RS Islam Jakarta Pondok Kopi

SOSIALISASI KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)

RS. ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI
th 2022

Oleh :
Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

Disampaikan pada kegiatan orientasi
RS. Islam Jakarta Pondok Kopi

STRUKTUR KMKP
RS. ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI

DIREKTUR UTAMA

dr. Umi Sjarqiah, Sp.KFR., MKM

KETUA KMKP
Drg. Juretta Sintawati, Sp.KGA.,MKM

Sub Komite Sub Komite Sub Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien Manajemen Risiko Akreditasi

Pengumpul Data

DEFINISI

 Keselamatan Pasien/ Patient Safety
Pasien bebas dari harm/ cedera yang tidak seharusnya terjadi atau bebas dari

harm/cedera yang potensial akan terjadi (penyakit, cedera
fisik/sosial/psikologis,cacat, kematian,dll),terkait dengan pelayanan
Kesehatan

 Keselamatan Pasien RS

Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem
ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil.

 Insiden Keselamatan Pasien (IKP)/Patient Safety Incident

Setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan harm/cedera yang tidak seharusnya terjadi.

DEFINISI

KTD pasien yang
 Kejadian/insiden keselamatan

menyebabkan cedera pada pasien.

KNC
 Kejadian nyaris cedera (near-miss atau hampir cedera)

atau KNC adanya insiden keselamatan pasien yang
belum terpapar pada pasien.

KTC

 Kejadian tidak cedera (KTC) adalah insiden
keselamatan pasien yang sudah terpapar pada pasien
namun tidak menyebabkan cedera.

DEFINISI

KPCS
 Suatu kondisi potensial cedera signifikan (KPCS)

adalah suatu kondisi (selain dari proses penyakit atau
kondisi pasien itu sendiri) yang berpotensi
menyebabkan kejadian sentinel

SENTINEL (Menyebabkan kematian, cedera permanen,
cedera berat yg bersifat sementara)

 Kejadian Sentinel adalah suatu kejadian yang tidak
berhubungan dengan perjalanan penyakit pasien atau
penyakit yang mendasarinya yang terjadi pada pasien.

KEJADIAN SENTINEL

a. Bunuh diri oleh pasien yang sedang dirawat

b. Kematian bayi cukup bulan yang tidak diantisipasi

c. Bayi dipulangkan kepada orang tua yang salah

d. Penculikan pasien yang sedang menerima perawatan, tata laksana,
dan pelayanan

e. Kaburnya pasien (atau pulang tanpa izin) dari unit perawatan
yang selalu dijaga oleh staf sepanjang hari (termasuk UGD), yang
menyebabkan kematian, cedera permanen, atau cedera sementara
derajat berat bagi pasien tersebut

f. Reaksi transfusi hemolitik

g. Pemerkosaan, kekerasan (yang menyebabkan kematian,
cedera permanen, atau cedera sementara derajat berat) atau
pembunuhan pasien yang sedang menerima perawatan, tata
laksana, dan layanan ketika berada dalam lingkungan rumah sakit;

h. Pemerkosaan, kekerasan (yang menyebabkan kematian,
cedera permanen, atau cedera sementara derajat berat) atau
pembunuhan anggota staf, praktisi mandiri berizin, pengunjung,
atau vendor ketika berada dalam lingkungan rumah sakit

