กรณีมีควำมเสี่ยงต่อกำรติดโรคจำกกำรช่วยหำยใจ โรคโควิด - 19 หรือไวรัสตับอักเสบเอ ผู้ช ่วยเหลือ สามารถกดหน้ำอกอย่ำงเดียว จ านวน 200 ครั้ง แล้วประเมินหากพบว่าไม่รู้สึกตัวไม่มีชีพจร ให้ท าการกดหน้าอกต่อ ขั้นตอนกำรช่วยฟื้นคืนชีพผู้ใหญ่ 7 กำรช่วยหำยใจ (กำรเป่ำปำก) กรณีที่มั่นใจว่ำสำมำรถช่วยกำรหำยใจ ได้ครบถ้วนตำมหลักกำรช่วยฟื้นคืนชีพ จะช่วยหำยใจ หลังจากกดหน้าอกครบ 30 ครั้งแล้ว โดยวิธีการกดหน้ำผำก เชยคำง ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 2 - 11
ผู้ป่วยจะกลับมามีสัญญาณชีพอีกครั้ง (กระพริบตา ไอ หน้าอก หน้าท้องกระเพื่อม ตามจังหวะการหายใจ หรือมีการเคลื่อนไหวของแขน ขา) ทีมแพทย์ฉุกเฉิน หรือทีมกู้ชีพเข้ามาให้การช่วยเหลือ เหนื่อยมากจนท าต่อไปไม่ไหว แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเสียชีวิตแล้ว ให้ยุติการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ขั้นตอนกำรช่วยฟื้นคืนชีพผู้ใหญ่ 8 ช่วยฟื้นคืนชีพต่อเนื่อง หลังจากช่วยหายใจแล้ว ให้รีบกลับมากหน้าอกอย่างต่อเนื่องทันที หยุดกดหน้าอกให้น้อยที่สุด ไม่เกิน 10 วินาที โดยให้กดหน้าอก 30 ครั้ง สลับกับการเป่าปาก 2 ครั้ง หรือ 30 : 2 ไปจนครบ 5 รอบ แล้วประเมินซ ้า ท ำกำรช่วยฟื้นคืนชีพไปจนกว่ำ 2 - 12 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
ผู้ช่วยเหลือด าเนินการตามขั้นตอนเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ภาพ : หนังสือการปฐมพยาบาลฉุกเฉินและการกู้ชีพขั้นพื้นฐาน ผู้ช่วยเหลือใช้สันมือเดียว หรือสองข้างก็ได้ขึ้นอยู่กับ ขนาดตัวเด็ก วำงบริเวณครึ่งล่าง ของกระดูกทรวงอก กดลึกประมาณ 5 เซนติเมตร อัตรำเร็วของการกดหน้าอก คือ 100 - 120 ครั้งต่อนาที วิธีกำรกดหน้ำอก กำรช่วยฟื้นคืนชีพเด็ก ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 2 - 13
กรณีที่มีผู้ช่วยเหลือ 2 คน ให้เปลี่ยนจำก อัตราการกดหน้าอก จาก 30 ครั้ง เป่าปาก 2 ครั้ง มำเป็น กดหน้าอก 15 ครั้ง เป่าปาก 2 ครั้ง แล้วประเมินซ ้าเมื่อครบทุก ๆ 10 รอบ กำรช่วยฟื้นคืนชีพทำรก วิธีกำรกดหน้ำอก ผู้ช่วยเหลือ 1 คน ใช้ 2 นิ้วมือ และผู้ช่วยเหลือ 2 คน ใช้ 2 นิ้วโป้ง ในการกดหน้าอก อัตราเร็วของการกดหน้าอก คือ 100 - 120 ครั้งต่อนาที กดลึกประมาณ 4 เซนติเมตร สลับกับการเป่าปาก 2 ครั้ง หรือ 30 : 2 จนครบ 5 รอบแล้ว ประเมินซ ้า (ใช้เวลาในการประเมิน ไม่เกิน 10 วินาที) 2 - 14 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
กำรจัดท่ำพักฟื้น (Recovery Position) ภายหลังการช่วยฟื้นคืนชีพแล้ว ประเมินพบผู้ป่วยกลับมามีชีพจรและหายใจเองได้ ให้จัดท่ำพักฟื้น ในผู้ป่วยฉุกเฉินที่ไม่ได้มีสำเหตุจำกอุบัติเหตุ ออกแรงดึงผู้ป่วยเข้าหาตัวผู้ช่วยเหลือ โดยให้ศีรษะ ล าตัว และไหล่ ของผู้ป่วยจะต้องเคลื่อนไปพร้อมกันโดยไม่บิดหรือเอี้ยวตัว ยกแขนผู้ป่วยด้านใกล้ตัวผู้ช่วยเหลือขึ้นวางเหนือศีรษะผู้ป่วย ให้งอแขนอยู่ในลักษณะตั้งฉาก ผู้ช่วยเหลือใช้มือข้างที่อยู่ด้านศีรษะผู้ป่วย จับบริเวณไหล่ผู้ป่วย ด้านไกลตัว มืออีกข้างจับบริเวณเข่าของผู้ป่วยแล้วไขว้ขาข้างใกล้ตัว เมื่อพลิกตัวผู้ป่วยแล้ว ขาด้านล่างของผู้ป่วยอยู่ในลักษณะเหยียดตรง ขาด้านบนอยู่ในลักษณะงอเข่า และให้จัดศีรษะให้อยู่ตรงกลางมากที่สุด จัดวางมือผู้ป่วยข้างที่อยู่ด้านบนไว้ข้างๆ ใบหน้า ให้ฝ่ามืออยู่บริเวณปากและแก้มของผู้ป่วย ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 2 - 15
