E-book คู่มือการใช้ยาสมุนไพร สสจ.จันทบุรี

อาการไมพ่ ึงประสงค์

ปวดมวนทอ้ ง

เหตกุ ารณ์ไมพ่ งึ ประสงค์

เหตกุ ารณ์ไม่พึงประสงคจ์ ากสรปุ รายงานเหตุการณไ์ ม่พึงประสงคจ์ ากการใชย้ าประจําปี
2562 Spontaneous Reports Of Adverse Drug Reaction 2019 พบวา่ มรี ายงาน
ทงั้ สน้ิ 7 รายงาน2

Dermatologic : Dermatitis (1/7), Urticaria (1/7), Pruritus (1/7)
Other : Edema (1/7), Tongue Disorder (1/7), Impaired Hearing
(1/7), Haematuria (1/7)

อนั ตรกริ ยิ าระหว่างสมุนไพรกบั ยาแผนปัจจุบนั )Drug Interaction)

Drug interaction Pharmacokinetics:
ไม่พบข้อมูล

Drug Interaction Pharmacodynamics:
สมนุ ไพรในตำรับน้ีอาจจะส่งผลกระทบต่อโรคเรื้อรงั (เบาหวาน ความดัน) ดังน้ี

Drug interaction Pharmacokinetics สมุนไพร

มีฤทธทิ์ ำให้เกิด Hypotension กระเจย๊ี บ3

141กลมุ่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทยท์ างเลือก สำ�นกั งานสาธารณสขุ จังหวดั จนั ทบรุ ี

อนั ตรกิริยาระหวา่ งยาสมุนไพรกับยาแผนปัจจบุ นั :

ชอ่ื ยา ผลของการเกดิ อันตรกริ ิยา ความ ขอ้ แนะนำ
รนุ แรง

Ciprofloxacin เพม่ิ /ลดฤทธขิ์ องยา ใหใ้ ชไ้ ด้อย่างระมดั ระวัง
หากมีความผิดปกติ หรือ
ปานกลาง ผลการรกั ษาไม่ไดผ้ ลควร

หยุดใช้สมุนไพร

Diclofenac เพิ่มฤทธิ์ของยา ให้ใช้ได้อย่างระมัดระวงั
หากมคี วามผดิ ปกติ หรือ
ปานกลาง ผลการรกั ษาไมไ่ ดผ้ ลควร

หยุดใช้สมุนไพร

Hydrochlorothiazide* เพ่มิ ระดับของยาในเลือด ควรระมดั ระวังการใช้
รว่ มกนั หรือใชภ้ ายใต้
มาก คำแนะนำหรอื การดแู ล

ของแพทย์

Hydroxocobalamin* เพิ่มฤทธ์ิของยา ใหใ้ ช้ได้อย่างระมดั ระวัง
หากมีความผิดปกติ หรอื
นอ้ ย ผลการรักษาไม่ไดผ้ ลควร

หยดุ ใชส้ มนุ ไพร

Simvastatin ลดระดับของยาในเลือด ควรระมดั ระวงั การใช้
รว่ มกัน หรอื ใช้ภายใต้
ปานกลาง คำแนะนำหรอื การดูแล

ของแพทย์

142 กลุม่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทยท์ างเลือก ส�ำ นักงานสาธารณสุขจังหวดั จันทบรุ ี

138 | กลมุ่ งานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั จนั ทบุรี

ยาผงหญ้าหนวดแมว

รูปแบบยา
ยาผง ขนาด 2 กรมั

ประเภทของยา
ยาใช้ภายใน (ยารบั ประทาน)

ตวั ยาสำคญั
ผงจากใบและสว่ นยอดของหญา้ หนวดแมว [Orthosiphon aristatus (Blume) Miq.] 1

รสยา จดื

ขอ้ บ่งใช้ ขนาดและวธิ ีใช้ จำนวนยา นดั ติดตาม
ทีจ่ า่ ย/คร้ัง อาการ
• บรรเทาอาการ ขนาด 1 หอ่ 3-5 วนั
ปัสสาวะขัด รับประทาน ครง้ั ละ 2 – 3 กรัม (10 ซอง)
• บรรเทาอาการ วิธีใช้
ปสั สาวะกระปิดกระ ชงยา 1 ซอง/นำ้ ร้อน 250 มิลลิลติ ร
ปอย แช่ยาประมาณ 15 - 20 นาที
รบั ประทานวันละ 3 คร้ัง ก่อนอาหาร
เชา้ กลางวนั เยน็
* 1 ซองสามารถชงได้ 1 คร้ัง

คำแนะนำในการใช้ยา
- ใชย้ านเี้ ฉพาะเวลาท่ีมีอาการเทา่ นั้น
- หากมอี าการผดิ ปกตริ ะหวา่ งการใชย้ าควรปรึกษาแพทย์ แพทย์แผนไทย หรอื เภสชั กร
หากเกดิ อาการข้างเคยี งรุนแรงให้หยุดใช้ยาทนั ที และรีบไปพบแพทย์

ขอ้ ห้ามใช้

- ห้ามใช้ยาน้ีกับผทู้ แ่ี พ้ยาผงหญา้ หนวดแมว
- หา้ มใชย้ านีร้ ว่ มกับยากลุ่ม DOACs (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigratan)
- ห้ามใชก้ ับผู้ป่วยโรคหวั ใจ
- ห้ามใช้กับผู้ป่วยทมี่ กี ารทำงานของไตบกพร่อง

143139
| กลุม่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก สำ�นักงานสาธารณสขุ จังหวดั จนั ทบรุ ี
กลมุ่ งานแพทยแ์ ผนไทยและแพทย์ทางเลือก สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดจนั ทบรุ ี

ขอ้ ควรระวัง

- ควรระวังการใช้ยานกี้ ับผปู้ ว่ ยทต่ี ้องจำกัดปริมาณโพแทสเซียม เช่น ผูท้ เี่ ปน็ โรคหัวใจ
เนื่องจากยาหญา้ หนวดแมวมีปริมาณโพแทสเซยี มสูง

- ควรระวงั การใชย้ านีร้ ่วมกับยาลดนำ้ ตาลในเลือดชนิดรับประทาน (Oral Hypoglycemic
Agents) หรอื รว่ มกบั การฉีดอินซูลิน เพราะอาจเสริมฤทธิ์กันได้

อาการไม่พึงประสงค์

ไมพ่ บรายงาน

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากสรุปรายงานเหตุการณไ์ ม่พึงประสงค์จากการใช้ยาประจําปี
2562 Spontaneous Reports Of Adverse Drug Reaction 2019 พบว่ามรี ายงาน
ท้งั สนิ้ 15 รายงาน

Cardiovascular : Faintness (1/15)
Dermatologic : Urticaria (1/15), Maculopapular Rash (1/15), Rash (1/15),

Itching (1/15), Burning Sensation (1/15)
Gastrointestinal : Nausea (1/15), Vomiting (1/15)
Neurologic : Dizziness (2/15)
Other : Facial Edema (2/15), Eyelid Edema (1/15), Periorbital Edema (1/15),

Legs Edema (1/15)

อันตรกริ ยิ าระหวา่ งสมนุ ไพรกบั ยาแผนปจั จบุ นั )Drug Interaction)

Drug interaction Pharmacokinetics:
มกี ารศึกษาพบว่าในตำรับน้ีมีสมนุ ไพรท่อี าจจะส่งผลกระทบต่อ Cytochrome P450 (CYP)
Enzyme และ P-Glycoprotein ดงั นี้

Drug interaction Pharmacokinetics สมุนไพร
มฤี ทธิ์ยับย้ังการทำงานของ หญา้ หนวดแมว98
CYP 3A4

Drug Interaction Pharmacodynamics:
ไมพ่ บข้อมูล

144 1กล4ุ่ม0งาน| กกาลรุ่มแพงาทนยแแ์ พผทนยไท์แยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยท์ทยาท์งเาลงอื เกลอื สก�ำ นสกั ำงนาักนงสาานธสาารธณาสรขุณจสงั ุขหวจดั งั จหันวทัดบจันุรี ทบรุ ี

อันตรกริ ยิ าระหวา่ งยาสมุนไพรกับยาแผนปัจจบุ นั : ข้อแนะนำ
ช่ือยา ผลของการเกดิ อันตรกริ ยิ า ความรนุ แรง

Aminopyrine* ลดฤทธ์ิของยา ควรใชภ้ ายใต้คำแนะนำหรือ
น้อย การดูแลของแพทยห์ รือ

บคุ ลากรทางการแพทย์

Irbesartan เพิ่มระดับยาในเลือด ควรใช้ภายใตค้ ำแนะนำหรอื
มาก การดูแลของแพทยห์ รือ

บุคลากรทางการแพทย์

Tamoxifen* เพิ่มฤทธ์ขิ องยา ควรใชภ้ ายใตค้ ำแนะนำหรอื
มาก การดแู ลของแพทยห์ รือ

บุคลากรทางการแพทย์

145กลุ่มงานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก สำ�นกั งานสาธารณสุขจงั หวัดจนั ทบุรี

141 | กลุ่มงานแพทยแ์ ผนไทยและแพทยท์ างเลือก สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดจนั ทบุรี



กลุ่มที่ 10

ยาสมนุ ไพรรักษา
ยาถอนพษิ เบื่อเมา

147กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ส�ำ นกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั จันทบรุ ี

ยาผงรางจืด

รปู แบบยา
ยาผง ขนาด 1.5 กรัม
ยาผง ขนาด 3 กรมั

ประเภทของยา
ยาใชภ้ ายใน (ยารบั ประทาน)

ตัวยาสำคัญ
ใบรางจืดที่ไม่อ่อนหรือไม่แก่มากเกินไป (Thunbergia laurifolia Lindl.)

รสยา จดื

ข้อบ่งใช้ ขนาดและวธิ ีใช้ จำนวนยา นดั ติดตาม
ท่ีจ่าย/ครง้ั อาการ
• ถอนพษิ เบ่ือเมา เช่น ขนาด 1 หอ่ 3 - 5 วัน
สรุ า รับประทาน ครั้งละ 2 - 3 กรัม (10 ซอง)
• ถอนพิษไข้ วิธีใช้
• ถอนพิษสารตกคา้ งใน ชงยา 1 ซอง/น้ำร้อน 120 - 200
เลอื ด หรอื หลงั การใช้ มิลลลิ ติ ร แช่ยาประมาณ 15 - 20 นาที
สารเคมี เช่น หลังพน่ รบั ประทานวันละ 3 ครั้ง กอ่ นอาหาร
ยาฆา่ แมลง เชา้ กลางวัน เยน็
* 1 ซองสามารถชงได้ 1 ครั้ง

คำแนะนำในการใช้ยา

- ผ้ปู ่วยทร่ี บั ประทานยาโรคเร้ือรัง หรอื รบั ประทานยาอน่ื ต่อเนอ่ื ง ควรรบั ประทานไมเ่ กนิ
2 สปั ดาห์ เพราะ ยาผงรางจืดอาจเรง่ การขับยาเหลา่ นั้นออกจากรา่ งกาย ทำให้การรกั ษาระดับของ
ยาในเลือดลดลง

- หากมอี าการผิดปกตริ ะหว่างการใช้ยาควรปรกึ ษาแพทย์ แพทย์แผนไทย หรือเภสชั กร
หากเกิดอาการข้างเคียงรนุ แรงให้หยดุ ใชย้ าทันที และรบี ไปพบแพทย์

148 1กล4ุม่ 3งาน| กกาลรุม่แพงาทนยแแ์ พผทนยไทแ์ ยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยทท์ ยาท์งเาลงอื เกลอื สกำ�นสกั ำงนาักนงสาานธสาารธณาสรุขณจสังุขหวจัดงั จหันวทัดบจนัุรี ทบุรี

ขอ้ ห้ามใช้

- หา้ มใชย้ านกี้ ับผู้ที่แพ้ยาผงรางจดื
- หา้ มใช้ยาน้ีร่วมกบั ยากลมุ่ DOACs (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigratan)

ข้อควรระวงั

- ไมค่ วรรบั ประทานนานเกิน 5 – 7 วัน อาจสง่ ผลทำให้หัวใจเตน้ ช้าลง
- ควรระวงั การใชใ้ นผู้ป่วยโรคเบาหวาน เพราะอาจเกิดน้ำตาลในเลอื ดตำ่

อาการไม่พงึ ประสงค์

ไมพ่ บรายงาน

เหตกุ ารณ์ไม่พึงประสงค์

เหตุการณ์ไม่พงึ ประสงค์จาก สรุปรายงานเหตกุ ารณ์ไม่พึงประสงค์จากการใชย้ าประจำปี
2562 Spontaneous Reports Of Adverse Drug Reaction 2019 พบวา่ มรี ายงานท้งั ส้ิน 5
รายงาน

Gastrointestinal : Nausea (1/5), Black Stool (1/5), Vomiting (1/5)
Immunologic : Angioedema (2/5)

อนั ตรกิริยาระหวา่ งสมุนไพรกบั ยาแผนปัจจุบัน (Drug Interaction)

Drug interaction Pharmacokinetics:
มกี ารศึกษาพบวา่ ในตำรับนี้มีสมุนไพรที่อาจจะสง่ ผลกระทบต่อ Cytochrome P450
(CYP) Enzyme และ P-Glycoprotein ดังนี้

Drug interaction Pharmacokinetics สมนุ ไพร
มฤี ทธยิ์ ับย้ังการทำงานของ
CYP1A4 รางจดื 98

Drug Interaction Pharmacodynamics:
สมนุ ไพรในตำรบั น้ีอาจจะสง่ ผลกระทบต่อโรคเรื้อรงั (เบาหวาน ความดัน) ดงั น้ี

149กลมุ่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทยท์ างเลือก ส�ำ นักงานสาธารณสขุ จังหวัดจนั ทบุรี

Drug interaction Pharmacokinetics สมนุ ไพร
มีฤทธิ์ทำให้เกิด Hypoglycemia รางจดื 1

อันตรกิริยาระหว่างยาสมุนไพรกับยาแผนปจั จบุ นั :
ยงั ไมม่ ีรายงานการเกดิ อันตรกิริยาของรางจืดกับยาแผนปจั จบุ ัน

กลมุ่ ท่ี 11

ยาสมนุ ไพร

ลดความอยากบุหรี่

150 กลุ่มงานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทยท์ างเลอื ก สำ�นกั งานสาธารณสุขจงั หวดั จันทบรุ ี

กลุ่มที่ 11

ยาสมนุ ไพรรักษา
ลดความอยากบุหร่ี

151กลุม่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก สำ�นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั จันทบรุ ี

ยาผงหญ้าดอกขาว

รปู แบบยา
ยาผง ขนาด 2 กรมั
ยาเมด็ ขนาด 2 กรัม

ประเภทของยา
ยาใช้ภายใน (ยารับประทาน)

ตัวยาสำคญั
ผงหญ้าดอกขาว [Vernonia cinerea (L.) Less.]

