Kezdő betegek kézikönyve

49éles, szépséges fotókká varázsolja. Itt tehát nincs sugárzás, nincs terhelés. (Legalábbis eddig ilyesmiről nem tudunk.) Most már az is érthető, hogy az itt felhasznált kontrasztanyag miért tartalmaz vasat. Ahol sok a vas, sok pici búgócsiga ugrál, élesebb lesz a kép.A vizsgálat rengeteg esetben használható, ám különösen az idegrendszer ábrázolásában verhetetlen. A csontozatot is mutatja szépen, bizonyos szervekkel együtt. Másutt, mint például a máj vagy a vesék esetében egy finom, érzékeny ultrahang is „tudja” mindezt.Izotópos vizsgálatokA megnevezés gyűjtőfogalom, mert különböző szervek vizsgálatát más és más izotóppal, vagyis sugárzást kibocsájtó anyaggal kell végezni. Közös bennük az, hogy laboratóriumban egy bizonyos anyagot először sugárzóvá teszünk, majd a vérbe adva ez az anyag eljut az adott szervbe, ott felhalmozódik, később pedig kiürül. Ezt az utat lehet követni egy kamerával, mely jelzi, hogy hol-men -nyi van éppen a sugárzásból. Felépíthető vele egy kép meg egy görbe is. Az eljárással csontok, szervek működését lehet vizsgálni, ami természetesen némi sugárterheléssel jár.Kezdő betegek kézikönyve.indd 49 2025. 07. 08. 8:55:06

50Csontsűrűség-vizsgálatKülönböző eljárások léteznek, megbízhatónak a kevés rtg-sugárral végzett képadó „mérés” tekinthető. A csontok mésztartalmának csökkenése nem kívánatos, hiszen ezáltal a csont puhább lesz. Könnyebben törik, kopik, többet fáj. Szűrés azért javasolható, mert ha észleljük a csont ilyetén való gyengülését, korán indíthatunk megfelelő kezelést.A „képadó” vizsgálatok tárháza ezzel még nem ért véget, de a többi vizsgálat már bonyolultabb. Olyankor használandó, amikor már rendesen beleássuk magunkat az adott betegség megismerésébe, követésébe. Kezdő betegek kézikönyve.indd 50 2025. 07. 08. 8:55:06

518. lecke, avagyAmit a tükrözésekről tudni illikEz a fogalom általában mélyen ülő borzongásokat vált ki mindenkiben. Mi az, hogy tükrözés? Tükröt kell lenyelni, vagy valahova nekem dugják be? Rémes! Vajon ott akkor meg mit látni? A doki a saját tükörképével találkozik?Régen él az orvosok között az a vágy, hogy beleshessenek embertársaik belsejébe. Milyen kön -nyű egy betegséget felismerni, ha látom ott benn, egy-egy üregben, hogy mi is zajlik éppen. Ej, hát valamiféle távcsővel csak be lehet kukkantani egy-egy üregbe! Vékony cső, két végén lencsék, oszt rendben is. Csak éppen ott benn sötét van! Ehhez kívülről fényt is be kellett juttatni. Egy kicsi tükör kívülről bevetíti a fényt oda, ahova kell. A legismertebb a gégészek homloktükre, és a beteg füle mögött elhelyezett lámpa, melynek fényét ez a tükör orrba, szájba vetíti.Egyéb testüregekbe világítani nem nagyon lehetett. Apró villanykörtékkel próbálkoztak, ám Kezdő betegek kézikönyve.indd 51 2025. 07. 08. 8:55:06

52ezek nem bírták a terheléseket. Örökké kiégtek. Idegesítő élmény volt akkoriban egy ilyen vizsgálat. Végre eljutottunk oda, ahol nézelődni kell, aztán bumm, és jön a setét!Az üvegszál feltalálásával már nem kell fényt tükrözni, hiszen az üvegszál arról híres, hogy vezeti a fényt. Ráadásul hajlékony is. Így aztán már csak a fogalom maradt, a tükrökkel való bűvészkedés a múlté. Van tehát egy üvegszálakból álló vezeték. Ez általában elég vékony és hajlékony ahhoz, hogy bevezethessük a legkülönbözőbb testüregekbe. Sok ezer finom szálon át érkezik a fény, és ugyancsak sok szálon át érkezik a vizsgáló szeméhez a visszfény, vagyis a szépen kivilágított üreg képe. Lehet nézelődni ott, belül. Mint egy barlangban, amibe ugyan belépni nem tudunk, de így mégis megnézhetjük a falait. (Orvosi néven endoszkópos, magyarul lényegében belső nézelődős vizsgálatot jelent.)A leggyakoribb az emésztő csatorna „tükrözése”, vagyis a gyomor- és a béltükrözés. A gyomor üresen ugyan nem egy gömböc, de ha némi levegőt fújunk bele, szépen kitárul, máris nézegethetjük a nyálkahártyáját. Láthatunk gyulladást, fekélyt, vérzést, daganatot. Sőt! Ha nem tetszik valami, azonnal léphetünk is, mert ezeknek az eszközöknek van egy „munkacsatornája”, melyen Kezdő betegek kézikönyve.indd 52 2025. 07. 08. 8:55:06

53keresztül pici késeket, ollókat, vérzések csillapítására szolgáló pörkölő elektródákat tolhatunk a tett helyszínére. Az egészet nézhetjük egy lencsén keresztül is, vagy egy pici kamerán át egy nagy tévékészüléken (monitoron).A vastagbelet ugyanígy átbogarászhatjuk teljes hosszában. Sajna a vékonybél még ezen módszerrel nem érhető el. Az belátható, hogy a vastagbél csak akkor élvezhető e célból, ha szép tiszta. Különben a bél tartalma sok minden fontosat elfedhet. A gond az, hogy a bél kisimításához elég sok levegőre van szükség, így tehát rendesen fel kell pumpálni. (Gázzal, ami természetesen nem robban, de nem is sima szobalevegő.) A belet csak alapos és indokolt vizsgálat idejére szabad felpumpálni. Nem szereti ugyanis, ha feszítik. Kellemetlen, sokszor fájdalmas is. Ezt a műveletet rendszerint valamilyen bódításban végzik.Hasonló a helyzet a húgyhólyag „tükrözésével” is. Itt viszont nem légnemű feltöltést végeznek, hanem vízszerű oldatot használnak. Miután a hólyag megszokta, hogy időnként vízzel telődik, nem an -nyira kellemetlen a dolog, különösen, ha valaki már sokat gyakorolt életében például sörözéssel. A telt hólyag úgy-ahogy kibírható. Egy ideig.A hasüregben is lehet nézelődni. Ehhez kicsi lyukat kell fúrni a has falán, majd a hasat feltöltik Kezdő betegek kézikönyve.indd 53 2025. 07. 08. 8:55:06

54gázzal. Ez már valóban kellemetlen dolog, így ez csak altatásban történhet.A tükrözés és a segítségével elvégezhető műtéti beavatkozások olyan könnyítésekkel járnak, hogy a műtétek után alig kell a sebek gyógyulásával foglalkozni. A beteg nagy beavatkozások után is rövid időn belül mozgásképes lesz. „Kulcslyuksebészet” – mondják gyakran. Olyan, mintha valaki egy lakást kívülről, a kulcslyukon át szeretne kitakarítani. De mégsem olyan. Mert a tollseprővel ugyan nem boldogulnánk így, viszont ezekkel a kiforrott, roppant ügyes eszközökkel a legtörékenyebb vázát is le lehet(ne) porolni!Az élvezetek fokozásához még egy rettenetesen kinéző, hatalmas, pókszerű robotot is kitaláltak, amely a ravasz kicsi eszközöket mozgatja, az operáló doktor meg egy kabinban, irányító karokkal parancsolgat neki. (Ez a „Da Vinci”-készülék.) Előnye, hogy a parancsolgató doki kezének legfinomabb remegése sem játszik szerepet a vizsgálat eredményében.A térd sérüléseinél, kóros elváltozásainál hallani azt is, hogy „tükrözéssel” műtik meg az ízületet. Hát oda meg hogyan lehet benézni? Megfelelő „feltöltés” (folyadék, esetleg gáz) mellett ez is megy. Így aztán apró, finom eszközökkel helyre lehet hozni a porcok, szalagok sérüléseit. Az ilyen Kezdő betegek kézikönyve.indd 54 2025. 07. 08. 8:55:06

55műtétek nem járnak nagy metszésekkel, legfeljebb picikkel, néhány óra múlva már – ha mankóval is – elhagyható az intézmény, ahol ilyen áldásos munkát végeznek.A tükrözés tehát nem a borzalom szinonimája. Nem kell tőle félni, sőt! Arra kell gondolni, hogy néhány évtizeddel ezelőtt ezért a remek eljárásért minden aranyukat odaadták volna akkori honfitársaink. Kezdő betegek kézikönyve.indd 55 2025. 07. 08. 8:55:06

