35 Kunjungan layanan sehat merupakan kunjungan yang tidak menerima jaminan Kesehatan. Sehingga kunjungannya umum dan dikenakan tarif sesuai dengan peraturan yang berlaku. Adanya tarif gratis merupakan pengecualian keluarga karyawan yang melakukan kunjungan. Skrining Kesehatan merupakan salah satu bentuk layanan yang diberikan, dari kunjungan di layanan sehat di temukan kasus yang mendominasi yaitu hipertensi dan buta warna. Tindak lanjut yang dilakukan adalah melakukan kolaborasi dengan promkes dan UKM dalam hal sosailaisai ke masyarakat tentang kasus PTM. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 GRATIS 12 9 11 9 4 14 11 15 5 9 13 59 171 UMUM 163 109 219 264 139 377 259 183 150 151 168 514 2696 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar 9 19 HIPERTENSI BUTA WARNA Kasus Hasil Skrining di Layanan Sehat Grafik 12. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 13. Kasus Hasil Skrining di Layanan Sehat
36 5. Layanan Catin Layanan Calon pengantin (Catin) merupakan layanan yang diberikan untuk pasangan calon pengantin yang akan melangsungkan pernikahan. Fasilitas yang diberikan untuk layanan catin adalah skrining penyakit menular dan penyakit tidak menular serta layanan skrining RSQ, layanan diberikan sesuai dengan pergub185/2017 tentang pelayanan calon pengantin. Kunjungan layanan catin bervariasi setiap bulannya, dan kunjungan terbanyak di bulan Januari 2022 sebanyak 271 pasien. 271 192 188 190 233 250 211 209 192 228 204 174 2542 Jumlah Kunjungan Catin Grafik 14. Jumlah Kunjungan Catin
37 Dari data kunjungan di layanan catin dan skrining yang dilakukan, di dapatkan beberapa kasus yang di layanan catin, diantaranya kasus kehamilan sebanyak 48 kasus, hepatitis 23 kasus, HIV 6 kasus, Sifilis 2 kasus dan Talasemia 2 kasus. 6. Layanan Gizi 48 23 6 2 2 KEHAMILAN HEPATITIS HIV SIFILIS TALASEMIA Kasus Terbanyak Layanan Catin 133 119 148 113 136 141 156 153 165 156 152 161 1733 Jumlah Kunjungan Layanan Gizi Grafik 15. Kasus Terbanyak Layanan Catin Grafik 16. Jumlah Kunjungan Layanan Gizi
38 Layanan Gizi di Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo buka setiap hari Senin sampai Jumat. Pasien Layanan Gizi merupakan rujukan dari layanan lain, seperti Layanan MTBS, Layanan PKPR, Layanan Umum, Layanan Lansia, Layanan KIA dan Layanan lainnya. Pasien yang berkunjung ke Layanan Gizi merupakan pasien yang mendapatkan rujukan internal dari unit terkait yang membutuhkan konsultasi gizi. Kegiatan di Layanan Gizi meliputi: Assesment, Diagnosis, Intervensi, Monev berupa pengukuran antropometri, recall, konseling, pemberian PMT dan evaluasi pasien. Berdasarkan grafik diatas, kunjungan Layanan Gizi fluktuatif tidak menentu. Pada Bulan September tahun 2022 ditemukan kasus terbanyak kunjungan Layanan Gizi yaitu 165 pasien. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BPJS 102 88 116 90 112 117 125 119 133 129 122 134 GRATIS 25 12 6 2 2 2 6 9 7 5 6 8 UMUM 6 19 26 21 22 22 25 25 25 22 24 19 Jumlah Kunjungan Gizi Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 17. Jumlah Kunjungan Gizi Berdasarkan Jenis Bayar
39 Berdasarkan kunjungan pasien di Tahun 2022, kasus terbanyak di Layanan Gizi adalah kasus Diabetes Mellitus. Pasien Diabetes Mellitus setelah dievaluasi sering sekali tidak menjalankan diet yang diberikan oleh Ahli Gizi dengan berbagai alasan, sehingga menyebabkan hasil tes gula darahnya tidak terkontrol dan harus dirujuk ulang untuk konsultasi gizi kembali. Kasus terbanyak kedua di Layanan Gizi adalah kasus obesitas dewasa. Pasien obesitas dewasa seringkali dijumpai dari layanan catin dan layanan umum. Selain dua kasus diatas kebanyakan pasien Layanan Gizi adalah semua ibu hamil yang baru pertama periksa di Layanan KIA. diberikan konseling gizi serta edukasi gizi mengenai gizi seimbang ibu hamil serta 1000 HPK. Bila ditemukan Ibu Hamil dengan kondisi KEK atau anemia, petugas gizi juga akan memberikan Makanan Tambahan berupa biskuit 163 37 31 5 4 Diabetes Mellitus Hipertensi Dislipidemia (kolesterol, jantung, trigliserida) Hiperuricemia (Asam urat) Dispepsia Konsultasi Gizi Pada Kasus PTM Grafik 18. Konsultasi Gizi Pada Kasus PTM
40 7. Layanan Refraksi Mata Layanan mata merupakan layanan yang diberikan pada pasien rujukan internal dari unit di layanan UKP. Layanan mata difokuskan pada skrining refraksi. Tahun 2022 jumlah kunjungan di layanan mata sebanyak 1252 pasien. Dan kunjunga terbanyak berdasarkan jenis bayar adalah menggunakan jaminan BPJS. 117 117 153 42 28 26 8 8 7 6 Wasting Anemia dewasa Obesitas dewasa KEK Thinness (>5-18 tahun) Thinness (>18 tahun) Obesitas anak (>5- 18 tahun) Stunted usia 0-2 tahun Stunted usia 2-5 tahun Anemia balita (0- 5 tahun) Kasus Mal Nutrisi Terbanyak di Layanan Gizi 123 45 116 78 86 102 118 99 51 158 134 142 1252 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Jumlah Kunjungan Layanan Refraksi Mata Grafik 19. Kasus Mal Nutrisi Terbanyak di Layanan Gizi Grafik 20. Jumlah Kunjungan Layanan Refraksi Mata
41 Kunjungan BPJS di tahun 2022 untuk layanan mata terbanyak di bulan oktober sebanyak 147 kunjungan. Dari skrining refraksi yang dilakukan, low vision merupakan kasus terbanyak yang ada di layanan mata. Dan untuk kasus di unit mata membutuhkan penanganan lanjut di RS sesuai rujukan. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 UMUM 13 7 8 7 2 4 6 3 1 6 0 0 GRATIS 11 0 2 4 0 1 2 2 1 5 0 2 BPJS 99 38 106 67 84 97 110 94 49 147 134 140 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Data kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar 538 394 187 58 43 36 2 2 Kasus Terbanyak di Layanan Refraksi Mata Grafik 21. Data Kunjungan Bedasarkan Jenis Bayar Grafik 22. Kasus Terbanyak di Layanan Refraksi Mata
42 8. Layanan TB Layanan TB paru terjadi peningkatan di TW 3 dan 4. Pasien yang berkunjung diantaranya pasien dengan pemeriksaan TB, Mantoux test (suntik mantoux dan kontrol mantoux), dan kontrol rutin untuk pengambilan obat TB. kunjungan ini meningkat dikarenakan pada TW4 , puskesmas kecamatan pasar rebo mempunyai PPD Mantoux test bagi pasien yang dianjurkan untuk pemeriksaan hal tersebut dan juga ada pelaksanaan skrining pada bulan Desember. 80 27 23 33 25 34 52 109 45 186 88 171 873 Jumlah Kunjungan Layanan TB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 BPJS 37 24 21 29 22 27 31 76 37 127 77 149 657 GRATIS 2 1 2 2 2 1 10 15 2 27 6 13 83 UMUM 41 2 0 2 1 6 11 18 6 32 5 9 133 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 23. Jumlah Kunjungan Layanan TB Grafik 24. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar
43 Kunjungan untuk kasus TB tidak dikenakan tarif/ gratis, untuk data di table terdapat tarif umum, dikarenakan adanya Tindakan Mantoux di layanan TB. Tahun 2022 kasus TB Positive yang melakukan pengobatan TB ada 24 pasien dengan panduan OAT kategori 1 sebanyak 12 pasien, kategori anak 4 pasien dan 8 pasien dengan pengobatan TB MDR. 6 pasien TB SO dinyatakan sembuh/pengobatan lengkap, meninggal 1 pasien, putus berobat 1 pasien, 6 pasien TB SO masih dalam Pengobatan dan 3 pasien TB MDR sudah dinyatakan Sembuh. 9. Layanan PKPR 285 115 11 4 3 2 1 JUMLAH PASIEN MANTOUX TES RUJUKAN EXTERNAL TB KATEGORI I PENGOBATAN BARU MDR PENGOBATAN TB KATEGORI ANAK PENGOBATAN KATEGORI II SELESAI PENGOBATAN MDR SELESAI PENGOBATAN Jumlah Rujukan dan Jenis Terapi Di Layanan TB 206 110 149 129 132 162 154 149 129 160 144 161 1785 Jumlah Kunjungan Layanan PKPR Grafik 25. Jumlah Rujukan dan Jenis Terapi di Layanan TB Grafik 26. Jumlah kunjungan Layanan PKPR
44 Layanan PKPR merupakan layanan yang diberikan untuk anak usia 6 sd 18 tahun. Setiap pengunjung diberikan pelayanan sesuai dengan standar layanan PKPR. Jumlah kunjungan di periode 2022 sebanyak 1785 pasien. Tidak jauh berbeda dengan layanan lainnya, berdasarkan kunjungan berdasarkan tarif ,BPJS juga yang mendominasi kunjungan di layanan PKPR. Dengan jumlah pengunjung yang menggunakan jaminas Kesehatan sebanyak 1637. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 BPJS 184 107 142 115 122 145 143 129 121 147 132 150 1637 GRATIS 2 0 0 2 0 0 1 0 0 2 0 3 10 UMUM 20 3 7 12 10 17 10 20 8 11 12 8 138 Kunjungan Layanan PKPR Berdasarkan Jenis Bayar 2 724 443 284 12210955 48 44 28 27 18 18 18 12 6 8 8 5 4 4 4 1 Rujukan dan Jumlah Kasus Berdasarkan Klasifikasi ManajemenTerpadu PKPR Grafik 27. Kunjungan Layanan PKPR Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 28. Rujukan dan Jumlah Kasus Berdasarkan klasifikasi Manajemen Terpadu PKPR
45 Berdasarkan data klasifikasi manajemen terpadu PKPR didapatkan beberapa masalah yang ada di remaja, diantaranya masalah mata yang terbanyak. Dan yang perlu lebih ditekankan lagi adalah Pendidikan seksual terhadap anak uasia sekolah, hal ini sangat penting diberikan promosi Kesehatan di sekolah-sekolah karena ada kasus sex pra nikah yang di temukan saat melakukan konseling pada remaja. 10. Layanan JKN Jumlah kepesertaaan BPJS ada kenaikan setiap bulannya, dan sudah mencapai target UHC (Universal Health Coverage). Universal Health Coverage merupakan sistem penjaminan kesehatan yang memastikan setiap warga dalam populasi memiliki akses yang adil terhadap pelayanan. Sedangkan kepesertaan BPJS dimaksud adalah jumlah peserta yang terdaftar di puskesmas kecamatan pasar rebo dari semua jenis peserta, baik itu PBI/Penerima Bantuan Iuran/Gratis dan Non PBI. Non PBI sendiri terbagi menjadi 2 (dua) segmen yaitu peserta mandiri dan peserta PPU (Peserta Penerima Upah) baik PNS/TNI/POLRI/Pegawai. Total kepesertaan BPJS tahun 2022 sebanyak 948.328 peserta. Kenaikan kepesertaan terjadi sejak bulan Januari sampai dengan Desember, dan angka kenaikannya di bulan Desember adalah 81043. 76300 77427 77730 78003 78183 79406 79648 79688 80009 80211 80680 81043 948328 Jumlah Kepesertaan BPJS Yang Terdaftar Di Faskes Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo Grafik 29. Jumlah Kepesertaan BPJS Yang Terdaftar di Kecamatan Pasar Rebo
46 Jumlah mutasi PBI (Penerima Bantuan Iuran) artinya adalah jumlah pengurusan BPJS PBI/Gratis APBD/PEMDA yang melapor ke Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo. Sedangkan untuk mutasi yang dikerjakan ada beberapa hal, mutasi dari daerah ke DKI, mutasi antar kelurahan di DKI Jakarta, Mutasi Mandiri ke PBI dan Mutasi tidak aktif BPJS PBI/APBD Reguler/Cito (emergency). 625 315 699 400 252 717 683 266 500 478 651 569 6155 Jan Feb Mar April Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des TOTAL Jumlah Mutasi PBI APBD Yang di Feedback BPJS JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES TOTAL JUMLAH PASIEN ANC 17 133 127 65 129 91 85 99 92 76 86 102 1102 JUMLAH PASIEN PNC 33 40 47 55 37 35 40 66 38 56 44 94 585 JUMLAH PASIEN KB 44 14 29 21 15 23 19 34 39 30 37 28 333 JUMLAH PASIEN PRA RUJUKAN 22 16 13 8 17 20 18 15 11 14 11 8 173 JUMLAH PASIEN RB-PARTUS 14 24 29 32 22 20 23 40 22 32 30 39 327 JUMLAH PASIEN DM PROLANIS YANG DIPERIKSA GDS 500 460 484 0 0 507 496 476 496 499 0 435 4353 JUMLAH LAYANAN AMBULANCE RB 22 16 13 8 17 20 18 15 11 14 11 8 173 JUMLAH LAYANAN AMBULANCE UGD 43 9 15 10 9 10 9 8 9 14 11 2 149 UJICOBA PERAWATAN SYARAF GIGI BPG 6 0 6 KLAIM HBAIC DAN KIMIA DARAH 0 0 0 0 703 0 0 0 0 0 697 0 1400 Kegiatan Kelompok senam, penyuluhan, dan konsumsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jenis Klaim Yang di Ajukan Layanan JKN Grafik 30. Jumlah Mutasi PBI APBD yang di Feedback BPJS Grafik 31. Jenis Klaim Yang Diajukan Layanan JKN
47 Jenis klaim yang ditagihkan ke BPJS diawal kerjasama hanya 1 dan semakin hari sesuai perjanjian Kerjasama (PKS) dengan BPJS yang setiap tahun di Revisi, ada penambahan jenis klaim yang ditagihkan, dan setiap bulan bertambah jumlahnya kecuali Bulan Ramadhan/Puasa, karena di bulan Puasa tidak dilakukan pemeriksaan gula darah untuk pasien prolanis Diabetes Melitus (DM). Jumlah klaim terbanyak pada tahun 2022 tetap didominasi oleh peserta prolanis Diabetes Melitus (DM) dikarenakan untuk pasien DM dilakukan pemeriksaan gula darah setiap bulan dan juga dilakuka pemeriksaan HbA1c setiap 2 kali dalam setahun. Klaim terbesar kita adalah klaim HbA1c. Tahun 2022 klaim HbA1c sebanyak 1400. 11. Layanan MTBS Layanan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) adalah pendekatan pelayanan terintegrasi dalam tata laksana balita sakit yang berfokus pada kesehatan anak usia 0-59 bulan secara menyeluruh di layanan rawat jalan fasilitas kesehatan dasar. Pelayanan Kecamatan Pasar Rebo sendiri memiliki layanan MTBS. Untuk kunjungan MTBS pada tahun 2022 sebanyak 1691 balita. Pada periode ini untuk balita yang mengalami demam dan tanda gejala ISPA tetap di lakukan pelayanan di layanan ISPA tanpa dilakukan tatalaksana MTBS. 129 112 129 117 119 167 159 163 149 168 139 140 1691 Jumlah Kunjungan Layanan MTBS Grafik 32. Jumlah Kunjungan Layanan MTBS
48 Untuk pasien MTBS umum dikenakan tarif sesuai pergub. Kunjungan terbanyak di layanan MTBS juga yang menggunakan jaminan Kesehatan BPJS. Total kunjungan berdasarkan BPJS di tahun 2022 sebanyak 13977 pasien. Pelayanan yang diberikan untuk balita yang mengakses layanan MTBS bervariatif sesuai dengan pedoman serta kebijakan internal manajemen. Seperti halnya untuk Tindakan Mantoux tes saat dilakukan di layanan MTBS. Dan unutk kasus yang ada di layanan MTBS di tahun 2022 adalh kasus gizi kurang sebanyak 95 pasien. Dan untuk kasus tersebut 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 BPJS 101 94 104 92 97 136 135 126 127 149 118 118 1397 GRATIS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 3 UMUM 28 18 25 25 22 31 24 36 22 19 21 20 291 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar Layanan MTBS 445 44 44 95 18 RUJUKAN EXTERNAL JUMLAH PASIEN DILAKUKAN MANTOUX TES JUMLAH PASIEN KONTROL HASIL MANTOUX TES JUMLAH PASIEN GIZI KURANG JUMLAH PASIEN GIZI BURUK Jumlah Rujukan, Mantoux dan Kasus Gizi di Layanan MTBS Grafik 33. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar Layanan MTBS Grafik 34. Jumlah Rujukan, Mantoux dan Kasus Gizi di Layanan MTBS
