makalah jiwa

POLTEKKES KEMENKES PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DENGAN
GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI MENGGUNAKAN

INTERVENSI MANAJEMEN HALUSINASI DUKUNGAN
BERCAKAP-CAKAP DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TANAH GARAM
TAHUN 2021
Karya Tulis Ilmiah

Diajukan ke Program studi DIII Keperawatan Solok Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang
sebagai pesryaratan dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang

OLEH :
Nadya Arista Widya Fatin

NIM. 183210300

PROGRAM STUDI D-III JURUSAN KEPERAWATAN SOLOK
POLITEKNIK KESEHATAN PADANG
TAHUN 2021

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DENGAN
GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI MENGGUNAKAN

INTERVENSI MANAJEMEN HALUSINASI DUKUNGAN
BERCAKAP-CAKAP DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS TANAH GARAM
TAHUN 2021

Oleh:

NADYA ARISTA WIDYA FATIN
NIM.183210300

Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing Laporan
Tugas Akhir Program Studi D III Keperawatan Solok Politeknik Kesehatan
Kemenkes Padang dan akan dipertahankan
dihadapan Tim Penguji

Solok, Juni 2021
Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Novi Herawati, S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.J Ns. DEHARNITA, S.ST, S.Kep, M.Kes

NIP. 19811013 200604 2 002 NIP. 19691205 198903 2 001

Ketua Program Studi DIII Keperawatan Solok
Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Padang

Ns. DEHARNITA, S.ST, S.Kep, M.Kes
NIP. 19691205 198903 2 001

ii

PERNYATAAN PENGESAHAN PENGUJI

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DENGAN
GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI MENGGUNAKAN

MANAJEMEN HALUSINASI :DUKUNGAN BERCAKAP-CAKAP
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAH GARAM
TAHUN 2021

Oleh :

NADYA ARISTA WIDYA FATIN
NIM : 183210300

Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji
Laporan Tugas Akhir Program Studi D III Keperawatan Solok
Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang

Kota Solok, Juni 2021 Sekretaris
Menyetujui,

Moderator

Ns. Novi Herawati, S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.J Ns. DEHARNITA, S.ST, S.Kep, M.Kes
NIP. 19811013 200604 2 002 NIP. 19691205 198903 2 001

Penguji I Penguji II

YULASTRI, S.Pd. M. Biomed TINTIN SUMARNI, S.kep, M.Kep
NIP. 19591110198302 2 001 19670301 1199003 2 002

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, atas Rahmat dan Karunia-
Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan penlitian yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Jiwa pada Pasien Skizofrenia dengan Gangguan
Persepsi Sensori: Halusinasi menggunakan Intervensi manajemen
Halusinasi: Dukungan Bercakap-cakap di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah
Garam Tahun 2021”.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah dalam rangka untuk memenuhi salah
satu syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan, pada Progam
Studi Keperawatan Solok Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Padang. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada kedua
orang tua tercinta, nenek, dan keluarga terdekat saya telah memberi dukungan
secara moril dan materil serta do‟a tulus dan kasih sayang. Selanjutnya kepada Ibu
Ns. Novi Herawati, S. Kep, M. Kep, Sp. Kep .J selaku dosen pembimbing I dan
Ibu Ns. Deharnita, S. ST, M. Kes selaku dosen pembimbing II yang telah
memberikan pengarahan, masukan dan bimbingan, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih
kepada :

1. Bapak Dr. Burhan Muslim, SKM, Msi selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Padang.

iv

2. Ibu Ns. Sila Dewi Anggraini, S.Pd, M.Kep, Sp.KMB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Padang.

3. Ibu Ns. Deharnita, S.ST, M.kes Selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Solok Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Padang.

4. Bapak dan Ibu Dosen Program Studi D III Keperawatan Solok yang
telah memberikan ilmu pengetahuan selama mengikuti pendidikan di
Keperawatan Solok.

5. Bapak dan Ibu Pimpinan yang ada di puskesmas Tanah Garam yang
telah memberikan bantuan dan kesempatan kepada penulis dalam
proposal penelitian ini.

6. Rekan–rekan mahasiswa angkatan 2018 yang telah memberikan
dukungan serta saran–saran yang bermanfaat dan membangun.

Dalam penyusun Karya Tulis Ilmiah ini penulis telah berusaha sebaik
– baiknya. Namun penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu, penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata penulis ucapkan
terima kasih atas segala bantuan dari semua pihak yang terlibat dalam
penulisan ini. Mudah–mudahan Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi kita
semua. Amin.

Solok, Januari 2021

Nadya Arista Widya Fatin

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
PERNYATAAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
PERNYATAAN PENGESAHAN PENGUJI .................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL............................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
ABSTRAK ............................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 7
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 9
A. Konsep Skizofenia ....................................................................................... 9

1. Pengertian ................................................................................................. 9
2. Etiologi Skizofrenia................................................................................ 10
3. Tipe Skizofrenia ..................................................................................... 13
4. Gejala Skizofrenia .................................................................................. 16
B. Konsep Halusinasi...................................................................................... 17
1. Pengertian Halusinasi ............................................................................. 17
2. Faktor Mempengaruhi Halusinasi .......................................................... 19
3. Rentang Respon Halusinasi .................................................................... 20
4. Tanda dan Gejala Halusinasi .................................................................. 21
5. Jenis-jenis Halusinasi ............................................................................. 22
6. Fase – fase .............................................................................................. 25
C. Askep Teoritis Halusinasi .......................................................................... 26
1. Pengkajian .............................................................................................. 26
2. Pohon Masalah ....................................................................................... 35

vi

3. Diagnosa ................................................................................................. 35
4. Intervensi Keperawatan ......................................................................... 36
5. Implementasi .......................................................................................... 38
6. Evaluasi .................................................................................................. 38
D. Manajemen Halusinasi ............................................................................... 39
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 40
A. Desain Studi Kasus .................................................................................... 40
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 40
C. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 40
D. Fokus Studi................................................................................................. 40
E. Definisi Operasional Fokus Studi .............................................................. 41
F. Metode pengumpulan data ......................................................................... 42
G. Analisis dan Penyajian Data....................................................................... 43
H. Etik Penelitian ............................................................................................ 43
BAB IV DESKRIPSI DAN PEMBAHASAN KASUS ..................................... 46
A. Hasil ........................................................................................................... 46
a. Pengkajian Keperawatan ........................................................................ 46
b. Diagnosa Keperawatan........................................................................... 56
c. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 57
d. Implementasi Keperawatan .................................................................... 58
e. Ev aluasi Keperawatan ......................................................................... 62
B. Pembahasan Kasus ..................................................................................... 65
1. Pengkajian Keperawatan ........................................................................ 65
2. Diagnosa Keperawatan........................................................................... 68
3. Intervensi Keperawatan ......................................................................... 71
5. Evaluasi Keperawatan ............................................................................ 77
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 79
A. Kesimpulan ................................................................................................ 79
B. Saran........................................................................................................... 80
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Distribusi Frekuensi Pasien Skizofrenia Berdasarkan Diagnosa
Keperawatan DiPuskesmas Kota Solok Tahun 2020..............................................
Tabel 2.2 Gejala Skizofrenia .............................................................
Tabel 2.3 Tabel Karakteristik Halusinasi.....................................................
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan................................................................
Tabel 3.5 Tabel Operasional Fokus Studi....................................................
Tabel 4.6 Analisa data............................................................................

