Pesakit perlu segera berbuka puasa jika : Paras gula dalam darah < 4.0 mmol/L Paras gula dalam darah > 16.7 mmol/L Mengalami gejala-gejala hipoglisemia Mengalami gejala dehidrasi yang teruk seperti pengsan atau keliru Sakit (demam, jangkitan kuman, dan sebagainya) INDIKASI BERBUKA PUASA MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 98 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
GEJALA HIPOGLISEMIA MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 99 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
GEJALA HIPERGLISEMIA & KETOASIDOSIS DIABETIS KEHAUSAN KULIT KERING LAPAR KERAP KENCING KABUR MATA MENGANTUK LUKA LAMBAT SEMBUH MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 100 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
GEJALA DEHIDRASI MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 101 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
RAWATAN UNTUK HIPOGLISEMIA Ambil 15-20g gula : 1) 1 sudu besar madu 2) ¾ cawan jus 3) 3 sudu teh gula dapur Periksa gula dalam darah selepas 15 minit Jika bacaan gula masih berada di bawah 4.0mmol/L, ulang langkah di atas sekali lagi Periksa gula dalam darah selepas 15 minit Jika bacaan gula masih tidak pulih, dapatkan nasihat doktor MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 102 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
IBU DIABETES DI BULAN RAMADAN Ibu hamil dengan diabetes adalah berisiko tinggi untuk berpuasa walau bagaimana pun, sekiranya ingin berpuasa harus melakukan pemeriksaan gula kendiri secara berkala : 1-2 jam selepas sahur 1 bacaan sewaktu berpuasa ( tengahari ) Sebelum berbuka puasa 1-2 jam selepas berbuka Sekiranya rasa tidak sihat SASARAN BACAAN GULA IBU HAMIL Sasaran Bacaan gula ibu hamil Puasa 3.9-5.3mmol/L Selepas makan 6.7mmol/L Bacaan gula <3.9mmol/L Rasa tidak sihat Janin kurang gerak Perlu berbuka puasa sekiranya : MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 103 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
RUJUKAN Practical Guide to Diabetes Management in Ramadan 2015 CPG Management of Type 2 Diabetes Mellitus 6th Edition, 2020 Diabetes and Ramadan Practical Guidelines 2021 1. 2. 3. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 104 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SUB MODUL 4 : PERANAN DIABETES EDUCATOR MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 105 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 1) Carta alir proses kerja pengurusan diabetes di klinik kesihatan 2) Jadual pemantauan klinik diabetes 3) Bahan rujukan untuk kaunseling pesakit 4) Peranan Diabetes Educator 5) Peralatan untuk pengurusan Diabetes Educator 6) Tracing Defaulter MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 106 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
(A) CARTA ALIR PROSES KERJA PENGURUSAN DIABETES DI KLINIK KESIHATAN Pendaftaran Tekanan darah Dextrostix Pemeriksaan mata Pemeriksaan kaki ECG Saringan untuk KBM Saringan Erectile Dysfunction (ED) Saringan kesihatan mental Bilik pemeriksaan pesakit diabetes Rujukan ke hospital Rawatan Pemakanan Senaman Penjagaan kaki Perubatan Pengurusan diabetik (BSP, Teknik insulin) Klinik berhenti merokok Kaunseling Temu janji susulan Temu janji ujian darah tahunan dan penyediaan tabung darah Pengambilan ubat PPK / PT FMS/ MO/ PPP/ Dietician/ Physiotherap hy/OT/ DE/ Farmasi Pasukan Diabetik PF/ PPF PPK / SN / PPP / DE MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 107 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
TEST INITIAL VISIT 3 MONTHLY VISIT ANNUAL VISIT Weight / BMI √ √ √ Waist circumference √ √ Blood pressure / Dextrostic √ √ √ Eye: Visual acuity and funduscop √ √ Foot examination √ √ Dental check up √ √ (6 Bulan sekali) √ HbA1c √ √ (arahan doctor) √ Fasting lipid profile (TC/ TG/ HDL/ LDL) √ √ Creatinine / BUSE √ √ Liver function test (AST, ALT) √ √ UFEME/ microalbumin √ √ ECG √ If indicated (B) JADUAL PEMANTAUAN KLINIKAL DIABETES MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 108 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