49 dilakukan penangan berjenjang ataupun rujukan internal dan eksternal untuk akses layanan gizi. Jumlah diagnosa terbanyak yang ada di layanan MTBS adalah Diarrhoea and gastroenteritis of presumen infectious origin sebanyak 108, scabies sebanyak 62, Dermatitis unspecified sebanyak 61, mild protein - energy malnutrition sebanyak 54, Neonatal jaundice unspecified sebanyak 34, impetigo sebanyak 31, inpacted cerumen sebanyak 29, Neonatal jaundice unspecified sebanyak 25, Epilepsy sebanyak 19, developmental disorder of speech and language unspecified sebanyak 16 kasus. 0 20 40 60 80 100 120 Diarrhoea and gastroenteritis of presumen infectious origin scabies Dermatitis, unspecified mild protein - energy malnutrition Neonatal jaundice , unspecified impetigo inpacted cerumen Neonatal jaundice , unspecified Epilepsy developmental disorder of speec h and language , unspecified Jumlah Diagnosa Terbanyak Layanan MTBS Grafik 35. Jumlah Diagnosa Terbanyak Layanan MTBS
50 12. Layanan Berlian Layanan berlian merupakan layanan yang diberikan untuk pasien yang memerlukan pengobatan rutin skizofrenia, rujukan dan juga konsultasi. Pada periode 2022 kunjungan pasien di layanan berlian sebanyak 847. Dari total kunjungan tersebut, terbagi dalam tiga kategori kunjungan berdasarkan tarif bayar, umum, gratis dan BPJS. BPJS tetap mendominasi kunjungan berlian. 78 55 75 64 59 62 59 85 96 65 75 74 847 Jumlah Kunjungan Layanan Berlian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 BPJS 70 56 76 63 58 68 56 74 74 60 86 69 810 GRATIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 6 UMUM 2 2 4 4 4 5 3 2 3 3 3 2 37 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 36. Jumlah Kunjungan Layanan Berlian Grafik 37. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar
51 Sesuai dengan jenis layanan yang dinerikan, kasus skizofrenia pada tahun 2023 sebanyak 627 pasien.dengan kasus skizofrenia yang dilakukan rujukan sebanyak 322 rujukan. Pasien skizofrenia yang melakukan pengambilan obat di layanan berlian sebanyak 305 pasien. Diperlukan lagi untuk memastikan pasien yang melakukan pengambilan obat rutin dan yang tidak melakukan pengambilan obat rutin, ataupun meninggal dan mangkir tidak mengambil obat. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 RUJUKAN EXTERNAL KESELURUHAN 42 29 27 30 29 35 32 53 48 30 45 42 442 RUJUKAN EXTERNAL SKIZOFRENIA 26 23 17 26 20 25 23 42 43 22 32 23 322 JUMLAH PASIEN SKIZOFRENIA 54 44 56 52 44 46 46 69 73 44 57 42 627 JUMLAH PASIEN SKIZOFRENIA AKTIF/ RUTIN MENGAMBIL OBAT 28 21 39 26 24 21 23 27 30 22 25 19 305 Jumlah Rujukan, Jumlah Pasien Skizofrenia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Anxietas, depresi, bipolar, konsultasi 24 11 19 12 15 16 13 16 23 21 28 32 RUJUKAN EXTERNAL Lain-Lain ( anxietas, bipolar, Depresi) 16 6 10 4 9 10 9 11 5 8 13 19 Pulang dengan terapi atau tanpa terapi 8 5 9 8 6 6 4 5 18 13 15 13 0 5 10 15 20 25 30 35 Jumlah Pasien dengan Diagnosa Lainnya di Layanan Berlian Grafik 38. Jumlah Rujukan dan Jumlah Pasien Skizofrenia Grafik 39. Jumlah Pasien dengan Diagnosa Lainnya di Layanan Berlian
52 Selain kasus skizofrenia, terdapat beberapa kasus lain yang dilakukan pemeriksaan dilayanan berlian diantaranya kasus-kasus anxietas, depresi, bipolar, serta konsultasi lainnya. 13. Layanan Permata Layanan permata merupakan layanan yang diberikan pada semua umur dan yang diberikan adalah layanan konseling HIV, IMS dan PDP. Kunjungan permata di tahun 2022 sebanyak 4353 pasien. Kunjungan permata sama dengan layanan yang lain terbagi dalam tiga kategori diantaranya gratis, umum dan BPJS. Untuk layanan permata rata-rata pasien berkunjung dengan 464 375 497 412 368 430 387 437 420 206 159 198 4353 Jumlah Kunjungan Layanan Permata 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 BPJS 199 159 201 164 163 163 157 181 176 139 107 143 1952 GRATIS 10 9 22 8 3 4 1 7 7 1 1 0 73 UMUM 255 207 274 240 202 263 229 249 237 66 51 55 2328 Jumlah Kunjungan Layanan Permata Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 40. Jumlah Kunjugan Layanan Permata Grafik 41. Jumlah Kunjugan Layanan Permata Berdasarkan Jenis Bayar
53 membayar tarif pendaftaran sesuai dengan aturan yang berlaku. Sebanyak 2328 merupakan pasien umum dan BPJS sebanyak 1952, dan gratis 73 pasien. Dari jumlah kunjungan tersebut 7995 merupakan pasien yang dilakukan skrining pemeriksaan HIV, 3704 dilakukan skrining dan pemeriksaan IMS. Dan semua yang melakukan pemeriksaan mendapatkan hasil dan terapi sesuai dengan pedoman yang berlaku. Jumlah kasus baru pasien positif HIV sebanyak 37 dari total yang dilakukan pemeriksaan sebanyak 7995, sedangkan pasien HIV baru yang melakukan akses pengobatan di layanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 JUMLAH RUJUKAN EXTERNAL 22 16 15 15 19 11 0 0 0 0 4 1 103 JUMLAH PASIEN YANG DI SKRINING IMS 307 312 285 234 263 377 262 309 215 411 368 361 3704 JUMLAH PASIEN YANG DI SKRINING HIV 773 950 463 495 566 792 654 672 614 712 658 644 7993 Jumlah Rujukan dan Skrining yang Dilakukan di Layanan Permata 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 JUMLAH PASIEN BARU YANG POSITIF HIV 1 7 3 2 2 3 1 3 5 3 6 1 37 JUMLAH PASIEN BARU AKSES ARV 1 6 3 0 2 2 1 2 5 3 5 1 31 Jumlah Pasien ODHIV Baru dan Akses Awal Grafik 42. Jumlah rujukan dan skrining yang dilakukan di Layanan Permata Grafik 43. Jumlah Pasien ODHIV Baru dan Akses Awal
54 perawatan dukungan dan pengobatan (PDP) sebanyak 31 orang. Selisih 6 orang yang belum melakukan pengobatan dikarenakan sedang melakukan pemeriksaan lanjut lainnya untuk memastikan pengobatan anti retroviral (ARV). Kunjungan di layanan PDP sampai dengan periode Desember tahun 2022 sebanyak 892 pasien dengan yang melakukan akses pengobatan rutin sebanyak 409. Pasien ODHIV/ ODHA yang LTFU (Lost To Follow Up) sebanyak 45, meninggal sebanyak 66 orang dan pasien yang dilakukan rujukan sebanyak 220 pasien. Tindak lanjut untuk pasien yang LFU adalah dengan melakukan kunjungan rumah dan juga dengan Kerjasama dengan LSM untuk pendampingan dan penelusuran pasien LFU. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JUMLAH PASIEN YANG PERNAH MELAKUKAN PERAWATAN PDP 845 854 857 859 861 866 867 871 876 879 890 892 JUMLAH PASIEN AKSES ARV RUTIN 422 422 421 419 414 426 419 440 425 427 425 409 Jumlah Pasien yang Pernah Masuk Perawatan PDP dan Akses Rutin Di layanan PDP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JUMLAH LTFU 116 128 131 135 139 126 134 114 42 40 47 45 JUMLAH PASIEN HIV MENINGGAL 61 59 59 59 61 61 65 65 66 66 66 66 JUMLAH PASIEN HIV RUJUK LUAR 210 210 211 211 211 214 215 216 217 217 219 220 Jumlah Pasien LTFU, Meninggal dan Rujuk Keluar Grafik 44. Jumlah Pasien Yang Pernah Masuk Perawatan PDP dan Akses Rutin di Layanan PDP Grafik 45. Jumlah Pasien LTFU, Meninggal dan Rujuk Keluar