viii

Gambar 2.1 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2
Rentang Respon Halusinasi
Pohon Masalah

ix

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 : Pernyataan Perserujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 : Format Pengkajian Keperawatan Jiwa
Lampiran 4 : Strategi Pelaksanaan ke-3 Halusinasi : Bercakap-cakap
Lampiran 5 : Strategi Pelaksanaan Komunikasi Bercakap-cakap
Lampiran 6 :Format Catatan Keperawatan
Lampiran 7 : Format Evaluasi Kemampuan Pasien
Lampiran 8 : Surat Izin Penelitian dari Prodi D III Keperawatan Solok
Lampiran 9 : Surat Izin Rekomendai Penelitian Dari Dinas Penananamn Modal

dan Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu
Lampiran 10 : Surat Izin Penelitian Dari Dinas Kesehatan Kota Solok
Lampiran 11 : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 12 : Dokumentasi

x

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SOLOK

Karya Tulis Ilmiah, Juni 2021
Nadya Arista Widya Fatin (183210300)

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Skizofrenia Dengan Gangguan Persepsi
Sensori : Halusinasi Menggunakan Manajemen Halusinasi :Dukungan
Bercakap-Cakap Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Garam Tahun 2021

xi + 79 Halaman + 6 Tabel + 2 Gambar + 11 Lampiran

ABSTRAK

Masalah yang muncul dari skizofrenia salah satunya adalah halusinasi yang
ditandai dengan mendengarkan suara palsu. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan
Kota Solok (2020) ada 30% pasien skizofrenia di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanah Garam mengalami halusinasi. Halusinasi ditandai dengan mendengar
suara-suara yang mengajak untuk bercakap-cakap hingga melakukan hal yang
berbahaya. Tujuan penelitian ini untuk mendeskripsikan penerapan asuhan
keperawatan pada pasien skizofrenia menggunakan intervensi manajemen
halusinasi dukungan bercakap-cakap.

Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan bentuk studi
kasus. Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Garam pada
tanggal 11 sampai 16 Juni 2021 dengan 1 partisipan pasien Skizofrenia dengan
gangguan persepsi sensori pendengaran. Fokus studi yaitu penerapan manajemen
halusinasi melakukan aktivitas dukungan bercakap-cakap dilakukan selama 6 kali
pertemuan. Metode pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu dengan cara
observasi, wawancara dan pengukuran langsung. Analisa data terhadap proses
keperawatan yang dilakukan peneliti meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi,
implementasi dan evaluasi.

Hasil dari penelitian setelah dilakukan intervensibercakap-cakap dengan
orang lain, pasien mengetahui cara mengajak orang lain untuk bercakap-cakap.
Sehingga halusinasi pedengaran pasien cukup menurun, yang biasanya halusinasi
terjadi 2 kali berkurang menjadi 1 kali sehari.

Penelitian ini diharapkan sebagai informasi bagi perawat dalam melakukan
penerapan strategi pelaksanaan (SP) 3 pada pasien skizofrenia dengan halusinasi
pendengaran.

Kata kunci:Bercakap-cakap, Halusinasi, Manajemen halusinasi, Skizofrenia
Daftar pustaka: 22 (2013-2020)

xi

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah
Menurut WHO, kesehatan adalah kondisi seseorang yang sejahtera

baik fisik, mental, sosial dan spiritual tidak hanya sekedar terbebas dari
penyakit maupun kecacatan (Health is a state of complete physical,
mental, social and spiritual wellbeing and not merely the absence of
disease or infirmity). Oleh karena itu, empat aspek kesehatan (fisik,
mental, sosial, dan spiritual) ini merupakan aspek yang dinamis dan
terintegrasi. Individu tidak akan dikatakan sehat jika hanya fisik saja dan
sebaliknya (Wuryaningsih et al., 2018).

Menurut Undang-Undang RI No. 18 Tahun 2014 tentang kesehatan
jiwa yang dimaksud kesehatan jiwa adalah kondisi dimana seorang
individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat
mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu
memberikan kontribusi untuk komunitasnya. Kesehatan jiwa merupakan
kondisi seorang individu yang sejahtera. Artinya individu tersebut mampu
mencapai kebahagiaan, ketenangan, kepuasan, aktualisasi diri, dan mampu
optimis atau berpikir positif di segala situasi baik terhadap diri sendiri,
orang lain, dan lingkungan (Stuart, 2013 dalam (Wuryaningsih et al.,
2018).

Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari bentuk penyimpangan
perilaku akibat adanya distrorsi emosi sehingga ditemukan ketidakwajaran

1

2

dalam bertingkah laku. Gangguan jiwa adalah gangguan otak yang
ditandai oleh terganggunya emosi, proses berpikir, prilaku, dan persepsi
(penangkapan panca indera). Gangguan jiwa ini menimbulkan stess dan
penderitaan bagi penderita (dan keluarganya) (Stuart,2016 dalam (Sutejo,
2016).

Gangguan mental Menurut American Psychiatric Association
(2011), adalah gejala atau pola dari tingkah laku psikologi yang tampak
secara klinis, yang terjadi pada sesorang berhubungan dengan keadaan
distress (gejala yang menyakitkan) atau ketidakmampuan (gangguan pada
satu area atau lebih dari fungsi-fungsi penting) yang meningkatkan resiko
terhadap kematian, nyeri, ketidakmampuan atau kehilangan kebebasan
yang penting dan tidak jarang respon tersebut dapat diterima pada kondisi
tertentu (Sutejo, 2016).

Masalah kesehatan jiwa di Indonesia pada tahun 2018 mengalami
peningkatan (Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Berdasarkan data WHO (2016), tercatat sekitar 35 juta orang terkena
depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta orang terkena skizofrenia,
serta 47,5 juta orang terkena demensia. Hasil data menunjukkan
terjadinya peningkatan porposi gangguan jiwa yang signifikan jika
dibandingkan dengan Riskesdas 2013, yaitu naik dari 1,7% menjadi 7%.
Skizofrenia menjadi salah satu kasus gangguan jiwa terbanyak di
Indonesia. Data Riskesdas (2018), melaporkan bahwa wilayah Sumatra
Barat memiliki tingkat prevalensi gangguan jiwa berat atau skizofrenia
(psikotis) dari 1,9 % menjadi 9,1% per mil. Berdasarkan hasil diatas dapat

3

dilihat bahwa kasus skizofrenia di Indonesia meningkat dari tahun 2013,
peningkatan yang terjadi cukup signifikan sehingga memerlukan perhatian
khusus dari pemerintah.

Skizofrenia (schizophrenia; dibaca “skit-se-fre-nia”) adalah salah
satu gangguan jiwa berat yang dapat mempengaruhi pikiran, perasaan, dan
prilaku individu. Skizofrenia adalah bagian dari gangguan psikosis yang
terutama ditandai dengan kehilangan pemahaman terhadap realitas dan
hilangnya daya tilik diri (insight) (Sadock, 2014). Pada gangguan psikosis,
termasuk juga skizofrenia, dapat ditemukan gejala gangguan jiwa berat
seperti halusinasi, waham, prilaku yang kacau, dan pembicaraan yang
kacau, serta gejala negatif (Stahl,2013 dalam (Yudhiantara & Istiqomah,
2018).

Skizofrenia Menurut Jaya (2018) adalah salah satu gangguan
psikologis yang mempengaruhi aspek kognitif, perasaan dan tingkah laku
seseorang. Skizofrenia ditandai dengan pikiran/pengalaman yang tidak
terhubung dengan realitas (adanya halusinasi dan delusi)
berbicara/berperilaku yang tidak terorganisasi, menurunnya partisipasi
dalam aktivitas sehari-hari, kesulitan dalam berkonsentrasi dan
sebagainya. Di Indonesia sehari kasus skizofrenia lebih dari 150.000 kasus
pertahun. Penanganan yang tepat masih menjadi isu yang cukup besar.
Khususnya di Indonesia, masih banyak orang dengan skizofrenia yang
dipasung/diasingkan untuk menanganinya (Isnawati, 2020).

