CBDกพฉปี2556

ปวดทอ้ ง/หลงั /เชิงกรานและขาหนบี 1

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุ่งจุดสาํ คญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’:
‘รหสั แดง’ • ผปู้ ่ วยมีสภาพเป็นอย่างไร
• ผปู้ ่ วยรูส้ ึกอย่างไรเมือ� ลกุ ข�นึ นง�ั
1แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ • ผปู้ ่ วยอาเจยี นหรือไม่
1แดง2 มีอาการหายใจผดิ ปกติอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : ถา้ ใช่, ส�งิ ทีอ� าเจยี นออกมามีลกั ษณะอย่างไร
• ตอ้ งลกุ นง�ั /พิงผนงั หรือยืนเพือ� ใหห้ ายใจได้ • พูดไดเ้ พียงประโยคสนั� ๆ • ผปู้ ่ วยถา่ ยอุจจาระต่างไปจากปกติหรือไม่
• หายใจมีเสียงดงั • ซีดและเหงือ� ท่วมตวั • หายใจเรว็ แรง และลึก ถา้ ใช่, ส�งิ ทีถ� ่ายออกมามีลกั ษณะอย่างไร
1แดง3 มีอาการแสดงชอ็ ก โดยมีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 2 ขอ้ : • อาการปวดอย่เู หนือหรือใตส้ ะดือ
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผวิ เยน็ ชืด • กรณีผปู้ ่ วยเป็นหญงิ :
• หมดสติชว�ั วบู /เกือบหมดสติชว�ั วูบเมือ� นง�ั /ยืน - ผปู้ ่ วยมีครรภห์ รือไม่
1แดง4 ระดบั ความรูส้ ึกตวั ลดลง / ตอบเวลา/สถานที/� บคุ คลไม่ถกู ตอ้ ง - ผปู้ ่ วยรูส้ ึกมึนงง/วงิ เวยี นหรือไม่
1แดง5 อาเจยี นเป็นเลือดสดร่วมกบั มีอาการแสดงชอ็ ก 2 ขอ้ - มีเลือดออกทางชอ่ งคลอดมากกวา่ ปกติหรือไม่
1แดง6 ถ่ายอุจจาระดาํ ร่วมกบั มีอาการแสดงชอ็ ก 2 ขอ้ - ตอ้ งใชผ้ า้ อนามยั กผี� นื ในการซบั เลือดจนชมุ่ ในชว�ั โมงทีผ� า่ นมา
1แดง7 เลือดออกทางชอ่ งคลอดจาํ นวนมาก (ชุ่มผา้ อนามยั 3 ผนื /ชม.) ร่วมกบั มีอาการแสดงชอ็ ก 2 ขอ้ ‘รหสั เหลอื ง’:
1แดง8 ปวดทอ้ งส่วนล่าง/ปวดกระเพาะอาหาร/ปวดหลงั , อายุ > 65 ปี, ร่วมกบั มีอาการแสดงชอ็ ก 1 ขอ้ หรือมากกวา่ • ผปู้ ่ วยพูดประโยคยาวๆ ไดเ้ ต็มประโยคโดยไม่ติดขดั หรือไม่
1แดง9 ปวดจกุ เสยี ดแน่นยอดอก/ล�ินปี�/ทอ้ งสว่ นบน, อายุ > 50 ปี , ร่วมกบั มีอาการแสดงชอ็ ก 1 ขอ้ หรือมากกวา่ • ผปู้ ่ วยหายใจต�ืนๆ ถๆี� หรือไม่

‘รหสั เหลือง’ 8

1เหลอื ง1 ปวดร่วมกบั อาเจยี น
1เหลือง2 หายใจขดั
1เหลือง3 มีอาการแสดงชอ็ กอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ :
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผวิ เยน็ ชดื
• หมดสติชว�ั วูบ/เกือบหมดสติชว�ั วูบเมือ� นง�ั /ยืน
1เหลอื ง4 ปวดทอ้ งสว่ นล่าง/ปวดกระเพาะอาหาร/ปวดหลงั ทีไ� ม่ไดเ้ กิดจากการบาดเจบ็ และอายุ >= 50
1เหลอื ง5 ปวดบนั� เอว/ปวดหลงั (น�ิวทางเดินปัสสาวะ)
1เหลอื ง3 ปวดทอ้ งส่วนบน, อายุ > 50 ปี
1เหลอื ง7
1เหลอื ง9 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77







แอนาฟิ แล็กซิส(ช็อกภมู ิแพ้)/ปฏิกริ ิยาภูมิแพ้ 2

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุ่งจุดสําคญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’:
‘รหสั แดง’ • ผปู้ ่ วยพูดประโยคยาวๆ ไดเ้ ต็มประโยคโดยไม่ติดขดั หรือไม่
• ผปู้ ่ วยหายใจต�ืนๆ ถๆี� หรือไม่
แอนาฟิ แล็กซิส • ผปู้ ่ วยมีอาการกลืนลาํ บากหรือไม่
2แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ • ผปู้ ่ วยมีสภาพเป็นอย่างไร
2แดง2 มีอาการหายใจผดิ ปกติอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยรูส้ กึ อย่างไรเมือ� ลกุ ข�นึ นง�ั
• ตอ้ งลกุ นง�ั /พิงผนงั หรือยืนเพือ� ใหห้ ายใจได้ • พูดไดเ้ พียงประโยคสนั� ๆ
‘รหสั เหลอื ง’:
• หายใจมีเสยี งดงั • ซีดและเหงือ� ท่วมตวั • หายใจเรว็ แรง และลึก • ผปู้ ่ วยเคยมีประวตั ิปฏิกริ ิยาภมู ิแพร้ ุนแรงต่อส�งิ ใดหรือไม่
2แดง3 มีอาการแสดงชอ็ ก โดยมีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 2 ขอ้ : ถา้ ใช่, ขอรายละเอียดปฏิกริ ิยาภมู ิแพท้ ีผ� ปู้ ่ วยเคยเป็นครงั� กอ่ นดว้ ย
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผิวเยน็ ชืด • ผปู้ ่ วยไดร้ บั ส�งิ ดงั กล่าวเมือ� เวลาใด (กโี� มง)
• หมดสติชว�ั วบู /เกอื บหมดสติชว�ั วูบเมือ� นง�ั /ยืน • ผปู้ ่ วยไดร้ บั ส�งิ ดงั กล่าวมานานเท่าไรแลว้
2แดง4 ระดบั ความรูส้ ึกตวั ลดลง / ตอบเวลา/สถานที/� บคุ คลไม่ถกู ตอ้ ง • มีอาการแย่ลงหรือไม่
2แดง5 • ผปู้ ่ วยไดร้ บั ยาอะไรหรือไม่
2แดง6 คอหอย/ล�ินบวม/กลืนลาํ บาก ร่วมกบั พูด/หายใจขดั

