รวบรวมผลงานวิชาการ คปสอ.ภักดีชุมพล 2565

สรปุ ผลงานวิชาการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเล่า

ระบบเดมิ การตรวจสอบและลงข้อมลู ในกระดาษตดิ ป้ายสญั ลกั ษณแ์ จง้ เตือน
จากการใช้ระบบเดิมได้เกิดปัญหาดังกล่าวข้างต้น จึงพัฒนาโดยดำเนินการประชุมร่วมกันในฝ่ายเภสัชกรรม
รวบรวมปัญหาทีเ่ กิดขึน้ นำปัญหามาวิเคราะห์เพือ่ ดำเนินการแก้ไข โดยการนำระบบสารสนเทศมาใช้ในการพฒั นาและ
กำหนดแนวทางท่ชี ดั เจนให้ระบบให้มีประสทิ ธภิ าพมากข้นึ ดงั น้ี
1.กำหนดแนวทางใหมใ่ นการตรวจสอบยาหมดอายุ โดยใหม้ ีการตรวจสอบ ทุก 6 เดอื น กรณีพบยาที่จะหมดอายุ
ภายใน 6 เดือนข้างหน้า เจ้าพนักงานเภสัชกรรมจะประสานกับผู้ดูแลระบบคลังยา เพื่อส่งแลกยาที่มีอายุนานกว่าไป
สำรองไว้แทนดังระบบเดิม เพิ่มเตมิ หากยานั้นไมม่ ียาแลกเปลี่ยนในระบบให้ใช้ต่อ ณ จุดบริการ พร้อมทั้งกำหนดให้มีการ
เกบ็ ยากล่มุ ทม่ี ีมีอายุน้อยกวา่ 1 เดอื น โดยใช้ระบบแจ้งเตอื นทาง Line Notify พรอ้ มทง้ั กำหนดผู้รับผิดชอบในการเก็บยา
และแลกเปลย่ี นยา ณ จดุ บรกิ ารนน้ั ๆ
2.นำสารสนเทศเข้ามาใช้ในกระบวนการ โดยการสร้างกลมุ่ Line หอ้ งยา สร้าง Gmail ของฝ่ายเพอ่ื ใชไ้ ดร์ฟ
ในการเก็บขอ้ มูลวันหมดอายุของรายการยาลงใน Google ชีต

3.ออก Token เพ่ือให้ Line Notify เปน็ ตวั กลางในการแจ้งเตอื นสง่ ตอ่ ข้อมูลเข้ากลุ่ม Line หอ้ งยา

สรปุ ผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรือ่ งเล่า

4.เขียน script โปรแกรมลงใน apps script ระบุสิ่งที่ต้องการแจ้งเตือน พร้อมทั้งกำหนดวันและเวลาที่ใช้แบบ
อัตโนมตั ิ

5.ต้งั คา่ ให้แจง้ เตอื นแบบอัตโนมตั ิตามระยะเวลาท่กี ำหนด ผา่ น Line Notify สง่ เข้ากลมุ่ Line ห้องยา

สรุปผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเลา่

6.เมอื่ ระบบแจง้ เตอื นผ้ทู ีไ่ ด้รบั มอบหมายดำเนินการเก็บยาท่จี ะหมดอายุ ณ จุดบรกิ ารที่ Line Notify แจ้ง
การวดั ผลและผลการเปลยี่ นแปลง

เก็บข้อมูล ณ จุดบริการจ่ายยาคลินิกโรคเรื้อรัง จำนวนรายการยาที่ตรวจสอบทั้งหมด 182 รายการ ในการ
เพิ่มอัตราการแลกเปลี่ยนยาท่ีมีอายุน้อยกว่า 1 เดือน ณ จุดบริการจ่ายยาคลินิกโรคเรื้อรังนั้น กำหนดให้มีการ
แลกเปลี่ยนยาหากพบยาที่มีอายุน้อยกว่า 1 เดือน ให้นำรายการยาดังกล่าวหมุนเวียนไปใช้ในจุดบริการจ่ายยาอ่ืน
ข้อมูลก่อนการพฒั นาระหว่างเดือนธันวาคม 2564 - เดือนมีนาคม 2565 ตรวจพบรายการยาที่หมดอายุ จำนวน 9
รายการ ทำการแลกเปลยี่ นยาไดก้ ่อนกำหนด จำนวน 1 รายการ คดิ เป็นร้อยละ 11.11 หลงั การพัฒนาระหวา่ งเดือน
เมษายน- มิถุนายน 2565 ตรวจพบรายการยาที่หมดอายุ จำนวน 6 รายการ ทำการแลกเปลี่ยนยาได้ก่อนกำหนด
จำนวน 6 รายการ คิดเป็นร้อยละ 100 จากข้อมูลหลังการพัฒนาระบบพบว่า อัตราการแลกเปลี่ยนยาที่มีอายุน้อย
กวา่ 1 เดือน ณ จดุ บรกิ ารจ่ายยามีรายการแลกเปลีย่ นยาเพิ่มขึน้ เปน็ ร้อยละ 100

120 100

100 0 การแลกเปลยี่ นยาหาก

80 พบยาทมี่ อี ายนุ ้อยกว่า
1 เดอื น
60

40 11.11
20

0 เม.ย.-ก.ค.65
ธ.ค.64-ม.ี ค.65

แผนภูมกิ ารอัตราแลกเปลี่ยนยาหากพบยาที่มอี ายุนอ้ ยกว่า 1 เดือน ณ จดุ บรกิ ารจ่ายยาคลินกิ โรคเรอื้ งรงั

ข้อมูลการตรวจสอบรายการยาจำนวน 182 รายการ อัตราการตรวจพบยาหมดอายุ ณ จุดบริการจ่ายยา
คลินิกโรคเรื้อรัง ที่ตรวจพบว่ามียาหมดอายุบนชั้นยา/Stockยา ก่อนการพัฒนาระหว่างเดือนธันวาคม2564-มีนาคม
2565 ตรวจพบจำนวน 8 รายการ คิดเป็นร้อยละ 4.39 หลังการพัฒนาระหว่างเดือนเมษายน- กรกฎาคม 2565
จำนวน 0 รายการ คิดเป็นร้อยละ 0 จากข้อมูลหลังจากพัฒนาระบบพบว่า อัตราที่พบยาหมดอายุ ณ จุดบริการ
จ่ายยาคลินิกโรคเร้ือรงั เป็น 0

5 อตั ราการตรวจพบรายการยา

4 4.39 หมดอายุ ณ จดุ บรกิ ารจา่ ยยา
คลนิ ิกโรคเรอื้ รงั
3

2

10

0

ธ.ค.64-ม.ี ค.65 เม.ย.-ก.ค.65

แผนภมู ิการอัตราอตั ราการตรวจพบยาหมดอายุ ณ จดุ บรกิ ารจา่ ยยาคลนิ ิกโรคเรอ้ื รัง

บทเรียนที่ได้รับ
- ระบบการแลกเปลี่ยนยา และการหมนุ เวียนการใชย้ าในระบบ มปี ระสทิ ธภิ าพมากขน้ึ
- ระบบการตรวจสอบยาหมดอายุชดั เจน และมปี ระสทิ ธิภาพ
- ลดข้ันตอนและการเกบ็ ข้อมูลในระบบกระดาษท่อี าจจะคลาดเคลื่อนและสญู หาย

สรุปผลงานวชิ าการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเลา่

- สามารถนำระบบไปใช้พัฒนาในจุดบริการอื่นๆต่อไป ป้องกันความเสี่ยงในการใช้ยาหมดหมดอายุ
โดยเฉพาะกลุ่มยาทีม่ ีความเสยี่ งสูง (High Alert Drug: HAD)

การตดิ ต่อกับทมี งาน นางสาวศจวี รรณ ทพิ ยร์ ักษ์ เจ้าพนกั งานเภสชั กรรมชำนาญงาน
กลุม่ งานเภสัชกรรมและคุม้ ครองผบู้ รโิ ภค
โรงพยาบาลภักดีชุมพล 160 หมู่ 3 ต. เจาทอง อ.ภักดชี มุ พล จ.ชัยภูมิ 36260
โทร 044-133 100 ตอ่ 121 [email protected]

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

ชอื่ ผลงาน กจิ กรรมบำบดั เด็กสมาธสิ ั้น
คำสำคัญ โรคสมาธิสั้น กจิ กรรมบำบดั ศิลปะบำบัด
สรปุ ผลงานโดยย่อ กจิ กรรมการส่งเสรมิ สมาธิ และพฤตกิ รรมในเด็กสมาธิสนั้ ควรจะมีกจิ กรรม
ที่เน้นการเพิ่มสมาธิเพิ่มความรอบคอบ เพิ่มการยับยั้งชั่งใจ และการปฏิบัติตามกฎกติกา ทำให้เกิดแนวทางในการ
จดั เตรยี มเดก็ สมาธิสัน้ ได้รับการสง่ เสรมิ ทักษะทางการเรยี น หรือทกั ษะอื่นๆ
ชื่อ-สกุล นางสาวหน่งึ ฤทัย ทองมาตร
ชื่อหนว่ ยงาน/กลุ่มงาน /ทีมงาน กลุ่มงานบริการดา้ นปฐมภูมแิ ละองค์รวม
เป้าหมาย เพื่อสง่ เสริมใหเ้ ด็กสมาธิสนั้ ทีม่ ารับยาในคลนิ ิกมีสมาธจิ ดจอ่ กับการทำกจิ กรรมและอยนู่ ่ิงมากข้ึน
ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ เด็กที่มีพัฒนาการล่าช้ามีความบกพร่องในพัฒนาการหลายด้านรวมท้ังมีปัญหาอยู่ไม่นิ่งในเดก็
สมาธิสั้น ซึ่งส่งผลต่อการเรียนรู้ของเด็กพบว่ามีปัญหาการเรียนร่วมด้วย แต่ยังไม่มีการทำกิจกรรมส่งเสริมสมาธิ และ
พฤติกรรมในเดก็ สมาธิส้นั จากแบบประเมนิ พฤตกิ รรม (SNAP-IV) พบวา่ เดก็ สมาธิสั้น ไมช่ อบทำอะไรเปน็ เวลานานๆ มัก
เปลี่ยนไปทำกิจกรรมอ่ืนๆ แทนมองขา้ มเร่ืองสำคญั ไม่ใส่ใจในรายละเอียด ให้เกิดความผดิ พลาดบอ่ ยๆ วอกแวกง่ายเมื่อมี
สิ่งเร้ามากระตุ้น มีปัญหากับการทำงานตามกำหนด หรือการเรียน การเล่น การทำ กิจกรรมอะไรก็ตามที่ต้องทำตาม
กฎระเบียบหรือกรอบคำสงั่ ดังน้นั ผพู้ ฒั นาจงึ จดั ทำกจิ กรรมส่งเสรมิ สมาธิ และพฤติกรรมในเดก็ สมาธสิ ัน้ เปน็ กจิ กรรมเพ่ิม
สมาธิ เพ่มิ ความรอบคอบ เพ่ิมการยบั ยง้ั ชงั่ ใจ และการปฏบิ ตั ติ าม
กฎกติกา เพื่อให้เกิดแนวทางในการจัดกิจกรรมสำหรับเด็กสมาธิส้ันต่อไป ซึ่งมีเด็กที่มีพัฒนาการล่าช้าเข้าร่วมจำนวน 15
คน อายุ 9-13 ปี
กิจกรรมการพฒั นา
กจิ กรรมส่งเสรมิ สมาธิ และพฤตกิ รรมในเด็กสมาธสิ ั้น มกี ิจกรรมทง้ั หมด 3 กิจกรรมดงั น้ี
กจิ กรรมท่ี 1 ตวั ตอ่ หาคำตอบ
ตัวต่อหาคำตอบ จัดทำขึ้นสำหรับเด็กสมาธิสั้น ในการฝึกทบทวนการบวก การลบ 1-2 หลัก เพื่อเพิ่มสมาธิ เพิ่มความ
รอบคอบ เพิ่มการยับยั้งชั่งใจ และปฏิบัติ ตามกฎกติกาของการเล่นเกมได้อย่างครบถ้วน อีกทั้งยังเป็นแนวทางการสอน
และ เพิม่ ความสัมพนั ธร์ ะหวา่ งครูผู้สอน และผปู้ กครองทน่ี ำไปสง่ เสริมพัฒนาการเด็ก
วธิ กี ารเลน่ เกมส์ตวั ตอ่ หาคำตอบ
1. แจกตวั ต่อตวั เลข ให้ผเู้ ล่นจำนวนเท่าๆกัน
2. ผ้เู ลน่ คนแรก วางตัวตอ่ ตวั เลข 1 หรอื 2 หลกั มาเรียงต่อกันพร้อมวางตวั ต่อ เครอ่ื งหมาย + หรือ –
3. ผูเ้ ลน่ คนท่ีสอง วางตัวต่อตวั เลข 1 หรือ 2 หลัก มาเรียงตอ่ กันพรอ้ มวางตัวตอ่ เครื่องหมาย =
4. ผู้เล่นคนแรก หรือผู้เล่นคนต่อไป จะต้องหาคำตอบของโจทย์ที่วางเรียงไว้ แล้ว วางตัวต่อตัวเลขที่เป็นคำตอบพร้อม
วางตัวต่อเครื่องหมาย + หรือ – 5. ผู้เล่นจะต้องเรียงตัวต่อไปเรื่อยๆ จนกว่าตัวต่อจะหมด หรือไม่สามารถเรียงตัว ต่อ
ตัวเลขในคำตอบได้ 6. กรณีผู้เล่นไม่มีตัวต่อตัวเลขในจำนวนที่ต้องการ จะมีตัวต่อตัวเลขพิเศษวางอยู่ ตรงกลาง เพื่อให้ผู้
เล่นส่มุ จบั ขึ้นมา ครั้งละ 1 ชนิ้ หากผ้เู ลน่ ส่มุ จับตัวต่อตัวเลขที่ ตอ้ งการไม่ได้ เวยี นให้ผูเ้ ลน่ คนต่อไปเป็นผู้หาคำตอบ วนไป
เร่ือยๆ จนกว่า จะจบเกม
7. ผเู้ ลน่ ท่ีเหลือตัวตอ่ นอ้ ยท่สี ดุ เปน็ ฝา่ ยชนะ

สรปุ ผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเล่า

กจิ กรรมที่ 2 ศิลปะเปดิ โลก
จัดทำข้ึนเพื่อใหเ้ ดก็ สมาธิส้ันไดฝ้ ึกคดิ จนิ ตนาการอยา่ งไม่มีที่ส้ินสุด เพ่ิมสมาธิในการจดจอ่ การวาดและระบายสีตามภาพ
ในหัว และไดอ้ ธิบายภาพทสี่ อ่ื ออกมาให้เพื่อนๆในกลุ่มไดฟ้ งั
วธิ กี ารเลน่ เกมส์
1.ต้งั กฎกตกิ าในกลมุ่ หา้ มลกุ ออกนอกกลมุ่ ก่อนไดร้ บั อนญุ าต
2.ให้กระดาษกบั ดนิ สอ และสไี ม้
3.ให้วาดภาพสี่ ่อื ความหมายถึงตวั ตนของเรา
4.ใหเ้ วลาในการวาดภาพ 5 นาที
5.อธิบายเร่ืองจากภาพในเพ่ือนๆในกลุ่มไดฟ้ ังและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
กิจกรรมท่ี 3 ตลาดมหาสนกุ คำศัพทน์ า่ รู้
จัดทำขึ้นสำหรับเด็กสมาธิสั้น ในการฝึกทบทวนการวิเคราะห์ โจทย์ปัญหาเรื่องเงิน และการจ่ายเงิน เพื่อเพิ่ม สมาธิ เพ่ิม
ความรอบคอบ เพิ่มการยับยั้งชั่งใจ และปฏิบัติตามกฎกติกาของการเล่น เกมได้อย่างครบถ้วน อีกทั้งยังเป็นแนวทางการ
สอน และเพ่มิ ความสมั พันธร์ ะหว่าง ครผู ้สู อน และผปู้ กครองทาไปส่งเสริมพฒั นาการเดก็
วิธีการเล่นเกมตลาดมหาสนุก
1. เตรียมผู้เลน่ 2-5 คน โดยมผี ูเ้ ลน่ คนหน่งึ แสดงบทบาทสมมตุ ิเป็นพ่อคา้ แมค่ ้า
2. พ่อค้า แม่ค้า เป็นคนแจกเงินให้ผู้เล่นคนอื่นๆ คนละ 1 ชุด ประกอบด้วย ธนบัตร 1,000 บาท 2 ฉบับ ธนบัตร 500
บาท 4 ฉบับ ธนบัตร 100 บาท 5 ฉบับ ธนบัตร 50 บาท 5 ฉบับ ธนบัตร 20 บาท 6 ฉบับ เหรียญ 10 บาท 6 เหรียญ
เหรียญ 5 บาท 10 เหรียญ เหรียญ 1 บาท 20 เหรียญ
3. เมอื่ เร่ิมเลน่ เกม ให้ผ้เู ลน่ ทอยลูกเต๋า
4. เมื่อผเู้ ล่นทอยลกู เต๋า ได้แตม้ เทา่ ไร ผเู้ ลน่ ก็เดินไปตามจำนวนแตม้ ท่ีทอยได้
5. ถ้าผู้เล่นเดินไปยังชอ่ งไหน ให้ผู้เลน่ อ่านวิเคราะหโ์ จทยป์ ัญหาการบวก การลบ ตามโจทย์ปัญหาของแต่ละชอ่ งกำหนดไว้
พร้อมจ่ายเงินตามโจทย์ทีก่ ำหนด ให้ พ่อค้า แม่ค้า - ผู้เล่นวิเคราะห์โจทยไ์ ด้ถูกต้อง และจ่ายเงินได้ถูกต้อง (เวียนให้ผูเ้ ล่น
คน ตอ่ ไปทอยลกู เตา๋ ) - ผ้เู ล่นวิเคราะห์โจทย์ไมถ่ กู ต้อง และจ่ายเงินไมถ่ กู ต้อง (ผเู้ ลน่ จะต้องเดินถอย หลัง 2 ชอ่ ง)
6. เลน่ เวียนไปเรอ่ื ยๆ จนกว่าจะถึงทางออกของตลาด ผู้เล่นคนไหนถึงทางออกของ ตลาดกอ่ นเปน็ ผ้ชู นะ
การวัดผลและผลการเปลีย่ นแปลงประเมนิ
จากการทดลองทำกลุ่มทั้งหมด 11 ครั้ง (1คร้งั /เดอื น) พบว่า มสี มาชกิ เขา้ ร่วมทั้งหมดรวม 15 คน และผลจากการประเมนิ

3 ด้าน ได้แก่ เนื้อหาน่าสนใจ พบว่า ผู้เข้าร่วมมีความพึงพอใจมากคิดเป็นร้อยละ 80 ความเข้าใจง่ายของเนื้อหา พบวา่

ผูเ้ ข้าร่วมมีความพงึ พอใจมากคดิ เป็นร้อยละ 90 และสดุ ท้ายคือ สามารถนำไปใช้ พบวา่ ผเู้ ขา้ รว่ มมีความพึงพอใจมากคิด

เป็นร้อยละ 80 (ดังแผนภาพที่ )

