บัญชีรายการยาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

บัญชียา

โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
ปี 2565

SURATTHANI HOSPITAL คณะกรรมการเภสัชกรรมเเละการบำบัด
DRUG LIST 2022 โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
AND

SAFETY ADMINISTRATION

คำนำ

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ปี 2565 ประกอบด้วยขอ้ มลู รายการยาทผี่ า่ นการพิจารณาจาก
คณะกรรมการเภสชั กรรมและการบำบัด ซงึ่ มีการปรบั ปรงุ จากบญั ชยี าเดิม โดยมุ่งเน้นใหม้ รี ายการยาที่
ครอบคลุม เพียงพอตอ่ การรกั ษาผูป้ ว่ ยในความรบั ผิดชอบอย่างมปี ระสิทธภิ าพ การคัดเลือกยาเขา้ บรรจใุ น
บญั ชี คณะกรรมการเภสชั กรรมและการบำบัดไดเ้ ปิดโอกาสให้แพทย์ผรู้ กั ษาได้มีส่วนรว่ มในการพิจารณายาบน
พื้นฐานขอ้ มลู ทางวิชาการ นอกจากนีบ้ ัญชียา ปี 2565 ยงั ไดร้ วบรวมระเบียบปฏบิ ตั ิ นโยบายการใชย้ าทาง
คลินกิ ของโรงพยาบาล ตลอดจนขอ้ มูลความรู้ทางวิชาการท่ีเปน็ ประโยชนต์ ่อสหวิชาชีพในการดแู ลผ้ปู ่วย

คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดหวงั เป็นอยา่ งยิ่งว่า บญั ชยี า
โรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี ปี 2565 นี้ จะเปน็ ประโยชน์ต่อผู้เกี่ยวขอ้ งทุกท่าน
ในการนำไปใชด้ แู ลผ้ปู ว่ ย ประชาชนทัง้ ในพืน้ ที่จงั หวัดสรุ าษฎรธ์ านีและจังหวัดทีอ่ ยู่ในเครอื ข่ายให้ไดร้ ับการ
รักษาท่ีมปี ระสทิ ธภิ าพและมีสุขภาพดตี ่อไป

นายปณธิ าน สือ่ มโนธรรม
ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี
ประธานคณะกรรมการเภสชั กรมและการบำบัด

โรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี

สารบญั หนา้

คำนำ 1
คำช้ีแจงเกยี่ วกบั บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี พ.ศ.2565 3
Part I ระเบียบปฏิบัตโิ รงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี 4
1.1 ระเบยี บปฏบิ ัติ เรอ่ื ง การสง่ั จา่ ยยาเพ่อื ลดความคลาดเคลื่อน พ.ศ.2566 6
1.2 ระเบยี บปฏิบตั ิ เร่อื ง การเสนอยาเพ่ือใชใ้ นโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี 10
1.3 ระเบยี บปฏบิ ตั ิ เรือ่ ง การขออนุมัตใิ ชย้ าท่ไี มม่ ใี นบญั ชียาโรงพยาบาล 12
1.4 ระเยยี บปฏิบตั ิ เร่ือง การใชย้ าในบัญชี จ (๒) 13
1.5 ระเบยี บปฏบิ ัติ เร่อื ง การควบคุมกำกับการใชย้ าต้านจุลชีพ (Antimicrobial restriction)
17
Part II นโยบายการใชย้ า 18
2.1 เรอ่ื ง “การปรับเปล่ยี นยาอตั โนมตั ิ (automatic interchange policy) : cefotaxime
20
และ ceftriaxone” 21
2.2 เรอ่ื ง “การจา่ ยยาพ่นให้ผปู้ ่วยกลบั บา้ น”
2.3 เรอื่ ง “แนวทางการฉดี วัคซีนปอ้ งกันพิษสนุ ขั บ้า” 22
23
Part III รายการยาโรงพยาบาลสุราษฎธ์ านี 23
1. Gastro-intestinal system 23
23
1.1 Antacids and other drugs for dyspepsia 24
1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility 24
1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding 24
1.4 Drugs used in acute diarrhea 25
1.5 Drugs used in chronic bowel disorders 25
1.6 Laxatives 25
1.7 Local preparations for anal and rectal disorders 25
1.8 Drugs affecting intestinal secretions 25
2.Cardiovascular system 25
2.1 Positive inotropic drugs
2.2 Diuretics
2.3 Anti-arrhythmic drugs

2.4 Beta-adrenoceptor blocking drugs 26
2.5 Drugs affecting the renin-angiotensin system and some other 26

antihypertensive drugs 27
2.6 Nitrates , calcium-channel blockers and other vasodilators 27
2.7 Sympathomimetics 28
2.8 Anticoagulants 28
2.9 Antiplatelet drugs 29
2.10 Fibrinolytic drugs 29
2.11 Haemostatics 29
2.12 Lipid-regulating drugs 29
2.13 Other drugs 29
3. Respiratory system 29
3.1 Bronchodilators 30
3.2 Corticosteroids 30
3.3 Leukotriene receptor antagonists 31
3.4 Antihistamines 31
3.5 Pulmonary surfactants 31
3.6 Cough preparations 31
3.7 Systemic nasal decongestants 31
3.8 Other respiratory preparation 31
4. Central nervous system 31
4.1 Hypnotics and anxiolytics 32
4.2 Drugs used in psychoses and related disorders 32
4.3 Antidepressant drugs 33
4.4 Central nervous system stimulants 33
4.5 Drugs used in nausea and vertigo 33
4.6 Analgesics and antipyretics 34
4.7 Analgesics 35
4.8 Antiepileptics 36
4.9 Drugs used in movement disorders 37
4.10. Drugs used in substance dependence 37
4.11 other central nervous system drugs 37
5. Infections 38
5.1 Antibacterial drugs 40
5.2 Antifungal drugs

5.3 Antiviral drugs 40
5.4 Antiprotozoal drugs 42
5.5 Anthelmintics 42
5.6 Antiseptics 42
6. Endocrine system 42
6.1 Drugs used in diabetes 43
6.2 Thyroid and antithyroid drugs 44
6.3 Corticosteroids 44
6.4 Sex hormones 44
6.5 Hypothalamic and pituitary hormones 45
6.6 Drugs affecting bone metabolism 45
6.7 Other endocrine drugs 45
7. Obstetrics, gynaecology, and urinary-tract disorder 45
7.1 Drugs used in obstetrics 45
7.2 Treatment of vaginal and vulval conditions 46
7.3 Contraceptives 46
7.4 Drugs for genito-urinary disorders 46
8. Malignant disease and immunosuppression 47
8.1 Cytotoxic drugs 47
8.2 Drugs affecting the immune response 49
8.3 Sex hormones and hormone antagonists in malignant 49
9. Nutrition and blood 50
9.1 Whole blood, blood products and drugs used in some blood disorders 50
9.2 Fluids and electrolytes 51
9.3 Vitamins 52
9.4 Intravenous nutrition 53
9.5 Minerals 54
9.6 Vitamins and Minerals for pregnancy 54
10. Musculoskeletal and joint diseases 55
10.1 Drugs used in rheumatic diseases and gout 55
10.2 Drugs used in neuromuscular disorders 56
10.3 Drugs for relief of soft-tissue inflammation 56
11. Eye 56
11.1 Anti-infective eye preparations 56
11.2 Corticosteroids and other anti-inflammatory preparations 57

11.3 Mydriatics and cycloplegics 57
11.4 Drugs for treatment of glaucoma 57
11.5 Local anesthetics 58
11.6 Tear deficiency, ocular lubricants and astringents 58
11.7 Ocular diagnostic and peri-operative preparations and photodynamic 58

treatment 59
11.8. Other eye preparations 59
12. Ear, nose and oropharynx 59
12.1 Drugs acting on the ear 59
12.2 Drugs acting on the nose 59
12.3 Drugs acting on the oropharynx 60
13. Skin 60
13.1 Anti-infective skin preparations 60
13.2 Emollient and barrier preparations 62
13.3 Topical antipruritics 62
13.4 Topical corticosteroids 62
13.5 Other preparations for psoriasis (excluding topical corticosteroids) 62
13.6 Preparations for warts and calluses 63
14. Immunological products and vaccines 64
15. Anaesthesia 64
15.1 General anaesthesia 65
15.2 Local anaesthesia 65
16. Antidotes 66
17. Contrast media and Radiopharmaceuticals 66
17.1 X-ray contrast medias, iodinated 67
17.2 Non-iodinated gastrointestinal X-ray contrast media 67
17.3 Magnetic resonance contrast media 67
17.4 Radiopharmaceuticals 67
17.5 Other diagnostic agents 68
18. Herbal Medicines 70
19. ตำรับยาเตรียมตามคำสง่ั แพทย์ (Extemporaneous Preparation)
71
Part IV ยาทีม่ คี วามเส่ียงสงู
72
- แนวทางปฏิบัตงิ านสำหรบั ยาท่ีมคี วามเสย่ี งสูงของโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี
76
- สรปุ ประเด็นสำคัญของยาท่ีมคี วามเสี่ยงสูง

- ปฏทิ ินยาความเสยี่ งสงู ฉบับปรบั ปรุงคร้งั ท่ี 3; มีนาคม 2565 84

Part V การบรหิ ารยาอยา่ งปลอดภยั (Safety administration) 104
- รายชือ่ ยาทีห่ า้ มบด เค้ยี วหรือทำให้แตก หรอื ห้ามใหท้ างสายให้อาหาร 105
- รายการคยู่ าทห่ี า้ มใช้รว่ มกนั 113
- ระยะเวลาท่ีนอ้ ยที่สุดทตี่ อ้ งหา่ งจาก STAT dose สำหรบั ยาท่ไี ม่สามารถใช้กฎของ 114
half way rule ได้
- แนวทางการเตรยี มยาแบบสดั ส่วน 115
- ยาและสารนำ้ ท่แี นะนำให้ใชใ้ นการละลายหรือเจอื จางยากอ่ นการบรหิ ารให้แก่ผ้ปู ่วย 116
- ตารางแสดง Milliequivalent ของยา 117

Part VI การจดั เกบ็ และความคงตัว 118
- ความคงตวั ของผลติ ภัณฑย์ าปราศจากเชื้อทีต่ ้องละลายและ/หรอื เจือจางกอ่ นใช้ 119
(ไมร่ วมยาเคมบี ําบดั ) (Chemical Stability of Sterile Powder after
Reconstitution or Dilution (except chemotherapeutic drugs)) 130
- ความคงตวั หลังเปดิ ใชแ้ ลว้ ของยาฉดี ท่ใี ชบ้ ่อย Heparin, Insulin, Lidocaine 131
- รายการยาท่ีควรเก็บใหพ้ น้ แสง (Drugs that should be protected from light) 139
- อายยุ าที่ตอ้ งเกบ็ ในตเู้ ยน็ กรณีอยู่นอกตู้เยน็ หรอื ตเู้ ยน็ ไฟดับ (Outside refrigerator
stability of drugs that should be kept in refrigerator)

คำช้แี จงเกยี่ วกบั บญั ชียา

โรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี

พ.ศ.2565

โครงสรา้ งและการจัดหมวดหมขู่ องบญั ชียา

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี ไดย้ ึดหลกั การจัดหมวดหมูย่ าตามฤทธิท์ างเภสชั วทิ ยาเช่นเดียวกับ
บัญชยี าหลกั แหง่ ชาติ ประกอบดว้ ยขอ้ มูลชื่อยาทัว่ ไป ช่ือการคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงือ่ นไขการส่งั ใช้
และราคาจำหน่ายของยา สำหรับสถานะของยาท่ปี รากฎในบัญชียาจะแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ ยาในบญั ชียา
หลกั แห่งชาติ หรอื ยา ED ในบัญชยี าจะใชต้ ัวอกั ษรสัญลักษณข์ องบญั ชียาประเภทตา่ งๆ อา้ งอิงตามประกาศ
คณะกรรมการแห่งชาติด้านยา ดังน้ี

▪ บญั ชี ก ในบัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีจะแทนดว้ ยสญั ลกั ษณ์ตัวอักษร "ก" หมายความว่า
รายการยาทม่ี ีความจำเปน็ สำหรับสถานพยาบาลทุกระดบั เป็นรายการยามาตรฐานท่ใี ช้ในการป้องกนั
และแก้ไขปัญหาสาธารณสขุ ท่ีพบบ่อย มีหลักฐานชดั เจนที่สนับสนุนการใช้ มปี ระสบการณ์การใชใ้ น
ประเทศไทยอย่างเพยี งพอและเปน็ ยาท่ีควรไดร้ บั การเลือกใชเ้ ป็นอันดบั แรก

▪ บญั ชี ข ในบัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานจี ะแทนด้วยสญั ลกั ษณต์ ัวอักษร "ข" หมายความว่า
รายการยาท่ใี ชส้ ำหรบั ข้อบง่ ใชห้ รือโรคบางชนดิ ที่ใชย้ าในบัญชี ก ไม่ไดผ้ ล หรือเป็นยาแทนยาในบญั ชี
ก ตามความจำเป็น

▪ บัญชี ค ในบัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานจี ะแทนด้วยสัญลักษณต์ วั อักษร "ค" หมายความวา่
รายการยาท่ีต้องใช้ในโรคเฉพาะทาง โดยผู้เชีย่ วชาญที่ได้รับมอบหมายจากผอู้ ำนวยการสถานพยาบาล
นน้ั ๆ โดยมีมาตรการกำกับการใช้ซ่งึ สถานพยาบาลท่ใี ช้จะต้องมีความพร้อมตั้งแต่การวินจิ ฉัยจนถงึ
การติดตามผลการรักษา เน่อื งจากยากลุ่มนี้เปน็ ยาท่ีถา้ ใช้ไมถ่ ูกต้องอาจเกิดพิษหรอื เป็นอันตรายต่อ
ผู้ป่วย หรือเป็นสาเหตทุ ก่ี อ่ ให้เกิดเชอ้ื ดื้อยาได้งา่ ย หรือเป็นยาท่ีมีแนวโน้มในการใชไ้ มต่ รงตามข้อบ่งใช้
หรือไม่คมุ้ ค่า หรอื มีการนำไปใชใ้ นทางทผ่ี ดิ หรอื หลักฐานสนบั สนุนการใชท้ ่จี ำกัด หรือมีประสบการณ์
การใช้ในประเทศไทยอยา่ งจำกดั หรอื มีราคาแพงกวา่ ยาอืน่ ในกลุ่มเดียวกัน

▪ บัญชี ง ในบญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านจี ะแทนด้วยสัญลักษณ์ตวั อกั ษร "ง" หมายความวา่
รายการยาทีม่ ีหลายข้อบ่งใช้ แต่มคี วามเหมาะสมทีจ่ ะใช้เพียงบางข้อบ่งใช้ หรอื มีแนวโน้มจะมีการสงั่
ยาไม่ถูกต้อง หรอื เปน็ รายการยาทีม่ รี าคาแพงจึงเปน็ กลมุ่ ยาท่มี ีความจำเป็นต้องมกี ารระบุข้อบ่งใช้
และเง่ือนไขการสั่งใช้ยา การใชย้ าในบัญชียาหลักไปอา้ งองิ ในการเบกิ จ่าย ควรนำข้อบง่ ใช้และเงื่อนไข
การสัง่ ใชไ้ ปประกอบในการพิจารณาอนมุ ัตกิ ารเบิกจ่าย จึงจะก่อประโยชนส์ งู สุด

