KARBOHIDRAT KOMPLEKS KARBOHIDRAT RINGKAS Padat dengan nutrient yang lain Mengenyangkan Mengandungi serat Kenaikan gula darah lebih stabil Contoh : bijirin, bijirin penuh, hasil bijirin, buah-buahan, oat. Hanya mengandungi gula Tidak mengenyangkan Tidak mengandungi serat Kenaikan gula darah lebih cepat Contoh : gula pasir, gula perang, kordial, madu, krimmer manis, minuman / makanan yang ditambah gula #1 : MEMILIH JENIS KARBOHIDRAT YANG BETUL KENALI SUMBER KARBOHIDRAT 1. Bijirin & hasil bijirin 2. Buah-buahan 3. Ubi dan Sayuran Berkanji 4. Legum & kekacang 5. Susu & hasil tenusu 6. Gula & Manisan MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 148 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
#2 : MENGAMBIL JUMLAH KARBOHIDRAT YANG BETUL 1. Pengambilan jumlah karbohidrat harian dan saiz hidangan makanan yang diambil setiap hari perlulah agak tetap dan konsisten. 2. Pengambilan makanan yang sedikit tetapi kerap boleh membantu mengawal paras gula dalam darah, berbanding pengambilan makanan yang banyak dalam satu-satu masa. PERTUKARAN KARBOHIDRAT 1. Konsep “pertukaran karbohidrat” dapat membantu anda mengenalpasti jumlah karbohidrat yang anda hendak makan. 2. Apa itu konsep pertukaran karbohidrat ? 1 pertukaran = 15 gram karbohidrat Makanan yang mengandungi jumlah karbohidrat yang sama boleh ditukar ganti antara satu sama lain . 3. Kenapa konsep pertukaran karbohidrat itu penting ? ✔ Dapat merancang pengambilan jumlah karbohidrat yang diperlukan dalam sehari. ✔ Seterusnya, dapat mengagihkan pengambilan karbohidrat secara teratur. ✔ Pengawalan aras gula darah yang baik dapat dicapai. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 149 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SENARAI PERTUKARAN KARBOHIDRAT : NASI, BIJIRIN & HASIL BIJIRIN ½ cawan Nasi beras perang / putih ½ cawan Emping jagung ½ cawan Mee kuning 1 keping roti bijirin penuh ½ cawan kue tiaw / bihun 1 cawan bubur ½ cawan Pasta 3 sudu makan oat 3 keping biskut kosong 1 keping Putu mayam ½ keping Capati / tosai 1 keping roti putih ½ tongkol jagung 1 biji idli MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 150 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SENARAI PERTUKARAN KARBOHIDRAT: BUAH-BUAHAN 1 biji limau 1 biji ciku / kiwi 1 biji epal ½ biji jambu batu ½ biji manga / buah naga 1 potong tembikai 4 ulas cempedak/ nangka 3 biji kurma / prun 1 potong betik / nenas 1 biji belimbing 1 biji kecil pisang 2 ulas durian 2 biji manggis 8 biji duku / langsat 8 biji anggur 5 biji rambutan MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 151 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SENARAI PERTUKARAN KARBOHIDRAT: UBI, SAYURAN BERKANJI, KEKACANG, SUSU 1 biji kentang ½ cawan kacang panggang/ kuda/ peas (masak) 1/3 cawan kacang hijau/ dhal (masak) ½ cawan ubi keledek/ ubi keladi/ ubi kayu 1 cawan labu 1 ½ cawan lobak merah/ sengkuang ½ tongkol jagung 4 sudu makan susu tepung skim/ rendah lemak 1 gelas susu rendah lemak/ segar/ UHT 1 bekas kecil yogurt tanpa perisa (150ml) MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 152 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