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเล่า

ค ว า ม พึ ง พ อ ใ จ ใ น ก า ร เ ข้ า ร่ ว ม ก ลุ่ ม

นาํ ไปใช้ได้

เข้าใจง่าย

เน้อื หาน่าสนใจ

75 80 85 90

แผนภาพที่ 1 : ความพงึ พอใจในการได้รับบริการ

บทเรียนทไ่ี ดร้ ับ
เด็กสมาธิสั้นที่ได้ร่วมกิจกรรมฝึกสมาธิ แบบมีส่วนร่วมเป็นกลุ่มเพื่อน เด็กมีพฤติกรรมที่นิ่งมากขึ้น เข้าสังคมกลุ่มเพื่อน
แบบเดียวกันได้ดีกว่า จึงสามารถนำมาใช้เป็นสื่อในการรักษาทางกิจกรรมบำบัดเด็กที่มีภาวะอยู่ไม่นิ่งกลุ่มต่างๆได้
เพ่อื ให้เกดิ ความหลากหลายในกจิ กรรมและเพ่ิมความสนใจในการรว่ มกจิ กรรมของเด็กและผ้ปู กครอง ผลของโครงการครัง้
นีท้ ำใหเ้ กิดแรงบันดาลใจในการบำบดั เด็กในด้านต่างๆโดยใชก้ จิ กรรมศิลปิน สื่อในการรกั ษาเพ่ือให้ได้รบั ความเพลิดเพลิน
ขณะรับการรักษา และมีพัฒนาการด้านต่างๆดีขึ้นควบคู่กันไป กิจกรรมส่งเสริมสมาธิ และพฤติกรรมในเด็กสมาธิส้ัน
ควรมีหลากหลาย กิจกรรมให้ครอบตามองค์ประกอบของพยาธิสภาพของโรคทัง้ 3 ด้าน เชน่ ดา้ นการ เพิ่มสมาธิ ดา้ นการ
ลด Hyperactive และลดอาการยับย้งั ชงั่ ใจ เพื่อใหไ้ ดป้ ระสทิ ธผิ ล มากขนึ้ ในการจดั กิจกรรม

การตดิ ตอ่ กับทมี งาน นางสาวหนง่ึ ฤทยั ทองมาตร 160 ม.3 โรงพยาบาลภักดีชุมพล ต.เจาทอง อ.ภกั ดีชุมพล
จ.ชัยภูมิ โทร 081-7398016 Email : [email protected]

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเล่า

ชอ่ื ผลงาน การจัดทำระบบควบคมุ คุณภาพ (IQC) ในโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตำบล
ชื่อ-สกุล นางเสาวลักษณ์ อาจสามารถ
หนว่ ยงาน กลมุ่ งานเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลภกั ดีชมุ พล
เปา้ หมาย 1. เพอ่ื ควบคมุ คณุ ภาพการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ ารใน 4 รายการ ไดแ้ ก่ ทดสอบการตง้ั ครรภ์ นำ้ ตาล
ปลายนิ้ว น้ำตาล/โปรตนี ในปัสสาวะ และ ความเขม้ ข้นของเลอื ด (Hematocrit)

2. เพือ่ พฒั นาคณุ ภาพโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตำบลยกระดับให้ผ่านเกณฑ์ตดิ ดาว
ปัญหาและสาเหตุ

การพฒั นาระบบสุขภาพของประเทศไทย มีความเจริญก้าวหน้ามากขึน้ กว่าเดิม สามารถขยาย การเข้าถึงบริการ
สุขภาพ โดยมีการสร้างโรงพยาบาลอำเภอและสถานีอนามัยครอบคลุมในทุกพื้นที่ทั่วประเทศ ปัจจุบันสถานีอนามัยได้มี
การยกระดับมาเป็นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) มีการให้บริการเพิม่ มากขึ้น ในทุกด้าน ทั้งด้านการรักษา
ส่งเสริม ปูองกัน ฟื้นฟูรวมถึงงานคุ้มครองผู้บริโภค ทำให้ประชาชนได้รับบริการสุขภาพ ที่จำเป็นได้ ในหน่วยบริการ
สุขภาพใกล้บ้าน ดังนั้น จึงได้มีการพัฒนาเครื่องมือการพัฒนาคุณภาพหน่วยบริการสุขภาพในระดับ รพ.สต. ขึ้น คือ
เกณฑ์พัฒนาคณุ ภาพโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตำบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ซึ่งอำเภอเนินสง่ามีโรงพยาบาลส่งเสรมิ
สุขภาพตำบลในเขตทั้งหมด 6 รพ.สต.ท่ีอยู่ในความรับผิดชอบ ซึ่งเกณฑ์ในการประเมิณรพ.สต.ติดดาวนั้น รพ.สต.ต้องทำ
การตรวจ 4 test เบ้ืองตน้ ไดแ้ ก่ 1.ทดสอบการต้ังครรภ์ 2.น้ำตาลปลายน้วิ 3.นำ้ ตาล/โปรตีน ในปัสสาวะ 4.Hematocrit
ทางห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลเนินสง่าจึงได้มีวิธีการควบคุมคุณภาพการตรวจทางห้องปฏิบัติการใน4รายการตรวจโดย
การ มีการนำสารควบคุมคุณภาพที่รู้ค่ามาตรฐาน (Control) จัดส่งไปยังรพ.สต. เพื่อทำการทดสอบคุณภาพว่าได้
มาตรฐานหรือไม่ โดยControl ที่จัดส่งไปจะมีทั้งค่าปกติ และผิดปกติ โดยเจ้าหน้าที่กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์เป็นผู้นำ
ส่งไปยังรพ.สต.ทกุ แหง่ และจดั รวบรวมข้อมูลเพ่อื นำมาวเิ คราะห์ต่อไป
กจิ กรรมการพฒั นา
1. สำรวจ/จดั ฐานข้อมูลการตรวจชนั สตู ร โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตำบล
2. ให้ความรู้ จดั อบรมใหแ้ กเ่ จา้ หน้าทใ่ี นเครือข่าย เกย่ี วกับการตรวจวิเคราะหท์ างหอ้ งปฏบิ ัติการทต่ี ้องจดั ให้บริการใน

โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตำบล การควบคมุ คณุ ภาพการตรวจวเิ คราะหใ์ นโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตำบล
3. แจกเอกสารวธิ ีการตรวจและค่มู อื เก็บตัวอยา่ ง
4. อบรมวิธีการตรวจ ชันสตู รจำนวน 4 รายการอยา่ งละเอยี ด เพ่ือความถูกต้องและได้มาตรฐาน
5. ใหผ้ เู้ ขา้ รับการอบบรมทดสอบดำเนนิ การสอบเทยี บ

เคร่ืองมอื ท่มี ีความสำคัญ
ตัวอยา่ งสารควบคุมคุณภาพ (QC sample ) จำนวน 4 รายการ
- Glucose ระดับปกติ และ ผิดปกติ
- Hematocrit ระดับปกติและ ผดิ ปกติ
- Sugar /Protein urine ระดับผดิ ปกติ
- Pregnancy test ตัวอย่างบวก

สรปุ ผลงานวิชาการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเลา่

การวดั ผลและผลการเปล่ียนแปลง
1. โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตำบล ทั้ง 6 แห่ง ในเขตอำเภอภกั ดีชุมพลผ่านเกณฑ์การประเมิน 100%
2. ผลการทำ IQC ของโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตำบล กับกลมุ่ งานเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลภกั ดีชุมพลมผี ล
ท่ีสอดคลอ้ งกนั ทกุ รายการตรวจ

บทเรยี นทไี่ ด้รับ
1.ความถใี่ นการควบคมุ คณุ ภาพทกุ 3 เดอื น/ครัง้
2.ควรมกี ารหมุนเวยี นเจ้าหนา้ ที่รพ.สต.ทท่ี ำการทดสอบจะได้เปน็ การประเมนิ เจ้าหนา้ ท่ีรพ.สต.ดว้ ยวา่ ทำการ

ตรวจถกู ต้องตามข้ันตอนหรอื ไม่

การติดต่อกับทีมงาน นางเสาวลักษณ์ อาจสามารถ ทอ่ี ยู่ 160 หมู่ 3 โรงพยาบาลภักดีชมุ พล กลุ่มงานเทคนคิ
การแพทย์ โทรศพั ท์ 044-133100 ต่อ 120 Email : [email protected]

สรุปผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเล่า

ชื่อผลงาน การพัฒนาคุณภาพการดูแลหญิงตงั้ ครรภท์ ใี่ ช้สารเสพตดิ และครอบครัว
คำสำคญั : หญงิ ต้ังครรภ์ , สารเสพตดิ , ภาวะแทรกซอ้ น , ภาคเี ครือขา่ ย
สรปุ ผลงานโดยย่อ

การใช้สารเสพติดในหญิงตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่พบได้มากขึ้นในปัจจุบัน ประกอบกับสถานการณ์ การให้บริการ
คลินิกฝากครรภ์ โรงพยาบาลภักดีชุมพล จากการคัดกรองการใช้สารเสพติด ในหญิงตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์
โรงพยาบาลภักดี ชุมพล สารเสพติดที่นิยมใช้มากที่สุด คือ ยาบ้าหรืออนุพันธ์ของแอมเฟตามีน รองลงมาคือบุหรี่และ
สรุ า ตามลำดบั จงึ มีการพัฒนางานประจำที่ปฏบิ ัติ โดยใชก้ รอบแนวคดิ การมีสว่ นร่วม ( Participatory) เกดิ การพฒั นา
งาน มีการส่งต่อ วางแผนการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้สารเสพติดและครอบครัวโดยทีมสหวิชาชีพ ร่วมกับภาคีเครือข่าย
อาทิ เช่น วัด งานปกครองอำเภอ ตำรวจ ผู้นำชุมชน อสม.และ โรงเรียน ทำให้เกิดมีการดูแลอย่างต่อเนื่อง แต่
เน่อื งดว้ ยการเข้าถงึ หญิงตง้ั ครรภท์ ีใ่ ช้สารเสพติดและครอบครัว ท่ีมีหลายปัจจัยท่เี ปน็ อุปสรรคทีม่ าเกีย่ วข้อง เช่น ปญั หา
ด้านกฎหมาย , สถานการณ์ โรคระบาด COVID_19 ทำให้บางกิจกรรมไม่สามารถดำเนนิ การได้ ส่งผลให้ การประเมนิ
และติดตาม เกดิ ความล่าช้า ทำใหผ้ ลลัพธ์บางขอ้ ยงั ไม่บรรลุเป้าหมาย / วัตถปุ ระสงค์ แตด่ ว้ ยความมุ่งมั่นของคณะทีม
พฒั นาคณุ ภาพงาน มีการนำปญั หาอปุ สรรคตา่ งๆ เหลา่ น้ี ไปพฒั นาต่อยอดในลำดบั ต่อไป
ชอ่ื -สกุล นางสาวสรุ างค์ อภัยฤทธริ งค์ ตำแหน่ง พยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการ
ชื่อหน่วยงาน/กลมุ่ งาน /ทีมงาน

คลนิ ิกฝากครรภ์ กล่มุ งานบรกิ ารดา้ นปฐมภมู แิ ละองค์รวม
คลนิ ิกฟ้าใส กลุม่ การพยาบาล
เป้าหมาย
1. เพื่อพัฒนาแนวทางการประเมนิ สภาพสตรีตงั้ ครรภ์ท่ีใช้สารเสพตดิ ระหว่างต้ังครรภไ์ ด้ถกู ตอ้ ง
2. เพอ่ื ศกึ ษาภาวะแทรกซอ้ นท่เี กิดขึ้นทั้งในมารดาและทารก
3. เพ่อื พฒั นากระบวนการพยาบาลหญิงต้งั ครรภ์ทใ่ี ชส้ ารเสพตดิ ระหวา่ งตงั้ ครรภไ์ ดถ้ กู ตอ้ ง
4. เพอ่ื พฒั นาการกระบวนการดแู ลหญิงตัง้ ครรภ์ โดยใหค้ รอบครวั ภาคเี ครอื ขา่ ยไดม้ สี ่วนรว่ ม
ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ
การใช้สารเสพตดิ ในหญงิ ตงั้ ครรภเ์ ปน็ ปญั หาท่ีพบได้มากข้ึนในปจั จุบัน จากการศึกษาของ พิมลรตั น์ ไทยธรรม
ยานนทแ์ ละคณะ พบวา่ การใชส้ ารเสพตดิ ในหญงิ ตัง้ ครรภใ์ นประเทศไทยมีแนวโนม้ เพม่ิ ขนั้ อย่างต่อเนือ่ ง โดยสารเสพตดิ
ทน่ี ิยมใช้มากที่สดุ คอื ยาบา้ หรอื อนพุ นั ธ์ของแอมเฟตามีน รองลงมาคือบหุ รแี่ ละเฮโรอนี ตามลำดบั
สถานการณ์ การใหบ้ รกิ ารคลนิ ิกฝากครรภ์ โรงพยาบาลภักดีชุมพล จากการคดั กรองการใชส้ ารเสพตดิ ในหญงิ
ตัง้ ครรภ์ ปงี บประมาณ 2564 จำนวน 2 ราย ปี 2565 จำนวน 8 ราย โดยสารเสพตดิ ทน่ี ิยมใช้มากท่ีสดุ คือ ยาบ้า
หรืออนุพันธ์ของแอมเฟตามีน รองลงมาคือบุหรแ่ี ละสุรา ตามลำดบั ภาวะแทรกซอ้ นที่พบในหญิงตัง้ ครรภท์ ่ใี ชส้ ารเสพติด
พบ น้ำหนกั หญงิ ต้งั ครรภ์ไมข่ ึ้นตามเกณฑ์ จำนวน 3 ราย คดิ เป็น ร้อยละ 30 ความเข้มข้นเลอื ดน้อยกวา่ 32 %
จำนวน 4 ราย คดิ เปน็ ร้อยละ 40 ทารกที่เกดิ จากมารดาใช้สารเสพติดระหวา่ งตงั้ ครรภพ์ บ ความพกิ ารแต่กำเนดิ
จำนวน 1 ราย คิดเป็น ร้อยละ 10 นำ้ หนกั แรกเกิดนอ้ ยกว่า 2,500 กรัม จำนวน 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 20 และ
จากการสัมภาษณ์ เชงิ ลกึ หญิงต้งั ครรภท์ ่ีใชส้ ารเสพตดิ เคยมปี ระวัตกิ ารใช้สารเสพติดก่อนต้งั ครรภ์ ร่วมกบั บุคคลใกล้ชิด

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

ซ่งึ ทำให้เกดิ การพัฒนาคุณภาพการดแู ลหญิงตง้ั ครรภ์ทใ่ี ช้สารเสพตดิ และครอบครวั โดยหวงั ผลให้เกดิ ประโยชนใ์ น
ระยะยาว โดยใช้ศักยภาพของครอบครวั และเครือข่ายเข้ามามสี ่วนร่วมในการดแู ลต่อไป
กิจกรรมการพฒั นา

กระบวนการพฒั นา ( Improvement) งานประจำทปี่ ฏิบตั ิ โดยมีการปรบั ปรุงตอ่ ยอด ให้เกิดการพัฒนาเปน็
รูปธรรม โดยไดร้ บั การสนบั สนนุ จากผู้บรหิ าร มกี ารใชก้ รอบแนวคดิ การมสี ่วนรว่ ม ( Participatory) การประสานงาน
ท่ไี ด้รับความร่วมมอื จากทีมสหวิชาชพี และภาคีเครอื ขา่ ยทเี่ ก่ยี วขอ้ ง

สรปุ ผลงานวิชาการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเลา่

การวดั ผลและผลการเปล่ียนแปลง
หลงั จากมี การพัฒนาคณุ ภาพการดูแลหญงิ ต้ังครรภ์ทใ่ี ชส้ ารเสพตดิ และครอบครวั โดยบรู ณาการการมสี ่วนรว่ ม

ของภาคีเครือขา่ ย คือ มแี นวทางการดูแล มกี ารส่งต่อ วางแผนการดแู ลหญงิ ตัง้ ครรภท์ ใี่ ช้สารเสพตดิ และครอบครัวโดย
ทีมสหวิชาชพี รว่ มกับภาคีเครอื ขา่ ย อาทิ เช่น วดั งานปกครองอำเภอ ตำรวจ ผนู้ ำชมุ ชน อสมม. และ โรงเรียน
ทำใหเ้ กิดมกี ารดแู ลอยา่ งต่อเนอ่ื ง เกดิ การเปล่ยี นแปลง ทำให้การทำงานทเี่ ปน็ ระบบชดั เจนมากยิ่งขนึ้
บทเรยี นทไ่ี ดร้ บั

ผลลัพธ์จากการดำเนินงาน ความสำเรจ็ จากความร่วมมือ รว่ มใจของภาคีเครอื ข่าย ในชุมชนทม่ี คี วามเต็มใจ ใน
การดแู ลหญงิ ต้งั ครรภแ์ ละทารกท่ีเตรยี มคลอด ซงึ่ เปรียบเสมือนทรัพยากรท่มี คี ่า การดแู ลเอาใจใส่ จะสง่ ผลใหค้ ณุ ภาพ
ชวี ิตของหญงิ ตั้งครรภ์และทารกทเี่ ตรียมคลอด เพอื่ เกิดความแขง็ แรงท้ังรา่ งกายและหวั ใจ

สบื เน่ืองจากดว้ ยการเข้าถึง หญงิ ตั้งครรภท์ ี่ใช้สารเสพตดิ และครอบครวั ทม่ี หี ลายปจั จยั ทีเ่ ป็นอปุ สรรคทมี่ า
เกีย่ วขอ้ ง เชน่ ปัญหาดา้ นกฎหมาย , สถานการณ์ โรคระบาด COVID_19 ทำใหบ้ างกิจกรรมไมส่ ามารถดำเนนิ การได้
ส่งผลให้ การประเมนิ และตดิ ตาม เกิดความลา่ ชา้ ทำใหผ้ ลลพั ธ์บางขอ้ ยงั ไมบ่ รรลุเป้าหมาย / วตั ถุประสงค์ แตด่ ้วย
ความมุ่งมนั่ ของคณะทมี พฒั นาคุณภาพงาน มีการนำปัญหาอปุ สรรคตา่ งๆ เหล่านี้ มาปรบั ปรุง เพอ่ื ให้เกิดการพฒั นา
งานวจิ ยั ในลำดบั ตอ่ ไป
การตดิ ต่อกับทมี งาน (ระบชุ อ่ื ผู้ท่ีสามารถติดตอ่ ได้ )
ช่อื นางสาวสรุ างค์ อภัยฤทธริ งค์ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
ท่อี ยู่ กลมุ่ งานบริการดา้ นปฐมภมู ิและองคร์ วม โรงพยาบาลภักดชี มุ พล

เลขท่ี 160 หม่ทู ี่ 3 ตำบลเจาทอง อำเภอภภักดีชมุ พล จังหวดั ชัยภมู ิ 36260
โทรศพั ท์ 0956639265 044133100 ตอ่ 211 โทรสาร 044133100 ตอ่ 200
E-mail: [email protected]

สรปุ ผลงานวิชาการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเลา่

ช่อื ผลงาน เปลี่ยนแบบใหมน่ อ้ งลงงา่ ยพีใ่ ชค้ ลอ่ งแบบออนไลน์
คำสำคัญ :การเก็บบันทกึ ขอ้ มูล, ตารางนัดกายภาพบำบดั
สรุปผลงานโดยย่อ : เป็นการทำ Google drive ทําระบบนัดออนไลน์ มาช่วยเก็บบันทึกข้อมูล ลดระยะเวลาขีดเส้น
ตารางในสมุดบนั ทึกและช่วยเพิม่ ความรวดเรว็ ในการบันทึกขอ้ มูลของผชู้ ว่ ยและนักกายภาพบำบัด และลดข้อผิดพลาดใน
การเก็บสถิตขิ อ้ มูลรายเดอื นของนกั กายภาพบำบัด
ช่ือ-สกลุ นางสาวสกุ ัญญา ปญั ญากลา้ ตำแหน่งผู้ช่วยนกั กายภาพบำบัด
ชอื่ และทอี่ ยอู่ งคก์ ร : กลมุ่ งานเวชกรรมฟ้ืนฟู โรงพยาบาลภกั ดีชมุ พล จังหวัดชยั ภูมิ

160 หมู่ 3 ต.เจาทอง อ.ภกั ดชี มุ พล จ.ชัยภูมิ 36260
ทมี งาน : นางสาวณัชกานต์ อินตะ๊ รินทร์ และนางสาวกัลยรวี ใจสำราญ
เป้าหมาย : เพอื่ พฒั นาระบบนดั กายภาพบำบัด และลดระยะเวลาการลงขอ้ มูล เพมิ่ รวดเรว็ และลดขอ้ ผิดพลาดในการเก็บ
ราบรวมข้อมูลของนกั กายภาพบำบัด
ปญั หาและสาเหตุโดยย่อ :

ระบบนัดกลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู แบบเก่าเป็นทำโดยการจดบันทึกลงในสมุดมี 2 เล่ม แบ่งเป็นสมุดนัดคนไข้ใน
เวลา และนัดคนไข้นอกเวลา สมุดที่ใช้จะต้องนำมาขีดเส้นตารางด้วยมือตามแบบฟอร์มซึ่งประกอบด้วย วัน เดือน ปี,
ลำดับ, HN, ชื่อ-นามสกุล ,เวลานัดหมาย, ผู้นัด, ช่อตารางการมารับบริการ/ไม่มารับบริการ และหมายเหตุ รายการ
แบบฟอร์ม 1 ชดุ ใชร้ ะยะเวลาในการขดี เสน้ 10-20 นาที ผปู้ ว่ ยท่มี ารับบริการในแตล่ ะเดือนมีจำนวนมากกว่า 150 คน ทำ
ใหเ้ กิดความยุ่งยากและตอ้ งใชร้ ะยะเวลานานในการขดี ตารางเพื่อให้ได้ตามจำนวนผู้ปว่ ยท่ีมารบั บรกิ าร นอกจากขีดตาราง
และลงข้อมูลผู้ป่วยที่ทำโดยผู้ช่วยนักกายภาพบำบัดทุกสิ้นเดือนนักกายภาพบำบัดยังต้องใช้ข้อมูลเหล่ านี้ในการสรุปสถิติ
รายเดือน อาจจะเกดิ ขอ้ ผดิ พลาดได้

ดังนั้นจึงสนใจนำโปรแกรม Google drive เพื่อช่วยทำระบบนัดออนไลน์ของงานกายภาพบำบัด ลดการบันทึก
ข้อมูลในสมุด ลดภาระงาน เพิ่มรวดเร็ว สามารถติดตามผู้ป่วยขาดนัดได้ ลดข้อผิดพลาดในการเก็บสถิติข้อมูลผู้ป่วยที่มา
รบั บริการกายภาพบำบัด โรงพยาบาลภักดีชมุ พล
กจิ กรรมพัฒนา :

- ระบบนัดแบบเก่า เป็นแบบบันทึกในสมุดจดซึ่งต้องขีดตารางตามแบบฟอร์มจัดทำโดยผู้ช่วยนัก
กายภาพบำบดั

รปู ท่ี 1 แสดงสมดุ นดั ทใ่ี ชจ้ ดบนั ทึกข้อมลู ผปู้ ่วยท่มี าบริการในแตล่ ะคร้งั

สรุปผลงานวิชาการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

- นำโปรแกรม Google drive ทำระบบนัดออนไลน์ของงานกายภาพบำบัด มาช่วยนัดคนไข้กายภาพบำบัด
โดยจัดทำตามแบบฟอร์มเดิม และทำระบบนัดคนไข้ในเวลา และคนไข้นอกเวลา ในชีสเดียวกัน และระบบ
นดั ออนไลน์น้ี ยงั สามารถเปดิ นัดออนไลนพ์ ร้อมกันได้ ดงั รปู

รูปที่ 2 ระบบนัดออนไลน์ งานกายภาพบำบัด
การประเมินผลการเปลย่ี นแปลง :

ลดระยะเวลานัดจากระบบเดิมเป็นออนไลน์ จากเดิม 5 นาที เหลือระยะเวล 1 นาที และประหยัดงบประมาณใน
การใช้สมุดเพือ่ ทำตารางนัด
บทเรียนท่ไี ด้รับ :

พัฒนาระบบนัดกายภาพบำบัด และลดระยะเวลาการลงข้อมูล เพิ่มความรวดเร็วและลดข้อผิดพลาด เพื่อให้เกิด
ความสะดวกในการบนั ทกึ ขอ้ มลู และการนำข้อมลู ไปใช้ และช่วยลดค่าใช้จา่ ยในการซ้อื สมดุ และง่ายตอ่ การจัดเก็บข้อมลู
การตดิ ต่อกบั ทมี งาน : นางสาวสุกญั ญา ปญั ญากลา้

กล่มุ งานเวชกรรมฟ้นื ฟู โรงพยาบาลภกั ดชี ุมพล จงั หวัดชยั ภมู ิ
โทรศัพท์ 062-161-5375
Email: -

สรปุ ผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเล่า

ชือ่ ผลงงาน Smart Drug Pre-pack
คำสำคญั Pre-pack ยา, ยานับเม็ด, ยาเม็ดเปลอื ย
สรปุ ผลงานโดยย่อ

กลุ่มงานเภสัชกรรมและคุ้มครองผู้บริโภคโรงพยาบาลภักดีชุมพล ให้บริการการด้านยาให้กับผู้ป่วยนอก ผู้ป่วย
อุบัติเหตุฉุกเฉิน ผู้ป่วยในและ ผู้ป่วยคลินิกเฉพาะโรค โดยกระบวนการในการให้บริการเริ่มตั้งแต่พิมพ์ฉลาก จัดยา
ตรวจสอบ และจา่ ยยา ขั้นตอนการเตรียมยาก่อนจ่ายยา ถา้ เปน็ ยาเม็ดเปลอื ย ไมม่ แี ผงยา พนักงานห้องยาต้องเตรียมแบ่ง
บรรจุไว้ล่วงหน้าเพื่อความสะดวก รวดเร็ว ลดเวลาการทำงาน โดยติดฉลากที่ระบุ วันแบ่งบรรจุ วันหมดอายุ เลขครั้งที่
ผลิต (Lot NO.) ให้เรยี บรอ้ ยตามมาตรฐาน โดยไดร้ บั คำแนะนำจากเภสชั กร
เปา้ หมาย

1. เพือ่ ลดระยะเวลาการ Pre-pack ยานับเมด็
2. เพ่อื ปอ้ งการความคลาดเคล่อื นทางยาจากขัน้ ตอนการ Pre-pack ยานับเมด็
ปัญหาและสาเหตุโดยยอ่
ขน้ั ตอนการเตรียมยาก่อนจา่ ยยา
ยาเม็ดเปลอื ย ไม่มีแผงยา พนกั งานห้องยาต้องเตรียมแบ่งบรรจุไว้ลว่ งหน้าเพ่อื ความสะดวก รวดเรว็ ลดเวลาการ
ทำงาน โดยติดฉลากที่ระบุ วันแบ่งบรรจุ วันหมดอายุ เลขครั้งที่ผลิต (Lot NO.) ให้เรียบร้อยตามมาตรฐาน โดยได้รับ
คำแนะนำจากเภสัชกร
ในอดีต ใช้เครื่องพิมพ์ฉลากยาด้วยมือเป็นเครื่องมือในการพิมพ์สติ๊กเกอร์ Pre-pack ยา ซึ่งต้องมีหมุนเครื่องมือ
เพื่อเปลี่ยนตัวอักษรโดยใช้มือ เมื่อหมึกจางต้องมีการซื้อหมึกมาเปลี่ยน และเมื่อกระดาษสติ๊กเกอร์หมดม้วนต้องมีการ
เปลี่ยนม้วนสติ๊กเกอร์ ซึ่งเป็นวิธีการที่ค่อยข้างใช้เวลาและซับซ้อน เมื่อมีการ Pre-pack ยานับเม็ดเป็นจำนวนมาก หลาย
รายการ ทำให้เกิดความล่าช้า เป็นอุปสรรคในการทำงาน และอาจเกิดความคลาดเคลื่นทางยาได้ เพราะฉลากยา Pre-
pack ไม่ชดั เจน
กิจกรรมการพฒั นา
จากการสังเกตยาที่ผู้ป่วยนำมาในขณะช่วงนอนโรงพยาบาลมียานั บเม็ดจากโรงพยาบาลอื่นที่ใช้ระบบพิมพ์
สติ๊กเกอร์ Pre-pack ด้วยเครื่องพิมพ์จึงเกิดความคิดที่จะนำมาใช้ในงานของฝ่ายเภสัชโรงพยาบาลภักดีชุมพล และได้
ปรึกษาหัวหน้าฝ่ายเภสัชกรรม ให้นำเทคโนโลยีเครื่องพิมพ์ฉลากยาร่วมกับโปรแกรมพิมพ์ฉลากเข้ามาช่วยในการพิมพ์
ฉลากยาแทนการใช้ปืนยงิ ฉลากแบบเกา่

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเลา่

ก่อน หลงั

การประเมนิ ผลการเปลย่ี นแปลง
เปรียบเทียบระยะเวลาที่ใช้ในกระบวนการ Pre-pack ยานบั เมด็ ยา ก่อน-หลัง ใช้เคร่ืองพิมพ์ฉลากยารว่ มกบั

โปรแกรมพิมพ์ฉลาก
กอ่ น – กระบวนการ นับยา 1 กระปกุ 1000 เม็ด ใช้เวลาประมาณ 20 นาที
หลงั - กระบวนการ นับยา 1 กระปกุ 1,000 เมด็ ใชเ้ วลาประมาณ 10 นาที
เมือ่ เปรยี บเทียบระยะเวลาทใ่ี ชใ้ นกระบวนการ Pre-pack ยานบั เมด็ ยา พบวา่ หลัง จากใชเ้ ครื่องพมิ พฉ์ ลากยา

รว่ มกบั โปรแกรมพิมพฉ์ ลาก สามารถลดระยะเวลาการ Pre-pack ยานับเม็ดยา ลงได้ 10 นาทตี อ่ การ Pre-pack ยา
1,000 เม็ด
บทเรียนท่ีได้รบั

กระบวนการจ่ายยาใหผ้ ปู้ ว่ ย 1 คนอาจมรี ายการยามากกวา่ 3-5 รายการซ่ึงอาจเป็นยาที่มรี ปู แบบเป็นยาเมด็
เปลือยต้องใชก้ ารนับเมด็ ยา โดยนำกระบวนการ Pre-pack ยานบั เมด็ ยา ทไี่ ด้มาตรฐานงานเภสัชกรรมมาใช้ หากมีการ
เตรียมการล่วงหน้าทด่ี กี จ็ ะสามารถลดระยะเวลาการรอคอยรบั ยาผปู้ ว่ ยทำให้ผู้ปว่ ยเกดิ ความพึงพอใจได้
การติดต่อกบั ทมี งาน:
ระบุชอ่ื ท่สี ามารถติดตอ่ ได้

1. นายศุภณัฐ ใจปิติ ตำแหน่ง พนกั งานห้องยา
2. นายจักรพนั ธ์ สมภกั ดี ตำแหน่ง พนักงานหอ้ งยา โทร
ชอื่ องค์กร กลุ่มงานเภสัชกรรมและคมุ้ ครองผ้บู รโิ ภค
ทีอ่ ยู่ 160 ม. 3 ต.เจาทอง อ.ภักดีชมุ พล จ.ชยั ภูมิ
โทรศพั ท์ 044-133-100 ต่อ 121 และ 122 E-mail: -

สรุปผลงานวิชาการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเลา่

ช่ือผลงาน การพัฒนาการจัดหาผลิตขา้ ว ผกั ผลไม้ ปลอดสารพษิ เพือ่ อาหารปลอดภัยในโรงพยาบาลภักดชี ุมพล
คำสำคัญ การพัฒนาการจัดหาผลติ ขา้ ว ผกั ผลไม้ ปลอดสารพิษ
สรุปผลงานโดยย่อ

ทางโรงพยาบาลภักดีชุมพลได้ทำการซื้อวัตถุดิบที่ผลิตอาหารในโรงครัวจากพ่อค้าคนกลาง ที่ซื้อมาจากตลาด
อำเภอบึงสามพนั จังหวดั เพชรบูรณ์ ข้าวจากตลาดในอำเภอและต่างอำเภอ ไมม่ ชี มุ ชนทปี่ ลูกขา้ วอนิ ทรยี ์ พื้นทอ่ี ำเภอภกั ดี
ชุมพลไม่มีโฉนด เป็นที่ดินบท.สำหรบั ทำกิน การทีโ่ รงพยาบาลจะดำเนนิ งานอาหารปลอดภัยต้องมีภาคส่วนราชการตา่ งๆ
มาเป็นภาคเี ครอื ข่ายในการดำเนนิ งาน ซ่ึงจะใหง้ านสำเร็จต้องเชญิ นายอำเภอเป็นผอู้ อกคำสงั่ เชญิ ประชมุ และเป็นประธาน
จึงได้มีการดำเนินงานเป็นภาพรวมของอำเภอ ผู้เข้าร่วมประชุมประกอบด้วย นายอำเภอภักดีชุมพล เกษตรอำเภอ ปศุ
สัตว์อำเภอ ตวั แทนเกษตรกรผผู้ ลติ เป็นตน้
ชอ่ื -สกลุ นางสาววิภาวดี ต้นื ชัยภมู ิ ตำแหนง่ นกั วิชาการสาธารณสุขปฏบิ ัติการ
ชื่อหนว่ ยงาน/กลุม่ งาน /ทีมงาน กลุ่มงานบรกิ ารด้านปฐมภมู ิและองคร์ วม โรงพยาบาลภักดีชุมพล
เป้าหมาย

1.เพอื่ ต้องการจดั หาวตั ถุดบิ ขา้ ว ผกั ผลไม้ เนื้อสตั ว์ทีป่ ลอดภยั ไดร้ ับการรบั รองตามเกณฑ์มาตรฐาน GAP
2.เพือ่ เพ่มิ ปรมิ าณการจดั ซ้อื ขา้ ว ผกั ผลไม้ เนอื้ สตั ว์ เพ่ิมขน้ึ ตามเกณฑ์ ร้อยละ 70
ปัญหาและสาเหตโุ ดยยอ่
ในปี 2560 กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดยุทธศาสตร์เป็นเลิศด้านการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ได้
กำหนดให้มีการดำเนินงานเพื่อสิ่งแวดล้อมภายใต้โครงการ GREEN & CLEAN HOSPITAL โดยโรงพยาบาลสังกัด
สาธารณสุขต้องเป็นโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม ไม่ส่งผลกระทบต่อชุมชน มีผลการดำเนินงานผ่านเกณฑ์
GREEN & CLEAN HOSPITAL การจัดกิจกรรมเพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์ท้ัง GREEN และ CLEAN ต้องอาศัยความร่วมมือ
จากทุกคนในองค์กรและหน่วยงานภายนอก การจัดการด้านอาหารปลอดภัย เป็นส่วนหนึ่งของการทำกิจกรรม GREEN
ด้าน Nutrition โรงพยาบาลภักดีชุมพลได้ประกาศนโยบายการดำเนินงาน GREEN & CLEAN HOSPITAL และ
โรงพยาบาลอาหารปลอดภัย จาการดำเนินงานที่ผ่านมาเมื่อเทียบตามเกณฑ์แล้วพบว่า ข้าว ผัก ผลไม้ยังไม่เป็นเกษตร
อินทรีย์ เนื้อสัตว์ยังไม่ได้รบั รองมาตรฐานปศุสัตว์ OK. และปัญหาสำคัญคอื ในพื้นท่ียงั ปลูกผักโยใช้สารเคมีทีปฏิบัติกันมา
เม่อื วเิ คราะห์แลว้ พบวา่ การดำเนนิ งานอาหารปลอดภยั ตอ้ งมีภาคเี ครอื ข่ายท้ังภาครฐั และประชาชนทจี่ ะร่วมมือในการผลติ
วตั ถดุ บิ ทีป่ ลอดภัย เพอื่ ส่งขายใหก้ บั โรงครัวของโรงพยาบาลได้
จากปัญหาเรอ่ื งอาหารปลอดภัยประกอบดว้ ย ขา่ ว ผัก ผลไมแ้ ละเน้ือสัตว์ของโรงพยาบาลภักดีชุมพลที่ยังไม่ผ่าน
มาตรฐาน GAP ทางกลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวมและงานกลุ่มการพยาบาลที่ดูแลงานโภชนาการของ
โรงพยาบาล ได้วิเคราะห์ปัญหาแลว้ นัน้ เพื่อให้ไดต้ ามเกณฑ์มาตรฐานและนโยบาย GREEN & CLEAN HOSPITAL ทำให้
โรงพยาบาลตระหนักและขอรับการประเมินเพื่อให้ผ่านมาตรฐาน จึงได้ริเริ่มพัฒนากิจกรรมการดำเนินงานโรงพยาบาล
อาหารปลอดภยั และได้มาตรฐาน GREEN & CLEAN HOSPITAL ระดบั ดีมาก Plus

สรุปผลงานวิชาการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเลา่

กจิ กรรมการพัฒนา
กิจกรรมการดำเนนิ การโรงพยาบาลอาหารปลอดภัยโรงพยาบาลภกั ดชี ุมพล ปี 2562 - 2565
1.ประชมุ ทมี แตง่ ตั้งคณะทำงาน กำหนดกรอบแนวคิดและมาตรการการดำเนนิ การโรงพยาบาลอาหารปลอดภยั กำหนด
ขอ้ ตกลงความร่วมมอื เพอื่ สง่ เสริมสนับสนนุ การดำเนนิ งานโรงพยาบาลอาหารปลอดภัย

2.ลงนามบันทกึ ขอ้ ตกลงความรว่ มมอื ข้อตกลงความร่วมมือโดยทา่ นนายอำเภอภักดชี ุมพลเกษตรอำเภอ ปศุสัตว์อำเภอ
ตัวแทนเกษตรกรอำเภอภกั ดชี มุ พล

3.ประชุมปรึกษาหารอื การดำเนนิ การโรงพยาบาลอาหารปลอดภัยรว่ มกบั หนว่ ยงานท่ีเก่ียวขอ้ ง เชน่ ตัวแทนอำเภอ
เกษตรอำเภอ ปศสุ ัตว์อำเภอ ตัวแทนเกษตรกรอำเภอภกั ดชี ุมพล

4.ประชุมปรึกษาหารอื โครงการจติ อาสารำความดดี ว้ ยหัวใจรว่ มลงแขกดำนาปลูกข้าวปลอดสารพษิ โรงพยาบาลภกั ดีชมุ
พลร่วมกับหน่วยงานท่ีเกย่ี วขอ้ ง เช่น ตัวแทนอำเภอ เกษตรอำเภอ ปศุสัตว์อำเภอ ตวั แทนเกษตรกรอำเภอภกั ดชี ุมพล

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรือ่ งเล่า

5.กจิ กรรมโครงการจติ อาสาทำความดีดว้ ยหวั ใจรว่ มลงแขกดำนาปลูกขา้ วปลอดสารพิษโรงพยาบาลภักดีชุมพลโดยผ้วู า่
ราชการจังหวัดชัยภูมพิ รอ้ มหนว่ ยงาน่ีเก่ียวขอ้ ง และเปดิ ตลาดนดั สเี ขยี วปลอดสารพษิ

6.กจิ กรรมหว่านปุ๋ย ถอนหญ้าในนาขา้ วปลอดสารสารพิษโรงพยาบาลภกั ดีชุมพลโดยเจ้าหนา้ ท่โี รงพยาบาล

สรุปผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเล่า

7.ตลาดนัดสีเขียวปลอดสารสารพษิ โรงพยาบาลภกั ดีชมุ พล ทุกวนั ท่ี 1 ของทกุ เดอื นและปลกู ผกั ปลอดสารพษิ ใน
โรงพยาบาลโดยกลุ่มเจ้าหนา้ ท่ีรพ.

8.กิจกรรมลงแขกเกีย่ วขา้ วและตีขา้ วปลอดสารสารพิษโรงพยาบาลภักดชี มุ พลโดยเจา้ หนา้ ที่โรงพยาบาลและรพ.
สต.