4

Tabel 1.1
Distribusi Frekuensi Pasien Skizofrenia Berdasarkan Diagnosa

Keperawatan di Puskesmas se Kota Solok Tahun 2020

N Nama Penderita Penderita Penderita Penderita Penderita Jumlah
Kasus
o Puskesma Perilaku Defisit Halusina Isolasi Harga
43
s Kekerasa Perawatan si Sosial Diri 19
40
n Diri Rendah 34
136
1 Tanjung 18 1 23 1 0

Paku

2 Nan 3 0 682

Balimo

3 Tanah 6 6 12 4 12

Garam

4 KTK 9 8 9 0 8

Total 37 14 50 13 22

Sumber: Data di Puskesmas se Kota Solok Tahun 2020

Dari tabel di atas didapatkan penderita skizofrenia terbanyak
adalah skizofrenia dengan halusinasi. Penderita skizofrenia dengan
halusinasi di Kota Solok berjumlah 50 orang.

Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan
pada klien dengan gangguan jiwa. Halusinasi sering diidentikkan dengan
skizofrenia 70% mengalami halusinasi (M. lilik Azizah et al., 2016).
Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan
sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu pencerapan panca indra tanpa
ada rangsangan dari luar (Maramis, 1998).

Tanda dan gejala pasien halusinasi terbagi 2 yaitu tanda subjektif
diantaranya mendengar suara kegaduhan, mendengar suara yang mengajak
bercakap-cakap bahkan mendengar suara untuk melakukan sesuatu yang
berbahaya, melihat bayangan, mencium bau-bauan seperti darah dan
merasakan rasa seperti darah, dan tanda objektif diantaranya berbicara atau

5

tertawa sendiri, mengarahkan telinga ke arah tertentu dan ketakutan pada
sesuatu yang tidak jelas (Sutejo, 2017). Masalah yang muncul pada pasien
gangguan persepsi sensori lainnya ialah pasien mengalami perubahan
persepsi terhadap stimulus baik internal maupun eksternal yang disertai
dengan respon yang berkurang atau berlebihan (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2017).

Menurut (Dermawan & Rusdi, 2013) untuk membantu pasien agar
mampu mengontrol halusinasi terdapat 4 cara yaitu dengan cara
menghardik, meminum obat, bercakap-cakap dengan orang lain dan
melakukan aktifitas yang terjadwal. Salah satu tindakan keperawatan
untuk mengontrol halusinasi adalah bercakap-cakap dengan orang lain.
Ketika pasien bercakap-cakap akan terjadi distraksi. Fokus perhatian
pasien akan beralih dari halusinasi ke percakapan yang dilakukan dengan
orang lain tersebut. Sehingga salah satu cara yang efektif untuk
mengontrol halusinasi adalah dengan menganjurkan pasien untuk
bercakap-cakap dengan orang lain.

Penelitian yang dilakukan Umam (2015) didapatkan hasil bahwa
adanya perbedaan kemampuan mengontrol halusinasi sebelum dan
sesudah diberi intervensi pelaksanaan teknik mengontrol halusinasi. Dari
intervensi pelaksanaan mengontrol halusinasi yang diberikan mulai itu
juga pasien lebih mempunyai mekanisme koping kuat, dengan
menerapkan pelaksanaan mengontrol halusinasi salah satunya SP 3 yang
menmgajarkan klien bersosial minimal dengan keliuarga yaitu melakukan
bercakap-cakap dengan orang lain.

6

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rusli tentang
penerapan mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan
teman dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami kemajuan dalam
mengendalikan halusinasinya (Akademi & Makassar, 2020). Dalam
penelitian (Larasaty & Hargiana, 2019) didapatkan hasil, bercakap-cakap
dalam peer support memberikan manfaat dalam mengontrol halusinasi
klien. Klien mengatakan bahwa dengan melakukan bercakap-cakap dalam
peer support efektif membantunya mengontrol suara halusinasi yang klien
dengar dan membuatnya merasa senang karena bersosialisasi dengan
temannya di rumah sakit. Respon kognitif klien setelah diberikan
intervensi keperawatan mengalami penurunan, klien mengatakan suara-
suara halusinasi sudah tidak terdengar, klien sudah tidak pernah melihat
bayangan hantu, klien mulai dapat memfokuskan pikirannya, klien mampu
mengingat informasi yang telah disampaikan dan mengingat nama-nama
perawat ruangan, klien bicara koheren dan daya tilik yang baik .

Berdasarkan data dan penelitian diatas pasien dengan skizofrenia
juga mengalami halusinasi. Pasien dengan halusinasi mengalami banyak
perubahan salah satunya disorientasi waktu, tempat dan orang (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2017). Maka dari itu peneliti tertarik melakukan studi
kasus pada pasien skizofrenia dengan gangguan persepsi sensori
menggunakan intervensi manajemen halusinasi : dukungan berakap-cakap.
Penelitian ini bertujuan agar pasien dengan skizofrenia yang mengalami
halusinasi dapat mengontrol halusinasinya secara mandiri. Penelitian
menggunakan intervensi manajemen halusinasi dengan dukungan

7

bercakap-cakap ini dilakukan agar pasien tidak larut dalam halusinasinya
yang dapat membahayankan dirinya.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka rumusan masalah

dalam penelitian ini adalah bagaimana penerapan asuhan keperawatan
pada pasien skizofrenia dengan halusinasi menggunakan intervensi
manajemen halusinasi dengan dukungan bercakap-cakap

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mendeskripsikan bagaimana penerapan asuhan keperawatan
pada pasien skizofrenia dengan halusinasi menggunakan intervensi
manajemen halusinasi dukungan bercakap-cakap
2. Tujuan khusus
a. Mendeskripsikan hasil pengkajian asuhan keperawatan pada pasien
skizofrenia dengan halusinasi
b. Mendeskripsikan rumusan diagnosa keperawatan pada pasien
skizofrenia dengan halusinasi
c. Mendeskripiskan bagaimana rencana keperawatan pada pasien
skizofrenia dengan halusinasi dengan intervensi manajemen
halusinasi
d. Mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien skizofrenia
dengan halusiansi dengan menggunakan intevensi manajemen
halusinasi

8

e. Mendeskripsikan evaluasi keperawatan pada pasien skizofrenia
dengan halusinasi.

D. Manfaat Penelitian
1. Aplikatif
a. Bagi puskesmas dan perawat puskesmas
Sebagai contoh dan acuan bagi perawat dalam meningkatkan
pelayanan keperawatan, khususnya keperawatan jiwa pada pasien
dengan skizofrenia dengan halusinasi .
b. Peneliti
Sebagai pengembangan kemampuan peneliti dalam
melaksanakan asuhan keperawatan dan menambah wawasan ilmu
pengetahuan bagi peneliti dalam penerapan asuhan keperawatan
pada pasien skizofrenia dengan halusinasi .
2. Pengembangan keilmuan
a. Bagi institusi
Dapat digunakan sebagai referensi sehingga dapat
meningkatkan keilmuan dalam bidang keperawatan khususnya
masalah kalien skizofrenia dengan halusinasi .
b. Bagi mahasiswa
Dapat menjadi referensi dan rujukan dalam pembuatan
ataupun pengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien
skizofrenia dengan halusinasi .

