GCMP 2022 HELMINTHS

SCHISTOSOMIASIS

SCHISTOSOMIASIS

KANAK-KANAK • Anemia
• Pembesaran terbantut
MANIFESTASI KLINIKAL SCHISTOSOMIASIS UROGENITAL • Kurang keupayaan untuk Kegagalan hati
WANITA Kerosakan buah pinggang
belajar Kegagalan buah pinggang
UROGENITAL
LELAKI • Hematuria Kanser pundi kencing
• Fibrosis pundi kencing dan
USUS
ureter
KULIT • Lesi alat kelamin
• Pendarahan faraj
• Sakit semasa hubungan

seksual
• Nodul pada vulva
• Kehamilan ektopik

• Hematuria
• Fibrosis pundi kencing dan

ureter
• Pembesaran tisu di vesikel

mani, prostat, dan organ lain
• Ketidaksuburan

• Sakit perut
• Cirit-birit
• Darah dalam najis
• Pembesaran hati
• Ascites
• Pembesaran limpa

• Kemerahan
• Urticaria
• Itchy papules

HELMINTHS

PHYLUM
PLATYHELMINTHS

CLASS
CESTODE

CLASS CESTODE

CESTODE TISSUE …
GI …
TAENIA SAGINATA
TAENIA SOLIUM

TAENIA

TAENIA SAGINATA

➢ HABITAT
• Lembu – Intermediate host
• Manusia – Definitive host - Usus

➢ MODE OF TRANSMISSION
• Food borne - makan daging lembu mentah atau kurang masak
yang mengandungi larva infektif, dipanggil cysticerci

TAENIA SAGINATA

TAENIA SAGINATA

• Dikenali sebagai cacing pita daging lembu, ialah cacing pita zoonotik yang
tergolong dalam ordo Cyclophyllidea dan genus Taenia.

• Ia adalah parasit usus pada manusia yang menyebabkan taeniasis (sejenis
helminthiasis) dan cysticercosis pada lembu.

• Lembu adalah perumah perantaraan, di mana perkembangan larva berlaku,
manakala manusia adalah perumah definitif yang melindungi cacing dewasa.
Ia ditemui di seluruh dunia dan paling lazim di mana lembu diternak dan
daging lembu dimakan. Ia agak biasa di Afrika, Eropah, Asia Tenggara, Asia
Selatan, dan Amerika Latin.[

• Sebagai hermafrodit, setiap segmen badan yang dipanggil proglottid
mempunyai set lengkap kedua-dua sistem pembiakan lelaki dan wanita. Oleh
itu, pembiakan adalah dengan persenyawaan sendiri.

TAENIA SAGINATA

• Daripada manusia, telur berembrio, dipanggil onkosfera, dilepaskan bersama
najis dan dihantar kepada lembu melalui makanan ternakan yang tercemar.
Onkosfera berkembang di dalam otot, hati, dan paru-paru lembu menjadi
sistiserkus infektif.

• T. saginata mempunyai persamaan yang kuat dengan cacing pita manusia
yang lain, seperti Taenia asiatica dan Taenia solium, dalam struktur dan
biologi, kecuali untuk beberapa butiran.

• Ia biasanya lebih besar dan lebih panjang, dengan lebih banyak proglotid,
lebih banyak testis, dan cawangan rahim yang lebih tinggi. Ia juga tidak
mempunyai scolex bersenjata tidak seperti Taenia lain.

• Seperti cacing pita yang lain, ia menyebabkan taeniasis di dalam usus
manusia, tetapi tidak menyebabkan cysticercosis. Jangkitannya secara
relatifnya tidak berbahaya dan secara klinikal tanpa gejala.

TAENIA SAGINATA

➢ MORFOLOGI
• T. saginata ialah spesies terbesar dalam genus Taenia.
• Cacing dewasa biasanya berukuran 4 hingga 10 m panjang, tetapi boleh
menjadi sangat besar; spesimen melebihi 22 m panjang dilaporkan.
• Lazimnya cestodes, badannya diratakan di bahagian dorsoventral dan
banyak bersegmen.
• Ia dilindungi sepenuhnya oleh tegumen.
• Badan berwarna putih dan terdiri daripada tiga bahagian: scolex, leher,
dan strobila.
• Skolex mempunyai empat penyedut, tetapi mereka tidak mempunyai
cangkuk. Kekurangan mata kail dan rostellum adalah ciri mengenal pasti
daripada spesies Taenia yang lain.
• Selebihnya badan yang betul, strobila, pada asasnya adalah rangkaian
pelbagai segmen badan yang dipanggil proglotid.

