Guide De Thérapeutique Perlemuter 2017 - Cardiologie

VEINOTONIQUES Cardiologie 245

Hespéridine méthylchalcone VEINOTONIQUES (2) NR
CYCLO 3 FORT
1 gél. x 3/j 30 gél.

DAFLON 30 cp. 500 mg NR

1 cp. x 2/j
Crise hémorroïdaire : 6 cp. de J1 à J4 puis
4 cp. de J5 à J7

Oligomères procyanidoliques 60 cp. 150 mg NR
ENDOTÉLON
100 à 300 mg/j en 2 prises

Adénosine phosphate 30 cp. 60 mg NR
ADÉNYL
1 cp. x 2/j

Adénosine phosphate d’heptaminol 30 gél. 300 mg NR
AMPÉCYCLAL
3 à 6 gél./j

Calcium dobésilate 30 cp. 250 mg NR
DOXIUM
3 à 6 cp./j aux repas

Naftazone 30 cp. à 30 mg NR
ETIOVEN
1 cp./j en milieu de journée

PROPRIÉTÉS Troubles fonctionnels de la fragilité capillaire
(ecchymoses, pétéchies, gingivorragies, etc.).
Veinotoniques appartenant en grande majorité
à la famille des flavonoïdes. Augmentent le CONTRE-INDICATIONS
tonus veineux et la résistance capillaire et dimi- Grossesse et allaitement : innocuité non éta-
nuent la perméabilité capillaire. blie avec la naftazone.
Bénéfice non démontré en dehors de la crise Association aux IMAO et hyperthyroïdie pour
hémorroïdaire. l’heptaminol.

INDICATIONS EFFETS INDÉSIRABLES
Troubles digestifs bénins.
Poussées hémorroïdaires aiguës congestives Diarrhée chronique (nécessitant l’arrêt du trai-
non compliquées (posologie maximale). tement).
Insuffisance veino-lymphatique.

246 Cardiologie SCLÉROSANTS VEINEUX

SCLÉROSANTS VEINEUX (1)

Alun de chrome + glycérol 5 amp. IV 2 mL II NR

SCLÉRÉMO

Débuter par 3 mL dilués au 2/3 puis
augmenter sans dépasser 10 mL

Lauromacogrol 5 amp. 2 mL à 0,25 % II NR
5 amp. 2 mL à 0,5 % II NR
AETOXISCLÉROL TAMPONNÉ 5 amp. 2 mL à 2 % I NR
5 amp. 2 mL à 3 % I NR
Débuter par 1 mL à 0,5 % puis
augmenter sans dépasser 2 mL à 3 %
Toutes les ampoules contiennent 0,1 mL
d’alcool

Tétradécyl sulfate de sodium 5 amp. 2 mL à 1 % II NR
5 amp. 2 mL à 3 % II NR
TROMBOVAR
2 fl. 5 mL 0,2 % I NR
Débuter par 1 mL à 1 % puis augmenter 5 fl. 5 mL 0,2 % I NR
sans dépasser 2 mL à 3 % 10 fl. 5 mL 0,2 % I NR
5 amp. 2 mL 0,5 % I NR
FIBROVEIN 5 amp. 2 mL 1 % I NR
2 fl. 5 mL 3 % I NR
De 0,1 à 1mL/administration répété en 5 fl. 5 mL 3 % I NR
plusieurs sites par séance 10 fl. 5 mL 3 % I NR
Volume total maximum par séance : 5 amp. 2 mL 3 % I NR
10 mL
Concentration du principe actif choisi en
fonction de la taille et de la nature de la
varice
Variscosités : solution à 0,2 %
Veines réticulaires : solution à 0,5 %
Varices de petit ou moyen calibre :
solution à 1 %
Varices de gros calibre : solution à 3 %

PROPRIÉTÉS Patient sous médicament à effet antabuse
Produits sclérosant l’endothélium, transformant (AETOXISCLÉROL).
la varice en un cordon fibreux non perméable. Atteinte rénale (SCLÉRÉMO).
Effet sclérosant maximal (par ordre décrois-
PRÉCAUTIONS D’EMPLOI
sant) : TROMBOVAR/FIBROVEIN, AETOXISCLÉ- Médecin expérimenté.
ROL et SCLÉRÉMO. Injection intraveineuse stricte.
Adaptation de la puissance du produit scléro-
INDICATIONS sant à la taille des varices.
Sclérose des varices et varicosités. Contention élastique associée (au moins pen-
dant les 3 j suivant la sclérose).
CONTRE-INDICATIONS Utiliser avec prudence chez le sujet diabétique.
Allergie.
Très grosses veines et veines difficiles à EFFETS INDÉSIRABLES
atteindre. Réactions allergiques.
Phlébites profondes et patient sous traitement Nécrose cutanée.
anticoagulant. Ischémie artérielle.
Affections fébriles. Pigmentation résiduelle.

