FARMAKOLOGI JILID 1

2019 program keahlian Farmasi bidang keahlian kesehatan dan pekerjaan sosial Farmasi klinis dan komunitas SMK/MAK jilid 1 Farmakologi Tovani Sri Shinta Puspadewi Agus Lukmanul Hakim

iii FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI REDAKSIONAL Pengarah: Direktur Pembinaan SMK Kepala Sub Direktorat Kurikulum Kepala Seksi Penilaian Kepala Seksi Pembelajaran Penulis: Tovani Sri Shinta Puspadewi Agus Lukmanul Hakim Pengendali Mutu: Winih Wicaksono Penyunting: Rais Setiawan Erna Fauziah Editor: Nur Aini Farida Desain Sampul Sonny Rasdianto Layout/Editing: Indah Mustika Ar Ruum Ratna Murni Asih Apfi Anna Krismonita

iv FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI KATA PENGANTAR Dalam menyediakan referensi materi pembelajaran bagi guru dan peserta didik di SMK, Direktorat Pembinaan SMK berupaya menyediakan bahan ajar kejuruan yang sesuai dengan kebutuhan pembelajaran di SMK pada mata pelajaran C2 dan CJ dari 142 kompetensi keahlian yang ada pada Perdirjen Dikdasmen Nomor 06/D.DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 tentang Spektrum Keahlian SMK/ MAK dan Struktur Kurikulum 2013 sesuai Perdirjen Dikdasmen Nomor 07/D. DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 ten tang Struktur Kurikulum SMK/MAK. Bah an ajar yang disusun pad a tahun anggaran 2019 diharapkan dapat rnenumbuhkan motivasi belajar bagi peserta didik maupun guru kejuruan di SMK. Karena bahan ajar yang telah disusun ini selain menyajikan materi secara tertulis, juga dilengkapi dengan beberapa materi yang bersifat interaktifdengan penggunaan tautan pencarian yang dapat mernperluas pernahaman individu yang menggunakannya. Bahan ajar kejuruan yang disusun pada tahun 2019 ini disusun oleh para guru kejuruan di SMK yang telah berpengalalaman menyelenggarakan proses pembelajaran sesuai dengan kompetensi keahlian masing-rnasing. Oleh karena itu, diharapkan dapat menjadi referensi bagi guru yang mengarnpu mata pelajaran yang sama pada program keahlian sejenis di SMK seluruh Indonesia. Kepada para guru penyusun bahan ajar kejuruan yang telah mendedikasikan waktu, kompetensi, clan perhatiannya, Direktorat Pembinaan SMK menyampaikan ucapan terimakasih. Diharapkan karya ini bukan merupakan karya terakhir, namun seterusnya akan dilanjutkan dengan karya-karya berikutnya, sehingga SMK rnempunyai guru-guru yang procluktif dan kreatif dalam menyumbangkan pemikiran, potensi dan kornpetensinya bagi pengembangan pernbelajaran di SMK. SMK Bisa! SMK Hebat! KATA PENGANTAR

v FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI PRAKATA Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan pada Allah SWT karena dengan rahmat karunia-Nya buku bahan ajar SMK yang berjudul Farmakologi Kelas XI ini telah selesai disusun. Kegiatan belajar mengajar di Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) tentunya tidak akan terpisahkan dari pembelajaran teori yang sesuai dengan kompetensi masing-masing. Kegiatan pembelajaran direncanakan secara sistematis dengan prosedur yang terarah sesuai dengan kurikulum 2013 yang sudah dibakukan dan diterapkan di seluruh penjuru tanah air. Tujuan penyusunan buku ini sebagai khasanah yang menambah wawasan dan pengetahuan tentang cara pemberian obat maupun golongan obat-obatan bagi siswa kejuruan farmasi khususnya kelas XI. Dalam buku ini akan dibahas mengenai anatomi fisiologi manusia, cara pemberian obat, obat sistem saluran cerna, obat sistem saraf pusat, obat sistem saraf otonom, obat anoreksansia, dan obat jantung dan pembuluh darah. Hal ini dimaksudkan agar siswa dapat lebih memahami pelajaran yang berkaitan dengan materi tersebut. Semoga buku teks ini dapat menambah wawasan bagi para siswa. Penulis yakin bahwa materi dalam buku bahan ajar ini masih jauh dari kesempurnaan. Kritik dan saran yang sifatnya membangun dari para pembaca sangat diharapkan demi kesempurnaan buku iini. Tasikmalaya, November 2019 Tovani Sri Shinta Puspadewi Agus Lukmanul Hakim PRAKATA

vi FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI DAFTAR ISI DAFTAR ISI DAFTAR ISI KATA PENGANTAR................................................................................................ iv PRAKATA .............................................................................................................. v DAFTAR ISI........................................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR...............................................................................................viii DAFTAR TABEL..................................................................................................... ix PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU............................................................................ x PETA KONSEP BUKU............................................................................................. xi APERSEPSI.......................................................................................................... xii BAB I ANATOMI FISIOLOGI TUBUH MANUSIA .........................................................1 A. Homeostatis..............................................................................................................6 B. Sel ...............................................................................................................................6 C. Jaringan .....................................................................................................................7 D. Organ..........................................................................................................................9 E. Sistem Organ.............................................................................................................9 BAB II CARA PEMBERIAN OBAT............................................................................24 A. Efek Sistemik ......................................................................................................... 26 B. Efek Lokal ............................................................................................................... 31 BAB III OBAT GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN..................................................44 A. Antasida ................................................................................................................. 46 B. Antidiare ................................................................................................................. 49 C. Digestiva................................................................................................................. 52 D. Laksatif (Pencahar)............................................................................................... 53 E. Antispasmodik....................................................................................................... 55 F. Kolagoga ................................................................................................................. 56 G. Hepatoprotektor (Pelindung Hati) ................................................................... 57 BAB IV OBAT-OBAT SUSUNAN SARAF PUSAT .......................................................65 A. Analgetika Dan Antipiretika............................................................................... 67 B. Antiemetika............................................................................................................ 75 C. Antiepilepsi............................................................................................................ 77 D. Psikofarmaka......................................................................................................... 80 E. Hipnotik Dan Sedatif............................................................................................ 83 F. Anestetik ................................................................................................................. 85 G. Antiparkinson........................................................................................................ 91 H. Nootropik (Neurotropik)..................................................................................... 93 PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL .................................................................102 BAB V OBAT-OBAT SUSUNAN SARAF OTONOM..................................................107 A. Saraf Simpatis......................................................................................................109 B. Saraf Parasimpatis ..............................................................................................113

vii FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI DAFTAR ISI BAB VI OBAT GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN................................................122 A. Obesitas dan Faktor Risiko Obesitas..............................................................123 B. Mekanisme Kerja Obat Anoreksansia ............................................................124 C. Obat-Obat Anoreksansia...................................................................................124 BAB VII OBAT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH...............................................130 A. Obat Gangguan Jantung....................................................................................132 B. Antihipertensi......................................................................................................138 C. Diuretika...............................................................................................................144 D. Hematinika...........................................................................................................149 E. Hemostatika dan Oksitosikum.........................................................................152 PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP.................................................................160 DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................166 GLOSARIUM......................................................................................................169 BIODATA PENULIS.............................................................................................171

viii FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI DAFTAR GAMBAR DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Sistem Kerangka Tubuh Manusia................................................................ 10 Gambar 1.2 Sistem Otot Manusia ..................................................................................... 11 Gambar 1.3 Sistem Peredaran Darah Manusia............................................................... 11 Gambar 1.4 Sistem Pernapasan Manusia........................................................................ 13 Gambar 1.5 Sistem Pencernaan Makanan Manusia ...................................................... 14 Gambar 1.6 Sistem Indra Manusia .................................................................................... 15 Gambar 1.7 Sistem Imun Manusia .................................................................................... 16 Gambar 1.8 Struktur Sistem Saraf .................................................................................... 17 Gambar 1.9 Sistem Limfatik ............................................................................................... 17 Gambar 1.10 Sistem Ekskresi............................................................................................. 18 Gambar 1.11 Sistem Endokrin .......................................................................................... 19 Gambar 1.12 Alat Reproduksi Wanita.............................................................................. 20 Gambar 1.13 Alat Reproduksi Pria.................................................................................... 20 Gambar 2.1 Cara Pemakaian Obat ................................................................................... 25 Gambar 2.2 Cara Pemakaian Obat Oral ........................................................................... 27 Gambar 2.3 Cara Pemakaian Obat Sublingual ............................................................... 27 Gambar 2.4 Cara Pemakaian Obat Buccal ....................................................................... 28 Gambar 2.5 Cara Pemakaian Obat Injeksi ..................................................................... 29 Gambar 2.6 Cara Penggunaan Implan.............................................................................. 30 Gambar 2.7 Cara Penggunaan Obat Rektal..................................................................... 30 Gambar 2.8 Cara Penggunaan Obat Transdermal.......................................................... 31 Gambar 2.9 Cara penggunaan salep ................................................................................ 31 Gambar 2.10 Cara Penggunaan Obat Inhalasi ............................................................... 32 Gambar 2.11 Petunjuk Cara Pemakaian Obat Salep Mata dan Tetes Mata.............. 33 Gambar 2.12 Petunjuk Cara Pemakaian Obat Tetes Telinga ...................................... 34 Gambar 2.13 Cara Pemakaian Intranasal ........................................................................ 34 Gambar 2.14 Cara Pemakaian Intravaginal..................................................................... 35 Gambar 3.1 Sistem Pencernaan Manusia........................................................................ 45 Gambar 3.2 Tindakan Pencegahan Dehidrasi pada Diare ........................................... 58 Gambar 4.1 Susunan Saraf Pusat Otak dan Sumsum Tulang Belakang ................... 66 Gambar 4.2 Contoh Asetosal Kekuatan Dosis 80 mg untuk profilaksis angina pektoris dan infark miokardium .................................................................. 94 Gambar 5.1 Kerja Sistem Saraf Otonom........................................................................108 Gambar 5.2 Injeksi Adrenalin (Epinephrine)...................................................................116 Gambar 6.1 Penyakit yang Dikaitkan dengan Obesitas ............................................124 Gambar 6.2 Cara Praktis Mengatasi Obesitas dengan Mengatur Pola Makan .....126 Gambar 6.3 Cara Praktis Mengatasi Obesitas dengan Mengatur Pola Aktivitas .127 Gambar 7.1 Struktur Jantung Manusia .........................................................................131 Gambar 7.2 Peredaran Darah Manusia ........................................................................132 Gambar 7.3 Obat Kaptopril ..............................................................................................155