9.ลงพื้นที่ดแู ปลงผกั ปลอดสารพิษทอี่ ำเภอภักดชี มุ พลและข้าวปลอดสารพษิ ทอี่ ำเภอหนองบัวแดงเนื่องจาก
ตวั แทนเกษตรกรอำเภอภักดีชมพลลติ ข้าวปลอดสารไดไ้ มต่ ามจำนวนท่ีโรงพยาบาลต้องการเลยต้องจดั ซอื้ ขา้ วท่ีอำเภอ
หนองบวั แดง

สรุปผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

10.กิจกรรมตรวจรา้ นอาหารแผงลอยให้ไดม้ าตรฐาน CFGT และเกบ็ ตวั อยา่ งอาหารเพอื่ ตรวจหาสารปนเปอื้ น

11.กจิ กรรม รณรงค์ลา้ งมอื 7
ข้นั ตอน ใหค้ วามรู้แกป่ ระชาชนและผูม้ ารับบริการ

การวดั ผลและผลการเปลีย่ นแปลง

ผลลพั ธ์ การจดั ซื้อวตั ถุดบิ ปลอดสารพษิ โรงครัวโรงพยาบาลภกั ดชี มุ พล

ปีงบประมาณ ขา้ ว ผักและผลไม้ เนื้อสตั ว์
-
2561 - - 100
100
2562 67.16 15.52 100
100
2563 100 17.38

2564 100 17.78

2565 100 20.83

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเล่า

บทเรียนทไ่ี ดร้ ับ
1. ความรว่ มมอื ของภาคีเครือขา่ ยอำเภอภักดชี ุมพลและความสามัคคีของเจา้ หน้าที่โรงพยาบาล ทดี่ ำเนินงานองค์กร
คุณธรรมยดึ หลักปรชั ญาเศรษฐกจิ พอเพียง
2. ผนู้ ำองค์กร นายอำเภอและผอู้ ำนายการโรงพยาบาลมีความมุ่งม่ันในการดำเนนิ ตามนโยบายที่เป็นประโยชน์ตอ่
ประชาชนและผมู้ ารับบรกิ ารในอำเภอภักดชี ุมพล
3. ผู้รบั บริการและเจ้าหน้าท่ีโรงพยาบาลไดบ้ ริโภคอาหารปลอดสารพิษ

การตดิ ต่อกับทมี งาน นางสาววิภาวดี ตื้นชัยภมู ิ โทรศพั ท์ 084-3909009
ระบุชื่อผู้ท่สี ามารถตดิ ตอ่ ได้ ชอ่ื ทีอ่ ยู่ โทรศัพท์ Email

นางสาววภิ าวดี ต้ืนชัยภมู ิ ตำแหน่ง นักวชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั กิ าร ที่อยู่ 160 ถนนชัยภูมิ-นครสวรรค์ ตำบล
เจาทอง อำเภอภักดีชมุ พล จงั หวดั ชัยภมู ิ ไปรษณยี ์ 36260 โทรศพั ท์ 044-133100 โทรสาร 044-133100 ต่อ 200
Email : [email protected]

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

ชอื่ เรือ่ ง พัฒนาแนวทางการดแู ลผปู้ ่วยโรคเรอ้ื รงั ในยุคโควิด
ผู้ส่งผลงาน นางสมเกตนื เนตรแสงศรี ตำแหน่งพยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการ
สถานการณ์ ปญั หา

โรคเบาหวานเปน็ โรคเรอ้ื รั้งเป็นปญั หาทางสาธารณสุขของโลก ปัจจบุ ันพบวา่ ผปู้ ่วยโรคเบาหวานท่ัวโลกเพ่มิ ขึ้น จาก
ข้อมูลของสหพันธ์โรคเบาหวานนานาชาติรายงานว่าในปี พ .ศ.2558 มีจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลก 415 ล้านคน
และคาดว่าในปี พ .ศ.2583 จำนวนผู้ป่วยเบาหวานทั่วโลกจะเพิ่มขึ้นเป็น 642 ล้านคน ประเด็นสารรณรงค์วันเบาหวาน)
โลก ปี2560, สำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค( ) และในสถานการณ์โรคเบาหวานในภาคพื้นแปซิฟิก Western
Pacific .ในปี พ.ศ (2560 ประเทศไทยมีผู้ที่เป็นเบาหวาน 4.4 ล้านคน มากเป็นอันดับ 4 รองจาก จีน อินเดีย ญี่ปุ่น
)สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย และพบว่าผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้(
ส่งผล ต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางตา ฟัน ไต และเท้ามากขึ้น ส่งผลทำให้มีอัตราการเสียชีวิต อัตราการนอน
โรงพยาบาลสูงกวา่ คนปกติแล้วยังเปน็ โรคทม่ี คี า่ ใช้จ่ายและทรัพยากรในการดแู ลรักษาสงู

อำเภอภักดีชุมพล มีอัตราป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่เพิ่มทุกปี ตั้งแต่ปี 2563 – 2565
(ข้อมูล ณ 14มิ.ย.2565) ผู้ป่วยรายใหม่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ดังนี้ โรคเบาหวาน150 ราย, 101 ราย,และ207 รายตามลำดบั
ขณะทโ่ี รคความดันโลหติ สูงมีผู้ปว่ ยรายใหม่ 302 ราย, 210 รายและ534 รายตามลำดับ จำนวนผปู้ ่วยเบาหวานท้ังอำเภอ
จำนวน 1,496 คน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีร้อยละ31.42 และผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวนทั้งอำเภอ จำนวน
2,811 คนสามารถคุมความดันโลหิตได้ดีคิดเป็นร้อยละ 52.47โรค CKD ระยะที่ 1-3 ส่วนใหญ่ยังไม่แสดงอาการทำให้
ผู้ป่วยขาดความตระหนักจนกลายเป็น CKD ระยะที่ 4-5 ต้องทำการรักษาด้วยการบำบัดทดแทนไตด้วยการฟอกเลือด
ล้างไตทางชอ่ งท้อง หรือปลกู ถา่ ยไต ซงึ่ เปน็ ภาระของผูป้ ่วยและรัฐ ซง่ึ ใช้งบประมาณค่อนข้างสูงในแตล่ ะปี

เนื่องจากสถาการณ์การการระบาดของโรค Covid -19 ซึ่งเป็นโรคติดต่อร้ายแรง โรงพยาบาลภักดีชุมพล จึงมี
การปรับระบบบริการ ( Service Delivery )โดยการสง่ ยาไปให้ผู้ปว่ ยทีบ่ ้าน ซึ่งผู้ป่วยที่รอที่บา้ นจะไม่ทราบระดบั น้ำตาล
ในเลือด และระดับความดันโลหิตของตนเอง ทำให้ขาดความตระหนักในการดูแลตนเอง ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสงู มี
ภาวะความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆตามมา ทางงาน NCD จึงเล็งเห็นความสำคัญของปัญหา
ดังกล่าว จึงได้มีการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยใช้ระบบ Telemedร่วมกับ มีอสม.จิตอาสา มีส่วนร่วมใน
การดำเนินงาน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ ให้ประชาชนสามารถเข้าถึงการคัดกรองและค้นหาผู้ป่วยเบาหวาน และความดัน
โลหิตสูงได้เร็วขึ้น รวมถึงผู้ป่วยเบาหวาน และ ความดันโลหิตสูง สามารถทราบระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิต
ขณะรบั ยาที่บา้ น โดยมี อสม.นำยาไปส่งให้ที่บ้าน เจาะเลอื ดและวัดความดนั โลหิตให้

ทางเลือกในการแกไ้ ขปัญหา

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเลา่

วตั ถปุ ระสงค์

1. เพ่ือเปน็ คูม่ ือให้ อสม. ปสำหรับใชใ้ นการดแู ลผปู้ ว่ ยโรคเบาหวานและความดนั โลหิตสูงต่อไป

2. เพอ่ื ให้ อสมใหค้ ำแนะนำเกย่ี วกบั การปฏบิ ตั ิตัวทเี่ หมาะสมต่อไป

3. เพ่ือพัฒนาการดูแลผปู้ ่วยเบาหวานและความดันโลหติ สูง ในช่วงที่มกี ารแพรร่ ะบาดของโรค Covid-19

ตัวชวี้ ัด/เปา้ หมาย
ผลการดำเนินงานตามตวั ชี้วดั NCD Clinic Plus ปี 2565

ลำดับ ตัวชวี้ ดั เกณฑเ์ ปา้ หมาย ผลการดำเนนิ งาน รอ้ ยละ

1 ร้อยละของผู้ปว่ ยเบาหวานทค่ี วบคมุ ระดับนำ้ ตาลไดด้ ี ≥ 40% 563 31.33

2 ร้อยละของผูป้ ่วยเบาหวานที่มคี วามดนั โลหติ ควบคุม ≥ 60% 987 62.67

ได้ตามเกณฑ์

3 รอ้ ยละของการเกิดภาวะแทรกซอ้ นเฉียบพลันในผู้ปว่ ย ≤ 2 17 1.08

เบาหวาน

4 รอ้ ยละผูป้ ่วยโรคความดนั โลหติ สูงทค่ี วบคมุ ความดัน ≥ 60% 2140 73.29

โลหิตได้ดี

กจิ กรรมการพฒั นาคุณภาพ

1. ประชุมคณะกรรมการ NCD ของอำเภอภักดีชุมพล เพื่อวางแผนการดำเนินงานร่วมกันกับเครือข่าย รพ.สต. ทุก

รพ.สต.

2. ทางโรงพยาบาลแม่ข่าย /หน่วยงาน อปท. ร่วมกันสนับสนุนงบประมาณ ให้ รพ.สต. เพื่อให้ทาง รพ.สต.จัดซื้อ

อุปกรณ์ ประกอบด้วย เครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องเจาะ DTX เครื่องชั่งน้ำหนัก เครื่องวัดส่วนสูง สายวัด

รอบเอว และ Pulse Oximeter จัดตั้ง สถานีสุขภาพ Health station ให้ครบทุกหมู่บ้าน (47 หมู่บ้าน )ของ

อำเภอภักดชี มุ พล ทุก รพ.สต. และโรงพยาบาล ใหอ้ ยูท่ รี่ ะดับ Excellence โดยมีวตั ถปุ ระสงคเ์ พอ่ื ให้ประชาชน

สามารถเขา้ ถงึ การคัดกรองและคน้ หาผูป้ ่วยเบาหวาน และความดนั โลหิตสูงไดเ้ ร็วข้นึ รวมถึงผูป้ ว่ ยเบาหวาน และ

ความดันโลหิตสูง สามารถทราบระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิต ขณะรับยาที่บ้าน โดยมี อสม.นำยาไป

ส่งใหท้ ่บี า้ น เจาะเลือดและวัดความดนั โลหิตให้

3. จดั อบรมใหค้ วามรู้แก่ อสม.โดยทีมสหวิชาชีพ ประกอบด้วยแพทย์ใหค้ วามร้เู กย่ี วกับโรคเบาหวาน ความดนั โลหิต

สูงอย่างครา่ วๆ เภสัชกรให้ความรู้เกี่ยวกบั เรอื่ งความรเู้ รอ่ื งยาโรคเบาหวานและความความดนั โลหิตสงู นกั เทคนคิ

การแพทย์ให้ความรู้เรื่องการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วผู้ป่วยเบาหวาน พยาบาลสอนในเรื่องการวัดความดันโลหิต

และให้ อสม.ฝึกปฏิบัติการตรวจน้ำตาลปลายนิ้ว และวัดความดันโลหิต เพื่อให้ อสม.เกิดความมั่นใจขณะ

ปฏบิ ตั งิ าน

4. แจกคู่มือการดแู ลผู้ปว่ ยเบาหวาน และความดนั โลหติ สูง ซ่ึงมีเนอ้ื หา ความร้ตู า่ งๆท่ี ทีมสหวิชาชีพได้ให้ความรู้ไป

แล้ว และมเี นื้อหา “ เซยี มซีห่วงใยใส่ใจเบาหวานความดนั ”ซง่ึ จะมีเนือ้ หาการแบง่ สี ระดับนำ้ ตาลในเลือด เป็น

กระดาษสตี ่างๆ คอื สเี ขียว สเี หลือง สีสม้ สีแดง ให้ อสม.ทราบวา่ ระดับน้ำตาลในเลือดระดับตา่ งๆ และระดบั

สรุปผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

ความดันโลหิต ของแต่ละคนจะต้องปฏิบัติตัวอย่างไร และส่งต่อให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดูแลต่อเนื่อง อย่าง
เหมาะสมตอ่ ไปและทำให้ผูป้ ว่ ยทราบผลการตรวจของตนเอง และการปฏบิ ัตติ นเชน่ กนั
5. อสม.ส่งผลการเจาะระดับน้ำตาลปลายนิ้วในเลือดและผลการวัดความดันโลหิต เข้ามาในไลน์กลุ่มของ แต่และ
รพ.สต. โดยมีเจ้าหนา้ ทีพยาบาลจาก รพ.สต. และ รพ.แม่ขา่ ยตดิ ตาม คนที่มผี ลเลือดและระดับความดันโลหิตสูง
ผิดปกติ ใหม้ ารักษาตอ่ ท่ี รพ.สต.และปรึกษาแพทย์ผา่ นระบบ Telemed และมารกั ษาทโ่ี รงพยาบาลตาม CPG ที่
ไดจ้ ัดทำไว้
6. สว่ นผปู้ ่วยทม่ี รี ะดับนำ้ ตาลในเลอื ดครั้งท่ผี ่านมา มากกว่าหรอื เท่ากบั 250 mg% หรอื ค่าความดนั โลหิต มากกว่า
หรือเท่ากบั 160/100 mm.Hgจะไมส่ ง่ ยาไปใหท้ ี่บา้ นจะใหผ้ ู้ป่วยมารับยาทโี่ รงพยาบาล
7. มีการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า โดยทีมสหวิชาชีพผูป้ ่วยเบาหวาน ทุกราย ตั้งแต่ไตรมาสแรก
โดยใชม้ าตรการเว้นระยะห่าง และมกี ารปฏิบตั งิ านนอกเวลา ต้ังแตเ่ วลา 06.00 – 12.00 น.เพอ่ื ลดความแออดั
8. เมื่อสถานการณ์โรคโควิดแพร่ระบาดหนัก ใช้มาตรการส่งยาไปให้ผูป้ ่วยที่บ้าน ยกเว้นผู้ป่วยในข้อ6. โดยมีระบบ
การจัดสง่ ยา คือ หนว่ ยงาน NCD จะแยกรายช่อื ผปู้ ่วยตามรพ.สต.และปริ้นใบนดั ให้ห้องยาจัดยา และกำหนดวัน
ส่งยาโรคเร้อื รังใหเ้ ครอื ข่ายทราบ
9. ตั้งกลุ่มไลน์ ออกเป็นตาม รพ.สต. ประกอบด้วย เจ้าหน้าที่งาน NCD เจ้าหน้าที่ รพ.สต. และ อสม.จิตอาสา ท่ี
ผ่านการอบรมการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง หมู่บ้านละ 2 คน เพื่อแจ้งข่าวสารจาก
โรงพยาบาล และตดิ ตามปญั หาเรอ่ื งการดูแลผ้ปู ่วย เปน็ ชอ่ งทางในการแจ้งผลการตรวจระดับนำ้ ตาลในเลือดและ
ความดนั โลหติ ของผู้ป่วย
10. ในเรื่องการส่งยามีระบบการสแกน QR โค๊ดเพื่อให้ทราบว่าได้ส่งยาให้ผู้ป่วยแล้วหรือยังไม่ได้ส่ง สามารถ
ตรวจสอบได้
ผลลพั ธก์ ารพัฒนาคณุ ภาพ
กอ่ นพฒั นาระบบ กล่มุ อสม.ทดี่ แู ลผ้ปู ว่ ยเบาหวานและความดนั โลหติ สูง ยงั ขาดความรู้ในการดูแลผ้ปู ว่ ย อสม.
แต่ละหมู่บ้านยังมีอุปกรณ์ เครื่องมือ ในการดูแลผู้ป่วยไม่ครบ เช่น ไม่มีเครื่องเจาะน้ำตาลในเลือด มีเครื่องวัดความดัน
โลหติ ไม่ครบทกุ หมู่บ้าน หลังจากการพฒั นาระบบทำให้มีทมี ทร่ี ับผิดชอบ/มรี ะบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิต
ท่ชี ดั เจนมากขึ้น คอื
1) ผปู้ ว่ ยได้รับการคัดกรอง ภาวะแทรกซอ้ น ทางตา ไต เท้าตงั้ แตไ่ ตรมาสแรก
2) มีการแบ่งแยกระหว่างผปู้ ่วยทสี่ ่งยาและไม่ส่งยาไปใหผ้ ปู้ ว่ ยท่บี า้ นชดั เจน
3) มีเครือข่ายในการดูแลในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงชัดเจน ทั้งด้านงบประมาณ
และเรื่องคน โดยโรงพยาบาลแม่ข่าย/ อปท.สนับสนุนเรื่องงบประมาณในการจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น
ให้กับ อสม.อยู่ระดับ Excellenceทุกหมู่บ้าน รพ.สต.จัดหา อสม.ผู้รบั ผิดชอบ และช่วยในการดแู ลผู้ป่วย หน่วยงานNCD
จะตดิ ตามผลการตรวจเพ่ือรายงานแพทย์ และนดั เขา้ มาโรงพยาบาลในกลมุ่ ทีผ่ ดิ ปกติต่อไป เมอ่ื อสม.พบว่าผูป้ ว่ ย

สรุปผลงานวิชาการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเล่า

รับประทานยาไม่ถูกก็จะแนะนำเรื่องการรับประทานยา ถ้ามีเยาเหลือเยอะก็จะเก็บคืนโรงพยาบาล กรณีพบว่าผู้ป่วย
เสยี ชวี ติ ก็จะนำยามาคืน งานNCD ก็จะจำหน่ายผ้ปู ว่ ยออกจากทะเบยี นต่อไป
ปญั หา-อปุ สรรค และการแกไ้ ขปญั หาทผ่ี า่ นมา

1. เนือ่ งจากสถานการณก์ ารแพรร่ ะบาดของโรคโควดิ 19 จึงตรวจคดั กรองภาวะแทรกซอ้ นโรคเบาหวานตอ้ งแต่ไตร
มาสแรก โดยใช้มาตรการเว้นระยะหา่ งและเริ่มปฏิบัติงานกอ่ นเวลาราชการ เพอ่ื ลดความแออดั ลดระยะเวลา
การรอคอย

2. มีการส่งยาไปให้ผปู้ ว่ ยท่บี า้ น บางรายส่งยาไปผิด รพ.สต. ทำใหผ้ ปู้ ่วยต้องเขา้ มาตดิ ต่อทโี รงพยาบาล ทำใหต้ ้อง
เสียเวลาในการในการประสานตามหายาใหผ้ ปู้ ว่ ย

3. จากสถานการณโ์ รคโควดิ ทำใหเ้ จา้ หนา้ ที่ มภี าระงานเพิ่มมากขน้ึ ตอ้ งลดอัตรากำลงั ลง เนื่องจากต้องจดั ไปช่วย
ดแู ลผ้ปู ่วย Covid -19 ท่ี Ward อัตรากำลังท่ี NCDลดลง เหลือพยาบาลปฏิบตั หิ น้าท่ี 2 คน แตต่ ้องทำงานคยี ์
ขอ้ มูลเพ่มิ มากข้ึน ทั้งในเร่ืองการส่งยาการตรวจผปู้ ว่ ยกลุ่มผดิ ปกตแิ ละกลมุ่ ผิดนัด

ข้อเสนอแนะ และโอกาสในการพฒั นา
จากสถานการณ์โรคโควดิ ที่มีการระบาดในทกุ พน้ื ที่ ทางการงานคลนิ กิ โรคเร้ือรงั จงึ เลง็ เห็นความสำคัญของ

ปญั หาจึงมีการปรับกระบวนการให้การดแู ลรกั ษา เนอื่ งจากมผี ปู้ ว่ ยเพ่มิ ขน้ึ เป็นจำนวนมาก การรบั บริการทีค่ ลินกิ โรค
เรือ้ รังมคี วามแออดั

1. จึงมคี วรมกี ารแบ่งกล่มุ ตามระดับความรนุ แรงของโรค กลุ่มทีค่ วบคุมไดส้ ่งรบั ยาท่ี รพ.สต.ใกลบ้ ้าน /รอ
รบั ยาที่บา้ น ส่วนกลุม่ ท่ีมอี าการผิดปกติ มโี รคแทรกซ้อน กใ็ ห้รบั บริการทคี่ ลนิ ิกเหมอื นเดมิ เมอื่ สถาน
การโรคคลคี่ ลาย ควรมกี ารนัดผปู้ ่วยเข้ามารบั บรกิ ารท่ีโรงพยาบาลเหมอื นเดิม เพอ่ื ตดิ ตามอาการ