569. lecke, avagyA „labor” aranyszabályaMit jelent egyáltalán az a fogalom, hogy „labor”? Csendes helyiségekben szorgos egyének ide-oda csepegtetnek pici edényekbe színes oldatokat. Kavargatnak, fura eszközökkel dolgoznak, több-kevesebb védőöltözetben. Minták érkeznek emberektől, melyeket feldolgoznak, elgondolásaik szerint. Vagy talán más orvosok kérdései, kérései szerint? Először is nem labor, hanem laboratórium. Vagyis egy olyan helyiség, ahol tudományos kutatások, mérések, kísérletek zajlanak. Ha orvosi mintákat kell feldolgozni, ez meg is állja a helyét. Tudományos módszerekkel bizonyos értékeket határoznak meg, melyekre az orvos a diagnózisához, vagyis a betegség felismeréséhez kíváncsi. Támpontok ezek!A vérből, vizeletből, kinyert szövetekből nagyon sok fontos adatot lehet meghatározni. Ezek az adatok önmagukban azonban általában nem értékelhetőek – csakis összefüggések részei lehetnek.Kezdő betegek kézikönyve.indd 56 2025. 07. 08. 8:55:06

57Minden leletnél látható a „normál” érték. Adott számok, melyek jelzik az „alsó és felső” határt egy-egy mért eredménynél. De mi ez? Hiszen még ugyanazon érték mellett is eltérő „normált” találunk más-más laboratóriumban! Ráadásul az ezen érték felett vagy alatt mért érték mellett piros csillag, keresztecske, egyéb jelecske is látható. Aki egy ilyen „labort” a kezébe vesz, máris megijed, hiszen valahol valami mellett van egy kicsi jel. Bizonyára a betegség maga – gondolja az illető. Az ember szervezetében lezajló milliónyi folyamat milliónyi különböző értékkel jelentkezik. Ezek kicsi töredékét ismerjük, tudjuk mérni. A kérdés az, hogy mitől lesz egy ilyen érték „normál”? Honnan lehet ezt tudni? A normál érték egy olyan szám, mely nagy mérések és hosszú megfigyelések után tapasztalati úton alakult ki. Ez egyébként az orvoslásban mért mindenféle értékre igaz. Ha sok embernek ennyi az annyi, akkor az amennyi a „normál”. Persze mindig van ettől eltérés errefelé is, meg arrafelé is. (A magas tudomány ezt a jelenséget a Price-Jones – két okos kutató után – görbével jellemzi. A nagy többség egy kalap alatt található, a kalap szélei felé pedig mindig van ilyen is, olyan is.)A „normál” tehát a nagy számok alapján „valószínűleg jó” érték. Megérkezik azonban a „laborKezdő betegek kézikönyve.indd 57 2025. 07. 08. 8:55:06

58ba” az adott ember vére. Biztos, hogy ez az ember a nagy kalap közepe alá kerül? Esetleg a kalap széle körül él? A vizsgálat előtt még nem tudható. Amint látjuk, a mért értékek általában csak a nagy többséghez viszonyítva értékelhetőek. Számtalan esetben mutatják a „kórosat”, vagyis a „normáltól” eltérőt. Mégis! Csak úgy értékelhető bármilyen „kóros” laborlelet, ha tudom, miféle betegnél miféle betegséget szeretnék felfedezni, gyanúmat alátámasztani. Vegyünk egy egyszerű példát. Közismert a jobb oldalon hirtelen fellépő, erős közép-alhasi fájdalom. A doktor megtapogatja a pocakot, és szinte azonnal világos, hogy a féregnyúlvány (nem a „vakbél”!) gyulladásáról van szó. Rendben. Kezdődhet(ne) a műtét. De azért jó lenne még azt is tudni, hogy vajon a vérben a gyors gyulladás alkalmából megsokszorozódott-e a fehérvérsejtek száma, vagy nem? Mert ha igen, az a gyanút alátámasztja. Ha nem? Hát akkor még ne vágjunk azonnal, hiszen lehet „valami más” is.A vérben a fehérvérsejtek gondoskodnak a gyulladás leküzdéséről. Már amennyire sikerül nekik. De megpróbálják. Tehát hirtelen sokan lesznek. Mindig ott vannak, de ha a fájdalmak és a jellegzetes tapintási, egyéb tünetek mellett most 4-szer, 5-ször többen lettek, akkor tovább Kezdő betegek kézikönyve.indd 58 2025. 07. 08. 8:55:06

59már nem is kell gondolkozni. Viszont mindenféle tünet vagy tapintási lelet nélkül egy fehérvérsejt-meghatározás nem jelez semmi okosat. Egyáltalán: miféle vizsgálatokat lehet laboratóriumban végezni?Vérkép. A lehető legjobban elferdített fogalom! A vérkép a vérből bizonyos sejtek mennyiségét mutatja ki. Például az oxigén szállítására szolgáló vörösvértestek számát, ezek festéktartalmát, mel -lyel megkötik az oxigént. Ki ne ismerné a rozsdás vas színét? Vörös. A rozsdás vas attól rozsdás, hogy felületén oxigént köt meg. A vér attól vörös, mert ezek a pici vértestek vasat tartalmaznak, méghozzá oxigénnel kötöttet, rozsdásat. Az oxigént aztán ott adják le, ahol arra szükség lesz: a sejtekben.A fehérvérsejtek önálló sejtek. (A vörösök nem sejtek, mert nincs önálló sejtmagjuk, így önmagukban életképtelenek.) A fehérek tudnak szaporodni, táplálkozni, mozogni. Jönnek-mennek, és mindent, amit a vérbe nem tartozó, idegen anyagnak gondolnak, megesznek. Belőlük is több típus van. Ezek mennyisége is jellemző egy „normális” emberre. Pontos meghatározásuk adja ki a minőségi vérképet, míg létszámuk a vörösökkel együtt a mennyiségit. Ide tartozik még a vérlemezkék száma is. Ezek sem sejtek. Arra teremtődtek, hogy Kezdő betegek kézikönyve.indd 59 2025. 07. 08. 8:55:06

60bizonyos jeleket észlelve rácsapódjanak bizonyos lyukakra, ahol a vér ki akar folyni. Úgy viselkednek, mint a dugók, nagy halmot képeznek és eltorlaszolják az elszabadult kiáramlást. Ők a véralvadás részei, sok egyéb tényező mellett. Ezzel a vérkép fogalma kimerült. Az egyéb, vérből történő mérések már nem ide tartoznak. A mérendő valamik lehetnek különböző fehérjék (enzimek is), meg a vérben keringő mindenféle anyagok. Utóbbiak például az anyagcsere, vagyis a szervezet energiaképző „fűtése” során keletkezett végtermékek, „salakok”, melyek jellegzetes utat tesznek meg a kiválasztásig. Például az egyes anyagokat csak a vesék választják ki. Ha ezek felszaporodnak, a vese működése nem az igazi… Lehetnek anyagok, melyeket fel kell használni a szervezetben, de ez valamiért nem megy. Ilyen a cukor.A „süllyedés” inkább „ülepedés”. Régi, mindig megbízható laborvizsgálat! A lényege röviden az, hogy a vörös vértestek egy bizonyos ideig ácsorgó oldatban lesüllyednek a Föld vonzóereje miatt. Az oldat sűrűsége határozza meg, hogy milyen gyorsan ülepednek le. A sűrűség pedig attól függ, hogy miféle fehérjék találhatók éppen a vérben. Például gyulladásoknál oda nem tartozó fehérjerészek. A süllyedés sebessége ettől függ. Ha ezt egyséKezdő betegek kézikönyve.indd 60 2025. 07. 08. 8:55:06

61ges eszközzel, egységes feltételek mellett mérjük, kijön egy érték (milliméter óránként). Milyen szép laborvizsgálat! Újabban ehhez hasonló elv a „CRP”, mely ugyancsak bizonyos, nem oda való fehérjék mennyiségét méri.Robbantaná e kézikönyv kereteit, ha mindegyik laborérték elvét itt most ismertetni kellene. De nem is érdemes, mert lám, csakis segédeszközök ezek az értékek ahhoz, hogy „belőhessük” pontosabban a betegséget! Sokszor nemcsak a felismerésnél kell laborérték, hanem a gyógyítás követésénél is. Például a vér cukortartalma. A cukorbetegség lényege, hogy a szervezetben a cukor égetésért felelős enzim, az inzulin nem jön elég mennyiségben, nem állítja elő a hasnyálmirigy, annak is bizonyos szövetrészei. A cukor tehát felszaporodik a vérben, ami nem jó. A kezelés irányulhat arra, hogy a hasnyálmirigy lusta szöveteit nagyobb termelésre bíztassuk, ami sok esetben rendesen be is jön. De ha nem, hát kívülről juttatunk be az értékes inzulinból. A lépéseket, azok sikerességét pedig a folyamatos cukorszintméréssel követjük.A „T. vizelet” általában nem azt jelenti, hogy „Tisztelt vizelet”, hanem azt, hogy „teljes”. Okosabbat viszont még ettől se várjunk, hiszen nem nagyon van nem teljes, azaz „részleges” vizelet. Kezdő betegek kézikönyve.indd 61 2025. 07. 08. 8:55:06

