4. แนวทางการขอรับงบ 65

สิ่งที่ส่งมาด้วย 2

หลักเกณฑ์และแนวทาง
การขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายจา่ ย

ประจาปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

งบเงินอดุ หนุนเฉพาะกิจ

สารบัญ หนา้

เร่ือง 1
11
1. การขอรบั งบประมาณรายการกอ่ สร้าง/ซอ่ มสรา้ ง/ปรบั ปรุงซ่อมแซมถนนทางหลวงท้องถิ่น 21
30
2. การขอรบั งบประมาณรายการกอ่ สรา้ งและปรับปรุงเพิ่มประสิทธภิ าพระบบประปาหมู่บา้ น 40

3. การขอรบั งบประมาณรายการกอ่ สรา้ ง/ปรบั ปรงุ และพฒั นาแหลง่ กกั เกบ็ นา้ 55
66
4. การขอรบั งบประมาณรายการปรับปรงุ ซ่อมแซมสถานสี ูบนา้ ด้วยไฟฟา้
77
5. การขอรับงบประมาณรายการก่อสรา้ ง/ปรับปรงุ และพฒั นาการบริหารจดั การนา้ 88
ระบบธนาคารนา้ ใตด้ นิ
99
6. การขอรบั งบประมาณรายการกอ่ สรา้ งลานกีฬา/สนามกีฬา
111
7. การขอรบั งบประมาณรายการพฒั นายกระดับ อปท.ตน้ แบบ
เปน็ ศูนย์เรยี นรู้การบริหารจดั การน้าอย่างเปน็ ระบบ 118

8. การขอรับงบประมาณรายการก่อสรา้ ง/ซอ่ มแซมปรับปรุงและพฒั นาแหลง่ ทอ่ งเทยี่ ว 137

9. การขอรับงบประมาณรายการรกั ษาความสงบเรยี บร้อยและความปลอดภยั ในชวี ติ และทรพั ยส์ ิน
(บรู ณาการแก้ไขปัญหาอาชญากรรม) ด้วยระบบกล้องโทรทัศนว์ งจรปิด (CCTV System)

10. การขอรับงบประมาณรายการกอ่ สร้างอาคารศนู ย์พัฒนาเด็กเล็ก
และรายการกอ่ สรา้ งอาคารเรยี นและอาคารประกอบ

11. การขอรับงบประมาณรายการส่งเสริมการเรียนรู้ เดก็ ปฐมวัยทอ้ งถ่นิ ไทยผา่ นการเล่น
(สนามเด็กเล่นสร้างปญั ญา)

12. การขอรับงบประมาณรายการพัฒนาคุณภาพการใหบ้ ริการด้านสาธารณสุข
ของสถานีอนามัยถ่ายโอนใหแ้ ก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิน่

13. การขอรับงบประมาณรายการจัดการสงิ่ ปฏกิ ูลและมลู ฝอย

แนวทางการเสนอคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายจา่ ยประจาปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
งบเงินอุดหนุนขององค์กรปกครองสว่ นท้องถนิ่ (เงินอดุ หนนุ เฉพาะกิจ)
(เทศบาลตาบลและองค์การบริหารสว่ นตาบล)

สาหรับเทศบาลตาบลและองคก์ ารบริหารสว่ นตาบล

1. เทศบาลตาบล/องค์การบริหารส่วนตาบล จัดทาคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณและเอกสาร
ประกอบให้ครบถ้วนตามหลักเกณฑ์และแนวทางการเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ
แตล่ ะรายการกาหนด จดั ส่งให้จังหวดั พิจารณากล่ันกรอง

2. เทศบาลตาบล/องค์การบรหิ ารสว่ นตาบล บันทึกคาของบประมาณตามข้อ 1. ลงในระบบสารสนเทศ
ในการจดั เกบ็ และรายงานขอ้ มูลเพอื่ ตอบสนองนโยบาย (le.dla.go.th) เมนู "การขอรับการสนบั สนนุ งบประมาณ
เงินอุดหนุนขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน (SOLA)” ตามระยะเวลาที่กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นกาหนด
ดงั นี้

วันที่ ระบบเปดิ ให้บนั ทึก
9 - 30 พฤศจิกายน 2563 รายการก่อสร้าง/ปรับปรุง ซ่อมแซม ถนนทางหลวงท้องถิ่น, ประปา, แหล่งน้า

และสถานสี ูบน้าด้วยไฟฟ้า
16 - 30 พฤศจกิ ายน 2563 รายการก่อสร้างธนาคารน้าใต้ดิน, ลานกฬี า/สนามกีฬา, ศูนย์เรียนรกู้ ารบรหิ ารจดั การ

นา้ อย่างเปน็ ระบบ, พัฒนาแหล่งท่องเทีย่ ว และการติดตังกลอ้ ง CCTV
23 - 30 พฤศจิกายน 2563 รายการก่อสร้างอาคารเรียน/อาคารประกอบ, อาคารศูนย์พัฒนาเดก็ เล็ก,

สนามเดก็ เล่นสรา้ งปญั ญา, ส่งิ ก่อสร้าง/ครภุ ัณฑ์ส้าหรับสถานอี นามยั ถ่ายโอน
และครภุ ณั ฑร์ ถบรรทุกขยะ

3. เทศบาลตาบล/องค์การบรหิ ารสว่ นตาบล จัดส่งคาขอรับการสนับสนนุ งบประมาณและรายละเอยี ด
ประกอบคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณท่ีมีเอกสารครบถ้วน ซ่ึงได้บันทึกข้อมูลลงในระบบสารสนเทศ
ในการจัดเก็บและรายงานข้อมูลเพื่อตอบสนองนโยบาย (le.dla.go.th) เมนู "การขอรับการสนับสนุน
งบประมาณเงนิ อุดหนุนขององคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิ่น (SOLA)” เรียบร้อยแล้ว โดยจัดทาเอกสารจานวนชดุ
ตามหลักเกณฑ์การเสนอคาขอตั้งงบประมาณแต่ละรายการกาหนด ให้จังหวัดพิจารณากล่ันกรองโครงการ
ตามระยะเวลาที่จังหวดั กาหนด

แนวทางการเสนอคาขอรบั การสนบั สนนุ งบประมาณรายจา่ ยประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
งบเงินอดุ หนุนขององคก์ รปกครองส่วนท้องถ่นิ (เงนิ อดุ หนนุ เฉพาะกิจ)
(เทศบาลตาบลและองคก์ ารบริหารสว่ นตาบล)

สาหรบั จังหวัด

1. แจ้งเทศบาลตาบล/องค์การบริหารส่วนตาบล จัดทาคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณและเอกสาร
ประกอบให้ครบถ้วนตามหลักเกณฑ์และแนวทางการเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณเงินอุดหนุนเฉพาะกจิ
แต่ละรายการกาหนด พร้อมแจ้งให้บันทึกคาของบประมาณดังกล่าว ลงในระบบสารสนเทศในการจัดเก็บ
และรายงานข้อมูลเพ่ือตอบสนองนโยบาย (le.dla.go.th) เมนู "การขอรับการสนับสนุนงบประมาณเงินอุดหนุน
ขององค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถ่ิน (SOLA)” ตามระยะเวลาทีก่ รมส่งเสรมิ การปกครองท้องถ่นิ กาหนด

2. จัดพิมพ์แบบสรุปคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณภาพรวมระดับจังหวัด จากระบบสารสนเทศ
เพ่อื ขอรบั การสนับสนนุ งบประมาณเงนิ อุดหนนุ เฉพาะกจิ ของเทศบาลตาบลและองค์การบริหารส่วนตาบล

3. แต่งตั้งคณะกรรมการพิจารณากลั่นกรองโครงการและแต่งต้ังผู้มีความรู้ความสามารถด้านวศิ วกรรม
(ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) จากส่วนราชการท่ีเกี่ยวข้อง หรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
ในพื้นท่ีตามความเหมาะสมเพื่อทาหน้าท่ีตรวจสอบรายละเอียดโครงการ ประมาณการราคา แบบแปลน
ผังบริเวณ ภาพถ่าย วงเงินงบประมาณของโครงการให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานของทางราชการ
โดยคานึงถึงประโยชน์สูงสุดของราชการเป็นสาคัญ ทั้งนี้ ให้จังหวัดพิจารณากลั่นกรองโครงการตามรายการ
ที่เทศบาลตาบลและองค์การบริหารส่วนตาบลได้บันทึกข้อมูลในระบบ สารสนเทศเพ่ือขอรับการสนับสนุน
งบประมาณเงินอดุ หนนุ เฉพาะกิจของเทศบาลตาบลและองค์การบริหารส่วนตาบลเทา่ น้ัน

4. ใหจ้ ังหวดั รวบรวมคาขอรับการสนบั สนุนงบประมาณพร้อมเอกสารประกอบให้ครบถว้ น โดยจัดเรียง
เอกสารจาแนกเป็นรายการ สง่ ถึงกรมส่งเสริมการปกครองสว่ นท้องถน่ิ ภายในวันท่ี 9 ธันวาคม 2563 ดงั นี้

4.1 แบบสรุปคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณภาพรวมระดับจังหวัด ที่จัดพิมพ์จากระบบ
สารสนเทศในการจดั เกบ็ และรายงานข้อมูลเพ่ือตอบสนองนโยบาย (le.dla.go.th) เมนู "การขอรับการสนับสนุน
งบประมาณเงนิ อุดหนุนขององค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถิน่ (SOLA)”

4.2 แบบคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณพร้อมเอกสารประกอบฉบับจริง พร้อมสแกนเอกสาร
ในรูปแบบไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์) โดยบันทึกข้อมูลลงในแผ่นบันทึกข้อมูล (CD หรือ VCD)
และจาแนกรายการท่ีเสนอขอรับงบประมาณรายการละ 1 แผ่น (รายการก่อสร้าง/ปรับปรุงซ่อมแซมถนน
1 แผ่น, รายการก่อสร้างอาคารเรียน 1 แผ่น, รายการค่าสิ่งก่อสร้างสถานีอนามัยถ่ายโอน 1 แผ่น เป็นต้น)
พร้อมท้ังจัดส่งเอกสารคาขอและเอกสารประกอบตามหลักเกณฑ์การเสนอคาขอต้ังงบประมาณแต่ละรายการ
กาหนด

การเสนอขอรบั งบประมาณ

รายการก่อสร้าง/ซ่อมสร้าง/ปรับปรุงซอ่ มแซม
ถนนทางหลวงท้องถ่ิน

(ถนนถา่ ยโอนและถนนองค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ )

แนวทางการจดั ทาคาของบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
งบอดุ หนนุ เฉพาะกิจ

หน่วยงาน : กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น กองพัฒนาและส่งเสริมการบริหารงานท้องถิ่น กลุ่มงานส่งเสริม
การพฒั นาโครงสร้างพ้นื ฐาน
รายการ : เงินอุดหนุนสาหรับโครงการก่อสร้าง/ซ่อมสร้าง/ปรับปรุงซ่อมแซมถนนทางหลวงท้องถ่ิน (ถนนถ่ายโอน
ภารกิจและถนนองค์กรปกครองสว่ นท้องถิน่ )

1. ระดับจงั หวัด

1.1 แจ้งองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินจัดทา Platform “ระบบสารสนเทศเพ่ือขอรับการสนับสนุน
งบประมาณเงนิ อดุ หนุนเฉพาะกจิ ขององค์กรปกครองส่วนท้องถนิ่ ” พร้อมจัดส่งเอกสาร ประกอบด้วย

1.1.2 สรุปงบหนา้ ภาพรวมของจังหวดั ตามท่ีเสนอขอรับการสนับสนนุ งบประมาณ
1.1.3 สาเนาคาสั่งสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการกลั่นกรองโครงการ และรายงานการประชุม
ของคณะกรรมการกลัน่ กรองโครงการ
1.1.4 จดั เรยี งเอกสารโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ เสนอขอรับการสนบั สนุนงบประมาณ ดังนี้

(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้มี
ความรู้ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มใี บอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามทจ่ี ังหวัดแต่งต้ังเป็นผู้ลงนาม
ตรวจสอบโครงการแลว้

(2) รายละเอียดคาขอโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับโครงการก่อสร้าง/
ซ่อมสรา้ ง/ปรบั ปรงุ ซ่อมแซมถนนทางหลวงท้องถนิ่

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปริมาณวัสดุ ปริมาณแรงงาน และราคาต่อ
หน่วยของวัสดุและแรงงาน (B.O.Q) กรณีท่ีมีการจัดซ้ือครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเป็นราคาตามราคา
มาตรฐานของทางราชการ และหากเป็นรายการที่ไม่มีราคามาตรฐานของทางราชการกาหนดไว้ให้มีใบเสนอราคา
จากสถานประกอบการอย่างน้อย ๓ แหง่

(4) แบบแปลนโครงการ โดยมรี ายละเอียดประกอบแบบแปลนครบถ้วนสามารถตรวจสอบได้
(5) รูปภาพตัดตามขวางงานกอ่ สรา้ ง/ซอ่ มสรา้ ง/ปรบั ปรงุ ซอ่ มแซม
(6) กรณีถนนถ่ายโอนต้องมีสาเนาบันทึกการส่งมอบสายทางให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน
ตามพระราชบัญญตั ิกาหนดแผนและขนั้ ตอนการกระจายอานาจให้แก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ พ.ศ. ๒๕๔๒
(7) ผังบริเวณสถานท่ีดาเนินโครงการ
(8) รปู ถา่ ยสภาพสถานท่ดี าเนินโครงการ
(9) สาเนาแผนพฒั นาท้องถิ่นที่ระบุโครงการที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณ
(10) เอกสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องตามแต่กรณี เช่น บันทึกการลงทะเบียนทางหลวงท้องถ่ิน
หนังสอื แสดงเอกสารสิทธิ์ หรอื หนังสอื ท่ีได้รับอนมุ ัติหรืออนุญาตใหใ้ ช้พนื้ ทด่ี าเนินการโครงการ (ถา้ มี)

/1.2 ตรวจสอบ...