KEJADIAN SENTINEL

i. Tindakan invasif, termasuk operasi yang dilakukan pada pasien yang
salah, pada sisi yang salah, atau menggunakan prosedur yang salah
(secara tidak sengaja)

j. Tertinggalnya benda asing dalam tubuh pasien secara tidak sengaja setelah
suatu tindakan invasif, termasuk operasi

k. Hiperbilirubinemia neonatal berat (bilirubin >30 mg/dL)
l. Fluoroskopi berkepanjangan dengan dosis kumulatif >1.500 rad pada

satu medan tunggal atau pemberian radioterapi ke area tubuh yang salah
atau pemberian radioterapi >25% melebihi dosis radioterapi yang
direncanakan
m. Kebakaran, lidah api, atau asap, uap panas, atau pijaran yang tidak
diantisipasi selama satu episode perawatan pasienReaksi transfusi hemolitik
n. Semua kematian ibu intrapartum (terkait dengan proses persalinan)
o. Morbiditas ibu derajat berat (terutama tidak berhubungan
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien atau kondisi lain yang
mendasari) terjadi pada pasien dan menyebabkan cedera permanen
atau cedera sementara derajat berat

TUGAS & FUNGSI

 KPRS (Keselamatan Pasien RS)

 Mengidentifikasi dan mengontrol risiko yg
dapat mencederai pasien

 Pencegahan terjadinya cedera pada pasien
 Meminimalisasikan risiko pada pasien
 Membuat laporan & analisa mengenai
cedera yg terjadi pada pasien
 Pelaksanaan patient safety di seluruh unit

Alur Pelaporan Insiden ke Tim KP di RS
(Internal)

 Apabila terjadi suatu insiden (KNC / KTD) di rumah sakit, wajib segera
ditindaklanjuti (dicegah / ditangani) untuk mengurangi dampak / akibat yang
tidak diharapkan.

 Setelah ditindak Ianjuti, segera buat laporan insidennya dengan mengisi
formulir Laporan Insiden pada akhir jam kerja/ shift kepada atasan langsung
(paling lambat 2 x 24 jam)

 Setelah selesai mengisi laporan, segera serahkan kepada atasan langsung
pelapor

 Atasan Iangsung akan memeriksa laporan dan melakukan grading resiko
terhadap insiden yang dilaporkan

 Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisa yang akan
dilakukan

 Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan hasil investigasi
dan laporan insiden dilaporkan ke Tim KP di RS

Alur Pelaporan Insiden ke Tim KP di RS
(Internal)

 Tim KPRS akan menganalisa kembali apakah perlu dilakukan RCA
 Setelah melakukan RCA, Tim KP di RS akan membuat laporan dan

Rekomendasi untuk perbaikan serta “Pembelajaran” berupa:
Petunjuk/Safety alert untuk mencegah kejadian yang sama terulang
kembali.
 Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada Direksi.

Alur Pelaporan Insiden ke Tim KP di RS
(Eksternal)

1. Laporan hasil investigasi sederhana / analisis akar masalah/ RCA yang
terjadi pada pasien dilaporkan oleh Tim Keselamatan Pasien di RS
(Internal) / Pimpinan RS ke Kemenkes dengan mengisi Formulir Laporan
Insiden KeselamatanPasien.

2. Laporan Insiden Keselamatan Pasien dikirim ke Kemenkes melalui e report
melalui akun mutufasyankes.kemkes.go.id

TUJUH LANGKAH MENUJU
KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT

1. Bangun kesadaran akan nilai KP
2. Pimpin & dukung staf anda
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko
4. Kembangkan sistem pelaporan
5. Libatkan & berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar & berbagi pengalaman tentang KP
7. Cegah cedera melalui implementasi KP

TUJUH MANFAAT PENERAPAN
KESELAMATAN PASIEN (KP)

1. Budaya safety meningkat & berkembang
2. Komunikasi dengan pasien berkembang
3. KTD menurun. Peta KTD selalu ada & terkini
4. Risiko klinis menurun
5. Keluhan & litigasi berkurang
6. Mutu pelayanan meningkat
7. Citra RS & kepercayaan masyarakat meningkat

& diikuti kepercayaan diri yang meningkat

SURVEY BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

Untuk menilai pengelolaan budaya keselamatan pasien di RS
Islam Jakarta Pondok Kopi

Metode

 Survey observasional dengan pendekatan deskriptif.
Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner Hospital Survey
on Patient Safety Culture yang dipublikasikan oleh The
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) tahun
2004, yang kemudian diterjemahkan ke dalam bahasa
Indonesia.