TAENIA SAGINATA

➢ MORFOLOGI
• Leher adalah bahagian terpendek badan, dan terdiri daripada proglotid
yang belum matang. Midstrobila diperbuat daripada proglotid matang
yang akhirnya membawa kepada proglotid gravid, yang berada di hujung
posterior. Seseorang individu boleh mempunyai sebanyak 1000 hingga
2000 proglotid.
• T. saginata tidak mempunyai sistem pencernaan, mulut, dubur, atau
saluran pencernaan. Ia memperoleh nutrien daripada perumah melalui
tegumennya, kerana tegumen itu ditutup sepenuhnya dengan mikrotrik
seperti rambut yang menyerap. Ia juga merupakan acoelomate, tidak
mempunyai rongga badan.

TAENIA SAGINATA

➢ MORFOLOGI
• Bahagian dalam setiap proglottid matang dipenuhi dengan lapisan otot
dan sistem pembiakan lelaki dan wanita yang lengkap, termasuk rahim
tidak bercabang tiub, ovari, liang kemaluan, testis, dan kelenjar vitelline.
Dalam proglottid gravid, rahim mengandungi sehingga 15 cabang
sampingan yang diisi dengan telur.

TAENIA SAGINATA

KITARAN HIDUP
➢ INTERMEDIATE HOST

• Lembu memperoleh telur embrio, onkosfera, apabila mereka makan
makanan yang tercemar.

• Onkosfera memasuki duodenum, bahagian anterior usus kecil, dan
menetas di sana di bawah pengaruh jus gastrik.

• Membran embrio disingkirkan, membebaskan larva heksakanth ("berkait
enam") bebas.

• Dengan cangkuk mereka, mereka melekat pada dinding usus dan
menembusi mukosa usus ke dalam saluran darah.

• Larva boleh bergerak ke semua bahagian badan melalui sistem peredaran
umum, dan akhirnya menetap di otot rangka dalam masa 70 hari.

TAENIA SAGINATA

KITARAN HIDUP
➢ INTERMEDIATE HOST

• Di dalam tisu, mereka membuang cangkuk mereka dan sebaliknya
mengembangkan cangkang kutikula pelindung, dipanggil sista. Oleh itu,
mereka menjadi cysticerci berisi cecair. Cysterci juga boleh terbentuk
dalam paru-paru dan hati.

• Membran dalam cysticercus tidak lama lagi membentuk banyak
protoscolices (scolices kecil) yang dilekatkan secara terbalik pada
permukaan dalam. Cysticercus T. saginata secara khusus dinamakan
cysticercus bovis untuk membezakan daripada T. solium, cysticercus
cellulosae.

TAENIA SAGINATA

KITARAN HIDUP
➢ DEFINITIVE HOST

• Manusia dijangkiti cysticerci infektif dengan memakan daging mentah
atau kurang masak.

• Setelah mencapai jejunum, scolex terbalik akan terkeluar ke luar di bawah
rangsangan daripada enzim pencernaan perumah.

• Menggunakan scolex, ia melekat pada dinding usus. Larva matang
menjadi dewasa kira-kira 5 hingga 12 minggu kemudian.

• Cacing dewasa boleh hidup kira-kira 25 tahun dalam perumah.
• Biasanya, hanya satu cacing sahaja yang ada pada masa itu, tetapi

berbilang cacing juga dilaporkan.

TAENIA SAGINATA

KITARAN HIDUP
➢ DEFINITIVE HOST

• Dalam setiap proglottid yang matang, persenyawaan sendiri
menghasilkan zigot, yang membahagi dan membezakan menjadi telur
berembrio yang dipanggil onkosfera.

• Dengan beribu-ribu onkosfera, proglotid gravid tertua tertanggal.
• Tidak seperti Taenia lain, proglotid gravid dibuang secara individu.
• Dalam sesetengah kes, proglottid pecah di dalam usus, dan telur

dilepaskan.
• Proglotid bebas dan telur terbebas disingkirkan oleh peristalsis ke

persekitaran.

TAENIA SAGINATA

KITARAN HIDUP
➢ DEFINITIVE HOST

• Di atas tanah, proglotid bergerak dan mengeluarkan telur semasa mereka
bergerak.

• Onkosfera dalam persekitaran luaran ini boleh kekal berdaya maju selama
beberapa hari hingga minggu dalam kumbahan, sungai dan padang
rumput.