รสยา ขม

ข้อบ่งใช้ ขนาดและวิธใี ช้ จำนวนยาที่ นดั ติดตาม
จ่าย/ครงั้ อาการ

ลดความอยากบุหร่ี 1 ขนาด ยาผง : 3 - 5 วัน

รับประทาน คร้งั ละ 2 กรมั 10 ซอง นดั ตดิ ตาม

วธิ ใี ช้

ยาผง :

ชงยา 1 ซอง/นำ้ ร้อน 120-200 มลิ ลิลิตร

แช่ยาประมาณ 15-20 นาที

รับประทานวนั ละ 3 คร้ัง กอ่ นอาหาร

เชา้ กลางวัน เยน็ หรอื เวลาทีอาการ

* 1 ซองสามารถชงได้ 1 คร้ัง

ยาเม็ด : ยาเมด็ :

อมครั้งละ 1-2 เม็ด 1 ซอง

เวลามีอาการอยากบุหร่ี

คำแนะนำในการใชย้ า
- หากมีอาการผดิ ปกติระหว่างการใช้ยาควรปรกึ ษาแพทย์ แพทย์แผนไทย หรือเภสชั กร
หากเกิดอาการขา้ งเคียงรุนแรงให้หยดุ ใช้ยาทนั ที และรบี ไปพบแพทย์

ข้อหา้ มใช้
- หา้ มใช้ยานี้กับผทู้ ่ีแพ้ยาหญ้าดอกขาว
- ห้ามใช้ยานร้ี ว่ มกบั ยากลมุ่ DOACs (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigratan)
- ห้ามใช้ในหญงิ ตง้ั ครรภ์

152 1กล4ุ่ม6งาน| กกาลร่มุแพงาทนยแ์แพผทนยไท์แยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยท์ทยา์ทงเาลงอื เกลือสก�ำ นสักำงนาักนงสาานธสาารธณาสรขุณจสงั ขุหวจดั งั จหันวทัดบจนัุรี ทบุรี

ขอ้ ควรระวัง

- ควรระวังการใช้กับผู้ปว่ ยโรคหัวใจ
- ควรระวงั การใชก้ บั ผูป้ ว่ ยโรคไต
- ควรระวงั การใช้กบั ผปู้ ว่ ยทที่ านยาเพิ่มโพแทสเซียมในเลอื ด เช่น Spironolactone

อาการไมพ่ ึงประสงค์

ปากแหง้ คอแห้ง

เหตุการณไ์ ม่พึงประสงค์

เหตกุ ารณ์ไม่พึงประสงคจ์ ากสรุปรายงานเหตุการณไ์ ม่พึงประสงคจ์ ากการใชย้ าประจําปี
2562 Spontaneous Reports Of Adverse Drug Reaction 2019 พบว่ามีรายงาน ทง้ั สน้ิ 3
รายงาน

Neurologic : Insomnia (1/3), Sleepiness (1/3)
Musculoskeletal : Rhabdomyolysis (1/3)

อันตรกริ ยิ าระหว่างสมนุ ไพรกบั ยาแผนปจั จุบนั )Drug Interaction)

Drug interaction Pharmacokinetics:
ไม่พบข้อมลู

Drug Interaction Pharmacodynamics:
ไมพ่ บข้อมลู

อนั ตรกิรยิ าระหว่างยาสมนุ ไพรกบั ยาแผนปัจจบุ ัน:
ยงั ไมม่ รี ายงานการเกิดอนั ตรกิรยิ าของรางจดื กับยาแผนปจั จบุ นั

153กลมุ่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก สำ�นกั งานสาธารณสขุ จังหวดั จนั ทบุรี



กลุ่มที่ 12

ยาปรุงผสมกญั ชา

155กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก สำ�นกั งานสาธารณสุขจังหวดั จันทบุรี

ยาทำลายพระสุเมร

รูปแบบยา

ยาแคปซูล ขนาด 2 กรัม

ประเภทของยา

ยาใชภ้ ายใน (ยารบั ประทาน)

สตู รตำรับ

ในผงยา 1,338.75 กรมั ประกอบด้วย ลูกจนั ทน์ 1.875 กรัม ดอกจันทน์ 3.75 กรมั
กระวาน 5.625 กรมั กานพลู 7.5 กรมั เกลือสินเธาว์ 9.375 กรัม ดีปลี 11.25 กรัม วา่ นน้ำ 13.125 กรมั
โกฐสอ 15 กรมั โกฐเขมา 16.875 กรมั เทยี นดำ 18.75 กรมั เทยี นแดง 20.625 กรัม
เทียนขาว 22.5 กรมั เทยี นตาต๊กั แตน 24.375 กรมั เทยี นขา้ วเปลอื ก 26.25 กรมั
ขงิ แหง้ 28.125 กรัม กัญชา 30 กรมั เจตมูลเพลิง 31.875 กรมั บุกรอ 33.75 กรัม
สมอไท 35.625 กรัม สมอเทศ 37.5 กรัม การบรู 39.375 กรัม หัสคุณเทศ 39.375 กรัม
พริกไทยล่อน 866.25 กรัม

รสยา

รอ้ นเมาเบ่ือ

ข้อบ่งใช้ ขนาดและวิธใี ช้ จำนวนที่ นดั ตดิ ตาม
จ่าย/ครั้ง อาการ
• แกล้ มจุกเสยี ด ขนาด 14 ซอง 1 สัปดาห์
ลมปะทะอก ลมตามืดหู รบั ประทาน คร้ังละ 2 กรัม
หนัก ปวดหวั มึนตึง ลม วิธใี ช้
เมื่อยขบในรา่ งกายลม ชงยา 1 ซอง/ละลายในนำ้ นมโค หรอื
สะดุ้งและส่ันไปทง้ั ตวั น้ำออ้ ยแดง หรือน้ำตม้ สุก 120 - 200
• แก้อาการกลา้ มเนื้อเกรง็ มลิ ลลิ ติ ร รบั ประทานวนั ละ 2 ครั้ง
อย่างรุนแรง กระตุก กอ่ นอาหาร เช้าและเย็น
สาเหตุเกดิ จากความเยน็ * ขนาดและวิธีใช้สามารถปรับเปลยี่ นได้
ทำใหเ้ กิดตะครวิ แล้วแต่ดลุ ยพินจิ ของแพทย์/แพทย์
• ฟ้ืนฟูอาการกลา้ มเนื้อ แผนไทย
อ่อนแรงจากโรค
อมั พฤกษ์ อัมพาตและ
อมั พาตหน้าMotor
power 3-5

156 1กล4มุ่ 9งาน| กกาลรุ่มแพงาทนยแแ์ พผทนยไท์แยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยทท์ ยาท์งเาลงอื เกลอื สกำ�นสักำงนากั นงสาานธสาารธณาสรขุณจสังุขหวจัดงั จหนั วทัดบจันรุ ี ทบรุ ี

คำแนะนำในการใชย้ า

- ยานี้เหมาะสำหรับผูท้ ี่มีอายมุ ากกว่า 18 ปีขึ้นไป ยกเว้นในกรณีที่แพทยพ์ ิจารณาแล้วว่า
ผปู้ ว่ ยไดร้ ับประโยชนม์ ากกวา่ เส่ยี ง

- ไม่ควรใช้ติดต่อกันเป็นเวลานานเพราะอาจเกิดการติดยาได้ นอกจากแพทย์สั่ง หากใช้
เป็นประจำควรประเมินผลการรักษาเป็นระยะและควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดใช้ยา เพราะ
จำเปน็ ตอ้ งปรับลดขนาดยาลงทีละนอ้ ยเพ่อื ป้องกันไม่ให้เกิดอาการถอนยา

- อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น ความดันโลหิตสูง มึนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน กระวน
กระวาย ซึม

- หากมีอาการผิดปกติระหว่างการใช้ยาควรปรึกษาแพทย์ แพทย์แผนไทย หรือเภสัชกร
หากเกดิ อาการข้างเคยี งรนุ แรงให้หยุดใช้ยาทันที และรบี ไปพบแพทยห์ รอื เภสัชกร

ขอ้ หา้ มใช้

- ห้ามใชย้ านี้กบั ผู้ท่ผี ู้ทีม่ ปี ระวัตแิ พ้กัญชา หรอื แพย้ าทำลายพระสเุ มร
- ห้ามใช้ยาน้ีร่วมกับยา Warfarin
- ห้ามใช้ยาน้ีร่วมกบั ยากลมุ่ DOACs (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigratan)
- หา้ มใช้ในผทู้ ีม่ อี ายุตำ่ กว่า 18 ปี
- หา้ มใชใ้ นหญิงต้งั ครรภ์ วางแผนตง้ั ครรภ์ และหญิงใหน้ มบตุ ร
- ห้ามใชใ้ นผทู้ ่ีมีไข้สูง > 37.5 องศาเซลเซียส
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังขั้นรุนแรงทไี่ มส่ ามารถคุมอาการได้ เช่น โรคหัวใจ ท่ยี ังมอี าการกำเรบิ
บอ่ ยๆ โรคความดันโลหิตสงู ท่ีคุมความดนั ไม่ได้ เปน็ ต้น
-ห้ามใช้ในผูป้ ่วยโรคตดิ ตอ่ ร้ายแรง หรอื ผู้ป่วยโรคตดิ เชอ้ื ในระยะแพรก่ ระจาย
- ห้ามใช้ในผปู้ ่วยท่เี ปน็ โรคทางจิตเวช หรอื มีอาการของโรคอารมณ์แปรปรวน หรอื โรค
วิตกกังวล
- ห้ามใช้ในผ้ปู ว่ ยติดเชือ้ เอชไอวี (HIV) ทอ่ี ยรู่ ะหว่างไดร้ บั ยา Nevirapine
- ห้ามใชใ้ นผปู้ ว่ ยที่อย่รู ะหว่างการรกั ษาวัณโรค (ระหว่างรบั ประทาน Rifampicin)
- หา้ มใชใ้ นผู้ท่ีมภี าวะการทำงานของตับและไตผิดปกติ (ค่าการทำงานของตับสูงกวา่ 3 เทา่
ของค่าปกติ, คา่ การทำงานของไต ต่ำกว่า 60 ml/min/1.73m2)
- หา้ มใช้ในผู้ปว่ ยทีต่ ดิ สารเสพติด รวมถึงนโิ คตนิ และผู้ดื่มสรุ าอย่างหนัก

ข้อควรระวงั

- ควรระวังการใช้ยานีใ้ นผ้ปู ่วยที่มีการใชย้ ากล่มุ ยาต้านการจับตวั ของเกลด็ เลือด
(Antiplatelets) เช่น Aspirin 81 mg Clopidogrel 75 มลิ ลิกรัม เปน็ ตน้

157150 | กลมุ่ งานแพทย์แผนไทยและแพทยท์ างกเลล่มุ อื งกานสกำานรกั แงพาทนยส์แาผธานรไณทยสแขุ ละจกงั หารวแัดพจทนั ยท์ทบาุรงีเลือก ส�ำ นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั จันทบุรี

- ควรระวังการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีการใช้ยากลุ่ม Non-Steroidal anti-inflammatory
drugs (NSAIDs) เช่น ไอบูโปรเฟน (Ibuprofen) นาโปรเซน (Naproxen) อีโตริคอกซิบ (Etoricoxib)
เป็นต้น