62Történelmi háttere van ennek. A vizelet vizsgálata az emberiség egyik legrégibb találmánya. Az ókor orvosai megkóstolták a beteg vizeletét. Ha édesnek találták, kész volt a cukorbetegség diagnózisa. Az más kérdés, hogy kezelés nem volt rá, hacsak az nem, hogy a beteg ne egyen édeset. Tehát a vizeletnek is van számos jellemzője. Ezeket meg lehet határozni különböző eljárásokkal, s végül hasznos információkat kaphatunk az adott betegségeknél.A székletnek ugyancsak vizsgálható számos jellemzője, mégsem olyan népszerű. Talán nem is annyira fontos. Kivéve egy dolgot: a szabad szemmel nem látható, de fennálló vérzést! Ennek kimutatása, vagyis a „székletvizsgálat vérre” gyulladások, rosszindulatú elváltozások korai felismerését szolgálhatja. Kiváló lehetőség a szűrésre. Gyorstesztek léteznek erre, melyek használata egyszerű, házi körülmények között végezhető. Érdemes hát kérdezősködni a patikákban.Minden testnedvre igaz, hogy azokban kórokozók lelhetők. Hol több, hol kevesebb. Ilyen, olyan, amolyan. A kórokozó lehet vírus, baktérium, gomba, egyéb sejtszerű gazfickó. Mi a különbség a vírus és a baktérium között? A vírus önmagában nem élő fehérjehalmaz, amely ott szaporodik, ahol vannak használható sejtek, amin élősködhet. A baktérium Kezdő betegek kézikönyve.indd 62 2025. 07. 08. 8:55:06

63ezzel szemben élőlény, minden tulajdonságával együtt. Méghozzá ősi és ravasz élőlény. A gomba is, és a többi sejtes kórokozó is. Kórokozók, tehát a nevükből következik, hogy betegséget okoznak (már amelyik). Kezelni kell a betegséget, tehát irtani kell őket (már amelyiket). Igen ám, de ha azt sem tudjuk, hogy mivel állunk szemben, ha nem tudjuk, hogy miféle rosszcsont az illető, nem tudjuk, hogy melyik fegyver a jó ellene, akkor hogyan? A baktériumok fel- és megismerését jelenti a „tenyésztés”. Roppant fontos eljárás, melynek során az adott testnedvet táptalajokra telepítve kinőnek az adott kórokozók, mint a tavaszi rét virágai. Avatott szem pedig sok jelből megtudhatja, hogy az ártatlan virágok között melyik is a bűnöző. Még azt is lehet tudni, hogy melyik gyógyszer hathatós ellenük (ez a „rezisztencia-meghatározás”). Így aztán célzottan lehet a fertőzést kezelni. Ám olyan baktériumellenes gyógyszereket (antibiotikumokat) használni, melyek az adott kórokozóra nem hatnak, műhiba. Ezáltal ugyanis csak azt érhetjük el, hogy a ravasz „baci” megtanulja kikerülni az életlen fegyvert. Kész az ellenállóképesség (magyarul: a rezisztencia). Tegyük tisztába itt is: a baktérium tehát egy önálló, ősi élőlény a biológia világában. AlkalmazKezdő betegek kézikönyve.indd 63 2025. 07. 08. 8:55:06

64kodóképes, mondhatnánk intelligens. Jelenléte a szervezetben tulajdonságaitól függően lehet hasznos, jelentéktelen vagy káros, egészen a szervezet elpusztításáig. Intelligenciája nem „mesterséges”, hanem természetes! Ez azt jelenti, hogy gyors szaporodóképessége miatt egy bizonyos ártalom hatására ugyan milliói halnak ki, más milliók viszont röviddel később már megint a gáton vannak. Örökítőanyagukban rendelkeznek az előző elhullottak tudásával.A baktériumokat tisztelni kell, mert ők a kegyes-kegyetlen természet részei. Viccelődve általában „baciknak” nevezzük őket. Ez azonban helytelen! A „baci” kifejezés a bacilusból származik, mely bizonyos, pálcika alakú baktériumokat jelöl. A baktérium tehát jóval több, mint „bacik” gyülekezete! Kutyanyelven úgy mondanánk, hogy „tacsi”, de igazából „tacskó”. Egy bizonyos kutyafajta a sok-sok kutya között. „Tumormarkerek”. Érdemes kitérni erre a laboratóriumi vizsgálatkörre. Általános a nézet, hogy „mindentudó” és mindent jelző értékekről van szó. Ha „emelkedettek”, biza nagy a baj, halálos a frász. Bár félünk megnézni, mégis állandóan nézni kellene, hogy idejében felfedezzük a bajt. Bonyolult biológiai–kémiai rendszerek jellemzőit keressük ilyenkor, különböző szervek esetében a legkülönKezdő betegek kézikönyve.indd 64 2025. 07. 08. 8:55:06

65bözőbb anyagokat. Fiatal tudományról van szó, mely még sok tapasztalatot igényel ahhoz, hogy sziklaszilárd eredményeket adjon. Újra csak érvényes a fent említett „normál érték” kérdése. Újra igaz az, hogy a tumormarker-vizsgálatok egy bizonyos kérdés esetén jó eligazítást adhatnak a válasz és döntés folyamatában. Ám szűrésre sajnos csak korlátozottan alkalmasak, egyéb vizsgálatok nélkül alig is. Így tehát kérni nem érdemes. Nem véletlen, hogy még háziorvosi beutalót sem lehet igényelni, hiszen elméletileg a beutalót szakorvosi vizsgálat és valamilyen gyanú keletkezése előzi meg. „Magánban” kérhető. Ám legyen! A vizsgálatok elég drágák, aki szereti a luxust, bizonyára kérni is fogja. Vajon melyiket? Mindegyiket? Szép kis összeg. Vajon mit kell az eredménnyel kezdeni?(Az átidegeskedett napokon kívül, melyek a kért – esetleg magán – orvosig elvezetnek.) Biztosan nem fog tudni senki eligazodni ebben a bonyolult témában orvosi segítség nélkül! A „labor” és az éhgyomor összefüggésében ki az, aki mást gondolna azon kívül, hogy vérvételre éhgyomorral kell menni? Ez olyan megingathatatlan szabály, mint az utakon (Európában, Nagy-Britanniát kivéve) a jobbra tartás.Valóban ilyen egyszerű ez? Mit is jelent az „éh”? A szó valószínűleg az éhezésből ered. Vagyis nem Kezdő betegek kézikönyve.indd 65 2025. 07. 08. 8:55:06

66eszünk, nem iszunk legalább hét-nyolc órán át. Aszkétáknál semmiség, remetéknél és tevéknél a sivatagban sem gond. De legyünk őszinték! Nyolc órán át az átlagember nem szeret étlen-szomjan kornyadozni. Éjszaka könnyebb az egész, de ébredés után már „ideg” van. Ha pedig „nem szabad”, akkor annál jobban lesz kívánós a már-már gyötrődő polgár. Ne kínozzuk magunkat ezzel az aranyszabál -lyal! A „labor” legfontosabb aranyszabálya, hogy soha nem a laborértéket kezeljük, gyógyítjuk, hanem a beteget, az egész embert. A laboratórium ehhez csak segítség. Természetesen vannak értékek, melyek csak akkor lesznek pontosak, ha az anyagcserét néhány óra elteltével már nem terheli semmi. Vércukor meghatározása előtt kerülendő a tejszínhabos torták fogyasztása. Ez világos! A vér zsírtartalmának és az ehhez kapcsolódó értékeknek (koleszterinek, májértékek) a meghatározása előtt kerülendő néhány órán át a Mackósajt vagy a szalonnás rántotta élvezete. Hosszú órákon át folyadék nélkül maradni kifejezetten helytelen! Ez egyébként bizonyos értékekben azonnal mutatkozik. A vese működését követő veseértékek logikusan mutatnak rosszabbodást, hiszen a vese a szomjazás mellett „zár”, Kezdő betegek kézikönyve.indd 66 2025. 07. 08. 8:55:06

67vagyis nem dolgozik úgy, mint bő folyadékáradat mellett. Hiszen éppen ez a feladata! Tehát egy reggeli tea vagy pohár víz nem okoz semmiféle gondot a vizsgálatok értékelésében.A vizelet vizsgálatánál sem érdekes különösebben, hogy a gyomor „éh”-e vagy sem. Egy vizelet, mely betegségre utaló értékekkel érkezik, minden élethelyzetben működik. Helyes ezt is, mint mindent összefüggéseiben látni, értékelni. Nem követelmény tehát az önmegtagadás a „labor” előtti nap és éjszaka alatt. Visszafogottság rendben, de sem éhezni, sem szomjazni nem helyes akkor, ha ezt egyébként nem kívánjuk. Összegezve: nem csak böjt idején lehet vér-vizeletvizsgálatokat végezni!Kezdő betegek kézikönyve.indd 67 2025. 07. 08. 8:55:06

