Kezdő betegek kézikönyveDr. Szutrély PéterMinervaMikor „kezdő” a beteg? Talán akkor, amikor először néz szembe a gyógyítás menetével? Vagy inkább akkor, amikor fiatalabb vagy idősebb korban, egyszer csak váratlanul elkezd csípni, szúrni, nyomni valami? Jön az első komolyabb ficam, az erős fej- vagy gyomorfájás, a gyorsan kalimpáló szívverés?Legyünk teljesen nyugodtak, mert egyszer megtalál minket az első betegség. S ez a helyzet, ha akarjuk, ha nem, eltart az életünk végéig. Bár a szerzők és a kiadó részéről örömmel kívánnánk azt, hogy senki ne legyen „kezdő” beteg, erre sajnos nem tehetünk ígéretet.Dr. Szutrély Péter humorral, emberséggel és szakmaisággal átitatott könyve – benne Posta Enikő a témához kapcsolódó interjújával – orvoslást, egyben bíztatást adhat a szomorú kezdőknek: leszünk mi még haladók is!4800 FtKönyvünk szerzője Dr. Szutrély Péter orvos, fél évszázados múlttal – nem a háta mögött, hanem a betegek mellett. 30 évnyi németországi praxis után tért vissza Magyarországra. A Keszthelyi Kórház Felügyelő Tanácsának elnöke.Kezdő betegek kéziköyve borító1.indd 1 2025. 07. 07. 18:31:57
Kezdő betegek kézikönyve.indd 1 2025. 07. 08. 8:55:00
Kezdő betegek kézikönyve.indd 2 2025. 07. 08. 8:55:00
Kezdő betegek kézikönyve.indd 3 2025. 07. 08. 8:55:00
MINERVA KIADÓFelelős kiadó: Dési Péter igazgatóKEZDŐ BETEGEK KÉZIKÖNYVEÍrta: Dr. Szutrély PéterA szerzővel az interjút készítette: Posta EnikőIllusztrációk: Dr. Halász Géza és Tettamanti Béla Művészeti vezető: Szőcs BeátaSzerkesztő-korrektor: Busa KatalinNyomdai munkák: Gyomai Kner Nyomda Zrt.Felelős vezető: Balla László vezérigazgatóISBN 978-615-5637-42-1Copyright © Dr. Szutrély Péter ‒ Minden jog fenntartva!A kiadó az írott és az elektronikus sajtóban minden jogot fenntart, beleértve a részletek közlésének jogát is. Tilos ezen kiadvány bármely részét sokszorosítani, bármely formában vagy módon információs rendszerben rögzíteni, tárolni vagy sugározni a kiadóval történt előzetes, írásos megállapo- dás nélkül. Tilos terjeszteni másféle kötésben, borítással és tördelésben, mint amilyen formában kiadásra került.2025Kezdő betegek kézikönyve.indd 4 2025. 07. 08. 8:55:00
Nincs nagyobb kihívás az orvos számára, mint a bugyuta beteg! Hiszen mindenkor igaz: a helyes diagnózist sosem az orvos, hanem a beteg adja meg, és a helyes kezelésnek is ő szab – segítséggel – irányt.Ez a gyógyítás, vagyis az orvoslás, a medicina lényege.Kezdő betegek kézikönyve.indd 5 2025. 07. 08. 8:55:00
Kezdő betegek kézikönyve.indd 6 2025. 07. 08. 8:55:03
7ElőszóFiatalon általában egészséges az ember. Aki nem, azt legfeljebb hallomásból ismerjük, nem is érdekes igazán. Egyszerűen nincs betegség. Van néha hasfájás, láz, torokfájás. Néha sulicsömör avagy iskolaundoritisz, tanárkiütés. De betegség?Néhány évtizeddel később a helyzet gyanússá válik. Csonttörést csak mások kapnak. Tényleg? Hát nem! Csak volt egy „reccs”. Aztán sürgősségi, röntgen, műtét vagy gipsz, mankó, hat hét… Hasfájás? Ez már nem az! Ez már a poklok kínja! Vesegörcs? Epegörcs? E kijózanodók körébe persze nem illenek a hölgyek, akik női ügyeikkel már fiatalon is az orvosok közelébe kerülnek. Ha másképpen nem, hát szülés céljából. Nekik azonban nincs szükségük erre a kézikönyvre, ők tudják, hogy mi az ábra, mit-kinek-mikor kell mondani. Ráadásul a várandósság, a szülés és ami körülötte van, nem is betegség!Elérkezünk az idősödőkhöz. Divatos angolszász kifejezéssel az „aging” hölgyek-urakhoz. Legkésőbb ekkorra már ott kering az ember a doktorok fénykörében! Csak idő kérdése, hogy mikor, milyen érzületekkel kell megjelenni holmi Kezdő betegek kézikönyve.indd 7 2025. 07. 08. 8:55:03
8fehérköpenyes előtt. Még persze nem Isten színe előtt! De még csak nem is Félisten előtt. Mert a doktor nem az! Csak egy olyan illető, aki valamilyen – néha megfoghatatlan – okból hivatásának választotta a segítést. Miután pedig hivatása, érti is, hogyan nyújthatja azt, amire a bajba jutott, vagyis a beteg ember vágyik. Ám hogyan beszéljünk, beszélgessünk vele? Mit akar tudni rólunk, tőlünk? Mely közlés, információ fontos a számára, melyik nem, melyikkel gyötörhetők az idegei?A kezdő beteg keresi a szavakat. Ráadásul kétségek gyötrik, hogy egyszerű, magyar kifejezéseivel képes-e leírni mindazt, amit érez. Hiszen olyan valakinek kell ezt előadnia, aki – állítólag – csak latinul érti és beszéli a fátyolos fogalmakat. Na hiszen! A következőkben gyakori betegségeket veszünk elő, és adunk útmutatást a megbízható, ám egyszerű panaszkodáshoz, amiből az illetékes doktor kihámozhatja a lényeget. Nem tünetek leírását adjuk közre itt! A tüneteket nagy hiba lenne – tehát nem is szabad – erősíteni. Mert az alaptétel nagyon igaz: a leírt tünet minden olvasón azonnal jelentkezik!Dr. Szutrély PéterKezdő betegek kézikönyve.indd 8 2025. 07. 08. 8:55:03
91. lecke, avagyMi vagyok, ha beteg vagyok?Itt a kissé suta WHO (az ENSZ Egészségügyi Világszervezete) meghatározása: „Az egészség a testi-lelki és szociális helyzet teljes működése”. Jobb lenne, ha e helyett egy valódi egészség-betegség meghatározás jönne létre. „Eddig nem vettem észre” – mondják legtöbben, amikor valami ott belül elromlani látszik. Az ember nem tudatosítja magában a szervei folyamatos működését, nem foglalkoztatja a belek mozgása, a szívverése stb. Egyszer csak, általában igen hirtelen, észleli, hogy a belei morognak, görcsölnek, húznak, feszülnek. Észleli, hogy a szív nem csak ver, hanem már kalimpál, esetleg akár összevissza. Észleli, hogy a homloka forró, hogy húzza az ágy. És így tovább. Olyan dolgokat észlel, amelyek addig számára nem voltak. Ez már lehet a betegség jele.Tehát a betegség meghatározása inkább az lehet, hogy egy új, fura, általában nem kellemes Kezdő betegek kézikönyve.indd 9 2025. 07. 08. 8:55:03
