อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๒๔ สามารถสื่อสารด้วยเครื่องมือสื่อสาร ทางเลือกเช่น สื่อสารด้วยรูปภาพ กระดานสื่อสาร หนังสืออิเลคทรอนิกส์ โปรแกรม การสื่อสาร แอปพลิเคชั่นการสื่อสาร เป็นต้น****** ๔ ปี ๗ เดือน – ๕ ปี ๒๕ ผลัดกันพูดคุยกับเพื่อนในกลุ่ม ****/***** ๔ – ๕ ปี ๒๖ บอกชื่อหรือจ านวนพี่น้องของตนเอง ***/****** ๒๗ แสดงอาการรับรู้หรือเข้าใจและสนทนา โต้ตอบจากเรื่องที่ฟัง** ๕ ปี ๒๘ เล่าเรื่องจากภาพโดยใช้ประโยคที่ ประกอบด้วยค า ๔ ค า บอกชื่อวัตถุ และ อากัปกริยา *** ๕ ปี ๔ เดือน ๒๙ บอกวันและเดือนที่ตนเองเกิด *** ๕ ปี ๘ เดือน ๓๐ บอกชื่อเมืองหรือจังหวัดที่ตั้ง ของบ้าน *** ๕-๖ ปี ๓๑ บอกความต้องการของตนเองได้** ๓๒ ตอบค าถามเกี่ยวกับเรื่องเล่าหรือ นิทาน** ๓๓ เล่าเรื่องเป็นประโยคอย่างต่อเนื่อง** ๖ ปี ๓๔ บอกชื่อถนนหรือหมู่บ้านที่บ้านตั้งอยู่ *** ๓๕ บอกที่อยู่ของตนเองได้****** 186
อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓๖ เล่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในอดีตของตนเอง เพื่ออธิบายเหตุผลของสถานการณ์ ขณะนั้นโดยใช้ค าพูดอย่างน้อย ๗ ค า เช่น หนูท าแก้วตกแตกเศษแก้วเลย บาดนิ้ว เมื่อวานเปียกฝนวันนี้ก็เลย เป็นหวัด *** ๓๗ ฟังผู้อื่นพูดจนจบและสนทนาโต้ตอบ อย่างต่อเนื่องเชื่อมโยงกับเรื่องที่ฟัง* ๓๘ เล่าเป็นเรื่องราวต่อเนื่องได้* ๖ ปี ๔ เดือน ๓๙ บอกหมายเลขโทรศัพท์ที่บ้านของตนเอง (ถ้ามี) *** ๖ ปี ๘ เดือน ๔๐ บอกวันเดือนปีเกิดของตนเอง *** ๗ ปี ๔๑ บอกที่ตั้งของบ้าน – บ้านเลขที่ ถนน (หมู่บ้าน) อ าเภอ (เขต) จังหวัด ได้ ครบถ้วน *** ๔๒ เล่าเรื่องด้วยประโยคสั้น ๆ * ตัวบ่งชี้ ๙.๔ อ่าน เขียนภาพและสัญลักษณ์ได้ อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๒ ปี ๔ เดือน ๑ เลียนแบบวาดรูปวงกลม*** ๒ ปี ๘ เดือน ๒ ลอกรูปวงกลมตามตัวแบบได้*** ๓ ปี ๓ เขียนรูปวงกลมตามที่สั่ง (เช่น ผลส้ม ไข่ 187
อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ไก่ ลูกโป่ง)** ๓ ปี ๑ เดือน ๔ เลียนแบบครูเขียนเส้นตรงในแนวตั้ง ( I )*** ๓ ปี ๒ เดือน ๕ เลียนแบบครูเขียนเส้นตรงในแนวนอน ( — )*** ๓ ปี ๓ เดือน ๖ ลอกเส้นตรงในแนวตั้งและแนวนอนตาม ตัวแบบ*** ๓ ปี ๔ เดือน ๗ เลียนแบบครูเขียนกากบาท ( + )*** ๓ ปี ๕ เดือน ๘ เลียนแบบครูลากเส้นตามรอยประเป็น า และ เ *** ๓ ปี ๖ เดือน ๙ ลอกเขียน า และ เ ตามตัวแบบโดยไม่ สื่อความหมาย*** ๓ ปี ๘ เดือน ๑๐ เขียน า และ เ ตามที่สั่ง*** ๓ ปี ๙ เดือน ๑๑ เขียนเส้นทแยงมุมในกระดาษรูปจัตุรัสที่ มีด้านยาว 4 นิ้ว*** ๓ ปี ๑๐ เดือน ๑๒ ลอกเส้นทแยงมุม ( / และ \ ) ตามตัว แบบ*** ๓ - ๔ ปี ๑๓ อ่านภาพ และเข้าใจความหมายของ ภาพ** ๑๔ อ่านภาพและพูดข้อความด้วยภาษา ของตน * ๑๕ เขียนขีดเขี่ย อย่างอิสระ** ๑๖ ขีดเขียนอย่างมีทิศทาง * ๑๗ จับดินสอได้ถูกต้อง****** 188
อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๔ ปี ๑๘ เขียนเส้นทแยงมุมตามที่สั่ง (เช่น บนม้า ลาย หลังคา)*** ๑๙ เขียนคล้ายตัวอักษร ๒๐ เขียนตัวอักษรตามรอยปะ ** , *** ๔ – ๕ ปี ๒๑ อ่านภาพ สัญลักษณ์ ค า พร้อมทั้งชี้หรือ กวาดตามองข้อความตามบรรทัด** ๒๒ ลากเส้นอิสระได้****** ๔ – ๕ ปี ๒๓ ลากเส้นพื้นฐาน ๑๓ เส้น ได้****** ๒๔ เขียนเส้นพื้นฐาน ๑๓ เส้น** ๕ – ๖ ปี ๒๕ อ่านภาพสัญลักษณ์ ค า ด้วยการชี้หรือ กวาดตามองจุดเริ่มต้นและจุดจบของ ข้อความ** ๖ ปี ๑ เดือน – ๖ ๒๖ อ่านหนังสือที่มีภาพอย่างต่อเนื่องจนจบ และเล่าได้ว่าเป็นเรื่องอะไร **** ปี ๖ เดือน ๒๗ การเขียนชื่อของตนเองตามแบบ เขียน ข้อความด้วยวิธีที่คิดขึ้นเอง** ๖ ปี ๗ เดือน ๒๘ ลอกชื่อตนเองตามแบบ *** 189
มาตรฐานที่ ๑๐ มีความสามารถในการคิดที่เป็นพื้นฐานในการเรียนรู้ตามศักยภาพ ตัวบ่งชี้ ๑๐.๑ มีความสามารถในการคิดรวบยอด อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓ ปี ๖ เดือน ๑ จ าแนกประเภทของเสื้อผ้า *** ๓ – ๔ ปี ๒ บอกลักษณะของสิ่งต่างๆ จากการสังเกต โดยใช้ประสาทสัมผัส** ๔ ปี ๓ จ าแนกประเภทของอาหาร *** ๔ ปี ๓ ๔ จ าแนกประเภทของของเล่น *** เดือน ๕ จ าแนกสิ่งของได้****** ๖ จับคู่สิ่งของหรือรูปภาพที่เหมือนกันได้ ๔ ปี ๓ เดือน ๗ จับคู่สิ่งของ หรือรูปภาพ ที่สัมพันธ์ ได้****** ๘ จัดหมวดหมู่สิ่งของได้****** ๔ ปี ๖ เดือน ๙ จ าแนกประเภทของเครื่องไม้ *** ๔ ปี ๙ เดือน ๑๐ จ าแนกประเภทของดอกไม้*** ๔ – ๕ ปี ๑๑ บอกลักษณะ และส่วนประกอบของสิ่ง ต่างๆ จากการสังเกตโดยใช้ประสาท สัมผัส** ๑๒ จับคู่และเปรียบเทียบ ความแตกต่างหรือ ๔ – ๕ ปี ๑๓ ความเหมือนของสิ่งต่างๆ โดยใช้ลักษณะที่ สังเกตพบเพียงลักษณะเดียว** ๑๔ จ าแนกและจับกลุ่มสิ่งต่างๆ โดยใช้อย่าง น้อยหนึ่งลักษณะเป็นเกณฑ์** ๑๕ จ าแนกบุคคลที่คุ้นเคยได้ ******* ๑๖ บอกหรือแยกแยะบุคคลที่คุ้นเคยได้****** 190
อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑๗ จัดหมวดหมู่บุคคลได้******* ๕ ปี ๑๘ นับจ านวน ๑- ๓ ได้****** ๑๙ นับจ านวน ๑- ๕ ได้****** ๒๐ นับจ านวน ๑- ๑๐ ได้****** ๒๑ จ าแนกประเภทของตัวเลข *** ๒๒ เปรียบเทียบจ านวนได้****** ๒๓ เปรียบเทียบน้ าหนักของสิ่งของได้****** ๒๔ เปรียบเทียบขนาดของวัตถุที่มีความสั้น ยาว เล็ก-ใหญ่ กว้าง – แคบ ได้****** ๕ ปี ๒๕ บอกและเปรียบเทียบระยะใกล้ไกล ได้****** ๕ ปี ๑ เดือน ๒๖ บอกความแตกต่างของต าแหน่งที่ตั้ง สูงและต่ า *** ๕ ปี ๒ เดือน ๒๗ บอกความแตกต่างของปิดและเปิด (ประตู/ไฟฟ้า) *** ๕ ปี ๓ เดือน ๒๘ บอกความแตกต่างของต าแหน่งเริ่มต้น และจบ *** ๕ ปี ๔ เดือน ๒๙ บอกความแตกต่างของต าแหน่งที่ตั้ง ข้างบนและข้างล่าง *** ๕ ปี ๔ เดือน ๓๐ คัดแยกสิ่งต่าง ๆ ตามลักษณะหรือหน้าที่ การใช้งาน** ๓๑ จ าแนกประเภทของพาหนะ *** ๕ ปี ๖ เดือน ๓๒ ชี้หรือบอกชื่อรูปทรงวงกลมสี่เหลี่ยม สามเหลี่ยม *** ๓๓ บอกลักษณะส่วนประกอบ การ เปลี่ยนแปลงหรือความสัมพันธ์ของสิ่ง 191
อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ต่างๆ โดยใช้ประสาทสัมผัส** ๓๔ จับคู่และเปรียบเทียบ ความแตกต่าง และ ความเหมือนของสิ่งต่างๆ โดยใช้ลักษณะที่ สังเกตพบสองลักษณะขึ้นไป** ๓๕ จ าแนกและจัดกลุ่มสิ่งต่างๆ โดยใช้ตั้งแต่ สองลักษณะขึ้นไปเป็นเกณฑ์** ๓๖ เรียงล าดับขนาดของสิ่งของอย่างน้อย ๔ ล าดับ** ๕ ปี ๖ เดือน ๓๗ อธิบายหน้าที่หรือคุณสมบัติของสิ่งของได้ อย่างน้อย ๖ ชนิด **** ๕ ปี ๘ เดือน ๓๘ จ าแนกประเภทของอักษรไทย *** ๖ ปี ๓๙ จ าแนกประเภทของสี ***/****** ๖ – ๗ ปี ๔๐ บอกลักษณะใหญ่กว่า และเล็กกว่า จากภาพวัตถุต่าง ๆ เช่น กล่อง รถ หนังสือ แก้วน้ า *** ๔๑ จับคู่หรือเปรียบเทียบสิ่งต่าง ๆ โดยใช้ ลักษณะหรือหน้าที่การการใช้งานเพียง ลักษณะเดียว** ๖ – ๗ ปี ๔๒ จ าแนกประเภทของผลไม้ ***/****** ๔๓ จ าแนกประเภทของผัก *** ๔๔ จัดหมวดหมู่พืชได้****** ๔๕ จ าแนกสัตว์ได้****** ๔๖ จัดหมวดหมู่สัตว์ได้ ****** ๔๗ จ าแนกประเภทของแมลง *** 192
อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๔๘ จ าแนกประเภทของต้นไม้ *** ๔๙ จ าแนกประเภทของเครื่องมือในครัว *** ๕๐ จ าแนกประเภทของเครื่องมือช่าง *** ๕๑ จ าแนกประเภทของภาชนะ *** ๕๒ จ าแนกประเภทของเครื่องดนตรี *** ๕๓ จ าแนกประเภทของเครื่องแต่งตัว *** ๕๔ เรียงล าดับขนาดของสิ่งของ อย่างน้อย ๓ ล าดับ** ๕๕ เรียงล าดับขนาดของสิ่งของ อย่างน้อย ๔ ล าดับ* ตัวบ่งชี้ ๑๐.๒ มีความสามารถในการคิดเชิงเหตุผล อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓ – ๔ ปี ๑ ระบุผลที่เกิดขึ้นในเหตุการณ์หรือการ กระท า** ๒ ระบุผลที่เกิดขึ้นในเหตุการณ์หรือการ กระท าเมื่อมีผู้ชี้แนะ * ๔ – ๕ ปี ๓ ระบุสาเหตุหรือผลที่เกิดขึ้นในเหตุการณ์ หรือการกระท า** ๔ ระบุสาเหตุหรือผลที่เกิดขึ้นในเหตุการณ์ หรือการกระท าเมื่อมีผู้ชี้แนะ * ๕ คาดเดาหรือคาดคะเนสิ่งที่อาจจะ เกิดขึ้น** ๖ คาดเดาหรือคาดคะเนสิ่งที่อาจจะเกิดขึ้น 193
อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP หรือมีส่วนร่วมในการลงความเห็นจาก ข้อมูล * ๕ – ๖ ปี ๗ อธิบายเชื่อมโยงสาเหตุและผลที่เกิดขึ้นใน เหตุการณ์หรือการกระท าด้วยตนเอง** ๘ คาดเดาหรือคาดคะเนสิ่งที่เกิดขึ้น หรือมี ส่วนร่วมในการลงความเห็นจากข้อมูล** ๙ คาดเดาหรือคาดคะเนสิ่งที่เกิดขึ้น หรือมี ส่วนร่วมในการลงความเห็นจากข้อมูล อย่างมีเหตุผล * ตัวบ่งชี้ ๑๐.๓ มีความสามารถในการคิดแก้ปัญหาและตัดสินใจ อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓ – ๔ ปี ๑ ตัดสินใจเรื่องง่ายๆ** ๒ แก้ปัญหาโดยลองผิดลองถูก** ๔ – ๕ ปี ๓ ตัดสินใจในเรื่องง่ายๆ และเริ่มเรียนรู้ผล ที่เกิดขึ้น** ๔ ระบุปัญหา และแก้ปัญหา โดยลองผิด ลองถูก** ๕ – ๖ ปี ๕ ตัดสินใจในเรื่องง่ายๆ และยอมรับผล ที่เกิดขึ้น** ๖ ระบุปัญหาสร้างทางเลือกและเลือกวิธี แก้ปัญหา** 194
มาตรฐานที่ ๑๑ มีจินตนาการและความคิดสร้างสรรค์ตามศักยภาพ ตัวบ่งชี้ ๑๑.๑ ท างานศิลปะตามจินตนาการและความคิดสร้างสรรค์ อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓ – ๔ ปี ๑ สร้างผลงานศิลปะเพื่อสื่อสารความคิด อย่างอิสระ** ๒ สร้างผลงานศิลปะเพื่อสื่อสารความคิด ความรู้สึกของตนเอง * ๔ – ๕ ปี ๓ สร้างผลงานศิลปะเพื่อสื่อสารความคิด ความรู้สึกของตนเอง** ๕ – ๖ ปี ๔ สร้างผลงานศิลปะเพื่อสื่อสารความคิด ความรู้สึกของตนเองโดยมีการดัดแปลง แปลกใหม่จากเดิม** ตัวบ่งชี้ ๑๑.๒ แสดงท่าทาง/เคลื่อนไหวตามจินตนาการอย่างสร้างสรรค์ อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓ – ๔ ปี ๑ เคลื่อนไหวท่าทางเพื่อสื่อสารความคิด ความรู้สึกของตนเอง** ๔ – ๕ ปี ๒ เคลื่อนไหวท่าทางเพื่อสื่อสารความคิด ความรู้สึกของตนเองอย่างหลากหลาย หรือแปลกใหม่** ๕ – ๖ ปี ๓ เคลื่อนไหวท่าทางเพื่อสื่อสารความคิด ความรู้สึกของตนเองอย่างหลากหลาย และแปลกใหม่** 195
มาตรฐานที่ ๑๒ มีเจตคติที่ดีต่อการเรียนรู้และมีความสามารถในการแสวงหาความรู้ได้ตามศักยภาพ ตัวบ่งชี้ ๑๒.๑ มีเจตคติที่ดีต่อการเรียนรู้ อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓-๔ ปี ๑ กระตือรือร้นในการเข้าร่วมกิจกรรม** ๒ สนใจฟังด้วยตนเอง** ๔-๕ ปี ๓ กระตือรือร้นในการเข้าร่วมกิจกรรม** ๔ สนใจเกี่ยวกับสัญลักษณ์ หรือตัวหนังสือ ที่พบเห็น** ๕-๖ ปี ๕ กระตือรือร้นในการเข้าร่วมกิจกรรม ตั้งแต่ต้นจนจบ** ๖ สนใจหยิบหนังสือมาอ่านสื่อความคิด ด้วยตนเอง** 196
ตัวบ่งชี้ ๑๒.๒ มีความสามารถในการแสวงหาความรู้ อายุ ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์ / พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๔ ๓ ๒ ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๓-๔ ปี ๑ ใช้ประโยคค าถามว่า “ใคร” “อะไร” ในการค้นหาค าตอบ ๒ ค้นหาค าตอบของข้อสงสัยต่าง ๆ ตาม วิธีการเมื่อมีผู้ชี้แนะ * ๔-๕ ปี ๓ ค้นหาค าตอบของข้อสงสัยต่าง ๆ ตามวิธีการของตนเอง* ๔ ใช้ประโยคค าถามว่า “ที่ไหน” “ท าไม” ในการค้นหาค าตอบ** ๕-๖ ปี ๕ ค้นหาค าตอบของข้อสงสัยต่าง ๆ ตามวิธีการของตนเอง** ๖ ใช้ประโยคค าถามว่า “เมื่อไร” “อย่างไร” ในการค้นหา**ค าตอบ 197
ที่มา * กระทรวงศึกษาธิการ. (๒๕๖๐). หลักสูตรการศึกษาปฐมวัย พุทธศักราช ๒๕๖๐. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์ ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย จ ากัด. อัดส าเนา. ** ส านักบริหารงานการศึกษาพิเศษ. (๒๕๖๒). หลักสูตรการศึกษาปฐมวัยส าหรับเด็กที่มีความต้องการ จ าเป็นพิเศษ พุทธศักราช ๒๕๖๒. อัดส าเนา. *** หน่วยศึกษานิเทศก์ กรมสามัญศึกษา. (๒๕๓๕). การประเมินทักษะเพื่อส ารวจพัฒนาการ (๐ - ๗ ปี). อัด ส าเนา. **** กระทรวงสาธารณสุข. (๒๕๖๒). คู่มือเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย Developmental Surveillance and Promotion Manual (DSPM). นนทบุรี: ส านักกิจการโรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ ทหารผ่านศึก. ***** กระทรวงสาธารณสุข. (๒๕๖๑). คู่มือประเมินและส่งเสริมพัฒนาการเด็กกลุ่มเสี่ยง Developmental Assessment For Intervention (DAIM). นนทบุรี: ส านักกิจการโรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่าน ศึก. ****** ส านักบริหารงานการศึกษาพิเศษ. (๒๕๖๑). (ร่าง) แนวทางการจัดกิจกรรมตามหลักสูตรส าหรับเด็กที่มี ความต้องการจ าเป็นพิเศษระยะแรกเริ่มของศูนย์การศึกษาพิเศษ ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๕๘. อัด ส าเนา. ลงชื่อ..............................ผู้ประเมิน ลงชื่อ..............................ผู้ประเมิน (นางสาวสายใย อภิชัย) (นางสาวบุษกร สันเทพ) ต าแหน่ง ครู ต าแหน่ง ครู ลงชื่อ..............................ผู้ประเมิน (นางสาวกนกวรรณ ตันดี) ต าแหน่ง พนักงานราชการ 198