- ควรระวังการใช้ ร่วมกับยา phenytoin, propranolo และ theophylline เนื่องจาก
ตำรับน้มี พี รกิ ไทยในปริมาณสูง

- ควรระวงั การใชย้ าในผู้ทรี่ บั ประทานยารกั ษาความดนั โลหติ สูง
- ควรระวังการใชย้ าในผูป้ ่วยโรคหวั ใจ
- ควรระวังการใช้ยาในผู้ป่วยผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหาร และกรดไหลยอ้ น
- ควรระวังการใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ และ
ยาตา้ นการชัก รวมทั้งสงิ่ ที่มแี อลกอฮอลผ์ สมอยู่

อาการไม่พงึ ประสงค์

รอ้ นปาก ร้อนคอ

เหตุการณไ์ มพ่ งึ ประสงค์

เหตกุ ารณ์ไม่พึงประสงคจ์ ากรายงานประสทิ ธิภาพ ประสทิ ธิผลและความปลอดภยั จากการ
ใชค้ วามใช้กัญชา กองควบคุมวัตถเุ สพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (ข้อมูล ณ วนั ที่
10 มิถุนายน 2564 ) พบว่ามีรายงานทง้ั สิน้ 47 รายงาน ได้แก่

อาการเวียนศีรษะ (12 /47) ความร้สู กึ วงิ เวยี น ( 12/47)
อาการปากแห้ง (6/47) อาการคอแห้ง (1/47) ความรูส้ ึกแสบรอ้ น (5/47)
อาการแสบร้อนกลางอก (5/47) ตวั ร้อน( 1/47) ผนื่ แดงกำเริบ (1/47)
อาการใจสัน่ (4/47) การร้สู ึกร้อนตามแขนขา (1/47)

อันตรกริ ยิ าระหว่างสมุนไพรกบั ยาแผนปัจจุบัน (Drug Interaction):

Drug interaction Pharmacokinetics:
มีการศึกษาพบวา่ ในตำรับน้ีมีสมุนไพรทีอ่ าจจะส่งผลกระทบต่อ Cytochrome P450 (CYP)
Enzyme และ P-Glycoprotein ดงั นี้

Drug interaction Pharmacokinetics สมนุ ไพร
มีฤทธ์ิยับย้ังการทำงานของ พริกไทย37,96 โกฐเขมา11 ดปี ล3ี 7, 43
CYP 1A2, CYP 2C9, CYP 2E1, CYP 2D6, เทียนดำ25, 26เจตมูลเพลิงแดง 11
CYP 3A4, CYP 2C19, CYP 1A1, CYP 1B1, กัญชา104,105 (THC, CBD)
CYP 2B6
เทยี นดำ27 พริกไทยล่อน38
มีฤทธิ์กระตุ้นการทำงานของ
CYP 1A2, CYP 2E1, CYP 3A4 จันทนเ์ ทศ 29ดปี ลี 44พริกไทย 39โกฐเขมา

มีฤทธย์ิ ับยั้งการทำงานของ
P-Glycoprotein

158 1กล5่มุ 1งาน| กกาลรมุ่แพงาทนยแ์แพผทนยไทแ์ ยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยท์ทยาท์งเาลงอื เกลือสก�ำ นสักำงนาักนงสาานธสาารธณาสรขุณจสงั ุขหวจัดงั จหันวทัดบจันุรี ทบุรี

Drug Interaction Pharmacodynamics:
สมนุ ไพรในตำรบั นอ้ี าจจะสง่ ผลกระทบต่อโรคเร้ือรัง (เบาหวาน ความดนั ) ดังน้ี

Drug interaction Pharmacokinetics สมุนไพร
มีฤทธท์ิ ำใหเ้ กิด Hypotension เทียนดำ30 เทยี นแดง31 ดีปลี 45

มฤี ทธ์ิทำใหเ้ กิด Hypoglycemia เทียนดำ 33เทยี นแดง 35

ขอ้ มูลอื่น

- ขมนิ้ ชนั ใชบ้ รรเทาอาการท้องอืดท่เี กิดจากลมในกระเพาะอาหาร ไมไ่ ด้มีสรรพคณุ สำหรับ
รักษาอาการกรดไหลย้อน ในกรณีรกั ษาอาการกรดไหลยอ้ น จงึ ควรพจิ ารณาใชย้ าตัวอืน่ ๆ
ได้แก่ ยาธาตุบรรจบ (รายละเอยี ดอยู่ในข้อมลู ยาธาตุบรรจบ)

159152 | กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทยท์ างกเลลมุ่ ืองกานสกำานรกั แงพาทนยสแ์าผธานรไณทยสแขุ ละจกงั หารวแัดพจทันยทท์ บารุ งีเลอื ก สำ�นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั จันทบุรี

ยาน้ำมนั กัญชา ตำรับหมอเดชา

รปู แบบยา

นำ้ มนั กัญชาขนาด 10 ml ความเข้มขน้ THC 2.0 mg/ml(±20%)

ประเภทของยา

ยาใชภ้ ายใน (ยารบั ประทาน)

สูตรตำรับ

ในผงยา 142 กรัม ประกอบด้วย
กัญชาแห้ง 1,000 มิลลกิ รมั น้ำมันมะพร้าว 10 มิลลลิ ติ ร
กำหนดปริมาณ THC 2.0 mg/ml(±20%)

รสยา

เมาเบอ่ื

ข้อบ่งใช้ ขนาดและวิธีใช้ จำนวนท่ี นดั ตดิ ตาม
จา่ ย/ครั้ง อาการ
บรรเทาอาการนอนไมห่ ลับ รบั ประทาน ครง้ั ละ 3 - 5 หยด 1 ขวด 1 สัปดาห์
วันละ 1 คร้ังก่อนนอน
ช่วยเจริญอาหาร
รบั ประทาน ครงั้ ละ 1 - 3 หยด
บรรเทาอาการปวดเร้อื รัง วนั ละ 3 คร้ัง ก่อนอาหาร

แกโ้ รคสันนิบาตลูกนก รับประทานคร้ังละ 3 - 5 หยด
(พารก์ นิ สัน) วนั ละ 2 - 4 ครง้ั หรือ เมอื่ มีอาการ
รับประทาน ครง้ั ละ 3 - 5 หยด
แกล้ มปะกงั (ไมเกรน) วนั ละ 1 ครั้ง ก่อนนอน หรือเมือ่ มีอาการ

รับประทาน ครั้งละ 3 - 5 หยด
วนั ละ 1 ครัง้ หรอื หยดเมื่อมีอาการ
คร้งั ละ 3-5 หยด

คำแนะนำในการใชย้ า

- ยาน้ีเหมาะสำหรับผ้ทู ่ีมีอายุมากกวา่ 25 ปขี ้ึนไป ยกเว้นในกรณที ่ีแพทย์พจิ ารณาแล้วว่า
ผู้ป่วยไดร้ ับประโยชนม์ ากกว่าเสย่ี ง

- ไมค่ วรใช้เกิน 20 หยด/วัน ยกเวน้ ในกรณีทแ่ี พทยพ์ ิจารณาแลว้ ว่าผู้ปว่ ยไดร้ บั ประโยชน์
มากกวา่ เสี่ยง

160 ก1ล่มุ5ง3าน|กากรลแุ่มพงทายนแ์ แผพนทไยทแ์ยผแนละไทกยารแแลพะทแยพ์ททายงท์ เลาอืงเกลือสก�ำ นสกั ำงนานกั สงาานธาสราณธาสรขุ ณจสงั หขุ วจัดงั จหันวทดั บจุรันี ทบรุ ี

- ไม่ควรใช้ติดต่อกันเป็นเวลานานเพราะอาจเกิดการติดยาได้ นอกจากแพทย์สั่ง หากใช้
เป็นประจำควรประเมินผลการรักษาเป็นระยะและควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดใช้ยา เพราะ
จำเป็นตอ้ งปรบั ลดขนาดยาลงทีละนอ้ ยเพื่อป้องกันไมใ่ หเ้ กิดอาการถอนยา

- อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น ความดันโลหิตสูง มึนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน กระวน
กระวาย ซึม

- หากมีอาการผิดปกติระหว่างการใช้ยาควรปรึกษาแพทย์ แพทย์แผนไทย หรือเภสัชกร
หากเกดิ อาการข้างเคยี งรุนแรงให้หยุดใชย้ าทนั ที และรีบไปพบแพทย์หรอื เภสัชกร

ขอ้ ห้ามใช้

- หา้ มใชย้ าน้ีกบั ผู้ทีผ่ ู้ทมี่ ีประวัติแพก้ ัญชา หรือแพย้ านำ้ มนั กัญชาตำรบั หมอเดชา
- หา้ มใชย้ าน้รี ่วมกับยา Warfarin
- ห้ามใช้ยานรี้ ว่ มกบั ยากลมุ่ DOACs (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigratan)
- ห้ามใชใ้ นผู้ท่มี ีอายุต่ำกว่า 18 ปี
- ห้ามใช้ในหญงิ ต้ังครรภ์ วางแผนต้งั ครรภ์ และหญงิ ให้นมบตุ ร
- หา้ มใช้ในผู้ทีม่ ีไข้สงู > 37.5 องศาเซลเซยี ส
- ห้ามใช้ในผปู้ ว่ ยโรคเรือ้ รงั ข้นั รนุ แรงทีไ่ ม่สามารถคมุ อาการได้ เชน่ โรคหวั ใจ ทยี่ งั มีอาการ
กำเริบบอ่ ยๆ โรคความดนั โลหิตสงู ทค่ี มุ ความดนั ไมไ่ ด้ เปน็ ต้น
- ห้ามใช้ในผ้ปู ว่ ยโรคติดต่อร้ายแรง หรือผ้ปู ว่ ยโรคตดิ เช้ือในระยะแพร่กระจาย
- ห้ามใชใ้ นผู้ป่วยทเ่ี ป็นโรคทางจติ เวช หรือ มอี าการของโรคอารมณ์แปรปรวน หรอื
โรควติ กกังวล
- หา้ มใช้ในผทู้ ่ีมภี าวะการทำงานของตับและไตผดิ ปกติ (คา่ การทำงานของตับสูงกว่า 3 เทา่
ของค่าปกติ, คา่ การทำงานของไต ต่ำกว่า 60 ml/min/1.73m2) ยกเว้น กรณีผู้ป่วยระยะสดุ ท้าย/
ประคบั ประคอง อาจมีการพจิ ารณาใช้ยาในผูป้ ว่ ยคา่ อัตราการกรองของไต (GFR) น้อยกว่า 60
มลิ ลลิ ิตร/นาท/ี 1.73 ตารางเมตร
- หา้ มใชใ้ นผู้ปว่ ยทต่ี ดิ สารเสพติด รวมถงึ นิโคติน และผูด้ ื่มสรุ าอยา่ งหนัก

ขอ้ ควรระวัง

- ควรระวงั การใช้ยานใี้ นผปู้ ว่ ยท่ีมกี ารใช้ยากลุ่มยาต้านการจับตัวของเกล็ดเลือด
(Antiplatelets) เชน่ Aspirin 81 mg Clopidogrel 75 มิลลิกรัม เปน็ ตน้

- ควรระวงั การใช้ยาในผปู้ ่วยทมี่ ีการใชย้ ากลุ่ม Non-Steroidal anti-inflammatory
drugs (NSAIDs) เชน่ ไอบโู ปรเฟน (Ibuprofen) นาโปรเซน (Naproxen) อโี ตริคอกซิบ
(Etoricoxib) เป็นต้น

- ควรระวงั การใชย้ าในผ้ทู ่ีรบั ประทานยารักษาความดนั โลหิตสูง

161154 | กลมุ่ งานแพทย์แผนไทยและแพทยท์ างกเลลมุ่ อื งกานสกำานรกั แงพาทนยส์แาผธานรไณทยสแุขละจกงั หารวแดั พจทนั ยท์ทบาุรงีเลือก สำ�นกั งานสาธารณสขุ จังหวัดจันทบรุ ี

- ควรระวังการใช้ยาในผู้ป่วยโรคหวั ใจ
- ควรระวงั การใชย้ าในผปู้ ่วยผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหาร และกรดไหลย้อน
- ควรระวงั การใชร้ ว่ มกับยาที่มฤี ทธก์ิ ดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ และยา
ตา้ นการชัก รวมทั้งสง่ิ ท่มี ีแอลกอฮอลผ์ สมอยู่

อาการไม่พึงประสงค์

ปากแหง้ คอแหง้

เหตุการณ์ไม่พงึ ประสงค์

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากรายงานประสิทธิภาพ ประสิทธิผลและความปลอดภัยจาก
การใช้ความใช้กัญชา กองควบคุมวัตถุเสพติด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (ข้อมูล ณ
วนั ที่ 10 มิถนุ ายน 2564 ) พบว่ามรี ายงานทัง้ สิ้น 579 เหตุการณ์ ได้แก่