สรุป องค์ประกอบ ผู้ใหญ่ เด็ก 1 – 8 ปี ทำรก กำรวำงมือ วางส้นมือ โดยใช้ 2 มือ ลงบน กึ่งกลางครึ่งล่างของกระดูกหน้าอก หรือ กึ่งกลางกระดูกหน้าอก ระหว่างหัวนม หรือ กึ่งกลางหน้าอก เหนือกระดูกลิ้นปี 2 นิ้วมือ วางส้นมือ โดยใช้ 2 มือ หรือมือ 1 ข้าง ลงบน ครึ่งล่างของกระดูก หน้าอก ผู้ช่วยเหลือ 1 คน ใช้ 2 นิ้วมือ และผู้ช่วยเหลือ 2 คน ใช้ 2 นิ้วโป้ง ในการกดหน้าอก ควำมลึกในกำรกด 5 - 6 เซนติเมตร 5 เซนติเมตร 4 เซนติเมตร อัตรำกำรกด 100 – 120 ครั้ง/นาที กดให้ลึก ปล่อยให้สุด อย่ำหยุดกดเกิน 10 วินำที 6ป ปลอดภัย ประเมิน ประกำศ ปั๊ม เป่ำ แปะ 2 - 16 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เอกสำรอ้ำงอิง เอกสารประกอบการอบรม การปฐมพยาบาลและการช่วยปฏิบัติการแพทย์ขั้นพื้นฐาน ส าหรับพื้นที่พิเศษ กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช เอกสารประกอบการอบรม ครู ก กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช เอกสารประกอบการอบรม การฟื้นฟูความรู้และทักษะอาสาสมัครฉุกเฉินการแพทย์ ส าหรับพื้นที่พิเศษ กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ส านักงานบรรเทาทุกข์และประชานามัยพิทักษ์ สภากาชาดไทย. 2563. กำรปฐมพยำบำลฉุกเฉินและกำรกู้ชีพ ขั้นพื้นฐำน. พิมพ์ครั้งที่ 1. บริษัท นิวธรรมดาการพิมพ์ จ ากัด, กรุงเทพฯ ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 2 - 17
กำรใช้เครื่องฟื้นคืนคลื่นหัวใจด้วยไฟฟ้ำแบบอัตโนมัติ Automated External Defibrillator : AED บทที่ 3 3 - 1 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เนื้อหำ 1 เครื่องฟื้นคืนคลื่นหัวใจด้วยไฟฟ้ำแบบอัตโนมัติ (AED) 2 หลักกำรใช้งำนเครื่อง AED 3 กำรดูแลรักษำ ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 3 - 2
6ป ปลอดภัย ประเมิน ประกำศ ปั๊ม เป่ำ แปะ เครื่องฟื้นคืนคลื่นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบอัตโนมัติ (Automated External Defibrillator : AED) คือ… อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ แบบพกพา สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่อันตรายแก่ชีวิตได้โดยอัตโนมัติ สามารถให้กำรรักษำโดยปล่อยไฟฟ้าไปช็อกหรือกระตุกหัวใจเพื่อหยุด ภาวะหัวใจเต้นผิดปกตินั้นให้หัวใจกลับมาเต้นใหม่ในจังหวะที่ถูกต้อง เครื่องฟื้นคืนคลื่นหัวใจด้วยไฟฟ้ำแบบอัตโนมัติ (AED) 3 - 3 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
หลักกำรใช้งำนเครื่อง AED เปิดเครื่อง กดปุ่มเปิดเครื่อง เมื่อเปิดเครื่องแล้วจะมีเสียงบอก ให้รู้ว่าต้องท าอย่างไรต่อไป ให้ปฏิบัติตามที่เครื่องสั่งทันที ถ้าผู้ช่วยเหลือคนที่ 2 มาถึงพร้อมกับเครื่อง AED ขณะที่คนที่ 1 ก าลังท า CPR อยู่ ให้ผู้ช่วยเหลือคนที่ 1 ท า CPR ต่อไป จนกว่าผู้ช่วยเหลือคนที่ 2 จะเตรียม เครื่อง AED ให้พร้อมใช้งาน ผู้ช่วยเหลือคนที่ 2 เปิดเครื่องแล้วปฏิบัติ ตามขั้นตอน (เครื่องสั่ง) ให้ครบถ้วนสมบูรณ์ทันที 1 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 3 - 4
หลักกำรใช้งำนเครื่อง AED ภาพ : https://sites.google.com/site/ karthacprhithukwithi/khan-txn-kar-chi-kheruxng-aed ภาพ : www.pantip.com ภาพ : www.ems-school.com แปะแผ่นน ำไฟฟ้ำ ตรวจสอบหน้าอกของผู้ป่วยว่าแห้งสนิท หากพบว่าเปียกน ้าให้ใช้ผ้าเช็ดให้แห้งก่อน แปะแผ่นน าไฟฟ้าแผ่นที่หนึ่ง ใต้กระดูกไหปลำร้ำด้ำนขวำ และแผ่นที่สอง ใต้แนวรำวนมซ้ำยด้ำนข้ำงล ำตัว ตรวจดูให้แน่ใจว่าสายไฟฟ้าจากแผ่นน าไฟฟ้า ต่อเข้ากับตัวเครื่องเรียบร้อย ผู้ป่วยเป็นเด็กตัวเล็ก หรือทารกอาจจ าเป็นต้องแปะ แผ่นน าไฟฟ้าที่บริเวณด้ำนหน้ำและด้ำนหลังของล าตัว ลอกแผ่นพลาสติกด้านหลังแผ่นน าไฟฟ้าออก 2 3 - 5 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เครื่อง AED ท ำกำรวิเครำะห์คลื่นไฟฟ้ำหัวใจ เสียบสายที่เชื่อมกับแผ่นน าไฟฟ้าเข้ากับเครื่อง AED หลักกำรใช้งำนเครื่อง AED 3 เสียบ 4 เมื่อแปะแผ่นน าไฟฟ้าเสร็จ ระหว่างนั้นห้ำมสัมผัสถูกตัวผู้ป่วย เครื่อง AED ใช้เวลาประมาณ 5 - 10 วินาที ในการวิเคราะห์ ระหว่างนั้นอาจจะได้ยินเสียงการส่งสัญญาณวิเคราะห์ ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 3 - 6