๑๗ พฤศจิกายน ๒๕๔๗ ๒ มิถุนายน ๒๕๖๖ ๑๘ ปี ๘ เดือน นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน หลักสูตรสถานศึกษาการศึกษาปฐมวัย ส าหรับเด็กที่มีความต้องการจ าเป็นพิเศษ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๖ วิชา จ าเป็นเฉพาะความบกพร่องทางสติปัญญา (สป๐๒๐๓) กลุ่มสาระการเรียนรู้จ าเป็นเฉพาะความพิการ ชื่อ-สกุล …………………………………………………………………………. วัน/เดือน/ปี เกิด …………………………………………………………………………. วันท ี่ประเมิน ……………………………………………………………………. อายุ…………….…………..… ค าชี้แจง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาขั้นพื้นฐานส าหรับผู้เรียน พิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง (ฉบับปรับปรุง) พุทธศักราช ๒๕๖๔ ใช้ประเมิน ส าหรับเด็กที่อยู่ในระดับการศึกษาภาคบังคับ ๒. แบบประเมินฉบับนี้สามารถใช้ได้กับผู้รับการประเมินผู้เรียนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา เกณฑ์การประเมินผลก่อนพัฒนา ระดับ ๔ หมายถึง ถูกต้อง/ไม่ต้องช่วยเหลือ ระดับ ๓ หมายถึง ดี/กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง ใช้ได้/กระตุ้นเตือนด้วยท่าทาง ระดับ ๑ หมายถึง ท าบ้างเล็กน้อย/กระตุ้นเตือนทางกาย ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง หมายเหตุ กระตุ้นเตือนทางกาย หมายถึง ผู้สอนจับมือท า เมื่อเด็กท าได้ลดการช่วยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเด็กและกระตุ้นโดยพูดซ้ าให้เด็กท า กระตุ้นเตือนด้วยท่าทาง หมายถึง ผู้สอนชี้ให้เด็กท า/ผงกศีรษะเมื่อเด็กท าถูกต้อง/ส่ายหน้า เมื่อเด็กท าไม่ถูกต้อง กระตุ้นด้วยวาจา หมายถึง ผู้สอนพูดให้เด็กทราบในสิ่งที่ผู้สอนต้องการให้เด็กท า 199
ค าชี้แจง ให้ท าเครื่องหมาย ลงในช่องผลการประเมินที่ตรงตามสภาพความเป็นจริง ที่ วิชา ตัวชี้วัด ผลการประเมิน ก่อนการพัฒนา สรุป ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ จ าเป็นเฉพาะ ความบกพร่อง ทางสติปัญญา สป๑.๑/๑ สื่อสารได้เหมาะสมกับ สถานการณ์ (สป๐๒๐๓) สป๑.๒/๑ ดูแลตนเองและความ ปลอดภัยในชีวิตประจ าวัน สป๑.๓/๑ มีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับ ผู้อื่นอย่างเหมาะสม สป๑.๔/๑ ใช้สิ่งของสาธารณะอย่าง เหมาะสม สป๑.๕/๑ ใช้อุปกรณ์ช่วยในการสื่อสาร ทางเลือก สป๑.๕/๒ ใช้อุปกรณ์ช่วยในการเข้าถึง คอมพิวเตอร์เพื่อการเรียนรู้ สป๑.๕/๓ ใช้โปรแกรมเสริมผ่าน คอมพิวเตอร์เพื่อช่วย ในการเรียนรู้ ลงชื่อ...............................................ผู้ประเมิน ลงชื่อ.................................................ผู้ประเมิน (นางสาวสายใย อภิชัย) (นางสาวบุษกร สันเทพ) ต าแหน่ง ครู ต าแหน่ง ครู ลงชื่อ...............................................ผู้ประเมิน (นางสาวกนกวรรณ ตันดี) ต าแหน่ง พนักงานราชการ 200
ชื่อ-สกุล นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว วันที่ประเมิน ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๖ นักกิจกรรมบ าบัด นางสาวบุษกร สันเทพ แบบประเมินทางกิจกรรมบ าบัด ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง 1. ลักษณะโดยทั่วไป (General appearance) วัยรุ่นชายไทย ผมสั้นรองทรง รูปร่างอาบ ตาเรียวชี้ ไหล่ตก พูดไม่ ค่อยชัด ลักษณะ Down’s Syndrome 2. การประเมินความสามารถด้านการเคลื่อนไหว (Motor Function) 2.1 ทักษะกล้ามเนื้อมัดใหญ่ (Gross Motor) รายการ ประเมิน ระดับความสามารถ (ระบุอายุที่ท าได้) รายการประเมิน ระดับความสามารถ (ระบุอายุที่ท าได้) ท าได้ด้วย ตนเอง ท าได้แต่ต้อง ช่วยเหลือ ท าไม่ได้ ท าได้ด้วย ตนเอง ท าได้แต่ต้อง ช่วยเหลือ ท าไม่ได้ ชันคอ วิ่ง พลิกตะแคงตัว เดินขึ้น-ลงบันได (เกาะราว) พลิกคว่ าหงาย กระโดด 2 ขา นั่งได้เอง เดินขึ้น-ลงบันได (สลับเท้า) คลาน ปั่นจักรยาน 3 ล้อ เกาะยืน ยืนขาเดียว ยืน กระโดดขาเดียว เดิน 2.2 การข้ามแนวกลางล าตัว (Crossing the Midline) สามารถมองตามข้ามแนวกลางล าตัว มี □ ไม่มี สามารถน ามือทั้งสองข้างมาใช้ในแนวกลางล าตัว มี □ ไม่มี 2.3 ข้างที่ถนัด (Laterality) □ ซ้าย ขวา 2.4 การท างานร่วมกันของร่างกายสองซีก (Bilateral integration) มี □ ไม่มี 2.5 การควบคุมการเคลื่อนไหว (Motor control) สามารถเปลี่ยนรูปแบบการเคลื่อนไหว มี □ ไม่มี ความสามารถในการเคลื่อนไหว (Mobility) มี □ ไม่มี รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ □ มี □ อาการสั่น (Tremor) □ การบิดหมุนของปลายมือปลายเท้าคล้ายการฟ้อนร า (Chorea) □ การเคลื่อนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตึงตัวของกล้ามเนื้อไม่แน่นอน (Fluctuate) ไม่มี มีการเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตัวไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี ไม่มี เดินต่อส้นเท้า ท าได้ □ท าไม่ได้(ไม่เข้าใจ) ทดสอบ Finger to Nose Test□ มีการกะระยะไม่ถูก(Dysmetria) ท าได้ □ท าไม่ได้(ไม่เข้าใจ) ทดสอบการเคลื่อนไหวสลับแบบเร็ว (Diadochokinesia) ท าได้ □ท าไม่ได้(ไม่เข้าใจ) 2.6 การวางแผนการเคลื่อนไหว (Praxis) *มีแบบทดสอบมาตรฐาน* - การเลียนแบบท่าทาง ท าได้ □ท าไม่ได้(ไม่เข้าใจ) - การเลียนแบบเคลื่อนไหว ท าได้ □ท าไม่ได้(ไม่เข้าใจ) 2.7 การประสานงานของกล้ามเนื้อมัดเล็ก (Fine coordination) .ใช้มือท ากิจกรรมได้ตามปกติ 201
แบบประเมินทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมัดเล็ก รายการประเมิน ระดับความสามารถ ท าได้ด้วยตนเอง ท าได้แต่ต้องให้การช่วยเหลือ ท าไม่ได้ การสบตา (eye contact) การมองตาม (eye following) การใช้แขนและมือ การเอื้อม (Reach Out) การก า (Grasp) 1. การก า (Power grasp) การก าแบบตะขอ (Hook) การก าทรงกลม (Spherical grasp) การก าทรงกระบอก (Cylindrical grasp) 2. การหยิบจับ (Precise grasp) การน า (Carry /hold ) การปล่อย (Release) การใช้สองมือ การใช้กรรไกร การใช้อุปกรณ์เครื่องใช้ในการรับประทานอาหาร การใช้มือในการเขียน ความคล่องแคล่วของการใช้มือ การประสานสัมพันธ์ระหว่างมือกับตา (eye-hand coordination) การควบคุมการเคลื่อนไหวริมฝีปาก การปิดปาก (Lip Closure) การเคลื่อนไหวลิ้น (Tongue) การควบคุมขากรรไกร (Jaw control) การดูด (Sucking) / การเป่า การกลืน (Swallowing) การเคี้ยว (Chewing) ความผิดปกติอวัยวะในช่องปากที่พบ 1. ภาวะลิ้นจุกปาก (Tongue thrust) 2. ภาวะกัดฟัน (Tooth Grinding) 3. ภาวะน้ าลายไหลยืด (Drooling) 4. ภาวะลิ้นไก่สั้น 5. ภาวะเคลื่อนไหวลิ้นได้น้อย 6. ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ หมายเหตุ (ข้อมูลเพิ่มเติม) 202