อาการปากแหง้ (181/579)
อาการเวยี นศีรษะ (157/579)
อาการคอแห้ง (99/579)
ความรสู้ กึ วิงเวียน (85/579)
อาการคล่นื ไส้ (57/579)

อันตรกริ ิยาระหว่างสมุนไพรกับยาแผนปจั จุบัน (Drug Interaction)

Drug interaction Pharmacokinetics:
มกี ารศึกษาพบวา่ ในตำรบั นี้มีสมนุ ไพรที่อาจจะส่งผลกระทบตอ่ Cytochrome P450 (CYP)
Enzyme และ P-Glycoprotein ดงั น้ี

Drug interaction Pharmacokinetics สมุนไพร
มีฤทธ์ยิ ับย้ังการทำงานของ กญั ชา)THC, CBD) 104,105
CYP 1A2, CYP 2C9, CYP 2D6, CYP 3A4,
CYP 2C19, CYP 1A1, CYP 1B1, CYP 2B6

Drug Interaction Pharmacodynamics:
ไม่พบข้อมลู

อันตรกริ ิยาระหวา่ งยาสมุนไพรกับยาแผนปัจจุบนั :
ยงั ไมม่ รี ายงานการเกดิ อนั ตรกิริยาของรางจดื กบั ยาแผนปจั จบุ ัน

162 1กล5มุ่ 5งาน| กกาลร่มุแพงาทนยแแ์ พผทนยไทแ์ ยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยทท์ ยา์ทงเาลงือเกลือสก�ำ นสักำงนาักนงสาานธสาารธณาสรขุณจสงั ุขหวจัดงั จหันวทดั บจันุรี ทบรุ ี

ยาศขุ ไสยาศน์

รปู แบบยา
ยาผง ขนาด 2 กรัม

ประเภทของยา
ยาใชภ้ ายใน (ยารับประทาน)

สตู รตำรบั
ในผงยา 78 ส่วน (สัดส่วนต่อแคปซูล 500 มิลลิกรัม) ประกอบดว้ ย
การบูร 1 ส่วน (6.41 มิลลิกรัม) ใบสะเดา 2 สว่ น (12.82 มิลลกิ รัม) สหัสคุณเทศ 3 ส่วน
(19.23 มิลลิกรัม) สมุลแว้ง 4 ส่วน (25.64 มิลลิกรัม) เทียนดำ 5 ส่วน (32.05 มิลลิกรัม)
โกฐกระดูก 6 ส่วน (38.46 มิลลิกรัม) ลูกจันทน์ 7 ส่วน (44.87 มิลลิกรัม) ดอกบุนนาค 8 ส่วน
(51.28 มิลลิกรัม) พริกไทย 9 ส่วน (57.69 มิลลิกรัม) ขิงแห้ง 10 ส่วน (64.10 มิลลิกรัม) ดีปลี
11 สว่ น (70.51 มิลลกิ รัม) ใบกัญชา 12 สว่ น (76.92 มิลลิกรัม)

รสยา รอ้ นเมาเบื่อ

ข้อบ่งใช้ ขนาดและวิธีใช้ จำนวนท่ี นัดตดิ ตาม
จา่ ย/ครั้ง อาการ
• บรรเทาอาการนอนไมห่ ลับ ขนาด 7 ซอง 1 สัปดาห์
เกณฑใ์ นการเลือกใช้ยา รบั ประทาน คร้ังละ 0.5 - 1 กรัม
(ข้อ 3 ต้องมี ทง้ั ) ดงั น้ี :
1.นอนไมห่ ลับ > 1 เดอื น วิธใี ช้
2.เคยใชย้ าช่วยนอนหลบั รบั ประทาน คร้ังละ 1 ซอง ผสม
น้ำผงึ้ รวง 1 ชอ้ นชา หรอื น้ำต้มสุก
แลว้ ไมไ่ ดผ้ ล 0.125 ลติ ร วนั ละ 1 ครัง้ ก่อนนอน
3.มีคะแนนคณุ ภาพการนอนหลบั หรอื ตามแพทยส์ ง่ั

(PSQI) มากกว่า ขน้ึ ไป 5

• บรรเทาอาการเบ่ืออาหาร ขนาด 14 ซอง 2 สัปดาห์
รับประทาน ครั้งละ 0.5 - 1 กรัม
เกณฑใ์ นการเลอื กใช้ยา(ตอ้ งมี วิธีใช้
ท้ัง 2 ขอ้ ) ดังนี้ : รบั ประทาน ครงั้ ละ 1 ซอง ผสม
1.มีภาวะเบ่อื อาหารหรอื น้ำผ้งึ รวง 1 ช้อนชา หรือ น้ำต้มสุก
รับประทานอาหารลดลง 0.125 ลติ ร วนั ละ 1 ครัง้ ก่อนนอน
ในชว่ ง 1 เดือน และอาจมี หรือตามแพทยส์ ัง่
นำ้ หนกั ลดลงอยา่ งรวดเร็ว
(ลดลง 5% ภายในเวลา
6 เดอื นหรอื น้อยกว่า)
2.เคยใช้ยาช่วยเจรญิ อาหาร
แลว้ ไมไ่ ดผ้ ล

163156 | กลมุ่ งานแพทยแ์ ผนไทยและแพทยท์ างกเลลอืมุ่ กงานสำกนารกั แงพานทสยาแ์ ธผานรไณทสยุขแลจะงั กหาวรดัแจพนั ททยบ์ทาุรงี เลอื ก ส�ำ นักงานสาธารณสขุ จังหวัดจันทบรุ ี

คำแนะนำในการใช้ยา

- ยานีเ้ หมาะสำหรับผู้ทมี่ ีอายุมากกว่า 18 ปีขึ้นไป ยกเว้นในกรณีท่ีแพทย์พิจารณาแล้วว่า
ผปู้ ่วยไดร้ บั ประโยชน์มากกว่าเสย่ี ง

- รบั ประทานสงู สุดไม่เกิน 2,000 มิลลิกรมั ต่อม้ือ
- ไม่ควรใชต้ ิดต่อกันเป็นเวลานานเพราะอาจเกิดการติดยาได้ นอกจากแพทยส์ งั่ หากใช้
เปน็ ประจำควรประเมนิ ผลการรักษาเป็นระยะและควรปรึกษาแพทยก์ ่อนหยดุ ใช้ยา เพราะ
จำเปน็ ตอ้ งปรบั ลดขนาดยาลงทลี ะนอ้ ยเพื่อปอ้ งกันไม่ให้เกดิ อาการถอนยา
- อาจทำใหห้ ัวใจเตน้ เรว็ ใจส่ัน ความดันโลหติ สูง มนึ ศีรษะ คลนื่ ไส้ อาเจยี น กระวน
กระวาย ซมึ
- หากมีอาการผดิ ปกติระหวา่ งการใช้ยาควรปรกึ ษาแพทย์ แพทย์แผนไทย หรอื เภสัชกร
หากเกิดอาการขา้ งเคยี งรนุ แรงใหห้ ยดุ ใช้ยาทันที และรีบไปพบแพทยห์ รอื เภสชั กร

ข้อหา้ มใช้

- ห้ามใชย้ านี้กบั ผ้ทู ี่ผ้ทู ีม่ ีประวัติแพก้ ัญชา หรอื แพ้ยายาศุขไสยาศน์
- ห้ามใชย้ านร้ี ว่ มกบั ยา Warfarin
- หา้ มใช้ยานร้ี ่วมกับยากลุม่ DOACs (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigratan)
- ห้ามใช้ในผทู้ ี่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
- หา้ มใชใ้ นหญงิ ต้งั ครรภ์ วางแผนตัง้ ครรภ์ และหญงิ ใหน้ มบุตร
- ห้ามใช้ในผทู้ ่ีมไี ข้สงู > 37.5 องศาเซลเซยี ส
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรงั ขน้ั รนุ แรงทีไ่ มส่ ามารถคุมอาการได้ เชน่ โรคหวั ใจ ที่ยังมีอาการกำเรบิ
บ่อยๆ โรคความดนั โลหติ สงู ที่คมุ ความดนั ไม่ได้ เปน็ ต้น
-หา้ มใชใ้ นผ้ปู ่วยโรคติดต่อรา้ ยแรง หรอื ผู้ป่วยโรคติดเช้อื ในระยะแพรก่ ระจาย
- หา้ มใช้ในผปู้ ่วยทเี่ ป็นโรคทางจติ เวช หรอื มีอาการของโรคอารมณ์แปรปรวน หรือ โรค
วติ กกงั วล
- ห้ามใช้ในผู้ปว่ ยติดเชอื้ เอชไอวี (HIV) ท่ีอยู่ระหว่างได้รบั ยา Nevirapine
- ห้ามใช้ในผู้ป่วยทีอ่ ยู่ระหวา่ งการรักษาวัณโรค (ระหวา่ งรับประทาน Rifampicin)
- หา้ มใช้ในผทู้ ี่มภี าวะการทำงานของตับและไตผิดปกติ (คา่ การทำงานของตับสงู กวา่ 3
เทา่ ของคา่ ปกติ, ค่าการทำงานของไต ต่ำกวา่ 60 ml/min/1.73 m2)
- ห้ามใชใ้ นผ้ปู ว่ ยทตี่ ิดสารเสพติด รวมถึงนโิ คติน และผดู้ ่ืมสุราอย่างหนกั

ขอ้ ควรระวัง

- ควรระวังการใชย้ านใี้ นผู้ป่วยทม่ี ีการใช้ยากลุ่มยาตา้ นการจับตัวของเกล็ดเลอื ด
(Antiplatelets) เช่น Aspirin 81 mg Clopidogrel 75 มิลลกิ รัม เป็นต้น

- ควรระวงั การใชย้ าในผู้ปว่ ยท่ีมกี ารใชย้ ากลมุ่ Non-Steroidal anti-inflammatory
drugs (NSAIDs) เช่น ไอบโู ปรเฟน (Ibuprofen) นาโปรเซน (Naproxen) อีโตริคอกซิบ
(Etoricoxib) เปน็ ต้น

164 1กล5ุม่ 7งาน| กกาลร่มุแพงาทนยแแ์ พผทนยไท์แยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยทท์ ยา์ทงเาลงอื เกลอื สก�ำ นสกั ำงนาักนงสาานธสาารธณาสรุขณจสังขุหวจัดงั จหนั วทัดบจนัรุ ี ทบรุ ี

- ควรระวังการใช้ ร่วมกับยา phenytoin, propranolo และ theophylline เน่อื งจาก
ตำรบั น้ีมีพริกไทยในปริมาณสูง

- ควรระวงั การใชย้ าในผู้ทร่ี บั ประทานยารักษาความดันโลหติ สงู
- ควรระวงั การใช้ยาในผ้ปู ่วยโรคหวั ใจ
- ควรระวังการใช้ยาในผปู้ ่วยผปู้ ว่ ยโรคแผลในกระเพาะอาหาร และกรดไหลยอ้ น
- ควรระวงั การใช้รว่ มกบั ยาท่ีมีฤทธกิ์ ดระบบประสาทสว่ นกลาง เช่น ยานอนหลับ และยา
ต้านการชัก รวมท้ังสิง่ ทม่ี แี อลกอฮอลผ์ สมอยู่
- ควรระวังการใช้ยาอย่างตอ่ เนอ่ื งโดยเฉพาะอยา่ งยงิ่ ในผู้ปว่ ยท่มี ีความผิดปกตขิ องตับ ไต
เนื่องจากอาจเกดิ การสะสมของการบรู และเกดิ พิษได้1 ตำรับยาศุขไสยาศน์ในตำรับ 78 สว่ น มี
การบูรปรมิ าณ 1 ส่วน (ปรมิ าณทส่ี ่งผลให้เกิดพิษต่อร่างกาย 0.5-1 กรัม)

อาการไมพ่ ึงประสงค์

ปากแห้ง คอแหง้ ร้อนกลางอก

เหตุการณ์ไม่พงึ ประสงค์

เหตกุ ารณ์ไม่พึงประสงค์จากรายงานประสิทธภิ าพ ประสิทธิผลและความปลอดภัยจากการ
ใช้ความใชก้ ัญชา กองควบคุมวัตถุเสพตดิ สำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา (ข้อมูล ณ วนั ที่
10 มิถุนายน 2564 ) พบว่ามีรายงานทง้ั สิน้ 47 รายงาน ได้แก่

ความร้สู ึกวงิ เวยี น (13/98), หัวใจเต้นชา้ (1/98), อาการเวยี นศีรษะ (21/98), อาการแสบ
กลางอก (18/98), อาการคลื่นไส้ (1/98), อาการง่วงซมึ (1/98), อาการปากแห้ง (16/98),
อาการคอแห้ง (15/98), อาการกระสบั กระสา่ ย (2/98), โรคหรอื ความผดิ ปกตขิ องหูอ่ืน ๆ ที่
ไม่ไดร้ ะบุไว้ (1/98), ความตึงกล้ามเน้อื เพม่ิ ข้ึน (1/98), ผนื่ แดง (1/98), หวั ใจเตน้ ตบุ ๆ
(1/98), อาการใจสั่น (1/98), ปวดศรี ษะ (1/98), เปลือกตาและเยอ้ื ตาอักเสบ (1/98), ความ
กระหายน้ำ (1/98), ความดนั เลือดสงู ข้ึน (1/98), อาการหลอนประสาทท่ีคลา้ ยฝนั แต่ต่ืนอยู่
(1/98)