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Skizofenia
1. Pengertian
Skizofrenia (schizophrenia; dibaca “skit-se-fri-nia”) adalah salah
satu gangguan jiwa berat yang dapat mempengaruhi pikiran, perasaan,
dan prilaku indivudu. Skizofrenia adalah bagian dari gangguan
psikosis yang terutama ditandai dengan kehilangan pemahaman
terhadap realitas dan hilangnya daya tilik diri (insight) (Sadock et al.,
2014). Pada gangguan psikosis termasuk juga skizofrenia, dapat
ditemukan gejala gangguan jiwa berat seperti halusinasi, waham,
peilaku yang kacau, dan pembicaraan yang kacau, serta gejala negatif
(Stahl, 2013 dalam (Yudhiantara & Istiqomah, 2018) .
Dalam buku (Sutejo, 2016), Skizofrenia berasal dari bahasa
Yunani, schizein yang memiliki arti terpisah/batu pecah‟ dan phren
yang berarti „jiwa‟. Secara umum skizofernia diartikan sebagai
pecahnya atau ketidak setaraan antara efek, kognitif, dan perilaku.
Skizofrenia adalah suatu psikosis fungsional dengan gangguan utama
pada proses pikir serta disharmoni antara proses pikir, afek atau
emosi. Pada skizofrenia, kesadaran dan kemampuan intelektual
biasanya tetap terpelihara, walaupun kemunduran kognitif dapat
berkembang dikemudian hari.
Menurut Yosep & Sutini, 2014 skizofrenia (scbizopbrenia)
adalah gangguan yang terjadi pada fungsi otak. Skizofrenia

9

10

merupakan suatu hal yang melibatkan banyak sekali faktor. Faktor-
faktor itu meliputi perubahan struktur fisik otak, perubahan struktur
kimia otak, dan faktor genetik. Skizofrenia adalah sindrom heterogen
kronis yang ditandai dengan pola pikir yang tidak teratur, delusi,
halusinasi, perubahan perilaku yang tidak tepat serta adanya gangguan
fungsi psikososial. Orang dengan skizofrenia (ODS) menarik diri dari
orang lain dan kenyataan, sering kali masuk kedalam kehidupan
fantasi yang penuh delusi dan halusinasi (Yunita et al., 2020).

2. Etiologi Skizofrenia
Menurut Ann (2005) terdapat beberapa faktor yang dapat

menyebabkan terjadinya skizofrenia adalah:
a. Keturunan

Telah dibuktikan dengan penelitian bahwa angka kesakitan
bagi saudara tiri 0,9-1,8%, bagi saudara kandung 7-15%, bagi anak
dengan salah satu orang tua yang menderita skizofrenia 40-68%,
kembar 2 telur 2-15% dan kembar saru telur 61-86%.
b. Endokrin

Teori ini dikemukakan berhubung dengan sering timbulnya
skizofrenia pada waktu pubertas, waktu kehamilan atau puerperium
dan waktu klimakterium, tetapi teori ini tidak dapat dibuktikan.
c. Metabolisme

Teori ini didasarkan karena penderita skizofrenia tampak
pucat, tidak sehat, ujung extremitas agak sianosis, nafsu makan

11

berkurang dan berat badan menurun. Hipotesa ini masih dalam
pembuktian dengan pemberian obat halusinogenik.
d. Susunan saraf pusat

Penyebab skizofrenia diarahkan pada kelainan sistem saraf
pusat (SSP) yaitu pada diensefalon atau kortek otak, tetapi kelainan
patologis yang ditemukan mungkin disebabkan oleh perubahan
postmortem atau merupakan artefakt pada waktu membuat sediaan.
e. Teori Adolf Meyer

Skizofrenia tidak disebabkan oleh penyakit badaniah sebab
hingga sekarang tidak dapat ditemukan kelainan patologis
anatonmis atau fisiologis yang khas pada SSP tetapi Meyer
mengakui bahwa suatu konstitusi yang inferior atau penyakit
badaniah dapat mempengaruhi.
f. Proses psikososial dan lingkungan
1) Teori perkembangan.

Ahli teori seperti Feud, Sulliva, Erikson mengemukakan
bahwa kurangnya perhatian yang hangat dan penuh kasih
sayang di tahun-tahun awal kehidupan berperan dalam
menyebabkan kurangnya identitas diri, salah interpretasi
terthadap realitas, dan menarik diri dari hubungan pada
penderita skizofrenia.
2) Teori keluarga.

Bagian fungsi keluarga yang telah diimplikasikan dalam
peningkatan angka kekambuhan individu dengan skizofrenia

12

adalah sangat mengekspresikan emosi (bigh expressed
emotion). Keluarga dengan ciri ini dianggap terlalu ikut
campur secara emosional, kasar dan kritis.
3) Status sosial ekonomi

Hasil penelitian yang konsisten adalah hubungan yang kuat
antara skizofrenia dan status sosial ekonomi yang rendah.
4) Model kerentanan stress

Model interaksional yang menyatakan bahwa penderita
skizofrenia mempunyai kerentanan genetic dan biologic
terhadap skizofrenia (Yunita, 2020).

Sedangkan menurut Zahnia dan Sumekar (2016) bahwa
etiologi dari skizofrenia adalah sebagai berikut:

a. Umur
Umur 25-35 tahun kemungkinan berisiko 1,8 kali lebih

besar menderita skizofrenia dibandingkan umur 17-24 tahun.
b. Jenis kelamin

Jenis Kelamin pria lebih dominan terjadi skizofrenia sekitar
(72) pria kemungkinan beresiko karena kaum pria menjadi
penopang utama rumah tangga sehingga lebih besar mengalami
tekanan hidup.

13

c. Pekerjaan
Pada kelompok skizofrenia tidak bekerja mempunyai risiko

6,2 karena orang yang tidak bekerja akan lebih mudah menjadi
stres.
d. Status perkawinan

Seseorang yang belum menikah kemungkinan berisiko
untuk mengalami gangguan jiwa karena status perlu untuk
pertukaran ego ideal dan perilaku antara suami dan istri menuju
tercapainya kedamaian.
e. Konfik keluarga

Kejadian atau masalah - masalah yang terjadi didalam
keluarga besar kemungkinan berisiko 1,13 kali untuk
mengalami gangguan jiwa skizofrenia.
f. Status ekonomi

Status ekonomi rendah mempunyai risiko 6,00 kali untuk
mengalami gangguan jiwa skızofrenia karena ekonomi rendah
sangat mempengaruhi kehidupan seseorang (Yunita et al.,
2020).

3. Tipe Skizofrenia
Skizofrenia memiliki beberapa tipe, adapun tipe skizofrenia

menurut DSM V (2013) antara lain:
a. Paranoid

Merupakan subtipe yang paling umum dimana waham dan
halusinasi auditorik jelas terlihat. Gejala utamanya adalah waham

14

kejar atau waham kebesarrannya di mana individu merasa dikejar-
kejar oleh pihak tertentu yang ingin mencelakainya.
1) Halusinasi dan waham harus menojol

a) Suara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau
memberi perintah, atau halusinasi auditorik tanpa bunyi
verbal berupa bunyi peluit, mendengung atau bunyi tawa.

b) Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersifat
seksual, atau lain-lain perasaan tubuh halusinasi visual
mungkin ada tetapi jarang menonjol.

c) Waham dikendalikan (delusion of control), dipengaruhi
(delusion of influence), atau “passivity” (delusion of
passitivity), dan keyakinan dikejar-kejar yang beraneka
ragam.