2. ตรวจคดั กรองภาวะแทรกซ้อน ทาง ตาไต เท้า ตง้ั แตไ่ ตรมาสแรก และมกี ารเคลียร์ข้อมลู ประชากรทุกปี
ถ้าหากมโี รคระบาดกลับมาอีก ต้องการให้ อสม. ที่ทำงานมีคา่ ตอบแทนเพมิ่ มากขึน้ เน่อื งจาก อสม.ตอ้ ง
สละเวลา ตอ้ งใชร้ ถ ในการออกปฏบิ ัติงานแตล่ ะครั้ง และต้องจา่ ยคาอนิ เตอร์เนต็ ในการส่งขอ้ มูลให้
เจา้ หนา้ ทเ่ี ข้าทางไลน์

3. พัฒนาระบบบริการ Telemedicine/Telehealth ให้ตอ่ เนื่อง

การเผยแพร่ผลงาน (ถา้ มี)
ผ่านการรบั คัดเลอื กใหไ้ ปนำเสนอผลงานวิชาการระดบั เขต ปี 2565

สรปุ ผลงานวิชาการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรื่องเล่า

ชอื่ ผลงาน การพฒั นาระบบบรกิ ารการดแู ลผู้ป่วยประคบั ประคอง โรงพยาบาลภกั ดีชมุ พล จังหวดั ชยั ภมู ิ
คำสำคัญ : Palliative Care คือการดแู ลผปู้ ว่ ยระยะสุดทา้ ยแบบประคบั ประคอง
สรปุ ผลงานโดยย่อ
ชือ่ ผสู้ ง่ ผลงาน นางสาวภาลนิ ี ตอพล ตำแหน่งพยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ
วัตถุประสงค์
1. เพ่อื พฒั นาระบบการดแู ลแบบประคบั ประคองในโรงพยาบาลภักดชี มุ พล
2. เพ่ือพัฒนาระบบการดแู ลแบบประคบั ประคองต่อเนอื่ งทีบ่ า้ น
3. เพ่ือติดตามผลการพัฒนาการดูแลแบบประคบั ประคองในโรงพยาบาลภักดีชมุ พล
ความเปน็ มาและความสำคัญของปญั หา

ปัจจุบันประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุโดยสมบูรณ์ ผู้สูงอายุมีภาวะพึ่งพิงและภาวะเสื่อมถอยของร่างกาย
อย่างรวดเร็ว ซึ่งสุดท้ายจะกลายเป็นผู้ป่วยระยะสุดท้าย ที่ต้องการการดูแลแบบประคับประคอง จากสถิติผู้ป่วย
ประคับประคอง โรงพยาบาลภักดชี ุมพล ในปี 2560-2562 มีจำนวนผู้ป่วยระยะสุดทา้ ย 23,34 และ 39 ราย ตามลำดับ
แบ่งออกเป็นกลุ่ม CA ร้อยละ 38.46 และ Non CA ร้อยละ 61.53 ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้มีแนวโน้มความต้องการการบริการ
ด้านสุขภาพที่เพิ่มสูงขึ้น การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองของโรงพยาบาลภักดีชุมพล ยังไม่มีรูปแบบการบริการที่
ชัดเจน ไม่มีเครือข่ายการดูแลต่อเนื่องในชุมชน ไม่มีอุปกรณ์ที่เพียงพอในการให้ผู้ป่วยยืมกลับไปใช้ที่บ้าน ผู้ป่วย
ประคบั ประคองสว่ นใหญ่เสียชีวิตในโรงพยาบาล คิดเป็นรอ้ ยละ 70 และไมม่ ียาในกลมุ่ Strong Opioids สง่ ผลให้ผู้ป่วย
และครอบครัวต้องเดินทางไปรับยาท่ีโรงพยาบาลจังหวดั ประกอบกับในสถานการณ์ปจั จุบนั ที่มีการระบาดของโรคโควดิ -
19 ทำให้การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีความยากลำบากมากขึ้น มีความแออัดในการเข้ารับบริ การ และการ
รอรับบริการใช้ระยะเวลาค่อนข้างนาน มีค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ส่งผลทำให้ผู้ป่วยประคับประคองได้รับความทุกข์
ทรมานมากยงิ่ ขน้ึ

ดังนั้นโรงพยาบาลภักดีชุมพล จึงได้เล็งเห็นความสำคัญในการพัฒนาระบบการบริการแบบประคับประคอง
เพื่อให้สามารถดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายได้ทั้งในสถานบริการและในชุมชน ส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยให้มีประสิทธิภาพตาม
หลักการดูแลผู้ป่วยแบบ New Normal และมุ่งเน้นการจัดการอาการต่างๆอย่างครอบคลุม เพื่อให้ผู้ป่วยระยะสุดท้ายมี
คณุ ภาพชีวิตทีด่ จี นถึงวาระสดุ ทา้ ยของชีวิต

กจิ กรรมการพัฒนา (ระยะดำเนนิ การ ปี 2562-ปจั จุบนั )
กิจกรรมการพฒั นาระบบการดูแลผปู้ ว่ ยแบบประคับประคอง ใช้แนวคิดของ Deming Cycle P-D-C-A

1. วิเคราะห์สถานการณ์ พบว่าการดูแลแบบประคับประคอง ยังไม่มีรูปแบบการบริการที่ชัดเจน ไม่มียาในกลุ่ม
Strong Opioids ไมม่ ีเครอื ขา่ ยการดูแลต่อเน่ืองในชมุ ชน ผู้ป่วยประคับประคองสว่ นใหญเ่ สยี ชวี ิตในโรงพยาบาล
ไม่มีอุปกรณ์ที่เพียงพอในการให้ผู้ป่วยยืมกลับไปใช้ที่บ้าน นำปัญหาที่พบเสนอต่อคณะกรรมการบริหาร
โรงพยาบาล และประชุมคณะกรรมการทำงานทีม Palliative Care เพอ่ื วางแผนพัฒนา

สรปุ ผลงานวิชาการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

2. ดำเนินการ

2.1 ด้านระบบ จัดทำแนวทางการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ใช้เครื่องมือ PPS ในการคัดกรองผู้ป่วยแบบ

ประคับประคอง ใช้กระบวนการดูแลแบบ Family Meeting และ Advance Care Plan จัดระบบการส่งต่อ

ข้อมูลผ่านระบบ Thai COC และ Application line สร้างเครือข่ายในชุมชนให้เข้มแข็ง จัดระบบการเยี่ยมติด

ตามทบ่ี า้ นตามระดับ PPS Score ซง่ึ ในสถานการณก์ ารระบาดของ Covid-19 ทมี ดูแลผปู้ ว่ ยจำเป็นต้องปรับจาก

การติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยที่บ้าน เป็นการประเมินและให้คำแนะนำวิธีการดูแลผู้ป่วยแก่ผู้ดูแลหรือครอบครัว

ผา่ นการใช้ระบบแพทย์ทางไกล (Telemedicine) ท่บี ้านมากขนึ้ โดยผ่าน Application

line หรือ Telephone จัดระบบการให้ความรู้ ความเข้าใจ โดยใช้ Multimedia มีการเยียวยาหลังการสูญเสีย

กับครอบครัว ผา่ นทาง Application line ตามหลักการการดูแลแบบ New Normal

2.2 ด้านความรู้ จัดอบรมแนวทางการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ให้แก่ เจ้าหน้าที่ รพ.และ

รพ.สต., อสม.,Care Giver ในการดูแลผ้ปู ่วยแบบประคบั ประคองในชุมชน

2.3 ด้านยา นำเสนอต่อกรรมการ PTC เพื่อนำยา Strong Opioids เข้ามาใช้ในโรงพยาบาล และประสานแม่

ข่ายในกรณีตอ้ งการยา Strong Opioids เพม่ิ

2.4 ด้านเครื่องมือ เข้าแผนจัดซื้อเครื่องผลิตออกซิเจน , Syring Driver ประสานองค์กรท้องถิ่น ทีม อบจ. เพ่ือ

ของสนบั สนุนจดั ซื้อเคร่ืองมือในการดูแลผ้ปู ่วยประคับประคอง และจัดระบบในการ ยืม-คืน วัสดุอุปกรณ์

2.5 ด้านเครือข่าย สร้างเครือข่ายทีเ่ ข้มแข็งทั้งแม่ข่ายและลูกข่าย เพื่อให้คำปรึกษา การบริหารด้านยา และการ

สง่ ต่อ

2.6 มีระบบการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบประคบั ประคองแบบบูรณาการร่วมกับงานแพทย์แผนไทย เช่น การ

Consultยา การนวดผ่อนคลาย

3. ตดิ ตามนเิ ทศ กำกบั ตดิ ตามตวั ช้ีวดั และผลการดำเนนิ งาน

4. วเิ คราะห์ตัวช้วี ดั และนำมาปรบั ปรงุ พัฒนา

5. ลงบันทึกข้อมูล E claim ให้ถูกต้องและครอบคลุมตามแนวทางการบริหารค่าใชจ้ า่ ยแบบประคบั ประคอง

ผลการดำเนินงาน

ล ำ ดั รายการ เป้าหมา ปี ปี ปี ปี

บ ย 2562 2563 2564 2565*

1. ร้อยละผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผนการ > 80 % 92 87 95 95

รักษา (Advance Care Plan)

2. ผู้ป่วยประคับประคองได้รับการจัดการอาการด้วย > 40 % 20 35 42 44

Morphine

3. ผู้ปว่ ยได้รับการดแู ลตอ่ เน่ืองในชุมชน > 60 % 54 62 65 74

4. ร้อยละผปู้ ่วยประคบั ประคองทเี่ สยี ชีวิตในโรงพยาบาล < 40 % 62 37 25 33

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

5. ร้อยละผู้ปว่ ยประคับประคองทเ่ี สียชีวติ ท่บี า้ น > 60 % 38 73 75 77

6. ร้อยละความพึงพอใจของผ้ปู ่วย/ญาติ > 80 % 88 85 91 92

7. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการบริการเครื่องมือทาง > 60 % 50 59 64 67

การแพทย์ที่บา้ น

8. จำนวนวันนอนเฉลี่ยของผู้ป่วยประคบั ประคอง 644 3

9. อัตราคา่ รกั ษาเฉลี่ยในการดแู ลผ้ปู ่วยประคบั ประคอง 21,236 17,508 13,589 13,050

10. ผลการพัฒนาการลงข้อมลู E cliam การดแู ลผูป้ ว่ ย NA 32,000 113,75 รอขอ้ มลู

ประคบั ประคอง (60 0

ราย) (137

ราย)

* ขอ้ มลู ตั้งแต่ ตุลาคม 2564 – มนี าคม 2565
อภิปรายผล

การพัฒนาระบบงาน การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองอย่างครอบคลุม ต้องอาศัยระบบการทำงานเป็นทีมทัง้
ในโรงพยาบาลและภาคีเครือข่ายในการดูแลรว่ มกนั ทงั้ ทางด้านทีมการดูแล ด้านยา ดา้ นอปุ กรณ์ท่เี พยี งพอ และการดูแล
ต่อเนื่องที่บ้านหรือชุมชน ซึ่งในสถานการณ์การระบาดของโรค Covid -19 การทบทวนและการปรับเปลี่ยนระบบการ
ดแู ลใหเ้ หมาะสมกับสถานการณ์ซึง่ สอดคล้องตามหลกั การการดแู ลผปู้ ่วยแบบการแพทย์วิถใี หม่ (New Normal) ส่งผลทำ
ให้ผู้ป่วยประคับประคองได้รับการดูแลแบบครอบคลุมและมีคุณภาพที่ดีในระยะสุดท้ายของชีวิตที่บ้านเพิ่มสูงขึ้น
ท่ามกลางครอบครัวและบุคคลอันเป็นที่รักมากขึ้น และยังช่วยลดความแออัด ลดระยะเวลารอคอย และลดค่าใช้จ่ายใน
การเดินทางของผ้ปู ว่ ยและญาติได้อกี ด้วย
บทเรยี นทไ่ี ดร้ ับ

ระบบการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง สิ่งสำคัญคือ การที่ผู้ป่วยได้รับความความรัก ความอบอุ่นจากญาติ
กำลังจากครอบครัวการได้รับความช่วยเหลือที่ดี และการได้รับการดูแลต่อเนื่องจากทีมสหวิชาชีพและเครือข่ายการดูแล
ในชุมชน รวมถึงการมีระบบการส่งต่ออย่างมีประสิทธิภาพ สามารถตอบสนองปัญหาและการจัดการปัญหาและอาการ
รบกวนของผู้ปว่ ยได้ จะสง่ ผลทำใหผ้ ้ปู ่วยระยะสุดทา้ ยมคี ณุ ภาพชวี ติ ทีด่ ี จนกระทั่งถึงวาระสุดทา้ ยของชีวติ
สรุปและขอ้ เสนอแนะ

เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยประคับประคองอย่างมีประสิทธิภาพ ควรมีการพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยแบบ
ประคับประคองแบบผสมผสานกบั ศาสตร์แพทย์แผนไทย ให้สอดคล้องกับนโยบาย Service Plan เช่น การนำผลิตภัณฑ์
กญั ชาทางการแพทยม์ าใช้รว่ มในการจัดการไมส่ ขุ สบายต่างๆในกลมุ่ ผู้ป่วยมะเรง็ และผูป้ ่วยประคับประคอง จะทำใหผ้ ูป้ ว่ ย
มีทางเลอื กในการรกั ษามากขึน้
ตดิ ต่อทมี งาน นางสาวภาลนิ ี ตอพล ตำแหน่งพยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการ
สถานท่ีปฏิบัติงาน งานผู้ปว่ ยใน โรงพยาบาลภักดชี ุมพล จงั หวดั ชยั ภูมิ เขตสขุ ภาพที่ 9
โทรศัพท์มอื ถือ 089-4284565 E.mail [email protected]

สรปุ ผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเลา่

ชอื่ ผลงาน การพัฒนาระบบการรายงานค่าวกิ ฤต
ผู้จัดทำ นางสาวเพญ็ วภิ า โพธจิ นั ทร์
หน่วยงาน กลมุ่ งานเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลภักดชี ุมพล
คำสำคัญ

ค่าวิกฤติ (Critical intervals/alert) หมายถึง ผลการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ ที่ส่งผล
กระทบต่อผู้ป่วยที่จำเป็นจะต้องแจ้งโดยด่วน เป็นผลการตรวจทางห้องปฏิบัตกิ ารที่มีความแตกต่างจากช่วงค่าปกติอย่าง
มาก หรือผลการตรวจที่ผิดปกติ ซึ่งมีความเส่ียงสงู ทีอ่ าจทำใหเ้ กิดอันตรายต่อผู้ป่วยถ้าไม่ได้รับการรักษาโดยเรว็ เป็นค่าที่
เจ้าหนา้ ท่ีหอ้ งปฏิบัติการจำเป็นต้องรายงานใหแ้ พทย์หรือผ้ทู ่ีทำการรักษาทราบโดยเร็วทีส่ ดุ
เป้าหมาย

1. เพื่อกระตุ้นใหเ้ จ้าหนา้ ทรี่ ายงานค่าวกิ ฤตไดค้ รบถ้วน และรวดเรว็
2. ผูป้ ว่ ยไดร้ บั การรักษาทท่ี ันเวลา
2. จุดบรกิ ารตา่ งๆได้รับการรายงานคา่ วิกฤตครบถว้ น
ปญั หาและสาเหตุ
จากปัญหาที่พบ คือ เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการรายงานค่าวิกฤตล่าช้า หรือรายงานค่าวิกฤตไม่ครบถ้วน อาจ
เนอ่ื งมาจากปริมาณงานทีส่ ่งมายงั หอ้ งปฏบิ ตั กิ ารมีจำนวนมาก และงานมาจากหลายๆหน่วยงาน ทำให้เกดิ ความสับสนต่อ
การรายงานผลกลับไปยังหน่วยงานต่างๆ และอาจเนื่องจากยังไม่มีข้อกำหนดที่เป็นแนวทางการปฏิบัติเดียวกันที่ชัดเจน
ส่งผลให้ผู้ป่วยที่มีผลการตรวจอยู่ในช่วงค่าวิกฤต ณ จุดบริการต่างๆ ได้แก่ OPD, LR, ER และ Ward ได้รับการตรวจที่
ล่าช้า หรือไม่ได้รายงาน หรือรายงานไม่ครบถ้วน ซึ่งอาจทำให้มีอาการของโรคที่รุนแรงขึ้นหรือถึงชีวิตได้ ทาง
หอ้ งปฏิบตั กิ ารจงึ ต้องการแก้ไขปญั หาดังกลา่ ว เพอ่ื ใหผ้ ้ปู ่วยไดร้ บั การรกั ษาทีท่ ันเวลา ถกู ต้อง และครบถ้วน
ทางห้องปฏบิ ัติการจึงต้องการแก้ไขปญั หาอย่างเป็นรูปธรรม โดยการกำหนดการรายงานค่าวิกฤตเป็นหนึ่งในตัวชีว้ ดั
ของหนว่ ยงาน เพอ่ื กระตนุ้ ให้เจ้าหน้าท่ีรายงานคา่ วกิ ฤตไดค้ รบถว้ น และผปู้ ว่ ยได้รับการรกั ษาที่ทนั เวลา
ข้นั ตอนการดำเนินงาน
1. ประชุมคณะกรรมการที่เกย่ี วขอ้ ง เพือ่ หารแนวทางและตกลงเรือ่ งค่าวกิ ฤต และกำหนดแนวทางการรายงาน
คา่ วิกฤตเปน็ หนึ่งในตวั ชวี้ ดั ของหนว่ ยงาน
2. นำคา่ วิกฤตให้แตล่ ะหน่วยงานรับทราบโดยแจกเป็นตารางรายการตรวจ พรอ้ มค่าวกิ ฤต
3. ตั้ง Alert ในคอม แจง้ เตอื นเจา้ หน้าหน่วยงานต่างๆ ทีเ่ กีย่ วขอ้ งใหท้ ราบวา่ มีค่าวกิ ฤต
4. ตดิ ตามผลโดยประสานหน่วยงานตา่ งๆ เพื่อนำมาวิเคราะห์หาสาเหตขุ องกระบวนการความคลาดเคลอ่ื นของ
การรายงานท่ีแทจ้ ริง
เครอ่ื งมอื ท่ใี ช้รวบรวมขอ้ มลู
1. แบบบันทึกการรายงานค่าวิกฤตทางหอ้ งปฏบิ ัติการ
2. ระบบ LIS ประจำหอ้ งปฏบิ ตั ิการ

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเล่า

คา่ วกิ ฤตทิ างห้องปฏิบัตกิ ารเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลภักดชี ุมพล จังหวัดชัยภูมิ

ค่าวกิ ฤต

ลำดบั ท่ี รายการตรวจวเิ คราะห์ ค่าอ้างอิง คา่ ตำ่ (Low) คา่ สงู (High) หนว่ ย

1. งานเคมคี ลินิก mg/dl
mg/dl
Blood Sugar 70 - 140 < 70 > 350 mg/dl
mmol/L
BUN 8.0 – 23.0 > 100 mmol/L
mmol/L
Creatinine 0.7 - 1.5 > 5.0 mmol/L
ng/l
Potassium (K) 3.50 – 5.30 < 2.5 > 5.5
cell/ul
Sodium (Na) 137.0 -145.0 < 125 > 160 %
cell/ul
Chloride (Cl) 96.0 – 108.0 < 85 > 115
cell/ul
Carbon dioxide (CO2) 22.0 - 29.0 < 15 > 35 %
Trop- T < 40 > 5.0 cell/ul

2. งานโลหิตวิทยา ( เด็กทารก )

White Blood Cell (WBC) 4,500 - 11,000 < 5,000 > 50,000

Hematocrit (Hct) 37 - 54 < 30 > 65

Platelet (Plt) 140,000 - 450,000 < 30,000 > 600,000

3. งานโลหติ วทิ ยา ( ผ้ใู หญ่ )