#3 : PELBAGAIKAN SERAT DI DALAM DIET SEHARIAN Sayur - sayuran Saranan > 3 hidangan sehari 1 hidangan = ½ cawan (masak) 1 hidangan = 1 cawan (mentah) Kacang - kekacang Saranan 1 hidangan sehari 1 hidangan = ½ cawan Walnut, badam, kacang tanah, Gajus, pistachio, kacang hazel Buah - buahan Saranan 2 hidangan sehari 1 hidangan = 1 pertuakaran buah Bijirin penuh Saranan 1 hidangan sehari Oat, beras perang, Roti bijirin penuh, bijirin sarapan MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 153 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SARAPAN (7am – 8am) 3 pertukaran karbohidrat MINUM PAGI (9am – 10am) 1 pertukaran karbohidrat MAKAN TENGAHARI (12pm – 1pm) 3 pertukaran karbohidrat MINUM PETANG (3pm – 4pm) 1 pertukaran karbohidrat MAKAN MALAM (7pm – 8pm) 3 pertukaran karbohidrat MINUM MALAM (9pm – 10pm) SARAPAN (7am – 8am) 2 pertukaran karbohidrat MINUM PAGI (9am – 10am) 2 pertukaran karbohidrat MAKAN TENGAHARI (12pm – 1pm) 4 pertukaran karbohidrat MINUM PETANG (3pm – 4pm) 1 pertukaran karbohidrat MAKAN MALAM (7pm – 8pm) 4 pertukaran karbohidrat MINUM MALAM (9pm – 10pm) 1 pertukaran karbohidrat CONTOH MENU SEHARI 1200 kalori = 11 pertukaran karbohidrat (55 % dari kalori) 1500 kalori = 14 pertukaran karbohidrat (56% dari kalori) ½ cawan emping jagung 1 pertukaran karbohidrat 1 gelas susu rendah lemak 3 keping biskut 1 biji epal/ oren 1 cawan jagung 1 senduk rata nasi 1 senduk rata pasta/mee/ meehoon 1 keping roti = 1 keping roti 1 pertukaran karbohidrat = 1 biji ban kosong 1 senduk rata nasi 3 keping biskut 1 biji epal/ oren 1 gelas susu rendah lemak MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 154 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Langkah-Langkah di bawah dilakukan, mengikut turutan berdasarkan penilaian paras gula selepas makan : 1. Hadkan jumlah karbohidrat dan mengutamakan karbohidrat kompleks daripada karbohidrat ringkas setiap kali makan. 2. Mengambil serat yang banyak seperti sayur atau memilih makanan rendah indeks glisemik seperti beras perang atau roti gandum penuh. Mulakan dengan sayur Diikuti dengan protein dan lemak Disudahi dengan karbohidrat Selalu amalkan minum air kosong 3. Makan mengikut turutan kumpulan makan iaitu : selepas makan #4 : MENGAWAL KENAIKAN PARAS GULA SELEPAS MAKAN (PPG) MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 155 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 156 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT KELEBIHAN MAKAN MENGIKUT TURUTAN : KARBOHIDRAT SELEPAS SAYUR & PROTEIN Memperbaiki kenaikan paras gula selepas makan kerana kenaikan gula akan jadi lebih rendah berbanding jika makan karbohidrat terlebih dahulu atau makan semua kumpulan makanan serentak. Perut akan lebih cepat kenyang dan kekenyangan akan tahan lebih lama. Mengawal selera makan jika dimulakan dengan sayur-sayuran. Postprandial glucose, insulin and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) levels following carbohydrate-first (CF), carbohydrate-last (CL) and sandwich (S) meal orders. Alpana P Shukla et al. BMJ Open Diab Res Care 2017;5:e000440
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 157 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT #5 : MEAL REPLACEMENT PLAN (MRP) DENGAN FORMULA KHAS DIABETIK 3. Jumlah karbohidrat di dalam susu mesti dikira bersama karbohidrat yang lain dalam diet seharian. 1.Pesakit mesti setuju untuk gantikan makanan dengan formula khas diabetik. 2. Formula khas diabetik kebiasaannya dalam bentuk susu.