การประเมินการรับความรู้สึก 1. ตระหนักรู้ถึงสิ่งเร้า มี □ ไม่มี 2. การรับความรู้สึก (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสีย) การรับความรู้สึกทางผิวหนัง (Tactile) - การรับรู้ถึงสัมผัสแผ่วเบา (Light touch) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - แรงกด (Pressure) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - อุณหภูมิ (Temperature) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) : □ ปกติ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับความรู้สึกจากกล้ามเนื้อ เอ็นและข้อ (Proprioceptive): ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับความรู้สึกจากระบบการทรงตัว (Vestibular) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับข้อมูลจากการมองเห็น (Visual) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับข้อมูลจากการได้ยิน (Auditory) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับข้อมูลจากตุ่มรับรส (Gustatory) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย 3. กระบวนการรับรู้ การรับรู้โดยการคล า (Stereognosis) □ มี ไม่มี การรับรู้การเคลื่อนไหว (Kinesthesis) มี □ ไม่มี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Respone) มี □ ไม่มี การรับรู้ส่วนต่างๆของร่างกาย (Body Scheme) มี □ ไม่มี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) มี □ ไม่มี การรับรู้รูปทรง (Form constancy) มี □ ไม่มี การรับรู้ต าแหน่ง (Position in space) มี □ ไม่มี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure) มี □ ไม่มี การรับรู้การแยกภาพ (Figure Ground) มี □ ไม่มี การรับรู้ความลึก (Depth Perception) มี □ ไม่มี การรับรู้มิติสัมพันธ์ (Spatial Relation) มี □ ไม่มี 203
แบบแจกแจงปัญหาและการตั้งเป้าประสงค์ สรุปปัญหาของนักเรียน - นักเรียนไม่สามารถท ากิจกรรมที่ซับซ้อนเกิน ๒ ขั้นตอนได้ - นักเรียนไม่สามารถรับรู้รูปทรงผ่านการคล าได้ - นักเรียนไม่สามารถรับรู้แรงสั่นสะเทือนได้ เป้าประสงค์ - ภายในปีการศึกษา ๒๕๖๖ นักเรียนสามารถท ากิจกรรมที่มีค าสั่ง ๒ ขั้นตอนได้๘/๑๐ ครั้ง - ภายในปีการศึกษา ๒๕๖๖ นักเรียนสามารถรับรู้รูปทรงผ่านการคล าได้ถูกต้อง ๘/๑๐ ครั้ง - ภายในปีการศึกษา ๒๕๖๖ นักเรียนสามารถรับรู้แรงสั่นสะเทือนได้ผ่านกิจกรรมนั่งโต๊ะ ๘/๑๐ ครั้ง (ลงชื่อ) ( นางสาวบุษกร สันเทพ ) นักกิจกรรมบ าบัด ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๖๖ 204
16/5/2566 13/3/2567 แบบสรุปการรับบริการกิจกรรชื่อ-สกุล นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว ห้องเรียนอำเภอห้างฉัตร วันเดือวันเดือนปี ที่ประเมินก่อนการรับบริการกิจกรรมบำบัด...............................................วันเดือนปี ที่ประเมินหลังการรับบริการกิจกรรมบำบัด...............................................สรุปปัญหาของนักเรียน ผลการประเมินก่อน การรับบริการ เป้าปร-ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมือน้อย -สามารถช่วยเหลือตนเองได้ -สามารถช่วยเหลือตนเองได้ -เมื่อสิ้นสุดปีการศึนักเรียนสามารถทส่งเสริมการรับรู้ไ1. ลดเกร็ง 2. สามารถทำกิจจับ เช่น ลูกบอล3. การดูแลสุขอนสรปผลการให้บริการกิจกรรมบำบัด ๑. เป้าประสงค์ทั้งหมด 3 ข้อ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเป้าประสงค์ 3 ข้อ ไม่บรรลุเป้าประสงค์ - ข้อ ข้อเสนอแนะในปีต่อไป นักเรียนควรได้รับการพัฒนาจากผู้ดูแล โดยมีครูเป็นผู้ให้คำแนะนำ เพื่อพัฒน20
รมบำบัด ปีการศึกษา 2566 อนปีเกิด ๑๗/๑๑/25๔๗ อายุ๑๙ ปี๔ เดือน ....................................................................... ....................................................................... ระสงค์ ผลการประเมินหลัง การรับบริการ ผลการพัฒนาตามเป้าประสงค์ บรรลุ/ผ่าน ไม่บรรลุ/ไม่ผ่าน ศึกษา 2566 ทำกิจกรรมที่ ได้ดังนี้ มีอาการเกร็งลดลง ขณะยืดเหยียด กล้ามเนื้อทั่วร่างกาย จกรรมการหยิบ สามารถทำกิจกรรมการหยิบจับโดยการ ช่วยเหลือได้ นามัยส่วนตน ดูแลสุขอนามัยส่วนตนบริเวณแขนขา ไม่มีแผลกดทับ าการที่ดีขึ้น (ลงชื่อ) (นายธัณนพชมฒ์ รินรา) นักกิจกรรมบำบัด วันที่ 13 มีนาคม 2567 05
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง วันที่รับการประเมิน ๒ มิถุนายน ๒๕๖๖ ผู้ประเมิน กภ.นุจรีย์ สีดานุช ๑. ข้อมูลทั่วไป ชื่อ นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว ชื่อเล่น ดอย เพศ ชาย หญิง วัน เดือน ปีเกิด ๑๗ พฤศจิกายน ๒๕๔๗ อายุ ๑๘ ปี ๗ เดือน โรคประจ าตัว - การวินิจฉัยทางการแพทย์ บกพร่องทางสติปัญญา อาการส าคัญ (Chief complaint) - ข้อควรระวัง - ห้องเรียน ห้างฉัตร ๒ ครูประจ าชั้น นางสาวกนกวรรณ ตันดี ๒. การสังเกตเบื้องต้น การสังเกต ปกติ ผิดปกติ การสังเกต ปกติ ผิดปกติ ๑. ลักษณะสีผิว ๙. เท้าปุก ๒. หลังโก่ง ๑๐. เท้าแบน ๓. หลังคด ๑๑. แผลกดทับ ๔. หลังแอ่น ๑๒. การหายใจ ๕. เข่าชิด ๑๓. การพูด ๖. เข่าโก่ง ๑๔. การมองเห็น ๗. ระดับข้อสะโพก ๑๕. การเคี้ยว ๘. ความยาวขา ๒ ข้าง ๑๖. การกลืน เพิ่มเติม.................................................. ......................................................................... ......................................................................... 206
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ๓. พัฒนาการตามวัย ความสามารถ ท าได้ ท าไม่ได้ ความสามารถ ท าได้ ท าไม่ได้ ๑. ชันคอ ๖. นั่งทรงตัว ๒. พลิกคว่ าพลิกหงาย ๗. ลุกขึ้นยืน ๓. คืบ ๘. ยืนทรงตัว ๔. คลาน ๙. เดิน ๕. ลุกขึ้นนั่ง ๑๐. พูด เพิ่มเติม ………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ๔. การประเมินทางกายภาพบ าบัด มาตรฐานที่ ๑ การเพิ่มหรือคงสภาพองศาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๑.๑ เพิ่มหรือคง สภาพองศาการ เคลื่อนไหวของ ร่างกายส่วนบน ๑. ยกแขนขึ้นได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๒. เหยียดแขนออกไป ด้านหลังได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๔. หุบแขนเข้าได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ 207
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๕. งอข้อศอกเข้าได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ๖. เหยียดข้อศอกออกได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อมือลงได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๘. กระดกข้อมือขึ้นได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๙. ก ามือได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๑๐. แบมือได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๑.๒ เพิ่มหรือคง สภาพองศาการ เคลื่อนไหวของ ร่างกายส่วนล่าง ๑. งอข้อสะโพกเข้าได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ 208
