The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู (ผู้บริหารและผู้แทน คกก. สถานศึกษา) หลักสูตร 4 ปี (26.5.65)

Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by Meany Wiriyakit, 2022-06-10 03:36:05

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู (ผู้บริหารและผู้แทน คกก. สถานศึกษา) หลักสูตร 4 ปี (26.5.65)

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู (ผู้บริหารและผู้แทน คกก. สถานศึกษา) หลักสูตร 4 ปี (26.5.65)

คำนำ

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครูสาหรับผู้บริหารสถานศึกษา หรือผู้ท่ีผู้บริหารสถานศึกษา
มอบหมายโดยไม่ใช่ครูพ่ีเล้ียง และผู้แทนคณะกรรมการสถานศึกษา จัดทาขึ้นเพื่อเป็นเกณฑ์และแนวทางการ
ให้คะแนนในการประเมินนักศึกษาปฏบิ ัตกิ ารสอนในสถานศึกษาในสาขาวิชาพาะ ๑ – ๒ (School Internship I-II)
หลักสูตรครุศาสตรบัณฑิต (หลักสูตร ๔ ปี) โดยภายในเล่มประกอบด้วยแบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ได้แก่ 1. ด้านการจัดการเรียนรู้ 2. ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน และ 3. ด้านปฏิบัติหน้าที่ครูและ
จรรยาบรรณของวิชาชีพ โดยการจัดทาแบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครูดา้ นตา่ งๆ ตามแบบฟอรม์ ของคุรุสภา
กาหนด

ฝ่ายวชิ าการ/ฝึกประสบการณ์วชิ าชพี ครู วิทยาลัยการฝกึ หัดครู มหาวิทยาลัยราชภฏั พระนคร หวงั เป็น
อยา่ งยิ่งว่าแบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครูฉบับน้ี จะเปน็ มาตรฐาน เกณฑแ์ ละแนวทางสาหรับการให้คะแนน
ในการประเมินได้อย่างถูกต้อง และเป็นไปตามวัตถุประสงค์

จดั ทาโดย
ฝา่ ยวิชาการ/ฝกึ ประสบการณ์วชิ าชีพครู
วิทยาลัยการฝกึ หัดครู มหาวิทยาลัยราชภัฏพระนคร

พฤษภาคม พ.ศ. 256๕

สำรบัญ

คำนำ หนำ้
สำรบญั
แบบประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครูสำหรับผู้บรหิ ำรสถำนศึกษำ หรอื ผู้ทผ่ี ู้บรหิ ำรสถำนศึกษำ ๑
มอบหมำยโดยไมใ่ ชค่ รพู เ่ี ลี้ยง และผู้แทนคณะกรรมกำรสถำนศึกษำ (ภำคเรยี นท่ี ๑) ๖
๑๐
ดา้ นการจัดการเรียนรู้ (ครั้งที่ ๑) สาหรับผบู้ รหิ าร ๑๔
ดา้ นการจัดการเรียนรู้ (ครั้งท่ี ๒ )สาหรบั ผ้บู รหิ าร ๑๙
ด้านการจดั การเรียนรู้ (ครง้ั ท่ี ๓) สาหรบั ผบู้ ริหาร ๒๓
ดา้ นความสมั พันธ์กบั ผู้ปกครองและชุมชน (ครง้ั ท่ี ๑) สาหรบั ผู้บรหิ าร ๒๗
ด้านความสมั พันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน (ครัง้ ที่ ๒) สาหรับผู้บริหาร ๓๒
ด้านความสัมพันธก์ บั ผปู้ กครองและชมุ ชน (ครั้งที่ ๓) สาหรับผบู้ ริหาร ๓๖
ดา้ นความสมั พันธ์กับผปู้ กครองและชมุ ชน (ครัง้ ที่ ๑) สาหรบั ผู้แทน คกก. สถานศึกษา ๔๐
ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน (ครั้งที่ ๒) สาหรบั ผู้แทน คกก. สถานศกึ ษา ๔๕
ดา้ นความสมั พนั ธ์กับผู้ปกครองและชุมชน (ครง้ั ท่ี ๓) สาหรับผู้แทน คกก. สถานศกึ ษา ๔๙
ดา้ นปฏิบัตหิ น้าทคี่ รูและจรรยาบรรณของวิชาชีพ (ครัง้ ที่ ๑)
ด้านปฏบิ ตั ิหน้าท่ีครแู ละจรรยาบรรณของวิชาชพี (ครั้งท่ี ๒) ๕๔
ด้านปฏบิ ตั ิหน้าทีค่ รแู ละจรรยาบรรณของวิชาชพี (ครั้งท่ี ๓) ๕๙
แบบประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครสู ำหรบั ผู้บริหำรสถำนศกึ ษำ หรอื ผทู้ ผ่ี ู้บริหำรสถำนศกึ ษำ ๖๓
มอบหมำยโดยไมใ่ ช่ครูพี่เลี้ยง และผู้แทนคณะกรรมกำรสถำนศึกษำ(ภำคเรียนที่ ๒) ๖๗
ดา้ นการจัดการเรียนรู้ (ครง้ั ท่ี ๑) ๗๒
ดา้ นการจัดการเรียนรู้ (ครง้ั ที่ ๒) ๗๖
ดา้ นการจดั การเรียนรู้ (ครงั้ ที่ ๓) ๘๐
ด้านความสมั พนั ธ์กับผปู้ กครองและชมุ ชน (ครงั้ ท่ี ๑) ๘๕
ดา้ นความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน (คร้งั ท่ี ๒) ๘๙
ด้านความสมั พนั ธก์ ับผู้ปกครองและชุมชน (คร้ังท่ี ๓) ๙๓
ดา้ นความสมั พนั ธก์ ับผปู้ กครองและชุมชน (ครั้งที่ ๑) สาหรับผแู้ ทน คกก. สถานศึกษา ๙๘
ดา้ นความสัมพันธก์ ับผปู้ กครองและชมุ ชน (ครั้งท่ี ๒) สาหรับผู้แทน คกก. สถานศึกษา ๑๐๒
ด้านความสัมพนั ธก์ ับผปู้ กครองและชมุ ชน (ครง้ั ท่ี ๓) สาหรับผู้แทน คกก. สถานศกึ ษา
ดา้ นปฏิบัติหนา้ ที่ครแู ละจรรยาบรรณของวิชาชีพ (ครั้งที่ ๑)
ด้านปฏบิ ตั ิหนา้ ที่ครูและจรรยาบรรณของวชิ าชีพ (ครั้งที่ ๒)
ด้านปฏิบตั ิหน้าทคี่ รูและจรรยาบรรณของวิชาชีพ (คร้งั ที่ ๓)

แบบประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครูสำหรับแบบประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครูสำหรับผู้บรหิ ำร
สถำนศกึ ษำ หรอื ผู้ทผ่ี ้บู ริหำรสถำนศึกษำมอบหมำยโดยไม่ใช่ครพู ่เี ล้ียง และผู้แทนคณะกรรมกำร

สถำนศึกษำ (ภำคเรียนท่ี ๑)

1. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้
2. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน

2.1 แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านความสัมพนั ธก์ บั ผู้ปกครองและชุมชน
(สาหรบั ผูป้ ระเมินที่ไม่ใช่ผแู้ ทนคณะกรรมการสถานศึกษา)

2.2 แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ดา้ นความสัมพันธก์ ับผูป้ กครองและชุมชน
(สาหรับผปู้ ระเมินทีเ่ ป็นผ้แู ทนคณะกรรมการสถานศึกษา)

3. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ดา้ นปฏิบตั หิ นา้ ที่ครูและจรรยาบรรณของวชิ าชพี

แบบประเมนิ ฉบับที่ 1

แบบประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นกำรจัดกำรเรยี นรู้

คำช้แี จง
1. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ดา้ นการจัดการเรยี นรู้ มีวตั ถุประสงคเ์ พ่ือ
1.1 วดั และประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจัดการเรียนรู้
1.2 นาผลการผา่ นเกณฑ์การประเมนิ ไปใช้เป็นเงื่อนไขหนงึ่ ในการขอรบั ใบอนญุ าตประกอบวชิ าชีพครู
2. นยิ ามศพั ท์เฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านการจัดการเรียนรู้ หมายถึง ความสามารถในการวิเคราะห์หลักสูตร วางแผนและ

จดั กิจกรรมการเรียนรู้ การประยุกตใ์ ช้เทคโนโลยีดิจิทัลมาช่วยในการจัดการเรยี นรู้ การวัดและประเมินเพ่อื พัฒนา
ผู้เรยี น การวิจยั และการทางานร่วมกบั ผอู้ ื่น รวมท้ังการดแู ล ชว่ ยเหลือ และพฒั นาผ้เู รยี น

2.2 ผ้เู ขา้ รบั การประเมิน หมายความว่า ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏบิ ตั ิงานและการปฏิบตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู ซึ่งประกอบด้วย ชาวไทย หรอื ชาวตา่ งประเทศทีม่ ี
คุณสมบัตเิ ป็นไปตามประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เรื่อง หลักเกณฑ์และวธิ ีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ท่ีทาหน้าท่ีทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏบิ ัติงานและการปฏบิ ัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครู ให้กับผูเ้ ขา้ รบั การประเมนิ

3. ผู้ประเมนิ ทท่ี าหนา้ ท่ปี ระเมนิ ตามแบบประเมินนี้ ประกอบด้วย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพ่ีเล้ียง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ที่ผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพ่ีเลี้ยง กรณีที่ผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีอยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าท่ีคุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติท่ี
คณะอนุกรรมการกาหนด

3.2 บุคลากรของสถานศึกษาที่ผู้เข้ารับการประเมินปฏิบัติการสอนในสถานศึกษาน้ัน และบุคลากรอ่ืน
ที่สถานศึกษาพิจารณาแล้วเห็นว่าสามารถเป็นผู้ประเมินได้ กรณีที่ผู้เข้ารับการประเมินท่ีเป็นชาวไทย หรือ
ชาวต่างประเทศทสี่ าเร็จการศึกษาจากประเทศไทยหรือตา่ งประเทศ โดยมีคุณสมบตั ติ ามท่กี าหนดในประกาศ

4. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรยี นรู้ แบง่ เป็น 2 ตอน ไดแ้ ก่
4.1 ตอนท่ี 1 ข้อมูลพนื้ ฐานของผปู้ ระเมนิ และผู้เขา้ รบั การประเมิน
4.2 ตอนท่ี 2 รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู ด้านการจดั การเรยี นรู้

5. ข้อมูลการประเมินและผลการประเมินของผู้ประเมินและผู้เข้ารับการประเมิน ถือเป็นความลับ
และใช้ประกอบการพิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ตามประกาศ
คณะกรรมการครุ ุสภา เรอื่ ง หลกั เกณฑ์และวิธกี ารทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2563 เท่านัน้

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลที่เป็นความจริง
และดาเนินการประเมินดว้ ยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หนา้ | 1

ตอนที่ 1 ข้อมลู พ้นื ฐำน

คำชแี้ จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลือกคำตอบตำมขอ้ มูลท่เี ปน็ ควำมจริง
ส่วนที่ 1 ผปู้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อีเมล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณีผู้เขำ้ รบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศกึ ษำ

 (1) อาจารยน์ ิเทศก์  (2) ครูพีเ่ ล้ยี ง

 (3) ผู้บรหิ ารสถานศกึ ษา หรือ ผทู้ ่ีผ้บู รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใชค่ รูพีเ่ ล้ียง

1.2 กรณผี ้เู ขำ้ รบั กำรประเมินสำเรจ็ กำรศึกษำ

 (1) บคุ ลากรของสถานศึกษา
 (2) บุคลากรอืน่ ทสี่ ถานศึกษาพิจารณาแล้วเห็นวา่ สามารถเปน็ ผู้ประเมินได้

ส่วนท่ี 2 ผเู้ ข้ำรบั กำรประเมิน
ช่อื -นามสกุล............................................................เลขบตั รประชาชน.................................................
รหสั นักศึกษา..................................................อเี มล.์ ..................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผู้เข้ำรับกำรประเมิน

 (1) อยูร่ ะหว่างการศึกษา  (2) สาเรจ็ การศึกษา

2. ระดบั กำรศึกษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บตั รบัณฑติ วชิ าชีพครู

 (3) ปริญญาโททางการศึกษา

 (4) ปรญิ ญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปริญญาอน่ื ที่ครุ ุสภารบั รอง และมีคุณสมบัตอิ ย่างใดอยา่ งหนึ่ง ดงั น้ี

 (5.1) ผ่านการรบั รองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครูที่คุรุสภากาหนด หรือ

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวฒุ ิการศึกษาเพอื่ การประกอบวชิ าชีพครู

3. ชอ่ื สถำบนั อุดมศึกษำ........มหาวทิ ยาลัยราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบันอดุ มศึกษำสงั กัด

 (1) มหาวิทยาลยั ของรัฐ/ในกากบั ของรฐั

 (2) มหาวิทยาลยั ราชภฏั

 (3) มหาวทิ ยาลยั /สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกลา้
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยรี าชมงคล
 (5) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแห่งชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลยั สงฆ์

 (7) สถาบันบณั ฑติ พฒั นศิลป์
 (8) มหาวิทยาลยั เอกชน
 (9) อน่ื ๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 2

5. กำรปฏบิ ัตกิ ำรสอนของผู้รบั กำรประเมนิ

ชอื่ สถานศึกษาทีผ่ ู้รับการประเมินไปปฏบิ ตั กิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศกึ ษำสังกัด

 (1) สานักงานคณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพ้นื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรยี นมหิดลวิทยานุสรณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรงุ เทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ (กถ.)

