The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.

Buku Panduan Penilaian SDLB, SMPLB, SMALB

Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by sarpras.pmpk, 2021-04-15 22:15:37

Panduan Penilaian SDLB, SMPLB, SMALB

Buku Panduan Penilaian SDLB, SMPLB, SMALB

Keywords: SLB

Contoh Format Penilaian Aspek Keterampilan:

Penilaian Praktik Berjalan mengikuti pola tertentu

Kelas / Semester (lurus, zigzag, lengkung)
Tema / Subtema :I/1
Pembelajaran : Diriku / Aku dan Teman Baru
:4

No. Nama Semangat Aspek yang Dinilai
4321 Kekompakan Ketaatan pada Aturan
1 Ani
2 Edi √ 4321432 1
3 Monda √ √√

√√
√√

Keterangan:
o Skor 4: sangat baik; 3: baik; 2: cukup; 1: perlu bimbingan
o Deskripsi:

- Pada praktik berjalan mengikuti pola tertentu, Ani sangat taat pada aturan,
cukup kompak dan semangat.

- Pada berjalan mengikuti pola tertentu Edi kompak, cukup semangat, perlu
dibina dalam menaati aturan.

- Pada berjalan mengikuti pola tertentu Monda sangat semangat, sangat
kompak dan sangat taat pada aturan.

b. Penilaian Proyek
Penilaian proyek dapat digunakan untuk mengetahui pemahaman, kemampuan
mengaplikasi, kemampuan menyelidiki dan kemampuan menginformasikan
suatu hal secara jelas. Penilaian proyek dilakukan mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, sampai pelaporan. Untuk itu, guru perlu menetapkan hal-hal
atau tahapan yang perlu dinilai, seperti: penyusunan desain, pengumpulan
data, analisis data, dan penyiapan laporan tertulis/lesan. Untuk menilai setiap
tahap perlu disiapkan kriteria penilaian atau rubrik. Peniliaan proyek dilakukan
diakhir setiap tema (khusus untuk SDLB). Pelaksanaan penilaian proyek untuk
peserta didik SDLB/ SMPLB/SLB disesuaikan dengan kemampuan masing-
masing peserta didik serta amat diperlukan rangsangan/ bantuan/ bimbingan
guru.

44

Contoh: Format Rubrik untuk Menilai Proyek.

Aspek Kriteria dan Skor
23
1 4

Jika Jika Jika Jika
memuat tujuan, memuat
topik,dan alasan memuat tujuan, memuat tujuan, topik,
alasan, tempat
topik, alasan,dan tujuan, topik, penelitian,
responden,
Persiapan tempat alasan, tempat dan daftar
pertanyaan
penelitian penelitian, dan

responden

Pelaksanaan Jika data Jika data Jika data Jika data
diperoleh tidak diperoleh diperoleh diperoleh
lengkap, tidak kurang lengkap, lengkap, kurang lengkap,
terstruktur, dan kurang terstruktur, dan terstruktur, dan
tidak sesuai terstruktur, dan kurang sesuai sesuai tujuan
tujuan kurang sesuai tujuan
tujuan

Jika Jika Jika Jika
pembahasan pembahasan
pembahasan pembahasan data kurang data sesuai
sesuai tujuan tujuan penelitian
data tidak sesuai data kurang penelitian, dan membuat
membuat simpulan dan
Pelaporan tujuan penelitian sesuai tujuan simpulan dan saran
Secara saran tapi yang relevan
Tertulis dan membuat penelitian, kurang relevan

simpulan tapi membuat

tidak relevan simpulan dan

dan tidak ada saran tapi tidak

saran relevan

Presentasi Presentasi Presentasi Presentasi Presentasi
Hasil/proyek tidak disiapkan disiapkan disiapkan disiapkan
dengan baik, dengan baik, dengan baik, dengan baik,
informasi tidak informasi tidak informasi informasi jelas
terstruktur dan terstruktur dan kurang dan mudah
sulit dipahami sulit dipahami terstruktur dan dipahami
sulit dipahami

45

Contoh Format Penilaian Proyek.

Nama Proyek : Membuat Kolase Budaya

Kelas/Semester : VII/1

Sekolah : SMPLB Tunarungu

Tema : 1. Indahnya Kebersamaan

Petunjuk Proyek:
a. Pilihlah salah satu gambar rumah adat yang ada di Indonesia.
b. Buatlah sketsa rumah adat yang kamu pilih!
c. Tempelkan kertas/benda lain yang sesuai dengan gambar rumah adat yang

dipilih

46

Rubrik Penilaian

Hasil/Produk Membuat Kolase Budaya

No Kriteria Sangat Baik Baik Cukup Perlu
Bimbingan
Luas bidang 4 3 2
1. Rangkaian kolase Rangkaian kolase Rangkaian kolase ditempel 1
ditempel pada seluruh ditempel pada setengah kurang dari setengah pola
penempelan pola gambar atau lebih pola gambar gambar Belum mampu
Kerapian dalam Pola menggunting Pola menggunting menempel
menggunting/ terlihat halus dan terlihat halus dan
2. tidakterdapat bekas terdapat bekas lem Pola menggunting terlihat Belum mampu
memotong/ memilih lem di sekitar bidang di sekitar bidang kasar dan terdapat bekas lem menggunting
dan menempel penempelan penempelan di sekitar bidang penempelan dan menempel

3. Kombinasi Warna Menggunakan kombinasi Menggunakan Menggunakan kombinasi 2 Menggunakan
warna kombinasi 1
4 warna atau lebih kombinasi 3 warna warna

