makalah jiwa

Kehilangan asosiasi Pengulangan pembicaraan

Jelaskan :

8. Tingkat kesadaran

Bingung Disorientasi waktu

Sedasi Disorientasi orang

Stupor Disorientasi tempat

Jelaskan:

9. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang

Gangguan daya ingat jangka pendek

Gangguan daya ingat saat ini

Konfabulasi

Jelaskan:

10. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih

Tidak mampu berkonsentrasi

Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan:

11. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan

Gangguan bermakna

Jelaskan:

12. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang diderita

Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan:
13. Mekanisme koping
a) Jika terjadi masalah, apa tindakan yang akan dilakukan?
E. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
1. Apakah ada masalah yang berhubungan dengan keluarga?
2. Apakah ada masalah yang berhubungan dengan lingkungan sekitar?
3. Apakah ada masalah yang berhubungan dengan pendidikan?
4. Apakah ada masalah yang berhubungan dengan pekerjaan?
5. Apakah ada masalah yang berhubungan dengan keuangan?
6. Apakah ada masalah yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan?
7. Apakah ada masalah lain yang sedang dialami?
F. ASPEK MEDIS
1. Apa diagnosa medis penyakit yang dialami?
2. Obat yang dikonsumsi.
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN

LAMPIRAN 4 Kode : …………

POLITEKNIK KESEHATAN PADANG Revisi : …..
Tanggal :
Jl. Simpang Pondok Kopi Nanggalo Telp : (0751)7051300 FAX : …………..
(0751)7058128 PADANG 25146

Laboratorium Keperawatan

Strategi Pelaksanaan Ke-3 Halusinasi: Bercakap-Cakap

1. TUJUAN
Untuk melakukan intervensi keperawatan pada masalah Halusinasi.

2. RUANG LINGKUP
Mahasiswa, Dosen dan Perawat.

3. ACUAN
Undang-Undang No.38 tentang Keperawatan
UU RI No 18 tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa
UU RI No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

4. DEFINISI
Strategi pelaksanaan ketiga yang dilakukan pada pasien dengan halusinasi.

5. PROSEDUR
5.1 Fase Pre Interaksi
5.1.1 Cek catatan perawatan dan catatan medis pasien
5.1.2 Siapkan dan cek alat-alat :

5.2 Fase Orientasi
5.2.1 Salam terapeutik & panggil klien dengan namanya

5.2.2 Evaluasi nama perawat oleh pasien.

5.2.3 Tanyakan keluhan dan kaji keadaan spesifik klien

5.2.4 Jelaskan kontrak topik, waktu dan tempat.

5.2.5 Sampaikan tujuan interaksi

5.3 Fase Kerja
5.3.1 Mengevaluasi kemampuan menghardik pasien

5.3.2 Berikan pujian yang wajar atas keberhasilan klien
5.3.3 Mengajarkan pasien bercakap-cakap dengan orang lain saat halusinasi muncul.
5.3.4 Latih kemampuan bercakap-cakap pasien.
5.3.5 Berikan pujian yang wajar atas keberhasilan klien
5.3.6 Gunakan teknik komunikasi terapeutik (klarifikasi, restarting, diam, listening,
informing, dan focusing)

5.4 Terminasi
5.4.1 Evaluasi respon subjektif klien (evaluasi perasaan pasien)

5.4.2 Evaluasi respon objektif klien (evaluasi kemampuan pasien)

5.4.3 Berikan rencana tindak lanjut kegiatan untuk klien

5.4.4 Lakukan kontrak pertemuan berikutnya dengan klien (waktu, topik, tempat)

5.4.5 Dokumentasikan tindakan keperawatan yang telah dilakukan

5.5 Dokumentasi
5.5.1 Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan, waktu, petugas yang melakukan, dll)

5.5.2 Catat respon klien

5.6 Literatur
5.6.1 Keliat, B.A., (2011). Manajemen Kasus Gangguan Jiwa: CMHN (Intermediate
Course). Jakarta: EGC
5.6.2 Stuart, G. W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (9 ed.).
Missouri: Mosby, Inc.

LAMPIRAN 5

Strategi Pelaksanaan Komunikasi

Latihan bercakap-cakap

Standar Langkah-langkah menghardik Keterangan
No operasional
Persiapan alat:
prosedur 1. Kertas/buku catatan
1. Tahap pra 2. Pena
1. Salam terapeutik
interaksi Selamat pagi .... Saya perawat
puskesmas..yang akan merawat
2. Tahap orientasi ....
Nama saya ...,senang dipanggil
...