APA ITU GARAM ? Garam merupakan sejenis perisa makanan. Nama kimia (saintifik) bagi garam adalah Natrium Klorida (Sodium Chloride). Garam terdiri daripada 60% Klorida (Chloride) dan 40& Natrium (Sodium) MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 158 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Saranan pengambilan garam : MAKANAN TINGGI GARAM Kicap, sos tomato, sos tiram, taucu, MSG, kiub perisa, perencah makanan segera, mayonis dan salad dressing Makanan dalam tin (sardin, tuna, sup cendawan), sosej, keju, kacang, pizza, bebola ikan, nugget dan burger Ikan bilis, udang kering, ikan masin, ikan pekasam, daging salai, telur masin, jeruk sayur, jeruk buah, acar buah, belacan, cencaluk dan budu Keropok udang/ikan, mi segera, kerepek ubi, papadom, kerepek kentang, kacang masin dan biskut masin. Bahan Perisa Makanan Terproses Makanan Diawet Makanan Ringan MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 159 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
TIPS KURANGKAN GARAM SEMASA MEMBUAT PILIHAN MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 160 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
TIPS KURANGKAN GARAM SEMASA MEMASAK MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 161 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
TIPS KURANGKAN GARAM SEMASA MAKAN MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 162 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MAKANAN TINGGI KALORI VS MAKANAN RENDAH KALORI NASI Nasi Beriani Nasi Lemak Nasi Goreng Nasi Ayam Nasi Putih Bubur Nasi BIJIRIN Minuman Bijirin 3 dalam 1 Oat Kasar (Rolled Oat) Muesli Emping Jagung MEE HOON MEE/ Mee Kari Mee/Mee Hoon/Kuey Teow Goreng Asam Laksa Mee/Mee Hoon/Kuey Teow Sup ROTI Roti Canai Murtabak Naan Keju Capati Tosai Naan LAUK Masak Rendang Masak Goreng Masak Lemak Kari Bersantan Sos Krim Masak Tomyam Ikan/Ayam Bakar Ikan Kukus Masak Asam Pedas/Singgang/ Asam Rebus/Sup DIET RENDAH LEMAK MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 163 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MAKANAN TINGGI KALORI VS MAKANAN RENDAH KALORI SAYUR Masak Lemak/Kari Kerabu Kelapa Pajeri Sup Sayur Sayur Goreng Ulam Sayur Rebus SNEK Kuih Bergoreng Kuih Bersantan/Berkelapa Sandwich Apam Popia Basah Kuih Kukus Tanpa Santan Buah Segar MINUMAN Minuman Bijirin 3 dalam 1 Teh Tarik Jus Buah Segar Air Kosong Teh Cina Barli MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 164 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
TIPS PENYEDIAAN MAKANAN RENDAH LEMAK Buang lemak pada daging dan lemak/kulit pada ayam. Pilih bahagian isi ayam (dada ayam). Elak organ dalaman (hati, pedal, paru, limpa, otak). Kurangkan minyak semasa memasak. Guna minyak campuran (blended oil) mengikut saranan. Buang kepala/telur pada makanan laut (ikan bilis, sotong, udang dan ketam). Ambil produk diperkaya sterol tumbuhan seperti susu. KURANGKAN LEMAK DAN KOLESTEROL Ganti santan dengan susu/yogurt rendah lemak. Guna marjerin lembut (soft margarine) tanpa asid lemak trans mengikut saranan. Pilih susu rendah lemak atau tanpa lemak. Masak secara sihat (kukus, rebus, panggang, bakar atau reneh). Guna kuali tidak melekat/air-fryer. MODIFIKASI RESEPI MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 165 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
TOPIK KHAS: 1. Diabetes dengan komplikasi 2. Diet Semasa Berpuasa Bulan Ramadan 3. Pengurusan diet Diabetes semasa hamil (GDM) MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 166 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