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๒. เหยียดข้อสะโพก ออกได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๓. กางข้อสะโพกออกได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๔. หุบข้อสะโพกเข้าได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๕. งอเข่าเข้าได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๖. เหยียดเข่าออกได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อเท้าลงได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ๘. กระดกข้อเท้าขึ้นได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ 209
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๙. หมุนข้อเท้าได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๑๐. งอนิ้วเท้าได้ เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ไม่เต็มช่วงการเคลื่อนไหว จ ากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเติม ................................. ................................................ มาตรฐานที่ ๒ การปรับสมดุลความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๒.๑ ปรับสมดุล ความตึงตัว ของกล้ามเนื้อ ร่างกายส่วนบน ๑. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ ยกแขนขึ้นได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ เหยียดแขนออกไป ด้านหลังได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ กางแขนออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ หุบแขนเข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. 210
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๕. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ งอข้อศอกเข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๖. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ เหยียดข้อศอกออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๗. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ กระดกข้อมือลงได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ กระดกข้อมือขึ้นได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๙. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ ก ามือได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๑๐. ปรับสมดุลความ ตึงตัวกล้ามเนื้อ แบมือมือได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒.๒ ปรับสมดุล ความตึงตัว ของกล้ามเนื้อ ร่างกายส่วนล่าง ๑. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้องอสะโพก เข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. 211
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๒. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้อเหยียด สะโพกออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้อกางสะโพก ออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้อหุบสะโพก เข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๕. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้องอเข่าเข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๖. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้อเหยียดเข่า ออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๗. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้อกระดก ข้อเท้าลงได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดุลความตึงตัว กล้ามเนื้อกระดก ข้อเท้าขึ้นได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. 212
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อไม่มีการเพิ่มขึ้น ๑ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อสูงขึ้นเล็กน้อย (เฉพาะช่วงการเคลื่อนไหวแรกหรือสุดท้าย) ๑+ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อสูงขึ้นเล็กน้อย (ช่วงการเคลื่อนไหวแรกและยังมีอยู่แต่ไม่ถึงครึ่งของช่วงการเคลื่อนไหว ๒ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มตลอดช่วงการเคลื่อนไหว แต่สามารถเคลื่อนได้จนสุดช่วง ๓ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อมากขึ้นและท าการเคลื่อนไหวได้ยากแต่ยังสามารถเคลื่อนได้จนสุด ๔ หมายถึง แข็งเกร็งในท่างอหรือเหยียด มาตรฐานที่ ๓ การจัดท่าให้เหมาะสมและการควบคุมการเคลื่อนไหวในขณะท ากิจกรรม ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๓.๑ จัดท่าให้ เหมาะสม ๑. จัดท่านอนหงาย ได้อย่างเหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๒. จัดท่านอนคว่ า ได้อย่างเหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๓. จัดท่านอนตะแคง ได้อย่างเหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๔. จัดท่านั่งขาเป็นวง ได้อย่างเหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... 213
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๕. จัดท่านั่งขัดสมาธิ ได้อย่างเหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๖. จัดท่านั่งเก้าอี้ ได้อย่างเหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๗. จัดท่ายืนเข่า ได้อย่างเหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๘. จัดท่ายืนได้เหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๙. จัดท่าเดินได้เหมาะสม ท าได้ด้วยตนเอง มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๓.๒ ควบคุมการ เคลื่อนไหว ในขณะ ท ากิจกรรม ๑. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะนอนหงายได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. 214
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๒. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะนอนคว่ าได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะลุกขึ้นนั่งจาก ท่านอนหงายได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะนั่งบนพื้นได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๕. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะนั่งเก้าอี้ได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๖. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะคืบได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะคลานได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๘. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะยืนเข่าได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. 215
