99új életet. Márpedig ettől kezdve a kicsi bébi – bár szereti, ha ringatják – nem díjazza az állandó hinta-palintát. Meg hát egy „pocakkal” az már a mamának is nehezebb. Így marad a „mellkasi” légzés a férfinép „hasi” légzésével szemben.Vessünk egy pillantást a „hörgők” világára. De miért hörgők? Rosszul hangzik, mert hát párosíthatjuk a „halálhörgés, siralom”-mal is. A hörgés igazából nem jó dolog. Olyan, amikor valami nagyon nincs rendben odabent. Már hörög… Jaj.A hörgők lennének a mi szellőztető berendezésünk alkatrészei? Sajnos igen, legalábbis akkor, amikor nem jól működnek. Ha jól működnek, vidáman eregetik a levegőt ide is, oda is. Nincs hörgés. Az elnevezés abból az időből származhat, amikor még a laza, észrevétlen szellőzőrendszert nem ismerték. Viszont a görcsös, elégtelenül szellőző csőrendszer, az ez által levegőhiányos tüdő, és a reflexekkel kapkodásra szorított mellkas meg a légszomj már feltűnő volt. A légzés mindenféle nehezítettségénél – köznyelven bármiféle fulladásos érzésnél –, a mellkasra ülő „bikánál” gyorsan kell orvosi kapcsolatot teremteni!Kezdő betegek kézikönyve.indd 99 2025. 07. 08. 8:55:09
100Nem kivétel ez alól az évszázadok óta gyilkosnak tartott tüdőgyulladás sem, amelynek különleges, lassan ölő formája a tuberkulózis. Ma már mindkét út uralható. Már nem képezi operák, drámai filmek anyagát. Jól kezelhető kórképek, egészen addig, amíg holmi „pokol fattyai” ránk nem szabadítanak egy uralhatatlan kórokozót. A közelmúlt már jó leckét adott ebből.Mely nedves szemmel hallgatjuk Puccini „Traviata” operájának kifejletét! A drága, szépséges Violetta halálát éljük át itt, a tuberkulózis bacilusának győzelmét, egyben az akkori tudomány kapitulációját. Nem állítható, hogy nem fejlődött az orvoslás… Miért köhög az ember? Hoo-hooo-gy ehhje-nné meg a fff…ne!A szellőző csőrendszer nem holmi „cső”, hanem élő munkatárs. Ha viszont falát, izomzatát piszkálják, idegesítik, akkor összehúzódik, nem érti a világot. Nem feladata átengedni mindenféle piszkokat, gázokat. Védekezik. A környezetünk viszont arra utazik, hogy mindenféle szenny, piszok bejusson oda, ahol igazán lefolyik a „gázcsere”. Tessék kinn maradni! A „hörgő” tehát zárni próbál, izomzatát összehúzza, Kezdő betegek kézikönyve.indd 100 2025. 07. 08. 8:55:09
101majd az inger erős kiáramlásokat kezdeményez. A mellkas izomzata intenzív összehúzódásokba kezd. Ez a köhögés. A hörgő tisztulni szeretne. Alapjában nem káros reflex, de ha gyulladásban kínzóvá válik, ha nem szünetel, az nagyon nem jó! Ilyenkor a gázcsere rohamosan romlik. A fulladás sincs messze. A „hapci” működése hasonló.Legyen elég most ennyi a tüdő szépséges munkájáról. Nem térünk ki a különböző „ártalmakra”, egyebekre. Nem tisztünk, mert ezt a feladatot számtalan alkalommál már számtalanok magukra vállalták. (Szerény sikerrel.)Régen az erdőkben így sóhajtottak eleink: „Óóóh, mily ózondús a levegő!” Na hiszen… Ha az lett volna, baj lett volna. Az ózon egy ronda, agresszív valami, nem O2, vagyis a mi békés oxigénünk, hanem O3. Bizonytalan, háromszorosan kötődő molekula, mely szempillantás alatt széttöredezik és mindennek nekiszáll, amit „lát”. De egy előnye van: a levegőben repkedő mindenféle piszkot, kórokozókat is képes szétszedni. Az „ózondús” levegő nem a finom fenyőillatú, tiszta levegő jellemzője, viszont jelenti a belélegzendők tisztaságát. Az ózon sikerrel alkalmazható például egy szobában a levegő fertőtlenítésére. Mert bizony a tüdő, a hörgők, a piciny hólyagocskák, az egész szellőző, oxigént biztosító rendszerünk csak akkor működik a feladatai szerint, Kezdő betegek kézikönyve.indd 101 2025. 07. 08. 8:55:10
102ha nem zavarják rémes dolgok kívülről. Márpedig zavarják, folyamatosan.„Kilégzünk – belégzünk – nem légzünk!” – mondja a nővérke, miközben rtg-felvételt készít a mellkasról.Egy idő után nem árt megkérdezni:– Nővérke, lehet tovább lélegezni? – Erre ugyanis általában nem érkezik a parancs.Mély a sóhaj! Ami nem óhaj, de majdnem.A nyelőcsőnek van egy buta tulajdonsága. Éget. Legalábbis ilyesmit érez az ember, sokszor a gyomorral együtt. Ilyenkor a gyomorban termelődő sav visszaáramlik oda, ahol semmi keresnivalója. Nem lehet sokáig halogatni a beszélgetést egy gyomor- bélszakértővel, a gasztroenterológussal. Egy másik fura tulajdonság a csuklás! Éppen senki nem gondolt az emberre, mégis – hukk! Egy olyan reflexről van szó, melynek során a gyomor szeretne valamitől megszabadulni, amit nem tart befogadhatónak. Általában csuklással inkább csak levegőtől tud szabadulni, hányással már mástól is. A rekeszizom működteti mindkét folyamatot, de a gyomor kérésére. A dolog akkor nem tartozik Kezdő betegek kézikönyve.indd 102 2025. 07. 08. 8:55:10
103a mindennapjainkhoz, ha rendszeressé válik. Érdemes megfigyelni, hogy van-e olyan anyag, ételital, mely előszeretettel váltja ki. Ha találunk ilyet és elhagyjuk a fogyasztását, kivédhető az egész.Így vagyunk a gyomorégéssel is, ami nem más, mint hogy a gyomorban túl sok sav termelődik. Ott elég erős a savak jelenléte, hiszen a megérkező kaját ilyen közegben lehet a legjobban első lépésenként szétszedni. Ám savból is megárt a sok – mint ahogy kellemetlen a hiánya is. Két ellentétes irány, melyet akár egy régi trükkel is tisztázhatunk. Ha a gyomor égése néhány korty tejre javul, túl sok volt a savból. Ha nem, netán romlik, túl kevés. Ugyanezt megfordítva: néhány korty „gyomorlikőr”-féleség után a dolog rosszabb? Túl sok a sav. Jobb? Kevés. Hiszen ezek a likőrök a savtermelést fokozzák!A gyomorégést sokféle szerrel csillapítják, ezek általában savkötők. Ideig-óráig rendben is van. Nemegyszer elég egy pohár tiszta, hideg, szénsav nélküli víz is, legalábbis átmenetileg. Ha ennél több, gyakoribb lesz az egész, akkor már bízzuk a doktorra a tisztázásokat. Sajnos nem mindig gondol rá az orvos sem, hogy van egy gyógyszercsoport, mely a gyomorsav termelését erősen fokozza. Ezek az úgynevezett gyulladásgátlók (nem az antibiotikumok!). Mindegyik olyan szer, mely a gyulladás bonyolult Kezdő betegek kézikönyve.indd 103 2025. 07. 08. 8:55:10
104folyamatába avatkozva, azt csökkenti. Ezáltal pedig a fájdalmat is, mely minden gyulladás kísérője. Közismert az aszpirin, az ibuprofen, a diclofenac, no meg a szteroidok is. Ha ilyen gyógyszert szed valaki, nagyon fontos hozzá „gyomorvédőt” is szedni! Ez egy jellegzetes hatóanyagcsoport, mely belép a savtermelésbe, és csökkenti azt.A gyomor folytatása, társa, „felesége” a nyombél vagy patkóbél, amit „tizenkét ujjnyi” bélként is emlegetnek. Fontos és türelmes bélszakasz, mely a gyomortól kapott, már úgy-ahogy előkészített tartalomnak általában örül. Átveszi, tovább dolgozik rajta. A felesleges savat nem szereti. Inkább a további nedveket hívja, így az epehólyagból érkező epét, mely a táplálék feldolgozásának mestere. Vagy a hasnyálmirigyből közös vezetéken érkező további nedveket vet be a zsírok, fehérjék feldolgozásához.A hasnyálmirigy két, különböző gyár szövetsége. Az emésztéshez szolgáló nedveket más sejtcsoportok készítik, mint a vércukor szabályozásához szükséges inzulint. Insula – vagyis szigetecske – latinosan. Sok sejtcsoport között kisebb csoportok, melyek közvetlenül a vérbe küldik terméküket. Már ameddig bírják! Sajnos nagyon sok esetben hamarabb kimerülnek, mint kívánatos lenne. Elmarad az inzulin termelése, a vérben felszaporodik a cukor, kész a baj. A cukorbaj. Kezdő betegek kézikönyve.indd 104 2025. 07. 08. 8:55:10
105Mi az a mirigy? Ami akkor sem „irigy”, ha ez egészen jól rímelne rá. A mirigyek okos kis sejttársulások, melyek mindenféle folyadékot termelnek a különböző működések számára. Körülölelnek egy apró csatornát, termelik terméküket, melyet folytonosan ide ürítenek, és onnan aztán valamilyen úton-módon viszi tovább az, ami a szervezetünkben éppen rászorul. A gyomor belső falában savat termelnek, a bélben a síkosságot biztosítják. A bőrt nedvességgel tartják rugalmasan, adnak védekezést a behatolók ellen. Ők a külső elválasztású mirigyek, vagyis terméküket valamilyen testfelületre juttatják el. Az egész testben megtalálhatók. Egy másik csoport pontosan meghatározott anyagrendszerét egyenesen a vérbe juttatja. Ők a belső elválasztásúak, vagyis az „endokrin” mirigyek. A lehető legfinomabb szabályozó rendszer, egymásra folyamatosan hatást gyakorolva hol erősítik, hol gyengítik a munkájukat, az adott szükségleteknek megfelelően. Bonyolult oda-vis -sza ható rendszerrel gondoskodnak az életműködés folyamatos egyensúlyáról. Sok zavar jelentkezhet akkor, ha ez a bonyolult kölcsönhatás borul, ha esetleg elemi feladatukat nem tudják pontosan az igényeknek megfelelően ellátni. Közismert a pajzsmirigy, mely a jód jelenlétét szabályozza a vérKezdő betegek kézikönyve.indd 105 2025. 07. 08. 8:55:10
106ben, de nem annyira ismert a mellékpajzsmirigy, mely csak helyzete miatt osztozik a néven, hiszen a pajzsmirigy mellett ücsörög. Feladata a kalcium szabályozása, a csontok szilárdságának felügyelete. Mellékvese. Milyen érdekes! Megint két szerv (jobb és bal oldalon). Eleink már gyanították, hogy külön szervek ezek, de miután a vesét ismerték, hát jobb híján „mellék”vesére keresztelték. Pedig ez a kicsi szervecske nagy tiszteletet érdemel! Szerkezetén belül több különböző haderő dolgozik, a kérgi részen más, mint a központban. Mindegyik folyamatos kapcsolatban állva az ös -szes többi endokrin miriggyel. Kanyarodjunk jobbra, ha már megérkeztünk a mellkas felől a hasüregbe. Tekintélyes alakulattal találkozunk, a májjal. Formája félnótás kalapra emlékeztet. Úgy tölti ki a hasüreg felső részét, hogy másoknak is jusson hely. Sok helyre van szüksége. Hasonló kémiai üzemek hektárokon terülnek el a városok szélén.A vér egyenesen ide szállít mindent, amit átvesz a bélrendszertől, s amiről az az elképzelés, hogy az jó nekünk. Érkezik az is, ami valóban, Kezdő betegek kézikönyve.indd 106 2025. 07. 08. 8:55:10
107aminek elégetésével energiához (a testünk melegéhez) jutunk. Érkezik olyan, amely egyéb fontossággal bír, de olyan hulladék is, melyet testen belül senki nem kíván. A májban dolgozók hatalmas üzeme mindezen beérkező anyagokkal foglalkozik. Osztályozza, válogatja, hasznosításra továbbítja, vagy éppen kidobálásra utasítja. Méregtelenítés: a legszorosabb módon! Mert minden olyan anyag, mely a szervezet számára nem hasznos, melyet sehol sem tud feldolgozni, méreg. Méreg, mert útban van a sejtek életében. A máj különlegesen képzett sejtjei tehát kíméletlenül kiebrudalják ezeket az anyagokat. Más sejtek közben megtermelik az epét, amely szépségesen zöld folyadékról már írtunk. Nem ismert olyan nagyüzem, ahol ne lennének zavarok. Ezeket a máj esetében gyulladásnak hívjuk, esetleg megnagyobbodásnak vagy „rossz májfunkcióknak”. Képesek vagyunkegyügyű módon az ilyen zavarokért egy – kétségtelenül a máj számára megterhelő anyagot –, az alkoholt felelőssé tenni, bár egyéb táplálkozási kihágásokat is lehetne emlegetni. Kezdő betegek kézikönyve.indd 107 2025. 07. 08. 8:55:10
108Sajnos még nem tisztázott, hogy ebben a bonyolult üzemben pontosan ki felelős az adott üzemzavarért. Gyanítható, hogy nem egyszer bizonyos vírusok. Gyanítható? Annál több! A májgyulladás rémséges együttese a „könnyű lefolyású” és a „végzetes” között széles sávon jelentkezik. Tudható, hogy a biológiai életforma legalattomosabb gaztevői közé tartozó vírusok egész nemzetsége leli kedvét abban, hogy a legkülönbözőbb gyulladásszerű ellenkezést váltja ki a májban dolgozó hadak seregeiből. (A-tól C-ig, meg még tovább terjednek a májgyulladás – hepatitis – osztályai, a kiváltó vírus tulajdonságai szerint.)Nem célunk itt és most ezt a nagy témát tovább követni. De mégis, mit lehet mondani, ha valamiféle panaszunk van, ami errefelé mutathat? A máj tehát egész nagyságával a jobb bordaív alatt, mögötte található. Az epehólyag, ami az epét tartalmazza, a máj alsó felületénél. Így a különböző fájások, görcsök, húzások, melyek a test jobb középső szakaszára utalnak, elől vagy hátul, befogják ezeket a nemes szerveket is. Kanyarodjunk a has bal oldala felé. Közvetlenül a szegycsont alatt, közép, illetve bal felé, tisztelettel találkozhatunk a hasnyálmirigy gyáraival, Kezdő betegek kézikönyve.indd 108 2025. 07. 08. 8:55:10
109melyek ugyan kicsit vidékiesebb, de nagyon fontos munkát vállaltak. Ezeket az imént már átgondoltuk.Lépjünk tovább. Persze, a lép! Ez meg miféle egy jószág? Tényleg tud lépni? Nem tud, de nem is akar. A feladata abban áll, hogy a vérben dolgozó hatalmas hadsereg laktanyája, ellátója legyen. Kiszolgálja a harcosokat béke és háború idején egyaránt. Páratlan egy szerv! Innen is a régi, akkor még közelebbről feladatát nem ismerő elnevezés: „páratlan”. Csak egy van belőle, holott veséből például kettő. Legtöbbször akkor ismerkedik meg vele az ember, ha baleset éri. „Megreped”. Nem örvendetes, mert nagyon vérbő darab. Más esetekben megnagyobbodik, de erről a mi, kezdő panaszkönyvünkben nem kell külön elmélkedni, mert ez már egy magasabb orvosi szintet képvisel.Milyen susogó, finom szavakat írt József Attila „Óda” című versében, amikor eszébe jutott a szerelme? Finom fuvallatok, gondolatok futottak át fejében értő szeretettel, kedvesének teste körül:Kezdő betegek kézikönyve.indd 109 2025. 07. 08. 8:55:10
110„Az örök anyag boldogan haladbenned a belek alagútjainés gazdag életet nyer a salaka buzgó vesék forró kútjain!” Nem lehet irodalmibb (és nyilván orvos-szakmai) feladatunk, mint itt folytatni bolyongásunkat az ember, a test, a szervezet, az élet és az életet netán keserítő jelenségek között. Belek. Hurka. Nyúlós, csúszós csőrendszer. Van belőle vékony is, meg vastag is. Körülötte meg egy fura kötény. Ami tartja a belek fodrait, ami ellátja őket minden ponton a megkívánt közlekedési feladatokkal. Ezek a hashártya nyúlványai és redői (cseplesz, amint a régi magyar mondaná), az a fodros rendszer, melyben a belek minden részéhez eljut a vér, s ahonnan a vér elhozhatja a szervezet számra fontos anyagokat. Újabb nagyüzem: majdnem kilométeres rendszere a belek „alagútja”, amely az utolsó lerágott porcogóig feldolgozza mindazt, amit felülről kapott. „Munkatársai” feldolgozzák, átadják a vérnek, a szervezetnek, ami kell, és ami már tényleg sehol nem kell, azt kitoloncolják.A vékonybél hosszú, nélküle élet nem lehetne. Ad, vesz, cserél, dolgozik, mint valami bazáros. A vastagbél csak azért vastagabb, mert szélesebb. Egy nagy felfogó rendszer, mely vállalja, hogy elKezdő betegek kézikönyve.indd 110 2025. 07. 08. 8:55:10
111szállítja a „maradékot”. De ha akad még hasznosítható, azt visszaszívja.Van itt egy olyan pont, ahol az ember nagyon nem érti az elnevezést. Ez pedig a vakbél. Miért vak szegény? Tán nem lát? Mondhatnánk azt is, hogy vakvágány, zsákutca. De egyik sem! A nagyon dolgos vékonybél csatlakozása a már kissé lustább, szállítmányozó vastagbélhez. Egy érdekes találkozás két vállalkozás között. Van ennek gyulladása? Nincs! Illetve van ittott, de az távolról sem az, mint amire e kifejezésnél gondolunk: „vakbélgyulladás”. A vastagbél ezen befogadó részénél seregestül figyelnek az elhárító egységek. Nehogy továbbjussanak a káros mindenfélék! Ott lóg ennek a „vakon” végződő vastagbélnek a falán egy nyúlvány. Rengeteg nyirokcsomóval, melyek figyelik az érkezőket. Aztán támadnak, ha sokan jönnek. Márpedig sokan jönnek! Néha túl sokan. Uralhatatlanul. Ilyenkor ez a kukacra hasonlító kis nyúlvány feladja. Nem bír többet. Sem felfalni, sem továbbítani a „termékeket”. Előáll a féregnyúlvány gyulladása, a „vakbélgyulladás”.Nehezen kezelhető helyzet, és a leghelyesebb ezt a kis szerencsétlen kukacot a lehető leggyorsabban eltávolítani. Hiszen egy idő után annyira sok lesz a gyulladásból, hogy robban a helyzet. Kezdő betegek kézikönyve.indd 111 2025. 07. 08. 8:55:10
112Nem jó az senkinek! A kukac átlyukad, és a béltartalom kikerül a has szabad üregébe. Nem téveszthető el ez a dolog, ha gondolunk rá. Ha átgondoljuk, hogy a has jobb oldalán érezhető erős, kibírhatatlan fájdalom mit jelenthet. Láz csak ritkán, de rosszullét, hányinger, szédülés általában jelentkezik. Ilyenkor sürgősen keresni kell a sebészi szakterületet. Ebben a témában a sebész tapasztalata, tudása megkerülhetetlen.Egyáltalán! Ezeket a jobb sorsra érdemes beleket nem tartalmuk, hanem feladataik, működésük szerint kellene megítélni. Egy hosszú alagút a szervezetben. Valóban alagút? Egy csudát! A bélrendszerben dől el minden táplálék, minden élelem sorsa. „Az örök anyag” – olvashatjuk József Attilánál. Itt kerül feldolgozásra az egész, bevitt „üzemanyag”. Hasonlíthatnánk olajfinomítóhoz, ami egy ország életének roppant fontos része. Bugyutának vélhető a vékonybél. Pedig csak az átmérője miatt vékony. De roppant hosszú! Feldolgozó felülete kiterítve teniszpályányi. Kollégája, a vastagbél már inkább csak szállító szerepet játszik, bár számos anyagot még itt dolgoz fel a nagy közösség. Vizet tart vissza, vagy éppen ereszt hozzá, formálja a „salakot”, otthont ad milliónyi baktériumnak, kik itt hasznos szolgálatot tesznek. Hasznos baktériumok? De még mennyire! Kezdő betegek kézikönyve.indd 112 2025. 07. 08. 8:55:10
113A biológia nem csak az ellenség fogalmát ismeri, hanem ennél még jobban a „társ”, az érdekszövetség, az együtthatásét. A bél baktériumai hathatós munkát végeznek a tápanyagok feldolgozásában.Szívesen olvasnánk/hallanánk erről többet, de be kell vallani, hogy sokkal alaposabb tudást még nem hasznosíthatunk erről a roppant bonyolult együttélésről. A tudomány éppen dolgozik rajta. A ma használatos mindenféle, ügyesen hirdetett szerek részben hasznos, részben pancser, bátortalan kezdetek. A bél – agy kölcsönhatása, a bél és baktériumainak együttélése, fontos összefüggéseinek értelmezése ma még nem lehetséges.Hova megy a has, amikor „hasmenés” van? Mint említettem, a vastagbél formálja, alakítja a kiürítendő salakot. Vizet von el belőle, vagy ad hozzá, hogy megfelelő „gyurma” legyen belőle. Ám itt is lehet üzemzavar! Ha a táplálékkal véletlenül olyan baktériumok, vírusok, egyéb kórokozók kerülnek ide, melyeket a bél bélése, nyálkahártyája nem ismer, védekezni kezd. Átzuhanyozza a terepet. Vizet választ ki gyors ütemben. Ilyenkor „megy” a has.Kezdő betegek kézikönyve.indd 113 2025. 07. 08. 8:55:10
114Ha ez fájdalommal, görcsökkel jár, már gyulladás jelei alakulnak ki. Utazások idején rendszeresen érkezhetnek ilyen kellemetlen dolgok. Például a Mexikóban járt európai biztosan ismeri: Montezuma bosszúja. Nem kell piszkálni ennek az istenségnek a bajszát! Vagy inkább: olyan baktériumtörzsek élnek arrafelé, melyek a helybélieknek barátai, de egy idegen „attól kódulhat”…Két dolog fontos ilyenkor! A kiválasztott vizet pótolni kell, tehát sok folyadékot kell inni. A túlzott locsolkodást a bélben „hasfogókkal” csökkenthetjük, teljesen elnyomni viszont nem helyes, hiszen természetes védekezésről van szó. Jó szolgálatot tesz ilyenkor az aktív széntabletta, amely csak azért „aktív”, mert elemi szénmolekulái hatalmas felületen kötik magukhoz a felesleges vizet. Meg a nem kívánatos bacikat is.Hasmenés csak bizonyos ideig-óráig tűrhető. Hetekig egyfolytában fellépő hasonló jelenségek esetében nem kerülhető el a találkozás a szakorvossal. (Újra csak a gasztroenterológussal, vagy gyomor- bélszakértővel.)Ugyanez érvényes a székrekedésre is. Lassú bélmozgás, a „gyurma” sűrűsége akadályozhatja annak továbbjutását. Jöhet a hashajtó. Ezek olyan szerek, melyek vizet termeltetnek a nyálkahártyával. De gondolni kell arra is, hogy a bélben felléphetnek szűKezdő betegek kézikönyve.indd 114 2025. 07. 08. 8:55:10
115kületek, különböző okokból. Így tehát itt is érvényes a tétel: heteken át fellépő székrekedés esetében kérjünk időpontot a gyomor és belek tudósánál.Léteznek még ilyen rémes fogalmak, mint bélcsavarodás meg bélelzáródás? Igen, léteznek, de nem csak fogalmak. Fedik a valóságot. Mert hát a bél meg is csavarodhat, el is záródhat. Hogy ezt miért teszi, hagyjuk egy másik könyvre. Nagy tisztelettel közelítsünk viszont egy kevéssé ismert fogalomhoz. Ez pedig a hashártya. A lehető legtökéletesebb őrző-védő jelzőrendszer! A hasban mindent kibélelő, erekben dús, zsírosan csuszamlós szerv, mely képes a rá bízott egész területen gyors lépésekre. Felismeri, hogy itt-ottamott a hasban valami nem stimmel, és máris ott van, védő szárnyaival anyásan ráborul a hibára. Átöleli, beburkolja. Védi az életfontos területeket, melyek nélkül az az állam, melyet testnek nevezünk, nagyon hamar megszűnik.Lyuk keletkezik a bélen? A hashártya máris ott van, és igyekezik betapasztani, kívülről. Gyulladás keletkezik bárhol az ő területén? Máris ott van. De ő is túlterhelhető. Ilyenkor a gyulladás elszabadul, és kész a baj. Ezek a bajok viszont már nem a mi beszélgetésünk területei.Itt kell kitérni egy fura, alig ismert, pedig nem ritka dologra, ami a hölgyeket érinti. Ez pedig Kezdő betegek kézikönyve.indd 115 2025. 07. 08. 8:55:10
116az endometriózis. Magyarul: a méh nyálkahártyájának megtelepedése, számára illetéktelen helyeken. Rémes kifejezés. A teremtés bosszúja. A korai, embrionális fejlődés során a sejtek jönnek-mennek, még nem ismerik pontos helyüket. Az anyaméh belső szerkezete a szaporodás okaiból következően „Test Államunk” fontos része. Kissé bugyuta sejtjeinek összessége, a méh „nyálkahártyája” kóvályog a keletkező szervezetben, ott telepszik meg, ahol éppen az eszébe jut. Nem mindig csak a méh üregén belül. Kisebb szigeteket képez valahol a hasüregben. Aztán ott él, mintha minden rendben lenne. Él, és a havi vérzés idején annak rendje-módja szerint menstruál. Csak éppen nincs hova ürítenie! A valódi vérzéssel egyidejűleg a szegény hölgy kínok kínját állhatja ki, mert a keletkező folyadék „belügyének” a környezetét feszíti. Nem közismert képről van szó. Szakorvosok sem mindig gondolnak rá, pedig elég gyakori. És ráadásul kezelhető. A havi vérzésekkel jelentkező kiterjedt, fura, „mindenféle” görcsök, fájdalmak esetében fel kell hívni a doktorok figyelmét erre!Kezdő betegek kézikönyve.indd 116 2025. 07. 08. 8:55:10
117A sérv. Mitől kapható? Erőlködéstől? Nehéz tárgyak emelésétől? „Pedig nem is…” – mondja sokszor a beteg.A hasfal egy ellentmondást nem tűrő izomrendszer, mely akár „kockás”, akár nem, megfelel feladatának. Összetarja, védi a benne található nagyüzemeket. Izomrendszere az emberi test szépségének nagyon fontos mutatója. Legalábbis bizonyos életkor alatt. Tudjuk, létezik laza, lógó, nagy és hordószerű has. Ezek a hasfal izomzatát jellemzik, melyek bizonyos életkorral változók. Megereszkednek. Vagyis erejükből veszítenek. Ám legyen. De azért valahogyan csak megfelel a rendszer feladatának, és tartalmazza azt, mi lényege: a „bensőt”.Számos helyen kapaszkodik a csontozathoz, a „vázhoz”. Mert a csont a test államának legszilárdabb tartója, támasza. De van két pont, ahol engedményekre kényszerül. A hason kívül dolgozó szaporító szervek egy bolondos ötlet folytán működésükhöz egy kanyart vesznek, és kilépnek a has békés, meleg szobájából. Tehát vezetékeikkel (lásd később…) felkanyarodnak a hasba, majd vissza a külső világba. Ehhez kell egy „alagút”, ami ezt a jövés-menést biztosítja. Kapu. Sérvkapu. Aminek a belső bejárata nyitott, 1-2 centiméter átmérővel, majd jön egy kicsi, ferde csatorna az Kezdő betegek kézikönyve.indd 117 2025. 07. 08. 8:55:11
118izomzat között, és kinyílik a szabadba. Mégpedig lefelé. Ez a belső és külső sérvkapu, és a közötte ferdén lefutó sérvcsatorna.Nem lenne vele semmi baj, ha nem tágulhatna ki. Mert ilyenkor beleszuttyan a has tartalma, a bél. Szuttyanhat ki is, meg be is, testhelyzettől függően. Nem gond, bár néha nem szép. De ha csak kifelé szuttyan, és nincs visszaút, a bél mozgása megakad, az már baj! Úgy hívják, hogy kizárt sérv. Egyértelmű, semmi mással össze nem téveszthető helyzet. Ide ilyenkor gyorsan kell a sebész!E csatorna nem csak férfiaknál létezik ám! Hölgyeknél is tapintható, viszont a benne futó erek-idegek vékonyabbak, a csatorna szűkebb, kevesebb gondot okoz. Itt van egy leágazás még, mely az alsó végtagokhoz vezető erek-idegek mentén képződik. Ez is egy bizonyos sérvcsatorna, melybe ugyancsak beleszuttyanhat hasüregi tartalom. Ez felsőcombi sérv, azaz femorális néven ismert.Nézzünk bele a „buzgó vesék forró kútjaiba”! Két kicsi szerv. Ezek a „buzgó vesék”. Hosszában nagyjából 11 cm, keresztben 5-6. Békésen Kezdő betegek kézikönyve.indd 118 2025. 07. 08. 8:55:11
119ücsörögnek a has „mögött”, annak hátterében, és teszik, amit tenni kell. Figyelnek, érzékelnek, kiválasztanak, elválasztanak, nyomásokat mérnek és értékelnek. Szabályozzák a test csodálatos államának nyomásviszonyait. Egy tengeralattjáró központja sem képes ennyiféle működést ilyen alaposan, ilyen szűk helyen követni! Pici egységeivel figyeli a mindenkori vérnyomást, a rajta átáramló hasznos, no meg haszontalan anyagokat. Legkülönbözőbb kémiai válaszai során beleszól az egész működésébe, és tévedhetetlenül vonja le a következtetéseit! Ha „ilyen és ilyen” anyag érkezik, mely a szervezet számára többé nem használható, ha „olyan és olyan” vérnyomás uralkodik, mely nem az igazi, azonnal működésbe lép.Apró egységei (a glomerulusok) a legfinomabb szűrők. A legkülönbözőbb anyagok bonyolult cseréjét folytatják, miközben a kiválasztandó, vagy éppen visszatartandó víz mennyiségét is szabályozzák. A vese működése nélkül a szervezet megbénul. A vese roppant türelmes! Számos megterhelést kibír. A testben kevés olyan szervünk dolgozik, akikért nem kell aggódni. Még akkor is, ha társát, a másik vesét valamilyen okból eltávolították vagy sosem létezett. Fontosságát bizonyítja, hogy óriási tartalékot jelent kettőssége. Mint ahogy a máj, a Kezdő betegek kézikönyve.indd 119 2025. 07. 08. 8:55:11
120tüdő vagy a lép is térfogatát tekintve bőven tartalékol. Miután kialakította végtermékét, a vizeletet, mely savas, és magával visz egy csomó haszontalan anyagot, elsőnek a vese medencéjébe gyűjti, ami méreténél fogva nem egy nagy medence. Amikor megtelik (kupicányi) folyadékkal, kinyitja a lefolyót, és végigpumpálja 25-30 cm-en át a tartalmát. Ezt a vékony, élő csövet a magyar orvosi szleng „húgyvezérnek” nevezi. Valóban vezér, hiszen izomzata fentről lefelé, egy irányba vezérli kifelé a pisicseppeket. Amiket persze nem enged visszafolyni sem. Az egyik legpocsékabb fájdalom a görcs, ha ebbe a ceruzabél vastagságú járatba kő szorul, ami sajnos nem ritka. Ilyenkor a fájdalom fő oka azonban nem maga a cső izomzatának görcse, hanem a vesében hirtelen felfutó, magas folyadéknyomás! A panaszok enyhítésére ugyan görcsoldókat kell alkalmazni, de csak azért, hogy a megakadt kő körül az izomzat lazuljon, legalább valamennyi folyadékot átengedjen, így a vesében a nyomás csökkenjen. A kövek nagyságuktól függően, de általában maguktól levándorolnak a húgyhólyagig, itt-ott elakadva, azután újra indulva. Kellemetlen, de a vese bírja. Egy darabig. Az urológia (szerzőnk: Dr. Szutrély Péter is urológus – A szerk.) egyik legnemeKezdő betegek kézikönyve.indd 120 2025. 07. 08. 8:55:11
121sebb feladata a vesekövek viselkedésének figyelése. Számos módszer és eszköz létezik, melyekkel ezek ártalmait kiküszöbölhetjük.A kövek keletkezése megelőzhető. A sűrű vizeletben különböző kristályok találhatók, melyek összecsapódva kicsi kövekké, majd hólabdaszerűen egyre nagyobbakká válnak. Ha hígítjuk a folyadékot, ez nem történik meg olyan gyakran. Tehát inni kell! (Nem alkoholizálásra gondolok itt.) Inni kell minden olyan folyadékot, mely átlátszó! Vizet, teát, egyebet. Ami nem átlátszó, általában inkább vizet von el, így annyira nem hasznos e szempontból. (Például a sűrű gyümölcslevek…) A vizelet lehet vízhez hasonló, ilyenkor híg, de akár néhány óra múlva lehet „szalmasárga”, vagy még valamivel sötétebb. Ilyenkor sűrűvé válik. A vese tehát dolgozik. A vizelet színe viszont soha nem lehet olyan, mint a vörösboré. Ilyenkor ugyanis vér van benne, ami nem tartozik oda! A vérzésnek sok oka van, ezért minden ilyen esetben keresni kell az urológust!Ne tévesszen meg senkit a „cékla-jelenség”. A cékla, vagy annak leve is okoz vöröses színű vizeletet. Ha ilyet tapasztalunk, kerüljük egy jó időre a céklát, és figyeljük a vizeletet. Ha nincs többé vöröses elszíneződés, még csak-csak, de azért ilyenkor is helyes egy „vizeletlabor” elvégzése.Kezdő betegek kézikönyve.indd 121 2025. 07. 08. 8:55:11
122A kis adagokban érkező vizeletet a húgyhólyag gyűjti addig, amíg meg nem telik, és jelzi, hogy pisilni kell. Ez a szerv is él! Tehát nem valami edény, hanem rugalmas falú, tágul, ahogyan telik, majd bonyolult idegi szabályozás által beindul a működése, ürít. Olyan, mint egy izomkupola izomrostokból, melyek keresztül-kasul szövődve húzzák össze a falait. Bélése pedig különleges nyálkahártya, amely megszokta az őt állandóan „cserző” vizeletet. Különleges, de érzékeny is, hiszen ez az állandó savasság nem természetes állapot. Ezért a hólyag hamar kerülhet olyan állapotba, mely nem tetszik neki, ami a bélés gyulladását okozza. A vizelés egyébként az egyik legnehezebben megtanulható testi működés, melynek során az akaratlagos munkát (a záróizomzat nyitását) a reflexszerű tudattalan munkával (hólyag összehúzódása, belső záróizom ellazítása) kell összehangolni. Nehezen tanulható, könnyen felejthető!A hólyag irányítóközpontja egy kis háromszög alakú terület az uréterek (húgyvezetékek) és a húgycső kilépése között. Itt vannak azok az idegvégződések, melyek a telítődést érzékelik, a fenti folyamatot indítják. Ettől lefelé már a húgycső következik. Ugyancsak élő szerv, mely bár nem olyan aktív a munkában, mint a bél vagy az uréterek, mégis dolgozik vizelés közben.Kezdő betegek kézikönyve.indd 122 2025. 07. 08. 8:55:11
123A természet egyik legnagyobb talánya, hogy miért oly eltérő a férfiak és nők húgycsöve. A szaporítószervek közössége az oka. A férfi a hímves -szőt két dologra használja, a nő számára elég egy rövidebb kivitel is. Ennek csak az a hátránya, hogy a külvilágból állandóan a finom, meleg, nedves környezetbe igyekvő kórokozók, baktériumok a női „bejáraton” hamarabb jutnak a hólyagba. Az itt dolgozó őrség, a nyálkahártya sokkal kevesebb, mint a férfiaké. Ezért gyakoribb a gyulladás a hölgyeknél!Csípő, égető érzés vizeléskor ilyen gyulladást jelez, ilyenkor jelentkezhet vér is. Általában nagyon kellemetlen állapot, mely gyors segítséget igényel. Ez antibiotikumok adását jelenti, méghozzá a gyorsaság miatt igényesebb vizsgálatok nélkül. Rendben! De ha csak egy mód van rá, a gyógyszer első bevétele előtt fogjunk fel vizeletet tiszta üvegben, és juttassuk el utólag (hűtőben egy-két napig tárolva) tenyésztésre, hogy megtudhassuk, mivel van dolgunk. A vérzésnek pedig hamar el kell tűnnie!A hólyag belső kijáratánál van egy körkörös, nem akaratlagos záróizom. Önmagában gyengébb jószág. A hólyag alatt található medence alapját képezi az akaratlagosan működtethető nagy záróizom. Mindkét nemnek ajánlható ápolKezdő betegek kézikönyve.indd 123 2025. 07. 08. 8:55:11
124gatni ez utóbbi erőnlétét! Különösen a hölgyeknek, különösen szülés után. Hogy tehetjük ezt a legegyszerűbben? Rendszeresen összehúzzuk, elernyesztjük reggelente, felkelés előtt néhányszor. Máris edzettünk egy kicsit. A szülés a „gáti” területnek, a medence alapjának nagy kihívása. Nagyot kell tágulnia ahhoz, hogy a kis polgár megérkezhessen. Utána pedig vissza kell húzódnia eredeti állapotába. Az említett, egyszerű gyakorlattal máris segíthetünk a medence izomzatának. Ez a terület különösen érzékeny a nemet meghatározó hormonokra. (Férfiaknál a herékben termelt tesztoszteron, nőknél a petefészekben és egyéb helyeken is termelt ösztrogén.) Ezek men -nyisége az élet során erősen csökken. Érthető, hiszen a szaporodást fiatalon kell irányítani, idősebben már nem annyira. A hólyag, a medence, a környező nyálkahártyák nőknél idősebb korban hiányolják az addig kedves ösztrogént. A férfiaknál a tesztoszteront. Ám ezek pótlását csak akkor kezdhetjük el, ha néhány dolgot tisztáztunk a megfelelő szakorvossal. Ha „igény van”, beszélni kell vele a hormonhiányos állapotokról. Hölgyek esetében nőgyógyásszal, férfiaknál értelemszerűen férfigyógyásszal, azaz andrológussal. Utóbbi még nem közismert, valahol az urológia táján keresendő. Kezdő betegek kézikönyve.indd 124 2025. 07. 08. 8:55:11
125Ha beszélhetünk fiatalokról, beszélhetünk idősekről, vagy legalábbis idősödőkről. Férfiaknál is, hölgyeknél is. Utóbbiaknál sokkal ismertebb jelenség, klimax meg menopauza néven emlegetik. Tudjuk, hogy elmarad a vérzés, jönnek a hőhullámok. Az már nem annyira ismert, hogy miért jönnek? Az ösztrogén sajátja, hogy ha hirtelen árasztja el a szervezetet, gyors értágulatot okoz, különösen a bőrben. Ilyenkor jön a „phüü”! Amikor a női rendszer már nem folyamatosan termeli ezt az elixírt, minden egyes adag kibocsájtásakor „phüü” lesz belőle. Örülni kell neki!Férfiaknál az idősödés nem egyértelmű. Pedig tudható, hogy a tesztoszteron előállítása ugyancsak erősen csökken. Ennek jelei leginkább a „vénember” jellegzetességei. Zsörtölődés, mérgelődés, csupa idegesség, izzadás. No és a legcifrább zavarok a vizelésnél, a merevedésnél. A hormonhiány megállapítása azonban nem olyan egyszerű. Létezik egy fura anyag, melyet a természet az öregedés beindítására talált ki. Meglehetősen utálatos fehérje. Már a neve sem ígér sok jót: szexuális hormonokat megkötő fehérje. Nem tudható pontosan, hogy mikor s hol indul be a termelése, de beindul, és lassú aknamunkával öregíti a szervezetet. Nincs ellenszere, de legalább lehet mérni… Kezdő betegek kézikönyve.indd 125 2025. 07. 08. 8:55:11
126Ha volna ellenszabályozás, biza maradhatnánk örökké fiatalos leányok, fickós legények! Más kérdés, hogy kell-e ez nekünk?Az idősödő férfiak részére az urológiából kiválóban új szakterület bontakozik ki: a férfigyógyászat, azaz az andrológia. Keressük bátran a szakorvost! Már említettem, hogy a férfi felépítése közös feladatot utalt ki a vizelet ürítésére és a „mag” rendeltetési helyére juttatására. Fura ötlet… A férfi ivarsejtek termelését a here szövete vállalja. Nem kis munka ám! Nincs még egy szövet, mely folyamatosan milliónyi sejtet termel, méghozzá aránylag kis hibaszázalékkal, egy életen át. A petefészek nagy gonddal, havonta egy-egy sejttel jelentkezik a piacon. A hereszövet folyamatosan szüli meg az apró, de mégis bonyolult hímivarsejteket. Ott ülnek körbe-körbe a „termelők”, és nyomják a kicsiket egy csatornába, készen. Összegyűlik a men -nyiség a mellékherékben, a továbbvezető-rendszerben. Majd az egész egy járatban (ondóvezetéknek hívják) folytatódik a hasüreg felé, át a már korábban említett sérvcsatornán. Ott aztán lekanyarodik mindkét oldalon a hólyag alá. Itt van a raktár! Tele polcokkal, ahol a sok millió kész ivarsejt, X és Y jelrendszerrel (kromoszómával) várakozik.Kezdő betegek kézikönyve.indd 126 2025. 07. 08. 8:55:11
127Egyiküknek szerencséje lesz! Szex közben rakétaként lövelli ki a gát és a húgycső izomzata a kicsi kalandorokat, a spermiumokat. Ezek mindegyike izeg-mozog, csapkod hosszú farkincájával, és nagyon élvezi a külvilágot. Pedig roppant hosszú utat kell befutnia: testméretéhez viszonyítva a petevezetékben egy petesejt eléréséig egyszer körbefutja lendületből az Egyenlítőt! Jó erőben teszi. A prosztata ugyanis azért dolgozik, hogy elegendő tápláló folyadék vegye körül addig is, amíg nem indul a nagy versenyre. Ezt a mirigyet meg erre találták ki, és nem arra, hogy az idősödő férfiakat bosszantsa. De miért prosztata? Pro: előre, sztatikus: álló, dőlő valami. Magyarul dülmirigy. Pedig se nem dől, sem nem dől be senkinek, semminek. Csak éppen álló férfinél egy kicsit ferdén áll, a hólyag nyaka alatt. Ne kérdezze senki, mert nem tudható, de amikor csökken a herehormon, a tesztoszteron a szervezetben, ez a mafla mirigy- és izomhalmaz megduzzad. Miután a húgycsövet körülöleli, hiszen járatai ide torkolnak, megnöveli a kiáramlási ellenállást. Kész a baj! Napszaki ingadozást is ismer. Megduzzad éjszaka, csökken a térfogata nappal. Érzékenysége miatt pedig rosszindulatúság kialakulására is képes. Figyelni kell rá!Kezdő betegek kézikönyve.indd 127 2025. 07. 08. 8:55:11
128Ide társul ebben az érdekes szövetségben a hímvessző. Ez aztán minden, csak nem „vessző”. Inkább szivacs. Olyan szivacs, amibe folyadék áramlik, azt átjárja, majd megint kiáramlik. A folyadék ez esetben vér. Aztán adódik egy egészen fura (szép) pillanat, amikor a kiáramlás megszűnik, a beáramlás gyorsul, és a szövetben erősen megemelkedik a nyomás. Ez a „merevedés”. (Hasonló a folyamat a női csiklóban is, csak hát szerényebb méretekben, mert őreá közvetlenül nem vár különösebb „vezető” szerep.) Ez a beáramlás-kiáramlás megint bonyolult szabályozás.Kifejezett művészet az ember szervezetében, ahol a folyamatokat tudatos és tudattalan összetevők irányítják. Beindításához az agyban rengeteg jeladás szükséges. Illatok, hangok, tapintások és a szem által közvetített képek. Ezek nélkül nincs merevedés. Vagy mégis van? Igen, méghozzá éjszaka! Ugyanis az az állapot, amelyet alvás közben él át az idegrendszerünk, elősegíti ezt a be-kiáramlós, zsilipes játékot. A szervezetben két nagy idegrendszeri együttes működik: az egyik mindazon működéseket hangolja össze, melyek az ébrenlét alatt szükségesek. Magasabb vérnyomás, izomzat működése, magasabb légzésszám, meg sok egyéb. Ezt hívjuk szimpatikus rendszernek. A másik rendszer az alvás alatt vezéKezdő betegek kézikönyve.indd 128 2025. 07. 08. 8:55:11
129rel: fokozott bélmozgás, emésztés, álmok rendszere, egyebek. Ez pedig a paraszimpatikus rendszer.A szex művészete abban rejlik, hogy fel kell építeni egy lehetetlen helyzetet. Ébren kell lenni (naná…), ami a szimpatikus idegrendszeri állapotnak felel meg. A merevedéshez, a véráram lezárásához viszont az alvás közeli állapot kellene. Őrült dilemma! Na, erre varrjon gombot a férfi! Meg a nők is… Ráadásul a félszendergő, merevedő odaadásból a pillanat töredéke alatt megint a teljes ébrenlétet kell hozni. Az ondó kilövellése (orgazmus formájában) ugyanis teljesen „szimpatikus” tevékenység. A hölgyeknél a befogadást célzó szívó hatás orgazmusa az együtthatás természetes csodája. Az élet legszebb varázslata. Fontos ezeket tudni, érteni. Meggondolandó mindig, hogy milyen környezet, körülmények, egyebek szolgálják a jó célt, és melyek rontanak a dolgokon. Néhány példa: hangos zene. Ordító gyerek. Egyik sem támogatja a félig-meddig alvást. Sötétség szex közben. Csökkenti a szemen át bejutó ingeráramot. Kényelmetlen ruházat. Idegesítő. Rokonok a szomszéd szobában. Csökkenti a „csak veled” érzetét, ami az intimitás alapja. Folytathatnánk.Mint említettük, a folyamatok nagyon hasonlóak a két nem között. A hölgyeknél azonban a cél nem más, mint a bejuttatott ondó befogadása. A Kezdő betegek kézikönyve.indd 129 2025. 07. 08. 8:55:11
130ritmikus medencei izomzat összehúzódása – lehetőleg nagyjából a férfi hasonló ténykedésével egyidőben – ezt szolgálja. A csikló merevedése ehhez is kell. A fenti mindenféle negatív behatásokból viszont a zéró a kívánatos. Nem térünk ki most a petefészek és az anyaméh témájára, mert az az egyik legismertebb, legtöbbet tárgyalt téma. Csak megjegyzésként annyit, hogy régi igazság: a férfi ivarsejttel megtermékenyült petesejt kétféle jelrendszerrel bír: XX vagy XY. Ami ettől eltérő, azt fejlődési rendellenességnek szokás nevezni. XX márpedig hölgyet jelent, XY viszont férfit. (Biológiai nyelven nőstényt, illetve hímet.)Aztán az is régi igazság, hogy a „várandósság” még akkor sem terhesség, ha annak tűnik, hiszen számos nyelven így is nevezik. És egyáltalán nem betegség! Az élet szépsége, része. Székelyföldön gyakran mondják erre az állapotra a leendő nagyszülők: „A lányunknak öröme van”. A témához tartozik még néhány megjegyzés a bőrről. Szent Bertalan óta tudjuk (akit a korai időkben keresztény tanaiért elevenen megnyúztak, és Kezdő betegek kézikönyve.indd 130 2025. 07. 08. 8:55:11
131ezt mégis túlélte, sőt: bőr nélkül, hitben erősítve vidáman távozott a tett helyszínéről), hogy a bőr egy nagyon fontos és kényes szerv! Számtalan feladata van. Határőrség, hőgazdálkodási minisztérium, lélegeztető-vízcserélő erőmű, sugárvédelmi rendszer – és még néhány egyéb területen is elengedhetetlen.A bőr által képzett formákban a két nemnél látszólag nagyon nagy különbség van. Látszólag. Valójában a nagy- és kisajkak a herezacskó (zacsek) bőrével egyeznek. Formájuk és szépségük érthetően fontos, de mégis: mindkettő legyen természetes. A női „ajkak” kiképzése bébiszerűvé bugyutaság! Kéretik ettől eltekinteni, mint sok más hasonló kényszertől. Ott az úgy szép, ahogy van. A szépségcsináló plasztikai sebészipar nem tartozik az orvosi hivatás körébe.Némileg más a helyzet a férfi „hímtagjának” végével, a makkal és a fitymával. A makk egy ügyes érzékelő, amely pontosa jelzi, hogy mikor lesz szükség a már említett gyülekezésre és kilövellésre. „Houston” jut eszünkbe (vagy inkább ne is…). Ezt a finom rendszert védeni kell, az előbőr vagy fityma által. (Minő bugyuta név – senki nem fitymál itt semmit!). Eredendően kényelmesen előre-hátra mozgatható bőrredő, amit naponta hátra mozdítva némi szappannal megcsutakolunk. Ha ez netalán Kezdő betegek kézikönyve.indd 131 2025. 07. 08. 8:55:11
132nem így van, ha szűkület, letapadás, egyéb jelentkezik, keressük a hozzá értő dokit! Ez nem mindig gyereksebész, kevéssé gyerekgyógyász, általában öregebb, tapasztalt urológus legyen.Létezik egy vírus, mely e területen megtelepedve ronda, gombaszerű burjánzást vált ki. Papilloma. Talán szemölcs, de mégsem. Több ennél. A hölgyeknél a méhszájhoz jutva megtelepednek, és egy idő után rémes sejtcsoportokat fejlesztenek ki, melyek a rosszindulatú méhszájdaganatok alapjául szolgálnak. Férfiaknál nem ennyire mérgesek ezek a „szemölcsök”, de annál undokabbak. Kicsi karfiolhoz hasonlítanak.Mindkét nemnél fontos lenne, hogy ezt a vírust ne hordozza senki, és főképpen az, hogy másnak át ne adja! Erre szolgál egy oltás, bizonyos védettséget kiváltó lépés, ami fiatalon bejuttatva mindkét nem ellenállását növeli. HPV – vagyis humán papilloma vírus elleni oltás a neve. Tizenéves lányok számára később életmentő lehet! Miután a fiúk adhatják tovább, lovagias kötelesség e szép leányokat védelmezni! Így a fiúk oltása ugyancsak életmentő lehet. Ők is öröklik ezt a Kezdő betegek kézikönyve.indd 132 2025. 07. 08. 8:55:11
133kórokozót valahonnan, például egy korábbi, nem oltott barátnőtől. Ráadásul a fiúkat is érheti meglepetés a hímvesszőn, no meg a végbél kijárata körül. Semmi kétség, ez az oltás hasznos!Mozgás, mozgás! Minél több, annál jobb. Serkenti a keringést, serkenti az izomzat munkáját, vérellátását, általában a szervezet átáramoltatását az életet adó vérrel. Mozgásszervek alatt ködös, általában elfogadott kifejezéseket értünk. Ide tartozik a kéz, a láb. Ide tartoznak az ízületek a végtagokkal. Vajon miért „vég” ez a tag? Az elnevezés a latinból származik. Szabadon fordítva: a végtagjainkat szeretjük, tetszik nekünk, hogy vannak.Szóval: a test négy érdekes, ember által még mindig nem utánozható rendszer felé „nyúlik”. Vegyük először a felkart. A váll ízülete, mint mondani szokás, három dimenzióban képes elmozdulni. Három dimenzió? Azaz három sík a térben. Nehéz elképzelés. Pedig egyszerű: ideoda-amoda. Ehhez az ízület kap egy mélyen a hát izomzatába épített „vitorlát” is, a lapockát. Így együtt, a kulcscsonttal felépítve mozgatható előre-hátra, fel-le, ide-oda. Minden „négylábú” Kezdő betegek kézikönyve.indd 133 2025. 07. 08. 8:55:11
134ugyanezen elv alapján mozgatja „mellső” végtagjait.A könyök egy síkban mozgatható, a csukló háromban, az ujjak egy síkban, a hüvelykujj ízülete háromban. Ennél sokoldalúbb mozgatási rendszer még nem született a világra! Itt van egy nagyon-nagyon fontos megállapítani való: a kifejezések széles körben hamisak! Kéretik mindig vállízületről, könyökízületről, csuklóról, ujjakról beszélni! Soha „kézfejről” vagy „lábfejről”. Az embernek ugyanis csak egy feje van… (Szentágothai professzor szenvedélye volt ez a kifejezés, de mennyire igaza van!) Van ugyanis: váll-felkar-alkar-kéz és csípő-comb-alszár-láb. Ha tehát a kezemen, vagyis például a „kézfejemen” látok valamit, ami nem tetszik, fáj, piros, akkor az nem a kézfejemen van, hanem a kezemen, annak is a hátán (kézhát), vagy éppen a tenyér oldalán, netán az ujjakon. Nézzük tovább! A csípő ugyan nem csíp, viszont mindkét oldalon egy ravasz, erőteljes ízületet jelent, amely az embernél különös teherhordó szerepet kap. Négylábú barátaink testsúlya megoszlik négyfelé, a kétlábú minden terhe ezen a két, golyószerű, csapágyra hasonlító ízületen nyugszik. És fordul. Csoda, hogyha kopik? Ha itt – és ettől lefelé – az ízületek gondot okoznak? Kezdő betegek kézikönyve.indd 134 2025. 07. 08. 8:55:11
135Miután a comb erős csontja ügyesen kell kapcsolódjon a medencéhez, szöget képezve illeszkedik a csípőízület csészeszerű befogadó terébe. A szög rövidebbik szára a combnyak, ami a nagy terhelés miatt sajnos érzékeny, törik. Különösen idősebbeknél, amikor a csont szilárdsága már nem a régi. Vigyázni kell rá! Ne terheljük mafla mozgásokkal, véletlen esésekkel! A leggyakoribb ok: idősebb egyén otthon, a lakásában létrára mászik, ami aztán képes megbillenni… Míg a csípő ízülete három síkban mozog, a térd egy síkot képvisel. Előre, hátra. Megterhelése miatt finom párnarendszer is kiépült az ízületi felszínek közé, ezeket már a köznyelv is „meniszkusznak” hívja (magyarul: gyűrűporc). Az ízületet erős szalagrendszer tartja egyben. A térdkalács egy kemény porckorong, mely védi ezt az értékes berendezést. Nem kalács, inkább páncél a helyes kifejezés rá. A letérdepelő ember e „sütik” nélkül hamar kárát látná alázatosságának! A boka ízülete (akár a kéz-kéztő-alkar kapcsolata) apró csontok pontosan kialakított rendszeréből, az azokat összekötő szalagokból áll. Mindkét esetben a statika és a dinamika mérnökileg nem megtervezhető rendszere működik. A láb estében a boka ízületrendszerén túl egy boltíves, ruganyos „futómű” áll rendelkezésre, melyKezdő betegek kézikönyve.indd 135 2025. 07. 08. 8:55:11
136nek ugyancsak van háti része, meg talp felőli része is. (Azaz: „A lábam hátán, itt, Dokikám, vagy egy fura bigyó…”).Álljunk meg egy szóra a futóműcserék gépkocsi-gondolkodásánál! Fáj a csípő? Elkopott? Fáj a térd, az is elkopott? A látás rossz, mert homályos? A hallás rossz, mert alig-alig? A fogazat oda, mert…Szaporodnak azok a lehetőségek, melyekkel a „Hozzad be pajtás, oszt kicseréljük” gondolkodás terjed. Persze, kicseréljük! Mint kocsiban az akkut, mint klímában a szűrőt. Cserélhető alkatrészek? Valóban ilyen lazán egyszerű az ember bonyolult testének világa? Ezekkel a szervizszerű dolgokkal egyetlen baj van. Nem vihetjük be sem a csípőt, sem a térdet a szervízbe, hogy ugyan cserélnék már ki… Együtt kell maradjunk az egész „szerviz” idejére vele, a hibás vacakkal. Ráadásul minden ilyen beavatkozás kérlelhetetlenül az egész, hatalmasan szervezett Test Államba történő brutális benyomulás. A lényeg ezeknél a műtéti megoldásoknál, amik a közvélemény tudatában manapság valóban az autószervízek színvonalára csökkentek: nem egyszerű „javításról” van szó, hanem az eredeti orvosi gondolkodás szellemében panaszok, ráadásul elviselhetetlen panaszok enyhítésére irányuló műtéti kezelésről. Kezdő betegek kézikönyve.indd 136 2025. 07. 08. 8:55:11
137Bármiféle ismert, a modern technika által lehetővé tett művelet, műtét, működést pótló (protézis) beavatkozás csak azt célozhatja, hogy az embertárs panaszai elviselhetőbbek legyenek, és ne mérhetetlenek. No meg életét megtarthassa, amíg csak lehet. Mérhető a fájdalom? Vagy mérhetetlen? A természet legősibb védekezési válaszáról beszélünk. A fájdalom semmi más, mint egy nagyon hatásos figyelmeztetés arra, hogy valami nincs rendben abban a hatalmas rendszerben, ami vagyunk.Ingerek milliói futkosnak ide-oda az egész szervezetben szüntelenül. Őrületes információmennyiséget dolgoz fel az idegrendszer. Az egész test területén, a gerincvelőben, az agyban. Ilyen rendszerről a mai, fejlett informatikai világunkban csak álmodni lehet, mert ilyen még nincs. De ne is legyen! Maradjon ez a természet előjoga! Alkosson ő egyedül ilyesmit, és tegye minden élőlénybe. Az ember pedig legyen alázatos, örüljön annak, hogy ilyen berendezése van, és ne akarjon tökéletlenül utána ügetni elégtelen megoldásaival. A fájdalom tehát nem mérhető, és még akkor sem Kezdő betegek kézikönyve.indd 137 2025. 07. 08. 8:55:12
138lesz az, ha erre számtalan kísérlet szeretne eszközt találni.A fájdalmat ugyanis a tudat működése mellett éli meg a szervezet. Altatásban nem él át fájdalmat a műtendő beteg. Helyi érzéstelenítésben (egyes idegpályák bénításában) sem. Az „anesztézia” ezt fejezi ki. Az érzékelés kikapcsolása. Nincs fájdalom. Ha pedig van, az továbbra is vészjelző működés. A jelzést a tudat felfogja, feldolgozza, él vele. A jelzés ereje, ideje és mértéke ugyan adott fájdalom esetében nem nagyon különbözik egymástól, vagyis hasonló. Akár jellegzetes. Ez a kór felismeréséhez fontos tény! De a jelzés feldolgozása, jelentésének értékelése már csakis az egyén tudatának állapotától függ. Ez pedig mérhetetlen. Kezdő betegek kézikönyve.indd 138 2025. 07. 08. 8:55:12
139Az utolsó lecke, avagyInterjú a szerzővelAki kérdez: Posta Enikő, elsőkötetes író, a Randivonal magamhoz című könyv szerzője. Dolgozott a magánegészségügyben, számos orvosszakmát megismert, ami kitűnik „bennfentes” kérdéseiből is.Aki válaszol: dr. Szutrély Péter orvos, fél évszázados múlttal – nem a háta mögött, hanem a betegek mellett. 30 évnyi németországi praxis után tért vissza Magyarországra. A Keszthelyi Kórház Felügyelő Tanácsának elnöke.Kezdő betegek kézikönyve.indd 139 2025. 07. 08. 8:55:13
140P.E.: A legtöbb betegnél, vizsgálat közben felmerül a kérdés: vajon most mire gondolhat az orvos? Men�-nyire érzi át a helyzetemet, egyáltalán – átérzi?Sz.P.: Átérzi! Legalább is illik átéreznie. Vizsgálat és vizsgálat között is van különbség, ez természetes. Vegyünk egy „egyszerű” általános vizsgálatot, amit „fizikális vizsgálatnak” hívunk. Ez miből is áll? Általában legalább a felsőtestet ruha nélkül szeretnénk látni. Nőit, férfit egyaránt. De igazából legalább a lágyéki vonalig a hasat is! A vizsgálandó a hátán fekszik, a doktor mellé áll, és megtapogatja a hasat. Nagyon sok minden máris feltűnik. Egy hasnak van lazasága, keménysége stb., stb. Ezek után megkopogtatja a mellkast, ahonnan megint szerez egy sor értesülést. Ezek lényegét nem sorolom most. A „fonendoszkóppal”, vagyis azzal a hallgatózó micsodával a „sóhajtson mélyeket” közben újabb sor érdekességet tud meg. Avagy csak annyit, hogy nincs itt semmi érdekes.Ha lelkiismeretes és komolyan veszi régi nagyjaink tanítását, még beakasztja mutatóujját a sérvkapukba is (ami a lágyéknál az a lyuk, amin keresztül a lágyéksérvek kitüremkedhetnek a hasüregből), és kér egy kis kuc-kucot (nemtől függetlenül.)Jöhet egy következő kör. Itt már eltérés van a hölgyek és urak között. A hölgyeknél természeKezdő betegek kézikönyve.indd 140 2025. 07. 08. 8:55:13
141tesen „szakági” vizsgálatra lesz szükség, mondjuk ki nyugodtan, ez túlhaladja az egyszeri „általános fizikális vizsgálat” kereteit. Szólunk róla még másutt. A férfinépnél elvileg nincs menekvés! (Sajnos van, de az nem a szakma mélyebb igazsága.) Megtapogatjuk a prosztatát. A végbélen keresztül. Igen. Fura érzés, de igazán nem olyan, amitől hisztizni kellene! Nézzük ezek után e vizsgálat lényegét. A fizikális vizsgálat során egy sor értékes információt nyer az azt értően kivitelező doki. Nem szabad feledni, hogy az orvos szemében az az információ a legértékesebb, amikor azt mondhatja, hogy „ez nem”. Vagyis a kizárás. Ezt szereti írásban is rögzíteni. Amit talál, talál. Ámde! Egy ilyen helyzetnek van még egy roppant lényeges eleme. Ezt sokszor nem fogalmazzák meg a „tudósok” sem, az érintettek meg aztán nem is gondolják.Adott két ember, akik addig nem ismerték egymást. Most, hirtelen kapcsolatba kerülnek azért, mert az egyik segítséget keres, a másik meg – talán – adhat.Két jó ember találkozik. A „fizikális vizsgálat” pedig ebben a személyek közötti kapcsolatban igen mély értelmű. Az egyik fél keze érintése a másik testén, akár intimebb – legintimebb – részein, azt jelenti, hogy megszületik egy bizalmas, Kezdő betegek kézikönyve.indd 141 2025. 07. 08. 8:55:13
142személyek közötti kapcsolat. A jó tájékozódás mellett ez a „fizikális vizsgálat” legfontosabb eleme. Manapság talán már senki számára nem érthető? Dehogynem! Csak bele kell gondolni. Létezik két „idegen” ember között bensőségesebb helyzet, mint ez? Mindketten önként vállalják. Egyikük lepucérodik, a másik pedig a kezével tapogathatja a hasát, egyebét, türelmesen. Mi ez, ha nem két ember között a bizalom leggyorsabb, leghatékonyabb kifejlesztése? Nincs olyan emberközi, bizalmas kapcsolat a világon, ami ennél mélyebb lehetőségeket kínálna. Márpedig a gyógyításhoz és a gyógyuláshoz ez a bizalmi kapcsolat elengedhetetlen. P.E.: Mindig biztos az orvos a dolgában? Sz.P: Hát persze! De meg kell különböztetni az „orvosokat” egymástól. Friss egyetemi képzéssel, lett légyen bármiféle magas rangú is, ott áll az ember, mint egy leforrázott birka. Elképzelhető, hogy felismer tüneteket, azaz „bejön” a diagnózisa. (Diagnózis: vagyis felismerés, megállapítás.)Szegény gyakorlatlan virsli maga sem hiszi, hogy adott pillanatban éppen ezt jól mondta, érezte, csinálta. Hiszen máskor meg sehogy sem jön össze semmi. A gyakorlat („teszi a mestert…”) soKezdő betegek kézikönyve.indd 142 2025. 07. 08. 8:55:13
143rán naponta egyre biztosabban értékeli mindazt, amit adott esetben lát, hall, tapasztal, érzékel. Ebből már nagy többségben helyes diagnózis lesz! Vagyis a betegség, a helyzet felismerése, néven nevezése. Nem könnyű feladat, nem könnyű életforma. Mégis a lehető legnagyobb mértékben biztonságos helyzet. Azért ilyen, mert a tények és lényegek összecsendülnek, képpé válnak, így a döntés működik. Mi mellett? Amellett, hogy a hivatásos segítséget kereső és az azt nyújtani igyekvő között felépült bizalom talaján megindulhat a közös munka. P.E.: Sosem kérdezi önmagától, hogy jól diagnosztizált-e, vagy lehet, hogy még további vizsgálatokra kellett volna küldeni a beteget?Sz.P.: A gyakorlott orvos, aki valóban képes a hivatásos segítségre, már nem tépelődik minden egyes esetén. A „további vizsgálatok” általában egyébként azt jelentik, hogy a doktor az esetnél felállított felismerést szeretné-e további adatokkal, esetleg képekkel alátámasztani. Ha a 80-100 évvel ezelőtti orvoslást nézzük, a fent említett fizikális vizsgálat után túl sok továbbvezető lehetőség nem is maradt. Éppen ezért az akkori orvosoknak sokkal kifejlettebb érzékeik voltak. Például a szív Kezdő betegek kézikönyve.indd 143 2025. 07. 08. 8:55:13
144hangjainak, zörejeinek pontos megfigyeléséből a „fonendoszkóppal” teljes és részletes diagnosztikát voltak képesek felállítani. Persze olyat, amihez a betegségfelismerés hátterében megfelelő kezelési lehetőségek is álltak. Nem biztos, hogy például meg tudták mondani a koszorúerek meszességének fokát, de nem is állt rendelkezésre például a „stent” (a kis cső, mely újra átjárhatóvá teszi a beszűkült eret). Ma tehát igénybe vehető egy csomó laboratóriumi vizsgálat, legalább három nagy „képadó” irány, úgy mint az ultrahang, a röntgensugár és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek olyan segédeszközök, amelyek pontosítják az adott vagy feltételezett diagnózist. Így tehát az orvosok igénybe is veszik. Az persze megint más kérdés, hogy vajon mikor kell és mikor nem mindez? Korunkban sajnos az „adatneurózis” mindenütt burjánzik, ott is adatok után loholunk, ahol arra semmi szükség. A megalapozatlanul, értelmetlenül elrendelt további vizsgálatoktól a meghozott diagnózis és kezelés nem lesz mindig jobb. Legfeljebb a doktor érez némiképp kevesebb felelősséget a döntése miatt.Kis kitérő. Sokszor olvasható a vizsgálatkérőkön: „T. UH! Tisztelettel kérem a beteg UH vizsgálatát.” Ritkaság ennél nagyobb butaságot olvasni! Mert ha már a tisztelt Ultrahangra küldjük az Kezdő betegek kézikönyve.indd 144 2025. 07. 08. 8:55:13
145illetőt, naná, hogy a beteg ultrahangos vizsgálatát szeretnénk látni, nem pedig mondjuk az EKGját. No, arról nem is beszélve, hogy nem ártana megírni a T. Kollégának, miért szeretnénk éppen „UH”-vizsgálatot? Mit gondolunk? Mit feltételezünk? Mi a kérdésünk?Ez a vizsgálatkérő sor kifejezi, hogy minderről fogalmunk sincs. Nincs elképzelés, koncepció, semmi. Majd a T. UH talán ki- s megtalál valamit! Ha pedig ez csak UH-val történik, még rendben. De röntgensugárral? Avagy egyéb méKezdő betegek kézikönyve.indd 145 2025. 07. 08. 8:55:14
146regdrága vizsgálattal? Ráadásul azt sem tudjuk mint vizsgálatkérő, hogy mit tud nyújtani az UH, mit várhatunk el tőle, mit nem. Az már csak epés megjegyzés, hogy ezen képadó technika végén képnek, fotónak kellene lennie, nem pedig holmi „elbeszélésnek”, sok esetben mellébeszélésnek. Mennyivel helyesebb volna, ha ma már minden orvos keze ügyében ott volna az „UH”! Több haszon válna belőle, mint a magunknál hordott golyóstollakból és pecsétből összesen.A modern orvoslás ilyen irányú elhajlása sajnos a megfizethetetlenség felé tereli a rendszert, ettől viszont szenved az egész világ. Sajnos vagy nem, de a döntést meghozni képes, és azt meghozni vállaló orvos-személyiség ma nem általános, pedig megkerülhetetlen. Ezt viszont tanulni kell, és lám, nem tanítják. Tanulni kell, no meg ellesni az öreg mesterektől, amit csak lehet. Megint csak sajnos viszont, hogy öreg mesterek is egyre kevesebben vannak, így érezhetővé válik az orvoslásban egyfajta bizonytalanság, amit viszont a kölcsönös, két személy közötti, fent említett bizalom szenved meg. Ha pedig ez a bizalom nem jön létre vagy megtörik, nagy a baj! A szikrázó levegő, a támadó morgás és a buta szövegek tág teret kapnak. Ilyenkor viszont jobb elállni a segítségnyújtás és segítség elfogadás igényétől.Kezdő betegek kézikönyve.indd 146 2025. 07. 08. 8:55:14
147P.E.: Esténként nyugodtan fekszik le aludni?Sz.P.: Esténként igen, esetenként nem annyira. Az álmatlanságot általában a kivételes, nehezen megfogható, még nehezebben kezelhető esetek okozzák. Sebészeknél ismert az, hogy gondolatban előre is lejátszanak egy-egy műtétet, majd azután még néhányszor átismétlik magukban a lépéseket, alkalmazott módszereket, egyebet. Ez természetes. A legjobb orvosok viszont aránylag hamar elérkezhetnek az általános kimerülés, kiégés állapotába, ami bizonyos fásultsággal, állandó „stresszeléssel” jár, és nemegyszer rendesen hozza a magas vérnyomást, az álmatlanságot, egyéb nyavalyákat a doktorra. Ilyenkor örülhet a mai kolléga, hogy például van „stent” – lásd fentebb – rohamosan szűkülő koszorúereiben.Tekintve, hogy egy ilyen bonyolult rendszerben él és mozog az „egészségügyi dolgozó” – nem csak az orvos – általában igaz az, hogy jó 25-30 év után ki kellene szállnia az egészből. El kell távolodni ettől a világtól. Ha nem is örökre, de legalább egy időre. Ilyesmi ma intézményesen még elképzelhetetlen. Amíg viszont benne van az orvoslásban nyakig, a fentiekből adódóan helyes, ha nyugodtan alszik. Kezdő betegek kézikönyve.indd 147 2025. 07. 08. 8:55:14
148P.E.: Az orvos is szokott izgulni a diagnózis felállításánál vagy a műtétnél?Sz.P.: Nem izgulásról van szó! Izgulni akkor szokott az ember, ha valami bizonytalan közeledtét érzi vagy akár látja. Ráadásul nem biztos abban, hogy ez számára jól is fog végződni. A hivatásos segítő azért hivatásos, hogy ilyen érzései ne legyenek. Nem izgul tehát, nem szorong, nincs benne „vizsgadrukk”. Legalábbis akkor, ha már gyakorlott. A kezdőnél persze éppen fordítva van ez. Állandóan izgul, szorong. De elméletileg a kezdő mögött ott áll egy gyakorlott orvos, aki a kezdő kezét és lelkét vezeti. Egészen addig, amíg már nem lesz kezdő, és nem izgul többet. Ezzel együtt Kezdő betegek kézikönyve.indd 148 2025. 07. 08. 8:55:15