47

48

Instrumen Penilaian Membuat Kolase

Perencanaan Proses Pembuatan Hasil/Produk
Membuat Desain/
No Nama Teknik Pembuatan Keselamatan dan Luas Bidang Kerapian Kombinasi Warna
Pola Gambar Kebersihan Penempelan
1 Adi SB B C K SB B C K
2 Edi 4 32 1 SB B C K SB B C K 4 32 1 SB B C K SB B C K
3 Monda √ √ 4 32 1 4 32 1
dst 4 32 1 4 32 1 √
√ √ √ √
√ √√ √ √ √

√√

√√

Keterangan:
SB : Sangat Baik
B : Baik
C : Cukup
K : Kurang

• Deskripsi:
Dalam membuat kolase menggunting dan menempel, dari segi perencanaan ananda Adi sangat baik, dari segi proses pembuatan
baik teknik pembuatan maupun keselamatan dan kebersihan juga baik dan dari segi hasil produk untuk luas bidang penempelan
dan kobinasi warna sangat baik, dari segi kerapian dan kebersihan masih memerlukan bimbingan lebih lanjut.

Contoh

Laporan Penilaian Peserta Didik

Nama Proyek : Membuat Kolase

Nama Peserta Didik : Ani

Kelas :I

No Aspek Skor 1
432 √
1 Perencanaan:
Membuat Desain/Pola Gambar √

Proses Pembuatan: √

2 a. Teknik Pembuatan

b. Keselamatan dan Kebersihan

Hasil/Produk: 3.17

3 a. Luas Bidang Penempelan
b. Kerapian dan Kebersihan

c. Kombinasi Warna

Rerata

Keterangan:

• Skor 4 : Sangat Baik; 3: Baik; 2: Cukup; 1 : Perlu Bimbingan

• Penilaian aspek perencanaan dan proses pembuatan dilakukan melalui

pengamatan

c. Penilaian Produk
Penilaian produk meliputi penilaian kemampuan peserta didik membuat
produk-produk, teknologi, dan seni, seperti: makanan (contoh: tempe, kue,
asinan, baso, dan nata de coco), pakaian, sarana kebersihan (contoh: sabun,
pasta gigi, cairan pembersih dan sapu),alat-alat teknologi (contoh: adaptor ac/
dc dan bel listrik), hasil karya seni (contoh: patung, lukisan dan gambar), dan
barang-barang terbuat darikain, kayu, keramik, plastik, atau logam.
Pengembangan produk meliputi 3 (tiga) tahap dan setiap tahap perlu diadakan
penilaian yaitu:
1) Tahap persiapan, meliputi: penilaian kemampuan peserta didik dan
merencanakan, menggali, dan mengembangkan gagasan, dan mendesain
produk.

49

2) Tahap pembuatan produk (proses), meliputi: penilaian kemampuan peserta
didik dalam menyeleksi dan menggunakan bahan, alat, dan teknik.

3) Tahap penilaian produk (appraisal), meliputi: penilaian produk yang
dihasilkan peserta didik sesuai kriteria yang ditetapkan, misalnya
berdasarkan, tampilan, fungsi dan estetika.

Penilaian produk biasanya menggunakan cara analitik atau holistik.
1) Cara analitik, yaitu berdasarkan aspek-aspek produk, biasanya dilakukan

terhadap semua kriteria yang terdapat pada semua tahap proses
pengembangan (tahap: persiapan, pembuatan produk, penilaian produk).
2) Cara holistik, yaitu berdasarkan kesan keseluruhan dari produk, biasanya
dilakukan hanya pada tahap penilaian produk
Penilaian produk dapat juga dilakukan dengan melibatkan pihak lain/pengguna/
pakar di bidangnya, apresiasi produk untuk membentuk sikap.

50

BAB IV
PEMANFAATAN DAN TINDAK LANJUT

HASIL PENILAIAN

Hasil analisis penilaian pengetahuan dan keterampilan berupa informasi tentang peserta
didik yang telah mencapai kriteria ketuntasan minimal (KKM) dan peserta didik yang
belum mencapai KKM. Bagi peserta didik yang belum mencapai KKM perlu ditindaklanjuti
dengan remedial, sedangkan bagi peserta didik yang telah mencapai KKM diberikan
pengayaan.

A. Program Pembelajaran Remedial
Program remedial atau perbaikan adalah program pembelajaran yang diperuntukkan

bagi peserta didik yang belum mencapai ketuntasan belajar atau tingkat minimal
pencapaian kompetensi. Pembelajaran Remedial adalah kegiatan pembelajaran yang
diberikan kepada peserta didik yang belum mencapai kompetensi minimal dalam satu
KD/subtema tertentu. Pembelajaran remedial dilakukan untuk memenuhi kebutuhan/hak
peserta didik. Dalam pembelajaran remedial guru akan membantu peserta didik untuk
memahami kesulitan belajar yang dihadapi, mengatasi kesulitan dengan memperbaiki
cara belajar dan sikap belajar yang dapat mendorong tercapainya hasil belajar yang
optimal.

Metode yang digunakan dalam pembelajaran remedial bervariasi sesuai dengan
sifat, jenis, dan latar belakang kesulitan belajar yang dialami peserta didik. Tujuan
pembelajaran juga dirumuskan sesuai dengan kesulitan yang dialami peserta didik.Pada
pelaksanaan pembelajaran remedial, media pembelajaran harus betul-betul disiapkan
guru agar dapat mempermudah peserta didik dalam memahami KD yang dirasa sulit.
Alat evaluasi yang digunakan dalam pembelajaran remedial pun perlu disesuaikan
dengan kesulitan belajar yang dialami peserta didik.
1. Pelaksanaan Pembelajaran Remedial

Pelaksanaan Pembelajaran Remedial disesuaikan dengan jenis dan tingkat
kesulitan yang dapat dilakukan dengan cara:

