Panduan Penilaian SDLB, SMPLB, SMALB

Deskripsi Pengetahuan dan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ranah Deskripsi

Kelompok A (Wajib)

Pendidikan Agama Pengetahuan
1 dan Budi Pekerti
Keterampilan

Pendidikan Pengetahuan
2 Pancasila dan Keterampilan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia Pengetahuan
Keterampilan

4 Matematika Pengetahuan
Keterampilan

5 Sejarah Indonesia Pengetahuan
Keterampilan

6 Bahasa Inggris Pengetahuan
Keterampilan

Kelompok B (Wajib)

1 Seni Budaya Pengetahuan
Keterampilan

Pendidikan Pengetahuan
Keterampilan
2 Jasmani, Olah
Raga dan

Kesehatan

3 Prakarya dan Pengetahuan
Kewirausahaan Keterampilan

Kelompok C (Pilihan Peminatan)

1 ... Pengetahuan
Keterampilan

2… Pengetahuan
Keterampilan

3… Pengetahuan
Keterampilan

Kelompok D (Pilihan Kemandirian)

1… Pengetahuan
Keterampilan

Pengetahuan

2… Keterampilan

Keterampilan

94

C. Ekstrakurikuler Keterangan
Keterangan
No. Kegiatan Ekstrakurikuler
1. Pendidikan Kepramukaan
2. ...............................
3. ...............................

D. Prestasi Jenis Prestasi

No
1.
2.
3.

E. Ketidakhadiran : .............. hari
: .............. hari
Sakit : .............. hari
Izin
Tanpa Keterangan

F. Catatan Wali Kelas

G. Tanggapan Orangtua/Wali

Mengetahui Kota/Kab .............................. 2015
Orangtua/Wali, Wali Kelas,

_______________________ _________________________
NIP. .............................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.......................................................................
NIP. ...................................................

95

Nama Sekolah : ................................. Kelas : .................................

Alamat : ................................. Semester : 2 (dua)

Nama : ................................. Tahun Pelajaran : .................................

Nomor Induk/NISN : .................................

CAPAIAN HASIL BELAJAR

A. Sikap
1. Sikap Spiritual
Deskripsi:

2. Sikap Sosial
Deskripsi:

B. Pengetahuan dan Keterampilan

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
ka dikat ka dikat

Kelompok A (Wajib)

1 Pendidikan Agama
dan Budi Pekerti

Pendidikan
2 Pancasila dan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Sejarah Indonesia

6 Bahasa Inggris

96

Pengetahuan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ang- Pre- Deskripsi Ang- Pre- Deskripsi
Kelompok B (Wajib) ka dikat ka dikat

1 Seni Budaya

Pendidikan Jasmani,
2 Olah Raga dan

Kesehatan
3 Prakarya
Kelompok C (Pilihan Peminatan)
1 .........................

2 .........................

3 .........................
Kelompok D (Pilihan Kemandirian)

1 .........................

2 .........................

Deskripsi Pengetahuan dan Keterampilan

No Mata Pelajaran Ranah Deskripsi

Kelompok A (Wajib) Pengetahuan
Pendidikan Agama Keterampilan

1 dan Budi Pekerti Pengetahuan
Pendidikan
Keterampilan
2 Pancasila dan
Kewarganegaraan Pengetahuan
Keterampilan
3 Bahasa Indonesia Pengetahuan
Keterampilan
4 Matematika Pengetahuan
Keterampilan
5 Sejarah Indonesia Pengetahuan
Keterampilan
6 Bahasa Inggris

97

No Mata Pelajaran Ranah Deskripsi

Kelompok B (Wajib) Keterangan
Keterangan
1 Seni Budaya Pengetahuan
Keterampilan

Pendidikan Pengetahuan
Keterampilan
2 Jasmani, Olah
Raga dan

Kesehatan

3 Prakarya dan Pengetahuan
Kewirausahaan Keterampilan

Kelompok C (Pilihan Peminatan)

1 ... Pengetahuan
Keterampilan

2… Pengetahuan
Keterampilan

3… Pengetahuan
Keterampilan

Kelompok D (Pilihan Kemandirian)

1… Pengetahuan
Keterampilan

Pengetahuan

2… Keterampilan

Keterampilan

C. Ekstrakurikuler

No. Kegiatan Ekstrakurikuler
1. Pendidikan Kepramukaan
2. ...............................
3. ...............................

D. Prestasi Jenis Prestasi

No
1.
2.
3.

98

E. Ketidakhadiran : .............. hari
: .............. hari
Sakit : .............. hari
Izin
Tanpa Keterangan

F. Catatan Wali Kelas

G. Tanggapan Orangtua/Wali

Mengetahui Kota/Kab .............................. 2015
Orangtua/Wali, Wali Kelas,

_______________________ _________________________
NIP. .............................................

Mengetahui,
Kepala Sekolah

.......................................................................
NIP. ...................................................

Keputusan:
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan
naik ke kelas (.................................)
tinggal di kelas (.................................)

................................., ................................. 20.......
Kepala Sekolah,

_______________________
NIP. .................................

99

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik :

Tanggal Kelas yang KELUAR Tanda Tangan Kepala
Ditinggalkan Sekolah, Stempel Sekolah
Sebab-Sebab dan Tanda Tangan Orangtua/
Keluar atau
Atas Permintaan Wali

(Tertulis) .........................., .................

Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

.........................., .................
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

.........................., .................
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

100

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik :

NO MASUK .........................., .................
1 Nama Peserta Didik Kepala Sekolah,
2 Nomor Induk ......................................
3 Nama Sekolah ......................................
4 Masuk di Sekolah ini: ......................................
a. Tanggal ......................................
b. Di Kelas
5 Tahun Pelajaran ...................................... NIP
...................................... .........................., .................
1 Nama Peserta Didik ......................................
2 Nomor Induk ...................................... Kepala Sekolah,
3 Nama Sekolah ......................................
4 Masuk di Sekolah ini: ......................................
......................................
a. Tanggal
b. Di Kelas ...................................... NIP
5 Tahun Pelajaran ...................................... .........................., .................
......................................
1 Nama Peserta Didik ...................................... Kepala Sekolah,
2 Nomor Induk ......................................
3 Nama Sekolah ......................................
4 Masuk di Sekolah ini: ......................................

a. Tanggal ......................................
b. Di Kelas ......................................
5 Tahun Pelajaran ......................................

NIP

101

CATATAN PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI

Nama Peserta Didik : ……………………………………………….
Nama Sekolah : ……………………………………………….
Nomor Induk : ……………………………………………….

No. Prestasi yang Pernah Keterangan
Dicapai
…………………………………………………….………
1 Kurikuler …………………………………………………….………
…………………………………………………….………
2 Ekstrakurikuler …………………………………………………….………
…………………………………………………….………
3 Catatan Khusus Lainnya
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………

…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………
…………………………………………………….………

102