a AACI Accreditation Standards Patient Focused Care Standards 11. Patient Rights 12. Discharge Planning 13.Outpatient Services 14. Surgical Services 15. Anesthesia Services 16. Emergency Services 17.Obstetrics Services 18. Radiologic and Nuclear Medicine Services 19. Psychiatric and Behavioral Services 20. Rehabilitation Services 21. Pharmaceutical services 22. Infection Prevention 23. Medical Records 24. Laboratory Services 25. Organ, Tissue & Eye Procurement Module II
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved Standard 11 Patient’s Rights แสดงเอกสารแจ้งสิทธิผู้ป่วยเป็นลายลักษณ์อักษร (11.1) แสดงเอกสารและขั้นตอนการขอความยินยอม (11.2) แสดงประวัติผู้ป่วย 4 รายพร้อมใบยินยอมอย่างครบถ้วน (11.2) แสดงเอกสารที่กําหนดกระบวนการร้องทุกข์ของผู้ป่วย (11.3) แสดงเอกสารข้อมูลรวมที่วิเคราะห์เพื่อป้องกันการผูกยึดที่ยืดเยื้อ (11.18)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 12 Discharge Planning แสดงกระบวนการวางแผนการจําหน่ายที่บันทึกไว้ (12.1) แสดงให้เห็นว่าสถานพยาบาลทบทวนและประเมินกระบวนการนี้เพื่อการ ประกันคุณภาพอย่างไร (12.4)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 13 Outpatient Services เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับบริการผู้ป่วยนอกและเอกสาร คุณสมบัติของผู้รับผิดชอบบริการนี้ (13.3)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 14 Surgical Services เอกสารบุคคลที่รับผิดชอบบริการศัลยกรรมพร้อมหลักฐานคุณสมบัติและ คุณวุฒิ (14.1) เอกสารขอบเขตการให้บริการโดยองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ(14.2) แสดงข้อกําหนดและระเบียบปฏิบัติการดูแลทําความสะอาดตามนโยบายเป็น ลายลักษณ์อักษรสําหรับความสะอาดของห้องผ่าตัด (14.3.3.d) แสดงให้เห็นว่าห้องผ่าตัดมีอุปกรณ์ที่จําเป็น (14.4) แสดงทะเบียนการผ่าตัดรวมถึงศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติทั้งหมดและรายชื่อ หัตการที่ได้รับการรับรอง (14.5)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 15 Anesthesia Services ระบุและมอบหลักฐานคุณสมบัติของหัวหน้าฝ่ายบริการระงับความรู้สึก (15.1) เอกสารการควบคุมการให้ยาสงบประสาทภายในสถานพยาบาล (15.1.4) แสดงการทบทวนและประเมินนโยบายและระเบียบปฏิบัติของบริการระงับ ความรู้สึกเป็นระยะล่าสุด (15.3) แสดงบันทึกการระงับความรู้สึกที่สมบูรณ์ 4 ฉบับ รวมถึงการประเมินก่อน การผ่าตัด การให้บริการระงับความรู้สึก การประเมินหลังการผ่าตัด และ การจําหน่ายจากห้องพักฟื้น (PACU) (15.5)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 16 Emergency Services เตรียมแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับบริการฉุกเฉินครอบคลุมการดูแลทางการแพทย์ เช่น ขอบเขตการให้บริการ (16.1) ระบุและนําเสนอหลักฐานคุณสมบัติประจําตัวของบุคคลที่เป็นหัวหน้าฝ่าย บริการฉุกเฉิน (16.1)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 17 Obstetric Services เตรียมหารือเกี่ยวกับบริการสูติกรรม (17.1) ระบุและนําเสนอหลักฐานคุณสมบัติประจําตัวของบุคคลที่เป็นหัวหน้าฝ่าย สูติศาสตร์ (17.1.3) แสดงนโยบายสําหรับการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด (17.1.2.b iii )
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 18 Radiologic and Nuclear Medicine Services เตรียมแลกเปลี่ยนขอบเขตการบริการรังสี (18.1.2) แสดงนโยบายสําหรับการติดฉลาก การใช้ การขนส่ง การจัดเก็บ และการ กําจัดวัสดุกัมมันตภาพรังสี (18.2) แสดงนโยบายสําหรับการใช้เครื่องวัดปริมาณรังสีภายในสถานพยาบาลเพื่อ ปกป้องผู้ป่วยและผู้ให้บริการ (18.2.5) แสดงเอกสารที่แผนกระบุและแก้ไขข้อบกพร่องหรือการใช้งานอุปกรณ์รังสี วิทยาที่สําคัญอย่างไม่เหมาะสม (18.3.4) เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับข้อกําหนดในการธํารงรักษาบันทึก