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 1

ทง้ั นยี้ าในบัญชี ง จำเป็นต้องใช้สำหรบั ผ้ปู ่วยบางราย แตอ่ าจทำให้เกิดอันตรายต่อผปู้ ว่ ยหรือ
ก่อปัญหาเช้ือด้อื ยารา้ ยแรง การสงั่ ใช้ยาซงึ่ ตอ้ งให้เหตสุ มผลเกิดความคุ้มคา่ สมประโยชน์ โดยตอ้ ง
อาศัยการตรวจวินจิ ฉัยและพิจารณาโดยผชู้ ำนาญเฉพาะโรคทไี่ ด้รับการฝึกอบรมในสาขาวชิ าท่ี
เกยี่ วขอ้ งจากสถานฝึกอบรม หรอื ได้รับวฒุ ิบัตรหรือหนังสอื อนมุ ัตจิ ากแพทย์สภา หรือทันตแพทยส์ ภา
เทา่ นั้น และโรงพยาบาลจะต้องมีระบบการกำกับประเมินและ ตรวจสอบการใชย้ า า (Drug
Utilization Evaluation: DUE) โดยต้องมีการเกบ็ ข้อมูลการใชย้ าเหลา่ นน้ั เพ่อื ตรวจสอบในอนาคตได้

▪ บัญชี จ หมายความวา่ บัญชียา จ (1) ในบัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านจี ะแทนด้วย

สัญลกั ษณ์ตัวอักษร "จ (1)" หมายความว่า เป็นรายการยาสำหรับโครงการพิเศษของกระทรวง ทบวง
กรม หรือหนว่ ยงานของรัฐที่มีการกำหนดวิธกี ารใช้และการติดตามประเมินการใช้ยาตามโครงการโดย
มีหน่วยงานนั้นรับผิดชอบ

ㆍ บญั ชยี า จ (2) ในบัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีจะแทนด้วยสญั ลักษณต์ ัวอักษร "จ (2)"
หมายความว่า เป็นรายการยาทีจ่ ำเปน็ ต้องใช้สำหรับผูป้ ่วยเฉพาะราย โดยยามีความเหมาะสมท่ีจะใช้
เพยี งบางขอ้ บ่งใช้ หรือมแี นวโน้มการส่ังใช้ยาไม่ถูกต้องหรอื เปน็ ยาท่ตี ้องอาศยั ความรู้ ความชำนาญ
เฉพาะโรค หรือใช้เทคโนโลยีข้นั สงู และเปน็ ยาทมี่ ีราคาแพงมากหรือสง่ ผลอยา่ งมากต่อความสามารถ
ในการจ่ายทงั้ ของสงั คมและผู้ปว่ ยจงึ ตอ้ งมรี ะบบกำกับและอนุมัติการสัง่ ใช้ยา (authorized system )
ทเี่ หมาะสม โดยหนว่ ยงานสิทธปิ ระโยชนห์ รอื หน่วยงานกลางทีไ่ ดร้ ับมอบหมาย ทง้ั น้ีเพื่อให้เป็นไปตาม
ขอ้ บ่งใช้และเงื่อนไขการส่ังใช้ยา และก่อใหเ้ กิดประโยชน์สูงสดุ โรงพยาบาลจะต้องมีระบบการกำกับ
ประเมินและตรวจสอบการใชย้ า และมกี ารเกบ็ ข้อมูลเหลา่ นัน้ เพอื่ ให้ตรวจสอบโดยกลไกกลางใน
อนาคตได้

▪ ยานอกบญั ชยี าหลักแหง่ ชาติ ในบัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานีจะแทนด้วยสัญลักษณ์
ตัวอกั ษร "ND"

▪ ยาทอ่ี ยู่ในบัญชียาสมนุ ไพรแห่งชาติ ไม่มีการจัดกล่มุ ประเภทยา ในบญั ชยี าโรงพยาบาลสุ
ราษฎรธ์ านจี ะแทนดว้ ยสญั ลักษณ์ ตวั อักษร "ED"

▪ สำหรบั ยาทีโ่ รงพยาบาลผลติ เพื่อใชใ้ นโรงพยาบาล จะมขี ้อความ "hosp" อยหู่ ลังรปู แบบยา
แต่ละรายการ

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 2

PART I

ระเบียบปฏิบัติ
โรงพยาบาลสุราษฏร์ธานี

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 3

ระเบยี บปฏิบตั ิ เร่ือง การส่ังจ่ายยาเพอ่ื ลดความคลาดเคล่ือน พ.ศ.2566

1. ใหแ้ พทยส์ ัง่ จ่ายยาท่ีมใี นบัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี โดยปฏิบตั ิตามเง่อื นไขการสั่งใชย้ าที่ระบุ
ในบัญชียาโรงพยาบาล และนโยบายการใช้ยาทางคลินกิ ของโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี

2. การเขยี นคำสั่งใชย้ า
2.1 ขอ้ มูลทใี่ ห้ระบุในการสง่ั ยา ได้แก่
ขอ้ มลู ท่ัวไป : ชื่อ นามสกุล HN และ AN (กรณผี ู้ปว่ ยใน) อายุของผู้ป่วย หอผปู้ ว่ ย (กรณีผู้ปว่ ยใน)
ขอ้ มลู ยา : ช่ือยา รปู แบบยา ขนาดยา วธิ บี รหิ ารยา ระบุสารนำ้ ทีใ่ ช้ผสมยา (กรณีให้ยาทางหลอด

เลือดดำแบบหยดตอ่ เน่ือง) ขนาดของยาฉีดต้องระบหุ น่วยให้ชัดเจน เชน่ mg/ml, unit ไมใ่ หร้ ะบหุ น่วยเป็น
ampule, vial, bag โดยท่ีไม่มีความแรงของยากำกบั

ยาทม่ี คี วามแรงหลายขนาด ใหร้ ะบุความแรงของยาให้ชัดเจน
หากผู้ป่วยไดร้ บั ยาทางสายให้อาหาร (NG tube) ให้เขยี นคำสง่ั โดยระบวุ ่า NG feed
กรณีขนาดยาเป็นเลขจำนวนเตม็ ไม่ให้เขียนทศนิยม (เชน่ ห้ามเขียน 1.0 mg)
กรณีขนาดยาไม่ใชจ่ ำนวนเตม็ ใหเ้ ขยี นศนู ยห์ น้าทศนยิ ม (เชน่ 0.1 mg)
กรณีสง่ั ยา prn ใหร้ ะบคุ วามถขี่ องการให้ยาและระบวุ ่าใช้เพ่ืออะไร
ลายมือแพทยผ์ ูส้ ั่งยา
ข้อมูลการแพ้ยา
2.2 การเขยี นใบสั่งยา/Doctor’s order sheet ใหเ้ ขยี นโดยแพทย์ กรณีนักศกึ ษาแพทย์เปน็
ผูเ้ ขยี นใบสัง่ ยา/Doctor’s order sheet ตอ้ งมลี ายมือแพทยป์ ระจำบา้ น/อาจารย์แพทย์ตรวจสอบและลง
ลายมอื ชอ่ื กำกับ ในกรณีทมี่ ีการแกไ้ ขให้ลงลายมือช่อื กำกบั ทกุ คร้งั
2.3 กรณีตอ้ งการหยุดใชย้ า แกไ้ ขหรือเพ่ิมเติมคำสัง่ ใช้ยา หลังพยาบาลรบั คำสั่ง หรือสง่ สำเนา
คำสงั่ แพทยไ์ ปห้องยาแลว้ ให้เขียนคำสงั่ ใหม่ใน Doctor’s order sheet ใบใหม่ หรอื แก้ไขขอ้ มูลในเวช
ระเบียนผูป้ ว่ ยนอก(OPD card) พร้อมลงลายมือชอื่ ระบวุ ันทใี่ หช้ ัดเจน
2.4 กรณตี อ้ งการใหบ้ รหิ ารยาให้ผปู้ ่วยทนั ที ใหเ้ ขียนคำสั่ง stat กำกับด้วย กรณที ี่ไม่เขียนคำส่งั
stat พยาบาลจะบรหิ ารยาใหแ้ กผ่ ปู้ ่วยโดยการปรับเขา้ สวู่ งรอบการบรหิ ารตามปกติ
2.5 ห้ามเขยี นคำสงั่ ดว้ ย “คำยอ่ หา้ มใช้” ได้แก่ MTX, MOSO4, MSO4, MS, MST, KPN, U.,
EO, ววว, X.O mg, .X mg
2.6 หา้ มเขยี นคำส่ังใชย้ าแบบสดั สว่ นหรอื อัตราสว่ น เนอื่ งจากอาจก่อใหเ้ กิดความเขา้ ใจคลาดและ
บรหิ ารยาใหแ้ ก่ผู้ปว่ ยผดิ พลาด และเกดิ อนั ตรายได้ ยกเว้นยาดงั รายการต่อไปนี้ คือ dopamine,
dobutamine, adrenaline, noradrenaline, nicardipine, nitroglycerine โดยคำส่ังสดั ส่วน/อตั ราส่วน
ดังกลา่ วจะต้องเป็นคำส่ังมาตรฐาน ซ่ึงพยาบาลจะเตรยี มยาตามแนวทางการเตรียมยาท่ีกำหนด
3. การสง่ั การรักษาทางโทรศัพท์หรือดว้ ยวาจา (ให้ใช้กรณจี ำเปน็ เทา่ น้ัน) โดยให้ผรู้ บั คำสัง่ การรกั ษา
ทางโทรศัพท์หรือด้วยวาจา ตอ้ งมีการอา่ นทวน หลงั จากนน้ั แพทย์ผ้สู ่ังการรักษาทางโทรศัพท์ จะต้องมาลงนาม
กำกบั คำสั่งการรักษาโดยเรว็ ท่ีสดุ หรืออยา่ งชา้ ภายใน 24 ชั่วโมง
4. การสงั่ จา่ ยยาที่เป็นยาเสพติดให้โทษประเภท 2 จะตอ้ งมีใบ ย.ส.5 พรอ้ มลายเซน็ แพทย์ผสู้ ั่งใช้
ประกอบการเบิกจา่ ยทุกครง้ั

บญั ชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 4

5. การสงั่ จ่ายยาผปู้ ่วยนอกกรณีโรคเร้ือรงั ให้สั่งจ่ายไดค้ รั้งละไมเ่ กนิ 90 วัน หรอื 3 เดือน
6. การสง่ั จา่ ยยานอกบญั ชยี าหลกั แหง่ ชาตใิ นผูป้ ว่ ยนอกสทิ ธิขา้ ราชการจะต้องมีหนงั สือรับรองจาก
คณะกรรมการแพทย์ของโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี เพ่ือประกอบการเบิกจ่ายค่ายานอกบญั ชยี าหลกั แห่งชาติ
ทกุ คร้งั (ตัวอยา่ งหนงั สือรบั รองสามารถดไู ดจ้ ากภาคผนวกท่ี 1) และจะต้องเป็นไปตามระเบยี บปฏบิ ตั ิ เรอื่ ง
การส่ังจ่ายยานอกบัญชยี าหลักแห่งชาตใิ หผ้ ู้ปว่ ยสิทธิขา้ ราชการ
7. การสั่งใช้ยาในบัญชี จ.2 ในผูป้ ่วยโครงการหลักประกนั สุขภาพถ้วนหนา้ และเป็นไปตามข้อบ่งใช้
ที่กำหนด แพทย์ผู้ส่งั ใช้จะต้องปฏบิ ตั ติ ามระเบียบปฏิบัตเิ ร่ือง การใช้ยาในบัญชี จ (2)
8. การสั่งใชย้ าท่ีโรงพยาบาลกำหนดใหท้ ำการประเมินการใช้ยา (Drug Use Evaluation: DUE)
จะต้องปฏบิ ัติตามระเบียบปฏิบัติ เรอื่ ง การประเมินการใช้ยา
9. อนญุ าตให้มีการบนั ทกึ พิเศษเพื่อขอใช้ยาที่ไม่มีในบญั ชียาโรงพยาบาลเปน็ กรณีเร่งดว่ นได้ เม่ือมี
ความจำเป็นและผู้ป่วยไมส่ ามารถใช้ยาท่มี ใี นบญั ชยี าโรงพยาบาล โดยแพทย์ผ้ขู อใชจ้ ะต้องปฏิบัติตามระเบยี บ
ปฏบิ ัติ เร่ือง การขออนุมตั ิใช้ยาที่ไม่มีในบญั ชียาโรงพยาบาล

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 5

ระเบียบปฏบิ ัติ เรื่อง การเสนอยาเพ่ือใช้ในโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

1. โรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี จะจดั ใหม้ ีการพิจารณาปรับปรุงบญั ชยี าปีละ 1 ครัง้
2. แพทย์ทกุ ทา่ นสามารถเสนอยาเขา้ ใหม่ไดโ้ ดยผา่ นความเหน็ ชอบของหัวหน้ากลุ่มงานฯ ของแพทย์ทเ่ี สนอ

ยาเข้า
3. กำหนดระยะเวลาในการเสนอยาเพื่อนำเข้าประชมุ คณะทำงานคดั เลือกยาสาขาตา่ งๆ จะต้องเสนอก่อน

วันที่ 31 พฤษภาคม ของทกุ ปี
4. แพทย์ที่ประสงคจ์ ะเสนอยา สามารถขอรบั แบบฟอร์มการเสนอยาเข้า ได้ทีศ่ ูนยบ์ ริการข้อมลู ข่าวสารด้าน
ยาและพิษวิทยา หรือสามารถดาวนโ์ หลดแบบฟอร์มไดจ้ ากหนา้ web ของศนู ยบ์ ริการข้อมูลข่าวสารด้านยา
และพิษวิทยา ซงึ่ ใหบ้ ริการบน intranet ของโรงพยาบาลตาม URL ดงั น้ี http://172.22.32.6/dis โดย
สามารถดานโ์ หลดไดจ้ ากเมนู “มมุ ดาวนโ์ หลด” ตวั อย่างแบบฟอร์มในการเสนอยาเข้าสามารถดไู ด้จาก
Figure 1 ท้ายระเบยี บปฏบิ ัติน้ี

เง่อื นไขในการพจิ ารณายามดี ังนี้
5.1 กรณยี าท่เี สนอเขา้ เปน็ ยาใหม่ (new chemical) ทไี่ ม่เคยมีใช้ในโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานีมากอ่ น

จะไดร้ บั การพิจารณาก็ต่อเม่อื จะต้องเปน็ ยาทีม่ ีใชใ้ นโรงพยาบาลท่ีเปน็ โรงเรยี นแพทย์อย่างน้อย 3 แห่ง ใน 8
แหง่ ต่อไปนี้ คือ โรงพยาบาลรามาธบิ ดี โรงพยาบาลศริ ิราช โรงพยาบาลจฬุ าลงกรณม์ หาวิทยาลัย โรงพยาบาล
สงขลานครินทร์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ขอนแก่น โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ โรงพยาบาล
ธรรมศาสคร์ และสถาบนั มะเรง็ แหง่ ชาติ

5.2 กรณที ม่ี ีการเสนอยาเขา้ 1 รายการ ขอใหพ้ ิจารณาตัดยาท่ีไมจ่ ำเป็นออก 1 รายการ ท้งั น้ีเพอื่ รักษา
สภาพของบัญชยี าให้เป็นไปตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสขุ

5.3 กรณยี าช่ือสามัญ (generic drug) ให้พิจารณาทง้ั คณุ ภาพของผลติ ภณั ฑ์และบริษัทผูผ้ ลิต
5.4 กรณีเสนอยาชอ่ื สามญั ทดแทนยาต้นตำรับ (original) สามารถเสนอผ่านคณะทำงานคดั เลอื กยา
สาขานั้นๆ และนำเข้าเสนอในการประชมุ คณะกรรมการเภสชั กรรมและการบำบัดได้ทุกครัง้
5.5 ถา้ ไม่จำเป็นจะไม่พจิ ารณายาทตี่ ิด SMP (safety monitoring program) เข้าบรรจุในบญั ชียา
โรงพยาบาล ในกรณีที่มีการนำยาตดิ SMP มาใชใ้ นโรงพบาบาล เช่น เปน็ ยาตัวอย่าง หรอื เปน็ ยาทีใ่ ช้สำหรบั
ผปู้ ่วยเฉพาะราย แพทยผ์ ู้ประสงคจ์ ะใช้ยาจะตอ้ งมกี ารทำติดตามอาการไม่พึงประสงค์ท่ีอาจเกดิ จากการใช้ยา
อย่างใกลช้ ดิ (intensive ADR monitoring) ตามระเบยี บของกระทรวงสาธารณสขุ และเมอ่ื พบรายงานอาการ
ไมพ่ ึงประสงคจ์ ากการใช้ยา (adverse drug reaction: ADR) ให้แจ้งประสานศูนย์บริการข้อมูลขา่ วสารดา้ นยา
และพิษวทิ ยา เพ่ือทำการจดั ส่งรายงาน ADR จากยาดังกล่าวไปยัง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาตาม
ระเบยี บต่อไป
5.6 ยา 1 ช่ือยา ใหม้ เี พยี ง 1 ชื่อการค้า
5.7 ยาท่ีมฤี ทธิ์ทางเภสัชวิทยาเหมอื นกนั ให้มีไมเ่ กิน 2 ชอ่ื ยา

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 6

Figure 1 แสดงแบบฟอรม์ เสนอยาเขา้ บรรจุในบญั ชรี ายการยา โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 7

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 8

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 9

ระเบียบปฏบิ ตั ิ เร่ือง การขออนมุ ตั ิใชย้ าทไี่ มม่ ีในบญั ชียาโรงพยาบาล

การขออนุญาตใช้ยาที่ไม่มีในบญั ชยี าโรงพยาบาลเปน็ กรณเี รง่ ดว่ น สามารถกระทำได้ เม่ือ
ผ้ปู ่วยมีความจำเปน็ ตอ้ งใช้ยาดังกลา่ วและไมส่ ามารถใชย้ าทีม่ ีในบัญชยี าหลกั โรงพยาบาล โดยแพทยผ์ ้ขู อใช้
จะตอ้ งปฏบิ ัติดงั นี้

1. การขออนุมัติใช้ยาใหใ้ ช้แบบฟอร์มในการขออนมุ ัติจัดซอื้ ยาเป็นกรณีพเิ ศษ โดยสามารถ
ขอรับแบบฟอรม์ ไดท้ ี่ศูนย์บริการข้อมูลขา่ วสารด้านยาและพษิ วทิ ยา หรอื สามารถดาวน์โหลดแบบฟอร์มได้
จากหนา้ web ของศนู ยบ์ รกิ ารข้อมลู ข่าวสารด้านยาและพิษวิทยา ซงึ่ ให้บรกิ ารบน intranet ของโรงพยาบาล
ตาม URL ดงั นี้ http://172.22.32.6/dis โดยสามารถดาวน์โหลดไดจ้ ากเมนู “มุมดาวน์โหลด” ตัวอย่าง
แบบฟอร์มดงั กลา่ วไดแ้ สดงไว้ใน Figure 2 ท้ายระเบียบปฏิบตั ินี้

2. แพทยผ์ ้ปู ระสงคจ์ ะขอใช้ยา จะต้องระบขุ อ้ มูลทจี่ ำเป็นไวใ้ นแบบฟอร์มขอ้ 2.1 ดงั นี้
• เหตุผลความจำเปน็ ในการขอใช้ยาเรง่ ดว่ นให้ชดั เจนว่า ตอ้ งการใชย้ าเร่งดว่ นเนือ่ งจาก
สาเหตุใด รวมถึงเหตผุ ลทีท่ ำให้ไม่สามารถใช้ยาท่ีมใี นบัญชียาโรงพยาบาลได้
• ช่อื -นามสกุล HN สทิ ธใิ นการรกั ษาของผู้ปว่ ยทีม่ ีความจำเปน็ ต้องใชย้ านัน้
• ชื่อยา รูปแบบ ความแรง ของยาที่จำเปน็ ตอ้ งใช้
• ปรมิ าณยาท่จี ำเปน็ ต้องใช้และต้องการให้จดั ซื้อ
• วนั -เวลาท่จี ำเปน็ ต้องใชย้ า

3. แบบฟอร์มขออนุมัติใช้ยาจะตอ้ งผ่านความเห็นชอบของแพทย์ หัวหน้ากล่มุ งาน ประธาน
คณะทำงานคัดเลือกยาสาขาทเ่ี กยี่ วข้อง กรรมการจากคณะทำงานคดั เลือกยาสาขาทเ่ี ก่ียวขอ้ ง จำนวน 1 ท่าน
และเลขานุการคณะทำงานคัดเลอื กยาสาขาทเี่ ก่ียวขอ้ ง ก่อนนำเสนอผ้อู ำนวยการโรงพยาบาล

3.1 แบบฟอร์มดงั กลา่ วถือเปน็ หนงั สือราชการ ตอ้ งออกจากหน่วยงานต้นสงั กดั ของ
แพทยผ์ เู้ สนอยาเขา้

3.2 การจดั ซ้ือยาในกรณีท่ผี ่านการอนุมัตจิ ากผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลแลว้ ให้คลงั
เวชภณั ฑจ์ ัดซ้ือยาตามปรมิ าณทมี่ ีการร้องขอใหจ้ ัดซ้อื เทา่ นนั้ และใหง้ านบริการจ่ายยา จ่ายยาดังกลา่ วให้
เฉพาะผปู้ ่วยที่ขออนุมัตใิ ช้เทา่ นั้น กรณีทต่ี อ้ งการใช้ในผ้ปู ว่ ยรายใหม่แพทยผ์ ู้ประสงค์จะใช้ตอ้ งทำบันทึกขอ
อนุมัตใิ หมท่ กุ คร้งั

3.3 กรณที ี่แพทย์ผขู้ ออนุมัตใิ ช้ มคี วามเห็นวา่ ยาดงั กลา่ วควรบรรจุอย่ใู นบัญชยี า
โรงพยาบาล จะต้องเสนอยาเขา้ ตามระเบียบของโรงพยาบาลต่อไป

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 10

Figure 2 แสดงตวั อยา่ งบันทกึ ขอ้ ความขออนุมตั เิ พื่อใชย้ าที่ไม่มีบญั ชรี ายการยา โรงพยาบาล

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 11

ระเบียบปฏบิ ัติ เร่อื ง การใช้ยาในบัญชี จ (2)

เนอ่ื งจากยาในบญั ชียาหลักแห่งชาติ บญั ชี จ (2) ไดถ้ ูกกำหนดนยิ ามจาก คณะกรรมการบญั ชียาหลกั
แห่งชาติว่า เปน็ ยาท่จี ำเป็นต้องใช้สำหรบั ผ้ปู ว่ ยเฉพาะราย เป็นยาทมี่ คี วามเหมาะสมทีจ่ ะใช้เพยี งบางข้อบ่งใช้
หรือมีแนวโนม้ จะมกี ารสั่งใช้ยาไมถ่ ูกต้อง หรอื เปน็ ยาท่ตี อ้ งอาศัยความรู้ ความชำนาญเฉพาะโรคหรือใช้
เทคโนโลยีในขั้นสงู และเปน็ ยาที่มีราคาแพงมาก หรือส่งผลอยา่ งมากต่อความสามารถในการจ่ายท้งั ของสังคม
และผ้ปู ่วย คณะอนุกรรมการพัฒนาบญั ชียาหลกั แหง่ ชาติ จงึ กำหนดว่าการใช้ยาดังกลา่ ว จำเปน็ ตอ้ งมีระบบ
กำกับ และอนุมตั ิการสง่ั ใช้ยา (authorized system) ที่เหมาะสมโดยหนว่ ยงานสิทธปิ ระโยชน์ หรือหนว่ ยงาน
กลาง เพื่อใหเ้ ปน็ ไปตามขอ้ บ่งใช้และเงอ่ื นไขการสั่งใชย้ าจงึ จะก่อใหเ้ กิดประโยชนส์ งู สุด นอกจากนโ้ี รงพยาบาล
จะตอ้ งมรี ะบบการกำกบั ประเมนิ และตรวจสอบการใชย้ า และมกี ารเกบ็ ข้อมูลการใช้ยาเหล่านน้ั เพอื่ ให้
ตรวจสอบโดยกลไกกลางได้

จากข้อกำหนดดังกลา่ ว สำนกั หลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ (สปสช.) ไดก้ ำหนดวา่ การใชย้ าดังกล่าวในชุดสทิ ธิ
ประโยชนข์ องผปู้ ว่ ยโครงการหลกั ประกนั สุขภาพถ้วนหนา้ โรงพยาบาลจะสามารถเบกิ ยาดงั กล่าวทใ่ี ชไ้ ปกับ
ผู้ป่วยคนื ได้ถา้ การสงั่ ใช้เป็นไปตามเกณฑ์ข้อบง่ ใชท้ คี่ ณะอนุกรรมการพฒั นาบัญชียาหลักแห่งชาตไิ ดจ้ ัดทำขึ้น

ดงั นน้ั เพื่อให้เกิดประโยชนส์ ูงสุดทง้ั กบั ผูป้ ว่ ยและโรงพยาบาล จึงขอกำหนดระเบียบปฏบิ ัติ เร่อื ง การสั่งใช้ยาใน
บญั ชียาหลักแห่งชาติ บญั ชี จ (2) ดงั น้ี

1. ให้แพทย์ทกุ ท่านเม่ือมีการสั่งใช้ยาในบัญชี จ (2) จำนวน 13 รายการ ไดแ้ ก่ 1) botulinum A toxin, 2)
liposomal amphotericin B, 3) leuprorelin acetate, 4) docetaxel, 5) imatinib, 6) human
normal immunoglobulin intravenous (IVIG), 7) letrozole, 8) epoetin, 9) verteporfin, 10)
voriconazole, 11) peginterferon alpha-2a, 12) peginterferon alpha-2b, และ 13) ribavirin ใน
ผ้ปู ่วยโครงการหลกั ประกนั สขุ ภาพถว้ นหน้าและเป็นไปตามข้อบง่ ใช้ทก่ี ำหนดเขยี นใบประกอบการสัง่ ใช้ยาตาม
แบบฟอร์มที่กำหนดทุกคร้งั (แบบฟอร์มสามารถขอได้ท่ีเลขานกุ าร หัวหนา้ กลุม่ งานเภสัชกรรม หรอื ไดจ้ าก
หนา้ web ของศนู ย์บริการข้อมูลข่าวสารดา้ นยาและพิษวทิ ยา ซ่ึงให้บริการบน intranet ของโรงพยาบาลตาม
URL ดังน้ี http://172.22.32.6/dis โดยสามารถดาวน์โหลดได้จากเมนู "มุมดาวน์โหลด") และสง่ แบบฟอร์ม
ดังกลา่ วพร้อมกบั ใบส่งั ยามาท่ีหอ้ งจ่ายยาเพอื่ ขอรบั ยาทุกครั้ง

2. กรณที ีก่ ารสงั่ ใชย้ าไม่ตรงตามข้อบ่งใชใ้ ห้แพทย์อธบิ ายผู้ปว่ ยให้เข้าใจและเขยี นท่ีใบสง่ั ยาวา่ "ผู้ปว่ ยยินดี
จา่ ยเงนิ "

3. กรณีเภสัชกรหอ้ งจา่ ยยาพบว่ามีการสง่ั ใชย้ าในบญั ชี จ2 ในผู้ปว่ ย UC โดยไมม่ ใี บประกอบการสั่งใช้ยา และ
ไมม่ ีการเขียนวา่ "ผปู้ ่วยยนิ ดจี า่ ยเงนิ " ให้เภสัชกร consult แพทย์ผู้เสนอยา สำหรับใบประกอบการส่ังใชย้ าใน
บญั ชี จ2 ทแี่ พทย์บนั ทึกข้อมูลเรียบรอ้ ยแล้ว ใหเ้ ก็บไวท้ ี่กลุ่มงานเภสัชกรรม เพ่ือดำเนนิ การเบิกคืนตาม
ระเบยี บต่อไป

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 12

ระเบียบปฏบิ ตั ิ เร่อื ง การควบคมุ กำกับการใช้ยาตา้ นจลุ ชีพ(Antimicrobial Restriction)

ด้วยการใช้ยาต้านจุลชพี ในโรงพยาบาลมีมูลค่าสงู ขึ้นทุกปิ โดยเฉพาะ ยากล่มุ carbapenem ซ่ึงใน
ปงี บประมาณ 2555 มีมลู ค่าการใชม้ ากกวา่ 10 ลา้ นบาท ประกอบกับรายงานเชือ้ ด้ือยาที่เพ่ิมสงู ข้ึนมาโดย
ตลอด โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ไดเ้ ลง็ เห็นปัญหาดงั กลา่ ว จึงไดม้ ีคำส่งั แต่งตั้งคณะกรรมการควบคุมการใชย้ า
ต้านจลุ ชพี (Antimicrobial Restriction Committee: ARC) โดยใหแ้ พทยผ์ ้เู ช่ียวชาญสาขาโรคติดเชือ้ เป็น
ประธานฯ มอบหมายใหม้ ีหน้าทใ่ี นการควบคุมการใชย้ าตา้ นจลุ ชพี ในโรงพยาบาลให้เป็นไปอยา่ งเหมาะสม โดย
คณะกรรมการฯ ได้จดั ทำแนวทางกำกบั การใช้ยาต้านจลุ ชีพ จำนวน 5 รายการ ไดแ้ ก่ imipenem and
cilastatin (Tienam®), meropenem (Penem MH®), ertapenem (Invanz®), tigecycline (Tygacil®)
และ cefdinir syrup ตลอดจนได้จดั ทำแนวปฏิบตั สิ ำหรบั สหวชิ าชพี โดยมรี ายละเอียดดังต่อ

แนวทางปฏิบัตกิ รณีส่งั ใช้ยากลมุ่ Carbapenem และ Tigecycline
1. ขอให้แพทย์ผ้สู ง่ั ใช้ยาทุกท่านบั่นทกึ ข้อมูลลงในแบบประกอบการสัง่ ใช้ยากลุ่ม carbapenam

สำหรับยา imipenem and cilastatin (Tienam®), meropenem (Penem MH®), ertapenem (Invanz®)
ดังตัวอยา่ งที่แสดงใน Figure ๓ ซึง่ จะแบง่ แนวทางการใชย้ าเป็น 2 ประเภทดังนี้

1.1 การส่งั ใช้ยาก่อนเห็นผลเพาะเช้ือ (Empirical therapy)
- สามารถสั่งใช้ยาได้ไมเ่ กนิ 5 วัน และต้องสง่ ตรวจผลเพาะเชือ้ หลงั จากนน้ั ต้อง

ยืนยันการวนิ จิ ฉัยและสง่ ใบประกอบการส่งั ใช้ยาใหมอ่ ีกครั้ง
- สามารถส่ังใชไ้ ดเ้ ฉพาะยา imipenem and cilastatin (Tienam®),

meropenem (Penem MH®) สำหรับยา ertapenem (Invanz®) ไม่สามารถใช้เปน็
Empirical therapy ได้ เน่ืองจากยาดงั กลา่ ว ไมค่ รอบคลมุ เชือ้ Pseudomonas และ
Acinetobacter spp.
1.2 การส่งั ใชย้ ากรณีทราบผลเพาะเชื้อ (Documented therapy)