10állapot jelentkezik. A természet célja éppen ez! Felhívja a figyelmet arra, hogy valami zavar van a működésben. Ehhez a legegyszerűbb eszköz a fájdalom. Régi orvosi leírások szerint öt jel mutatja, ha gyulladás lépett fel valahol: a terület kipirul, megdagad, fáj, melegebb, mint egyebütt, és általában nem működik feladatának megfelelően. Ez igaz mindenféle gyulladásra. Még akár egy belső szervnél is, legfeljebb ott nem látjuk, hogy kipirult.Lehet, hogy meglepő, de az élet fáj! A belső szervek felépítéséhez hozzá tartozik a „sima” izomszövet. Anélkül, hogy ennek orvosbiológiai taglalásával untatnám az olvasót, ezek az izomsejtek lassú, kitartó összehúzódásokat, ernyeKezdő betegek kézikönyve.indd 10 2025. 07. 08. 8:55:04
11déseket okoznak, így pumpálják például a szívben a vért. Ez a munka önmagában fájdalmas. Azonban mégsem sikoltozik az ember naphosszat, a szervei működése okán. A fájdalomküszöb olyan magas, hogy ez a mindennapos fájás alatta marad, tehát nem érzékelhető. A csecsemők ezt még nem „lőtték be” igazán, ezért is bömbölnek oly sokat. De tudnak ezek a szövetek még valamit! Képesek úgy görcsbe rándulni, hogy jujj! Ám ezt csak akkor teszik, ha számukra valami szokatlan jelenség lép fel. Ezt azután már nagyon is érezzük! A fájdalom az ingerküszöb felett van. Kész egy betegség. Van betegség fájdalom nélkül?Van. Általában ezektől az elváltozásoktól fél legjobban mindenki, mondván: észre sem vettem, és lám, most már nagy a baj.Ez azért egy kicsit gyanús. Az a bizonyos ingerküszöb mindenkinél más, sőt minden áldott nap is más. Ha magasabb, sok kisebb-nagyobb, fura fájás nem tűnik fel. Ha alacsony, akkor a jelentéktelen, „sima” izomműködések is fájásként jelentkeznek. Mi a csuda tologatja az ingerküszöböt le- és felfelé? Sok minden. Apró bosszúságoktól a nagy terhelésekig. A légkör furcsaságaitól a „modern” környezet lehetetlenségéig. Mégis megmaradhaKezdő betegek kézikönyve.indd 11 2025. 07. 08. 8:55:04
12tunk az igazság mellett: a betegséget jelző fájdalom felismerhető. Tehát általában tudható, hogy most fellépett egy állapot, ami „nem oda való”.A fájdalom nélkül zajló betegségek lehető felismerésére találták ki a „szűrést” (erről később részletesebben írok). Hova induljon a beteg, ha annak érzi magát? Egyáltalán: mikor induljon bárhová is? Talán elmúlik. Talán „csak” megfáztam, ros -szat ettem, ittam, tettem – gondolja.Valóban nincs is nagyobb baj mindaddig, amíg még áll ez a „csak” dolog. A józan gondolkodás azonban általában elég hamar felismeri, ha az ingerküszöb lefelé csúszásánál többről van szó. Valahol eljön az a pillanat, amikor a beteg valamilyen formában megérleli magában, hogy segítségre van szüksége. Nem kell itt azonnal csillogó, sípoló életmentő felhajtásra gondolni. A segítség ott kezdődik, hogy aki segítséget szeretne, az rátalál valakire, aki segíteni tud. Azért tud, mert érti azt az életterületet, melyben szándéka segíteni. Hivatásosan. Ha pedig érti, azt is tudja, hogy a segítséget igénylő embertárs legalább is kezdetben nem akar mást, mint „csak” megkérdezni, hogy mire vélje állapotát, ami most más, mint eddig.Kezdő betegek kézikönyve.indd 12 2025. 07. 08. 8:55:04
132. lecke, avagyHálapénz, paraszolvencia, honorárium – kinek, mennyit? Vagy semennyit?Nem egyszerű manapság egy olyan kapcsolatba kerülni, amely lehetővé teszi két ember találkozását. Még nehezebb olyan kapcsolatot találni, ami egy hivatását gyakorló segítő és egy segítséget kereső között kell kialakuljon. Társadalmunk mozgatója, ingatag alapja és lényege a pénz. Elképzelhető, hogy a pénz ott bűzölögjön egy életet mélyen érintő helyzetben? Bajom van, és mégis pénz kell hozzá? Képtelenség. Régen úgy gondolták, hogy megoldás, ha a pénzt az orvos (segítő) és a beteg (segítséget váró) közül kiemeljük.Szép és jó! Régi németek gondolták mindezt végig, és régi német módra meg is csinálták. „Szociális biztosítás” lett a neve. Kezdő betegek kézikönyve.indd 13 2025. 07. 08. 8:55:04
14De vajon mi a biztosítás? Egy üzlet, ami azon alapul, hogy az adott eset nem következik be. Az „ügyfél” meg éppen ezen esettől fél. Az egészség a fentiek szerint valami más! Az egészség „biztosítása” nem jellegzetes biztosítási forma, hiszen a „káreset” elég nagy valószínűséggel be fog következni. Vagyis olyan „biztosított”, aki sosem veszi igénybe ezt a biztosítást, nincs is. Így aztán nem klasszikus üzleti ügy, az adott biztosítót nem kecsegteti haszonnal.Eredetileg nem is erre gondoltak a „szociális biztosítás” megteremtői. A betegség megjelenése minden tekintetben „kockázati elem”. Doktort, gyógyszert kell fizetni, ráadásul általában a munkaképesség is szünetel, tehát keresetkiesés a következménye. Ha egy adott, meglehetősen nagy közösség együttesen viseli az egyén kockázatát, közös kasszát alkot e célból, mindenki csak jól járhat. Ez tehát nem biztosítás, hanem szolidáris közösségi gondolkodás.Sajnos az egész világon meglátszik, hogy miután általában ez a gondolat gyakorlattá vált, az egész több okból akadozik. A legfőbb ok: a doktor és a vele összefüggő minden lépés (számos vizsgálat, kezelés, műtét, gyógyszer) száz évvel később sokkal-sokkal drágább lett, mint akkoriban volt. Bár a közösségek létszáma nagyobb, az igénybevétel is az, ezt is nehéz keretek között tartani.Kezdő betegek kézikönyve.indd 14 2025. 07. 08. 8:55:04
15Voltak és vannak még ma is példák arra, hogy ezt a bizonyos szolidáris kockázatvállalást egyszerűen áttesszük a nagy közösség, az állam sok egyéb kötelezettségei közé. Az állam épít utat, folyatja az ivóvizet, ellátja a beteget és így tovább. Államból állam bácsi lett, és az egész leegyszerűsített gondolkodásmód („szocializmus”) értéktelenné vált. Manapság erősítjük a világban az „elosztó-kirovó” rendszereket. Járulékokat szedünk az elvégzett munka alapján, és igyekezünk ebből kijönni a betegség terén. Rámondjuk, hogy „betegbiztosítás”. Képlékeny fogalmak árnyalatlanul adják vis -sza az általános tanácstalanságot. „Egészségügy”, melyet a „betegbiztosítás” működtet. Az eredeti elv, mely szerint az orvos-beteg kapcsolatból kiemeljük a pénz szerepét és külön pályán futtatjuk, hogy a bizalom tiszta maradhasson, rég átfordult ellentétébe. Az orvos és a beteg között különféle pénzfolyamatok alakulnak ki. Nevezhetjük ezt előnyszerző vesztegetésnek, „magánellátás keretében” lazán megszabott árak szerinti bevételnek, más egyébnek is.Az orvos két formában jut pénzéhez. Egyáltalán kell neki pénz? Naná. Hiszen ő is fogyaszt, él, mint minden más ember. Segítőkészségeit pedig Kezdő betegek kézikönyve.indd 15 2025. 07. 08. 8:55:04
16azért fejlesztette sok tanulással, hogy hivatásosságát pénzbevételekkel támassza alá. Rendben. Az egyik, ma előtérben álló lehetősége, ha „munkába áll”, vagyis szerződik valamilyen intézménnyel, ott dolgozik, és ezért fizetést kap az intézménytől.A másik lehetőség a történelmileg kifejlődött, igazi orvosi bevétel, a honorárium. Úgy is fordítható, hogy a köszönet kifejezése. A sikeres segítség lezárulása után a beteg köszönete mindenért. Szándékosan nem „hálapénzt” mondunk, mert annak eléggé állott szaga van.A roppant egyedi, kiiktathatatlan „paraszolvencia”, vagy csak „para” valóban semmi más, mint hiányvilágban pénzzel történő előnyszerzés. Azokat lehet vele megcélozni, akik „helyzetben” vannak, tehát a hiányok közepette valamit el tudnak osztani. Az orvoslástól merőben idegen jelenség, amolyan bazári bugyutaság. Mégis, a „parát” is két részre kell osztani, ugyanis a vesztegetés igénye, illetve a köszönet (hála, honorárium) kifejezése nem ugyanaz! Keveredések, zavarok vannak évtizedek óta a fogalmak körül. Sajnos még ma sem látszik feltisztulni a zavaros.A „magánellátás” keretei között ugyan egy tisztább rendszer él már, de az orvos szemszögéből ez pontosan olyan alkalmazotti viszony, mint más Kezdő betegek kézikönyve.indd 16 2025. 07. 08. 8:55:04
17intézményeknél. Nem fejezi ki azt a magasabb erkölcsi igényű működési formát, melyet az orvosi létforma mint „szabad foglalkozás” jellemez. A magánintézmények pedig egyszerű szolgáltatók, mint az autószervizek vagy a vegytisztítók.Lett légyen „para”, honorárium, díj, a baj az, hogy a betegségtől meglepett egyén mögött nem áll kockázatviselő közösség! Vagyis a beteg fizet. Kész. Meglehetősen őskori állapot. Nem mindenhol van ez így, ám egyre több helyen üti fel a fejét a zavarodottság, még olyan társadalmakban is, ahol pedig más, jól bevált, történetileg fejlődött rendszerek élnek.Megoldást egyelőre senki nem tud elővarázsolni. De mit csináljon ezek után a kezdő beteg? Kinek adjon, mit adjon, mennyit adjon?Erre a válasz egyszerű. Ha előnyt akar szerezni, senkinek semmit ne adjon! A vesztegetést mindkét fél részéről bünteti a törvény. Miután még mindig keverednek a fogalmak, ne is gondolkodjon senki a köszönet pénzbeli kifejezésében! Mondjon köszönetet néhány őszinte szóval. Az orvosoknak, nővéreknek ez esik talán a legjobban. A magánellátásban fizesse ki a számlát, mint minden boltban, és kész. Semmiképpen ne hozza össze holmi fizetési kényszerrel a gyógyulását! Ez valóban helytelen, valóban Kezdő betegek kézikönyve.indd 17 2025. 07. 08. 8:55:04
18bugyuta, elfogadhatatlan dolog. Lealacsonyító mindenki részéről. Legyen ebben mindenki következetes. A köszönet kifejezése egy üveg itallal, holmi elmés ajándékkal, egy könyvvel vagy csak egy csokor szép virággal messze nem elvetendő. Orvos-nővér-asszisztens-beteg egymáshoz bizalommal kapcsolódó együttese hozza el a gyógyító hatást. Addig meg reménykedünk mindannyian abban, hogy valamikor valakik kifényesítik a fogalmakat. Kezdő betegek kézikönyve.indd 18 2025. 07. 08. 8:55:04
193. lecke, avagyÚtiterv kezdő betegeknek? Ez meg mifene?Amikor a fentiek alapján valaki számára gyanús lesz, hogy „valami nincs rendben”, keresni kell olyan embertársat, aki eligazítást adhat a bizonytalanságban. Ez első körben rokon, barát, szomszéd, munkatárs lesz. Megbeszélgetik a dolgot, bizalmasabban vagy érintőlegesen. A megbetegedett hirtelen érzékeny lesz jelzésekre, félmondatokra, történetekre is, melyek korábban elzúgtak mellette. „Okos” telefonján görgeti maga előtt az alig olvasható „információk” özönét. Ettől pedig egyre idegesebb lesz. Nem javasolható túl sokáig ezeket a lépéseket alkalmazni! A barátok, ismerősök, rokonok általában nem az adott szak gyakorlói. Ilyen is van persze, ez némiképp szerencse kérdése. Hogyan keressünk doktort magunknak?Modern világunk kitermelte magából a „házi szakorvos” Kezdő betegek kézikönyve.indd 19 2025. 07. 08. 8:55:04
20meglepő alakját. Az ő feladata az lenne, hogy „házi” jellegében egy adott területen, például negyedben, kerületben, a falu felében, egészében barát-szomszéd módjára ismerje az ott élőket. Emlékezzék egy nagymamára, örüljön az imént született unokának, de tudja azt is, hogy ki-mikor-kivel házasodott vagy éppen elvált…Amikor tehát a kezdő beteg hozzá fordul, nem telik sok időbe, és beugrik neki a beteg családja, környezete, a beteget magát is ismerősként fogadja. Mennyire megkönnyíti ez a további kapcsolatot az orvos és a beteg között!Utópia? Az. Sajnos ma távol állunk ettől a képtől. Ma idegesen kapkodó doktorokat élünk meg számítógépekbe merülve, idegesítő űrlapok kitöltésével vacakolva. Pecsétőrök, akiket asszisztensnőik – ugyancsak a gépekbe merülve – vezényelnek naphosszat. Minden tisztelet az asszisztensnők iránt, de azért azt helyes lenne elfogadni, hogy a rendelőben nem ők a főorvosok. Mint ahogy azt is, hogy egy háziorvosi rendelő nem papírgyártó kormányablak, együgyű ügyek együgyű intézésére.Az a kérdés is nehezen válaszolható meg, hogy az a beteget és környezetét ismerő, baráti közelségben élő orvos miért „szak”orvos? Ha ennek a fogalomnak megfelelő tartalma lenne a bürokráKezdő betegek kézikönyve.indd 20 2025. 07. 08. 8:55:05
21cia túlfűtöttségén kívül, előbbre jutna a tanácsot kereső beteg adott gondjával. Még nem járunk itt, de bízzunk benne, hogy fogunk ilyen házi „szak”orvosokat is találni.Mit is mondjunk? Zúg a fejem, szétrobbanok, hol melegem van, hol meg hidegem… Ennyi már elég is! Jöhet a kérdés a lázmérőről, a vérnyomás mérése, a szívhangok és a tüdő meghallgatása. Fontos részlet ilyenkor a „mióta” kérdése. Hiszen, ha ilyen panaszok néhány napja jelentkeztek csupán, más irányba kell gondolkodni, mint több hónap elteltével. A férfiaknál persze megint más a helyzet, mint a hölgyeknél. De a nem mibenlétét (egyelőre még) nem kell kérdezni, mint ahogy az életkor is hamar kiderül.Mennyi jelzés néhány szóban! Több talán nem is kell. Húz itt, fáj ott, görcsöl amott. Elég megmutatni, hogy hol érezzük legerősebben ezt, a többi már magától értetődik. Barátunk, a háziorvos ilyenkor megindulhat, megindulhatna a betegség közelebbi meghatározása felé. Leírtuk a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatok jelentését, célját, esetleg a képalkotó eljárásokat is. Ezen a szinten, első körben nagyon kívánatos lenne, ha rendelkezésre állnának a gyors kiegészítő lehetőségek. Az ultrahanggép a szomszéd szobában, valamint számos vér-vizelet jellegzetesség azonnali Kezdő betegek kézikönyve.indd 21 2025. 07. 08. 8:55:05
22meghatározása. A háziorvos egy-egy ilyen esettel talán negyed-fél órát eltöltve már pontosan tud-(hat)ja, mi s merre történjen tovább, ha történnie kell a betegség természete miatt. Avagy áttérhet a kezelésre. Előveheti legfontosabb szerszámait, a gyógyszereket.Nem „elrendeli”, nem „felírja”, hanem a betegnek ajánlja. Érthetően, egyszerűen elmagyarázva azt is, hogy ez és ez a gyógyszer ezt és ezt teszi, ha így és így alkalmazzuk. Megbeszéli a beteggel, hogy megint találkozniuk kell. Nem „kontroll”, meg „ellenőrzés”! Még egy találkozás! Hiszen létezik fénykép, ami egy adott pillanatot rögzít. Létezik azonban film (manapság közérthetőbben „videjó”) is, mely az időben számos pillanatot rögzít. A megkezdett orvos-beteg találkozóból az ismételt találkozók alatt válik a fényképből film. Ebben a példában a film átfogóbb, tehát értékesebb. Kezdő betegek kézikönyve.indd 22 2025. 07. 08. 8:55:05
234. lecke, avagyMilyen orvos a szakorvos?Történelmileg új képződmény. Úgy keletkezett, hogy az orvosi tudás felduzzadt. Az ókor görögjeiről ugyan sokat nem tudunk e téren, de ha mást nem, Aeszkuláp botját a kígyóval (a gyógyítás jelképét) és a „klinika mint gyógyhely” fogalmát nekik köszönhetjük. Az már csak érdekesség, hogy a még néhány évtizede is gyakorolt „latin” orvosi „nyelv” nagy része görög. Az pedig már egyenesen furaság, hogy a manapság gyakorolt angol–amerikai zűrbeszéd háttere ugyanez. Egyre többször felcicomázva bugyuta rövidítésekkel, betűmozaikokkal, amit senki sem ért. A lustaság és igénytelenség kifejezése! A középkor táján még csak szerény felismerések adtak hátteret ahhoz, hogy a legveszélyesebb bajok esetleg kezelhetőek voltak. A XIX. században már körvonalazódott egy igény, mely szerint egy orvos az ember testi-lelki betegségeinek csak bizonyos területeivel foglalkozzon. Tegye ezt azért, mert akkor a nagy egészből kiindulva nagyobb tapasztalattal és tudással rendelkezhet az adott részletekben.Kezdő betegek kézikönyve.indd 23 2025. 07. 08. 8:55:05
24Kialakult a szakorvos fogalma. Elméletileg e kifejezés fontosabb része az orvos. Egy vidéki kórház történetében olvasható az 1700-as évek táján, amikor a kórházat megalapították, hogy az adott „urodalom” alkalmazott „egy orvost meg egy sebészt”. Aranyos! Ma már. De nem az volt akkoriban! Az a hivatásos segítő, aki volt elég bátor embertársát megragadni, testén dolgozni, általában a borbély volt. Hajat, eret, mindent vágott. Gennyes keléseket metszett be, fogakat húzott. Sok esetben ennél is kihívóbb, életmentő, szenvedést csökkentő lépéseket is vállalt. Mint a neve is mutatja: seb…ész. Nagy hasznát vették ezeknek az embereknek a háborúkban is. Az orvos tehát a XVIII. században még olyan valaki volt, aki maga sebekhez nem nagyon nyúlt, inkább csak lázat, fájdalmat enyhített, pulzust mért és aggódó figyelemmel, odaadással kísérte a beteg szenvedését. Legtöbb esetben halálának beálltát is képes volt igazolni.Semmelweis kortársai idején indult el végül is egy komolyan vehető kibontakozás, amelynek mai eredménye tehát a szakorvos. De melyiket válassza a tanácstalan, háziorvosától sem nagyon „gondozott” beteg?Számos esetben világos a dolog!Kezdő betegek kézikönyve.indd 24 2025. 07. 08. 8:55:05
25Néhány példa. Fura fények ugrálnak a szemem előtt, homályosan látom az eladdig éles képeket közel-távol, könnyezek, nyomást érzek. Egyértelmű, felkeresem a szemész szakorvost, akinek vicces gépei vannak, és akinél mindenféle értelmetlen betűket kell olvasgatni. Érdekes szemüveget rak az orromra, és állandóan azt tudakolja, hogy „most jobb” vagy éppen „most nem?”.Az esetek többségében fogalmam sincs arról, hogy mikor is jobb. De a végén mégis kapok egy szemüveget, netán szemcseppeket, egyebet, ami tényleg segít az adott látási gondomon. Másik példa. Eltompult a terem körülöttem. Beszélgető partnerem tátog, mondja, kacsint hozzá, magyaráz, deaz egész olyan, mint amikor halak úszkálnak egy üvegmedencében. Én meg őket nézem. Csupa ÁÁÁ, csupa OOO.Vagyis rosszul hallok. Erre megkereshető egy „fülész”. A dokit egyébként „orr-fül-gégész”-nek hívják. Őt kereshetem az orrom gondjaival is, Kezdő betegek kézikönyve.indd 25 2025. 07. 08. 8:55:05
26meg hát a torkom mindenféle szúrásával, kaparásával, rémesen fájó nyeléssel, krákogásaimmal. Hölgyek esetében köztudott a „nőgyógyász” fogalma. Ne is bogozzuk tovább. Torokfájással nem indulunk e szakterület felé, ám nő esetében vérzési zavarokkal sem a gégészhez.Viszont máris gondok keletkezhetnek akkor, ha fura, forgós érzések kapnak el. Mi ez? Szédülés? Mitől? „Csak” a vérnyomásomtól, vagy jelentkeznek korai tünetek, rémséges betegségek hírnökeként?Nos, itt álljunk meg egy időre!Kezdő betegek kézikönyve.indd 26 2025. 07. 08. 8:55:05
275. lecke, avagyMi az, hogy PANASZ, meg mi az, hogy TÜNET?! Honnan kéne tudnom? Mit kell ez alatt érteni?Orvosi beszédről van szó, de mit értsek én mint szegény „beteg” ez alatt?Panasz. Általában panaszkodik az ember. Erre, arra, mindenre. Rémes a kaja a kajáldában. Már megint levontak valamit a fizuból. A gyerek butákat beszél. Az iskolában állítólag ez van, meg az van. A piacon drága a zeller. Folytassuk?De sokat lehet panaszkodni! Most akkor a doktornak, aki azzal jön, hogy „mi a panasza”, mit mondjak? Elmondhatja a „beteg” mindezt, csak akkor nehezen érünk a végére. Értsük ez alatt a fogalom alatt inkább azt, hogy: mit észlelt? Mi az, ami eddig nem volt? Mi az, ami szokatlan? Mi az, ami fáj, húz, görcsöl? Mi az, ami arra késztet, hogy a fejemet-nyakamat-gerinceKezdő betegek kézikönyve.indd 27 2025. 07. 08. 8:55:05
28met ide-oda húzogassam, amitől talán jobb lesz. Mert nem jó.Ezek a „panaszok” közérthetően észlelések, melyeket fontosnak tartunk elmondani. Tünet. Létezik ám ilyen, nem is kevés. Ezek általánosságban olyan fura, korábban nem észlelt jellegzetességek, melyeket az ember mindenképpen megjegyez. Ezek feltűnnek! Azért is hívják őket tüneteknek.Tévedés, ha azt gondolja valaki, hogy ezeket megfelelő csokorban kell tálalnia a dokinak, különben nem érti, nem ismeri fel. Példa: a vizeletem (már a kifejezés is szégyenlős valami) … szóval, a pisi vörös volt. Ugyanez székletre is lehetséges. Ezek tünetek. Köhögés után ronda váladékot köptem ki. Ez tünet.Pacalt vacsoráztam, azután éjszaka hánytam, mint kutya a lakodalomban… A második torta után rosszakat éreztem. Mostanában rengeteget kell pisilni, pedig nem is iszom. Alig férek a cipőmbe, olyan vastag a bokám.Mindezek tünetek. Kifejezések, melyeket az orvosok egymás között használnak. Nem jelentenek mást, mint egy „betegség jeleit”. A betegség felismeréséhez (diagnózis) hasznos jelenségek. A megbetegedettnek nem kell tüneteket mesélnie, ábrázolnia, felvezetnie. Ez nem az ő feladata. Kezdő betegek kézikönyve.indd 28 2025. 07. 08. 8:55:05
29A kezdő beteg ne iparkodjon tüneteket mesélni. Mondja el mindazon megérzéseit, kínzó élményeit, gondolatait, félelmeit, melyeket megélt. Mellékesen: a „panasz” kifejezés azt is jelenti, hogy nyafog. Legalábbis sok esetben, sok orvos esetében. Lehetséges. Rengeteg okból lehet nyafogni. Van azonban egy bizonyos „rezonancia”, azaz megérzőképesség az orvoslásban. Mégpedig az, ahol pontosan érezhető, hogy a „nyaff ” és a valós betegség között belépett egy sorsdöntő különbség. Ezt a pillanatot – megkockáztatom – minden orvos érzi.Kétségbeejtő, ha valahol az olvasható, hogy „…ha ezt meg azt észleli, akkor az ilyen meg amolyan rák, vagy más súlyos betegség jele is lehet…” Aki ilyet leír, nem gondolhat/akarhat mást, mint azt, hogy minden olvasóját szerencsétlen, betegségtől, haláltól félő virslivé tegye!Persze feltételezhető esetleg holmi ártatlan „jó szándék” (amivel a pokol tornácát szokás kikövezni). Azt gondolja híg gondolkodásával az illető, hogy minél korábban felidegesít valakit, annál előbb sikerül beterelnie a „korai felismerés”, illetve a „megelőzés” utcájába.A következő leckét folytassuk tehát ezzel a témával…Kezdő betegek kézikönyve.indd 29 2025. 07. 08. 8:55:05
30 6. lecke, avagySzűrés, megelőzés, korai felismerés?„Hogy lehet az, hogy rákos lettem, mikor tavaly még elmentem a megelőző vizsgálatra?” Mindennapos kérdés. Azok a vizsgálatok, melyeket manapság szűrés címén alkalmazhatunk, semmiféle megbetegedést nem tudnak megelőzni. Keverednek a fogalmak. A megelőzés vagy leelőzés általánosabban az autóutakon ismert: a gyorsabban haladó elkerüli a lassú maflát. Az egészség területén az az illető halad gyorsabban, mint a betegség, aki bizonyos dolgokat, melyek a betegségek keletkezésével ös -szefüggenek, nem csinál. Vagy épp ellenkezőleg: olyan dolgokat csinál, amelyek a betegség kialakulását gátolják.Megelőzni tehát nem az orvosok szoktak, hanem mindenki. Egyénileg, társadalmilag. Az orvostudomány legfeljebb annyit tehet, hogy minél pontosabban feltárja az adott kórság keletkezésének összefüggéseit, és azt közérthetően el is maKezdő betegek kézikönyve.indd 30 2025. 07. 08. 8:55:05
31gyarázza. Felhívhatja a figyelmet jó hatású meg rossz hatású dolgokra. Ez történhet orvos és betege között is, történhet a média útján, vagy egyéb alkalommal.Egyetlen módon nem történhet: lelki nyomás gyakorlásával. A közbeszéd és a közgondolkodás sajnos nagy erőket mozgósít a jellegzetes beijesztésre. Az az elv, hogy ha az illető megijed, mindenféle zavarokat fedez fel magán, csak azért, mert arról szüntelen hall valamit, akkor majd inkább elmegy a nem mindig csupa szórakozást jelentő vizsgálatokra. Ez bugyuta és ördögi gondolkodás! Egyenes út az „ideghez”, a képzelt betegség kialakulásához.Ismert jelenség: csak öt-tíz percig tartsa az ember nyelve hegyét egyik makkegészséges fogán! Valahogyan elkezd fájni, szúrni, csipkedni. Ha a tévé, a rádió naphosszat a legkülönbözőbb fájásokról, viszketésekről, szúrásokról, egyéb kényelmetlenségekről beszél, akkor azok mind jelentkezni fognak néhány napon belül. Máris indulhat az ember a patikákba, meg kell venni a megfelelő tablettát, kenőcsöt, spray-t. Miért szűrő a vizsgálat? Mert olyan alkalom, amikor valaki akkor is találkozhat egy orvossal, ha semmi baja, sem panasza, sem tünete nincs. Nem csak az adott vizsgálat fontos ilyenkor! A hölgyekKezdő betegek kézikönyve.indd 31 2025. 07. 08. 8:55:05
32nél például nem kizárólag a méhszáj nyálkahártyáját kell megkukkolni, a ciciket letapogatni, miközben feltűnhet egy bőrelváltozás, sőt, néhány kérdés után számos más tünet is felmerülhet.A női mell önvizsgálata havonta egyszer ajánlott!Hanyatt fekve: tegyen egy párnát a válla alá, karját fektesse a feje fölé, majd másik kezének ujjaival körkörösen tapogassa át a mell teljes állományát. Ne hagyja ki a kulcscsont alatti területeket, illetve a hónaljat sem!Álló helyzetben - hasonlóan feltartott karral - tapogassa át a melleket (akár zuhanyozás közben is).Tükör előtt állva: a fentiek mellett figyelje meg mindkét mellét lógatott karokkal, fej fölé emelt karokkal, csípőre tett kezekkel, a mellizomzatot megfeszítve, csípőre tett kezekkel, előre hajolva.Fontos, hogy mindenféle elváltozás (csomók, keményedések, behúzódások, alakváltozások, „narancsbőr” jelentkezése, érzékenység, fájdalom), mely korábban nem volt, figyelmet érdemel! Ezek a tünetek még messze nem jelentenek súlyos hátterű betegségeket, de ha jelentkeznek, meg kell keresni egy bizalommal választott nőgyógyászt.Kezdő betegek kézikönyve.indd 32 2025. 07. 08. 8:55:05