2) Gangguan affektif, dorongan kehendak dan pembicaraan serta
gejala katatonik secara relatif tidak menonjol.

b. Disorganisasi (hebefrenik)
Ciri-cinya adalah :
1. Memenuhi kriteria umum skizofrenia.
2. Biasanya terjadi pada 15-25 tahun
3. Perilaku tidak bertanggung jawab dan tidak dapat diramalkan,
kecendrungan untuk slalu menyendiri, serta prilaku
menunjukkan hampa tujuan dan hampa perasaan.
4. Afek tidak wajar, sering disertai cekikikan dan perasaan puas
diri, senyum-senyum sendiri, tertawa, dan lain-lain.

15

5. Proses berpikir mengalami disorganisasi dan pembicaraan
inkoheran.

c. Katatonik
Gangguan psikomotor terlihat menonjol, sering kali muncul

bergantian antara mobilitasi motorik dan aktivitas berlebihan. Satu
atau lebih dari prilaku berikut ini harus mendominasi gambaran
klinisnya:
1) Stupor : kehilangan semangat hidup dan senang diam dalam

posisi kaku tertentu sambil membisu dan menatap dengan
pandangan kosong.
2) Gaduh gelisah: tampak jelas aktivitas motorik yang tak
bertujuan, yang tdak dipengaruhi oleh stimuli eksternal.
3) Menampilkan posisi tubuh tertentu: secara sukarela mengambil
dan mempertahankan posisi tubuh tertentu yang tidak wajar
atau aneh.
4) Negativisme: tampak jelas perlawanan yang tidak bermotif
terhadap semua perintah seperti menolak untuk membetulkan
posisi badannya, menolak untuk makan, mandi, dan lain-lain.
5) Rigiditas: mempertahankan posisi tubuh yang kaku untuk
melawan upaya menggerakkan dirinya.
6) Fleksibilitas area/waxy flexybility : mempertahankan anggota
gerak dan tubuh dalam posisi yang dapat dibentuk dari luar.
Posisi pasien dapat dibentuk, namun setelah itu ia akan
senantiasa mempertahankan posisi tersebut.

16

7) Gejala-gejala lain seperti command automatism lawan dari
negativisme, yaitu mematuhi semua perintah secara otomatis
dan kadang disertai dengan pengulangan kata kata serta
kalimat kalimat.

d. Skizofrenia Residual
Ciri-cirinya:
1) Gejala negatif dari skizofrenia menonjol seperti perlambatan
psikomotorik, aktivitas menurun, afek tidak wajar,
pembicaraan inkoheren.
2) Ada riwayat psikotik yang jelas seperi waham dan halusinasi di
masa lampau (minimal telah berlalu satu tahun) yang
memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia.
3) Tidak terdapat gangguan mental organik (Sutejo, 2016).

4. Gejala Skizofrenia

Menurut (Sutejo, 2016) terdapat beberapa gejala yang

menunjukkan individu terkena skizofrenia. Berikut tabel yang

menunjukkan gejala skizofrenia.

TABEL 2.2 Gejala Skizofrenia

Positif Negatif Kognitif

Hallucination Apatby Memory Impairment
Delusion Avolition
Alogia Decrease in Attention
Disorganized Impaired Executive

Functioning

Suspiciousness Anhedonia

17

Berdasarkan ICD-10 dan PPDG) III, skizofrenia dapat
didiagnosis jika menunjukkan satu gejala berikut yang jelas dan
biasanya dua gejala atau lebih jika gejala-gejala itu kurang tajam atau
kurang jelas). Adapun gejala yang muncul antara lain sebagai berikut.
a. Thought eche: isi pikiran diri sendiri yang bergema dan berulang

dalam kepalanya (tidak keras) dan isi pikiran ulangan, walaupun
isinya sama, namun memiliki kualitas berbeda.
b. Thought insertion or with drawal: isi pikiran asing dari luar masuk
ke dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar
oleh sesuatu dari luar dirinya (withdrawal).
c. Thought broadcasting isi pikiran tersiar keluar sehingga orang lain
atau umum mengetahuinya.
d. Delution of control: waham tentang dirinya dikendalikan oleh
suatu kekuatan tertentu dari luar.
e. Delution of influence: waham tentang dirinya dipengaruhi oleh
suatu kekuatan tertentu dari luar.
f. Debution of passivity : waham tentang dirinya tidak berdaya dan
pasrah terhadap kekuatan dari luar.
g. Delution of pereeption: pengalaman indrawi yang tidak wajar yang
bermakna khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat.

B. Konsep Halusinasi
1. Pengertian Halusinasi
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan
pada klien dengan gangguan jiwa. Halusinasi identik dengan

18

skizofrenia. Seluruh klien dengan strukturnya diantaranya mengalami
halusinasi. Gangguan jiwa lain yang sering juga disertai dengan gejala
halusinasi adalah gangguan depresif dan delirium. Merupakan
gangguan persepsi di mana klien mempersepsikan sesuatu yang
sebenarnya tidak terjadi. Suatu pencerapan panca indera tanpa ada
rangsangan dari luar (Maramis, 1998 dalam (Muhith, 2015a).

Dalam buku (Wuryaningsih et al., 2018) dijelaskan bahwa
halusinasi merupakan salah satu gangguan orientasi realita yang
ditandai dengan seseorang memberikan tanggapan atau penilaian tanpa
adanya stimulus yang diterima oleh panca indera. Gangguan orientasi
realita ini sebagai dampak dari gangguan persepsi. Persepsi merupakan
identifikasi dan interpretasi stimulus atau informasi yang diterima dari
pasca indra (penglihatan, pendengaran, pembau, pengecap, dan taktil).
Halusinasi terjadi karena distorsi persepsi sebagai akibat dari respon
neurobiologis yang adaptif (Stuart, 2013) pada halusinasi ini proses
sensoris salah karena tidak disertai dengan stimulus eksternal yang
nyata (Ibrahim, 2007).

Halusinasi adalah persepsi atau tanggapan dari panca indera
tanpa adanya rangsangan (stimulus) eksternal ( Stuart & Laraia,2005;
Laraia 2009). Halusinasi merupakan gangguan persepsi diamana
pasien mempersiapkan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi (Irman,
2016).

19

Halusinasi adalah penginderaan tanpa rangsangan ekternal
yang berhubungan dengan salah satu jenis indera tertentu yang khas.
(Kaplon dan Saddock,1997 dalam Dermawan, 2013)

Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi
dimana pasien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi.
Suatu penerapan panca indera tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu
penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca indra tanpa
stimulus eksteren: persepsi palsu (Maramis,2005 dalam Prabowo,
2014).

2. Faktor Mempengaruhi Halusinasi
Proses terjadinya halusinasi pada klien akan dijelaskan dengan

menggunakan konsep stres adaptasi Stuart (2013) yang meliputi
stresor dari faktor predisposisi dan presipitasi.
a. Faktor Prediposisi

Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya halusinasi adalah :
1) Faktor biologis

Hal yang dikaji dalam faktor biologis , meliputi adanya
faktor herediter gangguan jiwa, adanya risiko bunuh diri,
riwayat penyakit atau trauma kepala, dan riwayat penggunaan
NAPZA.
2) Faktor psikologis

Pada klien yang mengalami halusinasi, dapat ditemukan
adanya kegagalan yang berulang, individu korban kekerasan,
kurangnya kasih sayang, atau overprotektif.