- กรณีพบเช้ือดือ้ ยา หรือ พบเชอ้ื ท่เี ป็น ESBL positive แพทย์สามารถส่ังใชย้ าไดไ้ ม่
เกนิ ระยะเวลาท่ีแนะนำ จากนน้ั ให้ส่งแบบประกอบการส่งั ใชย้ าฯ ทีม่ ีข้อมลู สมบูรณแ์ ลว้ พรอ้ ม
ใบแสดงผลเพาะเช่อื และใบสั่งยาให้มารบั ยาที่ห้องจา่ ยยา
2. ขอใหแ้ พทย์ผู้สัง่ ใชย้ าทุกท่านบันทกึ ข้อมูลลงในแบบประกอบการสัง่ ใชยั า tigecycline สำหรับยา
tigecycline (Tygacil®) ดงั ตัวอย่างท่ีแสดงใน Figure ๔ สำหรับยา tigecycline (Tygacil®) ใหใ้ ช้ได้ เมื่อมผี ล
การเพาะเชอ้ื เป็นท่เี รียบร้อยแล้ว (documented therapy) และพบเชอ้ื MDR A.baumannii ซึง่ ไวตอ่
Tigecycline เทา่ นัน้ และแนะนำให้ใช้ยาอย่างน้อย 2 ชนิดร่วมกนั เสมอเนื่องจากเช้ือมีโอกาสเกดิ การด้อื ยา
ระหว่างการรกั ษาจากนนั้ ใหส้ ่งแบบประกอบการสง่ั ใชย้ าฯ ทมี่ ขี ้อมูลสมบรู ณ์แลว้ พรอ้ มใบแสดงผลเพาะเชื้อ
และใบส่งั ยาให้มารับยาทห่ี ้องจา่ ยยา

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 13

3. กรณที แี่ พทย์ไมส่ ่งแบบบนั ทึกฯ ดังกลา่ วมาพร้อมกับใบส่ังยา หรอื ไม่ส่งใบผลเพาะเชอ้ื กรณี
Documented therapy ขอให้เภสัชกรห้องจ่ายยาแจ้งแพทย์ทราบ และขอแบบบนั ทกึ ฯ หรือใบผลเพาะเชอื้
ดังกล่าวก่อนจ่ายยาให้แก่ผูป้ ่วย

4. กรณเี อกสารเรียบรอ้ ย เภสัชกรจ่ายยาตา้ นจลุ ชีพที่มีการควบคมุ ตามคำสงั่ แพทย์ พร้อมสง่
สต๊กิ เกอรเ์ ตอื นระยะเวลาท่ีขอใช้ยาคร้งั แรกไปให้
หอผูป้ ว่ ยพร้อมยาคร้งั แรก

5. เมอ่ื พยาบาลไดร้ บั สต๊ิกเกอรเ์ ตอื นระยะเวลาทขี่ อใช้ยาท่ีมาพร้อมยาครั้งแรก ให้ติดสต๊ิกเกอร์
ดงั กลา่ วบรเิ วณ progress note คอลัมน์ซ้ายสุดของ Doctor's order sheet ณ วันทแี่ พทยส์ ่ังใชย้ า

6. ก่อนครบกำหนดหยดุ ยา 1 วัน ห้องยาจะส่งสต๊กิ เกอร์แจ้งเตือนการหยุดยาไปให้หอผ้ปู ่วย
7. เมื่อพยาบาลได้รับสติ๊กเกอร์แจง้ เตือนการหยดุ ยา ให้ตดิ สติ๊กเกอรด์ งั กลา่ วบรเิ วณ progress note
คอลัมนซ์ ้ายสดุ ของ Doctor's order sheet และแจง้ ให้แพทย์ทราบทันทีวา่ ครบกำหนดหยดุ ยา กรณีท่แี พทย์
ตอ้ งการใชย้ าตอ่ จะต้องใหเ้ ขยี นใบประกอบการสัง่ ใช้ยาใหม่ โดยระบุเหตผุ ลความจำเป็น

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 14

Figure ๓ แบบขออนมุ ัตใิ ชย้ าตา้ นจุลชพี ชนิดควบคมุ ในโรงพยาบาลสรุ าษฎรธานี
Piperacillin/Tazobactam, imipenem/Cilastatin, Meropenem, Ertapenem, Vancomycin

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 15

Figure ๔ เอกสารประกอบการสั่งใชย้ าตา้ นเช้อื แบคทีเรยี ที่จำกดั ชอื่ แพทย์ในการสัง่ ใช้ และต้องแนบแบบขอ
อนมุ ัตนิ ้ีกับใบสงั่ ยาทุกคร้งั

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 16

PART II

นโยบายการใช้ยา

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 17

..

เรอื่ ง “การปรับเปล่ียนยาอัตโนมตั ิ (automatic interchange policy) : cefotaxime และ
ceftriaxone

โรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านีมีนโยบายการปรบั เปล่ียนยาอัตโนมัติจากยา Cefotaxime เป็น
Ceftriaxone เนื่องจากยาทงั้ 2 รายการจัดเปน็ ยาในกลมุ่ 3rd generation cephalosporin
เหมอื นกัน ความสามารถในการครอบคลุมเชอื้ เท่ากัน แตม่ คี วามแตกต่างกนั ในแงเ่ ภสชั จลนศาสตร์
ของยา โดย Ceftriaxone มีความสะดวกในการบริหารยามากกวา่ คือสามารถใหย้ าเพยี งวันละ 1
คร้งั ได้ ดังน้นั การใช้ Ceftriaxone แทน Cefotaxime จะทำใหผ้ ู้ปว่ ยได้รบั ความสะดวกสบายจาก
การบรหิ ารยามากย่ิงข้นึ ช่วยลดค่าใชจ้ ่ายดา้ นอปุ กรณท์ ใี่ ช้บริหารยา ลดระยะเวลาของพยาบาลใน
การบริหารยามากย่งิ ข้ึน

ขอบเขต

แนวทางนี้ใชเ้ ฉพาะในผ้ปู ่วยทมี่ ีอายุมากกว่า 1 ปี

แนวทางการปรบั เปลย่ี นยา (Interchange Guideline)

Indication Cefotaxime เปลี่ยนเป็น Ceftriaxone
2 gm q 12 hr*
2 gm q 4 hr 2 gm OD
1 gm OD
Moderate to 2 gm q 6 hr 1-2 gm OD

Severe 1 gm q 6 hr

Mild 1-2 gm q 8-12 hr

*Severe gram-negative meningitis

บญั ชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 18

..

แนวทางทางปฏิบตั ิการปรับเปลยี่ นยาอตั โนมัติ (automatic interchange policy) :
cefotaxime และ ceftriaxone

แพทย์สั่งจา่ ยยา Cefotaxime
ในผปู้ ่วยเด็กทมี่ ีอายมุ ากกว่า 1 ปี

เภสัชกรแจ้งแพทย์เพ่ือปรับเปล่ียนยาอัตโนมตั จิ ากยา
Cefotaxime เป็น Ceftriaxone

ตามแนวทางการปรับเปลี่ยนยาท่ีกำหนดไว้

พยาบาลบรหิ ารยา Ceftriaxone ใหก้ ับผปู้ ว่ ย
ตามแนวทางการปรับเปลี่ยนยาทกี่ ำหนดไว้

หากแพทย์ตอ้ งการยืนยันการใชจ้ ะต้องบันทกึ ในแบบบนั ทึกการ
ปรับเปล่ยี นยาอัตโนมตั ิซง่ึ สามารถขอไดจ้ ากหอ้ งจ่ายยา

มติคณะกรรมการเภสชั กรรมและการบำบัด (PTC) ตุลาคม 2545

แก้ไขครัง้ ที่ 1 มีนาคม2551

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 19

..

เร่ือง การจ่ายยาพ่นใหผ้ ู้ปว่ ยกลับบา้ น
รายการยาพน่ สำหรับผปู้ ว่ ยโรคระบบทางเดินหายใจตอ่ ไปน้ี กำหนดให้จา่ ยไมเ่ กนิ ครง้ั ละ 1 เคร่ือง
ต่อเดือนยกเวน้ ผปู้ ว่ ยทร่ี บั การตรวจรักษาจากคลนิ กิ โรคระบบทางเดินหายใจ

1. Salbutamol MDI
2. Ipratropium + Fenoterol MDI
3. Budesonide MDI
4. Tiotropium Br monohydrate DPI
5. Formoterol + Budesonide DPI
6. Salmeterol + Fluticasone DPI

เพ่อื แกป้ ัญหาผู้ป่วยทีม่ ารับยามากเกินไป ในกรณที ่ีผปู้ ว่ ยจำเป็นต้องไดร้ บั ยาพ่นปริมาณมาก
ให้สง่ ผู้ป่วยพบแพทย์เฉพาะทางโรคระบบทางเดินหายใจ

มติคณะกรรมการเภสชั กรรมและการบำบดั (PTC) ตลุ าคม 2545

แกไ้ ขครั้งท่ี 1 มนี าคม2551

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 20

..

เรอื่ งแนวทางการฉีดวัคซนี ปอ้ งกนั พษิ สนุ ัขบา้

โรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี กำหนดใหบ้ ริหารยา Rabies Vaccine จาก Intramuscular
(IM) เปน็ Intradermal (ID) (Therapeutic Interchange Policy: Rabies vaccine
administration switching from IM to ID regimen) สำหรับผปู้ ่วยทม่ี อี ายุตง้ั แต่ 10 ปขี น้ึ ไป

ตารางการฉดี

ตารางการฉีดวัคซีนปอ้ งกันโรคพษิ สุนขั บา้ เขา้ ในผิวหนงั ทใี่ ช้ในโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีคือ
แบบ 2-2-2-0-2 โดยฉีดวคั ซีนจุดละ 0.1 mlเขา้ ในผิวหนงั บรเิ วณต้นแขนซา้ ยและขวาข้างละ 1 จุด
ในวันที่ 0, 3, 7 และ 28

วนั ที่ 0 3 7 14 28

จำนวนจดุ ที่ 2 2 202

ฉีด

การเกบ็ รักษาวัคซนี

วัคซนี ทีล่ ะลายแล้วต้องเก็บทอ่ี ณุ หภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส และควรใช้ภายใน 8 ชว่ั โมง

หมายเหตุ: การฉดี วคั ซนี เข้าในผวิ หนังมปี ระสิทธภิ าพในการป้องกนั และรดะดบั ภมู ิคมุ่ กัน
ทัดเทียมกบั การฉดี วัคซนี เขา้ กลา้ มเนอื้ แตใ่ ชว้ คั ซนี ปริมาณนอ้ ยกวา่ จึงประหยัดคา่ ใชจ้ า่ ยทางยา
มากกวา่

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 21

PART III

รายการยา
โรงพยาบาลสุราษฎ์ธานี

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 22

ชอ�ื ยา ช�อื การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงอ�ื นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)

1 Gastro-intestinal system 28.50
1.1 Antacids and other drugs for dyspepsia 0.50

Aluminium hydroxide susp(hosp) ข 25.00

Aluminium hydroxide Aluminium tab 500 mg ข 17.50
(180ml)
hydroxide
1.50
Aluminium hydroxide + Magnesium Almag susp 600 mg +375 mg ก 2.00
17.00
hydroxide 19.00
10.50
Compound cardamom tincture + Strong Mixt Carminative mixt 1.8 ml +0.06 ml + ก 16.50
1.00
capsicum tincture + Strong ginger 0.024 ml /15 ml
6.50
tincture 0.50
9.50
Curcuminoids (ขมน�ิ ชัน) ขมิ�นชนั cap 500 mg ED 1.50
6.00
Ginger (ขงิ ) Ginger cap 500 mg ED
17.00
Itopride hydrochloride Ganaton tab 50 mg ND 3.50
0.50
Mosapride Gasmotin FC tab 5 mg ND 3.50

Peppermint oil Colpermin cap 187 mg ND 14.00

Simeticone Gasza drop sup 40 mg/0.6 ml ก 6.50
85.50
Simeticone DeGas chewable tab 80 mg ก
55.00
1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility 13.50

Domperidone Dany susp 1 mg/ml in 30-ml ก 201.00

Domperidone maleate Mirax-M tab 10 mg ก 1.50

Hyoscine- n- butylbromide Hyosman syr 5 mg/5 ml ก

Hyoscine- n- butylbromide Bacotan FC tab 10 mg ก

Hyoscine- n- butylbromide Hyoscin-n- sterile sol 20 mg/ml in 1-ml ก

butylbromide

GPO

Itopride hydrochloride Ganaton tab 50 mg ND

Mebeverine hydrochloride Duspatin tab 135 mg ข

Metoclopramide hydrochloride Maril tab 10 mg ก

Metoclopramide hydrochloride H-Peran sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก

1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding

Aliginic acid + Aluminium hydroxide + Algycon chewable tab 200 mg+30mg+40mg ND

Magnesium carbonate

Bismuth subsalicylate Gastro-bismol chewable tab 524 mg ง

Dexlansoprazole Dexilant cap 60 mg ND

เง�อื นไข : สัง� จ่ายโดยแพทยเ์ ชียวชาญสาขาโรคทางเดนิ อาหาร

Famotidine tab 20 mg ก

Lansoprazole Prevacid FDT FDT tab 30 mg ND

Misoprostol Cytotec tab 200 mcg ND

เงอ�ื นไข : ใช้ในขอ้ บ่งใช้ therapeutic abortion ไม่ให้มีการสั�งจา่ ยยาในผปู้ ว่ ยนอก และแพทย์ผ้ใู ชย้ าจะตอ้ งเป็นแพทย์ staff

Octreotide acetate Octreotide sterile sol 0.1 mg/ml ง

Hospira

Omeprazole Omprazole EC cap 20 mg ก

GPO

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 23

ชื�อยา ช�ือการคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
121.00
Omeprazole Ocid sterile pwdr 40 mg ข 374.00
Pantoprazole Controloc sterile sol 40 mg ค 149.00
Polidocanol Aethoxy- sterile sol 1 % in 2-ml ง
sklerol 46.50
10.50
Rabeprazole Pariet tab 20 mg ND 15.50

Rebamipide Mucosta tab 100 mg ND 6.50
Sucralfate Sucrate gel 1 gm/5 ml ค 2,180.00
suspension
sachet 104.00

Teprenone Selbex cap 50 mg ND 1.00
Terlipressin Glypressin sterile sol 1 mg ND
Vonoprazan Vocinti tab 20 mg ND 2.50
1.4 Drugs used in acute diarrhoea
Loperamide hydrochloride Loperamide cap 2 mg ข 65.00
GPO 231.00

Oral Rehydration Salt (ORS) oral pwdr glucose 18.75 mEq ก 8.25
+sodium 18.75
mEq+Chloride 16.25 0.50
mEq +potassium 5 7.65
mEq +citrate 2.5 mEq 6.00

1.5 Drugs used in chronic bowel disorders 37.00
6.00
Mesalazine Pentasa SR tab 1 gm ค
43.50(30 ml)
Mesalazine Pentasa rectal supp 1 gm ค
58.50
Sulfasalazine Salazopyrin EC tab 500 mg ค
1.6 Laxatives 55.00
5.00(30ml)
Bisacodyl Bisacodyl GPO tab 5 mg ก
Bisacodyl ก 25.00
Conlax suppo rectal supp 10 mg
91.00
Castor oil นํ�ามนั ละหุง่ oil 30 ml ก
หวาน 67.5