 (9) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเท่ยี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานักงานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบัณฑติ พัฒนศิลป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศึกษาธกิ าร (สป.)

 (15) อนื่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศกึ ษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศึกษาขนาดใหญ่พเิ ศษ

8. วิชำท่ปี ฏบิ ตั กิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พันธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบุ)..............................กบั วิชำทฏี่ ิบัตกิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรียนรูใ้ นหลักสตู รการศึกษาขั้นพืน้ ฐาน หรอื

ประเภทวิชาในหลกั สูตรประกาศนียบัตรวิชาชพี หรือประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ชนั้ สงู
 (2) สมั พันธ์กับกลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลักสตู รการศึกษาข้นั พน้ื ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวิชาชพี หรือประกาศนียบตั รวิชาชีพช้ันสูง
 (3) ไม่ตรง/ไมส่ มั พนั ธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลกั สูตรการศกึ ษาขน้ั พน้ื ฐาน หรือ

ประเภทวิชาในหลกั สตู รประกาศนยี บตั รวชิ าชพี หรอื ประกาศนียบตั รวชิ าชีพชน้ั สงู

10. กำรประเมนิ คร้งั ท่ี

 ครง้ั ท่ี 1 : สัปดาหท์ ่ี 3 - 5 ของภาคเรียน
 ครั้งที่ 2 : สัปดาห์ที่ 7 - 9 ของภาคเรยี น
: สปั ดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรียน
 คร้ังที่ 3

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หนา้ | 3

ตอนท่ี 2 รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ด้ำนกำรจัดกำรเรยี นรู้

คำช้แี จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจดั การเรียนรู้ มีจานวน 12 พฤติกรรมบง่ ชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการประเมิน

ตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐาน
วิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพ่ือขอรับใบอนุญาต
ประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วธิ ีการ และเครื่องมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการ
ปฏิบตั ิงานและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรียนรู้:

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบ่งช้ี ผลกำรประเมิน
54321

1. สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรยี นรู้

1.1 พัฒนาหลกั สูตรสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวเิ คราะหค์ วามสอดคล้องของสาระการ

การจัดการเรยี นรู้ สื่อ การวัด เรยี นร้กู ับมาตรฐานการเรยี นรูข้ องหลักสตู ร

และประเมนิ ผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลกั สูตรสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวิเคราะห์ความสอดคล้องของสาระการ

เรยี นรเู้ พือ่ พฒั นาผเู้ รียนให้มปี ัญญารู้คดิ และมี

ความเป็นนวัตกร

1.2 บูรณาการความรูแ้ ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขยี นแผนการจดั การเรยี นรเู้ พอ่ื พัฒนา

การสอนในการวางแผนและ ผเู้ รียนให้มปี ญั ญารคู้ ิดและมีความเป็นนวัตกร

จดั การเรียนรทู้ ่สี ามารถพฒั นา 1.2.2 สามารถจัดการเรียนรู้ให้เปน็ ไปตามแผนการ
ผู้เรยี นใหม้ ีปัญญาร้คู ิด และมี
จดั การเรียนรเู้ พ่ือพฒั นาผเู้ รียนให้มีปญั ญารู้คดิ
ความเป็นนวัตกร
และมคี วามเปน็ นวัตกร

1.3 จัดกิจกรรมและสร้างบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจัดกิจกรรมและสร้างบรรยากาศการ

การเรียนรูใ้ ห้ผเู้ รยี นมคี วามสขุ เรียนรใู้ ห้ผ้เู รยี นมคี วามสขุ ในการเรียน

ในการเรยี น โดยตระหนักถงึ สุข 1.3.2 สามารถจดั กิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ
ภาวะของผู้เรียน
เรยี นรู้ใหผ้ ้เู รยี นโดยตระหนักถึงสุขภาวะของ

ผูเ้ รยี น

1.4 ดูแล ช่วยเหลือ และพัฒนา 1.4.1 สามารถดูแล ช่วยเหลือ และพฒั นาผเู้ รยี นเปน็

ผ้เู รยี นเป็นรายบคุ คล รายบคุ คลตามศักยภาพ

ตามศักยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพัฒนาคุณภาพผเู้ รยี นได้
ผลการพฒั นาคณุ ภาพ ผ้เู รียน
อยา่ งเปน็ ระบบ
ได้อยา่ งเปน็ ระบบ

1.5 วจิ ยั สรา้ งนวัตกรรม และ 1.5.1 สามารถทาวจิ ัยทสี่ อดคลอ้ งกบั ปญั หาของผ้เู รียน

ประยุกตใ์ ช้เทคโนโลยีดจิ ทิ ัล 1.5.2 สามารถประยุกต์ใช้เทคโนโลยดี จิ ิทลั ในการ

ใหเ้ กิดประโยชนต์ ่อการเรียนรู้ จดั การเรียนรู้ เชน่ CAI, google classroom,

ของผู้เรยี น Kahoot เปน็ ต้น

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หนา้ | 4

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมิน
54321

1.6 ปฏบิ ัตงิ านรว่ มกบั ผู้อ่ืนอยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏบิ ัติงานร่วมกบั ผ้อู ื่นอยา่ งสรา้ งสรรค์
สร้างสรรค์และมีสว่ นรว่ ม 1.6.2 มีสว่ นร่วมในกิจกรรมการพัฒนาวชิ าชีพ
ในกิจกรรมวิชาชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรยี นรู้ (เตม็ 60 คะแนน)

คำรบั รองของผู้ประเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบไดเ้ กยี่ วกับผูร้ บั การประเมิน

ลงช่ือผปู้ ระเมนิ

...............................................
(..............................................)
วันที่.........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หน้า | 5

ตอนท่ี 1 ข้อมลู พ้นื ฐำน

คำชแี้ จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมข้อมูลที่เป็นควำมจริง
สว่ นที่ 1 ผปู้ ระเมนิ

ชือ่ -นามสกุล..............................................................เลขบตั รประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อีเมล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณีผเู้ ข้ำรบั กำรประเมินอยูร่ ะหว่ำงกำรศกึ ษำ

 (1) อาจารย์นิเทศก์  (2) ครูพเ่ี ล้ยี ง

 (3) ผู้บริหารสถานศกึ ษา หรือ ผูท้ ีผ่ บู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเลีย้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศึกษำ

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอื่นทสี่ ถานศึกษาพิจารณาแล้วเหน็ ว่าสามารถเปน็ ผูป้ ระเมินได้

ส่วนท่ี 2 ผเู้ ข้ำรบั กำรประเมิน
ชอื่ -นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นักศึกษา..................................................อีเมล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้เข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อยรู่ ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศกึ ษา

2. ระดบั กำรศึกษำ

 (1) ปริญญาตรที างการศกึ ษา

 (2) ประกาศนียบตั รบัณฑติ วชิ าชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศึกษา

 (4) ปรญิ ญาเอกทางการศึกษา

 (5) คณุ วุฒปิ รญิ ญาอ่ืนที่คุรสุ ภารบั รอง และมีคณุ สมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหน่ึง ดังนี้

 (5.1) ผา่ นการรบั รองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครทู ่ีครุ ุสภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรบั รองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอื่ การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอ่ื สถำบันอุดมศกึ ษำ........มหาวิทยาลยั ราชภัฏพระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบันอดุ มศกึ ษำสงั กัด

 (1) มหาวิทยาลัยของรัฐ/ในกากับของรัฐ

 (2) มหาวทิ ยาลยั ราชภฏั

 (3) มหาวิทยาลยั /สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกลา้
 (4) มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวิทยาลยั สงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑติ พัฒนศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อืน่ ๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หนา้ | 6

5. กำรปฏิบตั กิ ำรสอนของผู้รับกำรประเมิน

ชอื่ สถานศึกษาทีผ่ ้รู บั การประเมนิ ไปปฏบิ ัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศกึ ษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้นั พืน้ ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานักงานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา (สอศ.)

 (3) สานักงานสงเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศัย (กศน.)

 (4) สานักงานคณะกรรมการสง่ เสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วจิ ยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหิดลวิทยานสุ รณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรงุ เทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเที่ยวและกีฬา (กก.)

 (10) สานักงานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบัณฑติ พัฒนศิลป์

 (12) สานกั บรหิ ารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานักงานปลดั กระทรวงศึกษาธิการ (สป.)

 (15) อื่นๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศกึ ษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พเิ ศษ

8. วิชำที่ปฏิบัติกำรสอนในสถำนศึกษำ........................................................................

9. ควำมสมั พันธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวชิ ำทฏี่ ิบตั กิ ำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกบั กลมุ่ สาระการเรยี นรูใ้ นหลกั สตู รการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรือประกาศนียบตั รวิชาชพี ช้ันสูง
 (2) สมั พนั ธ์กบั กลุ่มสาระการเรยี นรูใ้ นหลักสตู รการศกึ ษาขน้ั พ้ืนฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลักสตู รประกาศนียบตั รวิชาชีพ หรือประกาศนียบัตรวิชาชพี ชน้ั สูง
 (3) ไม่ตรง/ไมส่ มั พันธ์กบั กลุม่ สาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาขัน้ พ้นื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนียบตั รวชิ าชีพ หรือประกาศนียบัตรวชิ าชีพชน้ั สูง

10. กำรประเมนิ ครงั้ ที่

 ครั้งท่ี 1 : สปั ดาห์ที่ 3 - 5 ของภาคเรยี น
: สัปดาหท์ ่ี 7 - 9 ของภาคเรยี น
 คร้งั ท่ี 2
 ครัง้ ที่ 3 : สัปดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 7

ตอนท่ี 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนกำรจัดกำรเรยี นรู้

คำช้แี จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจดั การเรียนรู้ มจี านวน 12 พฤตกิ รรมบ่งช้ี
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการประเมิน

ตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐาน
วิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพ่ือขอรับใบอนุญาต
ประกอบวิชาชีพครู เรื่อง หลักเกณฑ์ วธิ ีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการ
ปฏิบตั ิงานและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นกำรจัดกำรเรยี นรู:้

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

1. สมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นกำรจดั กำรเรยี นรู้

1.1 พัฒนาหลักสูตรสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวิเคราะห์ความสอดคลอ้ งของสาระการ

การจัดการเรยี นรู้ ส่ือ การวัด เรียนร้กู ับมาตรฐานการเรียนรู้ของหลกั สตู ร

และประเมนิ ผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลักสูตรสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวเิ คราะห์ความสอดคลอ้ งของสาระการ

เรยี นรเู้ พอื่ พฒั นาผู้เรียนใหม้ ปี ญั ญารู้คิดและมี

ความเป็นนวัตกร

1.2 บูรณาการความรแู้ ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขยี นแผนการจดั การเรยี นรเู้ พ่ือพัฒนา

การสอนในการวางแผนและ ผูเ้ รียนให้มปี ัญญารู้คิดและมคี วามเป็นนวัตกร

จดั การเรียนรทู้ ่สี ามารถพฒั นา 1.2.2 สามารถจัดการเรียนรู้ให้เป็นไปตามแผนการ
ผูเ้ รยี นใหม้ ีปัญญารูค้ ิด และมี
จดั การเรียนรเู้ พ่อื พฒั นาผเู้ รยี นให้มีปัญญาร้คู ดิ
ความเป็นนวัตกร
และมคี วามเปน็ นวตั กร

1.3 จัดกิจกรรมและสร้างบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจัดกิจกรรมและสร้างบรรยากาศการ

การเรียนรูใ้ ห้ผเู้ รยี นมคี วามสุข เรียนรู้ให้ผูเ้ รยี นมีความสุขในการเรยี น

ในการเรียน โดยตระหนักถงึ สขุ 1.3.2 สามารถจดั กิจกรรมและสรา้ งบรรยากาศการ

ภาวะของผู้เรยี น เรยี นรู้ให้ผู้เรยี นโดยตระหนักถึงสุขภาวะของ

ผเู้ รยี น

1.4 ดูแล ช่วยเหลือ และพัฒนา 1.4.1 สามารถดแู ล ช่วยเหลอื และพฒั นาผเู้ รยี นเปน็

ผู้เรยี นเป็นรายบคุ คล รายบคุ คลตามศักยภาพ

ตามศักยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพัฒนาคณุ ภาพผู้เรยี นได้
ผลการพฒั นาคุณภาพ ผ้เู รียน
อยา่ งเป็นระบบ
ได้อยา่ งเปน็ ระบบ

1.5 วจิ ยั สรา้ งนวัตกรรม และ 1.5.1 สามารถทาวจิ ัยทสี่ อดคลอ้ งกับปัญหาของผ้เู รยี น

ประยุกตใ์ ช้เทคโนโลยีดจิ ิทัล 1.5.2 สามารถประยุกต์ใช้เทคโนโลยดี จิ ิทลั ในการ
ใหเ้ กิดประโยชน์ตอ่ การเรียนรู้
จดั การเรยี นรู้ เชน่ CAI, google classroom,

ของผู้เรยี น Kahoot เปน็ ต้น

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 8

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมิน
54321

1.6 ปฏบิ ัตงิ านรว่ มกบั ผู้อ่ืนอยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏบิ ัติงานร่วมกบั ผ้อู ่ืนอยา่ งสร้างสรรค์
สร้างสรรค์และมีสว่ นรว่ ม 1.6.2 มีส่วนร่วมในกิจกรรมการพัฒนาวชิ าชีพ
ในกิจกรรมวิชาชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนกำรจัดกำรเรยี นรู้ (เตม็ 60 คะแนน)

คำรบั รองของผู้ประเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบไดเ้ กี่ยวกบั ผรู้ ับการประเมิน

ลงช่ือผูป้ ระเมิน

...............................................
(..............................................)
วันท่.ี ........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 9

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มลู ทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครูพ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใชค่ รูพ่ีเล้ียง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ย่างใดอย่างหน่ึง ดังน้ี

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชพี ครทู ี่คุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวชิ าชพี ครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั

 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยพี ระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 10

5. กำรปฏบิ ัติกำรสอนของผู้รับกำรประเมิน

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ีผรู้ ับการประเมนิ ไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กัด

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้นั พื้นฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศกึ ษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศัย (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการสง่ เสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานุสรณ์)

 (7) สานกั การศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเที่ยวและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานักบรหิ ารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานักงานปลัดกระทรวงศึกษาธกิ าร (สป.)