55 14. Layanan RB Mutiara dan Kandungan Kunjungan di layanan ruang bersalin (RB) pada periode tahun 2022 sebanyak 357 persalinan. Dengan persalinan terbanyak di bulan Desember yaitu 43 persalinan. Pasien Ruang Bersalin yang menggunakan fasilitas jaminan Kesehatan BPJS sebanyak 340, dan pasien umum sebanyak 17 pasien. 23 34 27 33 21 24 26 35 32 30 29 43 357 Jumlah Kunjungan Bersalin RB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BPJS 20 31 26 33 21 22 25 34 30 29 27 41 GRATIS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 UMUM 3 3 1 0 0 2 1 0 2 1 2 2 Kunjungan RB Mutiara Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 46. Jumlah Kunjungan Bersalin RB Grafik 47. Kunjungan RB Mutiara Berdasarkan Jenis Bayar
56 Pasien yang melahirkan spontan di layanan bersalin dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD). Dan bayi yang dilahirkan hidup sebanyak 357 bayi. Rata-rata berat badan lahir bayi yang lahir di RB Mutiara, memiliki berat yang cukup/ normal. Ada beberapa balita yang berat lahirnya kurang dari 2500 gram sebanyak 13 bayi. Inovasi yang diberikan untuk bayi yang lahir di layanan RB Mutiara sejak 8 Juni 2022 diberikan foto shot baby. Bayi yang dilakukan foto shot baby pada periode tahun 2022 sebanyak 193 bayi. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 PARTUS 23 34 27 33 21 24 26 35 32 30 29 43 357 JUMLAH BAYI LAHIR HIDUP LAKI-LAKI 12 21 17 15 10 12 12 21 12 20 8 17 177 JUMLAH BAYI LAHIR HIDUP PEREMPUAN 11 13 10 18 11 12 14 14 20 10 21 26 180 INISIASI MENYUSUI DINI 23 34 27 33 21 24 26 35 32 30 29 43 357 Kunjungan Partus, Jenis Kelamin Bayi Lahir Hidup dan IMD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BERAT LAHIR LEBIH DARI 4000 GR 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 BERAT LAHIR 2500 GR-4000 GR 23 33 26 31 15 22 26 34 32 29 27 40 BERAT LAHIR KURANG DARI 2500 GR 0 1 1 1 1 2 0 1 0 1 2 3 Berat Badan Lahir Pasien Partus RB Mutiara Grafik 48. Kunjungan Partus, Jenis Kelamin Bayi Lahir Hidup dan IMD Grafik 49. Berat Badan Lahir Pasien Partus RB Mutiara
57 Sebagian besar ibu bersalin di RB Mutiara melakukan ANC rutin di Puskesmas kecamatan Pasar Rebo. Namun tidak jarang ibu bersalin yang partus tidak melakukan ANC 5 pasien. Hal ini menjadi perhatian tersendiri bagi petugas di puskesmas untuk mengetahui penyebab ibu hamil tidak melakukan ANC. Rata-rata yang tidak melakukan ANC adalah pendatang atau tinggal di luar wilayah, ataupun hamil di luar nikah. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LOKASI ANC PUSKESMAS PASAR REBO 17 25 20 23 15 20 22 28 23 20 17 29 LOKASI ANC PKL 3 7 5 7 4 3 4 3 5 8 8 7 LOKASI ANC FASKES LAIN 2 2 1 2 2 0 0 4 3 2 4 7 LOKASI ANC TIDAK ANC 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 Lokasi ANC Pasien Partus di Layanan RB Mutiara 67 42 46 34 81 54 66 25 39 38 53 59 604 Jumlah Kunjungan Layanan Kandungan Grafik 50. Lokasi ANC Pasien Partus di Layanan RB Mutiara Grafik 51. Jumlah Kunjungan Layanan Kandungan
58 Selain layanan bersalin, RB Mutiara juga melayani k unjungan pemeriksaan kandungan bagi ibu hamil yang mengalami atau merasakan tanda-tanda persalinan. Kunjungan layanan kandungan pada periode tahun 2022 sebanyak 604 pasien. Layanan ini diberikan apabila ibu hamil sudah n#merasakan tanda persalinan seperti His ataupun kontraksi namun diperkirakan masih lama proses lahirnya, seperti misalnya pembukaan dua, jadi pasien masih diperbolehkan pulang terlebih dahulu. Selain yang belum mengalami pembukaan lengkap, Sebagian besar pasien yang berkunjung di layanan RB khususnya di kandungan adalah pasien yang dilakukan rujukan kef askes lanjut.total kasus rujukan di layanan kandungan RB Mutiara pada periode tahun 2022 sebanyak 174 rujukan. Kasus rujukan terbanayak ada di bulan Februari dengan ibu hamil positif covid-19. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KPD 4 4 5 5 4 7 7 5 3 4 3 1 PEB 3 0 0 1 2 2 2 1 2 1 1 2 ANEMIA 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 PK I MEMANJANG LEBIH DARI 4 5 1 0 2 3 5 0 2 1 2 0 Preterm 3 1 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 covid 0 10 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 lain-lain 7 5 1 5 5 7 8 7 4 1 4 1 10 Diagnosa Rujukan Terbanyak di Layanan Kandungan Grafik 52. 10 Diagnosa Rujukan Terbanyak di Layanan Kandungan
59 15. Layanan Haji Jumlah kunjungan layanan Haji yang dilakukan pada bulan Mei 2022 sebanyak 138 jemaah. Sasaran awal Jemaah Haji PKC Pasar Rebo tahun 2022 sebanyak 202 jemaah, yang di tunda keberangkatan sebanyak 64 dan 1 orang hamil. Penundaan keberangkatan karena kuota yang terbatas selama masa pandemic covid-19. 138 165 1 2 202 64 0 5 4 JUMLAH KUNJUNGAN BULAN MEI JUMLAH RUJUKAN INTERNAL JUMLAH YANG DILAKUKAN PEMERIKSAAN ISTITHA'AH JUMLAH JEMAAH HAJI HAMIL JUMLAH PELAKSANAAN SOSIALISAI SEHAT HAJI JUMLAH JEMAAH YANG LENGKAP DATA SISKOHATKES JUMLAH JEMAAH CALON HAJI DI TUNDA KEBERANGKATAN Pemeriksaan PCR Pendampingan Jemaah Haji Di Embarkasi Jumlah Kunjungan Layanan Haji dan Jenis Pemeriksaan Grafik 53. 10 Jumlah Kunjungan Layanan Haji dan Jenis Pemeriksaan
60 16. Layanan Nursing Care Jumlah kunjungan layanan NC pada tahun 2022 sebanyak 697 pasien. Dengan kunjunga tertinggi ada di bulan Juli 2022 sebanyak 69 pasien. Layanan NC yang diberikan dikenakan tarif sesuai dengan peraturan yang berlaku saat ini. Kunjungan yang menggunakan jaminan Kesehatan BPJS sebanyak 669 kunjungan dan pasien umum sebanyak 28 pasien. 63 45 56 56 51 55 69 63 64 54 58 63 697 Jumlah Kunjungan Layanan Nursing Care 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BPJS 63 45 56 56 51 55 66 56 59 53 53 56 UMUM 0 0 0 0 0 0 3 7 5 1 5 7 GRATIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kunjungan Pasien Berdasarkan Jenis Bayar Grafik 54. Jumlah Kunjungan Layanan Nursing Care Grafik 55. Kunjungan Pasien Berdasarkan Jenis Bayar
61 Layanan Nursing Care adalah layanan yang di khususkan untuk penderita Diabetes Mellitus. Kasus perawatan luka DM sebanyak 561 di tahun 2022. Kasus luka bakar 78, dan luka terbuka 60 kasus. 17. Layanan 24 jam dan UGD Transit 54 0 561 78 60 JUMLAH PASIEN YANG DIRUJUK INTERNAL JUMLAH PASIEN YANG DIRUJUK EXTERNAL Luka Ulkus DM Luka Bakar Luka Terbuka Rujukan dan Kasus terbanyak di Layanan Nursing Care 1459 1170 1379 1519 2087 1601 1647 2076 2112 2479 2276 2212 22017 Jumlah Kunjungan Layanan 24 Jam Grafik 56. Rujukan dan Kasus Terbanyak di Layanan Nursing Care Grafik 57. Jumlah Kunjungan Layanan 24 Jam