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๙. ควบคุมการเคลื่อนไหว ขณะลุกขึ้นยืนได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๑๐. ควบคุมการ เคลื่อนไหว ขณะยืนได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๑๒. ควบคุมการ เคลื่อนไหว ขณะเดินได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. หมายเหตุ Loss หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวไดเลย Poor หมายถึง ควบคุมการเคลื่อนไหวไดเพียงบางส่วน Fair หมายถึง สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวไดดีพอควร Good หมายถึง สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้ใกล้เคียงกับปกต ิ Normal หมายถึง สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้ปกต ิ มาตรฐานที่ ๔ การเพิ่มความสามารถการทรงท่าในการท ากิจกรรม ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๔.๑ ควบคุมการ ทรงท่าทาง ของร่างกาย ขณะอยู่นิ่ง ๑. นั่งทรงท่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒. ตั้งคลานได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. 216
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๓. ยืนเข่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ยืนทรงท่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๕. เดินทรงท่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔.๒ ควบคุมการ ทรงท่าทาง ของร่างกาย ขณะเคลื่อนไหว ๑. นั่งทรงท่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒. ตั้งคลานขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ยืนเข่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ยืนทรงท่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. 217
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อสังเกต ๕. เดินทรงท่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถึง ไม่สามารถทรงตัวได้เอง ต้องอาศัยการช่วยเหลือทั้งหมด Poor หมายถึง สามารถทรงตัวได้โดยอาศัยการพยุง Fair หมายถึง สามารถทรงตัวได้โดยไม่อาศัยการพยุง แต่ไม่สามารถทรงตัวได้เมื่อถูกรบกวน และไม่สามารถถ่ายน้ าหนักได้ Good หมายถึง สามารถทรงตัวได้ดีโดยไม่ต้องอาศัยการพยุง และสามารถรักษาสมดุลได้ดีพอควร เมื่อมีการถ่ายน้ าหนัก Normal หมายถึง สามารถทรงตัวได้ดีและมั่นคงโดยไม่ต้องอาศัยการพยุง และสามารถรักษาสมดุลได้ดี เมื่อมีการถ่ายน้ าหนัก 218
กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ ๕. สรุปข้อมูลความสามารถพื้นฐานของผู้เรียน จุดเด่น จุดด้อย สามารถช่วยเหลือตนเองได้ดี ท ากิจวัตร ประจ าวันได้ สามารถควบคุมการเคลื่อนไหว ร่างกายได้ปกติ ๖. การสรุปปัญหาและแนวทางการพัฒนาทางกายภาพบ าบัด ปัญหา แนวทางการพัฒนาทางกายภาพบ าบัด - - ลงชื่อ................................................ผู้ประเมิน (นางสาวนุจรีย์ สีดานุช) ต าแหน่ง ครูผู้ช่วย 219
แบบประเมินพฤติกรรม ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ชื่อ - สกุล นายวรพจน ติ๊บแกว วันเดือนปีเกิด อายุ ๑๗ พฤศจิกายน ๒๕๔๗ ๑๒ ปี ๖ เดือน ประเภทความพิการ บกพรองทางสติปญญา วัน/เดือน/ปี ประเมิน ๑๖ มิถุนายน ๒๕๖๖ ข้อ พฤติกรรมที่พบ ระดับพฤติกรรม ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ พฤติกรรมก้าวร้าว ต่อต้าน หงุดหงิดง่าย ๒ กรีดร้อง โวยวาย เรียกร้องความสนใจ ๓ การท าร้ายตัวเอง ๔ การท าร้ายผู้อื่น ๕ การท าลายสิ่งของ ๖ พฤติกรรมที่อาจท าให้เกิดอันตราย ๗ พฤติกรรมกระตุ้นตัวเอง ๘ พฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง ไม่มีสมาธิจดจ่อ ๙ พฤติกรรมแยกตัว ซึม เฉื่อยชา ๑๐ การใช้ภาษาไม่เหมาะสม ๑๑ พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ระดับพฤติกรรม ๐ หมายถึง ไม่เคยแสดงพฤติกรรมนี้เลย ๑ หมายถึง แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/เดือน ๒ หมายถึง แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/สัปดาห์ ๓ หมายถึง แสดงพฤติกรรมวันเว้นวัน ๔ หมายถึง แสดงพฤติกรรมทุกวัน 220
ผลการประเมินพฤติกรรม ด้านพฤติกรรม ไม่พบพฤติกรรมที่เป็นปัญหา ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ กล้ามเนื้อมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเอง เนื่องจากนักเรียน มีข้อจ ากัดด้านร่างกายและการเคลื่อนไหว แนวทางการช่วยเหลือ/การปรับพฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรือศักยภาพ ของนักเรียน การท ากิจกรรมที่มีเป้าหมาย เรียงล าดับกิจกรรมตามขั้นตอน โดยเริ่มจากกิจกรรมง่าย ๆ ส่งเสริมการท ากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริม กิจกรรมที่พัฒนาด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ด้านกล้ามเนื้อมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเองให้ เหมาะสมตามศักยภาพของนักเรียน ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ครูจิตวิทยา/ผู้ประเมิน 221
แบบสรุปการให้บริการศูนย์การศึกษาพิเศษปรชื่อ - สกุล นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว วัประเภทความพิการ บกพร่องทางสติปัญญา วัผลการประเมินพฤติกรรม แนวทางการช่วยเหลือ ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมแยกตัว ซึม ไม่มีสมาธิจดจ่อในการท ากิจกรรมบางครั้ง ใช้เวลานานในการเริ่มท ากิจกรรม ต้อง กระตุ้นบางครั้ง การสังเกตพฤติกรรมขณะท ากิจกรรมร่วมกับ ผู้อื่นในห้องเรียน ปรับสภาพแวดล้อมให้ เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน จัด กิจกรรมในรูปแบบที่หลากหลาย ส่งเสริม กิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรือ ศักยภาพของนักเรียน การท ากิจกรรมที่มี เป้าหมาย เรียงล าดับกิจกรรมตามขั้นตอน และส่งเสริมการท ากิจกรรมร่วมกับผู้อื่นให้ เหมาะสมตามศักยภาพของนักเรียน และการ แสดงออกทางอารมณ์ที่เหมาะสม ข้อเสนอแนะ ส่งเสริมให้นักเรียนท ากิจกรรมตามความสามารถและศักยภาพของนักเรียนต่อ22
รพฤติกรรมบ าบัด ระจ าจังหวัดล าปาง วัน/เดือน/ปี ประเมินก่อนรับบริการ ๑๖ มิถุนายน ๒๕๖๖ วัน/เดือน/ปี ประเมินหลังรับบริการ ๑๒ มีนาคม ๒๕๖๗ ผลการประเมิน หลังการรับบริการ ผลการพัฒนา บรรลุ/ผ่าน ไม่บรรลุ/ไม่ผ่าน นักเรียนสามารถท ากิจกรรมได้ตามศักยภาพ โดยช่วยเหลือกระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง หรือวาจา อไป ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ครูจิตวิทยาคลินิก 22
Body Chart แบบประเมินโปรแกรมแก้ไขศักยภาพ ด้วยศาสตร์แพทย์แผนไทย ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง ข้อมูลทั่วไป ชื่อ-สกุล นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว ( CC ) ………………………………………………………………………………………………… (PI) ………………………………………………………………………………………………… (PMH)………………………………………………………………………………………………… มาตรฐานที่ ๑ การควบคุมการเคลื่อนไหว โดยใช้กล้ามเนื้อและข้อต่ออย่างเต็มศักยภาพ การทำงานของกล้ามเนื้อ คะแนน (1) สามารถตั้งศีรษะได้ตรง 0 = ไม่สามารถตั้งศีรษะได้เลย 1 = สามารถตั้งศีรษะได้ช่วงเวลาสั้นๆ 2 = สามารถตั้งศีรษะได้มากกว่า 1 นาที 3 = สามารถตั้งศีรษะได้ตรง แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 4 = สามารถตั้งศีรษะได้ตรง 2 (2) สามารถหันศีรษะไปตามทิศทางต่าง ๆ ได้แก่ ก้ม เงย ซ้าย และขวา ได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้ 1 ทิศทาง 2 = สามารถทำได้ 2 ทิศทางขึ้นไป 3 = สามารถทำได้ 4 ทิศทาง แต่ต้องมีสิ่งกระตุ้น 4 = สามารถทำได้ 4 ทิศทาง โดยไม่ต้องมีสิ่งกระตุ้น 3 (3) สามารถนั่ง และยืนหลังตรงได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถตั้งหลังตรงได้ แต่ต้องมีพนักพิงหลัง 2 = สามารถตั้งหลังตรงได้ แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 3 = สามารถตั้งหลังตรงได้เอง ระยะเวลาสั้นๆ 4 = สามารถตั้งหลังตรงได้เอง 1 (4) สามารถเอี้ยวตัวไปทางซ้าย และขวาได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้ 1 ทิศทาง แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 2 = สามารถทำได้ 1 ทิศทาง โดยไม่ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 3 = สามารถทำได้ 2 ทิศทาง แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 4 = สามารถทำได้ 2 ทิศทาง โดยไม่ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 1 เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ Motor power grade 3 ปฏิเสธการแพ้ยา ปฏิเสธแพ้สมุนไพร ปฏิเสธการเคยรับบริการแพทย์ แผนไทย 223
การทำงานของกล้ามเนื้อ คะแนน (5) สามารถยกแขนไปยังทิศทางต่าง ๆ ได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = ยกแขนไปยังทิศทางต่าง ๆ ได้บ้าง 2 = ยกแขนไปยังทิศทางต่าง ๆ ได้ แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือตลอด 3 = ยกแขนไปยังทิศทางต่าง ๆ ได้ แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถยกแขนไปยังทิศทางต่าง ๆ ได้เอง 1 (6) สามารถใช้แขนประกอบเป็นท่าทางต่าง ๆ ที่กำหนดได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้างแม้จะมีผู้ช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง โดยไม่ต้องมีผู้ช่วยเหลือ 2 (7) สามารถยกมือไหว้ และโบกทักทายได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้ แต่ไม่ถูกต้อง 2 = สามารถทำได้ถูกต้อง อย่างใดอย่างหนึ่ง 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือ 4 = สามารถทำได้เอง 0 (8) สามารถใช้มือหยิบจับสิ่งของต่าง ๆ ได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้างเล็กน้อย แม้จะมีผู้ช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องมีผู้ช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้ด้วยตนเอง 4 (9) สามารถเหยียด และงอข้อนิ้วมือตามคำสั่งได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้ แต่ไม่ถูกต้อง 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง 2 (10) สามารถเดินทรงตัวได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้าง แม้จะกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง 4 224
การทำงานของกล้ามเนื้อ คะแนน (11) สามารถยืนเขย่งปลายเท้าได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้าง แม้จะกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง 4 (12) สามารถยืนขาเดียวได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้าง แม้จะกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง 0 (13) สามารถกระโดดได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้าง แม้จะกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง 0 (14) สามารถใช้เท้าเตะลูกบอลได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้าง แม้จะกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง 0 (15) สามารถยื่นเท้าไปแตะสิ่งต่าง ๆ ได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = สามารถทำได้บ้าง แม้จะกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 2 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือตลอดเวลา 3 = สามารถทำได้ แต่ต้องคอยกระตุ้นหรือช่วยเหลือบ้าง 4 = สามารถทำได้เอง 0 ผมรวมคะแนนประเมิน 24 225
มาตรฐานที่ ๒ การควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า การทำงานของกล้ามเนื้อ คะแนน (1) สามารถกรอกตาได้ทั้ง 4 ทิศทาง 0 = ไม่สามารถกรอกตาได้เลย 1 = สามารถขยับเปลือกตาได้เล็กน้อย 2 = สามารถกรอกตาได้น้อยกว่า 4 ทิศทาง 3 = สามารถกรอกตาได้ทั้ง 4 ทิศทาง แต่ต้องมีสิ่งกระตุ้น 4 = สามารถกรอกตาได้เองทั้ง 4 ทิศทาง 0 (2) สามารถออกเสียง อา อี ไอ โอ ยู ได้ 0 = ไม่สามารถออกเสียงได้เลย 1 = สามารถออกเสียงได้น้อยกว่า 3 แบบ 2 = สามารถออกเสียงได้ 3 ใน 5 แบบ 3 = สามารถออกเสียงได้ครบถ้วน แต่ต้องมีสิ่งกระตุ้น 4 = สามารถออกเสียงได้ครบถ้วนด้วยตนเอง 0 (3) สามารถแสดงอารมณ์ใบหน้า ยิ้ม โกรธ เสียใจ ได้ 0 = ไม่สามารถทำได้เลย 1 = แสดงอารมณ์ใบหน้าได้ 1 แบบ 2 = แสดงอารมณ์ใบหน้าได้มากกว่า 1 แบบ 3 = แสดงอารมณ์ใบหน้าได้ครบทั้ง 3 แบบ แต่ต้องมีสิ่งกระตุ้น 4 = แสดงอารมณ์ใบหน้าได้ครบทั้ง 3 แบบ โดยไม่มีสิ่งกระตุ้น 0 ผมรวมคะแนนประเมิน 0 มาตรฐานที่ ๓ การส่งเสริมด้านโภชนาการ ลำดับ รายการประเมิน ใช่ (1 คะแนน) ไม่ (0 คะแนน) 1 รับประทานอาหารประเภทเดิมมากกว่า ๓ มื้อ 2 ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า ๓ ครั้งต่อสัปดาห์ 3 มีการเบ่งถ่ายร่วม 4 ใช้น้ำฉีด/นิ้ว/ที่สวน เพื่อช่วยถ่าย 5 อุจจาระเป็นก้อนแข็ง 6 ดื่มน้ำน้อยกว่า ๘ แก้ว/วัน 7 ไม่ชอบรับประทานอาหารที่มีกากใย 8 อยู่ในอิริยาบถเดิมนาน ๆ ผมรวมคะแนนประเมิน 3 ส่วนที่ประเมิน คะแนน Lt Rt คิ้ว 5 5 ตา 5 5 จมูก 5 5 ปาก 5 5 ผลการประเมิน 20 20 40 การแปลผล 0 = ไม่มีการเคลื่อนไหวหรือกล้ามเนื้อไม่หดตัว 1 = กล้ามเนื้อมีการหดรัดตัวแต่ไม่มีการเคลื่อนไหว 2 = เคลื่อนไหวได้ในแนวราบแต่ต้านแรงโน้มถ่วงไม่ได้ 3 = สามารถต้านแรงโน้มถ่วงได้แต่ต้านแรงผู้ตรวจไม่ได้ 4 = ต้านแรงผู้ตรวจได้พอควร 5 = มีกำลังปกติ สามารถต้านแรงผู้ตรวจได้ 226
เหมาะสม ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทย์แผนไทย มาตรฐานที่ 4 การควบคุมระบบการหายใจ ลำดับ รายการประเมิน ใช่ ( 1 คะแนน) ไม่ ( 0 คะแนน) 1 อาการคัดจมูก 2 มีน้ำมูกสีใส 3 อาการไอ 4 อาการจาม 5 มีเสมหะ ผมรวมคะแนนประเมิน 0 สรุปปัญหา ………………………………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหัตถเวช ลำดับ รายการหัตถเวช 1 นวดพื้นฐาน 2 นวดกดจุดสัญญาณ 3 กายบริหารฤาษีดัดตน 4 โยคะสำหรับเด็ก เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เคลื่อนไหวร่างกายโดยใช้กล้ามเนื้อและข้อต่อได้ตามศักยภาพ 227
(ลงชื่อ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หัวฝาย) แพทย์แผนไทย แบบแจงแจงปัญหาและการตั้งเป้าความก้าวหน้าทางการแก้ไข สรุปปัญหา ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหัตถเวชต่อไป ลำดับ รายการหัตถเวช 1 นวดพื้นฐาน 2 นวดกดจุดสัญญาณ 3 กายบริหารฤาษีดัดตน 4 โยคะสำหรับเด็ก การให้คำแนะนำ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความก้าวหน้าทางการแก้ไข ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Motor power grade 4+ กล้ามเนื้ออ่อนแรง/การเกร็งตัวเกร็งตัว ลดลง ทำกิจกรรมอย่างต่อเนื่องเพื่อประสิทธิภาพการฟื้นฟู พัฒนาการ และเกิดความเคยชิน ผู้เรียนสามารถให้ความร่วมมือการทำกิจกรรม ผู้เรียนสามารถควบคุมกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น กำลังกล้ามเนื้อดีขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง/การเกร็งตัวเกร็งตัว ลดลง 228
แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน กิจกรรมวิชาการ กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร โปรแกรมการพัฒนาทักษะการใช้คอมพิวเตอร์และสื่อ เทคโนโลยี ในชีวิตประจ าวัน ชื่อนามสกุล ......................................................................... อายุ.......................ปี........................เดือน วันที่ประเมิน ................................................................... ค าชี้แจง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนที่ตรงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมิน ด้านล่าง ให้ตรงกับความจริงมากที่สุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไม่ต้องช่วยเหลือ/ท าได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ มาตรฐานที่ ๑ รู้จักส่วนประกอบและหน้าที่ของคอมพิวเตอร์ รวมถึงอันตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า ๑ รู้จักส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ ๒ รู้จักหน้าที่ของคอมพิวเตอร์ ๓ รู้จักการป้องกันอันตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า มาตรฐานที่ ๒ การใช้งานคอมพิวเตอร์ และโปรแกรมเบื้องต้น ๑ รู้วิธี เปิด – ปิด เครื่องคอมพิวเตอร์หรือแท็บเล็ต ๒ สามารถใช้เมาส์ในการเลื่อน และพิมพ์ตัวอักษรบนคีย์บอร์ด อย่างอิสระได้ นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว ๑๘ ๒ มิถุนายน ๒๕๖๖ 229
ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ๓ สามารถท ากิจกรรมบนโปรแกรมหรือแอปพลิเคชั่นตามที่ก าหนด ๔ สามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบื้องต้นได้ ๕ รู้จักการดูแลรักษาอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ มาตรฐานที่ ๓ พื้นฐานการรู้เท่าทันสื่อและข่าวสาร ๑ สามารถสืบค้นข้อมูลในอินเทอร์เน็ต ด้วยแอปพลิเคชั่นต่างๆได้ ๒ รู้จักการใช้เทคโนโลยีในชีวิตประจ าวันได้อย่างเหมาะสม ลงชื่อ........................................................ผู้ประเมิน (นางสาวกนกวรรณ ตันดี) ต าแหน่งพนักงานราชการ 230
กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังผลการวิเค ชื่อ – สกุล นักเรียน นายวรพจน์ ติ๊บแก้ว ความสามารถในปัจจุบัน และแผนการพัฒนา พัฒนาการด้านร่างกาย พัฒนาการด้านอารมณ์ จิตใจ ความสามารถในปัจจุบัน รับประทานอาหารได้หลากหลาย เล่นและท ากิจกรรมอย่างปลอดภัยด้วย ตนเอง เคลื่อนไหวร่างกายตามเสียงเพลง ระบายสีภาพที่มีรายละเอียดเล็กน้อย อยู่ภายในขอบรูป ความสามารถในปัจจุบัน แสดงอารมณ์ความรู้สึกได้เหมาะสมกับบาง สถานการณ์ แสดงความพอใจในผลงานและ ความสามารถของตนเอง ชอบเสียงเพลง ชี้บอกว่าสิ่งใดเป็นของตน เข้าเก็บเก็บท าแผนการพัฒนา รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ได้หลาย ชนิด และดื่มน้ าสะอาดได้ด้วยตนเอง เล่นและท ากิจกรรมและปฏิบัติต่อผู้อื่นอย่าง ปลอดภัย พยายามเคลื่อนไหวเข้าจังหวะเคาะของ เครื่องดนตรี วาดภาพและระบายสีโดยเลือกสีอย่างตั้งใจ แผนการพัฒนา แสดงอารมณ์ ความรู้สึกได้สอดคล้องกับ สถานการณ์อย่างเหมาะสม แสดงความพอใจในผลงานและ ความสามารถของตนเองและผู้อื่น เคลื่อนไหวประกอบจังหวะเพลง ขออนุญาตหรือรอคอยเมื่อต้องการสิ่งของ ของผู้อื่นด้วยตนเอง ท าเก็บเก็บเล่น 23
งหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ คราะห์ผู้เรียน พัฒนาการด้านสังคม พัฒนาการด้านสติปัญญา ความสามารถในปัจจุบัน าห้องน้ าได้เอง บของเล่นเข้าที่ได้เอง บและทิ้งขยะเมื่อมีผู้ชี้แนะ ากิจกรรมร่วมกับผู้อื่นได้ ความสามารถในปัจจุบัน ชี้บอกอวัยวะในร่างกาย ลากเส้นอิสระได้ แผนการพัฒนา าความสะอาดหลังการใช้ห้องน้ าได้เอง บของเล่นเข้าที่ให้เรียบร้อย บและทิ้งขยะได้ด้วยตนเอง นและท ากิจกรรมร่วมกับเพื่อนได้ แผนการพัฒนา ชี้บอกต าแหน่ง บน-ล่าง หน้า-หลัง ลากเส้นพื้นฐาน ๑๓ เส้น 31
กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจัง ความสามารถในปัจจุบัน และแผนการพัฒนา (ต่อ) ทักษะจ าเป็นเฉพาะความพิการ กิจกรรมบ าบัด ความสามารถในปัจจุบัน รับรู้และเข้าใจเมื่อมีผู้อื่นพูดคุยด้วย ความสามารถในปัจจุบัน ท ากิจกรรมจนส าเร็จได้โดยครูคอยชี้แนะ สาแผนการพัฒนา แสดงออกทางภาษาเพื่อบอกความต้องการ ของตนเอง แผนการพัฒนา ท ากิจกรรมจนส าเร็จได้ด้วยตนเอง ลงชื่อ....................................ผู้วิเคราะห์ (นางสาวบุษกร สันเทพ) ต าแหน่ง นักกิจกรรมบ าบัด ลงชื่อ....................................ผู้วิเคราะห์ (นางสาวสายใย อภิชัย) ต าแหน่ง ครูการศึกษาพิเศษ 23