20

3) Sosio budaya dan lingkungan
Klien dengan halusinasi didapatkan sosial ekonomi rendah,

riwayat penolakan lingkungan pada usia perkembangan anak,
tingkat pendidikan rendah, dan kegagalan dalam hubungan
sosial (perceraian,hidup sendiri), serta tidak bekerja.
b. Faktor presipitasi

Stressor presipitasi pada klien dengan halusinasi ditemukan
adanya riwayat penyakit infeksi, penyakit kronis atau kelainan
struktu otak, kekerasan dalam keluarga, dan adanya kegagalan-
kegagalan dalam hidup, kemiskinan, adanya aturan atau tuntutan
di keluarga atau masyarakat yang sering tidak sesuai dengan klien
serta konflik antar masyarakat (Sutejo, 2017).

3. Rentang Respon Halusinasi
Gambar 2.1

Respon adaptif Respon Maladaptif

Pikiran biologis Pikiran kadang Gangguan proses pikir:

Persepsi akurat menyimpang waham

Emosi konsisten dengan Ilusi Halusinasi

pengalaman Emosi Tidak Stabil Ketidakmampuan untuk

Perilaku seksual Prilaku aneh mengalami emosi

Hubungan sosial Menarik diri Ketidak teraturan

Isolasi sosial

(sumber : Stuart,2013 dalam Sutejo, 2017)

21

4. Tanda dan Gejala Halusinasi
Tanda dan gejala halusinasi dinilai dari hasil observasi

terhadap pasien serta ungkapan pasien. Adapun tanda dan gejala
pasien halusinasi adalah sebagai berikut:
a) Data Subjektif

Pasien mengatakan:
1. Mendengar suara bisikan atau melihat bayangan
2. Merasakan sesuatu melalui indera perabaan, penciuman, atua

pengecapan
3. Menyatakan kesal
b) Data Objektif
1. Distorsi sensori
2. Respons tidak sesuai
3. Bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, meraba, atau

mencium sesuatu
4. Menyendiri
5. Melamun
6. Konsentrasi buruk
7. Disorientasi waktu, tempat, orang, atau situasi
8. Curiga
9. Melihat kesatu arah
10. Mondar-mandir
11. Bicara sendiri

(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017)

22

5. Jenis-jenis Halusinasi
Halusinasi terdiri dari beberapa jenis, dengan karakteristik tertentu,

diantaranya:
a. Halusinasi pendengaran (akustik, audiotorik): Gangguan stimulus

dimana pasien mendengar suara- suara terutama suara-suara
orang, biasanya pasien mendengar suara orang yang sedang
membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan
memerintahkan untuk melakukan sesuatu.
b. Halusinasi penglihatan (visual): Stimulus visual dalam bentuk
beragam seperti bentuk pancaran cahaya. gambaran geometrik,
gambar katun dan atau panorama yang luas dan kompleks.
Bayangan bias bisa menyenangkan atau menakutkan.
c. Halusinasi penghidu (olfaktori): Gangguan stimulus penghidu,
yang ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang
menjijikkan seperti: darah, urine atau feses. Kadang-kadang
terhidu bau harum. Biasanya berhubungan dengan stroke, tumor,
kejang dan dementia.
d. Halusinasi peraba (takti, kinaestatik): Gangguan stimulasi yang
ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak stimulus yang
terlihat. Contoh: merasakan sensasi listrik datang dari tanah,
benda mati atau orang lain.
e. Halusinasi pengecap (gustatorik): Gangguan stimulus yang
ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan
menjijikkan.

23

f. Halusinasi sinestetik: Gangguan stimulus yang ditandai dengan
merasakan fungsi tubuh seperti darah mengalir melalui vena atau
arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine. (Yosep lyus,
2007 dalam Prabowo, 2014)

Halusinasi yang paling banyak diderita adalah halusinasi
pendengaran yang mencapai lebih kurang 70%, sedangkan halusinasi
penglihatan menduduki peringkat kedua dengan rata-rata 20%.
Sementara jenis halusinasi yang lain yaitu halusinasi pengecapan,
penghidu, perabaan, kinesthetic, dan cenesthetic hanya meliputi 10%.
Tabel dibawah ini menjelaskan karakteristik tiap halusinasi.

TABEL 2.3 Tabel Karakteristik Halusinasi (Stuart dan Laraia,
2005)

Jenis Karakteristik
Halusinasi

Pendengaran Mendengar suara suara atau kebisingan, paling
sering suara orang. Suara berbentuk kebisingan
yang kurang keras sampai kata-kata yang jelas
berbicara tentang klien, bahkan sampai
percakapan lengkap antara dua orang atau
lebih. Pikiran didengar pelayan dimana pasien
disuruh untuk melakukan sesuatu yang kadang-
kadang membahayakan.

24

Penglihatan Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya,
gambaran geometris, gambaran kartun,
bayangan yang rumit dan kompleks. Bayangan
bisa menyenangkan dan menakutkan seperti
melihat monster

Penghidu Membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah,
urine, atau feses, umumnya bau-bauan yang
tidak menyenangkan. Halusinasi penghidu
sering akibat stroke, tumor, kejang, atau
dimensia.

Pengecapan Merasa mengecap rasa seperti darah, urin atau
feses.

Perabaan Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa
stimulus yang jelas. Rasa tersetrum listrik yang
datang dari tanah, benda mati atau orang lain

Cenesthetic Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di
vena atau arteri, pencernaan makanan atau
pembentukan urine

Kinesthetic Merasakan pergerakan saat berdiri tanpa
bergerak

(Muhith, 2015)

25

6. Fase – fase
Tahapan terjadinya halusinasi terdiri dari 4 fase menurut Stuat

dan Laraia (2001) dan stiap fase memilii karakteristik yang berbeda,
yaitu:
a. Fase I

Pasien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas
kesepian, rasa bersalah dan takut serta mencoba untuk berfokus
pada pikiran yang menyenangkan untuk meredakan ansietas. Di
sini pasien tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai,
menggerakkan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat,
diam dan asyik sendiri.
b. Fase II

Pengalaman sensori menjikan dan menakutkan. Disini
terjadi peningkatan tanda-tanda sistem saraf otonom akibat ansietas
seperti peningkatan tanda-tanda vital (denyut jantung, pernapasan
dan tekanan daran), asyik dengan pengalaman sensor dan
kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan
realita.
c. Fase III

Pasien berhenti menghentikan perlawanan terhadap
halusinasi dan menyerah pada hausinasi tersebut. Di sini pasien
sukar berhubungan dengan orang lain, berkeringat, tremor, tidak
mampu mematuni perintah dari orang lain dan berada dalam

26

kondisi yang sangar menegangkan terutama jika akan berhubungan
dengan orang lain.
d. Fase IV

Pengalaman sensori menjadi mengancam jika pasien
mengikuti perintah halusinasi. Di Sini terjadi perilaku kekerasan,
menarik diri, tidak mampu berespon terhadap perintah yang
kompleks dan tidak marmpu berespon lebih dari 1 orang. Kondisi
pasien sangat membahayakan (Prabowo, 2014).

C. Askep Teoritis Halusinasi
1. Pengkajian
Pada tahap ini ada beberapa faktor yang perlu di eksplorasi
baik pada klien sendiri maupun keluarga berkenaan dengan kasus
halusinasi yang meliputi:
1) Faktor predisposisi
a. Faktor Genetis telah diketahui bahwa secara genetis
schizofrenia diturunkan melalui kromosom-kromosom
tertentu. .
b. Faktor biologis adanya gangguan saraf pada pre frontal
penting untuk memori, penurunan neuro pada area ini dapat
menyebabkan kehilangan asosiasi.
c. Faktor presipitasi psikologis keluarga, pengasuh, dan
lingkungan. Pola asuh anak tidak adekuat. Pertengkaran orang
tua, penganiayaan, tidak kekerasan.