 (15) อ่นื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศกึ ษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญพ่ เิ ศษ

8. วชิ ำทป่ี ฏบิ ตั กิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พันธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบุ)..............................กบั วิชำทฏ่ี ิบตั ิกำรสอนใน
สถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกล่มุ สาระการเรยี นรใู้ นหลกั สูตรการศึกษาขั้นพืน้ ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บัตรวิชาชพี หรอื ประกาศนยี บัตรวิชาชพี ชัน้ สงู
 (2) สัมพนั ธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรูใ้ นหลักสูตรการศึกษาขัน้ พ้ืนฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนียบตั รวิชาชีพ หรือประกาศนยี บตั รวิชาชีพชน้ั สงู
 (3) ไมต่ รง/ไม่สัมพนั ธ์กับกล่มุ สาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศกึ ษาข้ันพืน้ ฐาน หรือ

ประเภทวิชาในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชีพช้ันสูง

10. กำรประเมินครงั้ ที่

 ครั้งท่ี 1 : สัปดาหท์ ่ี 3 - 5 ของภาคเรียน
 คร้งั ที่ 2
: สัปดาหท์ ่ี 7 - 9 ของภาคเรยี น
 ครั้งท่ี 3 : สปั ดาห์ท่ี 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 11

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นกำรจัดกำรเรยี นรู้

คำช้แี จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจดั การเรยี นรู้ มจี านวน 12 พฤตกิ รรมบง่ ช้ี
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการจัดการเรียนรู้ ของผู้เข้ารับการ

ประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน
ตามมาตรฐานวิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพื่อขอรับ
ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทาง
วชิ าชีพครู ดา้ นการปฏิบัตงิ านและการปฏิบัตติ น ตามมาตรฐานวชิ าชีพครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นกำรจัดกำรเรียนร้:ู

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

1. สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนกำรจดั กำรเรียนรู้

1.1 พฒั นาหลกั สตู รสถานศึกษา 1.1.1 สามารถวเิ คราะห์ความสอดคล้องของสาระการ

การจดั การเรียนรู้ สื่อ การวัด เรียนร้กู ับมาตรฐานการเรียนรู้ของหลกั สูตร

และประเมินผลการเรียนรู้ แกนกลางและหลักสตู รสถานศกึ ษา

1.1.2 สามารถวเิ คราะหค์ วามสอดคล้องของสาระการ

เรียนรเู้ พ่อื พฒั นาผเู้ รียนให้มีปญั ญารู้คิดและมี

ความเปน็ นวตั กร

1.2 บูรณาการความรแู้ ละศาสตร์ 1.2.1 สามารถเขียนแผนการจดั การเรียนรู้เพอ่ื พัฒนา

การสอนในการวางแผนและ ผเู้ รียนให้มีปญั ญารคู้ ดิ และมคี วามเป็นนวัตกร

จดั การเรียนรทู้ สี่ ามารถพฒั นา 1.2.2 สามารถจดั การเรยี นรใู้ ห้เป็นไปตามแผนการ
ผ้เู รียนให้มปี ญั ญารคู้ ดิ และมี
จัดการเรียนรเู้ พอ่ื พฒั นาผูเ้ รียนใหม้ ปี ญั ญาร้คู ิด
ความเปน็ นวัตกร
และมีความเปน็ นวัตกร

1.3 จัดกิจกรรมและสร้างบรรยากาศ 1.3.1 สามารถจัดกจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศการ

การเรยี นรใู้ หผ้ ู้เรียนมีความสขุ เรียนรใู้ ห้ผู้เรียนมีความสุขในการเรียน

ในการเรียน โดยตระหนักถงึ สุข 1.3.2 สามารถจดั กจิ กรรมและสรา้ งบรรยากาศการ
ภาวะของผ้เู รยี น
เรียนรใู้ หผ้ ูเ้ รยี นโดยตระหนกั ถงึ สขุ ภาวะของ

ผเู้ รียน

1.4 ดูแล ชว่ ยเหลือ และพัฒนา 1.4.1 สามารถดแู ล ชว่ ยเหลือ และพัฒนาผเู้ รยี นเป็น

ผ้เู รียนเป็นรายบคุ คล รายบคุ คลตามศักยภาพ

ตามศักยภาพ สามารถรายงาน 1.4.2 สามารถรายงานผลการพฒั นาคณุ ภาพผ้เู รยี นได้
ผลการพัฒนาคณุ ภาพ ผ้เู รยี น
อยา่ งเปน็ ระบบ
ไดอ้ ยา่ งเปน็ ระบบ

1.5 วิจัย สรา้ งนวัตกรรม และ 1.5.1 สามารถทาวิจัยทสี่ อดคลอ้ งกบั ปญั หาของผเู้ รยี น

ประยุกตใ์ ช้เทคโนโลยดี จิ ิทัล 1.5.2 สามารถประยกุ ตใ์ ชเ้ ทคโนโลยีดจิ ทิ ลั ในการ
ใหเ้ กิดประโยชนต์ อ่ การเรยี นรู้
จัดการเรียนรู้ เช่น CAI, google classroom,
ของผู้เรียน
Kahoot เปน็ ต้น

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 12

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบง่ ช้ี ผลกำรประเมิน
54321

1.6 ปฏบิ ตั งิ านรว่ มกบั ผ้อู ื่นอยา่ ง 1.6.1 สามารถปฏิบตั ิงานรว่ มกบั ผู้อ่ืนอยา่ งสรา้ งสรรค์
สรา้ งสรรคแ์ ละมีส่วนรว่ ม 1.6.2 มสี ่วนรว่ มในกจิ กรรมการพฒั นาวชิ าชพี
ในกจิ กรรมวิชาชพี

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นกำรจัดกำรเรียนรู้ (เต็ม 60 คะแนน)

คำรบั รองของผ้ปู ระเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานที่สังเกต

หรอื พบไดเ้ กยี่ วกับผู้รับการประเมนิ

ลงช่ือผู้ประเมิน

...............................................
(..............................................)
วนั ท.่ี ........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 13

แบบประเมนิ ฉบับที่ 2.1

แบบประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นควำมสัมพันธ์กับผูป้ กครองและชมุ ชน
(สำหรับผปู้ ระเมินทไ่ี มใ่ ช่ผแู้ ทนคณะกรรมกำรสถำนศึกษำ)

คำชี้แจง
1. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธก์ บั ผู้ปกครองและชมุ ชน มวี ตั ถุประสงคเ์ พื่อ
1.1 วัดและประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กบั ผ้ปู กครองและชมุ ชน
1.2 นาผลการผ่านเกณฑก์ ารประเมินไปใช้เป็นเงื่อนไขหนง่ึ ในการขอรบั ใบอนญุ าตประกอบวิชาชพี ครู
2. นยิ ามศัพท์เฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน หมายถึง ความสามารถในการวิเคราะห์

วางแผน สร้างเครือข่าย ร่วมมือกับผู้ปกครอง และชุมชน ในการพัฒนาการเรียนรู้และคุณลักษณะท่ีพึงประสงค์
ของผ้เู รียน และการส่งเสริม อนุรกั ษ์วฒั นธรรมและภูมปิ ัญญาทอ้ งถน่ิ

2.2 ผู้เข้ารับการประเมิน หมายความว่า ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครู ซง่ึ ประกอบด้วย ชาวไทย หรอื ชาวต่างประเทศท่ีมี
คุณสมบัติเป็นไปตามประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เร่ือง หลักเกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ท่ีทาหน้าท่ีทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏบิ ตั ิงานและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชีพครู ให้กบั ผเู้ ขา้ รบั การประเมิน

3. ผู้ประเมินท่ที าหนา้ ท่ีประเมนิ ตามแบบประเมินนี้ ประกอบดว้ ย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพ่ีเล้ียง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ท่ีผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพี่เลี้ยง กรณีท่ีผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีอยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าที่คุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติท่ี
คณะอนุกรรมการกาหนด

3.2 บุคลากรของสถานศึกษาทผี่ เู้ ขา้ รบั การประเมินปฏบิ ัติการสอนในสถานศึกษานั้น และบคุ ลากรอนื่ ที่
สถานศึกษาพิจารณาแลว้ เห็นว่าสามารถเปน็ ผูป้ ระเมินได้ กรณที ี่ผู้เข้ารบั การประเมินทีเ่ ป็นชาวไทย หรอื
ชาวต่างประเทศท่สี าเรจ็ การศึกษาจากประเทศไทยหรือต่างประเทศ โดยมีคุณสมบตั ติ ามทีก่ าหนดในประกาศ

4. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสมั พนั ธ์กับผู้ปกครองและชมุ ชน แบง่ เป็น 2 ตอน ไดแ้ ก่
4.1 ตอนท่ี 1 ขอ้ มลู พื้นฐานของผปู้ ระเมนิ และผู้เขา้ รบั การประเมิน
4.2 ตอนที่ 2 รายการประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นความสมั พนั ธก์ ับผปู้ กครองและชมุ ชน

๕. ข้อมูลการประเมินและผลการประเมินของผู้ประเมินและผู้เข้ารับการประเมิน ถือเป็นความลับ
และใชป้ ระกอบการพิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน ตาม
ประกาศคณะกรรมการครุ สุ ภา เร่ือง หลักเกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563 เทา่ น้ัน

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลที่เป็นความจริง และ
ดาเนินการประเมนิ ดว้ ยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 14

ตอนที่ 1 ข้อมลู พื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมข้อมลู ทเ่ี ป็นควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผปู้ ระเมิน :

1.1 กรณีผเู้ ข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหวำ่ งกำรศึกษำ

 (1) อาจารย์นิเทศก์  (2) ครพู ่ีเลีย้ ง

 (3) ผบู้ รหิ ารสถานศึกษา หรือ ผ้ทู ่ีผู้บรหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใชค่ รูพ่เี ล้ียง

1.2 กรณผี ้เู ขำ้ รบั กำรประเมินสำเร็จกำรศึกษำ

 (1) บคุ ลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอืน่ ทสี่ ถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นว่าสามารถเปน็ ผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รบั กำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบตั รประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล.์ ..................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้เข้ำรับกำรประเมนิ

 (1) อยูร่ ะหว่างการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดบั กำรศึกษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บตั รบณั ฑติ วชิ าชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปริญญาอ่ืนท่ีครุ สุ ภารบั รอง และมคี ณุ สมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรบั รองความร้ตู ามมาตรฐานวชิ าชพี ครทู ่ีคุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผา่ นการรบั รองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชพี ครู

3. ชอ่ื สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภัฏพระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบันอุดมศึกษำสงั กดั

 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรฐั

 (2) มหาวิทยาลยั ราชภฏั

 (3) มหาวิทยาลยั /สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยรี าชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์

 (7) สถาบนั บัณฑิตพฒั นศิลป์
 (8) มหาวทิ ยาลัยเอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 15

5. กำรปฏบิ ตั ิกำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาทผี่ ู้รับการประเมนิ ไปปฏิบตั ิการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วิจัย และนวัตกรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรยี นมหิดลวิทยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรงุ เทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถนิ่ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแห่งชาติ กระทรวงการท่องเท่ียวและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑิตพัฒนศลิ ป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อืน่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศึกษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วชิ ำที่ปฏิบตั กิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสัมพันธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวชิ ำทฏ่ี ิบัตกิ ำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรียนรูใ้ นหลกั สตู รการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บตั รวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ชัน้ สงู
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาขนั้ พื้นฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลักสูตรประกาศนียบตั รวิชาชีพ หรอื ประกาศนียบัตรวิชาชพี ชัน้ สูง
 (3) ไม่ตรง/ไม่สมั พนั ธ์กบั กลุม่ สาระการเรยี นรใู้ นหลกั สูตรการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สูตรประกาศนียบัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บตั รวชิ าชีพชนั้ สูง

10. กำรประเมนิ ครงั้ ที่

 คร้งั ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
 คร้งั ที่ 2 : สปั ดาหท์ ่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
: สปั ดาหท์ ่ี 11 - 14 ของภาคเรียน
 ครง้ั ที่ 3

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 16

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพนั ธ์กับผู้ปกครองและชุมชน

คำชแ้ี จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน มจี านวน 8 พฤติกรรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพจิ ารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพนั ธ์กับผู้ปกครองและชุมชน ของผู้

เข้ารับการประเมนิ ตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัตงิ านและการปฏิบัติ
ตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพ่ือขอรับ
ใบอนุญาตประกอบวิชาชพี ครู เรอื่ ง หลักเกณฑ์ วธิ ีการ และเครอื่ งมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู
ดา้ นการปฏบิ ัติงานและการปฏบิ ัติตน ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธ์กบั ผู้ปกครองและชมุ ชน โดยผู้ประเมิน :

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งช้ี ผลกำรประเมิน
54321

2. สมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธก์ บั ผ้ปู กครองและชุมชน

2.1 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการพัฒนา 2.1.1 รว่ มมือกับผปู้ กครองในการพฒั นาผูเ้ รยี นใหม้ ี