1. DIABETES DENGAN KOMPLIKASI Pesakit Diabetes dengan komplikasi seperti buah pinggang (CKD/ESRF), penyakit jantung atau mempunyai multiple underlying problems, harus dirujuk kepada Pegawai Dietetik untuk penilaian dan perancangan diet secara individu. Pelan intervensi makanan kategori pesakit ini harus di bawah pemantauan Pegawai Dietetik kerana melibatkan pelbagai intervensi MNT dan penilaian berkala oleh Pegawai Dietetik. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 167 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Hypoglycemia Dehydration Hyperglycemia Berlatih berpuasa. Mengubah dos ubat pada hari puasa. Memantau risiko atau kesan berpuasa. Melakukan SMBG / BSP. 3 Kesan Utama Berpuasa : 1. 2. 3. Persiapan Sebelum Berpuasa Ramadan : 1. 2. 3. 4. 2 . DIET SEMASA BERPUASA RAMADAN PROTOKOL DIET RAMADAN Wajib mengambil sahur di awal pagi. Sahur dengan makanan seimbang & mengikut pertukaran Karbohidrat. Berbuka puasa secepat mungkin. 1-2 biji kurma semasa berbuka & makanan berat selepas solat maghrib. Supper selepas tarawih : makanan ringan (1 – 2 pertukaran Karbohidrat). Minum air secukupnya selepas berbuka puasa & semasa sahur. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 168 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
3. PENGURUSAN DIET DIABETES SEMASA HAMIL (GDM) Untuk mencapai paras gula darah yang normal dan kenaikan berat badan semasa hamil mengikut sasaran. Untuk memenuhi keperluan nutrient sepanjang kehamilan bagi memastikan perkembangan ibu dan bayi yang optima. Objektif : MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 169 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
KAWALAN DIET DIABETES SEMASA HAMIL Ketahui Jenis Karbohidrat Kuantiti dan Jumlah yang Perlu Dimakan Waktu Makan yang Konsisten Pengambilan Serat yang Cukup MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 170 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
RUJUKAN (MDA). 2020. 1. Medical Nutrition Therapy Guidelines for Type 2 Diabetes Mellitus, Second Edition, Malaysia Dietitian Association 2. CPG Management Of Type 2 Diebets Mellitus, 6th Edition DISEDIAKAN OLEH: ILMAN HADREE BIN IDRIS Pegawai Dietetik, Klinik Kesihatan Bandar Kuantan SHARIFAH MARIAM BINTI SYED ZAINAL ABIDIN Pegawai Dietetik, Klinik Kesihatan Temerloh MOHD FAUZEE BIN MOHD ZAKI Pegawai Dietetik, Klinik Kesihatan Bandar Jerantut MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 171 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 172 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT SUB MODUL 6 : AKTIVITI FIZIKAL DAN ASAS SENAMAN PESAKIT DIABETES MELLITUS
Aktiviti fizikal bermaksud sebarang pergerakan anggota tubuh badan yang disebabkan oleh kontraksi otot. Aktiviti ini meningkatkan penggunaan tenaga secara berlebihan ketika tubuh badan berehat. Melalui rutin seharian, aktiviti fizikal boleh ditakrifkan sebagai sesuatu yang mudah dan boleh dilakukan pada bila-bila masa. Senaman adalah aktiviti fizikal yang lebih tinggi intensitinya daripada aktiviti harian. Tujuan adalah untuk mendapatkan manfaat kesihatan baik dari segi fizikal dan juga mental. Senaman merujuk pergerakan secara fizikal terancang dan sistematik yang meningkatkan dan mengekalkan satu atau lebih komponen kecergasan fizikal, iaitu ketahanan kardiovaskular, ketahanan otot, kekuatan otot dan kelenturan dan komposisi tubuh badan. PERBEZAAN AKTIVITI FIZIKAL & SENAMAN MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 173 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
AKTIVITI FIZIKAL KONSEP AKTIVITI FIZIKAL & SENAMAN EXERCISE NON- EXERCISE NON-EXERCISE Aktiviti Fizikal Untuk Kardiovaskular Berlari Berjalan cepat Berenang Mendaki Lompat tali Menari Berbasikal Berjalan Berkebun Mengemas rumah Membeli belah di mall dan apa sahaja pergerakan fizikal Aktiviti Fizikal Untuk Memantapkan Otot Latihan angkat berat Tekan tubi Chin up Sit up Menyapu Basuh kereta Vacum Merakit MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 174 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 175 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT Menguatkan otot jantung dan meningkatkan perjalanan salur darah. Mengawal gula dan lemak dalam darah. Mengawal tekanan darah tinggi. Meningkatkan tenaga dan stamina Menguatkan tulang dan otot Mengurangkan berat badan Tidur lebih nyenyak. Mengurangkan stress. Meningkatkan paras hormon endorfin. FAEDAH BERSENAM