-2-
1.2 ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วนสมบูรณ์ของเอกสารโครงการตามที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอ
ขอรับสนบั สนุนงบประมาณ
1.3 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นท่ีเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณโดย
เรียงลาดับความสาคัญของโครงการ ส่งถึงกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถ่ิน ภายใน 30 พฤศจิกายน 2563
โดยใหจ้ ดั สง่ ดังนี้

1.3.1 จัดสง่ เอกสารตวั จรงิ 2 ชุด
1.3.2 จัดส่งเอกสารตามข้อ 1.1.2 เป็นไฟล์ Excel จานวน 1 ไฟล์ ให้ส่งทาง ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ :
[email protected] ระบุหัวขอ้ งบถนน 65 จงั หวัด.....
1.3.3 จัดสง่ เอกสารตามข้อ 1.1.3 และสแกนเอกสารโครงการ ตามขอ้ 1.1.4 (1) - (10) เปน็ ไฟล์ PDF
(1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์) บันทกึ ลงในแผน่ บันทึกขอ้ มูล (CD หรอื DVD)

2. ระดบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิน่

2.1 ดาเนินการจัดทา Platform “ระบบสารสนเทศเพ่ือขอรับการสนับสนุนงบประมาณเงินอุดหนุนเฉพาะ
กิจขององค์กรปกครองสว่ นทอ้ งถน่ิ ” ภายในระยะเวลากาหนด

2.2 จัดทาคาขอสนับสนุนงบประมาณเงินอุดหนุนสาหรับโครงการก่อสร้าง/ซ่อมสร้าง/ปรับปรุงซ่อมแซม
ถนนทางหลวงท้องถ่ิน (ถนนถ่ายโอนภารกิจและถนนองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น) ตามแบบฟอร์มรายละเอียด
โครงการเงนิ อดุ หนุนเฉพาะกจิ

2.3 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่เสนอของบประมาณส่งให้สานักงานสง่ เสริม
การปกครองทอ้ งถนิ่ จังหวัด ภายในระยะเวลาทีก่ าหนด ประกอบดว้ ย

2.3.1 สรปุ งบหน้าภาพรวมขององค์กรปกครองสว่ นท้องถนิ่ โดยใหจ้ ดั เรยี งความสาคัญ จาเปน็ เร่งดว่ น
ตามลาดบั

2.3.2 จัดเรยี งเอกสารโครงการตามความสาคัญท่ีไดจ้ ดั เรียงไว้ ดงั น้ี
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้มีความรู้

ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามที่จังหวัดแต่งต้ัง เป็นผู้ลงนาม
ตรวจสอบโครงการแลว้

(2) รายละเอียดคาขอโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับโครงการก่อสร้าง/
ซ่อม สร้าง/ปรบั ปรงุ ซอ่ มแซมถนนทางหลวงทอ้ งถ่ิน

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปรมิ าณวัสดุ ปริมาณแรงงาน และราคาต่อหน่วย
ของวัสดุและแรงงาน (B.O.Q) กรณีท่ีมีการจัดซ้ือครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเป็นราคาตามราคามาตรฐาน
ของทางราชการ และหากเป็นรายการที่ไม่มีราคามาตรฐานของทางราชการกาหนดไว้ให้มีใบเสนอราคาจากสถาน
ประกอบการอย่างน้อย ๓ แหง่

(4) แบบแปลนโครงการ โดยมรี ายละเอียดประกอบแบบแปลนครบถว้ นสามารถตรวจสอบได้
(5) รูปภาพตัดตามขวางงานก่อสรา้ ง/ซ่อมสร้าง/ปรบั ปรุงซอ่ มแซม

/(6) กรณถี นน...

-3-

(6) กรณีถนนถ่ายโอนต้องมีสาเนาบันทึกการส่งมอบสายทางให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน
ตามพระราชบัญญัติกาหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอานาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิน่ พ.ศ. ๒๕๔๒

(7) ผังบรเิ วณสถานทดี่ าเนินโครงการ
(8) รปู ถ่ายสภาพสถานท่ีดาเนินโครงการ
(9) สาเนาแผนพัฒนาท้องถิ่นท่ีระบุโครงการท่ีขอรับการสนับสนุนงบประมาณ
(10) เอกสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องตามแต่กรณี เช่น บันทึกการลงทะเบียนทางหลวงท้องถ่นิ
หนังสือแสดงเอกสารสทิ ธ์ิ หรือหนังสือที่ไดร้ ับอนุมตั ิหรืออนุญาตใหใ้ ช้พ้นื ท่ดี าเนินการโครงการ (ถ้าม)ี
2.4 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถน่ิ ท่ีเสนอขอรบั สนับสนุนงบประมาณ
ส่งให้สานักงานส่งเสริมการปกครองท้องถนิ่ จังหวัด โดยให้จดั สง่ ดงั น้ี
2.4.1 จดั สง่ เอกสารตัวจรงิ ทั้งหมด จานวน 3 ชดุ (สถจ. 1 ชดุ / สถ. 2 ชดุ )
2.4.2 จัดสง่ เอกสารตามข้อ 2.3.1 เป็นไฟล์ Excel จานวน 1 ไฟล์
2.4.3 สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 2.3.2 และสแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ (1) - (10)
เป็นไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล)์

*******************

หลกั เกณฑ์ในการต้ังงบประมาณเงนิ อุดหนนุ ใหแ้ ก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น

ประเภทเงินอดุ หนุน : อดุ หนุนเฉพาะกจิ
หลกั การ/แนวทางในการตั้งงบประมาณ :

1. โครงการที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณต้องอยู่ในแผนพัฒนาท้องถิ่น และเป็น
โครงการเป็นข้อมูลที่อยู่ในการจัดทาแผน 5 ปี (พ.ศ. 2563 – 2567)

2. โครงการที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณต้องเปน็ โครงการทส่ี ามารถดาเนนิ การได้ทันที
3. เป็นโครงการท่ีสร้างประโยชน์แก่ประชาชนโดยส่วนรวม โดยแต่ละโครงการกาหนดวงเงิน
งบประมาณดาเนินการ กรณีที่วงเงินที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณที่มีวงเงินตั้งแต่ 10,000,000 บาท
ขนึ้ ไป องคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่น จะตอ้ งเตรยี มวงเงินสมทบ จานวนรอ้ ยละ 10 ของวงเงินงบประมาณท้ังโครงการ
ตาม มติ ครม.
4. ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในตรวจสอบรายละเอียดโครงการ ประมาณการราคาแบบแปลน
ผังบริเวณ ภาพถ่าย วงเงินงบประมาณของโครงการร ให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานของทางราชการ
โดยคานึงถึงประโยชน์สูงสุดของทางราชการเป็นสาคัญตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานของทางราชการ
โดยคานงึ ถงึ ประโยชนส์ งู สดุ ของทางราชการเป็นสาคัญ
วิธกี ารคดิ /สูตรในการคดิ คานวณ :
- ตามประมาณราคาโครงการ
เบอรโ์ ทรศพั ทต์ ิดตอ่ (สานกั งาน) : กลุม่ งานสง่ เสรมิ การพัฒนาโครงสร้างพน้ื ฐาน โทร. 0-2241-9000
ต่อ 4115 โทรสาร 0-2241-6931

*********************

(แบบคำขอ 1 ฉบบั ตอ่ 1 โครงกำร)

รายละเอยี ดโครงการเงนิ อดุ หนนุ เฉพาะกิจ เงินอดุ หนุนสาหรบั

โครงการก่อสรา้ ง/ซ่อมสรา้ ง/ปรบั ปรุงซอ่ มแซมถนนทางหลวงทอ้ งถนิ่

(ถนนถา่ ยโอนภารกจิ และถนนองค์กรปกครองสว่ นท้องถ่นิ ) ประจาปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

1. ขอ้ มูลท่วั ไป

1.1 รายละเอยี ดโครงการ (เลือกโครงการเพยี ง 1 ประเภท พร้อมระบรุ ายละเอยี ดโครงการ)

 กอ่ สร้าง  ปรับปรงุ ซ่อมแซม/เสริมผวิ /ซอ่ มสร้าง

โครงการถนน (ระบชุ นดิ ถนน) รหสั ทางหลวงท้องถิ่น …….......สาย......................

(หมายเหตุ ถา้ เปน็ ถนนถา่ ยโอนใหร้ ะบุ ซ่อมสรา้ ง หรอื ปรบั ปรุงซอ่ มแซมเทา่ นนั้ )

1.2 ประเภทถนน เลอื กอย่างใดอย่างหนงึ่

 ถนนถ่ายโอนภารกจิ

 ถนนองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น

1.3 สถานท่ดี าเนนิ การ หมู่ที่...........ช่อื บ้าน..................ตาบล...............อาเภอ..................จังหวดั .....................

พิกดั ท่ีตัง้ : N

E

1.4 องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิน่ ท่รี ับผิดชอบ

อาเภอ จงั หวัด

1.5 งบประมาณทขี่ อรบั การสนบั สนุนจากกรมส่งเสริมการปกครองท้องถน่ิ บาท

เทศบาลตาบล/องค์การบริหารสว่ นตาบลสมทบ บาท

กรณที ว่ี งเงินท่เี สนอขอรับการสนบั สนนุ งบประมาณท่ีมวี งเงนิ ต้งั แต่ 10,000,000 บาท ขึน้ ไป องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น

จะตอ้ งเตรียมวงเงินสบทบ จานวนร้อยละ 10 ของวงเงนิ งบประมาณทง้ั โครงการ ตาม มติ ครม.

1.6 ยอดเงนิ สะสม บาท ยอดเงินสะสมสุทธิ

บาท

หมายเหตุ : ยอดเงนิ สะสม คอื เงินสะสมของหนว่ ยงานทั้งหมด ณ ปจั จุบนั

ยอดเงนิ สะสมสุทธิ คอื เงินสะสมของหนว่ ยงานท่ีหกั หน้แี ละคา่ ใช้จ่ายแล้วสามารถนาไปใชไ้ ด้ ณ ปจั จบุ นั

1.7 รายได้ (ไมร่ วมเงินอุดหนุน) ขององคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่น (ยอ้ นหลัง 3 ปี)

(1) ปี พ.ศ. 2562 จานวน บาท (รายได้จรงิ )

(2) ปี พ.ศ. 2563 จานวน บาท (รายไดจ้ ริง)

(3) ปี พ.ศ. 2564 จานวน บาท (ประมาณการรายได)้

1.8 โครงการ / งบประมาณทไ่ี ดร้ บั จากกรมสง่ เสรมิ การปกครองท้องถนิ่ (ย้อนหลงั 3 ป)ี

(1) ปี พ.ศ. 2562 จานวน โครงการ บาท

(2) ปี พ.ศ. 2563 จานวน โครงการ บาท

(3) ปี พ.ศ. 2564 จานวน โครงการ บาท

1.9 แผนการดาเนินงาน / โครงการท่จี ะไดร้ ับจากกรมส่งเสริมการปกครองท้องถน่ิ

ระยะเวลาดาเนินการ วนั เร่มิ ตน้ เดอื น/ปี สนิ้ สดุ เดอื น/ปี

-2- ระยะเวลาดาเนินการ

ลาดบั รายละเอียด/ขั้นตอน/วิธกี ารดาเนินงาน เร่ิมตน้ ส้ินสดุ

1 จดั ทำแผนกำรจดั ซอ้ื จดั จำ้ ง (เดอื น/ป)ี (เดือน/ปี)
2 จัดทำรำคำกลำง
3 จดั ทำรำ่ งเอกสำรประกวดรำคำอิเล็กทรอนิกส์
4 ดำเนนิ กำรเผยแพรป่ ระกำศเชิญชวน และเอกสำรประกวดรำคำ
5 กำหนดยื่นขอ้ เสนอและเสนอรำคำทำงระบบอิเล็กทรอนกิ ส์
6 ลงนำมสญั ญำหรอื ขอ้ ตกลง
7 เริ่มก่อสรำ้ ง / เร่มิ ดำเนินกำร
8 ก่อสรำ้ ง / ดำเนินกำรแล้วเสรจ็

1.10 แผนการใชจ้ า่ ยงบประมาณทจี่ ะไดร้ ับจากกรมส่งเสรมิ การปกครองท้องถ่ิน

งบประมาณทั้งส้ิน บาท

ไตรมาสที่ 1 จานวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 2 จานวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 3 จานวนรวม บาท