และแกป้ ญั หาผเู้ รยี นให้มี คุณลักษณะท่ีพงึ ประสงค์ของสถานศกึ ษา

คณุ ลักษณะท่ีพึงประสงค์ 2.1.2 รว่ มมอื กบั ผู้ปกครองในการแกป้ ญั หาผเู้ รียนใหม้ ี

คณุ ลกั ษณะท่ีพงึ ประสงคข์ องสถานศึกษา

2.2 สร้างเครือข่ายความร่วมมือกบั 2.2.1 สามารถสร้างเครอื ขา่ ยความรว่ มมือกบั ผู้ปกครอง

ผปู้ กครองและชมุ ชน เพอื่ สนับสนุนการเรียนรทู้ ม่ี ีคุณภาพของผู้เรยี น

เพอื่ สนบั สนนุ การเรียนรู้ 2.2.2 สามารถสร้างเครือข่ายความร่วมมือกบั ชุมชน เช่น

ทม่ี คี ณุ ภาพของผเู้ รียน ปราชญช์ าวบา้ น หน่วยงานปกครองของท้องถ่ิน

เพ่ือสนับสนุนการเรียนร้ทู ี่มคี ณุ ภาพของผู้เรยี น

2.3 ศึกษา เขา้ ถงึ บรบิ ทของชมุ ชน 2.3.1 สามารถรายงานการศึกษาสภาพแวดลอ้ มของ

และสามารถอยรู่ ่วมกนั บน ชุมชนโดยเลือกประเดน็ ศกึ ษา ไดแ้ ก่

พื้นฐานความแตกตา่ ง 1) วทิ ยากรในชมุ ชน

ทางวฒั นธรรม 2) ปราชญช์ าวบา้ นในชุมชน

3) แหล่งเรียนร้ใู นชมุ ชน

4) วัฒนธรรมของชุมชนุ

5) เศรษฐกิจของชมุ ชน

2.3.2 สามารถปฏิบตั ติ นในการอยู่รว่ มกบั ชุมชน

ได้อย่างเหมาะสม

2.4 สง่ เสริม อนุรกั ษว์ ฒั นธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวัฒนธรรมของชุมชน

และภูมิปญั ญาท้องถิน่ และภูมิปญั ญาในทอ้ งถน่ิ โดยเลอื กศึกษาตาม

ประเดน็ ไดแ้ ก่

1) วทิ ยากรด้านวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมิปัญญา

ในทอ้ งถนิ่

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภูมิ

ปัญญาในทอ้ งถนิ่

3) แหล่งเรียนร้ใู นชุมชนดา้ นวฒั นธรรมของชมุ ชน

และภมู ปิ ัญญาในทอ้ งถนิ่

4) การอนุรักษ์วัฒนธรรมและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถน่ิ

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หน้า | 17

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบง่ ช้ี ผลกำรประเมิน
54321

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ัญญา

ในท้องถิ่น มาบรู ณาการในการจัดการเรยี นรูใ้ น

ชน้ั เรยี นตามประเดน็ ได้แก่

1) องค์ความร้ขู องวิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถิน่

2) องค์ความรู้ของปราชญ์ชาวบา้ นดา้ นวฒั นธรรม

ของชมุ ชนและภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถนิ่

3) องคค์ วามรูจ้ ากแหลง่ เรยี นรูใ้ นชุมชนดา้ น

วฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ิปญั ญาในทอ้ งถิ่น

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชมุ ชน (เต็ม 40 คะแนน)

คำรับรองของผปู้ ระเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรอื พบได้เกย่ี วกบั ผรู้ บั การประเมิน

ลงชื่อผูป้ ระเมิน

...............................................
(..............................................)
วันท.ี่ ........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 18

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลือกคำตอบตำมข้อมลู ทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยรู่ ะหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารย์นเิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลยี้ ง

 (3) ผบู้ รหิ ารสถานศกึ ษา หรือ ผทู้ ี่ผบู้ รหิ ารสถานศกึ ษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเลีย้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ

 (1) บคุ ลากรของสถานศึกษา
 (2) บุคลากรอื่นท่สี ถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผู้ประเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบตั รประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหว่างการศึกษา  (2) สาเรจ็ การศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวุฒปิ รญิ ญาอ่ืนท่ีครุ ุสภารบั รอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอยา่ งหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผา่ นการรบั รองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครูที่ครุ สุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรบั รองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวชิ าชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลัยราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลยั ของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลยั ราชภฏั

 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแห่งชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์

 (7) สถาบนั บัณฑิตพฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลัยเอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 19

5. กำรปฏบิ ตั ิกำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาทผี่ ู้รับการประเมนิ ไปปฏบิ ตั กิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพื้นฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสริมการศกึ ษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการสง่ เสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วิทยาศาสตร์ วจิ ยั และนวัตกรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหิดลวิทยานุสรณ)์

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแห่งชาติ กระทรวงการท่องเทยี่ วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑิตพัฒนศิลป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศึกษาธิการ (สป.)

 (15) อืน่ ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศกึ ษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พเิ ศษ

8. วิชำที่ปฏิบตั กิ ำรสอนในสถำนศึกษำ........................................................................

9. ควำมสัมพนั ธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบุ)..............................กบั วิชำทฏี่ ิบตั ิกำรสอนในสถำนศึกษำ

 (1) ตรงกบั กลุม่ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลกั สตู รประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรือประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ชั้นสูง
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรยี นรู้ในหลกั สูตรการศึกษาขน้ั พืน้ ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลักสูตรประกาศนียบัตรวิชาชพี หรือประกาศนียบตั รวิชาชีพชัน้ สงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สมั พนั ธ์กบั กล่มุ สาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนียบัตรวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บตั รวชิ าชีพช้นั สงู

10. กำรประเมนิ ครงั้ ที่

 คร้งั ที่ 1 : สัปดาหท์ ี่ 3 - 5 ของภาคเรยี น
: สปั ดาหท์ ่ี 7 - 9 ของภาคเรยี น
 คร้งั ที่ 2
 ครง้ั ที่ 3 : สปั ดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรยี น

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 20

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นควำมสัมพันธก์ ับผู้ปกครองและชุมชน

คำช้แี จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสมั พันธ์กับผูป้ กครองและชุมชน มีจานวน 8 พฤติกรรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสัมพันธ์กับผปู้ กครองและชุมชน ของผู้

เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัตงิ านและการปฏิบัติ
ตน ตามมาตรฐานวชิ าชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบทา้ ยประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการทดสอบ เพ่ือขอรับ
ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เรอ่ื ง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเครือ่ งมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบัติงานและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพันธ์กับผ้ปู กครองและชมุ ชน โดยผ้ปู ระเมนิ :

สมรรถนะย่อย พฤตกิ รรมบ่งช้ี ผลกำรประเมิน
54321

2. สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธก์ ับผู้ปกครองและชุมชน

2.1 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการพฒั นา 2.1.1 รว่ มมอื กบั ผูป้ กครองในการพัฒนาผ้เู รียนให้มี

และแก้ปญั หาผเู้ รียนใหม้ ี คุณลักษณะทพ่ี ึงประสงค์ของสถานศึกษา

คณุ ลักษณะที่พงึ ประสงค์ 2.1.2 รว่ มมอื กบั ผูป้ กครองในการแกป้ ัญหาผู้เรยี นให้มี

คณุ ลักษณะทพี่ ึงประสงคข์ องสถานศึกษา

2.2 สร้างเครอื ขา่ ยความร่วมมอื กับ 2.2.1 สามารถสรา้ งเครือข่ายความร่วมมือกบั ผูป้ กครอง

ผปู้ กครองและชมุ ชน เพือ่ สนบั สนุนการเรียนรู้ท่มี คี ุณภาพของผเู้ รียน

เพอื่ สนบั สนนุ การเรียนรู้ 2.2.2 สามารถสร้างเครือข่ายความร่วมมือกบั ชมุ ชน เช่น

ทม่ี คี ุณภาพของผ้เู รยี น ปราชญช์ าวบ้าน หน่วยงานปกครองของท้องถิ่น

เพ่ือสนบั สนนุ การเรยี นรู้ทม่ี คี ุณภาพของผู้เรยี น

2.3 ศึกษา เข้าถึงบริบทของชุมชน 2.3.1 สามารถรายงานการศกึ ษาสภาพแวดลอ้ มของ

และสามารถอยรู่ ่วมกนั บน ชุมชนโดยเลอื กประเดน็ ศกึ ษา ไดแ้ ก่

พื้นฐานความแตกตา่ ง 1) วทิ ยากรในชมุ ชน

ทางวฒั นธรรม 2) ปราชญช์ าวบา้ นในชุมชน

3) แหลง่ เรยี นรูใ้ นชมุ ชน

4) วฒั นธรรมของชมุ ชนุ

5) เศรษฐกิจของชมุ ชน

2.3.2 สามารถปฏบิ ัติตนในการอยูร่ ่วมกับชมุ ชน

ไดอ้ ย่างเหมาะสม

2.4 สง่ เสรมิ อนุรักษว์ ฒั นธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวัฒนธรรมของชุมชน

และภมู ปิ ญั ญาทอ้ งถ่นิ และภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถ่ิน โดยเลอื กศึกษาตาม

ประเดน็ ได้แก่

1) วทิ ยากรดา้ นวัฒนธรรมของชุมชนและภูมิปญั ญา

ในท้องถิน่

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ิ

ปญั ญาในท้องถนิ่

3) แหลง่ เรยี นรู้ในชุมชนดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถิน่

4) การอนรุ กั ษว์ ัฒนธรรมและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถ่นิ

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 21

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมิน
54321

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ญั ญา

ในทอ้ งถนิ่ มาบูรณาการในการจัดการเรยี นร้ใู น

ชั้นเรียนตามประเด็น ไดแ้ ก่

1) องคค์ วามร้ขู องวิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภูมปิ ญั ญาในท้องถิน่

2) องค์ความรู้ของปราชญ์ชาวบา้ นด้านวฒั นธรรม

ของชุมชนและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถนิ่

3) องคค์ วามรูจ้ ากแหลง่ เรียนรู้ในชุมชนดา้ น

วฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถนิ่

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นควำมสมั พนั ธ์กบั ผปู้ กครองและชมุ ชน (เตม็ 40 คะแนน)

คำรับรองของผปู้ ระเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรอื พบได้เก่ียวกับผูร้ ับการประเมิน

ลงชื่อผู้ประเมนิ

...............................................
(..............................................)
วันท่ี.........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 22

ตอนท่ี 1 ข้อมูลพ้นื ฐำน

คำชแี้ จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลือกคำตอบตำมขอ้ มูลที่เปน็ ควำมจรงิ
ส่วนที่ 1 ผปู้ ระเมิน

ชื่อ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ชือ่ หนว่ ยงาน....................................................อเี มล.์ ..................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผ้ปู ระเมิน :

1.1 กรณีผู้เข้ำรับกำรประเมินอยูร่ ะหวำ่ งกำรศกึ ษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครูพเี่ ลี้ยง

 (3) ผู้บริหารสถานศกึ ษา หรอื ผทู้ ผี่ ู้บรหิ ารสถานศกึ ษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเล้ียง

1.2 กรณีผ้เู ข้ำรับกำรประเมินสำเร็จกำรศกึ ษำ

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอ่ืนทีส่ ถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผูป้ ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผ้เู ขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกุล............................................................เลขบัตรประชาชน............................................ .....
รหัสนกั ศกึ ษา..................................................อีเมล.์ ..................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผเู้ ข้ำรับกำรประเมนิ

 (1) อยูร่ ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเรจ็ การศึกษา

2. ระดับกำรศึกษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบัณฑติ วิชาชีพครู

 (3) ปรญิ ญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปรญิ ญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ปิ ริญญาอน่ื ท่ีคุรุสภารบั รอง และมีคุณสมบัติอยา่ งใดอยา่ งหน่ึง ดังนี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรู้ตามมาตรฐานวชิ าชีพครทู ่ีครุ ุสภากาหนด หรือ

 (5.2) ผา่ นการรบั รองคุณวฒุ กิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอ่ื สถำบันอุดมศกึ ษำ........มหาวิทยาลัยราชภัฏพระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบันอดุ มศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลยั ของรฐั /ในกากบั ของรฐั

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั

 (3) มหาวิทยาลยั /สถาบันเทคโนโลยพี ระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยรี าชมงคล
 (5) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแห่งชาติ
 (6) มหาวิทยาลยั สงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑิตพฒั นศิลป์
 (8) มหาวิทยาลยั เอกชน
 (9) อื่นๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 23

5. กำรปฏบิ ตั ิกำรสอนของผู้รบั กำรประเมิน

ชอ่ื สถานศกึ ษาทผี่ ู้รับการประเมนิ ไปปฏบิ ัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศึกษำสังกดั

 (1) สานักงานคณะกรรมการสถานศึกษาขนั้ พื้นฐาน (สพฐ.)

 (2) สานักงานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา (สอศ.)

 (3) สานักงานสงเสรมิ การศกึ ษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศกึ ษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วิจยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหิดลวทิ ยานสุ รณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถิน่ (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแห่งชาติ กระทรวงการท่องเท่ยี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บณั ฑิตพฒั นศลิ ป์

 (12) สานักบริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลดั กระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อื่นๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วิชำที่ปฏิบตั กิ ำรสอนในสถำนศึกษำ........................................................................