ทางรังสีวิทยา (18.6)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 19 Psychiatric and Behavioral Services เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับเนื้อหาของเวชระเบียนตามที่กําหนดใน 19.1.2 โดยเน้นที่เอกสารเกี่ยวกับโรคร่วมที่ระบุได้สําหรับผู้ป่วยจิตเวช แสดงประวัติผู้ป่วยอย่างน้อย 4 ฉบับเพื่อแสดงให้เห็นว่าแผนการรักษาได้รับ การจัดทําขึ้นภายใน 96 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษา (19.1.3 และ 19.1.4)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 20 Rehabilitation Services เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ แสดงเอกสารที่ระบุกระบวนการที่จําเป็นสําหรับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ (20.1.2) ระบุหัวหน้าฝ่ายบริการเวชศาสตร์ฟื้นฟูและหลักฐานคุณสมบัติ(20.2)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 21 Pharmaceutical Services เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับการให้บริการด้านเภสัชกรรมทั่วทั้ง สถานพยาบาล (21.1) ระบุหัวหน้าฝ่ายบริการด้านเภสัชกรรมและหลักฐานคุณสมบัติ(21.1.5) ระบุนโยบายสําหรับการใช้ขวดยาหลายขนาน (MDVs) (21.2.2) แสดงนโยบายสําหรับข้อกําหนดคําสั่งแพทย์สําหรับเภสัชภัณฑ์ (21.4) แสดงนโยบายการบริหารยาในเวลาที่เหมาะสม (21.5.6) เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับการธํารงรักษาข้อกําหนด 21.7 ความ ปลอดภัยของยาที่ควบคุมและไม่ควบคุม เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับความพยายามล่าสุดในการลดความ คลาดเคลื่อนด้านยาตามข้อ 21.9
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 22 Infection Prevention and Control เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับแผนควบคุมการติดเชื้อในปัจจุบันและที่ กําลังดําเนินการอยู่ (22.2.4) เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในแผนอันเป็นผลมา จากภัยคุกคามจาก COVID-19
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 23 Medical Records แสดงให้เห็นถึงความพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อให้มั่นใจว่าเวชระเบียนจะ เสร็จสมบูรณ์ในเวลาที่เหมาะสม (23.3) เตรียมจัดทําเอกสารอัตราการปฏิบัติตามข้อกําหนดข้างต้นใน สถานพยาบาลในช่วง 60 วันที่ผ่านมา
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 24 Laboratory and Pathology Services เตรียมพร้อมที่จะแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับอัตราการรายงานพยาธิวิทยาที่ ผิดพลาดและหลักฐานความพยายามเพื่อลดสิ่งเหล่านี้ เตรียมอภิปราย ตัวอย่างกระบวนการ (24.2.8)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 25 Organ, Tissue and Eye Procurement เตรียมพร้อมที่จะสาธิตการทบทวนข้อกําหนดของมาตรฐาน 25 โดย ผู้บริหารระดับสูง (25.1)
a Ancillary Services AACI Accredita3on Standards 26. Food & Dietetic Services 27. Physical Environment 28.Sterilization 29. Information Security Management Module III
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 26. Food & Dietetic Services สาธิตการทบทวนการทํางานร่วมกันของอาหารและการบริการด้านโภชนการ โดยผู้อํานวยการหรือบุคคลที่เหมาะสมอื่น ๆ โดยปรึกษาหารือกับหน่วยงาน ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (26.2.2.e)
a STANDARD 27 Physical Environment