62 Jumlah kunjungan di layanan 24 jam pada periode tahun 2022 sebanyak 22.017 pasien. Dengan kunjungan terbanyak pada bulan oktober sebanyak 2479 pasien. Dari total kunjunga tersebut, terbagi dalam 3 kategori yaitu umum, gratis dan BPJS. Dan untuk kunjungan BPJS merupakan kunjungan terbanyak. Periode tahun 2022 kunjungan pasien yang menggunakan BPJS sebanyak 20.855 pasien, pasien gratis sebanyak 198 pasien dan pasien umum sebanyak 964 pasien. Kunjungan layanan 24 jam yang mendominasi adalah kunjungan triase hijau, hal ini karena layanan 24 jam melayani layanan umum dan emergency serta layanan ISPA. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BPJS 1386 1121 1325 1465 2030 1544 1587 2014 2055 2245 2082 2001 GRATIS 28 17 18 23 20 16 12 13 8 17 12 14 UMUM 45 32 36 31 37 41 48 49 49 217 182 197 Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 HIJAU 566 478 609 534 566 605 725 682 566 660 593 616 KUNING 139 126 95 198 242 162 181 156 157 162 213 218 MERAH 7 0 7 4 6 6 4 5 5 3 3 3 HITAM 3 5 1 2 4 1 1 0 2 0 1 1 Kunjungan Triase di Layanan 24 Jam Grafik 58. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar di Layanan 24 Jam Grafik 59. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Triase di Layanan 24 Jam
63 Untuk Tindakan terbanyak di layanan 24 jam adalah Tindakan perawatan luka (wound toilet/WT) atau pembersihan luka yaitu sebanyak 3990 di tahun 2022. Tindakan EKG terbanak ke 2 setelah WT yaitu 1233 tindakan. Selain itu Tindakan inhalasi pada tahun 2022 meningkat sebanyak 1200 tindakan. Diagnose terbanyak di layanan 24 jam adalah Dispepsia 2254 kasus. Dan hipertensi sebanyak 1706 kasus. Myalgia sebanyak 1237 kasus. 3990 1233 1200 963 449 364 262 253 246 208 Jenis Tindakan terbanyak di Layanan 24 Jam 2254 1706 1237 946 802 342 319 249 233 206 Dyspepsia Essential (primary) hypertension Myalgia Injury of unspecified body region Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin Impacted cerumen Atopic dermatitis, unspecified Scabies Other Headache Syndromes Other soft tissue disorders. not elsewhere classified 10 Diagnosa Terbanyak di Layanan 24 Jam Grafik 60. Jenis Tindakan Terbanyak di Layanan 24 Jam Grafik 61. 10 Diagnosa Terbanyak di Layanan 24 Jam
64 18. Layanan ISPA Layanan ISPA (Inspeksi saluran Pernapasan Akut) merupakan layanan infeksi yang diberikan selama 24 jam. Layanan ISPA merupakan layanan yang sudah melalui skrining awal petugas. Pada tahun 2022 kunjungan ISPA sebanyak 57.046 pasien dengan kunjungan terbanyak di bulan November yaitu 7145 pasien. Kunjungan berdasarkan tarif di layanan ISPA terbanyak adalah yang menggunakan BPJS yaitu 54.874 pasien. 4116 4030 2369 2537 3201 4252 4636 6044 6554 7033 7145 5129 57046 Jumlah Kunjungan Layanan ISPA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 BPJS 3902 3812 2261 2409 3093 4079 4471 5796 6307 6814 6948 4982 54874 GRATIS 12 44 13 10 10 15 16 18 13 14 15 12 192 UMUM 202 174 95 118 98 158 149 230 234 205 182 135 1980 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Tarif Bayar di Layanan ISPA Grafik 62. Jumlah Kunjungan Layanan ISPA Grafik 63.Jumlah Kunjungan Berdasarkan Tarif Bayar di Layanan ISPA
65 Di layanan ISPA diagnose terbanyak adalah ISPA yaitu 33.687 kasus, sesuai dengan situasi pandemic saat ini. Dan kasus covid-19 sebanyak 530 kasus di layanan ISPA. 19. Layanan Lansia Jumlah kunjungan layanan lansia tahun 2022 sebanyak 13.856 pasien. Dengan kunjungan terbanyak di bulan maret sebanyak 1396 pasien. 3191 1115 33687 3564 1685 1659 1075 930 721 703 600 530 Rujukan dan 10 Penyakit terbanyak di Layanan ISPA 1272 846 1396 975 1018 1265 1115 1192 1197 1140 1180 1260 13856 Jumlah Kunjungan Layanan Lansia Grafik 64. Jumlah Rujukan dan 10 Penyakit Terbanyak di Layanan ISPA Grafik 65. Jumlah Kunjungan di Layanan Lansia
66 Jumlah kunjungan di layanan lansia berdasarkan jenis bayar, BPJS memiliki jumlah kunjungan yang terbanyak.jumlah kunjungan BPJS tahun ini sebanyak 13.628 pasien, gratis sebanyak 134 pasien dan Umum sebanyak 94 pasien. Untuk pasien lansia yang baru pertama kali datang berkunjung di tahun ini dilakukan skrining P3G. Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri adalah adalah suatu proses diagnostik interdisiplin, untuk menentukan masalah dan kapabilitas medis, kemampuan fungsional, psikososial dan lingkungan bagi pasien lanjut usia. Karena karakteristik dan sindrom pada pasien geriatri berbeda maka diperlukan pendekatan khusus yang berorientasi bio-psikososial kepada setiap pasien lanjut usia yang mutlak diperlukan agar penatalaksanaannya paripurna. Untuk melakukan skrining P3G semua petugas sudah diberi bekal agar mampu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BPJS 1248 832 1351 959 989 1253108711781185112211731251 GRATIS 18 8 12 10 21 5 23 9 8 12 3 5 UMUM 6 6 33 6 8 7 5 5 4 6 4 4 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JUMLAH RUJUKAN EKSTERNAL 681 392 797 504 540 742 602 653 620 615 618 730 JUMLAH PASIEN BARU YANG DI SKRINING P3G 88 70 74 90 70 58 58 64 56 50 50 56 JUMLAH PASIEN YANG DIRUJUK INTERNAL KE UGD 33 25 19 18 13 14 10 14 14 23 15 17 Jumlah Rujukan dan skrining P3G di Layanan Lansia Grafik 66. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Bayar di Layanan Lansia Grafik 67. Jumlah Rujukan dan Skrining P3G di Layanan Lansia
67 melakukan srining dengan baik dan tepat. Hal ini dikarenakan tujuan dari skrining adalah untuk perencanaan penanganan yang komprehensif serta tindak lanjut jangka Panjang. Pada periode ini jumlah pasien yang dilakukan srining P3G sebanyak 784 pasien. Untuk saat ini belum ada tindak lanjut maksimal dari hasil skrining yang dilakukan. Diagnose terbanyak di layanan lansia adalah diabetes melitus sebanyak 1779 kasus, hipertensi 1045 kasus. 20. Layanan PTM Prolanis Diabetes Mellitus dan Hipertensi Berdasarkan data kunjungan pasein prolanis Diabetes Melitus diatas, dapat disimpulkan bahwa kunjungan pasien prolanis DM relative stabil dikarenakan kesadaran dan keteraturan pasien untuk melakukan pemeriksaan kesehatannya secara teratur setiap 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 HIPERTENSI 121 71 113 77 92 112 10 91 73 54 89 142 DIABETES MELITUS 183 104 210 146 116 163 138 117 158 149 130 165 GAGAL GINJAL 35 26 31 35 28 17 22 18 18 20 19 20 PENYAKIT KULIT LAINNYA 1 1 4 6 4 6 2 1 3 3 1 5 DERMATITIS 9 10 10 4 8 17 22 18 6 6 6 Diagnosa terbanyak Layanan Lansia 515 483 503 430 493 511 509 485 511 529 546 533 6048 Jumlah Kunjungan Layanan Prolanis Diabetes Melitus Grafik 68. Diagnosa Terbanyak di Layanan Lansia Grafik 69. Jumlah Kunjungan Diabetes Mellitus