INTENSITI PENERANGAN Rendah Duduk menonton televisyen, berjalan biasa (tidak tercungap-cungap, tidak berpeluh dengan banyak, boleh bercakap seperti biasa ) Sederhana Berjalan pantas, berbasikal, mengemas rumah, senamrobik Tinggi Bermain futsal, jungle trekking, berkebun, berenang, zumba (tercungap-cungap, berpeluh dengan banyak) INTENSITI AKTIVITI FIZIKAL Intensiti aktiviti fizikal adalah subjektif dan berbeza mengikut keupayaan individu. Bagi seseorang berjalan pantas adalah aktiviti intensiti tinggi kerana tercungap-cungap dan berpeluh dengan banyak. Bagi sesetengah orang pula berjalan pantas adalah intensiti sederhana kerana masih cergas dan ceria serta tidak mengalami keletihan yang melampau. Jadual berikut boleh dijadikan panduan : MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 176 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
PIRAMID AKTIVITI FIZIKAL MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 177 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
AKTIVITI PENERANGAN Naik tangga selama 5 minit 35 Basuh kereta selama 20 minit 65 Mengayuh sampan selama 10 minit 65 Jalan sederhana laju selama 15 minit 80 Bersihkan rumah selama 20 minit 80 Naik tangga dengan pantas selama 10 minit 85 Lari atas treadmill selama 10 minit 95 Berkebun selama 20 minit 110 Berbasikal selama 20 minit 135 Mencabut rumput dan bertukang selama 20 minit 135 Memotong rumput di laman selama 20 minit 150 Jalan sederhana laju selama 30 minit 160 Berenang/ bermain bola keranjang selama 20 minit 180 PANDUAN AKTIVITI FIZIKAL & KALORI Kalori adalah satu ukuran untuk mengira kandungan tenaga di dalam makanan. Dengan pengetahuan ini, kita tahu untuk mengimbangi di antara pengambilan dan penggunaan tenaga seharian. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 178 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
CONTOH CADANGAN AKTIVITI FIZIKAL HARIAN CONTOH INTENSITI MASA KEKERAPAN BERJALAN PANTAS SEDERHANA BERTERUS AN 10-20 MINIT 5 KALI SEMINGGU MELAKUKAN KERJA RUMAH BERTERUS AN 15-30 MINIT 5 KALI SEMINGGU Cara Mengukur Tahap Kesusahan Senaman (Intensiti) INTENSITI CIRI- CIRI Rendah Boleh bercakap dan ketawa semasa menjalankan aktiviti Sederhana Boleh bercakap tetapi tidak boleh ketawa semasa menjalankan aktiviti Tinggi Tercungap-cungap, tidak dapat menghabiskan satu ayat MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 179 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Lakukan senaman 5 kali seminggu secara berkala, 30 minit untuk setiap sesi atau 150 minit seminggu Bersenam ditemani keluarga atau rakan Lakukan senaman sebelum makan atau 1-2 jam selepas makan Pilih senaman yang anda suka dan sesuai mengikut tahap kecergasan dan kesihatan anda, tingkatkan mengikut kemampuan. PERHATIAN ! Sila dapatkan nasihat daripada Pegawai Perubatan sebelum memulakan aktiviti senaman. KOMPLIKASI SARANAN UMUM INTERVENSI SENAMAN PENGGUNAAN INSULIN Kebas kaki Nadi jantung tidak normal Buah pinggang bermasalah Pendarahan dalam mata Sila dapatkan nasihat daripada Pegawai Perubatan, Pegawai Farmasi, Ahli Fisioterapi sebelum memulakan aktiviti senaman. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 180 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
