โครงการอบรมพนักงานช่วยเหลือคนไข้

ความหมาย

ผู้ปว่ ยกลุ่มเสี่ยงตอ่ การหลบหนี - ผู้ปว่ ยมีประวัติ/พฤตกิ รรมพยายาม
หลบหนี ปฏเิ สธการรักษา ตดิ สารเสพติด

ผ้ปู ว่ ยพยายามหลบหนี ผปู้ ว่ ยทม่ี ีพฤติกรรม หรือการกระทาทแี สดง
ใหเ้ ห็นว่าจพยายามหลบหนี แอบซอ่ นตัวในสถานที่ต่างๆ

 ผปู้ ่วยหลบหนสี าเร็จ ผู้ป่วยท่มี คี าสั่งรับไวร้ ักษาแบบผ้ปู ่วยในที่มี
พฤตกิ รรมออกนอกโรงพยาบาลหรือนอกพ้ืนทคี่ วามรับผิดชอบของ
โรงพยาบาล โดยไมไ่ ดร้ ับอนญุ าตจากทีมรักษา

เกณฑ์การประเมินผู้ป่วยเส่ยี งตอ่ การหลบหนี

มปี ระวัตพิ ยายามหลบหนี ปฏเิ สธการเจ็บปว่ ย ไม่อยากอยู่ ร.พ.
มปี ระวัตติ ดิ สารเสพติดและอยากยาเสพติด หรือ Adm.ใน 7 วนั แรก
รบเรา้ เร่ืองการกลับบา้ นบ่อยๆ หรือขอให้โทรศพั ท์ตดิ ต่อญาติหรอื

ไม่ได้กลับตามกาหนด พดู ขวู่ ่าจะหนี ขอออกนอกตกึ บอ่ ยๆ
มพี ฤตกิ รรมบง่ ชถี้ งึ สญั ญาณการเตอื นวา่ จะมกี ารหลบหนเี ชน่ จอ้ ง

มองประตู พยายามงดั แงะหาทางออก
มีพฤตกิ รรมหลบหนี

แบบประเมนิ ความเส่ยี ง
สาคัญทางคลนิ คิ
SAFE - D

แบบประเมนิ ความเสย่ี งตอ่ การหลบหนี มี ไม่มี

แบบประเมินความเส่ียงต่อการหลบหนี ( E )

E 1 : ผู้ปว่ ยสับสน เดินเรอ่ื ยเปรอื่ ย
เป็นบุคคลเรร่ อ่ น อยูเ่ ปน็ หลักแหลง่ ชอบเที่ยวเร่อื ยเป่ือย

E 2 : มีประวตั ใิ ชส้ ารเสพตดิ
มีประวตั หิ ลบหนี
ผปู้ ว่ ยอยโู่ รงพยาบาลนาน
ผปู้ ่วยท่มี ีแนวโนม้ ญาติทอดท้งิ
เปน็ ผ้นู าและมีภาระรบั ผิดชอบของครอบครวั
ผปู้ ว่ ยทแ่ี พทยอ์ นญุ าตให้กลบั บา้ นแล้ว แตญ่ าตไมม่ ารับ

E 3 : ผปู้ ่วยท่ีมอี าการอยากยา
ปฏเิ สธการเจ็บป่วย ไมย่ ินยอมรกั ษา
มปี ระวตั ิเป็นอนั ตรายต่อครอบครัวและชุมชน

*** หมายเหตุ การแปลผล มีขอ้ ใดข้อหน่งึ = มีความเส่ียงในระดับนน้ั ๆ

แนวทางการป้องกันและเฝา้ ระวังความเสีย่ ง

แนวทางการป้ องกนั ความเสย่ี งระดับ E 1 ความเส่ียงระดบั E 2 ความเสย่ี งระดับ E 3
และเฝ้ าระวงั (นอ้ ย) (ปานกลาง) (มาก)

ผปู้ ่วยหลบหนี 1. ติดปา้ ย “Escape 1” ท่ีแฟม้ ผปู้ ว่ ย 5. ตดิ ป้าย “Escape 2” ท่ี 9. ตดิ ป้าย “Escape 3” ที่

ในแผน่ Kardex และบอรด์ แจ้ง แฟม้ ผปู้ ่วยในแผ่น Kardex แฟ้มผ้ปู ว่ ยในแผน่ Kardex
และบอรด์ แจง้ จานวนผ้ปู ่วย
จานวนผปู้ ่วย และบอรด์ แจง้ จานวนผ้ปู ว่ ย 10. ดาเนนิ การตามขอ้ 6– 7
11. มอบหมายให้เจ้าหนา้ ท่ี
2. สนทนาเพือ่ วางแผนให้ความ 6. ดาเนินการตามขอ้ 2 -3 ดแู ลพเิ ศษ
12.บง่ ชตี้ วั ผู้ป่วยทกุ 30 นาที
ชว่ ยเหลือตามสภาพปญั หาของผู้ป่วย 7. จดั ให้ผปู้ ่วยอยู่ในทที่ จี่ ดั ไว้ 13.ใหผ้ ูป้ ่วยสวมเสอ้ื สีสม้ เพอ่ื
เป็นการบ่งช้ี
ทกุ วันพร้อมลงบนั ทึก เฉพาะ ซึ่งสามารถมองเหน้ 14. ประสานทมี สหวิชาชีพ
และหนว่ ยงานทเ่ี กย่ี วข้องเพื่อ
3. กรณีแพทย์อนุยาตใหจ้ าหนา่ ย ผูป้ ว่ ยได้ตลอดเวลา วางแผนแก้ไขปัญหา

ญาติไมม่ ารบั กลับ ใหข้ อ้ มูล แจง้ ญาต 8.บง่ ชี้ตวั ผู้ปว่ ยทุก 30 นาที

และแสดงหลกั ฐานใหผ้ ู้ปว่ ยทราบ

4. บง่ ชีต้ วั ผูป้ ว่ ยทกุ 1 ช.ม.