27

d. Sosial budaya kemiskinan, konflik sosial budaya, peperangan,
dan kerusuhan

2) Faktor presipitasi
1. Biologi berlebihnya proses informasi pada sistem syaraf
yang menerima dan memproses informasi di thalamus dan
frontal otak. Mekanisme penghantaran listrik di syaraf
terganggu (mekanisme gathing abnormal).
2. Stress lingkungan
3. Gejala-gejala pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan,
sikap, dan perilaku
a) Kesehatan meliputi nutrisi yang kurang, kurang tidur,
ketidakseimbangan irama sirkardian, kelelahan,
infeksi, obat-obat sistem syaraf pusat, kurangnya
latihan dan hambatan untuk menjangkau pelayanan
kesehatan.
b) Lingkungan meliputi lingkungan yang memusuhi,
kritis rumah tangga, kehilangan kebebasan hidup,
perubahan kebiasaan hidup, pola aktifitas sehari-hari,
kesukaran dalam berhubungan dengan orang lain,
isolasi sosial, kurangnya dukungan sosial, tekanan
kerja (kurang ketrampilan dalam bekerja),
kemiskinan, kurangnya alat transportasi, dan
ketidakmampuan mendapat pekerjaan.

28

c) Sikap atau perilaku seperti harga diri rendah, putus
asa, merasa gagal, kehilangan kendali diri
(demoralisasi), merasa punya kekuatan , tidak dapat
memenuhi kebutuhan spiritual atau merasa malang,
bertindak seperti orang lain dari segi usia atau
budaya, rendahnya kemampuan sosialisasi, perilaku
agresif, perilaku kekerasaan, ketidakadekuatan
pengobatan dan ketidakadekuatan penanganan gejala.

3) Pemeriksaan Fisik memeriksa tanda-tanda vital, tinggi badan,
berat badan, dan tanyakan apakah ada keluhan fisik yang dirasakan
klien.

4) Psikososial
1. Genogram Perbuatan genogram minimal 3 generasi yang
menggambarkan hubungan klien dengan keluarga,masalah
yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan,
pola asuh, pertumbuhan individu dan keluarga.
2. Konsep diri
i. Gambaran diri tanyakan persepsi klien terhadap
tubuhnya, bagian tubuh yang disukai, reaksi klien
terhadap bagian tubuh yang tidak disukai dan bagian
yang disukai.
ii. Identitas diri klien dengan halusinasi tidak puas akan
dirinya sendiri merasa bahwa klien tidak berguna.

29

iii. Fungsi peran tugas atau peran klien dalam
keluarga/pekerjaan/kelompok masyarakat, kemampuan
klien dalam melaksanakan fungsi atau perannya, dan
bagaimana perasaan klien akibat perubahan tersebut.
Pada klien halusinasi bisa berubah atau berhenti fungsi
peran yang disebabkan penyakit, trauma akan masa
lalu, menarik diri dari orang lain,perilaku agresif.

iv. Ideal diri harapan klien terhadap keadaan tubuh yang
ideal, posisi, tugas, peran dalam keluarga, pekerjaan
atau sekolah, harapan klien terhadap lingkungan,
harapan klien terhadap penyakitnya, bagaimana jika
kenyataan tidak sesuai dengan harapannya. Pada klien
yang mengalami halusinasi cenderung tidak peduli
dengan diri sendiri maupun sekitarnya.

v. Harga diri klien yang mengalami halusinasi cenderung
menerima diri tanpa syarat meskipun telah melakukan
kesalahan, kekalahan dan kegagalan ia tetap merasa
dirinya sangat berharga.

3. Hubungan social tanyakan siapa orang terdekat di
kehidupan klien tempat mengadu,berbicara, minta bantuan,
atau dukungan. Serta tanyakan organisasi yang di ikuti
dalam kelompok/ masyarakat. Klien dengan halusinasi
cenderung tidak mempunya orang terdekat, dan jarang
mengikuti kegiatan yang ada dimasyarakat.

30

4. Spiritual nilai dan keyakinan, kegiatan ibadah/menjalankan
keyakinan, kepuasan dalam menjalankan keyakinan. Apakah
isi halusinanya mempengaruhi keyakinan klien dengan
Tuhannya.

5) Status mental
a) Penampilan, melihat penampilan klien dari ujung
rambut sampai ujung kaki. Pada klien dengan
halusinasi mengalami defisit perawatan diri
(penampilan tidak rapi. penggunaan pakaian tidak
sesuai, cara berpakaian tidak seperti biasanya,
rambut kotor, rambut seperti tidak pernah disisr,
gigi kotor dan kuning, kuku panjang dan hitam).
Raut wajah nampak takut, kebingungan, cemas.
b) Pembicaraan klien dengan halusinasi cenderung
suka berbicara sendiri, ketika di ajak bicara tidak
focus. Terkadang yang dibicarakan tidak masuk
akal.
c) Aktivitas motoric Klien dengan halusinasi tampak
gelisah, kelesuan, ketegangan, agitasi, tremor.
Klien terlihat sering menutup telinga, menunjuk-
nunjuk ke arah tertentu, menggarukgaruk
permukaan kulit, sering meludah, menutup
hidung.

31

d) Afek emosi pada klien halusinasi tingkat emosi
lebih tinggi, perilaku agresif, ketakutan yang
berlebih,eforia.

e) Interaksi selama wawancara, klien dengan
halusinasi cenderung tidak kooperatif (tidak dapat
menjawab pertanyaan pewawancara dengan
spontan) dan kontak mata kurang (tidak mau
menatap lawan bicara) mudah tersinggung.

f) Persepsi-sensori
1) Jenis halusinasi yaitu halusinasi visual,
halusinasi suara, halusinasi pengecap, halusinasi
kinestetik, halusinasi visceral, halusinasi histerik,
halusinasi hipnogogik, halusinasi hipnopompik,
halusinasi perintah.
2) Waktu, perawat juga perlu mengkaji waktu
munculnnya halusinasi yang di alami pasien. Kapan
halusinasi terjadi? apakah pagi, siang, sore, malam?
jika muncul pukul berapa?
3) Frekuensi, frekuensi terjadinnya apakah
terus-menerus atau hanya sekali-kali,
kadangkadang, jarang atau sudah tidak muncul lagi.
4) Situasi yang menyebabkan munculnya
halusinasi. Situasi terjadinya apakah ketika sendiri,
atau setelah terjadi kejadian tertentu?