‘รหสั เหลือง’

ปฏิกิริยาภูมแิ พ้
2เหลอื ง1 เคยมีประวตั ิปฏิกิริยาแอนาฟิ แลก็ ซิส (ชอ็ กภมู ิแพ)้ เกิดข�นึ ภายใน30 นาทีหลงั การไดร้ บั ส�งิ ทีแ� พ้
2เหลือง2 หายใจขดั
2เหลอื ง3
2เหลือง2 ปฏิกริ ิยาต่อยา
2เหลือง5/2เหลอื ง6/2เหลือง7/2เหลือง8
2เหลือง2 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้

‘รหสั เขียว’

2 เขียว 1

ร่างเกณฑว์ ิธีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 11

แอนาฟิ แล็กซิส/ปฏิกิริยาภูมิแพ้ 2

‘รหสั ขาว’ รายงานสงั เขป
2ขาว1 คิดถงึ การแพ,้ แต่ไม่เคยมีประวตั ิ • อายุ
2ขาว2 มีปฏิกิริยาเกดิ ข�นึ ใน > 30 นาที, ไม่มีหายใจยากลาํ บาก • เพศ
2ขาว3 คนั , ลมพิษ และ/หรือ ไม่มีหายใจยากลาํ บาก • อาการนําสาํ คญั
2ขาว4 ประวตั ิเคยมีปฏิกริ ิยาภมู ิแพ,้ แต่ไม่ใช่ขณะน�ี • เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
• อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
คาํ สงั� แนะนาํ ก่อนหนว่ ยปฏิบตั ิการไปถงึ • ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผ่าตดั , ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• ใหผ้ ปู้ ่ วยพกั • การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�
• อย่ใู นความสงบ อย่าตืน� เตน้ • ผปู้ ่ วยมีบตั รแจง้ โรคประจาํ ตวั หรือไม่
• กดเหลก็ ในออก, หากทาํ ได้
• ประคบนาํ� แขง็ บริเวณทีถ� กู ต่อย
• รวบรวมยาทีผ� ปู้ ่ วยใชท้ งั� หมดไว้ และเตรียมนํายาไปพรอ้ มผปู้ ่ วยดว้ ย
• คณุ มีชดุ ฉีดเอพิเนฟรินหรือไม่
ถา้ มี, คณุ ใชห้ รือยงั
ใหผ้ ูป้ ่ วยใชต้ ามที�แพทยเ์ คยสงั� ไว้

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 12



สตั วก์ ดั 3

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุง่ จุดสาํ คญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’:
‘รหสั แดง’ • ผปู้ ่ วยพูดประโยคยาวๆ ไดเ้ ตม็ ประโยคโดยไม่ติดขดั หรือไม่
• ผปู้ ่ วยหายใจต�ืนๆ ถๆี� หรือไม่
3แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ • ผปู้ ่ วยถกู สตั วช์ นิดใดกดั
3แดง2 มีอาการหายใจลาํ บากร่วมกบั มีอาการผิดปกติอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยถกู กดั ทีส� ่วนใดของร่างกาย
• ตอ้ งลกุ นง�ั /พิงผนงั หรือยืนเพือ� ใหห้ ายใจได้ • พูดไดเ้ พียงประโยคสนั� ๆ • ผปู้ ่ วยยงั มีเลือดออกอย่หู รือไม่
• หายใจมีเสยี งดงั • ซีดและเหงือ� ท่วมตวั • หายใจเรว็ แรง และลึก ถา้ มี ใหใ้ ชผ้ า้ สะอาดกดทีบ� าดแผล เลือดหยดุ ไหลหรือไม่
• ผปู้ ่ วยมีสภาพเป็นอย่างไร
•ถกู กดั ทีล� าํ คอ/ใบหนา้ • คอหอยและล�ินบวม/กลืนลาํ บาก • ผปู้ ่ วยรูส้ ึกอย่างไรเมือ� ลกุ ข�นึ นง�ั
3แดง3 มีอาการแสดงชอ็ ก โดยมีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 2 ขอ้ :
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผิวเยน็ ชืด • มีอาการบวมบริเวณทีถ� กู กดั หรือไม่
• หมดสติชว�ั วบู /เกอื บหมดสติชว�ั วบู เมือ� นง�ั /ยืน
3แดง4 ระดบั ความรูส้ กึ ตวั ลดลง / ตอบเวลา/สถานที/� บุคคลไม่ถกู ตอ้ ง 14
3แดง5 เลือดออกหา้ มไม่หยุด หรือมีเลือดออกนอกเหนือจากบริเวณทีถ� กู กดั
3แดง6 ถกู สตั วพ์ ิษรา้ ยแรงกดั /ต่อย (เช่น งูพิษ, หอยเตา้ ปูน, ปลาสงิ โต, ต่อแตนผ�งึ >10 จดุ )