Chum Hed Ted (ชุมเหด็ เทศ) ชมุ เหด็ เทศ pwdr(ชาชง) ED

Ispaghula husk Mucillin SF sachet 3.5 gm/5 gm ก

Lactulose Laevolac syr 1340 gm/1000 ml ข

Liquid Paraffin (ELP;Emulsion Liquid emul(hosp) 50% ED
Paraffin)

Lubiprostone Amitiza cap 24 mcg ND

Magnesium hydroxide (MOM) Milk of susp 7.5% ก
magnesia

Magnesium sulfate (Saturated oral pwdr(hosp) 50% ก
Magnesium sulfate solution

Monobasic sodium phosphate + Swiff susp 2.4 gm + 0.9 gm/5 ml ค

Dibasic sodium phosphate

เงื�อนไข : ใช้เฉพาะผปู้ ว่ ยรกั ษาตัวใน รพ. โดยศลั ยแพทย์ อายุรแพทย์ทางเดนิ อาหารและรังสีแพทย์ เพือ� ทาํ หตั ถกรรมเท่าน�ัน

Prucalopride succinate Resolor FC tab 2 mg ND

เง�ือนไข : ส�ังจา่ ยโดยอายุรแพทยโ์ รคทางเดนิ อาหาร

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 24

ช�ือยา ชอื� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการสง�ั ใช้ ราคา (บาท)

Senna (มะขามแขก) มะขามแขก cap 400 mg ED 1.75

Sodium biphosphate + Sodium Unima edema enema 118 ml(19 gm + 7 gm) ก

phosphate

1.7 Local preparations for anal and rectal disorders

Diosmin + hesperidin Daflon FC tab 450 mg + 50 mg ND 10.50

Hydrocortisone +Cinchocaine Proctosedyl rectal supp 5 mg+5mg+10mg ข 7.50

hydrochloride + Framycetin sulfate + +10mg

Aesculin

Pet Sang Kart (เพชรสงั ฆาต) PetSangKart cap 400 mg ED 2.00

1.8 Drugs affecting intestinal secretions

Cholestyramine Resinocolestiramoral pwdr 4 gm ข 34.99

Minimicrospheres pancreatin Creon cap 40000 U ง 16.50

เงอ�ื นไข : 1) สงั� จ่ายโดยอายุรแพทย์ทางเดนิ อาหารและศัลยแพทย์ 2) ใช้ใน Chronic pancreatitis ทม�ี อี าการปวดทอ้ ง นา�ํ หนกั ลดและถา่ ยอุจจาระเปน็ มูก

เลอื ดเท่านัน� Samarin tab 140 mg ND 6.50
Silymarin

Ursodeoxycholic acid Ursolin cap 250 mg ง 9.75

2 Cardiovascular system

2.1 Positive inotropic drugs

Digoxin Lanoxin elixir 0.05 mg/ml ก 213.00

Digoxin Toloxin tab 0.25 mg ก 1.00

Digoxin Lanoxin sterile sol 0.25 mg/ml in 2-ml ก 41.00

Milrinone lactate Primacor sterile sol 1 mg/ml in 10-ml ง 995.00

2.2 Diuretics

Amiloride + Hydrochlorothiazide Poli-uretic tab 5 mg + 50 mg ข 1.00

Chlorthalidone Chotalin tab 25 mg ND 2.50

Furosemide Forosic tab 40 mg ก 0.50

Furosemide Femide tab 500 mg ก 2.75

Furosemide Furosemide sterile sol 10 mg/ml in 2-ml ก 6.25

GPO

Furosemide H-mide sterile sol 10 mg/ml in 25-ml ก 46.50

Glycerin+Fructose+Sodium chloride Glyceol sterile sol 10%+5%+0.9% in 500- ND 343.00

ml

Hydrochlorothiazide Hydrochlorothia tab 25 mg ก 0.50

zide GPO

Mannitol Manitol S sterile sol 20 % in 100-ml ก 59.00
Spironolactone Hyles 25 tab 25 mg ก 1.50
Spironolactone Hyles 100 tab 100 mg ก 4.25
2.3 Anti-arrhythmic drugs
Adenosine Adenocor sterile sol 6 mg/2 ml ก 569.80
Amiodarone hydrochloride Cardilor tab 200 mg ค 10.50
Amiodarone hydrochloride Cordarone sterile sol 50 mg/ml in 3-ml ค 120.57
Atropine sulfate sterile sol 0.6 mg/ml in 1-ml ก 2.92
Flecainide Tambocor tab 100 mg ง 20.50

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 25

ชอื� ยา ช�ือการคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
ก
Lidocaine HCl (preservative free) Lidocaine GPO sterile sol 1% in 20-ml ก 12.00
ก 8.25
Lidocaine HCl (preservative free) Lidocaine GPO sterile sol 2% in 10-ml
ก 2.00
Magnesium sulfate Magnesium sterile sol 50 % in 2-ml
ก 0.83
sulfate ND 3.25
ค 9.00
Verapamil hydrochloride Sopmil tab 40 mg ค 11.50
ND 414.00
2.4 Beta-adrenoceptor blocking drugs ค 196.00
ND 31.00
Atenolol Prenolol tab 50 mg ก 1.00
ก 1.50
Bisoprolol fumarate Hypercor tab 5 mg
ก 1.50
Carvedilol Caraten tab 12.5 mg ก 1.75

Carvedilol Caraten tab 25 mg ก 276.00

Esmolol Hydrochloride Esbloc sterile sol 100 mg/10 ml ก 2.25

Labetalol Hydrochloride Avexa sterile sol 25 mg/5ml ค 2.25
ND 26.50
Nebivolol hydrochloride Nebilet tab 5 mg
ก 2.34
Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 10 mg ก 0.50
ก 1.00
Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 40 mg ND 18.50

2.5 Drugs affecting the renin-angiotensin system and some other antihypertensive drugs ND 17.50

2.5.1 Vasodilator antihypertensive drugs ND 22.00
ข 1.75
Hydralazine hydrochloride Cesoline-Y tab 10 mg ข 1.75
ND 32.50
Hydralazine hydrochloride Hydralazine tab 50 mg ND 20.50
ND 43.50
Dragess
ND 89.00
Hydralazine hydrochloride Apresoline sterile pwdr 20 mg

2.5.2 Centrally acting antihypertensive drugs

Methyldopa Matilda tab 250 mg

2.5.3 Alpha-adrenoceptor blocking drugs

Doxazosin mesylate Carxasin tab 2 mg

Doxazosin mesylate Cardura XL SR tab 4 mg

2.5.4 Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Captopril Epsitron tab 25 mg

Enalapril maleate Anapril tab 5 mg

Enalapril maleate Anapril tab 20 mg

Perindopril Arginine Coversyl tab 5 mg

Arginine

Ramipril Tritace tab 5 mg

2.5.5 Angiotensin-II receptor antagonists

Azilsartan Edarbi tab 40 mg

Losartan Losartan GPO tab 50 mg

Losartan Lanzaar 100 tab 100 mg

Olmesartan Olmetec tab 40 mg

Telmisartan Micardis tab 40 mg

Valsartan Diovan tab 320 mg

2.5.6 Angiotensin receptor neprilysin inhibitor

Sacubitril + Valsartan Entresto FC tab 97 mg + 103 mg

เง�ือนไข : ส�งั จา่ ยโดยอายุรแพทย์โรคหวั ใจ

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 26

ชอ�ื ยา ชื�อการคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)

2.6 Nitrates , calcium-channel blockers and other vasodilators

2.6.1 Nitrates

Glyceryl trinitrate Nitrocine sterile sol 50 mg in 10-ml ก 425.00

Isosorbide 5-mononitrate Monolin SR cap 20 mg ND 3.50

Isosorbide dinitrate Hartsorb sublingual tab 5 mg ก 1.00

sublingual

Isosorbide dinitrate Isosorbide tab 10 mg ก 1.00

dinitrate GPO

2.6.2 Calcium-channel blockers

Amlodipine besilate Ambes tab 5 mg ก 1.50

Amlodipine besilate + Valsartan Exforge tab 5 mg + 160 mg ND 30.00

Diltiazem hydrochloride Dilizem tab 30 mg ข 1.50

Diltiazem hydrochloride Cardil CR CR tab 120 mg ND 17.50

Felodipine Felopine SR tab 5 mg ND 17.00

Lercanidipine Lercadip tab 20 mg ข 24.00

Manidipine hydrochloride Madiplot tab 20 mg ข 17.00

Nicardipine hydrochloride Cardepine sterile sol 2 mg/2 ml ค 112.96

Nicardipine hydrochloride Cardepine sterile sol 10 mg/10 ml ค 391.00

Nifedipine Nifelat R retard tab 20 mg ง 1.50

Nimodipine Nimotop tab 30 mg ง 21.00

Verapamil hydrochloride Sopmil tab 40 mg ก 2.00

Verapamil hydrochloride Isoptin SR tab 240 mg ก 17.50

Verapamil hydrochloride Ansyr sterile sol 2.5 mg/ml in 2-ml ก 159.00
2.6.3 Other vasodilators
Iloprost Ilomedin 20 sterile sol 20 mcg/ml ND 1,738.00

Ivabradine Coralan tab 5 mg ND 46.00

Papaverine sterile sol 30 mg/ml in 2-ml ND 121.00

Piracetam Nootropil tab 800 mg ND 20.50

Pyritinol dihydrochloride Encephabol tab 200 mg ND 12.00

Sildenafil Silatio tab 20 mg ค 10.00

เงอื� นไข : 1.ผปู้ ว่ ยต้องชําระเงนิ ถ้าหากใช้ไม่ตรงตามขอ้ บ่งใช้ในบัญชียาหลกั แหง่ ชาติ

2.ใน Erectile dysfunction (สงั� จา่ ยโดย จติ แพทย์ ศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะ สตู นิ ารแี พทย์ แพทยโ์ รคหัวใจ : ไมส่ ามารถเบกิ ค่ารักษาได)้

Trimetazidine hydrochloride Vastarel OD capsule 80 mg ND 11.50

2.7 Sympathomimetics

2.7.1 Inotropic sympathomimetics

Dobutamine hydrochloride Dobutamine sterile pwdr 250 mg/20 ml ข 257.00

hospira

Dopamine hydrochloride Dopamax sterile sol 250 mg/10 ml ก 40.00

Isoproterenol hydrochloride Isuprel sterile sol 0.2 mg/ml in 1-ml ก 152.00

2.7.2 Vasoconstrictor sympathomimetics

Ephedrine hydrochloride sterile sol 30 mg/ml in 1-ml ค 10.50

Ephedrine hydrochloride sterile sol 0.15 mg/syringe (hosp) ED 120.00

Ephedrine hydrochloride sterile sol 0.30 mg/syringe (hosp) ED 120.00

บัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 27

ช�อื ยา ช�ือการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการส�ังใช้ ราคา (บาท)
1 mg/ml in 4-ml ก 218.00
Norepinephrine bitartrate Norpin sterile sol
3,609.00
2.7.3 Drugs used in cardiopulmonary resuscitation

Bretschneider HTK Custodiol solution NaCl 15 mmol, KCl 9 ND
mmol, Mg chloride
(Histidine -Tryptophan-Ketoglutarate) hexahydrate 4 mmol,
histidine monohydrate 18
mmol, histidine 180
mmol, tryptophan 2
mmol, mannitol 30 mmol,
Ca chloride dihydrate
0.015 mmol, potassium
hydrogen 2-
oxopentandioate 1
mmol/in-1,000 ml

Epinephrine bitartrate (Adrenaline) Adrenaline sterile sol 1 mg/ml in 1-ml ก 4.25
ND 327.00
Magnesium chloride + Potassium DBL sterile sol 16 mmole +16 mmole
ND 56.00
Chloride + Procaine hydrochloride Cardioplegia +1 mmole (20 ml) ND 68.50
ND 105.00
2.8 Anticoagulants ค 172.00
ค 289.00
Apixaban Eliquis FC tab 5 mg ง 380.00

Dabigatran etexilate Pradaxa cap 110 mg ค 196.00
ND 111.00
Edoxaban Lixiana FC tab 60 mg
ND 485.00
Enoxaparin sodium Cutenox sterile sol 40 mg/0.4 ml
ค 2.25
Enoxaparin sodium Clexane sterile sol 60 mg/0.6 ml ค 2.25
ค 2.50
Fondaparinux Arixtra Prefilled 2.5 mg/0.5 ml
ก 1.50
syringe ก 1.00

Heparin sodium Heparin Leo sterile sol 5,000 U/ml in 5-ml ND 16.00
ง 27.50
Rivaroxaban Xarelto tab 20 mg ง ได้รับบริจาคจาก สปสช 1.50

เง�ือนไข : สง�ั จา่ ยโดย อายรุ แพทย์โรคหัวใจ ในผูป้ ่วยทีไ� มส่ ามารถใช้ warfarin ได้ ง 11,041.00
ง 3,497.00
Tinzaparin Innohep Prefilled 10,000 IU/0.5 ml ND สง�ั จ่ายโดยแพทยโ์ รคหวั ใจ
97.50
syringe

Warfarin sodium Befarin tab 2 mg

Warfarin sodium Befarin tab 3 mg

Warfarin sodium Befarin tab 5 mg

2.9 Antiplatelet drugs

Aspirin Asatab EC tab 81 mg

Aspirin Aspirin coated EC tab 300 mg

tablet

Cilostazol Cilosol tab 50 mg

Clopidogrel Apolets FC tab 75 mg

Clopidogrel Clopidogrel FC tab 75 mg

GPO

Eptifibatide Integrilin sterile sol 0.75 mg/ml in 100-ml

Eptifibatide Integrilin sterile sol 2 mg/ml in 10-ml

Prasugrel Effient FC tab 10 mg

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หนา้ 28

ชอื� ยา ชื�อการค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
90 mg ง 46.18
Ticagrelor Brilinta FC tab
50 gm in 50-ml
2.10 Fibrinolytic drugs
1,500,000 IU
Alteplase (Recombinant human tissue Actilyse sterile pwdr ง 23,895.00
500 IU
plasminogen activator)
600 IU
Streptokinase Streptase sterile pwdr 500 IU ก 9,606.00
250 IU
2.11 Haemostatics 500 IU
50 mg/ml in 5-ml
Activated prothrombin complex Feiba sterile pwdr 250 mg ND สง�ั จ่ายยาตามแนว 15,736.00
ทางการสงั� ใชย้ า
concetrate (aPCC) 20 mg 6,888.00
40 mg จ(2) 3,180.00
Antihemophilic factor IX Immunine sterile sol 4 gm ND ใชต้ ามแนวทางการส�ังใชย้ า 6,300.00
จ(2)
Factor IX Complex Profilnine sterile sol 10 mg จ(2) 32.00
10 mg + 40 mg ก 4.25
Human coagulation factor VIII Adynovate sterile pwdr 160 mg ค

Human coagulation factor VIII Adynovate sterile pwdr 300 mg
2 mg
Tranexamic acid Transamin sterile sol 40 mg
10 mg
Tranexamic acid Transamin cap 10 mg
40 mg
2.12 Lipid-regulating drugs
15 mg
Atorvastatin calcium Xarator tab ND 29.00
5 mcg/ml ง 4.25
Atorvastatin calcium Atorvin tab 50 mcg ข 34.99
2 mg/5 ml
Cholestyramine Resincolestira oral pwdr 0.1 mg/dose
2.5 mg in 2.5 ml
mina
0.5 % in 20-ml
Ezetimibe Ezetrol tab ND 51.00
0.5 mg/ml in 1-ml ND 56.50
Ezetimibe + Simvastatin Vytorin tab ND 5.00

Fenofibrate micronized Fibril 160 tab

เง�อื นไข : สทิ ธปิ ระกันสขุ ภาพไม่ตอ้ งชาํ ระเงิน

Gemfibrozil Hidil cap ก 1.50
ND 15.00
Pitavastatin Pitalip tab ND 44.50
ND 8.00
Pravastatin Mevalotin tab ก 1.75
ก 1.75
Rosuvastatin Surotin FC tab

Simvastatin Zimva tab

Simvastatin Zimva tab

2.13 Other drugs

Tolvaptan Samscar tab ND 479.00

3 Respiratory system

3.1 Bronchodilators

3.1.1 Adrenoceptor agonists

Procaterol hydrochloride Meptin syr ก 41.00
ข 4.25
Procaterol hydrochloride Meptin tab ก 10.50
ก 48.15
Salbutamol sulfate Sabumol syr ก 9.25

Salbutamol sulfate Ventolin MDI ก 46.50

Salbutamol sulfate Ventolin nebule sol for ก 11.00

nebulizer

Salbutamol sulfate Asthamol sol for

nebulizer

Terbutaline sulfate Terbutaline sterile sol

บญั ชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี: หนา้ 29

ช�ือยา ชอื� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)

3.1.2 Compound antimuscarinic bronchodilators

Ipratropium bromide + Aerobiol MDI 0.02 mg + 0.05 ก 232.00

Fenoterol hydrobromide mg/puff

Ipratropium bromide + Iprateral sol for 0.5 mg +1.25 mg/ 4 ml ก 7.75

Fenoterol hydrobromide nebulizer

Tiotropium Bromide monohydrate Spiriva DPI 18 mcg/capsule + ค (set+ยา)

(Combo) Device 1232.00

เงอื� นไข : สง�ั จ่ายยาโดย อายุรแพทย์โรคทรวงอก หรอื รับยาเดิมโดยอายรุ แพทย์(คร�ังละไมเ่ กนิ 1 เดือน)

Tiotropium Bromide monohydrate + Spiolto Respimat 2.5 mcg + 2.5 ND 1,650.00

Olodaterol HCl Respimat mcg/puff (60 puffs)

เง�อื นไข : สั�งจา่ ยยาโดย อายรุ แพทยโ์ รคทรวงอก หรอื รับยาเดิมโดยอายรุ แพทย์(คร�ังละไม่เกนิ 1 เดือน)

3.1.3 Theophylline

Aminophylline Aminophylline tab 100 mg ก 0.50

Aminophylline Aminophylline sterile sol 25 mg/ml in 10-ml ก 6.38

inj.

Doxofylline Puroxan tab 400 mg ND 19.00

Theophylline Theotrim-200 sustained 200 mg ก 2.00

release tab

3.2 Corticosteroids

Budesonide Budespray 200 MDI 200 mcg/puff ก 183.00

Budesonide Giona DPI 200 mcg/puff ก 651.00

easyhaler

Budesonide Pulmicort susp for 1 mg/2 ml ก 63.28

respule nebulizer

Formoterol + Budesonide Symbicort DPI 9 mcg + 320 mcg ค 737.00

Forte /dose in 60 doses

เงือ� นไข : ส�ังจ่ายยาโดย 1). อายุรแพทย์โรคปอด ส�งั จ่ายไดไ้ ม่เกิน 3 เดอื น 2). แพทย์อน�ื ๆ สัง� ได้ 1 เดือน

Fluticasone propionate Flixotide MDI 125 mcg/puff in 120 ค 268.00

evohaler doses

Salmeterol xinafoate + Fluticasone Seretide MDI 25 mcg+125 ค 356.00

propionate evohaler mcg/dose in 120

doses

เง�ือนไข : สั�งจา่ ยยาโดย 1). กมุ ารแพทยโ์ รคปอด สัง� ไดไ้ ม่เกนิ 3 เดอื น 2).กุมารแพทย์อื�น ๆ สงั� ที� opd ได้ 1 เดอื นและสง่ ปรึกษากุมารแพทย์โรคปอด

Salmeterol xinafoate + Fluticasone Seretide MDI 25 mcg+250 ค 700.00

propionate evohaler mcg/dose in 120

doses

เง�อื นไข : สง�ั จา่ ยยาโดย 1). อายุรแพทย์;เมื�อส�งั ใช้กบั ventilator 2). อายรุ แพทย์โรคปอด สัง� ไดไ้ มเ่ กนิ 3 เดือน 3).แพทยอ์ ื�น ๆ สง�ั ที� opd ได้ 1 เดือนและ

ส่งปรกึ ษา chest clinic

Salmeterol xinafoate + Fluticasone Seretide DPI 50 mcg+250 ค 577.00

propionate accuhaler mcg/dose in 60 doses

เงอื� นไข : สงั� จา่ ยยาโดย 1). อายุรแพทย์ แพทย์ใชท้ ุนอายุรกรรมและแพทย์ประจําบา้ นอายรุ กรรม ส�งั จ่ายได้ไม่เกนิ 3 เดอื น 2). แพทยอ์ น�ื ๆ ส�ังได้ 1

3.3ื Leukotriene receptor antagonists

บัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 30

ชือ� ยา ชือ� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงือ� นไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
ค 24.00
Montelukast sodium Singulair oral granule 4 mg ค 6.00

Montelukast sodium Montek 10 FC tab 10 mg

3.4 Antihistamines

Cetirizine HCl Zymed syr 1 mg/ml in 60-ml ก 15.00
ก 0.50
Chlorpheniramine maleate Chlorpheniramine GPO tab 4 mg ก 2.00

Chlorpheniramine maleate Chlorpheniramine inj sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ก 6.50
ND 282.00
Chlorpheniramine maleate Chlorpheniramine GPO syr 2 mg/5 ml ND 25.50
ก 3.00
Desloratadine Aerius syr 0.5 mg/ml ND 9.00
ก 0.50
Desloratadine Aerius tab 5 mg ND 20.50
ก 1.00
Diphenhydramine hydrochloride Benadryl cap 25 mg

Fexofenadine hydrochloride Fenafex tab 180 mg

Hydroxyzine hydrochloride Hydroxyzine GPtab 10 mg

Levocetirizine dihydrochloride Xyzal tab 5 mg

Loratadine Lorita tab 10 mg

3.5 Pulmonary surfactants

Poractan alfa Curosurf Intratracheal 120 mg/1.5 ml ง 9,261.00

Suspension

3.6 Cough preparations

3.6.1 Cough suppressants

Dextromethorphan hydrobromide Dextromethorph tab 15 mg ก 1.00
ED 31.00
Makham Pom(ยาแก้ไอมะขามป้อม) ยาแก้ไอ mixt 60 ml
ED 2.75
มะขามป้อม ED 1.50
ED 1.50
PraSaMaweng (ประสะมะแวง้ ) ประสะมะแวง้ cap 200 mg
ND 8.00
ยาตรีผลา ยาตรีผลา cap 500 mg ND 0.50
ND 8.75
ยาปราบชมพทู วีป ยาปราบชมพู cap 500 mg ก 11.50

ทวีป ก 14.00
ก 1.00
3.6.2 Expectorant and demulcent cough preparations
ND 241.00
Acetylcysteine (N-acetylcysteine) Cystaline Effervescent tab 600 mg
ก 22.50
Bromhexine hydrochloride IDA tablets tab 8 mg ก 0.50
ก 0.50
Bromhexine hydrochloride Bromoson syr 4 mg /5 ml ก 4.50
ข 1.50
Glyceryl guaiacolate syr 100 mg/5 ml

3.7 Systemic nasal decongestants

Pseudoephedrine hydrochloride syr 30 mg/5 ml

Pseudoephedrine hydrochloride Pseudoephedrintab 60 mg

3.8 Other respiratory preparations

Dexpanthenol in seawater Mar Plus sol 20 ml

4 Central nervous system

4.1 Hypnotics and anxiolytics

Chloral hydrate oral sol(hosp) 10%

Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg

Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg

Diazepam Diazepam GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml

Dipotassium clorazepate Sanor-5 cap 5 mg

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 31

ชอื� ยา ชื�อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอ�ื นไขการสง�ั ใช้ ราคา (บาท)
0.5 mg + 10 mg ND 5.00
Flupentixol + Melitracen Deanxit tab 0.5 mg ก 0.50
1 mg ก 1.00
Lorazepam Lorazene tab 2 mg ก

Lorazepam Lorazene tab 10 mg
25 mg
Lorazepam Lorazene tab 100 mg
200 mg
4.2 Drugs used in psychoses and related disorders 100 mg
25 mg/ml in 1-ml
4.2.1 Antipsychotic drugs 0.5 mg
2 mg
Aripiprazole Abilify disint tab 5 mg ND 196.00
10 mg ก 1.00
Chlorpromazine hydrochloride Matcine tab 5 mg/ml in 1-ml ก 0.68
10 mg ก 1.30
Chlorpromazine hydrochloride Matcine tab 8 mg ค 7.80
16 mg ก 30.00
Chlorpromazine hydrochloride Chorpin tab 25 mg ก 0.50
200 mg ก 1.50
Clozapine Clopaze tab 300 mg ก 1.50
1 mg/ml in 30-ml ก 1.50
Fluphenazine decanoate Fendac sterile sol 1 mg ก 12.50
2 mg ND 111.00
Haloperidol Halox-0.5 tab ก 1.00
200 mg ก 1.50
Haloperidol Haloperidol GPOtab 300 mg ND 10.50
200 mg/ml ง 49.00
Haloperidol Haloperidol GPOtab 200 mg ND 159.00
ค 195.00
Haloperidol Halox-10 tab 25 mg ค 3.25
100 mg ค 5.00
Haloperidol Haridol sterile sol
25 mg ก 1.75
Olanzapine Olapin-10 tab 10 mg ก 2.25
25 mg ก 282.00
Perphenazine Monazine-8 tab 20 mg/ml in 15-ml ข 4.00
20 mg
Perphenazine Pernamed tab 0.5 mg + 10 mg ค 19.50
25 mg ค 23.00
Quetiapine Neutapin tab 30 mg
ND 72.50
Quetiapine Neutapin tab ก 0.50
ก 1.00
Quetiapine Seroquel XR ER tab ND 1,191.00
ก 1.50
Risperidone Rispel Oral sol ND 5.00
ก 1.50
Risperidone Risperidone GP tab ND 63.00

Risperidone Risperidone GP tab

4.2.2 Antimanic drugs

Carbamazepine Carmapine tab

Lithium carbonate Licarb cap

Sodium valproate Depakine oral sol

Sodium valproate Encorate CR tab

Chrono

Lamotrigine Lamictal tab

Lamotrigine Neumogine tab

4.3 Antidepressant drugs

Agomelatine Valdoxan tab

Amitriptyline hydrochloride Amitriptyline GP tab

Amitriptyline hydrochloride Tripnatol FC- tab

Escitalopram Lexapro oral drop

Fluoxetine hydrochloride Fulox 20 tab

Flupentixol + Melitracen Deanxit tab

Imipramine Sermonil tab

Mirtazapine Remeron tab

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 32

ช�ือยา ชือ� การค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการสง�ั ใช้ ราคา (บาท)
10 mg ก 1.00
Nortriptyline Ortrip 10 tab 25 mg ก 1.50
50 mg ข 4.25
Nortriptyline Norline tab
50 mg
Sertraline HCl Sertraline tab 75 mg
10 mg
Pfizer
10 mg
Trazodone Trazodel tab 18 mg ค 2.25
ND 66.50
Venlafaxine Efexor cap 1 mg/ml in 30-ml ND 64.00
10 mg
Vortioxetine Brintellix FC tab 50 mg
10 mg
4.4 Central nervous system 5 mg/ml in 2-ml
5 mg
Methylphenidate Ritalin tab 300 mg + 0.5 mg ค 6.00
ND 49.00
Methylphenidate HCl Methylphenidat CR tab 8 mg
8 mg/4 ml
e Sandoz 5 mg

4.5 Drugs used in nausea and vertigo 12 mg
50 mg
4.5.1 Drugs used in nausea and vomiting 50 mg/ml in 1-ml
5 mg
Domperidone Dany susp ก 6.50
81 mg ก 0.50
Domperidone maleate Mirax-M tab 300 mg ND 17.00
ก 0.50
Itopride hydrochloride Ganaton tab 500 mg ก 3.50
350 mg ND 19.00
Metoclopramide hydrochloride Maril tab ND 3,004.00
15 gm
Metoclopramide hydrochloride Metoclopramide sterile sol 100 mg/5 ml ข 7.25
200 mg ข 21.50
Mosapride Gasmotin FC tab 400 mg ND 1.00
400 mg
Netupitan + Palanosetron Akynzeo cap 15% ข 1.50
20 mg/2 ml ก 0.50
เงื�อนไข : สงั� ใช้โดยแพทยผ์ ู้เชี�ยวชาญ
โรคมะเรง็ ในผู้ป่วยนอกเท่าน�นั ก 4.00
ND 1.50
Ondansetron hydrochloride Onsia tab
ก 1.50
Ondansetron hydrochloride dihydrate Onsia sterile sol ก 1.00

Prochlorperazine maleate Prometil tab ED 2.75
ED 1.75
4.5.2 Drugs used in vestibular disorders
ED 25.00
Betahistine mesylate Behistin tab ก 15.50
ก 0.50
Dimenhydrinate Dimenhydrinate tab ก 1.00
ED 2.00
Dimenhydrinate Divomit sterile sol ก 16.50
ND สงั� จา่ ยโดยวสิ ัญญแี พทย์ 186.00
Flunarizine Flunarizine GPOcap

4.6 Analgesics and antipyretics

Aspirin Asatab EC tab

Aspirin Aspirin coated EC tab

tablet

Chan Ta Lee La (จนั ทรล์ ีลา) จันทรล์ ีลา cap

FaThalai-Chon(Andrographis : ฟ้า Fa-Thalai- cap

ทะลายโจร) Chon

Ha Rak (ยาแก้ไข้ห้าราก) ยาแกไ้ ขห้ ้าราก pwdr

Ibuprofen G-Fen susp

Ibuprofen Neoprofen FC tab

Ibuprofen Tofen FC tab

Mara Khee Nok (มะระข�ีนก) มะระขนี� ก cap

Methyl salicylic Analgesic balm cream(hosp)

Nefopam HCl Acupan sterile sol

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 33

ชอ�ื ยา ช�อื การค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการส�ังใช้ ราคา (บาท)
10.50
Paracetamol Sara syr 120 mg/5 ml ก 0.50
0.50
Paracetamol Paracetamol tab 325 mg ก 7.75
133.00
Paracetamol Paracetamol tab 500 mg ก 5.00

GPO 1.30
278.00
Paracetamol Poro suppository 125 mg ND
289.00
Paracetamol Inufulgan sterile sol 10 mg/ml in 100-ml ND
38.00
Paracetamol + Tramadol Duocetz tab 325 mg+37.5 mg ND 132.00
38.45
4.7 Analgesics 43.00

4.7.1 Opioid analgesics 30.00
37.00
Codeine phosphate tab 15 mg ค 58.00
7.75
Fentanyl Durogesic transdermal 12 mcg/hr ค 104.00
7.75
therapeutic 1.00
60.50
system 0.50
1.00
Fentanyl Durogesic transdermal 25 mcg/hr ค

therapeutic

system

Fentanyl citrate Fentanyl citrate sterile sol 50 mcg/ml in 2-ml ค

Fentanyl citrate Fentanyl sterile sol 50 mcg/ml in 10-ml ค

hamein

Methadone hydrochloride Methadone oral sol 10 mg/ml in 1000-ml ค

GPO

Morphine sulfate Morphine oral sol 10 mg/5 ml in 60-ml ค

sulfate

เงอ�ื นไข : หา้ มสง�ั โดยนกั ศึกษาแพทยห์ รอื แพทย์ฝกึ ปฏบิ ตั งิ าน ในผปู้ ่วยนอก

Morphine sulfate MST SR tab 10 mg ค

เงือ� นไข : ห้ามส�งั โดยนกั ศึกษาแพทย์หรอื แพทยฝ์ ึกปฏิบัติงาน ในผปู้ ่วยนอก

Morphine sulfate Kapanol SR cap 20 mg ค

เงอ�ื นไข : หา้ มส�งั โดยนักศกึ ษาแพทยห์ รอื แพทย์ฝกึ ปฏบิ ัติงานในผู้ป่วยนอก

Morphine sulfate Morphine hexal SR tab 30 mg ค

เง�อื นไข : ห้ามสั�งโดยนักศกึ ษาแพทย์หรือแพทยฝ์ ึกปฏบิ ัติงานในผู้ปว่ ยนอก

Morphine sulfate Kapanol SR cap 50 mg ค

เงอื� นไข : หา้ มสั�งโดยนกั ศึกษาแพทยห์ รือแพทย์ฝึกปฏบิ ตั งิ านในผู้ป่วยนอก

Morphine sulfate Morphine sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ค

sulfate

Oxycodone + Naloxone Targin PR tab 10 mg + 5 mg ND

เงือ� นไข : สงั� ใช้โดยอายุรแพทย์โรคมะเรง็ , ระงบั ปวด (พญ.จริ สดุ า), Palliative Care (นพ.ณฐั พงศ์, นพ.กฤดา

Pethidine hydrochloride Pethidine HCl sterile sol 50 mg/ml in 1-ml ค

Tramadol hydrochloride Tramadol cap 50 mg ค

Tramadol hydrochloride Tramazac sterile sol 100 mg/2 ml in 2-ml ค

4.7.2 Drugs for neuropathic pain

Amitriptyline hydrochloride Amitriptyline tab 10 mg ก

GPO

Amitriptyline hydrochloride Tripnatol FC- tab 25 mg ก

บัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 34

ช�ือยา ชื�อการคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการส�ังใช้ ราคา (บาท)

Carbamazepine Carmapine tab 200 mg ก 1.75

Gabapentin Vultin cap 100 mg ง 8.75

Gabapentin Vultin tab 600 mg ง 12.50

Nortriptyline Ortrip 10 tab 10 mg ก 1.00

Nortriptyline Norline tab 25 mg ก 1.50

Pregabalin Lyrica cap 25 mg ND 21.00

Pregabalin Brillior cap 75 mg ND 25.50

4.7.3 Antimigraine drugs

4.7.3.1 Drugs for acute migraine attack

Aspirin Asatab EC tab 81 mg ก 1.50

Aspirin Aspirin coated EC tab 300 mg ก 1.00

tablet

Eletriptan Relpax tab 40 mg ND 129.00

Ergotamine tartrate + Caffeine Avamigraine tab 1 mg + 100 mg ค 3.75

Ibuprofen Neoprofen FC tab 200 mg ก 0.50

Ibuprofen Tolfen FC tab 400 mg ก 1.00

Paracetamol Paracetamol tab 325 mg ก 0.50

Paracetamol Paracetamol tab 500 mg ก 0.50

GPO

4.7.3.2 Drugs used in the prophylaxis of migraine

Amitriptyline hydrochloride Amitriptyline tab 10 mg ก 0.50

GPO

Amitriptyline hydrochloride Tripnatol FC- tab 25 mg ก 1.00

Cyproheptadine Polytab tab 4 mg ข 0.50

Flunarizine Flunarizine cap 5 mg ND 1.50

Pizotifen Zofen tab 0.5 mg ND 1.00

Propranolol hydrochloride Propranolol tab 10 mg ก 1.00

GPO

Propranolol hydrochloride Propranolol tab 40 mg ก 1.00

GPO

Sodium valproate Depakine oral sol 200 mg/ml ก 282.00

Sodium valproate Encorate CR tab 200 mg ง 4.00

Chrono

Sodium valproate Depakine SR tab 500 mg ง 16.00

Chrono

Topiramate tab 25 mg ง

เงอ�ื นไข : ส�งั ใช้โดยกุมารแพทยร์ ะบบประสาท

Topiramate Topamax tab 50 mg ง 31.60

4.8 Antiepileptics

4.8.1 Drugs used in the control of epilepsy

น�ํามันสารสกดั กัญชา CBD:THC ≥20:1 in ED(บช.3)

10-ml

เงอ�ื นไข : 1.ใช้เฉพาะกรณรี ักษาโรคลมชกั ท�รี ักษายากในเดก็ 2 สงั� ใช้โดยกุมารแพทยป์ ระสาทวทิ ยาทผี� า่ นการอบรมหลักสูตรการใชก้ ญั ชาทางการแพทย์

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 35

ชอ�ื ยา ช�ือการค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เงอื� นไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)

นํ�ามันสารสกัดกัญชา CBD:THC ≥20:1 in ED(บช.3)

30-ml

เงือ� นไข : 1.ใช้เฉพาะกรณีรักษาโรคลมชักทีร� กั ษายากในเด็ก 2 สั�งใช้โดยกุมารแพทยป์ ระสาทวทิ ยาท�ผี า่ นการอบรมหลกั สูตรการใชก้ ญั ชาทางการแพทย์

Carbamazepine Carmapine tab 200 mg ก 1.75

Clonazepam Prenapril tab 0.5 mg ข 1.00

Clonazepam Prenapril tab 2 mg ข 1.63

Lamotrigine Lamictal tab 25 mg ง 19.50

Lamotrigine Neumogine tab 100 mg ง 23.00

Levetiracetam Keppra oral sol 100 mg/ml ง 2,980.00

Levetiracetam Keppra tab 500 mg ง 54.00

Magnesium sulfate Magnesium sterile sol 50 % in 2-ml ก 8.25

sulfate

Perampanel Fycompa FC tab 4 mg ND 104.00

เงอื� นไข : สง�ั จ่ายเฉพาะแพทยร์ ะบบทางประสาท

Phenobarbital Phenobarbital tab 30 mg ก 0.50

Phenobarbital Phenobarbital tab 60 mg ก 0.50

GPO

Phenytoin (as base) Dilantin PR tab 50 mg ก 1.50

Phenytoin sodium Dilantin cap 100 mg ก 2.75

Sodium valproate Depakine oral sol 200 mg/ml ก 282.00

Sodium valproate Encorate CR tab 200 mg ก 4.00

Chrono

Sodium valproate Depakine SR tab 500 mg ก 16.00

Chrono

Topiramate Topamax tab 50 mg ง 31.60

Vigabatrin Sabril tab 500 mg ง 41.00

4.8.2 Drugs used in status epilepticus

Diazepam Diazepam sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 4.50

GPO

Levetiracetam Keppra sterile sol 500 mg/5 ml ง 688.00

Midazolam Dormicum sterile sol 5 mg/ml in1-ml ง 33.50

Phenobarbital sodium sterile sol 200 mg/ml in 1-ml ก 129.00

Phenytoin sodium Dilantin sterile sol 50 mg/ml in 5-ml ก 284.00

Sodium valproate Depakine sterile sol 400 mg/4 ml ค 577.00

4.9 Drugs used in movement disorders

Atenolol Prenolol tab 50 mg ก 0.83

Baclofen Baclosal tab 10 mg ข 1.50

Bromocriptine mesilate Bromergon tab 2.5 mg ค 7.80

Botulinum type A toxin Dysport sterile pwdr 500 IU จ(2) ใช้ตามเงื�อนไขของ สปสช. 17,250.00

Clonazepam Prenapril tab 0.5 mg ข 1.00

Clonazepam Prenapril tab 2 mg ข 1.63

Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg ก 0.50

Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg ก 0.50

บญั ชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 36

ชอื� ยา ชอ�ื การค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
ง 50.00
Entacapone Comtan FC tab 200 mg ข 10.50
ข 11.00
Levodopa + Benserazide hydrochloride Madopar HBS CR cap 100 mg + 25 mg ก 15.00
ก 7.50
Levodopa + Benserazide hydrochloride Madopar dispersible tab 100 mg + 25 mg ก 9.75
ง 15.50
Levodopa + Benserazide hydrochloride Madopar tab 200 mg + 50 mg ก 1.00
ก 1.50
Levodopa + Carbidopa Levomet tab 100 mg + 25 mg ND 232.00

Levodopa + Carbidopa Levomet tab 250 mg + 25 mg ND 14.00
ND 19.50
Phenol sterile sol 5% ก 1.00
ก 1.00
Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 10 mg
ND 38.00
Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 40 mg ก 1.00
ก 1.50
Rasagiline Azilect tab 1 mg
ข 1.00
เง�อื นไข : ส�ังใช้โดยอายุรแพทยร์ ะบบประสาท ข 1.63
ข 3.75
Ropinirole Requip PR tab 2 mg ง 38.45

Selegiline hydrochloride Sefmex tab 5 mg ND 319.00
จ(2) 24.00
Trihexyphenidyl hydrochloride Benzhexol GPO tab 2 mg ND 113.00

Trihexyphenidyl hydrochloride Acamed tab 5 mg ND 6,947.00

4.10 Drugs used in substance dependence ND 11.50
ND 1,974.00
4.10.1 Drugs used in alcohol dependence ND
156.00
- ND
156.00
4.10.2 Drugs used in smoking cessation

Bupropion hydrochloride Wellbutrin SR tab 150 mg

Nortriptyline Ortrip 10 tab 10 mg

Nortriptyline Norline tab 25 mg

4.10.3 Drugs used in opioid dependence

Clonazepam Prenapril tab 0.5 mg

Clonazepam Prenapril tab 2 mg

Clonidine Hypodine tab 0.15 mg

Methadone hydrochloride Methadone GPOoral sol 10 mg/ml in 1000-ml

4.11 Other Central nervous system drugs

Citicoline Somazina sterile sol 1000 mg

Donepezil hydrochloride Alzime tab 10 mg

Galantamine hydrobromide Reminyl prolonged- 8 mg

release

Memantine hydrochloride Ebixa oral sol 5 mg/0.5 ml/pump in

100-ml

Nicergoline Sermion tab 10 mg

Rivastigmine hydrogen tartrate Exelon oral sol 2 mg/ml in 50-ml

Rivastigmine Exelon Patch transdermal 4.6 mg/24 hr

therapeutic

system

Rivastigmine Exelon Patch transdermal 9.5 mg/24 hr

therapeutic

system

5 Infections

บญั ชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี: หนา้ 37

ชอ�ื ยา ชือ� การค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)

5.1 Antibacterial drugs 73.00

5.1.1 Penicillins 9.75
25.00
Amoxicillin sodium + Potassium AMK sterile pwdr 1 gm + 200 mg ค 2.00

clavulanate 14.50

Amoxicillin trihydrate Moxilin dry syr 125 mg/5 ml ก 14.00
250 mg/5 ml ก 552.00
Amoxicillin trihydrate Moxilin dry syr 500 mg ก 45.50
400mg + 57 mg/5 ml ค
Amoxicillin trihydrate GPO MOX cap 19.50
15.50
Amoxicillin trihydrate + Potassium dry syr 22.50
1.10
clavulanate 1.50

Amoxicillin trihydrate + Potassium Cavumox tab 875 mg + 125 mg ค 84.74
239.00
clavulanate
32.00
Ampicillin sodium Ampra MH sterile pwdr 1 gm ก 5.22
2 gm + 1 gm ค 16.50
Ampicillin sodium + Sulbactam Unasyn sterile pwdr 1.2 MU ก 196.00
41.73
Benzathine benzylpenicillin Penadur-L-A sterile pwdr 27.50

(Penicillin G benzathine) 117.00

Benzylpenicillin(Penicillin G sodium) Penicillin G sterile pwdr 5,000,000 U ก 139.10
1 gm ก 118.00
Cloxacillin sodium Cloxa HM sterile pwdr 62.5 mg/ 5 ml ก 91.00
250 mg ก 28.50
Dicloxacillin sodium Dicloxa Osoth dry syr 400,000 U (250 mg) ก 306.02
34.78
Dicloxacillin sodium Diclosan cap 1,143.00
602.00
Phenoxymethylpenicillin potassium Pen V-oral four tab 225.00

(Penicillin V Potassium)

Piperacillin sodium +Tazobactam sodium Lintaz4.5 sterile pwdr 4 gm + 500 mg ง
2 gm ND
Sulbactam Sibatam sterile pwdr

เงอ�ื นไข : สง�ั จา่ ยโดยแพทย์โรคตดิ เช�อื

5.1.2 Cephalosporins, cephamycins, and other beta-lactams

Cefalexin (Cephalexin) monohydrate Cephin dry syr 125 mg/5 ml ก
500 mg ก
Cefalexin (Cephalexin) monohydrate Sporidin cap 1 gm ก
125 mg/5 ml ND Switch therapy(DUE)
Cefazolin sodium Zofalin sterile pwdr 100 mg ND
100 mg ง
Cefdinir Sammir dry syr
500 mg + 500 mg ง
Cefditoren pivoxil Meiact tab
500 mg ค
Cefixime Cefspan cap 1 gm ง
1 gm ค
เงื�อนไข : Switch therapy (ไมจ่ ่ายในผู้ป่วยนอก) 2 gm ค
125 mg/5 ml ข
Cefoperazone sodium + Sulbactam Sulcef sterile pwdr 500 mg ข
1 gm ง
sodium 500 mg+500 mg ง
1 gm ง
Cefotaxime sodium Claforan sterile pwdr

Cefoxitin sodium Cefxitin sterile pwdr

Ceftazidime pentahydrate Zeftam sterile pwdr

Ceftriaxone sodium Cef-3 sterile pwdr

Cefuroxime axetil Zinnat dry syr

Cefuroxime axetil Furoxime tab

Ertapenem sodium Invanz sterile pwdr

Imipenem + Cilastatin sodium Tienam sterile pwdr

Meropenem trihydrate Penem MH sterile pwdr

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 38

ชอื� ยา ชือ� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอื� นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)

5.1.3 Tetracyclines ก 1.50
ND 20.00
Doxycycline hydrochloride Doxycline cap 100 mg
ข 28.00
Oxytetracycline Hydrochloride Oxylim sterile sol 50 mg/ml in 10-ml ก 7.00

5.1.4 Aminoglycosides ง 21.00
ง 146.00
Amikacin sulfate Tybikin sterile sol 250 mg/ml in 2-ml ง 16.50
ND
Gentamicin sulfate Gentamicin GPOsterile sol 40 mg/ml in 2-ml ก 2.25
ก 14.00
5.1.5 Macrolides 1.50
ง
Azithromycin Azycin cap 250 mg ง 2.25
ง 52.50
Azithromycin Azith dry syr 200 mg/5 ml ง 19.00
ก 565.00
Clarithromycin Clacina GPO tab 500 mg ก 1.50
จ(1) 1.50
Erythromycin base Stacin tab 250 mg 117.00
ข
Erythromycin estolate Erycon-Dry dry syr 125 mg/5 ml 3.00
ค
Roxithromycin Eroxade tab 150 mg ข 14.41
ข 3.50
5.1.6 Quinolones ง 42.00
ง 325.00
Ciprofloxacin hydrochloride Poli-Ciflaxin tab 500 mg ก 98.50
ก 1.50
Ciprofloxacin lactate Cifloxin sterile sol 200 mg/100 ml ง 19.00
ND 69.00
Levofloxacin hemihydrate Levoflox GPO tab 500 mg ง 2,368.00
183.00
Levofloxacin hemihydrate Lefloxin sterile sol 750 mg/150 ml ก
1.50
Norfloxacin Norflocin tab 100 mg ก
12.00
Norfloxacin Norxacin tab 400 mg ก
33.50
Moxifloxacin hydrochloride Avelox FC tab 400 mg ค
28.00
เง�อื นไข : สัง� จา่ ยได้เฉพาะแพทยโ์ รคติดเชอ�ื และอายุรแพทย์โรคทรวงอก (นอกจากน�ชี ําระเงนิ )

Ofloxacin Oflomet tab 200 mg

5.1.7 Some other antibacterials

Chloramphenicol sodium succinate Phenicol sterile pwdr 1 gm

Clindamycin hydrochloride Klinda Rx300 cap 300 mg

Clindamycin phosphate Klinda sterile sol 150 mg/ml in 4-ml

Colistimethate Sodium Colistate 150 sterile pwdr 150 mg
Fosfomycin sodium Fosfomin sterile pwdr 2 gm

Metronidazole Triconas tab 400 mg

Metronidazole Metrogyl sterile sol 500 mg in 100-ml

Sodium fusidate Fucidin tab 250 mg

Tigecycline Tygacil sterile sol 50 mg

Vancomycin hydrochloride Vancin sterile pwdr 1 gm

5.1.8 Sulphonamides and trimethoprim

Sulfamethoxazole + Trimethoprim Po-trim tab 400 mg + 80 mg

(Cotrimoxazole)

Sulfamethoxazole + Trimethoprim GPO Trim susp (200 mg + 40 mg) in

(Cotrimoxazole) 5-ml

Sulfamethoxazole + Trimethoprim Bacin sterile sol (400 mg + 80 mg) in

(Cotrimoxazole) 5-ml

5.1.9 Antituberculous drugs

Amikacin sulfate Tybikin sterile sol 250 mg/ml in 2-ml

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 39

ช�อื ยา ชื�อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)
Cycloserine 250 mg ค 2.25
Ethambutol hydrochloride cap 400 mg ก ไดร้ ับบริจาคจาก สปสช

Ethambutol hydrochloride Ethambutol tab
Ethionamide
Isoniazid (INH) GPO
Kanamycin sulfate
Ofloxacin ATB tab 500 mg ก ได้รบั บรจิ าคจาก สปสช 3.00
Para-aminosalicylic acid (PAS) 250 mg ค ได้รบั บรจิ าคจาก สปสช 33.10
Pyrazinamide Ethionamide tab 100 mg ก ได้รบั บรจิ าคจาก สปสช 0.50
Rifampicin 1 gm ND ไดร้ บั บริจาคจาก สปสช 14.00
Rifampicin Isoniazid GPO tab 200 mg ค 3.00
Rifampicin 1 gm ค ไดร้ ับบรจิ าคจาก สปสช 2.00
Rifampicin + Isoniazid Kangen sterile pwdr 500 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 3.00
Rifampicin + Isoniazid 100 mg/5 ml ก ได้รบั บรจิ าคจาก สปสช 602.00
Oflomet tab 300 mg ก ได้รบั บริจาคจาก สปสช 5.25
450 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 10.00
PAS EC tab 60 mg + 30 mg ข ได้รบั บริจาคจาก สปสช 1.50
150 mg + 75 mg ข ได้รับบริจาคจาก กองทุน โลก
Pyrazinamide G tab 5.72
300 mg + 150 mg (สาํ หรับผปู้ ่วยเรือนจาํ ) 1.75
Rimactane syr 60 mg+30 mg+150 mg 4.75
150 mg + 75 mg + ข ไดร้ ับบริจาคจาก สปสช
Rifampicin GPOcap 400 mg + 275 mg ND ไดร้ บั บรจิ าคจาก สปสช 11.00
150 mg + 75 mg + ข ได้รับบริจาคจาก สปสช 25.68
Rifampicin GPOtab, cap 400 mg + 275 mg
1 gm ข ได้รับบรจิ าคจาก กองทนุ โลก
Akurit-Kid tab 100,000 IU/ml
(สาํ หรับผู้ป่วยเรือนจํา)
Stop TB Kit (RHtab
ก ได้รบั บริจาคจาก สปสช
Rifampicin + Isoniazid Rifanah tab ก

Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide Akurit-Z Kid tab

Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide Rimstar 4FDC FC tab

+ Ethambutol

Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide Stop TB Kit tab

+ Ethambutol (RHZE)

Streptomycin sulfate sterile pwdr

Tuberculin (Purified protein derivative) Tuberculin PPD injection

5.1.10 Antileprotic drugs

Clofazimine Lamcoin cap 50 mg ก 3.90
100 mg ก 1.50
Dapsone (DDS) Dopsan tab

5.2 Antifungal drugs

Amphotericin B Amphotret sterile pwdr 50 mg ค 195.00
200 mg ก 7.25
Fluconazole Fluzoral cap 2 mg/ml ก
500 mg ก 208.00
Fluconazole Flucozole sterile sol 100 mg ค 2.00
200 mg ก 20.00
Griseofulvin Newfulvin 500 tab 50 mg จ(2) 2.75

Itraconazole Itracon cap 3,004.00

Ketoconazole Ketoconazole G tab

Micafungin Mycamine sterile pwdr

เงื�อนไข : สั�งจา่ ยโดยแพทยเ์ ช�ียวชาญสาขาโรคตดิ เช�ือ

Nystatin Nystoral oral susp 100,000 IU/ml ก 75.50

5.3 Antiviral drugs

5.3.1 Non-antiretrovirals

Acyclovir Vilerm cream 5 % in 1 gm ND 9.04
200 mg ก 1.50
Acyclovir Herpenon tab 800 mg ก 12.00
500 mg ค 405.00
Acyclovir Virogon tab

Acyclovir sodium Vilerm sterile pwdr

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 40

ช�ือยา ชอ�ื การค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอื� นไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)

Entecavir Baraclude FC tab 0.5 mg ง 282.00

เงื�อนไข : ส�งั จ่ายโดยแพทย์เชยี� วชาญสาขาโรคทางเดินอาหาร

Ganciclovir Sodium Cymevene sterile pwdr 500 mg ง 1,736.00

เงอ�ื นไข : ส�ังจ่ายโดยจักษุแพทย์ แพทยเ์ ช�ียวชาญสาขาโรคติดเชือ� และแพทยอ์ ายรุ กรรมโรคปอด

Oseltamivir GPO-A FLU cap 30 mg จ(1) กองควบคมุ โรคตดิ ตอ่ บริจาค 15.00

Oseltamivir GPO-A FLU cap 45 mg จ(1) กองควบคุมโรคตดิ ตอ่ บรจิ าค 19.00

Oseltamivir GPO-A FLU cap 75 mg จ(1) กองควบคมุ โรคติดตอ่ บรจิ าค 85.00

Lamivudine (3TC) Lamvir tab 150 mg ง 13.00

Pha Ya Yo glycerine (พญายอ กลเี ซอรีน) พญายอกลเี ซอรนี lotion 4% ED 65.00

5.3.2 Antiretrovirals

Abacavir sulfate + Lamivudine Kivexa capsule 600 mg + 300 mg ง 81.00

เงื�อนไข : ส�งั จ่ายโดยอายรแุ พทย์โรคตดิ เช�ือและกุมารแพทย์โรคติดเช�ือ

Atazanavir Reyataz cap 200 mg ค ได้รับบริจาคจาก สปสช 388.00

Atazanavir Reyataz cap 300 mg ค 251.00

Dolutegavir Dolutegavir tab 50 mg จ(2) 28.00

Dolutegavir + Lamivudine + Tenofovir Acriptega tab 50 mg+300 mg+300 ก 40.50

Disoproxil fumarate mg

Efavirenz (EFV) Stocrin tab 50 mg ก ได้รบั บริจาคจาก สปสช 6.25

Efavirenz (EFV) Effavirenz GPO tab 600 mg ก 7.25

Efavirenz (EFV) tab 200 mg ก

Efavirenz (EFV) + Emtricitabine GPO-Vir tab 600 mg+200 mg+300 ก สัง� จ่ายโดยแพทยใ์ นคลนิ ิก H 40.50

+Tenofovir mg

Emtricitabine+Tenofovir Ricovir-EM tab 200+300 mg ก 39.50

Lamivudine (3TC) Lamivir sol 10 mg/ml in 60-ml จ(1) 60.00

Lamivudine (3TC) Lamivir tab 150 mg ก 13.00

Lamivudine + Zidovudine Zilavir tab 150 + 300 mg ก ไดร้ บั บรจิ าคจาก สปสช 18.50

Lopinavir + Ritonavir Lopinavir/Ritonavi tab 200 mg + 50 mg ค 23.00
Lopinavir + Ritonavir GPO 80 mg + 20 mg in ค 648.65

Kaletra oral sol

160 ml

Nevirapine mesilate (NVP) Neravir sol 10 mg/ml in 60-ml ก 79.00

Nevirapine mesilate (NVP) Neravir tab 200 mg ก 11.50

Raltegravir Isentress tab 400 mg จ(2) 150.00

Rilpivirine Edurant tab 25 mg ข 8.25

Ritonavir Rinavir tab 100 mg ค 29.00

Tenofovir alafenamide (TAF) Tafnat tab 25 mg ND 10.00

Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) Forvic tab 300 mg ก 12.50

Zidovudine (ZDV,AZT) Antivir syr 50 mg/5 ml ก 61.00

Zidovudine (ZDV,AZT) Antivir cap 100 mg ก 6.25

Zidovudine (ZDV,AZT) Antivir cap 300 mg ก 13.50

Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine GPO-virZ tab 250mg+150mg+200mg ก 22.00

5.3.3 Viral Hepatitis

Daclatasvir Daklinza FC tab 60 mg ND 2,864.00

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 41

ชอ�ื ยา ชือ� การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงือ� นไขการส�ังใช้ ราคา (บาท)

เงื�อนไข : สงั� จา่ ยโดยอายรุ แพทย์ทางเดนิ อาหาร 157.00
157.00
Ribavirin Copegus cap 200 mg จ(2) 241.00

Ribavirin Rebetol cap 200 mg จ(2) 462.00

Sofosbuvir + Ledipasvir Harvoni tab 400 mg + 90 mg ND 143.00
1.00
เง�ือนไข : สั�งจา่ ยโดยอายุรแพทยท์ างเดินอาหาร
25.00
Sofosbuvir + Velpatasvir Myhep all tab 400 mg + 100 mg จ(2) 1.00
7.75
5.4 Antiprotozoal drugs 2.25

5.4.1 Antimalarials 1.00
19.00
Artesunate Artesunate sterile pwdr 60 mg ค 1.00

Chloroquine phosphate Chloroquine tab 250 mg ก 16.50
9.35
GPO 97.00
15.00
Mefloquine hydrochloride Mequin tab 250 mg ค
5.25
Primaquine diphosphate Primaquin GPO tab 15 mg ก
20.00
Quinine dihydrochloride Quinine DiHCl sterile pwdr 300 mg/ml in 2-ml ก 16.30
7.75
Quinine sulfate tab 300 mg ก 28.50
39.50
5.4.2 Other antiprotozoal drugs 7.75
529.00
Metronidazole Triconas tab 400 mg ก 3.75
8.25)
Metronidazole Metrogyl sterile sol 500 mg in 100-ml ก 64.00
8.25
Pyrimethamine A-bin tab 25 mg ก
2.16
Sulfadizine tab 500 mg ก

5.5 Anthelmintics

Albendazole Falben susp 200 mg/5 ml ก

Albendazole Mesin tab 200 mg ก

Ivermectin Vermectin tab 6 mg ข

Praziquantel Praquantel tab 600 mg ก

5.6 Antiseptics

Chlorhexidine gluconate Hexidine scrub sol 4% ก

Chlorhexidine gluconate Hexidine sol 5% ก

Chlorhexidine gluconate in 70 % alcohol sol(hosp) 2% ก

Chlorhexidine gluconate Hibitane Obstetric cream 1% (200 gm) ND

Ethyl alcohol sol(hosp) 70% in 60-ml ก

Ethyl alcohol Virulex jelly 70% ก

Formaldehyde sol 34-38 % ND

Gentian violet sol (paint) (hosp1% in 30-ml ก

Glutaraldehyde Cidex sol 2.40% ND

Hydrogen Peroxide sol ก

Povidone iodine Betadine scrub sol 10% in 30-ml ก

Povidone iodine Isodine gargle gargle 70 mg/ml ND

Povidone iodine Betadine sol(hosp) 10% in 30-ml ก

Sodium hypochlorite sol 5% ND

Triple Dye(Gentian + Acriflavine) sol(hosp) (0.2 % + 0.1 %) in 10-m ED

6 Endocrine system

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี: หนา้ 42

ชอ�ื ยา ชอื� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
6.1 Drugs used in diabetes
Novomix 30 Penpenfill syringe soluble insulin ง 282.00
6.1.1 Insulins aspart+protamine
Biphasic Insulin Aspart Novorapid Penfi penfill syringe crystallised insulin ง 282.00
Ryzodeg penfill syringe aspart (30/70) in 100 ND 946.00
Insulin Aspart Penfill IU/ml
Insulin degludec + Insulin aspart Lantus sterile sol ง 725.00
100 IU/ml ง 842.00
Insulin glargine Toujeo sterile sol 100 IU/ml (100 units ก 368.00
Insulin glargine insulin degludec/ ก 166.92
Insulin regular Humulin R, sterile sol insulin aspart* in the ก 368.00
ratio 70/30 (equivalent ก 368.00
Insulin regular + Isophane insulin Actrapid HM to 2.56 mg insulin ก 149.00
degludec and 1.05 mg ก 149.00
Insulin regular + Isophane insulin Mixtard 30 HM penfill syringe insulin aspart) in 3-ml
55.50
Isophane insulin Mixtard 30 HM sterile susp 100 IU/ml in 3-ml 44.00
Isophane insulin 300 IU/ml in 1.5-ml 27.73
Insulatard HM sterile susp 100 IU/ml in 10-ml 12.70
Soluble Insulin Penfill Insulatard HM sterile susp 0.50
Penfill 30 IU+70 IU /ml in 3- 51.50
6.1.2 Oral antidiabetic drugs ml 3,004.00
Dapagliflozin Actrapid HM penfill syringe 30 IU+70 IU /ml in 10- 1.50
Empagliflozin Penfil ml 2.75
Gemigliptin 100 IU/ml in 10-ml 4.00
Gliclazide 100 IU/ml in 3-ml 17.61
Glipizide 19.00
Linagliptin 100 IU/ml
Liraglutide
Metformin hydrochloride Forxiga FC tab 10 mg ND
Metformin hydrochloride 10 mg ND
Pioglitazone hydrochloride Jardiance FC tab 50 mg ND
vildagliptin + Metformin 60 mg ND
Zemiglo tab 5 mg ก
6.1.3 Treatment of hypoglycemia
Diazoxide Diamicron MR tab 5 mg ND

Namedia tab 6 mg/ml in 3-ml ND

Trajenta FC tab 500 mg ก

Victoza pre-filled pen 850 mg ก

Metformin GPO tab 30 mg ง
50 mg + 1000 mg ND
Metformin GPO tab

Utmos tab

XilarxMet tab

tab 25 mg ง

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 43