165158
| กลุ่มงานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก ส�ำ นักงานสาธารณสุขจงั หวัดจันทบรุ ี
กลมุ่ งานแพทยแ์ ผนไทยและแพทย์ทางเลือก สำนักงานสาธารณสุข จงั หวดั จันทบรุ ี

อันตรกริ ยิ าระหว่างสมนุ ไพรกบั ยาแผนปจั จบุ นั (Drug Interaction)

Drug interaction Pharmacokinetics:
มกี ารศึกษาพบวา่ ในตำรับน้ีมีสมุนไพรท่อี าจจะสง่ ผลกระทบตอ่ Cytochrome P450 (CYP)
Enzyme และ P-Glycoprotein ดังน้ี

Drug interaction Pharmacokinetics สมนุ ไพร
มฤี ทธยิ์ ับยั้งการทำงานของ พรกิ ไทย37,96 ดีปลี37, 43เทียนดำ25, 26ขงิ 36,
CYP 1A2, CYP 2C9, CYP 2E1, CYP 2D6, 37กัญชา)THC, CBD) 104,105
CYP 3A4, CYP 2C19, CYP 1A1, CYP 1B1,
CYP 2B6 เทยี นดำ27 พริกไทย 38
มฤี ทธิ์กระตุ้นการทำงานของ จันทน์เทศ 29ดปี ลี 44พรกิ ไทย 39โกฐเขมา
CYP 1A2, CYP 2E1, CYP 3A4 ขงิ 41

มฤี ทธย์ิ ับยั้งการทำงานของ
P-Glycoprotein

มฤี ทธ์ิกระตนุ้ การทำงานของ
P-Glycoprotein

Drug Interaction Pharmacodynamics:
สมนุ ไพรในตำรบั นี้อาจจะส่งผลกระทบต่อโรคเรื้อรัง (เบาหวาน ความดัน) ดงั นี้

Drug interaction Pharmacokinetics สมุนไพร
เทียนดำ30 ดปี ลี 45
มฤี ทธ์ิทำให้เกดิ Hypotension
มีฤทธท์ิ ำให้เกดิ Hypoglycemia เทยี นดำ 33ขิง5

166 1กล5ุม่ 9งาน| กกาลรมุ่แพงาทนยแ์แพผทนยไท์แยผแนลไะทกยาแรลแะพแทพยท์ทยา์ทงเาลงือเกลือสก�ำ นสักำงนากั นงสาานธสาารธณาสรุขณจสงั ุขหวจดั งั จหนั วทัดบจนัรุ ี ทบุรี

ภาคผนวก ก

(ตาราง Drug interaction Pharmacokinetic)

167กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทยท์ างเลอื ก สำ�นกั งานสาธารณสขุ จังหวดั จันทบรุ ี

ตารางตDารrาuงgDinrutgerianctetiroanctiPohnaPrmhaarcmoakcinoekitnicetic

จากตารจาางกนตี้แาสรดางงนถีแ้ึงสสมดุงนถไงึพสรมทุนี่มไีผพลรกทา่ีมรผี ศลึกกษาารใศนึกงษาานใวนิจงัยานตว่าิจงๆยั ตถ่าึงงผๆลถกงึ รผะลทกบรตะ่อทบCตyอ่ tochrome P450 (CYP)
EnzymCeytochrome P450 (CYP) Enzyme

สมุนไพรทมี่ คีสวมานุ มไสพารมทา่ีมรคี ถวใานมกสาารมยาับรยถัง้ในCกYาPรยEบั nยz้งัymCYeP Enzymจeะจใชะใเ้ คชร้เคื่อรง่ือหงมหามยาย--

สมุนไพรมคี วสามมุนสไาพมรามรคี ถวใานมกสาารมการระถตในุ้ กCาYรกPรEะnตzุ้นymCYeP Enzymeจะจใะชใ้เชค้เรคอ่ื รงอ่ื หงมหามยาย++

สมนุ ไพรสมมคี ุนวไาพมรสมาีคมวาารมถสการมะาตรนุ้ ถหกรระือตยุ้นบั หยรัง้ ือPย-ับGยlyง้ั cPo-pGrloytceoinp rotจeะinใชจ้เะคใรชือ่ เ้ งคหรื่อมงาหยม✓าย ✓
ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว สมุนไพรหนึ่งตัวอาจจะมีทั้งความสามารถในการกระตุ้นและยับยั้ง CYP
Enzyme ไดด้ ังนน้ั ข้อมูลในตารางของสมุนไพรบางตัว อาจจะมีเคร่อื งหมาย +- อยใู่ นช่อง ข้อมลู เดียวกัน
สมุนไพรท่ีมีความสามารถในการยับยั้ง CYP Enzyme จะทำให้ร่างกายกำจัดยาได้ลดลง
ส่งผลทำให้ระดับยาในเลือด เพมิ่ ข้ึน ซ่ึงอาจทำใหเ้ กดิ พษิ จากการใช้ยาได้
สมุนไพรที่มีความสามารถในการกระตุ้น CYP Enzyme จะทำให้ร่างกายกำจัดยา ได้เพิ่มข้ึน
สง่ ผลทำให้ระดบั ยา ในเลือดลดลง ซึ่งอาจทำใหร้ ะดบั ยาไมถ่ ึงระดับทใี่ ชใ้ นการรักษา
สมนุ ไพรทมี่ ีความสามารถในการยบั ย้ัง P-Glycoprotein จะทำใหร้ า่ งกายกำจดั ยาไดล้ ดลง และ
ถ้าสมุนไพรมีความสามารถในการกระตุ้น P-Glycoprotein จะทำให้ร่างกายกำจัดยา ได้เพิ่มข้ึน
เชน่ เดียวกับ CYP Enzyme

ตารางแสดง Drug interaction Pharmacokinetic

168 กลุ่มงานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก ส�ำ นักงานสาธารณสุขจงั หวัดจันทบุรี

ตารางแสดง Drug interaction Pharmacokinetic

CYP P450 Enzyme P-Glycoprotein

ลำดับ

CYP 1A1
CYP 1A2
CYP 1A4
CYP 2A6
CYP 3A4
CYP 1B1
CYP 2B6
CYP 2C19
CYP 2C8
CYP 2C9
CYP 2D6
CYP 2E1
inhibit
inducer
ชือ่ สมนุ ไพร

1 กระเจ๊ยี บแดง - -- ------
2 กระทือ
3 กระเทยี ม - -+ - ✓
4 กัญชา (THC) - -
5 กญั ชา (CBD) -- ---- - - - ✓✓
6 โกฐเขมา - -- --
7 โกฐจฬุ าลัมพา + - -
8 โกฐเชยี ง
9 ขมิ้นชัน - --✓
10 ขิง - +
11 จันทนเ์ ทศ
12 จนั ทน์แดง - + -+ ✓
13 เจตมลู เพลงิ แดง - -
14 ชะเอมเทศ -+✓
15 ชมุ เห็ดเทศ - - ---✓✓
16 ดปี ลี -
17 เถาวัลย์เปรียง ✓

- - --
- - --
- -✓
- -✓
- - --✓

-

188 | กลมุ่ งานแพทย์แผนไทยและแพทยท์ างเลือก สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดจันทบรุ ี

169กลุม่ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก สำ�นักงานสาธารณสขุ จงั หวดั จันทบรุ ี

CYP P450 Enzyme P-Glycoprotein

ลำดับ

CYP 1A1
CYP 1A2
CYP 1A4
CYP 2A6
CYP 3A4
CYP 1B1
CYP 2B6
CYP 2C19
CYP 2C8
CYP 2C9
CYP 2D6
CYP 2E1
inhibit
inducer
ชอ่ื สมนุ ไพร

118 กเทรยีะนเจดี๊ยำบแดง --+ - - - - - - - --+

129 กบรอะรทะเือพ็ด - - -+✓

230 บกรัวะบเกทียม - - -+ - ---✓✓

241 บกัญวหชลาว(งTHC) - - -- ✓

252 บกัญุนนชาค(CBD) -- ---- - ✓

263 พโกรฐกิ เไขทมยา --+ --+ - --✓

274 โพกิกฐุลจุฬาลมั พา + - +✓

285 โไกพฐลเชยี ง - ✓

296 ฟขม้าท้นิ ชะลนั ายโจร - - -+ - + - -+ - -+✓

2107 มขิงะขามแขก -- -- - ---✓✓

1218 มจนัะขทานมเ์ ทปศ้อม - -✓

1229 จมนัะลทินแ์ ดง - - - --✓

1330 เมจะตแมวลู ้งเพลงิ แดง - - - --✓

3114 รชาะงเจอืดมเทศ -- -✓

1325 ชสาุมรเหภด็ี เทศ - - - ✓✓

3163 ดหปีญล้าีหนวดแมว - - - --✓

1374 เหถมาาวกัลผยหู้์เปมราียกงเมีย - -+ -

ลำ ัดบ ช่ือ | กลมุ่ งานแพทย์แผนไทยและแพทยท์ างเลือก CYP P450 Enzyme P-
สมนุ 1ไ8พ8ร Glycoprotein
สำนักงานสาธารณสุข จงั หวดั จนั ทบุรี

170 กล่มุ งานการ1แพ89ทย|แ์ ผกลน่มุ ไทงายนแแลพะทกยาแ์ รผแนพไททยยแท์ ลาะงแเพลทอื ยกท์ สา�ำงเนลกัอื งกาสนำสนาักธงาารนณสาสธขุารจณังหสุขวดั จจงั หนั วทดั บจรุนั ี ทบุรี

ภาคผนวก ข

(ตาราง Drug Interaction Pharmacodynamics)

171กลุ่มงานการแพทย์แผนไทยและการแพทยท์ างเลอื ก สำ�นักงานสาธารณสขุ จังหวดั จันทบรุ ี

ตาราง Drug Interaction Pharmacodynamics

จากตารางนี้แสดงถึงสมุนไพรที่มีผลการศึกษาในงานวิจัยต่างๆถึงผลกระทบต่อผู้ป่วยโรค
เรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น เนื่องจากผู้ป่วย
โรคเรอื้ รงั เหลา่ น้ี ต้องรับประทานยาต่อเนื่องเป็นเวลานานและมโี อกาสรับประทานสมุนไพรร่วมกับ
ยาแผนปจั จบุ นั ซ่ึงอาการต่างๆ ท่นี ำมาใสใ่ นตารางจะเป็นอาการสำคัญท่ีอาจทำใหผ้ ู้ปว่ ยมีอันตราย
รุนแรงได้ เช่น ความดันโลหิตต่ำ น้ำตาลในเลือดต่ำ ต้านการเกาะกลุ่มกันของเกร็ดเลือด ต้านการ
แขง็ ตัวของเลอื ด เป็นตน้

หากสมุนไพรมีฤทธท์ิ ่ีทำให้เกิดอาการความดันโลหิตต่ำ น้ำตาลในเลือดตำ่ ความดันโลหิตต่ำ
นำ้ ตาลในเลือดต่ำ ตา้ นการเกาะกลุ่มกนั ของเกล็ดเลือด ต้านการแขง็ ตวั ของเลอื ด จะใชเ้ คร่ืองหมาย
✔ โดยข้อมลู ที่นำมาใสใ่ นตาราง จะเปน็ ขอ้ มลู ที่ไดม้ าจากการศึกษาในงานวิจยั ตา่ งๆ

172 กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก ส�ำ นักงานสาธารณสขุ จังหวดั จันทบุรี

ตารางแสดง Drug Interaction Pharmacodynamics

Ref.
Anticoagulation

Antiplatelet
Hypogly-cemia
Hypotension

รายการ
ลำดบั

1 กระเจย๊ี บแดง ✔✔ - - (3)
2 กระเทยี ม
3 กระเพรา ✔ - ✔ ✔ (55)(56)(60)
4 กานพลู
5 กำแพงเจด็ ช้นั ✔- - - (74)
6 ขม้นิ ชนั
7 ขา่ - -✔- (46)
8 ขงิ
9 คำฝอย ✔- - - (71)
10 จันทนเ์ ทศ
11 ชะเอมเทศ ✔ - ✔✔ 1(8)
12 ชา้ พลู
13 ดปี ลี -✔- - (75)
14 โด่ไม่รู้ลม้
15 ตะไคร้ - ✔✔ - 1(4)(5)
16 เถาวัลยเ์ ปรียง
17 ทองพนั ชงั่ - - -✔ (17)
18 ทับทมิ
- -✔- (76)

✔ - ✔ ✔ (42)(47)(48)

-✔ - (50)

✔-✔- (45)

✔- - (77)

✔- - - (65)

✔- - - (24)

- -✔- (72)

✔- - - (69)

173กลุม่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก สำ�นกั งานสาธารณสุขจังหวดั จนั ทบุรี

Ref.
Anticoagulation

Antiplatelet
Hypogly-cemia
Hypotension

รายการ
ลำดบั

19 เทียนดำ ✔ ✔ - ✔ (30)(33)(49)