‘รหสั เหลือง’

3เหลอื ง1 ถกู กดั ทีใ� บหนา้ และลาํ คอ แต่หา้ มเลือดแลว้ หยุดได้
3เหลอื ง2 หายใจขดั
3เหลอื ง3 / 3เหลือง4 / 3เหลอื ง5 / 3เหลือง6 / 3เหลอื ง7 / 3เหลือง8
3เหลอื ง9 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้

‘รหสั เขียว’

‘รหสั ขาว’
3ขาว1 บวม/ฟกชาํ� บริเวณทีถ� กู กดั
3ขาว2 ถกู สตั วไ์ ม่มีพิษกดั ต�าํ กวา่ ลาํ คอ หา้ มเลือดแลว้ หยุดได้
3ขาว3 ถกู สตั วก์ ดั /เลีย/สมั ผสั แต่ไม่มีอาการผิดปกติขา้ งตน้

ร่างเกณฑว์ ิธีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77

สตั วก์ ดั 3

คําสงั� แนะนาํ ก่อนหน่วยปฏิบตั ิการไปถงึ รายงานสงั เขป
• จบั สตั วท์ ีก� ดั ไว้ หากทาํ ได้ • อนั ตรายในบริเวณทีเ� กิดเหต,ุ ถา้ มี
• ใหผ้ ปู้ ่ วยสงบสติอารมณ์ • อายุ
• หากมีเลือดออก ใหใ้ ชผ้ า้ อนามยั หรือผา้ สะอาดโปะลงบนแผล แลว้ กดใหแ้ น่น • เพศ
ไม่เอาผา้ ออก โปะผา้ ลงไปเพ�มิ ถา้ จาํ เป็น • อาการนาํ สาํ คญั
• เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
• อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผา่ ตดั , ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�
รายงานสงั เขปจําเพาะ
• สตั วท์ ีก� ดั ถกู จบั ไวไ้ ดห้ รือไม่
• หน่วยงานทีเ� กยี� วขอ้ งกบั การควบคมุ สตั วไ์ ดร้ บั แจง้ หรือยงั
• ลกั ษณะสตั วท์ ีก� ดั เป็นอย่างไร ใหร้ ายละเอียด

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 15



เลอื ดออก (ไม่มีสาเหตุจากการบาดเจ็บ) 4

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุ่งจุดสําคญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’:
‘รหสั แดง’ • ผปู้ ่ วยไอเป็นเลือดหรือไม่
ถา้ ใช่, ปริมาณเท่าใร และลกั ษณะเลือดดเู หมือนอะไร
4แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ • ผปู้ ่ วยพูดโตต้ อบไดด้ ว้ ยประโยคยาวๆ หรือไม่
4แดง2 มีอาการหายใจผดิ ปกติอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยหายใจต�ืนๆ ถๆี� หรือไม่
• ตอ้ งลกุ นง�ั /พิงผนงั หรือยืนเพือ� ใหห้ ายใจได้ • พูดไดเ้ พียงประโยคสนั� ๆ • ผปู้ ่ วยมีสภาพเป็นอย่างไร
• หายใจมีเสียงดงั • ซีดและเหงือ� ท่วมตวั • หายใจเรว็ แรง และลึก • ผปู้ ่ วยรูส้ กึ อย่างไรเมือ� ลกุ ข�นึ นง�ั
4แดง3 มีอาการแสดงชอ็ ก โดยมีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 2 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยอาเจยี นหรือไม่ ถา้ ใช่, ส�งิ ทีอ� าเจยี นออกมามีลกั ษณะอย่างไร
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผวิ เยน็ ชืด • ผปู้ ่ วยอาเจยี นมากและนานเพียงใด
• หมดสติชว�ั วบู /เกอื บหมดสติชว�ั วูบเมือ� นง�ั /ยืน • ผปู้ ่ วยถา่ ยอุจจาระต่างไปจากปกติหรือไม่
4แดง4 ระดบั ความรูส้ ึกตวั ลดลง / ตอบเวลา/สถานที/� บคุ คลไม่ถกู ตอ้ ง ถา้ ใช่, อุจจาระมีลกั ษณะอย่างไร
4แดง5 อาเจยี นเป็นเลือดสด, ร่วมกบั มีอาการแสดงชอ็ ก 2 ขอ้ • ผปู้ ่ วยมีเลือดออกทางช่องคลอดมากกวา่ ปกติหรือไม่
4แดง6 ถา่ ยอุจจาระดาํ , ร่วมกบั มีอาการแสดงชอ็ ก 2 ขอ้ • ผปู้ ่ วยตอ้ งใชผ้ า้ อนามยั ซบั เลือดจนชุม่ กผี� ืนในหนึง� ชว�ั โมงทีผ� า่ นมา
4แดง7 เลือดออกทางช่องคลอด (ชุ่มผา้ อนามยั 3 ผนื /ชว�ั โมง) และมีอาการแสดงชอ็ ก 2 ขอ้ • กรณีผปู้ ่ วยเป็นหญงิ อายุระหวา่ ง 12-50 ปี ใหถ้ ามวา่ ผปู้ ่ วยน่าจะตงั� ครรภห์ รือไม่
4แดง8
4แดง9 ไอเป็นเลือด, และมี: ‘รหสั เหลอื ง’:
• หายใจยากลาํ บาก หรือ• อาการแสดงชอ็ ก 2 ขอ้ • ผปู้ ่ วยมีเลือดออกจากร่างกายส่วนใด
• ผปู้ ่ วยรูส้ ึกอ่อนเปล�ียเพลียแรงหรือไม่
‘รหสั เหลือง’ *การคดั กรองการติดเช� ือระบบหายใจเพอื� การปกป้ องผูป้ ฏิบตั ิการฉุกเฉินและการแนะนาํ