9. ควำมสัมพันธ์ของสำขำวิชำเอก (โปรดระบุ)..............................กบั วิชำทฏี่ ิบตั กิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ

 (1) ตรงกบั กลมุ่ สาระการเรียนร้ใู นหลกั สตู รการศึกษาขั้นพืน้ ฐาน หรือ

ประเภทวิชาในหลกั สูตรประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรอื ประกาศนียบัตรวชิ าชีพชั้นสงู
 (2) สัมพันธก์ ับกลุ่มสาระการเรียนรู้ในหลกั สตู รการศกึ ษาขั้นพื้นฐาน หรอื ประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนยี บตั รวิชาชพี หรือประกาศนียบตั รวิชาชพี ชน้ั สงู
 (3) ไม่ตรง/ไมส่ มั พนั ธ์กับกลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลกั สูตรการศึกษาขั้นพ้นื ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลักสตู รประกาศนียบัตรวชิ าชพี หรือประกาศนียบตั รวชิ าชพี ชนั้ สงู

10. กำรประเมนิ ครงั้ ที่

 คร้งั ท่ี 1 : สัปดาห์ที่ 3 - 5 ของภาคเรยี น
 คร้งั ท่ี 2
: สัปดาห์ที่ 7 - 9 ของภาคเรยี น
 ครง้ั ที่ 3 : สปั ดาหท์ ี่ 11 - 14 ของภาคเรยี น

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 24

ตอนที่ 2 รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ด้ำนควำมสัมพนั ธก์ ับผู้ปกครองและชุมชน

คำช้แี จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสมั พันธ์กับผปู้ กครองและชุมชน มจี านวน 8 พฤติกรรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน ของผู้

เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติ
ตน ตามมาตรฐานวชิ าชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนกุ รรมการอานวยการทดสอบ เพ่ือขอรับ
ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เรอ่ื ง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู
ดา้ นการปฏิบัติงานและการปฏิบตั ติ น ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน โดยผปู้ ระเมิน :

สมรรถนะย่อย พฤติกรรมบ่งชี้ ผลกำรประเมิน
54321

2. สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธก์ ับผู้ปกครองและชมุ ชน

2.1 ร่วมมอื กบั ผปู้ กครองในการพัฒนา 2.1.1 รว่ มมอื กบั ผู้ปกครองในการพัฒนาผูเ้ รยี นใหม้ ี

และแก้ปญั หาผู้เรียนให้มี คุณลักษณะท่ีพึงประสงคข์ องสถานศึกษา

คณุ ลักษณะที่พงึ ประสงค์ 2.1.2 รว่ มมอื กบั ผ้ปู กครองในการแกป้ ัญหาผูเ้ รียนให้มี

คณุ ลักษณะทพี่ งึ ประสงคข์ องสถานศกึ ษา

2.2 สร้างเครอื ขา่ ยความร่วมมอื กับ 2.2.1 สามารถสรา้ งเครือขา่ ยความร่วมมือกบั ผูป้ กครอง

ผปู้ กครองและชมุ ชน เพือ่ สนบั สนุนการเรยี นรูท้ ่มี คี ุณภาพของผูเ้ รียน

เพอื่ สนบั สนนุ การเรียนรู้ 2.2.2 สามารถสร้างเครือข่ายความร่วมมือกบั ชมุ ชน เช่น

ทม่ี คี ุณภาพของผ้เู รยี น ปราชญช์ าวบ้าน หนว่ ยงานปกครองของท้องถิ่น

เพ่ือสนบั สนนุ การเรยี นรทู้ ่มี คี ุณภาพของผู้เรียน

2.3 ศึกษา เข้าถึงบริบทของชุมชน 2.3.1 สามารถรายงานการศึกษาสภาพแวดล้อมของ

และสามารถอยรู่ ่วมกนั บน ชุมชนโดยเลอื กประเด็นศกึ ษา ได้แก่

พื้นฐานความแตกตา่ ง 1) วทิ ยากรในชุมชน

ทางวฒั นธรรม 2) ปราชญช์ าวบา้ นในชมุ ชน

3) แหลง่ เรียนรใู้ นชมุ ชน

4) วฒั นธรรมของชุมชนุ

5) เศรษฐกจิ ของชุมชน

2.3.2 สามารถปฏบิ ัตติ นในการอยูร่ ่วมกบั ชมุ ชน

ได้อยา่ งเหมาะสม

2.4 สง่ เสรมิ อนุรักษว์ ฒั นธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศกึ ษาวัฒนธรรมของชมุ ชน

และภมู ปิ ญั ญาทอ้ งถ่นิ และภูมปิ ัญญาในท้องถน่ิ โดยเลอื กศึกษาตาม

ประเดน็ ได้แก่

1) วทิ ยากรดา้ นวัฒนธรรมของชมุ ชนและภูมิปญั ญา

ในท้องถ่ิน

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมิ

ปญั ญาในทอ้ งถน่ิ

3) แหลง่ เรยี นรู้ในชมุ ชนด้านวฒั นธรรมของชมุ ชน

และภูมิปญั ญาในทอ้ งถ่ิน

4) การอนุรักษ์วัฒนธรรมและภมู ปิ ญั ญาในทอ้ งถ่ิน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 25

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบง่ ช้ี ผลกำรประเมิน
54321

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมปิ ัญญา

ในท้องถิ่น มาบรู ณาการในการจัดการเรียนรูใ้ น

ชน้ั เรยี นตามประเดน็ ได้แก่

1) องค์ความร้ขู องวิทยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน

และภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถิน่

2) องค์ความรู้ของปราชญ์ชาวบา้ นดา้ นวฒั นธรรม

ของชมุ ชนและภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถนิ่

3) องคค์ วามรูจ้ ากแหลง่ เรยี นรูใ้ นชุมชนดา้ น

วฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ิปญั ญาในทอ้ งถนิ่

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พันธ์กบั ผปู้ กครองและชมุ ชน (เต็ม 40 คะแนน)

คำรับรองของผปู้ ระเมิน :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินนี้เป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรอื พบได้เกย่ี วกบั ผรู้ บั การประเมิน

ลงชื่อผูป้ ระเมิน

...............................................
(..............................................)
วันท.ี่ ........เดือน.................พ.ศ.............

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 26

แบบประเมิน ฉบับท่ี 2.2

แบบประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พนั ธก์ ับผปู้ กครองและชมุ ชน
(สำหรบั ผปู้ ระเมนิ ที่เปน็ ผแู้ ทนคณะกรรมกำรสถำนศกึ ษำ)

คำช้ีแจง
1. แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นความสัมพนั ธก์ บั ผู้ปกครองและชมุ ชน มีวัตถุประสงค์เพ่ือ
1.1 วดั และประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพนั ธ์กับผปู้ กครองและชมุ ชน
1.2 นาผลการผ่านเกณฑ์การประเมนิ ไปใชเ้ ป็นเงื่อนไขหน่งึ ในการขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชพี ครู
2. นิยามศพั ทเ์ ฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน หมายถึง ความสามารถในการวิเคราะห์

วางแผน สร้างเครือข่าย ร่วมมือกับผู้ปกครอง และชุมชน ในการพัฒนาการเรียนรู้และคุณลักษณะที่พึงประสงค์
ของผู้เรียน และการสง่ เสริม อนุรักษว์ ัฒนธรรมและภูมปิ ญั ญาทอ้ งถิน่

2.2 ผู้เข้ารับการประเมิน หมายความว่า ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครู ซึ่งประกอบด้วย ชาวไทย หรอื ชาวต่างประเทศที่มี
คุณสมบัติเป็นไปตามประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวิชาชพี ครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ที่ทาหน้าท่ีทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบตั งิ านและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู ให้กับผเู้ ขา้ รับการประเมนิ

3. ผู้ประเมินท่ีทาหน้าทีป่ ระเมนิ ตามแบบประเมนิ น้ี ประกอบดว้ ย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพ่ีเล้ียง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ที่ผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพี่เลี้ยง กรณีท่ีผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีอยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าท่ีคุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติที่
คณะอนุกรรมการกาหนด

3.2 บุคลากรของสถานศึกษาท่ผี เู้ ขา้ รับการประเมินปฏิบัติการสอนในสถานศึกษาน้ัน และบุคลากรอนื่ ที่
สถานศึกษาพจิ ารณาแล้วเหน็ ว่าสามารถเปน็ ผปู้ ระเมินได้ กรณีท่ีผู้เขา้ รับการประเมนิ ท่ีเปน็ ชาวไทย หรอื
ชาวต่างประเทศทสี่ าเร็จการศึกษาจากประเทศไทยหรอื ต่างประเทศ โดยมคี ุณสมบัติตามที่กาหนดในประกาศ

4. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ดา้ นการจัดการเรยี นรู้ แบ่งเปน็ 2 ตอน ได้แก่
4.1 ตอนท่ี 1 ขอ้ มลู พน้ื ฐานของผ้ปู ระเมิน และผู้เข้ารับการประเมนิ
4.2 ตอนที่ 2 รายการประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ดา้ นความสมั พนั ธก์ ับผปู้ กครองและชมุ ชน

5. ข้อมูลการประเมินและผลการประเมินของผู้ประเมินและผู้เข้ารับการประเมิน ถือเป็นความลับ
และใช้ประกอบการพิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน ตาม
ประกาศคณะกรรมการครุ สุ ภา เรอื่ ง หลักเกณฑแ์ ละวธิ ีการทดสอบและประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563 เท่านั้น

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลที่เป็นความจริง
และดาเนินการประเมนิ ด้วยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | 27

ตอนที่ 1 ข้อมูลพ้นื ฐำน

คำชแี้ จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมข้อมูลที่เปน็ ควำมจรงิ
ส่วนที่ 1 ผปู้ ระเมิน

ชื่อ-นามสกลุ ..............................................................เลขบตั รประชาชน.................................................
ชือ่ หนว่ ยงาน....................................................อีเมล.์ ..................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรับกำรประเมินอยูร่ ะหว่ำงกำรศกึ ษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครูพ่เี ลย้ี ง

 (3) ผู้บริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศกึ ษามอบหมายโดยไมใ่ ชค่ รูพ่ีเลี้ยง

1.2 กรณีผ้เู ข้ำรับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอนื่ ทีส่ ถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผ้เู ขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกุล............................................................เลขบัตรประชาชน............................................ .....
รหัสนกั ศกึ ษา..................................................อีเมล.์ ..................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้เข้ำรับกำรประเมนิ

 (1) อยูร่ ะหว่างการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศึกษำ

 (1) ปรญิ ญาตรีทางการศึกษา

 (2) ประกาศนียบัตรบัณฑติ วชิ าชีพครู

 (3) ปรญิ ญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปรญิ ญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ปิ รญิ ญาอน่ื ท่ีครุ สุ ภารบั รอง และมีคุณสมบัติอยา่ งใดอยา่ งหนึ่ง ดังน้ี

 (5.1) ผ่านการรับรองความรู้ตามมาตรฐานวิชาชพี ครทู ่ีครุ ุสภากาหนด หรอื

 (5.2) ผา่ นการรบั รองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชพี ครู

3. ชอ่ื สถำบันอุดมศกึ ษำ........มหาวิทยาลยั ราชภัฏพระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบันอดุ มศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลัยของรฐั /ในกากบั ของรฐั

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั

 (3) มหาวิทยาลยั /สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวทิ ยาลัยการกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวิทยาลยั สงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑิตพฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวิทยาลยั เอกชน
 (9) อื่นๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชพี ครู หนา้ | 28

5. กำรปฏิบัติกำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ีผรู้ ับการประเมนิ ไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศกึ ษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพนื้ ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศกึ ษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานักงานคณะกรรมการสง่ เสรมิ การศกึ ษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานุสรณ)์

 (7) สานกั การศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บณั ฑิตพฒั นศิลป์

 (12) สานักบรหิ ารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศึกษาธิการ (สป.)