TAENIA SAGINATA

TAENIA SOLIUM

➢ HABITAT
• Manusia – Definitive host
• Babi – Intermediate host

➢ MODE OF TRANSMISSION
• Food borne - makan daging babi yang kurang masak yang
mengandungi sista dan mengakibatkan cacing dewasa di
dalam usus.
• Fecal – oral - makan atau minum makanan atau air tercemar
dengan najis seseorang yang dijangkiti cacing dewasa

TAENIA SOLIUM

• Taenia solium, cacing pita babi, tergolong dalam keluarga cestode
cyclophyllid Taeniidae.

• Ia ditemui di seluruh dunia dan paling biasa di negara di mana daging
babi dimakan.

• Ia adalah cacing pita yang menjadikan manusia sebagai perumah
muktamad dan babi sebagai perumah perantaraan atau sekunder.

• Ia disebarkan kepada babi melalui najis manusia yang mengandungi
telur parasit dan mencemarkan makanan ternakannya. Babi menelan
telur, yang berkembang menjadi larva, kemudian menjadi onkosfera,
dan akhirnya menjadi sista cacing pita infektif, dipanggil cysticercus.
Manusia memperoleh sista melalui pengambilan daging babi yang
tidak dimasak atau kurang masak dan sista tumbuh menjadi cacing
dewasa di dalam usus kecil.

TAENIA SOLIUM

• Terdapat dua bentuk jangkitan manusia.
– Penghosan utama - dipanggil taeniasis, dan disebabkan oleh makan
daging babi yang kurang masak yang mengandungi sista dan
mengakibatkan cacing dewasa di dalam usus. Bentuk ini biasanya tanpa
gejala; orang yang dijangkiti tidak tahu mereka mempunyai cacing pita.
Bentuk ini mudah dirawat dengan ubat anthelmintik yang menghapuskan
cacing pita.
– Penghosan sekunder - dipanggil cysticercosis, adalah disebabkan oleh
makan makanan, atau air minuman, tercemar dengan najis daripada
seseorang yang dijangkiti oleh cacing dewasa, dengan itu menelan telur
cacing pita, bukannya sista. Telur terus membentuk sista terutamanya
dalam otot, dan biasanya tanpa gejala.

• Walau bagaimanapun sesetengah orang mengalami simptom yang jelas,
bentuk yang paling berbahaya dan kronik adalah apabila sista terbentuk di
dalam otak. Rawatan bentuk ini lebih sukar tetapi mungkin.

TAENIA SOLIUM

.

TAENIA SOLIUM

.

TAENIA SOLIUM

MORFOLOGI
• Cacing dewasa mempunyai badan rata, seperti reben yang berwarna putih
• Berukuran 2 hingga 3 meter panjang, atau lebih.
• Ikatan kecilnya, scolex, mengandungi penyedut dan rostellum sebagai organ

pelekatan yang melekat pada dinding usus kecil.
• Badan utama, terdiri daripada rantaian segmen yang dikenali sebagai

proglotid. Setiap proglottid adalah lebih sedikit daripada unit pembiakan yang
mampan sendiri, termakan sangat ringan, serba lengkap kerana cacing pita
adalah hermafrodit.

TAENIA SOLIUM

MORFOLOGI
• T. solium dewasa ialah acoelomate triploblastik, tidak mempunyai rongga

badan.
• Ia biasanya 2 hingga 3 m panjang, tetapi boleh menjadi lebih besar, kadang-

kadang melebihi 8 m panjang. I
• a berwarna putih dan diratakan menjadi badan seperti reben.
• Hujung anterior ialah organ lampiran seperti tombol (kadang-kadang tersilap

disebut sebagai "kepala") yang dipanggil scolex, diameter 1 mm.
• Skolex mempunyai empat penyedut tersusun jejari yang mengelilingi

rostellum. Ini adalah organ pelekat pada dinding usus perumah.
• Rostellum dilengkapi dengan dua baris mata kail yang berprotein berduri.

Mata kail 22 hingga 32 rostellarnya boleh dibezakan kepada jenis pendek (130
µm) dan panjang (180 µm).