20 เทยี นแดง ✔✔ - - (31)(35)

21 เทียนตากบ -✔ - (34)

22 เทียนเยาวพาณี - -✔- (78)

23 เนระพสู ี ✔- - - (15)

24 บอระเพด็ ✔- - - (19)

25 บัวหลวง ✔✔✔ - (12)(14) (16)

26 ใบบวั บก - ✔ - ✔ (79)(80)

27 พรกิ ไทย - -✔- (57)

28 พิกลุ ✔ -- (32)

29 ฟ้าทะลายโจร ✔ - ✔ ✔ (1)

30 มะขามปอ้ ม - - ✔✔

32 มะนาว - -✔- (23)

33 มะรุม ✔- - - (81)

34 รางจืด -✔- - 1

35 วา่ นหางจระเข้ ✔✔ - - (82)(83)

36 สเี สยี ดไทย ✔- - - (70)

37 อบเชยเทศ -✔- - (5)

174 ก1ลุม่9ง5าน|กากรลแุ่มพงทายน์แแผพนทไทยย์แแผลนะไกทายรแลพะทแยพท์ ทางยเ์ทลาอื งกเลสอื �ำ กนกั สงำานักสงาาธนารสณาธสาขุ รจณงั หสวุขัดจงันหทวบัดุรจี นั ทบรุ ี

ภาคผนวก ค

(ตารางการจ�ำ แนกยาที่มีปฏิกิริยาตอ่ เอนไซม์ CYP P450)

175กล่มุ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก สำ�นักงานสาธารณสุขจงั หวัดจนั ทบุรี

ตารางการจ�ำ แนกยาท่มี ีปฏิกริ ยิ าตอ่ เอนไซม์ CYP P450 1*

CYP Enzymes Strong Inhibitors 2* Moderate Inhibitors 3* Weak Inhibitors 4*

≥ 5-fold ≥ 2 but < 5-fold ≥ 1.25 but < 2-fold

increase in AUC or > 80% increase in AUC or 50-80% increase in AUC or 20-50%

decrease in CL decrease in CL decrease in CL

CYP1A2 Ciprofloxacin, Enoxacin, Methoxsalen, Mexiletine, Acyclovir, Allopurinol,
Fluvoxamine Oral Contraceptives, Caffeine, Cimetidine,
Phenylpropanolamine, Daidzein 5*, Disulfiram,
Thiabendazole, Zileuton Echinacea 5*, Famotidine,
Norfloxacin, Propafenone,
Propranolol, Terbinafine,
Ticlopidine, Verapamil

CYP2B6 - - Clopidogrel, ticlopidine

prasugrel

CYP2C8 Gemfibrozil 6* - Fluvoxamine, Ketoconazole,

Trimethoprim

CYP2C9 - Amiodarone, Fluconazole, Capecitabine, Cotrimoxazole,
Miconazole, Oxandrolone Etravirine, Fluvastatin,
Fluvoxamine, Metronidazole,
Sulfinpyrazone, Tigecycline,
Voriconazole, Zafirlukast

197 | กลมุ่ งานแพทยแ์ ผนไทยและแพทย์ทางเลอื ก สำนกั งานสาธารณสุข จงั หวัดจันทบรุ ี

176 กลุ่มงานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก ส�ำ นักงานสาธารณสขุ จังหวัดจันทบุรี

CYP Enzymes inS≥cotrrrSe5o>t-arfnos8oen0gld%g≥iIninInnd5cAhhe-rUefiicbobarCielstideatooosriersnr>s2iAn*U28CC0*L% ≥Min2ocoMdbrreoue5adt≥0rse<-ae82rta50iet-%bnefouIAlItdnndUe<hhicCniibr5cbeoir-ateiforstoaero5slsde0irn3s-i*n8C30LA%*UC A≥inUWc1Cr.2e≥eWo5aare1sb2kea.u02kt-I5i5nnI<n0bhAh%2uii-UbbtfodCiit<letodocor2rsirren-sf4ac2ors*0e4el-da*5isn0e%CinL
CYP Enzymes
decrease in CL decrease in CL decrease in CL

CCYYPP21CA129 CFlipucroofnloaxzaoclein,7E*noxacin, EMseotmhoexpsralzeonl,eM, Felxuiolexteintien,e, Alclyiccilnov(gira,rAlicllodpeurirvinatoivl,e),
Fluvoxamine 8* , MOroacllCoobnemtraidce,ptives, CAramffeoidnaef,inCiilm, Ceatridbianme,azepine,
Ticlopidine 9* OPhmeenpyrlpazroplea,nVoolarimcoinea,zole DCiamidezteidinin5e*,,EDtrisauvlirfirnaem, ,
Thiabendazole, Zileuton EHcuhminaanceGaro5w*,thFaHmoormtidoine,
N(rHorGflHo)x, aFceinlb,aPmroapteaf,enone,
PKerotopcraonnoalzool,leT,erbinafine,
TOircalol pCiodnintrea,cVeeprtaivpeasm1il0*

CYP3A Boceprevir, Amprenavir, Aprepitant, Alprazolam, Amiodarone,
CYP2B6 Atazanavir, Cip-rofloxacin, ACmlolpoiddoipgirneel,, tAictolorvpaidstinaetin,
CYP2C8 Clarithromycin-, Conivaptan, Darunavir/Ritonavir, Diltiazem, pBircaasluugtraeml ide, Cilostazol,
CYP2C9
CYP3A Grapefruit juice 11* , Erythromycin, Fluconazole, Cimetidine,
Indinavir, Itraconazole,
GKLoeetpmoincfiaobvnroiar/zzRiolitl6oe*,navir, Fjuoicseam11p*re, navir-, Grapefruit FGTFCllryouuimclvvdloooeesxxtnhpaasmmooepraiiinnnrlieeme5,,,*GKF,elinutkoogxcoeotn5ina*ez,o, le,
Mibefradil 12* ,
Nefazodone, Nelfinavir, Imatinib, Verapamil

Posaconazole,- Ritonavir, Isoniazid, Nilotinib,

Saquinavir, Amiodarone, Fluconazole, COarapleCciotanbtriancee, pCtoivterism, oxazole,
Telaprevir, Miconazole, Oxandrolone REtarnaivtirdininee,,FRluanvaoslataztinine,,
TFlipurvaonxaavmir/inReit,oMnaevtriro,nZidileazuotolen,
Telithromycin,
Voriconazole Sulfinpyrazone, Tigecycline,

- Voriconazole, Z-afirlukast

1978 | กลมุ่ งานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลอื ก สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั จนั ทบุรี

177กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทยท์ างเลอื ก ส�ำ นกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั จันทบุรี

CYP Strong Inhibitors 2* Moderate Inhibitors 3* Weak Inhibitors 4*
Enzymes
≥ 5-fold ≥ 2 but < 5-fold ≥ 1.25 but < 2-fold
increase in AUC or > 80% increase in AUC or 50-80% increase in AUC or 20-50%

decrease in CL decrease in CL decrease in CL

CYP2D6 Bupropion, Fluoxetine, Cinacalcet, Duloxetine, Amiodarone, Celecoxib,
Paroxetine, Quinidine Terbinafine Cimetidine, Desvenlafaxine,
Diltiazem, Diphenhydramine,
Echinacea 5*, Escitalopram,
Febuxostat, Gefitinib,
Hydralazine,
Hydroxychloroquine,
Imatinib, Methadone,
Oral Contraceptives,
Propafenone, Ranitidine,
Ritonavir, Sertraline,
Telithromycin, Verapamil

199 | กลุ่มงานแพทยแ์ ผนไทยและแพทยท์ างเลอื ก สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั จนั ทบุรี

178 กล่มุ งานการแพทย์แผนไทยและการแพทยท์ างเลือก สำ�นักงานสาธารณสขุ จังหวัดจันทบุรี

อรรถาธบิ าย
1* โปรดทราบ: ตารางนี้เปน็ เพียงข้อมูลบางสว่ นเทา่ น้ัน
2* ยาที่มีความสามารถในการยับยั้ง CYP enzyme สูง (strong inhibitors) จะเพิ่มค่า AUC

มากกว่าหรือเทา่ กับ 5 เทา่ จากค่าปกติ

3* ยาที่มีความสามารถในการยับยั้ง CYP enzyme ปานกลาง (moderate inhibitors) จะเพ่ิม
ค่า AUC มากกว่าหรอื เทา่ กับ 2 เท่า แตไ่ ม่ถึง 5 เทา่ จากค่าปกติ

4* ยาที่มีความสามารถในการยับยั้ง CYP enzyme ปานกลาง (moderate inhibitors) จะเพิ่ม
คา่ AUC มากกว่าหรือเทา่ กบั 1.25 เท่า แต่ไมถ่ งึ 2 เท่า จากคา่ ปกติ

5* ผลติ ภัณฑจ์ ากสมนุ ไพร

6* Gemfibrozil มีความสามารถในการยบั ยง้ั OATP1B1

7* Fluconazole มีความสามารถในการยับยั้ง CYP2C19 สงู (Strong Inhibitors) โดยข้ึนกับค่า
อัตราส่วน AUC ของ omeprazole ซึ่งผ่านกระบวนการกำจัดโดย CYP3A และ
Fluconazole มีความสามารถใน การยบั ยงั้ CYP3A ปานกลาง (Moderate Inhibitors)

8* Fluvoxamine มคี วามสามารถในการยับยัง้ CYP1A2 และ CYP2C19 สูง (strong inhibitors)
และมีความสามารถในการยบั ยั้ง CYP2C8/2C9 และ CYP3A

9* Ticlopidine มีความสามารถในการยับยั้ง CYP2C19 สูง (Strong Inhibitors) และมี
ความสามารถในการยบั ย้งั CYP3A CYP2B6 และ CYP1A2

10* ผลกระทบที่เกดิ ข้นึ อาจเกิดจากการยบั ย้ังโดย Ethinyl Estradiol

11* ผลกระทบของ Grapefruit juice จะมีความแตกต่างกันมากในแตล่ ะย่ีหอ้ และความเข้มขน้
ขนาด และ วิธีการเตรียมที่แตกต่างกัน จากการศึกษาจะแสดงว่า Grapefruit juice มี
ความสามารถในการยับยงั้ CYP3A สูง เม่ือใชใ้ นสภาวะหนึ่ง เชน่ ใช้ในขนาดสงู เป็นตน้ หรอื มี
ความสามารถในการยับยั้ง CYP3A ปานกลาง (Moderate Inhibitors) เมอ่ื ใชใ้ นสภาวะท่ีต่าง
ออกไป เช่น ใช้ในขนาดต่ำ เปน็ ต้น

12* ถูกถอนออกจากตลาดยาในสหรฐั อเมริกาเนื่องจากไม่ปลอดภยั

* ตารางนน้ี ำมาจากสำนกั งานคณะกรรมการอาหารและยา สหรัฐอเมริกา
(FDA U.S. Food and drug administration) ขอขอบคุณข้อมลู จากโรงพยาบาลวังนำ้ เย็น

179กลุ่มงานการแพทย์แผนไทยและการแพทยท์ างเลือก ส�ำ นกั งานสาธารณสขุ จังหวดั จันทบุรี

ตารางจำแนกยาทม่ี คี วามสามารถในการกระตนุ้ เอนไซม์ CYP P450 1*

CYP Strong Inducers Moderate Inducers Weak Inducers
Enzymes ≥ 80% 50-80% 20-50%

decrease in AUC decrease in AUC decrease in AUC

CYP1A2 - Montelukast, Moricizine, Omeprazole,

CYP2B6 - Phenytoin, Smokers Phenobarbital,
CYP2C8 -
CYP2C9 - Versus Non-Smokers 2*

CYP2C19 - Efavirenz, Rifampin Nevirapine
CYP3A
Avasimibe 5* Rifampin -
CYP2D6 ,Carbamazepine,
Phenytoin, Rifampin, Carbamazepine, Aprepitant, Bosentan,
St. John’s wort 3* Rifampin Phenobarbital, St. John’s
None known Wort 3*,4*

Rifampin Artemisinin

Bosentan, Efavirenz, Amprenavir, Aprepitant,
Etravirine, Modafinil, Armodafinil, Echinacea 4*,
Nafcillin Pioglitazone, Prednisone,
Rufinamide

None known None known

1* โปรดทราบ: ตารางนเ้ี ป็นเพยี งข้อมลู บางส่วนเทา่ นัน้
2* สำหรบั ยาท่เี ป็น Substrate ของ CYP1A2 มีการประเมินผลกระทบในการเหนยี่ วนำ CYP1A2

โดยมกี ารศกึ ษาเปรยี บเทยี บเภสัชจลนศาสตร์ของผู้ทีส่ ูบบหุ ร่แี ละไมส่ ูบบหุ ร่ี
3* ผลกระทบของ St. John’s wort มคี วามแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับวิธีการเตรยี ม
4* ผลิตภณั ฑจ์ ากสมุนไพร
5* ไมม่ ีในตลาดยา