 Survey dilaksanakan pada bulan Oktober-Desember tahun
2021 dengan menggunakan aplikasi Google Form dan
Pengisian Formulir manual.

Tabel Distribusi Dimensi Budaya Keselamatan Pasien
di RS Islam Jakarta Pondok Kopi (The Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) tahun 2004)

Dimensi Rendah Kategori
<60%
Sedang Tinggi
60%-80% >80%

Kerjasama dalam unit 96%

Ekspektasi & tindakan supervisor/manajer dalam 57%
mengembangkan budaya keselamatan pasien
96%
Pembelajaran organisasi dan perbaikan 84%
berkelanjutan

Dukungan manajemen rumah sakit terhadap
keselamatan pasien

Persepsi tentang keselamatan pasien secara umum 65%

Umpan balik dan komunikasi terhadap error 50% 97%
Keterbukaan komunikasi 58% 77%
Frekuensi pelaporan kejadian 38% 70%
Kerjasama antar unit 60%
Staffing
Pergantian shift dan perpindahan pasien
Respon nonpunitive/ tidak menghukum terhadap error

Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Rs Islam
Jakarta Pondok Kopi Th 2021

RESPON TIDAK MENGHUKUM TERHADAP KESALAHAN 60%
38%
PERGANTIAN DINAS DAN PERPINDAHAN PASIEN
70%
STAFFING 58%

KERJA TIM DI SELURUH UNIT 77%
50%
FREKUENSI PELAPORAN INSIDEN
97%
KETERBUKAAN KOMUNIKASI 65%

UMPAN BALIK DAN KOMUNIKASI TENTANG KESALAHAN 84%
PERSEPSI SECARA KESELURUHAN TERHADAP KESELAMATAN 96%

PASIEN 57%
DUKUNGAN MANAJEMEN UNTUK KESELAMATAN PASIEN 96%

PEMBELAJARAN ORGANISASI-PERBAIKAN BERKESINAMBUNGAN
HARAPAN MANAJER DAN TINDAKAN MEMPROMOSIKAN
KESELAMATAN PASIEN
KERJASAMA DALAM UNIT

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2

SARAN

 Perlu ditingkatkan komunikasi yang baik dari petugas antar
unit pada saat pergantian shift dan perpindahan pasien
sehingga tidak ada informasi pelayanan pasien yang hilang.

 Melakukan pelatihan pasien safety secara merata keseluruh
unit.

 Meningkatkan keberanian diri petugas untuk selalu
melaporkan setiap terjadi insiden.

 Petugas selalu dilibatkan dalam proses evaluasi setiap
kejadian.

 Para manajer selalu melakukan analisa beban kerja secara
rutin, sehingga tidak ada petugas yang memiliki beban kerja
berlebih.

 Memberikan reward pada pelapor.

 Ide-ide untuk perbaikan risiko harus dipelajari bersama dan
digunakan untuk peningkatan budaya keselamatan pasien.

 Keterlibatan manajemen dalam budaya keselamatan pasien
harus ditingkatkan.



SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SKP

6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. IDENTIFIKASI 4. SISI YANG BENAR 5. MENCEGAH
PASIEN DENGAN INFEKSI AKIBAT
PROSEDUR YANG
BENAR BENAR LAYANAN
KESEHATAN
2. KOMUNIKASI DAN PASIEN YANG
YANG EFEKTIF BENAR 6. MENCEGAH
CIDERA AKIBAT
PADA TINDAKAN PASIEN JATUH
PEMBEDAHAN