51

a. Pemberian bimbingan secara perorangan. Hal ini dilakukan bila ada beberapa
anak yang mengalami kesulitan yang berbeda-beda, sehingga memerlukan
bimbingan secara individual. Bimbingan yang diberikan disesuaikan dengan
tingkat kesulitan yang dialami oleh peserta didik.

b. Pemberian bimbingan secara kelompok, dilakukan apabila dalam
pembelajaran klasikal ada beberapa peserta didik mengalami kesulitan yang
sama. Bimbingan dapat diberikan secara kelompok.

c. Pemberian pembelajaran ulang dengan metode dan media yang berbeda.
Pembelajaran ulang dilakukan apabila semua anak mengalami kesulitan.
Pembelajaran ulang dilakukan dengan cara penyederhanaan materi, variasi
cara penyajian, penyederhanaan tes/pertanyaan.

d. Bimbingan dapat diberikan melalui tugas-tugas latihan secara khusus dengan
memanfaatkan tutor sebaya baik secara individu maupun kelompok. Apabila
tingkat kesulitan yang dialami oleh peserta didik memerlukan bimbingan
khusus, maka bimbingan harus dilakukan oleh guru secara individual maupun
kelompok.

2. Prinsip-Prinsip Pembelajaran Remedial
a. Adaptif
Pembelajaran remedial hendaknya memungkinkan peserta didik untuk belajar
sesuai dengan daya tangkap, kesempatan, dan gaya belajar masing-masing.
b. Interaktif
Pembelajaran remedial hendaknya melibatkan keaktifan guru untuk secara
intensif berinteraksi dengan peserta didik dan selalu memberikan monitoring
dan pengawasan agar mengetahui kemajuan belajar peserta didik.
c. Multi metode dan penilaian
Pembelajaran remedial perlu menggunakan berbagai metode pembelajaran dan
metode penilaian yang sesuai dengan karakteristik peserta didik.
d. Pemberian umpan balik sesegera mungkin
Umpan balik berupa informasi yang diberikan kepada peserta didik mengenai
kemajuan belajarnya perlu diberikan sesegera mungkin agar dapat menghindari
kekeliruan belajar yang berlarut-larut.

52

e. Berkesinambungan
Pembelajaran remedial dilakukan secara berkesinambungan dan harus selalu
tersedia programnya agar setiap saat peserta didik dapat mengaksesnya sesuai
dengan keperluannya masing-masing.

3. Langkah-Langkah Pembelajaran Remedial
a. Identifikasi permasalahan pembelajaran, yang dilakukan berdasarkan hasil
analisis ulangan harian, tugas. Permasalahan pembelajaran dapat dikategorikan
menjadi permasalahan pada keunikan peserta didik, materi ajar, dan strategi
pembelajaran.
b. Menyusun Perencanaan berdasarkan permasalahan (keunikan peserta didik,
materi pembelajaran, dan strategi pembelajaran).
c. Melaksanakan program remedial, yang dilakukan secara individual, kelompok,
dan klasikal dengan menggunakan multi metode dan multi media.
d. Melaksanakan penilaian program remedial untuk mengetahui keberhasilan
peserta didik.

4. Hal-Hal Penting dalam Pelaksanaan Remedial
a. Guru memberikan pembelajaran pada KD yang belum dikuasai oleh peserta
didik melalui upaya tertentu. Setelah perbaikan pembelajaran dilakukan,
guru melakukan penilaian untuk mengetahui apakah peserta didik telah
mencapai kriteria ketuntasan minimal. Apabila telah mencapai kriteria
ketuntasan, peserta didik dapat melanjutkan pembelajaran pada KD/subtema/
tema berikutnya.
b. Hasil penilaian melalui ulangan harian, penugasan dapat digunakan oleh
guru untuk merencanakan perbaikan (remedial) dan pengayaan (enrichment).
Penilaian yang dimaksud tidak terpaku pada hasil tes (ulangan harian) pada KD
tertentu.
c. Pembelajaran remedial dilaksanakan sampai peserta didik menguasai KD yang
ditentukan.
d. Teknik pembelajaran remedial bisa diberikan secara individual, berkelompok,
atau klasikal. Beberapa metode pembelajaran yang dapat digunakan dalam

53

pelaksanaan pembelajaran remedial yaitu; pembelajaran individual, pemberian
tugas, diskusi, tanyajawab, kerja kelompok, dan tutor sebaya.
e. Aktivitas guru dalam pembelajaran remedial, antara lain; memberikan
tambahan penjelasan atau contoh, menggunakan strategi pembelajaran
yang berbeda dengan sebelumnya, mengkaji ulang pembelajaran yang lalu,
menggunakan berbagai jenis media. Setelah peserta didik mendapatkan
perbaikan pembelajaran dilakukan penilaian, untuk mengetahui apakah peserta
didik sudah menguasai KD yang ditetapkan.
f. Guru kelas melakukan identifikasi terhadap kesulitan peserta didik, kemudian
membuat perencanaan pembelajaran remedial meliputi penentuan materi ajar,
penetapan metode, pemilihan media, dan penilaian.

B. Program Pengayaan

Program pengayaan adalah pembelajaran yang diberikan kepada peserta didik
yang telah melampaui ketuntasan belajar yang fokus pada pendalaman dan perluasan
dari kompetensi yang dipelajari.
1. Bentuk Pelaksanaan Pembelajaran Pengayaan Dapat Dilakukan Melalui:

a. Belajar kelompok, yaitu sekelompok peserta didik yang memiliki minat
tertentu diberikan tugas untuk memecahkan permasalahan, membaca di
perpustakaan terkait dengan tema/sub tema yang dipelajari pada jam-jam
pelajaran sekolah;

b. Belajar mandiri, yaitu secara mandiri peserta didik belajar mengenai sesuatu
yang diminati, menjadi tutor bagi teman yang membutuhkan.

