10. เวชศาสตร์การบิน-นาวาอากาศโท ปารมี

Alveolar Gases

18,000 ft 18,000 ft 33,700 ft

O2 39 O2 103 O2 103
CO2 40
N2 264 N2 190 H2O 47

CO2 30 CO2 40 190 mm Hg
H2O 47 100%O2
H2O 47 40,000 ft
380 mm Hg
Air 380 mm Hg O2 55
35%O2 air mix CO2 40
H2O 47

142 mm Hg
100%O2

Alveolar Gases: Pressure Breathing

10,000 ft 40,000 ft 45,000 ft

O2 55 O2 5405 COO22 3350
CO2 H2O 47
N2 381 H2O
47 112 mm Hg
142 mm Hg
100%O2 100%O2

CO2 40 45,000 ft 45,000 ft
H2O 4A7IR
523 Hg O2 55 O2 103
mm CO2 40 CO2 40
H2O 47 H2O 47

112 mm Hg 112 mm Hg
+30mmHg 100%O2 +78 mmHg 100%O2



ภาวะหายใจถ่ี

 คอื การหายใจเร็ว และลึกกว่าทรี่ ่างกาย
ตอ้ งการ ทาใหก้ ารกาจดั คารบ์ อนไดออกไซด์
มากเกนิ ไป ระดบั ในเลือดลดต่าลง และเกดิ
ภาวะ ไม่สมดุลยข์ องกรด-ด่างในร่างกาย
(Respiratory Alkalosis)

สาเหตุของภาวะหายใจถี่

hypoxia (ภาวะพร่องออกซิเจน)
vibration (การสน่ั สะเทือน)
pain and stress (ความเจบ็ ปวดและความเครียด)
motion sickness (การเมาเคร่ือง)
G and AGSM (อตั ราเร่ง และหตั ถการ)
pressure breathing (การหายใจดว้ ยแรงดนั )

อาการแสดงของภาวะหายใจถี่

dizziness, light-headedness (มนึ )
feelings of unreality (เพอ้ ฝัน)
apprehension (เครยี ด)
sensory changes (ประสาทสัมผัสแปรปรวน)

– vision
– tingling, fingers toes and lips
muscle twitching and spasm (กล้ามเนือ้ เกร็ง)

 Don’t Panic
 อย่าตกใจ

 Control your breathing
 ควบคุมการหายใจให้กลบั มาปกติ

Check your oxygen equipment - it may be hypoxia

 above 10,000 feet
possible hypoxia

below 10,000 feet
probably hyperventilation





 Correlation of Gas Law Physics
 Anatomical Areas Affected
 Predisposing and/or Contributing Factors
 Signs and Symptoms
 Prevention and Treatment

 If temperature is
constant, the volume
of a gas is inversely

proportional to its

pressure

 P1V1 = P2V2

Robert Boyle

43,000 ft. • P1V1 = P2V2
8 เท่า
• ความกดดันอากาศลดลง
34,000 ft. ปริมาตร มากขนึ้
4 เท่า

26,000 ft.
2.5 เท่า

16,000 ft.
1.8 เทา่

 นา้ มาใชอ้ ธบิ ายถงึ ปฏกิ ิรยิ าของกา๊ ซที่ขังตามโพรงของอวยั วะ
ตา่ งๆของร่างกาย

 Middle Ear
 Sinuses
 Gastrointestinal Tract
 Lungs
 Teeth
 Post surgical

The Middle Ear

•ความดนั ในหชู น้ั กลางมากกวา่ ภายนอก

•เม่ือเกนิ 15 mmHgจะดนั อากาศออกทาง
Eustatian tube

•ความดนั ในหชู น้ั กลางนอ้ ยกวา่
ภายนอก เกดิ อาการปวดหเู น่ืองจาก
แกว้ หูถกู ดูดเขา้ ไป

•เพ่อื บรรเทาอาการ ตอ้ งนาอากาศเขา้
สูห่ ชู น้ั กลาง

 หายใจเข้าลึก ๆ
 บีบจมกู ปิดแน่น และปดิ ปาก
 เกร็งกล้ามเนือแกม้ และคอ
 สงั่ ลมไปท่ีจมกู แรง ๆ แตส่ ัน (เช่นเดียวกบั สั่ง

นา้ มูก)



Ear drum
Eustachian tube

Tympanic
membrane,
(ear drum),
normal

Tympanic
membrane,
(ear drum),
inflamed

 Middle Ear
 Sinuses
 Gastrointestinal Tract
 Lungs
 Teeth
 Post surgical

The Sinuses

frontal sinus

ethmoidal sinuses

maxillary sinus

sphenoidal sinus

 Middle Ear
 Sinuses
 Gastrointestinal Tract
 Lungs
 Teeth
 Post surgical

กา๊ ซในกระเพาะอาหารและลาไสใ้ หญ่

กา๊ ซในลาไสเ้ ลก็

?