3. KEAMANAN OBAT
OBAT YANG HARUS

DI WASPADAI



1.  SITUASI NORMAL ( IN-MUT )
IDENTIFIKASI  1. PEMBERIAN OBAT/TERAPI
PASIEN  2. SEBELUM TINDAKAN IV/HD
DENGAN  3. SEBELUM TINDAKAN DIAGNOSTIK/LAB/RO
BENAR  4. SAAT MENYAJIKAN MAKANAN
KAPAN ???  SITUASI KHUSUS
 1. BAYI BARU LAHIR YANG BELUM BERNAMA
 2. PASIEN KOMA
 3. SITUASI DARURAT BENCANA
 4. PELABELAN
 a. botol ASI
 B. sampel darah/patologi
 c. nampan makanan pasien

Cara 1. Dengan pertanyaan terbuka…
identifikasi a. Minta pasien menyebutkan nama dan
tanggal lahir
b. cocokkan dengan gelang identitas

2. informasikan kepada pasien saat baru masuk
ruangan akan dilakukan proses identifikasi
selama di rawat

Proses identifikasi

Situasi normal

Proses identifikasi

Pasang infus Ambil darah Penyajian makanan

Proses identifikasi

 Situasi khusus Pasien koma Darurat bencana

Bayi baru lahir

Proses identifikasi

 Pelabelan Sampel patologis Nampan makanan pasien

Botol ASI

2. KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

METODE SBAR….KAPAN ???
1. MENGHUBUNGI DR VIA TELEPON ( PASIEN BARU, KONDISI DAN LAPOR
HASIL KRITIS
2. TIMBANG TERIMA/ HAND OVER
a. antar PPA ( tidak perlu masuk RM )
b. antar ruangan yang berbeda…..TRANSFER INTERNAL
c. antar ranap dan diagnostic/FISIOTERAPI/RADIOLOGI…TRANSFER INTERNAL
3. pelaporan hasil kritis kurang dari 30 menit

METODE TBAK……KAPAN ???
SAAT MENERIMA INSTRUKSI MELALUI TELEPON

SBAR DAN TBAK

S = SITUASION  T = TULIS
nama ps, umur, dx/ medis, di  BA = BACAKAN KEMBALI
rawat hari ke…..  K = KONFIRMASI

B = BACKGROUND
Riw penyakit, alasan masuk RS

A = ASSESMENT
hasil TTV, hasil lab kritis, dll

R = RECOMMENDATION
apa yang di sarankan oleh perawat

HAND OVER HO PERAWAT UGD HO PERAWAT RUANGAN

HO DOKTER UGD

CONTOH SBAR PELAPORAN HASIL KRITIS

PASIEN BARU

HAND OVER

HO IGD KE RANAP HO OK KE RANAP HO RANAP KE DIAGNOSTIK

HAND OVER

HO RANAP KE HD HO RANAP KE ICU HO RANAP KE FISIOTERAPI

3. KEAMANAN OBAT YANG HARUS DI
WASPADAI

1. HIGH ALERT 2. LASA 3. ELEKTROLIT
Insulin,dll KONSENTRAT….

Segitiga merah

HIPOKALEMI HIPOFOSFATEMIA HIPONATREMI

PENYIMPANAN HA,LASA,ELEKTROLIT
KONSENTRAT

4. 1. VERIFIKASI PRA 2. PENANDAN
SISI YANG BEDAH …SITE
BENAR,
PROSEDUR MARKING…TANDA
YANG BENAR, “O”
PASIEN YANG
BENAR 3. TIME OUT 4. SIGN IN
Sebelum anestesi
Memastikan tim
operasi

5. MENCEGAH RISIKO INFEKSI

 HAND HYGIENE….6 LANGKAH
 FIVE MOMENT …...SEBELUM TINDAKAN ASEPTIK

SEBELUM KONTAK DENGAN PASIEN
SETELAH KONTAK DENGAN PASIEN
SETELAH TERKENA CAIRAN TUBUH PASIEN
SETELAH KONTAK DENGAN LINGKUNGAN PASIEN