68 bulannya ke Layanan prolanis. Ditambah lagi dengan adanya pemeriksaaan Laboratorium yang dilakukan di Puskesmas Kecamatan pada bulan Mei dan Nopember, hal ini membuat pasien merasa lebih nyaman dan tidak perlu bolak balik ke Rumah Sakit rujukan. Pemeriksaaan Laboratorium ini meliputi pemeriksaan Kimia darah, Fungsi Ginjal dan HBA1C. selanjutnya bagi pasien yang tidak terkontrol hasil pemeriksaan darahnya maka akan dilakukan rujukan ke Spesialis Endokrin Rumah Sakit Pasar Rebo atau Rumah Sakit rujukan lainnya. Dari data diatas dapat kita lihat bahwa angka rujukan ekternal tertinggi terjadi di bulan desember. Hal ini berdasarkan hasil pemeriksaan darah pasien di bulan Nopember didapati beberapa pasien mengalami peningkatan kadar HBA1c dan mengalami gangguan atau penurunan fungsi ginjal. Sehingga untuk mencegah komplikasi yang dapat memperburuk keadaan pasien maka dilakukan rujukan ke Spesialis Endokrin ataupun ke Spesialis Penyakit Dalam Rumah Sakit pengampu di wilayah Kecamatan pasar Rebo. Hasil pemeriksaaan HBA1c pasien yang dilakukan pencatatan, ada yang berasal dari pmeriksaaan Laboratorium Puskesmas Kecamatan pasar Rebo dan dari Rumah Sakit pengampu, yang terbanyak dari Rumah Sakit Pasar Rebo. Untuk angka rujukan internal ke ugd terjadi di Bulan April, hal ini disebabkan tingginya kadar gula darah Puasa pada saat pemeriksaaan Gula darah pasien. Penyebabnya pasien tidak puasa dari jam 22.00 wib dikarenakan saat itu bertepatan dengan Puasa Ramadhan. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JUMLAH RUJUKAN EKSTERNAL 14 18 14 5 5 0 11 5 12 24 2 73 JUMLAH PASIEN PRB BARU 2 1 2 4 3 3 6 12 0 5 8 JUMLAH PASIEN DM YANG DILAKUKAN PEMERIKSAAN HBA1C 7 5 45 53 317 34 0 0 0 0 383 0 JUMLAH PASIEN DM YANG DILAKUKAN PEMERIKSAAN KIMIA DARAH 7 5 45 53 317 34 0 0 0 0 383 0 JUMLAH PASIEN DM DIRUJUK INTERNAL KE UGD 1 0 0 5 4 1 8 1 2 3 1 2 Jumlah Rujukan dan Jenis Pemeriksaan Layanan Diabetes Melitus Grafik 70. Jumlah Rujukan dan Jenis Pemeriksaan Diabetes Mellitus
69 Berdasarkan data kunjungan pasein prolanis Hipertensi diatas, dapat disimpulkan bahwa kunjungan pasien prolanis Hipertensi relative stabil dikarenakan kesadaran dan keteraturan pasien untuk melakukan pemeriksaan kesehatannya secara teratur setiap bulannya ke Layanan prolanis. Ditambah lagi dengan adanya pemeriksaaan Laboratorium yang lakukan di Puskesmas Kecamatan pada bulan Mei dan Nopember, hal ini membuat pasien merasa lebih nyaman dan tidak perlu bolak balik ke Rumah Sakit rujukan. Pemeriksaaan Laboratorium ini meliputi pemeriksaan Kimia darah dan Fungsi Ginjal. Selanjutnya bagi pasien yang tidak terkontrol hasil pemeriksaan darahnya maka akan dilakukan rujukan ke Spesialis Jantung atau Spesialis Penyakit Dalam Rumah Sakit Pasar Rebo atau Rumah Sakit rujukan lainnya. Berdasarakan data diatas dapat kita lihat bahwa angka rujukan ekternal tertinggi terjadi di bulan desember. Tingginya angka rujukan di bulan Desember 2022 ini disebabkan karena Jumlah Kunjungan Hipertensi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JUMLAH RUJUKAN EKSTERNAL 20 19 10 6 1 5 14 27 28 7 2 39 JUMLAH PASIEN PRB BARU 2 3 3 7 5 4 1 3 4 2 3 0 JUMLAH PASIEN HT YANG DILAKUKAN PEMERIKSAAN KIMIA DARAH 0 0 0 0 316 0 0 0 0 0 317 0 JUMLAH PASIEN HT DIRUJUK INTERNAL KE UGD 1 0 3 4 0 2 5 0 2 4 3 2 Jumlah Rujukan dan Tindakan di Layanan Prolanis Hipertensi Grafik 71. Jumlah Kunjungan Hipertensi Grafik 72. Jumlah Rujukan dan Tindakan di Layanan Prolanis Hipertensi
70 beberapa pasien yang tidak terkendali hasil pemeriksaaan tekan darahnya 70a nada juga pasien yang berdasarkan hasil pemeriksaan darahnya di bulan Nopember ada yang mengalami gangguan fungsi ginjal. Sehingga untuk mencegah komplikasi yang dapat memperburuk keadaan pasien maka dilakukan rujukan ke Spesialis Jantung ataupun ke Spesialis Penyakit Dalam Rumah Sakit pengampu di wilayah Kecamatan pasar Rebo. 21. Layanan KB Layanan KB pada periode tahun 2022 sebanyak 2160 pasien dengan kunjungan terbanyak ada di bulan Januari yaitu sebanyak 216 kunjungan. Pasien yang berkunjung di layanan KB yang menggunakan jaminan BPJS sebanyak 1898 pasien, dan pasien umum sebanyak 262 pasien 216 131 199 172 126 209 196 189 216 171 189 146 2160 Jumlah Kunjungan Layanan KB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BPJS 191 117 185 142 111 178 172 165 190 152 165 130 GRATIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UMUM 25 14 14 30 15 31 24 24 26 19 24 16 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Perjenis Bayar Grafik 73. Jumlah Kunjungan Layanan KB Grafik 74. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Perjenis Bayar di Layanan KB
71 Di layanan KB jenis kontrasepsi yang paling diminati oleh pasien adalah IUD (intrauterine device) sebanyak 1135 pasien. 22. Layanan KIA Jumlah kunjungan layanan KIA tahun 2022 sebanyak 13.602 kunjungan. Dengan kunjungan terbanyak di bulan juli sebanyak 1991 kunjungan. 1135 794 20 32 27 125 27 40 IUD PASANG BARU SUNTIK IMPLAN KONDOM PIL AFF IUD AFF IMPLAN AFF PASANG IUD Jenis Tindakan di layanan KB 131211161050 808 930 1180119911961403109111991118 13602 Jumlah Kunjungan Layanan KIA Grafik 75. Jenis Tindakan di Layanan KB Grafik 76. Jumlah Kunjungan Layanan KIA
72 Kunjungan layanan di KIA rata-rata menggunakan jaminan kesehatan BPJS, dengan jumlah kunjungan terbanyak di bulan September yaitu 1156 kunjungan. Jumlah ibu hamil yang dilakukan rujukan sebanyak 370, jumlah kunjungan ANC sebanyak 7.343. kunjungan Nifas tahun 2022 sebanyak 953 dan kunjungan Neonatus sebanyak 1.17 bayi. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 BPJS 974 779 789 529 700 937 962 862 1156 898 962 976 UMUM 338 337 261 279 230 243 237 334 247 193 237 142 GRATIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Perjenis Bayar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JUMLAH BUMIL DIRUJUK RS 26 32 28 17 26 32 26 38 51 27 34 33 JUMLAH KUNJUNGAN ANC 736 646 553 517 553 624 652 647 576 583 652 606 JUMLAH KUNJUNGAN NIFAS 137 69 56 81 48 80 74 72 81 91 74 90 JUMLAH KUNJUNGAN NEONATUS 82 102 112 102 89 122 129 109 107 122 101 Jumlah Rujukan dan Kunjungan ANC, Nifas, Neonatus Grafik 77. Jumlah Kunjungan Berdasarkan Perjenis Bayar diLayanan KIA Grafik 78. Jumlah Rujukan dan Kunjungan ANC, Nifas, Neonatus
73 Jumlah balita yang di berikan imunisasi BCG sebanyak 802, DPT/HB/HIB1 sebanyak 861, DPT/HB/HIB2 sebanyak 741, DPT/HB/HIB3 sebanyak 677, DPT/HB/HIB lanjutan sebanyak 411 balita. Imunisasi Polio1 sebanyak 802, polio 2 sebanyak 861, polio3 sebanyak 741 dan polio 4 dan IPV1 sebanyak 677 balita. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JUMLAH IMUNISASI BCG 81 44 81 55 62 58 75 66 108 45 70 57 JUMLAH IMUNISASI DPT/HB/HIB 1 106 81 76 47 60 62 56 68 103 74 74 54 JUMLAH IMUNISASI DPT/HB/HIB 2 74 78 77 54 55 45 53 46 68 54 59 78 JUMLAH IMUNISASI DPT/HB/HIB 3 64 66 63 53 63 46 48 40 64 57 47 66 JUMLAH IMUNISASI DPT/HB/HIB 4 (Lanjutan) 45 40 32 23 31 37 39 40 47 24 34 19 Jumlah Imunisasi BCG, DPT/HB/HIB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 POLIO 1 81 44 81 55 62 58 75 66 108 45 70 57 POLIO 2 106 81 76 47 60 62 56 68 103 74 74 54 POLIO 3 74 78 77 54 55 45 53 46 68 54 59 78 POLIO 4 64 66 63 53 63 46 48 40 64 57 47 66 IPV1 64 66 63 53 63 46 48 40 64 57 47 66 Jumlah Imunisasi Polio, IPV Grafik 79. Jumlah Imunisasi BCG, DPT/HB/HiB Grafik 80. Jumlah Imunisasi Polio, IPV