White Blood Cell (WBC) 5,000 - 10,000 < 3,000 > 50,000

Hematocrit (Hct) 40 - 50 < 20 > 65

Platelet (Plt) 140,000 - 400,000 < 30,000 > 600,000

Malaria Not found Found

ผลการดำเนินงาน
กิจกรรมพฒั นาระยะท่ี 1
ค่าวิกฤตในชว่ งเดือน มกราคม 2565 ถึง มนี าคม 2565 มที ั้งหมด 227 รายการ โดยแบ่งเป็นคา่ วิกฤตในกลุ่มงาน

โลหิตวิทยา (Hematology) จำนวน 80 รายการ และคา่ วิกฤตในกลุ่มงานเคมคี ลินกิ (Clinical Chemistry) จำนวน 147
รายการ

ปัญหาทพี่ บ คือ มกี ารรายงานคา่ วิกฤตทางโทรศพั ทก์ ลับไปยงั หนว่ ยงานทส่ี ่งตรวจ แต่ไมม่ กี ารลงบนั ทึกใน
ทะเบียนการรายงานคา่ วกิ ฤตของหอ้ งปฏบิ ตั ิการ การรายงานคา่ วิกฤตจะตอ้ งรายงานทง้ั บันทกึ ของหอ้ งปฏบิ ตั กิ าร
รายงานในระบบ LIS และการรายงานทางโทรศพั ท์กลบั ไปยังหน่วยงานต่างๆ ซง่ึ มกี ารลงข้อมูลหลายขั้นตอน ทำให้ใช้
เวลาในการรายงานผลมากขึ้น

กจิ กรรมพฒั นาระยะท่ี 2
ค่าวกิ ฤตในชว่ งเดือน เมษายน 2565 ถงึ มถิ นุ ายน 2565 มีทง้ั หมด 271 รายการ โดยแบ่งเปน็ คา่ วิกฤตในกลมุ่
งานโลหติ วทิ ยา (Hematology) จำนวน 117 รายการ และคา่ วกิ ฤตในกลมุ่ งานเคมคี ลนิ ิก (Clinical Chemistry) จำนวน
154 รายการ

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเลา่

มีการจดั ประชมุ ประจำห้องปฏบิ ตั กิ ารเพอ่ื แจง้ แนวทางการรายงานคา่ วกิ ฤต และหน้าที่รับผิดชอบแตล่ ะสว่ น ซ่งึ
ควรตอ้ งมีทง้ั ท่ีทดสอบ ผรู้ ายงานผล และผยู้ นื ยันการรายงานคา่ วกิ ฤต เพอ่ื ปอ้ งกันการรายงานผลค่าวิกฤตไม่ครบถ้วน ลด
การบันทกึ ข้อมลู ค่าวกิ ฤตในแบบบันทกึ สำหรบั การตรวจประจำวัน เน้นให้มีการรายงานในระบบ LIS และโทรศัพทแ์ จ้งไป
ยงั หน่วยงานทสี่ ง่ ตรวจเพื่อความรวดเรว็ และดงึ ขอ้ มลู จากระบบ LIS มาเกบ็ รวบรวมเปน็ รายเดือน
สรปุ ผล

การรายงานค่าวิกฤตในช่วงเดือน มกราคม 2565 ถึง มีนาคม 2565 มีทั้งหมด 227 รายการ พบการราบงานค่า
วิกฤตทั้งการโทรศัพท์ บันทึกข้อมูลจากแบบบันทึกค่าวิกฤตทางห้องปฏิบัติการ และข้อมูลในระบบ LIS มีการรายงานค่า
วกิ ฤตทนั ในเวลา 5 นาที คิดเปน็ ร้อยละ 89.3

การรายงานค่าวิกฤตในช่วงเดือน เมษายน 2565 ถึง มิถุนายน 2565 มีทั้งหมด 271 รายการ มีการรายงานค่า
วิกฤตทันในเวลา 5 นาที คดิ เปน็ ร้อยละ 94.1
บทเรียนทีไ่ ด้รับและแนวทางการพฒั นา

กำหนดการรายงานค่าวิกฤตเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดของหน่วยงาน ซึ่งห้องปฏิบัติการจะต้องมีการ รายงานค่าวิกฤต
100% โดยได้แจง้ ให้เจา้ หน้าทหี่ ้องปฏิบัติการรบั ทราบ กำหนดติดตามผลโดยประสานหน่วยงานตา่ งๆ เพื่อนำมาวิเคราะห์
หาสาเหตุของกระบวนการความคลาดเคลื่อนที่แท้จริง ควรติดตามระบบการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง เฝ้าติดตามและ
ระวังใหม้ กี ารรายงานคา่ วิกฤตอยา่ งครบถ้วนและ ทันเวลา

การติดต่อกบั ทมี งาน นางสาวเพ็ญวภิ า โพธจิ ันทร์ ท่ีอยู่ 160 หมู่ 3 โรงพยาบาลภกั ดชี มุ พล
กล่มุ งานเทคนิคการแพทย์ โทรศพั ท์ 044-133100 ตอ่ 120
Email : [email protected]

สรปุ ผลงานวิชาการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรื่องเลา่

ชอ่ื ผลงาน พัฒนาระบบบรหิ ารจัดการเคร่อื งมอื แพทย์
คำสำคญั บรหิ ารจดั การเครอื่ งมือแพทย์
สรปุ ผลงานโดยยอ่ การพัฒนาระบบบรหิ ารจดั การเครื่องมอื แพทย์หากพฒั นาระบบในรูปแบบคณะกรรมการที่
ประกอบด้วยทมี สหวิชาชพี ท่รี ว่ มกนั จดั ทำแผนงานและกำหนดแนวทางปฏิบตั ิทช่ี ดั เจน พรอ้ มทัง้ นำแนวสู่ผปู้ ฏบิ ตั พิ รอ้ ม
ท้ังจดั ระบบการตดิ ตามผลการดำเนนิ งาน มรี ะบบทนทวนปญั หาและพฒั นาอย่างตอ่ เน่ือง ทำใหร้ ะบบการบรหิ ารจัดการ
เครือ่ งมือแพทย์มปี ระสิทธิภาพมากขึน้ ลดขน้ั ตอนการทำงาน อบุ ตั กิ ารณท์ ่ีเกี่ยวขอ้ งกบั เครอ่ื งมือแพทย์ลดลง เครือ่ งมือ
แพทย์มเี พยี งพอ และพร้อมใช้งานอยู่เสมอ เจา้ หน้าทมี่ คี วามรูเ้ กี่ยวกับเครอ่ื งมือแพทย์มาข้นึ ส่งผลใหก้ ารใชง้ านถกู ตอ้ ง
ผปู้ ว่ ยปลอดภยั ขณะใชเ้ ครอื่ งมอื แพทยแ์ ละเปน็ ท่ีพงึ พอใจของผู้รับบรกิ าร
ชือ่ -สกุล นางสาวศจวี รรณ ทิพยร์ ักษ์ ตำแหนง่ เจา้ พนกั งานเภสัชกรรมชำนาญงาน

นางสาวปานจิตร หมอกชัย ตำแหน่งเจา้ พนกั งานทนั ตสาธารณสขุ ชำนาญงาน
ชือ่ หน่วยงาน/กลมุ่ งาน /ทมี งาน ทมี เครื่องมอื แพทย์ โรงพยาบาลภกั ดชี มุ พล จงั หวดั ชัยภมู ิ

เป้าหมาย 1.ลดอุบตั ิการณ์ของเคร่อื งมือทีจ่ ำเป็นไม่พรอ้ มใชง้ าน
2.ลดจำนวนอบุ ัติการณข์ องเครื่องมอื ทจี่ ำเปน็ มีไมเ่ พยี งพอ
3.เพิ่มอตั ราเคร่ืองมอื แพทย์ไดร้ ับการสอบเทยี บ
4.เพม่ิ สมรรถนะเจา้ หนา้ ทีใ่ ห้มีความรู้เก่ยี วกบั การใชแ้ ละบำรุงรักษาเคร่อื งมอื แพทย์
5.ทะเบยี นประวัตเิ ครอ่ื งมอื แพทย์ครบถว้ น
6.ลดอุบัติการณ์เครอื่ งมือแพทยช์ ำรุดเน่อื งจากการใช้งานไมถ่ ูกตอ้ ง
7.ลดอุบตั กิ ารณร์ ะยะเวลาเครอ่ื งมือแพทยท์ ีจ่ ำเปน็ ไม่สามารถใชง้ านไดม้ ากกวา่ 4 เดอื น

ปญั หาและสาเหตโุ ดยย่อ ทีมเคร่อื งมอื แพทย์โรงพยาบาลภกั ดชี ุมพลมีหนา้ ที่บรหิ ารจัดการเคร่ืองมอื แพทย์ใหม้ เี พียงพอ
และมีความพรอ้ มใช้ บำรุงรกั ษาเครอื่ งมือและอปุ กรณก์ ารแพทยท์ ่จี ำเปน็ ใหค้ วามรผู้ ู้ปฏบิ ตั ิงานและกำหนดแนวทาง
ปฏบิ ตั ิเม่ือมีเหตฉุ ุกเฉนิ เก่ยี วกบั เคร่ืองมือ เพื่อใหผ้ ู้ป่วยปลอดภัย ขณะใช้เครือ่ งมอื แพทย์และเป็นที่พงึ พอใจของ
ผรู้ ับบริการ ในระบบการบรหิ ารจดั การเครือ่ งมือแพทยน์ นั้ ยังพบปัญหาดังน้ี
1.ระบบการส่งซ่อมทมี่ ีข้ันตอนการส่งซอ่ มไมช่ ดั เจน เจา้ หนา้ ทไ่ี ม่แน่ใจวา่ จะตอ้ งสง่ ซอ่ มยงั ไง การส่งซ่อมจึงเกิดความลา่ ชา้
2.ขาดระบบการตรวจสอบความพรอ้ มใช้และการบำรุงรกั ษาเชิงปอ้ งกนั ทม่ี ปี ระสิทธภิ าพ
3.เจ้าหน้าท่ีที่เก่ยี วขอ้ งกบั เครอ่ื งมือแพทยย์ งั ขาดความรทู้ ้ังด้านการใชง้ านและการบำรงุ รักษาเชงิ ปอ้ งกัน
4.การสบื คน้ ข้อมลู ประวตั ิของเคร่ืองมือแพทยจ์ ากเอกสารมีความลา่ ช้าและซบั ซ้อน
5.ระบบการสำรวจ/ติดตาม ประเมินการใชเ้ คร่ืองมอื โดยเฉพาะเครื่องมือสำคัญท่จี ำเป็นต้องใชใ้ นการดูแลผปู้ ่วยวกิ ฤติ –
ฉกุ เฉิน ยงั ไม่ต่อเนอ่ื ง
6.เครือ่ งมือแพทย์ไดร้ ับการสอบเทยี บไม่คลอบคลุม

สรปุ ผลงานวชิ าการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรือ่ งเล่า

กิจกรรมการพฒั นา
ใช้วงจรบรหิ ารงานคณุ ภาพ(PDCA)มาพฒั นาระบบ
Plan – วางแผนในรูปแบบคณะกรรมการทมี เครอื่ งมอื แพทย์ จดั ประชมุ เพอ่ื จัดทำแนวทางและจดั ทำแผน ดงั น้ี
1.แนวทางการไดม้ าของเคร่อื งมอื แพทย์
2.แนวทางและแผนการบำรงุ รกั ษาเคร่ืองมือ
4.แนวทางการซ่อมบำรุง
5.แนวทางการยกเลกิ การใชเ้ คร่อื งมอื แพทย์
6.แนวทางปฏิบัตเิ มื่อมีเหตุฉุกเฉนิ เกย่ี วกบั เครอื่ งมือแพทย์
7.แผนการพฒั นาความรขู้ องผใู้ ช้เครื่องมอื แพทย์
Do - ประกาศใชแ้ นวทางเพื่อเพ่ิมประสทิ ธิภาพระบบบริหารจัดการเครื่องมอื แพทย์ให้ยงั่ ยนื และดำเนินการตาม
แผนพัฒนาตอ่ เนอ่ื งโดยลงสู่ผปู้ ฏบิ ตั ิ ดังนี้
1.จดั ซ้ือจดั หาเครอื่ งมือแพทย์ตามแนวทางปฏบิ ัติ
2.จดั ทำทะเบียนประวัตขิ องเคร่ืองมือแพทยใ์ ห้ครบถว้ น
3.จัดทำแผนการสอบเทยี บเคร่ืองมือแพทย์ และดำเนนิ การสอบเทียบโดยสบส.9และบรษิ ทั เอกชน สอบเทยี บทุกเครอื่ ง
4.จัดทำแผนการตรวจสอบ ทดสอบ งานซอ่ มและบำรงุ รักษาเครอ่ื งมือเชงิ ปอ้ งกนั เพอื่ ใหห้ นว่ ยงานปฏบิ ตั ิตามแนวทาง
เดยี วกนั
5.นำโปรแกรมคอมพิวเตอรม์ าใชใ้ นการพฒั นาระบบการซอ่ มและการลงทะเบียนประวตั ิให้มปี ระสิทธิภาพ
6.จำหน่ายเครื่องมือแพทยท์ ีม่ อี ายใุ ชง้ านนานเกินกำหนด/ซอ่ มบอ่ ยเกนิ % ราคาที่กำหนด
7.สำรวจความต้องการเครื่องมอื แพทยจ์ ากแตล่ ะหนว่ ยงานเพื่อนำเขา้ แผนจัดซอื้ ครภุ ณั ฑต์ ามปีงบประมาณ
8.พฒั นาศกั ยภาพเจา้ หนา้ ที่ และฝึกอบรมใหค้ วามรู้เกีย่ วกบั เครือ่ งมือแพทยก์ บั เจา้ หนา้ ทที่ กุ หนว่ ยบรกิ ารทมี่ ีเครอ่ื งมือ
แพทย์ เพ่อื ใหเ้ จา้ หน้าทส่ี ามารถใช้เครอ่ื งมือแพทยแ์ ละบำรุงรักษาเชิงปอ้ งกันได้อยา่ งถกู ต้องปลอดภัย
9.จัดทำแผนการเย่ียมสำรวจตดิ ตาม ประเมนิ การใชเ้ คร่ืองมือโดยเฉพาะเครอ่ื งมือสำคัญทจ่ี ำเป็นตอ้ งใชใ้ นการดแู ลผปู้ ว่ ย
วิกฤติ – ฉุกเฉนิ ของผ้ใู ช้งาน โดยหวั หน้างาน/คณะกรรมการเครอ่ื งมือ
10.จัดทำคูม่ อื การใช้งานเครื่องมือแพทยท์ ่ีมคี วามเสย่ี งระดบั สูงให้ผู้ใช้งานเขา้ ใจได้งา่ ย
Check – ติดตามตัวชว้ี ดั ทุกเดอื น วเิ คราะหแ์ ละแกไ้ ขปญั หาร่วมกันโดยทมี เคร่อื งมอื แพทย์ที่ประกอบไปดว้ ยทกุ สห
วิชาชพี พร้อมทั้งเยย่ี มสำรวจกำกบั ตดิ ตามประเมนิ การใช้งาน วธิ กี ารทดสอบ ตรวจสอบเครอ่ื งมอื แพทย์ของผ้ปู ฏิบตั ิ

Act – การพฒั นาระบบบรหิ ารจัดการเครือ่ งมือแพทย์หากพฒั นาระบบในรูปแบบคณะกรรมการทปี่ ระกอบดว้ ยทมี สห
วชิ าชพี ทรี่ ว่ มกันจดั ทำแผนงานและกำหนดแนวทางปฏิบัตทิ ชี่ ดั เจน ทำให้ขน้ั ตอนการทำงานลดลง อบุ ัตกิ ารณท์ เี่ กย่ี วข้อง
กับเครือ่ งมอื แพทยล์ ดลง ระบบมปี ระสิทธิภาพมากข้ึน มรี ะบบทนทวนปญั หาเพื่อพัฒนาอยา่ งตอ่ เนอื่ ง ยงั คงเกิดปัญหา
ดา้ นการค้นหาเอกสารทย่ี ุ่งยากซับซอ้ น

สรุปผลงานวิชาการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเลา่

การวัดผลและผลการเปลีย่ นแปลง

จากผลการดำเนินงานตามแนวทางและตามแผนงานบริหารจัดการเครื่องมือแพทย์ ซึ่งจัดทำในรูปแบบ

ตวั ช้ีวัด เปา้ หมาย ผลการดำเนินงาน ผลการ

ป6ี 2 ปี63 ปี64 ป6ี 5 เปลยี่ นแปลง

(ถึงก.ค.65)

1.จำนวนอุบัติการณ์ของ 10 ครั้ง/ปี 14 5 5 3 ลดลง

เครอื่ งมือแพทยท์ จ่ี ำเปน็ ไม่พรอ้ ม

ใช้

2.จำนวนอบุ ัติการณข์ อง 10 ครงั้ /ปี 3 0 1 0 ลดลง

เคร่อื งมือแพทย์ทจ่ี ำเป็นไม่

เพียงพอ

3.อตั ราการสอบเทียบเครือ่ งมอื 100 % 90.57 100 100 100 ครบ100%

ประเภทความเส่ยี งสูง

4.เครื่องมือท่วั ไปได้รับการสอบ ≥80% 93.90 100 100 100 ครบ100%

เทยี บ

5.เจ้าหน้าทท่ี ่เี กยี่ วขอ้ งมีความรู้ ≥80% 93.95 92.91 92.15 92.08 เกนิ เป้าหมาย
ดา้ นการบำรงุ รกั ษาเครอื่ งมอื เชงิ 100% 99.98 100 100 ที่กำหนด
ปอ้ งกนั
6.ทะเบยี นประวตั ิของเคร่อื งมอื 100 ครบ100%
แพทย์ที่จำเป็นครบถ้วน

7.อบุ ตั ิการณเ์ ครื่องมือแพทย์ 0 ครง้ั /ปี 0 0 0 0 เปน็ 0

ชำรดุ เนอ่ื งจากการใชง้ านไม่

ถูกต้อง

8.อุบัตกิ ารณร์ ะยะเวลาเคร่ืองมือ 0 ครัง้ /ปี 0 0 0 0 เปน็ 0

ท่ีจำเปน็ ไมส่ ามารถใชง้ านได้ 4

เดือน

คณะกรรมการที่มีการพัฒนาปรับปรุงต่อเนื่อง เป็นเวลา 3 ปี เปรียบเทียบกับการใช้ระบบเดิมที่ไม่ชัดเจนปีก่อน

หนา้ พบว่าจำนวนอบุ ตั ิการณข์ องเครื่องมือแพทย์ประเภทความเส่ยี งสูงไมพ่ รอ้ มใช้ จากเดมิ ปี 2562 จำนวน 14 ครงั้ ซึ่ง

เกินเป้าหมายที่กำหนดไว้ หลังการพัฒนามีจำนวนอุบัติการณ์ลดลง จำนวนอุบัติการณ์ของเครื่องมือแพทย์ที่จำเป็นไม่

เพียงพอลดลง ความสำเร็จในการสอบเทียบเครื่องมือแพทย์และการทำทะเบียนประวตั ิเพิ่มขึน้ เป็น 100 % เจ้าหน้าท่ี

ได้รับการอบรมและมีความรู้เกี่ยวกับเครื่องมือแพทย์ เกินเป้าหมายที่กำหนดคิดเป็นร้อยละ 93.95,92.91,92.15 และ

92.08 ตามลำดบั จึงเปน็ เหตุใหป้ ี 2562-2565 ไม่มเี ครื่องมอื แพทยช์ ำรดุ เน่ืองจากการใช้งานไมถ่ กู ต้อง การปฏบิ ัติตาม

สรปุ ผลงานวชิ าการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเล่า

ระบบงานที่กำหนดทำให้อุบัติการณ์ระยะเวลาเครื่องมือที่จำเป็นไม่สามารถใช้งานได้ 4 เดือน ตั้งแต่ปี
2562-2565 เป็น 0
บทเรียนท่ีไดร้ บั