สรปุ วิธีปฏบิ ัติการปอ้ งกันหลบหนี สาหรับพนักงานช่วยเหลอื

•รับขอ้ มูลจากพยาบาล • นับตามระดับความเสีย่ ง •ดูแลอาหาร น้า เมอ่ื ถูกจากัด
•สังเกตพบความเส่ียงเอง •นับทุกเวร /กอ่ นหลังกิจกรรมนอก พฤตกิ รรม
•พูดคยุ ซกั ถาม ตึก/ในตึก •ช่วย/แนะนาการดแู ลตนเอง
•คาพูด ท่าทางพฤตกิ รรม •ต้องเห็นหนา้ /เห็นตวั •กระตนุ้ การออกกาลังกาย
ความคิดอารมณ์จากตัวผ้ปู ่วย •บันทึกตามจริง •กระตุ้นใหม้ ีสมั พนั ธภาพกบั ผูอ้ ื่น
ถามจากเพอ่ื นผูป้ ่วย •ใสใ่ จ ไมล่ ะเลย ไม่ประมาท ไม่ •สงั เกตความเปลยี่ นแปลง
ไวใ้ จผ้ปู ว่ ย •จัดใหน้ อนเตียงเดมิ /ใหห้ ้องพยาบาล
ประเมนิ ความเสีย่ ง
การตรวจนับ ดูแลร่างกาย

ความปลอดภัยสง่ิ แวดล้อม ดแู ลด้านจติ ใจ

•ตรวจสอบความแขง็ แรงประตู • แสดงความเปน็ มิตร/พวกเดยี วกนั
หน้าต่าง ห้องนอน เตียง •พูดคยุ กับผูป้ ่วย/เสริมพลังบวก/รบั ฟงั /
•ค้นหาอุปกรณ์ไมพ่ ึงประสงค์ สนั ทนาการ
•ตรวจค้นตวั /รอบคอบ/ไม่ประมาท •ทากิจกรรมผอ่ นคลาย/ใหข้ ้อมลู
•จัดสิง่ แวดล้อมสะอาด ผ่อนคลาย •สังเกตอาการ พฤติกรรม ความคดิ
•บนั ทึก/ส่งซอ่ ม/ส่งต่อ อารมณ์ ความเส่ยี งและสง่ ตอ่ ข้อมลู แก่
พยาบาล

กรณหี ลบหนสี าเรจ็ ใช้หลัก 3 ต ; ตดิ ต่อผู้เกยี่ วขอ้ ง
; ติดตามประสาน

; ต่อเนอ่ื งดแู ลร่วมกับญาติ/ชมุ ชน

1. แจ้งแพทย์

2. แจง้ ผบู้ งั คบั บัญชาตามสายกาหนด
3. แจง้ ความ เพ่อื ความปลอดภัยของผ้ปู ว่ ยและชมุ ชน
4. แจง้ ญาติ
5. กรณผี ปู้ ว่ ยสร้างความเดือดร้อน/ก่อคด/ี ไดร้ ับอนั ตราย
ถึงชีวติ

- ทบทวนข้อมลู การรกั ษา
- รวบรวมขอ้ มลู เอกสารท่ีเก่ยี วข้อง SAFE เวชระเบียน
- รายงานผลการทบทวนการดแู ลรักษาต่อผบู้ งั คบั บญั ชา

แนวปฏบิ ตั ิการปอ้ งกันและบริหารจัดการผูป้ ่วยหลบหนี

ป. 1 1. ประเมินสง่ิ แวดล้อมตามขอ้ กาหนดใหป้ ลอดภัยต่อการหลบหนี
ประเมิน 2. ประเมิน/ตรวจนบั กลุ่มเสี่ยง E1
3. ประเมินอาการทางจิต เพือ่ ให้ยา PRN หรอื ปรบั การรักษา
ป. 2
ปรบั ปรุง 1. ปรับปรุง/แกไ้ ข จดุ เสย่ี งทางสงิ่ แวดลอ้ ม/ชอ่ งทางหลบหนีใหป้ ลอดภยั
2. ใหข้ อ้ มูล/สร้างการมสี ว่ นร่วมของในการกั ษาระหว่างผ้ปู ว่ ย ญาติ
ป. 3 3. กรณีอาการทางจิตยงั ไม่สงบ เสี่ยงต่อการหลบหนี ก้าวร้าว พจิ ารณา
ปลอดภยั
รายงานแพทย์

ผ้ปู ่วย – ได้รับการรักษาอาการทางจิตทเุ ลากลบั บ้านปลอดภัย
- กรณพี ยายามหลบหนีต้องไมเ่ กดิ บาดเจ็บ



ประสบการณ์ จากพ่ี .......ฝากใหน้ อ้ ง