RAJAL….. LIHAT….. OLEH SIAPA ?? RANAP…
SECURITY…PENDAFT
SKRINING ( GET UP ANG CARA BERJALAN, ARAN….PITA KUNING ASSESMENT RESIKO
GO ) DENGAN MELIHAT CARA DUDUK JATUH ANAK

( HD )

ASSESMENT RESIKO ASSESMENT RESIKO REASSESMENT….
JATUH DEWASA JATUH GERIATRI KONDISI TERTENTU

( MORSE ) ( SYDNEY ) MINIMAL 1X/HARI

6.
MENCEGAH
RESIKO CIDERA AKIBAT
PASIEN JATUH

SKRINING RAJAL

RISIKO JATUH RANAP

INMUT RISIKO JATUH
NUMERATOR : JUMLAH YANG DILAKUKAN 3 INTERVENSI RISIKO JATUH
1. pengkajian/skrining awal
2. pengkajian ulang/ reassessment
3. dilakukan intervensi/tindakan risiko jatuh
DENUMERATOR : JUMLAH PASIEN RISIKO JATUH TINGGI

REASSESMENT RISIKO JATUH
Dilakukan ; 1. Bila skrining awal risiko tinggi jatuh

2. Adanya perubahan kondisi ( post op, dll )
3. lakukan tiap hari minimal 1x( pagi / sore )



BANTUAN HIDUP DASAR

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

BANTUAN HIDUP
LIFE SUPPORT

 USAHA UNTUK MEMPERTAHANKAN
KEHIDUPAN SAAT SESEORANG MENGALAMI

KEADAAN YANG MENGANCAM JIWA
MELIPUTI ; (C, A,B, )
 CIRCULATION ( sirkulasi darah dalam tubuh)
 AIRWAY ( jalan napas)
 BREATHING ( proses pernapasan)

Dikenal dengan Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR)
atau Resusitasi Jantung Paru (RJP)

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

PENDAHULUAN

Mempertahankan bantuan hidup minimal
Memberikan bantuan hidup dasar sampai ada

respon dan sebelum bantuan tenaga medis
datang
Kombinasi nafas buatan dengan kompresi dada
Mempertahankan fungsi jantung dan paru

Diberikan saat tidak ada nafas dan denyut nadi

Memberikan oksigen hingga bantuan medis
datang

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

Jangan Pindahkan Penderita Hingga
RJP Dimulai dan Bantuan Datang

 Kecuali dalam kondisi yang memaksa ;
Ancaman ledakan atau api
Penderita harus berada di atas alas
yang keras
Meletakan kondisi pada posisi
kepala lebih rendah dari badan

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

Bagaimana Kerja RJP

RJP yang efektif memberikan 1/4 s.d. 1/3
aliran normal aliran darah dari jantung ke
seluruh tubuh

Pernafasan buatan mengandung oksigen 16%
(Kandungan oksigen di udara bebas adalah
21%)

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

APA YANG HARUS ANDA
LAKUKAN..?

SAAT MENEMUKAN SESEORANG…….
 TIBA-TIBA JATUH DAN TERGELETAK DI

DEKAT ANDA
 PINGSAN DAN TAK SADARKAN DIRI
 TENGGELAM
 TERSEDAK

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

…Segera Mulai RJP

Kemungkinan untuk hidup besar
Kerusakan otak dimulai sejak 4 s.d. 6 menit

sejak jantung berhenti
Kerusakan otak setelah 10 menit bila tidak

dilakukan RJP
Mencegah terjadinya henti sirkulasi

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

KETERLAMBATAN RJP

Keterlambatan Kemungkinan
BHD berhasil

1 menit 98 dari 100
4 menit 50 dari 100
10 menit
1 dari 100

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK

Kematian :

Mati Klinis :
- nafas (-)
- jantung (-)

Mati biologis :
Kerusakan sel otak
“mati batang otak/mati otak”

TEAM TOT DIKLAT RSIJPK