2. Jenis-Jenis Pembelajaran Pengayaan
a. Kegiatan eksploratori yang masih terkait dengan KD/subtema/tema yang
sedang dilaksanakan yang dirancang untuk disajikan kepada peserta didik.
Sajian yang dimaksud antara lain peristiwa sejarah, buku.
b. Keterampilan yang diperlukan oleh peserta didik agar berhasil dalam
melakukan pendalaman dan investigasi terhadap topik yang diminati dalam
bentuk pembelajaran mandiri.
c. Pemecahan masalah yang diberikan kepada peserta didik yang memiliki
kemampuan belajar lebih tinggi berupa pemecahan masalah nyata dengan

54

menggunakan pembelajaran pemecahan masalah, penemuan, proyek, dan
penelitian ilmiah.
Pemecahan masalah ditandai dengan:
1. Identifikasi permasalahan yang akan dikerjakan;
2. Penentuan fokus masalah/problem yang akan dipecahkan;
3. Penggunaan berbagai sumber;
4. Pengumpulan data menggunakan teknik yang relevan;
5. Analisis data;
6. Penyimpulan hasil investigasi.

3. Langkah-Langkah dalam Pembelajaran Pengayaan
Langkah-langkah dalam pembelajaran pengayaan sebagai berikut.
1. Identifikasi,
Melalui observasi proses pembelajaran, peserta didik sudah terindikasi
memiliki kemampuan yang lebih dari teman lainnya (bisa ditandai dengan
penguasaan materi yang cepat dan membutuhkan waktu yang lebih singkat,
sehingga peserta didik seringkali memiliki waktu sisa yang lebih banyak,
karena dapat menyelesaikan tugas atau menguasai materi dengan cepat).
2. Perencanaan
Berdasarkan hasil identifikasi, guru dapat merencanakan program
pembelajaran pengayaan, misalnya belajar mandiri dan/atau kelompok,
memecahkan masalah, menjadi tutor sebaya.
3. Pelaksanaan.
Berdasarkan perencanaan, guru memberikan pengayaan bagi peserta didik yang
memiliki kemampuan yang lebih dari teman lainnya.

55

56

BAB V
PENUTUP

Buku Panduan Penilaian Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini merupakan bahan
rujukan bagi Kepala Sekolah, Guru, Pengawas, dan pihak-pihak yang terlibat dalam
penyelenggaraan pendidikan, agar memiliki pemahaman yang sejalan dengan kebijakan
implementasi Kuriklum 2013 khususnya berkaitan dengan penilaian dan pengisian rapor.
Melalui buku panduan teknis ini, sekalipun Kurikulum 2013 diimplementasikan secara
bertahap dan terbatas, pemangku kepentingan dan tentu saja peserta didik, tidak akan
mengalami kendala berarti dalam penerapannya.

Sekalipun Direktorat Pembinaan Pendidikan Khusus dan Layanan Khusus Pendidikan
Dasar dan Menengah, terlah berupaya optimal untuk memfasilitasi implementasi
Kurikulum 2013, akan tetapi semuanya akan berpulang pada kesungguhan, sikap, dan
keterampilan kepala sekolah, guru, pengawas sekolah, serta Dinas Pendidikan terkait
dalam mengimplementasikannya. Dalam hal ini, perubahan mindset kepala sekolah, guru,
pengawas sekolah, orangtua, serta pihak terkait, terkait dengan berbagai elemen perubahan
kurikulum merupakan prasyarat bagi suksesnya implementasi Kurikulum 2013.

57

DAFTAR PUSTAKA

Kemdikbud. 2013. Pendekatan Scientific (Ilmiah) dalam Pembelajaran. Jakarta:
Pusbangprodik.

Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan.
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 01 Tahun 2012 tentang Organisasi

dan Tata Kerja Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 54 tentang Standar Kompetensi

Lulusan.
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 65 tentang Standar Proses.
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 66 tentang Standar Penilaian.
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 40 Tahun 2014 tentang Kerangka

Dasar dan Struktur Kurikulum SMALB.
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 157 Tahun 2014 tentang Kurikulum

Pendidikan Khusus.
Tesoro, J.M., dan Oorjitham, S. 1997. The Mind Game. Asiaweek, July 25, 1997.
Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.

58

Contoh

LAMPIRAN 1: Format Rapor SDLB

RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR LUAR BIASA (SDLB)

Nama Peserta Didik:
.................................................................................

NISN:
.................................................................................

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

59

60

RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR LUAR BIASA (SDLB)

JENIS KEKHUSUSAN : ...........................................................

Nama Sekolah : ..........................................................................
NIS/NSS/NDS : ..........................................................................
Alamat Sekolah : ..........................................................................

Kelurahan/Desa Kode Pos .........................................................
Kecamatan Telp. .................................................................
Kabupaten/Kota : ..........................................................................
Provinsi : ..........................................................................
Website : ..........................................................................
E-mail : ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................

61

PETUNJUK PENGISIAN RAPOR

1. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus merupakan ringkasan
hasil penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang dilakukan peserta didik
dalam kurun waktu tertentu. Laporan perkembangan dan hasil belajar peserta didik
secara rinci disajikan dalam Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan
Khusus (Rapor).

2. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus dipergunakan selama
peserta didik yang bersangkutan mengikuti pelajaran di SDLB;

3. Apabila pindah sekolah, Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus
ini dibawa oleh yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan
meninggalkan arsip/copy di sekolah lama;

4. Apabila Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini hilang, dapat
diganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;

5. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini harus dilengkapi
dengan pas foto (3 cm x 4 cm) dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;

6. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif (SDLB);
7. Laporan perkembangan fisik diisi dengan data kondisi Peserta Didik Berkebutuhan

Khusus berdasarkan hasil pengukuran yang dilakukan guru bekerjasama dengan
pihak lain yang relevan.
8. Laporan kondisi kesehatan diisi dengan deskripsi hasil pemeriksaan yang dilakukan
guru, atau bekerjasama dengan tenaga kesehatan.
9. Kolom ketidakhadiran diisi dengan data akumulasi ketidakhadiran Peserta Didik
Berkebutuhan Khusus, baik karena sakit, izin, maupun tanpa keterangan dalam satu
semester.

62

KETERANGAN DIRI PESERTA DIDIK

Nama Peserta Didik : ..........................................................................

Nomor Induk : ..........................................................................

Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................

Jenis Kelamin : ..........................................................................

Agama : ..........................................................................

Pendidikan sebelumnya : ..........................................................................

Jenis hambatan/ kelainan : ..........................................................................

Saat terjadinya kelainan : ..........................................................................

Sebab : ..........................................................................

Alamat Peserta Didik : ..........................................................................

Nama Orangtua

Ayah : ..........................................................................

Ibu : ..........................................................................

Pekerjaan Orangtua

Ayah : ..........................................................................

Ibu : ..........................................................................

Alamat Orangtua

Jalan : ..........................................................................

Kelurahan/Desa : ..........................................................................

Kecamatan : ..........................................................................

Kabupaten/Kota : ..........................................................................

Provinsi : ..........................................................................

Wali Peserta Didik

Nama : ..........................................................................

Pekerjaan : ..........................................................................

Alamat : ..........................................................................

..........................................................................

Pas Foto ........................ , ...............................................
Ukuran Kepala Sekolah,
3 X 4 CM
.............................................
NIP.

63

Nama Peserta Didik : ................................. Kelas : ....................
Semester : 1 (satu)
Nomor Induk : ................................. Tahun Pelajaran : ....................

Nama Sekolah : .................................

Alamat Sekolah : .................................

A. Sikap Deskripsi
1. Sikap Spiritual
2. Sikap Sosial ¬“si A” sangat taat beribadah, berperilaku syukur, dan selalu
berdoa sebelum melakukan kegiatan. Dengan bimbingan
dan pendampingan yang lebih, “si A” akan mampu
meningkatkan sikap toleransi beragama.

“Si A” sangat jujur, percaya diri, santun, peduli dan
tanggung jawab. Dengan bimbingan dan pendampingan
yang lebih, “si A” akan mampu meingkatkan sikap disiplin.

B. Pengetahuan dan Keterampilan

Ketuntasan Belajar: .................................

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
ka dikat ka dikat

Kelompok A

1 Pendidikan Agama
dan Budi Pekerti

Pendidikan
2 Pancasila dan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Ilmu Pengetahuan
Alam

6 Ilmu Pengetahuan
Sosial

Kelompok B

1 Seni Budaya

Pendidikan Jasmani,
2 Olah Raga dan

Kesehatan

Kelompok C

1 Program Khusus

64

C. Ekstrakurikuler

No. Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan

1. Praja Muda Karana (Pramuka) “si A” sebagai ketua regu dalam kegiatan Pramuka.

2. Drum Band “si A” terampil dalam memainkan alat musik
pianika.

3. .................................

D. Saran-saran

• “si A” sangat tekun dan rajin, perlu dibiasakan menaruh kepedulian kepada lingkungan.
• “si A” suka menulis puisi, akan lebih baik jika diberi kesempatan dan motivasi di rumah.

E. Tinggi dan Berat Badan Semester 2
1
No Aspek Yang Dinilai ………… cm
1 Tinggi Badan …………. kg
2 Berat Badan

F. Kondisi Kesehatan

No Aspek Fisik Keterangan

1. Pendengaran Baik

2. Penglihatan Kurang jelas melihat dalam jarak jauh

3. Gigi Terdapat 1 gigi yang gigis

4. Lainnya ............................

G. Prestasi Jenis Prestasi Keterangan
Kesenian Juara I Lomba Baca Puisi Tingkat Kecamatan
No Olahraga Juara III Lomba Lari Antar Kelas
1.
2.

H. Ketidakhadiran ................. hari
................. hari
Sakit ................. hari
Izin
Tanpa Keterangan

65

. .................., .............................. 2015
Orangtua/Wali, Guru Kelas,

_______________________ _________________________
NIP. .............................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.......................................................................
NIP. ...................................................

66

Nama Peserta Didik : ................................. Kelas : ....................
Nomor Induk : ................................. Semester : 2 (dua)
Nama Sekolah : ................................. Tahun Pelajaran : ....................
Alamat Sekolah : .................................

CAPAIAN HASIL BELAJAR
A. Sikap

1. Sikap Spiritual Deskripsi
2. Sikap Sosial
“si A” sangat taat beribadah, berperilaku syukur, dan selalu
berdoa sebelum melakukan kegiatan. Dengan bimbingan dan
pendampingan yang lebih, “si A” akan mampu meningkatkan
sikap toleransi beragama .
“Si A” sangat jujur, percaya diri, santun, peduli dan tanggung
jawab. Dengan bimbingan dan pendampingan yang lebih, “si
A” akan mampu meningkatkan sikap disiplin.

B. Pengetahuan dan Keterampilan

Ketuntasan Belajar: ...

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
ka dikat ka dikat

Kelompok A

1 Pendidikan Agama
dan Budi Pekerti

Pendidikan
2 Pancasila dan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Ilmu Pengetahuan
Alam

6 Ilmu Pengetahuan
Sosial

Kelompok B

1 Seni Budaya

Pendidikan Jasmani,
2 Olah Raga dan

Kesehatan

Kelompok C

1 Program Khusus

67

C. Ekstrakurikuler

No. Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan

1. Praja Muda Karana (Pramuka) “si A” sebagai ketua regu dalam kegiatan Pramuka.

2. Drum Band “si A” terampil dalam memainkan alat musik pianika.

3. .................................