6810. lecke, avagyPillantás a gyógyszerhadseregre – más néven: a Jóisten patikájáraBódító hőségben bolyongtunk a partközeli bozótosban, Kenyában. Ez az a terület az Egyenlítőn, ahol délben az embernek nincs árnyéka, mert a Nap pontosan merőlegesen süt a Föld felszínére. Meg a fejünk tetejére. Körülöttünk sűrű növényzet, csepegő, húsos levelek, burjánzó virágfurcsaságok. Hasznát vettük vezetőnk bozótkésének.A fiatalember megállt egy kusza növénynél. Leszakított egy pirosas levelet, morzsolgatta, majd jelentette, hogy ez jó bőrgyulladásra. Majd néhány lépéssel tovább újra morzsolgatott, szagolgatott. Ez a legjobb szívrohamra, mondta, majd kicsit később: ez meg a köszvényre. Ebből kenőcs lesz, amabból főzet, de nem tea. Ugyanis errefelé még nem terem a tea, csak északabbra. Egy vörös bogyó nagyon elbűvölte: „Ez a legjobb körömlakk” – jegyezte meg.Kezdő betegek kézikönyve.indd 68 2025. 07. 08. 8:55:06

69A több órás dzsungelséta alatt bejártuk a Jóisten teljes patikáját. Egy falucska szélén kunyhóhoz értünk. „A” alakú tető alatt ült a gyógyító ember. Bizonyára idős bácsi lehetett, de százéves biztosan nem volt. Csoportunk letelepedett félkörben a kunyhó elé. Az Öreg rámutatott az egyik hölgyre. „Van panasza?” – fordította a kísérőnk.A hölgy kissé elpirult, és máris mondta: „…Iiigen, a térdem nagyon fáj… Itt…” Az Öreg odaintette maga elé a rövid nadrágos hölgyet, hosszan tapogatta a térdét. Bólintott, majd egy lavórt parancsolt maga elé, vizet öntetett bele, és a kunyhóból kihozatott egy köteg zöld ágat, ami hasonlított a csalánra. Beáztatta a vízbe, kicsit nyomogatta, majd kifacsarta, a hölgyet pedig a lavórba állította. Ezek után a kifacsart bokrocskával hosszan simogatta, tunkolta, nyomogatta a fájós térdet. Élvezkedő sikongatás volt a válasz, a csoport pedig őszintén szurkolt mindehhez. A bácsi egy idő után törülközőt nyújtott át a betegének, majd kedves mosollyal mondta: „Madame! Térd okee!”Vacsoránál megkérdeztük, vajon hogy’ van a megkezelt ízülete? „Egy fél órával később már semmit sem éreztem, azóta sem gond a lépcsőjárás” – jött a válasz. Kezdő betegek kézikönyve.indd 69 2025. 07. 08. 8:55:06

70A dél-afrikai világban megbecsült a herero törzs. Hatalmas, szépséges testű nők és férfiak, díszes, bonyolult ruházatuk messziről jelzi hovatartozásukat. A hölgyek például tehénszarvakat utánzó fejdíszt viselnek. Ne gondoljunk mást, csak azt, amit a természet! Egy faluban járva „lakomára” voltunk hivatalosak. Érdekes ételek, fűszeres italok. Forró, teaszerű szürcsölnivalók, roppant izgalmas ízekkel. A „vének” ültek az asztalfőn. Tisztelet járt nekik. Harcedzett férfiak mind. Mellettük külön fazék melegedett, melyből csak ők meríthették számunkra ismeretlen „teájukat”.– Ez meg mi? – kérdeztük.Vendéglátóink nem értették: hogyhogy nem tudjuk? – Ez? Hát a hypoxis rooperi!Világos. Vagy mégsem? Kísérőnk elmagyarázta: ez egy hagymaféleség, melynek gyökeréből főzet készül. Ezt adják az idősödő férfiaknak, hogy jobban tudjanak pisilni. E hagymagyökér kivonatából született meg az első növényi eredetű szer, mely kezelni képes a prosztata megnagyobKezdő betegek kézikönyve.indd 70 2025. 07. 08. 8:55:07

71bodása okozta panaszokat. Egy növényi hormon, amely az ember szervezetében is hat! Ráadásul a maga kíméletes módján. (Ezt a növényi hormont béta-sitosterol névvel illetik, vagyis hasonlít a női hormonhoz, az ösztrogénhez, melynek az idősödő férfiak hasznát vehetik.)A mediterrán ókor idején aranyárban kereskedtek a szilfionnal. Ez egy bágyadt kórót idéző növény, mely a tyúkszem kezelésétől a fogamzásgátláson keresztül a menstruációs zavarokig mindenre nagyon jó volt. Ez a növény ma már nem található meg a természetben. Annál inkább „kőbe vésve”, a gyógyszerkönyvekben. Évszázadok csodaszere, az emberiség számára!Hildegárd von Bingen, a nagy hírű és tekintélyű „első leíró orvos” megállapításai ma is vállalhatók, az orrvérzéstől a fiatalkori magömlésig. Ez a szerzetesnő – higgadt megfigyeléseit a természetben található „szerekkel” összevetve – hatalmas irodalmat teremtett a későbbi orvoslás számára. Gondoljunk bele: több mint kilencszáz évvel ezelőtt!Emberi tapasztalatok, ezeket összefoglalni képes emberek. Egyének és népek, melyek a természetet úgy élték/élik meg, mint életünk kincsesházát. Évezredeken át ez a szemlélet adta meg a hátteret ahhoz, hogy úgy, ahogy, de legalább gyóKezdő betegek kézikönyve.indd 71 2025. 07. 08. 8:55:07

72gyíthassunk, segíthessünk szenvedő embertársainkon. Ez a „gyógyszer” alapvető filozófiája!A lényeg tehát: megfigyelés – tapasztalat – hatás – ellenhatás – ezek értékelése – és HIT, mindebben! Ez így van, és így is lesz, amíg ember az ember. A „gyógyszer” kifejezés nem takar mást, mint azt, hogy egy bizonyos szerrel, anyaggal van dolgunk, ami a gyógyítást szolgálja. A gyógyszer nem ördögtől való, alantas kitaláció, de nem is isteni, mindenható erők leleménye. A gyógyszer: eszköz a gyógyítás fegyvertárában! Hatékony eszköz. Aki érti, hogy mely hatóanyag által mely betegségre tudunk hatni, az tudását a segítés hivatásos feladatára használja fel. Patikus? Drogerista? Orvos? Egyikük sem adhat mást, mi lényegük! Tudják, hogy mi-mit-hogyan befolyásol. Bevetik eszközeiket, a javító cél érdekében.Minden gyógyszer megfigyeléseken, kísérleteken alapul. A legegyszerűbb aszpirin is, melyet egy német kékfestő fedezett fel, véletlenül. A penicillin is véletlenül, egy laborban történt hiba után „került elő”. Ezek a sztorik ma már színdarabok, Kezdő betegek kézikönyve.indd 72 2025. 07. 08. 8:55:07

73operák témái lehetnének. A laboratóriumokban történő véletlenek, hibák, hanyagságok pedig az emberiség nagy tanulságai, hiszen az ilyen kutatóhelyeken mind jobban behatolunk az élet titkaiba. Ebből jöhet ki jó, de veszélyes dolog is. A Fleming által felfedezett penicillin, majd napjaink antibiotikum-katasztrófája külön fejezetet érdemelne. Egykor rettenetes gyulladások, kelések sanyargatták az emberiséget. Háborúkban nem a tüzérség okozta a legnagyobb veszteséget, hanem a járványok és a sebláz. Ekkor lépett színre a penicillin. Kisebb-nagyobb adag, és: mintha „elfújták” volna! El is fújták. Mert a penészgombából sikerült előállítani egy olyan hatóanyagot, amely megölte a baktériumok nagy részét. Ám a dicsőség nem tartott sokáig. Említettem már, hogy a baktériumok ősi résztvevői a természetnek, kiművelt élőlények. Néhány millió generáció alatt felismerték, hogy a penicillin mint antibiotikum, megkerülhető, kicselezhető! Pedig ezek a szerek sok-sok betegség, sok-sok szenvedés és halál megakadályozásával „sikertörténetté” lettek. Antibiotikumok százai kerültek bevetésre. Sajnos az emberi könnyelműség, a csodaszerben való hit együgyűsége és a kellően át nem gondolt kezelési lépések oda vezettek, hogy ma egyre több baktérium ördögi vigyorral, kacagKezdő betegek kézikönyve.indd 73 2025. 07. 08. 8:55:07