32

5) Respons terhadap halusinasi. Untuk
mengetahui apa yang dilakukan pasien ketika
halusinasi itu muncul perawat dapat menanyakan
kepada pasien hal yang dirasakan atau atau
dilakukan saat halusinasi itu timbul.
g)Proses berfikir
h)Tingkat kesadaran
i) Memori
1. Daya ingat jangka panjang: mengingat kejadian
masa lalu lebih dari 1 bulan .
2. Daya ingat jangka menengah: dapat mengingat
kejadian yang terjadi 1 minggu terakhir
3. Daya ingat jangka pendek: dapat mengingat
kejadian yang terjadi saat ini.
j) Kemampuan penilaian mengambil keputusan
1. Gangguan ringan: dapat mengambil keputusan
secara sederhana baik dibantu orang lain/tidak.
2. Gangguan bermakna: tidak dapat mengambil
keputusan secara sederhana cenderung
mendengar/melihat ada yang di perintahkan.
k) Daya tilik diri
Pada klien halusinasi cenderung mengingkari
penyakit yang diderita: klien tidak menyadari gejala
penyakit (perubahan fisik dan emosi) pada dirinya dan

33

merasa tidak perlu minta pertolongan/klien menyangkal
keadaan penyakitnya, klien tidak mau bercerita tentang
penyakitnya.
6) Kebutuhan perencanaan pulang
a. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan tanyakan
apakah klien mampu atau tidak mampu memenuhi
kebutuhannya sendiri.
b. Kegiatan hidup sehari-hari

i. Perawatan diri pada klien halusinasi tidak
mampu melakukan kegiatan hidup sehari-
hari seperti mandi, kebersihan, ganti pakaian
secara mandiri perlu bantuan minimal.

ii. Tidur klien halusinasi cenderung tidak dapat
tidur yang berkualitas karena kegelisahan,
kecemasan akan hal yang tidak realita.

iii. Kemampuan klien lain-lain klien tidak dapat
mengantisipasi kebutuhan hisupnya, dan
membuat keputusan.

iv. Klien memiliki sistem pendukung klien
halusinasi tidak memiliki dukungan dari
keluarga maupun orang sekitarnya karena
kurangnya pengetahuan keluarga bisa
menjadi penyebab. Klien dengan halusinasi

34

tidak mudah untuk percaya terhadap orang
lain selalu merasa curiga.
v. Klien menikmati saat bekerja/kegiatan
produktif/hobi klien halusinasi merasa
menikmati pekerjaan, kegiatan yang
produktif karena ketika klien melakukan
kegiatan berkurangnya pandangan kosong.
7) Mekanisme koping, biasanya pada klien halusinasi cenderung
berprilaku maladaptif, seperti mencederai diri sendiri dan orang
lain di sekitarnnya.
8) Masalah psikososial dan lingkungan, biasannya pada klien
halusinasi mempunyai masalah di masalalu dan mengakibatkan dia
menarik diri dari masyarakat dan orang terdekat.
9) Aspek pengetahuan, pada klien halusinasi kurang mengetahui
tentang penyakit jiwa karena tidak merasa hal yang dilakukan
dalam tekanan.
10) Daya tilik diri, mengingkari penyakit yang diderita klien tidak
menyadari gejala penyakit (perubahan fisik dan emos) pada dirinya
dan merasa tidak perlu minta pertolongan/klien menyangkal
keadan penyakitnya.
11) Aspek medis, memberikan penjelasan tentang diagnostik medik
dan terapi medis. Pada klien halusinasi terapi medis seperti
Haloperidol (HLP), Clapromazine (CPZ), Trihexyphenidyl (THP)
(Azizah, 2016) .

35

2. Pohon Masalah
Gambar 2.2

Effect Resiko tinggi perilaku kekerasan


Core problem Perubahan persepsi sensori: Halusinasi



Cause Isolasi sosial


Harga diri rendah kronis
(Azizah, 2016)

3. Diagnosa
Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran
Gangguan persepsi sensori adalah perubahan persepsi terhadap
stimulus baik internal maupun eksternal yang disertai dengan respon
yang berkurang, berlebihan atau terdistorsi.
Tanda Masyor
Subjektif
a. Mendengar suara bisikan atau melihat bayangan
b. Merasakan sesuatu melalui indera perabaan, penciuman,
perabaan, atau pengecapan

36

Objektif

a. Distorsi sensori
b. Respon tidak sesuai
c. Bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, atau mencium

sesuatu

Tanda Minor

Subjektif

a. Menyatakan kesal

Objektif

a. Menyendiri
b. Melamun
c. Konsentrasi buruk
d. Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi
e. Curiga
f. Melihat ke satu arah
g. Mondar-mandir
h. Bicara sendiri (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017)

4. Intervensi Keperawatan
Menurut standar intervensi keperawatan indonesian standar luaran

keperawatan indonesia intervensi yang perlu dilakukan ialah:

37

TABEL 2.4 Intervensi Keperawatan

Dignosa

keperawat SLKI SIKI

an

Gangguan Persepsi sensori L.09083 Manajemen halusinasi I.09288

persepsi Definisi : persepsi realita Definisi : mengidentifikasi dan

sensori terhadap stimulus baik mengelola peningkatan

internal maupun eksternal keamanan,kenyamanan, dan

Ekspektasi : membaik orientasi realita

Kriteria hasi: Observasi

a. Verbalisasi a. Monitor perilaku yang

mendengar bisikan: mengindikasi halusinasi

membaik b. Monitor dan sesuaikan tingkat

b. Verbalisasi melihat aktivitas dan stimulasi

bayangan: membaik lingkungan

c. Verbalisasi c. Monitor isi halusinasi

merasakan sesuatu: (misalnya, kekerasan atau

membaik membahayakan diri

d. Verbalisasi mencium Terapeutik

sesuatu: membaik a. Pertahankan lingkungan yang

e. Verbalisasi indra aman

pengecapan:membaik b. Lakukan tindakan keselamatan

f. Perilaku halusinasi ketika tidak dapat mengontrol

:membaik perilaku

g. Melamun: c. Diskusikan perasaan dan respon

Mambaik terhadap halusinasi

h. Curiga:membaik d. Hindari perdebatan tentang

i. Mondar-mandir: validitas halusinasi

membaik Edukasi

Respon sesuai stimulus a. Anjurkan memonitor sendiri

a. Konsentrasi:membaik situasi terjadinya halusinasi

38

b. Orientasi:membaik b. Anjurkan bicara pada orang

(Tim Pokja SLKI yang di percaya untuk memberi

DPP PPNI, 2019) dukungan dan umpan balik

korektif terhadap halusinasi

c. Anjurkan melakukan distraksi

d. Ajarkan pasien dan keluarga

cara mengontrol halusinasi

Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian obat

antipsikotik dan antiansietas

(Tim Pokja SIKI DPP PPNI,

2018)

5. Implementasi
Secara umum implementasi yang dilakukan peneliti sesuai

dengan rencana keperawatan yang telah dibuat sebelumnya. Tindakan
keperawatan dilakukan sesuai waktu yang telah ditetapkan. Hasil
penelitian melakukan manajemen halusinasi yaitu latihan bercakap-
cakap dengan orang lain kepada partisipan yang dilakukan 2-4 kali
selama seminggu.

6. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah proses keperawatan yang

memungkinkan perawat untuk menentukan apakah intervensi
keperawatan telah berhasil meningkatkan kondisi klien. Evaluasi
merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan untuk
mengetahui sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau
tidak. Evaluasi dilakukan dengan cara membandingkan antara hasil

39

akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada
tahap perencanaan (Sutejo, 2017).

D. Manajemen Halusinasi
Menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018), manajemen

halusinasi ialah mengidentifikasi dan mengelola peningkatan keamanan,
kenyamanan dan orientasi realita. Salah satu cara mengontrol halusinasi
yaitu dengan cara bercakap-cakap. Dan biasa dilakukan dengan sanak
saudara dan kerabat. Serta melakukan aktifitas berjadwal yang telah di
setujui oleh klien dan terapis (Reliani, 2015).

Tindakan keperawatan pada pasien halusinasi dilakukan dengan
tujuan :
1. Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya
2. Pasien dapat mengontrol halusinasinya
3. Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal

Untuk mengontrol halusinasi, dapat juga dengan bercakap-
cakap dengan orang lain. Ketika pasien bercakap-cakap dengan orang
lain terjadi distraksi (fokus perhatian pasien akan beralih dari
halusinasi ke percakapan yang dilakukan dengan orang lain tersebut)
sehingga salah satu cara yang efektif untuk mengontrol halusinasi
adalah dengan bercakap-cakap dengan orang lain (Muhith, 2015).