D. Saran-saran

E. Tinggi dan Berat Badan Semester 2
1
No Aspek Yang Dinilai ………… cm
1 Tinggi Badan …………. kg
2 Berat Badan

F. Kondisi Kesehatan

No Aspek Fisik Keterangan

1. Pendengaran Baik

2. Penglihatan Kurang jelas melihat dalam jarak jauh

3. Gigi Terdapat 1 gigi yang gigis

4. Lainnya ............................

G. Prestasi Jenis Prestasi Keterangan
Kesenian Juara I Lomba Baca Puisi Tingkat Kecamatan
No Olahraga Juara III Lomba Lari Antar Kelas
1.
2.

H. Ketidakhadiran ................. hari
................. hari
Sakit ................. hari
Izin
Tanpa Keterangan

.

68

Orangtua/Wali, .................., .............................. 2015
Guru Kelas,

_______________________ _________________________
NIP. .............................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.......................................................................
NIP. ...................................................

Keputusan:
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan
naik ke kelas (.................................)
tinggal di kelas (.................................)

................................., ................................. 20.......
Kepala Sekolah,

_______________________
NIP. .................................

Kriteria Kenaikan Kelas
Kenaikan kelas peserta didik ditentukan oleh satuan pendidikan, dengan kriteria minimal
sebagai berikut :
1. menyelesaikan seluruh program pembelajaran dalam dua semester pada kelas untuk

tahun pelajaran yang diikuti.
2. mencapai tingkat kompetensi yang disyaratkan, minimal sama dengan KKM yang

ditetapkan oleh satuan pendidikan.
3. mencapai nilai sikap minimal baik berdasarkan kriteria penilaian sikap yang ditetapkan

oleh satuan pendidikan.

69

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : .......................................................................

Tanggal Kelas yang KELUAR Tanda Tangan Kepala
Ditinggalkan Sekolah, Stempel Sekolah
Sebab-Sebab dan Tanda Tangan Orangtua/
Keluar atau
Atas Permintaan Wali

(Tertulis) .........................., .................

Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

.........................., .................
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

.........................., .................
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

70

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : .......................................................................

NO MASUK .........................., .................
Kepala Sekolah,
1. Nama Peserta Didik ………………………
Nomor Induk ………………………
Nama Sekolah ………………………
Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ……………………… NIP
b. Di Kelas ………………………
Tahun Pelajaran ……………………… .........................., .................
Kepala Sekolah,
2. Nama Peserta Didik ………………………
Nomor Induk ………………………
Nama Sekolah ………………………
Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ……………………… NIP
b. Di Kelas ………………………
Tahun Pelajaran ……………………… .........................., .................
Kepala Sekolah,
3. Nama Peserta Didik ………………………
Nomor Induk ………………………
Nama Sekolah ………………………
Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ……………………… NIP
………………………
b. Di Kelas ………………………
Tahun Pelajaran

71

72

Contoh

LAMPIRAN 2: Format Rapor SMPLB

RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA (SMPLB)

LAPORAN
HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA (SMPLB)
JENIS KEKHUSUSAN : ..................................................

Nama Peserta Didik:

.................................................................................
NISN:

.................................................................................

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

73

74

RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA (SMPLB)

JENIS KEKHUSUSAN : ...........................................................

Nama Sekolah : ..........................................................................
NIS/NSS/NDS : ..........................................................................
Alamat Sekolah : ..........................................................................

Kelurahan ..........................................................................
Kecamatan ..........................................................................
Kota/Kabupaten : ..........................................................................
Provinsi : ..........................................................................
Website : ..........................................................................
E-mail : ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................

75

PETUNJUK PENGISIAN RAPOR

1. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus merupakan ringkasan hasil
penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang dilakukan peserta didik dalam
kurun waktu tertentu. Laporan perkembangan dan hasil belajar peserta didik secara rinci
disajikan dalam Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus (Rapor).

2. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus dipergunakan selama
peserta didik yang bersangkutan mengikuti pelajaran di SMPLB;

3. Apabila pindah sekolah, Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus
ini dibawa oleh yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan
meninggalkan arsip/copy di sekolah lama;

4. Apabila Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini hilang, dapat
diganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;

5. Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Berkebutuhan Khusus ini harus dilengkapi dengan
pas foto (3 cm x 4 cm) dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;

6. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara kuantitatif (SMPLB/
SMALB).

7. Laporan perkembangan fisik diisi dengan data kondisi Peserta Didik Berkebutuhan
Khusus berdasarkan hasil pengukuran yang dilakukan guru bekerjasama dengan pihak
lain yang relevan.

8. Laporan kondisi kesehatan diisi dengan deskripsi hasil pemeriksaan yang dilakukan
guru, atau bekerjasama dengan tenaga kesehatan.

9. Kolom ketidakhadiran diisi dengan data akumulasi ketidakhadiran Peserta Didik
Berkebutuhan Khusus, baik karena sakit, izin, maupun tanpa keterangan dalam satu
semester.

76

KETERANGAN DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ...........................................................

2. Nomor Induk : ...........................................................

3. Tempat Tanggal Lahir : ...........................................................

4. Jenis Kelamin : ...........................................................

5. Agama : ...........................................................

6. Status dalam Keluarga : ...........................................................

7. Anak ke : ...........................................................

8. Alamat Peserta Didik : ...........................................................

9. Nomor Telepon Rumah : ...........................................................

10. Sekolah Asal : ...........................................................

11. Diterima di sekolah ini

Di kelas : ...........................................................

Pada tanggal : ...........................................................