74 Imunisasi PCV dimulai sejak bulan Juli 2022. Balita yang diberikan Imunisasi PCV 1 sebanyak 429, dan PCV 2 sebanyak 358 balita. Pemberian campak di usia 9 bulan sebanyak 652 balita dan jumlah bayi yang diberikan imunisasi campak lanjutan sebanyak 461 balita. Jumlah kunjungan neonatal KN 1 sebanyak 357, KN2 sebanyak 336 dan KN3 sebanyak 337 neonatus. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PCV 1 56 68 103 74 74 54 PCV 2 53 46 68 54 59 78 CAMPAK 56 59 69 38 45 55 46 50 130 47 29 28 CAMPAK LANJUTAN 35 29 41 23 28 40 34 38 154 9 11 19 Jumlah Imunisasi PCV, Campak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KN 1 23 34 27 33 21 24 26 35 32 30 29 43 KN 2 22 25 24 32 20 23 26 34 31 29 28 42 KN 3 22 25 24 32 20 24 26 34 31 29 28 42 Jumlah Kunjungan Neonatal Grafik 81. Jumlah Imunisasi PCV, Campak Grafik 82. Jumlah Kunjungan Neonatal
75 3.1.2 Layanan Penunjang a. Layanan Rekam Medik Jumlah kunjungan menurut data yang ada di rekam medik, didapatkan jumlah kunjungan tahun 2022 sebanyak 222.832 pasien. Jumlah kunjungan ini merupakan gabungan kunjungan dari seluruh layanan dan juga layanan penunjang. Untuk kunjungan layanan tanpa penunjang sebanyak 184.999 pasien. 222832 32787 31044 9691 JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN PERLAYANAN DAN KUNJUNGAN PENUNJANG JUMLAH PASIEN ISPA SHIFT PAGI JUMLAH PASIEN ISPA SHIFT SIANG JUMLAH PASIEN ISPA SHIFT MALAM JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, ISPA, RAWAT INAP DAN PENUNJANG Grafik 83. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, ISPA, Rawat Inap dan Penunjang
76 Pada tahun 2022 jumlah kasus meninggal dirumah yang dilakukan visit jenasah adalah sebagai berikut, kasus covid-19 sebanyak 6 kasus, visit jenasah non covid sebanyak 295 kasus. Jumlah pasien yang dirujuk sebanyak 28.974 yang terbagi dalam rujukan covid dan non covid. Jumlah pasien yang dilakukan pemeriksaan laboratorium sebanyak 9.371 pasien, jumlah pasien yang dilakukan Tindakan berbayar sebanyak 2.824 pasien. Jumlah pasien KIR berbayar sebanyak 2.756, dan pasien catin berbayar sebanyak 51 pasien. 6 295 28974 6 28968 JUMLAH VISIT JENAZAH DENGAN COVID-19 JUMLAH VISIT JENAZAH NON COVID-19 JUMLAH RUJUKAN EXTERNAL JUMLAH RUJUKAN COVID-19 JUMLAH RUJUKAN NON COVID-19 Jumlah Rujukan dan Visit Jenazah Yang Terdaftar Di Loket Pendaftaran 2824 9371 2756 51 JUMLAH TINDAKAN BERBAYAR JUMLAH PEMERIKSAAN LABORATORIUM BERBAYAR JUMLAH KIR BERBAYAR JUMLAH CATIN BERBAYAR Jumlah Tindakan Pada Pasien Umum (Non BPJS) Grafik 84. Jumlah Rujukan dan Visit Jenazah Grafik 85. Jumlah Tindakan Pada Pasien Umum (Non BPJS)
77 b. Layanan Laboratorium Jumlah kunjungan pasien di layanan laboratorium sebanyak 31.691 pasien di periode tahun 2022. Dengan jumlah kunjungan BPJS/ gratis sebanyak 27.567 dan kunjungan umum/ berbayar sebanyak 4.124 pasien. Dari grafik diatas dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan terbanyak sepanjang tahun 2022 adalah pemeriksaan darah lengkap, dimana berdasarkan data kunjungan pasien, didapati bahwa pasien dengan keluhan dan gejala ISPA terutama dengan demam yang merupakan kunjungan dengan angka tertinggi. Pemeriksaan pada pasien demam lebih dari 3 hari ini bisa dilakukan setiap hari terutama pada pasien yang mengalami demam 3 hari sampai 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 LUNAS 452 230 392 413 336 379 369 380 389 287 250 247 4124 GRATIS 2298 1666 1809 1442 2500 2285 2698 2571 2617 2489 3155 2037 27567 Jumlah Kunjungan Laboratorium dan Jenis Pembayaran 20382 10246 7698 6292 5878 5633 5267 4562 4544 4106 0 5000 10000 15000 20000 25000 Darah lengkap Gludr Stik Rapid Covid HIV Kolesterol Sifilis Hepatitis Trigliserid Glukosa Asam Urat 10 Jenis Pemeriksaan Laboratorium Terbanyak Grafik 86. Jumlah Kunjungan Laboratorium dan Jenis Pembayaran Grafik 87. 10 Jenis Pemeriksaan Laboratoium Terbanyak
78 hari pertama. Pemeriksaaan rutin perhari ini bertujuan untuk mencegah pasien mengalami perburukan terutama pada kasus yang mengarah kepada Demam Berdarah Dengue. Selain pemeriksaan darah lengkap, di layanan laboratorium disediakan pemeriksaan NS1 untuk pasien dengan keluhan demam, namun pemeriksaan ini masih terbatas untuk pasien dengan faskes BPJS di PKM Pasar Rebo. Tes NS1 adalah sebuah tes yang mampu mendeteksi protein non struktural NS1 dari virus dengue. NS1 terdeteksi selama fase akut infeksi virus dengue. Protein tersebut disekresikan ke dalam darah selama infeksi DBD. Tes NS1 dapat digunakan setelah gejala muncul dari 0 sampai dengan 7 hari gejala, Setelah hari ke 7, tes NS1 tidak dianjurkan. Pemeriksaan NS1 yang dilakukan pada periode tahun 2022 sebanyak 108 pasien. Pemeriksaan darah lengkap yang tinggi juga didukung dengan adanya pemeriksaan NS1 dimana pasien yang hasil pemeriksaan NS1 positif DBD apabila masih memungkinkan untuk Tindakan rawat jalan, maka akan dilakukan follow up dengan pemeriksaan darah lengkap secara berkala. c. Layanan Farmasi Jumlah kunjungan farmasi periode tahun 2022 sebanyak 120.855 resep. Kunjungan tersebut terbagi dalam dua kategori yaitu resep ISPA dan non ISPA. Resep ISPA berasal dari kunjungan pasien di layanan ISPA, sedangkan resep non ISPA berasal dari kunjungan seluruh layanan dalam gedung. Jumlah resep ISPA sebanyak 59.245 resep atau 49% dari total resep yang masuk di farmasi. Sedangkan resep non ISPA yang masuk ke layanan Farmasi sebanyak 61.610 resep atau 51% dari total resep yang masuk. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ISPA 4344 4185 2439 2727 3384 4464 4845 6384 6885 7174 7136 5278 NON ISPA 5254 3966 5089 4497 5202 5770 5263 5546 5138 5329 5214 5342 TOTAL 9598 8151 7528 7224 8586 10234101081193012023125031235010620 Jumlah Kunjungan Layanan Farmasi Grafik 88. Jumlah Kunjungan Layanan Farmasi