TAENIA SOLIUM

MORFOLOGI
• Selepas leher pendek adalah badan yang memanjang, strobila.
• Seluruh badan dilitupi oleh penutup yang dipanggil tegument, yang

merupakan lapisan penyerapan yang terdiri daripada tikar mikrovili khusus
kecil yang dipanggil microtriches.
• Strobila dibahagikan kepada segmen yang dipanggil proglotid, 800 hingga 900
bilangan.
• Pertumbuhan badan bermula dari kawasan leher, jadi proglotid tertua berada
di hujung posterior. Oleh itu, tiga proglotid yang berbeza ialah proglotid tidak
matang ke arah leher, proglotid matang di tengah, dan proglotid gravid di
hujung posterior.

TAENIA SOLIUM

MORFOLOGI
• Spesies hermaphroditic, setiap proglottid matang mengandungi satu set

sistem pembiakan lelaki dan wanita.
• Testis yang banyak dan ovari bilobed terbuka ke dalam liang kemaluan biasa.

Proglotid gravid tertua penuh dengan telur yang disenyawakan. Setiap telur
yang disenyawakan adalah sfera dan berukuran 35 hingga 42 µm diameter.

TAENIA SOLIUM

MORFOLOGI
• Jika dilepaskan cukup awal dalam saluran pencernaan dan tidak lulus, telur

yang disenyawakan boleh matang menggunakan enzim pencernaan saluran
atas dan larva kecil berhijrah untuk membentuk cysticerci pada manusia. Ini
mempunyai tiga jenis morfologi yang berbeza.
– Yang biasa ialah cysticercus "selulosa" biasa, yang mempunyai pundi

kencing berisi bendalir 0.5 hingga 1.5 cm panjang dan scolex invaginated.
– Bentuk perantaraan mempunyai scolex. "racemose" tidak mempunyai

scolex yang jelas, tetapi dipercayai lebih besar. Mereka boleh mempunyai
panjang 20 cm dan mempunyai 60 ml cecair,
– 13% pesakit dengan neurocysticercosis boleh mempunyai ketiga-tiga jenis
di dalam otak.

TAENIA SOLIUM

• Kitaran hidup T. solium adalah tidak langsung apabila ia melalui babi,
sebagai perumah perantaraan, ke dalam manusia, sebagai perumah
muktamad.

• Pada manusia jangkitan boleh menjadi agak pendek atau tahan lama,
dan dalam kes kedua jika sampai ke otak boleh bertahan seumur
hidup.

• Daripada manusia, telur dilepaskan dalam persekitaran di mana
mereka menunggu pengambilan oleh perumah lain.

• Dalam perumah sekunder, telur berkembang menjadi onkosfera yang
mengalir melalui dinding usus dan berhijrah ke bahagian lain badan di
mana cysticersi terbentuk. Cysticerci boleh bertahan selama beberapa
tahun dalam haiwan itu.

TAENIA SOLIUM

KITARAN HIDUP
➢ Hos definitif

• Manusia dijajah oleh peringkat larva, cysticercus, daripada daging babi
yang kurang masak atau daging lain.

• Setiap cysticercus mikroskopik berbentuk bujur, mengandungi scolex
terbalik (khususnya "protoscolex"), yang tumbuh apabila organisma
berada di dalam usus kecil.

• Proses evaginasi ini dirangsang oleh jus hempedu dan enzim pencernaan
(perumah). Kemudian, protoscolex bersarang di usus atas perumah
dengan menggunakan cangkuk bermahkota dan 4 penyedutnya untuk
memasuki mukosa usus.

TAENIA SOLIUM

KITARAN HIDUP
➢ Hos definitif

• Kemudian, scolex dipasang ke dalam usus dengan meletakkan sulur pada
vili dan mata kail dipanjangkan. Ia membesar dalam saiz menggunakan
nutrien dari persekitaran. Strobilanya memanjang apabila proglotid baru
terbentuk di kaki leher.

• Dalam 10–12 minggu selepas penjajahan awal, ia adalah cacing dewasa.
• Jangka hayat sebenar cacing dewasa tidak ditentukan; bagaimanapun,

bukti daripada wabak di kalangan tentera British pada tahun 1930-an
menunjukkan bahawa mereka boleh bertahan selama 2 hingga 5 tahun
dalam manusia.

TAENIA SOLIUM

KITARAN HIDUP
➢ Hos definitif

• Sebagai hermafrodit, ia membiak melalui persenyawaan sendiri, atau
persenyawaan silang jika gamet ditukar antara dua proglotid yang
berbeza. Spermatozoa bercantum dengan ovum dalam saluran
persenyawaan, tempat zigot dihasilkan.