5-17 tahun Kumpulan ini perlu melakukan aktiviti fizikal intensiti sederhana hingga tinggi sekurang-kurangnya 60 minit setiap hari. 18-64 tahun Kumpulan ini perlu melakukan aktiviti fizikal intensiti sederhana sekurang-kurangnya 150 minit seminggu atau 75 minit seminggu bagi aktiviti berintensiti tinggi. 65 tahun ke atas Kumpulan ini perlu melakukan aktiviti fizikal intensiti sederhana sekurang-kurangnya 150 minit atau 75 minit seminggu bagi aktiviti berintensiti tinggi. SARANAN AKTIVITI FIZIKAL GLOBAL PERTUBUHAN KESIHATAN SEDUNIA 2010 Mild-intensity resistance training seperti Half squat , Calf raise, Horseback riding equipment, Core training chair Flexibility training dan balance training : disarankan 2–3 kali/minggu Cadangan senaman mengikut kategori umur : i ) Adults : 150 min or more of moderate-to vigorous intensity aerobic aktiviti/minggu, atau 3x/minggu, selang seli ii ) Elderly : Decreased muscle strength and mass (sarcopenia) MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 181 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SENAMAN ASAS PESAKIT DIABETES KELENTURAN KARDIO VASKULAR KEKUATAN KESEIMBANGAN MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 182 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
JENIS SENAMAN CONTOH INTENSITI MASA KEKERAPAN Regangan Otot leher, bahu, belakang, peha Tahan 15 saat 3-5 ulangan 5-7 kali seminggu SENAMAN REGANGAN Digunakan untuk melenturkan otot - otot supaya otot menjadi lembut dan mengurangkan kecederaan pada otot. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 183 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
JENIS SENAMAN CONTOH INTENSITI MASA KEKERAPAN Aerobik Berjalan kaki pantas Sederhana 10-30 minit 3-5 kali berbasikal seminggu senamrobi k di kerusi SENAMAN AEROBIK Digunakan untuk meningkatkan kecergasan dan daya tahan jantung serta paru-paru. Meningkatkan metabolisma tubuh. Meningkatkan penggunaan gula dalam darah secara optimum. Berjalan pantas Berbasikal Berenang Senamrobik di kerusi MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 184 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
JENIS SENAMAN CONTOH INTENSITI MASA KEKERAPAN Pemantapan otot Duduk dan bangun Kerusi 10 saat tahan, 10 ulangan 2-3 set 2-3 kali seminggu Tekan tubi Di dinding Lutut ke dada SENAMAN PEMANTAPAN / KEKUATAN OTOT Menguatkan otot. Otot menggunakan glukosa lebih baik berbanding dengan lemak. Tekan tubi Lutut ke dada Separa cangkung MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 185 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
KEKUATAN OTOT ANGGOTA ATAS Botol mineral berisi air / pasir / batu. Batang besi. Uncang pasir. Getah. Guna pemberat : MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 186 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SENAMAN KEKUATAN TANGAN Genggam bola Genggam spring/ penyepit kain Senaman menggunakan getah Genggam tanah liat MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 187 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
KEKUATAN OTOT ANGGOTA BAWAH Angkat kaki ke aras dada Ketatkan lutut Duduk dan luruskan kaki perlahan-lahan Lurus dan angkat kaki Berdiri hujung jari kaki Separa cangkung di dinding MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 188 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SENAMAN KAKI Meningkatkan julat pergerakan sendi kaki dan jari kaki. Keseimbangan tekanan pada tapak kaki. Mengelakkan pengurangan deria rasa jika gula dalam darah terkawal. Mengurangkan risiko ulser kaki. Tujuan : MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 189 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
JENIS SENAMAN CONTOH INTENSITI MASA KEKERAPAN Keseimbangan Berdiri satu kaki Kerusi 10 ulangan 2-3 set 2-3 kali seminggu Jalan ke arah sisi Dinding Jalan berjengket Rail besi / Dinding SENAMAN KESEIMBANGAN Berdiri satu kaki Jalan berhalangan Jalan ke arah sisi Jalan berjengket Menguatkan otot kaki dan melatih Koordinasi Badan. Merangsang daya ingatan dan fokus. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 190 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