2. Evaluasi Validasi Pasien

Namanya siapa ? Senang

dipanggil apa? Apa keluhan ...
saat ini”

3. Jelaskan tindakan yang akan

dilakukan dan tujuan
“Baiklah, bagaimana kalau kita

bercakap-cakap tentang suara

yang selama ini ... dengar tapi
tak tampak wujudnya ?”

3. Tahap Kerja 4. Kontrak dengan pasien
Dimanakah kita duduk? Di
ruang tamu? Berapa lama?
Bagaimana kalau ... menit ?

1. Tanyakan tentang halusinasinya
“Apakah .. mendengar suara
tanpa ada wujudnya? Apa yang
dikatakan suara itu?

2. Tanyakan waktunya
“Apakah terus menerus
terdengar atau sewaktu-waktu ?
kapan yang paling sering ...

dengar suara? Berapa kali sehari
... alami ?pada keadaan apa
suara itu terdengar? Apakah
pada waktu sendiri?

3. Tanyakan keluhan pasien
“apa yang ... rasakan pada saat
mendengar suara itu?”

4. Tahap terminasi 4. Tanyakan apa tindakan
sementara pasien
“Apa yang ... lakukan saat
mendengar suara itu? Apakah
dengan cara itu suara-suara itu
hilang? Bagaimana kalau kita
belajar cara-cara untuk
mencegah suara-suara itu
muncul?”

5. Sarankan SP halusinasi
“..., ada 4 cara untuk mencegah
suara-suara itu muncul. Pertama,
dengan menghardik suara
tersebut. Kedua, minum obat
dengan teratur, ketiga bercakap-
cakap dengan orang lain dan
yang keempat melakukan
aktivitas yang sudah
dijadwalkan.”

6. Bujuk agar mau melakukan
salah satu SP yang telah
disebutkan
“bagaimana kalau kita belajar
satu cara dulu, yaitu dengan
bercakap-cakap dengan orang
lain.”

7. Mulai mengajarkan latihan
bercakap-cakap
Caranya sebagai berikut : saat
suara itu muncul, langsung saja
... mencari teman untuk diajak
mengobrol dengan ...
Saya akan mencontohkan cara
nya kepada ... caranya: ...
tolong, saya mendengar suara-
suara. Ayo ngobrol dengan saya
! atau jika ada orang dirumah
misalkan adik katakan “dek ayo
mengobrol dengan kakak, kakak
sedang mendengar suara-
suaranih.
Coba .. peragakan! Nah begitu,..
bagus! Coba lagi! Ya bagus
sekali , ... sudah dapat
memperagakan

1. Evaluasi subjektif
“Bagaimana perasaan .. setelah
peragakan latihan tadi?

2. Evaluasi objektif
Kalau suara-suara itu muncul
lagi, silahkan coba cara tersebut!

3. Dokumentasi
Bagaimana kalau kita buat
jadwal latihannya? Mau pukul
berapa saja latihannya? (anda
masukan kegiatan latihan
bercakap-cakap halusinasi ke
dalam jadwal kegiatan harian
pasien)

4. Kontrak waktu yang akan
datang
Bagaimana kalau kita bertemu
lagi untuk latihan
mengendalikan suara-suara?
Jam berapa .. ? bagaimana kalau
dua hari lagi? Berapa lama kita
akan berlatih? Di mana
tempatnya?”“baiklah sampai
jumpa ...”

LAMPIRAN 6 FORMAT
Nama : Tn. H CATATAN KEPERAWATAN

NO/ EVALUASI PARAF
Hari, DIAGNOSIS IMPLEMENTASI
tanggal

Sabtu/ Gangguan 1. Membina
12 Juni Persepsi hubungan saling
2021 Sensori : percaya dengan
halusinasi pasien

2. Kontrak topik, S : Klien
waktu, dan tempat mengatakan
mendengar suara-
3. Menjelaskan suara yang tak
tujuan dan manfaat berwujud
mengontrol
halusinasi dengan O :klien tampak
bercakap-cakap.
kurang fokus
4. Menjelaskan cara
mengajak orang sehingga peneliti
untuk bercakap-
cakap meningkatkan

5. Meminta pasien hubungan saling
mengulang kembali
kegiatan yang telah percaya
dilatih.
A : Masalah
6. Memberikan gangguan persepsi
penghargaan atas sensori halusinasi
keberhasilan pasien pendengaran
dalam mengulang belum teratasi .
tindakan yang telah
diajarkan P : Mengajarkan

7. Evaluasi pasien cara
subjektif kepada
pasien mengontrol

8. Evaluasi Objektif halusinasi dengan
kepada pasien
cara bercakap-

cakap dengan

orang lain dan

menyarankan

pasien untuk

mengulangi latihan

tersebut.

