รายละเอียดตัวชี้วัดคำรับรองปฏิบัติราชการ PERFORMANCE AGREEMENT (PA) 2566

- < 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000 151
ปี 2569: ทารกแรกเกดิ มีชีพ ทารกแรกเกดิ มีชีพ ทารกแรกเกิดมีชพี

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
- < 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ต่อ 1,000
ทารกแรกเกดิ มีชพี ทารกแรกเกดิ มชี พี ทารกแรกเกดิ มชี ีพ
ปี 2570:
รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
-
< 3.60 ตอ่ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000
วิธกี ารประเมินผล :
ทารกแรกเกิดมชี ีพ ทารกแรกเกิดมีชีพ ทารกแรกเกิดมีชีพ
เอกสารสนับสนุน :
1. ประชุมทำความเข้าใจตวั ช้ีวดั
รายละเอยี ดขอ้ มูลพืน้ ฐาน
2. สง่ ข้อมูลครบทุกเขตสุขภาพ
ผใู้ หข้ อ้ มูลทางวิชาการ /
ผู้ประสานงานตวั ชี้วดั 3. มีการตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล

หน่วยงานประมวลผลและ 4. มีการสรุปข้อมูล
จดั ทำข้อมลู
(ระดบั ส่วนกลาง) 1. แนวทางพฒั นาระบบบริการสุขภาพทารกแรกเกิด

2. ยุทธศาสตรต์ วั ชวี้ ัด และแนวทางการจัดเก็บข้อมูล กระทรวงสาธารณสขุ

3. ค่มู ือแนวทางการตรวจนเิ ทศงาน กรมการแพทย์ (Smart Inspection Guideline)

สำนักนเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

Baseline หนว่ ยวัด ผลการดำเนินงานในรอบปีงบประมาณ พ.ศ.

data 2563 2564 2565

7.00 1,000 ทารก 4.21 4.71 4.43

เกิดมีชีพ

หมายเหตุ : Health Data Center ขอ้ มูล 12 เขตสขุ ภาพ

1. พญ.จริ วรรณ อารยะพงษ์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชลบรุ ี

โทรศพั ท์ท่ีทำงาน : 038 931 000 โทรศัพท์มือถือ : 081 271 1072

โรงพยาบาลชลบุรี

2. นพ.อดิศยั ภัตตาตั้ง ผ้อู ำนวยการสถาบันสุขภาพเด็กแหง่ ชาติมหาราชนิ ี

โทรศพั ท์ท่ที ำงาน : 0 2354 8928 โทรศพั ทม์ ือถือ : 09 1818 8585

3. ผศ.พเิ ศษ นพ.ศุภวัชร บุญกษดิ ์เิ ดช นายแพทยช์ ำนาญการพิเศษ

โทรศพั ท์ท่ีทำงาน : 0 2354 8928 โทรศพั ท์มือถือ : 08 9890 5919

E-mail : [email protected]

สถาบนั สขุ ภาพเด็กแหง่ ชาตมิ หาราชนิ ี กรมการแพทย์

1. ศนู ยเ์ ทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 2590 1204 E-mail : [email protected]

2. สำนักงานบริหารการสาธารณสุข สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ

3. กลุม่ งานนเิ ทศระบบการแพทย์ สำนกั นเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์ 152

โทรศัพทท์ ่ที ำงาน : 0 2590 6358 - 59 โทรสาร : 02 965 9851

E-mail : [email protected]

ผ้รู ับผดิ ชอบการรายงานผล 1. ผศ.พเิ ศษ นพ.ศภุ วัชร บุญกษิดิ์เดช นายแพทยช์ ำนาญการพิเศษ
การดำเนินงาน
โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 0 2354 8928 โทรศพั ท์มือถอื : 08 9890 5919

E-mail : [email protected]

สถาบนั สขุ ภาพเด็กแห่งชาตมิ หาราชนิ ี กรมการแพทย์

2. นายปวิช อภิปาลกุลวณชิ นกั วิเคราะหน์ โยบายและแผนชำนาญการ

โทรศพั ท์ท่ีทำงาน : 0 2590 6350 โทรศัพท์มือถอื : 09 8546 3564

โทรสาร : 0 2591 8279 E-mail: [email protected]

กองยุทธศาสตรแ์ ละแผนงาน กรมการแพทย์

153

รายละเอียดตัวช้ีวัดคำรับรองการปฏิบตั ริ าชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปีงบประมาณ 2566

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมชน และสาธารณสขุ อำเภอ

หมวด 1. ดา้ นสง่ เสริมสุขภาพ ปอ้ งกันโรค และคมุ้ ครองผบู้ ริโภคเป็นเลศิ (PP&P Excellence)

แผนท่ี 1. การพัฒนาคุณภาพชวี ิตคนไทยทุกกล่มุ วยั (ดา้ นสุขภาพ)

โครงการท่ี 1. โครงการพฒั นาและสร้างศกั ยภาพคนไทยทุกกล่มุ วัย

ระดบั การแสดงผล อำเภอ

ชอ่ื ตัวชี้วดั 36.อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19 ปี ต่อจำนวนประชากรหญิงอายุ 15-19 ปี

1,000 คน

คำนยิ าม จำนวนการคลอดบุตรมชี ีวติ ของผู้หญิงอายุ 15-19 ปี ต่อจำนวนประชากรหญงิ อายุ 15-19

ปี 1,000 คน

เกณฑเ์ ป้าหมาย : (อตั ราต่อพัน)

ปีงบประมาณ 63 ปีงบประมาณ 64 ปีงบประมาณ 65 ปงี บประมาณ 66

ไมเ่ กิน 34 ไมเ่ กิน 27 ไมเ่ กนิ 25 ไม่เกนิ 23

วัตถปุ ระสงค์ เพ่ือติดตามผลการดำเนนิ งานป้องกันและแกไ้ ขปญั หาการต้ังครรภ์ในวยั รุ่นตามยุทธศาสตร์

การปอ้ งกนั และแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ในวัยรนุ่

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย ผ้หู ญิงอายุ 15 – 19 ปี ท่ีมีการคลอดบตุ รมชี ีพในระหว่างปีทีท่ ำการเกบ็ ข้อมลู

วธิ ีการจัดเกบ็ ข้อมลู เก็บรวบรวมข้อมูลจากระบบ Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขุ

แหลง่ ข้อมูล 1 ฐานขอ้ มลู การเกิดมชี พี จากทะเบยี นราษฎร์ กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย

แหล่งข้อมูล 2 ฐานข้อมลู HDC ข้อมูลตัวชีว้ ดั การเฝา้ ระวงั อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19 ปี

ศูนยเ์ ทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ

รายการข้อมูล 1 a = จำนวนการคลอดมชี พี โดยหญงิ อายุ 15 – 19 ปี (จากแฟม้ Labor)

ดขู ้อมลู จากจำนวนเด็กเกดิ มีชีพ (LBORN)

รายการข้อมูล 2 b = จำนวนหญิงอายุ 15 – 19 ปี ทั้งหมด ในเขตรบั ผดิ ชอบ

(ประชากรจากการสำรวจ Type Area=1,3)

สูตรคำนวณตวั ชวี้ ัด 1 อัตราการคลอดมีชพี ในหญิงอายุ 15-19 ปี จากระบบ HDC = (a/b) X 1,000

รายการข้อมูล 3 A : ค่า adjusted = อัตราคลอดมีชีพในหญงิ อายุ 15-19 ปี จากฐานทะเบยี นราษฎร์ ปที ่ี

(adjusted) ผา่ น มา/อตั ราคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19 ปี จากฐานข้อมูล HDC ปที ผ่ี ่านมา

B : อตั ราการคลอดในหญิงอายุ 15-19 ปีจากระบบ HDC (ทำเปน็ อัตราคงที่ของท้ังปี)

ไตรมาสที่ 1 = อัตราคลอด HDC ณ ส้ินสดุ ไตรมาสที่ 1 ปี 2563 X 4

ไตรมาสท่ี 2 = อัตราคลอด HDC ณ สน้ิ สดุ ไตรมาสท่ี 2 ปี 2563 X 4/2

ไตรมาสท่ี 3 = อัตราคลอด HDC ณ สน้ิ สดุ ไตรมาสที่ 3 ปี 2563 X 4/3

ไตรมาสท่ี 4 = อตั ราคลอด HDC ณ สิน้ สุดไตรมาสท่ี 4

สูตรคำนวณตวั ชวี้ ัด 2 AXB

ระยะเวลาประเมนิ ผล 1 ตุลาคม 2565 – 30 กนั ยายน 2566

154

เกณฑ์การประเมิน : รอบ 6 เดือน รอบ 9เดือน รอบ 12เดือน
ปี 2563: ไมเ่ กนิ 34 ไมเ่ กนิ 34 ไมเ่ กนิ 34

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9เดือน รอบ 12เดอื น
ไมเ่ กิน 34 ไม่เกนิ 27 ไมเ่ กนิ 27 ไมเ่ กิน 27
ปี 2564:
รอบ 6 เดือน รอบ 9เดือน รอบ 12เดือน
รอบ 3 เดือน ไม่เกิน 25 ไมเ่ กนิ 25 ไมเ่ กิน 25
ไม่เกนิ 27
ปี 2565: รอบ 6 เดือน รอบ 9เดือน รอบ 12เดือน
ไมเ่ กนิ 23 ไมเ่ กนิ 23 ไมเ่ กิน 23
รอบ 3 เดือน ระดับคะแนน
ไมเ่ กนิ 25
ปี 2566:

รอบ 3 เดือน
ไม่เกนิ 23
เกณฑ์การให้คะแนน

12345

(ปรบั ปรุง) (ปรับปรุง) (พอใช้) (ดี) (ดีมาก)

ไมเ่ กิน 29 ไม่เกิน 27 ไม่เกนิ 25 ไม่เกนิ 23 ไม่เกนิ 21

วิธกี ารประเมนิ ผล : ใช้ข้อมูลจากข้อมูลในระบบ Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข

เอกสารสนับสนนุ : ประมวลผล ทุก 3 เดือน
รายละเอียดขอ้ มลู
พื้นฐาน -

ผลการดำเนินงานในรอบ

Baseline data หนว่ ยวดั ปงี บประมาณ พ.ศ.

2563 2564 2565

อัตราการคลอดมชี พี อัตราต่อ 32.67 29.09 24.99

ในหญงิ อายุ 15-19 ปี ประชากรหญิง

(อตั ราการคลอดจาก อายุ 15-19 ปี

ฐานทะเบียนราษฎร)์ 1,000 คน

หน่วยงานที่รบั ผดิ ชอบ ข้อมลู จากระบบ HDC : อตั ราคลอด 15-19 ปี (adjusted)
ผ้รู ับผิดชอบการ กล่มุ งานสง่ เสรมิ สุขภาพ สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั เลย
ดำเนนิ งาน นางสุภาวดี ปรชี าสขุ โทรศพั ท์ 081-7083113 ต่อ 304 มอื ถือ 081-6023883
E-Mail : [email protected]

155

รายละเอยี ดตัวช้ีวัดคำรับรองการปฏิบตั ริ าชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปงี บประมาณ 2566

ของ ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลเลย ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลชมุ ชน และสาธารณสขุ อำเภอ

ชอื่ ตวั ช้ีวัด อัตราความรอบรู้ดา้ นสขุ ภาพของประชาชน

แผนที่ 1. การพฒั นาคณุ ภาพชวี ิตคนไทยทกุ กลุ่มวัย (ดา้ นสขุ ภาพ)

โครงการที่ 2. โครงการพัฒนาความรอบรูด้ า้ นสุขภาพของประชากร

ระดับการแสดงผล อำเภอ / จงั หวดั

คำนยิ าม อัตราความรอบรู้ด้านสุขภาพของประชาชน หมายถึง ความชุกหรือร้อยละของ

ประชาชนที่มีระดับความรอบรู้ด้านสุขภาพเพียงพอขึ้นไป วัดจากแบบสำรวจความรอบรู้ด้าน

สขุ ภาพของประชาชนไทย อายุ 15 ปีขน้ึ ไป

ความรอบรู้ด้านสุขภาพ หมายถึง ทกั ษะหรือความสามารถของบคุ คลในการเข้าถึง เขา้ ใจโตต้ อบ

ซักถาม จนสามารถประเมิน และตัดสินใจใช้ข้อมูลด้านสุขภาพ พร้อมทั้งปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

สขุ ภาพสู่การมีสุขภาวะท่ีดี และสามารถสอ่ื สารข้อมลู ด้านสขุ ภาพตอ่ ผู้อน่ื ได้

ประชาชนมคี วามรอบรู้ด้านสุขภาพ หมายถึง ประชาชนมีทักษะ (1) การค้นหาคำตอบท่ี

ต้องการ (2) การเข้าถึงแหล่งข้อมูลที่จำเป็น (3) การตรวจสอบและทำความเข้าใจข้อมูลที่ได้

รับมา และ (4) การประพฤติปฏิบัติโดยใช้ประโยชน์จากข้อมูลด้านสุขภาพได้อย่างถูกต้อง

เหมาะสมกับสถานการณ์ความจำเป็นและสามารถส่ือสารขอ้ มลู ด้านสขุ ภาพกบั ผูอ้ ืน่ ได้

(เพ่อื ให้มคี วามหมายตรงกับ Health Literacy)

เกณฑเ์ ป้าหมาย :

ปีงบประมาณ 66 ปงี บประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปีงบประมาณ 69 ปงี บประมาณ 70

70 71 72 73 74

(สำรวจ) (สำรวจ)

วตั ถปุ ระสงค์ เพื่อสง่ เสรมิ ความรู้และทักษะในการเข้าถึงและใชป้ ระโยชน์จากข้อมูลข่าวสาร ความรู้ และ

การบริการสขุ ภาพแก่ประชาชนทุกชว่ งวยั

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ประชาชนไทยอายุ 15 ปีขนึ้ ไป

วิธีการจดั เกบ็ ข้อมูล 1) Rapid Survey 1 ครัง้ ต่อปี (ระดับอำเภอ) โดยการสำรวจจากผรู้ ับบริการของสถานบริการ

สุขภาพและชุมชนนำร่อง (ชุมชนรอบรู้ด้านสขุ ภาพ) ในระบบแพลตฟอร์ม “สาสุข อุน่ ใจ”

2) การสำรวจครัวเรือนระดบั ประเทศ (Household Survey) ทกุ 5 ปี

การสำรวจในประชาชนไทยอายุ 15 ปีขนึ้ ไป ระดับชาติ (ฉบับยอ่ 17 คำถาม ปรับปรงุ ปี 2565)

ซ่งึ ผตู้ อบแบบสำรวจจะประเมนิ ทักษะทเ่ี ก่ียวกับความรอบรู้ด้านสขุ ภาพเปน็ 5 ระดบั ไดแ้ ก่

ทำไมไ่ ดเ้ ลยหรอื ไม่เคยทำ (0 คะแนน) ทำไดย้ ากมาก (1 คะแนน) ทำไดย้ าก (2 คะแนน)

ทำได้ง่าย (3 คะแนน) และทำได้งา่ ยมาก (4 คะแนน) ท้ังนี้ เกณฑข์ องประชาชนที่มคี วามรอบรู้

ดา้ นสุขภาพเพียงพอขน้ึ ไป คือผู้ที่มีคะแนนเฉลีย่ ตั้งแต่ 45 คะแนนขึ้นไป

156

(ประยุกต์จากเกณฑ์ของ The European Health Literacy Project 2009-2012 ที่อิงเกณฑ์

คะแนนมากกว่ารอ้ ยละ 66 ของคะแนนเต็มของแบบสอบถาม)

รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนประชาชนกล่มุ ตัวอย่างที่มีคะแนนผ่านเกณฑ์ (45 คะแนน)

รายการขอ้ มูล 2 B = จำนวนประชาชนกลุ่มตวั อย่างท่ีสำรวจท้ังหมด

สตู รคำนวณตัวช้ีวดั (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมินผล 1) Rapid Survey 1 ครง้ั ต่อปี (ระดบั อำเภอ ระดับจงั หวัด)

2) Household Survey ทุก 5 ปี

อำเภอ ประชากรอายุ 15 ปี ขน้ึ ไป กล่มุ ตวั อยา่ งสำรวจ (คน)Taro yamane

เมอื งเลย 104,395 399
นาด้วง 22,000 392
เชยี งคาน 51,738 397
ปากชม 34,604 396
ดา่ นซา้ ย 43,123 397

นาแหว้ 9,931 385

ภเู รอื 18,947 392

ทา่ ลี่ 23,766 393

วังสะพงุ 93,686 399

ภกู ระดึง 28,573 395
ภูหลวง 20,880 392
ผาขาว 34,557 396
เอราวัณ 28,274 395
หนองหิน 20,651 392

จ.เลย 535,125 5,520

เกณฑก์ ารประเมนิ : ปี 2566:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
รอ้ ยละ 70
---

หลักเกณฑก์ ารใหค้ ะแนน :

อัตราความรอบรดู้ ้านสุขภาพของประชาชน โดยกำหนดเกณฑ์การใหค้ ะแนนดงั นี้

เกณฑ์การให้คะแนน ระดบั คะแนน

123 4 5
(ด)ี (ดมี าก)
(ปรบั ปรุง) (ปรบั ปรุง) (พอใช)้ > ร้อยละ 75 > ร้อยละ 80

> รอ้ ยละ 60 > รอ้ ยละ 65 > รอ้ ยละ 70

วิธกี ารประเมนิ ผล : 157

เอกสารสนบั สนุน : เกณฑ์ของประชาชนท่มี คี วามรอบรูด้ า้ นสุขภาพเพียงพอข้นึ ไป คอื ผทู้ มี่ คี ะแนนเฉลี่ยต้ังแต่
45 คะแนนขึน้ ไป
รายละเอียดข้อมลู (ประยุกต์จากเกณฑ์ของ The European Health Literacy Project 2009-2012 ที่อิงเกณฑ์
พ้นื ฐาน คะแนนมากกวา่ ร้อยละ 66 ของคะแนนเต็มของแบบสอบถาม)
1. รายงานการสำรวจความรอบรดู้ ้านสุขภาพของประชาชนไทย อายุ 15 ปขี ้นึ ไป พ.ศ. 2562
ผใู้ หข้ อ้ มูลทางวชิ าการ/ 2. คมู่ ือแนวทางการสำรวจความรอบรู้ดา้ นสุขภาพของประชาชนไทย อายุ 15 ปีขึ้นไป
ผปู้ ระสาน งานตวั ชว้ี ดั
กล่มุ งานท่จี ดั ทำข้อมลู Baseline หนว่ ยวดั ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.
ผูร้ ับผดิ ชอบการรายงาน data 2563 - 2565
ผลการดำเนินงาน 65 รอ้ ยละ ใช้ผลสำรวจปี พ.ศ. 2562 เทา่ กับ รอ้ ยละ 65

1. นางมนฤดี นามวงษ์ หวั หน้ากลุ่มงานสง่ เสรมิ สุขภาพ
มอื ถือ 088-5627966 E-mail : [email protected]
กลมุ่ งานส่งเสริมสขุ ภาพ สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดเลย
ชื่อ-สกลุ ผรู้ ับผิดชอบ
1. พญ.ระพีพรรณ จนั ทร์อ้วน รองนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดเลย (ด้านเวชกรรมปอ้ งกัน 3)
2. นางมนฤดี นามวงษ์ หัวหน้ากลมุ่ งานส่งเสรมิ สขุ ภาพ
มือถือ 088-5627966 E-mail : [email protected]

158

รายละเอยี ดตัวช้ีวดั คำรับรองการปฏิบัติราชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปงี บประมาณ 2566

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผ้อู ำนวยการโรงพยาบาลชมุ ชน และสาธารณสขุ อำเภอ

หมวด 1. ด้านสง่ เสรมิ สุขภาพ ป้องกันโรค และคุม้ ครองผู้บรโิ ภคเปน็ เลิศ (PP&P Excellence)

แผนท่ี 4. การบริหารจดั การสง่ิ แวดล้อม

โครงการท่ี 1. โครงการบริหารจดั การส่งิ แวดลอ้ ม

ระดับการแสดงผล รพท. / รพช.

ชือ่ ตัวชวี้ ัด 15. ร้อยละของโรงพยาบาลทพี่ ัฒนาอนามัยส่ิงแวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN & CLEAN

Hospital Challenge (ระดับมาตรฐานขึ้นไป)

คำนิยาม โรงพยาบาลที่พฒั นาอนามัยสิ่งแวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital

Challenge หมายถึง โรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข (รพศ. รพท. รพช. และ รพ.

สังกัดกรมวิชาการ) ดำเนินงานตามเกณฑ์ ดังนี้

ระดบั มาตรฐาน (Standard) หมายถงึ โรงพยาบาลสามารถดำเนนิ การตามเกณฑ์ข้อที่

1-13 ไดต้ ามเงื่อนไข (คะแนน 80% ข้นึ ไป)

หมวด CLEAN 1. มีการกำหนดนโยบาย จัดทำแผนการขับเคล่อื น พัฒนา

สรา้ งกระบวนการพัฒนา ศกั ยภาพ และสรา้ งกระบวนการส่อื สารใหเ้ กดิ การพฒั นา

ด้านอนามยั สง่ิ แวดล้อม GREEN & CLEAN hospital อย่าง

มสี ว่ นรว่ มของคนในองค์กร

หมวด G: Garbage 2. มีการบรหิ ารจดั การมลู ฝอยทวั่ ไปอย่างถกู สุขลกั ษณะและ

การจดั การมลู ฝอย เปน็ ไปตามกฎกระทรวงสขุ ลักษณะการจัดการมูลฝอยทัว่ ไป

ทกุ ประเภท 2560 และกฎหมายที่เก่ียวข้อง

3. มีการจัดการมูลฝอยท่ีเปน็ พิษหรืออันตรายอยา่ งถูก

สขุ ลักษณะเป็นไปตามกฎกระทรวงมูลฝอยที่เปน็ พิษหรือ

อันตรายจากชุมชน พ.ศ. 2563 และกฎหมายท่ีเก่ียวข้อง

4. มีการจดั การมูลฝอยติดเชื้ออยา่ งถูกสขุ ลักษณะ ตาม

กฎกระทรวงวา่ ดว้ ยการกำจดั มูลฝอยติดเช้อื พ.ศ. 2545

หมวด R: Restroom 5. มีการพัฒนาสว้ มตามมาตรฐานสว้ มสาธารณะไทย (HAS) ท่ี

การพฒั นาสว้ มตาม อาคารผู้ป่วยนอก (OPD) และอาคารผปู้ ่วยใน (IPD)

มาตรฐานสว้ มสาธารณะ 6. มกี ารจดั การสิ่งปฏกิ ูลอย่างถกู สุขลักษณะตาม

ไทย (HAS) และ กฎกระทรวงสขุ ลักษณะการจัดการสิ่งปฏกิ ูล พ.ศ. 2561

การจดั การสิ่งปฏกิ ูล และกฎหมายท่ีเกี่ยวข้อง

หมวด E: Energy 7. มกี ารกำหนดนโยบายและมาตรการประหยัดพลังงานท่ีเป็น

การจัดการด้านพลังงาน ปจั จุบนั และเปน็ รูปธรรมเกดิ ประสิทธิภาพในการลดใช้พลังงาน

และทรัพยากร และมีการปฏบิ ัติตามมาตรการทก่ี ำหนดรว่ มกนั ทง้ั องค์กร

หมวด E: 159

8. มกี ารจดั สิ่งแวดลอ้ มทัว่ ไปทั้งภายในและภายนอกอาคาร โดย

Environment การ เพิ่มพ้ืนทสี่ ีเขียวและพ้ืนทีพ่ ักผ่อนทีส่ ร้างคาวมรู้สึกผ่อนคลาย

จดั การส่งิ แวดลอ้ มใน สอดคล้องกับชวี ิตและวฒั นธรรมท้องถิ่นสำหรับผู้ป่วย รวมทั้งผู้

โรงพยาบาล มารับบรกิ าร

9. มีกจิ กรรมส่งเสริม GREEN และกิจกรรมท่ีเอ้ือต่อการมี

สขุ ภาพทดี่ ีแบบองค์รวม ได้แก่ กจิ กรรมสง่ เสริมสขุ อนามัย

กิจกรรมการแพร่ระบาดของโรค กิจกรรมทางกาย (Physical

activity) กิจกรรมให้คำปรกึ ษาด้านสุขภาพขณะรอรับบริการ

ของผปู้ ว่ ยและญาติ

หมวด N: Nutrition 10. สถานทป่ี ระกอบอาหารผู้ป่วยในโรงพยาบาลได้มาตรฐาน

การจัดการสุขาภบิ าล สุขาภิบาลอาหารตามกฎกระทรวงสลุ ักษณะของสถานท่ี

อาหารการจดั การน้ำ จำหน่ายอาหาร พ.ศ. 2561 (4 หมวด) และมีการเฝา้ ระวัง

อปุ โภคบริโภค และการ ทางสขุ าภิบาลอาหาร

ดำเนินงานอาหาร 11.ร้านอาหารในโรงพยาบาลไดม้ าตรฐานสุขาภิบาลอาหาร

ปลอดภยั ในโรงพยาบาล ตามกฎกระทรวงสขุ ลักษณะของสถานทีจ่ ำหนา่ ยอาหาร พ.ศ.

2561 (4 หมวด) และมกี ารเฝ้าระวงั ทางสขุ าภิบาล

12. จัดใหม้ ีบรกิ ารน้ำอปุ โภค/บรโิ ภคสะอาดที่อาคารผู้ปว่ ย

นอกและผ้ปู ่วยใน

13. โรงพยาบาลมีการดำเนินงานนโยบายโรงอาหารปลอดภยั

ร่วมกับภาคีเครือขา่ ยในพืน้ ท่ี (ตามคู่มอื มาตรฐานโรงพยาบาล

อาหารปลอดภัย Food Safety Hospital)

ระดับดีเยีย่ ม (Excellent) หมายถึง โรงพยาบาลสามารถดำเนนิ การ ตามเกณฑ์ข้อที่ 1-

15 ได้ตามเงื่อนไขท่ีกำหนด (คะแนน 90% ขึ้นไป)

หมวด Innovation: 14. มกี ารส่งเสริมใหเ้ กดิ นวัตกรรม GREEN โดยการนำ

การพัฒนานวตั กรรมและ ประโยชน์และเกิดการแลกเปลีย่ นเรยี นรกู้ ับเครือข่าย

งานวิจยั ด้าน GREEN โรงพยาบาลและชมุ ชน

หมวด Network: 15. สรา้ งเครือข่ายการพฒั นา GREEN ลงสู่ชุมชนเพอ่ื ให้

การสร้างเครือข่ายการ เกดิ GREEN Community

พัฒนาดา้ น GREEN

ระดบั ท้าทาย (Challenge) หมายถึง โรงพยาบาลสามารถดำเนินการ ตามเกณฑข์ ้อท่ี 1-

15 ไดต้ ามเงอื่ นไขทก่ี ำหนด และพฒั นาได้ตามประเด็นท้าทาย เลือกจำนวน 1 ดา้ น

1. การจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่งิ แวดล้อมสำหรับโรงพยาบาล (ระดับดีข้ึนไป)

2. การพฒั นาโรงพยาบาลคาร์บอนต่ำและเท่าทันการเปล่ียนแปลงสภาพภมู ิอากาศ (Low

Carbon and Climate Resilient Health Care)

160

3. การจัดการพลังงานอย่างมปี ระสทิ ธภิ าพ

4. การจัดการของเสียทางการแพทย์

เกณฑ์เปา้ หมาย :

ปีงบประมาณ 66 ปีงบประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปีงบประมาณ 69 ปีงบประมาณ 70

โรงพยาบาลผ่านเกณฑ์ โรงพยาบาลผา่ น โรงพยาบาลผา่ นเกณฑ์ โรงพยาบาลผา่ นเกณฑ์ โรงพยาบาลผา่ น

GREEN & CLEAN เกณฑ์ GREEN & GREEN & CLEAN GREEN & CLEAN เกณฑ์ GREEN &

Hospital Challenge CLEAN Hospital Hospital Challenge Hospital Challenge CLEAN Hospital

ระดบั มาตรฐานขนึ้ ไป Challenge - ระดับมาตรฐานขนึ้ ไป - ระดับมาตรฐานขน้ึ ไป Challenge

รอ้ ยละ 30 ระดบั มาตรฐานขน้ึ ไป ร้อยละ 50 ร้อยละ 60 - ระดับมาตรฐาน

รอ้ ยละ 40 - ระดับดีเยีย่ ม ข้นึ ไป - ระดับดีเย่ียม ขน้ึ ไป ข้นึ ไป ร้อยละ 70

ร้อยละ 30 ร้อยละ 40 - ระดบั ดีเยย่ี ม ข้ึน

- ระดบั ทา้ ทาย ไป ร้อยละ 50

ร้อยละ 20 - ระดับทา้ ทาย

รอ้ ยละ 30

วัตถปุ ระสงค์ เพอื่ สง่ เสรมิ ให้โรงพยาบาลสังกดั กระทรวงสาธารณสุข มีการพัฒนาอนามยั สิ่งแวดล้อมได้ตาม

เกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital Challenge

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ( รพท. รพช. และ รพ.สงั กดั กรมวิชาการ)

วธิ ีการจดั เกบ็ ข้อมลู 1. โรงพยาบาลทกุ แห่งประเมินตนเองบนั ทึกข้อมลู ในแบบรายงานผลการดำเนนิ งาน

สง่ ให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

2. สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัด ประเมนิ โรงพยาบาล และรวบรวมข้อมูลการประเมนิ ในพ้ืนท่ี

วเิ คราะห์แลว้ ส่งรายงานให้ศูนยอ์ นามยั (พรอ้ มแนบไฟลแ์ บบรายงานทีก่ รมอนามยั กำหนด)

และรายงานผา่ นระบบ Health KPI ไตรมาสละ 1 คร้งั

**สำหรับปงี บประมาณ 2566 สามารถจดั เก็บขอ้ มลู ผลการประเมนิ ผ่านโปรแกรมประเมิน

GREEN & CLEAN Hospital

(https://gch.anamai.moph.go.th/backend/backend/auth/signin)

หมายเหตุ : ในสถานการณ์การระบาดของโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

หากสำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั และศูนยอ์ นามัยไมส่ ามารถลงพ้นื ทเ่ี พื่อประเมินได้ ให้รายงาน

ผลโดยใชผ้ ลการประเมินตนเองของโรงพยาบาล โดยมีสำนักงานสาธารณสุขจังหวดั และศนู ย์

อนามยั ประสานใหค้ ำแนะนำดา้ นอนามยั สิ่งแวดลอ้ มแก่โรงพยาบาล

แหลง่ ข้อมูล โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสขุ (รพท./รพช. และ รพ.สังกัดกรมวชิ าการ)

รายการข้อมูล 1 A = จำนวนโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขที่ดำเนินกิจกรรม GREEN & CLEAN

Hospital Challenge ผ่านเกณฑ์ระดับมาตรฐานขึ้นไป

รายการข้อมูล 2 B = จำนวนโรงพยาบาลสังกดั กระทรวงสาธารณสขุ ทั้งหมด

161

สูตรคำนวณตัวชวี้ ดั (A/B) X 100

ระยะเวลาประเมนิ ผล - รายงานผลการดำเนินงาน เดอื นละ 1 ครั้ง (ทุกวนั ท่ี 25 ของเดือน)

- รายงานผลการดำเนนิ งานตาม Small Success รายไตรมาส รอบ 3,9,6 และรอบ 12 เดือน

เกณฑ์เป้าหมาย :

รอ้ ยละของสถานบริการ สังกัดสำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดเลยที่ผา่ นเกณฑก์ ารประเมินเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital

Challenge

ระดับ 1 ระดบั 2 ระดับ 3 ระดับ 4 ระดับ 5

รพท/รพช. >20 >30 >40 >50 >60

คา่ คะแนน :

คร้ังท่ี 1 ประเมินรอบ 6 เดือน

ระดับคะแนน 1 ระดบั คะแนน 2 ระดบั คะแนน 3 ระดบั คะแนน 4 ระดับคะแนน 5

ขอ้ 1 โรงพยาบาลมี มีข้อ1 และ มีขอ้ 1 ขอ้ 2 และมกี าร มีข้อ1 ข้อ2 ข้อ3 และมี มีขอ้ 1 ข้อ2 ขอ้ 3 ข้อ4

แผนการขับเคลือ่ น โรงพยาบาลมคี ำส่ัง ประเมินตนเองตาม แผนพัฒนาส่วนขาด และมีการดำเนินการ

เพือ่ ยกระดับการ คณะทำงาน และ เกณฑ์ GREEN & ตามเกณฑ์ GREEN & สว่ นขาดตามเกณฑ์

พฒั นาโรงพยาบาลสู่ แบ่งหน้าที่ CLEAN Hospital CLEAN Hospital GREEN & CLEAN

GCHC รบั ผิดชอบงาน Challenge Challenge Hospital Challenge

หมายเหตุ กรณผี า่ น หมายเหตุ กรณีผา่ น

เกณฑ์มาตรฐานไม่มี เกณฑ์มาตรฐานไม่มี

สว่ นขาดเพ่มิ เติมก็ถือ สว่ นขาดเพม่ิ เติมก็ถอื

ผา่ น ผา่ น

ประเมินรอบ 12 เดือน

ระดบั คะแนน 1 ระดับคะแนน 2 ระดบั คะแนน 3 ระดบั คะแนน 4 ระดับคะแนน 5

ข้อ1 โรงพยาบาลมี มขี ้อ1 และ มขี ้อ1 ข้อ2 และมกี าร มขี ้อ1 ขอ้ 2 ขอ้ 3 และมี มีขอ้ 1 ข้อ2 ข้อ3 ข้อ4

แผนการขับเคลอ่ื น โรงพยาบาลมคี ำสั่ง ประเมนิ ตนเองตาม การดำเนนิ การพฒั นา และผลลพั ธก์ าร

เพ่ือยกระดบั การ คณะทำงาน และ เกณฑ์ GREEN & ส่วนขาดตามเกณฑ์ ประเมนิ โดย

พัฒนาโรงพยาบาลสู่ แบ่งหน้าที่ CLEAN Hospital GREEN & CLEAN คณะกรรมการ

GCHC รับผดิ ชอบงาน Challenge Hospital Challenge สาธารณสุขระดับ

หมายเหตุ กรณีผ่าน จงั หวดั เกณฑ์ผา่ น

เกณฑ์มาตรฐานไม่มี GREEN & CLEAN

ส่วนขาดเพม่ิ เติมก็ถือ Hospital Challenge

ผ่าน

162

วธิ กี ารประเมนิ ผล : 1. โรงพยาบาลประเมนิ ตนเองเพอื่ วางแผนพฒั นาโรงพยาบาล
เอกสารสนับสนนุ :
2. ทีมประเมนิ ระดับจังหวัดทำการประเมินเพ่ือให้คำแนะนำและรับรองโรงพยาบาลท่ีพัฒนา
รายละเอียดข้อมลู พ้ืนฐาน
อนามัย สงิ่ แวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital Challenge
ผูใ้ ห้ข้อมลู ทางวิชาการ/ผู้
ประสานงานตวั ช้ีวดั 3. ผลงานเปรยี บเทยี บกบั เป้าหมายรายไตรมาส

1. คู่มือแนวทางการดำเนนิ งาน GREEN&CLEAN Hospital Challenge

2. คมู่ อื แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลคารบ์ อนต่ำและเทา่ ทันการเปลยี่ นแปลงสภาพ

ภมู อิ ากาศ (Low Carbon and Climate Resilient Health Care)

3. คู่มอื มาตรฐานการปฏบิ ตั งิ านการจดั การของเสียทางการแพทย์สำหรับโรงพยาบาลสงั กัด

กระทรวงสาธารณสุข (Standard Operating Procedure: SOP MEDICAL WASTE

MANAGEMENT for Hospital Under Ministry of Public Health)

4. คู่มือการดำเนนิ ตามมาตรฐานการจัดบรกิ ารอาชวี อนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดล้อม

สำหรับโรงพยาบาล

5. คมู่ อื แนวทางการดำเนินงานด้านการจดั การพลังงานอยา่ งมีประสิทธภิ าพสำหรบั

โรงพยาบาล

6. คู่มือแนวทางการจดั การมูลฝอย สว้ มและสิง่ ปฏกิ ลู ในโรงพยาบาล

7. ค่มู อื สถานบริการสาธารณสุขต้นแบบลดโลกรอ้ น

8. คู่มอื มาตรฐานโรงพยาบาลอาหารปลอดภัย (Food Safety Hospital)

Baseline data หนว่ ยวัด ผลการดำเนินงานในรอบปีงบประมาณ พ.ศ.

2563 2564 2565*

ระดับพ้ืนฐาน รอ้ ยละ 0 0 0

ระดับดี ร้อยละ 6.66 0 0

ระดับดมี าก ร้อยละ 93.33 100 (15) 100 (15 )

ระดบั ดีมาก Plus รอ้ ยละ 13.33 13.33 ( 2 ) 13.33 ( 2 )

ระดบั พ้ืนฐานขึน้ ไป ร้อยละ 100 100 ( 15 ) 100 ( 15 )

จำนวนโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขทัง้ หมด 15 แห่ง ข้อมลู ณ วนั ท่ี 1 ตุลาคม 2565

หมายเหตุ : เกณฑก์ ารประเมิน GREEN&CLEAN Hospital เรม่ิ ใชใ้ นปี 2560 เปน็ ปีแรก

ผ้ใู ห้ข้อมลู ทางวิชาการ:

1. นายสนุ ทร หงษ์คง หวั หนา้ กล่มุ งานอนามยั สงิ่ แวดล้อมและอาชีวอนามัย

โทรศพั ทท์ ่ที ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศพั ทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail : [email protected]

2. .นางศศธิ ร สิงหนตุ นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศพั ท์มือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

3. นายณรงค์ พรหมศรจี นั ทร์ นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการ

163

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศพั ท์มือถอื : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

4. นายปิยะ ประสงค์ทรัพย์ นักวชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ

โทรศัพทท์ ที่ ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

5. นายเอกชยั เนตรแสงศรี เจ้าพนักงานเภสชั กรรมชำนาญงาน

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศพั ทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

6. นายลือฤทธิ์ ปอ้ งศิริ เจา้ พนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน

โทรศพั ทท์ ีท่ ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพทม์ อื ถอื : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail : [email protected]

7. นางสุรีรัตน์ ศริ บิ รรพต นกั วชิ าการสาธารณสุข

โทรศพั ท์ท่ีทำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพท์มอื ถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

ผ้ปู ระสานงานตวั ช้ีวัด:

1. นายสนุ ทร หงษ์คง หัวหนา้ กลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดลอ้ มและอาชีวอนามัย

โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศพั ท์มือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail : [email protected]

2. นายปยิ ะ ประสงค์ทรัพย์ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ

โทรศัพทท์ ท่ี ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

3. นายลอื ฤทธ์ิ ป้องศริ ิ เจา้ พนกั งานสาธารณสุขชำนาญงาน

โทรศัพทท์ ท่ี ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพท์มอื ถอื : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail : [email protected]

สถานทที่ ำงาน กลมุ่ งานอนามัยสง่ิ แวดล้อมและอาชวี อนามัย

สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดเลย

หน่วยงานประมวลผล 1. นายสุนทร หงษค์ ง หวั หน้ากลมุ่ งานอนามยั สงิ่ แวดล้อมและอาชีวอนามยั
และจัดทำข้อมูล ระดับ
จงั หวัด โทรศัพท์ท่ีทำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพท์มอื ถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail : [email protected]

2. นายปิยะ ประสงคท์ รัพย์ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพทม์ ือถอื : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

3. นายลือฤทธ์ิ ป้องศริ ิ เจ้าพนกั งานสาธารณสขุ ชำนาญงาน

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศพั ท์มือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail : [email protected]

164

สถานท่ีทำงาน กลมุ่ งานอนามัยส่งิ แวดลอ้ มและอาชีวอนามัย

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดเลย

ผรู้ ับผดิ ชอบการรายงานผล 1. นายปยิ ะ ประสงค์ทรัพย์ นักวชิ าการสาธารณสุขชำนาญการ
การดำเนินงาน ระดบั
จังหวัด โทรศัพทท์ ีท่ ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศพั ท์มือถือ : -

การรายงานผลใน โทรสาร : 04 2811702 E-mail :
Health KPI
สถานทท่ี ำงาน กล่มุ งานอนามัยสงิ่ แวดล้อมและอาชวี อนามัย

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั เลย

 หน่วยงานระดับจังหวดั

1.. นายปยิ ะ ประสงค์ทรัพย์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 08 17083113 ตอ่ 305 โทรศัพทม์ ือถือ : -

โทรสาร : 04 2811702 E-mail :

สถานทท่ี ำงาน กลุ่มงานอนามัยส่ิงแวดลอ้ มและอาชวี อนามยั

สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดเลย

รายละเอียดตัวชี้วัดคำรบั รองการปฏิบัตริ าชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปีงบประมาณ 2566 165

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผ้อู ำนวยการโรงพยาบาลชุมชน และสาธารณสขุ อำเภอ

หมวด 2. ด้านบรกิ ารเป็นเลิศ (Service Excellence)

แผนที่ 5. การพัฒนาระบบการแพทย์ปฐมภมู ิ

โครงการที่ 1. โครงการพัฒนาระบบการแพทยป์ ฐมภูมิ

ระดับการวดั ผล รพ. / สสอ.

ชอ่ื ตวั ช้ีวดั 39.จำนวนการจดั ตง้ั หน่วยบริการปฐมภมู ิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ

ตามพระราชบัญญตั ริ ะบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562

คำนิยาม หน่วยบริการปฐมภูมแิ ละเครือข่ายหนว่ ยบริการปฐมภูมิ หมายถึง หนว่ ยบริการท่ีได้ขึ้น

ทะเบียนเป็นหนว่ ยบริการปฐมภูมแิ ละเครือข่ายหนว่ ยบริการปฐมภมู ิ ตามพระราชบัญญัติระบบ

สุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562

แพทย์เวชศาสตรค์ รอบครัว หมายความวา่ แพทยท์ ่ีได้รบั หนังสืออนมุ ตั ิหรือวฒุ ิบัตร

เพ่ือแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมสาขาเวชศาสตร์ครอบครวั หรือ

แพทย์ท่ีผา่ นการอบรมด้านเวชศาสตร์ครอบครวั จากหลักสตู รที่ปลัดกระทรวงสาธารณสุขให้

ความเห็นชอบ

คณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ หมายความว่า ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์
และสาธารณสุขซึ่งปฏบิ ตั ิงานรว่ มกนั กับแพทย์เวชศาสตร์ครอบครวั ในการให้บริการสขุ ภาพปฐม
ภมู ิ และให้หมายความรวมถงึ ผู้ซึ่งผ่านการฝึกอบรมด้านสุขภาพปฐมภูมิ เพอ่ื เป็นผู้สนับสนุนการ
ปฏิบตั ิหนา้ ที่ของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครวั และผู้ประกอบวิชาชีพดงั กล่าว

บริการสุขภาพปฐมภูมิ เป็นบริการทางการแพทย์และสาธารณสุขที่ดูแลสุขภาพของบุคคล
ในบญั ชีรายช่ือ ซ่งึ มขี อบเขต ดงั ตอ่ ไปน้ี

(1) บริการสุขภาพอย่างองค์รวม แต่ไม่รวมถึงการดูแลโรคหรือปัญหาสุขภาพ
ที่จำเป็นต้องใช้เทคนิคหรือเครื่องมือทางการแพทย์ที่ซับซ้อน การปลูกถ่ายอวัยวะ และ
การผา่ ตดั ยกเวน้ การผา่ ตดั ขนาดเล็กซ่ึงสามารถฉีดยาชาเฉพาะท่ี

(2) บริการสุขภาพตั้งแต่แรก ครอบคลุมทุกกระบวนการสาธารณสุข ทั้งการส่งเสริม
สุขภาพ การควบคุมโรค การปอ้ งกันโรค การตรวจวนิ ิจฉัยโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟู
สุขภาพ แต่ไม่รวมถึงการบริการแบบผู้ป่วยนอกของหน่วยบริการระดับทุติยภูมิและ
ตติยภูมิ การบริการแบบผู้ป่วยใน การคลอด และการปฏิบัติการฉุกเฉิน ยกเว้น กรณีการ
ปฐมพยาบาลและการดูแลในภาวะฉุกเฉินเพ่ือให้รอดพ้นภาวะฉุกเฉิน

(3) บริการสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ทุกช่วงวัยตั้งแต่ การตั้งครรภ์ ทารก วัยเด็ก วัยเรียน
วยั รนุ่ วัยทำงาน วัยสงู อายุ จนกระท่งั เสียชีวิต

(4) การดูแลสุขภาพของบุคคลแบบผสมผสาน ประกอบด้วย การดูแลสุขภาพโดย
การแพทย์แผนปัจจบุ นั การแพทย์แผนไทย หรอื การแพทย์ทางเลือก

(5) การบริการข้อมูลด้านสุขภาพและคำปรึกษาด้านสุขภาพแก่บุคคลในบัญชีรายช่ือ166

ตลอดจน คำแนะนำที่จำเป็นเพื่อให้สามารถตัดสินใจในการเลือกรับบริการหรือเข้าสู่ระบบการ

ส่งตอ่

(6) การส่งเสริมให้ประชาชนมีศักยภาพและมีความรู้ในการจัดการสุขภาพของตนเองและ

บุคคลในครอบครัว ตลอดจนอาจสามารถร่วมตัดสินใจในการวางแผนการดูแลสุขภาพร่วมกับ

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและคณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิได้

(7) การส่งเสริมและสนับสนุนการมีส่วนร่วมของประชาชนและภาคีเครือข่ายในการ

ส่งเสริมสขุ ภาพ รวมทัง้ การป้องกันและควบคุมโรคในระดบั ชุมชน

ทั้งนี้ ให้หน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ มีการดำเนินงาน

ประกอบดว้ ย

1. ยกระดับคุณภาพบริการ โดยมีการประเมนิ ตนเอง ตามคู่มือ เกณฑ์คุณภาพมาตรฐาน

บริการสุขภาพปฐมภมู ิ พ.ศ. ๒๕๖๖

2. คัดเลือกการดำเนินงานที่สอดคล้องกับตัวชี้วัดที่เป็น Service Outcome

อยา่ งนอ้ ย 1 ประเด็น รวมท้งั ต้องสอดคล้องกับประเดน็ พชอ. ที่กำหนด เพ่ือให้มีเกิด

การขบั เคล่ือนการดำเนนิ งานระบบสุขภาพปฐมภมู ิในพน้ื ท่ีอย่างเปน็ รูปธรรม

เกณฑเ์ ป้าหมาย

ตัวชวี้ ดั ปงี บประมาณ ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ

2566 2567 2568 2569 2570

จำนวนการจัดตง้ั หนว่ ย 45 ทมี 50 ทีม 55 ทมี 60 ทมี 65 ทีม

บรกิ ารปฐมภมู แิ ละเครอื ข่าย (รอ้ ยละ 69) (ร้อยละ 77) (รอ้ ยละ 85) (รอ้ ยละ 92) (ร้อยละ 100)

หน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ

ตามพระราชบญั ญตั ริ ะบบ

สุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562

วัตถปุ ระสงค์ - เพ่อื ใหป้ ระชาชนมแี พทย์เวชศาสตรค์ รอบครวั และคณะผใู้ ห้บริการสุขภาพปฐมภมู ิ

เพือ่ ให้มสี ขุ ภาพแข็งแรง สามารถดแู ลตนเองและครอบครวั เบือ้ งต้นเม่ือมีอาการ

เจ็บป่วยได้อย่างเหมาะสม

- เพ่อื ให้ประชาชนสามารถเข้าถึงบรกิ ารปฐมภูมิ

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย ทุกอำเภอ

วิธกี ารจดั เกบ็ ขอ้ มลู จัดเก็บจากขอ้ มูลจำนวนประชากรในระบบข้ึนทะเบยี น

แหล่งข้อมลู ระบบขน้ึ ทะเบยี นหนว่ ยบริการปฐมภูมแิ ละเครอื ข่ายหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ

รายการขอ้ มูล 1 A = จำนวนหนว่ ยบริการปฐมภมู ิและเครือขา่ ยหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามประกาศสำนักงาน

ปลัดกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การขึ้นทะเบียนหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วย

บรกิ ารปฐมภูมิ

สตู รคำนวณตัวชวี้ ัด A

ระยะเวลาประเมนิ ผล ปีละ 3 รอบ รอบที่ 1 (ตค.- ม.ี ค.) รอบท่ี 2 ( ต.ค - มี.ค) รอบที่ 3 (ตค.-มิย.)

เกณฑ์การประเมิน 167
ปี 2566 :
รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอบ 3 เดือน 40 ทีม 42 ทีม 45 ทีม

ปี 2567 : รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
50 ทมี
รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน
รอบ 12 เดอื น
ปี 2568 : 55 ทีม

รอบ 3 เดือน

ปี 2569 :

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
60 ทีม

ปี 2570 :

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น

65 ทีม

วธิ ีการประเมนิ ผล : จากระบบข้ึนทะเบยี น และสุ่มลงประเมนิ ในพน้ื ท่ี

เอกสารสนับสนุน : ระบบขึน้ ทะเบยี น

รายละเอยี ดขอ้ มูลพนื้ ฐาน Baseline data หนว่ ยวดั ผลการดำเนนิ งานในรอบปีงบประมาณ พ.ศ.

2563 2564 2565

การจัดตง้ั หนว่ ยบรกิ าร ทมี 19 21 33

ปฐมภูมแิ ละเครือขา่ ย

หน่วยบรกิ ารสขุ ภาพ

ปฐมภูมิ

เกณฑ์การใหค้ ะแนน ระดับคะแนน

ผู้ใหข้ ้อมูลทางวิชาการ / 12345
ผปู้ ระสานงานตวั ชี้วดั
(ปรบั ปรุง) (ปรับปรุง) (พอใช)้ (ด)ี (ดีมาก)

> คะแนน 60 > คะแนน 65 > คะแนน 70 > คะแนน 75 > คะแนน 80

1. แพทยห์ ญิงปรีชญา เติมพรเลศิ นายแพทยช์ ำนาญการ

โทรศัพท์ท่ที ำงาน : 042-862-123 โทรศพั ท์มือถือ : 081-717-7782

2. นางสุณสิ า คำประสทิ ธิ์ พยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการพิเศษ

โทรศพั ทท์ ี่ทำงาน : 042-862-123 โทรศัพท์มือถือ : 083-672-2280

หนว่ ยงานประมวลผลและ กล่มุ งานพัฒนาคณุ ภาพและรปู แบบบริการ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดเลย 168
จัดทำขอ้ มลู
(ระดับจงั หวัด) 1. นางสาวกรณกิ า หริ ิศักดส์ิ กุล หวั หน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรปู แบบบริการ
ผู้รบั ผิดชอบการรายงาน
ผลการดำเนินงาน โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 08 1708 3113 ต่อ 106 โทรศัพท์มือถือ : 065-805-6654

โทรสาร : 0-4281-1702

2. นางสาวพรนภา แซ่ล้ี นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั ิการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 08 1708 3113 ต่อ 106 โทรศัพท์มอื ถือ : 088-562-1521

โทรสาร 0-4281-1702 E-mail : [email protected]

3. นางศรัลยาภรณ์ ปริ ะกะ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

โทรศพั ท์ที่ทำงาน : 08 1708 3113 ต่อ 106 โทรศัพท์มอื ถือ : 083-772-6974

โทรสาร 0-4281-1702 E-mail : [email protected]

รายละเอยี ดตัวชี้วดั คำรับรองการปฏบิ ัตริ าชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปงี บประมาณ 2566169

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลชุมชน และสาธารณสขุ อำเภอ

หมวด 2. ดา้ นบรกิ ารเปน็ เลิศ (Service Excellence)

แผนที่ 5. การพัฒนาระบบการแพทย์ปฐมภูมิ

โครงการท่ี 2. โครงการพฒั นาเครอื ขา่ ยกำลังคนด้านสุขภาพ และ อสม.

ระดบั การแสดงผล รพ.สต./รพ./สสจ.

ชอื่ ตวั ชี้วัด 41. ร้อยละของชุมชนมีการดำเนินการจัดการสขุ ภาพท่เี หมาะสมกับประชาชน

คำนิยาม ขมุ ชน หมายถงึ พืน้ ทีร่ ะดบั หมู่บ้าน ทัง้ ในเขตเมอื งและชนบท

การจัดการสุขภาพ หมายถึง การดำเนินการกิจกรรมพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพและการ

จัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการมีสุขภาพที่ดี โดยกระบวนการ สร้างทีมแกนนำสุขภาพ

เครือข่ายสุขภาพและประชาชน (Team) มีแผนการดำเนินการสร้างเสริมความรอบรู้และ

พฤติกรรมสุขภาพ และการจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการมีสุขภาพที่ดี (Plan) ดำเนินการ

โดยกระบวนการมสี ว่ นร่วม (Action) และมกี ารประเมนิ ผล (Result)

แกนนำสุขภาพ หมายถึง ผู้นำทางด้านสุขภาพในชุมชน เช่น อาสาสมัครสาธารณสุข

ประจำหมู่บา้ น (อสม.) ยุวอาสาสมัครสาธารณสุข (ยุว อสม.) เปน็ ตน้

เครอื ขา่ ยสขุ ภาพ หมายถงึ ภาคีท่รี ่วมสนบั สนนุ และดำเนนิ การจัดการสุขภาพในชุมชน

เช่น พชอ. อปท. โรงเรียน ชมรม หรือ เครือข่ายอื่นที่เกี่ยวข้องในชุมชนทั้งภาครัฐและ

เอกชน

พื้นที่เป้าหมายในการดำเนินงาน หมายถึง หมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

จำนวน 918 แห่ง (ดำเนินการทกุ หมบู่ า้ น)

เกณฑ์เปา้ หมาย :

ปงี บประมาณ 66 ปีงบประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปีงบประมาณ 69 ปงี บประมาณ 70

75 80 85 90 95

วตั ถปุ ระสงค์ เพอื่ ใหช้ ุมชนเปน็ ฐานในการขับเคลือ่ นการจัดการสขุ ภาพของประชาชนในพื้นที่

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย หมูบ่ ้านทม่ี ีการดำเนินการจัดการสุขภาพให้กับประชาชน จำนวน 918 แหง่

วิธีการจดั เกบ็ ขอ้ มลู 1. การรายงานผลการดำเนินงานของกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ

2. การประเมินหมูบ่ ้านจากระบบ Health Gate

แหล่งข้อมูล 1.การประเมนิ ชมุ ชนจดั การสุขภาพไดจ้ ากระบบการประเมินการพัฒนาหมู่บา้ นปรบั เปล่ียน

พฤติกรรมสุขภาพ Health Gate (https://healthgate.gen-hed.com/report/village)

รายการข้อมูล 1 A = ชมุ ชนทม่ี กี ารดำเนินงานจัดการสขุ ภาพตามเกณฑ์ท่กี ำหนด (ระดบั พฒั นาข้ึนไป)

รายการข้อมูล 2 B = ชุมชนเป้าหมายทั้งหมด (918 แหง่ )

สตู รคำนวณตัวชี้วดั (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนิ ผล รายไตรมาส

เกณฑ์การประเมิน : 170

เกณฑ์การประเมนิ การพัฒนาหมู่บา้ นปรบั เปล่ียนพฤตกิ รรมสุขภาพ

1. สร้างทมี งานและเครือขา่ ยความร่วมมือในชมุ ชน

2. มีขอ้ มูลสุขภาพและพฤติกรรมสขุ ภาพของชมุ ชน

3. มีการวางแผนการพฒั นาหมู่บ้านปรับเปลีย่ นพฤติกรรมสุขภาพ

4. จดั กิจกรรมการเรยี นรู้ ฝกึ ทักษะสุขภาพท่จี ำเป็นและจดั ปัจจยั แวดล้อมท่เี อื้อตอ่ การปรบั เปลยี่ นพฤตกิ รรมสขุ ภาพ

5. การเฝา้ ระวงั พฤติกรรมสขุ ภาพในชุมชน

6. มกี ารประเมนิ ผล ความรอบรู้ดา้ นสขุ ภาพและพฤติกรรมสุขภาพ มีบุคคลต้นแบบ นวตั กรรมสขุ ภาพ

7. ถอดบทเรยี น ขยายผลตอ่ ยอดสูค่ วามยงั่ ยืน เปน็ แหลง่ เรียนรชู้ มุ ชน ประชาชนในชุมชนมีภาวะสุขภาพท่ีดี

ระดับการพัฒนา

1. ระดบั พฒั นา : มที ีม ข้อมลู การมีส่วนรว่ มของภาคเี ครือข่าย

2. ระดับดี : มีทมี ขอ้ มลู การมสี ว่ นรว่ มของภาคีเครือข่าย มแี ผนงาน มีการจัดกิจกรรมฯ

3. ระดับดีมาก : มีทีม ข้อมูล การมสี ว่ นร่วมของภาคเี ครือขา่ ย มแี ผนงาน มกี ารจัดกจิ กรรมฯ

มีการเฝ้าระวังพฤติกรรมสขุ ภาพในชุมชน มีผลการดำเนินงาน

4. ระดับดเี ยีย่ ม: มีทีม ขอ้ มลู การมีสว่ นร่วมของภาคเี ครอื ข่าย มีแผนงาน มีการจดั กจิ กรรมฯ

มีการเฝ้าระวังพฤติกรรมสขุ ภาพในชุมชน มีผลการดำเนนิ งาน เปน็ แหลง่ เรียนรู้ชุมชน

ประชาชนในชมุ ชนมีภาวะสขุ ภาพที่ดี

วิธกี ารประเมินผล : ประเมนิ โดยใชแ้ บบประเมินการพัฒนาหม่บู ้านปรับเปลยี่ นพฤตกิ รรมสุขภาพ

Small Success

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

1. มเี คร่ืองมือการดำเนนิ งาน 1.แกนนำสขุ ภาพไดร้ ับการ 1.ชุมชนมีการดำเนินการ 1.ชุมชนมีการดำเนินการ

(ค่มู ือ แนวทาง ชดุ การเรียนรู้ พัฒนาศักยภาพในการ จัดการสุขภาพที่เหมาะสม จดั การสุขภาพท่เี หมาะสม
ส่ือสขุ ศกึ ษาที่เก่ียวข้อง/ จดั การสขุ ภาพ
เครอื่ งมือประเมนิ ) กับประชาชน และมีการ กบั ประชาชน และมีการ
2.ชมุ ชนมีการดำเนนิ การ
2.เครอื ขา่ ยได้รับการถา่ ยทอด จดั การสขุ ภาพทเ่ี หมาะสม ประเมินตนเองตามเกณฑ์ที่ ประเมนิ ตนเองตามตาม
แนวทางการดำเนนิ งานสขุ กบั ประชาชน และมีการ
ศึกษาเพื่อพฒั นาความรอบรู้ ประเมนิ ตนเองตามเกณฑ์ท่ี กำหนดร้อยละ 60 เกณฑ์ท่กี ำหนด ร้อยละ
ด้านสุขภาพและพฤติกรรม กำหนด รอ้ ยละ 45
สุขภาพ 75

3.มีแผนการขับเคลื่อนการ
ดำเนินงานการจัดการสุขภาพ
ของประชาชนในพ้นื ที่

เกณฑ์การใหค้ ะแนน 171

เอกสารสนับสนนุ : ระดับคะแนน
รายละเอียดข้อมูลพนื้ ฐาน
12345
ผูใ้ หข้ ้อมูลทางวิชาการ /
ผู้ประสานงานตวั ชี้วดั (ปรับปรุง) (ปรบั ปรุง) (พอใช)้ (ดี) (ดมี าก)

≥ รอ้ ยละ 55 ≥ ร้อยละ 60 ≥ ร้อยละ 65 ≥ ร้อยละ 70 ≥ ร้อยละ 75

1. แนวทางการพัฒนาหมบู่ ้านปรบั เปล่ียนพฤติกรรมสขุ ภาพ

2. แนวทางการประเมนิ

3. ฐานข้อมลู จากระบบ Health Gate

Baseline data หน่วยวัด ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.

2563 2564 2565

ร้อยละชุมชนมีการ ร้อยละ ร้อยละ 2.7 ร้อยละ 24.64 ร้อยละ 30.34
ดำเนนิ การจดั การ
สุขภาพท่ีเหมาะสม
กับประชาชน (ระดบั
พฒั นาข้นึ ไป)

นางสาวฉมามาศ สตั ถาผล ตำแหน่ง : นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการ

โทรศพั ท์มือถือ: 08 8563 3266 อเี มล์ : [email protected]

กลมุ่ งานการสาธารณสุขมลู ฐานและระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

หมวด 2. ด้านบริการเป็นเลิศ (Service Excellence) 172
แผนที่
โครงการที่ 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (Service Plan)
ระดับการแสดงผล
ชอื่ ตัวชี้วัด 1. โครงการพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ สาขาโรคไมต่ ิดตอ่ เร้ือรัง

คานิยาม 19.1 จงั หวดั เขตสขุ ภาพ และประเทศ

เกณฑ์เป้าหมาย : 19. อัตราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง และได้รับการรกั ษาใน Stroke Unit

19.1 อัตราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke: I60-I69)

19.2 ร้อยละผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไม่เกิน 72 ชั่วโมง

ไดร้ ับการรกั ษาใน Stroke Unit

ร้อยละอัตราตายของผูป้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke: I60 – I69)

1. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หมายถึง ผปู้ ว่ ยใน (ผปู้ ่วยทร่ี ับไว้นอนพักรักษาในโรงพยาบาล

(admit) นานต้ังแต่ 4 ช่วั โมงข้ึนไป) ที่มี principal diagnosis (pdx) เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

(Stroke: I60 – I69)

2. การตายของผ้ปู ่วยโรคหลอดเลือดสมอง หมายถึง การตายจากสาเหตุโรคหลอดเลือดสมอง

(Stroke: I60 – I69)

3. การจาหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หมายถึง การที่ผู้ป่วยในออกจากโรงพยาบาล

ด้วยโรคหลอดเลอื ดสมอง (Stroke: I60 – I69)

ปงี บประมาณ 66 ปีงบประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปงี บประมาณ 69 ปีงบประมาณ 70

นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 5 น้อยกวา่ ร้อยละ 5 นอ้ ยกว่าร้อยละ 5 นอ้ ยกว่าร้อยละ 5 น้อยกว่ารอ้ ยละ 5

วตั ถปุ ระสงค์ ลดอตั ราตายของผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองในโรงพยาบาล

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย ผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองท่ีมารบั การรกั ษาที่โรงพยาบาล

วิธีการจดั เก็บข้อมลู 1. ระบบขอ้ มลู 43 แฟม้ และ HDC

2. รายงานขอ้ มลู เกบ็ ตวั ช้วี ดั โรคหลอดเลือดสมองโรงพยาบาลเลย

แหล่งข้อมูล 1. ฐานข้อมูลจากการประเมนิ ข้อมลู จาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข

2. การรวบรวมและวิเคราะห์ในระดบั จังหวดั

รายการขอ้ มูล 1 A = จานวนครัง้ ของการจาหน่ายสถานะตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

(Stroke: I60 – I69) จากทุกหอผปู้ ่วย

รายการข้อมูล 2 B = จานวนครัง้ ของการจาหนา่ ยของผ้ปู ่วยโรคหลอดเลือดสมองจากทุกหอผ้ปู ่วยใน

ชว่ งเวลาเดยี วกัน (Stroke: I60 – I69)

สูตรคานวณตัวชี้วัด 19.1 (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนิ ผล รายงานเปน็ รายไตรมาส

เกณฑ์การประเมนิ : 173
ปี 2566:
รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอบ 3 เดือน น้อยกว่าร้อยละ 5 นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 5 น้อยกว่าร้อยละ 5
-
รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
ปี 2567: น้อยกวา่ รอ้ ยละ 5 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 5 น้อยกว่ารอ้ ยละ 5
รอบ 3 เดือน
- รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 5 น้อยกว่าร้อยละ 5 นอ้ ยกว่าร้อยละ 5
ปี 2568:
รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
- นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 5 นอ้ ยกว่าร้อยละ 5 น้อยกวา่ ร้อยละ 5

ปี 2569: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอบ 3 เดือน
- น้อยกว่ารอ้ ยละ 5 นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 5 นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 5

ปี 2570: 1. ฐานข้อมลู จากการประเมินข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข
รอบ 3 เดือน
- 2. การรวบรวมและวเิ คราะห์ในระดับจงั หวัด

วธิ กี ารประเมนิ ผล : แบบรายงานการตรวจราชการ ตก 1 ประจาปี 2565

เอกสารสนบั สนุน : Baseline data หนว่ ยวัด ผลการดาเนินงานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.
รายละเอียดข้อมลู พื้นฐาน
(3ปยี ้อนหลัง) 2563 2564 2565
คานิยาม 19.2
3.64 ร้อยละ 3.17 3.43 4.32

หมายเหตุ : ขอ้ มลู HDC เขตสขุ ภาพท่ี 8 จงั หวดั เลย

ร้อยละผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60 – I69) ท่ีมีอาการไมเ่ กนิ 72 ชั่วโมงไดร้ ับการรักษา

ใน Stroke Unit โดย

หออภบิ าลผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke Unit) ประกอบดว้ ย 3 สว่ นหลัก

1. สถานทีเ่ ฉพาะไมน่ ้อยกวา่ 4 เตยี ง

2. ทีมสหวิชาชีพ ท่ีมคี วามรเู้ ร่ืองโรคหลอดเลอื ดสมอง

3. มีแผนการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง (Care map) และแผนการให้ความรู้ทีจ่ ัดเตรียมไว้

แล้วโดยผ่านการประชุมของทีมสหวชิ าชีพของสถานพยาบาลน้นั ๆ

เกณฑเ์ ปา้ หมาย : 174

ปงี บประมาณ 66 ปงี บประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปีงบประมาณ 69 ปีงบประมาณ 70
มากกว่าหรือเท่ากับ
มากกว่าหรือเทา่ กับ มากกว่าหรือเท่ากับ มากกวา่ หรือเท่ากับ มากกว่าหรือเทา่ กบั
รอ้ ยละ 80
ร้อยละ 75 รอ้ ยละ 80 ร้อยละ 80 ร้อยละ 80

วัตถุประสงค์ ลดอตั ราตายของผ้ปู ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองในโรงพยาบาล

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย ผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองที่มารบั การรักษาที่โรงพยาบาล

วธิ กี ารจดั เก็บข้อมูล การรวบรวมและวเิ คราะหใ์ นระดบั เขตสุขภาพที่ 1 – 13

แหล่งข้อมูล ข้อมลู จากการรวบรวมและวิเคราะห์ในระดับเขตสุขภาพท่ี 1 – 13

รายการขอ้ มูล 1 A = จานวนผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมอง (I60 – I69) ทม่ี ีอาการไม่เกนิ 72 ชว่ั โมง

ไดร้ ับการรักษาใน Stroke Unit

รายการขอ้ มูล 2 B = จานวนผู้ปว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง (I60 – I69) ท่ีมีอาการไมเ่ กิน 72 ชัว่ โมง

ได้รับการรักษาในช่วงเวลาเดียวกัน

สตู รคานวณตัวช้วี ดั 19.2 (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนิ ผล รายงานเปน็ รายไตรมาส

เกณฑ์การประเมิน :

ปี 2566:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

- มากกวา่ หรือเท่ากบั มากกว่าหรือเท่ากบั มากกว่าหรือเท่ากับ

ร้อยละ 65 ร้อยละ 70 รอ้ ยละ 75

ปี 2567:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

- มากกวา่ หรือเท่ากับ มากกว่าหรือเท่ากบั มากกว่าหรือเทา่ กบั

รอ้ ยละ 75 รอ้ ยละ 75 ร้อยละ 75

ปี 2568:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

- มากกวา่ หรือเทา่ กับ มากกว่าหรือเทา่ กบั มากกว่าหรือเทา่ กับ

ร้อยละ 80 รอ้ ยละ 80 รอ้ ยละ 80

ปี 2569:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น

- มากกวา่ หรือเทา่ กับ มากกว่าหรือเทา่ กบั มากกว่าหรือเท่ากับ

ร้อยละ 80 ร้อยละ 80 ร้อยละ 80

ปี 2570: 175
รอบ 3 เดือน
- รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
มากกวา่ หรือเทา่ กบั มากกวา่ หรือเทา่ กบั มากกว่าหรือเท่ากบั

รอ้ ยละ 80 รอ้ ยละ 80 ร้อยละ 80

วธิ ีการประเมนิ ผล : การรวบรวมและวเิ คราะหใ์ นระดับจงั หวัดเลย เขตสุขภาพที่ 8
เอกสารสนบั สนนุ :
รายละเอยี ดขอ้ มูลพน้ื ฐาน รายงานข้อมูลเกบ็ ตัวชี้วัดโรคหลอดเลือดสมองโรงพยาบาลเลย

ผูใ้ ห้ข้อมูลทางวิชาการ / Baseline data หน่วยวัด ผลการดาเนนิ งานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.
ผู้ประสานงานตัวช้ีวดั
(3ปยี ้อนหลัง) 2563 2564 2565
หน่วยงานประมวลผลและ
จดั ทาขอ้ มลู 69.47 รอ้ ยละ 73 72.4 63
(ระดบั จงั หวดั )
ผูร้ ับผิดชอบการรายงานผล หมายเหตุ : ขอ้ มูลจงั หวดั เลย
การดาเนนิ งาน
1. นางวารณุ ี กรี ติขจร พยาบาลวิชาชพี ชานาญการ สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดเลย

โทรศพั ท์ที่ทางาน : 08-1873-9056 ตอ่ 301 โทรศัพทม์ ือถือ : 08-9861-5721

โทรสาร : 04-2811-702 E-mail : [email protected]

2. นางสาววนิดา เคนทองดี พยาบาลวชิ าชีพชานาญการพิเศษ โรงพยาบาลเลย

โทรศัพท์ท่ที างาน : 04-2862-123 ตอ่ 2624 โทรศัพทม์ ือถือ : 08-5752-2979

โทรสาร : 04-2862-147 E-mail : [email protected]

1. สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั เลย

2. โรงพยาบาลเลย

นางนวลลออ พทุ ธสิมา พยาบาลวิชาชีพชานาญการ
โทรศพั ท์ทีท่ างาน : ตอ่ 301 โทรศัพทม์ ือถือ : 08-4517-4705
โทรสาร : 04-2811-702 E-mail : [email protected]

เกณฑ์การให้คะแนนตัวช้วี ัด19. อตั ราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง และไดร้ บั การรกั ษาใน Stroke Unit
19.1 อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke: I60-I69)
19.2 ร้อยละผูป้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไมเ่ กนิ 72 ชว่ั โมงได้รับการรกั ษาใน Stroke Unit
เกณฑ์การให้คะแนน
ตวั ชี้วดั คา่ 1 2 3 4 5
น้าหนกั

1 อัตราตายของผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke: I60-I69) < 5 7 6.5 6 5.5 5

2 ร้อยละผูป้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ทมี่ ีอาการไมเ่ กนิ ≥75 60 65 70 75 80
72 ชั่วโมงไดร้ ับการรักษาใน Stroke Unit

176

รายละเอียดตัวชี้วัดคำรบั รองการปฏิบตั ริ าชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปงี บประมาณ 2566177

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลชุมชน และสาธารณสุขอำเภอ

หมวด 2. ด้านบรกิ ารเปน็ เลศิ (Service Excellence)

แผนที่ 6. การพฒั นาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)

โครงการที่ 3. โครงการป้องกนั และควบคุมการดื้อยาต้านจุลชพี และการใช้ยาอย่างสมเหตสุ มผล

ระดบั การแสดงผล โรงพยาบาลเลย

ช่ือตัวชี้วัด 44. อัตราการติดเช้ือดือ้ ยาในกระแสเลือด

คำนิยาม อตั ราการติดเช้อื ดื้อยาในกระแสเลอื ด หมายถงึ ร้อยละของผูป้ ่วยตดิ เช้อื แบคทีเรยี 8 ชนดิ ในกระแส

เลอื ด (bacteremia) ที่ติดเชือ้ ดอื้ ยา รายละเอียดการดื้อยา ดังน้ี

1. Acinetobacter baumannii ดือ้ ต่อยา Carbapenem หรอื Colistin

2. Pseudomonas aeruginosa ดือ้ ตอ่ ยา Antipseudomonal penicillin (Piperacillin +

Tazobactam) หรือ Carbapenem หรือ Colistin

3. Klebsiella pneumonia ดื้อต่อยา Extended-Spectrum Cephalosporin (Ceftriaxone or

Cefotaxime) หรอื Carbapenem (CRE) หรือ Colistin

4. Staphylococcus aureus ทดี่ อ้ื ต่อยา Methicillin (MRSA) หรอื Vancomycin (VISA and

VRSA)

5. Escherichia coli ดอื้ ตอ่ ยา Colistin หรือ Carbapenem (CRE) หรือFluoroquinolone

(Ciprofloxacin) หรือ Extended-Spectrum Cephalosporin (Ceftriaxone or Cefotaxime)

6. Salmonella spp. ด้อื ตอ่ ยา Colistin หรือ Fluoroquinolone (Ciprofloxacin) หรอื Extended-

Spectrum Cephalosporin (Ceftriaxone or Cefotaxime)

7. Enterococcus faecium ดอ้ื ตอ่ ยา Vancomycin (VRE)

8. Streptococcus pneumonia ดอื้ ต่อยา Penicillin (Ampicillin) หรอื Macrolide

(Erythromycin) หรือ Extended-Spectrum Cephalosporin (Ceftriaxone or Cefotaxime)

วธิ ีการคำนวณ

ผูป้ ่วยติดเชอื้ แบคทเี รีย 8 ชนดิ ท่ดี อ้ื ยา ในกระแสเลอื ด X 100

ผปู้ ว่ ยตดิ เชือ้ แบคทเี รยี 8 ชนิดในกระแสเลือด

เกณฑเ์ ป้าหมาย :

ปงี บประมาณ 66 ปีงบประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปงี บประมาณ 69 ปีงบประมาณ 70

อัตราการติดเช้อื อตั ราการติดเชอื้ อัตราการติดเชอ้ื อัตราการติดเช้อื อัตราการติดเชื้อด้ือยาในกระแส

ดื้อยาในกระแส ดอ้ื ยาในกระแส ด้อื ยาในกระแส ดอื้ ยาในกระแส เลอื ดไมเ่ พิม่ ขน้ึ จากปีปฏทิ ิน 68

เลือดไม่เพิ่มข้ึน เลือดไม่เพ่มิ ขึ้น เลอื ดไม่เพิ่มข้นึ เลือดไม่เพิ่มขนึ้ และอัตราลดลงร้อยละ 10 เทียบ

จากปปี ฏทิ นิ 64 จากปีปฏิทนิ 65 จากปปี ฏทิ นิ 66 จากปปี ฏทิ ิน 67 กบั baseline ณ ปีปฏทิ นิ 65

วัตถุประสงค์ เพ่ือลดการเกดิ เช้ือด้ือยาและลดการป่วยจากเชื้อดื้อยา

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย โรงพยาบาลระดับ A, S และ M1 (โรงพยาบาลเลย)

วิธกี ารจัดเก็บขอ้ มลู รายงานกองบริหารการสาธารณสุข

แหล่งข้อมูล ขอ้ มูลจากโรงพยาบาลเลย 178

รายการขอ้ มูล 1 A = อตั ราการติดเช้ือดื้อยาในกระแสเลือด รอบปปี ฏทิ นิ 64

รายการข้อมูล 2 B = อตั ราการติดเชื้อด้ือยาในกระแสเลือด รอบปีปจั จุบัน

สูตรคำนวณตัวชว้ี ัด B-A

ระยะเวลาประเมนิ ผล ทุก 6 เดอื น (ประมวลผลโดยตดั ขอ้ มลู ผู้ป่วยซำ้ ตามปีปฏทิ ิน) ใชข้ ้อมลู อตั ราการตดิ เชอ้ื

ตรวจราชการ รอบที่ 1 ใช้ข้อมลู ม.ค.–ธ.ค. 65 เทยี บกบั ปปี ฏิทนิ 64 (ม.ค.-ธ.ค.64)

ตรวจราชการ รอบที่ 2 ใช้ข้อมลู ม.ค.–ม.ิ ย. 66 เทยี บกับปีปฏิทนิ 64 (ม.ค.-ธ.ค.64)

เกณฑ์การประเมนิ :

ปี 2566:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

อตั ราการติดเชอื้ ดื้อยาในกระแสเลอื ด อัตราการติดเชอ้ื ดื้อยาในกระแส

ไมเ่ พม่ิ ขึ้น เลอื ดไม่เพ่ิมข้ึน

ใช้ข้อมลู ปปี ฏทิ นิ 65 (ม.ค.-ธ.ค. 65) ใชข้ อ้ มูลปีปฏทิ นิ 66 (ม.ค.– มิ.ย.66)

เทียบกับปปี ฏิทนิ 64 (ม.ค.-ธ.ค.64) เทียบกบั ปปี ฏทิ นิ 64 (ม.ค.-ธ.ค.64)

หมายเหตุ :

โรงพยาบาลเทยี บกับข้อมลู ของ

โรงพยาบาลในปีปฏทิ ินท่ผี ่านมา

วิธีการประเมนิ ผล : การรายงาน และการวเิ คราะหเ์ ปรยี บเทยี บผล

เกณฑก์ ารให้คะแนน ระดับคะแนน

เพิ่มข้ึน ไม่เพ่ิมข้นึ

05

เอกสารสนับสนนุ : รายการตัวชีว้ ัดเพอ่ื ประเมินระดบั การพัฒนาสกู่ ารเปน็ หนว่ ยบริการส่งเสรมิ การใชย้ าอยา่ งสมเหตผุ ล

รายละเอยี ดขอ้ มลู Baseline data หนว่ ยวัด ผลการดำเนนิ งานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.

พืน้ ฐาน (AMR) 2563 2564 2565

ร้อยละของผู้ปว่ ย ร้อยละ รอ้ ยละ 38.70 ร้อยละ 39.14 รอ้ ยละ 39.35

bacteremia (ขอ้ มูล ม.ค.-ธ.ค.63) (ขอ้ มลู ม.ค.-ธ.ค. (ข้อมลู ม.ค.–มิ.ย.

ท่ตี ดิ เชื้อดื้อยา 64) 65)

. เภสชั กรปฏบิ ตั ิการ
ผใู้ หข้ ้อมูลทางวิชาการ 1. ภญ. สาวิตรี บุตรเวียงพันธ์ E-mail : [email protected]
/ผปู้ ระสานงานตัวช้ีวัด โทรศพั ทม์ ือถือ : 091 858 5182

179

รายละเอยี ดตัวช้ีวดั คำรบั รองการปฏิบัติราชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปีงบประมาณ 2566

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชมุ ชน และสาธารณสขุ อำเภอ

หมวด 2. ดา้ นบรกิ ารเป็นเลิศ (Service Excellence)

แผนท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)

โครงการที่ 4. โครงการพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ สาขาทารกแรกเกิด

ระดับการแสดงผล จังหวดั เขตสขุ ภาพ และประเทศ

ชื่อตัวชี้วัด 35.อัตราตายทารกแรกเกิดอายนุ อ้ ยกว่าหรือเท่ากับ 28 วัน

คำนิยาม ทารกแรกเกิด หมายถึง ทารกที่รอดออกมานำ้ หนกั ≥ 500 กรัม มีชวี ิตจนถึง 28 วัน

ในโรงพยาบาลสังกดั สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุข (รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.)

เกณฑเ์ ป้าหมาย :

ปีงบประมาณ 66 ปงี บประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปีงบประมาณ 69 ปงี บประมาณ 70

< 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000 < 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000

ทารกแรกเกิดมีชพี ทารกแรกเกดิ มชี พี ทารกแรกเกดิ มีชพี ทารกแรกเกิดมีชพี ทารกแรกเกิดมชี พี

วตั ถุประสงค์ เพ่ือเพิม่ ประสทิ ธภิ าพการดแู ลรกั ษาทารกแรกเกิดให้ทวั่ ถึง ครอบคลุมทุกเขตบรกิ ารสุขภาพ
ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย ทารกที่คลอดและมชี ีวติ จนถงึ 28 วัน
วิธีการจัดเกบ็ ข้อมลู 1. โรงพยาบาลจดั เกบ็ ข้อมูลตามระบบปกตขิ องโรงพยาบาล และส่งขอ้ มลู เขา้ ระบบ

แหล่งข้อมูล Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขุ
รายการขอ้ มูล 1 2. จดั เกบ็ รวบรวมขอ้ มลู โดยทีมตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข และกรมการแพทย์
รายการขอ้ มูล 2 ฐานขอ้ มูลจากระบบ Health Data Center
สูตรคำนวณตัวชี้วดั A = จำนวนทารกทีเ่ สยี ชีวิต ≤ 28 วนั
ระยะเวลาประเมินผล B = จำนวนทารกแรกเกิดมีชีพ
เกณฑ์การประเมนิ : (A/B) x 100
ปี 2566 - ปี 2570: รายงานเป็นรายไตรมาส

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
- < 3.60 ตอ่ 1,000 < 3.60 ต่อ 1,000 < 3.60 ตอ่ 1,000
ทารกแรกเกดิ มชี พี ทารกแรกเกดิ มีชีพ ทารกแรกเกิดมชี พี
เกณฑก์ ารให้คะแนน
ระดับคะแนน

1 2 3 4 5
(ปรับปรุง) (ปรับปรุง) (พอใช้) (ดี) (ดมี าก)
7.61-8.60 5.61-7.60 3.61-5.60 ≤ 3.60
≥8.61

180

วธิ กี ารประเมนิ ผล : 1. ประชุมทำความเข้าใจตัวชว้ี ดั
2. ส่งข้อมูลครบทุกอำเภอ
เอกสารสนับสนุน : 3. มีการตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล
4. มีการสรปุ ข้อมูล
รายละเอยี ดข้อมูลพื้นฐาน 1. แนวทางพฒั นาระบบบริการสขุ ภาพทารกแรกเกดิ เขตสุขภาพที่ 8
2. ยทุ ธศาสตร์ตัวชวี้ ดั และแนวทางการจัดเก็บข้อมูล กระทรวงสาธารณสขุ
วธิ รี ายงาน/ความถ่ีทีจ่ ดั เก็บ 3. คู่มอื แนวทางการตรวจนเิ ทศงาน กรมการแพทย์ (Smart Inspection Guideline)
หนว่ ยงานที่รับผดิ ชอบ สำนักนเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์
ตวั ชว้ี ดั
ผู้รับผิดชอบการรายงานผล Baseline หนว่ ยวัด ผลการดำเนินงาน จังหวัดเลย
การดำเนินงาน data ในรอบปีงบประมาณ พ.ศ.
2563 2564 2565
7.00 1,000 ทารก 4.41 3.82 3.80
เกดิ มีชพี

หมายเหตุ : Health Data Center ข้อมลู 12 เขตสุขภาพ
รวบรวมรายงานทกุ 3 เดือน จากรายงาน ก1 ก2 และรายงานการดำเนินงานสาขาทารก
แรกเกิด HDC: Service plan Newborn
กลมุ่ งานส่งเสรมิ สขุ ภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั เลย

นางกมลเนตร ใฝ่ชำนาญ พยาบาลวชิ าชีพชำนาญการ
มอื ถือ 08-1954-2521
e-mail : [email protected]

รายละเอยี ดตัวชี้วัดคำรบั รองการปฏบิ ตั ิราชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปงี บประมาณ 2566181

ของ ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลเลย ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลชมุ ชน และสาธารณสขุ อำเภอ

หมวด 2. ด้านบรกิ ารเปน็ เลิศ (Service Excellence)

แผนท่ี 6. การพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan)

โครงการที่ 5. โครงการการดูแลผูป้ ่วยระยะท้ายแบบประคบั ประคองและการดแู ลผ้ปู ่วยก่ึงเฉียบพลัน

ระดับการแสดงผล รพท. / รพช.

ชอื่ ตัวชีว้ ัด 46. ร้อยละการให้การดแู ลตามแผนการดูแลลว่ งหน้า (Advance Care Planning)

ในผปู้ ่วยประคบั ประคองอย่างมีคุณภาพ

คำนิยาม การดแู ลตามแผนการดแู ลล่วงหน้า (Advance Care Planning) ในผู้ป่วยประคบั ประคอง

อยา่ งมีคุณภาพ คือ ทีมผใู้ ห้การดูแลทำ Advance Care Planning (ACP) ด้วยกระบวนการ

Family Meeting ให้แกผ่ ู้ป่วยระยะประคบั ประคอง/ระยะท้าย (ICD-10 Z51.5) ตามมาตรฐาน

การวางแผนการดูแลลว่ งหน้าสำหรับประเทศไทย และบนั ทึกรหสั ICD-10 Z71.8 ในเวช

ระเบียน ส่งเข้า HDC และดำเนินการตามความประสงค์ของผู้ป่วยตามบริบททส่ี ามารถจดั การ

บรกิ ารได้

โรงพยาบาลตองดำเนินการทแ่ี สดงถึงคุณภาพการบริการ ดังนี้

1. มีการทำ Advance Care Planning (ACP) เปน็ ลายลกั ษณอักษรด้วยกระบวนการ

Family Meeting ตามมาตรฐานการวางแผนการดูแลลว่ งหน้าสำหรับประเทศไทย รวมทั้ง

บนั ทึกไว้ในเวชระเบยี น และ/หรอื มีการใช้แนวทางการปฏิบตั ิงานของผู้ประกอบวชิ าชีพด้าน

สาธารณสุข และเจา้ หนา้ ที่ของสถานบริการสาธารณสุข เร่ือง หนงั สือแสดงเจตนาไมป่ ระสงค์

จะรับบริการสาธารณสุขท่เี ป็นไปเพ่ือยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต (มาตรา 12 แห่ง

พระราชบัญญตั ิสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550) และบันทึกในระบบ E-claim บนั ทึกรหสั ICD-10

Z71.8 และสง่ ข้อมูลเขา้ HDC รวมทงั้ ส่งต่อข้อมลู แผนการดูแลไปยังจุดบริการตา่ ง ๆ เพื่อให้

ผู้ปว่ ยประคับประคองระยะท้ายทุกกลุ่มวัย ทั้งกรณีผูป้ ่วยใน ผ้ปู ว่ ยนอก และผ้ปู ่วยที่รับการ

ดูแลที่บ้าน ได้รับการดูแลตามความประสงค์ของผ้ปู ว่ ยตามบรบิ ททสี่ ามารถจัดการบริการได้

จนถึงวาระสุดท้ายตามแผนการดแู ลล่วงหน้า

2. มบี ุคลากรในทีมการดูแลประคับประคองท่ีสามารถจัดทำกระบวนการประชุมครอบครัว

(Family Meeting) เพื่อการวางแผนการดูแลลว่ งหนา้ (Advance Care Planning) และให้การ

ดแู ลอย่างมคี ุณภาพ ดังนี้

2.1. โรงพยาบาลระดับ A/S มีแพทยท์ ม่ี ีความร้ดู ้าน PC ปฏบิ ัติงาน full time

อย่างน้อย 3-4 คน โรงพยาบาลระดับ M/F มีแพทย์ที่มีความรู้ด้าน PC ปฏบิ ตั ิงาน full-

time(M1)/part time(M2,F) อย่างน้อย 1 คน

2.2. โรงพยาบาลระดบั A, S มีพยาบาล PC ปฏิบตั ิงาน full time อย่างน้อย 3-4 คน

โรงพยาบาลระดับ M,F มีพยาบาล PC ปฏิบตั ิงาน fulltime/part time อยา่ งน้อย 1 คน

2.3. โรงพยาบาลทุกระดับ มีเภสัชกรร่วมทีมดแู ลผปู้ ่วย PC อย่างน้อย 1 คน และมี 182
ทมี สหวิชาชีพรว่ มดูแลตามบริบท

2.4. โรงพยาบาลทุกระดับ มีการกำหนดโครงสร้างการบริหารบุคลากรงาน PC ในรูปแบบ
คณะกรรมการ ศูนย์ งาน หรือกลุ่มงาน ทส่ี ามารถดำเนินการได้คลองตัว
3. มีการวนิ ิจฉยั เม่ือผู้ป่วยเขา้ สู่ระยะประคับประคอง (ICD-10 Z51.5) ตามกลุ่มโรค ท่ี
องค์การอนามัยโลกให้ความสำคญั โดยใช้แนวทางการดูแลผ้ปู ่วยแบบประคับประคองระยะ
ท้าย กรมการแพทย์ ดังนี้

3.1 กลุม่ โรคมะเร็งระยะแพร่กระจาย ICD-10 รหัส C00-C96 หรือ D37-D48
3.2 กลุมโรคระบบประสาท (Neurological Disease) หลอดเลือดสมองแตก/ ตบี
(Stroke) ICD-10 รหสั I60-I69 และ (Dementia) ICD-10 รหัส F03
3.3 โรคไตในกลุมที่มภี าวะไตวายเร้ือรัง ICD 10 รหัส N18.5
3.4 โรคถงุ ลมโป่งพอง (COPD) ICD-10 รหัส J44
3.5 ภาวะหัวใจลมเหลว (Congestive Heart Failure) ICD-10 รหัส I50
3.6 ภาวะตับลม้ เหลว Hepatic failure รหัส K72 หรือ alcoholic hepatic failure
(K70.4) หรือ hepatic failure with toxic liver disease (K71.7)
3.7 ภาวะเอดส์เต็มข้ัน (Full-Blown AIDS/ Progression of AIDS) รหัส B20-B24
ยกเว้น B23.0, B23.1
3.8 ผสู้ งู อายุ (อายุ > 60 ปี) ท่ีเจบ็ ป่วยใน 7 กลุม่ โรคตามข้อ 3.1-3.7 หรือภาวะพ่ึงพิง
ICD-10 รหัส R54 เข้าสู่ระยะประคับประคอง
3.9 ผูป้ ว่ ยเด็ก (อายุ 0-14 ป) ประคับประคองระยะท้าย
4. มีรายการยา Opioid ตลอดจนยาจำเป็นอ่นื ๆ ตามที่กำหนดในคำแนะนำขององค์การ
อนามัยโลก/กระทรวงสาธารณสขุ ในบัญชียาของโรงพยาบาล และพร้อมดำเนินการส่งั ซื้อยา
จาก อย. ผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์ และมีการจดั การอาการปวด และ/หรือ อาการรบกวน โดย
ใช้ opioid ในผู้ป่วยระยะท้าย (ติดตามผลการดำเนินการจาก HDC เกณฑ์ร้อยละ 40) พัฒนา
ศักยภาพหน่วยบริการประจำให้สามารถรับค่าชดเชยยามอร์ฟีนสำหรับผู้ปว่ ยมะเร็งระยะ
ประคบั ประคองตามแนวทางท่ี สปสช กำหนด เพื่อเพมิ่ การเข้าถงึ ยาที่ใช้ในการจัดการอาการ
ปวด/อาการไม่สุขสบายของผ้ปู ่วย
5. มีการดูแลผปู้ ว่ ยแบบประคับประคองระยะทา้ ยต่อเน่ืองที่บ้านหรือชมุ ชน และบันทึกรหัส
การเย่ยี มบ้าน (1AXXX) ในเวชระเบียน (HIS) ส่งเขา้ HDC ในแฟ้ม community service และ
บนั ทึกในระบบ E-claim (ติดตามผลการดำเนนิ การจาก HDC เกณฑร์ ้อยละ 35)
* เมื่อดำเนนิ การตามข้อ 4-5 หน่วยบริการประจำมีสิทธ์ิไดร้ ับค่าชดเชยการบริการแบบ
ประคับประคองตามระยะเวลาก่อนเสยี ชีวติ ตามแนวทางที่ สปสช กำหนด

6. มีเครือข่ายบูรณาการการดูแลประคับประคองเพ่ือการบริหารคลังยามอร์ฟนี และร่วมกับ183
หนว่ ยงานราชการ หรือภาคประชาสังคม หรืออาสาสมัครดูแลผปู้ ว่ ย เพ่ือการจัดการอุปกรณ์

และการดูแลต่อเน่ืองที่บ้าน

7. มีการจัดบริการแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกในการดูแลประคับประคอง โดยมีการ
บันทึกหัตถการการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคดว้ ยแพทย์แผนไทย ICD-10TM รหัส U778-
779, แพทย์แผนจีน รหัส U78-79 (ติดตามผลการดำเนินการ จาก HDC โดยกรมการแพทย์
แผนไทย)

เกณฑ์เป้าหมาย : ปงี บประมาณ 67 ปีงบประมาณ 68 ปีงบประมาณ 69 ปีงบประมาณ 70
ปีงบประมาณ 66 มากกว่าหรือเท่ากับ
มากกว่าหรือเท่ากบั มากกวา่ หรือเท่ากบั มากกว่าหรือเทา่ กับ มากกวา่ หรือเทา่ กบั
รอ้ ยละ 55 ร้อยละ 80
ร้อยละ 60 รอ้ ยละ 70 ร้อยละ 75

วตั ถุประสงค์ เพือ่ ให้ผปู้ ่วยระยะท้ายไดร้ บั การดูแลรักษาแบบประคบั ประคองที่มีคุณภาพ โดยผู้ปว่ ยและ
ครอบครวั มีส่วนรว่ มในการวางแผนการรกั ษาตนเองล่วงหนา้ (Advance Care Planning)
ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย ผา่ นกระบวนการประชมุ ครอบครัว และไดร้ บั การดแู ลแบบองค์รวมตามแผน มโี อกาสได้รับ
วธิ ีการจดั เกบ็ ขอ้ มลู การดแู ลตอ่ เนอื่ งทบี่ า้ น เพ่ือการมีคณุ ภาพชวี ติ ท่ดี ตี ามความประสงคจ์ นถึงวาระสดุ ท้ายของ
แหลง่ ข้อมลู ชีวติ
รายการขอ้ มูล 1 โรงพยาบาลในสงั กัดกระทรวงสาธารณสุขทกุ ระดับ รว่ มพัฒนาการดแู ลในรูปแบบเครือข่าย
รายการข้อมูล 2 ระดบั อำเภอ จังหวัด และเขตสขุ ภาพ
เกบ็ ข้อมลู และรายงานผล ระดบั อำเภอ จงั หวัด และเขตสุขภาพ จากระบบ Health data
center โดยสานกั งานสาธารณสุขจังหวัด ปจั จยั ที่สง่ ผลตอ่ ตัวชีว้ ดั คอื กำกับ ดแู ลการ
กรอกขอ้ มูลในเวชระเบียนของโรงพยาบาลให้ถูกต้องตามรหสั มาตรฐาน และนำสง่ ข้อมูล
แฟ้มการวินิจฉัยโรค แฟ้มยา และแฟม้ การตดิ ตามเย่ียมบ้าน ใน 43 แฟ้ม ให้ครบถว้ น
Health data center https://hdcservice.moph.go.th รายงานมาตรฐาน ข้อมูล
ตอบสนอง service plan สาขา Intermediate และ palliative care ร้อยละการดแู ล
ผ้ปู ว่ ยระยะท้ายแบบประคับประคอง มีกิจกรรม Family Meeting และมีการทำ
Advance Care Planning (ACP) รว่ มกับผู้ป่วยและครอบครัว (workload)
A = จำนวนผปู้ ่วยในและผู้ป่วยนอกในกลมุ่ โรคที่กำหนด ท่ีไดร้ ับการวนิ จิ ฉัยระยะ

ประคับประคอง (Z51.5) และ ได้รับการจัดทำ Advance Care Planning

ดึงขอ้ มลู จากฐานข้อมลู การวินจิ ฉัยโรคของโรงพยาบาล ตาม ICD 10 รหัส Z71.8 เฉพาะ
รายใหม่ของปีงบประมาณ ไม่นับรายครั้ง/ซำ้
B = จำนวนผปู้ ่วยในและผูป้ ว่ ยนอกในกลุ่มโรคที่กำหนด ท่ีไดร้ ับการวินจิ ฉยั ระยะ
ประคบั ประคอง (Z51.5) ดงึ ข้อมลู จากฐานข้อมลู การวินจิ ฉัยโรคของโรงพยาบาล
ตาม ICD 10 ที่กำหนดตาม service plan ทีเ่ กี่ยวข้อง คือ ICD-10 C00-C96, D37-D48,
I60-I69, F03, N18.5, J44, I50, K72, K70.4, K71.7, B20-B24(ยกเวน้ B23.0, B23.1),

R54 และผ้ปู ่วยอายุ 0-14 ปี (ท่ีวนิ จิ ฉยั Z515 ร่วมดว้ ย) เฉพาะรายใหมข่ องปีงบประมาณ 184
ไม่นบั รายคร้ัง/ซ้ำ
สูตรคำนวณตวั ชว้ี ัด (A/B) x 100
ระยะเวลาประเมินผล รอบ 6 เดอื น 9 เดือน 12 เดือน
เกณฑ์การประเมิน :
ปี 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
มากกว่าหรือเทา่ กบั มากกวา่ หรือเทา่ กับ มากกวา่ หรือเทา่ กบั
รอบ 3 เดือน
- ร้อยละ 55 ร้อยละ 55 รอ้ ยละ 55

ปี 2567: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอบ 3 เดือน มากกวา่ หรือเท่ากับ มากกวา่ หรือเทา่ กบั มากกวา่ หรือเทา่ กบั
-
รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ 60 ร้อยละ 60
ปี 2568:
รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
- มากกว่าหรือเท่ากบั มากกวา่ หรือเทา่ กับ มากกว่าหรือเท่ากบั

ปี 2569: ร้อยละ 70 รอ้ ยละ 70 ร้อยละ 70
รอบ 3 เดือน
- รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
มากกวา่ หรือเทา่ กบั มากกว่าหรือเทา่ กับ มากกว่าหรือเทา่ กบั
ปี 2570:
รอบ 3 เดือน รอ้ ยละ 75 ร้อยละ 75 ร้อยละ 75
-
รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
วธิ กี ารประเมินผล :
มากกวา่ หรือเท่ากับ มากกว่าหรือเทา่ กบั มากกว่าหรือเท่ากบั
เอกสารสนับสนุน :
รอ้ ยละ 80 รอ้ ยละ 80 ร้อยละ 80

1. การตรวจราชการ โดยทมี นิเทศและตรวจราชการของกระทรวงสาธารณสุข และกรมการแพทย์

2. การตดิ ตามผ่านอนุกรรมการระบบบรกิ ารดูแลผูป้ ่วยระยะท้ายแบบประคับประคอง

กระทรวงสาธารณสุข

3. การตดิ ตามโดยคณะกรรมการ service plan การดแู ลผูป้ ่วยระยะทา้ ยแบบประคับ

ประคองเขตสุขภาพ และจงั หวัด

4. การพฒั นาคุณภาพโรงพยาบาล สรพ. disease specific certification / provincial

network certification

1. มาตรฐานการวางแผนการดแู ลล่วงหนา้ สำหรบั ประเทศไทย พศ.2565.

https://www.nationalhealth.or.th/sites/default/files/upload_files/ACP_Pages.pdf

2. คมู่ ือการดูแลผูป้ ่วยแบบประคับประคองและระยะทา้ ย (สำหรบั บคุ ลากรทางการแพทย1)์85
กรมการแพทย์

3. คำแนะนำแนวทางการบริหารจดั การระบบยาในการดูแลผู้ป่วยประคบั ประคองของ
หน่วยงานในสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข
(http://dmsic.moph.go.th/dmsic/admin/files/userfiles/files/palliativecaredrug
system2561_edited030562.pdf )
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) :
Palliative Care Version 1.2016
ท่ี https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/palliative.pdf
5. แนวทางการพยาบาลผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลือดสมองสำหรับพยาบาลทว่ั ไป: Clinical
nursing practice guidelines for stroke. สถาบนั ประสาทวทิ ยา.พ.ศ.2558 ท่ี
https://rbpho.moph.go.th/upload-file/doc/files/011518-1453-9113.pdf
6. A Guide to Children’s Palliative Care (Fourth Edition). International
Children’s Palliative Care Network and the Royal College of Paediatrics and
Child Health (RPCH), 2018.ท่ี https://www.togetherforshortlives.org.uk /wp-
content/uploads/2018/03/TfSL-A-Guide-to-Children’s-Palliative-Care-Fourth-
Edition-5.pdf
7. Palliative care guideline, self-assessment workbook ศูนยก์ ารุณรักษ์ และ
กรมการแพทย์
8. World Health Organization. (1986). Cancer pain relief. Geneva: World
Health Organization.
Http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43944/9241561009_eng.pdf
9. World Health Organization Essential Medicines in Palliative Care
http://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/19/applications
/PalliativeCare_8_A_R.pdf
10. คมู่ ือแนวทางการตรวจนเิ ทศงาน กรมการแพทย์ (Smart Inspection Guideline)
สำนกั นเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

รายละเอยี ดข้อมูลพ้นื ฐาน baseline data หน่วยวดั ผลการดำเนินงานในรอบปีงบประมาณ พ.ศ. 186
ระดบั ประเทศ - ร้อยละ 2563 2564 2565
25.6 50.53 55.53
รายละเอยี ดขอ้ มูลพนื้ ฐาน
จังหวดั เลย(ร้อยละ) baseline หน่วยวัด ผลการดำเนนิ งานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.
data ร้อยละ 2563 2564 2565
เกณฑ์การให้คะแนน - 78.33 63.34 73.43

ผใู้ ห้ขอ้ มลู ทางวิชาการ / ระดบั คะแนน
ผปู้ ระสานงานตัวชี้วดั
จงั หวดั เลย 12345

หน่วยงานประมวลผลและ (ปรับปรุง) (ปรับปรุง) (พอใช้) (ด)ี (ดีมาก)
จัดทำขอ้ มลู
(ระดบั จังหวัด) > ร้อยละ 55 > รอ้ ยละ 60 > ร้อยละ 65 > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 75
ผู้รับผดิ ชอบการรายงานผล
การดำเนินงาน 1. นายแพทย์อดุ มศกั ดิ์ บุญสง่ ทรัพย์ นายแพทยช์ ำนาญการพิเศษ

โทรศพั ท์ทท่ี ำงาน : 042-862-123 โทรศพั ทม์ ือถือ : 081-717-7782

โรงพยาบาลเลย

2. แพทยห์ ญงิ ปรชี ญา เติมพรเลิศ นายแพทยช์ ำนาญการ

โทรศัพทท์ ี่ทำงาน : 042-862-123 โทรศพั ทม์ ือถือ : 081-717-7782

โรงพยาบาลเลย

3. นางสุขเสริม ธัญญะวัน พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

โทรศพั ทม์ ือถือ : 089 621 5037 E-mail : [email protected]

โรงพยาบาลเลย

กลุม่ งานพัฒนาคณุ ภาพและรปู แบบบริการ สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดเลย

1. นางสาวกรณิการ์ หิรศิ ักดิ์สกุล หวั หนา้ กลมุ่ งานพัฒนาคณุ ภาพและรปู แบบบริการ

โทรศพั ทท์ ี่ทำงาน : 08 1708 3113 ต่อ 106 โทรศัพท์มอื ถือ : 065-805-6654

โทรสาร : 0-4281-1702

2. นางวัชราภรณ์ จำปาออ่ น พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 08 1708 3113 ต่อ 106 โทรศัพท์มือถือ : 093-327-6955

โทรสาร 0-4281-1702 E-mail : tumwat 1974 @gmail.com

สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั เลย

3. นางสุขเสริม ธญั ญะวนั พยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการ

โทรศพั ท์มือถือ : 089 621 5037 E-mail: [email protected]

โรงพยาบาลเลย

รายละเอยี ดตัวชี้วัดคำรับรองการปฏบิ ัติราชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปีงบประมาณ 2566187

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชมุ ชน และสาธารณสุขอำเภอ

หมวด 2. ดา้ นบรกิ ารเป็นเลศิ (Service Excellence)

แผนท่ี 6. การพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพ (Service Plan)

โครงการท่ี 8. โครงการพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ 5 สาขาหลกั

ระดับการแสดงผล รพท. / รพช.

ชื่อตัวช้วี ัด 47. อตั ราตายผู้ปว่ ยตดิ เชอ้ื ในกระแสเลือดแบบรนุ แรงชนิด community-acquired

คำนิยาม 1. ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรง หมายถึง ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะ

severe sepsis หรอื septic shock

1.1 ผู้ป่วย severe sepsis หมายถึง ผู้ป่วยที่สงสัยหรือยืนยันว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย

ร่วมกับมี SIRS ตั้งแต่ 2 ข้อ ขึ้นไป (ตารางที่ 1) ที่เกิดภาวะ tissue hypoperfusion หรือ organ

dysfunction (ตารางที่ 2) โดยที่อาจจะมีหรือไม่มีภาวะ hypotension ก็ได้ หรือมีอาการแสดง

ตามเกณฑ์ ข้อใดขอ้ หน่ึงใน 4.2 - 4.4

1.2 ผู้ป่วย septic shock หมายถึง ผู้ป่วยที่สงสัยหรือยืนยันว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย

รว่ มกบั มี SIRS ตงั้ แต่ 2 ขอ้ ขนึ้ ไป (ตารางท่ี 1) ท่ีมี hypotension ต้องใช้ vasopressors ในการ

maintain MAP ≥65 mm Hg และ มีคา่ serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แม้ว่า

จะได้สารนำ้ เพยี งพอแล้วก็ตาม

2. Community-acquired sepsis หมายถงึ การตดิ เชอ้ื มาจากท่ีบา้ นหรอื ทช่ี ุมชน โดยต้องไม่

อยใู่ นกลุ่ม hospital-acquired sepsis

อัตราตายจากตดิ เช้ือในกระแสเลอื ด แบง่ เป็น 2 กลุม่

1. อตั ราตายจาก community-acquired sepsis

2. อัตราตายจาก hospital-acquired sepsis

3. กลุ่มเป้าหมาย ในปีงบประมาณ 2566 จะมุ่งเน้นที่กลุ่ม community – acquired sepsis

เพื่อพัฒนาให้ มีระบบข้อมูลพื้นฐานให้เหมือนกัน ทั้งประเทศ แล้วจึงขยายไปยัง hospital-

acquired sepsis ในปถี ัดไป

4. การคัดกรองผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรง หมายถึง การคัดกรองผู้ป่วยทั่วไปที่

อาจจะเกิดภาวะตดิ เชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงเพี่อน้าไปสู่การวนิ ิจฉัยภาวะติดเชือ้ ในกระแส

เลอื ดแบบรุนแรงต่อไปซง่ึ เคร่ืองมือทใ่ี ช้ (sepsis screening tools) ขอ้ ใดข้อหนึ่งตอ่ ไปน้ี

4.1 ผู้ป่วยที่สงสัยหรือยืนยันว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย ร่วมกับมี SIRS ตั้งแต่ 2 ข้อ ขึ้นไป

(ตารางที่ 1) ที่เกิดภาวะ tissue hypoperfusionหรือ organ dysfunction (ตารางที่ 2) หรือ มี

hypotension ต้องใช้ vasopressors ในการ maintain MAP ≥65 mm Hg และ มีค่า serum

lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แม้วา่ จะได้สารน้ำเพียงพอแลว้ ก็ตาม

4.2 qSOFA ตงั้ แต่ 2 ข้อ ข้ึนไป (ตารางท่ี 3)

4.3 SOS score (search out severity) ตง้ั แต่ 4 ข้อ ข้ึนไป (ตารางท่ี 4)

เกณฑเ์ ปา้ หมาย : 4.4 Modified Early Warning Score (MEWS) (ตารางที่ 5) หรือ NEWS 2 ตั้งแต่ 5 ข้อ ข1ึ้น88
ปีงบประมาณ 66 ไป
นอ้ ยกว่าร้อยละ 26
5. ฐานขอ้ มูลของโรงพยาบาล หมายถงึ ข้อมูลจาก ICD 10 และ/หรอื ฐานขอ้ มูลอ่ืน ๆ
วตั ถุประสงค์ ของแตล่ ะโรงพยาบาล
ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย
วธิ กี ารจัดเก็บข้อมูล ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงเป็นภาวะวิกฤตที่มีความสำคัญพบว่าอัตรา
อุบัติการณ์มีแนวโน้มสูงขึ้นและอัตราเสียชีวิตสูงขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้ที่รับยากด
แหลง่ ข้อมูล ภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังพบว่าแนวโน้มของเช้ือดื้อยาเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การรักษาผู้ป่วยไม่ได้ผลดี
รายการข้อมูล 1 เท่าที่ควร นอกจากนี้ยังพบว่าการติดเชื้อในกระแสเลือดส่งผลให้อวัยวะต่าง ๆ ทำงานผิดปกติ
ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ตามมาได้แก่ ภาวะช็อก,ไตวาย การทำงานอวัยวะต่าง ๆ
รายการขอ้ มูล 2 ล้มเหลว และเสยี ชีวิตในท่สี ุด

รายการขอ้ มูล 3 ปีงบประมาณ 67 ปงี บประมาณ 68 ปงี บประมาณ 69 ปีงบประมาณ 70
นอ้ ยกว่าร้อยละ นอ้ ยกว่าร้อยละ นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 26 น้อยกวา่ ร้อยละ 26

26 26
เพือ่ ลดอตั ราการเสียชวี ติ จากภาวะการติดเชื้อในกระแสเลอื ดแบบรุนแรงของผู้ป่วยท่ีเข้ารับ
การรกั ษาในโรงพยาบาล รวมถงึ การพฒั นาเครอื ข่ายการดูแลรักษาผูป้ ่วย
ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired ที่เข้ารับการ
รักษาในโรงพยาบาลทุกระดับ
รายงานการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ตามแนวทางการเก็บข้อมูลจาก ICD-10
โดยใช้การประเมินข้อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุขโดย
นำเสนอในภาพรวมของจงั หวัด หรือ ภาพรวมของเขตสขุ ภาพ
ฐานข้อมูลรายงานของโรงพยาบาลทุกแห่งใน จำนวน 14 แห่ง และข้อมูลจากการประเมิน
ขอ้ มลู จาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข
A = จำนวนผู้ป่วยที่เสียชีวิต (dead) จากภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด
community-acquiredที่ลง ICD 10 รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis
และ Comorbidity ไม่นับรวมที่ลงใน Post Admission Comorbidity (complication)
และไมน่ บั รวมผู้ปว่ ย palliative (รหัส Z 51.5)
B = จำนวนผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาเพื่อกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน (against advise) จาก
ภาวะการติดเชือ้ ในกระแสเลือดแบบรนุ แรงชนิด community-acquiredท่ีลง ICD 10 รหัส
R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับรวมที่ลงใน Post
Admission Comorbidity (complication) และไม่นับรวมผู้ป่วย palliative (รหัส Z
51.5) โดยมสี ถานภาพการจ้าหนา่ ย (Discharge status) = 2 ปฏิเสธการรักษา, และวิธกี าร
จำหน่าย (Discharge type) = 2 ดีขึ้น
C = จำนวนผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาเพื่อกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน (against advise) จาก
ภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired ที่ลง ICD 10

รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับรวมที่ลง1ใน89

Post Admission Comorbidity (complication) และไม่นับรวมผู้ป่วย palliative (รหัส

Z 51.5)โดยมีสถานภาพการจ้าหน่าย (Discharge status) = 2 ปฏิเสธการรักษา, และ

วธิ กี ารจำหน่าย (Discharge type) = 3 ไม่ดีข้ึน

รายการขอ้ มูล 4 D = จำนวนผู้ปว่ ยตดิ เช้ือในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired ทั้งหมด

ท่ลี ง ICD 10 รหัส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไม่นับ

รวมที่ลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไม่นับรวมผู้ป่วย

palliative (รหสั Z 51.5)

สตู รคำนวณตวั ชี้วัด x.1 (A+C) / D × 100

ระยะเวลาประเมนิ ผล รายงานเป็นรายเดอื น

เกณฑก์ ารประเมนิ :

๑. มีการทบทวนคณะกรรมการแต่งตั้งคณะทำงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาอายุรกรรมและโรคติดเช้ือ

(Sepsis) ระดบั โรงพยาบาล มกี ารประชมุ และวางแผนการพฒั นาท่สี อดคล้องกบั สภาพปัญหาตามบริบทของพนื้ ที่

๒. มีการรวบรวมข้อมูล จัดทำรายงานประจำเดือนภาพรวมโรงพยาบาล ตรวจสอบความถูกต้องและส่งให้ผู้

ประสานงานจังหวดั

๓. มีรายงานความเสี่ยง/กิจกรรมทบทวน วิเคราะห์สถานการณ์ สภาพปัญหา และโอกาสพัฒนาการบริหารจัดการ

ระบบบรกิ าร

๔. โรงพยาบาลมีข้อมูลและสรุปผลการพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยกลุ่ม Sepsis รายไตรมาสนำเสนอข้อมูล

คณะกรรมการระดบั โรงพยาบาลแก่ทีมรักษา

๕. โรงพยาบาลมีข้อมูลและสรุปผลการพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยกลุ่ม Sepsis ประจำปีนำเสนอข้อมูลคณะกรรมการ
ระดับจงหวดั และผลลพั ธ์อัตราตายผปู้ ว่ ยติดเช้ือในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired sepsis ≤ 26

ปี 2566: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอบ 3 เดือน มกี จิ กรรมข้อท่ี 1,2,3 มกี จิ กรรมขอ้ ท่ี 1,2,3,4 มีกิจกรรมขอ้ ท่ี 1,2,3,4,5
อตั ราตายผปู้ ่วยตดิ เชื้อใน อตั ราตายผ้ปู ว่ ยติดเช้ือใน อตั ราตายผปู้ ว่ ยตดิ เช้ือใน
มกี จิ กรรมข้อท่ี 1,2 กระแสเลือดแบบรุนแรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรุนแรง
ชนิด community-
ปี 2567: ชนิด community- ชนดิ community-
รอบ 3 เดือน acquired sepsis acquired sepsis acquired sepsis
- น้อยกว่าร้อยละ 26 นอ้ ยกว่าร้อยละ 26 น้อยกว่าร้อยละ 26

รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
อตั ราตายผู้ปว่ ยตดิ เชื้อใน อัตราตายผปู้ ว่ ยติดเช้ือใน อัตราตายผู้ปว่ ยตดิ เชื้อใน
กระแสเลือดแบบรุนแรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรุนแรง

ชนิด community- ชนดิ community- ชนดิ community-

acquired sepsis acquired sepsis acquired sepsis 190
นอ้ ยกว่าร้อยละ 26 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 26 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 26
และ hospital-acquired และ hospital-acquired และ hospital-acquired
sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 50 sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 50 sepsis นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 50

ปี 2568: รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
รอบ 3 เดือน
- อัตราตายผูป้ ว่ ยติดเชื้อใน อัตราตายผูป้ ่วยติดเช้ือใน อัตราตายผปู้ ว่ ยตดิ เช้ือใน

ปี 2569: กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรุนแรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง
รอบ 3 เดือน
- ชนดิ community- ชนิด community- ชนิด community-

ปี 2570: acquired sepsis acquired sepsis acquired sepsis
รอบ 3 เดือน
- นอ้ ยกว่าร้อยละ 26 น้อยกว่าร้อยละ 26 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 26

วธิ กี ารประเมินผล : และ hospital-acquired และ hospital-acquired และ hospital-acquired
เอกสารสนบั สนนุ :
sepsis นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 50 sepsis น้อยกวา่ รอ้ ยละ 50 sepsis นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 50

รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น

อัตราตายผู้ป่วยตดิ เช้ือใน อัตราตายผปู้ ่วยตดิ เช้ือใน อตั ราตายผปู้ ่วยติดเช้ือใน

กระแสเลือดแบบรุนแรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรุนแรง

ชนดิ community- ชนิด community- ชนิด community-

acquired sepsis acquired sepsis acquired sepsis

นอ้ ยกว่าร้อยละ 26 น้อยกวา่ ร้อยละ 26 น้อยกว่าร้อยละ 26

และ hospital-acquired และ hospital-acquired และ hospital-acquired

sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 50 sepsis น้อยกว่ารอ้ ยละ 50 sepsis นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 50

รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น

อัตราตายผปู้ ว่ ยตดิ เช้ือใน อัตราตายผปู้ ่วยติดเชื้อใน อตั ราตายผูป้ ว่ ยตดิ เช้ือใน

กระแสเลือดแบบรุนแรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง กระแสเลือดแบบรนุ แรง

ชนดิ community- ชนิด community- ชนดิ community-

acquired sepsis acquired sepsis acquired sepsis

นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 26 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 26 น้อยกวา่ ร้อยละ 26

และ hospital-acquired และ hospital-acquired และ hospital-acquired

sepsis นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 50 sepsis นอ้ ยกว่าร้อยละ 50 sepsis น้อยกว่าร้อยละ 50

1. ฐานข อมูลจากการประเมินข อมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวง

สาธารณสุข โดยนำเสนอในภาพรวมของจงั หวัด และภาพรวมของเขตสขุ ภาพ

2. การรวบรวมและวเิ คราะหใ์ นระดบั จงั หวดั

1. แนวทางการดูแลผู้ปว่ ยติดเช้อื ในกระแสเลือด โดยสมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย

2. คู่มอื แนวทางการตรวจนเิ ทศงาน กรมการแพทย์ (Smart Inspection Guideline) 191
สำนกั นเิ ทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

รายละเอียดขอ้ มูลพื้นฐาน Baseline data หนว่ ยวัด ผลการดำเนินงานในรอบปงี บประมาณ พ.ศ.
ร้อยละ 2563 2564 2565
อตั ราตายผู้ปว่ ยติดเช้อื ≤26 29.13 29.94 29.04
ในกระแสเลือดแบบ
รนุ แรงชนิด รอ้ ยละ 27.85 17.61 16.19
community- ≤50
acquired
อตั ราตายผปู้ ว่ ยติดเชือ้
ในกระแสเลือดแบบ
รุนแรงชนิด hospital -
acquired

เกณฑ์การให้คะแนน ระดับคะแนน

1 2 3 45

(ปรบั ปรุง) (ปรบั ปรุง) (พอใช้) (ด)ี (ดีมาก)

≥30 ≤29 ≤28 ≤27 ≤26

ผู้ใหข้ อ้ มลู ทางวิชาการ / โรงพยาบาลเลย
ผูป้ ระสานงานตัวชี้วดั
1. นายแพทย์พีระคง หล้าพนั ธ์ นายแพทย์ชำนาญการ (อายุรแพทย์)
ผรู้ บั ผิดชอบประมวลผลและ
จัดทำขอ้ มูล/รายงานผลการ โทรศพั ท์มือถอื : 08 1872 3134 E–mail : [email protected]
ดำเนนิ งาน
(ระดบั จงั หวัด) 2. แพทย์หญิงทารกิ า อนิ ทรศาสตร์ นายแพทยช์ ำนาญการ (แพทยเ์ วชศาสตรฉ์ ุกเฉิน)

โทรศัพท์มือถอื : 08 6039 0771 E–mail : [email protected]

โรงพยาบาลเลย

1. นางสุพัตรา สขุ เกษม พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

โทรศัพท์ 08 1049 8330 E-mail : [email protected]

กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบรกิ าร สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั เลย

1. นางสาวกรณิการ์ หริ ิศกั ดิส์ กุล หวั หนา้ กลุม่ งานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ

โทรศพั ทม์ ือถือ : 06 5805 6654 E-mail: [email protected]

2.นางสาวธัชกร โคตาตรี พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
โทรศพั ท์ 08 1964 2628 E-mail : [email protected]

รายละเอียดตัวชี้วดั คำรับรองการปฏบิ ัติราชการ (Performance Agreement : PA) ประจำปีงบประมาณ 2566 192

ของ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเลย ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชมุ ชน และสาธารณสขุ อำเภอ

หมวด 2.ดา้ นบรกิ ารเป็นเลศิ (Service Excellence)

แผนท่ี 6. การพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan)

โครงการที่ 8. โครงการพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ 5 สาขาหลกั

ระดับการแสดงผล รพท. / รพช.

ชือ่ ตัวชีว้ ดั 48. Refracture Rate

คำนิยาม ผ้ปู ว่ ย Refracture Prevention คอื ผปู้ ่วยท้งั เพศชายและหญิง อายุตงั้ แต่ 50 ปี

ขนึ้ ไป ท่เี ข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลดว้ ยภาวะกระดกู สะโพกหกั จากภยนั ตรายชนิดไม่

รุนแรง (Fragility fracture) ทุกราย

ภยันตรายชนดิ ไม่รนุ แรง (Fragility fracture) หมายถึง แรงกระทำจากการลม้ ในระดับที่

นอ้ ยกว่าหรือเทยี บเท่าความสงู ขณะยืนของผปู้ ว่ ย (Equivalent to fall from height)

ผู้ป่วยที่มกี ระดูกหักซำ้ ภายหลังกระดกู สะโพกหกั (Refracture) หมายถึง ผู้ป่วย

ที่มีภาวะกระดูกหักในตำแหน่งต่อไปนี้ (กระดูกสันหลัง กระดูกสะโพก กระดูกข้อมือ

กระดูกตน้ แขน กระดกู ปลายตน้ ขา กระดูกหน้าแข้งสว่ นต้น กระดูกข้อเท้า) จากภยันตราย

ชนิดไม่รุนแรงภายหลังการรักษาภาวะกระดูกสะโพกหักภายใต้โครงการ Refracture

Prevention โดยนับตั้งแต่วันหลังจากกระดูกสะโพกหัก และเข้ารับการรักษาเป็นผู้ปว่ ยใน

โครงการ Refracture Prevention เป็นต้น

การผ่าตดั แบบ Early surgery หมายถงึ ผู้ปว่ ย Refracture Prevention ที่ได้รบั การ

ผ่าตัดภายใน 72 ช่ัวโมง หลงั เข้ารับการรักษาภายในโรงพยาบาลแบบผูป้ ว่ ยใน

กระดกู สะโพกหัก หมายถึง ผู้ป่วยท่ีไดร้ ับการให้รหสั การบาดเจ็บ ดว้ ยรหัส

1. Femoral neck S72.0

2. Intertrochanter S72.1

3. Subtrochchanter S72.2

กระดูกสนั หลงั กระดกู ตน้ แขน กระดูกขอ้ มอื กระดูกปลายตน้ ขา กระดูกหน้าแขง้ สว่ น

ต้น กระดกู หน้าแขง้ สว่ นปลาย กระดกู ข้อเทา้ หมายถึง ผู้ป่วยทีไ่ ด้รับการใหร้ หัสการ

บาดเจบ็ ด้วยรหัส

1. Compression spine S22.0 (T-spine)

S32.0 (LS-spine)

S32.7 (multiple LS with pelvis)

2. Humerus S42.2 (proximal)

S42.3 (shaft)

S42.4 (distal)

3. Distal radius S52.5 (without ulna)

S52.6 (with ulna)

4. Distal femur S72.4 193

5. Proximal tibia S82.1

6. Distal tibia and ankle S82.3 (Plafond)

S82.5 (Medial malledus)

S82.6 (lateral malledus)

S82.8 (lower leg, other)

ผปู้ ว่ ย Refracture Prevention ท่ไี ด้รบั การผา่ ตัด หมายถึง ผูป้ ่วยทีไ่ ดร้ บั การให้รหัส

หัตถการ ด้วยรหสั

1. open reduction with internal fixation femur 79.35

2. Close reduction with internal fixation femur 79.15

3. Total hip arthroplasty 81.51

4. Partial hip arthroplasty 81.52

Liaison หมายถงึ บุคลากรผู้มีหนา้ ท่ปี ระสานงาน (Coordinator) ในการดแู ลผ้ปู ่วย

แบบองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชพี

เขตสุขภาพท่ีมโี รงพยาบาลที่มีทีม Refracture Prevention หมายถงึ เขตสขุ ภาพตาม

การแบ่งสว่ นของกระทรวงสาธารณสุข

หมายเหตุ : ตวั ช้วี ดั นใ้ี ช้ได้กรณที โี่ รงพยาบาลนนั้ ทำโครงการมาแลว้ 1 ปี

เกณฑเ์ ปา้ หมาย : ปงี บประมาณ ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ
ตวั ชี้วัด 66 67 68 69 70

Refracture Rate < รอ้ ยละ 20 < รอ้ ยละ 20 < รอ้ ยละ 20 <ร้อยละ 20 < รอ้ ยละ 20

วัตถุประสงค์ เพ่อื ลดอัตรากระดกู หกั ซำ้ ภายหลงั กระดูกสะโพกหัก (Refracture) ให้ดำเนนิ การโดย
ต้ังทมี Refracture Prevention ประกอบด้วย สหสาขาวิชาชพี ทีร่ ่วมกนั ดูแลรกั ษาผู้ป่วย
สงู อายทุ ่มี ีกระดกู สะโพกหักจากโรคกระดกู พรุน โดยมงุ่ เน้นการป้องกนั การเกดิ กระดูก
สะโพกหักซำ้ ในผปู้ ว่ ยกล่มุ นีโ้ ดยมีบุคคลชว่ ยประสานและดำเนนิ การ (Liaison)
องค์ประกอบของทีม Refracture Prevention
หวั หน้าโครงการ ศลั ยแพทย์ออร์โธปิดิกส์
ผู้ประสานงาน Fracture liaison nurse (FLS nurse) คอื ตวั แทน หรอื ทมี พยาบาล
หรือ ผู้ถูกจัดต้ังเพื่อทำหน้าท่ีประสานงาน
ทีมแพทย์สหสาขาวชิ าชีพ
จำเป็นต้องมี ระดับ รพศ./รพท. - วิสัญญีแพทย,์ อายุรแพทย์ต่อมไร้ท่อ
หรืออายุรแพทย์ทว่ั ไป, แพทย์เวชศาสตรฟ์ ืน้ ฟู

ระดับ รพช. - วิสัญญีแพทย์, อายุรแพทย์

แนะนำให้มี ระดบั รพศ./รพท. - แพทย์เวชศาสตรค์ รอบครวั , 194

แพทยเ์ วชศาสตร์ ฉุกเฉิน, ทันตแพทย,์ จกั ษแุ พทย์

ระดบั รพช. - แพทยเ์ วชศาสตร์ฟื้นฟู, แพทยเ์ วชศาสตรค์ รอบครวั ,

ทันตแพทย์, จกั ษแุ พทย์

ทมี สหสาขาวิชาชพี อืน่ ๆ

จำเป็นตอ้ งมี เภสชั กร, หน่วยบรกิ ารเยย่ี มบ้าน, หน่วยกายภาพบำบดั

แนะนำให้มี ตัวแทนแผนกโภชนาการ

หมายเหตุ: แนะนำใหม้ ี หมายความวา่ อาจไมม่ กี ็ได้ ข้ึนกบั บรบิ ทของแตล่ ะโรงพยาบาลใขณนน้ั

สหสาขาวิชาชีพ หมายถึง ทีมงานที่ประกอบไปด้วยแพทย์ออรโ์ ธปิดกิ ส์ อายรุ กรรม

เวชศาสตร์ฟนื้ ฟู วิสญั ญแี พทย์ แผนกโภชนาการ แพทย์เวชศาสตรค์ รอบครัว หรอื แผนกอนื่

ที่เก่ียวข้องที่รว่ มกันดูแลผปู้ ว่ ยแบบบรู ณาการ

Liaison หมายถงึ บุคลากรผู้มหี นา้ ทีป่ ระสานงาน (Coordinator) ในการดแู ลผู้ป่วยแบบ

องค์รวมจากทมี สหสาขาวชิ าชพี

เขตสขุ ภาพทีม่ ีโรงพยาบาลท่ีมีทีม Refracture Prevention หมายถึง เขตสุขภาพตาม

การแบง่ สว่ นของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งมีอย่างน้อย 1 โรงพยาบาลในเขตสขุ ภาพนั้น

จัดตัง้ ทมี Refracture Prevention

ประชากรกลุ่มเปา้ หมาย 1. ทมี แพทยส์ หสาขาวชิ าชพี ในโรงพยาบาล ระดับ M1 ข้ึนไป ทสี่ ามารถดูแลผู้ป่วยได้

วิธกี ารจัดเกบ็ ข้อมูล ครบถว้ นตามมาตรฐานการจัดตง้ั ทีมแพทย์

แหล่งข้อมูล 2. ผ้ปู ว่ ยสงู อายทุ ี่มีกระดกู สะโพกหกั จากโรคกระดูกพรุน
รายการข้อมูล 1
รายการข้อมูล 2 1. โรงพยาบาลจดั เกบ็ ข้อมูลตามระบบปกตขิ องโรงพยาบาล และสง่ ข้อมลู เขา้ ระบบ
สตู รคำนวณตวั ชว้ี ดั
ระยะเวลาประเมินผล Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขุ
เกณฑ์การประเมิน :
ปี 2566: 2. จัดเกบ็ รวบรวมข้อมูลโดยทีมตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข และกรมการแพทย์

รอบ 3 เดือน 3.ฐานขอ้ มลู ในรูปแบบ Application และเก็บข้อมลู เป็น National Registry
-
โรงพยาบาลเลย/เขตสุขภาพเขตสุขภาพท่ี 8
ปี 2567:
รอบ 3 เดือน A = จำนวนผ้ปู ว่ ยในโครงการ Refracture Prevention ทมี่ ีกระดกู หักซำ้

B = จำนวนผ้ปู ่วยในโครงการ Refracture Prevention ในระยะเวลา 1 ปี

(A/B) x 100

รายงานเป็นรายไตรมาส

รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 20 น้อยกวา่ ร้อยละ 20 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 20

รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

- นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 20 นอ้ ยกว่ารอ้ ยละ 20 น้อยกว่ารอ้ ยละ 20 195

ปี 2568:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น

- น้อยกวา่ รอ้ ยละ 20 น้อยกวา่ ร้อยละ 20 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 20

ปี 2569:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น

- นอ้ ยกว่าร้อยละ 20 นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 20 น้อยกว่ารอ้ ยละ 20

ปี 2570:

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

- น้อยกวา่ ร้อยละ 20 นอ้ ยกวา่ ร้อยละ 20 น้อยกว่าร้อยละ 20

วธิ กี ารประเมนิ ผล : ติดตามและนเิ ทศผา่ นการตรวจราชการ

เอกสารสนับสนนุ : 1. คูม่ อื การจดั ตั้งทีมและการดำเนนิ โครงการ Refracture Prevention

2. ค่มู อื แนวทางการตรวจนเิ ทศงาน กรมการแพทย์ (Smart Inspection Guideline)

สำนักนิเทศระบบการแพทย์ กรมการแพทย์

3.เอกสารการตรวจราชการเขตสขุ ภาพท่ี 8

รายละเอยี ดขอ้ มูลพน้ื ฐาน Baseline หนว่ ยวัด ผลการดำเนนิ งานในรอบปีงบประมาณ พ.ศ.

data 2563 2564 2565

Refracture รอ้ ยละ 2.04 3.57 0

Rate

ระดับคะแนน

เกณฑ์การให้คะแนน 12345

(ปรับปรุง) (ปรับปรุง) (พอใช)้ (ด)ี (ดีมาก)

< รอ้ ยละ 24 < ร้อยละ 23 < ร้อยละ 22 < รอ้ ยละ 21 < ร้อยละ 20

ผู้ใหข้ อ้ มลู ทางวิชาการ / 1. นายแพทยน์ พดล สนั ติสถาพร ตำแหนง่ : นายแพทย์เชย่ี วชาญ

ผู้ประสานงานตวั ช้ีวดั จังหวัด โทรศพั ท์ทที่ ำงาน: 0 4286 2123ต่อ2881 โทรศัพท์มอื ถือ: 08 6039 0771

เลย โทรสาร: 0 4286 2147 E-mail :

2. นางอัมพรรตั น์ บตุ รมาตย์ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน: 0 4286 2123 ตอ่ 2259 โทรศัพทม์ ือถือ: 08 6855 3926

โทรสาร: 0 4286 2147 E-mail: [email protected]

โรงพยาบาลเลย

หน่วยงานประมวลผล 1. กล่มุ งานกลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรปู แบบบริการ

และจัดทำข้อมูล โทรศัพท์ทที่ ำงาน : 08 1708 3113 ต่อ106 โทรสาร : 0 4281 1702

(ระดบั จังหวัด) E-mail : [email protected]

ผ้รู บั ผดิ ชอบการรายงาน 1. นายแพทย์นพดล สนั ตสิ ถาพร ตำแหนง่ : นายแพทยเ์ ช่ยี วชาญ 196
ผลการดำเนนิ งาน
โทรศัพท์ทท่ี ำงาน: 0 4286 2123ต่อ2881 โทรศัพท์มือถือ: 08 6039 0771

โทรสาร: 0 4286 2147 E-mail :

2. นางอัมพรรัตน์ บตุ รมาตย์ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน: 0 4286 2123 ต่อ2259 โทรศัพทม์ ือถือ: 08 5509 1567

โทรสาร: 0 4286 2147 E-mail: [email protected]

โรงพยาบาลเลย

1.นางสาวกรณิการ์ หริ ิศักดสิ์ กุล ตำแหนง่ : พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

โทรศัพท์ที่ทำงาน : 08 1708 3113 ต่อ106 โทรศัพท์มือถือ : 065-805-6654

โทรสาร : 0-4281-1702 E-mail : [email protected]

2. นางสุรียพ์ ร จันทรส์ วสั ด์ิ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

โทรศัพท์ทท่ี ำงาน : 08 1708 3113ต่อ106 โทรศัพท์มือถือ : 09 3393 4490

โทรสาร :0 4281 1702 E-mail: [email protected]

กลมุ่ งานพัฒนาคณุ ภาพและรูปแบบบริการ สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดเลย

หมวด 2.ด้านบรกิ ารเป็นเลิศ (Service Excellence) 197
แผนท่ี
โครงการที่ 6. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)
ระดับการแสดงผล
ช่ือตัวชีว้ ดั 10. โครงการพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ สาขาโรคมะเร็ง

คานิยาม จงั หวดั เขตสขุ ภาพ และประเทศ

32. รอ้ ยละของผทู้ ่ไี ดร้ ับการคดั กรองมะเรง็

32.1 รอ้ ยละของผทู้ ่ไี ดร้ ับการคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูก

32.2 รอ้ ยละของผู้ท่ีมีผลผดิ ปกติ (มะเร็งปากมดลกู ) ไดร้ ับการสอ่ งกล้อง

Colposcopy

32.3 รอ้ ยละของผทู้ ไ่ี ดร้ ับการคดั กรองมะเรง็ ลาไส้ใหญ่และไสต้ รง

32.4 รอ้ ยละของผทู้ ี่มผี ลผดิ ปกติ (มะเร็งลาไส้ใหญ่และไส้ผดิ ปกติ) ไดร้ บั การส่อง

กลอ้ ง Colonoscopy

1) การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก หมายถึง สตรีกลมุ่ เปา้ หมาย (อายุ 30 - 60 ปี) ได้รับการ

ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA test เป็นการตรวจหาเชื้อไวรัส HPV

ความเสย่ี งสูง 14 สายพนั ธ์ุ ซง่ึ เป็นสาเหตุของมะเรง็ ปากมดลูก โดยวิธีการตรวจคือเกบ็ เซลล์

บริเวณปากมดลูกช่องคลอดด้านใน ส่งตรวจด้วยวิธีการตรวจด้วยน้ายา เมื่อคัดกรองแล้วมี

ผลปกติ/ผลลบ (Negative) จากตัวอย่างสิ่งส่งตรวจ แนะน้าให้ เข้ารับการตรวจคัดกรอง

มะเรง็ ปากมดลกู ด้วยวิธี HPV DNA Test ครง้ั ตอ่ ไปในอกี 5 ปี

2) ผู้ท่ีมีผลการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติ หมายถึง สตรีกลุ่มเป้าหมาย (อายุ 30-60

ปี) ที่มีผลการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA test เป็นบวก (Positive)

แบ่งเปน็

 ตรวจพบไวรัส HPV สายพันธ์ุ 16 และหรือ 18 หลังจากน้ันส่งตรวจวินิจฉัยโรค

ด้วยการสอ่ งกล้อง (Colposcopy)

 ตรวจพบไวรัส HPV สายพันธุ์อื่น ๆ เช่น 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,

66 และ 68 เป็นต้น หลังจากนั้นน้าตัวอย่างที่เหลือมาตรวจ Liquid based

cytology (LBC) ต่อ ถ้าผลเป็นบวกท่ีมีความผิดปกติ ≥ ASCUS จึงจะส่งตรวจ

Colposcopy ถา้ ผลปกตแิ นะนา้ ให้ตรวจ Pap smear ซา้ ใน 1 ปีท่โี รงพยาบาล

3) การส่องกลอ้ ง Colposcopy หมายถึง การวนิ ิจฉัยความผดิ ปกติภายในปากมดลกู ชอ่ ง

คลอดปากมดลูก ด้วยการส่องกล้องขยาย เพื่อการค้นหารอยโรคก่อนการเกิดมะเร็งและ

มะเร็งปากมดลกู ในระยะต้น เพ่ือที่จะไดร้ ับการรักษาอยา่ งรวดเร็วทส่ี ดุ

4) การคัดกรองมะเรง็ ลาไส้ใหญ่และไส้ตรง หมายถงึ ประชากรเพศชายและเพศหญิง ที่มี

อายุ 50-70 ปี ได้รับการตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระด้วยวิธี Fecal Immunochemical Test

ซึ่ ง เ ป็ น วิ ธี ที่ อ า ศั ย ป ฏิ กิ ริ ย า ท า ง อิ ม มู โ น ที่ จ้ า เ พ า ะ ต่ อ ฮี โ ม โ ก ล บิ น ใ น เ ม็ ด เ ลื อ ด แ ด ง ท่ี มี

ความจ้าเพาะของคนเท่านั้น โดยตรวจผ่านชุดตรวจท่ีมีค่า cut-off 100 ng/ml ผู้รับการ

ตรวจไม่จ้าเป็นต้องควบคุมอาหารก่อนการตรวจ วัตถุประสงค์เพ่ือตรวจหาผู้ป่วยในระยะ

กอ่ นเปน็ มะเร็งหรอื เป็นมะเรง็ ล้าไส้ใหญ่และไสต้ รงในระยะต้น ซ่ึงประชากรกลุ่มเปา้ หมายท่ี

คัดกรองแล้วมีผลปกติ/ผลลบ (Negative) จะท้าการตรวจคัดกรอง 1 คร้ังในรอบ1928
ปีงบประมาณ
5) ผู้ที่มีผลการคัดกรองมะเร็งลาไส้ใหญ่และไส้ตรงผิดปกติ หมายถึง ประชากรเพศชาย
และเพศหญิง อายุ 50-70 ปี ท่ีมีผลการคัดกรองมะเร็งล้าไส้ใหญ่และไส้ตรง ด้วยวิธี Fecal
Immunochemical Test เป็นบวก (Positive) คือ ตรวจพบเม็ดเลือดแดงในตัวอย่าง
อจุ จาระ
6) การส่องกล้อง Colonoscopy หมายถึง การวินิจฉัยความผิดปกติภายในล้าไส้ใหญ่
ด้วยการสอ่ งกลอ้ งขยาย เพ่ือการคน้ หารอยโรคก่อนการเกิดมะเรง็ และมะเร็งลา้ ไส้ใหญ่ และ
ไสต้ รงในระยะตน้

เกณฑเ์ ป้าหมาย :

รายการตวั ชวี้ ดั ปงี บประมาณ ปงี บประมาณ ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ ปงี บประมาณ
2566 2567 2568 2569 2570
รอ้ ยละของผู้ที่ได้รับการคดั
กรองมะเรง็ ปากมดลูก > รอ้ ยละ 60 > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 80 > รอ้ ยละ 80 > รอ้ ยละ 80
รอ้ ยละของผู้ที่มผี ลผิดปกติ > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70 > ร้อยละ 70 > ร้อยละ 70 > รอ้ ยละ 70
(มะเรง็ ปากมดลูก) ได้รับการ
ส่องกล้อง colposcopy > รอ้ ยละ 50 > ร้อยละ 55 > รอ้ ยละ 60 > รอ้ ยละ 65 > ร้อยละ 70
ร้อยละของผู้ท่ีได้รบั การคดั
กรองมะเรง็ ลา้ ไส้ใหญ่และไส้ > รอ้ ยละ 50 > รอ้ ยละ 55 > รอ้ ยละ 60 > ร้อยละ 65 > รอ้ ยละ 70
ตรง
รอ้ ยละของผู้ท่มี ผี ลผิดปกติ
(มะเร็งลา้ ไสใ้ หญแ่ ละไส้
ผิดปกต)ิ ไดร้ บั การสอ่ งกล้อง
colonoscopy

วัตถุประสงค์ เพอ่ื ลดอัตราการเกดิ โรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งล้าไสใ้ หญ่และไสต้ รง
ประชากรกลุ่มเป้าหมาย 1. ประชากรหญิงไทย อายุ 30-60 ปี ไดร้ ับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
2. ประชากร อายุ 50-70 ปี เปน็ รายจงั หวัดไดร้ ับการคัดกรองมะเร็งล้าไส้ใหญแ่ ละไส้ตรง
วธิ ีการจดั เก็บขอ้ มลู 1. จา้ นวนประชากรหญงิ ไทย อายุ 30-60 ปี ทั้งหมด
2. จ้านวนประชากรหญงิ ไทย อายุ 30-60 ปี ทไ่ี ดร้ ับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (C)
3. จา้ นวนประชากรกลุ่มเป้าหมายท่ีมีผลผดิ ปกตไิ ดร้ บั การสอ่ งกลอ้ ง Colposcopy (CP)
4. จ้านวนประชากร อายุ 50-70 ปี เปน็ รายจงั หวดั ทั้งหมด
5. จ้านวนประชากร อายุ 50-70 ปี เป็นรายจังหวัด ท่ีได้รับการคัดกรองมะเร็งล้าไส้ใหญ่
และไสต้ รง (F)
6. จ้านวนประชากรกลุ่มเป้าหมายท่มี ีผลผดิ ปกตไิ ด้รบั การสอ่ งกล้อง Colonoscopy (CL)

*การบันทกึ ข้อมลู 199

1. การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก บนั ทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมพื้นฐานของหน่วยบริการ และ

โปรแกรม HPVcxs2020 ท่สี ถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาตพิ ัฒนา

2. การคัดกรองมะเร็งล้าไส้ใหญ่และไส้ตรง บันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมพ้ืนฐานของหน่วย

บรกิ าร และจัดเกบ็ ขอ้ มลู ในรปู แบบท่สี ามารถสง่ รายงาน 43 แฟม้ มาท่ี HDC ได้

แหล่งข้อมลู จากระบบข้อมูล 43 แฟ้ม (HDC)

รายการขอ้ มลู 1 A(C) = จา้ นวนประชากรหญิงไทย อายุ 30-60 ปี ทไี่ ดร้ ับการคดั กรองมะเร็งปากมดลกู
A(CP) = จา้ นวนประชากรกลุ่มเป้าหมายท่มี ผี ลผดิ ปกตไิ ดร้ ับการส่องกลอ้ ง Colposcopy
A(F) = จ้านวนประชากร อายุ 50-70 ปี เป็นรายจังหวัด ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งล้าไส้
ใหญ่และไสต้ รง

รายการขอ้ มูล 2 A(CL) = จ้านวนประชากรกลุ่มเปา้ หมายที่มผี ลผดิ ปกติได้รับการสอ่ งกลอ้ ง Colonoscopy
B(C) = จ้านวนประชากรหญิงไทย อายุ 30-60 ปี ทง้ั หมด
B(CP) = จา้ นวนประชากรหญิงไทย อายุ 30-60 ปี ทม่ี ีผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
ผิดปกติ

B(F) = จ้านวนประชากร อายุ 50-70 ปี เป็นรายจงั หวัด ทั้งหมด
B(CL) = จ้านวนประชากร อายุ 50-70 ปี ท่ีมีผลการตรวจคัดกรองมะเร็งล้าไส้ใหญ่และไส้
ตรงผดิ ปกติ

สูตรคานวณตวั ชี้วัด 1. ผู้การคดั กรองมะเร็งปากมดลูก = (A(C)/ B(C)) X 100
2 . ผู้ ท่ี มี ผ ล ผิ ด ป ก ติ ( ม ะ เ ร็ ง ป า ก ม ด ลู ก ) ไ ด้ รั บ ก า ร ส่ อ ง ก ล้ อ ง colposcopy

= (A(CP)/ B(CP)) X 100
3. ผูท้ ่ีไดร้ บั การคดั กรองมะเร็งล้าไสใ้ หญ่และไสต้ รง = (A(F)/ B(F)) X 100
4. ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งล้าไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง colonoscopy

ระยะเวลาประเมินผล = (A(CL)/ B(CL)) X 100
รายงานเปน็ รายไตรมาส

เกณฑก์ ารประเมนิ :

ปี 2566:

ปี 2566 รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน

ร้อยละของผทู้ ไี่ ดร้ บั การคดั กรองมะเรง็ - > รอ้ ยละ 60 > รอ้ ยละ 60 > ร้อยละ 60
ปากมดลูก

รอ้ ยละของผ้ทู มี่ ผี ลผดิ ปกติ (มะเร็งปากมดลูก) - > ร้อยละ 70 > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70
ไดร้ ับการสอ่ งกลอ้ ง colposcopy

ร้อยละของผู้ทไี่ ดร้ บั การคดั กรองมะเรง็ ลา้ ไสใ้ หญ่ - > ร้อยละ 50 > ร้อยละ 50 > ร้อยละ 50

และไส้ตรง

ร้อยละของผทู้ ม่ี ผี ลผดิ ปกติ (มะเรง็ ลา้ ไสใ้ หญ่และ - > รอ้ ยละ 50 > รอ้ ยละ 50 > รอ้ ยละ 50

ไสผ้ ิดปกต)ิ ไดร้ ับการสอ่ งกล้อง colonoscopy

200

ปี 2567: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
ปี 2567 - > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70

ร้อยละของผู้ทไี่ ดร้ ับการคดั กรองมะเรง็ - > ร้อยละ 70 > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70
ปากมดลูก
รอ้ ยละของผทู้ ม่ี ผี ลผดิ ปกติ (มะเร็งปากมดลูก) - > ร้อยละ 55 > รอ้ ยละ 55 > ร้อยละ 55
ไดร้ บั การส่องกล้อง colposcopy
รอ้ ยละของผู้ทไ่ี ดร้ บั การคดั กรองมะเร็งลา้ ไสใ้ หญ่ - > ร้อยละ 55 > ร้อยละ 55 > รอ้ ยละ 55
และไส้ตรง
ร้อยละของผู้ทมี่ ผี ลผดิ ปกติ (มะเรง็ ล้าไสใ้ หญ่และ
ไสผ้ ิดปกต)ิ ไดร้ บั การส่องกลอ้ ง colonoscopy

ปี 2568: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
ปี 2568 - > รอ้ ยละ 80 > ร้อยละ 80 > รอ้ ยละ 80

รอ้ ยละของผทู้ ไ่ี ดร้ บั การคดั กรองมะเรง็ - > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70 > ร้อยละ 70
ปากมดลูก
รอ้ ยละของผู้ทมี่ ผี ลผดิ ปกติ (มะเรง็ ปากมดลูก) - > รอ้ ยละ 60 > รอ้ ยละ 60 > รอ้ ยละ 60
ไดร้ ับการสอ่ งกลอ้ ง colposcopy
รอ้ ยละของผทู้ ไ่ี ดร้ บั การคดั กรองมะเร็งล้าไส้ใหญ่ - > ร้อยละ 60 > ร้อยละ 60 > รอ้ ยละ 60
และไสต้ รง
รอ้ ยละของผู้ทม่ี ผี ลผดิ ปกติ (มะเรง็ ลา้ ไส้ใหญ่และ
ไสผ้ ิดปกติ) ได้รับการสอ่ งกล้อง colonoscopy

ปี 2569: รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดือน
ปี 2569 - > ร้อยละ 80 > รอ้ ยละ 80 > ร้อยละ 80

รอ้ ยละของผู้ทไี่ ดร้ ับการคดั กรองมะเร็ง - > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70 > รอ้ ยละ 70
ปากมดลกู
ร้อยละของผทู้ ม่ี ผี ลผดิ ปกติ (มะเร็งปากมดลูก) - > ร้อยละ 65 > รอ้ ยละ 65 > ร้อยละ 65
ได้รบั การสอ่ งกลอ้ ง colposcopy
ร้อยละของผู้ทไี่ ดร้ บั การคดั กรองมะเรง็ ลา้ ไสใ้ หญ่ - > ร้อยละ 65 > รอ้ ยละ 65 > ร้อยละ 65
และไส้ตรง
ร้อยละของผทู้ ม่ี ีผลผดิ ปกติ (มะเรง็ ล้าไสใ้ หญแ่ ละ
ไสผ้ ิดปกติ) ไดร้ ับการส่องกล้อง colonoscopy