Nama Orangtua

a. Ayah : ...........................................................

b. Ibu : ...........................................................

12. Alamat Orangtua : ...........................................................

Nomor Telepon Rumah : ...........................................................

13. Pekerjaan Orangtua

a. Ayah : ...........................................................

b. Ibu : ...........................................................

14. Nama Wali Peserta Didik : ...........................................................

15. Alamat Wali Peserta Didik : ...........................................................

Nomor Telpon Rumah : ...........................................................

16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : ...........................................................

Pas Foto ........................ , ...............................................
Ukuran Kepala Sekolah,
3 X 4 CM
.............................................
NIP.

77

Nama Sekolah : ................................. Kelas : .................................
Alamat : .................................
Nama : ................................. Semester : 1 (satu)
Nomor Induk : .................................
Tahun Pelajaran : .................................

CAPAIAN HASIL BELAJAR

A. Sikap
1. Sikap Spiritual
Deskripsi:

2. Sikap Sosial
Deskripsi:

B. Pengetahuan dan Keterampilan

Ketuntasan Belajar: ...

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
ka dikat ka dikat

Kelompok A

1 Pendidikan Agama
dan Budi Pekerti

Pendidikan
2 Pancasila dan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Ilmu Pengetahuan
Alam

6 Ilmu Pengetahuan
Sosial

7 Bahasa Inggris

78

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
ka dikat ka dikat
Kelompok B
1 Seni Budaya
Pendidikan Jasmani,
2 Olah Raga dan
Kesehatan

Kelompok C
1 Program Khusus

• Ekstrakurikuler Keterangan
No. Kegiatan Ekstrakurikuler
1. Pendidikan Kepramukaan
2. ...............................
3. ...............................

• Prestasi Keterangan
No Jenis Prestasi
1.

2.

• Ketidakhadiran

Sakit : .............. hari

Izin : .............. hari

Tanpa Keterangan : .............. hari

79

• Catatan Wali Kelas
• Tanggapan Orangtua/Wali

Mengetahui Kota/Kab .............................. 2015
Orangtua/Wali, Wali Kelas,

_______________________ _________________________
NIP. .............................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.......................................................................
NIP. ...................................................

80

Nama Sekolah : ................................. Kelas : .................................
Alamat : .................................
Nama : ................................. Semester : 2 (dua)
Nomor Induk : .................................
Tahun Pelajaran : .................................

CAPAIAN HASIL BELAJAR

A. Sikap
1. Sikap Spiritual
Deskripsi:

2. Sikap Sosial
Deskripsi:

B. Pengetahuan dan Keterampilan

Ketuntasan Belajar: ...

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
ka dikat ka dikat

Kelompok A

1 Pendidikan Agama
dan Budi Pekerti

Pendidikan
2 Pancasila dan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Ilmu Pengetahuan
Alam

6 Ilmu Pengetahuan
Sosial

7 Bahasa Inggris

81

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
ka dikat ka dikat
Kelompok B
1 Seni Budaya
Pendidikan Jasmani,
2 Olah Raga dan
Kesehatan

Kelompok C
1 Program Khusus

C. Ekstrakurikuler Keterangan
No. Kegiatan Ekstrakurikuler
1. Pendidikan Kepramukaan
2. ...............................
3. ...............................

D. Prestasi Jenis Prestasi Keterangan
No
1.
2.

E. Ketidakhadiran

Sakit : .............. hari

Izin : .............. hari

Tanpa Keterangan : .............. hari

F. Catatan Wali Kelas

82

G Tanggapan Orangtua/Wali

Mengetahui Kota/Kab .............................. 2015
Orangtua/Wali, Wali Kelas,

_______________________ _________________________
NIP. .............................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.......................................................................
NIP. ...................................................

Keputusan:
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan
naik ke kelas (.................................)
tinggal di kelas (.................................)

................................., ................................. 20.......
Kepala Sekolah,

_______________________
NIP. .................................

83

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : .......................................................................

Tanggal Kelas yang KELUAR Tanda Tangan Kepala
Ditinggalkan Sekolah, Stempel Sekolah
Sebab-Sebab dan Tanda Tangan Orangtua/
Keluar atau
Atas Permintaan Wali

(Tertulis) .........................., .................

Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

.........................., .................
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

.........................., .................
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

84

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : ....................................................................

NO MASUK .........................., .................
1 Nama Peserta Didik Kepala Sekolah,
2 Nomor Induk ......................................
3 Nama Sekolah ......................................
4 Masuk di Sekolah ini: ......................................
a. Tanggal ......................................
b. Di Kelas
5 Tahun Pelajaran ...................................... NIP
...................................... .........................., .................
1 Nama Peserta Didik ......................................
2 Nomor Induk ...................................... Kepala Sekolah,
3 Nama Sekolah ......................................
4 Masuk di Sekolah ini: ......................................
......................................
a. Tanggal
b. Di Kelas ...................................... NIP
5 Tahun Pelajaran ...................................... .........................., .................
......................................
1 Nama Peserta Didik ...................................... Kepala Sekolah,
2 Nomor Induk ......................................
3 Nama Sekolah ......................................
4 Masuk di Sekolah ini: ......................................

a. Tanggal ......................................
b. Di Kelas ......................................
5 Tahun Pelajaran ......................................

NIP

85

CATATAN PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI

Nama Peserta Didik : ……………………………………………….
Nama Sekolah : ……………………………………………….
Nomor Induk : ……………………………………………….

No. Prestasi yang Pernah Keterangan
Dicapai
…………………………………………………….………
1 Kurikuler …………………………………………………….………
…………………………………………………….………
2 Ekstrakurikuler …………………………………………………….………
…………………………………………………….………
3 Catatan Khusus Lainnya
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………

…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………

86

Contoh

LAMPIRAN 3: Format Rapor SMALB

RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA (SMALB)

Nama Peserta Didik:
.................................................................................