4เหลอื ง1 ภาวะเลือดออก ทีไ� ม่เขา้ เกณฑ์ ‘รหสั แดง’ -
4เหลอื ง2 หายใจขดั
4เหลือง3 อ่อนแรง/เพลียมาก *ดูคําสงั� แนะนาํ ก่อนหนว่ ยปฏิบตั ิการไปถงึ *
4เหลือง4 มีอาการหมดสติชว�ั วูบหลายครงั� ในวนั นนั�
4เหลอื ง5 17
4เหลอื ง6 เลือดกาํ เดา หา้ มแลว้ ไม่หยุดไหล
4เหลือง7 / 4เหลอื ง8
4เหลือง9 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77

เลอื ดออก (ไม่มีสาเหตุจากการบาดเจ็บ) 4

‘รหสั เขียว’

‘รหสั ขาว’
4ขาว1 เลือดออกจากช่องคลอดเป็นหยดๆ
4ขาว2 เลือดกาํ เดา หา้ มแลว้ หยดุ ได้
4ขาว3 มีเลือดในปัสสาวะหรือปัญหาสายสวนปัสสาวะ

คาํ สงั� แนะนาํ ก่อนหนว่ ยปฏิบตั ิการไปถงึ รายงานสงั เขป
• จดั ใหผ้ ปู้ ่ วยนอนลง, ยกเวน้ เลือดกาํ เดาไหล • อนั ตรายในบริเวณทีเ� กิดเหต,ุ ถา้ มี
• อย่าใหผ้ ปู้ ่ วยกิน/ดืม� ส�งิ ใด • อายุ
• ถา้ มีเลือดไหลภายนอก, ใหใ้ ชผ้ า้ สะอาดโปะและกดลงบนแผลแน่นๆ ไมใ่ หเ้ อาผา้ ออก; ใหใ้ ชผ้ า้ • เพศ
โปะลงไปเพมิ� ในกรณีที�จําเป็ น • อาการนาํ สาํ คญั
• ถา้ เลือดกาํ เดาไหล ใหบ้ ีบปลายจมกู โดยไม่คลายออก • เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
• ถา้ เลือดออกทางช่องคลอด/ทวารหนกั หา้ มไม่ใหไ้ ปนง�ั ทีโ� ถสว้ ม • อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• รวบรวมยาทีผ� ปู้ ่ วยใชท้ งั� หมดไว้ และเตรียมนาํ ยาไปพรอ้ มผปู้ ่ วยดว้ ย • ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผา่ ตดั , ทีเ� กยี� วขอ้ ง
*คดั กรองการติดเช� ือระบบหายใจ: • การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�
*ผปู้ ่ วยมีไขห้ รือไม่
หากไม่ทราบ ใหใ้ ชห้ ลงั มือแตะตวั ผปู้ ่ วยวา่ รอ้ นหรือไม่ รายงานสงั เขปจําเพาะ
*ผปู้ ่ วยมีอาการไอหรือไม่ • ผปู้ ่ วยใชย้ าอะไรอย่บู า้ งหรือไม่
ถา้ ใช,่ มีอาการไอมานานเท่าไรแลว้ ถา้ ใช่, เป็นชนิดใด
*ผปู้ ่ วยมีผนื� ตามตวั หรือไม่ • ผปู้ ่ วยมีประวตั ิการเจบ็ ป่ วยหรือการผ่าตดั มาก่อนหนา้ น�ีหรือไม่
หมายเหตุ: ถา้ ผปู้ ่ วยมีไข้ ร่วมกบั มีอาการไอหรือมีผนื� ตามตวั แนะนาํ ใหป้ ้ องกนั ทางหายใจ

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 18





หายใจยากลาํ บาก 5

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุง่ จุดสําคญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’:
‘รหสั แดง’ • ผปู้ ่ วยพูดประโยคยาวๆ ไดเ้ ตม็ ประโยคโดยไม่ติดขดั หรือไม่
• ผปู้ ่ วยตอ้ งลกุ ข�นึ นง�ั เพือ� หายใจหรือไม่
5แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ • ผปู้ ่ วยตอ้ งโนม้ ตวั ไปขา้ งหนา้ เพือ� หายใจหรือไม่
5แดง2 มีอาการหายใจผิดปกติอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยหายใจต�ืนๆ ถๆี� หรือไม่
• ตอ้ งลกุ นง�ั /พิงผนงั หรือยืนเพือ� ใหห้ ายใจได้ • พูดไดเ้ พียงประโยคสนั� ๆ • ผปู้ ่ วยกาํ ลงั ทาํ อะไรอย่กู ่อนการเร�ิมมีอาการหายใจยากลาํ บาก
• หายใจมีเสียงดงั • ซีดและเหงือ� ท่วมตวั • หายใจเรว็ แรง และลึก • ผปู้ ่ วยหายใจรบั ส�งิ ใดเขา้ ไปหรือไม่
5แดง3 มีอาการแสดงชอ็ ก โดยมีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 2 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยเคยมีประวตั ิปฏิกิริยาภมู ิแพห้ รือไม่
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผวิ เยน็ ชืด • ผปู้ ่ วยเคยมีอาการนํา� ลายไหลยืดหรือกลืนยากลาํ บากหรือไม่
• หมดสติชว�ั วบู /เกอื บหมดสติชว�ั วูบเมือ� นง�ั /ยืน ถา้ ใช่, อาการดงั กล่าวเป็นเหตใุ หห้ ายใจยากลาํ บากใชห่ รือไม่
5แดง4 ระดบั ความรูส้ กึ ตวั ลดลง / ตอบเวลา/สถานที/� บคุ คลไม่ถกู ตอ้ ง • ผปู้ ่ วยมียาพ่น/ยากินเพือ� รกั ษาอาการหายใจยากลาํ บากอย่หู รือไม่
5แดง5 • ผปู้ ่ วยเคยมีปัญหาการหายใจยากลาํ บากมากอ่ นหนา้ น�ีบา้ งหรือไม่
5แดง6 หายใจยากลาํ บากร่วมกบั มีอาการเจบ็ ทรวงอก: ‘รหสั เหลอื ง’:
• ชาย/หญิง, อายุ > 25 • ผปู้ ่ วยรูส้ กึ เจบ็ /ปวดบา้ งหรือไม่ ถา้ ใช่, อาการปวดอย่ทู ีส� ่วนใดของ
ร่างกาย
‘รหสั เหลือง’ • ผปู้ ่ วยยงั มีปัญหาอืน� ๆ ในขณะน�ีบา้ งหรือไม่