33Az idei nyáron egy ismerősöm az Adrián napozott. Egy hölgy németül szólította meg: „Elnézést, de az Ön karján itt látok egy elváltozást. Bőrgyógyász vagyok. Szeretném Önnek ajánlani, hogy amíg itt van, maradjon inkább az árnyékban, és amint hazaért, mutassa meg egy kollégámnak.” Néhány hét múlva az illető műtétre került.A belek állapotáról ad felvilágosítást az egyszerű székletvizsgálat vérre. Alapjaiban a székletben nem kell vérnek előfordulnia, ha mégis jelentkezik, nem mindig látjuk. Évtizedek óta ismertek, ma pedig már pontosabbak is az egyszerű tesztek, amivel odáig juthatunk, hogy gyanússá válik a dolog. Lehet a bélben gyulladás, de lehet rosszindulatú elváltozás is. Tehát egy székletvizsgálat időnként nem árthat. Nem megelőzés ez, hanem korai felismerés.Ugyanez vonatkozik például a vizeletre is. Különösen azóta, amióta valaki kitalálta a „mély öblítésű” WC-t. Ez az a kerámiacsésze, melynek nincs lapos felülete, hanem a széklet, vizelet azonnal a vízbe pottyan, zuhog. A szerencsétlen feltaláló a kellemetlen szagok kiküszöbölésére gondolhatott. Nem szeretnék riogatni, de ezzel szinte életveszélyt okozott. Hiszen az már igazi tünete valaminek, ha a vizelet vagy a széklet véres, ám ami a mindent elnyelő víz alatt nem nagyon veKezdő betegek kézikönyve.indd 33 2025. 07. 08. 8:55:05
34hető észre. Nem helytelen tehát ránézni saját „termékeinkre”.Szűrés az is, ha a hölgyek maguk tapintják át időnként a melleiket, a férfiak a heréket. Nem fogják tudni kiértékelni az adott „leletet”, de észrevehetik, ha olyat éreznek, ami addig nem volt. Máris jót tettek önmagukkal.A szűrés tehát a lehető betegség korai felismerése. Miért jó ez? Általános az a nézet, hogy minél korábban ismerünk fel egy adott betegséget, annál jobban gyógyíthatjuk. Ez így igaz, számtalan betegségre. A régi időkben a „tüdőszűrés” volt ismert vizsgálat. A rettenetes kimenetelű tuberkulózist, de a rákos elváltozásokat is fontos minél korábban kezelni. Azonban az évtizedek tapasztalata azt mutatja, hogy bizony sokszor nem korai állapotok kerültek elő. De még ilyenkor is adott a jó esély. A különböző gyógymódok, kezelések még a „késői” helyzetekben is hatásosak. Ez azért fontos, mert a „minél korábban” manapság erős lelki nyomást okozhat. Sok vizsgálat nem hoz egyértelmű leletet. Ilyenkor marad a bizonytalanság. „Három hónap múlva megint megnézzük.” Kész idegbaj, hónapokon át. A szűrés is olyan, mint az élet minden területe. Van jó és van nem olyan jó oldala. Aki például bátran elhatározza magát, és kér időpontot a prosztatavizsgálatára, a Kezdő betegek kézikönyve.indd 34 2025. 07. 08. 8:55:05
35méhszáj szűrésére, egyébre, sok mindent gondol. Fájni fog? Pucérkodni kell? Juj! Ennél is rosszabb, ha előkerül a „Mi lesz, ha talál valamit a doki?” Szorongás keletkezik, ami érthető. De nyugi! Jelenthető, hogy nem fáj, jelenthető, hogy a pucérkodás az orvos és az asszisztensek szemében teljesen hétköznapi dolog, jelenthető, hogy ezen lépések alkalmával tényleg hasznos információk kerülhetnek napvilágra. Jelenthető, hogy „ha találtak valamit”, az már azért is jó, mert onnantól a vizsgáló orvos egyúttal segítője az újdonsült betegnek, a gyógyító üzem dzsungelében való eligazodásban, a további lépéseknél.A szűrés, a korai felismerés tehát fontos. Még csak nem is új dolog, volt ilyen igény korábban is. Az más kérdés, hogy ha minél többen élnek ezekkel a lehetőségekkel, annál több lesz a „kiszűrt” eset, annál jobban fel kell készülni ezek fogadására, gyógyítására. A korai felismerés sosem lesz tökéletes, Élettel van dolgunk. Ma nincs jele semminek, holnap viszont már ott bújhat valami. Az ideális korai felismerést rengeteg betegségre naponta kellene ismételni. Reggelente szétszedni az illetőt, megnézni, mi van benne, aztán összerakni. Tehetnénk ezt az autónkkal is, hogy idejekorán felismerhessük a kopást, törést, egyebet. Utópia a kocsinál, még Kezdő betegek kézikönyve.indd 35 2025. 07. 08. 8:55:05
36bugyutább utópia az emberi test esetében. De erre nincs is szükség, mert igaz az a tapasztalat, hogy a betegség jelentkezik általában a panaszok és a tünetek nyelvén, és ha ilyenkor keressük azt, aki e nyelvet érti, még mindig egészen jó helyzetben vagyunk!Néhány további gyakorlati tanács:Méhnyak szűrése és nőgyógyászati vizsgálatpanaszmentesség esetén 25-65 éves kor között ajánlott évente. A méhszájon különösen a „HPV”, vagyis egy vírus okoz rosszindulatú elváltozást. Ezt szexuális úton lehet beszerezni. Ellene már széles körben védőoltás is elérhető, ráadásul még a szexuális élet megkezdése előtt, és fiúknak is, akik maguk is megbetegedhetnek tőle. Ez ritkán fordul elő, viszont továbbpasszolható. A szűréshez beutaló nem szükséges, az oltást a háziorvosoknál is lehet kérni. Ha éppen nincs kéznél, a nőgyógyászok is beadják.Emlő. A 30 év alatti korosztály nem veszélyeztetett, de az önvizsgálatot két-három hetente mindenkinek helyes elvégezni. A tapogatandó oldalon a kart a fej fölé tartjuk, lehetőleg tükör előtt állva, alulról felfelé laza ujjakkal, nem durván nyomkodva áttapogatjuk előbb az egyik, majd a másik cicit. Ha minden olyan, mint korábban, Kezdő betegek kézikönyve.indd 36 2025. 07. 08. 8:55:05
37rendben. Ha valami „furát” tapintunk, ami eddig nem volt: semmi izgalom, de kérünk időpontot a nőgyógyászatra!Kezdő betegek kézikönyve.indd 37 2025. 07. 08. 8:55:05