74va kerüli ki bármely fegyverünket. Ezek a mindennek ellenálló (multirezisztens) törzsek. Kitenyésztek, mert volt alkalmuk és idejük a fegyver kiismerésére. A nem kellő szigorral, mindenféle hapcikra, náthákra, köhintésre felírt antibiotikumok szoktatták hozzá őket a győzelemhez. Az egyén szervezetében nem kellő ideig, hatástalanul összevissza keringő antibiotikumok szakszerűtlen adagolás mellett oda vezettek, hogy a baktériumok ma már képzettebbek a témában, mint az emberiség valaha is volt.Az antibiotikumok ráadásul két nagy csoportra oszthatók. Csak egyik csoportjuk öli meg a baktériumokat. Általában azt képzeli mindenki, hogy minden antibiotikum ezt teszi, azaz „öl”. Holott a másik, talán nagyobb csoport csak a szaporodásban gátolja a baktériumot! Ez azért célra vezető, mert a betolakodó (kórokozó) leölése nem az antibiotikum, hanem a szervezet saját védekezésének feladata! Ezt nevezzük immunrendszernek. Fontos tudni, hogy a „gyulladás”, mint a szervezet általános válasza mindenféle betolakodásra, akkor keletkezik, ha a védelem érzékeli, hogy „itt az ellenség”! Az erek hirtelen kitágulnak, gyorsan odajut egy csomó vér, benne a megfelelő (fehér) vérsejtekkel, melyek ölni képesek. Ha viszont a betolakodók túl sokan vannak, ráadásul egyfolyKezdő betegek kézikönyve.indd 74 2025. 07. 08. 8:55:07

75tában szaporodnak, túlpörög az egész elhárítás. A gyulladás ettől kezdve már nem szolgálja a természetes védelmet, ezért kell „rásegíteni” az antibiotikumokkal. Tesszük, és az eredmény: mintha elfújták volna! Legalábbis sok esetben. Máskor már nem. A tudomány, az emberi lelemény nem képes lépést tartani a baktériumok leleményével. Mi ebből a tanulság? Óvatosan, átgondoltan használjuk ezt a fegyvert! Ha van lehetőségünk, igyekezzünk tenyésztéssel megismerni, hogy mely betolakodóval van éppen dolgunk, és melyek azok a szerek, melyekre még érzékenyek a gazfickók. (Ezt hívják ellenállóképesség-meghatározásnak.) Szedjünk olyan szert, amire még nem alakult ki a „rezisztencia”. Alkalmazzuk a szert lehetőleg hosszan, hogy valóban elérjük a kívánt hatást.Nagy általánosságban: antibiotikumot legalább három nappal tovább szedjünk, mint ahogyan elmúltak a tünetek, a panaszok. A legfontosabb: hogyan szedjük?Ha az az utasítás, hogy „2x1”, akkor a doktor arra gondolt, hogy naponta! Márpedig a nap 24 órából áll. Az adott gyógyszernek tehát ezen 24 óra alatt egyenletesen kell hatnia! Így tehát a 2x1 azt jelenti, hogy pontosan 12 óránként! Mert ha beveszünk egy tablettát késő délelőtt, egy másikat Kezdő betegek kézikönyve.indd 75 2025. 07. 08. 8:55:07

76kora este, ez is 2x1. Csak éppen az egyenletes hatás messze nem biztosított, hiszen a késő délelőtt és korai este mellett hosszú az éjszaka! A recepteken hagyományosan feltünteti a doktor, hogyan is kívánja az általa előírt szer bevételét. A patikában ezt szigorúan ráírják a dobozra. Még egyszer: a doktor – ismerve a hatóanyagot – szeretné a 24 órás napot egyenletesen ellátni a gyógyszerrel. Ezért adagolja azt a szernek megfelelő elosztásban. Ennek a betartása fontos!Térjünk ki itt általában a gyógyszerek adagolására. Vannak szerek, melyeknél a doktor legnagyobb kedvessége mellett sem írható elő pontos adagolás. Hiszen az élet nem merev határok között zajlik. Jó példák erre a cukorbetegségre rendelt gyógyszerek. Vannak, amelyek a hasnyálmirigy megfelelő sejtjeinek működését ösztökélik. Itt elvárható, hogy tegyék ezt a nap 24 órájában. Ám azon szerek, melyek a cukor felhasználását szabályozzák, merőben más órarend szerint dolgoznak. Igazodniuk kell az illető egyén életrendjéhez.Számtalan példa jelzi, hogy a gyógyszer bevetése az orvos részéről hatékony lépés, de azt is, hogy bugyuta beidegződések nem szolgálják a gyógyulást úgy, ahogy azt szeretnénk. Apróság? Ha azt látjuk, hogy a gyógyszer ma életünk alapkérdésévé vált, nem az! Kezdő betegek kézikönyve.indd 76 2025. 07. 08. 8:55:07

77De mi van a sokat emlegetett gyógyszeriparral? Valóban, ez jó kérdés! Miután a gyógyszer életünk részévé vált, mert a gyógyítás hatékony fegyvere, egy egész iparág lendült meg, hogy a felmerülő igényeket ellássa. Ez természetes! Elő kell állítani a megfelelő hatóanyagokat, termelni kell a megfelelő „pirulákat”, löttyöket, egyebeket.Lazításként tegyünk egy kis kitérőt. A gyógyszer nem pirula! Ugyanis csak a kislány „pirula” el, amikor szépségét említé a legény… A gyógyszer pilula! Vagyis labdacs – gömböcske, golyócska! Ez volt a legelterjedtebb felhasználási forma a maga idejében. A hatóanyagot apró golyókká gyúrva, bizonyos mellékanyagokkal keverve tették lehetővé annak lenyelését. A géppel előállított tabletták ezeknek a golyócskáknak az utódai, amelyek nem tévesztendők össze a manapság közismert „homeopátiás” labdacsokkal! Ezek is golyócskák, mindennemű hatóanyag nélkül.A gyógyszerek szervezetbe juttatására általában nem sok lehetőségünk adódik. A legegyszerűbb, ha szájon át bevesszük, lenyeljük. Tabletta (vagyis pilula) nyelvre helyezése után egy korty víz, majd elszánt, szilaj fejtarás felfelé, és nyelés.Kéretik nem mutatványozni! Elképesztő, miféle nyelési akrobatikák léteznek. Tessék bekapni azt a cuccot úgy, ahogy bekapunk bármiféle nasit! Kezdő betegek kézikönyve.indd 77 2025. 07. 08. 8:55:07

78Aztán kéretik egy-két korty vizet, egyéb folyadékot utána öblíteni, mintha semmi sem volna a szájunkban. Lehetőleg bő folyadékmennyiséget igyunk, hiszen a „pilulát” át kell zavarni a hosszú nyelőcsövön. A nyelőcső ugyan mindent nyel, de csak akkor, ha nem bűvészkedünk a tabletta bevételénél, hanem pontosan úgy csinálunk, mint bármely más étel-ital lenyelésekor.A sok tízezer hatóanyag tehát jó fegyver a betegség elleni harcban. A gyógyszerek gyártása elengedhetetlenül életünk része. Az egyes tabletták például sokszor csodálatos, bonyolult „üzemek”. A bevonat rajtuk nem a szemnek teszi kívánatossá a „pilulát”, a „drazsét”, hanem az a feladata, hogy szabályozza a hatóanyag kiszabadulását ott és akkor, amikor a lehető legjobban tud hatni. A bélrendszerben különböző kémiai helyzet (savasság, lúgosság) létezik, ezek a bevonatok pedig akkor olvadnak fel, amikor a kívánt helyre érnek. Amennyiben a hatóanyagnál ez fontos. Ha nem, akkor például „osztható” egy tabletta. Ezt onnan lehet tudni, hogy a közepén egy kis bevágás látható, mely lehetővé teszi, hogy kettétörjük. Amelyik tablettán ilyen nincs, nem javasolható a konyhakés bevetése.Más tablettákban rétegesen helyezkednek el különböző hatóanyagok. Megint csak a kívánt Kezdő betegek kézikönyve.indd 78 2025. 07. 08. 8:55:07

79helyen oldódva érkeznek a vérbe (felszívódnak a bélfalon keresztül) és dolgoznak ott, ahova szánta őket a doktor vagy a gyártó. Ugyanilyen apró csodaüzemecskék léteznek a lenyelhető kapszulákban, melyek szép színesek, és bennük sok pici golyócska található. De léteznek egészen apró kapszulák, melyeket a bőr alá ültetve fontos hatóanyag kiáramlását érhetjük el, akár hónapokon át! Léteznek injekcióval behelyezhető oldatok is, ugyanezen céllal.Általában igaz az a mondás, hogy ahol hatás van, ellenhatás is lesz, vagy inkább „mellékhatás”. Mások szeretik a gyalut emlegetni, melynek ismert mellékterméke a forgács. Persze, így is van meg nem is. Sok gyógyszer hatása és eredményessége sok betegség ellen felülmúlja a „forgács” haszontalanságát. Néhány esetben azonban fontos tudni, hogy bonyolult kémiai szerkezetekről van szó. Márpedig ezek szervezetbe jutása kiválthat igazán nem kívánatos hatást is. A belső elhárításunknak nem lehet megmondani, hogy adott szer nekünk most jó, tehát ne támadja meg. Az elhárítás nem mindig értesíthető. Kész a közismert allergia. Ez nagyjából ugyanúgy működik, mint a gyulladás, a baj az, ha az erek eltúlzott kitágulása a vérnyomás eséséhez vezet. Kezdő betegek kézikönyve.indd 79 2025. 07. 08. 8:55:07

80Fontos tehát tudni, hogy volt-e már valaha „allergiás reakciónk” valamilyen szerre. Olyannyira fontos, hogy kívánatos lenne, ha mindenki igazolványszerűen magánál hordozna valamiféle írást (például plasztikkártyát, minden más fontos egészségügyi adatunkkal) attól a doktortól, aki nála ilyet már észlelt. A felelős (nem kezdő) beteg tudja az ilyesmit. Mégis! Nagyon gyakran találkozunk azzal a ténnyel, hogy „elfelejtettem”, meg „hogy is hívják azt a borzasztó szert?”A felelős betegtől elvárható, hogy legalább azon gyógyszerei nevét ismerje, melyeket rendszeresen szed. Van ezzel még így is gond épp elég! Sajnos a gyártók különböző okokból adott hatóanyagot a legfurább költői nevekkel illetik, melyek igazán nem árulják el, hogy mi is van az adott tablettában. Sokszor kutatást kell végezni, hogy a fantázianév mögött mely hatóanyag bújik meg. Ilyenkor jól jön például a gyógyszer doboza. Arról már le lehet olvasni, hogy a „kicsi, sárga, aminek valami érthetetlen neve van” mégis micsoda.Kezdő betegek kézikönyve.indd 80 2025. 07. 08. 8:55:07

81Essen néhány szó az oltásokról.Úgy tűnik, hogy az elmúlt évek hatására mindenki járványügyi szakemberré vált. Vagy éppen hittel-hitetlenül elszegődik vélemények mellé, melyekről mindenfélét lehet tartani vagy éppen nem tartani. Két nagy szellemi irányzat küzd e témában az érvényben maradásért: az egyik szerint az oltás hasznos, a másik szerint káros.Az oltások célja az, hogy a szervezetet bizonyos kórokozókkal szemben megelőző alapon ellenállóvá tegyék. Tehát már akkor, amikor a betegséget még meg sem kapta az egyén. Így aztán, ha találkozik a betolakodóval, az elhárítás azonnal felismeri azt, és nekilendül a megsemmisítésének. Mert hát vannak rémes, tömeghalált okozó baktériumok, vírusok. Ezt mindenki tudja. Léteznek tehát vakcinák. Kicsit mafla kifejezés, mely arra vezethető vissza, hogy a fekete himlő ellen – elsőként a világon – tehéntől származó ellenanyagot talált Jenner, angol sebész. A tehén olaszul „vacca”. Most már csak azt kellene kérdezni, hogy miért éppen az olaszt választotta Jenner első védőoltásának megnevezéséhez? Ne kérdezzük. Elfogadjuk. Vakcina, és kész. Magyarul oltóanyag. Két ilyen anyag között is lehetnek lényeges különbségek, a hatásukat illetően. Legfontosabb tuKezdő betegek kézikönyve.indd 81 2025. 07. 08. 8:55:07

82lajdonságuk viszont közös: védettséget nyújtanak egy adott fertőzés ellen. Ez hasznos. A rengeteg fura gyanakvás abból adódik, ha egy ilyen hatóanyag „háttere”, a hatás pontos folyamata, illetve a lehetséges mellékhatások alapos tanulmányozása nem történik meg. Egy jó oltóanyag minden részletét ismerni kell. Számos kísérlet, megfigyelés szükséges ehhez. A hibák olyankor történnek, ha kapkodva kell előállítani valamit, mert nyakunkon érezzük a veszélyt. Az oltóanyag gyártása alaposságot, és így sok időt is igényel.Általánosságban igaz az, hogy a megcélzott kórokozó „legyengített”, tehát betegséghez nem vezető formáját visszük a szervezetbe. Ez váltja ki az elhárítás tanulási folyamatát. Békeidőben kiképzés a harcra. Lehetséges olyan is, hogy a kórokozó bizonyos, jellegzetes részeit küldjük el a feladattal, hogy bosszantsa fel az elhárítást. De miért kell az oltásokat ismételni? Az elhárítás kicsit lusta is, feledékeny is, tehát „emlékeztetni” kell időnként. Vannak „szezonális” kórokozók (vírusok). Ezekről pedig be kell gyűjteni lehetőleg sok naprakész információt, és miután már gyanítjuk, hogy a szezonban ez vagy az jön, célzottan adagolhatjuk a „gyengített” változatát. Ilyen a közismert influenza elleni szezonális oltás. Az influKezdő betegek kézikönyve.indd 82 2025. 07. 08. 8:55:07

83enza nem más, mint egy adott vírus által okozott felső légúti gyulladás. Nem „megfázás”, nem „nátha”. Ráadásul járványként jelentkezik. Azt megint nem kérdezzük, hogy miért pont az olasz „befolyás” elnevezést kapta…Az oltás tehát ugyancsak nem az ördög találmánya, hanem egy olyan eszköz, mely nemcsak az egyes embert (állatot) védi bizonyos, súlyos betegségektől, de a közösségeket is az ilyenek terjedésétől. Igazi orvosi eszköz! Kezdő betegek kézikönyve.indd 83 2025. 07. 08. 8:55:07

8411. lecke, avagyCsak a lényeg a szervekről, a testről mint államokról az államokbanJövünk-megyünk az utcán, a szobában, állunk, ülünk. Azt gondoljuk, hogy „vagyunk”. Hát nem!Egyetlen részecskénk sincs meg a másik nélkül. Egy bonyolult államgépezet dolgozik a testünkben szünnap nélkül. Információk milliói száguldanak ide-oda, pillanatokon belül. Működések igazodnak ezekhez szüntelen. Az ember (meg hát minden élőlény) roppant összetett szerkezet, rendszer, melynek a tisztelt olvasó itt csak felületes végrehajtója!Szerveink világa olyan egységet alkot, melyet nem tudunk felfogni. Tudattalanul dolgozik bennünk, velünk. A szervrendszerek önálló intézmények, önálló gondolkodással, melyet a „nagy egész” érdekében működtetnek. Keringés, idegrendszer, emésztés, kiválasztás, mozgás, anyagcsere, szaporodás és szaporítás. Mindez bőrrel Kezdő betegek kézikönyve.indd 84 2025. 07. 08. 8:55:07

85borítva. Összehangolt, bonyolult üzemek egymásra utaltan, egymást figyelembe véve együtt gondolkodnak. Így szolgálják az egészet. Ennél tökéletesebbet még nem talált ki senki. A szerveink gondolkodnak, információkat beépítve cselekednek. A gyomor jelzi, mire van szükség és mire nincs. Az agy mutatja, hogy van-e elég oxigén a vérben vagy éppen nincs. A tüdő jelzi, ha ennek az igénynek nem tud megfelelni. A szív ezt érti és jelzi, hogy dolgozik, ahogy csak tud. A mellkas izomzata beszáll, mert emelni kell a levegő ki-be fúvását. A vérnyomás, az erek, vagyis a keringést fenntartó csatornarendszer megérti az egészet, és úgy lép, ahogy helyes.Mindez csak felületes példa. Számtalan szabályozás dolgozik szakadatlanul bennünk. A szervezet lenyűgöző, azaz tisztelendő. Igaz ez minden istenadta lényre, akár ember, akár más.Kezdő betegek kézikönyve.indd 85 2025. 07. 08. 8:55:07

8612. lecke, avagy Tokától a bokáigEjnye! Mi ez? Fáj. Húz. Dagad. Piros. Szúr! Viszket. Zúg. Most meg csíp. Nem mozog!Borzalmasan érzem magam…Most mit csináljak?Nézzük csak… Először is: semmi pánik! Kis kitérő: a „pánik” kifejezés eredetét ma már senki nem vizsgálja. Az ókor óta ismert fogalom arra, ami „életveszélyes”, borzasztó, rémes. Pánt, a kön -nyelmű, mindig furulyával sétálgató görög istent hirtelen elkapta a félsz! Mitől? Kitől? Mindegy.A pánik tehát nem más, mint a „félsz”. Ebben a leckében márpedig az a feladatunk, hogy ezt a félszet kikapcsoljuk. Mindez nem vonatkozik az olyan helyzetekre, amikor hirtelen valamiféle erős panasz lép fel.Ilyenkor ne halogassa senki a segélyhívást! Jelezze bátran, hogy baja van. A vonalban lévő hölgyek-urak tudni fogják, mi a teendő. Gyakorlott mentős kolléKezdő betegek kézikönyve.indd 86 2025. 07. 08. 8:55:07

87gákról van szó, akik évtizedes tapasztalattal ülnek egy ilyen központban. Miért van ez így? Mert más háttérrel ezekhez a telefonokhoz lehetetlen odaülni. Persze azoknak nem lehetetlen, akik odaülnek. Ők azok, akik szinte nem ismerik azt a szót, hogy lehetetlen. Akik vállalják ezt az élet-halál kihívást. Az ilyesmit csak a legelhivatottabb, professzionális segítők képesek napról napra magukra venni!Tehát „Még vagyok, de… Mire gondoljak, mint mondjak, ha…?”Induljunk el a tetőtől, majd valamikor elérünk a talpig.Mostanában orvosi körökben divatosabb azt mondani, hogy „tokától a bokáig”. No, azért a toka felett is van ez-az, tehát indulás a tetőnél.Fejfájás: nyomás, húzás, fájdalom, mi több, görcs. Valahol a halántéknál, a homlokon. Egyebütt?Kezdő betegek kézikönyve.indd 87 2025. 07. 08. 8:55:07

88Számos gond, „tünet” gyűjtőmedencéje ez a jelenség. Minden korosztálynál. Besorolása, értékelése fontos, ha ez a „panasz” valakit egyáltalán orvosi segítség igénybevételére ösztönöz. Az uralkodó időjárás, a légköri nyomás, a levegő furcsaságai és életünk még furább dolgai elérik a fejet. Fájhat kívül (például a nyaki gerinc miatt) vagy belül… Fájhat így, fájhat úgy. Fájhat a halántéknál, a nyakszirtnél, a homloknál, a fül körül, a szemnél. Ha többször, konokul fáj, mindig ugyanúgy, akkor itt az ideje megkérdezni valakit, aki felkészült segítő, azaz orvos.Ekkor léphet be életünkbe a háziorvos vagy a belgyógyász.Tisztázni kell a vérnyomást. El kell különíteni a „migrénes” fejfájást más érgörcs alapú jelenségektől. A szemészt is meg kell látogatni, hiszen a látáshibák is ott lehetnek a háttérben. A csigolyák állapota, a rossz testtartás ugyancsak bekavarhat! Érdemes az ortopédiára is gondolni. A rosszul megválasztott szék, a nem jól beállított monitor, a bélyegnyi képernyőket bújó rövidlátó bármely korban biztosan a fejfájás embere lesz.Visszatérő fejfájásnál nyugodtan megkereshet bárki egy fogorvost is, ha egyébként még nem nagyon járt nála. Az „élet fáj” – ez azt jelenti, hogy a legnagyobb fejfájós csoport általában az „élet” disznóságaiKezdő betegek kézikönyve.indd 88 2025. 07. 08. 8:55:07

89nak köszönheti panaszát. Erre még nem találtak ki szakorvost. De nem találtak ki gyógyszert sem! Nem „gyógyítható” néhány tablettával (például nyugtatóval) a szomszéd pimaszsága, a gyerek telefonfüggősége. Nem gyógyítható a rossz munkahelyi légkör, az ott megélt lejtmenet. Nem gyógyítható a családban szikrázó feszültség sem. Habár éppen ezt gyógyítani kell, de nagyon hamar! Ne legyen feszültség ott, ahol annak semmi keresnivalója! „Az én házam az én váram!” – mondja az angol. Hát legyen is az! Ne okozzon fejfájást senki sem magának, sem másnak egy váron belül! (Majdnem idézet Dobó Istvántól, Eger vára főkapitányától…). Tartsa tiszteletben mindenki azt a fontos tényt, hogy egy családon belül sincs jogunk egymás életét tönkretenni. Sem lelkileg, sem testileg, sem sehogyan! A fejhez tartoznak még olyan jelenségek, amelyek rövid időn belül mindenképpen orvosi értékelést követelnek. Ilyenek például az átmeneti kettőslátás, vagy a hirtelen fellépő tudatkihagyás, ájulás, eszméletvesztés. Ezek a tünetek hozzáértő szakterülethez tartoznak, tehát a neurológus (ideggyógyász) és a kardiológus (szívgyógyász) igénybevétele nagyon fontos. Sokszor az ilyen jelenségek nem jeleznek „veszélyt”, de számos más esetben mégis!Kezdő betegek kézikönyve.indd 89 2025. 07. 08. 8:55:07

90A fül is érdekes szervrendszer. Nemcsak a hangok felfogása és továbbadása a feladata, hanem a test egyensúlyát ellenőrző szerv is egyben. Két, csigaszerű készülék ellenőrzi folyamatosan a térben helyzetünket, a Föld vonzóerejét használva támpontnak. Így tehát a „belső” fület a szédülések különböző formáinál mindenképpen vizsgálni kell, ezt az orr-fül-gégészek teszik. De azon sem csodálkozhatunk, ha hajón, repülőn, körhintán, egyéb billegő berendezésen ülve szédülni kezd az ember, ami előbb-utóbb kiváltja az egész testben megtalálható „bolygó” (vagyis mindenütt megjelenő) ideg ingerét. Erre pedig leghamarabb a gyomor válaszol. Émelygés, aztán hányás a következmény. A repülőkön ehhez zacskót rendszeresítettek, hajókon elég a korlát is. Különösen gyermekkorban, érzékeny rendszer mellett még autóban is jelentkezhet ilyesmi. Csak a pihenő segíthet. A telefon képernyőjét mereven néző gyerek biztosan hamarabb fog hányingerrel jelentkezni, ezért jobb, ha nem nézi! Itt jön lefelé a nyak! A levesből tudjuk, hogy ez a csirkedarab nem is olyan rossz. Szopogatni való! Hiszen finom izomkötegek tartanak össze csigoKezdő betegek kézikönyve.indd 90 2025. 07. 08. 8:55:08

91lyákat, szám szerint 7-et. Már az embernél! (A csirkénél hirtelen nem is tudom… Gyorsan főzzünk egy levest!) A lényeg az, hogy a fejet tartani kell, minden élethelyzetben! Ez a nyak feladata. Nem kevés! A fej súlyos, billeg ide-oda. Az egész „közműellátást” is biztosítani kell, ami odafönn fontos. Erek felfelé, meg vissza. Nyirokrendszer mindehhez. (Nyirok az a szöveti folyadék, ami a sejtek kiválasztásából ered, és mindenképpen el kell vezetni oda, ahol végül kiválaszthatóvá válik.)Ám a nyak legfontosabb és legféltettebb pályája a gerincvelő, mely az egészen bonyolult agyat, mint központot, és a testet, mint az alközpontok államát összeköti. Nem filozofálunk most azon, hogy a lefejezés „kultúrtörténete” hová s hová nem vezetett, mint ahogy arról sem, hogy a csirke hogyan viszonyul mindehhez… A nyak tehát egy tartórendszer, autópálya és csatorna-összekötő.Csoda, hogy fáj? A tartását, szilárdságát az izomzatnak köszönheti. Nagyon nagy munkával, az idegrendszer összjátékával tartja a fensőbb „köröket”, biztosítja a működést. Fáj. Naná. Ezek a fájdalmak általában az izomzat jelzései. Segítsünk annyiban, hogy megfigyeljük, mikor fáj, miért fáj, hogyan fáj? A számítógép monitora előtt? Olvasás közben? Alvás idején, ébredéskor? Ha mindez többször ismétlődik, kérjünk tanácsot a házidokitól!Kezdő betegek kézikönyve.indd 91 2025. 07. 08. 8:55:08

92A vállak vonalától lefelé egy fura hordóhoz érkezünk. Ennek felső része keskeny, alsó része széles. Kosárszerű fonat veszi körül. Ezek a bordák. Régi meséket olvasva megtudhattuk, hogy az „oldalborda” valójában önmagunk egy része. Az hát! Hiszen mindenki oldalbordájává válik valakinek, már ha szerencséje van! Ha nem, akkor lerágott csont lesz az élete, ami nagyon szomorú. Ádámból a Jóisten kicsempészett egyet, ebből lett Éva. Ahogyan isteni alkotások már csak teszik, kicsire nem néznek. Ádámból nem egy, hanem két bordát csempészett ki a Jóisten. Különben egyik oldalunkon több bordát számlálhatnánk, mint a másikon. De esetünkben ez igazából nem jelent semmi fontosat. Tíz borda képez egy kosarat, míg a 11. és 12. már a kas képzésében nem vesz részt. Ezeket úgy hívjuk, hogy „lengő bordák”. A végük hegyes, szúrós. A mellkas. Kas. Szebben nem fejezheti ki egyetlen nyelv sem ezt a kosárságot! Mi van benne? Nem kevesebb, mint a keringés pumparendszere és a felfrissülés, szellőztetés nagymestere. A szív és a tüdő.A szív az eddig ismert világ leghatékonyabb pumpája. Évtizedeken át pumpál és pumpál. Kezdő betegek kézikönyve.indd 92 2025. 07. 08. 8:55:08