TIP KESELAMATAN UNTUK BERSENAM 1) PERSEDIAAN SEBELUM SENAMAN Nilai status tahap kesihatan terutama yang pertama kali melakukan senaman. Dapatkan nasihat doktor perubatan bagi mereka yang mempunyai risiko seperti masalah jantung, warga emas, masalah buah pinggang, kebas di kaki dan sebagainya sebelum memulakan senaman. Jangan bersenam jika tidak sihat atau demam. Jika mengambil insulin atau ubat-ubatan anti diabetic, uji paras gula darah 30 minit sebelum bersenam. 5.6-13.9 mmol/L : Bagi kebanyakkan orang, ini adalah paras glukosa pra-senaman yang selamat. Minum air kosong secukupnya ( 1-2 gelas ). Pilih pakaian dan pakai kasut yang selesa, tidak ketat dan mempunyai sokongan tapak yang baik. Periksa kaki supaya tiada luka. Pilih senaman yang sesuai. Elakkan pergerakkan yang memberi tekanan pada kaki seperti berlari atau melompat. Membuat pemanasan badan sebelum memulakan senaman. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 191 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
2) SEMASA SENAMAN 3) SELEPAS SENAMAN Senaman mencapai kadar nadi mengikut individu. Senaman tidak perlu tercungap - cungap. Senaman pernafasan yang betul sekurang - kurangnya 3-5 kali. Minum air kosong sekiranya dahaga. Perlahankan intensiti aktiviti supaya kadar nadi kembali normal Berjalan seketika dan tarik nafas dalam - dalam. Minum air untuk menggantikan cecair yang keluar melalui peluh. Melakukan renggangan samada secara berdiri atau duduk. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 192 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
4) BERHENTI SENAMAN JIKA.... Paras gula dalam darah adalah 3.9 mmol/L atau lebih rendah. Berasa tidak selesa, lemah atau pening Loya dan muntah Sakit dada Sakit kepala Muka pucat Sakit dada Makan snek ( 15 gram / 1 sudu makan madu / ½ cawan jus buah ( 150 - 200 ml ) / 3 sudu teh gula makan. Keadaan akan lebih baik selepas 5-10 minit kemudian. *BERHENTI MELAKUKAN SENAMAN SERTA - MERTA HYPOGLISEMIA !!! MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 193 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Berjalan semasa bercakap di telefon. Bersiar-siar di taman rekreasi. Berjalan-jalan melalui kawasan kejiranan anda. Apabila anda menonton TV, bangun & berjalan di sekitar bilik semasa iklan. Lakukan kerja rumah seperti berkebun, mengemas rumah atau mencuci kenderaan . Meletak kenderaan jauh daripada pintu masuk kompleks beli belah atau pejabat. Menggunakan tangga. Melakukan regangan secara tetap. TIP HIDUP LEBIH AKTIF MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 194 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
9. Panaskan badan sebelum melakukan aktiviti senaman. 1. Dapatkan nasihat doktor perubatan sebelum memulakan latihan senaman. 2. Periksa kaki jika ada luka. Dapatkan rawatan terlebih dahulu sebelum bersenam. 3. Sentiasa bawa bekal air minum dan sedikit makanan ( gula-gula, roti atau coklat bar ) 4. Bersenam di tempat yang mempunyai permukaan lembut seperti permaidani, padang atau trek balapan. 5. Jangan bersenam di bawah terik matahari. 6. Elakkan aktiviti yang mempunyai pergerakan seperti menghentak dan melompat. 7. Gunakan peralatan sokongan senaman seperti recumbent bike atau treadmill. 8. Bagi pesakit hipertensi jangan lakukan senaman yang mempunyai pergerakan duduk dan bangun dalam tempoh yang cepat. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 195 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT KEY HOME MESSAGES
RUJUKAN Buku Garis Panduan Aktiviti Fizikal Malaysia, Kemetrian Kesihatan Malaysia. Acsm’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 9th ed. 2013. American College of Sports Medicine. Overview of Exercise Prescription for Diabetes Patients and Its nApplication in Japan; Journal of Science in Sport and Exercise (2020) 2:226–235. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 196 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SUB MODUL 7 : MOTIVATIONAL INTERVIEWING (MI) & COUNSELLING MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 197 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT