บัญชีรายการยาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

ชอ�ื ยา ชือ� การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงอ�ื นไขการสง�ั ใช้ ราคา (บาท)

6.2 Thyroid and antithyroid drugs

6.2.1 Thyroid hormones Thyrosit tab 100 mcg ก 1.50
Levothyroxine sodium (L-thyroxine

6.2.2 Antithyroid drugs

Lugol's solution (Aqueous Iodine oral sol(hosp) 5% in 10-ml ก 13.00
solution)

Methimazole Methimazole tab 5 mg ก 1.50

Propylthiouracil tab 50 mg ก 1.50

6.3 Corticosteroids

Betamethasone dipropionate + Diprospan sterile susp 5 mg + 2 mg ND 180.00

Betamethasone disodium phosphate

Dexamethasone Dexamethasone tab 0.5 mg ก 0.50

Dexamethasone cap 5 mg ก 1.30

Dexamethasone sodium phosphate Dexamo-5 sterile sol 5 mg/ml in 1-ml ก 7.25

Fludrocortisone tab 0.1 mg ข 14.00

Hydrocortisone (as base) tab 10 mg ก 7.25

Hydrocortisone sodium succinate Solu-Cortef sterile pwdr 100 mg ก 62.50

Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 40 mg ค 209.00

เงื�อนไข : สงั� จา่ ยโดยแพทย์โสต ศอ นาสกิ

Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 1 gm ค 2,913.00

Prednisolone Prednisolone tab 5 mg ก 1.00
GPO

Triamcinolone acetonide Kanolone sterile susp 10 mg/ml in 1- ml ค 17.50

Triamcinolone acetonide Kanolone-F sterile susp 40 mg/ml in 1- ml ค 61.00

6.4 Sex hormones

6.4.1 Female sex hormones

Conjugated estrogen Estromon tab 0.625 mg ข ใชส้ าํ หรบั เตรียมรปู แบบครีม 4.50

Dienogest Visanne tab 2 mg/28 tab ND 2,003.00

Dydrogesterone Duphaston tab 10 mg ND 20.50

Estradiol valerate Progynova tab 1 mg ข 6.25

Estradiol valerate Oestrogel gel 0.06% ข 240.00

Estradiol valerate + Norgestrel Cyclo- tab (2 mg+0.5mg)/10 ND 167.00

Progynova tab(2mg +0 mg)/11tab

Hydroxyprogesterone caprooate Proluton depot sterile oily sol 250 mg/ml in 1-ml ข 130.00

Medroxyprogesterone acetate Provera tab 5 mg ก 12.00

Norethisterone Pinrone tab 5 mg ก 4.00

Progesterone (Micronized Natural) Utrogestan tab 200 mg ND 26.50

Pra Sa Phlai (ประสะไพล) ประสะไพล pwdr 30 gm ED 85.00

Tibolone Livial tab 2.5 mg/28 tab ND 755.00

6.4.2 Male sex hormones and antagonists

Testosterone Androgel gel 1% 5 gm ND 79.00

เงื�อนไข :สง�ั ใช้เฉพาะแพทยศ์ ัลยกรรมทางเดนิ ปัสสาวะ (ชําระเงนิ ทุกสิทธิก� ารรกั ษา)


บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 44

ชอ�ื ยา ช�อื การค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)

6.5 Hypothalamic and pituitary hormones

6.5.1 Hypothalamic and anterior pituitary hormones

Tetracosactide Synacthen sterile sol 250 mcg ง 503.00

Thyrotropin alfa Thyrogen sterile pwdr 0.9 mg/ml จ(2) 32,429.00

6.5.2 Posterior pituitary hormones and antagonists

Desmopressin acetate (DDAVP) Minirin, DDAVP tab 0.1 mg ง 78.00

Desmopressin acetate (DDAVP) Minirin, DDAVP sterile sol 4 mcg/ml in 1-ml ง 297.00

6.6 Drugs affecting bone metabolism Maxlen-70 tab 70 mg ND DUE 26.50
Alendronate sodium

Alendronate sodium + Cholecalciferol Fosamax Plus tab 70 mg + 5600 u ND DUE 380.00

Calcitonin salmon Mycalcitonin nasal spray 200 IU/dose ND DUE 1,473.00

Cinacalcet Regpara FC tab 25 mg ND 245.00

Denosumab Prolia pre-filled syringe60 mg/ml in 1-ml ND DUE 12,748.00

Menatetrenone Glakay cap 15 mg ND DUE 15.50

Pamidronate disodium Pamisol sterile sol 30 mg/10 ml ง 2,911.00

Risedronate Actonel FC tab 150 mg ND DUE 1,316.00

Teriparatide Forteo pre-filled pen 20 mcg/dose ND 16,245.00

เงื�อนไข : 1.ใชเ้ ฉพาะผูป้ ่วยนอกเท่านัน� หา้ มใชใ้ นผูป้ ่วยใน 2.ส�งั ใชโ้ ดยศัลยแพทยอ์ อร์โธปิดกิ ส์ เวชศาสตรฟ์ ืน� ฟู และอายรุ แพทยโ์ รครมู าตอยด์

Zoledronic acid Aclasta sterile sol 5 mg/100 ml ND DUE 18,305.00

Zoledronic acid Zolennic sterile sol 4 mg/5 ml ง 3,049.00

6.7 Other endocrine drugs

6.7.1 Bromocriptine and other dopaminergic drugs

Bromocriptine mesilate Bromergon tab 2.5 mg ค 7.80

6.7.2 Drugs affecting gonadotrophins

Buserelin Suprefact Depotsterile sol 6.6 mg ND 15,362.00

Clomiphene citrate Duinum tab 50 mg ND 50.59

Leuprorelin acetate Enantone sterile pwdr 3.75 mg ND 5,556.00

Leuprorelin acetate Enantone L.P sterile pwdr 11.25 mg ง 8,182.00

เงื�อนไข : ให้ใช้ใน1. ใชเ้ ป็น adjuvant therapy ร่วมกบั รงั สีรกั ษาในมะเรง็ ตอ่ มลูกหมากท�มี ีความเส�ียงปานกลางเปน็ ระยะเวลาไม่เกนิ 6 เดือน (2 cycles)

2. ใชเ้ ปน็ adjuvant therapy ร่วมกับรังสีรักษาในมะเรง็ ต่อมลกู หมากที�มคี วามเสีย� งสูงหรอื สงู มาก เป็นระยะเวลาไมเ่ กิน 2 ปี (8 cycles)

Leuprorelin acetate Enantone L.P sterile pwdr 11.25 mg จ(2) 8,182.00

เงอ�ื นไข : ใช้สําหรบั ภาวะ Central (gonadotrophin dependent) precocious puberty

Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg ง 16,196.00

เง�ือนไข : ให้ใชใ้ น 1. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกั รังสรี กั ษาในมะเร็งตอ่ มลูกหมากที�มคี วามเสย�ี งปานกลาง เป็นระยะเวลาไม่ เกิน 6 เดอื น (2 cycles)

2. ใชเ้ ป็น adjuvant therapy ร่วมกบั รังสรี ักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากทมี� ีความเสยี� งสงู หรอื สงู มาก เป็นระยะเวลา ไมเ่ กนิ 2 ปี (8 cycles)

Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg จ(2) 16,196.00

เงื�อนไข : ใช้สาํ หรับภาวะ Central (gonadotrophin dependent) precocious puberty

7 Obstetrics, gynaecology, and urinary-tract disorders

7.1 Drugs used in obstetrics

7.1.1 Prostaglandins, Prostaglandins antagonists and oxytocics

Alprostadil Prostin VR sterile sol 0.5 mg/ml ง 7,343.00

Meglumine indomethacin Liometacen sterile pwdr 50 mg ง 134.05

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หนา้ 45

ชื�อยา ช�อื การค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการส�งั ใช้ ราคา (บาท)
7.00
Methylergometrine maleate Expogin sterile sol 0.2 mg/ml in 1-ml ก 18.00

Oxytocin Oxytocin sterile sol 10 IU/ml in 1-ml ก 909.00

Sulprostone Nalador sterile pwdr 500 mcg/ml in1-ml ง 11.00

7.1.2 Myometrial relaxants 2.50
276.00
Terbutaline sulfate Terbutaline sterile sol 0.5 mg/ml in 1-ml ก 61.00

7.2 Treatment of vaginal and vulval conditions 4.75

Clotrimazole Clotri VT vaginal tab 100 mg ก 5.75
2,180.00
Conjugated estrogens Premarin vaginal cream 0.625 mg/gm ข
101.00
Lactobacillus acidophilus + Estriol Gynoflor vaginal tab 100 million viable + ND 12.00

0.03 mg 15.50
2.25
Nystatin + diiodochlorhydroxyquinoline Gynecon vaginal tab 100,000U+100mg+7m ND 26.50
58.00
+ benzalkonium chloride g 47.50

7.3 Contraceptives 23.50
19.00
Ethinylestradiol + Levonorgestrel R-Den tab 30 mcg + 150 mcg ก
35.00
Etonogestrel Implanon Rod implant 68 mg ก
59.00
Lynestrenol Exluton tab 0.5 mg ข
9.50
Medroxyprogesterone acetate Depo- sterile susp 50 mg/ml in 3-ml ก 19.00

Progesta 19.00
7.00
7.4 Drugs for genito-urinary disorders 22.50
28.5(240ml)
7.4.1 Drugs for benign prostatic hyperplasia

Alfuzosin hydrochloride Afzoline XL SR tab 10 mg ค

Doxazosin mesylate Carxasin tab 2 mg ค

Doxazosin mesylate Cardura XL SR tab 4 mg ND

Dutasteride Avodart cap 0.5 mg ND

Dutasteride + Tamsulosin HCl Duodart cap 0.5 mg + 0.4 mg ND

เง�อื นไข : สง�ั จ่ายโดยศัลยกรรมแพทย์ระบบทางเดนิ ปัสสาวะ

Finasteride Firide tab 5 mg ง

Silodosin Urief tab 4 mg ND

เงอ�ื นไข : ส�งั จา่ ยโดยศลั ยกรรมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

Tamsulosin hydrochloride Harnal OCAS cap 0.4 mg ND

เงอ�ื นไข : สทิ ธิประกนั สขุ ภาพและประกันสังคมไม่ตอ้ งชาํ ระเงนิ

7.4.2 Drugs for urinary frequency, enuresis, and incontinence

Mirabegron Betmiga PR tab 50 mg ND

เงอ�ื นไข : สงั� ใชโ้ ดยแพทยร์ ะบบทางเดินปัสสาวะและแพทย์เวชศาสตรฟ์ �นื ฟู

Oxybutynin Diutropan tab 5 mg ค

Trospium chloride Spasmex-30 FC tab 30 mg ND

7.4.3 Drugs used in alkalinisation of urine Oral pwdr(hosp) 6.67% ก
Potassium citrate

Potassium Citrate + Sodium citrate Xitrin tab 231.5 mg + 195 mg ND

Sodium citrate + Citric acid Shohl's sol(hosp) 9.8% ก

Sodium Citrate + Citric acid + Modified sol(hosp) 9.8% ก

Potassium citrate Shohl's

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 46

ช�ือยา ช�อื การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอื� นไขการสง�ั ใช้ ราคา (บาท)

7.4.4 Drugs used for urinary retention 10 mg ND 9.00

Bethanechol chloride Ucholine tab 2 mg ค 18.50
50 mg ค 10.00
8 Malignant disease and immunosuppression 1000 mg ค 449.00
1 gm ง 1,405.00
8.1 Cytotoxic drugs 2 mg ค 25.00

8.1.1 Alkylating drugs 15 mg ค 1,381.00
0.5 mg ค 257.00
Chlorambucil Leukeran FC tab 50 mg ค 848.00
10 mg ง 8,877.00
Cyclophosphamide Endoxan tab 2 mg ง 369.00

Cyclophosphamide Endoxan sterile pwdr 20 mg ง 1,904.00

Ifosfamide Holoxan sterile pwdr 10 mg/5 ml ง 4,341.00

Melphalan Alkeran tab 500 mg ง 170.00
100 mg/5 ml ค 228.00
8.1.2 Cytotoxic antibiotics 2 gm in 20 ml ค 4,828.00
1000 mg in 20-ml ค 166.00
Bleomycin sulfate Bleocina sterile pwdr 1 gm ง 4,692.00
50 mg ค 43.00
Dactinomycin (Actinomycin D) Dactinomycin sterile pwdr 2.5 mg ค 8.25
50 mg/2 ml ค 143.00
Doxorubicin hydrochloride Doxorubicin sterile pwdr 5 gm/50ml ค 1,711.00
50 mg ง 0.00
Idarubicin hydrochloride Zavedos sterile pwdr 100 mg + 224 mg ND 96.00
40 mg ง 102.00
Mitomycin C Mitomycin C sterile pwdr
100 mg/5 ml ค 241.00
Kyowa 10 mg/10 ml ค 762.00
2 mg/2 ml ค 284.00
Mitomycin C Mitomycin C sterile pwdr 50 mg ง 13,597.00

Kyowa 250 mg ND 749.00

Mitoxantrone hydrochloride Mitoxantrone sterile pwdr 20 mg ND 701.00

8.1.3 Antimetabolites

Capecitabine Xeloda tab

Cytarabine (cytosine arabinoside) Alexan sterile pwdr

Cytarabine (cytosine arabinoside) Cytosar sterile pwdr

Fluorouracil (5-FU) Fluracil sterile sol

Gemcitabine hydrochloride Gemita sterile pwdr

Mercaptopurine (6-MP) Puri-Nethol tab

Methotrexate Methotrexate tab

Methotrexate sodium Emthexate PF sterile sol

Methotrexate sodium Methotrexat sterile sol

Oxaliplatin sterile sol

Tegafur+Uracil UFUR cap

Thioguanine (6-TG) Lanvis tab

8.1.4 Vinca alkaloids and etoposide

Etoposide Topo sterile sol

Vinblastine sulfate Vinblastin sterile sol

Vincristine sulfate Vincristine sterile pwdr

Vinorelbine Navelbine sterile sol

8.1.5 Other antineoplastic drugs

Abiraterone acetate Zytiga tab

เงื�อนไข : สง�ั จ่ายโดย นพ.พสิ ิทธิ� สวุ รรณประทีป

Afatinib dimaleate Giotrif FC tab

เงื�อนไข : สัง� จ่ายโดย นพ.พสิ ิทธิ� สุวรรณประทีป

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 47

ช�ือยา ชอื� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการส�ังใช้ ราคา (บาท)

Afatinib dimaleate Giotrif FC tab 30 mg ND 701.00

เงื�อนไข : สงั� จา่ ยโดย นพ.พิสิทธ�ิ สวุ รรณประทปี

Afatinib dimaleate Giotrif FC tab 40 mg ND 2,845.00

เงื�อนไข : สง�ั จ่ายโดย นพ.พิสทิ ธ�ิ สุวรรณประทปี

Asparaginase(L-asparaginase) Leunase sterile pwdr 10,000 KU ค 1,453.00

Atezolizumab Tecentriq sterile sol 1200 mg/20 ml ND OCPA 71,858.00

Bevacizumab Avastin sterile sol 100 mg/4 ml ND 19,795.00

เงอ�ื นไข : ไมต่ อ้ งสาํ รองยา จดั ซื�อตามที�กรมบญั ชกี ลางอนุมัติ

Bortezomib Velcade sterile sol 3.5 mg/10 ml ND 23,129.00

Carboplatin Kemocarb sterile sol 450 mg/45 ml ค 995.00

Cisplatin Placis sterile sol 50 mg/100 ml ค 525.00

Dacarbazine steril pwdr 100 mg ง 2,121.00

Dacarbazine Dacarbazine steril pwdr 500 mg ง 10,066.00

medac

Dasatinib Sprycel FC tab 50 mg จ(2) 2,603.00

เงอ�ื นไข : ใชต้ ามแนวทางทีก� ําหนดโดยอายรุ แพทยโ์ รคเลอื ด และผ่านการอนมุ ตั ใิ ห้ใช้ยาจากคณะทาํ งานคดั เลือกยาสาขาโรคมะเรง็ และโรคทางโลหิตวทิ ยา

Docetaxel Taxotere sterile sol 20 mg/0.5 ml จ(2) ใช้ตามเง�ือนไขของ สปสช. 1,415.40

Docetaxel Taxotere sterile sol 80 mg/2 ml จ(2) ใชต้ ามเงือ� นไขของ สปสช. 5,661.60

Eribulinmesylate Halaven sterile sol 0.5 mg/ml in 2-ml ND 11,772.00

เงอ�ื นไข : สง�ั จา่ ยโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง

Erlotinib hydrochloride Tarceva FC tab 100 mg ND 2,541.00

Erlotinib hydrochloride Tarceva FC tab 150 mg จ(2) 3,086.00

Gefitinib Iressa FC tab 250 mg ND 2,463.00

Hydroxyurea (hydroxycarbamide) Hydmoxia cap 500 mg ค 20.00

Imatinib Glivec cap 100 mg จ(2) ใชต้ ามเง�อื นไขของ สปสช. 1,065.00

Irinotecan hydrochloride trihydrate Campto sterile sol 300 mg/15 ml ND 47,141.00

Nilotinib Tasigna cap 200 mg จ(2) 1,700.00

เงื�อนไข : ใช้ตามแนวทางทก�ี าํ หนดโดยอายรุ แพทย์โรคเลือด และผา่ นการอนุมตั ิให้ใชย้ าจากคณะทาํ งานคัดเลอื กยาสาขาโรคมะเรง็ และโรคทางโลหิตวทิ ยา

Paclitaxel Anzatax sterile sol 300 mg/50 ml ง 8,535.00

Panitumumab Vectibix sterile sol 20 mg/ml in 5-ml ND OCPA 12,161.00

Pemetrexed Emetex sterile sol 500 mg ND 30,957.00

Pertuzumab Perjeta sterile sol 420 mg ND 109,993.00

เงื�อนไข : สัง� จ่ายโดย นพ.พิสทิ ธิ� สุวรรณประทีป

Rituximab MabThera sterile sol 10 mg/ml in 10-ml จ(2) 17,255.00

เง�อื นไข : ไม่ตอ้ งสาํ รองยา จัดซอื� ตามทีก� รมบญั ชีกลางอนมุ ัติ

Rituximab MabThera sterile sol 10 mg/ml in 50-ml จ(2) 69,157.00

เงอ�ื นไข : ไมต่ อ้ งสํารองยา จดั ซอื� ตามที�กรมบัญชีกลางอนุมตั ิ

Rituximab MabThera sterile sol 1400 mg/11.4 ml for ND 33,527.00

SC

เงอ�ื นไข : สง�ั จ่ายโดยแพทยเ์ ฉพาะทางโลหติ วทิ ยา

Sorafenib Nexavar FC tab 200 mg ND 1,894.00

Sunitinib Sutent cap 12.5 mg ND 1,530.00

Topotecan Hycantin sterile pwdr 4 mg ง 17,128.00

บัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 48

ชอ�ื ยา ชือ� การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการส�งั ใช้ ราคา (บาท)
440 mg จ(2) 87,420.00
Trastuzumab Herceptin sterile pwdr 76,566.00
122.96
เงอ�ื นไข : ไมต่ อ้ งสํารองยา จดั ซ�อื ตามทก�ี รมบญั ชกี ลางอนมุ ตั ิ 15.50
7,712.00
Trastuzumab emtansine Kadcyla sterile sol 100 mg ND 45.00

เงื�อนไข : สัง� จ่ายโดย นพ.พิสทิ ธ�ิ สุวรรณประทีป 171.00

Tretinoin Vesanoid cap 10 mg ง 8,447.00
tab 50 mg ค
8.2 Drugs affecting the immune response 0.50
7.25
Azathioprine Azathioprine 4,865.00
7,222.00
PCH 29,486.00
209.00
Bacillus Calmette Guerin BCG-medac steril pwdr 2x108-3X109 viable U ง
Ciclosporin cap 25 mg ง 2,913.00
Sandimmun 20.50
neoral
32.00
เงื�อนไข : สัง� จา่ ยโดยแพทยโ์ รคไต , แพทยส์ าขาโลหิตวทิ ยา, แพทยร์ ูมาตอยด์ , แพทยผ์ ิวหนัง 1.00

Ciclosporin Sandimmun cap 100 mg ง 197.00
202.00
neoral 187.00
150.00
เงอ�ื นไข : สั�งจา่ ยโดยแพทยโ์ รคไต , แพทย์สาขาโลหติ วทิ ยา, แพทย์รมู าตอยด์ , แพทย์ผวิ หนัง 77.00

Ciclosporin Sandimmun oral sol 100 mg/ml in 50-ml ง

neoral

เง�อื นไข : สั�งจา่ ยโดยแพทย์โรคไต , แพทยส์ าขาโลหติ วทิ ยา, แพทยร์ ูมาตอยด์ , แพทย์ผวิ หนัง

Dexamethasone Dexamethason tab 0.5 mg ก
ก
Dexamethasone Dexamo-5 sterile sol 5 mg/ml in 1-ml จ(2) ใชต้ ามเง�อื นไขของ สปสช.

Intravenous human immunoglobulin Human sterile sol 2.5 gm in 50-ml

(IVIG) immunoglobuli

Intravenous human immunoglobulin LIV Gamma sterile sol 5 gm in 100-ml จ(2) ไดร้ ับบริจาคจาก สปสช
(IVIG)

Intravenous human immunoglobulin Human sterile sol 10 gm in 200-ml จ(2) ใชต้ ามเง�อื นไขของ สปสช.

(IVIG) immunoglobuli

Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 40 mg ค

เงื�อนไข : สงั� จ่ายโดยแพทย์โสต ศอ นาสกิ

Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 1 gm ค

Mycophenolate mofetil Immucept cap 250 mg ง

เง�ือนไข : ส�งั จ่ายโดยแพทยโ์ รคไต , แพทย์โรคขอ้ และรมู าตอยด์ , แพทย์ระบบทางเดินอาหาร

Mycophenolate mofetil Immucept tab 500 mg ง
ก
เงอ�ื นไข : สงั� จ่ายโดยแพทยโ์ รคไต , แพทยโ์ รคขอ้ และรมู าตอยด์ , แพทย์ระบบทางเดนิ อาหาร

Prednisolone Prednisolone tab 5 mg

GPO

8.3 Sex hormones and hormone antagonists in malignant disease

8.3.1 Progestogens, anti-estrogens and enzyme inhibitors

Anastrozole Arimidex tab 1 mg ND
25 mg ND
Exemestane Aromasin tab 2.5 mg จ(2) ใช้ตามเงื�อนไขของ สปสช.
500 mg ND
Letrozole tab 160 mg ง

Medroxyprogesterone acetate Farlutal tab

Megestrol acetate Megaplex 160 tab

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 49

ชอ�ื ยา ช�อื การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)

Tamoxifen citrate Zitazonium tab 20 mg ค 19.50

8.3.2 Prostate cancers

Bicalutamide Casodex tab 50 mg ND 358.00

Flutamide Flutan tab 250 mg ง 70.50

Leuprorelin acetate Enantone L.P sterile pwdr 11.25 mg ง 21,336.00

เงอื� นไข : ให้ใช้ใน 1. ใชเ้ ป็น adjuvant therapy ร่วมกั รังสีรักษาในมะเรง็ ต่อมลกู หมากท�ีมคี วามเสี�ยงปานกลาง เปน็ ระยะเวลาไม่ เกนิ 6 เดือน (2 cycles)

2. ใชเ้ ปน็ adjuvant therapy ร่วมกับรงั สรี กั ษาในมะเร็งต่อมลูกหมากทม�ี ีความเส�ียงสงู หรอื สูงมาก เป็นระยะเวลา ไมเ่ กิน 2 ปี (8 cycles)

Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg ง 16,196.00

เง�อื นไข : ให้ใช้ใน 1. ใชเ้ ป็น adjuvant therapy ร่วมกั รังสีรักษาในมะเร็งตอ่ มลกู หมากทมี� คี วามเสย�ี งปานกลาง เป็นระยะเวลาไม่ เกิน 6 เดือน (2 cycles)

2. ใช้เป็น adjuvant therapy รว่ มกบั รังสรี ักษาในมะเร็งต่อมลกู หมากทมี� ีความเสย�ี งสงู หรือสูงมาก เปน็ ระยะเวลา ไมเ่ กนิ 2 ปี (8 cycles)

Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg จ(2) 16,196.00

เงื�อนไข : ใชส้ าํ หรบั ภาวะ Central gonadotrophin dependent) precocious puberty

9 Nutrition and blood

9.1 Whole blood, blood products and drugs used in some blood disorders

9.1.1 Whole blood and blood products

Albumin Human Albutein sterile sol 5 % in 250-ml ND 1,709.00
Albumin Human 20 % in 50-ml ND 1,104.00
Albumin-GCC sterile sol

Fresh frozen plasma ก
ก
Frozen cryoprecipitate ก
Leukocyte depleted packed red cell ก
Leukocyte depleted platelet ก
Packed red cell ก
Platelet concentration, random donor ก
Whole blood
9.1.2 Drugs used in hypoplastic, haemolytic and renal anaemias จ(2)
Deferasirox Deferasirox tab 250 mg 37.00

GPO

Deferiprone GPO-L1 cap 500 mg ค 4.75

Deferoxamine mesylate Desferal sterile pwdr 500 mg/7.5 ml ค 220.00

Folic acid Folic acid GPO tab 5 mg ก 0.50

Human recombinant erythropoietin Hemax sterile pwdr 2,000 IU จ(2) สัง� จา่ ยยาโดยแพทย์โรคไต 736.00
alpha
Human recombinant erythropoietin Hemax sterile pwdr 3,000 IU จ(2) สั�งจา่ ยยาโดยแพทย์โรคไต 1,606.60
alpha
Human recombinant erythropoietin Espogen steril sol 4,000 IU in 1-ml จ(2) ใชต้ ามเงื�อนไขของ สปสช. 283.00
Human recombinant erythropoietin Hypercrit จ(2) ใช้ตามเงื�อนไขของ สปสช. 302.00
Human recombinant erythropoietin beta Recormon sterile pwdr 4,000 IU จ(2) สง�ั จ่ายยาโดยแพทย์โรคไต 1,618.00

Human recombinant erythropoietin Eprex sterile pwdr, Pre- 5,000 IU ND สั�งจ่ายยาโดยแพทยโ์ รคไต 3,182.00
alpha filled syringe 8,000 IU
Human recombinant erythropoietin beta Recormon
sterile pwdr, Pre-
filled syringe

sterile pwdr, Pre- 10,000 IU ND สง�ั จา่ ยยาโดยแพทยโ์ รค 3,592.00
เลือดและมะเรง็
filled syringe

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 50

ชอื� ยา ชอ�ื การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
Human recombinant erythropoietin Eprex 40,000 IU ND สัง� จ่ายยาโดยแพทยโ์ รค 13,267.00
alpha sterile pwdr, Pre- เลอื ดและมะเร็ง
filled syringe 100 mg/5 ml 380.00
Iron (III) hydroxide sucrose complex Venofer 50 mg ค 24.11
sterile sol ข
Oxymetholone Androlic tab 1,743.00
17,716.00
9.1.3 Drugs used in bone marrow transplantation sterile sol
sterile sol 10.50
Filgrastim Neupogen 300 mcg/ml ง 477.00
oral pwdr 6 mg/0.6 ml ND 43.00
Pegfilgrastim Neulastim sterile sol 43.00
9.2 Fluids and electrolytes sterile sol 5 gm ข 43.00
Calcium polystyrene sulfonate Less-K 10 % in-500 ml ND 43.00
Dextran 40 sterile sol(hosp) 5 % in 100-ml ก 43.00
Dextran 40 in normal saline 5 % in 200-ml ก 39.50
Glucose sterile sol 5 % in 250-ml ก 43.00
Glucose 10 % in 100-ml ก 43.00
Glucose sterile sol(hosp) 10 % in 1,000-ml ก 43.00
Glucose 50 % in 50-ml ก 43.00
Glucose sterile sol 5 % + 0.18 % in 100- ก 43.00
Glucose sterile sol 39.50
Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.18 % in 500- ก 39.50
sterile sol 5 %+0.225 % in 500- ก 43.00
Glucose + Sodium chloride sterile sol 43.00
sterile sol 5 % + 0.33 % in 500- ก 43.00
Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.45 % in 500- 43.00
sterile sol 5%+0.45% in1000-ml ก 43.00
Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.9 % in 1000- ก 43.00
491.00
Glucose + Sodium chloride sterile sol(hosp) 10 % + 0.18 % in 100-ml ก 263.00
Glucose + Sodium chloride ก
sterile sol 10 % + 0.18 % in 500-ml 208.00
Glucose + Sodium chloride sterile sol ก
Glucose + Sodium chloride sterile sol 10 % + 0.225 % in 500- ก 969.00
sterile sol ก
Glucose + Sodium chloride Volulyte sterile sol 10 % + 0.3 % in 500-ml ก 149.00
Glucose + Sodium chloride Gelofusine sterile sol ก
Glucose + Sodium chloride sterile sol 10 %+0.45 % in 1,000-ml ND
Glucose + Sodium chloride ND
Glucose + Sodium chloride Twin bag 10 % + 0.9 % in 1,000-ml
Hydroxyethyl starch
Modified Fluid gelatin/succinylated basic bag sol 6 % in 500-ml
gelatin 4 % in 500 ml
basic bag sol
Peritoneal dialysis solution Dianeal PD-2 1.5 % dextrose + ค
Peritoneal normal calcium 2 Lit
dialysis
solution

Peritoneal dialysis solution 1.5 % dextrose + low ค.
calcium 5 Lit ค
Peritoneal dialysis solution
4.25 % dextrose +
low calcium 2 Lit

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 51

ชื�อยา ชือ� การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงอ�ื นไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)
Peritoneal dialysis solution Dianeal PD-2 Twin bag 2.5 % dextrose + ค 208.00
Peritoneal normal calcium 2 Lit
Potassium chloride dialysis 7.75
Potassium chloride solution 20 mEq in 10-ml ก 1.50
500 mg (6.7 mEq) ก
Potassium chloride Potasside sterile sol 6.00(60ml)
Potassium chloride Potassium tab 3% ก
Potassium citrate chloride tablets ก 21.00
Potassium phosphate monobasic + 10% ก 19.00(240ml)
Potassium phosphate dibasic + syr(hosp) 6.67% ND
Potassium chloride + Sodium 872.00
bicarbonate syr(hosp) Potassium phosphate ก
Oral monobasic 0.205 gm + ก 54.00
Potassium phosphate ก 49.00
Collin's base solution dibasic 0.970 gm + ก 0.50
Potassium chloride ก 28.00
Ringer's acetate solution Acetar sterile sol 0.112 gm + Sodium ก 20.00
bicarbonate 0.084 ก 36.00
Ringer's lactate solution sterile sol gm/100 ml ก 6.25
50.00
Sodium bicarbonate Sodamint FRX tab 1,000 ml
1,000 ml 27.50
Sodium bicarbonate sterile sol 300 mg 33.50
7.5 % in 50-ml 39.00
Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 100-ml 50.00
0.45 % in 1,000-ml 37.00
Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 5-ml 19.00
0.9 % in 50-ml
Sodium chloride sterile sol 1.75
6.00
Sodium chloride sterile sol 30.00
1.00
(hosp) 16.50
1.50
Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 250-ml ก
0.9 % in 500-ml ก
Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 1000-ml ก
0.9 % in 3000-ml ก
Sodium chloride sterile sol 3 % in 500-ml ก
100 ml ก
Sodium chloride sterile sol

Sodium chloride sterile sol

Water for injection Sterile water sterile sol

for inj

9.3 Vitamins

Alfacalcidol (1 alpha-hydroxyvitamin D3) Alpha D3 cap 0.25 mcg ND
Methylcobal tab 500 mcg ND ข้าราชการเบิกคา่ รกั ษาไม่ได้
Methylcobalamine hydrochloride ก
60 ml ก
Multivitamin Multi-Vim drop 25,000 U(7.5 mg) ก
ก
Multivitamin Medicvit tab

Multivitamin Bodivitin syr

Vitamin A Vitamin A cap

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 52

ช�อื ยา ชอื� การค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอ�ื นไขการส�งั ใช้ ราคา (บาท)
tab ND 2.25
Vitamin A + Vitamin B1 + Vitamin B2 + Obimin-AZ
Vitamin B6 +Vitamin B12 + Vitamin C + 1.00
Vitamin D + Niacinamide + Folic acid +
Ferrous fumarate + Calcium lactate + 2.25
Iodine + Vitamin E + Zinc
0.50
Vitamin B complex Vitamin B tab ก 2.50
Complex GPO 22.50

Vitamin B complex (vitamin B1 + ANB 100 sterile sol (100 mg + 0.5 mg + ข 1.00
1 mg +100 mg) 1.50
vitamin B2 + vitamin B6 + nicotinamide) Complex ก 1.50
10 mg ก 3.50
Vitamin B1 (Thiamine mononitrate) Thiamine HCl tab 100 mg/ml in 1-ml ก 0.50
1000 mcg/ml in 10-ml 1.50
Vitamin B1 (Thiamine mononitrate) sterile sol 1.75
3.75
Vitamin B12 (Cyanocobalamin, Vitamin B12 sterile sol
43.00
Hydroxocobalamin) 27.00
16.50
Vitamin B1-6-12 Bemed 1-6-12 tab 100mg+5mg+50 mcg ND ขา้ ราชการเบกิ ค่ารักษาไม่ได้
Vitamin B2 (Riboflavin) 294.00
Vitamin B6 (Pyridoxine) บ2ี -50 tab 50 mg ก
Vitamin C (Ascorbic acid) 403.40
Vitamin C (Ascorbic acid) Besix tab 100 mg ก
Vitamin C (Ascorbic acid) 220.00
Vitamin D2 (Ergocalciferol) Vitamin C sterile sol 250 mg/ml in 2-ml ข
Vitamin E (Tocoferol) 100 mg ก 354.99
Ascorbic acid tab 500 mg ND ข้าราชการเบกิ ค่ารกั ษาไมไ่ ด้ 51.00
20000 IU ก
Vitamin C GPO tab 200 IU ง 41.00
626.00
Calciferol BD cap

Natural cap

Vitamin E 200

เง�อื นไข : 1. ขา้ ราชการเบิกค่ารกั ษาไม่ได้ 2. เปน็ บัญชียา ง เม�อื สงั� จา่ ยโดยกุมารแพทย์

Vitamin E (Tocopheryl acetate) E-drops drop 50 IU/ml in 15-ml ND ขา้ ราชการเบิกค่ารกั ษาไมไ่ ด้
ก
Vitamin K1 (phytomenadione) Kenadion oral/sterile sol 2 mg/0.2 ml ก

Vitamin K1 (phytomenadione) Vitamin K1 sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ค

9.4 Intravenous nutrition

Amino acid solution for newborns
Aminoven sterile sol 10% in 100-ml

Infant 10 %

Amino acid solution ชนดิ high branch Aminoleban sterile sol 8% in 500-ml,[35.5 ค
chain amino acid มสี ัดสว่ นของ branch %(BCAA)]
chain amino acid 35-45 % ของ total
amino acid

Amino acids solution ชนดิ high Nephrosteril sterile sol 7 % in 250-ml,[60 ค
%(EAA)]
essential amino acid มีสัดส่วนของ

essential amino acid > 60 % ของ total

Amino acids without minerals Amiparen-10 sterile sol 10% in 500-ml ค

Complete water-soluble and fat-soluble OMVI sterile pwdr/sol ค
vitamins

Essential amino acid + Chulamino acid Amiyu oral pwdr 2.5 gm ND

Fat emulsion SMOFlipid sterile emulsion 20% in 250-ml ค

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี: หนา้ 53

ชอ�ื ยา ช�ือการค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เงอื� นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
1,238.00
Fat emulsion + Amino acid + Glucose SmofKabiven sterile emulsion 20 % +10 % + 13 % ง 2,070.00
;1000 Kcal
29.00
Fat emulsion + Amino acid + Glucose Oliclinomel N7- 20 % +10 % + 40 % ง 97.50
97.50
1000E;1800 sterile emulsion
0.50
Kcal 1.50
8.35
Ketoanalogues (Nitrogen-free essential Ketosteril EC tab 600 mg ND 73.00

amino acid) and Essential amino acids

Vitamin A + Vitamin D2 + Vitamin E + Vitalipid N sterile emulsion 2,300 IU + 400 IU + 7 ค สําหรับเตรียม TPN

Vitamin K1 Infant IU+ 200 mcg /10-ml

Vitamin B1 + Vitamin B2 + Vitamin B6 Soluvit N sterile pwdr 2.5 mg +3.6 mg+ 4 ค สําหรับเตรยี ม TPN
mg + 5 mcg +100
+ Vitamin B12 + Vitamin C + Biotin+ mg + 60 mcg + 0.4
Folic acid + Nicotinamide + mg + 40 mg +15 mg
Pantothenic acid

9.5 Minerals
  

Aluminium hydroxide Aluminium tab 500 mg ข

Hydroxide

Calcium carbonate Chalktab tab 1500 mg(Ca=600mg) ก

Calcium gluconate sterile sol 100 mg/ml in 10-ml ก

Dipotassium hydrogen phosphate Dipotassium sterile sol 20 ml ค

phosphate solution

Ferrous fumarate Ferdex drop 15 mg of iron/0.6 ml ก 39.50
in 15-ml
Ferrous fumarate I-Ron-F tab 66 mg of Iron ก 0.50
Ferrous fumarate+Folic acid + Ferli-6 tab 200 mg + 0.5 mg + 5 ND 1.00
Pyridoxine HCl mg
Iodine Iodine GPO cap 0.15 mg ก ยาบริจาค (กระทรวง 1.50
สาธารณสุข)
Iron (III) hydroxide polymaltose complex Eurofer-iron syr 50 mg/5 ml in 60-ml 61.00
ข

Magnesium hydroxide (MOM) Glycophos susp 7.50% ก 5.00(30ml)
Magnesium sulfate sterile sol 50 % in 2-ml ก 8.25
Phosphate + Sodium sterile sol (1 mmol+2 mmol)/ml ND
in 20 ml 276.00

เง�ือนไข : สัง� จ่ายเฉพาะเภสัชกรรมการผลิตเท่านัน� sodium phosphate 13.6 3.00(30ml)
gm/100 ml 257.00
Sodium phosphate + Phosphoric acid Joulie's sol(hosp) ค 309.00
sterile sol (Zn 250 mcg + Cu 20 ค
Trace element Pediatric Peditrace sterile sol ค 1.50
(0.2+20+20+5+0.2+0.4+100
Trace element solution for adult Addamel N tab +50+1)micromol/10 ml ก 0.50
1.50
(Cr+Cu+Fe+Mn+Mo+Se+Se+Zn+F+I) tab 25 mg
tab
Zinc sulfate Zincpose

9.6 Vitamins and Minerals for pregnancy

Ferrous fumarate I-Ron-F 66 mg of Iron ก

Iodine + iron + folic acid Triferdine 0.15mg+60.81mg+0.4mg ก ยาบรจิ าค (กระทรวง
สาธารณสุข)

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 54

ชอื� ยา ช�อื การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงือ� นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)

10 Musculoskeletal and joint diseases ก 1.00

10.1 Drugs used in rheumatic diseases and gout ND 31.99
ND 14.00
10.1.1 Non-steroidal anti-inflammatory drugs ก 0.50
ND DUE 39.50
Aspirin Aspirin coated EC tab 300 mg ND DUE 14.00

tablet ก 15.50
ก 0.50
Celecoxib Celebrex cap 200 mg ก 1.00
ก 0.50
Diclofenac diethylammon acetate Dosanac gel 1% ND 196.00
ND 1.50
Diclofenac sodium Ostaren EC tab 25 mg ND 17.50
ก 2.00
Etoricoxib Arcoxia tab 60 mg ND 269.00
ED 2.00
Etoricoxib Etoricoxib tab 90 mg
ค 15.50
Sandoz
ND 10.00
Ibuprofen G-Fen susp 100 mg/5 ml ข 1.00

Ibuprofen Neoprofen FC tab 200 mg ง 45.00

Ibuprofen Tofen FC tab 400 mg ง 171.00

Indomethacin Indoman cap 25 mg ง 8,447.00

Ketorolac Ketolac steril sol 30 mg/ml ข 6.00
ง 26.00
Mefenamic acid Mefenamic acid cap 250 mg ค 8.25
ค 143.00
Meloxicam Mel-od 7.5 tab 7.5 mg ค 8.25

Naproxen Naproxen GPO compressed tab 250 mg ก 0.66

Parecoxib sodium Dynastat sterile sol 40 mg

Tal Val Paeng (เถาวัลย์เปรียง) TalValPaeng cap 400 mg

10.1.2 Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)

Azathioprine Azathioprine tab 50 mg

PCH

Benzbromarone Benarone tab 100 mg

Chloroquine phosphate Chloroquine tab 250 mg

GPO

Ciclosporin Sandimmun cap 25 mg

neoral

เงื�อนไข : สัง� จา่ ยโดยแพทยโ์ รคไต , แพทย์สาขาโลหิตวทิ ยา, แพทยร์ ูมาตอยด์ , แพทยผ์ วิ หนัง

Ciclosporin Sandimmun cap 100 mg

neoral

เงื�อนไข : สงั� จา่ ยโดยแพทยโ์ รคไต , แพทยส์ าขาโลหิตวิทยา, แพทยร์ ูมาตอยด์ , แพทยผ์ ิวหนัง

Ciclosporin Sandimmun oral sol 100 mg/ml in 50-ml

neoral

เงื�อนไข : สง�ั จา่ ยโดยแพทยโ์ รคไต , แพทยส์ าขาโลหิตวทิ ยา, แพทยร์ ูมาตอยด์ , แพทยผ์ ิวหนงั

Hydroxychloroquine sulfate Quinnel tab 200 mg

Leflunomide Lareya tab 20 mg

Methotrexate Methotrexate tab 2.5 mg

Methotrexate sodium Emthexate PF sterile sol 50 mg/2 ml

Sulfasalazine Salazopyrin EC tab 500 mg

10.1.3 Drugs for treatment of gout and hyperuricaemia

Allopurinol Puride tab 100 mg

บัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 55

ช�ือยา ช�ือการคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)
1.50
Allopurinol Puride tab 300 mg ก
1.00
เงอ�ื นไข : สง�ั จา่ ยโดยแพทย์ผเู้ ชีย� วชาญโรครูมาตอยด์ 95.00

Colchicine Prochic tab 0.6 mg ก 1.75

Febuxostat Feburic FC tab 80 mg ง 73.00
10,654.00
เงอ�ื นไข : สงั� จ่ายครั�งแรกโดยอายรุ แพทย์โรคข้อและรมู าติสซั�ม แพทย์โรคไต , RM โดยอายรุ แพทยไ์ มเ่ กิน 1 เดอื น
31.50
Probenecid Proben FC tab 500 mg ก
10.50
10.1.4 Others
2,533.00
Aloe (ว่านหางจระเข้) Aloegel gel 87.40% ED
60.00
BDDE cross linked sodium hyaluronate gel Hyruan One prefilled syringe 3 gm/3 ml ND 11.00
445.00
Diacerein Artroda cap 50 mg ND
1.50
เงือ� นไข : ส�งั จา่ ยโดยแพทยอ์ อร์โธปิดิกสแ์ ละเวชศาสตรฟ์ นื� ฟตู ามเงือ� นไขที�กาํ หนดของกรมบญั ชกี ลาง 0.50
0.50
Glucosamine sulfate Osaflast sachet 1500 mg ND ข้าราชการเบิกใช้สทิ ธิ�ตาม 4.50
เงอื� นไข : ใช้โดยแพทยอ์ อรโ์ ธปิดกิ ส์ เวชศาสตร์ฟน�ื ฟู และ rheumatologist ตามแนวทางทีก� ําหนดของกรมบญั ชกี ลาปง 9.00
4.00
Sodium hyaluronate Ostenil pre-filled 20 mg/2 ml ND 5.25
2.50
syringe
16.50
เงอ�ื นไข : สัง� จา่ ยโดยแพทยอ์ อร์โธปิดิกส์และเวชศาสตร์ฟื�นฟูตามเงอ�ื นไขทก�ี าํ หนดของกรมบญั ชีกลาง
247.44
10.2 Drugs used in neuromuscular disorders
60.00
10.2.1 Drugs which enhance neuromuscular transmission 12.00
13.00
Neostigmine methylsulfate Prostigmin sterile sol 2.5 mg/ml in 5-ml ข
ก
Pyridostigmine bromide Mestinon tab 60 mg ND

Riluzole Rilutek tab 50 mg ข
ก
10.2.2 Skeletal muscle relaxants ก
ก
Baclofen Baclosal tab 10 mg ND
ND
Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg ข
ND
Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg

Diazepam Diazepam GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml

Eperisone hydrochloride Myonal tab 50 mg

Orphenadrine Norflex SR tab 100 mg

Tizanidine hydrochloride Tidar tab 4 mg

Tolperisone hydrochloride Mydocalm tab 50 mg

10.3 Drugs for relief of soft-tissue inflammation

10.3.1 Rubifacients

Methyl salicylic Analgesic balm cream(hosp) 15% ก

11 Eye

11.1 Anti-infective eye preparations

11.1.1 Antibacterials and eye wash solution

Bevacizumab Avastin sterile 1.25 mg/0.05 ml จ(2)

sol(hosp) ED
ก
เงื�อนไข : ไม่ตอ้ งสาํ รองยา จดั ซอ�ื ตามที�กรมบญั ชีกลางอนุมัติ ก

Ceftazidime pentahydrate eye drop(hosp) 50 mg/ml in 10-ml

Chloramphenicol Chloracil eye drop 0.5%

Chloramphenicol Chlor-Oph eye oint 1%

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 56

ชือ� ยา ช�อื การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
74.99
Fortified Cefazolin eye drop(hosp) 100 mg/ml in 10-ml ED 87.50

Fusidic acid Fucithalmic eye drop (in 1% ง 245.00

gel base) 200.50
20.50
Ganciclovir eye drop(hosp) 2% ED
25.50
Levofloxacin hydrate Cravit eye drop 1.5% ND 133.00

Mitomycin + Chloramphenicol eye drop(hosp) 0.02% ED 65.00

Moxifloxacin hydrochloride Vigamox eye drop 0.5% ND 23.00

Polymyxin B sulfate +Neomycin Poly-Oph eye drop (2 mg + 5,000 U + ค 194.00

sulfate+ Gramicidin 0.025 mg)/ml 2,886.00
552.00
Oxytetracycline+Polymyxin B Terramycin eye oint 0.5 % + 10000 U ND
556.40
Tobramycin Tobrex eye drop 0.3% ND
12.50
11.1.2 Antibacterials with corticosteroids
39.00
Dexamethasone sodium phosphate + CD OPH eye drop ค 51.50
299.00
Chloramphenicol +Tetrahydrozoline 31.50

hydrochloride 100.00

Dexamethasone sodium phosphate + Dex Oph eye drop 0.1% + 0.5 % ค 231.00

Neomycin sulfate 153.00

Dexamethason + Neomycin sulfate + Maxitrol eye oint (0.1 % + 3.5 mg/ml + ค 266.00
251.00
Polymyxin B sulfate 6000 u/ml

11.1.3 Antifungals

Fluconazole eye drop(hosp) 0.20% ED

Natamycin Natacyn eye susp 5% in 15-ml ง

Voriconazole sterile pwdr 10 mg ND ซ�ือจาก รพ.ศริ ริ าช

11.1.4 Antivirals

Acyclovir Zovirax eye oint 3 % in 4.5 gm ค

11.2 Corticosteroids and other anti-inflammatory preparations

Antazoline hydrochloride + Opsil A eye drop 0.05 % + 0.04 % ก

Tetrahydrozoline hydrochloride

Ciclosporin Ikervis oph emul 0.1 % in 0.3-ml ND

Fluorometholone Fluoph eye susp 0.1% ค

Olopatadine Olopa-mac eye drop 0.1% in 5-ml ง

Prednisolone acetate Pred-forte eye susp 1.0% ค

11.3 Mydriatics and cycloplegics

Atropine sulfate Isopto- eye drop 1.0% ค

Atropine

Cyclopentolate Hydrochloride Cyclogyl eye drop 1.0% ค

เงื�อนไข : ใช้ในหอ้ งตรวจตา ไม่ได้จ่ายผ่านหอ้ งจ่ายยา

Phenylephrine hydrochloride eye drop 10% in 5-ml ค

Phenylephrine + Tropicamide eye drop(hosp) 10 %+ 1% ED

Tropicamide Mydriacyl eye drop 1% ค

Tropicamide + Phenylephrine HCl Mydria mac eye drop 0.8% + 5% in 5-ml ND

11.4 Drugs for treatment of glaucoma

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 57

ชอื� ยา ชอ�ื การค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการส�งั ใช้ ราคา (บาท)
3.50
Acetazolamide Diamox tab 250 mg ก
385.00
Brimonidine tartrate Alphagan P eye drop 0.15 % in 5-ml ND 97.50
466.00
Brimonidine tartrate Brimonidine eye drop 0.2 % in 5-ml ค 373.00
212.00
Brinzolamide Azopt eye susp 1% ND
60.00
Brinzolamide + Brimonidine tartrate Simbrinza eye drop 1% + 0.2% in 5 ml ND 356.00

Bimatoprost Lumigan eye drop 0.01% in 3-ml ND 50.00
532.00
เง�อื นไข : ผ้ปู ว่ ยสิทธ�ิ UC ก่อนหนา้ ใชเ้ ป็นยา Xalatan® และจะตอ้ งปรบั ยาเพอ�ื ส่งยาทางไปรษณีย์ ขอใหผ้ ูป้ ่วยไมต่ ้องชาํ ระค่ายา ND 83.00
23.50
Dexamethasone in balance salt eye drop(hosp) 0.01% ED 25.50

Dorzolamide hydrochloride Cosopt eye drop (20 mg+5 mg)/ml in 5-m ง 63.50

+Timolol maleate 85.00

Glycerol Oral sol(hosp) ก 110.00
234.00
Latanoprost Xalatan eye drop 0.005% , 2.5 ml ค 25.00

Pilocarpine hydrochloride Isopto-carpine eye drop 2% ก 8.40

Tafluprost (preservative free) Taflotan-s oph sol 0.0015% in 0.3-ml ND สั�งจ่ายโดยจักษุแพทย์ 14.50

Tafluprost + Timolol (preservative free) Tapcom-s oph sol 0.0015% + 0.5% in ND 24.00
129.00
0.3 ml
2,023.00
Timolol maleate Glauco-Oph eye drop 0.5% ก
2,592.00
11.5 Local anaesthetics
241.00
Tetracaine hydrochloride Tetracaine HCl eye drop 0.5% ก
958.00
11.6 Tear deficiency, ocular lubricants and astringents 294.00
224.00
Carbomer + sorbitol + cetrimide Vidisic eye gel (2 mg +40 mg + 0.1 ข

Diquafosol sodium Diquas oph sol 3% in 5 ml ND

Hydroxypropyl methylcellulose (with Sof tear eye drop 0.3% ก

preservative) or Hypromellose

Hydroxypropyl methylcellulose+Dextran Tear Naturale eye drop 0.3 % + 0.1 % ง

70 Free

Polyethylene glycol 400(preservative Systane Ultra eye drop 0.4% + 0.3% in 0.5 ml ND

free)+ Propylene glycol (preservative UD

free)

Sodium hyaluronate Vislube eye drop 0.18% ND

White petrolatum anhydrous liquid Duratears eye oint 3.5 gm ค

(preservative free)

11.7 Ocular diagnostic and peri-operative preparations and photodynamic treatment

Balance salt Optohol sol for eye 500 ml ค

irrigation

Balance salt BSS sol for eye 500 ml ค

irrigation

Carbachol Miostat sterile sol for 0.01 % in 1.5 ml ค

intraocular

Diclofenac sodium Naclof eye drop 0.1% ค

Fluorescein sodium Fluorescite sterile sol 10% in 5-ml ค

Sodium chloride eye drop(hosp) 3% ED

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 58

ช�ือยา ชอ�ื การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)
49,613.00
11.8 Other eye preparations 56,086.00
10.50
Aflibercept Eylea sterile sol 2 mg/0.05 ml ND 10.50
ND
Ranibizumab Lucentis sterile sol 10 mg/ml in 0.23-ml ED 55.00
ND
Sodium chloride eye drop(hosp) 5% 64.50
7.75
Sodium chloride oph sol 100 ml
67.00
12 Ear, nose, and oropharynx 205.00

12.1 Drugs acting on the ear 288.00
726.00
12.1.1 Otitis externa & otitis media

Furaltadone + Fludrocortisone + S.M.OTO ear drops 5 ml ND

Lidocaine + Neomycin +Polymyxin B

12.1.2 Drugs used in otomycosis

Clotrimazole Candid ear drops 1% ข
1% in 30-ml ก
Gentian violet sol (paint)
(hosp) ND
ค
12.1.3 Other drugs acting on the ear

Docusate sodium Dewax ear drops 0.5%
ear drops 3 mg/ml in 5-ml
Ofloxacin Tarivid

12.2 Drugs acting on the nose

12.2.1 Drugs used in nasal allergy

Fluticasone furoate Avamys nasal spray 27.5 mcg/dose in 120 ง
nasal spray dose
Futicasone propionate + Azelastine HCl Dymista
50 mcg + 137 mcg/puff ND

Mometasone furoate Nasonex nasal spray 50 mcg/dose in 60 ND 1,226.00
dose ND 5.00
Sodium chloride Cleanoze nasal powder 0.99 gm/gm in Sachet ก 19.00
ก 22.50
12.2.2 Topical nasal decongestants nasal 0.4%
drop(hosp) ND 282.00
Ephedrine hydrochloride nasal 1% ก 13.00(60ml)
drop(hosp) ก
Ephedrine hydrochloride 3 mg/ml in 15 ml ก 14.00
throat spray 88 gm +12 gm ก 17.50
12.3 Drugs acting on the oropharynx sol(hosp) 0.12% 9.75
mouthwash
12.3.1 Drugs used in treatment of oral ulcer sol(hosp) 0.004%
mouthwash
Benzydamine Difflam Forte sol(hosp) 1.25 gm+2.5 gm/100
Paint(hosp) ml
Glycerine Borax

Chlorhexidine gluconate

Chloroxylenol S.M.W

Iodine+Potassium iodide Mandl's paint

บญั ชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 59

ชอ�ื ยา ชือ� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอื� นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
ND 26.00
Lidocaine (Xylocaine) mouthwash 2%
ND 5.00
sol(hosp)
ก 1.18
Triamcinolone acetonide Oral-T oral gel 0.1% ก 102.00
ก 75.50
12.3.2 Oropharyngeal antifungal drugs
ก
Clotrimazole Candinox Troche 10 mg
ก 14.00
Miconazole nitrate Daktarin oral gel 2%
ก 17.50
Nystatin Mycostatin oral susp 100,000 IU/ml
ก 17.50
12.3.3 Antiseptics for root canal treatment
ก 4.25
Clove oil oil
ND 12.50
12.3.4 Drugs used in prevention and treatment of dental plaque and caries
ND 41.60
Chlorhexidine gluconate mouthwash 0.12%
ข 104.00
sol(hosp) ข 49.00
ก 92.00
Chloroxylenol S.M.W mouthwash 0.004%
ก 8.8(10gm)
sol(hosp)
ก 16.50
12.3.5 Other dental preparations ก 47.00
ก 12.00
Chloroxylenol S.M.W mouthwash 0.004% ND 52.50

sol(hosp) ก 54.00
ข 97.00
Epinephrine bitartrate (Adrenaline) sterile sol 1 mg/ml in 1-ml ก

13 Skin ED 16.50

13.1 Anti-infective skin preparations
13.1.1 Antibacterial preparations

Chlorhexidine acetate Bactigras Gauze 10x10 cm

dressing

Chlorhexidine acetate Bactigras Gauze 15x20 cm

dressing

Fusidic acid Fucidin cream 2%

Mupirocin Bactroban oint 2%

Sulfadiazine silver Silver cream 1% in 100-gm

Sulfadiazine

13.1.2 Antifungal preparations

Benzoic acid+Salicylic acid (Whitfield's oint(hosp) 15 % + 30 %

ointment)

Clotrimazole Canasone cream 1% in 10 gm

Ketoconazole Nizoral cream 2%

Sodium thiosulfate sol(hosp) 20%

Tioconazole Trosyd cream 1%

13.1.3 Parasiticidal preparations

Benzyl benzoate lotion(hosp) 25%

Ivermectin Vermectin tab 6 mg

Sulfur oint 5-10 %

13.2 Emollient and barrier preparations

Acne lotion lotion(hosp) 1 % Rresorcinol

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี: หนา้ 60

ช�อื ยา ชือ� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการส�งั ใช้ ราคา (บาท)
Aluminium subacetate (Burrow's sol(hosp) 22.50
54.5% ก
Body lotion lotion(hosp) 20.00
Glycerine Borax sol(hosp) ED 13.00(60ml)

Cold cream cream(hosp) 88 gm +12 gm ก 1.50
Glycerine + Borax with Lidocaine sol(hosp) 6.50(30ml)
Lactic acid cream(hosp) 5 gm ED
Lactic acid cream(hosp) 1.50
Liquor carbonis detergent (LCD) cream(hosp) 60 gm+12 gm+1 gm ED 2.25
Liquor carbonis detergent (LCD) cream(hosp) 1.50
Liquor carbonis detergent (LCD) in cream(hosp) 5% in 5-gm ก 1.50
Betamethasone 7.25
10% in 5-gm ก
Liquor carbonis detergent (LCD) in
Betamethasone 3% in 5-gm ED

Liquor carbonis detergent (LCD) + 5% in 5-gm ED
Salicylic acid in Betamethasone
(3 % + 0.1%) in 5-gm ED
Liquor carbonis detergent (LCD) in
Diprosone cream(hosp) (5% + 0.1 %) in 30-gm ED 38.00

Liquor carbonis detergent (LCD) in cream(hosp) (5 % + 5 % + 0.1 %) ED 7.50
Diprosone cream(hosp) in 5-gm ED 1.50

Liquor carbonis detergent (LCD) + 3% in 5-gm
Salicylic acid in Diprosone
cream(hosp) 5% in 5-gm ED 1.50
Liquor carbonis detergent (LCD) +
Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 3 % + 3 % ED 1.50

Liquor carbonis detergent (LCD) + cream(hosp) 3 % + 5 % ED 1.50
Salicylic acid in Diprosone
cream(hosp) 5 % + 3 % ED 1.50
Liquor carbonis detergent (LCD) +
Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) (5 % + 5 %) in 5-gm ED 1.50

Liquor carbonis detergent (LCD)+ cream(hosp) (3% + 3 % + 0.02 %) in ED 2.25
Salicylic acid in Triamcinolone
cream(hosp) (3% + 5 % + 0.02 %) in ED 2.25
Liquor carbonis detergent (LCD)+
Salicylic acid in Triamcinolone cream(hosp) (5 % + 3 % + 0.02 %) i ED 2.25

Liquor carbonis detergent (LCD) + cream(hosp) (5 % + 5 % + 0.02 %) i ED 2.25
Salicylic acid in Triamcinolone
oil(hosp) 30 ml ก 9.75
Liquor carbonis detergent (LCD)+
Salicylic acid in Triamcinolone Elidel cream 1% in 5-gm ND 282.00
stock,sol, (hosp) 0.5% ก 37.00
Olive oil cream(hosp) 5% in 5-gm ก 2.75
cream(hosp) 10% in 5-gm ก 2.25
Pimecrolimus cream(hosp) 20% in 5-gm ก 3.00
Silver nitrate cream(hosp) 30% in 5-gm ก 3.50
Urea
Urea
Urea
Urea

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 61

ช�อื ยา ชือ� การค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เงือ� นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
5.25
Urea in Betamethasone cream(hosp) (10% + 0.1 %) in 5-gm ED 5.25
6.00
Urea in Betamethasone cream(hosp) (20% + 0.1 %) in 5-gm ED 5.25
5.25
Urea in Betamethasone cream(hosp) (30% + 0.1 %) in 5-gm ED
5.25
Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (5% + 0.02 %) in 5-gm ED
5.25
Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (10% + 0.02 %) in 5- ED
2.75
gm
6.50
Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (20% + 0.02 %) in 5- ED
15.50
gm
84.50
Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (30% + 0.02 %) in 5- ED
10.00
gm
66.00
Zinc oxide paste(hosp) 7.83% in 5-gm ก 44.50
39.50
13.3 Topical antipruritics 18.50
27.50
Calamine lotion lotion 15% in 60-ml ก 5.50
6.75
13.4 Topical corticosteroids
73.50
Betamethasone dipropionate Betapro cream 0.05% in 10-gm ก 695.50
774.00
Betamethasone dipropionate Diprotop oint 0.05% in 5-gm ก
44.00
Betamethasone valerate cream(hosp) 0.1% in 10-gm ก 45.00

Clobetasol propionate Dermovate cream 0.05% in 5-gm ก 171.00

Desoximethasone Topoxy cream 0.25% in 20 gm ข 8,447.00

Mometasone furoate Momate cream 0.1% ง 8.25

Triamcinolone acetonide lotion(hosp) 0.02% in 60-ml ก 206.00
178.00
Triamcinolone acetonide lotion(hosp) 0.1% in 60-ml ก

Triamcinolone acetonide cream(hosp) 0.02% in 10-gm ก

Triamcinolone acetonide cream(hosp) 0.1% in 10-gm ก

13.5 Other preparations for psoriasis (excluding topical corticosteroids)

Acitretin Neo-Tigason cap 25 mg ง

Calcipotriol Daivonex oint 50 mcg/gm in 30-gm ง

Calcipotriol + Betamethasone Xamiol gel 50 mcg+0.5 mg/gm in ND

dipropionate 15-ml

Coal tar Tar Shampoo shampoo(hosp) 5% ก

Ciclosporin Sandimmun cap 25 mg ง

neoral

เง�อื นไข : สง�ั จ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทยส์ าขาโลหติ วิทยา, แพทยร์ มู าตอยด์ , แพทย์ผวิ หนงั

Ciclosporin Sandimmun cap 100 mg ง

neoral

เงื�อนไข : สั�งจา่ ยโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทยร์ ูมาตอยด์ , แพทยผ์ วิ หนงั

Ciclosporin Sandimmun oral sol 100 mg/ml in 50-ml ง

neoral

เงื�อนไข : สงั� จา่ ยโดยแพทยโ์ รคไต , แพทย์สาขาโลหิตวทิ ยา, แพทย์รมู าตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง

Methotrexate Methotrexate tab 2.5 mg ข

13.6 Preparations for warts and calluses

Imiquimode Aldara cream 5% ND

Podophyllin Podopyllin paint 25 % in -15 ml ก

บัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หนา้ 62

ชือ� ยา ชอ�ื การค้า รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
cream(hosp) 3% in 5-gm ED 2.75
Salicylic acid cream(hosp) 5% in 5-gm ED 2.75
Salicylic acid cream(hosp) 10% in 5-gm ED 2.75
Salicylic acid

Salicylic acid in Betamethasone cream(hosp) (3 % + 0.1 %) in 30-gm ED 24.00

Salicylic acid in Betamethasone cream(hosp) (5 % + 0.1 %) in 30-gm ED 24.00

Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 3% in 30-gm ED 54.00

Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 5% in 30-gm ED 54.00

Salicylic acid in Triamcinolone cream(hosp) (3 % + 0.02 %) in 5-gm ED 2.75

Salicylic acid in Triamcinolone cream(hosp) (5 % + 0.02 %) in 5-gm ED 2.75

Salicylic acid oint(hosp) 3% in 5-gm ก 2.75
Salicylic acid oint(hosp) 5% in 5-gm ก 2.75
Salicylic acid oint(hosp) 10% in 5-gm ก 2.75
Salicylic acid oint(hosp) 20% in 5-gm ก 2.75
Salicylic acid oint(hosp) 40% in 5-gm ก 3.50
Silver nitrate 0.5% ก 37.00
stock,sol, (hosp)

Trichloroacetic acid sol(hosp) 100% ก

14 Immunological products and vaccines

Anti-D immunoglobulin (human) Rhesonativ injection 1250 IU (250 mcg) in ก 6,535.00

Antitetanus immunoglobulin (human) Tetuman Berna injection 125 IU/ml in 2-ml ก 454.00
BCG (Bacillus Calmette-Guerin) injection ก 11.50
Diphtheria antitoxin (DAT) injection 10,000 U ก 1,073.00
Diphtheria-tetanus vaccine (dT) injection 0.5 ml ก 34.50

Diphtheria-Tetanus-Pertussis vaccine injection 30+60+4 IU +10 ก 57.00
Diphtheria-Tetanus-Pertussis (DTP) + DTP-HB injection mcg/0.5 ml ก ไดร้ บั บริจาคจาก สปสช 57.00
Hepatitis B vaccine

DTPa-HBV-IPV + HIB Infanrix Hexa injection (pre- 30 IU +40 IU + 25 ND ชําระเงนิ ทกุ สทิ ธิ 1,927.00
filled syringe + mcg + 10 mcg + 80 U
vial) +10 mcg /0.5 ml

Hepatitis A vaccine MEVAC-A sterile pwdr Freeze-dried live ND ชําระเงินทกุ สทิ ธิ ใช้ 680.00
injection attenuated > 6.5 ในเด็กอายุ > 18 เดือนข�ึน 1,473.00
Hepatitis B immunoglobulin (human) HBIG LgCCID50 /0.5-ml ไป

180 u/ml ค

Hepatitis B vaccine Engerib-B injection 20 mcg/ml in 1-ml ก 372.00

Human papillomavirus quadrivalent Gardasil injection (pre- 120 mcg L1 protein ก ชําระเงนิ ทุกสทิ ธิ ใช้ 2,564.00
(types 6, 11, 16, 18) recombinant filled syringe) from HPV types 6, 11, เฉพาะคลินกิ SMC
vaccine
16,18 in 0.5-mL

Influenza vaccine Flu-Quadi injection ND ชําระเงินทกุ สิทธิ 442.00

Japanese encephalitis vaccine  MMR injection ก 73.00
Measles–Mumps–Rubella Vaccine injection ก 30.50

เง�อื นไข : เปน็ ยาบรจิ าคสําหรบั EPI แต่ในกรณีผูใ้ หญต่ ้องชาํ ระเงนิ ทกุ สทิ ธ�ิ

Poliomyelitis vaccine (OPV) oral solution ก 9.75

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 63

ชอ�ื ยา ชอ�ื การค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอ�ื นไขการสงั� ใช้ ราคา (บาท)
Pneumococcal 13-valent conjugate Prevnar 13 pre-filled ND ชําระเงนิ ทุกสิทธิ 2,337.00
vaccine 13 serotypes:1,3,4,5,
syringe 6A,6B,7F,9V,14,18C, 1,063.00
19A,19F,23F /0.5 ml
2,481.00
Pneumococcal vaccine polyvalent Pneumovax 23 pre-filled 23 serotypes:1,2,3,4, ND ชาํ ระเงนิ ทุกสทิ ธิ 848.00
syringe 5,6B,7F,8,9N,9V,10A, 349.00
11A,12F,14,15B,17F, 97.00
18C,19F,19A,20,22F, 602.00
23F, 33F /0.5 ml
816.00
Rabies immunoglobulin (human) Berrirab injection 300 U/2ml ข
Rabies immunoglobulin(equine) ก 1,532.00
Rabies vaccine (vero cells) Kamrab injection 1,000 U in 5-ml ก 245.00
Tetanus antitoxin (horse) ก 37.00
Tdap vaccine TRCS-Verorab injection 0.5 ml ND ชําระเงินทุกสทิ ธิ 218.00
171.00
injection 1,500 U 172.00

Adacel injection Tetanus toxoid 5 Lf, 1.00(1ml)
reduced diphtheria 1.00(1ml)
toxoid 2 Lf, acellular
pertussis vaccine 178.00
adsorbed (pertussis 1,649.00
toxoid 2.5 mcg, 5,649.00

Varicella vaccine Varicella sterile pwdr 1400 U ND ชาํ ระเงินทกุ สิทธิ 52.50
vaccine-GCC 251.00
328.00
15 Anaesthesia Precedex sterile sol 100 mcg/ml in 2-ml ND 108.00
15.1 General anaesthesia sterile emulsion 20 mg/10 ml ค
15.1.1 Intravenous anaesthetics Etomidate
Dexmedetomidine HCl Lipuro

Etomidate in lipofundin MCT/LCT

Glycopyrronium bromide Glyco-P sterile sol 0.2 mg/ml 1 ml ง
Ketamine hydrochloride Calypsol sterile sol 50 mg/ml in 10-ml ง
Propofol Fresolol sterile emulsion 10 mg/ml in 20-ml ค

Thiopental sodium Pentothal sterile pwdr 1 gm ค

15.1.2 Inhalational anaesthetics 100 % in 250-ml ค
100 % in 250-ml ค
Isoflurane Forane volatile liquid
2 mg/ml in 5-ml ค
Sevoflurane Sevorane volatile liquid 5 mg/ml in 30-ml ค
20 mg ง
15.1.3 Muscle relaxants (Neuromuscular blocking drugs) 2 mg/ml in 2-ml ค
50 mg/5 ml ค
Cisatracurium besilate Nimbex sterile sol 500 mg ค

Cisatracurium besilate Nimbex sterile sol

Dantrolene sterile sol

Pancuronium bromide Pavulon sterile sol

Rocuronium bromide Esmeron sterile sol

Suxamethonium chloride sterile pwdr

(Succinylcholine chloride)

Vecuronium bromide Norcuron sterile pwdr 4 mg/ml in 1-ml ค

15.1.4 Sedative and analgesic peri-operative drugs

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 64

ชอ�ื ยา ชอ�ื การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงื�อนไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
0.50
Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg ก 0.50
4.50
Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg ก 38.00

Diazepam Diazepam GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 132.00

Fentanyl citrate Fentanyl citrate sterile sol 50 mcg/ml in 2-ml ค 4.00
33.50
Fentanyl citrate Fentanyl sterile sol 50 mcg/ml in 10-ml ค 7.75
Hameln
7.75
Zolpidem Dactive tab 10 mg ND
2.92
Midazolam Dormicum sterile sol 5 mg/ml in1-ml ง 60.00

Morphine sulfate Morphine sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ค 173.88
sulfate
169.71
Pethidine hydrochloride Pethidine HCl sterile sol 50 mg/ml in 1-ml ค 173.88

15.1.5 Anticholinesterases and antimuscarinic drugs used in anaesthesia 58.50
297.00
Atropine sulfate sterile sol 0.6 mg/ml in 1-ml ก 516.00
23.50
Neostigmine methylsulfate Prostigmin sterile sol 2.5 mg/ml in 5-ml ก 28.50

15.2 Local anaesthesia 6.50

Bupivacaine hydrochloride Marcaine sterile sol 0.5 % in 4-ml ค 16.00
71.50
(heavy) 61.50

Bupivacaine hydrochloride Marcaine sterile sol 0.5 % in 20-ml ค 563.00

Bupivacaine hydrochloride Marcaine sterile sol 0.5 % in 4-ml ค 8.00
34.50
(Isobaric spinal 830.00
747.00
Cocaine hydrochloride Cocain HCl solution(hosp) 5% ED 830.00
1,161.00
Levobupivacaine Hydrochloride Chirocaine sterile sol 5 mg/ml ND
830.00
Lidocaine hydrochloride Xylocaine spray 10% ก 863.20

Lidocaine hydrochloride Lidocaine GPO sterile sol 1 % in 20-ml ก

Lidocaine hydrochloride Locana sterile sol 2 % in 20-ml ก

Lidocaine hydrochloride Xylocaine viscous 2% in 30-ml ก

Viscous Jel jel(hosp)

Lidocaine hydrochloride Docaine gel(hosp) 2% ก

Lidocaine hydrochloride + epinephrine Dronil-A sterile sol 1%+1:200,000 in 50-ml ก

Lidocaine hydrochloride + epinephrine Xylocaine 2% sterile sol 2%+1:200,000 in 20-ml ก
with adrenaline

Mepivacaine + epinephrine Scandonest sterile sol 2 %+1:100,000 in 1.8 ก
(dental catridge) ml

16 Antidotes

Acetylcysteine (N-acetylcysteine) Cystaline Effervescent tab 600 mg ND

Acetylcysteine (N-acetylcysteine) Fluimucil sterile sol 100 mg/ml in 3-ml ก

Antisnake venum serum Banded Krait injection ก

Antisnake venum serum Cobra injection ก

Antisnake venum serum Green Pit Viper injection ก

Antisnake venum serum injection ก
Hematopolyvalent

Antisnake venum serum King Cobra injection ก

Antisnake venum serum Malayan Krait injection ก

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 65

ช�อื ยา ชอื� การคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เง�ือนไขการสง�ั ใช้ ราคา (บาท)
ก 830.00
Antisnake venum serum Malayan Pit injection 0.6 mg/ml in 1-ml
1 mg/ml in 2-ml ก 1,161.00
Viper 15 mg
50 mg/5 ml ก 830.00
Antisnake venum serum injection 300 mg/30 ml ก 2.92
100 mg/ml in 10-ml ก
Neuropolyvalent ง 122.41
25 gm ง 77.91
Antisnake venum serum Russel's Viper injection ง 551.00
1000 mg ก 1,827.00
Atropine sulfate sterile sol 250 mg 8.35
500 mg/7.5 ml ก
Benztropine mesylate Cogentin sterile sol 5 mg/ml in 2-ml 32.00
25 mg ค
Calcium folinate (leucovorin calcium) Leucovorin tab 0.1 mg/ml in 5-ml จ(2) 449.00
60 gm ค 591.00
Calcium folinate (leucovorin calcium) Leucovorin sterile sol 50 mg/ml in 50-ml ก 220.00
500 mg ก
Calcium folinate (leucovorin calcium) Leucovorin sterile sol 400 mg/4 ml ง 4.50
10 mg/ml in10-ml ND 3.00
Calcium gluconate Calcium sterile sol ND 778.00
0.4 mg/ml in 1-ml ND 121.00
gluconate ง 33,886.00
1 mg/ml in 4-ml ง 89.50
Charcoal, activated Activated pwdr 5.5 % in-1000 ml 115.00
200 mg/ml in 1-ml ก 11.00
Charcoal 1 gm
ง 276.00
Cyclophosphamide Endoxan sterile pwdr 10 mg/ml in 5-ml ค
3 gm ง 218.00
Deferasirox Exjade tab 7.5 % in 50-ml ก 150.80
100 mg/ml in 2-ml 129.00
Deferoxamine mesylate Desferal sterile pwdr 10 mg/ml in 1-ml ค 339.00
ED
Diazepam sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ก 232.00
ND 37.00
Diphenhydramine hydrochloride Benadryl cap ก 28.00
4,016.00
Flumazenil Anexate sterile sol ง 16.50

Fuller's earth oral powder 503.00

Idarucizumab Praxbind sterile sol

Lanthanum carbonate Fosrenol Chewable tab

Mesna Uromitexan sterile sol

Methylene blue sterile

sol(hosp)

Naloxone hydrochloride DBL Naloxine sterile sol

HCl

Norepinephrine bitartrate Norpin sterile sol

Polyethylene glycol,PEG,Macrogols PEG sol(hosp)

Phenobarbital sodium sterile sol

Pralidoxime Chloride (2-PAM) Pralidoxime sterile pwdr

Chloride

Protamine sulfate sterile sol

Rang Jued (รางจดื ) รางจดื pwdr (ชาชง)

Sodium bicarbonate sterile sol

Sugammadex Bridion sterile sol

Vitamin K1 (phytomenadione) Konakion MM sterile sol

17 Contrast medias and Radiopharmaceuticals

17.1 X-ray contrast medias, iodinated

17.1.1 Drugs used in urography and computed tomography

Iopromide Ultravist sterile sol

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 66

ช�อื ยา ชือ� การคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เงอื� นไขการสัง� ใช้ ราคา (บาท)
995.00
Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 100-ml ง
2,228.00
Ioversol Optiray pre-filled syringe350 mgI/ml in 100-ml ND 1,046.00

17.1.2 Drugs used in angiography 503.00
Iopamidol Iopamiro sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ND 995.00
sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ง 931.00
Iopromide Ultravist 1,046.00
1,057.00
Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 100-ml ง 1,768.00
503.00
17.1.3 Drugs used in myelography 995.00

Iohexol Omnipaque sterile sol 300 mgI/ml in 50-ml ND 264.00

Iopamidol Iopamiro sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ND 1,491.00
1,532.00
17.1.4 Drugs used in cardiovascular catherization 7,947.00
2,921.00
Iobitridol Xenetix sterile sol 350 mgI/ml in 50-ml ND
380.00
Iodixanol Visipaque sterile sol 320 mg/ml in 50-ml ND
11,501.00
Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ง 380.00

Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 100-ml ง

17.1.5 Drugs used in Intracavitary, Hysterosalpingography(HSG),Urethrography,Voiding cysto-urethrography

-
17.2 Non-iodinated gastrointestinal X-ray contrast media

Barium sulfate Solotop susp 140 gm/100 ml in 300- ก
ml

17.3 Magnetic resonance contrast media

Gadobenate dimeglumine Multihance sterile sol 0.529 mg/ml in 15-ml ND
Gadoteric acid Dotarem sterile sol
0.5 mmol/L ง

Gadoxetic acid,disodium Primovist sterile pwdr 181.43 mg/ml in 10-ml ND

17.4 Radiopharmaceuticals

H.S.A Cold Kit Vasculosis pwdr ND

เงื�อนไข : รังสีแพทย์ เขียนใบขออนมุ ัตจิ ดั ซ�อื เพอ�ื ผปู้ ่วยเฉพาะราย ไม่ต้องสํารองยา

Samarium-153 EDTMP sterile sol ND

Stannous Kit ND
ND
เงอ�ื นไข : รังสีแพทย์ เขียนใบขออนุมตั จิ ัดซ�อื เพอ�ื ผปู้ ว่ ยเฉพาะราย ไมต่ อ้ งสํารองยา

Tc-99m albumin aggregated (MAA) sterile sol

Tc-99m diethylene triamine penta sterile sol ง
acetic acid (DTPA)

Tc-99m diisopropyliminodiacetic acid sterile sol ND
(DISIDA)

Tc-99m dimercaptosuccinic acid sterile sol ง
(DMSA)

Tc-99m mercaptoacetyltriglycine sterile sol ND

Tc-99m methoxyisobutyl isonitrile (MIBI) Cardiolite sterile sol ND

เงื�อนไข : รงั สีแพทย์ เขยี นใบขออนุมัตจิ ัดซ�อื เพือ� ผปู้ ว่ ยเฉพาะราย ไมต่ ้องสํารองยา

Tc-99m methylene diphosphate (MDP) sterile sol ง
Tc-99m phytate sterile sol ง

Tc-99m sulfer colloid sterile sol ง

17.5 Other diagnostic agents

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 67

ช�อื ยา ช�ือการคา้ รูปแบบ ความแรง สถานะ เงอ�ื นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
1% in 5-ml ND 305.00
Isosulfane blue dye sterile sol 100,000 IU/ml ก 25.68

Tuberculin (Purified protein derivative) Tuberculin PPD injection 41.00
25.00
18 Herbal Medicines 54.00
71.00
Aloe (วา่ นหางจระเข้) Aloegel gel 87.40% ED 2.00
37.00
Bun Job (ยาธาตบุ รรจบ) ยาธาตบุ รรจบ pwdr 15 gm ED 1.50
30 gm ED 1.50
Capsicum gel (เจลพริก) เจลพรกิ cream 7% ED
500 mg ED 1.75
Centella (ใบบวั บก) Xentella cream 100% ED 49.00
Chan Ta Lee La (จันทรล์ ลี า) จันทร์ลีลา cap 10.50
500 mg ED
Chum Hed Ted (ชุมเหด็ เทศ) ชุมเห็ดเทศ pwdr(ชาชง) 500 mg ED 1.50
49.00
Curcuminoids (ขมน�ิ ชนั ) ขมิ�นชัน cap 1.75
91.00
FaThalai-Chon(Andrographis : ฟา้ Fa-Thalai- cap 64.00
1.50
ทะลายโจร) Chon 67.00
2.75
Ginger (ขงิ ) Ginger cap 500 mg ED 67.00
15 gm ED 1.75
Ha Rak (ยาแก้ไข้ห้าราก) ยาแกไ้ ข้ห้าราก pwdr 60 ml ED 1.75
55.00
Makham Pom(ยาแกไ้ อมะขามป้อม) ยาแก้ไอ mixt 1.75
356.00
มะขามปอ้ ม 0.00

Mara Khee Nok (มะระขนี� ก) มะระข�ีนก cap 400 mg ED 61.00
15 gm ED 1.50
Na Wa Kod (นวโกฐ ยาหอม) ยาหอมนวโกฐ pwdr 2.00
400 mg ED 65.00
Pet Sang Kart (เพชรสังฆาต) PetSangKart cap 4% ED 0.00
0.00
Pha Ya Yo glycerine (พญายอ กลีเซอรีน) พญายอกลเี ซอรีน lotion 30 gm ED 43.00
500 mg ED
Plygesal cream (ครีมไพลจซี าล) ไพลจซี าล cream 30 gm ED 1.50
Pra Sa Phlai (ประสะไพล) ประสะไพล cap 200 mg ED 2.25
3 gm ED 0.00
Pra Sa Phlai (ประสะไพล) ประสะไพล pwdr 400 mg ED
400 mg ED
PraSaMaweng (ประสะมะแว้ง) ประสะมะแว้ง cap 10 gm in 10-ml ED
500 mg ED
Rang Jued (รางจืด) รางจืด pwdr (ชาชง) 100 ml ND
5 ml ED(บช.3)
Senna (มะขามแขก) มะขามแขก cap