93Nyomja a rá bízott folyadékot fáradhatatlanul a hozzá tartozó csatornákba, a vérerekbe, egyetlen lázadó hang nélkül. Szabályozza azt is, hogy a használt és a felfrissült vér merre menjen. Legalábbis ezt gondolja az ember élete első, hatékonyabb felében. Később már lehetséges üzemzavar. Csoda? Nem az, hiszen ilyen remek pumpát ember még nem csinált! (Bár próbálgatja „műszív” formájában, de a siker szerény.) A szívnek lehetnek hiányosságai, hibái. Mindebből az ember nem sokat érez. Jobb is… Ezek olyan működések, melyek a háttérben, észrevétlenül történnek. Aztán mégiscsak felléphet egy üzemzavar. A pumpa irányítását a szív „agya” végzi (szinuszcsomó). Ez a kicsi központ annyi információt dolgoz fel naponta, amennyit szerényebb kormányhivatalok sosem. Folyamatosan nézi, hogy a vérből, melynek nyomásviszonyai rá vannak bízva, jut-e mindenhova elegendő men -nyiség. Figyeli hát a nyomást (vérnyomást). Tesz róla, ha kevés, meg akkor is, ha túl sok. Szegény, viszont „csak” egy biológiai képződmény, így vanKezdő betegek kézikönyve.indd 93 2025. 07. 08. 8:55:08

94nak helyzetek, amikor már nem tud a szabályozás igényével mit kezdeni. Ilyenkor jönnek létre a szívműködés zavarai. Ezek általában „összevissza kalimpálással”, furcsa, nyomó érzésekkel jelentkeznek. Nem mindig csak kellemetlenek! Lehetnek ijesztőek, de nem okoznak igazi félelmet. A vérnyomás lehet „jó”, meg alacsony vagy magas is. Fontos tudni róla, mert érdekes, hogy az alacsony nyomás hasonló panaszokkal járhat, mint a magas. A vérnyomás mérése nem bonyolult feladat, ügyes automata készülékek kaphatók, érdemes ilyesmibe egy keveset fektetni. Mit mérünk vele? Az erekben két határérték között emelkedik és csökken a nyomás. Az erek ugyanis rugalmas falú csővezetékek, melyek felveszik a szív pumpálása által emelkedő nyomáshullámot, majd amikor a szívizom ellazul, az ér fala is pihen egy kicsit. Aztán jöhet a következő löket! A löket tehát az első vérnyomásérték, az ellazulás a második. 120 per 70 (Hgmm). Kellemes érték. Rendszerint elsikkad az a fontos információ, hogy „per”. Pedig a második érték a fontosabb! Ha ez magasan marad, az ér fala nem pihen, merevedik, és általában sérül is. Ha pedig sérül, elkezdődik benne a meszesedés. A rugalmatlan érfal nem tud megfelelően dolgozni, kialakul az állandó „magas vérnyomás”, ami már igazi betegség. Kezdő betegek kézikönyve.indd 94 2025. 07. 08. 8:55:08

95A készülékek azt a számot is megmutatják, melyet pulzusszám néven ismerünk. A pulzusszám a szív percenkénti összehúzódásainak mennyisége. Miután élő rendszerről van szó, a szív munkája állandóan az igényekhez igazodik. Ha több oxigénre, vérre van szükség, többet dolgozik, nő a pulzusszám. Például futás közben, egyéb sportolásnál, de természetesen szex közben is. Nő akkor is, ha „csak” ijedtség lép fel, esetleg bosszankodás terheli a szerveztet, vagy idegesség. Ilyenkor is több üzemanyagra van szükség!Külön jel, általában kicsi szívecske jelzi a készülékeken, ha a pulzus egyenetlen, kalimpál. Ez segít abban, hogy értékeljük: nem csupán „amolyan fura érzés”, hanem tényleg egyenetlen szívritmus áll fenn. Nyugodtan mondható a doktornak: „Furán, egyenetlenül dobban a szívem, kalimpál, közben kicsit fojtogató is, és a vérnyomásmérő is mutatta.”Általában két, különböző vérnyomásmérő van forgalomban, az egyik a csuklón mér, a másik a felkaron. Mindkettőnek ugyanaz az elve, de a csuklós kicsit pontatlanabb. Viszont egyszerűbb a használata. Vérnyomást mindkét karon illik mérni!Legalábbis időnként. Előfordulhat, hogy az egyik kar erei szűkebbek, mint a másik karé, tehát különböző értékek jelentkeznek. Ha ilyet észlel valaki, szintén fontos az orvos véleménye erről.Kezdő betegek kézikönyve.indd 95 2025. 07. 08. 8:55:08

96A szív összetett munkájáról nagyon sok fontos információt kaphat a tudós szívgyógyász, a kardiológus ezekkel az egyszerű mérésekkel is, kiegészítve a hallgatózással és az „EKG” -val. Előbbihez az a fura telefonszerű hallgató kell, mely a doktorok egyik jelképévé vált. A szív ugyanis szépséges hangokat ad, miközben üregei összehúzódnak, elernyednek, szelepei, a „billentyűk” nyílnak, záródnak. A szív dobbanása! Buu – tupp, buu – tupp. Az élet hangja. De lehetnek oda nem illő, elváltozásokra utaló zörejek is.A szívizom munkáját a már említett agyacskája irányítja, egy köteg saját ideggel együtt. Ezek elektromos jeleket adnak le, melyek a test egész területén foghatók, mint valami távíró jelei. Kész is az EKG, az elektrokardiogram. Szabályos jelrendszer, egyben érzékeny mutatója számos elváltozásnak. A két vizsgálati lehetőséget terjesztették ki a technika segítségével „24 órás”, folyamatos megfigyeléssé. Ilyenkor az EKG elektródáit („vevőantennáit”) a mellkasra ragasztják, a kis „reKezdő betegek kézikönyve.indd 96 2025. 07. 08. 8:55:09

97korder” egy egész napon át felveszi a jeleket, amelyeket vissza lehet játszani. Sok minden kiderülhet ilyenkor. Az automata vérnyomásmérő pedig 20-30 percenként megméri a vérnyomást. Ez csak akkor kellemetlen, ha éjszaka is teszi, mikor aludni volna kedvünk. De megéri, mert ebből is sok minden kiderülhet.A szívultrahang, vagyis a szív ultrahanggal történő képi ábrázolása olyan összetett vizsgáló lehetőség, melynél láthatóvá válnak a szív alkotórészei. Az üregrendszer, ezek falai, mozgásuk, az áramlás a különböző üregekben, a nyomásviszonyok alakulása. Nagyon fontos vizsgálat! Ránézvést még csak nem is bonyolult. Ránézvést. A kardiológusok persze nem két nap alatt tanulják meg. A tüdő kicsit nehezebben nézegethető. Ennek oka az, hogy lényegében az egész egy légpárnához hasonlít, márpedig ahol sok a levegő, ott nincs mit látni. Így például az ultrahang nem terjed benne, nem ad képet. Ezért a tüdő fontos vizsgálata a hallgatózás, hiszen a levegő áramlását, terjedését ezzel meg lehet figyelni. A szövet légbefogadó képességét, rugalmasságát, a kicsi és nagyobb csövek (hörgők) áteresztőképességét is lehet mérni. Erre szolgál az a bolondos ki-be fúvós szerkezet, melynél az orrot ruhacsipesszel le kell zárni. Persze ezt a módszert is lehet „fokozni”, finomítani. Kezdő betegek kézikönyve.indd 97 2025. 07. 08. 8:55:09

98Elengedhetetlen a tüdő megítéléséhez a rtg-felvétel! Ez a szűrés céljaira is a legalkalmasabb eljárás. A legutóbbi járványos évek óta elterjedt egy újabb kis „kütyü”. Nagyobb gyűszű, melyet az ujjra húzva, átvilágítva az ujjbegyet, mutat egy bizonyos százalékot. Mégpedig azt, hogy a vér men -nyire telített oxigénnel. Kívánatos, hogy nagyon telített legyen, hiszen azért van! (Nem tévesztendő össze azzal a még nem teljesen elfogadott vércukormérővel, mely „szúrás nélkül” mér.)A tüdő egyébként magától nem tud mozogni. A légzést a mellkas izomzata végzi, a tüdő viszont a belé szivornyázott levegőt örömmel veszi. Aprócska hólyagjaiban átadja az ott keringő vérnek az éltető oxigént, és átveszi a már nem használható széndioxidot. Ennél jobb gázcsere-készüléket még nem találtak ki! Viszont, ha az izomzat nem teszi a tennivalókat, romlik a gázcsere, ami nem helyes. A férfi és a nő különböző módon mozgatja a mellkasát. A férfiak túlnyomóan a mellkas alsó felét hasizomzatuk igénybevételével is tágítják, szűkítik, míg a hölgyek a mellkas felső részét használják e célra. Ez meg vajon miért van így? Csak azért, hogy az irodalom évszázadok során leírhassa a női „pihegés” izgató jelenségét? Lehetséges. De a magyarázat másutt található. A hölgyek általában előbb vagy utóbb méhükbe fogadnak egy Kezdő betegek kézikönyve.indd 98 2025. 07. 08. 8:55:09