ix FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI DAFTAR TABEL DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Istilah Hubungan Dalam Anatomi Fiologi Manusia........................................3 Tabel 1.2 Istilah Anggota Badan dalam Anatomi Fisiologi Manusia ............................4 Tabel 1.3 Istilah Bagian Otot dalam Anatomi Fisiologi Manusia...................................4 Tabel 1.4 Istilah Gerakan dalam Anatomi Fisiologi Manusia ........................................4 Tabel 1.5 Istilah Bagian Struktur dalam Anatomi Fisiologi Manusia ...........................5 Tabel 1.6 Istilah Bentuk Struktur Dalam Anatomi Fisiologi Manusia...........................5 Tabel 1.7 Istilah Warna Struktur Dalam Anatomi Fisiologi Manusia ...........................6 Tabel 3.1 Spesialite antasida ............................................................................................. 48 Tabel 3.2 Spesialite obat antidiare................................................................................... 52 Tabel 3.3 Spesialite Obat laksatif / pencahar................................................................ 55 Tabel 3.4 Spesialite Antispasmodik ................................................................................. 56 Tabel 3.5 Spesialite obat kolagoga................................................................................... 57 Tabel 3.6 Spesialite Hepatoprotektor.............................................................................. 57 Tabel 4.1 Spesialite Analgetika dan Antipiretika .......................................................... 74 Tabel 4.2 Spesialite Antiemetika ...................................................................................... 77 Tabel 4.3 Spesialite Antiepilepsi ...................................................................................... 80 Tabel 4.4 Spesialite Obat Hipnotik dan Sedatif............................................................. 85 Tabel 4.5 Spesialite obat - obat anestetika umum ....................................................... 88 Tabel 4.6 Spesialite Obat-Obat Anestetika Lokal.......................................................... 91 Tabel 4.7 Spesialite Antiparkinson................................................................................... 93 Tabel 4.8 Spesialite Obat Neurotropik............................................................................. 93 Tabel 6.1 Klasifikasi IMT Menurut Kriteria Asia Pasifik..............................................123 Tabel 7.1 Spesialite Obat Jantung ..................................................................................138 Tabel 7.2 Tekanan Darah Menurut WHO........................................................................139 Tabel 7.3 Spesialite Obat Antihipertensi ......................................................................143 Tabel 7.4. Spesialite Obat Diuretika...............................................................................149 Tabel 7.5 Spesialite Obat Anti Anemia (Hematinika) .................................................151 Tabel 7.6 Spesialite Obat Hemostatika ........................................................................153 Tabel 7.7 Spesialite Obat Oksitoksikum........................................................................154

x FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU Puji Syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmatnya sehingga dapat menyelesaian buku ini. Buku ini merupakan buku pelajaran Farmakologi yang diharapkan dapat menjadi panduan, memperkaya dan meningkatkan penguasaan pengetahuan dan keterampilan bagi peserta didik. Mengingat pentingnya buku ini, disarankan mmemperhatikan halhal sebagai berikut. 1. Bacalah Tujuan pembelajaran terlebih dahulu untuk mengetahui apa yang akan kamu capai dalam bab ini serta lihatlah peta konsep untuk megetahui pemetaan materi. 2. Bacalah buku ini dengan teliti dan seksama, serta bila ada yang kurang jelas bisa ditanyakan kepada guru. 3. Lakukan kegiatan literasi pada bagian cakrawala dan jelajah internet untuk memperluas wawasanmu. 4. Pada bagian akhir bab terdapat tes kompetensi yang dapat kalian gunakan untuk mengetahui apakah sudah menguasai materi dalam bab ini. Untuk membantu anda dalam menguasai kemampuan di atas, materi dalam buku ini dapat kamu cermati tahap demi tahap. Jangan memaksakan diri sebelum benar-benar menguasai bagian demi bagian dalam modul ini, karena masing-masing saling berkaitan. Pada akhir bab dilegkapi dengan Penilaian Akhir Bab. Jika anda belum menguasai 75% dari setiap kegiatan, maka anda dapat mengulangi untuk mempelajari materi yang tersedia dalam buku ini. Apabila anda masih mengalami kesulitan memahami materi yang ada dalam bab ini, silahkan diskusikan dengan teman atau guru anda. Buku ini terdapat bagian-bagian untuk memperkaya dan menguji pengetahuan dan keterampilanmu. Adapun bagian-bagian tersebuut adalah: Contoh Soal Digunakan untuk memberikan gambaran soal yang akan ditanyakan dan cara menyelesaikannya. Praktikum Lembar acuan yang digunakan untuk melatih keterampilan peserta didik sesuai kompetensi keahlianya. Jelajah Internet Fitur yang dapat digunakan peserta didik untuk menambah sumber belajar dan wawasan. Menampilkan link sumber belajar dan QR code yang dapat diakses melalui QR code scanner yang terdapat pada smartphone. Cakrawala Berisi tentang wawasan dan pengetahuan yang berkaitan dengan ilmu yang sedang dipelajari. Tugas Mandiri Kegiatan yang bertujan untuk melatih peserta didik dalam memahami suatu materi dan dikerjakan secara individu. Rangkuman Berisi ringkasan pokok materi dalam satu bab. Penilaian Akhir Bab Digunakan untuk mengetahui sejauh mana kompetensi yang sudah dicapai peserta didik setelah mempelajari satu bab. Penilaian Akhir Semester Digunakan untuk mengevaluasi kompetensi peserta didik setelah mempelajari materi dalam satu semester. Refleksi Kegiatan yang dapat dilakukan oleh peserta didik maupun guru di akhir kegiatan pembelajaran guna mengevaluasi kegiatan belajar mengajar. PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU

xi FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI PETA KONSEP BUKU PETA KONSEP BUKU

xii FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI APERSEPSI Saat Anda pergi ke apotek dan membeli obat, sang apoteker dibantu asisten apoteker dengan cekatan mengambil obat yang Anda inginkan atau sesuai dengan keluhan sakit yang Anda sampaikan. Bagaimana mereka bisa melakukan itu? Salah satu ilmu yang mereka pelajari agar bisa menjadi mengetahui jenis penyakit dan obatnya adalah farmakologi. Farmakologi adalah ilmu pengetahuan yang berhubungan dengan obat-obatan. Salah satu profesi yang harus menguasai pengetahuan tentang obat-obatan adalah apoteker. Dalam kompetensi keahlian Farmasi Klinis dan Komunitas, Farmakologi merupakan mata pelajaran produktif C3 yang dipelajari di kelas XI dan XII. Dalam buku Farmakologi Jilid I ini materi yang akan pelajari di antaranya adalah anatomi fisiologi tubuh manusia; cara pemberian obat; obat-obat sistem pencernaan; obatobat susunan saraf pusat; obat-obat susunan saraf otonom; obat anoreksansia; dan obat jantung dan pembuluh darah. Buku ini disusun sebagai penunjang peserta didik dalam mempelajari materi ilmu pengetahuan tentang obat-obatan. Nah, tentunya jika Anda ingin menjadi seorang asisten apoteker atau apoteker nanti maka penting bagi peserta didik untuk memahami tentang ilmu ini. APERSEPSI

1 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI TUJUAN PEMBELAJARAN KATA KUNCI Setelah mempelajari materi tentang anatomi fisiologi tubuh manusia, diharapkan peserta didik dapat memahami bagian anatomi fisiologi tubuh manusia dan merinci bagian-bagian anatomi fisiologi tubuh manusia. Anatomi fisiologi manusia, homeostatis, jaringan, sel, organ, sistem organ, sistem rangka, sistem otot, sistem peredaran darah, sistem pernafasan, sistem indra, sistem pencernaan, sistem reproduksi, sistem imun, sistem saraf, sistem eksresi, sistem, limfati, sistem endokrin. BAB I ANATOMI FISIOLOGI TUBUH MANUSIA Pendahuluan ANATOMI FISIOLOGI TUBUH MANUSIA PETA KONSEP Sel Organ Sistem Organ Jaringan Homeostatis BAB I ANATOMI FISIOLOGI TUBUH MANUSIA

2 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI PENDAHULUAN Kata Anatomi (anatomy) pertama kali berasal dari bahasa Yunani (Greek) menurut literature yang banyak keluar memiliki arti “membuka suatu potongan”. Anatomi yaitu ilmu yang mempelajari bagian dalam (internal) dan luar (eksternal) dari struktur tubuh manusia serta ada hubungan dengan fisik dan dengan bagianbagian tubuh lainnya. Contohnya mempelajari organ jantung dan posisinya dalam tubuh. Ilmu anatomi adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari kronologi masalah anatomi mulai dari kejadian pemeriksaan kurban persembahan pada massa purba hingga analisis rumit dari bagian-bagian tubuh oleh para ilmuan modern. Dalam perkembangan zaman, manusia mulai memahami fungsi-fungsi dan struktur tubuh melalui para ilmuan anatomi. Kata Fisiologi (physiology) berasal dari bahasa Yunani (Greek), yaitu ilmu yang dapat mempelajari bagaimana suatu organisme melakukan fungsi/kegunaan utamanya. Contohnya seseorang yang ingin mempelajari fisiologi yaitu tentang bagaimana jantung bisa memompa darah. Anatomi fisiologi yaitu dua hal yang saling berkaitan erat antara satu dengan yang lainnya, baik secara teoritis maupun secara praktis, sehingga memunculkan suatu konsep : “ Semua fungsi yang spesifik dibentuk dari struktur yang spesifik”. Anatomi dan fisiologi berhubungan erat dengan bidang studi, diantaranya anatomi, studi tentang bentuk, dan fisiologi, mempelajari fungsi, secara intristik terikat dan dipelajari secara bersama-sama, maka dari itu tenaga kesehatan perlu mempelajari tentang anatomi fisiologi manusia untuk penunjang di bidang kesehatan. Tubuh manusia terdiri dari beberapa susunan organ dan susunan organ tersebut membentuk suatu sistem organ. Tubuh manusia terdiri dari sistem kerangka, sistem otot, sistem peredaran darah, sistem pernapasan, sistem indra, sistem pencernaan, sistem imun, sistem reproduksi, sistem saraf dan sistem endokrin. Pada setiap sistem, terdapat beberapa bagian organ tubuh. Contohnya pada sistem kerangka terdapat beberapa organ tubuh, antara lain tulang kepala, tulang kerangka dada, tulang wajah dan lainnya. Istilah dan Posisi dalam anatomi Anatomi manusia menggunakan daftar istilah tersendiri, yang kebanyakan diambil dari bahasa Latin dan memiliki arti yang sangat spesifik. Istilah anatomi merupakan hasil dari kesepakatan para ahli-ahli anatomi sedunia yang dikenal sebagai terminologia anatomica. Ada beberapa istilah umum anatomi yang selalu berulang muncul, diataranya yaitu : 1. Posisi Tubuh a. Posisi Anatomi (Berdiri) : Pada posisi ini tubuh lurus dalam posisi beridiri dengan mata juga memandang lurus. Telapak tangan menggantung pada sisi-sisi tubuh dan menghadap ke arah depan. Telapak kaki juga menunjuk ke arah depan dan tungkai kaki lurus sempurna. Posisi anatomi sangat penting karena hubungan semua struktur digambarkan dengan asumsi berada pada posisi anatomi.

3 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI b. Posisi Supine (Terlentang) : Pada posisi ini tubuh berbaring dengan wajah menghadap ke atas. Semua posisi lainnya mirip dengan posisi anatomi dengan memiliki perbedaan hanya pada bidang horizontal dari pada bidang vertical. c. Posisi Prone (Tengkurap) : Pada posisi ini, punggung menghadap ke atas. Pada posisi ini jugan tubuh terletak pada bidang horizontal dengan wajah menghadap ke bawah. d. Posisi Litotomi : Pada posisi ini tubuh dalam keadaan berbaring terlentang, kemudian paha diangkat secara vertikal dan betis lurus horizontal. Tangan biasanya direntangkan seperti sayap. Kaki diikat dalam posisinya untuk mendukung lutut dan pinggul yang tertekuk. Biasanya pada posisi seperti ini ada pada prosedur kebidanan. 2. Bidang Tubuh a. Bidang Frontal atau Kronal : Bidang vertikal yang tegak lurus dengan bidang median. Bidang ini terbentuk dari garis yang menghubungkan satu telinga ke telinga yang lain dari atas kepala dan kemudian membagi seluruh tubuh di sepanjang garis itu. b. Bidang Median atau Mid-Sagital : Bidang yang membagi tubuh menjadi bagian yang sama antara kiri dengan yang kanan. c. Bidang Sagital atau Paramedian : Bidang yang sejajar dengan bidang median, akan tetapi membagi tubuh menjadi bagian kanan dan kiri yang tidak sama. d. Bidang Transversal: Bidang horizontal tubuh, tegak lurus dengan bidang frontal dan median. e. Bidang Obliqua : Bidang selain yang dijelaskan di atas. 3. Hubungan Tabel 1.1 Istilah Hubungan Dalam Anatomi Fiologi Manusia Istilah Arti Anterior Ke arah depan Posterior Menuju belakang Superior ke arah kepala Inferior Menuju kaki Medial/Medialis Menuju bidang median (mendekati bagian tengah tubuh) Lateral/lateralis tengah menjauh dari bidang median (menjauh dari tubuh) (sumber : Fahrudin, Rudi, dkk. 2016. Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pilar Utama Mandiri) PENDAHULUAN

4 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI 4. Anggota Badan Tabel 1.2 Istilah Anggota Badan dalam Anatomi Fisiologi Manusia Istilah Arti Proksimal Dekat badan Distal Jauh dari badan Preaksial Menunjukan sisi radial atau tibal pada anggota Badan Prostaksial Menunjukan sisi ulna atau fibular pada anggota badan Fleksor Permukaan anterior anggota badan atas dan permukaan posterior anggota badan bawah Ekstensor Permukaan posterior anggota badan atas dan permukaan anterior anggota badan bawah (sumber : Fahrudin, Rudi, dkk. 2016. Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pilar Utama Mandiri) 5. Bagian Otot Tabel 1.3 Istilah Bagian Otot dalam Anatomi Fisiologi Manusia Istilah Arti Origio (origin) Ujung otot yang relative tetap dari selama gerakan alami Insersio (insertion) Ujung otot yang relative mobil selama gerakan alami Belly Bagian tengah berdaging dari otot yang bersifat insersio Tendon Bagian berserat dan non-kontraksi dari otot, yang bersifat origio Aponeurosis Tendon rata yang timbuldari jaringan ikat di sekitar otot (sumber : Fahrudin, Rudi, dkk. 2016. Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pilar Utama Mandiri) 6. Gerakan Tabel 1.4 Istilah Gerakan dalam Anatomi Fisiologi Manusia Istilah Arti Fleksi Gerakan yang membentuk atau mengurangi sudut sendi Ekstensi Gerakan yang memperlebar sudut sendi Aduksi Gerakan menuju batang tubuh Abduksi Gerakan menjauh dari batang tubuh Rotasi Memutar pada sumbu panjang tubuh Rotasi medial Rotasi ke sisi medial tubuh Rotasi lateral Rotasi ke sisi lateral tubuh Sirkumdiksi Kombinasi fleksi-abduksi-ekstensi-aduksi Pronasi Gerakan lengan bawah dimana telapak tangan menghadap ke belakang PENDAHULUAN

5 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI Istilah Arti Supinasi Gerakan lengan bawah dimana telapak tangan menghadap ke depan Protaksi Gerakan menuju ke depan Retraksi Gerakan menarik ke belakang Radial Gerakan kea rah os radius Ulnar Gerakana kea rah os ulna Tibial Gerakan ke arah os tibia Feemoral Gerakan ke arah os femoris Frontal Gerakan kea rah os frontale Oksipital Gerakan kea rah os occipitale (sumber : Fahrudin, Rudi, dkk. 2016. Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pilar Utama Mandiri) 7. Bagian Struktur Tabel 1.5 Istilah Bagian Struktur dalam Anatomi Fisiologi Manusia Istilah Arti Kaput Kepala Korpus Badan Kauda Ekor Kolumna Leher Pedunkula Tangkai (sumber : Fahrudin, Rudi, dkk. 2016. Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pilar Utama Mandiri) 8. Bentuk Struktur Tabel 1. 6 Istilah Bentuk Struktur Dalam Anatomi Fisiologi Manusia Istilah Arti Fasia, fasialis Permukaan, muka Fovea Lekukan dangkal, lesung Fascia Lembaran Foramen Lubang Sulkus Lekukan Kanalis Saluran, pipa Kavum, kaverna Rongga besar Kavernosus Berongga – rongga Kandilus Benjolan Spina Berduri, berujung tajam Krista Berbentuk seperti sisir Sinus Rongga kecil Prosesus Seperti ujung pedang Fisura Robekan celah Insisura Irisan (sumber : Fahrudin, Rudi, dkk. 2016. Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pilar Utama Mandiri) PENDAHULUAN

6 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI 9. Warna Struktur Tabel 1.7 Istilah Warna Struktur Dalam Anatomi Fisiologi Manusia Istilah Arti Alba Putih Nigra Hitam, gelap Rubra Merah Grisea Abu – abu Lutea, flava Kuning Kloros Hijau (sumber : Fahrudin, Rudi, dkk. 2016. Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pilar Utama Mandiri) A. Homeostatis Homeostatis adalah bidang yang mempelajari aspek utama yang selalu berkaitan dengan interaksi dalam sebuah organisme, termasuk manusia. Konsep homeostatis (keadaan tetap) mengacu pada mempertahankan kondisi fisik dan kimia yang relatif konstan dalam lingkungan sel organisme, menurut batas-batas fisiologis. Persyaratan kimia untuk mempertahankan kondisi yang konstan meliputi, volume air yang cukup, nutrisi dan oksigen yang mencukupi, persyaratan fisik meliputi suhu dan tekanan atmosfir. Mekanisme homeostatis melibatkan hampir seluruh sistem organ tubuh. Walaupun dalam kondisi internal berubah secara konstan, tubuh dilindungi oleh perubahan yang besar dengan mekanisme kontrol pengaturan sendiri seperti sistem umpan balik. Sistem ini mengacu pada pemberian informasi dari suatu sistem (output) kembali kedalam sistem (input) untuk menimbulkan respon. Komponen sistem umpan balik, diantaranya : 1. Setpoint: adalah nilai fisiologis normal dari masing-masing variabel tubuh, seperti suhu normal, konsentrasi zat dalam cairan ekstraselular, atau kadar keasaman dan kadar kebasaan darah. 2. Sensor (penerima): mendeteksi suat penyimpangan dari setiap variabel normal. 3. Pusat pengendali: menerima informasi dari berbagai sensor, mengintegrasi dan memproses informasi tersebut, kemudian menentukan respon balasan untuk kembali ke setpoint. 4. Efektor: menjalankan respons, yang terus berlangsung sampai setpoint tercapai kembali. B. Sel Sel adalah unit kehidupan struktural dan fungsional terkecil dari tubuh. Sebagian besar reaksi kimia untuk mempertahankan kehidupan berlangsung dalam sel. Sel dan zat intraseluler membentuk keseluruhan jaringan. Jumlah sel yang ada didalam tubuh manusia ada triliunan sel. Sebagai contoh MATERI PEMBELAJARAN PENDAHULUAN

7 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI jumlah total sel darah merah dalam tubuh manusia dengan ukuran tubuh ratarata adalah 25 triliun. Ada 3 bentuk sel, diantaranya yaitu : 1. Bentuk dasar dari sel yang diisolasi dalah bulat, seperti sel darah, sel lemak dan sel telur. 2. Bentuk sferikal dasar biasanya berubah karena spesialisasi sel berdasarkan fungsinya, contoh sebuah sel saraf berbentuk sperti bintang dengan prosesus yang panjang dan sel otot polos berbentuk sperti spindel. 3. Penggepengan sel terjadi karena kontak dengan permukaan. Bentuk permukaan sel terjadi akibat tekanan dari banyak permukaan. Sel ukurannya sangat kecil dan untuk melihat dan memahami struktur sel perlu menggunakan mikroskop, karena ukuran sel berdiameter sekitar 10 -30 µm. Ukuran sel bervariasi, diantaranya : 1. Sel yang terpanjang adalah sel saraf 2. Sel yang ukurannya terbesar adalah sel telur burung 3. Sel darah merah yang terdapat dalam sel tubuh manusia termasuk kedalam ukuran yang sangat kecil. Ukuran sel dibatasi agar tidak tumbuh terlalu besar karena sel harus mempertahankan suatu area permukaan (membran plasma) yang memadai untuk menampung pergantian antara nutrisi dan sampah. 1. Secara matematis, jika ukuran sel ruang sel bertambah, maka volumenya akan bertambah lebih cepat dibandingkan bidang permukaan sel yang berhubungan dengan massa sitoplasmanya semakin sedikit. Pertumbuhan akan berhenti jika bidang permukaan sel tidak lagi mencukupi untuk memenuhi kelangsungan aktivitas internasl sel. 2. Sel-sel besar memperluas batasan ukuran mereka dengan cara memodifikasi membran plasmanya. Contoh, bidang permukaan yang ada mungkin bertambah melalui invaginasi atau proyeksi penggandaan, yang bisa disebut mikrovilus. C. Jaringan Jaringan adalah kelompok sel yang serupa secara struktural (begitu pula dengan produk yang dihasilkan) yang mengalami spesialisasi untuk menjalankan suatu fungsi tertentu. Ada 4 jenis jaringan dasar yang ditemukan pada tubuh manusia, yaitu : epitelium, jaringan ikat, jaringan otot, jaringan saraf. Semua struktur tubuh tersusun dari beragam jumlah jarigan ini. Sebagian besar organ utama tersusun dari penggabungan keempat jenis jaringan ini. 1. Jaringan Epitel Jaringan epitel merupakan jaringan yang membatasi tubuh dan lingkungannya, baik disebelah luar maupun dalam. Jaringan epitel berasal dari spesialisasi lapisan ektoderm. Jaringan epitel yang melapisi luar tubuh disebut endodermis, sedangkan yang membatasi rongga disebut mesoderma. Jaringan epitel adalah salah satu tempat jaringan dasar (jaringan penyambung, jaringan otot, jaringan saraf). Jaringan epitel terdiri dari kumpulan sel-sel yang sangat rapat susunannya sehingga membentuk suatu lembaran, maka disebut sebagai membran epitel atau sering disingkat epitel saja untk membedakan dengan epitel kelenjar.

8 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Fungsi dari jaringan epitel a. Sebagai pelindung (proteksi), untuk melapisi permukaan jaringan yang berada di dalam maupun di luar tubuh. b. Sebagai alat sekresi (sekretori), untuk mengeluarkan/menghasilkan zatzat yang berguba bagi tubuh seperti kelenjar. Kelenjar adalah cairan yang menghasilkan getah. Sel kelenjar adalah sel yang mengambil bahan baku dari darah lalu dibuat menjadi sesuatu. c. Sebagai alat penerima impuls/rangsang (reseptor), epitel sensori atau neouroepitelium kebanyakan berada di alat indra. d. Sebagai alat penyaring filtrasi, untuk menyaring zat-zat. e. Sebagai alat absorpsi, menghisap zat-zat yang ada di luarnya. f. Sebagai alat lubrikasi, sebagian besar saluran-saluran dalam tubuh permukaannya harus tetap basah, sehingga epitel yang menutupi harus mampu menghasilkan cairan tertentu. g. Sebagai alat respirasi, melakukan penyerapan zat ke dalam tubuh dan mengeluarkan zat dari dalam tubuh. h. Sebagai alat ekresi, mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lagi. 1. Jaringan Ikat Jaringan ikat adalah bahan di dakam tubuh yang mendukung banyak komponen dengan memberikan bentuk jaringan lain dan membantu menjaga kekuatan mereka. Jarigan ikat biasanya berasal dari mesoderma, lapisan tengah dari tiga lapisan dalam embrio hewan. Ada empat kategori jaringan ikat, yaitu : jaringan ikat longgar, jaringan ikat padat, tulang rawan, dan lainnya. 2. Jaringan Otot jaringan otot adalah “daging” sekumpulan sel yang memiliki bentuk, struktur dan fungsi yang sama dan menjadi sekumpulan otot-otot. Bagian-bagian otot, diantaranya yaitu : a. Sarkolema, membran yang melapisi suatu sel otot yang fungsinya sebagai pelindung otot. b. Sarkoplasma, cairan sel otot yang fungsinya untuk tempat dimana miofibril da miofilamen berada. c. Miofibril, merupakan serat-serat pada otot. d. Miofilamen, merupakan benang-benang/filamen halus yang berasal dari miofibril. Macam-macam jaringan Otot, diantaranya yaitu : a. Otot Polos (Otot Volunte), suatu otot yang mempunyai bentuk yang polos dan bergelondong. Cara kerjanya tidak disadari (tidak sesuai kehendak), memiliki satu nukleus yang terletak ditengah sel. b. Otot Lurik (Otot Rangka), jenis otot yang melekat pada seluruh rangka. Cara kerjanya disadari (sesuai kehendak). c. Otot Jantung (otot Kardiak), otot jantung hanya terdapat pada jantung. Otot ini merupakan otot paling istimewa karena memiliki karena memiliki bentuk yang hampir sama dengan otot lurik, yaitu mempunyai lurik-lurik tapi bedanya dengan otot lurik yaitu bahwa otot lurik memiliki satu atau dua nukleus yang terletak di tengah/tepi sel. Dan otot jantung adalah satu-

9 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI satunya otot yang memiliki percabangan yang disebut duskus interkalaris. Otot jantung juga cara kerjanya yaitu tidak disadari. 3. Jaringan Saraf Jaringan saraf merupakan jaringan yang bertanggung jawab dalam menghantarkan impuls-impuls saraf. Jaringan saraf yang merupakan jenis ke-4 yaitu jaringan dasar terdapat hampir di seluruh jaringan tubuh sebagai jaringan komunikasi. Fungsi dari jaringan saraf yaitu mampu menerima rangsangan dari lingkungannya,mengubah rangsangan tersebut menjadi impuls, meneruskan impuls tersebut menuju pusat dan akhirnya pusat akan memberikan jawaban atas rangsangan tersebut. Rangkaian kegiatan tersebut dapat terselenggara oleh karena bentuk sel saraf yang khas yaitu mempunyai tonjolan yang panjang dan bercabang-cabang. Selain berkemampuan utama salam merambatkan impuls sejenis sel saraf berkemampuan bersekresi sepert halnya sel kelenjar endokrin. Sel saraf demikian dimasukkan kedalam kategori neroen-endokrin yang sekaligus menjadi penghubung antara sistem saraf dan sistem endokrin. D. Organ Organ yaitu 2 jaringan atau bisa juga lebih, kemudian menjadi satu gabungan dalam suatu fungsi dengan membentuk suatu organ. Organ yang dimaksud seperti mata, ginjal dan perut. Secara umum dapat dikatakan bahwa suatu organ memiliki fungsi sebagai pusat fisiologi aktivitas tubuh manusia. E. Sistem Organ Sistem organ merupakan 2 (dua) organ atau bisa juga lebih yang akan bekerja sama melakukan fungsi yang saling berkaitan dan berhubungan antara satu sama yang lainnya, maka organ tersebut membentuk suatu sistem yaitu sistem organ. 1. Sistem kerangka Sistem kerangka yang ada di dalam tubuh manusia saling berhubungan antara tulang yang satu dengan tulang yang lainnya. Rangka tubuh manusia dewasa tersusun dari tulang-tulang yang membentuk suatu kerangka tubuh yang kokoh. Walaupun rangka, terutama tersusun dari tulang, rangka di sebagian tempat dilengkapi dengan kartilago. Kerangka tubuh manusia terdiri dari, tulang kepala (8 buah), tulang kerangka dada (25 buah), tulang wajah (14 buah), tulang belakang dan pinggul (26 buah), tulang telinga dalam (6 buah), tulang lengan (64 buah), tulang lidah (1 buah), dan tulang kaki (62 buah). Adapun fungsi dari sistem rangka, diantaranya : a. Tulang memberikan topangan dan bentuk pada tubuh b. Pergerakan, tulang saling berhubungan dengan tulang lainnya pada sebuah persendian dan berfungsi sebagai pengungkit. Jika otot-oto (yang tertanam pada tulang) berkontraksi, kekuatan yang diberikan pada pengungkit menghasilkan gerakan.

10 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI c. Perlindungan, melindungi organ-organ lunak yang ada dalam tubuh d. Pembentukan sel darah (hematopoiesis), susmsum tulang merah yang ditemukan pada orang dewasa salam tulang sternum, tulang iga, badan vertebra, tulang pipih pada kranium, dan pada bagian ujung tlang panjang, merupakan tempat produksi sel darah merah, sel darah putih dan trombosit darah. Gambar 1.1 Sistem Kerangka Tubuh Manusia https://www.passakanawang.com/2017/08/macam-macam-tulang-pada-sistem-rangka.html 2. Sistem Otot Sistem otot yang sering juga disebut jaringan otot, jaringan yang terdapat dalam jaringan otot tersebut bisa mencapai 40% sampai 50% dari berat tubuh manusia, yang pada umumnya jaringan otot tersebut tersusun dari selsel kontraktil yang bisa disebut juga serabut otot. Sistem otot yang terdapat pada manusia yaitu terdiri dari 600 otot. Otot punggung sejati merupakan dua buah jurai yang sangat rumit susunannya, terletak di sebelah belakang kanan dan kiri tulang belakang, mengisi ruang antara taju duri dan taju lintang. Otot-otot punggung sejati itu hampir semuanya tertutup oleh otot-otot punggung sekunder yang sebenarnya termasuk otot-otot anggota gerak atas dan bawah. Kedua jurai otot tersebut dinamakan penegak batang badan dan sangat penting artinya untuk sikap dan gerakan tulang belakang. Adapun fungsi dari sistem otot, diantaranya yaitu : a. Pergerakan, otot menghasilkan gerakan pada tulang tempat otot tersebut melekat dan bergerak dalam bagian-bagian organ internal tubuh.

11 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI b. Penopang tubuh dan memertahankan postur, otot menopang rangka dan mempertahankan tubh saat berada dalam posisi berdiri atau saat duduk terhadap gaya gravitasi. c. Produksi panas, kontraksi otot secara metabolis menghasilkan panas untuk mempertahankan suhu normal tubuh. Gambar 1.2 Sistem Otot Manusia https://www.megazio.com/struktur-sistem-otot-fungsi-otot-pada-tubuh/ 3. Sistem Peredaran Darah Gambar 1.3 Sistem Peredaran Darah Manusia https://www.quipper.com/id/blog/mapel/biologi/sistem-sirkulasi-pada-manusia-biologi-kelas-11/ Sistem peredaran darah terdiri dari sistem kardiovaskular dan sistem pengaliran limfa. Sistem kardiovaskular adalah jantung dan saluran darah, sedangkan sistem pengaliran limfa adalah di bentuk oleh nodus limfa dan saluran limfa. Sistem peredaran darah biasa juga disbut dengan sistem sirkulasi.

12 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Peredaran darah pada manusia dilakukan oleh sel darah melalui pembuluh darah. Oleh karena itu disebut peredaran darah tertutup. Peredaran darah berlangsung secara sistematik (disebut peredaran darah besar) dan pulmonal (peredaran darah kecil). Alat peredaran darah pada tubuh manusia terdiri atas darah, pembuluh darah dan jantung. Jantung berbentuk runjung yang terbalik letaknya. Letak jantung dalam tubuh sedemikian rupa sehingga ujung runjungnya tersebut (ujung jantung) mengarah ke bawah, ke depan dan juga ke kiri. Basis jantung mengarah ke atas, ke belakang dan sedikit ke arah kanan. Pada basis jantung, terdapat aorta, batang nadi paru-paru, batang pembuluh balik atas ke bawah, beserta kedua atau empat pembuluh balik paru-paru. Bagian dalam jantung terdiri atas 4 ruang, yaitu serambi kiri, bilik kiri, serambi kanan dan bilik kanan. Serambi kiri dan bilik kiri saling berhubungan, demikian juga dengan serambi kanan dan bilik kanan saling berhubungan. Bagian kiri jantung dipisahkan dari bagian kanan oleh sekat rongga jantung. Adapun fungsi dari peredaran darah manusia yaitu memompa darah ke seluruh tubuh manusia. 4. Sistem Pernapasan Sistem pernapasan adalah jaringan organ yang membantu tubuh untuk bernapas. Organ yang digunakan untuk sistem pernapasan adalah paru-paru. Sistem pernapasan (sistem respirasi) merupakan sistem yang terdapat dalam organ yang dapat digunakan untuk pertukaran gas. Adapun sistem pernapasan berfungsi untuk mengambil oksigen/ menghirup oksigen (O2) dari atmosfer ke dalam sel-sel tubuh dan mentranspor karbon dioksida (CO2) yang dihasilkan oleh sel-sel tubuh yang kemudian kembali ke atmosfer. Bagian tengah rongga dada terdapat paru-paru, sedangkan dalam rongga dada bagian depan terletak jantung. Pada dasarnya paru-paru terdiri dari dua bagian, yaitu terletak pada bagian kanan dan kiri. Paru-paru yang teletak pada bagian kanan dan terbagi atas tiga belah paru yang disebut (lobus) dan paruparu yang terletak pada bagian kiri terdiri dari dua belas, diantaranya yaitu belah atas dan belah bawah. Dalam sistem pernapasan, oksigen merupakan kebutuhan yang sangat utama karena manusia harus menghirup oksigen (O2) dan mengeluarkan karbon dioksida (CO2) Pernapasan melibatkan proses berikut : a. Ventilasi pulmonar (pernapasan) adalah jalan masuk dan keluar udara dari saluran pernapasan dan paru-paru. b. Respirasi eksternal adalah difusi O2 dan CO2 antara udara dalam paru dan kapilar pulmonar. c. Respirasi internal, adalah difusi O2 dan CO2 antara sel darah dan sel-sel jaringan d. Respirasi selular, adalah penggunaan O2 oleh sel-sel tubuh untuk produksi energi dan pelepasan produk oksidasi (CO2 dan air) oleh sel-sel tubuh.

13 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 1.4 Sistem Pernapasan Manusia https://santrijawa.com/sistem-pernapasan-pada-manusia/ 5. Sistem Pencernaan Sistem pencernaan terdiri dari saluran pencernaan (alimentar), yaitu tuba muskular panjang yang merentang dari mulut sampai ke anus, dan organorgan aksesoris seperti gigi, lidah, kelenjar saliva, hati, kandung empedu dan pankreas. Saluran pencernaan yang terletak di bawah area diafragma disebut saluran gastrointestinal (GI). Pada dasarnya sistem pencernaan makanan dalam tubuh manusia dibagi menjadi 3 bagian, yaitu: a. proses penghancuran makanan yang prosesnya terjadi dalam mulut sampai lambung. b. proses penyerapan sari-sari makanan yang prosesnya terjadi di dalam usus c. proses pengeluaran sisa-sisa makanan melalui anus. Adapun fungsi dari sistem pencernaan yaitu untuk menerima makanan, mencerna makanan, memproses pencernaan makanan, kemudian proses selanjutnya yaitu menyerap zat gizi yang terdapat di dalam makanan masuk ke aliran darah, dan membuang ampas atau sisa makanan yang tersisa atau makanan yang tidak dapat dicerna oleh tubuh.

14 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 1.5 Sistem Pencernaan Makanan Manusia https://salamadian.com/sistem-pencernaan-manusia-penjelasan-lengkap/ 6. Sistem Indra Sistem indra adalah organ reseptor sensorik yang berfungsi untuk menerima rangsangan. Panca indra tersebut memiliki saraf yang berfungsi sebagai alat perantara agar dapat membawa kesan dari sebuah rasa (sensory impression), selanjutnya sensor dari pancaindra tersebut diteruskan ke otak dimana otak merupakan tempat perasaan itu ditafsirkan. Pada dasarnya, ada lima macam indra dengan fungsi yang berbeda sebagai alat sensor. Panca indra tersebut, yaitu indra penglihatan dengan menggunakan mata, indra pendengaran dengan menggunakan telinga, indra penciuman dengan menggunakan hidung, indra peraba dengan menggunakan kulit, indra pengecap dengan menggunakan lidah.

15 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 1.6 Sistem Indra Manusia https://www.sridianti.com/gangguan-dan-penyakit-pada-sistem-indra.html 7. Sistem Imunitas Sistem imunitas adalah sistem pertahanan kekebalan tubuh dan memiliki peran untuk menghancurkan agens asing yang merugikan tubuh manusia. Agens asing spesifik yang masuk ke dalam tubuh seperti bakteri, virus, toksin atau zat lain yang bisa dianggap “bukan bagian dari diri”. Adapun fungsi dari sistem imunitas yaitu untuk mempertahankan tubuh dari serangan benda asing yang dapat menyebabkan penyakit. Sistem imun terdapat di seluruh bagian tubuh, terutama terdapat pada bagian limpa, getah bening, sel darah putih (leukosit), lambung, kulit dan sistem pencernaan.

16 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 1.7 Sistem Imun Manusia https://www.sridianti.com/fungsi-sistem-imunitas-tubuh-manusia.html 8. Sistem Saraf Sistem saraf adalah serangkaian organ yang kompleks dan berkesinambungan serta terdiri dari jaringan saraf. Dalam mekanisme sistem saraf, lingkungan internal dan stimulus eksternal dipantau dan diatur. Adapun fungsi dari sistem saraf yaitu untuk mengumpulkan, mengirimkan dan memproses informasi yang ada di dalam otak dan saraf. Sistem saraf yang terdapat pada manusia juga tersusun atas sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang, sedangkan sistem saraf tepi terdiri dari sistem saraf otonom dan somatik. Adapun sistem saraf juga memiliki tugas yaitu untuk menyampaikan rangsangan yang berasal dari reseptor agar dapat diterima oleh tubuh manusia.

17 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 1.8 Struktur Sistem Saraf https://www.slideshare.net/septianbarakati/makalah-sistem-saraff-42374399 9. Sistem Limfatik Gambar 1.9 Sistem Limfatik https://www.pelajaran.co.id/2016/21/sistem-anatomi-tubuh-manusia.html Sistem limfa merupakan suatu sistem kelenjar getah bening dan dapat menyebarkan kelenjarnya kedalam seluruh jaringan pembuluh darah.

18 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Fungsi dari sistem limfa yaitu untuk mengalirkan limfa yang ada di dalam tubuh manusia. Sistem limfatik terdiri dari pembuluh limfa dan organ limfoid. 10. Sistem Ekskresi Sistem ekskresi merupakan ginjal dan struktur yang dihubungkan dalam produksi dan ekskresi urine. Organ-organ ekskresi yang ada di dalam tubuh manusia terdiri dari ginjal, hati, kulit, dan paru-paru. Adapun fungsi dari organ-organ tersebut, yaitu ginjal memiliki fungsi untuk mengeluarkan urine dari dalam tubuh manusia, sedangkan hati berfungsi mengeluarkan zat warna empedu, kemudian kulit memiliki fungsi untuk mengeluarkan keringat yang dikeluarkan oleh manusia, dan paru-paru berfungsi untuk mengeluarkan uap air dan karbon dioksida. Gambar 1.10 Sistem Ekskresi https://rumus.co.id/sistem-ekskresi-manusia/ 11. Sistem Endokrin Sistem endokrin adalah sistem yang mengontrol kelenjar tanpa adanya saluran yang menghasilkan hormon atau komunikasi dalam tubuh dengan hormon. Hormon tersebut merupakan bahan kimia pembawa pesan yang disintesis dan disekresikan oleh kelenjar endokrin. Kelenjar endokrin terdiri dari kelenjar tiroid, kelenjar himofise, hipotalamus, paratiroid, pineal dan adrenal

19 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 1.11 Sistem Endokrin https://www.ilmudasar.com/2016/11/Pengertian-dan-Fungsi-Sistem-Endokrin-Pada-Manusia-adalah.html 12. Sistem Reproduksi Sistem reproduksi pada laki-laki dan perempuan berkaitan terutama dengan kelangsungan keberadaan spesies manusia. Oleh karena itu, sistem ini berbeda dengan sistem organ yang lainnya dalam tubuh yang berhubungan dengan homemsotatis dan kemampuan bertahan hidup individu. Sistem reproduksi adalah suatu rangkaian interaksi organ dalam yang berfungsi untuk berkembang biak. Sistem reproduksi pada wanita berpusat di ovarium yang fungsinya sebagai penghasil ovum dan hormon. Alat reproduksi wanita terdiri dari rahim, indung telur dan liang senggama. Indung telur merupakan kelenjar kelamin yang menghasilkan sel-sel telur. Alat reproduksi pada pria, yaitu testis yang berfungsi sebagai penghasil sperma dan hormon testosteron.

20 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 1.12 Alat Reproduksi Wanita (https://ekosistem.co.id/sistem-reproduksi-manusia/) Gambar 1.13 Alat Reproduksi Pria (https://ekosistem.co.id/sistem-reproduksi-manusia/)

21 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI CAKRAWALA Sejarah ilmu anatomi dimulai setidaknya pada permulaan tahun 1600 SM, saat dikeluarkannya papirus ilmu anatomi oleh ilmuwan peradaban Mesir kuno. Pada saat itu telah dapat dikenali beberapa organ dan pengetahuan dasar akan pembuluh darah. Penggunaan tubuh mati manusia atau mayat untuk penelitian ilmu anatomi dimulai pada abad ke-4 SM, saat Herophilos dan Erasistratus mempertunjukkan pembedahan mayat di Iskandariyah di bawah bantuan dinasti Ptolemais. Herophilos adalah orang yang pertama kali mengembangkan ilmu anatomi berdasarkan struktur asli tubuh manusia. Ilmu anatomi berjaya pada abad ke-17 dan 18. Dengan hadirnya perusahaan pencetakan, pertukaran ide dan pendapat dapat dengan mudahnya dilakukan di seluruh Eropa. Sejak ilmu anatomi berkonsentrasi pada penelitian dan penggambaran, ketenaran ahli anatomi pasti sebanding dengan mutu kemampuan menggambarnya, dari pada kemampuan bahasa Latin. Pada abad ke-19, banyak ilmuwan yang memberikan gambaran anatomi lebih mendalam dibandingkan abad sebelumnya. Selain itu, dikembangkan pula ilmu mengenai anatomi mikro yaitu histologi pada manusia dan hewan. Penelitian anatomi berkembang dimana-mana dengan Inggris sebagai pusatnya. Permintaan akan mayat semakin meningkat. Untuk itu berbagai cara dilakukan, bahkan pembunuhan. Melihat perkembangan yang tidak baik ini, parlemen Inggris mengeluarkan Undang-undang Anatomi 1832, yang memberikan batas-batas hukum untuk penyediaan jenazah. Pembatasan ini membuat dimulainya pengerjaan sebuah buku teks ilmu anatomi yang akhirnya terkenal, Gray’s Anatomy. Penelitian anatomi pada ratusan tahun lalu banyak membantu perkembangan pemahaman pada ilmu-ilmu baru seperti biologi molekuler. Berbagai perkembangan juga terjadi pada alat-alat canggih untuk memahami tubuh manusia (terutama tubuh hidup), yakni melalui alat Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan pemindaian computer-assisted translation (CAT). Pada 1981 pemerintah Indonesia mengeluarkan Peraturan Pemerintah Tentang Bedah Mayat Klinis dan Bedah Mayat Anatomis serta Transplantasi Alat dan atau Jaringan Tubuh Manusia. Hal ini dilakukan untuk menjaga dan menghormati jenazah sebagai peninggalan manusia. Bedah mayat klinis yang dimaksud adalah tindakan otopsi yang dilakukan untuk mengetahui sebab kematian pasien atau dalam kasus kriminal, dan memperoleh pengetahuan yang dianggap perlu. Bedah mayat anatomis adalah bedah mayat dalam rangka pendidikan. Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai anatomi fisiologi manusia para siswa sekalian dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet kalian bisa mengakses lebih jauh materi tentang anatomi fisiologi manusia. Bisa diambil dari website tentang jurnal sebagai berikut : http://bppsdmk.kemkes. go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Anatomi-danFisiologi-Manusia-Komprehensif.pdf JELAJAH INTERNET

22 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI 1. Kata Anatomi (anatomy) berasal dari bahasa Yunani (Greek) secara literatur memiliki arti “membuka suatu potongan”. Anatomi adalah ilmu yang mempelajari bagian dalam (internal) dan luar (eksternal) dari struktur tubuh manusia serta hubungan fisiknya dengan bagian tubuh yang lainnya. 2. Kata Fisiologi (physiology) juga berasal dari bahasa Yunani (Greek), yaitu Ilmu yang mempelajari bagaimana suatu organisme melakukan fungsi utamanya. 3. Anatomi fisiologi adalah dua hal yang berkaitan erat satu dengan yang lainnya baik secara teoritis maupun secara praktis, sehingga muncul suatu konsep : “ Semua fungsi yang spesifik dibentuk dari struktur yang spesifik”. 4. Homeostatis adalah bidang yang mempelajari aspek utama yang berkaitan dengan interaksi dalam sebuah organisme, termasuk manusia. 5. Sel adalah unit kehidupan struktural dan fungsional terkecil dari tubuh. Sebagian besar reaksi kimia untuk mempertahankan kehidupan berlangsung dalam sel. Sel dan zat intraseluler membentuk keseluruhan jaringan. 6. Jaringan adalah kelompok sel yang serupa secara struktural (begitu pula dengan produk yang dihasilkan) yang mengalami spesialisasi untuk menjalankan suatu fungsi tertentu. 7. Organ yaitu 2 jaringan atau bisa juga lebih, kemudian menjadi satu gabungan dalam suatu fungsi dengan membentuk suatu organ. Organ yang dimaksud seperti mata, ginjal dan perut. Secara umum dapat dikatakan bahwa suatu organ memiliki funsgi sebagai pusat fisiologi aktivitas tubuh manusia. 8. Sistem organ merupakan dua organ atau lebih yang bekerja sama melakukan fungsi yang saling berkaitan dan berhubungan satu sama lainnya, maka organ tersebut membentuk suatu sistem yaitu sistem organ. 9. Sistem organ diantaranya : sistem rangka, sistem otot, sistem peredaran darah, sistem pernapasan, sistem indra, sistem pencernaan, sistem reproduksi, sistem imun, sistem saraf, sistem ekskresi, sistem limfatik, sistem endokrin. RANGKUMAN TUGAS 1.1 Tugas kelompok dimulai dengan membagi anggota kelas menjadi 3 kelompok. Setiap kelompok membuat atau menggambar di karton besar mengenai : 1. Sistem yang terdapat pada pencernaan manusia 2. Sistem yang terdapat pada reproduksi manusia 3. Sistem yang terdapat pada pernapasan manusia Kemudian tiap kelompok mempresentasikan hasil pekerjaannya. Presentasinya memuat tentang cara kerja dari sistem organ tersebut! TUGAS 1.2 Siswa diminta menggambar dan merinci bagian tulang-tulang yang ada dalam sistem kerangka manusia. TUGAS MANDIRI

23 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI TUGAS 1.3 Tugas kelompok dimulai dengan membagi anggota kelas menjadi 5 kelompok. Setiap kelompok membuat atau menggambar sistem indra manusia dengan berbagai indra manusia. Kemudian tiap kelompok mempresentasikannya di depan kelas. TUGAS MANDIRI Kerjakan soal di bawah ini dengan baik dan benar! 1. Jelaskan sistem pencernaan yang anda ketahui! 2. Jelaskan tentang sistem peredaran darah yang kalian ketahui! 3. Sebutkan susunan secara anatomis yang merupakan bagian dari sistem pernafasan manusia! 4. Sebutkan susunan secara anatomis yang merupakan bagian dari sistem otot manusia! 5. Sebutkan susunan secara anatomis yang merupakan bagian dari organ repropduksi wanita dan pria dan berikan keterangan secara singkat PENILAIAN AKHIR BAB Setelah mempelajari bab ini diharapkan peserta didik bisa menerapkan dan memahami materi tentang anatomi fisiologi manusia dengan benar dan dapat menyebutkan bagian-bagian anatomi fisiologi manusia yang akan berhubungan dengan bab berikutnya yaitu tentang cara pemberian obat atau cara pemakaian obat yang tepat. REFLEKSI

24 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI TUJUAN PEMBELAJARAN KATA KUNCI Setelah mempelajari materi tentang cara pemberian obat, diharapkan peserta didik dapat memilih cara pemberian obat yang sesuai serta memperkirakan efek yang ditimbulkan dengan cara pemberian obat. Efek sistemik dan efek lokal, oral, implan, transdermal, rektal, oromukosal, parenteral, kulit (perkutan), intranasal, intravaginal, inhalasi, mukosa mata dan telinga. BAB II CARA PEMBERIAN OBAT CARA PEMBERIAN OBAT PETA KONSEP Efek Sistemik Efek Lokal BAB II CARA PEMBERIAN OBAT Oral Implan Kulit (Perkutan) Mukosa mata dan telinga Transdemal Rektal Intranasal Inhalasi Intravaginal

25 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI PENDAHULUAN Suatu bahan obat yang diberikan kepada pasien jarang diberikan sendirisendiri, tetapi obat tersebut lebih sering diberikan dalam berbagai macam obat yang biasa dinamakan sebagai suatu formula yang dikombinasikan dengan satu atau lebih zat bukan obat yang dapat bermanfaat untuk kegunaan farmasi. Melalui proses pembuatan dan penggunaan yang selektif zat obat tersebut akan digunakan sebagai bahan farmasi yang akan menghasilkan sediaan farmasi atau bentuk sediaan dengan tipe yang bermacam-macam. Fungsi dari bahan farmasi ini bisa melarutkan, mensuspensi, mengentalkan, mengencerkan, mengemulsi, menstabilkan, mengawetkan, mewarnai, sebagai pewangi, dan menciptakan banyak bermacammacam zat obat menjadi berbagai bentuk sediaan farmasi yang manjur dan menarik. Masing-masing tipe bentuk sediaan mempunyai sifat fisika dan sifat kimia. Sediaan ini merupakan tantangan bagi ahli-ahli farmasi di pabrik dalam membuat suatu formula sediaan farmasi dan bagi dokter dalam memilih obat serta cara pemberiannya untuk dituliskan dalam resep. Disamping faktor formulasi suatu obat yang digunakan, cara pemberian obat berperan juga untuk menentukan cepat atau lambatnya juga lengkap atau tidaknya resorpsi yang dihasilkan obat oleh tubuh. Cara pemberian obat kepada pasien bisa ditentukan oleh efek yang diinginkan, yaitu dengan efek sistemik (seluruh tubuh) atau efek lokal (setempat), keadaan pasien dan sifat fisika-kimia suatu obat. Gambar 2.1 Cara Pemakaian Obat (https://www.researchgate.net/figure/Figure-Commonly-used-routes-of-drug-administration-IV-intravenous-IM_ fig2_328517046)

26 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI Absorpsi dari zat obat merupakan faktor yang sangat penting dalam memilih cara pemberian obat yang tepat. Obat untuk mendapatkan efek sistemik diantaranya : 1. Oral 2. Implan 3. Transdermal 4. Rektal 5. Oromukosal 6. Parenteral Obat untuk mendapatkan efek lokal diantaranya : 1. Kulit (perkutan) 2. Intranasal 3. Inhalasi 4. Intravaginal 5. Mukosa mata dan telinga A. Efek Sistemik 1. Oral Obat yang digunakan secara oral yaitu dengan cara ditelan, obat tersebut diberikan secara oral larut di dalam mulut. Pemberiannya yaitu melalui mulut, mudah dan aman pemakaiannya, lazim dan praktis. Tetapi tidak semua obat diberikan secara oral, misalnya: obat yang bersifat merangsang (emetin, aminofilin), obat yang terurai oleh asam lambung (benzilpenisilin, insulin dan oksitosin), obat yang dinonaktifkan oleh hati sebelum diedarkan ke tempat kerjanya dan obat yang dimaksudkan untuk mencapai efek lokal yang diinginkan, contohnya (obat cacing, obat diagnostik untuk mengobati infeksi usus). Contoh bentuk sediaan yang diberikan secara oral diantaranya yaitu tablet, kapsul, tablet hisap, obat tetes, sirup, serbuk. Obat yang diberikan secara oral juga akan mengalami metabolisme di tingkat pertama di hati (first pass effect) yang dapat menyebabkan berkurangnya efikasi obat. Makin tinggi absorpsi suatu obat sepanjang jalan saluran makan, maka kerja obat tersebut akan lebih cepat menghasilkan efek yang diinginkan. Dalam hal ini rongga mulut merupakan tempat absorpsi untuk obat-obat tertentu. Keuntungan : a. mudah b. murah c. aman d. nyaman bagi pasien Kerugian : a. Dapat mengiritasi lambung b. Rasa dan bau obat yang tidak enak sering mengganggu pasien MATERI PEMBELAJARAN PENDAHULUAN

27 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI c. Pasien yang sedang menggunakan obat oral harus dalam kondisi yang sadar d. Obat mengalami first pass effect e. Absorpsi obat dapat terganggu dengan adanya makanan Gambar 2.2 Cara Pemakaian Obat Oral (https://biofar.id/rute-pemberian-obat/) 2. Oromukosal Cara pemberian obatnya yaitu melalui mukosa di rongga mulut, diantaranya yaitu : a. Sublingual Obat yang cara pemakaiannya diletakan di bawah lidah, dan obat tersebut tidak diabsorpsi melalui hati sehingga tidak dinonaktifkan. Peredarannya dari selaput di bawah lidah kemudian langsung masuk ke dalam aliran darah, sehingga efek yang dicapai atau efek yang diinginkan lebih cepat. Contohnya pada pasien dengan serangan jantung dan asma. Adapun kekurangan dari pemakaian sublingual ini adalah kurang praktis untuk digunakan secara terus menerus dan dapat merangsang selaput lendir mulut, hanya digunakan untuk obat yang bersifat lipofil. Bentuk dari tablet ini yaitu tablet kecil dan semprotan. Contoh obatnya yaitu isosorbid dinitrat tablet. Gambar 2.3 Cara Pemakaian Obat Sublingual (https://www.slideshare.net/4nakmans4/prinsip-dan-teknik-pemberian-obat-oral-sublingual-ic-sc-danim)

28 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI b. Bucal Obat yang cara pemakaiannya disimpan antara pipi dan gusi, obat tersebut akan masuk kedalam aliran darah secara langsung melalui mukosa mulut. Contoh obat bukal yaitu sendopart tablet obat tersebut digunakan untuk mempercepat kelahiran apabila tidak ada kontraksi uterus. Keuntungan cara pemakaian oromucosal : 1) tidak harus steril 2) efek cepat 3) mudah dilakukan Kerugian cara pemakaian oromucosal : 1) Pasien harus dalam keadaan sadar 2) Obat yang digunakan dapat mengiritasi mulut 3) Rasa obat tidak enak 4) Hanya untuk obat yang bersifat lipofil Gambar 2.4 Cara Pemakaian Obat Buccal https://www.hipwee.com/tips/cara-pakai-obat/ 3. Parenteral/Injeksi Istilah parenteral berasal dari bahasa Greek yaitu para yang berarti disamping, dan enteron yang berarti usus, dimana keduanya menunjukan sesuatu yang diberikan diluar dari usus dan tidak melalui sistem saluran makanan. Pemakaian obat secara parenteral dilakukan di bawah atau menembus kulit atau selaput lendir. Suntikan atau injeksi digunakan untuk memberikan efek dengan cepat. Macam-macam jenis suntikan / pemakaian obat secara parenteral, diantaranya yaitu :

29 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI a. Subkutan/hypodermal (s.c) : Penyuntikan dilakukan di bawah kulit b. Intramuscular (i.m) : penyuntikan kedalam jaringan otot c. Intravena (i.v) : penyuntikan kedalam pembuluh darah d. Intraarteri (i.a) : Penyuntikan kedalam pembuluh nadi (dilakukan untuk membanjiri suatu organ, misalnya pada pendirita kanker hati e. Intrakutan (i.c) : Penyuntikan kedalam kulit f. Intralumbal : Penyuntikan kedalam ruas tulang belakang (sumsum tulang belakang) g. Intraperitoneal : Penyuntikan kedalam selaput rongga perut h. Intrakardial : penyuntikan kedalam jantung i. Intrapleural : penyuntikan kedalam rongga pleura j. Intraartikuler : penyuntikan kedalam celah-celah sendi Keuntungan : a. Dapat diberikan kepada pasien yang sedang tidak sadarkan diri b. Obat diabsorpsi lebih cepat dibanding dengan obat lain c. Bisa diberikan bila obat tidak dapat diabsorpsi melalui gastrointestinal (GI) Kerugian : a. Dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan nyeri b. Obat harus steril c. Tidak praktis, harus dilakukan oleh tenaga kesehatan d. Dapat menimbulkan iritasi pada tempat penyuntikan Gambar 2.5 Cara Pemakaian Obat Injeksi https://www.kompasiana.com/noviantinurjamilah/54f94b12a33311b77f8b4abb/prosedur-pemberian-obat-melalui-intravena-iv 4. Implantasi Cara pemberian obat dalam bentuk pellet yang sudah disterilkan kemudian dimasukan di bawah kulit dengan menggunakan suatu alat yang khusus yaitu (trocar) dan digunakan untuk efek yang lama.

30 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Gambar 2.6 Cara Penggunaan Implan https://www.slideshare.net/cynthiaayupermatasari/jurnal-kontrasepsi-cynthia-ayu-permatasari-03009056- dr-arie-widiyasa-spog 5. Rektal Cara pemberian obat melalui rektal atau dubur. Cara ini memiliki efek sistemik lebih cepat dan lebih besar dibandingkan obat peroral dan baik sekali digunakan untuk obat yang mudah dirusak oleh asam lambung. Keuntungan : a. Pasien tidak harus dalam keadaan sadar b. Obat lebih cepat diserap c. Dapat mengurangi FPE hingga ± 50% d. Pilihan terbaik pada anak - anak Kerugian : a. Hanya untuk obat lipofil b. Cara penggunaan yang tidak nyaman c. Perlu kondisi khusus untuk penyimpanan obat Gambar 2.7 Cara Penggunaan Obat Rektal http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjuk-praktis-penggunaan-obat-yang-benar/petunjuk-praktis-penggunaan-obat

31 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI 6. Transdermal Cara pemberian/pemakaian obat ini melalui permukaan kulit yaitu berupa plester. Obat dapat menyerap secara perlahan dan terus menerus akan masuk kedalam sistem peredaran darah dan kemudian langsung masuk ke jantung. Keuntungan : a. Obat dapat menembus kulit secara continue b. Tidak perlu prosedur steril c. Obat dapat masuk langsung ke dalam pembuluh darah Kerugian : a. Dapat menimbulkan iritasi lokal b. Hanya efektif untuk obat yang bersifat lipofil Gambar 2.8 Cara Penggunaan Obat Transdermal (https://farmasetika.com/2019/03/19/transdermal-patch-nikotin-dan-clozapine-untuk-penghentian-merokok-pada-skizofrenia/) B. Efek Lokal 1. Kulit (perkutan) Obat diberikan dengan cara dioleskan pada permukaan kulit. Bentuk obat dapat berupa sediaan salep, krim, bedak dan lotion. Absorpsi bahan dari luar kulit ke posisi dibawah kulit tercakup masuk kedalam aliran darah, disebut sebagai absorpsi perkutan. Gambar 2.9 Cara penggunaan salep https://doktersehat.com/obat-garamycin-salep/

32 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI Tahapan yang dianjurkan untuk pasien yang memakai obat kulit : a. Siapkan alat, obat dan bila perlu perban/kassa/plester b. Baca cara pakai yang tertera pada etiket yang diberikan apotek atau jika tidak ada, baca dari brosur yang ada c. Cuci tangan sampai bersih d. Atur posisi tubuh, tangan atau kaki yang memerlukan obat agar nyaman dan mudah memakai obat e. Bersihkan luka pada kulit yang akan diobati dengan air steril dan bila perlu dengan larutan H2O2 dan gunakan pinset untuk melepas kulit mati atau bagian kulit yang luka yang mengeras f. Buka tutup obat, ambil dengan tangan untuk sediaan liniment dan losio, denganspatel kayu atau kapas telinga (cotton bud) untuk salep dan krim g. Pakaikan obat dengan cara : 1) Liniment : gosokan dengan tangan secara berulang – ulang 2) Lotio : gosok dambil ditekan pada kulit 3) Krim : usapkan dengan lembut membentuk lapisan tipis 4) Salep/pasta : oleskan dengan spatel kayu atau cotton bud 5) Aerosol/busa : semprotkan hati 0 hati dengan jarak lubang semprotan dengan kulit 7,5-15 cm h. Bila perlu tutup dengan kassa/perban (sesuai instruksi dokter atau brosur obat). Pasangkan plester secukupnya untuk menjaga kassa/perban tetap menutupi luka dengan baik i. Tutup dan simpan dengan baik obat dalam wadah. 2. Inhalasi Cara pemberian obat inhalasi yaitu obat digunakan dengan cara disemprotkan dengan tujuan untuk disedot melalui hidung atau mulut dan penyerapannya dapat terjadi pada selaput mulut, tenggorokan dan pernafasan. Gambar 2.10 Cara Penggunaan Obat Inhalasi (http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjuk-praktis-penggunaan-obat-yang-benar/petunjuk-praktis-penggunaan-obat) 3. Mukosa mata dan teilnga Obat ini diberikan dengan cara melalui mukosa mata atau telinga, bentuknya

33 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI obat tetes atau salep. Obat diresorpsi kedalam darah dan menimbulkan efek. a. Petunjuk pemakaian obat tetes mata : 1) Untuk menghindari kontaminasi (pencemaran), hindari ujung alat penates jangan sampai tersentuh oleh benda apapun (termasuk mata) dan selalu ditutup rapat setelah digunakan. 2) Untuk glaucoma atau inflamasi, petunjuk penggunaan yang tertera pada kemasan harus diikuti dengan benar. 3) Cara penggunaan : cuci tangan, kemudian kepala ditengadahkan, dengan menggunakan jari telunjuk kelopak mata bagian bawah ditarik ke bawah untuk membuka kantung konjungtiva, obat diteteskan pada kantung konjungtiva dan mata ditutup selama 1-2 menit, jangan mengedip. 4) Ujung mata dekat hidung ditekan selama 1 -2 menit. 5) Tutup rapat wadah obat tetes mata. 6) Kemudian cuci tangan dengan tujuan untuk menghilangkan sisa obat yang menempel pada tangan. b. Petunjuk pemakaian obat salep mata : 1) Untuk menghindari kontaminasi (pencemaran), ujung tube salep jangan sampai tersentuh oleh benda apapun (termasuk mata). 2) Cara pemakaian : cuci tangan, kemudian kepala ditengadahkan dengan menggunakan jari telunjuk, lalu kelopak mata bagian bawah ditarik ke bawah dengan tujuan untuk membuka kantung konjungtiva, kemudian salep mata ditekan hingga salep mata masuk dalam kantung konjubgtiva dan mata ditutup selama 1 - 2 menit. Mata digerakkan ke kiri-kanan, atas-bawah, supaya obat merata masuk ke dalam kantung mata. 3) Setelah obat dipakai, ujung kemasan salep mata diusap dengan menggunakan tissue yang bersih (jangan dicuci dengan air hangat) dan wadah salep ditutup rapat. 4) Kemudian cuci tangan dengan tujuan untuk menghilangkan sisa obat yang menempel pada tangan. Gambar 2.11 Petunjuk Cara Pemakaian Obat Salep Mata dan Tetes Mata (http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjuk-praktis-penggunaan-obat-yang-benar/petunjuk-praktis-penggunaan-obat/)

34 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI c. Petunjuk pemakaian obat tetes telinga : 1) Ujung alat penates jangan menyentuh benda apapun termasuk telinga. 2) Cuci tangan sebelum menggunakan obat tetes telinga. 3) Bersihkan bagian luar telinga dnegan menggunakan “cotton bud”. 4) Jika sediaan berupa suspensi, sediaan harus dikocok terlebih daulu. 5) Cara penggunaan : penderita berbaring miring dengan telinga yang akan ditetesi obat akan menghadap ke atas. Untuk membuat lubang telinga lurus sehingga mudah ditetesi maka begi penderita dewasa telinga ditarik ke atas dan ke belakang, sedangkan bagi anak-anak telinga ditarik ke bawah dan ke belakang. Kemudian obat diteteskan dan biarkan selama 5 menit. 6) Bersihkan ujung penates dengan menggunakan tissue bersih. Gambar 2.12 Petunjuk Cara Pemakaian Obat Tetes Telinga (http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjuk-praktis-penggunaan-obat-yang-benar/petunjuk-praktis-penggunaan-obat) 4. Intranasal Cara pemberian obat ini yaitu dengan cara obat diberikan melalui selaput lendir hidung, dengan tujuan untuk menciutkan mukosa hidung yang membengkak, contohnya OTRIVIN. Petunjuk pemakaian obat melalui intranasal : a. Hidung dibersihkan dan kepala ditengadahkan bila penggunaan obat dilakukan sambil berdiri dan duduk atau penderita cukup berbaring saja. b. Kemudian teteskan obat pada lubang hidung dan biarkan selama beberapa menit agar obat dapat tersebar di dalam hidung. c. Untuk possisi duduk, kepala ditarik dan ditempatkan diantara dua paha. d. Setelah digunakan, alat penates dibersihkan dengan air panas dan keringkan dengan menggunakan tissue bersih. Gambar 2.13 Cara Pemakaian Intranasal (http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjuk-praktis-penggunaan-obat-yang-benar/petunjuk-praktis-penggunaan-obat)

35 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN FARMAKOLOGI 5. Intravaginal Obat diberikan melalui selaput lendir mukosa vagina, biasanya berupa obat antifungi dan pencegah kehamilan. Petunjuk pemakaian obat transvaginal a. Cuci tangan sebelum menggunakan obat dan gunakan aplikator sesuai denga petunjuk penggunaan dari industri pembuatan sediaan. b. Apabila penderita dalam keadaan hamil, maka sebelum menggunakan obat sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan tenaga kesehatan professional. c. Penderita berbaring dengan kedua kaki direnggangkan dan dengan menggunakan aplikator, obat dimasukkan kedalam vagina sejauh mungkin tanpa dipaksakan dan biarkan selama beberapa waktu. d. Setelah penggunaan, aplikator dan tangan penderita dicuci bersih dengan menggunakan sabun dan air hangat. Gambar 2.14 Cara Pemakaian Intravaginal (http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjuk-praktis-penggunaan-obat-yang-benar/petunjuk-praktis-penggunaan-obat) 6. Selain memberikan efek sistemik, pemberian obat melalui anus juga dapat menghasilkan efek local, seperti sediaan salep dan suppositoria untuk pengobatan hemoroid.

36 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI CAKRAWALA Menurut WHO, pengobatan yang rasional adalah suatu keadaan dimana pasien menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinis mereka, dengan dosis, cara pemberian dan durasi yang tepat, dengan cara sedemikian rupa sehingga meningkatkan kepatuhan pasien terhadap proses pengobatan dan dengan biaya yang paling terjangkau bagi mereka dan masyarakat pada umumnya. Bila definisi WHO tersebut diterjemahkan, maka ”meningkatkan kepatuhan” berarti bahwa pemberian pengobatan harus disertai dengan pemberian informasi yang memadai. Dengan kata lain, informasi obat dan pengobatan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari proses terapi rasional. Seringkali, dokter dianggap merupakan pemegang keputusan terakhir dalam suatu proses terapi. Namun, dalam hal penggunaan obat, apoteker dan petugas penyerah obat lainnya, merupakan petugas terakhir yang menyerahkan obat kepada pasien. Proses penyerahan obat seringkali diabaikan oleh para penyusun kebijakan di bidang kesehatan selama pengembangan proses pemberian pelayanan kesehatan. Proses ini biasanya dianggap kurang penting dibandingkan proses diagnosis, pengadaan, kontrol penyimpanan dan distribusi. Kelalaian ini sangat merugikan karena proses penyerahan obat yang tidak tepat dan tidak terkontrol dapat menimbulkan dampak buruk bagi sistem pemberian pelayanan kesehatan. Semua proses yang yang telah dilakukan hingga penentuan obat untuk pasien akan menjadi tidak berguna bila proses penyerahan obat tidak dapat menjamin ketepatan pemberian obat yang benar kepada pasien yang benar dalam dosis dan jumlah yang efektif, dengan instruksi yang jelas dan penyimpanan obat dalam kemasan yang menjamin kestabilan obat. Karena petugas penyerah obat merupakan orang terakhir yang berkomunikasi dengan pasien sebelum obat digunakan, maka proses penyerahan obat merupakan tahap yang sangat penting dalam menentukan penggunaan obat yang tepat. Karena itu, proses ini harus dimengerti oleh setiap pelaku proses penyerahan obat. Informasi yang disampaikan dalam bahasa yang jelas dan lugas misalnya mengenai cara pemberian obat tetes mata pada anak atau cara menggunakan inhaler aerosol, seringkali tidak dapat diperoleh dengan mudah. Lampiran ini merupakan petunjuk praktis penggunaan obat yang berisi  tentang petunjuk praktis penggunaan berbagai bentuk sediaan obat secara terperinci dan langkah-langkah yang harus dilakukan. Informasi ini perlu diketahui oleh semua tenaga kesehatan (petugas penyerah obat, perawat, dokter, apoteker) agar dapat menjelaskan dengan tepat kepada pasien mengenai cara penggunaan setiap bentuk sediaan obat. Berikut website yang bisa dibuka : http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjuk-praktis-penggunaanobat-yang-benar/pemberian-informasi-obat-untuk

37 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai cara pemberian obat para siswa sekalian dapat mempelajari secara mandiri di internet. Melalui internet kalian bisa mengakses lebih jauh materi tentang cara pemberian obat. Salah satu website yang dapat dikunjungi untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang cara-cara pemberian obat adalah sebagai berikut: http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-petunjukpraktis-penggunaan-obat-yang-benar/petunjuk-praktispenggunaan-obat JELAJAH INTERNET 1. Cara pemberian obat kepada pasien bisa ditentukan oleh efek yang diinginkan, yaitu dengan efek sistemik (seluruh tubuh) atau efek local (setempat), keadaan pasien dan sifat fisika – kimia suatu obat. 2. Cara pemberian obat untuk mendapatkan efek sistemik diantaranya yaitu oral, oromukosal (bucal dan sublingual), parenteral, implant, rektal, dan transdermal. 3. Cara pemberian obat untuk mendapatkan efek lokal diantaranya yaitu kulit (perkutan), inhalasi, mukosa mata dan telinga, intravaginal dan intranasal. 4. Pemberian obat secara oral yaitu melalui mulut, mudah dan aman pemakaiannya, lazim dan praktis. 5. Sublingual adalah obat yang cara pemakaiannya diletakan dibawah lidah, tidak melalui hati sehingga tidak dinonaktifkan, 6. Bucal Obat yang cara pemakaiannya disimpan antara pipi dan gusi, obat tersebut akan masuk kedalam aliran darah secara langsung melalui mukosa mulut. 7. Parenteral/injeksi adalah pemakaian obat secara parenteral dilakukan dibawah atau menembus kulit atau selaput lendir. 8. Implantasi adalah pemberian obat dalam bentuk pellet yang sudah di sterilkan kemudian dimasukan dibawah kulit dengan menggunakan alat khusus (trocar) dan digunakan untuk efek yang lama. 9. Rektal adalah pemberian obat melalui rektal atau dubur. 10. Transdermal adalah pemberian/pemakaian obat melalui permukaan kulit berupa plester. 11. Kulit (perkutan) adalah obat diberikan dengan cara dioleskan pada permukaan kulit. 12. Inhalasi adalah pemberian obat dengan cara obat disemprotkan untuk disedot melalui hidung atau mulut dan penyerapan dapat terjadi pada selaput mulut, tenggorokan dan pernafasan. RANGKUMAN

38 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI 13. Mukosa mata dan telinga adalah obat ini diberikan dengan cara melalui mukosa mata atau telinga, bentuknya obat tetes atau salep. 14. Intranasal adalah obat diberikan melalui selaput lendir hidung untuk menciutkan mukosa hidung yang membengkak, 15. Intravaginal adalah obat diberikan melalui selaput lendir mukosa vagina. RANGKUMAN TUGAS 2.1 Carilah informasi tentang cara pemberian obat di bawah ini : No. Gambar Obat Cara pemberian 1. Sumber: https://www.k24klik.com/p/microlax-enema-5ml-45 2. Sumber : https://www.k24klik.com/p/canesten-sd-vag-500mg-3652 TUGAS MANDIRI

39 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS FARMAKOLOGI No. Gambar Obat Cara pemberian 3. Sumber : https://www.k24klik.com/p/c-floxa-md-0,6ml-5095 4. Sumber : https://www.k24klik.com/p/atropin-sulfat-inj-16477 5. Sumber : https://www.k24klik.com/p/breathy-tetes-hidung-1369 TUGAS MANDIRI