หลักกำรใช้งำนเครื่อง AED 4 เครื่อง AED ท ำกำรวิเครำะห์คลื่นไฟฟ้ำหัวใจ ให้ตะโกนว่า “ทุกคน ถอย!!!” มองดูว่าไม่มีใครสัมผัสตัวผู้ป่วย กดปุ่ม “ช็อก” แล้วให้กดหน้าอกต่อทันที!!! ถ้าเครื่องสั่ง “แนะน ำให้ท ำกำรช็อก ห้ำมสัมผัสตัวผู้ป่วย” ถ้าเครื่องแปลผลไม่ต้องช็อกไฟฟ้าหัวใจ ให้รีบกดหน้าอกต่อทันที 3 - 7 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เมื่อกดปุ่มช็อกแล้ว หลักกำรใช้งำนเครื่อง AED เริ่มกดหน้าอกต่อทันที 30 ครั้ง สลับกับช่วยหายใจ (การเป่าปาก) 2 ครั้ง จนกว่าเครื่อง AED จะวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจซ ้าอีกครั้ง ท าการกดหน้าอกและช่วยหายใจ หรือกดหน้าอกอย่างเดียวร่วมกับการใช้เครื่อง AED ไปจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้น หรือหน่วยกู้ชีพจะมาถึง และรับผู้ป่วยส่งไปรักษาต่อที่โรงพยาบาล ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 3 - 8
กำรดูแลรักษำ ต าแหน่งติดตั้งเครื่องหลีกเลี่ยงโดนแสงแดด ความร้อน ฝน ความชื้น หมั่นตรวจสอบสถานะเครื่อง AED และแก้ไขให้พร้อมใช้งานเสมอ ป้ำยระบุต ำแหน่ง เครื่อง AED ติดตั้งจุดที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน 3 - 9 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เอกสำรอ้ำงอิง ส านักงานบรรเทาทุกข์และประชานามัยพิทักษ์ สภากาชาดไทย. 2563. กำรปฐมพยำบำลฉุกเฉินและกำรกู้ชีพ ขั้นพื้นฐำน. พิมพ์ครั้งที่ 1. บริษัท นิวธรรมดาการพิมพ์ จ ากัด, กรุงเทพฯ ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 3 - 10
กำรปฐมพยำบำลเบื้องต้นด้วยอุปกรณ์มำตรฐำน Basic First Aid บทที่ 4 4 - 1 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เนื้อหำ 1 กำรปฐมพยำบำลเบื้องต้น 2 กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ ▪ กำรห้ำมเลือด ▪ บำดแผลวัสดุปักคำ ▪ ศีรษะแตก ▪ กระดูกแขนหรือขำหัก ▪ ภำวะช็อก ▪ เป็นลม ▪ ภำวะชัก ▪ ภำวะทำงเดินหำยใจถูกอุดกั้น (Choking) ▪ เส้นเลือดในสมองแตก ตีบ ตัน (Stroke) ▪ Heat Stroke (ฮีทสโตรก) ▪ แผลงูกัด ▪ แมลงกัดต่อย ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 2
การให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บทันที ณ บริเวณเกิดเหตุอาจเป็นกำรใช้ทักษะ ควำมรู้เฉพำะทำงหรือกำรตัดสินใจที่เหมำะสมกับสถานการณ์ฉุกเฉิน เพื่อประคับประคองอาการของผู้ป่วย จนกว ่าจะได้รับการรักษาจากบุคลากรทางการแพทย์ หรือถูกส ่งต ่อเพื ่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างเร่งด่วน กำรปฐมพยำบำลเบื้องต้น (Basic First Aid) 4 - 3 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ กำรห้ำมเลือด ใช้วิธีการกดลงโดยตรงที่บำดแผล ถ้าจ าเป็นให้ถอดหรือ ตัดเสื้อผ้าที่คลุมอยู่ออก และใช้ผ้ำสะอำดที่ไม่เป็นขุย ปิดทับลงบนบำดแผล ใช้มือกดลงตรงๆ นิ่งๆ โทรแจ้ง 1669 โดยบอกขนาดและต าแหน่งของบาดแผล และจ านวนเลือดที่เสียไป (โดยประมาณ) ใช้ผ้ำพันแผลพันให้ผ้ำปิดแผลอยู่กับที่ ตรวจสอบระบบการไหลเวียนโลหิต ของอวัยวะส่วนปลายทุกๆ 10 นาทีให้คลายผ้าพันแผลถ้าจ าเป็น เฝ้าติดตาม สัญญาณชีพ ได้แก่ การหายใจ ชีพจร และระดับความรู้สึกตัว ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 4