5เหลอื ง1 รูส้ กึ ซ่า (tingling) หรือชา (numbness) ทีแ� ขนขาหรือรอบปาก 20
5เหลือง2 หายใจขดั
5เหลอื ง3
5เหลือง4 หายใจขดั ร่วมกบั มีอาการไอคลา้ ยเห่า, อายุ <= 6
5เหลอื ง5 เจบ็ ขณะหายใจ
5เหลือง6 / 5เหลือง7 / 5เหลือง8
5เหลอื ง9 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77

หายใจยากลาํ บาก 5

‘รหสั เขียว’ ‘รหสั เขียว’:
5เขียว1 ออกซิเจนหมดถงั • ผปู้ ่ วยใชอ้ อกซิเจนทีบ� า้ นหรือไม่
5เขียว2
5เขียว3
5เขียว4 ภาวะระบายลมหายใจเกนิ (hyperventilation)/อาการตืน� ตระหนก ในผปู้ ่ วยทีเ� คยมีอาการเช่นน�ีมากอ่ น
5เขียว5
5เขียว6 ผปู้ ่ วย/ผแู้ จง้ ยืนยนั ขอใหช้ ่วย โดยไม่มีอาการทีเ� ขา้ ไดก้ บั รหสั แดงหรือรหสั เหลือง
5เขียว7
5เขียว8 ถกู สารป้ องกนั ตวั เชน่ สเปรยพ์ ริกไทย
‘รหสั ขาว’
5ขาว1 คดั /แน่นจมกู , อาการหวดั ธรรมดา

คาํ สงั� แนะนาํ ก่อนหน่วยปฏิบตั ิการไปถงึ รายงานสงั เขป
• ปลอบใหผ้ ปู้ ่ วยสงบ • อนั ตรายในบริเวณทีเ� กดิ เหต,ุ ถา้ มี
• ผปู้ ่ วยอาจรูส้ กึ สบายข�นึ หากประคองใหล้ กุ ข�นึ นง�ั • อายุ
• อย่าใหผ้ ปู้ ่ วยออกแรงหรือเคลือ� นไหวไปมา • เพศ
• รวบรวมยาทีผ� ปู้ ่ วยใชท้ งั� หมดไว้ และเตรียมนํายาไปพรอ้ มผปู้ ่ วยดว้ ย • อาการนาํ สาํ คญั
• เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
*การคดั กรองการติดเช� ือระบบหายใจเพอื� การปกป้ องผูป้ ฏิบตั ิการฉุกเฉินและการแนะนาํ - • อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
*การคดั กรองการติดเช� ือระบบหายใจ - • ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผา่ ตดั ทีเ� กยี� วขอ้ ง
*ผปู้ ่ วยมีไขห้ รือไม่ • การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�
หากไม่ทราบ ใหใ้ ชห้ ลงั มือแตะตวั ผปู้ ่ วยวา่ รอ้ นหรือไม่ รายงานสงั เขปจําเพาะ
*ผปู้ ่ วยมีอาการไอหรือไม่ . กรณีเป็ นผูห้ ญิง: ผปู้ ่ วยใชย้ าคมุ กาํ เนิดหรือไม่
ถา้ ใช,่ มีอาการไอมานานเท่าไรแลว้ • ผปู้ ่ วยโรคประจาํ ตวั /ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผ่าตดั มากอ่ นหรือไม่
*ผปู้ ่ วยมีผนื� ตามตวั หรือไม่
หมายเหตุ: หากมีไขร้ ่วมกบั ไอหรือผนื� แนะนาํ การปกป้ องทางหายใจ