• Zigot mengalami pembelahan holoblastik dan tidak sama yang
mengakibatkan tiga jenis sel, kecil, sederhana dan besar (mikromeres,
mesomeres, megameres). Megameres berkembang menjadi lapisan
syncytial, membran embrio luar; mesomer ke dalam membran embrio
dalam berjejari atau embriofor; mikromer menjadi morula.

TAENIA SOLIUM

KITARAN HIDUP
➢ Hos definitif

• Morula berubah menjadi embrio enam cangkuk yang dikenali sebagai
onkosfera, atau larva heksakanth ("enam cangkuk").

• Proglottid gravid boleh mengandungi lebih daripada 50,000 telur embrio.
Proglotid gravid sering pecah di dalam usus, membebaskan onkosfera
dalam najis. Proglotid gravid utuh dibuang dalam kumpulan empat atau
lima.

• Telur bebas dan proglotid yang terpisah disebarkan melalui pembuangan
air besar perumah (peristalsis). Onkosfera boleh hidup dalam persekitaran
sehingga dua bulan.

TAENIA SOLIUM

KITARAN HIDUP
➢ Hos pertengahan

• Babi adalah perumah perantaraan utama yang menelan telur dalam kesan
najis manusia, terutamanya dari tumbuh-tumbuhan yang tercemar
dengannya seperti dari kesan air yang mengandunginya.

• Telur yang berembrio memasuki usus di mana ia menetas menjadi
onkosfera motil. Membran embrio dan basement dikeluarkan oleh enzim
pencernaan perumah (terutama pepsin).

• Kemudian onkosfera bebas melekat pada dinding usus menggunakan
cangkuknya. Dengan bantuan enzim pencernaan dari kelenjar
penembusan, mereka menembusi mukosa usus untuk memasuki saluran
darah dan limfa.

TAENIA SOLIUM

KITARAN HIDUP
➢ Hos pertengahan

• Mereka bergerak di sepanjang sistem peredaran umum ke pelbagai organ,
dan sejumlah besar dibersihkan di hati. Onkosfera yang masih hidup lebih
suka berhijrah ke otot berjalur, serta otak, hati, dan tisu lain, tempat
mereka mengendap untuk membentuk sista - cysticerci.

• Cysticercus tunggal berbentuk sfera, berukuran 1–2 cm diameter, dan
mengandungi protoscolex invaginated. Ruang tengah dipenuhi dengan
cecair seperti pundi kencing, oleh itu ia juga dipanggil cacing pundi
kencing. Cysticerci biasanya terbentuk dalam masa 70 hari dan mungkin
terus berkembang selama setahun.

TAENIA SOLIUM

KITARAN HIDUP
➢ Hos pertengahan

• Manusia juga merupakan perumah sekunder yang tidak disengajakan
apabila mereka dijajah oleh telur yang berembrio, sama ada secara
autokolonisasi atau pengambilan makanan yang tercemar.

• Seperti dalam babi, onkosfera menetas dan memasuki peredaran darah.
Apabila mereka mendap untuk membentuk sista, gejala klinikal
cysticercosis muncul. Cysticercus sering dipanggil metacestode.

TAENIA SOLIUM

TAENIA SP

TAENIASIS

TAENIASIS

HABITAT

•.

PERBEZAAN ANTARA NEMATODE, CESTODE DAN TREMATODE

STRUKTUR NEMATODE CESTODE TREMATODE
BENTUK Seperti pita, Seperti daun, tidak
Hujung kepala Panjang, silinder, bersegmen bersegmen
tidak bersegmen Ada penyedut, Ada penyedut,
Kanal Alimentari sebilangan ada tiada cangkuk
Kaviti tubuh Ada penyedut, cangkuk
tiada cangkuk, Ada, tetapi tidak
sebilangan ada Tiada lengkap
yang membentuk Tiada
buccal cavity Tiada

Lengkap dengan
mulut

Ada

PERBEZAAN ANTARA NEMATODE, CESTODE DAN TREMATODE

STRUKTUR NEMATODE CESTODE TREMATODE
Jantina Diecious
Monoecious Monecious, kecuali
schistosomes

Kitaran hidup dan Satu host kecuali Dua host, kecuali Tiga host, kecuali
bentuk larva filarial worm dan D.latum dan H.nana schistosomes
dracunculosis Cysticercous cercaria
Rhabditidiform Hydatid metacercaria radia
Filariform Cyst, coencircus, miracidium dan
Microfilaria cystcercoid, sporocyst
corcidium
procercoid dan
plerocercoid

TERIMA KASIH..