SCLÉROSANTS VEINEUX Cardiologie 247

SCLÉROSANTS VEINEUX (2)

Quinine urée 6 amp. 250 mg/5 mL 9,91 I 30 % 1,65

KINUREA H

Sclérose des hémorroïdes : inj. sous-
muqueuses, de 1-5 mL x 1 à 2/séance,
espacées de 8 à 15 j
4 à 6 inj. sont en général nécessaires
Fissure anale : 1 à 2 inj. sous-fissuraires
de 2 à 3 gttes maximum

INDICATIONS chez les personnes traitées par des anticoagu-
Sclérose des hémorroïdes et fissures anales. lants.
Ne pratiquer les injections qu’en dehors des
CONTRE-INDICATIONS épisodes douloureux.
Contre-indications de la sclérose en général :
– très grosses veines et veines difficiles à EFFETS INDÉSIRABLES
atteindre ; Effets indésirables cliniques fréquents :
– affections fébriles, phlébites ; – cinchonisme se manifestant par acou-
– injection intra-artérielle. phènes, hypoacousie, vertiges, troubles de la
Troubles de la conduction intraventriculaire. vision, céphalées ;
Hypersensibilité à l’un des composants, en par- – prurit, éruption érythémateuse, eczéma,
ticulier à la quinine. photosensibilisation, urticaire ;
– arythmie.
PRÉCAUTIONS D’EMPLOI
Les injections doivent être faites exclusivement INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
par un médecin expérimenté. Astémizole : risque majoré de troubles du
Compte tenu de la localisation de l’injection, la rythme ventriculaire, notamment de torsades
pratique de la sclérose n’est pas recommandée de pointes.

248 Cardiologie CARDIOPATHIES CONGÉNITALES

CARDIOPATHIES CONGÉNITALES

Traitement médical avant une Les indications du traitement par prosta-
intervention curative ou palliative chez glandines IV sont :
les enfants porteurs d’une cardiopathie • obstacles droits :
congénitale ducto-dépendante – sténose ou atrésie pulmonaire ;
– atrésie tricuspidienne ;
Le traitement par prostaglandines IV (pros- – tétralogie de Fallot ;
tine) permet un maintien temporaire de la – transposition des gros vaisseaux.
perméabilité du canal artériel jusqu’à l’in- • obstacles gauches :
tervention chirurgicale. Les différentes – coarctation de l’aorte ;
techniques chirurgicales ne seront pas – interruption de la crosse de l’aorte ;
abordées. – transposition des gros vaisseaux avec

septum interventriculaire intact.

PROSTAGLANDINES EN CARDIOLOGIE Cardiologie 249

PROSTAGLANDINES EN CARDIOLOGIE

Alprostadil 1 amp. 0,5 mg/1 mL HOP I

PROSTINE VR

Posologie initiale : 0,1 μg/kg/min
Posologie d’entretien : 0,01 à
0,4 μg/kg/min
Posologie maximale : 0,4 μg/kg/min
Le traitement est poursuivi jusqu’à ce que
l’acte chirurgical puisse être réalisé

PROPRIÉTÉS Hypersensibilité au produit.
Prostaglandines avec un effet vasodilatateur
musculotrope. PRÉCAUTIONS D’EMPLOI
A` utiliser avec prudence en cas de terrrain
INDICATIONS hémorragique type troubles de l’hémostase, de
Maintien temporaire de la perméabilité du la coagulation, hémophilie, thrombophilie,
canal artériel jusqu’à l’intervention curative ou maladie hémorragique.
palliative chez les enfants porteurs d’une car-
diopathie congénitale ducto-dépendante, EFFETS INDÉSIRABLES
notamment : Effets indésirables cliniques fréquents :
• obstacles droits : – diarrhées ;
– sténose ou atrésie pulmonaire, – hématome, ecchymose ;
– atrésie tricuspide, – fièvre transitoire ;
– tétralogie de Fallot, – apoplexie ;
– transposition des gros vaisseaux ; – CIVD ;
• obstacles gauches : – flush ;
– coarctation de l’aorte, – bradycardie, hypotension, tachycardie, arrêt
– interruption de la crosse de l’aorte, cardiaque, œdème.
– transposition des gros vaisseaux avec sep-
tum interventriculaire intact. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Les données disponibles à ce jour ne laissent
CONTRE-INDICATIONS pas supposer l’existence d’interactions clinique-
Voie intraveineuse directe. ment significatives.
Insuffisance respiratoire.