ร่างเกณฑว์ ิธีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 21





หวั ใจหยดุ เต้น 6

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุง่ จุดสําคญั
‘รหสั แดง’ ‘รหสั แดง’:
6แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ หากไม่แน่ใจว่าผูป้ ่ วยรูส้ ึกตวั หรือไม่ ใหใ้ ชค้ าํ ถามเพอื� ตรวจสอบดงั ต่อไปน�:ี
6แดง2 • ผปู้ ่ วยตอบสนองต่อการกระตนุ้ ของคณุ หรือไม่
6แดง3
6แดง4 - ตอบสนองต่อเสยี งของคณุ (ผปู้ ่ วยตอบคาํ ถามของคณุ ไดห้ รือไม่)
6แดง5 - ตอบสนองเมือ� คณุ พยายามเรียกปลกุ ใหต้ ืน� หรือไม่
6แดง6 เสยี ชวี ติ แลว้ กอ่ นถงึ (Obvious DOA): หากไม่แน่ใจว่าหายใจปกติหรือไม่ ใหส้ อบถามเพมิ� เติมดงั น�:ี
• ดทู ีท� รวงอกผปู้ ่ วยวา่ มีการขยบั พองข�นึ และยบุ ลงหรือไม่
• ตวั เยน็ /แขง็ , อายุ < 1 ปี • ใหผ้ แู้ จง้ บอกลกั ษณะการหายใจของผปู้ ่ วยว่าเป็ นอยา่ งไร โดยแนะนาํ ใหฟ้ ังเสียงและความถขี� องการหายใจ (การ
หายใจพะงาบ/อาการหิวอากาศ ผพู้ บเห็นอาจบอกวา่ คลา้ ย): อา้ ปากหายใจเหมือนงบั อากาศ, กรน, หายใจเฮือกๆ,
‘รหสั เหลือง’ หายใจเสยี งคลก�ั ๆ, ครวญคราง, เกอื บไม่หายใจ, หายใจนานๆ ครงั� , หายใจหยุดๆ เป็นชว่ งๆ, หายใจอ่อนๆ หรือ
6เหลอื ง1 เสยี ชีวติ แลว้ ก่อนถึง (Obvious DOA): หายใจหนกั ๆ
** หากผูแ้ จง้ บอกไม่ไดว้ ่า ผูป้ ่ วยหายใจปกติหรือไม่ ใหถ้ อื เสมือนวา่ ผูป้ ่ วยหายใจไมป่ กติ และใหต้ รงไปยงั หวั ใจ
• ตวั เยน็ /แขง็ , อายุ >= 1 yr. หยดุ เตน้ /หยดุ หายใจ คําสงั� แนะนาํ , ส่วนที� IV.
• ศีรษะขาด
• ตวั ไหมด้ าํ เป็นตอตะโก จนดไู ม่ออกวา่ เป็นใคร
6เหลอื ง2 / 6เหลอื ง3
6เหลือง4 บคุ คลทีท� าํ หนงั สอื แสดงเจตนาไม่ประสงคจ์ ะรบั บริการ

สาธารณสขุ ทีเ� ป็นไปเพียงเพือ� ยืดการตายในวาระสดุ ทา้ ยของ
ชีวติ ตน หรือเพือ� ยตุ ิการทรมานจากการเจบ็ ป่ วย

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 23

หวั ใจหยดุ เต้น 6

‘รหสั เขียว’

‘รหสั ขาว’

คาํ สงั� แนะนาํ ก่อนหนว่ ยปฏิบตั ิการไปถงึ รายงานสงั เขป

• หากไม่รูส้ ึกตวั , ใหต้ รงไปดทู ี� ไม่รูส้ ึกตวั /หายใจปกติ – การดูแลทางหายใจในผูป้ ่ วยที�ไมไ่ ดม้ สี าเหตุจากการบาดเจ็บ คาํ สง�ั แนะนาํ , สว่ นที� IV อายุ
• คาํ สงั� แนะนาํ สาํ หรบั ภาวะหวั ใจหยดุ เตน้ /หยดุ หายใจ, สว่ นที� IV. กาํ หนดระบกุ ล่มุ อายุใหเ้ หมาะสม. • เพศ
• อาการนําสาํ คญั
• เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผ่าตดั , ทีเ� กยี� วขอ้ ง
การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 24



เจบ็ แน่นทรวงอก/หวั ใจ 7

เกณฑค์ ดั แยก คําถามมุง่ จุดสําคญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’:
‘รหสั แดง’ • อาการปวดอย่ทู ีส� ว่ นใดของร่างกาย
• ผปู้ ่ วยรูส้ ึกเจบ็ ปวดทีส� ว่ นอืน� ของร่างกายอีกหรือไม่
7แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ • อาการเจบ็ ปวดเป็นอยนู่ านเท่าไร
7แดง2 มีอาการหายใจผดิ ปกติอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยพูดประโยคยาวๆ ไดเ้ ต็มประโยคโดยไม่ติดขดั หรือไม่
• ตอ้ งลกุ นง�ั /พิงผนงั หรือยืนเพือ� ใหห้ ายใจได้ • พูดไดเ้ พียงประโยคสนั� ๆ • ผปู้ ่ วยหายใจต�ืนๆ ถๆี� หรือไม่
• หายใจมีเสียงดงั • ซีดและเหงือ� ท่วมตวั • หายใจเรว็ แรง และลึก • ผปู้ ่ วยมีสภาพเป็นอย่างไร
7แดง3 มีอาการแสดงชอ็ ก โดยมีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยรูส้ กึ อย่างไรเมือ� ลกุ ข�นึ นง�ั
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผวิ เยน็ ชดื • ผปู้ ่ วยมีอาการคลืน� ไสห้ รืออาเจยี นบา้ งหรือไม่
• หมดสติชว�ั วบู /เกอื บหมดสติชว�ั วูบเมือ� นง�ั /ยืน • ผปู้ ่ วยรูว้ า่ หวั ใจเตน้ เรว็ ผิดปกติหรือไม่
7แดง4 ระดบั ความรูส้ กึ ตวั ลดลง / ตอบเวลา/สถานที/� บคุ คลไม่ถกู ตอ้ ง • ผปู้ ่ วยเคยมีภาวะหวั ใจเตน้ เรว็ ผิดปกติมาก่อนบา้ งหรือไม่
7แดง5 หวั ใจเตน้ เรว็ /ใจสน�ั ร่วมกบั มีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ :
• เจบ็ แน่นทรวงอก • หายใจติดขดั 26
• เหงือ� ท่วมตวั • หมดสติชว�ั วูบ/เกือบหมดสติชว�ั วูบ
7แดง6 ชาย, อายุ >= 40
7แดง7 หญงิ , อายุ >= 45
7แดง8 เครือ� งกระตกุ หวั ใจอตั โนมตั ิชอ็ ก
7แดง9 ชาย/หญิง, อายุ > 25 ร่วมกบั มีอาการ:• หายใจไม่พอ