* ตารางนี้นำมาจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา สหรัฐอเมรกิ า
(FDA U.S. Food and drug administration) ขอขอบคุณขอ้ มูลจากโรงพยาบาลวงั น้ำเย็น

201 | กลุ่มงานแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลอื ก สำนักงานสาธารณสุข จงั หวัดจนั ทบุรี

180 กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ส�ำ นกั งานสาธารณสุขจงั หวดั จนั ทบรุ ี

ตารางจำแนกยาที่เป็น substrate ของ CYP Enzyme

CYP Enzymes Sensitive substrates 2* Substrates with

narrow therapeutic
range 3*

CYP1A2 Alosetron, Caffeine, Theophylline, Tizanidine
Duloxetine, Melatonin, Ramelteon,
Tacrine, Tizanidine

CYP2B6 4* Bupropion, Efavirenz -

CYP2C8 Repaglinide 5* Paclitaxel

CYP2C9 Celecoxib Warfarin, phenytoin

CYP2C19 Lansoprazole, Omeprazole, S- S-mephenytoin
Mephenytoin

CYP3A 6* Alfentanil, Aprepitant, Budesonide, Alfentanil, Astemizole
Buspirone, Conivaptan, Darifenacin, 7*, Cisapride 7*,
Darunavir, Dasatinib, Dronedarone, Cyclosporine,
Eletriptan, Eplerenone, Everolimus, Dihydroergotamine,
Felodipine, Indinavir, Fluticasone, Ergotamine, Fentanyl,
Lopinavir, Lovastatin, Lurasidone, Pimozide, Quinidine,
Maraviroc, Midazolam, Nisoldipine, Sirolimus, Tacrolimus,
Quetiapine, Saquinavir, Sildenafil, Terfenadine 7*
Simvastatin, Sirolimus, Tolvaptan,
Tipranavir, Triazolam, Vardenafil

CYP2D6 Atomoxetine, Desipramine, Thioridazine
Dextromethorphan, Metoprolol,
Nebivolol, Perphenazine,
Tolterodine,
Venlafaxine

202 | กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทยท์ างเลือก สำ�นักงานสาธารณสขุ จังหวดั จนั ทบรุ ี 181

กล่มุ งานแพทย์แผนไทยและแพทยท์ างเลือก สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดจันทบรุ ี

อรรถาธิบาย
1* โปรดทราบ: ตารางนเี้ ป็นเพียงข้อมูลบางส่วนเท่านนั้
2* Sensitive CYP substrates คือยาที่มีค่า AUC เพิ่มมากกว่าหรือเท่ากับ 5 เท่าจากค่าปกติ

เม่อื ให้รว่ มกับยาที่มีความสามารถในการยบั ย้งั CYP Enzyme
3* CYP substrates with narrow therapeutic range คอื ยาทมี่ กี ารตอบสนองต่อการเพ่ิมข้ึนเม่ือ

ให้ร่วมกับยาที่มีความสามารถในการยับยั้ง CYP Enzyme เพียงเล็กน้อย ซึ่งจะทำให้เกิดผล
กระทบท่รี ุนแรงตามมา เชน่ อาการ Torsades de Pointes
4* ค่า AUC ของยาที่เป็น substrates อาจจะไม่ได้เพิ่มมากกว่าหรือเท่ากับ 5 เท่า เมื่อให้ร่วมกับ
CYP2B6 Inhibitor แตพ่ วกเขาเป็นตวั แทนของยาท่ีเปน็ Sensitive Substrates ท่ีใช้ในการศกึ ษา
5* Repaglinide เป็น Substrate ของ OATP1B1 และเป็น Substrate ของ CYP2C8 ถา้ มกี ารให้ยา
ที่มีความสามารถในการยบั ย้ัง OATP1B1จะมีผลต่อการขบั ออกของยา
6* เนื่องจาก Substrates ของ CYP3A Substrates เช่น Darunavir, Maraviroc เป็น substrates
ของ P-Glycoprotein ดว้ ย จงึ อาจจะมยี าจำนวนมากมากที่เป็น Substrates ของ CYP3A
7* ถูกถอนออกจากตลาดยาในสหรฐั อเมริกาเน่ืองจากไมป่ ลอดภัย
* ตารางนีน้ ำมาจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา สหรฐั อเมรกิ า
(FDA U.S. Food and drug administration) ขอขอบคุณข้อมูลจากโรงพยาบาลวังนำ้ เยน็

182 กลุ่มงานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ส�ำ นักงานสาธารณสุขจังหวดั จันทบุรี

ภาคผนวก ง

(รหัสสมนุ ไพรยา 24 หลกั )

183กลมุ่ งานการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก ส�ำ นักงานสาธารณสุขจงั หวัดจันทบุรี

กรอบบัญชรี ายการยาสมุนไพร

ลำดับ ช่ือ บัญชี รูปแบบยำ ประเภทของยำ ควำมแรง บริษัท รหัส 24 หลัก
โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภเู บศร
1 กระเจี๊ยบแดง ED ยาชง ยารับประทาน 2.5 g 4100-0000-0019-2003-3411-0665
2g บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4100-0000-0019-2002-3418-2750
บรษิ ัท แก้วมังกรเภสชั จากัด 4200-0000-1589-5020-9478-2737
2 แก้ไอ ED ยานา้ ยารับประทาน 60 ml บริษัท ซีโนฟารม์ (ไทย) จากัด 4200-0001-1029-5020-9478-1053
ผสมมะขามป้อม บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-3009-5030-9478-2750
บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-1609-4025-9478-2750
3 ขมิ้นชัน ED แคปซูล ยารบั ประทาน 500 mg 4100-0000-0109-1500-2011-0844
500 mg โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4100-0000-0109-1500-2018-2750
บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4100-0000-0139-2003-3418-2750
ยาชง 3 g บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 4100-0000-0130-0000-3411-0844
4100-0000-0130-0000-2011-0844
4 ขิง ED ยารบั ประทาน 500 mg โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4100-0000-0139-1450-2018-2750
450 mg 4200-0000-1980-0000-9451-0844
แคปซูล บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-1980-0000-9458-2750
โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4200-0000-2220-0000-9451-0844
5 เขียวหอม ED ยาผง ยารับประทาน 8g บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-2229-1500-2018-2750
25 g โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4100-0000-0199-2003-3411-0844
บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 4100-0000-0199-2003-3418-2748
6 จันทน์ลลี า ED แคปซูล ยารบั ประทาน 350 mg โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4200-0000-2370-0000-2011-0844
500 mg บรษิ ัท ไทย เอฟ ดี จากัด
โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ
7 ชุมเหด็ เทศ ED ยาชง ยารับประทาน 3g
3g

8 ตรีผลา ED แคปซูล ยารบั ประทาน 500 mg

9 เถาวัลย์เปรยี ง ED แคปซูล ยารับประทาน 350 mg โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4100-0000-0230-0000-2011-0844

10 ทาลายพระสุเมรุ NED แคปซูล ยารบั ประทาน 2 g โรงพยาบาลพระอาจารย์ฝ้ัน อาจาโร 4200-0001-4789-2002-9451-1091
4200-0000-2860-0000-2011-0844
โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4200-0000-2869-1500-2018-2750
4200-0000-2869-1500-2018-2748
11 ธรณสี ันฑะฆาต ED แคปซูล ยารบั ประทาน 500 mg บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-2870-0000-2011-0844
4200-0000-2879-1500-2018-2750
บรษิ ัท ไทย เอฟ ดี จากัด 4200-0000-2939-5040-9478-2750
4200-0000-7619-5028-9478-2791
12 ธาตุบรรจบ ED แคปซูล ยารบั ประทาน 500 mg โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4200-0000-2939-5040-9478-2748
บริษัท ธงทองโอสถ จากัด
4200-0001-5059-5010-9424-1200
13 ธาตุอบเชย ED ยาน้า ยารับประทาน 120 ml บริษัท ธงทองโอสถ จากัด
บรษิ ัท พนาพฒั น์ เฮลท์แคร์ จากัด 4100-0000-0329-1400-2018-2758
4100-0000-0329-6007-4018-2755
240 ml บริษัท ไทย เอฟ ดี จากัด 4100-0000-0329-3007-4018-2758

14 น้ามันกัญชา NED ยาน้ามัน ยารบั ประทาน 5 ml กองพฒั นายาแผนไทยและสมนุ ไพร
(ตารบั หมอเดชา) กรมการแพทยแ์ ผนไทย
และการแพทยท์ างเลือก

15 บัวบก ED แคปซูล ยารับประทาน 400 mg บริษัท ดีซีเอช ออรกิ า (ประเทศไทย) จากัด

18416 กลบมุ่ ัวงบานกการแพทยEแ์ Dผนไทยแคลระมี การแพทยยาใท์ ชา้ภงาเลยือนกอกส�ำ นกั ง21า00นสggาธารบณริษสบุขัทรจิษดงั ัทีซหีเวผอัดลชจิตอันภอทัณรบฑิกุรส์าี ม(ปุนรไพะเรทไทศไยทจยา)กจัดากัด

บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-2879-1500-2018-2750

13 ธาตุอบเชย ED ยานา้ ยารบั ประทาน 120 ml บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-2939-5040-9478-2750
บริษัท พนาพฒั น์ เฮลท์แคร์ จากัด 4200-0000-7619-5028-9478-2791

240 ml บริษัท ไทย เอฟ ดี จากัด 4200-0000-2939-5040-9478-2748

ลำ1ด4ับ น้ามันกัญชา บNัญEDชี รยูปาแนบา้ บมยันำ ปยราะรเบั ภปทรขะอทงายนำ คว5ำมmแlรง กองพฒั นายาแผนไทยและสมนุ ไพร 4200-0001ร-5ห0ัส592-450ห1ล0ัก-9424-1200
(ตารบั หชมื่ออเดชา) แกลระมกกาารรแแบพพรทิษทยยัท์ทแ์ าผงนเลไทอื ยก

115 กระบเจัว๊ียบบกแดง EEDD แยคาปชซงูล ยยาารรบับั ปปรระะททาานน 4020.5mgg บริษโัทรงดพีซยีเาอบชาอลอเจร้าิกพาร(ะปยราะอเทภศัยภไทูเบย)ศจรากัด 4100-0000-030129-2104030-2304181-20766558
16 บัวบก ED ครมี ยาใช้ภายนอก 220gg บริษัทบรผษิ ลัทิตภธัณงทฑอ์สงมโอุนสไพถรจไทากยัดจากัด 4100-0000-030129-260072-430418-27550
10 g บรษิ ัท บดีซรษิีเอัทชแอกอ้วรมิกังาก(รปเภระสเัชทศจไาทกยัด) จากัด 42100-0000-1035289-5302070-9440178-275387

127 ผสบมามแระกุงขโ้ไาลอมหปติ ้อม ED แยคาปนซ้าูล ยารับประทาน 56000mmlg บรโษิ รัทงพซยีโานบฟาาลรเ์มขา(ไคทิชยฌ)กจูฏากัด 44220000--00000010-13042890-500200-29041718-01804543
บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-340809-5105300-9240718-2750

18 เบญจกูล ED แคปซูล ยารับประทาน 500 mg บโริษงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 4200-0000-13650290--4002050-92401718-20874540
139 ประสขะมจ้ินันชทันน์แดง EEDD แแคคปปซซููลล ยยาารรับับปปรระะททาานน
20 ประสะไพล ED แยคาปชซงูล ยารบั ประทาน 5400 mg บโรษิงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 41200-0000-03150299--11540000--22001118-02874540
4 ขิง ED ยารบั ประทาน 44120000--00000000--03160990--10500000--22001181--20874540
21 ประสะมะแว้ง ED แยคาปเมซ็ดูล ยารับประทาน 500 mg บโรษิงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44120000--00000000--03193590--20000030--23041118--02874540
350 mg บโริษงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44210000--00000000--30915390--10050000--32401118--02874540
252 ปรเาขบียชวมหพอทู มวีป ED แยคาปผซงูล ยารับประทาน 5030 gmg บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 44210000--00000000--30916390--10200000--22001318--20874540
บโรรษิงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44210000--00000000--30196399--11240500--22003188--22775550
263 เปจลันือทกนม์ลังลีคาุด ED ยแาคนป้าซใูลส ยารใชับ้ภปารยะนทอานก 25000Tmabg. 44220000--00000000--31999800--00000000--29145511--00884444
450 mg บรษิ ัทบรผษิ ลัทติ ภธณังทฑอ์สงมโอุนสไพถรจไทากยัดจากัด 44220000--00000000--31999890--10500000--29041588--22775500
4080 gmg โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 44210000--00000000--20524200--00000000--99447511--00686454
44220000--00000000--20123299--51051000--92407188--22775580
50205mg g บริษัท ธงทองโอสถ จากัด

33500 cmcg โรงพยโรางบพายลาเบจ้าพลเรขะายคาิชอฌภยักภูฏเู บศร
500 mg บริษัท ดบีซีรเอิษชัทอธองรทิกอางโ(ปอสระถเทจศากไทัดย) จากัด