38A következő, egyébként 30-75 életkor között mindenképpen hasznos a röntgencső alatt elvégzett „mammográfia”, vagyis a mellről készült felvétel. Egyes esetekben helyettesítheti ultrahang is, de ez nem gyakori. A mammográfia nem borzasztó, kicsit kellemetlen, mert a cicit egy lapra helyezve némileg össze kell nyomni. A vizsgálathoz háziorvosi beutaló is kell, de van, ahol enélkül is lehetséges. Herék. Már a 13-14 éves korú fiúk is vizsgálhatják magukat. Álló helyzetben, a „zacskóban” a „két golyót” áttapogatjuk. Nem kell nyomkodni, huzigálni, csak két-három ujjal könnyedén tapintani. Ha fura, keményebb dolgot tapintunk, ami eddig nem volt, irány az urológus! Ehhez ugyan beutaló kell és persze időpont, de mindig szükséges hangsúlyozni, hogy „valamit tapintottam a heréken”. A rosszindulatú hereelváltozások különösen a fiatalok körében pusztítóak. Kezelésük viszont igen hatékony! Tüdőszűrés. Már írtunk róla. Háziorvosi beutaló ugyan szükséges, sok helyen enélkül is megy, időpont-előjegyzéssel. A házidokinál érdemes erre rákérdezni.Kezdő betegek kézikönyve.indd 38 2025. 07. 08. 8:55:06
39Bőr. A test teljes bőrfelületének átbogarászása időnként nem rossz, sőt, ajánlott. Ezt bőrgyógyászok végzik, háziorvosi beutalóval, de talán hozzáférhetőbb a magánrendelő. Léteznek olyan nagyító eszközök, melyekkel egy-egy elváltozást közelebbről is lehet tanulmányozni, de olyanok is, amelyekkel képet lehet készíteni, azt elmenteni („raktározni”), később újabb képpel összehasonlítani. A „fekete bőrrák” vagy „melanóma” ronda, gyorsan pusztító elváltozás, gyógyítása viszont eredményes!Prosztata. 50 év felett a férfiak számára javasolható évente. A szűrés akkor lesz igazán jó, ha a prosztata végbélen keresztüli tapintása mellé az ultrahangot is igénybe vesszük, illetve a „PSA”-t is megnézzük. Ez utóbbiról a „Laboratóriumi vizsgálatok” című leckénél lesz bővebben szó.Koleszterin, vérnyomás, látás, szájüreg, csontritkulás, tüdőtágulat – mindegyik mérés, vizsgálat javasolható időnként, hiszen mindenütt lehetnek – vagy már vannak – gondok.Helyes végiggondolni, hogy vajon felmenőink között akadt-e valaki, akinek ismert betegsége volt, s ha igen, miféle. Támpont lehet az ilyen információ ahhoz, hogy vajon „öröklődő betegségről” beszélhetünk? Számos esetben ugyanis léteznek összefüggések, amelyek „örökletesek”, tehát csaláKezdő betegek kézikönyve.indd 39 2025. 07. 08. 8:55:06
40don belül ismételten, gyakran fordulnak elő. Nehéz ezeket megfelelő jelentőségükön értékelni, így hagyjuk rá a vizsgáló orvosra, de mindenképpen el kell mondani! A doki általában meg is szokta kérdezni az ilyesmit. Sajnos a korábbi időkben nem mindig volt ismert még a családon belül sem, hogy a „Nagyi” vagy a „Nagyapó” miféle betegséggel küzdött. Ne gyötörjön az ilyen tudáshiány senkit. Utódainknak már könnyebb lesz a helyzete. A beutalók intézése mindig a háziorvoshoz vezet, így az ő egyénre lebontott tanácsait érdemes követni. A különböző internetes tartalmak, egyetemi vagy orvosi honlapok sok értékes jelzést adnak, de sajnos néha túl bonyolultak, túl részletesek. Mondhatnánk: a teljesség igényével készültek – csak éppen az igénynél meg is maradtak. Sok esetben rendeznek „kampányokat”. Szűrnek ezt, szűrnek azt. Még ha ezek nem egyszer komolytalannak tűnnek, őszintén javasolható akciók. Valami hasznuk mindig van, amit a „szita-elv” támaszt alá. Nincs olyan szitálás, aminél valami fenn ne akadna! Márpedig, ha fennakad valami, az már csak azért is jó, mert azzal foglalkozni kell. Ez azt jelenti, hogy a talált „gyanút” megbeszéljük a háziorvossal. Nem kell kétségbe esni: ami fennakadt a szitán, az nem biztos, hogy annyira sürgős! Viszont helyes a talált dologgal foglalkozni.Kezdő betegek kézikönyve.indd 40 2025. 07. 08. 8:55:06
41Jönnek-mennek a „szűrőbuszok”. Különösen távoli, kisebb települések számára ez remek elgondolás. A mozgó rendelők mindennel fel vannak szerelve, ami az átlagos szűrésekhez kell. Ha ilyen érkezik a közelbe, érdemes kihasználni az alkalmat. Érkezéséről általában az önkormányzatok hirdetései tájékoztatnak.Kezdő betegek kézikönyve.indd 41 2025. 07. 08. 8:55:06
427. lecke, avagyAmarra vagy EMERRE?Elterjedt a lehetőség, hogy az ember különösebb meggondolás nélkül betérhet egy „magán”intézménybe, és kérhet mindenféle vizsgálatot. Lehet „rögönyt” (röntgent) kérni, labort, de választhatunk éppen ultrahangot, CT-t, meg emert, azaz MRI-t is. Pénztárca kérdése, viszont „az egészségünkért semmi se drága” alapon sokakat ez nem tart vissza. A szolgáltató pedig szolgáltat. Megcsinálja a kért vizsgálatot, jól-rosszul leletet is ad, aztán annyi.Fura gyakorlat! Több képalkotó eljárásnál orvos már csak valahol a távolban található, az elkészült felvételek alapján napokkal később megír egy véleményt, ami vélemény is marad. A képalkotó kifejezés azt jelenti, hogy csinálunk valamilyen képet. Régebben még filmre fényképeztünk. A tekercset bevittük az Ofotértba, ott előhívták, másolták, és megkaptuk anyut-aput-cicát a képen. Meglepődött volna az egyszeri fotós, ha kép helyett csak egy szöveget kap kézhez, ami leírja, Kezdő betegek kézikönyve.indd 42 2025. 07. 08. 8:55:06
43hogy anyu kicsit duci, apu viszont már elmehetne borbélyhoz, a cica aranyos, de lusta, és nem érdeklik az egerek. Az Ofotért a felvételek alapján javasolja, hogy anyu ne egye meg a dobostortát, apu szerezzen be egy borotvát, és a család vegyen egy kiskutyát is, aki a cicát majd több mozgásra ösztökéli. A moziban pedig nem a filmet látnánk, hanem egy leírást arról, hogy Belmondo éppen kocsiba ugrik, és megkergeti a betörőt. A képalkotó orvosi vizsgálatoknál tehát a lelet csak egy bizonyos segítség, a „több szem többet lát” elve alapján, de az egész vizsgálat csak akkor ér valamit, ha:– azt az orvos kéri bizonyos kérdés felvetése mellett, mert szeretne még több információt kapni a betegről gyanúja alátámasztásához vagyelvetéséhez; – az orvos érti a vizsgálat lényegét, a képeket magais tudja értékelni. Nagyon fontos lenne az is, hogy a vizsgálat közben módosítható legyen minden, hiszen a fényképész is több képet készít az esküvő alatt. Eközben hol ide, hol oda álltja a párocskát, alakítja-rendezi a tökéletes emléket. Így tehát nem javasolható a „csak úgy, játszásiból” való, árlapról rendelt vizsKezdő betegek kézikönyve.indd 43 2025. 07. 08. 8:55:06
44gálódás. Mielőtt ilyenre sor kerülne, beszéljük meg a dolog hasznát az adott doktorral! Az ultrahang és az MRI (mai ismereteink szerint) nem terhelik a szerveztet, a sugárral történő vizsgálatok (röntgen, CT, izotópos vizsgálat stb.) bizonyos terhelést is jelent, tehát meggondolandók.Az egyes vizsgálatokról röviden.Ultrahang (ami nem hangos)A „fej”, ami lehet vasalóalakú, gömbölyded vagy egy rúd végébe épített, mely rudat testnyílásokba lehet dugni, két feladatot lát el. Egyrészt kristályok segítségével meghatározott, igen magas, fül számára nem hallható hangot bocsát ki, másrészt beérkező hanghullámokat fog fel. A különböző fejek különböző rezgésszámú hangot termelnek, fogadnak, így különböző feladatokra alkalmasak. A rúd a hüvelybe, végbélbe (altatás mellett akár a nyelőcsőbe) dugható, a vékony fejek lehetővé teszik az adott szerv egészen közeli ultrahangvizsgálatát. A kép ilyenkor még finomabb lesz. (A nyelőcsőből közvetlenül figyelhető meg a szív.)A kibocsátott hang terjed a vízben. Miután az emberi test zömmel vízből áll, abban is. (Ezért kell a „fej” és a bőr közé egy vizes kence, mely akadályozó levegőréteg nélkül vezeti át a fejből a hangot Kezdő betegek kézikönyve.indd 44 2025. 07. 08. 8:55:06
45a testbe.) A hang egyenesen terjed, különböző sűrűségű felületekről pedig részben visszaverődik, részben továbbszáguld. A visszaverődött hangot a „fej” felfogja, majd a számítástechnika a gépben feldolgozza. Az eredmény egy kép, mely rengeteg értékes ábrázolást adhat szervekről, azok működéséről. Ez a módszer kiegészíthető egy véráramlást érzékelő kettős ultrahangrendszerrel is, ami kék és piros képeken mutatja a vérátáramlás jellemzőit (ez „doppler” néven ismert).Az ultrahang a szervezetben károsodást nem okoz.Röntgen (a német felfedező, Conrad Röntgen neve után. Rövidített formában: rtg)Nagy feszültség mellett egy különlegesen kialakított üveghengerből („cső”) bizonyos típusú sugárzás lép ki, mely áthalad a testen. A különböző sűrűségű és felépítésű szövetek, szervek ebből különböző mennyiséget nyelnek el, a maradék a testből kilépve korábban egy fényre is érzékeny filmre vetődött, és kialakított egy bizonyos képet. A filmet manapság olyan érzékelők helyettesítik, melyek pontszerűen dolgozzák fel a beérkezett sugarat. E pontokat számítógép összegzi és alakítja ki a képet.Kezdő betegek kézikönyve.indd 45 2025. 07. 08. 8:55:06
46A röntgensugár (mint minden radioaktív sugárzás) a szervezetben egyfajta terhelést okoz, vagyis sejteket károsít, ezért alkalmazása nemcsak meggondolandó, de korlátozott is. Ami igaz, de ha belegondolunk: egy légi utaskísérő vagy akár a repülőgép kapitánya 3–4 órás repülés után az átlagos röntgensugárzás többszörösét is megkapja. Hiszen magasan van, ahol a légkör már nem védi úgy, mint a parti sétányon. Ebből következik, hogy a sugárterhelés lényegtelen akkor, amikor képet szeretnénk kapni bizonyos dologról.„CT” – vagyis computertomográfia, azaz számítógéppel feldolgozott rétegröntgen-ábrázolásA fent leírt rtg-cső és a vele szemben elhelyezett érzékelőlap a beteg körül forog. Így áll elő egy keresztmetszeti kép, a „szalámiszelet”. Sok felvétel, sűrűn szeletelve, lépésről lépésre kiadja a vizsgált szerv, egy egész testrész képét. A számítógép pedig ezeket feldolgozva, tetszés szerint épít fel a szalámiszeletekből hosszanti képeket, akár az egész testről is. A „CT” tehát egy rtg-vizsgálat. Magyarán: erre is vonatkozik a terhelés jelenléte. Különböző technikákkal, a forgó csövek számának növelésével vagy a szeletek „vékonyításával” egyre pontosabb képeket kaphatunk.Kezdő betegek kézikönyve.indd 46 2025. 07. 08. 8:55:06
47 Ide tartozik a sokak számára még ma is ijesztően hangzó kontrasztanyag említése. Ez a folyadék jódot tartalmaz, mely a rtg-sugarakat elnyeli, így ott, ahol jelen van, nem jön át sugár. A képen ilyen helyeken fehérség látszik. Ha ez a folyadék az érhálózatban van, az erek szépen kirajzolódnak, ha meg például a vizeletben, akkor az azt befogadó üregek, vezetékek lesznek láthatók. A kontrasztanyag nem „csak úgy”, hanem bizonyos fehérjéhez kötve tartalmazza a jódot. Korábban ez a folyadék gyakran váltott ki heves, allergiásnak tűnő folyamatokat. Bizonyos tulajdonságai az érfal hirtelen ellazulását eredményezték, ami vérnyomáseséshez, ájuláshoz vezetett. Tehát nem igazi allergia volt ez. Viszont „ördögi” híre még hat a betegjelöltek lelkében.Ma ezeket a rossz tulajdonságokat már kiküszöbölték, az anyag széles körben felhasználható. De még most is vannak feltételek! A jódot a pajzsmirigy szabályozza a szervezetben. Félreműködő pajzsmirigy esetében kibillenhet az egész jódforgalom a kerékvágásból, ami nem jó. A kontrasztanyagot a vesék választják ki. Rossz veseműködés esetén nem szabad beadni, mert nem távozik a szervezetből. Cukorbetegség esetében bizonyos gyógyszerekkel sem szeretik egymást. Kezdő betegek kézikönyve.indd 47 2025. 07. 08. 8:55:06
48Ultrahanghoz is használhatunk kontrasztanyagot, ám annak semmi köze a jódhoz, így mindez arra nem érvényes. Ugyanez áll az MRI-nél is. Az ultrahanghoz használt kontrasztanyag aprócska léggömböket tartalmaz, az MRI-hez használt sima vasat.MRI – vagyis mágneses rezonancián alapuló, réteges vizsgálatAz elv: egy erős mágneses teret képezünk, melyben a sejtekben található vasatomok elhajlanak. Aki még ismeri a „búgócsigát”, az rögtön érti az egészet. A csiga pörög, és azt valamilyen módon rábírjuk, hogy a tengelye megdőljön, de pörögjön tovább, majd visszaengedjük eredeti állásába. (Aki nem ismeri ezt a játékszert, kéretik utánanézni!)A vasatom egy-egy picike búgócsiga. A mágneses erővel a tengelyét elfordítjuk, majd, amikor ezt az erőteret lekapcsoljuk, visszaugrik eredeti állásába, és vidáman pörög tovább. Az ugrás közben kevéske energia szabadul fel, amit az érzékeny vevőfejek vesznek, és kialakítanak egy képet a számítógép által. Újra rákapcsoljuk a mágnest, majd újra kikapcs. Így rengeteg kép keletkezik, széltében-hosszában. A gép ezeket összerakja és Kezdő betegek kézikönyve.indd 48 2025. 07. 08. 8:55:06