 (15) อ่นื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญพ่ เิ ศษ

8. วชิ ำที่ปฏิบัตกิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พันธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กบั วิชำทฏ่ี ิบัตกิ ำรสอนใน
สถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกล่มุ สาระการเรยี นรใู้ นหลกั สตู รการศึกษาขั้นพนื้ ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลกั สตู รประกาศนยี บัตรวชิ าชพี หรอื ประกาศนยี บัตรวิชาชีพช้นั สงู
 (2) สมั พนั ธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนร้ใู นหลักสูตรการศึกษาขน้ั พ้ืนฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนียบตั รวิชาชีพ หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชีพชั้นสูง
 (3) ไมต่ รง/ไม่สัมพนั ธ์กับกล่มุ สาระการเรียนรู้ในหลกั สูตรการศกึ ษาข้ันพน้ื ฐาน หรอื

ประเภทวิชาในหลกั สูตรประกาศนยี บัตรวชิ าชพี หรือประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ช้นั สงู

10. กำรประเมินครงั้ ท่ี

 ครั้งท่ี 1 : สัปดาหท์ ่ี 3 - 5 ของภาคเรียน
: สัปดาห์ที่ 7 - 9 ของภาคเรียน
 คร้งั ท่ี 2 : สปั ดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรยี น
 คร้ังท่ี 3

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 29

ตอนท่ี ๒ รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพนั ธก์ ับชุมชนและผู้ปกครอง

คำชี้แจง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสัมพันธก์ ับผู้ปกครองและชุมชน มีจานวน 8 พฤตกิ รรมบ่งช้ี
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน

ของผู้เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและ
การปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการ
ทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมิน
สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการปฏบิ ตั งิ านและการปฏบิ ัติตน ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนควำมสัมพนั ธก์ บั ผู้ปกครองและชุมชน โดยผปู้ ระเมนิ :

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบง่ ช้ี ผลกำรประเมิน
54321

2. สมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ด้ำนควำมสมั พันธก์ ับผูป้ กครองและชุมชน

2.1 ร่วมมือกับผปู้ กครองในการพฒั นา 2.1.1 รว่ มมือกบั ผูป้ กครองในการพฒั นาผเู้ รียนให้มี

และแก้ปญั หาผู้เรยี นใหม้ ี คุณลกั ษณะที่พงึ ประสงค์ของสถานศกึ ษา

คณุ ลักษณะทพ่ี ึงประสงค์ 2.1.2 ร่วมมือกับผูป้ กครองในการแกป้ ญั หาผเู้ รียนให้มี

คณุ ลักษณะทีพ่ งึ ประสงค์ของสถานศึกษา

2.2 สรา้ งเครอื ขา่ ยความรว่ มมือกับ 2.2.1 สามารถสร้างเครือขา่ ยความรว่ มมือกบั
ผปู้ กครองและชมุ ชน ผู้ปกครองเพื่อสนับสนุนการเรยี นรู้ท่ีมีคณุ ภาพ
เพอื่ สนบั สนนุ การเรียนรู้ ของผู้เรยี น
ทีม่ คี ุณภาพของผ้เู รียน
2.2.2 สามารถสร้างเครือข่ายความรว่ มมือกับชุมชน เช่น
ปราชญ์ชาวบา้ น หนว่ ยงานปกครองของท้องถิ่น
เพ่ือสนบั สนุนการเรียนรทู้ ี่มีคุณภาพของผู้เรียน

2.3 ศกึ ษา เข้าถงึ บรบิ ทของชมุ ชน 2.3.1 สามารถรายงานการศกึ ษาสภาพแวดลอ้ มของ
และสามารถอยรู่ ่วมกันบน ชมุ ชนโดยเลอื กประเด็นศกึ ษา ได้แก่
พน้ื ฐานความแตกตา่ ง
ทางวฒั นธรรม 1) วทิ ยากรในชุมชน

2) ปราชญช์ าวบา้ นในชมุ ชน

3) แหล่งเรยี นรใู้ นชุมชน

4) วฒั นธรรมของชุมชนุ

5) เศรษฐกิจของชุมชน

2.3.2 สามารถปฏิบตั ิตนในการอยู่รว่ มกบั ชุมชน
ได้อย่างเหมาะสม

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | 30

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

2.4 ส่งเสริม อนรุ กั ษว์ ัฒนธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวัฒนธรรมของชมุ ชน
และภมู ปิ ญั ญาทอ้ งถิ่น และภูมิปญั ญาในทอ้ งถิ่น โดยเลอื กศกึ ษาตาม
ประเด็น ไดแ้ ก่

1) วทิ ยากรดา้ นวัฒนธรรมของชุมชนและภมู ปิ ัญญา
ในทอ้ งถ่นิ

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภมู ิ
ปญั ญาในท้องถิน่

3) แหลง่ เรยี นรูใ้ นชุมชนด้านวัฒนธรรมของชมุ ชน
และภูมปิ ัญญาในท้องถิน่

4) การอนุรกั ษ์วัฒนธรรมและภมู ปิ ญั ญาในท้องถิน่

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมปิ ญั ญา
ในท้องถนิ่ มาบรู ณาการในการจดั การเรยี นรู้ใน
ช้ันเรยี นตามประเดน็ ได้แก่

1) องคค์ วามรขู้ องวทิ ยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน
และภมู ิปญั ญาในทอ้ งถนิ่

2) องคค์ วามร้ขู องปราชญช์ าวบา้ นด้านวฒั นธรรม
ของชุมชนและภูมปิ ัญญาในทอ้ งถนิ่

3) องค์ความรู้จากแหล่งเรยี นรู้ในชมุ ชนดา้ น
วฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ิปญั ญาในท้องถิ่น

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นควำมสมั พนั ธก์ บั ผปู้ กครองและชมุ ชน (เตม็ 40 คะแนน)

คำรับรองของผู้ประเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรอื พบได้เกย่ี วกบั ผู้รบั การประเมนิ
ลงชื่อผปู้ ระเมนิ

...............................................
(.............................................)
วันท่.ี ........เดอื น.................พ.ศ............

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 31

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ป็นควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่ีเล้ียง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศกึ ษามอบหมายโดยไมใ่ ช่ครูพ่ีเลี้ยง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเป็นผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัติอยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดังนี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวิชาชีพครทู ี่คุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผา่ นการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพือ่ การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั

 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 32

5. กำรปฏิบัติกำรสอนของผู้รับกำรประเมิน

ชอ่ื สถานศกึ ษาทีผ่ ู้รับการประเมนิ ไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศกึ ษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศกึ ษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศกึ ษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศัย (กศน.)

 (4) สานักงานคณะกรรมการสง่ เสรมิ การศกึ ษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานสุ รณ)์

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานักบรหิ ารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศึกษาธกิ าร (สป.)

 (15) อ่นื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พเิ ศษ

8. วชิ ำที่ปฏิบัตกิ ำรสอนในสถำนศึกษำ........................................................................

9. ควำมสมั พันธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบุ)..............................กบั วิชำทฏ่ี บิ ตั กิ ำรสอนใน
สถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกล่มุ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสตู รการศึกษาขั้นพนื้ ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนียบตั รวชิ าชีพ หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชีพชัน้ สงู
 (2) สัมพนั ธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรใู้ นหลกั สูตรการศึกษาขน้ั พ้นื ฐาน หรือประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนียบตั รวิชาชีพ หรอื ประกาศนยี บตั รวิชาชีพชน้ั สูง
 (3) ไมต่ รง/ไม่สัมพนั ธ์กับกล่มุ สาระการเรยี นรู้ในหลักสูตรการศกึ ษาขั้นพน้ื ฐาน หรือ

ประเภทวิชาในหลักสตู รประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรอื ประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ชน้ั สูง

10. กำรประเมินครงั้ ที่

 ครั้งท่ี 1 : สัปดาหท์ ่ี 3 - 5 ของภาคเรยี น
: สัปดาหท์ ี่ 7 - 9 ของภาคเรียน
 คร้งั ท่ี 2 : สปั ดาห์ท่ี 11 - 14 ของภาคเรยี น
 คร้ังท่ี 3

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 33

ตอนที่ ๒ รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพันธก์ บั ชุมชนและผู้ปกครอง

คำชีแ้ จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผูป้ กครองและชุมชน มจี านวน 8 พฤตกิ รรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน

ของผู้เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและ
การปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการ
ทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมิน
สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ด้านการปฏิบตั งิ านและการปฏิบตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชีพครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชีพครู ดำ้ นควำมสมั พันธก์ บั ผ้ปู กครองและชุมชน โดยผูป้ ระเมิน :

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมิน
54321

2. สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นควำมสมั พันธก์ บั ผปู้ กครองและชุมชน

2.1 ร่วมมือกบั ผปู้ กครองในการพัฒนา 2.1.1 รว่ มมือกับผปู้ กครองในการพัฒนาผเู้ รียนใหม้ ี

และแกป้ ญั หาผูเ้ รยี นใหม้ ี คุณลกั ษณะทพ่ี ึงประสงค์ของสถานศึกษา

คุณลกั ษณะทพ่ี งึ ประสงค์ 2.1.2 รว่ มมือกบั ผูป้ กครองในการแกป้ ัญหาผเู้ รียนใหม้ ี

คุณลกั ษณะท่พี ึงประสงค์ของสถานศึกษา

2.2 สร้างเครอื ข่ายความร่วมมอื กบั 2.2.1 สามารถสรา้ งเครอื ขา่ ยความร่วมมือกับ
ผปู้ กครองและชมุ ชน ผปู้ กครองเพอื่ สนบั สนุนการเรียนรทู้ ีม่ คี ุณภาพ
เพ่ือสนบั สนนุ การเรียนรู้ ของผเู้ รียน
ทีม่ คี ณุ ภาพของผูเ้ รยี น
2.2.2 สามารถสรา้ งเครือข่ายความร่วมมือกบั ชุมชน เชน่
ปราชญช์ าวบา้ น หนว่ ยงานปกครองของท้องถิ่น
เพื่อสนบั สนนุ การเรียนรทู้ ี่มคี ุณภาพของผู้เรียน

2.3 ศึกษา เขา้ ถึงบริบทของชุมชน 2.3.1 สามารถรายงานการศึกษาสภาพแวดลอ้ มของ
และสามารถอยูร่ ว่ มกันบน ชมุ ชนโดยเลอื กประเด็นศกึ ษา ได้แก่
พืน้ ฐานความแตกตา่ ง
ทางวฒั นธรรม 1) วิทยากรในชุมชน

2) ปราชญช์ าวบา้ นในชมุ ชน

3) แหลง่ เรียนร้ใู นชุมชน

4) วฒั นธรรมของชมุ ชนุ

5) เศรษฐกิจของชุมชน

2.3.2 สามารถปฏบิ ตั ิตนในการอย่รู ว่ มกบั ชุมชน
ได้อยา่ งเหมาะสม

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 34

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

2.4 ส่งเสริม อนรุ กั ษว์ ัฒนธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวัฒนธรรมของชมุ ชน
และภมู ปิ ญั ญาทอ้ งถิ่น และภูมิปญั ญาในทอ้ งถิ่น โดยเลอื กศกึ ษาตาม
ประเด็น ได้แก่

1) วทิ ยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภมู ปิ ัญญา
ในทอ้ งถ่นิ

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภมู ิ
ปญั ญาในทอ้ งถิน่

3) แหลง่ เรยี นรใู้ นชุมชนด้านวัฒนธรรมของชมุ ชน
และภูมปิ ัญญาในท้องถิน่

4) การอนุรกั ษ์วฒั นธรรมและภมู ปิ ญั ญาในท้องถ่ิน

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมปิ ญั ญา
ในท้องถนิ่ มาบรู ณาการในการจดั การเรยี นรู้ใน
ช้ันเรยี นตามประเดน็ ไดแ้ ก่

1) องคค์ วามรูข้ องวทิ ยากรดา้ นวฒั นธรรมของชุมชน
และภมู ิปญั ญาในทอ้ งถนิ่

2) องคค์ วามร้ขู องปราชญช์ าวบา้ นด้านวฒั นธรรม
ของชุมชนและภูมปิ ัญญาในทอ้ งถนิ่

3) องค์ความรู้จากแหล่งเรยี นรู้ในชมุ ชนดา้ น
วฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ญั ญาในท้องถนิ่

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นควำมสมั พนั ธก์ บั ผปู้ กครองและชุมชน (เตม็ 40 คะแนน)

คำรับรองของผู้ประเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรอื พบได้เกย่ี วกบั ผู้รบั การประเมนิ
ลงชื่อผปู้ ระเมนิ

...............................................
(.............................................)
วันท่.ี ........เดอื น.................พ.ศ............

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 35

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยรู่ ะหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใช่ครูพ่ีเลยี้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเรจ็ กำรศกึ ษำ

 (1) บคุ ลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นวา่ สามารถเปน็ ผปู้ ระเมินได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศกึ ษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วชิ าชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศึกษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศกึ ษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอ่ืนที่ครุ ุสภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดังนี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวชิ าชีพครทู ่ีคุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวชิ าชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภัฏ

 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยรี าชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศิลป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 36

5. กำรปฏิบัตกิ ำรสอนของผู้รับกำรประเมิน

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ีผรู้ ับการประเมนิ ไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จังหวัด............................................

6. สถำนศกึ ษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาขน้ั พน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชีวศกึ ษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศกึ ษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการสง่ เสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจยั และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวทิ ยานุสรณ์)

 (7) สานกั การศึกษากรงุ เทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเทย่ี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศิลป์

 (12) สานักบรหิ ารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศึกษาธิการ (สป.)