274 ผสชมุมเพเหชด็รสเทังศฆาต EEDD แยคาปชซงูล ยยาารรบับั ปปรระะททาานน 5030 gmg โโรรงงพพยยาาบบาาลลเเขขาาคคิิชชฌฌกกููฏฏ 44120000--00000000--04119190--20000030--23041111--00884444
5030 gmg บบรริษิษัทัทธไงททยอเงอโอฟสดถี จจาากกัดัด 44120000--00000000--40119299--21050030--32401188--22774580
8 ตรผี ลา ED แคปซูล ยารบั ประทาน 500 mg บโรรษิงพัทยเาฮบเาวล่นเขเฮาิรคบ์ ิชฌจกากูฏัด 44120000--00000000--02338790--30000040--42001181--20784447

9 เถาวัลย์เปรยี ง ED แคปซูล ยารับประทาน 3550 gmg บรษิ ัทโผรงลพิตยภาณั บฑาล์สเมขุนาไคพิชรฌไทกยูฏจากัด 44110000--00000000--00233809--03000004--24001118--02874545
25 พญายอ ED ครมี ยาใช้ภายนอก โรโรงงพพยยาาบบาาลลพเรจะ้าอพารจะายรายอ์ฝภ้ันยั ภอูเาบจศารโร 44210000--00000010--40738890--20000002--49041511--01606951
10 ทาลายพระสุเมรุ NED แคปซูล ยารับประทาน 2 g

10 g บรษิ ัท ดีซโีเรองชพยอาอบรากิ ลาเข(ปารคะิชเฌทศกูไฏทย) จากัด 44120000--00000000--02388690--30001080--24001181--20874548

2116 ธรณสี พนั รฑกิ ะฆาต ED แคปรีมซูล ยารใชบั ้ภปารยะนทอานก 50305mg g บบรรษิ ิษัทัทธไงททยอเงอโอฟสดถี จากัด 4200-0000-2585609-13505008-240168-275480

30 g มูลนิธิโรบงรพิษยัทาบไาทลยเจเ้อาพฟรดะยี จาาอกภัดัยภูเบศร 42100-0000-20846590-105000-420118-02676458

1227 ธาตไุบพรลรจบ EEDD แคเจปลซูล ยยาารใชับ้ภปารยะนทอานก 5031005mgg g บโรริษงัทพยบาาบงากลอเขกาดคริชักฌจกาูฏกัด 41200-0000-02485790-3001040-240181-10814143
บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 42100-0000-2048579-31051040-24018-2750

1238 ฟธ้าาทตะุอลบาเยชโยจร EEDD แยคาปนซา้ ูล ยยาารรบัับปปรระะททาานน 41020 mgl บโริษงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 41200-0000-02497309-05000400--29043718--02874540
บโรรงษิ พัทยาพบนาาลพเจฒั ้านพ์รเะฮยลาทอ์แภคัยรภ์ จเู บากศัดร 44210000--00000000--70641790-5002008-29041718-02676951

240 ml บโรงษิ พัทยาไทบยาลเเอขฟาคดิชี ฌจากกูฏัด 44210000--00000000--20943990--50000400--29041718--02874448
29 นม้าะมขันามกัแญขชกา ED แคปซูล ยารับประทาน 400 mg กองบพโแกรัฒรลษิรงนะมพัทากกยยาธาาารงรบแแทแาผพพอลนททงเไยขโยทอท์าแ์ยสคาผแถิชงนลเฌลจไะทอืาสกยกมกูฏัดนุ ไพร 44210000--00000010--50409599--15400100--29041284--21725000
14 (ตารมบั ะรหะมขอี้นเดกชา) NED ยาน้ามัน ยารับประทาน 5 ml 4100-0000-0510-0000-2011-0844
30 ED แคปซูล ยารับประทาน 500 mg

3151 รบาัวงบจกืด EEDD แยคาปชซงูล
บัวบก ED ครมี
18516
ยยยาาารรใชบับั ้ภปปารรยะะกนททลอาามุ่นนกงาน4ก0า12130ร.005แgmggพทg ยแ์บบผมรรนษิษิูลบไัันททรทิธษยดดิโัทแรีีซซโโงลีีเเรรผพออะงงลยชชกพพติ ายยออภบราาออณัแาบบรรลพฑาากกิิเทลลจ์สาาเเย้ามขข((พ์ทปปุนาารารรคคไะงพะะิิชชยเเเรลฌฌททาไือทศศกกกภููไไฏฏยททยัสจยยภ�ำ า))เูนกบจจักดาาศงกกราััดดนสาธ444า1112ร000ณ000---000ส000ุข000จ000---งั 0004ห333554ว222778999ัด00---จ631200นั0040000ท770003บ---34423รุ 404004ี 1211818811---22200087677846555445884

30 g บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4100-0000-0459-3014-4018-2750

28 ฟ้าทะลายโจร ED แคปซูล ยารบั ประทาน 400 mg โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4100-0000-0470-0000-2031-0844
โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภยั ภเู บศร 4100-0000-0470-0000-2011-0665

ลำ2ด9ับ มะขชาม่ือแขก บEัญDชี รูปแคแบปบซยูลำ ปยราะรเบั ภปทรขะอทงายนำ ค4ว0ำ0มmแรgง โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4100-0000-0490-0000-2011-0844
บรษิ ัท ธงทบอริษงโัทอสถ จากัด 4100-0000ร-0ห4ัส992-414ห0ล0-ัก2018-2750

310 กรมะะเรจะ๊ียขบี้นแกดง EEDD แยคาปชซงูล ยยาารรบบัั ปปรระะททาานน 5020.5mg g โรงพยโรางบพายลาเบจ้าพลเรขะายคาิชอฌภัยกภูฏูเบศร 4100-0000-0051190-200030-324011-0864645
31 รางจืด ED ยาชง ยารบั ประทาน 23 g บโริษงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 4100-0000-050179-20023-34181-20785440
1.5 g 42100-0000-1058790-500200-3941718-20676357
มูลนิธบิโรงษิ พัทยาแบกา้วลมเังจก้ารพเรภะสยชั าอจภากัยัดภเู บศร

322 ลผกู สปมรมะแะคกขบ้ไาอสมดป/้อแหม้ง ED ปยราะนค้าบ ยารใชบั ้ภปารยะนทอานก 6200mgl บรโษิ รัทงพซยีโานบฟาาลรเม์ขา(ไคทิชยฌ)กจูฏากัด 44220000--00000010-14042890-500020-4942718-01804543
บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 4200-0000-3440089-5202300-944728-2750

33 เลือดงาม ED แคปซูล ยารับประทาน 400 mg บโรษิงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 4200-0000-1460790-4002050-29401718-20874540
334 ว่านขหมาิ้นงชจันระเข้ EEDD แคเจปลซูล ยยาารใชบั ้ภปารยะนทอานก 500 mg บโรษิงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 42100-0000-4061709-1500-20181-20874540
50300mg g บรษิ ัทบรผิษลัทติ ภธณังทฑอ์สงมโอุนสไพถรจไทากยัดจากัด 44110000--00000000--00519099--31057000--42002188--22775550

35 ศุขไสยาศน์ ED ยาผง ยารับประทาน 2 g โรงพบยารบิษาัทลธพงรทะองาโจอาสรถย์ฝจั้นากอัดาจาโร 44210000--00000010--04173699--22000032--39441581--21709510
ยาชง 3 g
346 สหศั ขธิงารา EEDD แคปซูล ยยาารรัับบปปรระะททาานน 500 mg โโรรงงพพยยาาบบาาลลเเขขาาคคิิชชฌฌกกููฏฏ 44120000--00000000--04193100--00000000--32401111--00884444
NED แยคาปเมซ็ดูล ยารับประทาน 5020 gmg บริษัท แก้วมังกรเภสัช จากัด 44110000--00000000--00611390--20000020--32401111--20874347
450 mg บโรริษงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44110000--00000000--00163190--10400500--32401118--02874540

357 หญเข้าียดวอหกอขมาว EEDD ยยาาชผงง ยยาารรับับปปรระะททาานน 8g บรโษิ รงัทพแยกา้บวมาัลงกเขราเภคสิชชัฌกจูฏากัด 44120000--00000000--01691890--20000020--39441511--20874347
225gg บรบิษรัทษิ ัทหมธองทยาอไงทโอยส1ถ01จาจกาัดกัด 44120000--00000000--01691890--20000020--93445188--22775601

6 จันทน์ลลี า ED แคปซูล ยารับประทาน 350 mg บโรรงษิ พัทยาไทบยาลเเอขฟาคดิชี ฌจากกูฏัด 44120000--00000000--02621290--20000020--99445581--20874448
38 หญ้าปักกิ่ง ED แคปซูล ยารับประทาน 540000 mmgg บบรริษษิ ัทัท ธธงงททอองงโโออสสถถ จจาากกัดัด 44220000--00000000--28262999--11450000--22001188--22775500
23 gg มูลนิธิโรโงรพงยพายบาาบลาเลจเ้าขพารคะิชยฌาอกภูฏัยภูเบศร 44110000--00000000--00614999--22000023--33441181--20785448
379 หญชุ้ามหเหน็ดวเดทแศมว ED ยาชง ยารับประทาน 83mgg บบรรษิ ิษัทัทธไงททยอเงอโอฟสดถี จจาากกัดัด 44210000--00000000--50119599--22000530--39441588--22774580
40 หอมทิพโอสถ ED ยาผง ยารับประทาน
8 ตรีผลา ED แยคาปผซงูล ยารับประทาน 5080mmgg โโรรงงพพยยาาบบาาลลเเขขาาคคิิชชฌฌกกููฏฏ 44220000--00000000--52316700--00000000--92405111--00884444
491 เหถอาวมัลเทยพ์เปจริตยี รง EEDD แยคาปเมซ็ดูล ยยาารรับบั ปปรระะททาานน 230500 mmgg บโรริษงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44120000--00000000--05213609--01020000--22001318--02874540

1420 ทาหลอามยพนวระโกสฐุเมรุ NEEDD แยคาปผซงูล ยยาารรับบั ปปรระะททาานน 82mgg โรงพยโารบงพาลยพาบระาอลาเขจาครยิช์ฝฌ้ันกูฏอาจาโร 44220000--00000010--45718790--20000020--99445511--01804941
ยาเม็ด 200 mg บโรษิงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44220000--00000000--52187690--10200000--22001318--02874540

4131 ธหรอณมสี อันินฑทะจฆัการต์ ED แยคาปผซงูล ยารับประทาน 5080mmgg บริษัท ธงทองโอสถ จากัด 44220000--00000000--52287699--11520000--22001388--22775500

44 หา้ ราก ED แคปซูล ยารับประทาน 400 mg บโรงิษพัทยาไทบยาลเเอขฟาคดิชี ฌจากกูฏัด 44220000--00000000--25826890--10500000--22001118--20874448
300 mg บโริษงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44220000--00000000--52288790--10300000--22001181--20785404
12 ธาตุบรรจบ ED แคปซูล ยารับประทาน 550000 mmgg บโรษิงพัทยธางบทาอลงเขโอาสคถิชฌจากกูฏัด 44220000--00000000--25837090--10500000--22001118--02874540

45 เหลอื งปิดสมุทร ED แคปซูล ยารบั ประทาน 100 mg บรษิ ัท ธงทองโอสถ จากัด 44220000--00000000--52393099--15104000--29403788--22775500
13 ธาตุอบเชย ED ยาน้า ยารับประทาน 510200 mmgl บรบษิ รัทิษัทพนขาาพวัฒละนอ์ เอฮเลภทส์แชั คจรา์ กจาัดกัด 44220000--00000000--75631099--51052080--92401788--22774901

46 อภยั สาลี ED แคปซูล ยารับประทาน 52040 mgl บรษิ ัท ไทย เอฟ ดี จากัด 44220000--00000000--52933399--51064000--92407388--22774488

47 นอา้ามมันฤกคัญวาชทาี ED ยาผง ยารบั ประทาน 1g กอบงพรษิัฒัทนาขยาาวแลผะนอไอทเยภแสลัชะสจมากนุ ัดไพร 4200-0000-5399-2001-9458-2740
14 (ตารับหมอเดชา) NED ยาน้ามัน ยารับประทาน 5 ml กรมการแพทย์แผนไทย 4200-0001-5059-5010-9424-1200
และการแพทยท์ างเลือก

15 บัวบก ED แคปซูล ยารบั ประทาน 400 mg บรษิ ัท ดีซีเอช ออรกิ า (ประเทศไทย) จากัด 4100-0000-0329-1400-2018-2758

18616 กลบุ่มัวงบานกการแพทยEแ์ Dผนไทยแคลระมี การแพทยยาใท์ ชา้ภงาเลยอืนกอกสำ�นกั ง21า00นสggาธารบณริษสบุขัทรจิษดงั ัทีซหีเวผอัดลชจิตอนัภอทณั รบฑิกรุ ์สาี ม(ปุนรไพะเรทไทศไยทจยา)กจัดากัด 4100-0000-0329-6007-4018-2755
4100-0000-0329-3007-4018-2758

โรงพยาบาลเขาคิชฌกูฏ 4200-0000-3480-0000-2011-0844