9. Berikan pujian
atas apa yang telah

Minggu/ Defisit dicapai S : klien
13 Juni perawatan mengatakan
2021 diri 10. Diskusikan melakukan
rencana tindak kegiatan yang
lanjut bersama diajarkan tetapi
pasien masih diingatkan
oleh ibunya
11. Kontrak waktu,
topik, dan tempat O : klien tampak

12. Salam masih sedikit
terapeutik
bingung dan
1. Membina
hubungan saling sedikit kurang
percaya dengan
pasien fokus. Klien

2. Kontrak topik, menjawab
waktu, dan tempat
pertanyaan
3. Menjelaskan
tujuan dan manfaat dengan terbata-
bercakap-cakap
dengan orang lain. bata

4. Menjelaskan cara A : Masalah
mengajak orang halusinasi
utnk bercakap- pendengaran
cakap belum teratasi.

5. Meminta pasien P : menyarankan
mengulang kembali
kegiatan yang telah klien untuk
dilatih.
mengulangi
6. Memberikan
penghargaan atas latihan yang telah
keberhasilan pasien
dalam mengulang diajarkan dan
tindakan yang telah
diajarkan menganjurkan

7. Evaluasi klien mengisi
subjektif kepada
pasien format kegiatan

8. Evaluasi Objektif hariian setiap
kepada pasien
melakukan latihan
9. Berikan pujian
bercakap-cakap

Senin/ Gangguan atas apa yang telah S : klien
14 Juni persepsi dicapai
2021 sensori mengatakan tadi
halusinasi 10. Diskusikan
rencana tindak pagi mendengarkan
lanjut bersama
pasien suara-suara yang

11. Kontrak waktu, tak berwujud. Klien
topik, dan tempat
mengatakan
12. Salam
terapeutik melakukan latihan

1. Membina yang sudah
hubungan saling
percaya dengan diajarkan tetapi
pasien
maish diingatkan
2. Kontrak topik,
waktu, dan tempat ibunya

3. Menjelaskan O : klien sudah
tujuan dan manfaat mulai terbuka dan
bercakap-cakap sudah mau diajak
dengan orang lain . berbicara hubungan
saling percaya
4. Menjelaskan cara meningkat
mengajak orang
lain untuk A :masalah
bercakap-cakap gangguan persepsi
sensori halusinasi
5. Meminta pasien belum teratasi
mengulang kembali
kegiatan yang telah P : menyarankan
dilatih.
klien untuk
6. Memberikan
penghargaan atas mengulangi latihan
keberhasilan pasien
dalam mengulang yang telah
tindakan yang telah
diajarkan diajarkan dan

7. Evaluasi menganjurkan klien
subjektif kepada
pasien mengisi format

8. Evaluasi Objektif kegiatan hariian
kepada pasien
setiap melakukan

latihan bercakap-

cakap

9. Berikan pujian
atas apa yang telah
dicapai

10. Diskusikan
rencana tindak
lanjut bersama
pasien

11. Kontrak waktu,
topik, dan tempat

12. Salam
terapeutik

Selasa/ Gangguan 1. Membina S : klien
15 Juni persepsi hubungan saling
2021 sensori : percaya dengan mengatakan sudah
halusinasi pasien
melakukan latihan

bercakap-cakap

2. Kontrak topik, dengan ibunya
waktu, dan tempat
tanpa diingatkan.

Klien mengatakan

3. Menjelaskan kemaren sore
tujuan dan manfaat
bercaka-cakap sudah tidak
dengan orang lain.
mendengar suara-

suara palsu lagi.

Klien mengatakan

4. Menjelaskan cara setelah bercakap-
mengajak orang
lain untuk cakap
bercakap-cakap
pemikirannya

semakin terbuka

5. Meminta pasien O : klien tampak
mengulang kembali senang dan sudah
kegiatan yang telah mulai terbuka
dilatih.
A : Masalah
6. Memberikan halusinasi
penghargaan atas pendengaran
keberhasilan pasien teratasi sebagian
dalam mengulang
tindakan yang telah P : menyarankan
diajarkan
klien untuk

mengulangi

7. Evaluasi latihan yang telah
subjektif kepada
pasien diajarkan dan

menganjurkan

klien mengisi

8. Evaluasi Objektif format kegiatan

hariian setiap

kepada pasien melakukan latihan
bercakap-cakap
9. Berikan pujian
Rabu/ Gangguan atas apa yang telah S : klien
16 Juni Persepsi dicapai
2021 Sensori mengatakan
:Halusinasi 10. Diskusikan
rencana tindak sudahmelakukan
lanjut bersama
pasien kegiatan bercakap-

11. Kontrak waktu, cakap, klien
topik, dan tempat
mengatakan
12. Salam
terapeutik halusinadi

1. Membina pendengaran yang
hubungan saling
percaya dengan dirasakan sudah
pasien
berkurang. Klien
2. Kontrak topik,
waktu, dan tempat mengatakan

3. Menjelaskan senang dapat
tujuan dan
manfaatbercakap- bertukar pikiran
cakap dengan orang
lain. dengan ibunya dan

4. Menjelaskan cara membuat
bercakap-cakap
dengan orang lain pemikirannya jadi

5. Meminta pasien lebih terbuka .
mengulang kembali
kegiatan yang telah O : klien tampak
dilatih.
senang dan
6. Memberikan
penghargaan atas berbicara dengan
keberhasilan pasien
dalam mengulang tenang tanpa
tindakan yang telah
diajarkan terbata-bata.

7. Evaluasi A : masalah
subjektif kepada halusinasi
pasien pendengaran
teratasi

P : menyarankan

klien untuk

mengulangi

latihan yang telah

8. Evaluasi Objektif diajarkan dan
kepada pasien menganjurkan.

9. Berikan pujian
atas apa yang telah
dicapai

10. Diskusikan
rencana tindak
lanjut bersama
pasien

11. Kontrak waktu,
topik, dan tempat

12. Salam
terapeutik

LAMPIRAN 7

FORMAT EVALUASI

Kriteria hasil Sebelum melakukan Setelah melakukan
intervensi Intervensi

1 2 34 5 1 2 3 4 5

a. Verbalisasi √ √
mendengar bisikan

b. Verbalisasi melihat

bayangan

c. Verbalisasi

merasakan sesuatu

melalui indra

perabaan

d. Verbalisasi

merasakan sesuatu

melalui indra

penciuman

e. Verbalisasi

merasakan sesuatu

melalui indra

pengecapan

f. Distorsi sensori √ √
√ √
g. Perilaku halusinasi
√ √
h. Melamun √ √
√
i. Konsentrasi √

j. Orientasi

Keterangan:
1 : Meningkat
2 : Cukup meningkat
3 : Sedang
4 : Cukup menurun
5 : Menurun

Lampiran 11

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nadya Arista Widya Fatin
NIM : 183210300
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 30 September 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum kawin
Alamat : Wisma Solinda Blok F.19 Tanah Garam Kota
Solok
Nama Orang Tua/ Wali
Ayah : Fredy Sartono
Pekerjaan : Wirawasta
Alamat : Jakarta
Ibu : Titin Suhartini
Pekerjaan : Wiswasta
Alamat : Selayo Jln Gelanggang Tengah

Wali : Ir. Reflitasman, Dt. Putiah
Ayah : Wiraswasta
Pekerjaan : Wisma Solinda Blok F.19 Tanah Garam Kota
Alamat Solok
: Elza Mamora, S.Pd, M.Si
Ibu : PNS
Pekerjaan : Wisma Solinda Blok F.19 Tanah Garam Kota
Alamat Solok

No. Riwayat Pendidikan Tahun
1. SD N 05 VI Suku Solok 2006-2012
2. SMP N 1 Kota Solok 2012-2015
3. SMA N 3 Kota Solok 2015-2018
4. Poltekkes Kemenkes RI Padang Prodi 2018- sekarang

Keperawatan Solok

LAMPIRAN 12 DOKUMENTASI
Dokumentasi Hari 1 Dokumentasi Hari 2

Dokumentasi Hari 3 Dokumentasi Hari 4

Dokumentasi Hari 5 Dokumentasi Hari 6