 (15) อ่นื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศกึ ษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วชิ ำที่ปฏิบัตกิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสมั พันธ์ของสำขำวิชำเอก (โปรดระบุ)..............................กบั วิชำทฏ่ี ิบัตกิ ำรสอนใน
สถำนศึกษำ

 (1) ตรงกับกล่มุ สาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขั้นพนื้ ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนยี บตั รวชิ าชพี หรอื ประกาศนียบัตรวชิ าชพี ช้ันสงู
 (2) สมั พนั ธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนร้ใู นหลักสตู รการศึกษาขน้ั พ้นื ฐาน หรอื ประเภทวิชา

ในหลกั สตู รประกาศนียบตั รวิชาชีพ หรอื ประกาศนียบัตรวิชาชพี ชัน้ สูง
 (3) ไมต่ รง/ไม่สัมพนั ธ์กับกล่มุ สาระการเรียนรู้ในหลักสูตรการศกึ ษาขั้นพนื้ ฐาน หรือ

ประเภทวิชาในหลักสตู รประกาศนียบัตรวชิ าชีพ หรอื ประกาศนยี บตั รวชิ าชพี ชน้ั สูง

10. กำรประเมินครงั้ ที่

 ครงั้ ท่ี 1 : สัปดาหท์ ่ี 3 - 5 ของภาคเรียน
 ครง้ั ท่ี 2
: สัปดาหท์ ี่ 7 - 9 ของภาคเรยี น
 ครั้งท่ี 3 : สปั ดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรยี น

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หน้า | 37

ตอนที่ ๒ รำยกำรประเมนิ สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพันธ์กบั ชุมชนและผู้ปกครอง

คำชีแ้ จง :
1. รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นความสมั พันธก์ ับผูป้ กครองและชุมชน มีจานวน 8 พฤตกิ รรมบ่งชี้
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านความสัมพันธ์กับผู้ปกครองและชุมชน

ของผู้เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงานและ
การปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูท่ีปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการ
ทดสอบ เพื่อขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเคร่ืองมือทดสอบและประเมิน
สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู ด้านการปฏิบัตงิ านและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวชิ าชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ดำ้ นควำมสัมพนั ธ์กบั ผ้ปู กครองและชุมชน โดยผูป้ ระเมนิ :

สมรรถนะยอ่ ย พฤติกรรมบง่ ชี้ ผลกำรประเมิน
54321

2. สมรรถนะทำงวชิ ำชพี ครู ด้ำนควำมสัมพันธ์กบั ผปู้ กครองและชุมชน

2.1 ร่วมมือกบั ผปู้ กครองในการพัฒนา 2.1.1 ร่วมมอื กบั ผู้ปกครองในการพัฒนาผเู้ รียนให้มี

และแกป้ ญั หาผูเ้ รยี นใหม้ ี คุณลกั ษณะทพ่ี งึ ประสงค์ของสถานศึกษา

คุณลกั ษณะทพ่ี งึ ประสงค์ 2.1.2 ร่วมมอื กบั ผู้ปกครองในการแกป้ ัญหาผเู้ รยี นให้มี

คุณลักษณะท่พี งึ ประสงค์ของสถานศึกษา

2.2 สร้างเครอื ข่ายความร่วมมอื กับ 2.2.1 สามารถสรา้ งเครือขา่ ยความร่วมมือกับ
ผปู้ กครองและชมุ ชน ผู้ปกครองเพอื่ สนับสนุนการเรียนรทู้ ีม่ คี ุณภาพ
เพ่ือสนบั สนนุ การเรียนรู้ ของผู้เรียน
ทีม่ คี ณุ ภาพของผูเ้ รยี น
2.2.2 สามารถสร้างเครือขา่ ยความร่วมมือกบั ชุมชน เช่น
ปราชญ์ชาวบ้าน หนว่ ยงานปกครองของท้องถิ่น
เพื่อสนบั สนนุ การเรยี นรทู้ ี่มีคณุ ภาพของผู้เรียน

2.3 ศึกษา เขา้ ถึงบริบทของชมุ ชน 2.3.1 สามารถรายงานการศึกษาสภาพแวดล้อมของ
และสามารถอยูร่ ว่ มกันบน ชมุ ชนโดยเลือกประเด็นศึกษา ได้แก่
พืน้ ฐานความแตกตา่ ง
ทางวฒั นธรรม 1) วทิ ยากรในชมุ ชน

2) ปราชญช์ าวบา้ นในชมุ ชน

3) แหลง่ เรยี นรู้ในชุมชน

4) วฒั นธรรมของชมุ ชนุ

5) เศรษฐกิจของชุมชน

2.3.2 สามารถปฏบิ ตั ิตนในการอยูร่ ว่ มกบั ชุมชน
ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หน้า | 38

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมนิ
54321

2.4 ส่งเสริม อนรุ กั ษว์ ัฒนธรรม 2.4.1 สามารถรายงานการศึกษาวัฒนธรรมของชมุ ชน
และภมู ปิ ญั ญาทอ้ งถิ่น และภูมิปญั ญาในทอ้ งถิ่น โดยเลอื กศกึ ษาตาม
ประเด็น ไดแ้ ก่

1) วทิ ยากรด้านวัฒนธรรมของชุมชนและภมู ปิ ัญญา
ในทอ้ งถน่ิ

2) ปราชญช์ าวบา้ นดา้ นวฒั นธรรมของชุมชนและภมู ิ
ปญั ญาในท้องถิน่

3) แหลง่ เรยี นรู้ในชุมชนด้านวัฒนธรรมของชมุ ชน
และภูมปิ ัญญาในท้องถิน่

4) การอนุรกั ษว์ ัฒนธรรมและภมู ปิ ญั ญาในท้องถิน่

2.4.2 สามารถนาวฒั นธรรมของชมุ ชนและภูมปิ ญั ญา
ในท้องถนิ่ มาบรู ณาการในการจดั การเรยี นรู้ใน
ช้ันเรยี นตามประเดน็ ได้แก่

1) องคค์ วามร้ขู องวทิ ยากรดา้ นวฒั นธรรมของชมุ ชน
และภมู ิปญั ญาในทอ้ งถนิ่

2) องคค์ วามรูข้ องปราชญช์ าวบา้ นด้านวฒั นธรรม
ของชุมชนและภูมปิ ญั ญาในทอ้ งถนิ่

3) องค์ความรู้จากแหล่งเรยี นรู้ในชมุ ชนดา้ น
วฒั นธรรมของชมุ ชนและภมู ปิ ญั ญาในท้องถิ่น

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นควำมสมั พนั ธก์ บั ผปู้ กครองและชุมชน (เตม็ 40 คะแนน)

คำรับรองของผู้ประเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรอื พบได้เกย่ี วกบั ผู้รบั การประเมนิ
ลงชื่อผู้ประเมนิ

...............................................
(.............................................)
วันท่.ี ........เดอื น.................พ.ศ............

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 39

แบบประเมนิ ฉบับที่ 3

แบบประเมนิ สมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นปฏิบัตหิ น้ำที่ครู และจรรยำบรรณของวิชำชพี

คำชแี้ จง
1. แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ

มีวตั ถุประสงคเ์ พ่ือ
1.1 วดั และประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู ดา้ นการปฏิบัติหน้าทีค่ รู และจรรยาบรรณของวิชาชพี
1.2 นาผลการผ่านเกณฑ์การประเมินไปใช้เปน็ เงื่อนไขหนงึ่ ในการขอรบั ใบอนุญาตประกอบวิชาชพี ครู

2. นยิ ามศพั ท์เฉพาะ
2.1 สมรรถนะด้านการปฏิบัติหน้าท่ีครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ หมายถึง ความสามารถ

ในการปฏิบัติหน้าท่ีครู มุ่งม่ันพัฒนาผู้เรียน ประพฤติตนเป็นแบบอย่างที่ดี มีจรรยาบรรณต่อตนเอง
วชิ าชีพ ผรู้ ับบรกิ าร ผู้รว่ มประกอบวชิ าชพี และสังคม

2.2 ผู้เข้ารับการประเมิน หมายความว่า ผู้เข้ารับการทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ดา้ นการปฏิบัติงานและการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครู ซ่งึ ประกอบด้วย ชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีมี
คุณสมบัติเป็นไปตามประกาศคณะกรรมการคุรุสภา เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการทดสอบและประเมินสมรรถนะ
ทางวิชาชพี ครู พ.ศ. 2563

2.3 ผู้ประเมิน หมายความว่า ผู้ท่ีทาหน้าท่ีทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู
ด้านการปฏบิ ัตงิ านและการปฏิบตั ิตน ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู ให้กับผู้เข้ารับการประเมิน

3. ผู้ประเมินที่ทาหนา้ ทป่ี ระเมนิ ตามแบบประเมินนี้ ประกอบด้วย
3.1 อาจารย์นิเทศก์ ครูพี่เลี้ยง และผู้บริหารสถานศึกษา หรืออาจเป็นผู้ท่ีผู้บริหารสถานศึกษา

มอบหมาย โดยไม่ใช่บุคคลเดียวกับครูพี่เลี้ยง กรณีท่ีผู้เข้ารับการประเมินเป็นชาวไทย หรือชาวต่างประเทศท่ีอยู่
ระหว่างศึกษาในหลักสูตรปริญญาทางการศึกษา หรือเทียบเท่าที่คุรุสภารับรอง ตามหลักเกณฑ์คุณสมบัติที่
คณะอนุกรรมการกาหนด

3.2 บคุ ลากรของสถานศกึ ษาท่ผี ู้เข้ารบั การประเมนิ ปฏิบัติการสอนในสถานศกึ ษาน้ัน และบคุ ลากรอ่ืนท่ี
สถานศึกษาพิจารณาแล้วเห็นว่าสามารถเป็นผู้ประเมินได้ กรณีที่ ผู้เข้ารับการประเมินท่ีเป็นชาวไทย หรือ
ชาวตา่ งประเทศทสี่ าเร็จการศึกษาจากประเทศไทยหรือต่างประเทศ โดยมีคณุ สมบัติตามท่ีกาหนดในประกาศ

4. แบบประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการจดั การเรยี นรู้ แบ่งเป็น 2 ตอน ไดแ้ ก่
4.1 ตอนท่ี 1 ข้อมลู พ้ืนฐานของผู้ประเมนิ และผู้เข้ารบั การประเมนิ
4.2 ตอนที่ 2 รายการประเมนิ สมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบตั ิหน้าทค่ี รู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ

๕. ข้อมลู การประเมินและผลการประเมนิ ของผู้ประเมนิ และผูเ้ ข้ารับการประเมิน ถอื เป็นความลบั และใช้ประกอบการ
พิจารณาตามเกณฑ์การประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าท่ีครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ ตามประกาศ
คณะกรรมการคุรุสภา เร่อื ง หลกั เกณฑ์และวิธกี ารทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู พ.ศ. 2563 เทา่ นั้น

6. ผู้ประเมิน ต้องรับรองว่าข้อมูลการประเมินและผลการประเมิน เป็นข้อมูลที่เป็นความจริง
และดาเนินการประเมนิ ดว้ ยตนเอง

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หน้า | 40

ตอนที่ 1 ข้อมูลพื้นฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มูลทีเ่ ปน็ ควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยู่ระหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครพู ่เี ลีย้ ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผบู้ รหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใช่ครูพ่ีเลีย้ ง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเร็จกำรศกึ ษำ

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เห็นว่าสามารถเป็นผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเรจ็ การศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศึกษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอื่นท่ีคุรสุ ภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ยา่ งใดอย่างหนึ่ง ดงั นี้

 (5.1) ผ่านการรับรองความรูต้ ามมาตรฐานวิชาชีพครทู ี่คุรสุ ภากาหนด หรอื

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศกึ ษาเพอ่ื การประกอบวิชาชีพครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรัฐ

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั

 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หน้า | 41

5. กำรปฏบิ ตั กิ ำรสอนของผู้รบั กำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาท่ีผู้รบั การประเมนิ ไปปฏิบัตกิ ารสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสงั กดั

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาข้ันพน้ื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสริมการศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอุดมศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรยี นมหดิ ลวิทยานุสรณ์)

 (7) สานักการศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถ่ิน (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเท่ยี วและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบันบณั ฑติ พฒั นศลิ ป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพิเศษ (สศศ.)

 (13) กองบัญชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศึกษาธิการ (สป.)

 (15) อ่นื ๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศกึ ษาขนาดกลาง

 (3) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พเิ ศษ

8. วิชำที่ปฏิบัติกำรสอนในสถำนศกึ ษำ........................................................................

9. ควำมสัมพนั ธข์ องสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กับวชิ ำทฏ่ี บิ ัตกิ ำรสอนในสถำนศกึ ษำ

 (1) ตรงกับกลุม่ สาระการเรียนรใู้ นหลักสูตรการศึกษาขั้นพน้ื ฐาน หรือ

ประเภทวชิ าในหลกั สตู รประกาศนยี บตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี ช้ันสูง
 (2) สัมพนั ธก์ บั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลักสตู รการศึกษาข้นั พื้นฐาน หรอื ประเภทวิชา

ในหลักสูตรประกาศนียบัตรวิชาชพี หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชพี ชั้นสงู
 (3) ไม่ตรง/ไม่สัมพันธ์กบั กลุ่มสาระการเรยี นรใู้ นหลักสูตรการศกึ ษาขน้ั พ้ืนฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สูตรประกาศนยี บัตรวชิ าชีพ หรอื ประกาศนียบตั รวชิ าชพี ชน้ั สูง

10. กำรประเมนิ ครงั้ ที่

 ครงั้ ที่ 1 : สัปดาห์ท่ี 3 - 5 ของภาคเรียน
 คร้ังที่ 2 : สัปดาห์ท่ี 7 - 9 ของภาคเรียน
: สัปดาห์ที่ 11 - 14 ของภาคเรียน
 ครั้งที่ 3

แบบประเมินสมรรถนะทางวชิ าชีพครู หนา้ | 42

ตอนท่ี 2 รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชพี ครู ดำ้ นกำรปฏิบัตหิ นำ้ ทคี่ รู และจรรยำบรรณของวิชำชพี

คำชแี้ จง :
1. รายการประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าท่ีครู และจรรยาบรรณของวิชาชีพ

มจี านวน 20 พฤติกรรมบง่ ช้ี
2. ให้ผู้ประเมินพิจารณาประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติหน้าที่ครู และจรรยาบรรณของ

วิชาชีพ ของผู้เข้ารับการประเมินตามเกณฑ์การทดสอบและประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู ด้านการปฏิบัติงาน
และการปฏิบัติตน ตามมาตรฐานวิชาชีพครูที่ปรากฎในเอกสารแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการอานวยการ
ทดสอบ เพ่ือขอรับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู เร่ือง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเครื่องมือทดสอบและประเมิน
สมรรถนะทางวิชาชีพครู ดา้ นการปฏิบัติงานและการปฏบิ ตั ิตน ตามมาตรฐานวิชาชพี ครู พ.ศ. 2564

รำยกำรประเมินสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนกำรปฏบิ ัติหน้ำท่คี รู และจรรยำบรรณของวชิ ำชพี โดยผปู้ ระเมิน :

สมรรถนะยอ่ ย พฤตกิ รรมบง่ ช้ี ผลกำรประเมนิ
54321

3. สมรรถนะทำงวิชำชีพครู ดำ้ นกำรปฏิบตั หิ น้ำท่คี รู และจรรยำบรรณของวิชำชีพ

3.1 มุ่งมั่นพัฒนาผเู้ รยี นด้วยจติ 3.1.1 มงุ่ ม่ันพฒั นาผเู้ รยี นใหเ้ กดิ การเรียนรู้ ทักษะ