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ ยึดตรึงวัสดุนั้นให้อยู่นิ่งที่สุด โดยการใช้ผ้าสะอาดพันรอบวัสดุนั้น ยึดให้อยู่กับที่ ไม่ให้เคลื่อนไหว บำดแผลวัสดุปักคำ ห้ำมดึงวัสดุที่ปักคาอยู่ออกมาเด็ดขาด ถ้าวัสดุนั้นยาวเกะกะไม่สะดวก ต่อการเคลื่อนย้าย ตัดให้สั้นลง 4 - 5 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
ศีรษะแตก ภาพ : หนังสือการปฐมพยาบาลฉุกเฉินและการกู้ชีพขั้นพื้นฐาน กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ ใบหน้ำและหนังศีรษะเป็นส่วนที่มีเส้นเลือดใกล้ผิวชั้นนอกมำก ดังนั้น รอยแผลหัวแตกมักจะมีเลือดไหลออกมาก ในกรณีที่บาดแผลลึกถึงกระโหลกศีรษะ ควรได้รับกำรรักษำอย่ำงเร่งด่วน เฝ้ำติดตำมอำกำร อย่างใกล้ชิด คอยตรวจ วัดสัญญาณชีพ ได้แก่ การหายใจชีพจรและ ระดับความรู้สึกตัว ให้รีบโทรแจ้ง 1669 ถ้าผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บ อย่างรุนแรง กดโดยตรงที่บำดแผล ใช้ผ้าปิดแผลที่สะอาดปิด ลงบนบาดแผล โดยใช้มือกดลงไปตรงๆ เพื่อห้ามเลือด ใช้ผ้ำพันแผลปิดแผลให้นิ่งอยู่กับที่โดยการใช้ผ้าก๊อซเป็นม้วน หรือผ้าม้วนยืดเพื่อรักษาแรงดันที่กดลงบนผ้าปิดแผล จัดให้ผู้ป่วยนอนรำบถ้าเป็นไปได้ควรหาผ้ามารองให้ศีรษะ และไหล่ให้สูงขึ้นเล็กน้อยจัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายมากที่สุด ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 6
กรณีกระดูกยำวหัก วางไม้ดามครอบคลุมหนึ่งข้อที่เหนือกว่า และหนึ่งข้อที่ต ่ากว่าจุดที่บาดเจ็บ กรณีกระดูกข้อต่อหัก วางไม้ดามครอบคลุมหนึ่งข้อกระดูกที่ยาวกว่า และหนึ่งกระดูกที่ต ่ากว่าจุดที่บาดเจ็บ กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ กระดูกแขนหรือขำหัก ท าการปฐมพยาบาลส่วนที่หักไม่ให้เคลื่อนไหว ป้องกันไม่ให้ปลายกระดูกส่วนที่หักไปเสียดสีกันหรือหลุดแยกออกจากกัน บาดแผลเลือดออกให้ท าการห้ามเลือด และปิดแผลก่อนท าการดาม กระดูกโผล่ออกมาห้ำมดันกลับเข้ำไป ป้องกันการเคลื่อนไหว ใช้วัสดุที่เหมาะสม ดามให้ครอบคลุมส่วนข้อต่อเหนือ และใต้ส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ ท าแผลก่อนดาม สมบูรณ์ สมส่วน สบำย 3ส หลักกำรดำม 4 - 7 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
กระดูกแขนหรือขำหัก ...พันจำกส่วนปลำยไปหำโคน หรือ พันจำกข้ำงล่ำงไปข้ำงบน หรือ พันจำกส่วนเล็กไปส่วนใหญ่... กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ ช่วงแขน ช่วงขำ ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 8
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ ภำวะช็อก (Shock) สิ่งที่ควรสังเกตและจดจ า ชีพจรเต้นเบำ เร็ว หรือบำงรำยอำจไม่เต้น ตัวซีดและเย็น เหงื่อแตก จัดท่ำให้นอนรำบ ดูแลสาเหตุของการช็อก เช่น เสียเลือด ไฟไหม้ เป็นต้น ถ้าเป็นไปได้ควรให้นอนบนผ้าห่มหรือผ้านุ่ม ยกขำให้สูงกว่ำระดับหัวใจ โทรแจ้ง 1669 ว่าท่านสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการช็อก คลำยเสื้อผ้ำให้หลวม เพื่อไม่ให้ขัดขวางการไหลเวียน ของโลหิตที่คอ หน้าอก เอว ให้ควำมอบอุ่นร่ำงกำยผู้ป่วย ห่มด้วยผ้าห่มเพื่อให้ความอบอุ่น แนะน าให้ผู้ป่วยอยู่นิ่ง ๆ เฝ้าสังเกตอาการของสัญญาณชีพ ในขณะที่รอรถพยาบาลมาถึง 4 - 9 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เป็นลม อาการเป็นลมเกิดขึ้นจากภาวะเลือดเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ท าให้ผู้ป่วยหมดสติชั่วคราว การปฐมพยาบาลเบื้องต้น เมื่อเป็นลมอาจท าได้ดังนี้ ให้ล้มตัวนอนหรือนั่งพัก โดยขณะมีอาการให้นั่งในท่าโน้มศีรษะลงมาอยู่ระหว่างเข่า พร้อมกับหายใจเข้าลึกเต็มปอด หากรู้สึกดีขึ้นจึงค่อยๆ ลุกขึ้น ทั้งนี้ ผู้ป่วยไม่ควรรีบลุกขึ้นเร็ว จนเกินไปเนื่องจากอาจเป็นลมซ ้าได้ กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ สังเกตได้จากอาการที่เกิดฉับพลัน เช่น รู้สึกหน้ำมืด ตำพร่ำลำย หรือเวียนศีรษะ กรณีที่ตัวเรำมีอำกำรเป็นลม ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 10