Tal Val Paeng (เถาวลั ยเ์ ปรยี ง) TalValPaeng cap

ทิงเจอร์เปลือกมงั คดุ Garcidine lotion

ธรณสี นั ฑะฆาต ยาธรณีสนั ฑะฆาตcap

น้ามนั สมนุ ไพรทองนพคุณ น้ามนั สมุนไพรทอoil

นํ�ามนั กัญชา(สูตรเดชา) นํ�ามนั กัญชา oil

เงือ� นไข : สง�ั จ่ายไดเ้ ฉพาะแพทยแ์ ผนไทย

นํ�ามนั ไพล นา�ํ มนั ไพล liniment สารสกดั นา�ํ มนั ไพล 100 % ED
บรรเทารดิ สีดวงทวาร รดิ สีดวงทวาร cap
เบญจกลู ยาเบญจกูล cap 500 mg ND

500 mg ED

พญายอครีม Pha Ya Yo crea cream สารสกดั พญายอ 4.3 gm ED

ยาแกล้ มแกเ้ สน้ ยาแก้ลมแก้เส้น ED(บช.2)

ยาแกล้ มขึ�นเบอ�ื งสงู ยาแกล้ มขึน� เบ�ือง pwdr 2 gm/ซอง ED(บช.2)

ยาชงกระเจ�ยี บแดง ยาชงกระเจี�ยบแดpwdr ผงกระเจีย� บแดง 100 % ED

(2gm)

ยาตรผี ลา ยาตรผี ลา cap 500 mg ED
ยาตํารับเบาหวาน ยาตาํ รับเบาหวานcap
ยาทาริดสีดวงทวารและผวิ หนัง 350 mg ND

ED(บช.2)

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หนา้ 68

ชื�อยา ชื�อการคา้ รปู แบบ ความแรง สถานะ เง�อื นไขการสั�งใช้ ราคา (บาท)
ยาทําลายพระสุเมรุ ED(บช.2) 0.00
ยาเลือดงาม cap 500 mg 1.75
ยาบาํ รงุ โลหติ ยาปราบชมพูทวปี cap 500 mg ED 1.50
ยาปราบชมพูทวีป ED
ยามะเรง็ (ยาชุด)
ยามนั ทธาตุ ยามนั ทธาตุ 500 mg ED 0.00
ยาศขุ ไสยาศน์ ยาศขุ ไสยาศน์ cap 400 mg ED(บช.2) 2.00
20 gm 43.00
ยาสหศั ธารา ยาสหัศธารา cap 20 gm ED 43.00
ยาหม่องพญายอ ยาหม่องพญายอ oint 15 gm ED 49.00
ยาหม่องไพล ยาหมอ่ งไพล oint ED
ยาหอมเทพจติ ร ยาหอมเทพจิตร ซอง 500 mg ED 2.75
ยาหอมอินทร์จักร ยาหอมอินทรจ์ ักร 5 gm ED 19.00
2 gm 67.00
ยาเหลืองปิดสมุทร ยาเหลอื งปดิ สมุท cap ED
ยาอมมะแว้ง ยาอมมะแวง้ ซอง ND
หญ้าดอกขาว (Veronia cinerea) หญา้ ดอกขาว pwdr (ชาชง) ED

บัญชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 69

ตำรบั ยำเตรยี มตำมคำสงั แพทย(์ Extemporaneous Preparation)

ลำดบั ชอื่ ยำ ควำมแรง อำยยุ ำหลงั เตรยี มยำ เก็บในตเู้ ย็นชอ่ งธรรมดำ

1 Acetazolamide suspension 10 mg/ml 30 วนั P
10 mg/ml 30 วนั P
2 Allopurinol suspension 2 mg/ml 30 วนั P
20 mg/ml 30 วนั P
3 Aminophyline solution 1 mg/ml 30 วนั P
2 mg/ml 21 วนั P
4 Amiodarone suspension 1 mg/ml 7 วนั P
50 mg/ml 30 วนั P
5 Amlodipine suspension 15 mg/ml 30 วนั P
50 mg/ml 7 วนั P
6 Atenolol suspension 20 mg/ml 30 วนั P
5 mg/ml 30 วนั P
7 Captopril suspension 10 mg/ml 14 วนั P
1 mg/ml 30 วนั P
8 Cellcept suspension 50 mg/ml 30 วนั P
100 mg/ml 15 วนั P
9 Chloroquin phosphate suspension 10 mg/ml 14 วนั P
2 mg/ml 30 วนั P
10 Ciprofloxacin suspension 10 mg/ml 14 วนั P
10 mg/ml 21 วนั P
11 Clindamycin suspension 10 mg/ml 14 วนั P
4 mg/ml 7 วนั P
12 Diazoxide suspension 100 mg/ml 7 วนั P
10 mg/ml 14 วนั P
13 Doxycycline suspension 2 mg/ml 30 วนั P
15 mg/ml 10 วนั P
14 Enalapril suspension 1 mg/ml 30 วนั P
1 mg/ml 14 วนั P
15 Ethambutol suspension 2 mg/ml 30 วนั P
40 mg/ml 30 วนั P
16 Favipiravir suspension 10 mg/ml 30 วนั P
10 mg/ml 14 วนั P
17 Fluconozole suspension 50 mg/ml 30 วนั P
2 mg/ml 30 วนั P
18 Furosemide suspension 10 mg/ml 30 วนั P
25 mg/ml 30 วนั P
19 Hydrochlorothizide suspension 10 mg/ml 20 วนั P
1 mg/ml 20 วนั P
20 Isoniacid suspension Edit : 28 ตค 2564

21 Itraconazole suspension

22 Ketoconazole suspension

23 Neomycin suspension

24 Norfloxacin suspension

25 Omeprazole suspension

26 Oseltamivir suspension

27 Prednisolone suspension

28 Primaquine suspension

29 Propranolol suspension

30 Pyrazinamide suspension

31 Quinine sulfate suspension

32 Ranitidine suspension

33 Rifampicin suspension

34 Sildenafil (Viagra) suspension

35 Spironolactone suspension

36 Ursodeoxycholic suspension

37 Zinc sulfate suspension

38 Zinc sulfate suspension

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หนา้ 70

PART IV

ยาทมี คี วามเสยี งสูง

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 71

แนวทางปฏบิ ัตงิ านสาหรบั ยาที่มีความเสี่ยงสงู ของโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี

1. การจดั ซื้อ จดั หายา
1.1 ยาท่ีมีความเสี่ยงสูง จะคัดเลือกเข้ามาใช้ในโรงพยาบาลโดยพิจารณาตามความจาเป็นโดยผ่าน
คณะทางานคัดเลือกยาสาขาต่าง ๆ ที่เก่ียวข้อง และกาหนดมาตรการควบคุมและดูแลเพื่อ
ปอ้ งกนั อันตรายอยา่ งเหมาะสม
1.2 ยาที่มีความเส่ียงสูง มีนโยบายการจัดซ้ือให้มีเพียงรูปแบบ ขนาดบรรจุ และความแรงเดียว โดย
จัดซอื้ จากบรษิ ัทผ้ผู ลติ หรือผูจ้ ดั จาหน่ายเพียงแหง่ เดยี ว
1.3 ยาทม่ี คี วามเส่ยี งสงู ตอ้ งมีสัญลักษณ์สีแดงหรอื ติดสต๊ิกเกอร์กลมสีแดง ที่กล่องบรรจุยาและภาชนะ
บรรจุยา เพ่ือเตอื นบุคลากรวา่ เปน็ ยาทม่ี ีความเสีย่ งสงู
1.4 หากจาเป็นต้องเปลี่ยนรูปแบบ ขนาดบรรจุ ความแรงและบริษัทผู้ผลิตหรือผู้จัดจาหน่าย จากท่ี
เคยใชป้ ระจา จะต้องแจง้ การเปล่ียนแปลงใหแ้ ก่บคุ ลากรที่เก่ียวข้องทราบโดยทันที
1.5 ยาที่มคี วามเสีย่ งสูงทจี่ ัดซอ้ื มา จะตอ้ งตรวจรับโดยเภสชั กร

2. การเก็บรักษายาและสารองยา
2.1 ยาที่มีความเสี่ยงสูงทุกชนิดจะต้องเก็บรักษาโดยมีป้ายระบุ “ชื่อยา”และ“ยาที่มีความเสี่ยงสูง”
โดยแยกเก็บเป็นสัดสว่ น ระมัดระวงั ยาที่มีช่ือพอ้ ง-มองคล้าย และแยกเก็บยาของผปู้ ว่ ยเป็นราย ๆ
2.2 ยาที่มคี วามเส่ยี งสูงจะสารองเฉพาะยาทจ่ี าเปน็ บนหอผปู้ ่วย
2.3 ยาที่มีความเสี่ยงสูงของผู้ป่วยท่ีแพทย์ส่ังหยุดใช้แล้ว ให้แยกออกจากที่เก็บยาของผู้ป่วยนั้น แล้ว
ดาเนนิ การส่งคืนห้องยาทนั ที
2.4 ยา Morphine injection และ Pethidine injection จะต้องจัดเก็บโดยจากัดการเข้าถึงโดยใส่
ในตู้หรือล้ินชักท่ีล๊อกเสมอ จะต้องมีผู้ควบคุมการนาออกใช้ มีการตรวจสอบจานวนยาอย่าง
สมา่ เสมอ และตอ้ งบนั ทึกการใชย้ าทุกครง้ั (ยส.5)
2.5 ยาท่ีมีความเส่ียงสูงจะต้องจัดเก็บอย่างเหมาะสม เช่น Adrenaline injection, Regular Insulin
injection, Streptokinase injection เกบ็ ทีอ่ ณุ หภมู ิ 2-8 oC และยา Amiodarone injection,
Alteplase injection, Digoxin injection, Dobutamine injection, Dopamine injection,
Heparin injection, Regular insulin, Morphine injection, Noradrenaline injection,
Warfarin tablet จดั เกบ็ ป้องกันแสง
2.6 ยาที่มีความเส่ียงสูงท่ีเป็น Concentrated electrolyte solution เช่น Potassium chloride
injection, Dipotassium phosphate injection, 3 % Sodium chloride injection,
Calcium gluconate injection, Magnesium sulfate injection งดสารองที่หอผู้ป่วย หาก
หน่วยงานหรือหอผู้ป่วยที่มีความจาเป็นจะต้องเก็บไว้ จะต้องจัดเก็บในพ้ืนที่แยกเฉพาะ มีป้าย
ระบุ “ยาที่มีความเสี่ยงสูง” อย่างชัดเจนและมีระบบควบคุมการนาออกใช้ ตลอดจนมีการ
ตรวจสอบจานวนยาอยา่ งสมา่ เสมอ

บญั ชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 72

3. การสง่ั จา่ ยยาทีม่ ีความเส่ียงสูง

3.1 ไม่สั่งยาที่มีความเสี่ยงสูงด้วยวาจาหรือทางโทรศัพท์ ยกเว้นกรณีเร่งด่วนหรือจาเป็นเท่านั้น โดย

ผู้รับคาส่ังการรักษาทางวาจาหรือทางโทรศัพท์ ต้องมีการอ่านทวน หลังจากน้ันแพทย์ผู้ส่ังการ

รักษาทางโทรศัพท์จะต้องมาลงนามกากับคาส่ังการรักษาโดยเร็วที่สุด หรืออย่างช้าภายใน 24

ช่ัวโมง

3.2 ไมใ่ ช้คาย่อในการสงั่ ยา

3.2.1 คาย่อห้ามใช้ ตามมติคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบาบัดของโรงพยาบาล

มดี ังต่อไปน้ี MTX, MOSO4, MSO4, MS, MST, KPN, U., EO, ววว, X.0 mg, .X mg

3.2.2 คายอ่ หา้ มใช้ สาหรับยาทม่ี คี วามเสีย่ งสูง DA, DB, DOB, ADR, W, NE

3.3 แพทย์ระบตุ ัวผู้ป่วยอย่างถกู ต้องกอ่ นการเขยี นสงั่ ยา

3.4 แพทย์ส่ังยาโดยจะต้องระบุข้อมูลในการส่ังยาอย่างชัดเจน ได้แก่ ช่ือยา รูปแบบยา ขนาดยา

วิธีบริหารยา (กรณีให้ยาทางหลอดเลือดดาแบบหยดต่อเน่ือง ขอให้ระบุสารน้าที่ใช้ผสมยา

อัตราเรว็ ในการให้ยา)

3.5 แพทย์พิจารณาผลตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือค่าพารามิเตอร์ท่ีสาคัญก่อนสั่งยาท่ีมีความเสี่ยง

สูงให้แก่ผู้ป่วย พร้อมทั้งระบุลงในใบ Doctor’s order sheet หรือใบสั่งยา เพื่อส่งต่อระหว่าง

วิชาชีพในการทบทวนเพือ่ ความปลอดภัยของผปู้ ่วย ดงั มีรายการตอ่ ไปนี้

ยา ค่าพารามิเตอร์ท่ีให้ระบุ

Dopamine ขอให้ระบคุ ่า body weight ในผ้ปู ่วยเด็ก

Dobutamine ขอให้ระบคุ ่า body weight ในผู้ป่วยเด็ก

Heparin sodium ขอให้ระบคุ ่า body weight

Magnesium sulfate ขอใหร้ ะบคุ ่า creatinine ของผปู้ ว่ ย

Potassium chloride ขอให้ระบคุ า่ serum potassium, creatinine

Potassium phosphate ขอให้ระบุคา่ serum potassium, creatinine

Parenteral Chemotherapeutic drug ขอให้ระบุคา่ body weight, height

(Vesicant)

Warfarin ขอให้ระบคุ ่า INR

3.6 แพทย์คานวณขนาดยาซ้า กรณีต้องคานวณขนาดยาตามน้าหนักหรือพ้ืนที่ผิวเม่ือสั่งยาท่ีมีความ

เส่ียงสูง และสั่งโดยระบุขนาดยาต่อหน่วยน้าหนักหรือพ้ืนที่ผิวลงใน Doctor’s order sheet

หรอื ใบสั่งยาด้วย

3.7 แพทยพ์ ิจารณาข้อห้ามใช้และปฏิกิริยาระหว่างยาท่ีมีความเส่ียงสูงกับยาอื่น ๆ ท่ีผู้ป่วยใช้อยู่ก่อน

การสงั่ ใชย้ าท่มี ีความเส่ียงสูง

3.8 แพทย์ใช้แบบฟอร์มสาเร็จรูปในการส่ังยาท่ีมีความเสี่ยงสูง เช่น Steptokinase injection,

Alteplase injection, Parenteral Chemotherapeutic agent, Patients Controlled

Analgesia (PCA) order, Epidural-Spinal Analgesia order

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 73

3.9 ไม่เขียนคาส่ังใช้ยาที่มีความเส่ียงสูงแบบสัดส่วนหรืออัตราส่วน ยกเว้น Dopamine injection,
Dobutamine injection, Adrenaline injection, Noradrenaline injection Heparin
injection หากเขียนคาสั่งใช้ยาดังกล่าวแบบสัดส่วน จะต้องเป็นไปตามคาส่ังมาตรฐานท่ี
โรงพยาบาลได้กาหนดไว้ คือ Dopamine injection(1:1), Dopamine injection(2:1),
Adrenaline injection(1:10), Noradrenaline injection(1:12.5), Dobutamine
injection(1:1) และ Dobutamine injection(2:1) (ทั้งน้ีได้กาหนดข้อตกลงเบื้องต้นว่า
ยา 1:1 หมายถงึ ยา 1 mg ในสารน้า 1 ml

3.10 แพทยร์ ะบขุ ้อมลู การวินิจฉยั โรค ลงใน Doctor’s order sheet หรอื ใบส่ังยา (เพื่อสง่ ตอ่
ระหว่างวชิ าชีพในการทบทวนเพอ่ื ความปลอดภัยของผ้ปู ว่ ย)
ท้ังนี้ให้ปฏิบตั ติ ามนโยบายแนวทางการสั่งจา่ ยยาเพือ่ ลดความคลาดเคลื่อนของโรงพยาบาล