วญิ ญาณความเป็นครู ปฏิบัติ และคุณลักษณะทีด่ ีงามอยา่ งเต็ม

ความสามารถด้วยวิธีการทเี่ หมาะสมกบั ระดบั

ความสามารถและชว่ งวยั

3.1.2 รกั เมตตา เอาใจใส่ ชว่ ยเหลือและพัฒนาผู้เรยี น

อยา่ งเหมาะสมดว้ ยความบรสิ ทุ ธิ์ใจ

3.2 สง่ เสรมิ การเรียนรู้ เอาใจใส่ และ 3.2.1 สง่ เสริมการเรียนรู้อยา่ งต่อเนื่องด้วยความเอาใจใส่

ยอมรับความแตกต่างของผเู้ รยี น 3.2.2 ยอมรบั ความแตกตา่ งของผู้เรยี นทางดา้ นเพศ
แตล่ ะบุคคล
เชือ้ ชาติ ศาสนา วัฒนธรรม และระดบั การเรยี นรู้

3.3 สรา้ งแรงบันดาลใจผ้เู รยี นใหเ้ ป็น 3.3.1 กระตุ้นและเสรมิ สรา้ งแรงจูงใจในการเรียนรแู้ ก่

ผใู้ ฝเ่ รยี นรู้ และผสู้ ร้างนวัตกรรม ผเู้ รียนโดยใช้การเสริมแรงทางบวก

3.3.2 สง่ เสริมให้ผเู้ รยี นแสดงความสามารถและ

ความคิดริเรมิ่ สร้างสรรคอ์ ย่างเต็มศกั ยภาพ

3.4 พฒั นาตนเองใหม้ คี วามรอบรู้ 3.4.1 ตดิ ตามขอ้ มูลขา่ วสารการศกึ ษา สงั คม การเมือง

ทันสมยั และทนั ตอ่ การ การปกครอง และเศรษฐกจิ โดยสามารถนามา

เปล่ียนแปลง ปรบั ใช้/เชอื่ มโยง กบั เนอื้ หาในการจัดการเรยี นรู้

ไดอ้ ย่างมปี ระสทิ ธิภาพสว่ นหน่ึงในการออกแบบ

การจดั กจิ กรรมการเรียนรู้ได้อย่างเหมาะสม

3.4.2 นาแนวคดิ เทคนคิ วิธกี าร หรอื ความรใู้ หม่ๆ

ที่นา่ สนใจ มาประยุกต์ใชเ้ ปน็

3.5 ประพฤติตนเปน็ แบบอย่างท่ีดี 3.5.1 ประพฤตติ นเป็นแบบอยา่ งท่ีดีทงั้ ทางกาย วาจา

มีคุณธรรม จรยิ ธรรม และจิตใจ มคี ณุ ธรรมจริยธรรม

และมคี วามเปน็ พลเมือง 3.5.2 ปฏบิ ตั ิตนโดยยดึ หลกั ความเปน็ ธรรม เทา่ เทยี ม

ที่เขม้ แข็ง และมสี ่วนช่วยใหค้ นในองค์กรอยรู่ ว่ มกันอยา่ งสนั ติ

3.6 จรรยาบรรณต่อตนเอง 3.6.1 ปฏิบัติตนตามขอ้ ตกลง กฎกติกาของโรงเรยี น

ดว้ ยความสมัครใจ ทง้ั ในด้านการปฏิบัตกิ ารสอน

และการปฏบิ ตั ิหนา้ ทีอ่ น่ื ในโรงเรยี น

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หนา้ | 43

สมรรถนะย่อย พฤตกิ รรมบ่งชี้ ผลกำรประเมิน
54321

3.6.2 ตดิ ตามข้อมลู และปรับเปลีย่ นตนเองให้

สอดคล้องการเปล่ยี นแปลงทางวิชาชีพ

วิทยาการ เศรษฐกิจ สงั คม และการเมอื ง

3.7 จรรยาบรรณตอ่ วิชาชีพ 3.7.1 ศรทั ธา ซ่ือสัตย์ สจุ รติ และรบั ผดิ ชอบตอ่ วชิ าชพี ครู

3.7.2 เปน็ สมาชกิ ทีด่ ขี ององคก์ รวิชาชพี

3.8 จรรยาบรรณต่อผู้รับบริการ 3.8.1 ให้บรกิ ารดว้ ยความจริงใจและเสมอภาค

3.8.2 ไม่เรยี กรับหรอื ยอมรับผลประโยชนจ์ ากการใช้

ตาแหน่งหน้าทีโ่ ดยมชิ อบ

3.9 จรรยาบรรณตอ่ ผูร้ ่วมประกอบ 3.9.1 อุทศิ ตนเพื่อช่วยเหลอื เพอ่ื นผรู้ ่วมประกอบ

วิชาชีพ วิชาชพี ภายใต้หลักการทถ่ี กู ต้อง

3.9.2 สร้างความสามัคคใี นหมคู่ ณะ

3.10 จรรยาบรรณตอ่ สงั คม 3.10.1 ริเร่มิ วางแผน หรือ เปน็ ผนู้ าในการทากิจกรรม

เกย่ี วกับการอนรุ ักษ์และพฒั นา เศรษฐกิจ สังคม

ศาสนา ศลิ ปวัฒนธรรม ภูมปิ ัญญา หรือส่งิ แวดลอ้ ม

โดยคานงึ ถึงผลประโยชนข์ องส่วนรวมเปน็ สาคัญ

3.10.2 ปฏิบตั ิตนตามกฎระเบยี บของสังคมภายใต้

ระบอบประชาธปิ ไตยอนั มีพระมหากษตั รยิ ท์ รง

เป็นประมขุ อย่างเคร่งครดั

รวมคะแนนสมรรถนะทำงวิชำชีพครู ด้ำนกำรปฏิบัตหิ นำ้ ทีค่ รู และจรรยำบรรณของวิชำชพี

(เตม็ 100 คะแนน)

คำรบั รองของผู้ประเมนิ :

 ขอรับรองว่าข้อมูลและการประเมินน้ีเป็นธรรมและตรงตามข้อมูลจริงหรือหลักฐานท่ีสังเกต

หรือพบไดเ้ กีย่ วกบั ผ้รู ับการประเมนิ

ลงชื่อผู้ประเมนิ

...............................................
(..............................................)
วันที่.........เดอื น.................พ.ศ.............

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชพี ครู หน้า | 44

ตอนที่ 1 ข้อมูลพืน้ ฐำน

คำชแ้ี จง : โปรดกรอกข้อมูลและเลอื กคำตอบตำมขอ้ มลู ทเ่ี ป็นควำมจริง
สว่ นท่ี 1 ผูป้ ระเมิน

ช่ือ-นามสกลุ ..............................................................เลขบตั รประชาชน.................................................
ช่ือหน่วยงาน....................................................อเี มล์...................................เบอร์โทร.............................

1. สถำนะของผู้ประเมิน :

1.1 กรณผี ู้เข้ำรบั กำรประเมินอยรู่ ะหว่ำงกำรศึกษำ

 (1) อาจารยน์ เิ ทศก์  (2) ครูพ่เี ลย้ี ง

 (3) ผบู้ ริหารสถานศึกษา หรือ ผู้ที่ผู้บรหิ ารสถานศึกษามอบหมายโดยไม่ใช่ครูพ่ีเล้ียง

1.2 กรณผี เู้ ขำ้ รับกำรประเมินสำเร็จกำรศกึ ษำ

 (1) บุคลากรของสถานศึกษา
 (2) บคุ ลากรอนื่ ท่ีสถานศึกษาพจิ ารณาแลว้ เหน็ ว่าสามารถเป็นผูป้ ระเมนิ ได้

ส่วนที่ 2 ผู้เขำ้ รับกำรประเมิน
ชื่อ-นามสกลุ ............................................................เลขบัตรประชาชน.................................................
รหสั นกั ศกึ ษา..................................................อเี มล์...................................เบอรโ์ ทร.............................

1. สถำนะของผูเ้ ข้ำรบั กำรประเมนิ

 (1) อย่รู ะหวา่ งการศึกษา  (2) สาเร็จการศึกษา

2. ระดับกำรศกึ ษำ

 (1) ปรญิ ญาตรที างการศกึ ษา

 (2) ประกาศนยี บัตรบณั ฑติ วิชาชพี ครู

 (3) ปริญญาโททางการศกึ ษา

 (4) ปริญญาเอกทางการศึกษา

 (5) คุณวฒุ ิปรญิ ญาอ่นื ท่ีครุ ุสภารับรอง และมคี ุณสมบัตอิ ย่างใดอย่างหน่ึง ดังน้ี

 (5.1) ผ่านการรับรองความร้ตู ามมาตรฐานวชิ าชพี ครทู ี่คุรสุ ภากาหนด หรือ

 (5.2) ผ่านการรับรองคุณวุฒกิ ารศึกษาเพอื่ การประกอบวชิ าชพี ครู

3. ชอื่ สถำบันอุดมศึกษำ........มหาวิทยาลยั ราชภฏั พระนคร...............ประเทศ.......ไทย.....................

4. สถำบนั อุดมศกึ ษำสังกดั

 (1) มหาวทิ ยาลัยของรัฐ/ในกากบั ของรฐั

 (2) มหาวิทยาลัยราชภฏั

 (3) มหาวทิ ยาลัย/สถาบันเทคโนโลยพี ระจอมเกล้า
 (4) มหาวิทยาลยั เทคโนโลยีราชมงคล
 (5) มหาวิทยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ
 (6) มหาวทิ ยาลัยสงฆ์

 (7) สถาบนั บณั ฑติ พฒั นศลิ ป์
 (8) มหาวทิ ยาลยั เอกชน
 (9) อ่ืนๆ (โปรดระบุ)..........................................................................

แบบประเมินสมรรถนะทางวิชาชีพครู หนา้ | 45

5. กำรปฏบิ ตั ิกำรสอนของผู้รับกำรประเมนิ

ชอ่ื สถานศกึ ษาทผี่ รู้ บั การประเมนิ ไปปฏิบัติการสอน..........................................................

..........................................อาเภอ..................................................... จงั หวัด............................................

6. สถำนศึกษำสังกัด

 (1) สานกั งานคณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพ้นื ฐาน (สพฐ.)

 (2) สานกั งานคณะกรรมการการอาชวี ศึกษา (สอศ.)

 (3) สานกั งานสงเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศยั (กศน.)

 (4) สานกั งานคณะกรรมการส่งเสรมิ การศึกษาเอกชน (สช.)

 (5) กระทรวงการอดุ มศึกษา วทิ ยาศาสตร์ วิจัย และนวตั กรรม (อว.)

 (6) องค์การมหาชน (โรงเรียนมหดิ ลวิทยานุสรณ์)

 (7) สานกั การศึกษากรุงเทพมหานคร (กทม.)

 (8) องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น (กถ.)

 (9) มหาวทิ ยาลยั การกีฬาแหง่ ชาติ กระทรวงการท่องเท่ียวและกีฬา (กก.)

 (10) สานกั งานพระพุทธศาสนาแหง่ ชาติ (พส.)

 (11) สถาบนั บณั ฑิตพัฒนศลิ ป์

 (12) สานกั บริหารการศึกษาพเิ ศษ (สศศ.)

 (13) กองบญั ชาการตารวจตระเวณชายแดน (ตชด.)

 (14) สานกั งานปลัดกระทรวงศกึ ษาธิการ (สป.)

 (15) อื่นๆ (โปรดระบ)ุ ................................................................................

7. ขนำดสถำนศึกษำ

 (1) สถานศึกษาขนาดเล็ก  (2) สถานศึกษาขนาดกลาง

 (3) สถานศึกษาขนาดใหญ่  (4) สถานศกึ ษาขนาดใหญ่พิเศษ

8. วิชำที่ปฏิบตั กิ ำรสอนในสถำนศึกษำ........................................................................

9. ควำมสัมพันธ์ของสำขำวิชำเอก (โปรดระบ)ุ ..............................กบั วิชำทฏ่ี ิบัติกำรสอนในสถำนศกึ ษำ

 (1) ตรงกับกล่มุ สาระการเรียนรูใ้ นหลกั สตู รการศึกษาข้ันพื้นฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลักสูตรประกาศนียบตั รวชิ าชพี หรือประกาศนยี บตั รวิชาชีพชน้ั สูง
 (2) สัมพันธ์กับกลุ่มสาระการเรยี นรูใ้ นหลกั สูตรการศกึ ษาข้นั พ้ืนฐาน หรอื ประเภทวิชา

ในหลกั สูตรประกาศนยี บตั รวิชาชพี หรอื ประกาศนียบตั รวิชาชพี ช้นั สูง
 (3) ไม่ตรง/ไมส่ ัมพนั ธ์กบั กลุ่มสาระการเรียนรูใ้ นหลกั สูตรการศกึ ษาข้นั พ้นื ฐาน หรอื

ประเภทวชิ าในหลกั สูตรประกาศนยี บตั รวชิ าชีพ หรอื ประกาศนียบัตรวิชาชพี ชัน้ สงู

10. กำรประเมนิ ครั้งที่

 คร้งั ที่ 1 : สัปดาหท์ ี่ 3 - 5 ของภาคเรียน
: สปั ดาหท์ ่ี 7 - 9 ของภาคเรยี น
 คร้งั ท่ี 2
 ครง้ั ที่ 3 : สัปดาห์ท่ี 11 - 14 ของภาคเรียน

แบบประเมนิ สมรรถนะทางวชิ าชพี ครู หนา้ | 46


Click to View FlipBook Version