เป็นลม กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ กรณีที่พบผู้ป่วยเป็นลม ควรช่วยจัดท่าทางให้ผู้ป่วยนอนหงายราบ และยกขาขึ้นให้อยู่เหนือระดับหัวใจ (ประมาณ 30 เซนติเมตร) เพื่อให้โลหิตไหลเวียนไปหล่อเลี้ยงสมองได้ง่ายขึ้น หากผู้ป่วยฟื้นขึ้น อย่าเพิ่งให้ลุกขึ้นเร็วจนเกินไป และให้รีบติดต่อขอความช่วยเหลือ จากหน่วยงานแพทย์หรือกู้ชีพ ปลดเข็มขัด ปกคอเสื้อ หรือเสื้อผ้าส่วนอื่นๆ ที่รัดแน่นให้หลวม ใช้น ้าเย็นเช็ดบริเวณใบหน้า คอ แขนขา และให้ดมแอมโมเนีย หรือยาดม จะช่วยให้รู้สึกตัวเร็วขึ้น กันไม่ให้คนมามุงล้อมผู้ป่วย เพื่อให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก 4 - 11 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ ภำวะชัก ปกป้องผู้ป่วย จับให้ผู้ป่วยนอนลง บอกให้อยู่นิ่งๆ และให้ก าลังใจ เปิดทางเดินหายใจ ป้องกันกำรบำดเจ็บจำกกำรกระแทกกับวัตถุ จัดพื้นที่ให้โล่ง และจดเวลาที่ชัก ป้องกันศีรษะ และคลายเสื้อผ้าให้หลวม ถ้าเป็นไปได้ให้หำเบำะมำรองศีรษะ หำของนุ่มๆ มำกันไว้รอบๆ เพื่อป้องกันกำรบำดเจ็บ จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่ำพักฟื้น ทันทีที่ผู้ป่วยหยุดชักผู้ป่วยอาจจะหลับลึก ให้เปิดทางเดินหายใจและตรวจการหายใจ ถ้าผู้ป่วยหายใจได้ดีให้จัดอยู่ในท่าพักฟื้น อาการชักมีหลายประเภทและมักจะหยุดลงในเวลาไม่กี่นาที สัญญำณบอกล่วงหน้ำ เช่น รู้สึกหวาดกลัว หรือวิตกกังวลอย่างฉับพลัน รู้สึกปั่นป่วนในท้อง มึนงง ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ร่างกายชา ไร้ความรู้สึก หรือการควบคุมแขนหรือขาเกิดความผิดปกติทั้งนี้ หากพบผู้ป่วยชักเกร็งกระตุกทั้งตัว ผู้ช่วยเหลือควรรีบปฐมพยำบำลเบื้องต้น ดังนี้ โทรแจ้ง 1669 เพื่อขอความช่วยเหลือ ติดตามอาการและ บันทึกสัญญาณชีพ การหายใจ ชีพจร ระดับการตอบสนอง และวัดอุณหภูมิ ในขณะที่รอรถพยาบาล ภาพ : หนังสือการปฐมพยาบาลฉุกเฉินและการกู้ชีพขั้นพื้นฐาน ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 12
ภำวะทำงเดินหำยใจถูกอุดกั้น (Choking) การส าลักเกิดจากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปติดค้ำงอยู่ในล ำคอหรือกีดขวางหลอดลม สังเกตเห็นได้จำกอำกำรบำงอย่ำง เช่น เล็บ ริมฝีปาก และผิวหนังของผู้ป่วยคล ้าหรือเปลี่ยนเป็นสีเขียว พูดไม่มีเสียงหายใจล าบาก หายใจเสียงดัง ไม่สามารถ ไอแรง ๆ หรือหมดสติการปฐมพยาบาลเบื้องต้นควรท าโดยทันที เนื่องจำกกำรส ำลักจะท ำให้สมองขำดออกซิเจน กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ ผู้ช่วยเหลือยืนข้างหลัง เอาแขนรัดรอบเอว แล้วโน้มตัวผู้ป่วยไปด้านหน้าเล็กน้อย ใช้มือข้างหนึ่งหาสะดือ แล้วใช้มืออีกข้างหนึ่งก าหมัด แล้ววางเหนือสะดือ ใต้ลิ้นปี่ โดยหันด้านนิ้วโป้งเข้าหาล าตัวผู้ป่วย รัดกระตุกต่อเนื่อง 5 ครั้ง อัตราเร็ว 1 ครั้งต่อวินาที ให้ท าไปจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะหลุดออกมา 4 - 13 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ เส้นเลือดในสมองแตก ตีบ ตัน (Stroke) ภาวะที่สมองขำดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากหลอดเลือดตีบ อุดตัน หรือแตก ท าให้สมองขาดออกซิเจน และขาดสารอาหาร ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองถูกท าลาย สมองหยุดท างาน เป็นผลให้ผู้ป่วยเกิดความพิการหรือเสียชีวิตได้ ควรบันทึกเวลำที่เริ่มเกิดอำกำร สายตา พร่ามัวทันที สับสน ทันทีทันใด ปวดศีรษะแบบไม่ทราบ สาเหตุทันทีทันใด มึนศีรษะ ยืนไม่มั่นคง หรือล้มลงทันทีทันใด สิ่งที่ควรสังเกตและจดจ ำ วิธีกำรปฐมพยำบำล ตรวจสอบใบหน้ำ ให้ผู้ป่วยอยู่ท่าสบาย บอกให้ผู้ป่วยยิ้ม ถ้าผู้ป่วยเป็น stroke จะยิ้มได้ข้ำงเดียว อีกข้ำงหนึ่งจะตกลงมำ ตรวจสอบแขน บอกให้ผู้ป่วยยกแขนขึ้น ถ้าผู้ป่วยเป็น stroke จะยกแขนได้ข้ำงเดียว ตรวจสอบค ำพูด ถามค าถามผู้ป่วย แล้วสังเกตดูว่าผู้ป่วยเข้าใจค าถาม และตอบชัดเจนหรือไม่ ปกติจะพบว่าพูดไม่ชัด โทร 1669 และน าส่งโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่สุดต้อง รีบไปโรงพยำบำลทันที ภำยใน 3 ชั่วโมง เพื่อรับการรักษาแบบเร่งด่วน ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 14
Heat Stroke (ฮีทสโตรก) โรคลมแดด ภาพ : ห้องผ่าตัดอุบัติเหตุ โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ภาพ : Chonburi Hospital Journal Vol.44 No. 3 September-December 2019 คอ รักแร้ หว่างขา กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ อุณหภูมิร่างกายสูงมำกกว่ำ 40 C ระดับควำมรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง มีอาการทางระบบประสำทส่วนกลำงอาการเซ ชัก พบช่วงที่ท าการรักษาโดยการลดอุณหภูมิร่างกาย อำกำรที่พบ วิธีกำรปฐมพยำบำล เปิดพัดลม เพื่อช่วยให้การระเหยของน ้าดีขึ้น ท าให้ดึงความร้อน ออกจากร่างกายได้ดีขึ้น วางถุงน ้าแข็งตามจุดต่างๆ ของร่างกาย พ่นน ้าละอองฝอยตามบริเวณต่างๆ ของร่างกายโดยใช้น ้าเย็น พาเข้าที่ร่ม จัดท่านอนราบ ยกขาสูง และถอดเสื้อผ้าผู้ป่วย 4 - 15 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
แผลงูกัด หากไม่สามารถจดจ าลักษณะของงูหรือไม่ทราบชนิดของงูที่กัด ให้สงสัยไว้ก่อนได้เลยว่ำงูที่กัดอำจมีพิษ และรีบติดต่อ ขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยทันทีอำกำรที่เกิดจากบาดแผลงูพิษอาจสังเกตได้จากกำรหำยใจล ำบำก หรือหมดสติ ภาพ : หนังสือการปฐมพยาบาลฉุกเฉินและการกู้ชีพขั้นพื้นฐาน กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ อย่ำตื่นเต้น หรือตกใจเพราะจะท าให้หัวใจ สูบฉีดเลือดมากขึ้น พิษงูจะกระจายเร็วขึ้น ห้ำมรับประทานยาและ เครื่องดื่มที่กระตุ้นหัวใจ หยุดการเคลื่อนไหวของร่างกาย สังเกตบาดแผลว่ามีรอยเขี้ยวงูพิษหรือไม่ ล้างแผลด้วยน ้าสะอาด หรือน ้าเกลือทันที ใช้ผ้าม้วนยืดพันตั้งแต่บริเวณใต้รอยเขี้ยวที่ถูกกัดขึ้นมาจนถึงข้อต่อของอวัยวะ ส่วนนั้นหรือสูงเหนือบาดแผลให้มากที่สุด ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 16
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ แผลงูกัด ท ำกำรดำมเพื่อให้อวัยวะส่วนที่ถูกกัดเคลื่อนไหวน้อยที่สุดและจัดอวัยวะส่วนที่ถูกกัดให้อยู่ต ่ากว่าระดับหัวใจ น าผู้บาดเจ็บส่งสถานพยาบาล หรือโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้โดยเร็วที่สุด เพื่อรับการรักษาด้วยเซรุ่มแก้พิษงู 4 - 17 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ แมลงกัดต่อย แมลงหลายชนิดที่มีเหล็กใน เช่น ผึ้ง ต่อ แตน เป็นต้น เมื่อต่อยแล้วมักจะทิ้งเหล็กในไว้ ภายในเหล็กจะมีพิษที่มีฤทธิ์เป็นกรด บริเวณที่ถูกต่อยจะบวมแดง คัน และปวด อาการปวดจะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับบริเวณที่ต่อยและสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล ท าความสะอาดแผลด้วยน ้าสะอาด ถ้ามีเหล็กในให้ดึงออกทันที เพื่อลดปริมาณพิษ เข้าไปในร่างกายมากขึ้น (ปกติพิษจะถูกฉีดจนหมดในเวลาอันรวดเร็ว) ใช้ขอบทู่ๆ ของบัตรเครดิตหรือสันใบมีด ท ามุมแหลมกับผิวหนังจนเกือบขนาน กับผิวหนัง แล้วขูดผิวหนังบริเวณที่มีเหล็กใน เป็นวิธีท าให้เหล็กในหลุดออกมา จากผิวหนัง โดยมีโอกาสน้อยที่พิษถูกขับออกมา ประคบเย็นครั้งละประมาณ 10 นาทีเพื่อลดอาการบวมเฉพาะที่ หลีกเลี่ยงการเกา แกะ บริเวณแผล เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ ้าซ้อน ภาพ : www.siphhospital.com ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 18