4. การจ่ายยาทีม่ ีความเสย่ี งสงู
สำหรบั หอ้ งจ่ำยยำ
4.1เม่ือได้รับ Doctor’s order sheet หรือใบส่ังยาท่ีมีความเส่ียงสูง เภสัชกรจะต้องตรวจสอบ
ชื่อ นามสกุลผู้ป่วย ชื่อยา ขนาดยา ปฏิกิริยาระหว่างยา (Contraindicated drug interaction)
และข้อห้ามใช้ (contraindication) กรณีให้ยาทางหลอดเลือดดาแบบหยดต่อเน่ือง จะต้อง
ตรวจสอบสารน้าท่ีใช้ผสมยา ความเข้มข้นของยา อัตราเร็วในการให้ยา กรณีพบปัญหาเภสัชกร
ต้องติดต่อแพทย์ผสู้ ัง่ ยาทันที
4.2 เมื่อพบความคลาดเคล่ือนทางยา ให้รายงานอุบัติการณ์ในแบบรายงานความคลาดเคล่ือนทางยา
(Medication Error) หรอื โปรแกรมระบบบนั ทกึ รายงาน Medication Error ดว้ ย
4.3 ยาที่มีความเสีย่ งสูง จะมีการตรวจสอบซา้ จากบคุ คลอกี คนหนึง่ เสมอกอ่ นจา่ ยยา เพื่อความถูกต้อง
ของชือ่ นามสกลุ ผู้ปว่ ย และความถกู ตอ้ งของยาทจ่ี ะจ่าย พรอ้ มลงช่อื กากับด้วยทกุ คร้งั
4.4การจ่ายยาท่ีมีความเสี่ยงสูง จะต้องแนบสติกเกอร์สีแดงในซองยา โดยระบุว่า เป็นยาที่มีความ
เส่ียงสูง (HAD) สามารถระบุสารละลายที่ใช้เจือจางยา อัตราเร็วในการให้ยา และมีข้อมูลแนะนา
การติดตามสาหรับผปู้ ว่ ยท่ีใช้ยานี้
4.5การจ่ายยา Warfarin tablet เภสัชกรจะเป็นผู้ตรวจสอบ ส่งมอบ ให้ความรู้ในการใช้ยาและการ
เฝ้าระวงั ผลขา้ งเคียงของยาใหผ้ ู้ป่วยทราบ
สำหรบั หอผปู้ ว่ ย (กรณยี าสารองทห่ี อผปู้ ว่ ย)
เมอ่ื ได้รับคาส่ังใชย้ าที่มีความเสย่ี งสงู พยาบาลจะต้องตรวจสอบ ชือ่ นามสกุลผู้ป่วย ชื่อยา ขนาด
ยา ปฏิกิริยาระหว่างยา (contraindicated drug interaction) และ ข้อห้ามใช้ (contraindication)
กรณีให้ยาทางหลอดเลือดดาแบบหยดต่อเนื่อง จะต้องตรวจสอบสารน้าที่ใช้ผสมยา ความเข้มข้นของยา
อัตราเร็วในการให้ยา กรณพี บปญั หาจะต้องตดิ ต่อแพทยผ์ ูส้ ง่ั ยาทันที

5. การบริหารยา
5.1 พยาบาลผ้เู ตรยี มยาจะต้องตรวจสอบชื่อ นามสกุลผู้ป่วย ชื่อยา ขนาดยาใหถ้ กู ตอ้ งซา้

บญั ชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ าน:ี หนา้ 74

5.2 พยาบาลผู้เตรียมยาและผู้ให้ยา ลงช่ือในใบลงยา (Medication Administration Record) ทันที
หลงั ใหย้ ากับผู้ปว่ ยดว้ ยปากกาสีนา้ เงินทุกครง้ั

5.3 พยาบาลอีกคนหนึ่งเป็นผู้ตรวจสอบยาท่ีเตรียมซ้าก่อนให้ยาแก่ผู้ป่วย (Independent Double
Check) และลงช่อื ในใบลงยา (Medication Administration Record) ดว้ ยปากกาสีแดงทุกครงั้

6. การเฝา้ ระวังผลการใช้ยาทีม่ ีความเสยี่ งสงู
6.1 พยาบาลเฝา้ ระวงั ผลการใชย้ าทม่ี คี วามเสีย่ งสงู ตามคมู่ ือยาทมี่ คี วามเสี่ยงสูง และลงบันทึกผลการ
เฝ้าระวังลงในบันทึกทางการพยาบาล (Nurse’s Note) หรือใบบันทึกสัญญาณชีพ (vital sign)
ตามความเหมาะสม
6.2 พยาบาลแจ้งแพทย์ทันที เมื่อพบความผิดปกติหรือสัญญาณเตือนท่ีต้องแจ้งแพทย์ท่ีกาหนดไว้ใน
คู่มือยาท่ีมคี วามเสย่ี งสูง
6.3 แพทย์เป็นผู้รับผิดชอบการส่งตรวจและสืบค้นเพื่อติดตามผลการใช้ยาท่ีมีความเส่ียงสูง หากเกิด
อาการไม่พึงประสงคจ์ ากยา แจง้ เภสชั กรเพ่ือรายงานอาการไมพ่ ึงประสงค์ดว้ ยทุกคร้ัง
6.4 เมอื่ พบความคลาดเคลื่อนทางยาจากการใชย้ าทีม่ คี วามเส่ียงสงู จะต้องรายงานอุบัติการณ์ในแบบ
รายงานความคลาดเคลื่อนทางยา (Medication Error) หรือโปรแกรมระบบบันทึกรายงาน
Medication Error ด้วย

7. การทาลายยาที่เหลือหรือยาหมดอายุ
7.1 ยาทม่ี ีความเสี่ยงสงู ทแ่ี พทยส์ ัง่ หยุดใชแ้ ล้ว ใหส้ ่งคืนหอ้ งจ่ายยาทนั ที
7.2 ยาทีม่ ีความเสยี่ งสงู ใหส้ ง่ คนื ก่อนหมดอายุ 2 เดอื น โดยสง่ คืนกล่มุ งานเภสัชกรรมตามหน่วยงานท่ี
เบิก เช่น ห้องจ่ายยา หรอื คลงั ยา หรอื งานผลติ ยา
7.3 กลมุ่ งานเภสัชกรรมจะบริหารจัดการตามแนวทางการทาลายยาหมดอายหุ รือยาเสอ่ื มสภาพ
7.4 ยาเสพติด Morphine injection และ Pethidine injection ที่เปิดยาใช้แล้วมียาเหลือ ให้
พยาบาลทาลายท้ิงโดยมีพยาบาลอีกคนรู้เห็นและจดบันทึกชื่อยา จานวนยา ท่ีทาลายและลงช่ือ
กากบั ไว้ทุกครัง้ ในใบลงยา (Medication Administration Record) เพือ่ เป็นหลกั ฐาน

8. การประกันคณุ ภาพ
8.1 ต้องมีการสุ่มตรวจสอบการจัดการยาที่มีความเส่ียงสูงทุกเดือนโดยหัวหน้าหอผู้ป่วย และทุก 3
เดือนโดยทีมคณะทางานควบคุมและดูแลยาที่มีความเส่ียงสูง เพื่อให้มั่นใจว่าการใช้ยาท่ีมีความ
เสี่ยงสูงถกู ต้องตามมาตรฐานท่ีกาหนดไว้
8.2 เม่ือเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาระดับ I จะต้องมีการวิเคราะห์สาเหตุราก (Root Cause
Analysis: RCA) ร่วมกันโดยทีมคณะทางานควบคุมและดูแลยาที่มีความเส่ียงสูงทันทีและวาง
แนวทางปฏิบัติท่ีรัดกุมเพ่ือป้องกันอุบัติการณ์ซ้า โดยส่งรายงานผลการวิเคราะห์และปรับปรุงถึง
ประธานคณะทางาน ภายใน 2 สปั ดาห์

1 เมษายน 2556

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 75

รายการยาความเสี่ยงสูง

High Alert Drug

รายการยาตอไปน้เี ปน ยาทคี่ ณะกรรมการเภสัชกรรมและการบําบดั ไดป ระกาศใหเปนยาทม่ี คี วามเส่ียงสงู ขอความ
รว มมอื แพทยและพยาบาลทุกทา นชว ยกาํ กบั ใหการใชยาเปน ไปตามขอ กําหนด ทั้งน้ีเพอ่ื ใหผูปวยปลอดภยั จากการใชยา

ยา ทาํ ไมถึงตอง Alert สญั ญาณเตอื นที่ตอ ง ทําอยางไรเพอื่ ปองกัน เภสัชจลนศาสตร

แจงแพทย หรือลดความรุนแรง

1. IV Amiodarone -การบรหิ ารยาแบบ IV Onset : IV = may be
Amiodarone เปนยาท่เี สี่ยงตอ การเกดิ -SBP < 90 mmHg infusion แนะนาํ ใหใช more rapid
D5W เจือจางยาและ
(150 mg/3 ml) ADR ทส่ี าํ คญั เชน -HR < 60 ครัง้ /นาที ความเขม ขน สงู สดุ หลัง
Hypotension, เจือจางไมเกิน 2 mg/ml

Bradycardia, Phlebitis

(peripheral line) และ
อัตราเรว็ การใหยาไมเกนิ
30 mg/min

-Monitor BP,HR,rhythm
ทุก 1-2 ช่ัวโมง (แลวแต

กรณ)ี

-ตรวจดตู าํ แหนง IV site
ทกุ 1 ชั่วโมง

2. IV Adrenergic agonists

Adrenaline เปนยาที่ใชในผูปว ย - หลงั จากเรม่ิ ใหยา 15 -Monitor EKG (ถา มี) Adrenaline
Onset : asthma (SC)
(1 mg/ml) วกิ ฤตเิ ส่ียงตอการเกิด นาที หาก BP ยังคงต่ํา -Monitor BP, HR ทกุ 1 นอยกวา 1 ช่วั โมง,
anaphylaxis (SC, IM)
Dobutamine ADR ทร่ี ุนแรง ถา บริหาร กวา 90/60 mmHg ชัว่ โมงขณะใหย า rapid
Duration : asthma (SC)
(250mg/20ml) ยาไมถ ูกตอ ง เชน - HR > 150 ครงั้ /นาที -ตรวจสอบ Infusion 4 ช่ัวโมง, anaphylaxis
(SC, IM) short duration
Dopamine extravasation, หรอื มี ventricular pump อยา งนอยทกุ 1
Dobutamine
(200mg/10ml) arrhythmia (โดยเฉพาะ tachycardia ชั่วโมง Onset : 1-2 นาที
Peak : 10-20 นาที
Noradrenaline ขนาดยาสงู ) - อาการปวด แสบ รอน -ตรวจดูตาํ แหนง IV site

(4 mg/4ml) บวม แดง บริเวณที่ฉีดยา ทุก 1 ช่วั โมง

ADR หมายถงึ อาการไมพ งึ ประสงคจากยา

รายการยาท่ีมีความเสย่ี งสงู โรงพยาบาลสุราษฎรธานี พ.ศ.2556

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี: หนา้ 76

ยา ทําไมถงึ ตอง Alert สญั ญาณเตอื นท่ีตอ ง ทําอยางไรเพ่อื ปองกนั เภสชั จลนศาสตร
แจง แพทย หรอื ลดความรนุ แรง
3. IV Digoxin เปน ยาท่ีมีดัชนีการ Dopamine
Digoxin รักษาแคบ เส่ียงตอการ -HR < 60 ครั้ง/นาที Onset : 5 นาที
(0.5 mg/2 ml) เกดิ Digoxin toxicity -อาการเบือ่ อาหาร Duration : 10 นาที
เชน เบือ่ อาหาร คลื่นไส คลน่ื ไส ปวดทอง
ปวดทอง ออ นเพลีย ออนเพลยี สับสน Noradrenaline
มองเหน็ ภาพเปน สี การมองเหน็ ผิดปกติ Onset : 1-2 นาที
เหลือง สบั สน หัวใจเตน (เห็นภาพเปนสีเหลอื ง) Duration : 1-2 นาที
ชา ใจส่ัน หัวใจเตน ผดิ
จังหวะ -การฉีดยา IV จะตองให Onset : 5 - 30 นาที (IV)
ชา ๆ อยางนอ ย 5 นาที Peak :1.5-4 ช่วั โมง (IV)
ข้ึนไป เพื่อปองกันการหด Duration : 3-4 วนั
ตวั ของหลอดเลอื ดซ่งึ
สง ผลใหเกดิ ความดัน
โลหติ สูง และลดการ
ไหลเวยี นของเลอื ดใน
หลอดเลอื ดโคโรนาร่ี
-Monitor EKGขณะฉีดยา
และหลงั ฉีดยา 1 ชว่ั โมง
-Monitor HR ทกุ 15 นาที
ติดตอ กนั 2 คร้ัง ตอไปทกุ
30 นาที ตดิ ตอ กัน 3 ครั้ง
ตอไปทุก 1 ช่ัวโมง จน
ครบ 5 ชวั่ โมง
-สอบถามอาการ digoxin
toxicity กอ นใหยาทกุ คร้ัง
-ควรตรวจระดบั serum
potassium,magnesium,
calcium เนอื่ งจากภาวะ
โปแตสเซียมในเลอื ดต่าํ
แมกนีเซยี มในเลอื ดตาํ่
และแคลเซียมในเลือดสงู
จะเพมิ่ ความเสยี่ งตอการ
เกดิ digoxin toxicity
-หากพบอาการผิดปกติ
ใหรายงานแพทยทนั ที

รายการยาทม่ี ีความเส่ียงสงู โรงพยาบาลสรุ าษฎรธานี พ.ศ.2556

บัญชยี าโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 77

ยา ทาํ ไมถงึ ตอ ง Alert สัญญาณเตือนท่ตี อง ทําอยางไรเพ่อื ปอ งกนั เภสัชจลนศาสตร

แจงแพทย หรือลดความรุนแรง

4. IV Alteplase
Alteplase เสยี่ งตอ การเกิด ADR ท่ี -BP >185/110 mmHg -กอ นใหย าตอ งตรวจสอบ Onset : 30 นาที
(50 mg) รุนแรง ไดแ ก ICH หรอื BP< 110/60 mmHg ขอหา มใชกอ นทกุ คร้ัง Peak : 60 นาที
-อาการปวดศีรษะ ซมึ -Monitor Vital sign และ
ลง เลอื ดออกผิดปกติ Neuro sign และ NIHSS
ทกุ 15 นาที(ช่ัวโมงท่ี 0-2)
ทกุ 30 นาที(ช่ัวโมงที่ 3-8)
ทกุ 1 ช่วั โมง(ชัว่ โมงท่ี 9-
24)และทกุ 4 ชว่ั โมง
(ช่ัวโมงที่ 25-48)

5. IV Streptokinase

Streptokinase เส่ยี งตอการเกิด ADR ท่ี -BP < 90/60 mmHg -กอนใหยาตอ งตรวจสอบ Duration : within a few
(1,500,000IU) รนุ แรง ไดแก ICH และ -Arrhythmia ขอหามใชกอ นทุกคร้ัง hours (ผลตอ
Anaphylaxis -อาการปวดศีรษะ ซมึ -Monitor EKGขณะใหยา coagulation จะยงั คงอยู
ลง เลือดออกผิดปกติ -Monitor Vital sign ทุก ตออกี 12-24 ชั่วโมงหลัง
10 นาที จนยาหมด หยดุ ยา)
-สังเกตsign of bleeding

6. IV heparin
Heparin เสี่ยงตอ การเกดิ ภาวะ -aPTT ratio > 2 เทา -Monitor aPTT กอนให Onset : ทนั ที (IV)
(5,000 unit/ml เลอื ดออก -อาการของภาวะ ยาและหลังใหย าทุก 6
ขวดละ 5 ml) เลอื ดออก เชน จ้ําเลอื ด ชม. และเม่ือปรับเปลย่ี น
เลือดกาํ เดา ปส สาวะเปน ขนาดยา
เลอื ด อุจจาระเปน สีดาํ -หลงั จาก aPTT เขาสู
ซมึ ลง ไมรสู กึ ตัว(อาการ เปาหมายใหตรวจ aPTT
แสดงของเลอื ดออกใน ทกุ วัน
สมอง) -หากพบ aPTT > 2 เทา
หรือผูป วยมีภาวะ
เลือดออกผดิ ปกติ
พจิ ารณาหยดุ ยาไวกอ น
และรายงานแพทยทนั ที
เพอื่ พิจารณาให
Protamine sulfate
injection
-Monitor CBC กอนใหย า
และตรวจซา้ํ หากใหยา
เกิน 7 วนั เพอ่ื เฝา ระวงั
การเกิด Heparin
induced
thrombocytopenia
(HIT)