ไตรมาสท่ี 4 จานวนรวม บาท

แผนการใช้จ่ายงบประมาณ หนว่ ย : ลา้ นบาท (ทศนยิ ม 4 ตาแหน่ง)

ไตรมาสท่ี 1 ไตรมาสท่ี 2 ไตรมาสที่ 3 ไตรมาสที่ 4

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

1.11 ผู้ประสานงานโครงการ (โปรดระบชุ ่อื ) โทรสาร
ตาแหน่ง
หน่วยงาน
โทรศพั ท์
E-mail :

2. ขอ้ มูลโครงการ
2.1 วัตถุประสงคข์ องโครงการ

2.2 หลักการและเหตผุ ลของโครงการ

-3-
2.3 ทมี่ าของโครงการ (ระบปุ ญั หา ความตอ้ งการ หรือความจาเปน็ )

2.4 กลมุ่ เป้าหมาย / ผู้รบั ประโยชนข์ องโครงการ

ประชาชนหมทู่ ี่/ชุมชนท่ี ชอื่ หมบู่ า้ น/ชุมชน

ครัวเรอื นและประชาชนผู้รบั ประโยชน์ จานวน ครัวเรอื น จานวน คน

(กรณผี ู้รบั ประโยชนม์ หี ลายหมู่บา้ น / ชมุ ชน ให้ระบุเป็นจานวนรวม)

2.5 ตัวชี้วดั ความสาเรจ็ ของโครงการ

- ตัวชี้วัดเชงิ ปรมิ าณ :

- ตัวช้ีวดั เชงิ คุณภาพ :

2.6 ปริมาณงานที่ต้องดาเนนิ การ (โปรดระบอุ ย่างใดอยา่ งหนง่ึ )

โปรดระบุ กวา้ ง ............................... เมตร ยาว .............................. เมตร หนา ........................... เมตร

หรอื มีพื้นท่ไี ม่นอ้ ยกว่า ............................................. ตารางเมตร ไหล่ทางขา้ งละ ........................... เมตร

(กรณีทาโครงการเป็นช่วงให้พิมพ์เนื้องาน จานวน..........ช่วง มพี ื้นทีร่ วมไม่น้อยกว่า...........................ตารางเมตร

3. ความสอดคลอ้ งกับนโยบายและแผนพฒั นา (ระดับทอ้ งถน่ิ / จงั หวัด / กลุม่ จงั หวดั )

3.1 ( ) แผนพัฒนาท้องถ่ิน ข้อ เร่ือง

3.2 ( ) แผนพัฒนาจงั หวดั ข้อ เรื่อง

3.3 ( ) แผนพัฒนากลุ่มจังหวดั ข้อ เรอ่ื ง

3.4 ( ) อนื่ ๆ (ระบ)ุ

4. ความสอดคลอ้ งกับนโยบายและแผนยทุ ธศาสตร์ (ระดับชาติ / รัฐบาล / กระทรวง)

4.1 ( ) ยุทธศาสตรช์ าติ 20 ปี (พ.ศ. )

ยทุ ธศาสตร์ที่ เร่อื ง

4.2 ( ) แผนพัฒนาเศรษฐกจิ และสงั คมแหง่ ชาติ ฉบับที่

ยทุ ธศาสตรท์ ี่ เร่ือง

4.3 ( ) นโยบายรฐั บาล ด้านที่ เร่ือง

4.4 ( ) ยุทธศาสตร์การจดั สรรงบประมาณรายจ่ายประจาปงี บประมาณ พ.ศ.

ยทุ ธศาสตรท์ ี่ เร่ือง

4.5 ( ) มตคิ ณะรัฐมนตรี : เมอ่ื วนั ที่ เรื่อง

4.6 ( ) นโยบาย/ยทุ ธศาสตรก์ ระทรวงมหาดไทย เรื่อง

4.7 ( ) อนื่ ๆ (ระบุ)

-4-

5. ขอรบั รองวา่ มกี ารศกึ ษาความเป็นไปได้ ความเหมาะสมและความคุ้มค่าของโครงการ ความพร้อมของแบบรายการ
ความพร้อมของพื้นที่ดาเนินการ และสามารถดาเนนิ การไดท้ ันที

6. ผเู้ สนอโครงการ

(ลงชื่อ) )
(
ตาแหน่ง

7. ผ้เู หน็ ชอบโครงการ

(ลงชื่อ) )
(
ตาแหนง่

8. ผอู้ นุมตั ิโครงการ

(ลงชื่อ) )
(

นายกเทศมนตรี / อบต.

บันทกึ การตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนคิ และประมาณการราคาโครงการ

ช่อื โครงการ ............................................................................................................................. ...........................
ปริมาณงาน .................................................................................................... .....................................................
............................................................................................................................. ............................
.........................................................................................................................................................

............................................................................................................................. .............................
............................................................................................................................. ............................

งบประมาณที่ขอรบั การสนบั สนนุ งบประมาณ ...................................................... บาท
งบประมาณสมทบ ...................................................... บาท

หน่วยดาเนินการ เทศบาลตาบล/อบต............................................................................................................
อาเภอ ...........................................................................จงั หวดั ....................................................................................

ผลการตรวจสอบ

ถกู ต้อง เอกสารครบถ้วน

ไม่ถกู ตอ้ ง

สรุป
............................................................................................................................. .........................................................
......................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
................................................................................................................................................................. .....................

ลงชือ่ ........................................................ ผูต้ รวจสอบโครงการ
( ........................................................ )

ตาแหนง่ ...............................................................

หมายเหตุ ผู้มีความรคู้ วามสามารถดา้ นวศิ วกรรม (ผ้มู ีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวชิ าชีพวิศวกรรม)
ทีจ่ ังหวัดแต่งตั้ง เป็นผลู้ งนามตรวจสอบโครงการ

การเสนอขอรับงบประมาณ

รายการกอ่ สร้างและปรับปรุงเพ่ิมประสิทธภิ าพ
ระบบประปาหมู่บา้ น

แนวทางการจัดทาคาของบประมาณรายจา่ ยประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
งบอดุ หนนุ เฉพาะกจิ

หน่วยงาน : กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น กองพัฒนาและส่งเสริมการบริหารงานท้องถ่ิน กลุ่มงานส่งเสริม
การพฒั นาโครงสร้างพ้ืนฐาน

รายการ : เงินอดุ หนนุ ส้าหรบั การแก้ไขปัญหาการขาดแคลนน้าอปุ โภคบรโิ ภคแก่ประชาชน (ก่อสรา้ งและปรับปรุง
เพ่มิ ประสิทธภิ าพระบบประปาหม่บู ้าน)

1. ระดบั จังหวัด

1.1 แจ้งเทศบาลต้าบลและองค์การบริหารส่วนต้าบลตรวจสอบพ้ืนที่ที่มีความเหมาะสมที่อยู่ในความ
รับผิดชอบ หากมีความประสงค์จะขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายจ่ายประจ้าปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
เงินอุดหนุนส้าหรับการแก้ไขปัญหาการขาดแคลนน้าอุปโภคบริโภคแก่ประชาชน (ก่อสร้างและปรับปรุงเพิ่ม
ประสทิ ธิภาพระบบประปาหมบู่ ้าน)

1.2.ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วนสมบูรณ์ของเอกสารโครงการตามท่ีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เสนอขอรบั สนับสนนุ งบประมาณ

1.3 น้าโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณรา ยจ่าย
ประจ้าปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 โครงการเงนิ อุดหนุนส้าหรับการแกไ้ ขปัญหาการขาดแคลนน้าอปุ โภคบรโิ ภคแก่
ประชาชน (ก่อสร้างและปรับปรงุ เพ่ิมประสิทธิภาพประปาหมู่บ้าน) น้าเข้าคณะอนุกรรมการทรัพยากรนา้ จังหวัด
เพ่ือพิจารณาเห็นชอบก่อนเสนอค้าขอรับการสนับสนุนงบประมาณมายังกรมส่งเสริมการปกครองท้องถ่ิน เพื่อให้
เป็นไปตามแผนปฏิบัติราชการ ประจา้ ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565 ด้านน้า

1.4 จัดท้าสรุปงบหน้าในภาพรวมของจังหวัด (โครงการที่ผ่านความเห็นชอบฯ ตามข้อ 1.3) โดย
จัดพิมพ์รายละเอียดโครงการ จุดพิกัดสถานท่ี ด้าเนินการก่อสร้างโครงการ และข้อมูลอื่น ๆ ตามแบบฟอร์ม
ทก่ี า้ หนด

1.5 จดั ส่งเอกสาร พรอ้ มบนั ทึกข้อมลู ในแผ่น CD หรอื DVD ประกอบด้วย
1.5.1 สรุปงบหน้าภาพรวมของจังหวัดตามท่ีองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินเสนอขอรับการสนับสนุน

งบประมาณ
1.5.2 ส้าเนาค้าสั่งแต่งต้ังคณะกรรมการกลั่นกรองโครงการ และรายงานการประชุมของ

คณะกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ
1.5.3 ส้าเนารายงานการประชุมโครงการที่ ผ่านความเห็นชอบจากคณะอนุกรรมการ

ทรัพยากรนา้ จังหวดั
1.5.4 จัดเรียงเอกสารโครงการท่ีองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินเสนอขอรับการสนับสนุน

งบประมาณ ตามทค่ี ณะกรรมการฯ ใหค้ วามเหน็ ชอบ ดงั นี้
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้

มีความรู้ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามท่ีจังหวัดแต่งตั้ง
เป็นผู้ลงนามตรวจสอบโครงการแลว้

/(2) รายละเอียด...

-2-

(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนส้าหรับการแก้ไขปัญหา
การขาดแคลนน้าอุปโภคบริโภคแก่ประชาชน (ก่อสร้างและปรับปรุงเพ่ิมประสิทธิภาพระบบประปาหมู่บ้าน)
( (3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปริมาณวัสดุ ปริมาณแรงงาน และราคา
ต่อหน่วยของวัสดุและแรงงาน (B.O.Q.) กรณีท่ีมีการจัดซ้ือครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเป็นราคาตามราคา
มาตรฐานของทางราชการ และหากเป็นรายการท่ีไม่มีราคามาตรฐานของทางราชการก้าหนดไว้ ให้มีใบเสนอราคาจาก
สถานประกอบการอย่างน้อย 3 แห่ง

(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอียดประกอบแบบแปลนครบถ้วน สามารถตรวจสอบได้
(5) ส้าเนาบันทึกการส่งมอบภารกิจให้แก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น ตามพระราชบญั ญตั ิ
กา้ หนดแผนและข้ันตอนการกระจายอ้านาจให้แก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น พ.ศ. 2542 (กรณที เี่ ป็นการถ่ายโอน)
(6) ผังบรเิ วณสถานท่ีด้าเนินโครงการ
(7) ภาพถ่ายสถานทด่ี ้าเนินโครงการ
(8) ส้าเนาแผนพัฒนาทอ้ งถ่ินทีร่ ะบุโครงการที่ขอรบั การสนับสนนุ งบประมาณ
(9) เอกสารอื่น ๆ ท่ีเก่ียวข้องตามแต่กรณี เช่น หนังสือแสดงเอกสิทธ์ิหรือหนังสือท่ีได้รับ
อนมุ ัตหิ รอื อนุญาตใหใ้ ชพ้ ื้นท่ีด้าเนินการ เป็นตน้
1.5.5 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นท่ีเสนอขอรับสนับสนุน
งบประมาณ สง่ ถงึ กรมสง่ เสริมการปกครองท้องถิ่น ภายในวนั ที่ 30 พฤศจกิ ายน 2563 โดยให้จดั ส่ง ดังนี้
(1) จัดสง่ เอกสารตวั จริงทงั้ หมด จา้ นวน 2 ชุด
(2) จัดส่งเอกสารตามข้อ 1.4 เป็นไฟล์ Excel จ้านวน 1 ไฟล์ ทางจดหมายอิเล็กทรอนิกส์ :
[email protected] ระบุหวั ข้อ “งบประปา 65 จังหวดั ...”
(3) สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 1.5.4 (1) - (9) เป็นไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์)
บันทึกลงในแผน่ บนั ทึกข้อมลู (CD หรือ DVD)

2. ระดบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิ่น

2.1 จัดท้าค้าขอรับสนับสนุนงบประมาณโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนส้าหรับการแก้ไข
ปัญหาการขาดแคลนน้าอุปโภคบริโภคแก่ประชาชน (ก่อสร้างและปรับปรุงเพิ่มประสิทธิภาพประปาหมู่บ้าน)
ตามแบบฟอร์มรายละเอียดโครงการเงนิ อุดหนนุ เฉพาะกิจ

2.2 จัดสง่ เอกสาร พร้อมบันทึกข้อมลู ในแผน่ CD หรือ DVD ประกอบดว้ ย
2.2.1 สรุปงบหน้าภาพรวมขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น โดยให้จัดเรียงความส้าคัญ จ้าเป็น

เรง่ ด่วนตามล้าดบั
2.2.2 จัดเรยี งเอกสารโครงการตามความสา้ คญั ทีไ่ ดจ้ ดั เรยี งไว้ ดังนี้
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้

มีความรู้ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามที่จังหวัดแต่งต้ัง
เป็นผู้ลงนามตรวจสอบโครงการแลว้

/(2) รายละเอียด...