กรณีตัวอย่ำงกำรได้รับบำดเจ็บ แมลงกัดต่อย ถ้ามีอาการปวดสามารถกินยาพาราเชตามอลเพื่อแก้ปวดได้ ควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการใดๆ ที่แย่ลงหรือเริ่มรู้สึกว่าผิวหนังบริเวณนั้น เกิดการติดเชื้อ ได้แก่ มีรอยแดง บวม หรืออาการเจ็บปวดเพิ่มขึ้น มีแผลพุพองหรือ น ้าเหลืองบนบริเวณที่เกิดแผล ในรายที่มีอาการแพ้รุนแรง เช่น บวมบริเวณใบหน้า หายใจล าบาก แน่นหน้าอก หน้ามืดเวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน ช็อคหมดสติ รีบพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ที่ใกล้ที่สุดทันที ภาพ : www.siphhospital.com 4 - 19 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เอกสำรอ้ำงอิง นวลจันทร์ อภิวัฒนเสวี. 2565. วิธีปฐมพยำบำลเมื่อสัตว์มีพิษกัดต่อย. แหล่งที่มา: https://www.siphhospital.com/th/news/article/share/ poisonous-animal, 17 กุมภาพันธ์ 2566 ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. ม.ป.ป. กำรปฐมพยำบำลส ำหรับประชำชน (First Aid for Everyone). แหล่งที่มา: https://mooc.cmu.ac.th/th/course/6cc91664-6701-4ab2-8597-cd33472ab048, 17 กุมภาพันธ์ 2566 สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ. ม.ป.ป. สพฉ. ห่วงผู้ป่วยฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมอง คร่ำชีวิตคนไทยอันดับต้นๆ แนะวิธีสังเกตอำกำร “หน้ำเบี้ยว-ปำกเบี้ยว-พูดไม่ชัด” ให้รีบโทรสำยด่วน 1669. แหล่งที่มา: https://www.niems.go.th/1/News/Detail /3448?group=2, 20 กุมภาพันธ์ 2566. สมศักดิ์ อรรฆศิลป์. 2563. อันตรำย ใช้ผึ้งต่อยปำก หวังเป็นรูปกระจับ แพทย์เตือนอำจตำยได้. แหล่งที่มา: https://www.thaipbs.or.th/news/ content/295504, 20 กุมภาพันธ์ 2566. ส านักงานบรรเทาทุกข์และประชานามัยพิทักษ์ สภากาชาดไทย. 2563. กำรปฐมพยำบำลฉุกเฉินและกำรกู้ชีพ ขั้นพื้นฐำน. พิมพ์ครั้งที่ 1. บริษัท นิวธรรมดาการพิมพ์ จ ากัด, กรุงเทพฯ เอกสารประกอบการอบรม การปฐมพยาบาลและการช่วยปฏิบัติการแพทย์ขั้นพื้นฐาน ส าหรับพื้นที่พิเศษกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 4 - 20
กำรปฐมพยำบำลเบื้องต้นด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ Applied First Aid บทที่ 5 5 - 1 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เนื้อหำ 1 ควำมส ำคัญกำรใช้อุปกรณ์ประยุกต์ 2 หลักกำรดำม 3 กำรเลือกวัสดุท ำอุปกรณ์ประยุกต์ 4 ขั้นตอนกำรดำมแขน ดำมขำด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ 5 ขั้นตอนกำรดำมคอด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ 6 ขั้นตอนกำรดำมหลังด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 5 - 2
ควำมส ำคัญกำรใช้อุปกรณ์ประยุกต์ ในกรณีที่เกิดเหตุในบริเวณพื้นที่ป่าที่ห่างไกล การเดินทางยากล าบาก เช่น กิจกรรมเดินป่าศึกษาธรรมชาติระยะไกล หรือเส้นทางที่เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน ซึ่งห่างไกลจากโรงพยาบาล และสิ่งอ านวยความสะดวกต่างๆ จึงใช้ประยุกต์อุปกรณ์ต่างๆ ที่มีหรือหาได้ ณ ขณะนั้น ท าการปฐมพยาบาลเบื้องต้น และเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บหรือผู้ป่วยออกมาจากพื้นที่ 5 - 3 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เมื่อท่ำนปฏิบัติงำนในป่ำ เกิดเหตุกำรณ์บำดเจ็บ อุปกรณ์ใดบ้ำง ที่ท่ำนสำมำรน ำมำประยุกต์ใช้ ส ำหรับกำรช่วยปฐมพยำบำลเบื้องต้น ? ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 5 - 4