รายการยาท่มี ีความเส่ียงสูง โรงพยาบาลสรุ าษฎรธานี พ.ศ.2556

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 78

ยา ทําไมถึงตอง Alert สญั ญาณเตือนทต่ี อง ทําอยา งไรเพ่อื ปองกัน เภสชั จลนศาสตร

แจงแพทย หรอื ลดความรุนแรง

7. Warfarin tablet

Warfarin เสี่ยงตอ การเกดิ ภาวะ -INR > 3 -ระบคุ า INR ในใบส่งั ยา Onset : 24-72 ชวั่ โมง

(2 mg ,3 mg, เลือดออก -อาการของภาวะ หรือ Doctor’s order Peak : 5-7 วนั (full

5 mg) เลอื ดออก เชน จาํ้ เลอื ด sheet กอนสั่งยา therapeutic effect) โดย

เลอื ดกําเดา ปส สาวะเปน -ให Notify แพทยซํ้าหาก INR เพิ่มข้ึน 36-72

เลอื ด อุจจาระเปนสีดํา มีการส่ังยามากกวา วันละ ชวั่ โมง

1 ครั้ง หรือ ขนาดยา Duration : 2-5 วนั

มากกวา 10 mg ตอ วนั

-สอบถามผูปว ยเพศหญงิ

เร่ืองการตัง้ ครรภกอนให

ยาทุกครั้ง

-หากพบคา INR สูงหรอื

ผูปว ยมอี าการแสดงของ

เลอื ดออก ใหหยดุ ยาและ

รายงานแพทยเพอ่ื

พิจารณาให Vitamin K1

หรือ FFP

8. IV Narcotic

Morphine เปนยาที่เส่ียงตอการกด -Sedation score > 2 -Monitor RR และ Morphine
(10 mg/ml) การหายใจ -RR < 10 ครง้ั /นาที sedation score รายงาน Onset : 5 นาที (IV),
Pethidine (เด็ก>13 ปแ ละผใู หญ) แพทยทันทีเมอื่ พบ
(50 mg/ml) 10-30 นาที (IM, SC),

-RR < 15 ครั้ง/นาที สญั ญาณเตอื น เพ่อื 15-60 นาที (epidural,
(เด็ก 6-13 ป) พิจารณาให Naloxone
-RR < 20 ครง้ั /นาที injection intrathecal)
(เด็ก 3-6 ป) Peak : 50-90 นาที (SC),
-RR < 25 ครั้ง/นาที 30-60 นาที (IM), 20 นาที
(เด็ก 1-3 ป) (IV)
-RR < 30 คร้ัง/นาที Duration : 4-5 ช่วั โมง
(เด็ก 0-1 ป) (IM, SC), up to 24 ชว่ั โมง
(epidural, intrathecal)

Pethidine

Onset : 5 นาที (IV),

10-15 นาที (SC)

Peak : 60 นาที (SC)

Duration : 2-4 ช่ัวโมง

(SC)

รายการยาทมี่ ีความเสย่ี งสูง โรงพยาบาลสรุ าษฎรธานี พ.ศ.2556

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎรธ์ านี: หนา้ 79

ยา ทําไมถงึ ตอง Alert สัญญาณเตือนทีต่ อง ทาํ อยา งไรเพื่อปอ งกัน เภสัชจลนศาสตร
หรอื ลดความรนุ แรง -
แจง แพทย
-Monitor RR และ
9. Chloral hydrate syrup sedation score รายงาน
แพทยทันทีเม่อื พบ
Chloral เสยี่ งตอการเกดิ ADR ท่ี -RR < 10 ครั้ง/นาที สัญญาณเตอื น
hydrate รนุ แรงไดแก Respiratory -Sedation score > 2
(10 % หรือ depression,Arrhythmia,
100 mg/ml) Coma

10. IV Electrolytes -อาการhypercalcemia -Monitor serum Ca,

Calcium เส่ียงตอ การเกดิ ADR ท่ี เชน ปวดกระดูก Vital sign, urine output Onset : ทันที
gluconate รนุ แรง เชน arrhythmia, -กรณแี กไข Duration : 30 นาที - 2
(10 % ใน extravasation กลา มเน้ือออนแรง Hyperkalemia ควรให ชว่ั โมง
สารละลาย 10 ml -ถา มี Calcium สูง อาจ
หรอื 100 mg/ml ทาํ ใหกลามเนือ้ ออ นแรง Calcium injection IV
หรือ1 gm/10 ml) ปวดบรเิ วณกระดูก push ชา ๆ และ monitor
(Ca 4.5 mEq EKG ขณะฉีดยา
ในสารละลาย -กรณีแกไข
10 ml) Hypocalcemia ควรมี
การ monitor serum
calcium หลังไดรับยา
(ตามแพทยส ั่ง)
-Monitor อาการที่
สัมพนั ธกบั การมี
calcium สงู เชน
กลา มเนอื้ ออนแรง ปวด
กระดกู
-ตรวจดูตําแหนง IV site
ทุก 1 ช่ัวโมง

Magnesium เสย่ี งตอ การเกิด ADR ที่ -อาการแสดงของ -Monitor serum Mg, ฤทธ์ิ anticonvulsant
sulfate รุนแรงจาก hypermagnesemia Vital sign, urine output Onset :
(50 % ใน hypermagnesemia -RR < 12 คร้งั /นาที และ Deep tendon IM = 1 ช่ัวโมง,
สารละลาย 2 ml เชน คล่ืนไส อาเจียน -Deep tendon reflex: reflex
หรือ 1 gm/ 2 ml) หนาแดง เหงอ่ื ออก absent IV = ทนั ที
-ตรวจวัดระดับ serum Duration :
กระหายนํา้ ทองเสีย -Urine output < Mg เสมอหลัง loading IM = 3-4 ชว่ั โมง,
(Magnesium ความดันโลหติ ต่าํ 50 ml / 2 hour dose และระหวางใหยา IV = 30 นาที
8.12 mEq ใน กลา มเนื้อออ นแรง -Serum Mg > 4 คา ปกติ 1.9-2.9 mg/dL
สารละลาย อัมพาต มึนงง สบั สน แตกรณี preeclampsia
2 ml) งว งหลบั กดการหายใจ therapeutic level อยทู ี่
หัวใจเตนชา เกิด heart 4-8 mg/dL
block ได -กรณี Preeclampsia,
eclampsia หรอื การใหยา

รายการยาทมี่ ีความเส่ียงสงู โรงพยาบาลสุราษฎรธานี พ.ศ.2556

บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธาน:ี หนา้ 80

ยา ทําไมถงึ ตอ ง Alert สัญญาณเตอื นท่ีตอ ง ทําอยางไรเพอื่ ปอ งกัน เภสชั จลนศาสตร

แจง แพทย หรอื ลดความรุนแรง

(เฉพาะในขอ บง ขนาดสูงกวา 1 gm/hour

ใช eclampsia, ใหวดั HR และ RR ทกุ

severe pre- 15 นาที 2 ครั้ง ตอ ไปทุก

eclampsia, 1 ช่ัวโมง กรณอี ื่น ๆ ใหวดั

HELLP ทกุ 4 ช่วั โมง ถา พบความ

syndrome) ผดิ ปกติใหร ายงานแพทย

ทันที (RR ควรมากกวา

12 ครงั้ /นาที และใน

ผใู หญถา HR < 60 คร้ัง/

นาที ใหแจงแพทย)

-Monitor urine output

ควรมากกวา 50 ml / 2

hour (หรอื ไมตํา่ กวาวนั

ละ 600 ml)

-ตรวจ Deep tendon

reflex โดยดู knee jerk

reflex ทุก 1 ชว่ั โมง ถา

negative ใหทาํ bicep

jerk reflex ถา negative

รายงานแพทยเพือ่

พจิ ารณาหยุดยา

-ใหลดขนาดยาลง

ครง่ึ หนึ่งในผปู วยที่มีการ

ทํางานของไตบกพรอง

Potassium เสีย่ งตอการเกิด ADR ที่ -Serum K < 3.5 -หามให direct IV push -
chloride รุนแรงจาก -Serum K > 5.5 -ถา ใหยาในอัตราเร็ว10-20
(20mEq/10ml) hyperkalemia เชน -อาการของ mEq/hour ตองวดั
Potassium Muscle weakness, hyperkalemia เชน HR, BP อยางนอ ย ทุก 1
phosphate Arrhythmia, คลน่ื ไส ใจสั่น หัวใจเตน ช่ัวโมง พรอมตดิ ตาม EKG
(20mEq/20ml) Bradycardia, Heart ชา กลามเนือ้ ออ นแรง -ถา ให 40-60 mEq/L ใน
block และ อึดอดั แนนหนา อก ชา อัตราเร็ว 8-12 ช่ัวโมง ให
Extravasation ได ตามปลายมอื ปลายเทา วัด HR, BP ทุก 4-6 ชั่วโมง
-มกี ารตรวจ serum K
เปน ระยะ ตามความ
รนุ แรงของผปู ว ย

รายการยาท่ีมีความเสยี่ งสูง โรงพยาบาลสุราษฎรธานี พ.ศ.2556

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธาน:ี หนา้ 81

ยา ทาํ ไมถึงตอ ง Alert สญั ญาณเตอื นท่ตี อง ทําอยา งไรเพอื่ ปอ งกนั เภสชั จลนศาสตร

แจงแพทย หรือลดความรุนแรง -
-
-ซักถามและตดิ ตาม
อาการของ
Hyperkalemia เชน
คลืน่ ไส ใจสั่น หวั ใจเตน

ชา กลา มเนอื้ ออนแรง อดึ

อัด แนนหนาอก ชาตาม

ปลายมือปลายเทา

-ตรวจสอบ Infusion

pump เสมอ อยา งนอย

ทกุ 4 ช่วั โมง

-ตรวจดูตําแหนง IV site

-ใหลดขนาดยาลง

คร่งึ หนึ่งในผปู วยท่มี ีการ

ทาํ งานของไตบกพรอง

Sodium เสีย่ งตอการเกดิ ADR ที่ -การ correct Na โดยมี - บรหิ ารยาดว ยอัตราเร็ว

chloride 3% รนุ แรงจาก ผลเปล่ียนแปลง > 12 1-2 ml/kg/hour (ไมควร

(500 ml) hypernatremia mEq/day เกิน100 ml/hour)

-อาการซึม ซัก หมดสติ -Monitor serum sodium

อัมพาต ออ นแรง

11. Parenteral Chemotherapeutic agent

Dactinomycin จดั เปน vesicant drug -อาการปวด แสบ รอ น -ตรวจดูตาํ แหนง IV site

Doxorubicin ซง่ึ เส่ียงตอ การเกิด บวม แดง บริเวณท่ีฉดี ยา -หยุดการใหยาทันทเี ม่ือมี

Epirubicin extravasation ถามกี าร อาการปวด แสบ รอน

Idarubicin บริหารยาไมถ ูกตอ ง บวม แดง บรเิ วณทฉ่ี ีดยา

Mitomycin และปฏบิ ัตติ ามแนว

Vinblastine ทางการจัดการผูป ว ยท่ี

Vincristine เกดิ extravasation

Vinorelbine

รายการยาท่ีมคี วามเสย่ี งสูง โรงพยาบาลสุราษฎรธานี พ.ศ.2556

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี: หนา้ 82

ยา ทําไมถงึ ตอง Alert สัญญาณเตือนทต่ี อ ง ทาํ อยางไรเพือ่ ปอ งกนั เภสชั จลนศาสตร

แจง แพทย หรอื ลดความรนุ แรง

12. IV Regular Insulin

Regular เสย่ี งตอการเกิดภาวะ Hypoglycemia : -ไมเขียนคํายอ U ในการ Onset : 15-30 นาที

insulin น้าํ ตาลในเลอื ดต่าํ ผดิ - ใจสั่น หนา มืด เหง่อื สงั่ ใชยา ควรเขยี นคาํ เต็ม Peak : 2.5-5 ชว่ั โมง

(100 unit/ml ปกติ (hypoglycemia) ออกมาก ซมึ ลง หมดสติ วา unit Duration : 8 ชั่วโมง

ขวดละ 10 ml) - คานํ้าตาลในเลอื ด นอ ย -หลงั ใหยา ควรตรวจ (hyperkalemia 4-6

กวา 60 mg/dl DTX อกี ครั้งภายในเวลา ชัว่ โมง)

1-2 ช่วั โมง

-การใหยา IV infusion

ทําใหเกดิ Potassium

shift ได จงึ ควร monitor

serum potassium เสมอ

-หากพบผูปว ยมอี าการ

hypoglycemia ใหเจาะ

นํ้าตาลในเลอื ดทันที

-หากพบคา น้ําตาลใน

เลอื ดตาํ่ กวา 60 mg/dL

ใหหยุดยา insulin และ

รายงานแพทยทนั ทเี พอ่ื

พิจารณาให 50 %

glucose injection

Sedation score:0=ตนื่ รูตวั ดี 1=งว งเล็กนอย 2=งว งปานกลาง ปลกุ ตน่ื งา ย 3=งวงมาก ปลุกไมตื่น S=หลับปกติ

คณะทํางานควบคุมและดูแลยาท่ีมีความเส่ยี งสงู

รายการยาที่มคี วามเส่ียงสงู โรงพยาบาลสรุ าษฎรธานี พ.ศ.2556

บญั ชยี าโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หนา้ 83

High Al

จดั ทาํ
ศนู ยข อ มูลขาวสารด
กลุมงานเภสัชกรรม โรง

lert Drug

าโดย ปรบั ปรุงครั้งท่ี 3
ดา นยาและพษิ วทิ ยา
งพยาบาลสรุ าษฎรธานี บญั ชียาโรงมพนียาาบคาลมสุร2าษ5ฎ6รธ์5านี: หนา้ 84

IV adrenerg

IV Adrenaline
(1 mg/ml)

IV Dopamine
(250 mg/10ml)

gic agonist

IV Dobutamine
(250 mg/20ml)

IV Noradrenaline
(4 mg/4ml)

บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 85

IV adrene

- Extravasation
- Arrhythmia (โดยเฉพาะขนาดย

- BP < 90/60 mmHg
- HR > 150 bpm หรือ Ventric
- อาการ : เจ็บแนนหนาอก, ใจส่นั

แจงแพทยด ว น !!!

- BP, HR ทุก 15 นาที 4
หลงั จากน้ันตดิ ตามทุก

- EKG (ถาม)ี
- ตรวจสอบ infusion pu
- ตรวจการเกดิ Extravas

ergic agonist

ยาสูง)

cular tachycardia
น, หายใจลาํ บาก, ปวด แสบ รอน บวม แดง บรเิ วณทฉ่ี ีดยา

รอบ และทุก 30 นาที สองรอบ
1 ชั่วโมงตลอดการใหย า

ump ทกุ 1 ชัว่ โมง
sation บรเิ วณ IV site
บญั ชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 86

IV Alteplas

Alteplase 50 m

- Intracranial hemorrhage, Bleed
- Ventricular arrhythmia, Hypote
- Anaphylaxis

- BP > 185/110 mmHg หรอื BP <
- ปวดศรี ษะ ซึมลง เลือดออกผิดปกต

แจง แพทยด ว น !!! - ตรวจสอบขอหามใชก อนทุกคร
- Vital sign
- Neuro sign
- NIHSS

se injection ทกุ 15 นาที
ทุก 30 นาที
mg + SWFI 50 ml ทกุ 1 ชั่วโมง
ทุก 4 ชัว่ โมง
ding
ension บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ าน:ี หนา้ 87

< 100/60 mmHg
ติ

ร้ัง ชั่วโมงท่ี 0-2

ช่วั โมงท่ี 3-8
ช่ัวโมงท่ี 9-24
ช่ัวโมงที่ 25-48

IV Amiodaron

150 mg

- Hypotension
- Bradycardia , AV block, QT prolon
- Phlebitis

- SBP < 90 mmHg
- HR < 60 ครง้ั /นาที

แจง แพทยด ว น !!!

- BP, HR, rhythm ทุก 1-2 ชวั่ โมง
- ตรวจดูตาํ แหนง IV site ทุก 1 ชั่วโมง

ne injection

g/3 ml

ngation

กรณี IV infusion

- เจอื จางดวย D5W *** หา มเจือจางดวย NSS ***

- Conc. หลงั เจือจาง ไมเกนิ 2 mg/ml โดย (Peripheral line)

- Rate ไมเกนิ 30 mg/min

บัญชียาโรงพยาบาลสรุ าษฎร์ธานี: หนา้ 88