-3-

(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนส้าหรับการแก้ไขปัญหา
การขาดแคลนนา้ อปุ โภคบริโภคแกป่ ระชาชน (ก่อสร้างและปรับปรุงเพ่ิมประสิทธภิ าพประปาหมู่บา้ น)

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปริมาณวัสดุ ปริมาณแรงงาน

และราคาต่อหน่วยของวัสดุและแรงงาน (B.O.Q.) กรณีที่มีการจัดซ้ือครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเป็น

ราคาตามราคามาตรฐานของทางราชการ และหากเปน็ รายการท่ไี ม่มีราคามาตรฐานของทางราชการก้าหนดไว้ ให้มี

ใบเสนอราคาจากสถานประกอบการอยา่ งนอ้ ย 3 แหง่

(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอียดประกอบแบบแปลนครบถ้วน สามารถ

ตรวจสอบได้

(5) ส้าเนาบนั ทกึ การสง่ มอบภารกจิ ให้แก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น ตามพระราชบัญญัติ

ก้าหนดแผนและขัน้ ตอนการกระจายอ้านาจให้แก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถ่ิน พ.ศ. 2542 (กรณีทีเ่ ปน็ การถ่ายโอน)

(6) ผังบรเิ วณสถานท่ดี ้าเนนิ โครงการ
(7) ภาพถ่ายสถานท่ดี า้ เนนิ โครงการ
(8) สา้ เนาแผนพัฒนาทอ้ งถ่ินที่ระบุโครงการที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณ
(9) เอกสารอื่น ๆ ท่ีเกี่ยวข้องตามแต่กรณี เช่น หนังสือแสดงเอกสิทธ์ิหรือหนังสือ
ทไี่ ดร้ บั อนุมตั ิหรืออนุญาตให้ใชพ้ ืน้ ทีด่ ้าเนินการ เปน็ ต้น
2.3 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่เสนอขอรับสนับสนุน
งบประมาณ ส่งใหส้ า้ นักงานส่งเสริมการปกครองท้องถ่ินจังหวดั โดยให้จดั ส่ง ดงั น้ี
2.3.1 เอกสารตัวจรงิ ทั้งหมด จา้ นวน 3 ชดุ (สถจ. 1 ชุด / สถ. 2 ชุด)
2.3.2 จัดสง่ เอกสารตามข้อ 2.2.1 เปน็ ไฟล์ Excel จ้านวน 1 ไฟล์
2.3.3 สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 2.2.2 (1) - (9) เป็นไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์)

หลกั เกณฑใ์ นการต้งั งบประมาณเงนิ อุดหนนุ ใหแ้ ก่องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิ่น

ประเภทเงินอุดหนนุ : อดุ หนุนเฉพาะกจิ

หลักการ/แนวทางในการต้ังงบประมาณ :
1. โครงการที่เสนอขอรบั การสนับสนนุ งบประมาณต้องอย่ใู นแผนพฒั นาท้องถนิ่
2. โครงการทีเ่ สนอขอสนับสนนุ งบประมาณต้องอยใู่ นแผนปฏบิ ัติการดา้ นทรัพยากรนา้ ของจงั หวดั
3. เป็นไปตามแผนยุทธศาสตร์บริหารจัดการทรัพยากรนา้ ในการแก้ไขปัญหาการขาดแคลนนา้ อุปโภค

บริโภคแก่ประชาชน หรือเป็นพ้ืนที่/หมู่บ้านที่ไม่มีระบบประปาหมู่บ้าน จ้านวน 104 หมู่บ้าน ตามหนังสือ สถ.
ดว่ นท่ีสดุ ที่ มท 0810.4/ว 2231 ลงวนั ที่ 7 มถิ นุ ายน 2562 กรณี อปท. มีความพร้อมสามารถก่อสร้างระบบประปาได้
และมีความประสงค์ขอรบั การสนับสนุนงบประมาณ หรือหมู่บ้านท่ีมีความต้องการปรับปรุงเพ่ิมประสิทธภิ าพระบบ
ประปา ประกอบกับเป็นโครงการท่ีปรากฏในข้อมูลโครงสร้างพ้ืนฐานในระบบข้อมูลกลางของ อปท. (Info) หรือเป็น
พ้นื ท/่ี หมบู่ ้านที่ไมม่ ีระบบประปา

4. โครงการท่ีเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจะต้องมีความพร้อมด้านแหล่งน้า (บาดาล/ผิวดิน)
สถานท่ีก่อสร้าง ระบบไฟฟ้า และสามารถด้าเนินการได้ทันที (ในกรณีน้าบาดาลจะต้องมีการขุดเจาะบ่อบาดาลมี
ปรมิ าณนา้ และคณุ ภาพเพียงพอในการผลิตน้าประปาอยกู่ ่อนแลว้ )

5. โครงการก่อสร้างและปรับปรุงเพ่ิมประสิทธิภาพระบบประปาหมู่บ้าน อปท. สามารถใช้บัญชีนวัตกรรม
ไทยของสา้ นักงบประมาณ เพอ่ื น้าไปประกอบการพจิ ารณาในการจดั หาสนิ ค้าหรือบริการนวตั กรรมไทยได้

6. เป็นโครงการที่สร้างประโยชน์แก่ประชาชนโดยส่วนรวม โดยแต่ละโครงการก้าหนดวงเงินงบประมาณ
ด้าเนินการ กรณีที่วงเงินท่ีเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณท่ีมีวงเงินตั้งแต่ 10,000,000 บาท ข้ึนไป
องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน จะต้องเตรียมวงเงินสมทบ จ้านวนร้อยละ 10 ของวงเงินงบประมาณท้ังโครงการ
ตาม มติ ครม.

7. ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในตรวจสอบรายละเอียดโครงการ ประมาณการราคาแบบแปลนผัง
บริเวณ ภาพถ่าย วงเงินงบประมาณของโครงการ ให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานของทางราชการ
โดยค้านงึ ถึงประโยชน์สงู สดุ ของทางราชการเปน็ ส้าคญั

ระเบยี บกฎหมาย/ข้อสงั่ การ/นโยบายสาคญั ทเี่ กีย่ วข้อง :
- แผนปฏิบตั กิ ารกา้ หนดขั้นตอนการกระจายอา้ นาจให้แก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถ่ิน
- แผนแมบ่ ทบรหิ ารจดั การทรัพยากรน้า 20 ปี (พ.ศ. 2561 - 2580)
- หนังสือเวียน ด่วนที่สุด ท่ี มท 0810.4/ว2231

วิธีการคดิ /สูตรในการคิดคานวณ :
- ตามประมาณราคาโครงการ

เบอร์โทรศพั ทต์ ดิ ตอ่ (สานกั งาน) : กลุม่ งานส่งเสรมิ การพัฒนาโครงสรา้ งพ้ืนฐาน โทร. 0-2241-9000
ต่อ 4115 โทรสาร 0-2241-6931

*********************

(แบบคำขอ 1 ฉบับ ตอ่ 1 โครงกำร)

รายละเอียดโครงการเงินอดุ หนนุ เฉพาะกจิ เงนิ อุดหนนุ สาหรบั การแกไ้ ขปัญหา

การขาดแคลนน้าอปุ โภคบริโภคแก่ประชาชน (กอ่ สรา้ งและปรบั ปรุงเพ่มิ ประสทิ ธภิ าพระบบประปาหมบู่ ้าน)

ประจาปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

1. ข้อมลู ท่วั ไป

1.1 รายละเอยี ดโครงการ (เลือกโครงการเพยี ง 1 ประเภท พรอ้ มระบุรายละเอยี ดโครงการ)

โครงการ กอ่ สรา้ ง / ปรบั ปรุงซ่อมแซม / ขยายเขต / ปรบั ปรุงซอ่ มแซมและขยายเขต ระบบประปาหมบู่ า้ น

แบบ ผิวดนิ / บาดาล / ภเู ขา ขนาด เล็ก / กลาง / ใหญ่ / ใหญม่ าก

ทต่ี ั้ง (ระบุทตี่ ้ังกรณใี นหมูบ่ า้ นมีประปามากกวา่ 1 แหง่ )

หมทู่ ี/่ ชุมชนที่ หมบู่ ้าน/ชมุ ชน ตาบล

แบบมาตรฐานทใี่ ชก้ อ่ สร้าง ตามแบบมาตรฐานกรมทรพั ยากรนา้ (หากใช้แบบของ อปท. ไม่ต้องระบ)ุ

ปริมาณงาน (ระบปุ ริมาณงานกรณีเปน็ โครงการ ปรบั ปรงุ ซ่อมแซม / ขยายเขต / ปรบั ปรงุ ซอ่ มแซมและขยายเขต)

หมายเหตุ : - กรณปี รับปรงุ ซอ่ มแซม หมายถงึ มคี วามตอ้ งการปรับปรุงซ่อมแซมระบบประปาทมี่ อี ยู่เดมิ

เชน่ ปรบั ปรงุ ซอ่ มแซมระบบน้าดบิ ระบบผลติ นา้ ระบบจา่ ยน้า เพอื่ เพมิ่ ประสทิ ธิภาพระบบประปา

- กรณขี ยายเขตระบบประปา หมายถงึ มีความต้องการขยายเขตระบบประปาทม่ี ีอยเู่ ดมิ

เชน่ วางท่อเมนขยายเขตประปา เพ่ือเพ่มิ จ้านวนครัวเรอื นรับนา้

กาลังผลติ ประปา ลกู บาศก์เมตร/ชว่ั โมง

พกิ ดั ทตี่ ้งั ประปา : N

E

1.2 องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิ่นที่รบั ผดิ ชอบ

อา้ เภอ จังหวดั

1.3 งบประมาณท่ีขอรับการสนับสนุนจากกรมสง่ เสรมิ การปกครองทอ้ งถ่นิ บาท

กรณีที่วงเงินที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณที่มีวงเงินต้ังแต่ 10,000,000 บาท ข้ึนไป องค์กรปกครองส่วน

ท้องถน่ิ จะต้องเตรยี มวงเงินสบทบ จา้ นวนร้อยละ 10 ของวงเงนิ งบประมาณทั้งโครงการ ตาม มติ ครม.

1.4 ยอดเงินสะสม บาท ยอดเงนิ สะสมสุทธิ บาท

หมายเหตุ : ยอดเงินสะสม คือ เงนิ สะสมของหนว่ ยงานท้ังหมด ณ ปัจจบุ ัน

ยอดเงนิ สะสมสุทธิ คอื เงนิ สะสมของหนว่ ยงานทหี่ กั หนีแ้ ละคา่ ใชจ้ ่ายแล้วสามารถนาไปใชไ้ ด้ ณ ปัจจบุ นั

1.5 รายได้ (ไมร่ วมเงินอุดหนนุ ) ขององคก์ รปกครองสว่ นท้องถน่ิ (ย้อนหลัง 3 ปี)

(1) ปี พ.ศ. 2562 จ้านวน บาท (รายไดจ้ ริง)

(2) ปี พ.ศ. 2563 จา้ นวน บาท (รายไดจ้ รงิ )

(3) ปี พ.ศ. 2564 จา้ นวน บาท (ประมาณการรายได)้

1.6 โครงการ / งบประมาณทไ่ี ด้รบั จากกรมส่งเสรมิ การปกครองท้องถิน่ (ย้อนหลัง 3 ปี)

(1) ปี พ.ศ. 2562 จ้านวน โครงการ บาท

(2) ปี พ.ศ. 2563 จา้ นวน โครงการ บาท

(3) ปี พ.ศ. 2564 จ้านวน โครงการ บาท

-2-

1.7 แผนการด้าเนินงาน / โครงการท่จี ะได้รับจากกรมสง่ เสรมิ การปกครองทอ้ งถ่ิน

ระยะเวลาดา้ เนินการ วัน เริม่ ตน้ เดือน/ปี ส้นิ สดุ เดอื น/ปี

ระยะเวลาดาเนนิ การ

ลาดบั รายละเอียด/ข้ันตอน/วิธกี ารดาเนินงาน เริ่มต้น ส้ินสุด

1 จัดทำแผนกำรจดั ซื้อจดั จ้ำง (เดือน/ปี) (เดือน/ป)ี
2 จัดทำรำคำกลำง
3 จดั ทำร่ำงเอกสำรประกวดรำคำอเิ ลก็ ทรอนกิ ส์
4 ดำเนนิ กำรเผยแพรป่ ระกำศเชญิ ชวน และเอกสำรประกวดรำคำ
5 กำหนดย่ืนข้อเสนอและเสนอรำคำทำงระบบอิเล็กทรอนกิ ส์
6 ลงนำมสญั ญำหรือขอ้ ตกลง
7 เริ่มกอ่ สรำ้ ง / เริ่มดำเนนิ กำร
8 กอ่ สร้ำง / ดำเนนิ กำรแลว้ เสร็จ

1.8 แผนการใช้จ่ายงบประมาณทจ่ี ะไดร้ ับจากกรมสง่ เสรมิ การปกครองทอ้ งถน่ิ

งบประมาณท้งั สน้ิ บาท

ไตรมาสท่ี 1 จา้ นวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 2 จา้ นวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 3 จ้านวนรวม บาท

ไตรมาสท่ี 4 จา้ นวนรวม บาท

แผนการใชจ้ ่ายงบประมาณ หน่วย : ล้านบาท (ทศนยิ ม 4 ตาแหนง่ )

ไตรมาสที่ 1 ไตรมาสที่ 2 ไตรมาสที่ 3 ไตรมาสท่ี 4

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

1.9 ผู้ประสานงานโครงการ (โปรดระบชุ ่อื ) โทรสาร
ต้าแหน่ง
หน่วยงาน
โทรศัพท์
E-mail :

-3-

2. ขอ้ มลู โครงการ
2.1 วตั ถปุ ระสงค์ของโครงการ

2.2 หลักการและเหตผุ ลของโครงการ

2.3 ทม่ี าของโครงการ (ระบุปัญหา ความต้องการ หรือความจ้าเปน็ )

2.4 กลมุ่ เปา้ หมาย / ผรู้ บั ประโยชนข์ องโครงการ

ประชาชนหมู่ท/่ี ชุมชนท่ี ช่ือหมู่บ้าน/ชมุ ชน

ครวั เรอื นและประชาชนผรู้ บั ประโยชน์ จา้ นวน ครัวเรอื น จ้านวน คน

(กรณผี รู้ ับประโยชน์มีหลายหมบู่ า้ น / ชุมชน ใหร้ ะบเุ ป็นจา้ นวนรวม)

2.5 ตัวช้ีวัดความส้าเรจ็ ของโครงการ

- ตวั ชว้ี ัดเชงิ ปริมาณ :

- ตวั ชว้ี ัดเชิงคณุ ภาพ :

3. ความสอดคลอ้ งกับนโยบายและแผนพฒั นา (ระดบั ท้องถิน่ / จังหวัด / กลมุ่ จงั หวัด)

3.1 ( ) แผนพัฒนาท้องถ่ิน ข้อ เรือ่ ง

3.2 ( ) แผนพัฒนาจงั หวดั ขอ้ เรอ่ื ง

3.3 ( ) แผนพฒั นากลมุ่ จงั หวัด ขอ้ เร่ือง

3.4 ( ) อน่ื ๆ (ระบ)ุ

4. ความสอดคลอ้ งกับนโยบายและแผนยุทธศาสตร์ (ระดบั ชาติ / รฐั บาล / กระทรวง)

4.1 ( ) ยทุ ธศาสตร์ชาติ 20 ปี (พ.ศ. -)

ยุทธศาสตรท์ ี่ เรื่อง

4.2 ( ) แผนพฒั นาเศรษฐกิจและสงั คมแห่งชาติ ฉบับท่ี

ยุทธศาสตร์ที่ เรื่อง

4.3 ( ) นโยบายรัฐบาล ดา้ นท่ี เรื่อง

4.4 ( ) ยทุ ธศาสตร์การจดั สรรงบประมาณรายจา่ ยประจา้ ปงี บประมาณ พ.ศ.

ยุทธศาสตรท์ ่ี เรื่อง

4.5 ( ) มตคิ ณะรัฐมนตรี : เม่อื วันท่ี เรอื่ ง

4.6 ( ) นโยบาย/ยุทธศาสตรก์ ระทรวงมหาดไทย เรือ่ ง

4.7 ( ) อื่น ๆ (ระบุ)

-4-

5. ขอรับรองว่าพ้ืนที่มีความพร้อมในด้านแหล่งน้า (บาดาล/ผิวดิน) สถานทก่ี อ่ สร้าง และระบบไฟฟ้า และพรอ้ มที่จะดาเนินการไดท้ ันที
(ในกรณีน้าบาดาลจะตอ้ งมีการขดุ เจาะบอ่ บาดาล มีปรมิ าณนา้ และคุณภาพเพียงพอในการผลิตนา้ ประปา)

6. ผเู้ สนอโครงการ

(ลงชอ่ื ) )
(

ต้าแหน่ง

7. ผ้เู ห็นชอบโครงการ

(ลงชือ่ ) )
(

ต้าแหน่ง

8. ผอู้ นุมตั ิโครงการ

(ลงชือ่ ) )
(

นายกเทศมนตรี / อบต.

บันทกึ การตรวจสอบรายละเอียดดา้ นเทคนคิ และประมาณการราคาโครงการ

ช่ือโครงการ

ปรมิ าณงาน

งบประมาณท่ขี อรบั การสนบั สนนุ จ้านวน บาท
หน่วยดาเนินการ
อาเภอ จงั หวดั

ผลการตรวจสอบ
ถกู ตอ้ ง เอกสารครบถว้ น
ไม่ถูกต้อง

สรุป

ลงชอ่ื ผู้ตรวจสอบโครงการ
( )

ตาแหน่ง

หมายเหตุ : ผู้มีความรู้ความสามารถดา้ นวศิ วกรรม (ผู้มใี บอนญุ าตเปน็ ผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม)
ตามที่จงั หวัดแตง่ ตั้ง เปน็ ผลู้ งนามตรวจสอบโครงการ

การเสนอขอรบั งบประมาณ

รายการกอ่ สรา้ ง/ปรับปรุงและพัฒนาแหลง่ กกั เกบ็ นา้

แนวทางการจัดทาคาของบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
งบอุดหนุนเฉพาะกิจ

หน่วยงาน : กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น กองพัฒนาและส่งเสริมการบริหารงานท้องถิ่น กลุ่มงานส่งเสริม
การพัฒนาโครงสรา้ งพน้ื ฐาน
รายการ : : เงินอุดหนุนส้าหรับสนับสนุนการก่อสร้าง/ปรับปรุงและพัฒนาแหล่งกักเก็บน้าให้แก่องค์กรปกครอง
สว่ นท้องถนิ่

1. ระดบั จังหวดั

1.1 แจ้งเทศบาลตาบลและองค์การบรหิ ารสว่ นตาบลตรวจสอบพน้ื ทีท่ ่ีมีความเหมาะสมทีอ่ ยู่ในความ
รับผิดชอบ หากมีความประสงค์จะขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
โครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกจิ เงินอุดหนุนส้าหรับสนับสนนุ การก่อสร้าง/ปรับปรุงและพัฒนาแหล่งกักเกบ็ นา้ ให้แก่
องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถ่ิน

1.2.ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วนสมบูรณ์ของเอกสารโครงการตามที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณ

1.3 นาโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายจ่าย
ประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 โครงการเงนิ อุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสา้ หรับสนบั สนนุ การก่อสร้าง/ปรับปรุง
และพัฒนาแหล่งกักเก็บน้าให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน นาเข้าคณะอนุกรรมการทรัพยากรน้าจังหวัด
เพ่ือพิจารณาเห็นชอบก่อนเสนอคาขอรับการสนับสนุนงบประมาณมายังกรมส่งเสริมการปกครองท้องถ่ิน เพ่ือให้
เปน็ ไปตามแผนปฏิบตั ิราชการ ประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 ดา้ นนา้

1.4 จัดทาสรุปงบหน้าในภาพรวมของจังหวัด (โครงการที่ผ่านความเห็นชอบฯ ตามข้อ 1.3)
โดยจัดพิมพ์รายละเอียดโครงการ จุดพิกัดสถานที่ ดาเนินการก่อสร้างโครงการ และข้อมูลอ่ืน ๆ ตามแบบฟอร์ม
ทกี่ าหนด

1.5 จัดสง่ เอกสาร พร้อมบันทึกขอ้ มูลในแผน่ CD หรือ DVD ประกอบดว้ ย
1.5.1 สรุปงบหน้าภาพรวมของจังหวัดตามที่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินเสนอขอรับการสนับสนุน

งบประมาณ
1.5.2 สาเนาคาสง่ั แตง่ ตั้งคณะกรรมการกล่ันกรองโครงการ และรายงานการประชุมของ

คณะกรรมการกลัน่ กรองโครงการฯ
1.5.3 สาเนารายงานการประชุมโครงการที่ผ่านความเห็นชอบจากคณะอนุกรรมการ

ทรพั ยากรน้าจังหวดั
1.5.4 จัดเรียงเอกสารโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับการสนับสนุน

งบประมาณ ตามทค่ี ณะกรรมการฯ ให้ความเหน็ ชอบ ดงั น้ี
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผ้มู ี

ความรู้ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามท่ีจังหวัดแต่งตั้ง
เปน็ ผู้ลงนามตรวจสอบโครงการแล้ว

/(2) รายละเอียด...

-2-

(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนส้าหรับสนับสนุนการก่อสร้าง/
ปรับปรงุ และพัฒนาแหลง่ กกั เก็บนา้ ใหแ้ กอ่ งคก์ รปกครองสว่ นท้องถิน่

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบญั ชแี สดงปริมาณวสั ดุ ปริมาณแรงงาน และราคาต่อ
หน่วยของวัสดุและแรงงาน (B.O.Q.) กรณีท่ีมีการจัดซ้ือครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเป็นราคาตามราคา
มาตรฐานของทางราชการ และหากเป็นรายการท่ีไม่มีราคามาตรฐานของทางราชการกาหนดไว้ ใหม้ ีใบเสนอราคาจาก
สถานประกอบการอย่างน้อย 3 แหง่

(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอยี ดประกอบแบบแปลนครบถ้วน สามารถตรวจสอบได้
(5) สาเนาบันทึกการส่งมอบภารกิจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน ตามพระราชบัญญัติ
กาหนดแผนและข้ันตอนการกระจายอานาจใหแ้ ก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน พ.ศ. 2542 (กรณที ่ีเปน็ การถ่ายโอน)
(6) ผังบริเวณสถานท่ีดาเนินโครงการ
(7) ภาพถา่ ยสถานที่ดาเนินโครงการ
(8) สาเนาแผนพัฒนาท้องถ่ินท่ีระบุโครงการทข่ี อรบั การสนบั สนนุ งบประมาณ
(9) เอกสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องตามแต่กรณี เช่น หนังสือแสดงเอกสิทธิ์หรือหนังสือท่ีได้รับ
อนุมัตหิ รอื อนุญาตใหใ้ ชพ้ น้ื ที่ดาเนนิ การ เปน็ ตน้
1.5.5 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินท่ีเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณ
สง่ ถึงกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น ภายในวนั ท่ี 30 พฤศจิกายน 2563 โดยให้จดั สง่ ดงั นี้
(1) จัดส่งเอกสารตวั จรงิ ทั้งหมด จานวน 2 ชดุ
(2) จัดส่งเอกสารตามข้อ 1.4 เป็นไฟล์ Excel จานวน 1 ไฟล์ ทางจดหมายอิเล็กทรอนิกส์ :
[email protected] ระบหุ ัวข้อ “งบแหล่งกักเก็บน้าปี 65 จงั หวัด...”
(3) สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 1.5.4 (1) - (9) เปน็ ไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์)
บันทกึ ลงในแผ่นบนั ทึกข้อมลู (CD หรือ DVD)

2. ระดับองคก์ รปกครองส่วนท้องถิ่น

2.1 จัดทาคาขอรับสนับสนุนงบประมาณโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับสนับสนุนการ
ก่อสร้าง/ปรับปรุงพัฒนาแหล่งกักเก็บน้าให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ตามแบบฟอร์มรายละเอียดโครงการ
เงินอุดหนนุ เฉพาะกิจ

2.2 จดั ส่งเอกสาร พร้อมบันทึกขอ้ มลู ในแผ่น CD หรือ DVD ประกอบดว้ ย
2.2.1 สรุปงบหน้าภาพรวมขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น โดยให้จัดเรียงความสาคัญ จาเป็น

เรง่ ดว่ นตามลาดบั
2.2.2 จัดเรยี งเอกสารโครงการตามความสาคัญทไ่ี ด้จัดเรยี งไว้ ดงั น้ี
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้มี

ความรู้ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามที่จังหวัดแต่งตั้ง
เป็นผูล้ งนามตรวจสอบโครงการแลว้

/(2) รายละเอียด…

-3-
(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนส้าหรับสนับสนุน
การกอ่ สร้าง/ปรับปรงุ และพัฒนาแหล่งกักเก็บน้าให้แก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถ่ิน
(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปริมาณวัสดุ ปริมาณแรงงาน
และราคาตอ่ หนว่ ยของวสั ดุและแรงงาน (B.O.Q.) กรณีท่มี กี ารจดั ซื้อครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเปน็ ราคา
ตามราคามาตรฐานของทางราชการ และหากเป็นรายการท่ีไม่มีราคามาตรฐานของทางราชการกาหนดไว้ ให้มีใบ
เสนอราคาจากสถานประกอบการอยา่ งน้อย 3 แหง่
(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอียดประกอบแบบแปลนครบถ้วน สามารถ
ตรวจสอบได้
(5) สาเนาบันทึกการส่งมอบภารกิจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ตามพระราชบัญญัติ
กาหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอานาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 (กรณีที่เป็น
การถา่ ยโอน)
(6) ผงั บริเวณสถานที่ดาเนนิ โครงการ
(7) ภาพถ่ายสถานทด่ี าเนนิ โครงการ
(8) สาเนาแผนพัฒนาท้องถนิ่ ท่ีระบโุ ครงการทีข่ อรับการสนบั สนุนงบประมาณ
(9) เอกสารอ่นื ๆ ทเี่ ก่ียวขอ้ งตามแต่กรณี เชน่ หนงั สือแสดงเอกสิทธหิ์ รอื หนังสอื ที่ได้รบั
อนมุ ตั ิหรืออนุญาตให้ใช้พื้นที่ดาเนนิ การ เป็นตน้
2.3 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นท่ีเสนอขอรับสนับสนุน
งบประมาณ สง่ ใหส้ านักงานสง่ เสรมิ การปกครองทอ้ งถิน่ จังหวดั โดยให้จดั สง่ ดังน้ี
2.3.1 เอกสารตวั จริงทั้งหมด จานวน 3 ชุด (สถจ. 1 ชดุ / สถ. 2 ชุด)
2.3.2 จัดส่งเอกสารตามข้อ 2.2.1 เป็นไฟล์ Excel จานวน 1 ไฟล์
2.3.3 สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 2.2.2 (1) - (9) เปน็ ไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์)

*********************

หลกั เกณฑใ์ นการตง้ั งบประมาณเงนิ อุดหนนุ ให้แกอ่ งคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถน่ิ

ประเภทเงินอดุ หนนุ : อุดหนุนเฉพาะกจิ
หลกั การ/แนวทางในการต้ังงบประมาณ :

1. เป็นโครงการท่ีได้รับการถ่ายโอนภารกิจจากกรมชลประทาน หรือจากส่วนราชการอ่ืน (อ่างเก็บน้า,
ฝาย, ทานบดิน, สระเก็บน้า, อื่นๆ) หรือเป็นแหล่งน้าขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเอง ซ่ึงมีสภาพชารุดเสียหาย
จนไม่สามารถใช้งานได้หรือชารุดเสียหายบางส่วน และมีความจาเป็นต้องได้รับการพัฒนาและปรับปรุงใหส้ ามารถ
ใช้ประโยชนไ์ ด้

2. โครงการที่เสนอขอรับการสนับสนุนต้องอยู่ในแผนพัฒนาท้องถ่ินหรือแผนประจาปีงบประมาณ
3. โครงการท่ีเสนอขอรับการสนับสนุนต้องอยู่ในแผนปฏิบัติการด้านทรัพยากรนา้ ของจังหวัด
4. เป็นโครงการก่อสร้างแหล่งกักเก็บน้าไว้ใช้บนพื้นดินและใต้ดิน เพื่อแก้ไขปัญหาเก่ียวกับน้าไว้ใช้
สาหรบั อุปโภคบริโภคได้อยา่ งเพียงพอ
5. โครงการท่ีขอรับการสนับสนุนงบประมาณต้องเป็นโครงการที่สามารถดาเนินการได้ทันทีภายหลังจากที่
ได้รบั การจัดสรรงบประมาณ
6. โครงการท่ีเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กรณีที่วงเงินที่เสนอขอรับการสนบั สนุนงบประมาณท่ี
มีวงเงินตั้งแต่ 10,000,000 บาท ขึ้นไป องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน จะต้องเตรียมวงเงินสมทบ จานวนร้อยละ 10
ของวงเงินงบประมาณท้ังโครงการ ตาม มติ ครม.
7. ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินในตรวจสอบรายละเอียดโครงการ ประมา ณการราคา
แบบแปลน ผังบริเวณ ภาพถ่าย วงเงินงบประมาณของโครงการ ให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานของ
ทางราชการ โดยคานงึ ถึงประโยชนส์ งู สดุ ของทางราชการเป็นสาคัญ
ระเบยี บกฎหมาย/ข้อสัง่ การ/นโยบายสาคญั ทเี่ กย่ี วขอ้ ง :
- แผนปฏิบัติการกาหนดข้ันตอนการกระจายอานาจใหแ้ ก่องค์กรปกครองสว่ นท้องถ่นิ
- แผนแมบ่ ทบรหิ ารจดั การทรัพยากรน้า 20 ปี (พ.ศ. 2561 - 2580)
- หนงั สือเวยี น ดว่ นที่สุด ท่ี มท 0810.4/ว2231

วธิ กี ารคดิ /สูตรในการคดิ คานวณ :
- ตามประมาณราคาโครงการ

เบอร์โทรศัพท์ตดิ ตอ่ (สานกั งาน) : กลมุ่ งานสง่ เสรมิ การพัฒนาโครงสรา้ งพน้ื ฐาน โทร. 0-2241-9000
ต่อ 4115 โทรสาร 0-2241-6931

*********************

(แบบคำขอ 1 ฉบับ ตอ่ 1 โครงกำร)

รายละเอยี ดโครงการเงนิ อุดหนนุ เฉพาะกจิ เงนิ อุดหนนุ สาหรบั สนับสนุน

การกอ่ สร้าง/ปรบั ปรุงและพฒั นาแหล่งกกั เกบ็ น้าใหแ้ ก่องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิน่

ประจาปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

1. ขอ้ มูลทัว่ ไป

1.1 รายละเอียดโครงการ (ระบรุ ายละเอยี ดโครงการ)

โครงการ ช่อื แหลง่ นา้

หมูท่ /่ี ชุมชนท่ี หมู่บา้ น/ชุมชน ตาบล

แบบมาตรฐานท่ีใช้

ปรมิ าณงาน

พกิ ดั ท่ีต้ัง : N

E

1.2 ลักษณะของโครงการ

( ) ถ่ายโอนจากกรมชลประทาน (พัฒนาแหล่งน้าที่มีอยเู่ ดมิ เช่น อ่างเก็บน้า, ฝาย, ทานบดนิ , สระเก็บน้า, อ่ืนๆ)

( ) ถ่ายโอนจากหนว่ ยงานอนื่ ระบหุ นว่ ยงานท่ถี ่ายโอนดว้ ย (พฒั นาแหล่งน้า เช่น อา่ งเกบ็ น้า, ฝาย, ทานบดิน, สระเก็บนา้ , อน่ื ๆ)

( ) พัฒนาแหล่งนา้ ของ อปท. เอง (ก่อสรา้ งแหลง่ นา้ ใหม)่

1.3 องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่ินทร่ี ับผดิ ชอบ

อาเภอ จังหวัด

1.4 งบประมาณทีข่ อรับการสนบั สนนุ จากกรมสง่ เสริมการปกครองท้องถิ่น บาท

กรณีท่ีวงเงินทเี่ สนอขอรบั การสนบั สนุนงบประมาณท่ีมวี งเงินตั้งแต่ 10,000,000 บาท ข้นึ ไป องคก์ รปกครองส่วนท้องถ่ิน

จะต้องเตรยี มวงเงนิ สบทบ จานวนร้อยละ 10 ของวงเงินงบประมาณทั้งโครงการ ตาม มติ ครม.

1.5 ยอดเงนิ สะสม บาท ยอดเงินสะสมสทุ ธิ บาท

หมายเหตุ : ยอดเงินสะสม คือ เงนิ สะสมของหน่วยงานทัง้ หมด ณ ปจั จุบนั

ยอดเงนิ สะสมสุทธิ คือ เงินสะสมของหน่วยงานท่ีหกั หนี้และคา่ ใชจ้ ่ายแลว้ สามารถนาไปใชไ้ ด้ ณ ปจั จุบนั

1.6 รายได้ (ไมร่ วมเงินอดุ หนนุ ) ขององคก์ รปกครองส่วนท้องถนิ่ (ยอ้ นหลัง 3 ปี)

(1) ปี พ.ศ. 2562 จานวน บาท (รายได้จรงิ )

(2) ปี พ.ศ. 2563 จานวน บาท (รายไดจ้ รงิ )

(3) ปี พ.ศ. 2564 จานวน บาท (ประมาณการรายได้)

1.7 โครงการ / งบประมาณทไ่ี ดร้ บั จากกรมส่งเสรมิ การปกครองทอ้ งถ่นิ

(1) ปี พ.ศ. 2564 จานวน โครงการ บาท

1.8 แผนการดาเนินงาน / โครงการทีจ่ ะได้รับจากกรมสง่ เสรมิ การปกครองทอ้ งถ่นิ

ระยะเวลาดาเนนิ การ วนั เรมิ่ ต้น เดอื น/ปี สนิ้ สุด เดอื น/ปี

ระยะเวลาดาเนินการ

ลาดับ รายละเอียด/ข้ันตอน/วิธกี ารดาเนินงาน เร่ิมตน้ สนิ้ สุด

1 จดั ทำแผนกำรจดั ซ้อื จดั จำ้ ง (เดอื น/ปี) (เดอื น/ปี)
2 จัดทำรำคำกลำง
3 จดั ทำร่ำงเอกสำรประกวดรำคำอเิ ล็กทรอนกิ ส์
4 ดำเนินกำรเผยแพรป่ ระกำศเชิญชวน และเอกสำรประกวดรำคำ
5 กำหนดยื่นขอ้ เสนอและเสนอรำคำทำงระบบอิเล็กทรอนิกส์
6 ลงนำมสญั ญำหรอื ข้อตกลง
7 เรม่ิ กอ่ สรำ้ ง / เริ่มดำเนินกำร
8 ก่อสรำ้ ง / ดำเนนิ กำรแลว้ เสร็จ

-2-

1.9 แผนการใชจ้ ่ายงบประมาณทจี่ ะไดร้ บั จากกรมส่งเสรมิ การปกครองทอ้ งถน่ิ

งบประมาณท้ังสน้ิ บาท

ไตรมาสท่ี 1 จานวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 2 จานวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 3 จานวนรวม บาท

ไตรมาสท่ี 4 จานวนรวม บาท

แผนการใช้จา่ ยงบประมาณ หนว่ ย : ล้านบาท (ทศนยิ ม 4 ตาแหนง่ )

ไตรมาสที่ 1 ไตรมาสท่ี 2 ไตรมาสที่ 3 ไตรมาสท่ี 4

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

1.10 ผู้ประสานงานโครงการ (โปรดระบุชอ่ื ) โทรสาร
ตาแหน่ง
หนว่ ยงาน
โทรศัพท์
E-mail :

2. ข้อมูลโครงการ
2.1 วัตถปุ ระสงค์ของโครงการ

2.2 หลกั การและเหตผุ ลของโครงการ

2.3 ท่มี าของโครงการ (ระบุปญั หา ความตอ้ งการ หรอื ความจาเปน็ )

2.4 กลุ่มผู้รับประโยชนข์ องโครงการ

ประชาชนหม่ทู ี/่ ชุมชนที่ ชื่อหมู่บ้าน/ชุมชน

ครวั เรอื นและประชาชนผรู้ ับประโยชน์ จานวน ครวั เรือน จานวน คน

(กรณผี ู้รับประโยชน์มหี ลายหมู่บา้ น/ชมุ ชน ให้ระบเุ ปน็ จานวนรวม)

2.5 ตวั ช้วี ัดความสาเรจ็ ของโครงการ

- ตัวชว้ี ดั เชงิ ปรมิ าณ :

- ตัวชี้วดั เชิงคณุ ภาพ :

-3-

3. ความสอดคลอ้ งกบั นโยบายและแผนพฒั นา

3.1 ( ) แผนพัฒนาทอ้ งถน่ิ ข้อ เรื่อง

3.2 ( ) แผนพฒั นาจังหวดั ข้อ เรือ่ ง

3.3 ( ) แผนพัฒนากลุ่มจังหวดั ขอ้ เรื่อง

3.4 ( ) อน่ื ๆ (ระบ)ุ

4. ความสอดคล้องกบั นโยบายและแผนยุทธศาสตร์ (ระดบั ชาติ / รัฐบาล / กระทรวง)

4.1 ( ) ยทุ ธศาสตรช์ าติ 20 ปี (พ.ศ. )

ยทุ ธศาสตรท์ ี่ เรอ่ื ง

4.2 ( ) แผนพฒั นาเศรษฐกจิ และสังคมแหง่ ชาติ ฉบับท่ี

ยทุ ธศาสตร์ท่ี เรอ่ื ง

4.3 ( ) นโยบายรฐั บาล ด้านท่ี เร่อื ง

4.4 ( ) ยทุ ธศาสตร์การจดั สรรงบประมาณรายจา่ ยประจาปงี บประมาณ พ.ศ.

ยุทธศาสตรท์ ่ี เรอื่ ง

4.5 ( ) มติคณะรฐั มนตรี : เมอ่ื วนั ที่ เรื่อง

4.6 ( ) นโยบาย/ยุทธศาสตร์กระทรวงมหาดไทย เร่อื ง

4.7 ( ) อน่ื ๆ (ระบุ)

5. ขอรับรองวา่ มกี ารศกึ ษาความเปน็ ไปได้ ความเหมาะสมและความคมุ้ ค่าของโครงการ ความพร้อมของแบบรายการ
ความพรอ้ มของพื้นทดี่ าเนินการ และสามารถดาเนินการไดท้ ันที

6. ผเู้ สนอโครงการ

(ลงชือ่ ) )
(

ตาแหนง่

7. ผูเ้ หน็ ชอบโครงการ

(ลงชือ่ ) )
(

ตาแหนง่

8. ผู้อนุมตั โิ ครงการ

(ลงช่อื ) )
(

นายกเทศมนตรี / อบต.

บนั ทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ

ชอื่ โครงการ ............................................................................................................................. ...........................
............................................................................................................................. ............................
.................................................................................................... .....................................................

ปรมิ าณงาน ............................................................................................................................. ............................
............................................................................................................................. .............................
................................................................................................... ......................................................

งบประมาณท่ขี อรบั การสนับสนนุ งบประมาณ ...................................................... บาท
หน่วยดาเนนิ การ เทศบาลตาบล/อบต............................................................................................................
อาเภอ ...........................................................................จงั หวัด....................................................................................

ผลการตรวจสอบ

ถกู ตอ้ ง เอกสารครบถ้วน

ไม่ถกู ต้อง

สรุป
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
............................................................................................................................. .........................................................
......................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. .........................................................

ลงชอ่ื ........................................................ ผตู้ รวจสอบโครงการ
( ........................................................ )

ตาแหนง่ ...............................................................

หมายเหตุ ผมู้ ีความรคู้ วามสามารถดา้ นวศิ วกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวชิ าชีพวิศวกรรม)
ทจ่ี งั หวัดแตง่ ต้งั เปน็ ผลู้ งนามตรวจสอบโครงการ

การเสนอขอรบั งบประมาณ

รายการปรับปรุงซอ่ มแซมสถานีสบู นา้ ดว้ ยไฟฟ้า

แนวทางการจดั ทาคาของบประมาณรายจา่ ยประจาปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
งบอดุ หนนุ เฉพาะกิจ

หน่วยงาน : กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น กองพัฒนาและส่งเสริมการบริหารงานท้องถิ่น กลุ่มงานส่งเสริม
การพัฒนาโครงสรา้ งพนื้ ฐาน

รายการ : : เงินอุดหนุนส้าหรับปรับปรงุ ซอ่ มแซมสถานีสูบน้าด้วยไฟฟา้

1. ระดับจังหวดั

1.1 แจ้งเทศบาลต้าบลและองค์การบริหารส่วนต้าบลตรวจสอบพ้ืนท่ีที่มีความเหมาะสมท่ีอยู่ในความ
รับผิดชอบ หากมีความประสงค์จะขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายจ่ายประจ้าปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
โครงการเงินอดุ หนนุ สา้ หรบั ปรับปรงุ ซ่อมแซมสถานสี ูบน้าดว้ ยไฟฟ้า

1.2.ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วนสมบูรณ์ของเอกสารโครงการตามท่ีองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน
เสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณ

1.3 น้าโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณรายจ่าย
ประจ้าปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 โครงการเงินอุดหนนุ เฉพาะกิจ โครงการเงินอุดหนนุ ส้าหรบั ปรับปรุงซ่อมแซมสถานี
สูบน้าดว้ ยไฟฟ้า นา้ เข้าคณะอนุกรรมการทรัพยากรน้าจงั หวดั เพือ่ พจิ ารณาเหน็ ชอบก่อนเสนอค้าขอรบั การสนับสนุน
งบประมาณมายังกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น เพื่อให้เป็นไปตามแผนปฏิบัติราชการ ประจ้าปีงบประมาณ พ.ศ.
2565 ด้านนา้

1.4 จัดท้าสรุปงบหน้าในภาพรวมของจังหวัด (โครงการท่ีผ่านความเห็นชอบฯ ตามข้อ 1.3)
โดยจัดพิมพ์รายละเอียดโครงการ จุดพิกัดสถานท่ี ด้าเนินการก่อสร้างโครงการ และข้อมูลอ่ืน ๆ ตามแบบฟอร์ม
ทีก่ ้าหนด

1.5 จัดสง่ เอกสาร พร้อมบนั ทึกขอ้ มูลในแผ่น CD หรือ DVD ประกอบดว้ ย
1.5.1 สรุปงบหน้าภาพรวมของจังหวัดตามท่ีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับการสนับสนุน

งบประมาณ
1.5.2 ส้าเนาค้าส่ังแต่งต้ังคณะกรรมการกลั่นกรองโครงการ และรายงานการประชุมของ

คณะกรรมการกล่ันกรองโครงการฯ
1.5.3 ส้าเนารายงานการประชุมโครงการที่ผ่านความเห็นชอบจากคณะอนุกรรมการ

ทรพั ยากรนา้ จังหวัด
1.5.4 จัดเรียงเอกสารโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับการสนับสนุน

งบประมาณ ตามท่ีคณะกรรมการฯ ใหค้ วามเหน็ ชอบ ดังนี้
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้มี

ความรู้ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามท่ีจังหวัดแต่งตั้ง
เปน็ ผู้ลงนามตรวจสอบโครงการแล้ว

/(2) รายละเอยี ด...

-2-

(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ โครงการเงินอุดหนุนส้าหรับปรับปรุง
ซอ่ มแซมสถานีสบู น้าดว้ ยไฟฟา้

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปริมาณวสั ดุ ปริมาณแรงงาน และราคา
ต่อหน่วยของวัสดุและแรงงาน (B.O.Q.) กรณีที่มีการจัดซื้อครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเป็นราคาตามราคา
มาตรฐานของทางราชการ และหากเป็นรายการท่ีไม่มีราคามาตรฐานของทางราชการก้าหนดไว้ ให้มีใบเสนอราคาจาก
สถานประกอบการอย่างน้อย 3 แห่ง

(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอียดประกอบแบบแปลนครบถ้วน สามารถ
ตรวจสอบได้

(5) สา้ เนาบนั ทกึ การส่งมอบภารกจิ ให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ ตามพระราชบัญญัติ
ก้าหนดแผนและขน้ั ตอนการกระจายอา้ นาจให้แกอ่ งค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิน่ พ.ศ. 2542 (กรณที เี่ ปน็ การถา่ ยโอน)

(6) ผังบริเวณสถานท่ีดา้ เนินโครงการ
(7) ภาพถา่ ยสถานทดี่ า้ เนนิ โครงการ
(8) สา้ เนาแผนพฒั นาท้องถ่นิ ท่ีระบุโครงการท่ขี อรบั การสนับสนนุ งบประมาณ
(9) เอกสารอ่ืน ๆ ท่ีเกี่ยวข้องตามแต่กรณี เช่น หนังสือแสดงเอกสิทธ์ิหรือหนังสือที่ได้รบั
อนุมตั หิ รืออนุญาตใหใ้ ช้พืน้ ท่ดี า้ เนินการ เป็นต้น
1.5.5 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นท่ีเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณ
ส่งถึงกรมส่งเสริมการปกครองทอ้ งถิน่ ภายในวันที่ 30 พฤศจิกายน 2563 โดยใหจ้ ัดส่ง ดงั นี้
(1) จดั ส่งเอกสารตวั จริงทง้ั หมด จา้ นวน 2 ชดุ
(2) จัดส่งเอกสารตามข้อ 1.4 เป็นไฟล์ Excel จ้านวน 1 ไฟล์ ทางจดหมายอิเล็กทรอนิกส์ :
[email protected] ระบหุ ัวข้อ “งบสถานสี ูบน้า 65 จังหวดั ...”
(3) สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 1.5.4 (1) - (9) เปน็ ไฟล์ PDF (1 โครงการ ตอ่ 1 ไฟล)์
บนั ทกึ ลงในแผน่ บนั ทกึ ขอ้ มูล (CD หรือ DVD)

2. ระดบั องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถ่ิน

2.1 จัดท้าค้าขอรับสนับสนุนงบประมาณโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ โครงการเงินอุดหนุนส้าหรับ
ปรบั ปรงุ ซอ่ มแซมสถานสี ูบนา้ ดว้ ยไฟฟ้า ตามแบบฟอร์มรายละเอยี ดโครงการเงนิ อดุ หนนุ เฉพาะกจิ

2.2 จัดสง่ เอกสาร พร้อมบันทกึ ข้อมูลในแผน่ CD หรือ DVD ประกอบด้วย
2.2.1 สรุปงบหน้าภาพรวมขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น โดยให้จัดเรียงความส้าคัญ จ้าเป็น

เร่งด่วนตามลา้ ดบั
2.2.2 จัดเรยี งเอกสารโครงการตามความส้าคญั ทีไ่ ด้จดั เรยี งไว้ ดังนี้
(1) บันทกึ การตรวจสอบรายละเอยี ดดา้ นเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้มี

ความรู้ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผู้มีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามท่ีจังหวัดแต่งตั้ง
เปน็ ผลู้ งนามตรวจสอบโครงการแลว้

/(2) รายละเอยี ด...

-3-

(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ โครงการเงินอุดหนุนส้าหรับปรับปรุง
ซอ่ มแซมสถานสี บู นา้ ด้วยไฟฟา้

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปริมาณวัสดุ ปริมาณแรงงาน และ
ราคาต่อหน่วยของวัสดุและแรงงาน (B.O.Q.) กรณีท่ีมีการจัดซ้ือครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเป็นราคาตาม
ราคามาตรฐานของทางราชการ และหากเป็นรายการทไี่ ม่มีราคามาตรฐานของทางราชการกา้ หนดไว้ ใหม้ ใี บเสนอราคา
จากสถานประกอบการอย่างนอ้ ย 3 แหง่

(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอียดประกอบแบบแปลนครบถ้วน สามารถ
ตรวจสอบได้

(5) ส้าเนาบันทึกการส่งมอบภารกิจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน ตามพระราชบัญญัติ
ก้าหนดแผนและขนั้ ตอนการกระจายอ้านาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 (กรณที ี่เปน็ การถ่ายโอน)

(6) ผงั บรเิ วณสถานท่ีด้าเนินโครงการ
(7) ภาพถา่ ยสถานที่ดา้ เนินโครงการ
(8) ส้าเนาแผนพัฒนาท้องถ่นิ ที่ระบุโครงการที่ขอรบั การสนบั สนุนงบประมาณ
(9) เอกสารอ่นื ๆ ทเี่ กยี่ วข้องตามแตก่ รณี เชน่ หนงั สอื แสดงเอกสิทธหิ์ รือหนงั สือที่ได้รับ
อนมุ ตั ิหรืออนุญาตให้ใช้พ้นื ท่ีด้าเนนิ การ เป็นตน้
2.3 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ ทีเ่ สนอขอรับสนับสนนุ งบประมาณ สง่
ให้สา้ นกั งานสง่ เสริมการปกครองทอ้ งถิ่นจงั หวดั โดยใหจ้ ดั ส่ง ดังน้ี
2.3.1 เอกสารตัวจรงิ ทั้งหมด จ้านวน 3 ชดุ (สถจ. 1 ชดุ / สถ. 2 ชดุ )
2.3.2 จัดส่งเอกสารตามข้อ 2.2.1 เป็นไฟล์ Excel จ้านวน 1 ไฟล์
2.3.3 สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 2.2.2 (1) - (9) เป็นไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์)

*********************

หลักเกณฑ์ในการตัง้ งบประมาณเงนิ อดุ หนุนให้แก่องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถ่ิน

ประเภทเงนิ อุดหนุน : อุดหนุนเฉพาะกจิ
หลกั การ/แนวทางในการตั้งงบประมาณ :

1. เปน็ โครงการของสถานีสบู น้าดว้ ยไฟฟ้าท่ไี ด้รับถ่ายโอนมาจากกรมชลประทาน หรือสว่ นราชการอ่ืนๆ
โดยรัฐบาลให้ความช่วยเหลือค่าไฟฟ้าแก่เกษตรกรผู้ใช้น้าในโครงการสถานีสูบน้าด้วยไฟฟ้า ซึ่งเป็นภารกิจถ่ายโอน
ตามพระราชบัญญัติก้าหนดแผนและข้ันตอนการกระจายอ้านาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน พ.ศ. 2542
ซ่ึงหาก สถานีสูบน้าที่ได้รับการถ่ายโอนมีการช้ารุดเสียหายจากการใช้งาน จะต้องมีการซ่อมแซมเพื่อให้สามารถใช้
งานได้เพม่ิ ขึ้นทุกปี

2. โครงการที่เสนอขอรับการสนับสนนุ ต้องอยใู่ นแผนปฏิบัตกิ ารดา้ นทรัพยากรน้าของจงั หวัด
3. โครงการท่ีขอรับการสนับสนุนงบประมาณต้องเป็นโครงการท่ีสามารถด้าเนินการได้ทันทีภายหลังจาก
ทไ่ี ดร้ ับการจดั สรรงบประมาณ
4. โครงการทีเ่ สนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กรณีทว่ี งเงินท่เี สนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณท่ีมี
วงเงินตั้งแต่ 10,000,000 บาท ขึ้นไป องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น จะต้องเตรียมวงเงินสมทบ จ้านวนร้อยละ 10
ของวงเงินงบประมาณท้ังโครงการ ตาม มติ ครม.
5. ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินในตรวจสอบรายละเอียด โครงการ ประมาณการราคา
แบบแปลน ผังบริเวณ ภาพถ่าย วงเงินงบประมาณของโครงการร ให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์และมาตรฐาน
ของทางราชการ โดยคา้ นึงถึงประโยชน์สงู สุดของทางราชการเปน็ สา้ คัญ