อุปกรณ์มำตรฐำนและอุปกรณ์ประยุกต์ ดำมแขน ดำมขำ ดำมคอ ดำมหลัง 5 - 5 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
หลักกำรดำม 3ส สมส่วน สมบูรณ์ สบำย ดามให้ครอบคลุมส่วนข้อต่อเหนือ และใต้ส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ ป้องกันการเคลื่อนไหว ใช้วัสดุที่เหมาะสม ท าแผลก่อนดาม ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 5 - 6
กำรเลือกและเตรียมวัสดุท ำอุปกรณ์ประยุกต์ กำรเลือกวัสดุที่ใช้ดำม ขนาด ควรไม่ใหญ่หรือเล็กเกินไป ควรมีน ้ำหนักเบำ สามารถป้องกันการบาดเจ็บและมีความมั่นคง กำรเตรียมวัสดุดำมให้เหมำะสม เพื่อยึดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บไม่ให้เคลื่อนไหว สะดวกในการเคลื่อยย้ายและมีความปลอดภัย เลือกใช้ไม้ตำมธรรมชำติ ควรตัดกิ่งเล็ก กิ่งน้อยออก และตัดขนำดพอดีกับที่จะใช้ 5 - 7 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
ขั้นตอนกำรดำมแขน ดำมขำด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ น าวัสดุดามที่เตรียมไว้ มาวางประกบบริเวณที่บาดเจ็บ ท าการพันหรือผูกให้วัสดุดามติดกับส่วนที่บาดเจ็บดามไม่ให้เคลื่อนไหว ปมที่ผูกควรสำมำรถแกะออกได้ เพื่อปรับความหลวม ความแน่น ให้ผู้บาดเจ็บรู้สึกสบาย วางไม้ครอบคลุมหนึ่งข้อกระดูกที่ยาวกว่า และหนึ่งกระดูกที่ต ่ากว่าจุดที่บาดเจ็บ วางไม้ครอบคลุมหนึ่งข้อที่เหนือกว่า และหนึ่งข้อที่ต ่ากว่าจุดที่บาดเจ็บ กรณีกระดูกข้อต่อหัก กรณีกระดูกยำวหัก ปมที่ผูกไม่ควรอยู่ตรงจุดบำดเจ็บ เนื่องจากจะกดทับ ท าให้บาดเจ็บเพิ่ม สแกนเพื่อดูคลิป ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 5 - 8
ขั้นตอนกำรดำมคอด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ วัดความกว้างคอ น าที่ดามคอแบบประยุกต์ มาสอดใต้คอผู้บาดเจ็บ โดยพันรอบคอ ใช้ผ้าพันทับวัสดุดาม เพื่อป้องกันวัสดุเสียดสี กับคออาจท าให้บาดเจ็บ เพิ่มเติม ผูกชายผ้าบริเวณ ด้านข้างคอผู้บาดเจ็บ จัดการวัสดุดามให้มี 5 - 9 ขนาดพอดีกับขนาดที่วัดได้ ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
ขั้นตอนกำรดำมหลังด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ วัดขนาดความยาวตัวผู้บาดเจ็บ โดยวัดตั้งแต่ก้นกบจนถึงศีรษะ และบวกเพิ่ม 1 ฝ่ามือ เพื่อให้วัสดุดามเลย จะท าให้ศีรษะไม่ตก เตรียมวัสดุดามให้มีขนาดพอดี กับขนาดที่วัดได้ น าผ้ามาสาน วัสดุดามเข้าด้วยกัน น าที่ดามหลังแบบประยุกต์ แนบกับหลังผู้บาดเจ็บ ยึดตรึงที่ดามหลังแบบประยุกต์ กับหลังผู้บาดเจ็บ จ านวน 4 จุด ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 5 - 10
สะโพก ขั้นตอนกำรดำมหลังด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ ยึดตรึงที่ดามหลังแบบประยุกต์กับหลังผู้บาดเจ็บ จ ำนวน 4 จุด ใต้รักแร้ คาง หน้าผาก บริเวณคิ้ว 5 - 11 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ
เหตุกำรณ์จริงในกำรปฐมพยำบำลเบื้องต้นด้วยอุปกรณ์ประยุกต์ ผู้ประสบเหตุได้รับบาดเจ็บที่แขนขวา ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ 5 - 12
ในกำรผูก มัด จุดยึดตรึงต่ำง ๆ ควรสอบถำมผู้บำดเจ็บ ว่ำ พอดีหรือไม่ แน่นหรือหลวมไปหรือไม่ และตรวจกำรคืนกลับของเลือด ในหลอดเลือดฝอย (capillary refill) 5 - 13 ส่วนกู้ภัยอุทยำนแห่งชำติ ส ำนักอุทยำนแห่งชำติ