79 Pengeluaran obat berdasarkan resep yang masuk ke farmasi, obat terbanyak adalah parasetamol 500mg yaitu sebanyak 599.442 tablet. Hal ini sebanding dengan jumlah kunjungan di layanan Ispa. Dimana penyakit terbanyak di layanan ISPA adalah 33.687 kasus. d. Layanan CSSD Layanan CSSD di Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo ada sejak bulan April tahun 2019. Layanan ini bertujuan untuk meningkatkan mutu dan mencegah terjadinya infeksi akibat peralatan yang tidak steril. Jenis alat yang dilakukan steril di CSSD adalah kasa dan alatalat stainless. Total alat stainless tahun 2022 yang dilakukan steril sebanyak 13.156 poches. Kasa terbagi dalam dua kemasan yaitu isi 10 dan isi 5. Kasa isi 5 yang dilakukan steril sebanyak 7.285 dan isi 10 sebnayak 4.101 poches. Kasa isi 5 lebih banyak digunakan karena untuk perawatan luka kecil atau Tindakan perawatan luka lain yang membutuhkan kasa sedikit. 599442 312258 297950 230084 221999 218530 203256 177561 140492 68472 10 Penggunaan Obat Terbanyak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 STERIL ALAT 1351 642 837 818 598 1191 1451 1270 1335 1090 1225 1348 13156 PENGGUNAAN KASA STERIL 5 500 450 540 615 470 680 920 940 640 520 500 510 7285 PENGGUNAAN KASA STERIL 10 160 126 300 440 185 460 380 430 360 440 400 420 4101 Jumlah Steril Alat dan Penggunaan Kasa Steril Per Poches di UKP Puskesmas Kecamatan Grafik 89. 10 Penggunaan Cbat Terbanyak Grafik 90. Jumlah Steril Alat dan Penggunaan Kasa Steril Per Poches
80 Semua layanan yang melakukan Tindakan dengan menggunakan alat dan kasa melakukan steril di CSSD. Tidak hanya puskesmas kecamatan, puskesmas kelurahan juga melakukan sterilisasi di di CSSD. Layanan yang melakukan steril alat dan jumlah alat yang di steril di CSSD diantaranya adalah layanan 24 jam (UGD) sebanyak 1.351 poches, Nursing care/ Perawatan Luka sebanyak 1.379 poches, Ruang Bersalin sebanyak 764 poches, Gigi sebanyak 8.126 poches, KB sebanyak 1.145 poches, dan layanan Permata sebanyak 391 poches. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 UGD 65 64 70 67 125 113 177 181 92 39 151 207 NC 100 69 81 115 82 141 274 138 115 102 88 74 RB 45 52 58 117 63 46 53 69 61 55 73 72 GIGI 943 379 493 475 247 747 857 753 866 758 745 863 KB 134 43 88 44 81 109 72 108 139 121 115 91 PERMATA 64 35 47 0 0 35 18 21 62 15 53 41 TOTAL 1351 642 837 818 598 1191 1451 1270 1335 1090 1225 1348 Unit Yang Melakukan Steril Alat di Layanan CSSD Grafik 91. Unit Yang Melakukan Steril alat di Layanan CSSD
81 BAB IV SITUASI DERAJAT KESEHATAN 4.1 Jumlah Kematian Keberhasilan program KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi salah satu prioritas utama pembangunan kesehatan di Indonesia. Angka Kematian Ibu telah berhasil diturunkan dari 359 per 100.000 kelahiran hidup padatahun 2012 (SDKI 2012) menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 (SUPAS 2015). Sementara itu, Angka Kematian Neonatal (AKN) juga telah mengalami penurunan dari semula 19 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2012) menjadi 15 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2017). Namun kita masih harus bekerja keras untuk mencapai target RPJMN 2024 yaitu AKI sebesar 183/100.000 kelahiran hidup dan AKN 11,1 per 1000 kelahiran hidup. Oleh karena pentingnya kesehatan ibu dan anak sebagai salah satu indikator kesehatan dandalam rangka menilai keberhasilan pelaksanaan kegiatan serta untuk mencapai indikator yang telah ditetapkan, diperlukan penilaian terhadap kegiatan yang telah dilaksanakan dan pengukuran terhadap tujuan yang dicapai yang selanjutnya disusun dalam sebuah laporan tahunan Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo 4.1.1 Jumlah Kematian Neonatal, Bayi, dan Anak Balita Indonesia juga telah mengalami kemajuan yang signifikan dalam upaya penurunan kematian bayi dalam beberapa dekade terakhir. Kematian bayi adalah kematian anak kurang dari satu tahun. Kematian bayi adalah kematian anak kurang dari satu tahun . Tingkat derajat kesehatan anak diukur dari tinggi rendahnya jumlah kematian bayi 0-28 hari yang merupakan jumlah kematian anak di bawah satu tahun per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian pada neonatal, bayi, dan balita merupakan indikator keberhasilan suatu bangsa, sehingga perlu adanya pencatatan, pelaporan, serta analisa untuk merencanakan upaya kesehatan untuk menurunkan angka kematian dan meningkatkan derajat kesehatan.
82 Kematian balita adalah kematian yang terjadi pada bayi/anak usia 0 - 59 bulan (bayi + anak balita). Terdapat 7 (tujuh) kasus kematian bayi dan balita yang dilaporkan terjadi di wilayah Kecamatan Pasar Rebo selama tahun 2022. Dari 7 kasus tersebut yaitu 3 kasus (premature/BBLR) , 2 kasus penyakit jantung bawaan, 2 kasus kematian Post Neonatal, yang dilakukan otopsi verbal ada 5 kasus kematian neonatal yaitu premature/BBLR dan PJB. Jumlah kasus kematian bayi di wilayah Kecamatan Pasar Rebo cenderung menurun dibandingkan jumlah kematoan tahun 2020 (9 kasus) dan meningkat dibandingkan kasus tahun 2021 (3 kasus) Perlu adanya kerjasama dengan jejaring rumah sakit, BPM (Bidan Praktek Mandiri), klinik swasta, dan fasilitas kesehatan lain di wilayah Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo untuk pencatatan dan pelaporan kematian serta penyebab kematian pada neonatal, bayi, dan balita. Pencatatan dan pelaporan yang baik bertujuan untuk menyusun rencana tindak lanjut yang tepat untuk meningkatkan mutu upaya kesehatan masyarakat wilayah Kecamatan Pasar Rebo untuk mengurangi angka kematian pada neonatal, bayi, dan balita. Perlu adanya peningkatan keterampilan petugas kesehatan dalam menangani kasus asfiksia dan perlu adanya peningkatan wawasan ibu hamil untuk pemenuhan gizi agar ibu dan anak lahir sehat. Grafik 92. Jumlah Kematian Neonatal, Bayi di Wilayah Kecamatan Pasar Rebo Tahun 2022
83 Jumlah kematian di Kelurahan Kalisari 4 neonatal dan 1 bayi. Kelurahan Baru ada 1 kematian balita. Kelurahan Gedong ada 1 kematian neonatal. Berdasarkan data tersebut, kematian terbanyak ada pada kelompok neonatal ada 5 kematian. Berdasakan wilayah Kelurahan paling tinggi kematian neonatal dan bayi adalah Kelurahan Kalisari. Penyebab kematian dari 7 kasus tersebut yaitu 3 kasus (premature/BBLR), 2 kasus penyakit jantung bawaan, 2 kasus kematian Post Neonatal, yang dilakukan otopsi verbal ada 5 kasus kematian neonatal yaitu premature/BBLR dan PJB. 4.1.2 Angka Kematian Ibu Kematian ibu adalah kematian perempuan pada saat hamil atau kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lamanya kehamilan, yakni kematian yang disebabkan karena kehamilannya atau penanganannya, tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan dan terjatuh. Tahun 2022 AKI Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo terdapat 2 kasus kematian ibu, ini menjadi catatan penting bahwa peningkatan wawasan bagi tenaga Kesehatan dalam mendeteksi dan menangani kegawatdaruratan maternal dan neonatal harus tetap dilakukan 4 1 1 1 PEKAYON KALISARI CIJANTUNG BARU GEDONG KEMATIAN NEONATAL BAYI BALITA NEONATAL BAYI BALITA
84 terus menerus . Yang tidak kalah penting adalah adanya Kerjasama yang baik antara program, Praktek Bidan Mandiri dan Klinik juga lintas sektor dalam menangani penurunan angka kematian ibu di wilayah kecamatan Pasar Rebo. Grafik 93. Data Kematian Maternal Tahun 2022 2 KEMATIAN MATERNAL HAMIL 0 BERSALIN 0 NIFAS 2