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.1 Facilities หลักฐานว่าทะเบียนความเสี่ยงมีความเสี่ยงต่อสภาพแวดล้อมทางกายภาพ สําเนาแผนประจําปีสิ่งแวดล้อมกายภาพ / สรุปผลงานที่ทําแล้วเสร็จ (27.1.1 – 27.1.2) รายการ ทะเบียน หรือดัชนีของนโยบายและ/หรือระเบียบปฏิบัติเกี่ยวกับ สภาพแวดล้อมทางกายภาพ และหลักฐานว่าเอกสารนี้ได้รับการทบทวนตาม ความเหมาะสม (27.1.4)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.2.1. Life Safety แสดงหลักฐานรายงานประจําปีที่มีจํานวนเหตุการณ์ด้านความปลอดภัยของ ผู้ป่วยและเหตุการณ์ด้านความปลอดภัยของพนักงาน (27.2.1.1) 2 ตัวอย่างการตรวจสอบสถานที่และบริเวณเป็นระยะ ๆ และหลักฐานการ ดําเนินการ (27.2.1.2) หลักฐานของนโยบายและระเบียบปฏิบัติเพื่อให้แน่ใจว่าผู้รับเหมาก่อสร้าง ทํางานอย่างปลอดภัยในไซต์งาน (ดู 22.2.9.c)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.2.2. Fire Safety แสดงสําเนาแผนปฏิบัติการดับเพลิง ที่ควรรวมถึงการปรับปรุงทั้งการ จัดการทางกายภาพและการจัดการ (27.2.2.2 – 27.2.2.3) แสดงตัวอย่างการตรวจสอบถังดับเพลิง การฝึกซ้อมดับเพลิง และการ อพยพที่เสร็จสิ้นทั่วทั้งอาคาร 2 ตัวอย่าง (27.2.2.4 – 27.2.2.5)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.3 Security Management Process แสดงหลักฐานการฝึกอบรมที่จัดให้กับบุคลากรสําหรับการล่วงละเมิดและการ รุมทําร้าย (27.3.2) หลักฐานระบุตัวบุคคลครอบคลุม ผู้ป่วยถูกระบุโดย 2 ตัวบ่งชี้ บุคลากรภายในมีป้าย ID ที่มองเห็นได้ นโยบายการระบุตัวบุคคลภายนอก (27.3.3)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.4 Emergency Management Process หลักฐานว่ามีการจ่ายไฟฉุกเฉินและไฟส่องสว่างและสําเนาการตรวจสอบการ บํารุงรักษา (27.4.4) แสดงตัวอย่างการฝึกซ้อมการจัดการเหตุฉุกเฉินล่าสุด และแผนปฏิบัติการ เพื่อการปรับปรุง (27.4.6)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.5 Hazardous Materials (HAZMAT) Process สําเนาการอบรมพนักงานเกี่ยวกับการใช้วัตถุอันตราย (27.5.1) 2 ตัวอย่างการประเมินวัตถุอันตราย เอกสารข้อมูลความปลอดภัย และบันทึก PPE สําหรับผลิตภัณฑ์ใหม่ที่เผยแพร่ (27.5.5 – 27.5.6) แสดงสําเนาระเบียบปฏิบัติการใช้เครื่องจ่ายแอลกอฮอล์เช็ดมือในบริเวณที่ให้ ยาสลบ (27.5.8) การประเมินความเสี่ยงสําหรับการจัดเก็บและการจัดการของเสียในไซต์ รวมถึงการใช้เครื่องบีบอัดของเสียอย่างปลอดภัยและการแยกของเสียทาง คลินิก (27.5.10)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.6 Medical Equipment Process แสดงตัวอย่างการตรวจสอบอุปกรณ์ที่สําคัญที่ครบถ้วนและการตรวจสอบ การบํารุงรักษาในพื้นที่ที่เสร็จสิ้น (27.6.1) ตัวอย่างหลักฐานที่บันทึกไว้ว่าบุคลากรกําลังฝึกอบรมเครื่องมือแพทย์ชิ้น ใหม่ (27.6.1)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved 27.7 Utility Systems Process แสดงหลักฐานการวิเคราะห์ส่วนประกอบการทํางานที่สําคัญและการ ลงทะเบียนสําหรับการบํารุงรักษา การตรวจสอบ และการทดสอบระบบ สาธารณูปโภคตามปกติ (27.7.2)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved STANDARD 28 Sterilization and Decontamination Services ระบุหัวหน้างานและฝ่ายที่รับผิดชอบสําหรับบริการทําให้ปราศจากเชื้อและขจัด สิ่งปนเปื้อน (28.1.3) เอกสาร 3 กรณีภายในปีที่แล้วของการไม่เป็นไปตามข้อกําหนดในการทําให้ ปราศจากเชื้อหรือการกําจัดการปนเปื้อนที่ถูกระบุได้และแก้ไขในลักษณะที่ เหมาะสมกับความเสี่ยงที่พบ (28.1.4) แสดงนโยบายสําหรับพารามิเตอร์การหมดอายุในการจัดเก็บ การแยกเก็บ และการขนส่งภายในแนวทาง 28.3.2
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved STANDARD 29 Information Security Management แสดงนโยบายการจัดการความปลอดภัยของข้อมูล (29.1.2) เตรียมรายการบริการคู่สัญญาด้านไอที (29.2.1) เตรียมแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับการควบคุมการเข้าถึงและการจัดสรรการอนุญาต (29.4.1) แสดงหลักฐานของครั้งสุดท้ายที่แผนความต่อเนื่องทางธุรกิจสําหรับการ รักษาความปลอดภัยของข้อมูลได้รับการทดสอบครั้งล่าสุดและการ ดําเนินการเพื่อการปรับปรุง (29.5.1)
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved QUESTIONS?
© 2023 American Accreditation Commission International (AACI) All Right Reserved THANK YOU
© 2022 AMERICAN ACCREDITATION COMMISSION INTERNATIONAL (AACI) ALL RIGHT RESERVED