- ระบบบริหารจดั การเครอ่ื งมือแพทย์ มแี นวทางดำเนินการทชี่ ัดเจน ทำใหม้ ปี ระสทิ ธิภาพมากขน้ึ
- ลดอุบตั กิ ารณ์ตา่ งๆเกยี่ วกบั เคร่อื งมือแพทย์ ทัง้ ดา้ นความเพยี งพอ พรอ้ มใชง้ าน
- ลดขั้นตอนทซ่ี บั ซ้อน
การตดิ ตอ่ กบั ทีมงาน นางสาวศจีวรรณ ทพิ ย์รกั ษ์ ตำแหนง่ เจ้าพนกั งานเภสัชกรรมชำนาญงาน

นางสาวปานจติ ร หมอกชัย ตำแหน่งเจา้ พนกั งานทนั ตสาธารณสุขชำนาญงาน

ทมี เครอื่ งมือแพทย์ โรงพยาบาลภกั ดชี มุ พล จงั หวดั ชยั ภมู ิ 160 หมู่ 3 ต. เจาทอง อ.ภักดชี ุมพล จ.ชัยภูมิ 36260 โทร

044-133 100 ตอ่ 121 [email protected]

สรุปผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเล่า

ชือ่ ผลงาน การพัฒนาวธิ กี ารแจ้งผลตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู ผ่านระบบ Line Official Account
คำสำคญั วิธีการแจ้งผลตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู , Line Official Account
สรุปผลงานโดยย่อ

การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก เดิมทีมีการแจ้งผลโดยการส่งจดหมาย ซึ่งทำให้ใช้ระยะเวลานานกว่า
ผู้รับบริการจะทราบผล โดยเฉลี่ย 3-7 วัน หลังจากได้รับผลการตรวจจากสถาบันตรวจวิเคราะห์ หรือในบางกรณี
ผู้รับบริการใหท้ ่อี ย่ไู มช่ ัดเจนทำใหม้ ีการตีกลบั ของจดหมายแจ้งผลทำให้ระยะเวลาลา้ ช้ามากขน้ึ ส่งผลให้ผู้รบั บรกิ ารที่มีผล
ผิดปกติ ทราบผลช้าและมารับการรักษาล่าช้า มีความรุนแรงของโรคมากขึ้น จึงได้มีการพัฒนาวิธีการแจ้งผลตรวจคัด
กรองมะเร็งปากมดลูกขึ้น โดยการนำระบบ Line Official Account มาใช้ในการแจ้งผลตรวจชื่อว่า PD Away cancer
เพอ่ื ลดระยะเวลา และให้ผปู้ ่วยทีผ่ ลตรวจผดิ ปกติสามารถมารบั การรักษาได้อย่างรวดเร็วมากขึ้น ซงึ่ ใชเ้ วลาเฉลยี่ 1 -2 วัน
วนั ในการแจ้งผล หลงั จากไดร้ ับผลการตรวจจากสถาบันตรวจวเิ คราะห์
ช่ือ-สกุล นางสาววนั ทนีย์ ทองมูล
ชื่อหน่วยงาน/กลุม่ งาน /ทมี งาน คลนิ ิกวางแผนครอบครวั กลมุ่ งานบริการดา้ นปฐมภมู ิและองค์รวม
เปา้ หมาย

- เพื่อพัฒนาระบบการแจง้ ผลตรวจคัดกรองมะเรง็ ปากมดลูกใหม้ ีความรวดเรว็ ลดระยะเวลาในการแจ้งผล
- เพ่อื ให้ผู้รบั บรกิ ารทมี่ ผี ลการตรวจผดิ ปกตเิ ขา้ รับการรกั ษาไดร้ วดเรว็ ข้นึ
- เพื่อใหผ้ ูร้ ับบรกิ ารได้ใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยี มคี วามสะดวก ในการรับขอ้ มูลข่าวสาร และการตดิ ตอ่ สือ่ สาร

ด้านสุขภาพ
ปัญหาและสาเหตโุ ดยยอ่

การตรวจคัดกรองมะเรง็ ปากมดลกู เดมิ ทีแจง้ ผลโดยการสง่ จดหมายนั้น ตอ้ งใช้ระยะเวลานานกว่าผู้รับบริการจะ
ได้ทราบผล และมีการเตรียมเอกสารหลายขั้นตอน เช่น การพิมพ์จดหมายแจ้งผลเพื่อจัดส่ง รวบรวมจดหมายไปงาน
บรหิ ารฯ เพื่อติดต่อไปรษณียม์ ารบั เอกสารไปส่ง ซึ่งขน้ั ตอนการเตรยี มเอกสารจดั ส่งใช้เวลาอยา่ งนอ้ ย 2-3 วนั ทำการ และ
ในการส่งจดหมายเจ้าหน้าที่ไปรษณีย์ใช้เวลาในการคัดแยกจดหมายและส่งจดหมายใช้เวลาอย่างน้อย 2-3 วัน กว่าท่ี
ผู้รับบริการจะได้รับจดหมายแจ้งผล นอกจากนี้ในกรณีทีผ่ ู้รับบริการให้ทีอ่ ยูไ่ มช่ ัดเจน ที่อยูไ่ มส่ ามารถส่งจดหมายได้ จะมี
การตีกลับของจดหมายมาที่โรงพยาบาล ซึ่งเจ้าหน้าที่ต้องทำการประสานผู้นำชุมชน อสม. เพื่อแจ้งผลซึ่งใช้เวลาอย่าง
น้อย 2-3 วัน ทำให้ระยะเวลาในการรอผลตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกยาวนานขึ้น ทำให้ผู้ป่วยที่มีผลตรวจคัดกรอง
ผิดปกตไิ ดก้ ลบั มารบั การรักษาที่โรงพยาบาลลา่ ช้าขึ้น บางรายมอี าการของโรคมากขึ้น ไมส่ ขุ สบายจากอาการผิดปกติ และ
ทำให้ไดต้ รวจแบบละเอียดเพื่อวนิ จิ ฉัยโรคและรับการรักษาที่เหมาะสมล่าชา้ จึงได้มีการพัฒนาระบบการแจ้งผลตรวจคัด
กรองมะเรง็ ปากมดลกู โดยการแจ้งผลผ่านแอปพลิเคช่ัน Line Official Account ข้ึนช่อื ว่า PD Away cancer เป็น Line
OA ที่ใช้แจ้งผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก บันทึกการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง รับข้อมูลข่าวสาร
ต่างๆ ด้านสุขภาพ และการติดต่อสื่อสาร ผ่านทางไลน์ของผู้รับบริการ ในการแจ้งผลการตรวจคดั กรองมะเร็งปากมดลูก
นั้น เจ้าหน้าที่จะทำการบันทึกผลการตรวจในระบบ Line OA ผู้รับบริการสามารถอ่านผลตรวจได้โดยการกรอกเลขบัตร
ประชาชน 13 หลัก ซึ่งใช้เวลาในการบันทึกข้อมูลและแจ้งผลไม่เกิน 1-2 วัน ซึ่งทำให้ระยะเวลาการรอคอยน้อยลง
ผรู้ ับบริการท่ผี ลตรวจผิดปกติสามารถมารับการตรวจวินิจฉยั และรับการรกั ษาได้รวดเรว็ มากขึน้ ผรู้ ับบรกิ ารทีม่ ผี ลผิดปกติ
แต่ไม่ใช่เซลลม์ ะเร็งจะไดร้ ับยารับการรกั ษารวดเร็วจะช่วยลดภาวะแทรกซอ้ นและความรนุ แรงของโรค และกรณีท่ี

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเล่า

ผู้รับบริการที่ผลการตรวจเซลล์มีความผิดปกติสงสัยเซลล์มะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อตรวจระเอียดที่
โรงพยาบาลชัยภูมริ วดเร็วขึ้น จะชว่ ยลดอตั ราการป่วยของโรคมะเรง็ ปากมดลกู ได้มากขึ้น

กจิ กรรมการพัฒนา
การแจ้งผลการตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู โดยวธิ ีการส่งจดหมาย

ผปู้ ว่ ยตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูก สง่ slide ตรวจศนู ย์ตรวจวเิ คราะห์จังหวดั นครราชสีมา (ระยะเวลา 7 วัน )

รับผลการตรวจ เตรยี มเอกสาร เตรยี มจัดส่งทางไปรษณีย์โดยงานบรหิ าร ( 2-3 วนั )

ไปรษณยี ค์ ัดแยกและจดั ส่งจดหมาย (2-3 วันทำการ)

ผู้รบั บรกิ ารไดร้ บั จดหมายแจง้ ผล ผู้รบั บรกิ ารไม่ได้รับจดหมายแจง้ ผล
เข้ารบั การรักษาที่โรงพยาบาล ( 1 วัน ) จดหมายตีกลบั โรงพยาบาล (1-2 )วนั )
ประสาน อสม ผนู้ าชมุ ชนแจง้ ผล (1-3) วนั
เขา้ รับการรกั ษาท่โี รงพยาบาล ( 1 วนั )

สรปุ ผลงานวิชาการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

การพฒั นาระบบแจ้งผลมะเร็งปากมดลูกผา่ น Line Official Account (พฤษภาคม – กรกฎาคม 2565)

ผปู้ ว่ ยตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู ส่ง slide ตรวจศูนยต์ รวจวเิ คราะห์จังหวัดนครราชสีมา (ระยะเวลา 7 วัน )

รบั ผลการตรวจ บันทกึ ผลการตรวจในระบบ Line OA

ส่งข้อความแจ้งเตือนอตั โนมัติผ่านแอพพลเิ คช่ัน Line (1 วนั )

ผูร้ ับบรกิ ารทราบผลมะเร็งปากมดลกู แจง้ เตอื นทาง Line

อ่านผลโดยการกรอกเลขบัตรประจำตัวประชาชน ( 1 วัน)

เขา้ รบั การรกั ษาที่โรงพยาบาล/ส่งรักษาตอ่ (1-2 วัน)

ลักษณะเดน่ /กจิ กรรมการพฒั นา
1. ใช้ระยะเวลาในการบนั ทกึ ขอ้ มูลผ่านระบบ Line OA น้อยกวา่ การเตรยี มเอกสารสง่ จดหมาย
2. การแจง้ ผลผา่ นทาง Line ใชร้ ะยะเวลาน้อยกว่าการแจ้งผลทางการสง่ จดหมาย
3. ผู้รบั บรกิ ารมารบั การรกั ษาไดร้ วดเรว็ ขึน้ ลดระยะเวลารอคอย ไดร้ บั การรักษาเร็วข้ึน
4. ผู้รบั บริการสามารใชป้ ระโยชน์ได้หลาหลายจากแอพพลิเคชั่นไลน์ เชน่ การรับความรู้ ข้อมูลข่าวสารด้านสขุ ภาพ
การสอนและบันทกึ ตรวจเตา้ นมด้วยตนเอง การตดิ ต่อสอบถามขอ้ มลู ด้านสุขภาพและการใหบ้ รกิ าร
ปญั หาและอุปสรรค
1. ผ้รู ับบรกิ ารบางกล่มุ ไมม่ โี ทรศพั ท์ทีส่ ามารถใช้แอปพลเิ คชน่ั Line ได้ เช่น ผรู้ ับบริการท่อี ายมุ าก มรี ายไดน้ อ้ ย
เป็นตน้ ยังต้องใช้วธิ กี ารแจง้ โดยการสง่ จดหมาย
การวดั ผลและผลการเปลีย่ นแปลง
1. ผู้รับบรกิ ารสว่ นมากอายรุ ะหว่าง 40-50 ปี คดิ เป็นรอ้ ยละ 50 ส่วนมากประกอบอาชีพ เกษตรกร คดิ เป็น รอ้ ยละ 37

2. ความสะดวก รวดเร็ว ผู้รบั บรกิ ารทราบผลการตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู สะดวกและเร็วข้ึน ผรู้ บั บริการพึงพอใจ
ระดับมาก คดิ เปน็ รอ้ ยละ 29.6 และพึงพอใจระดบั มากที่สดุ คิดเป็นร้อยละ 70.4

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรื่องเล่า

3. ได้รับความรู้ ผรู้ บั บรกิ ารมคี วามพงึ พอใจ ระดบั ปานกลางคิดเปน็ รอ้ ยละ 9.3 พงึ พอใจระดับมากคดิ เป็นร้อยละ 48.1
และพึงพอใจระดับมากทสี่ ดุ คดิ เปน็ ร้อยละ 42.6

4. ผรู้ ับบริการมีความพงึ พอใจในการให้บรกิ ารผา่ นระบบ Line OA ดา้ นการให้ความรู้สว่ นมากพึงพอใจในระดับมาก คดิ
เป็นรอ้ ยละ 33 ดา้ นการแจง้ ผลตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู สว่ นมากพงึ พอใจในระดบั มากทส่ี ดุ คดิ เป็นรอ้ ยละ 25
ดา้ นการบนั ทกึ ผลการตรวจเต้านมดว้ ยตนเองสว่ นมากพงึ พอใจในระดับมากคิดเป็นร้อยละ 35 และด้านการ
ติดต่อสอ่ื สารส่วนมากพึงพอใจในระดบั มากคดิ เป็นร้อยละ 34

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเลา่

5. ขอ้ เสนอแนะการใหบ้ รกิ าร

บทเรียนทไี่ ดร้ ับ
1. ในการใหบ้ ริการผรู้ ับบริการควรมคี วามรวดเรว็ และถูกต้อง เพอ่ื ท่ีผูร้ ับบรกิ ารจะไดร้ บั การวนิ ิจฉัยและรกั ษา
อยา่ งถกู ตอ้ งและรวดเรว็
2. ในการใหบ้ ริการควรคำนงึ ถึงผลประโยชนข์ องผู้รบั บรกิ าร
3. การเห็นปัญหาล่าชา้ ในการทำงานนำมาสกู่ ารแกไ้ ขปญั หาเพอ่ื พฒั นาการใหบ้ ริการทร่ี วดเรว็ มากขนึ้
4. การนำเทคโนโลยีมาใชเ้ พอ่ื พฒั นางานใหม้ คี วามสะดวกและรวดเร็วมากยง่ิ ขึ้น

การตดิ ต่อกบั ทมี งาน นางสาววันทนีย์ ทองมลู โทรศพั ท์ 0908194092 E-mail : [email protected]

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเล่า

ช่อื ผลงาน พฒั นาการควบคมุ คณุ ภาพภายในหอ้ งปฏบิ ตั ิการ
ผจู้ ัดทำ นางสาวนภสั กร ศิรกิ ริชสมี า
หนว่ ยงาน กล่มุ งานเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลภักดชี มุ พล
คำสำคญั

การควบคมุ คณุ ภาพภายใน (IQC) หมายถึง การดำเนนิ การของหอ้ งปฏบิ ตั ิการในการเฝ้าระวงั การทดสอบ ผลการ
ทดสอบ ใหน้ า่ เชือ่ ถือก่อนรายงานผล กระบวนการการควบคุมคุณภาพต้องครอบคลุมทกุ ขั้นตอนการตรวจวเิ คราะห์ ตง้ั แต่
ตัวอยา่ งตรวจ การเตรียมตัวอย่าง การวิเคราะหต์ วั อยา่ ง ตลอดจนถงึ การรายงานผลการทดสอบ

สารควบคุมคุณภาพ (Control) หมายถงึ สารทีต่ อ้ งใชใ้ นการตรวจวเิ คราะห์ เป็นสารท่ีทราบช่วงของผลการตรวจ
วิเคราะห์ ใชส้ ำหรบั ตรวจสอบความแม่นยำ และความถกู ต้อง ของวิธวี ิเคราะหใ์ หอ้ งปฏิบตั ิการ
เปา้ หมาย

เพอื่ เพ่มิ ความถูกตอ้ งและความแม่นยำ ของการควบคุมคณุ ภาพภายใน ใหไ้ ด้ร้อยละ 95
ปัญหาและสาเหตุ

การควบคุมคุณภาพภายในห้องปฏิบัติการ เป็นปัจจัยสำคัญของการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการการอย่าง
มาก เน่อื งจากการควบคุมคูณภาพภายในห้องปฏิบตั กิ ารท่ีถกู ตอ้ งและแมน่ ยำ จะนำไปสกู่ ารตรวจวเิ คราะห์ส่งิ ส่งตรวจจาก
ผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง โดยการใช้สารควบคุมคุณภาพมาทำการทดสอบ และนำผลของการทดสอบไปวิเคราะห์ และ
เปรียบเทียบกับค่าที่กำหนดมาของสารควบคุมคณุ ภาพ เพื่อการตรวจวิเคราะห์สิง่ สง่ ตรวจทีถ่ ูกตอ้ ง นำไปสกู่ ารรายงานผล
อย่างแม่นยำ เพื่อการวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างทันท่วงที จากการเก็บข้อมูลการควบคุมคุณภาพความถูกต้ องและ
แม่นยำภายในห้องปฏิบัติการ ในช่วงเดือน มกราคม 2565 – มีนาคม 2565 คิดเป็นร้อยละ 94.00 และในช่วงเดือน
เมษายน 2565 – มิถนุ ายน 2565 คดิ เป็นร้อยละ 97.20
สาเหตขุ องปัญหา 1. เคร่อื งตรวจวเิ คราะหม์ ีปญั หาเนอื่ งจากอณุ หภมู ภิ ายในห้องทส่ี ูงขน้ึ

2. การประสานงานกบั บรษิ ทั ท่จี ัดสง่ สารควบคุมคณุ ภาพ
3. การเตรยี มสารควบคมุ คณุ ภาพไม่ไดม้ าตรฐาน
4. อุณหภูมิการเก็บสารควบคุมคุณภาพไมไ่ ด้ตามท่ีกำหนด
5. ความเชี่ยวชาญในการตรวจวิเคราะห์
การดำเนนิ การ
กิจกรรมการพัฒนาคร้ังท่ี 1
1. ประชุมภายในหนว่ ยงานเพ่อื วิเคราะหป์ ัญหา
2. ตรวจเชค็ ความพรอ้ มของเคร่ืองตรวจวเิ คราะห์
3. ทบทวนการบวนการเตรยี มสารควบคมุ คุณภาพ การเก็บรักษาสภาพในอุณหภมู ิทเ่ี หมาะสม
4. ทบทวนขั้นตอนการละลายสารควบคมุ คณุ ภาพก่อนการใช้งาน
5. ประเมนิ การควบคุมคณุ ภาพภายใน ในชว่ งเดือน มกราคม 2565 ถงึ มนี าคม 2565

สรุปผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่อื งเล่า

ผลการดำเนนิ งาน
จากการประเมินการควบคุมคุณภาพภายใน ในช่วงเดือน มกราคม 2565 ถึง มีนาคม 2565 พบว่าการควบคุม
คุณภาพภายใน มีความถูกต้องและแม่นยำ ร้อยละ 94.00 โดยสรุปสาเหตุของปัญหาที่เกิดขึ้นได้ ดังนี้ สารควบคุม
คุณภาพบางช่วง Exp. จากการเตรียมตัวอย่างล่วงหน้าเป็นระยะเวลาที่นานเกินไป และอุณหภูมิของการของส่งสาร
ควบคมุ คุณภาพไม่เหมาะสม
กจิ กรรมการพัฒนาคร้ังที่ 2
1. ประชุมภายในหนว่ ยงานเพอ่ื วเิ คราะห์ปญั หา
2. แจ้งปัญหากลบั ไปยังทางบรษิ ัทให้มกี ารตรวจเช็คการควบคมุ อณุ หภูมใิ นการขนส่งสารควบคมุ คณุ ภาพ
3. ประเมินการควบคุมคณุ ภาพภายใน ในชว่ งเดอื น มกราคม 2565 ถึง มนี าคม 2565
ผลการดำเนนิ งาน
จากการประเมนิ การควบคมุ คุณภาพภายใน ในชว่ งเดอื น เมษายน 2565 ถึง มิถุนายน 2565 พบวา่ การควบคมุ
คณุ ภาพภายใน มีความถกู ตอ้ งและแมน่ ยำ รอ้ ยละ 97.20
สรปุ ผล
ผลการพัฒนาการควบคุมคุณภาพภายในหอ้ งปฏิบตั ิการ เพื่อให้มคี วามถกู ต้องและแม่นยำ ในชว่ งเดือน มกราคม
2565 ถงึ เดือน มถิ นุ ายน 2565 ภายในกล่มุ งานเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลภักดีชุมพล จังหวัดชัยภมู ิ มีผลดงั น้ี