‘รหสั เหลือง’

7เหลือง1 หวั ใจเตน้ เรว็ /ใจสน�ั ทีไ� ม่เขา้ กบั ‘รหสั แดง’
7เหลอื ง2 / 7เหลอื ง3
7เหลอื ง4 ชาย, อายุ < 40
7เหลือง5 หญงิ , อายุ < 45
7เหลือง6 จกุ เสียดยอดอก/ล�ินปี�:
• ชาย, อายุ >= 40, หรือ • หญิง, อายุ >= 45
7เหลอื ง7 / 7เหลอื ง8
7เหลอื ง9 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77

เจ็บแน่นทรวงอก/หวั ใจ 7

‘รหสั เขียว’ รายงานสงั เขป
7เขียว1 เจบ็ กลา้ มเน�ือหนา้ อก/ซีโ� ครง • อายุ
‘รหสั ขาว’ • เพศ
7ขาว1 ชาย, อายุ < 40 หรือ หญิง, อายุ < 45 จากการบาดเจบ็ ทรวงอก • อาการนําสาํ คญั
7ขาว2 จกุ เสียดยอดอก/ล�ินปี�: • เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
• อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• ชาย, อายุ < 40 หรือ • หญงิ , อายุ < 45 • ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผ่าตดั , ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�
คาํ สงั� แนะนาํ ก่อนหนว่ ยปฏิบตั ิการไปถงึ รายงานสงั เขปจําเพาะ
• จดั ใหผ้ ปู้ ่ วยนง�ั หรือนอนลง • ผปู้ ่ วยเคยไดร้ บั การผา่ ตดั หวั ใจหรือเคยมีประวตั ิกลา้ มเน�ือหวั ใจขาด
• ปลอบใหผ้ ปู้ ่ วยสงบ เลือดมาก่อนหรือไม่
• ผปู้ ่ วยเคยไดร้ บั การสง�ั ใหใ้ ชย้ าอม/พ่นขยายหลอดเลือดหวั ใจใตล้ �ินหรือไม่
ถา้ เคย, และไม่มีอาการเป็ นลมหรือมึนศีรษะ! – แนะนาํ ใหผ้ ปู้ ่ วยใชย้ าเฉพาะตามทีแ� พทยเ์ คยสง�ั ไวเ้ ท่านนั�
• รวบรวมยาทีผ� ปู้ ่ วยใชท้ งั� หมดไว้ และเตรียมนาํ ยาไปพรอ้ มผปู้ ่ วยดว้ ย

ก่อนไปถงึ :
• ผปู้ ่ วยใชย้ าอม/พ่นขยายหลอดเลือดหวั ใจใตล้ �ินแลว้ หรือไม่ (ดคู ําสง�ั แนะนําก่อนหน่วยปฏิบตั ิการไปถงึ )

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 27



สาํ ลักอุดทางหายใจ 8

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุง่ จุดสําคญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’ ‘รหสั แดง’:
8แดง1 ไม่รูส้ ึกตวั หรือ ไม่หายใจ • ทรวงอกผปู้ ่ วยขยบั พองข�นึ และยุบลงหรือไม่
8แดง2 พูดหรือรอ้ งไม่ออก/ออกเสยี งไม่ได้ • ผปู้ ่ วยพูดหรือรอ้ งออกเสยี งไดห้ รือไม่
8แดง3 มีอาการเขยี วคลาํ� • ผปู้ ่ วยมีอาการเขยี วคลาํ� หรือไม่
• ผปู้ ่ วยกาํ ลงั กนิ หรือมีส�งิ ใดในปากหรือไม่
‘รหสั เหลอื ง’ • กรณีเด็กอายุ 6 ขวบหรือนอ้ ยกว่า
8เหลือง1 หายใจไดโ้ ดยไม่ยากลาํ บาก
8เหลือง2 ยงั พูดหรือรอ้ งออกเสยี งได้ • เดก็ ตวั รอ้ นหรือไม่
8เหลือง3 / 8เหลอื ง4 / 8เหลือง5 / 8เหลือง6 / 8เหลอื ง7 / 8เหลอื ง8 • ถา้ แยกภาวะอุดกนั� ทางหายใจออกได้ - ไปยงั บตั รเดก็ (20)
8เหลือง9 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้
‘รหสั เขียว’
8เขียว1 ช่วยทาํ ใหท้ างหายใจโล่งไดแ้ ลว้ , แต่ผปู้ ่ วยยงั ยืนยนั ขอใหช้ ่วยเหลือ

‘รหสั ขาว’
8ขาว1 ช่วยทาํ ใหท้ างหายใจโล่งไดแ้ ลว้

ร่างเกณฑว์ ิธีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 29

สาํ ลักอุดทางหายใจ 8

คาํ สงั� แนะนาํ ก่อนหน่วยปฏิบตั ิการไปถงึ รายงานสงั เขป
• หากไม่รูส้ ึกตวั , พูดหรือรอ้ งออกเสียงไม่ได,้ ใหต้ รงไปดทู ี� สาํ ลกั อดุ ทางหายใจ คาํ สง�ั แนะนาํ , สว่ นที� IV. • อายุ
กาํ หนดทราบกล่มุ อายุผปู้ ่ วย • เพศ
• หากผปู้ ่ วยแลกเปลีย� นอากาศได้ (เชน่ พูด/รอ้ งออกเสยี งได)้ : • อาการนําสาํ คญั
• เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
• จดั ท่าใหผ้ ปู้ ่ วยรูส้ ึกสบาย; • อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• กระตนุ้ เรา้ ใหไ้ อ • ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผา่ ตดั , ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 30