NISN:
.................................................................................

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

87

88

RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA (SMALB)

JENIS KEKHUSUSAN : ...........................................................

Nama Sekolah : ..........................................................................
NIS/NSS/NDS : ..........................................................................
Alamat Sekolah : ..........................................................................

Kelurahan ..........................................................................
Kecamatan ..........................................................................
Kota/Kabupaten : ..........................................................................
Provinsi : ..........................................................................
Website : ..........................................................................
E-mail : ..........................................................................
: ..........................................................................
: ..........................................................................

89

PETUNJUK PENGISIAN

Rapor merupakan ringkasan hasil penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang
dilakukan peserta didik dalam kurun waktu tertentu. Rapor dipergunakan selama peserta
didik yang bersangkutan mengikuti seluruh program pembelajaran di Sekolah Menengah
Atas tersebut. Berikut ini petunjuk untuk mengisi rapor:
1. Identitas Sekolah diisi dengan data yang sesuai dengan keberadaan Sekolah Menengah

Atas Luar Biasa;
2. Keterangan tentang diri Peserta didik diisi lengkap;
3. Rapor harus dilengkapi dengan pas foto berwarna (3 x 4) dan pengisiannya dilakukan

oleh Wali Kelas;
4. Deskripsi sikap spiritual diambil dari hasil observasi terutama pada mata pelajaran

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti dan didukung oleh penilaian guru mata pelajaran
lainnya;
5. Deskripsi sikap sosial diambil dari hasil observasi terutama pada mata pelajaran PPKn
dan didukung oleh penilaian guru mata pelajaran lainnya;
6. Deskripsi pada kompetensi sikap ditulis dengan kalimat positif (memotivasi) untuk
butir-butir nilai sikap yang sangat baik dan/ atau kurang baik;
7. Capaian peserta didik dalam kompetensi pengetahuan dan kompetensi keterampilan
ditulis dalam bentuk angka pada skala 0- 100 dan deskripsi singkat yang tertinggi dan
perlu peningkatan untuk masing-masing mata pelajaran;
8. Deskripsi pada kompetensi pengetahuan dan kompetensi keterampilan ditulis dengan
kalimat positif meliputi capaian tertinggi dan terendah yang diperoleh peserta didik;
9. Mata pelajaran Pilihan peminatan disesuaikan dengan pilihan minat peserta didik;
10. Mata pelajaran pilihan kemandirian diisi maksimal 2 matapelajaran pilihan peserta didik
yang tersedia dalam struktur kurikulum kelompok kemandirian;
11. Laporan Ekstrakurikuler diisi dengan nama dan nilai berdasarkan kegiatan ekstrakurikuler
yang diikuti oleh peserta didik;
12. Saran–saran wali kelas diisi dengan hal-hal yang perlu mendapatkan perhatian peserta
didik;
13. Prestasi diisi dengan prestasi yang dicapai oleh peserta didik dalam bidang akademik
dan non akademik pada kegiatan yang berkaitan dengan sekolah;
14. Ketidakhadiran diisi dengan data akumulasi ketidakhadiran peserta didik karena sakit,
izin, atau tanpa keterangan selama satu semester.
15. Tanggapan orangtua/wali adalah tanggapan atas pencapaian hasil belajar peserta didik.
16. Keterangan pindah keluar sekolah diisi dengan alasan kepindahan. Sedangkan pindah
masuk diisi dengan sekolah asal.

90

KETERANGAN DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ...........................................................

2. Nomor Induk : ...........................................................

3. Tempat Tanggal Lahir : ...........................................................

4. Jenis Kelamin : ...........................................................

5. Agama : ...........................................................

6. Status dalam Keluarga : ...........................................................

7. Anak ke : ...........................................................

8. Alamat Peserta Didik : ...........................................................

9. Nomor Telepon Rumah : ...........................................................

10. Sekolah Asal : ...........................................................

11. Diterima di sekolah ini

Di kelas : ...........................................................

Pada tanggal : ...........................................................

Nama Orangtua

a. Ayah : ...........................................................

b. Ibu : ...........................................................

12. Alamat Orangtua : ...........................................................

Nomor Telepon Rumah : ...........................................................

13. Pekerjaan Orangtua

a. Ayah : ...........................................................

b. Ibu : ...........................................................

14. Nama Wali Peserta Didik : ...........................................................

15. Alamat Wali Peserta Didik : ...........................................................

Nomor Telpon Rumah : ...........................................................

16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : ...........................................................

Pas Foto ........................ , ...............................................
Ukuran Kepala Sekolah,
3 X 4 CM
.............................................
NIP.

91

Nama Sekolah : ................................. Kelas : .................................

Alamat : ................................. Semester : 1 (satu)

Nama : ................................. Tahun Pelajaran : .................................

Nomor Induk/NISN : .................................

CAPAIAN HASIL BELAJAR

A. Sikap
1. Sikap Spiritual
Deskripsi:

2. Sikap Sosial
Deskripsi:

92

B. Pengetahuan dan Keterampilan

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Ang- Pre-
ka dikat ka dikat
Deskripsi Deskripsi

Kelompok A (Wajib)

1 Pendidikan Agama
dan Budi Pekerti

Pendidikan
2 Pancasila dan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Sejarah Indonesia

6 Bahasa Inggris

Kelompok B (Wajib)

1 Seni Budaya

Pendidikan Jasmani,
2 Olah Raga dan

Kesehatan

3 Prakarya

Kelompok C (Pilihan Peminatan)

1 .........................

2 .........................

3 .........................

Kelompok D (Pilihan Kemandirian)

1 .........................

2 .........................

93


Click to View FlipBook Version