แผนภมู กิ ารแสดงผลการพฒั นาการควบคมุ คุณภาพภายในหอ้ งปฏิบัตกิ าร

ร้อยละ
100
98 98.7
96 96.1 96.8
94 94.7 94.6
92 92.8
90
88

บทเรียนที่ไดร้ ับ
การพัฒนาการควบคุมคุณภาพภายในห้องปฏิบัติการ เป็นกระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบขั้นตอนการตรวจ

วิเคราะห์ตัวอย่างของห้องปฏิบัติการ เพื่อให้เกิดการพัฒนาคุณภาพผลการวิเคราะห์ และการรักษาไว้ซึ่งคุณภาพผลการ
วิเคราะห์ และการปรับปรุงการปฏิบัติงาน ในแต่ละขั้นตอนเพื่อให้ได้มาซึ่งผลการวเิ คราะห์ที่ถูกต้อง น่าเชื่อถือ ตลอดจน
การให้บรกิ ารทม่ี ีประสทิ ธภิ าพท่ีดขี นึ้ อย่ตู ลอดเวลา
การติดตอ่ กบั ทมี งาน นางสาวนภัสกร ศริ กิ รชิ สมี า ท่ีอยู่ 160 หมู่ 3 โรงพยาบาลภักดีชมุ พล
กลมุ่ งานเทคนิคการแพทย์ โทรศพั ท์ 044-133100 ตอ่ 120 Email : [email protected]

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรื่องเล่า

ชื่อผลงาน การพฒั นางานบรหิ ารเวชภณั ฑค์ ลังยาในโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตำบล
คำสำคัญ: คลงั เวชภัณฑ์, โรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตำบล
สรปุ ผลงานโดยยอ่

ฝา่ ยเภสชั กรรมและงานคุ้มครองผู้บริโภคโรงพยาบาลภักดีชมุ พล ไดม้ ีระบบออกตรวจคลังยา รพ.สต.โดยกำหนด
ออกตรวจ 1 คร้งั ต่อเดอื น ซงึ่ พบปัญหายาบางรายการไมค่ อ่ ยมกี ารนำออกมาใช้และใกลห้ มดอายปุ ัญหาการจดั เรยี งยาเข้า
ชัน้ วางยาตามระบบ First Expire First Out ไดไ้ ม่สม่ำเสมอจงึ ไดพ้ ัฒนาระบบคลังยา รพ.สต (Sub–Stock) เพอ่ื แก้ปญั หา
ดังกล่าว จากการสำรองยาไม่เหมาะสมมากเกินจำเป็น รวมถงึ ความปลอดภัยของยาด้วย
ช่อื และท่ีอยอู่ งค์กร : โรงพยาบาลภกั ดีชมุ พล 160 ม.3 ต.เจาทอง อ.ภกั ดชี ุมพล จ.ชยั ภูมิ
เป้าหมาย

1. ลดมลู ค่ายาหมดอายุ
2. เพอื่ ปอ้ งไมใ่ ห้มยี าหมดอายุและยาเสอ่ื มสภาพในสถานบริการ
ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ
จากการตรวจสอบวันหมดอายุยาในชน้ั ยาพรอ้ มจา่ ย และในคลงั ยา รพ.สต พบยาใกลห้ มดอายภุ ายใน 6 เดอื น
11 รายการ เมอ่ื นำมาวเิ คราะห์ ปัจจยั ทที่ ำให้มยี าหมดอายใุ นชนั้ ยาพรอ้ มจา่ ย เน่ืองจาก

- การหยิบยาจากจดุ จดั ยา ไม่ยึดหลัก FEFO (First Expire date First Out)
- ขาดการกำหนดผรู้ ับผดิ ชอบการควบคมุ ยาใกลห้ มดอายุ แตล่ ะจดุ ทช่ี ดั เจน

จากขอ้ มูลดงั กลา่ ว กล่มุ งานเภสชั กรรม จงึ พฒั นาระบบการจดั การยาใกล้หมดอายุ โดยมีเปา้ หมายเพ่ือลดความ
เส่ยี งในการใช้ยาใกล้หมดอายใุ ห้แกผ่ ู้ป่วย และ เพ่ือความปลอดภัยในการใชย้ า
กิจกรรมการพัฒนา : การเปลี่ยนแปลง

ปรึกษาเภสชั กร และ ขอความรว่ มมอื ใน กลมุ่ งานเภสัชกรรมและรพ.สต ในเครือขา่ ย วเิ คราะหป์ ัญหา และ
สาเหตุที่ทำให้ยาใกล้หมดอายุบนชน้ั ยาพร้อมจ่าย

• แบบฟอร์มการออกตรวจยาหมดอายุ ทุกเดือน

สรุปผลงานวชิ าการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรื่องเล่า

• กิจกรรมการสำรวจยาหมดอายขุ อง รพ.สต ทัง้ 6 แห่ง
• รายการยาทพ่ี บว่ามยี าใกล้หมดอายุใน รพ.สต ทั้ง 6 แหง่

-+

ผลการเปล่ยี นแปลงแกป้ ัญหา สรปุ ผลงานวชิ าการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเร่ืองเล่า

ปัญหา สาเหตุ
พบยาใกลห้ มดอายใุ น 6 เดอื น บนช้ันยาพรอ้ มจา่ ย • งานคลังเวชภณั ฑ์
- มรี ะบบควบคมุ ยาใกลห้ มดอายทุ ่ีไม่รดั กุม และไมเ่ ปน็
ลายลักษณ์อักษร
- การหยบิ ยาและเกบ็ ยาไมย่ ึดหลัก
FIFO (First in First out)
FEFO (First Expire date First out)
- บุคลาการมภี าระงานมาก
• ชนั้ จา่ ยยา
- ไมม่ ีระบบควบคมุ ยาใกล้หมดอายุ

กอ่ นการปรบั ปรุง

คลังยา รพ. หน่วยเบกิ ยา รพ.สต.

• สำรวจยาตามรายการ และแยกยาใกล้หมดอายอุ อกมา • สำรวจยาตามรายการ และแยกยาใกลห้ มดอายอุ อกมา

วางใหเ้ หน็ ชัดเจน เพ่ือหยิบใช้ก่อน วางใหเ้ ห็นชดั เจน เพอ่ื หยิบใชก้ อ่ น

หลังการปรับปรงุ

• สำรวจยาตามรายการ และแยกยาใกล้หมดอายอุ อกมา • สำรวจยาตามรายการ และแยกยาใกลห้ มดอายอุ อกมา

วางใหเ้ หน็ ชดั เจน เพ่ือหยิบใช้ก่อน วางใหเ้ หน็ ชัดเจน เพื่อหยิบใช้กอ่ น

• ยึดหลกั FEFO/FIFO ในการหยบิ ยาให้หน่วยเบิก • สำรวจบนชนั้ ยาจัดทำฉลากตดิ ข้างบรรจุภัณฑข์ องยา
รายการ อย่างเคร่งครัด ใกล้หมดอายุ ระบวุ า่ ยานค้ี วรใชก้ ่อน ใหเ้ หน็ ชดั เจน

• ส่งยาใกลห้ มดอายใุ หก้ บั หน่วยทมี่ อี ัตราการใชส้ งู เพอื่ ใช้
ยาหมดอายุก่อน
• มกี ารจดั เก็บยาตามระบบ FEFO โดยจัดเรียงยาทมี่ ีอายุ
ยาวกวา่ ไวด้ า้ นซา้ ย และยาทมี่ อี ายุสัน้ กว่าไวด้ า้ นขวา
• เพ่มิ แบบบนั ทกึ ยาหมดอายุประจำเดอื น

สรุปผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเล่า

• ตาราง แสดงรายการยาและมูลคา่ ยาท่ีบรหิ ารกอ่ นยาหมดอายุใน รพ.สต ทง้ั 6 แหง่

รายการยา จำนวน มูลคา่
Albendazole Syr. 45 ขวด 495 บาท
MOM 50 ขวด 374.50 บาท
Erythomycin Syr. 56 ขวด 952 บาท
Co-trimoxazole Syr. 20 ขวด 340 บาท
Amoxicillin Syr. 50 ขวด 400 บาท
Triferdine 30 x 30 ‘s 1,350 บาท
Salbutamol Syr 10 ขวด 80 บาท
Calcium Carbonate tab. 3,000 เมด็ 984 บาท
D5W 500 ml 15 375 บาท
20 500 บาท
D5s 500 ml 10 1,450 บาท
5%DN/2 1000 ml 7,300.50

มูลคา่ รวม

• ตารางแสดงมลู ค่ายาหมดอายใุ นปงี บประมาณ 2564-2565

ระยะเวลา ก่อนดำเนนิ การ (ก.ค.-ธ.ค. 2564) หลังดำเนนิ การ (ม.ค.-ก.ค. 2565)

มูลค่ายาหมดอายุ (บาท) 17,615.80 5,277.30

มลู คา่ ยาหมดอายใุ น รพ.สต.

17615.8

20000 5277.3
10000

0 หลัง
กอ่ น

หลงั จากดำเนินการ พบวา่ มลู ค่ายาหมดอายุของ รพ.สต. ทัง้ 6 แหง่ ลดลง 12,338.50 บาท โดยคดิ เป็นรอ้ ยละ
70 เม่ือเทยี บกบั มลู ค่ายาหมดอายุในระยะเวลาเทา่ กนั กอ่ นดำเนินการ

สรุปผลงานวิชาการ วจิ ยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอ่ื งเลา่

บทเรยี นทีไ่ ดร้ บั
เป้าหมายหลักในการดำเนินงานคือเพื่อลดมลู คา่ ยาหมดอายุและไมใ่ ห้มียาหมดอายุเสือ่ มสภาพใน รพ.สต. ซึ่ง

ทั้งหมดนี้ เพื่อลดความเสี่ยงในการจา่ ยยาหมดอายุ ให้แก่ผู้ป่วย ให้ผู้ป่วยไดร้ ับยาที่มีประสิทธิภาพ เหมาะสมในการรักษา
โรคนน้ั ๆ ซง่ึ ระหว่างดำเนนิ การไดร้ บั ความรว่ มมือจากเจ้าหน้าท่ี รพ.สต.ผ้รู ับผิดชอบคลังยา รพ.สต.เป็นอย่างดีจึงสามารถ
บรรลุวัตถปุ ระสงค์ได้

การตดิ ต่อกับทมี งาน

ระบุชื่อทส่ี ามารถติดต่อได้ : ญาณศิ า ศรีสรอ้ ย

ชอ่ื องค์กร : รพ.ภกั ดชี มุ พล จ.ชยั ภมู ิ

ที่อยู่ : 160 ม.3 เจาทอง อ.ภกั ดีชุมพล จ.ชัยภูมิ 36260

โทรศพั ท์ : 0955931022

E-mail : [email protected]

สรปุ ผลงานวชิ าการ วิจยั /R2R, CQI, นวตั กรรม และเรื่องเล่า

ช่ือผลงาน การบริหารจดั การแผนงาน โครงการ ใหม้ ีประสิทธิภาพและมีประสทิ ธิผล
คำสำคญั : การจัดดำเนนิ การแผนงานโครงการให้เป็นตามแผนปฏบิ ตั ิการ
สรุปผลงานโดยย่อ :

เนื่องจากงานแผนและยุทธศาสตร์ ได้มีการกำกับติดตามแผนงานโครงการให้ดำเนินการห้วงเวลา งบประมาณ
ให้เป็นไปตามแผนปฏิบัติและโครงการตามมติอนุมัติในคณะกรรมการจัดทำแผนพัฒนาสุขภาพและแผนปฏิบัติการ
สาธารณสุข ในปี 2563, 2564 โครงการที่ดำเนินการ ร้อยละ 73.58,52.08 ตามลำดับ ซึ่งถือว่าการดำเนินโครงการยัง
ต่ำมาก ในปี 2565 ได้มีการดำเนินติดตาม แผนงานโครงการทุกไตรมาส ทำให้ผลงานเพิ่มขึ้น โครงการที่ดำเนินการเป็น
รอ้ ยละ 65.22
ชอ่ื -สกุล : นางสาวอุมารนิ สวัสดิน์ ะที นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการ งานแผนและยุทธศาสตร์
ชอ่ื หนว่ ยงาน/กลมุ่ งาน /ทมี งาน : กลมุ่ งานประกันสุขภาพ ยุทธศาสตร์และสารสนเทศทางการแพทย์
เป้าหมาย :

เพอื่ เพิ่มประสิทธิภาพในการจดั ทำแผนงาน/โครงการ ให้มีความทันเวลา และส่งสรุปโครงการ
ปัญหาและสาเหตโุ ดยยอ่ :

ปีงบประมาณ 2563 มแี ผนงาน/โครงการทัง้ หมด 53 โครงการ โครงการทด่ี ำเนนิ การ จำนวน 39 โครงการ คดิ
เป็นร้อยละ 73.58 ปีงบประมาณ 2564 มีโครงการทั้งหมด 48 โครงการ ได้มีโครงการที่ดำเนินการ จำนวน 25
โครงการ คดิ เป็นร้อยละ 52.08 ปงี บประมาณ 2565 มแี ผนงาน/โครงการทัง้ หมด 46 โครงการ โครงการท่ดี ำเนินการ
จำนวน 30 โครงการ คิดเป็นร้อยละ 65.22 จากการกำกับ ติดตาม แผนงาน โครงการทีย่ ังไม่ได้ดำเนินการอีก จำนวน
16 โครงการ สว่ นใหญเ่ ปน็ โครงการเกีย่ วกบั การประชมุ /อบรม ซ่งึ ด้วยสถานการณ์โควดิ จงึ ยงั ไม่สามารถจัดทำโครงการได้
กจิ กรรมการพฒั นา :

1. มีระบบการแจง้ เตอื นผู้รบั ชอบโครงการ โดยการสง่ ขอ้ ความแจง้ เตอื นก่อนระยะเวลาทจี่ ดั ทำโครงการ
2. สรา้ งระบบกำกับ ตดิ ตามแผนงานโครงการ ในเวที ประชมุ กกบ. เพอื่ รายงานความกา้ วหนา้ ทกุ ไตรมาส
การวดั ผลและผลการเปลย่ี นแปลง : รอ้ ยละ 70 การตดิ ตามแผนงานโครงการ ความทันเวลา และสรปุ โครงการ
บทเรยี นทไี่ ด้รับ : ในปี 2564 ดำเนนิ โครงการไดน้ อ้ ย เนอ่ื งจากสถานการณโ์ ควดิ ทำให้ไม่สามารถจดั ประชมุ /อบรมได้
การติดตอ่ กับทมี งาน :
นางสาวอมุ ารนิ สวสั ดน์ิ ะที
ทีอ่ ยู่ ฝา่ ยงานแผนและยุทธศาสตร์ โรงพยาบาลภักดีชุมพล
โทรศัพท์ : 087-5205158
Email: [email protected]

สรุปผลงานวิชาการ วจิ ัย/R2R, CQI, นวตั กรรม และเรอื่ งเล่า

ชอื่ ผลงาน พัฒนาระบบงานซอ่ มบำรงุ

คำสำคญั : ระบบงานซอ่ มบำรุง

สรปุ ผลงานโดยย่อ : ฝา่ ยบริหารงานทวั่ ไป โรงพยาบาลภักดีชุมพล จ.ชยั ภมู ิ ได้ดำเนนิ การพัฒนาระบบงานซ่อมบำรุง

ต้ังแตเ่ ดอื นกุมภาพนั ธ์ – กรกฎาคม 2565 จากการตดิ ตามผลการดำเนนิ งาน พบวา่ จำนวนอุบัตกิ ารณก์ ารสูญหายของ

ใบงานสง่ ซอ่ มลดลง จากร้อยละ 23.44 เปน็ รอ้ ยละ 10.12 แม้มจี ำนวนลดลงของอบุ ตั กิ ารณแ์ ต่ยังคงพบการสญู หาย

ของใบงานสง่ ซอ่ มอยู่ ดงั นน้ั ฝา่ ยบรหิ ารงานท่วั ไปจึงได้วางแผนการนำระบบงานสง่ ซอ่ มบำรุงแบบออนไลนม์ าใช้เพอ่ื

ป้องกันการสูญหายของใบงานซ่อมในระบบกระดาษซึง่ อยู่ในระหว่างการดำเนินงาน สว่ นดา้ นระยะเวลาเฉล่ยี ในการเขา้ ถงึ

หนา้ งานของช่างซอ่ มบำรุงนนั้ หลงั พัฒนายังไม่พบอบุ ตั กิ ารณ์ร้องเรียนการเข้าถงึ หนา้ งานล่าชา้ กวา่ ท่ีกำหนด

ชือ่ -สกุล : นางสาวปานจติ ร หมอกชัย ตำแหนง่ เจา้ พนกั งานทนั ตสาธารณสขุ ชำนาญงาน รกั ษาการในตำแหนง่ นัก

จัดการงานทวั่ ไปชำนาญการ และหน่วยงานซอ่ มบำรงุ

ช่ือหนว่ ยงาน : ฝา่ ยบรหิ ารงานทวั่ ไป หนว่ ยงานซ่อมบำรงุ โรงพยาบาลภกั ดชี มุ พล จงั หวดั ชยั ภมู ิ

เป้าหมาย : ลดอุบตั กิ ารณ์การสูญหายของใบงานส่งซอ่ ม

: ลดอุบตั กิ ารณ์ข้อรอ้ งเรยี นการเขา้ ถึงหนา้ งานล่าช้ากว่าที่กำหนด

ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ : ฝ่ายบริหารงานทั่วไปโรงพยาบาลภักดีชุมพล มีหน้าที่บริหารจัดการงานให้หน่วยงานซ่อม

บำรุงดำเนินงานซ่อมบำรุงรักษาครุภัณฑ์ทั่วไปและระบบสาธารณูปโภคในโรงพยาบาล ให้มีความพร้อมใช้ พร้อมทั้ง

กำหนดแนวทางปฏิบัติและแผนงาน เพื่อให้ผู้รับบริการปลอดภัยในขณะใช้งานอุปกรณ์ครุภัณฑ์ทั่วไปและระบบ

สาธารณูปโภคในโรงพยาบาลพร้อมใช้งานตลอดเวลา เป็นที่พึงพอใจของผู้รับบริการ ซึ่งในการดำเนินงานที่ผ่านมาพบ

ปญั หาดังนี้

1.ขน้ั ตอนการส่งซ่อมไมช่ ัดเจน เจา้ หน้าท่ีไม่แนใ่ จวา่ จะต้องสง่ ซ่อมยงั ไง การส่งซ่อมจงึ เกดิ ความลา่ ช้า

2.บันทึกข้อความสูญหาย ต้องทำบันทึกข้อความใหม่ จึงทำใหร้ ะยะเวลาการซอ่ มล่าชา้

กิจกรรมการพัฒนา :

ก่อนการพัฒนาระบบ ในการบริหารจัดการงานซอ่ มบำรงุ มขี ้นั ตอนบริหารงานที่ไม่ชัดเจน เมื่อเจา้ หนา้ ที่พบเห็น

อุปกรณ์ชำรุดจะดำเนินการซ่อมโดยโทรประสานงานช่างซ่อมบำรุงโดยตรง ทำให้การให้บริการงานซ่อมบำรุงไม่เป็น

ระบบ ช่างไมส่ ามารถประเมนิ งานดว่ น/ไม่ดว่ นได้ งานซอ่ มขาดการตดิ ตามงานอยา่ งเปน็ ขั้นตอนการส่งซ่อมในแต่ละคร้ัง

ยังไม่ชัดเจน งานได้รับการซ่อมที่ล่าช้าหรือไม่ได้รับการซ่อม ใบงานส่งซ่อมสูญหาย เมื่อวิเคราะห์พบปัญหาดังกล่าวฝ่าย

บรหิ ารงานทวั่ ไปจงึ ไดด้ ำเนนิ การพฒั นาระบบโดยใชว้ งจรบริหารงานคณุ ภาพ(PDCA) มาพัฒนาระบบ ดงั นี้