เบาหวาน 9

เกณฑค์ ดั แยก คาํ ถามมุ่งจุดสําคญั • ขอพูดกบั ผปู้ ่ วยโดยตรง, หากทาํ ได!้
‘รหสั แดง’:
‘รหสั แดง’ • ผปู้ ่ วยพูดประโยคยาวๆ ไดเ้ ตม็ ประโยคโดยไม่ติดขดั หรือไม่
• ผปู้ ่ วยหายใจต�ืนๆ ถๆี� หรือไม่
9แดง1 ไม่รูส้ กึ ตวั หรือ ไม่หายใจ • ผปู้ ่ วยมีท่าทางเป็นปกติหรือไม่
9แดง2 มีอาการหายใจผดิ ปกติอย่างนอ้ ย 1 ขอ้ : ถา้ ไม,่ แตกต่างจากปกติอย่างไร
• ตอ้ งลกุ นง�ั /พิงผนงั หรือยืนเพือ� ใหห้ ายใจได้ • พูดไดเ้ พียงประโยคสนั� ๆ • ผปู้ ่ วยตอบสนอง/ทาํ ตามคาํ สง�ั ง่ายๆ ไดห้ รือไม่
• หายใจมีเสยี งดงั • ซีดและเหงือ� ท่วมตวั • หายใจเรว็ แรง และลึก • ผปู้ ่ วยตอบคาํ ถามง่ายๆ ไดอ้ ย่างปกติหรือไม่
9แดง3 มีอาการแสดงชอ็ ก โดยมีอาการต่อไปน�ีอย่างนอ้ ย 2 ขอ้ : • ผปู้ ่ วยทราบวา่ ตวั ผปู้ ่ วยเป็นใครและขณะน�ีกาํ ลงั อย่ทู ีใ� ดหรือไม่
• เหงือ� ท่วมตวั • ซีดและผวิ เยน็ ชดื • ผปู้ ่ วยไดฉ้ ีดอินซูลินบา้ งหรือไม่
• หมดสติชว�ั วบู /เกอื บหมดสติชว�ั วูบเมือ� นง�ั /ยืน ผปู้ ่ วยไดร้ บั ยาดงั กล่าวครงั� ล่าสดุ เมือ� เวลาใด
9แดง4 ระดบั ความรูส้ ึกตวั ลดลงหรือไม่ร่วมมือ (ไม่ทาํ ตามคําสง�ั ) • ผปู้ ่ วยกนิ อาหารครงั� ล่าสดุ เมือ� เวลาใด
9แดง5 เจบ็ แน่นทรวงอก • ผปู้ ่ วยตรวจระดบั นาํ� ตาลในเลือดครงั� ล่าสดุ เมือ� เวลาใด, ผลเป็นอย่างไร
9แดง6 ชกั • ผปู้ ่ วยมีสภาพเป็นอย่างไร
9แดง7 / 9แดง8 • ผปู้ ่ วยรูส้ ึกอย่างไรเมือ� ลกุ ข�นึ นง�ั
• ผปู้ ่ วยบ่นวา่ เจบ็ ปวดทีส� ว่ นใดบา้ งหรือไม่
‘รหสั เหลือง’ • ผปู้ ่ วยมีอาการชกั หรือไม่
9เหลือง1 ตอบเวลา/สถานที/� บุคคลไม่ถกู ตอ้ ง, มีพฤติกรรมต่างจากทีเ� คยเป็นหรือแปลกไปจากเดิม
9เหลือง2 32
9เหลือง3 รูส้ ึกไม่สบาย, อาการไม่จาํ เพาะ
9เหลอื ง4 / 9เหลือง5 / 9เหลือง6 / 9เหลอื ง7 / 9เหลอื ง8
9เหลอื ง9 ผแู้ จง้ ตรวจสอบยืนยนั รายละเอียดอาการของผปู้ ่ วยไม่ได้
‘รหสั เขียว’

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77

เบาหวาน 9

‘รหสั ขาว’ ‘รหสั ขาว’:
9ขาว1 ตืน� /พูดคยุ รูเ้ รือ� ง • ผปู้ ่ วยรูส้ กึ อ่อนเพลียหรือไม่
9ขาว2 อ่อนเพลีย

คําสงั� แนะนาํ ก่อนหน่วยปฏิบตั ิการไปถงึ รายงานสงั เขป

• หากผปู้ ่ วยหยิบกิน/ดืม� เองไม่ได้ หา้ มไม่ใหผ้ ปู้ ่ วยกนิ /ดืม� ส�งิ ใดทางปาก, • อายุ
• หากผปู้ ่ วยหยิบกนิ /ดืม� ไดเ้ อง ใหผ้ ปู้ ่ วยดืม� นาํ� หวานสกั 2-3 ชอ้ นโต๊ะ • เพศ
• รวบรวมยาทีผ� ปู้ ่ วยใชท้ งั� หมดไว้ และเตรียมนํายาไปพรอ้ มผปู้ ่ วยดว้ ย • อาการนาํ สาํ คญั
• ถา้ มีเครือ� งมือตรวจนาํ� ตาลในเลือดปลายน�ิว แนะนาํ ใหผ้ แู้ จง้ ตรวจระดบั นาํ� ตาลในเลือดผปู้ ่ วย และใหแ้ จง้ ผลแกผ่ ปู้ ฏิบตั ิการ • เกณฑค์ ดั แยกทีใ� ชก้ าํ หนดการตอบสนอง
ฉุกเฉินทีไ� ปถึงดว้ ย • อาการอืน� ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• ประวตั ิการเจบ็ ป่ วย/การผ่าตดั , ทีเ� กยี� วขอ้ ง
• การปฏิบตั ิการของหน่วยงานอืน�

ร่างเกณฑว์ ธิ ีคดั แยกและจดั ลาํ ดบั การบริบาลผปู้ ่ วยฉุกเฉินตามเกณฑ์ #0.77 33