(C) BAHAN RUJUKAN UNTUK KAUNSELING PESAKIT Diabetes dan Komplikasi Penjagaan / Senaman kaki Kepentingan dan teknik penggunaan insulin Mengubahsuai dose insulin Pemantauan Kendiri Glukos Darah (SMBG) Pemakanan dan contoh menu Kepentingan Senaman Ubat-ubatan antidiabetic oral Flip Chart / soft copy power point Pendidikan Kesihatan Diabetes MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 109 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
PERANAN DIABETES EDUCATOR Mengurus data dan dokumentasi (Diabetes Registry) Memberi Pendidikan Kesihatan kepada pesakit dan/atau keluarga Diabetes Membantu dalam memastikan keperluan peralatan klinikal mencukupi Sebagai Penasihat Klinikal dalam penjagaan diabetik Membantu dalam Pengurusan Perkhidmatan Diabetes MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 110 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
(D) PERANAN DIABETES EDUCATOR Apa dia Penyakit Diabetes dan komplikasi Pengurusan berat badan Pemakanan yang betul Kepentingan aktiviti fizikal Pengawalan paras gula dalam darah (SMBG) Kepentingan ubatan dan kesan sampingan Kepentingan menepati temujanji 1) Memberi Pendidikan diabetes kepada pesakit diabetik Kepada pesakit dan ahli keluarga Pesakit yang baru diagnose Pesakit yang “poor compliance” Pesakit yang mempunyai komplikasi Pesakit cicir 2) Peranan sebagai perunding cara 1. 2. 3. 4. Menerima rujukan pesakit berkaitan sesuatu prosedur seperti : Suntikan insulin Pemeriksaan dan penjagaan kaki Aktiviti fizikal / senaman SMBG monitoring Pemeriksaan mata : Visual acuity + funduscamera 3) Sebagai Penasihat dalam Teknik Penjagaan Diabetes 1. 2. 3. 4. 5. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 111 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Mengurus Pusat Sumber Diabetes secara profesional Menyelaras dan menjalankan aktiviti intervensi Pra Diabetes (IGT/IFG) Menyelaras aktiviti Pendidikan kesihatan komuniti Kemaskini kad pesakit diabetes dari aspek: Ujian tahunan dijalankan Memberi tarikh temujanji Pengesanan kes cicir Mentor dan local preceptor – menyelia junior diabetes educator / pelajar post basic dan anggota NCD yang lain Mengurus dan mengelola kursus dan program diabetes (Kem diabetes, Kem kesihatan dan DOSC) 4) Peranan sebagai Pengurus Perkhimatan Diabetes Klinik akan dibentangkan di modul 8 5) Pengendalian data dan dokumentasi (DIABETES REGISTRY) MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 112 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
(E) PERALATAN UNTUK PENGURUSAN DIABETES EDUCATOR Set Glukometer Set BP Mesin penimbang dan ukur timbang Mesin ECG Snellen chart dan pin hole Monofilament 10G Tuning fork 128hz Tendon hammer Bangku dan cermin muka untuk pemeriksaan kaki Insulin pen set dan test medium Fundus camera / ophthalmoscope Model makanan mengikut kiraan kalori dan kaki Diabetes (optional) *Penyeliaan setiap tahun untuk memastikan set peralatan berfungsi dengan baik MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 113 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
BIL TARIKH NAMA NO I/C NO DAFTAR DM TARIKH AKHIR TCA TCA BARU STATUS (F) TRACING DEFAULTER Semua kes cicir perlu dikenal pasti pada hari yang SAMA Defaulter tracing perlu dilakukan dalam tempoh 2 MINGGU dari hari tidak hadir ke klinik Tarikh temujanji baru diberi mengikut tahap keterukan pesakit Kaedah kesan : panggilan telefon / lawatan ke rumah Contoh buku daftar defaulter : MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 114 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MEMPERKASAKAN PESAKIT DIABETES MODUL BAHAN PENDIDIKAN BAHAN RUJUKAN KUMPULAN SASARAN Menggunakan modul bahan Pendidikan yang boleh digunakan oleh semua pasukan diabetik di klinik untuk mengajar pesakit diabetes. Menyediakan bahan rujukan kepada pesakit diabetes. Cth: kertas atau pamphlet yang mengandungi maklumat Tanda-tanda hyperglicemia dan pengendalian Tanda-tanda hypoglicemia dan pengendalian Pengendalian pemakanan pesakit (Cth: carbo exchange) Foot wear Contoh senanam yang disyorkan Structured diabetes education dan kaunseling berkumpulan sebulan sekali untuk kumpulan sasaran MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 115 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
PEMERIKSAAN SENDIRI GLUKOS DARAH (SMBG) SMBG Tujuan Peralatan Langkah dan teknik Pemilihan waktu Sasaran kawalan glukosa Masalah berkaitan SMBG MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 116 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Memastikan pengawalan pemakanan/ senaman untuk mencapai paras glukos yang optima TUJUAN SMBG Mempertingkatkan penjagaan diabetes kendiri Memantau paras glukos di rumah Menentukan tahap hipoglisemia / hiperglisemia Mengelakkan komplikasi diabetes MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 117 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
(B) ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN UNTUK SMBG Alat monitor glukos elektronik (Glucometer) “Lancing device” = alat untuk memegang “lancet” untuk cucuk jari “Lancet” = jarum Strip ujian 1. 2. 3. 4. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 118 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
CARA-CARA MENGGUNAKAN GLUCOMETER Tunggu untuk Keputusan Bacaan Buangkan Lancet yang sudah dipakai Rekod Keputusan Paras Gula Simpan Semula Alat Glucometer Tunggu untuk Keputusan Bacaan Buangkan Lancet yang sudah dipakai Rekod Keputusan Paras Gula Simpan Semula Alat Glucometer MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 119 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
(C) CARA-CARA MENGGUNAKAN GLUCOMETER Cuci tangan dengan sabun & air suam. Keringkan tangan secara menyeluruh. 1. Cuci Tangan Keluarkan sekeping strip ujian dari bekas / pembalut & masukkan ke dalam glucometer. Untuk sesetengah glucometer, ingat untuk masukkan “coding chip” atau kunci sebelum guna. 2. Masukkan Strip Ujian Pasangkan sekeping “lancet” (jarum) ke dalam “Lancing device” . Pusing/dial kepada kedalaman untuk mencucuk. Pasang semula penutup ke atas “Lancet”. Dengan sedikit tekanan pada tempat untuk dicucuk, tekan butang untuk melepaskan “Lancet”. 3. Cucuk Hujung Jari MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 120 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Rapatkan strip ujian dari sisi kepada tompokan darah. Biarkan tarikan kapilari untuk sedut darah masuk ke dalam strip ujian. 4. Sentuhkan Strip Ujian pada Darah Dalam beberapa saat, glucometer akan menunjukkan bacaan paras glukos darah. Bacaan gula disangsi ? semak-silang dengan glucometer lain atau menghantar untuk ujian semakan. 5. Tunggu untuk Keputusan Bacaan Buangkan “lancet” yang sudah diguna ke dalam bekas khas ( besi atau plastik ). Satu “lancet” sekali guna sahaja sebab mungkin mengandungi kuman dan lain-lain. 6. Buangkan Lancet yang sudah dipakai MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 121 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Diari diabetes Komputer 7. Rekod Keputusan Paras Gula Rekod keputusan paras gula anda dengan cara-cara anda : 8. Simpan Semula Alat Glucometer MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 122 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
KAEDAH RAWATAN SARAPAN MAKAN TENGAH HARI MAKAN MALAM SEBELUM 2JAM SELEPAS MAKAN SEBELUM 2JAM SELEPAS MAKAN SEBELUM 2JAM SELEPAS MAKAN DIET SAJA √ √ - √ - √ UBAT BIJI √ √ - √ - √ INSULIN √ √ √ √ √ √ (D) PEMILIHAN WAKTU UNTUK SMBG Pemilihan waktu untuk menjalankan SMBG boleh menentukan status kawalan Diabetes : i. untuk menilai keberkesanan ubat ii.untuk menilai kesan makanan yang diambil √ SMBG Disarankan (WAJIB) √ SMBG boleh dibuat atas pilihan (TIDAK WAJIB) MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 123 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
BORANG SMBG MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 124 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
PERKARA PARAS KAWALAN GLISEMIK PUASA 4.4 – 7.0 mmol/L SELEPAS MAKAN 4.4 – 8.5 mmol/L (E) SASARAN KAWALAN GLUKOSA Tidak berani membuat suntikan sendiri Bacaan yang berbeza antara klinik dan rumah Tidak mampu membeli glukometer/ jarum (F) MASALAH BERKAITAN SMBG MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 125 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 126 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT PENJAGAAN KENDIRI : SUNTIKAN INSULIN
SUNTIKAN INSULIN Penyimpanan Insulin Peralatan Teknik Pemilihan tempat Pemilihan masa MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 127 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Selamat dan boleh diterima tanpa kesan sampingan yang serius Sangat berkesan dalam menurunkan paras gula sehingga paras sasaran Sesuai untuk semua peringkat umur dan juga ibu mengandung (A) INSULIN JENIS-JENIS INSULIN Short-acting – Actrapid, Humulin R Intermediate-acting – Insulatard, Humulin N Long-acting – Insulin Glargine, Monotard Biphasic – Mixtard, Humulin 30/70 MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 128 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
JENIS NAMA GENERIK DAN JENAMA PEMULAAN TINDAKAN PUNCAK TINDAKAN JANGKA MASA TINDAKAN Tindakan cepat Insulin lispro* (Humalog) Insulin aspart* (NovoLog) 10 – 30 minit 1/2 – 3 jam 3 – 5 jam Tindakan pendek Insulin regular(Humulin R, Novolin R, lainlain)Insulin regular buffered (Velosulin) 30 – 60 minit 2 – 5 jam 5 – 8 jam Tindakan sederhana Isophane insulin(Humulin N, Novolin N)Insulin zinc (Humulin L) 1 – 2 jam 2 – 12 jam 14 – 24 jam Tindakan panjang Insulin zinc extended(Humulin U) 1/2 – 3 jam 4 -20 jam 20 – 36 jam Insulin glargine* (Lantus) 1/2 – 3 jam Tiada puncak Sehingga 24 jam MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 129 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
PERALATAN SUNTIKAN INSULIN Insulin Pen insulin Jarum suntikan – size yang biasa digunakan : 6mm (B) PERSIAPAN SEBELUM SUNTIKAN INSULIN Peralatan yang digunakan untuk suntikan Insulin MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 130 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Insulin keruh (Insugen N atau premixed insulin) perlu dicampur-aduk dengan sebati sebelum guna. Gelekkan antara tapak tangan selama 10 kali (bagi insulin yang sejuk sahaja). Hujung pen dinaik-turun sebanyak 10 pusingan. Perhati dan pastikan campuran berwarna putih susu bagi memastikan ianya sebati. TEKNIK MENYEBATIKAN INSULIN KERUH Basuh dan keringkan tangan. Elakkan menggoncang kartrij terlalu kuat bagi mengelakkan pembentukan buih dalam kartrij yang mengganggu ketepatan dos semasa suntikan. Before (after 24 hours sedimentation) After 7 cycles After 10 cycles Suspension of NPH Insulin Before and After 10 Cycles of Electronic Tipping C) TEKNIK SUNTIKAN INSULIN MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 131 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
CARA SUNTIK 1.Keluarkan pen suntikan dari bekas dengan menekan bahagian atas penutup. 2. Tanggalkan penutup pen. 4. Pusingkan tombol ke kanan sehingga seluruh batang omboh masuk ke dalam. 5. Tekan batang omboh untuk memasukkannya. 3. Buka pemegang penfill. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 132 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
9. Campur insulin dengan goncang secara perlahan-lahan sehingga menjadi warna keruh. 8. Skru semula pemegang penfill dengan bahagian mekanikal. 6. Masukkan penfill ke dalam pemegang penfill. 7. Pastikan penutup kod berwarna penfill dimasukkan dahulu. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 133 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Pegang penfill / Novopen dengan jarum ke atas dan Jentik pemegang penfill dengan lembut menggunakan jari anda Dial 2 units dan tekan butang penekan - setitik insulin akan terkeluar dari jarum 12. Penfill mungkin mengandungi udara 13. Untuk mengelakkan dari menyuntik udara : *Jika tidak, ulangi cara ini beberapa kali 10. Skrukan jarum. 11.Kemudian, tanggalkan penutup luar dan penutupdalam jarum. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 134 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
DAIL DOS 1 ) Pastikan tingkap penunjuk adalah pada bacaan ‘0’ 2 ) Dailkan dos yang dikehendaki. 4 ) Tingkap penunjuk anda berada pada bacaan ‘0’ 5 ) Dail dos yang betul. *Bergantung kepada jenis penfill yang anda gunakan 3 ) Jika anda terlebih mendail dos* , tarik pemegang penfill ke bawah, semasa anda tarik, tekan butang penekan sehingga ia berhenti. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 135 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
4 ) Jika jumlah insulin tidak mencukupi, tingkap penunjuk akan menunjukkan baki unit insulin yang masih diperlukan. 1 ) Cucuk jarum secara menegak. 2 ) Tekan butang penekan sehingga ia berhenti. 3 ) Tunggu sekurang-kurangnya 10 saat atau kira mengikut dose ubat sebelum jarum ditarik keluar. 5 ) Apabila ini berlaku, tukar penfill anda. KAEDAH SUNTIKAN MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 136 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
(D) TEMPAT SUNTIKAN Pastikan suntikan tidak dilakukan di tempat yang sama (jarakkan dengan 2 jari) Cucuk di berlainan tempat mengikut pusingan MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 137 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SASARAN TEMPAT SUNTIKAN INSULIN Pastikan jarum/pen insulin dalam keadaan tegak. Cubit sedikit kulit. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 138 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 139 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT KESAN SUNTIKAN DI TEMPAT YANG SAMA
JENIS INSULIN MASA SUNTIKAN Short-acting Actrapid, Humulin R, Insuman rapid 30 minit sebelum makan Intermediate-acting Insulatard, Humulin N, Insuman basal Semasa sarapan pagi, supper atau sebelum tidur Biphasic, premixed Mixtard, Humulin 30/70 Sebelum sarapan pagi, sebelum makan malam atau kedua-dua waktu (E) PEMILIHAN MASA SUNTIKAN INSULIN MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 140 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
Peti sejuk pada suhu 2°C - 8°C. Diletakkan di bahagian tengah peti sejuk (tempat letak sayur). Simpan insulin dalam keadaan mendatar, bukan menegak . 1 ) Insulin yang belum digunakan : Simpan di tempat selamat dan jauh daripada capaian kanakkanak. Simpan insulin pada suhu bilik <30°C. Jauhi daripada cahaya matahari. Guna dalam tempoh 28 hari. 2 ) Insulin yang sedang digunakan : (F) CARA PENYIMPANAN CARA PENYIMPANAN INSULIN DI RUMAH MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 141 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 142 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT Simpan insulin seperti penyimpanan yang disyorkan. Jangan tinggalkan insulin (dalam pen) di dalam dashboard kereta kerana akan terdedah kepada suhu yang tinggi. Simpan insulin seperti penyimpanan yang disyorkan. Simpan insulin dalan bagasi tangan (hand-carried baggage). Membawa insulin tambahan semasa melancong. Melancong melalui darat : Melancong melalui udara : CARA PENYIMPANAN INSULIN SEMASA MELANCONG
Pastikan insulin disimpan di tempat yang selamat dan suhu yang disyorkan dan tidak lepas tarikh luput. Pastikan Insulin (keruh) disebatikan dengan sempurna sebelum memberi suntikan. Pastikan suntikan dilakukan dengan cara yg betul dan di tempat yang sesuai seperti yang disyorkan. Pastikan saiz jarum yang sesuai digunakan dan pengunaan hanya sekali. Pastikan jarum dibuang dengan cara yang betul. MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 143 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT RUMUSAN
Rujukan Clinical Practice Guideline Management of Type 2 Diabetes Mellitus (6th edition) December 2020. Prosedur Operasi Piawai (standard Operating Procedure) Pengurusan Diabetes Negeri Pahang. Forum for injection techniques Malaysia (FIT-MY). MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 144 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
SUB MODUL 5 : MEDICAL NUTRITION THERAPY (TERAPI PEMAKANAN PERUBATAN) PESAKIT DIABETES MELLITUS MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 145 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
perubahan tingkahlaku. 1. Mencapai sasaran HbA1C, tekanan darah, paras lemak dan kolesterol, serta mendapatkan dan mengekalkan berat badan dalam julat yang normal. 2. Mengamalkan pemakanan sihat mengikut saiz porsi makanan dan mengehadkan pilihan makanan tertentu dengan disokong oleh bukti saintifik. 3. Merancang keperluan pemakanan berdasarkan latar belakang individu seperti tahap pendidikan, pekerjaan dan sosioekonomi, serta keupayaan individu tersebut membuat MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 146 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT OBJEKTIF MEDICAL NUTRITION THERAPY (MNT)
MODUL PENGURUSAN PESAKIT DIABETES 2023 147 PROGRAM KAWALAN & PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT MESEJ PENTING MNT BAGI PESAKIT DIABETES 1. Memilih jenis karbohidrat yang betul. 2. Mengambil jumlah karbohidrat yang betul. 3. Pelbagaikan serat di dalam diet seharian. Glucose, PPG). diabetik. 4. Mengawal kenaikan paras gula selepas makan (Post Prandial 5. Meal Replacement Plan (MRP) dengan formula khas