 ระวังอาหาร, อยา่ รับประทานเรว็
 หลีกเลี่ยงน้าอดั ลม และการดื่มนา้ ปริมาณมาก
 อย่าเคียวหมากฝร่ังตอนบนิ ขนึ
 ขบั ถา่ ยเป็นเวลา และกนิ อาหารทมี่ เี สน้ ใย

 Middle Ear
 Sinuses
 Gastrointestinal Tract
 Lungs
 Teeth
 Post surgical

- pneumothorax
- air embolism
- pneumomediastinum

 Lung Embolism จะเกิดในกรณที มี่ ี rapid
decompression

 กรณขี องหอ้ งโดยสารของเครอื่ งบนิ เกิดการชา้ รดุ หรอื
แตกทะลุออกสภู่ ายนอกในทันที อากาศในปอดจะเกดิ การ
ขยายตัวอย่างรวดเรว็ และหากมีการอุดกันของทางเดิน
หายใจจะท้าใหป้ อดฉกี ขาด และมฟี องอากาศหลดุ เข้าสู่
กระแสโลหติ หรอื ชอ่ งเย่อื หุม้ ปอดได้

 Middle Ear
 Sinuses
 Gastrointestinal Tract
 Lungs
 Teeth
 Post surgical

 Teeth

Gum
(Abscess, pus)

Pulp
(Cavities)

 สว่ นใหญเ่ ป็นซเี่ ดยี ว
 สามารถเป็นได้ทังขาขึน หรือขาลง
 ส่วนใหญอ่ าการดีขึนเม่อื ปรบั ระดับอากาศยานขนึ หรอื ลง ตรงข้ามกบั

ทศิ ทางที่ท้าให้เกดิ อาการปวดฟัน
 ควรพบทนั ตแพทย์ทันที เพ่ือหาสาเหตุ และทา้ การรักษา

 Fly only when healthy
 Do not self medicate
 See a doctor if ill
 Equalize pressures frequently on descent
 Avoid gas producing foods, maintain a healthy diet

 Trapped gas
 Decompression sickness
 Cabin pressurization
 Rapid decompression



 Definition, Types, and Causes
 Predisposing and Contributing Factors
 Symptoms and Signs
 Prevention and Treatment

 กลุ่มอาการท่ีเกิดจากการเผชญิ สภาวะที่สงู
 ไมไ่ ดเ้ กิดจากภาวะพร่องออกซิเจน หรอื การขยายตวั ของก๊าซ
 คาดว่า เกดิ จากการเปลย่ี นสภาวะเป็นก๊าซของไนโตรเจนท่ี
ละลายอยู่ในเซลและเนือเยื่อตา่ งๆในร่างกาย

 If temperature is constant,
the amount of gas dissolved
in solution varies directly with
pressure of that gas over the
solution

William Henry (chemist) P1 = A1

P2 A2



 ปรมิ าณของก๊าซทลี่ ะลายในของเหลวจะลดลงตามสดั ส่วนการลด
ความดันย่อยของกา๊ ซขณะบนิ ขึน

 แนวโน้มทก่ี า๊ ซจะออกจากของเหลวนัน เปน็ ตวั การท้าให้เกิด
ฟองอากาศเกดิ ขึนและเก่ียวขอ้ งกบั การเกดิ DECOMPRESSION
SICKNESS (DCS)

 ขอ้ ( The Bends ) : พบไดบ้ ่อยท่สี ดุ
 ผวิ หนงั
 ปอด ( The Chokes )
 ระบบประสาทสว่ นกลาง ( Central Nervous

System-CNS )

 The Bends • ฟองกา๊ ซไนโตรเจนเขา้ ไปในขอ้
• สว่ นใหญ่เป็นขอ้ ใหญ่ๆ (เข่า,ไหล,่ สะโพก)

โดยพบท่ไี หลม่ ากท่สี ดุ
• อาการเร่มิ ตน้ รุนแรงนอ้ ย
• อาการปวดมาก

ผวิ หนงั ( Skin DCS )

• ฟองกา๊ ซไนโตรเจน เขา้ ไปในเสน้ ประสาท
• เกดิ อาการยบุ ยบิ และคนั ได้
• อาจมผี ่ืนแดงเป็นป้ืนๆได้



 DCS type I: Bends and skin manifestation
 DCS type II: Choke and CNS involvement

 For treatment

The Chokes • ฟองกา๊ ซไนโตรเจน เขา้ ไปในอดุ หลอดเลอื ด

เลก็ ๆของปอด
• มีอาการปวดแสบรอ้ นกลางอก
• ไอแบบควบคมุ ไม่ได้
• รูส้ กึ หายใจไม่ออก

Air bubbles in brain and
spinal cord(CNS)

• ฟองกา๊ ซไนโตรเจน เขา้ ไปในอดุ หลอดเลอื ดเลก็ ๆ
ของไขสนั หลงั

• อาการรบกวนทางสายตา , อมั พาต , ชาขา้ งเดยี ว