ระเบียบกฎหมาย/ข้อส่งั การ/นโยบายสาคญั ทีเ่ กี่ยวข้อง :
- ระเบยี บกรมชลประทานวา่ ดว้ ยการถา่ ยโอนภารกิจใหแ้ ก่องคก์ รปกครองสว่ นท้องถิ่น
- แผนปฏิบัติการกา้ หนดขั้นตอนการกระจายอ้านาจให้แก่ อปท. (ฉ.2) ด้านการถ่ายโอนภารกิจ
- หนังสือกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น ที่ มท 0890.3/1957 ลงวันท่ี 16 พฤศจิกายน 2549
เร่ือง การบริหารจดั การสถานสี ูบน้าด้วยไฟฟา้ ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น

วธิ กี ารคดิ /สตู รในการคิดคานวณ :
- ตามประมาณราคาโครงการ

เบอร์โทรศัพทต์ ิดต่อ (สานกั งาน) : กลมุ่ งานสง่ เสริมการพัฒนาโครงสรา้ งพื้นฐาน โทร. 0-2241-9000
ตอ่ 4115 โทรสาร 0-2241-6931

*********************

(แบบคำขอ 1 ฉบบั ตอ่ 1 โครงกำร)

รายละเอยี ดโครงการเงินอดุ หนุนเฉพาะกิจ ปรบั ปรุงซ่อมแซมสถานีสบู นา้ ดว้ ยไฟฟา้

ประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

1. ข้อมลู ท่วั ไป

1.1 รายละเอยี ดโครงการ (เลือกโครงการเพยี ง 1 ประเภท พร้อมระบุรายละเอยี ดโครงการ)

โครงการ ปรบั ปรุงซ่อมแซมสถานสี ูบน้าด้วยไฟฟ้า บ้าน หมทู่ ี่ .

อบต./ทต. .

ต้าบล . อา้ เภอ จงั หวดั .

ส่วนราชการทไี่ ด้ถ่ายโอนสถานสี บู น้าดว้ ยไฟฟ้า .

ทีต่ ้ัง .

หมู่ท/ี่ ชมุ ชนที่ หมู่บ้าน/ชุมชน ตา้ บล .

พิกัดท่ตี งั้ สถานีสบู นา้ ด้วยไฟฟา้ : N .

E.

1.2 องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่นท่รี บั ผิดชอบ .

ต้าบล อ้าเภอ จงั หวัด .

1.3 งบประมาณทข่ี อรบั การสนบั สนุนจากกรมส่งเสรมิ การปกครองทอ้ งถนิ่ บาท

กรณีที่วงเงินที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณท่ีมีวงเงินต้ังแต่ 10,000,000 บาท ข้ึนไป องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น

จะตอ้ งเตรียมวงเงินสบทบ จา้ นวนร้อยละ 10 ของวงเงินงบประมาณท้ังโครงการ ตาม มติ ครม.

1.4 หน่วยงานทถี่ ่ายโอนสถานสี ูบนา้ ด้วยไฟฟา้ วนั เดอื น ปี ที่ถา่ ยโอน .

1.5 ยอดเงินสะสม บาท ยอดเงนิ สะสมสทุ ธิ บาท

หมายเหตุ : ยอดเงนิ สะสม คือ เงนิ สะสมของหน่วยงานทัง้ หมด ณ ปัจจุบัน

ยอดเงินสะสมสุทธิ คือ เงินสะสมของหนว่ ยงานท่หี กั หนแ้ี ละค่าใช้จ่ายแล้วสามารถนาไปใชไ้ ด้ ณ ปัจจบุ นั

1.6 ระยะเวลาด้าเนนิ การ วัน เริม่ ต้น เดือน/ปี สิน้ สดุ เดอื น/ปี .

1.7 ผู้ประสานงานโครงการ (โปรดระบชุ ือ่ ) .

โทรศพั ท์ โทรสาร .

E-mail : .

1.8 รายได้ (ไมร่ วมเงนิ อดุ หนุน) ขององค์กรปกครองส่วนท้องถนิ่ (ยอ้ นหลัง 3 ป)ี

(1) ปี พ.ศ. 2562 จ้านวน บาท (รายได้จริง)

(2) ปี พ.ศ. 2563 จา้ นวน บาท (รายได้จรงิ )

(3) ปี พ.ศ. 2564 จ้านวน บาท (ประมาณการรายได้)

1.9 โครงการ / งบประมาณทไ่ี ด้รบั จากกรมสง่ เสรมิ การปกครองท้องถ่ิน (ยอ้ นหลัง 3 ปี)

(1) ปี พ.ศ. 2562 จา้ นวน โครงการ บาท

(2) ปี พ.ศ. 2563 จ้านวน โครงการ บาท

(3) ปี พ.ศ. 2564 จา้ นวน โครงการ บาท

-2-

1.10 แผนการด้าเนินงาน / โครงการท่จี ะได้รบั จากกรมสง่ เสริมการปกครองทอ้ งถ่ิน

ระยะเวลาดา้ เนนิ การ วัน เริ่มต้น เดือน/ปี ส้ินสดุ เดอื น/ปี

ระยะเวลาดาเนินการ

ลาดับ รายละเอยี ด/ขัน้ ตอน/วิธีการดาเนินงาน เรม่ิ ต้น สนิ้ สดุ

1 จัดทำแผนกำรจดั ซ้ือจดั จำ้ ง (เดอื น/ปี) (เดอื น/ป)ี
2 จัดทำรำคำกลำง
3 จดั ทำร่ำงเอกสำรประกวดรำคำอิเล็กทรอนกิ ส์
4 ดำเนนิ กำรเผยแพรป่ ระกำศเชญิ ชวน และเอกสำรประกวดรำคำ
5 กำหนดยื่นข้อเสนอและเสนอรำคำทำงระบบอิเลก็ ทรอนกิ ส์
6 ลงนำมสญั ญำหรอื ข้อตกลง
7 เริ่มก่อสรำ้ ง / เร่ิมดำเนนิ กำร
8 ก่อสร้ำง / ดำเนนิ กำรแล้วเสรจ็

1.11 แผนการใชจ้ า่ ยงบประมาณท่จี ะไดร้ บั จากกรมสง่ เสรมิ การปกครองท้องถ่นิ

งบประมาณท้งั ส้ิน บาท

ไตรมาสท่ี 1 จา้ นวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 2 จ้านวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 3 จ้านวนรวม บาท

ไตรมาสที่ 4 จ้านวนรวม บาท

แผนการใชจ้ า่ ยงบประมาณ หน่วย : ลา้ นบาท (ทศนยิ ม 4 ตาแหนง่ )

ไตรมาสที่ 1 ไตรมาสที่ 2 ไตรมาสที่ 3 ไตรมาสที่ 4

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

2. ขอ้ มูลโครงการ
2.1 วัตถุประสงคข์ องโครงการ
2.2 หลักการและเหตผุ ลของโครงการ

2.3 ท่ีมาของโครงการ (ระบุปญั หา ความตอ้ งการ หรอื ความจ้าเปน็ )

-3-

2.4 กลุ่มผู้รับประโยชน์ของโครงการ

ประชาชนหมู่ท/่ี ชมุ ชนที่ ช่ือหมู่บา้ น/ชุมชน

ครวั เรือนและประชาชนผรู้ บั ประโยชน์ จ้านวน ครวั เรือน

จ้านวน คน

ปริมาณน้าทีส่ บู นา้ ตลอดทัง้ ปี ลกู บากศเ์ มตร/ปี

ขนาดของเครอื่ งยนต์ แรงม้า/วตั ต์

2.5 ตัวชีว้ ัดความส้าเรจ็ ของโครงการ

- ตัวช้ีวดั เชิงปริมาณ :

- ตวั ชีว้ ดั เชิงคณุ ภาพ :

3. ความสอดคล้องกบั นโยบายและแผนพัฒนา (ระดบั ท้องถน่ิ / จงั หวัด / กลมุ่ จังหวัด)

3.1 ( ) แผนพัฒนาท้องถน่ิ ข้อ เรอื่ ง

3.2 ( ) แผนพัฒนาจังหวัด ข้อ เรอ่ื ง

3.3 ( ) แผนพัฒนากลมุ่ จงั หวัด ข้อ เรอื่ ง

3.4 ( ) อนื่ ๆ (ระบุ)

4. ความสอดคล้องกบั นโยบายและแผนยทุ ธศาสตร์ (ระดับชาติ / รัฐบาล / กระทรวง)

4.1 ( ) ยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี (พ.ศ. -)

ยุทธศาสตร์ที่ เรือ่ ง

4.2 ( ) แผนพฒั นาเศรษฐกิจและสงั คมแห่งชาติ ฉบบั ท่ี

ยทุ ธศาสตรท์ ่ี เรอ่ื ง

4.3 ( ) นโยบายรฐั บาล ด้านที่ เรอื่ ง

4.4 ( ) ยทุ ธศาสตร์การจดั สรรงบประมาณรายจ่ายประจา้ ปงี บประมาณ พ.ศ.

ยุทธศาสตร์ที่ เรอื่ ง

4.5 ( ) มติคณะรัฐมนตรี : เมือ่ วันท่ี เร่ือง

4.6 ( ) นโยบาย/ยุทธศาสตร์กระทรวงมหาดไทย เรื่อง

4.7 ( ) อน่ื ๆ (ระบุ)

5. ผลท่ีคาดว่าจะไดร้ บั

ขอรบั รองว่าโครงการทีเ่ สนอขอรับการสนับสนนุ งบประมาณจะตอ้ งมีความพรอ้ ม และสามารถดาเนินการ ได้ทนั ทภี ายในปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
6. ผเู้ สนอโครงการ

(ลงช่ือ) )
(

ตา้ แหนง่

7. ผู้เห็นชอบโครงการ -4- )
8. ผ้อู นุมตั โิ ครงการ )
(ลงชื่อ)
(

ตา้ แหนง่

(ลงช่ือ)
(

นายกเทศมนตรี / อบต.

บนั ทึกการตรวจสอบรายละเอยี ดดา้ นเทคนคิ และประมาณการราคาโครงการ

ชื่อโครงการ

ปริมาณงาน

งบประมาณท่ีขอรับการสนับสนุน จ้านวน บาท
หน่วยดาเนนิ การ
อาเภอ จงั หวดั

ผลการตรวจสอบ
ถกู ต้อง เอกสารครบถ้วน
ไม่ถูกตอ้ ง

สรปุ

ลงชื่อ ผู้ตรวจสอบโครงการ
( )

ตาแหน่ง

หมายเหตุ : ผู้มีความรูค้ วามสามารถดา้ นวศิ วกรรม (ผู้มใี บอนญุ าตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวศิ วกรรม)
ตามท่จี งั หวดั แตง่ ตั้ง เปน็ ผลู้ งนามตรวจสอบโครงการ

การเสนอขอรับงบประมาณ

รายการเงนิ อุดหนุนส้าหรับกอ่ สร้าง/ปรับปรงุ และพฒั นา
การบริหารจัดการนา้ ระบบธนาคารน้าใต้ดิน

แนวทางการจัดทาคาของบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
โครงการเงนิ อุดหนนุ เฉพาะกิจ เงินอุดหนนุ สาหรับสนับสนนุ

การก่อสร้าง/ปรับปรงุ และพัฒนาการบรหิ ารจัดการนาระบบธนาคารนาใต้ดิน

1. ระดับจังหวดั

1.1 แตง่ ตงั คณะกรรมการกลั่นกรองและตรวจสอบข้อมูลการขอรับสนับสนุนงบประมาณโครงการเงนิ อดุ หนนุ เฉพาะกิจ

เงนิ อดุ หนุนสาหรบั สนบั สนนุ การก่อสรา้ ง/ปรับปรงุ และพัฒนาการบริหารจดั การนาระบบธนาคารนาใต้ดิน

1.1.1 องคป์ ระกอบของคณะกรรมการฯ ประกอบด้วย

(1) ท้องถิ่นจังหวัด เปน็ ประธานคณะกรรมการ

(2) ท้องถ่ินอาเภอ ทกุ อาเภอ เป็นกรรมการ

(3) ผมู้ คี วามรู้ความสามารถด้านวศิ วกรรม เป็นกรรมการ

(4) ผ้อู านวยการกลุม่ งานสง่ เสริมและพฒั นาท้องถ่นิ เปน็ กรรมการและเลขานุการ

ฯลฯ

1.1.2 คณะกรรมการฯ มีอานาจหน้าท่ี ดงั น้ี

(1) กล่ันกรองและตรวจสอบข้อมูลการเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ

เงนิ อดุ หนนุ สาหรับสนับสนุนการก่อสรา้ ง/ปรับปรุงและพฒั นาการบรหิ ารจัดการนา้ ระบบธนาคารนา้ ใตด้ นิ

(2) พิจารณาให้ความเห็นชอบคาขอรับสนับสนุนงบประมาณเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับ

สนบั สนนุ การกอ่ สร้าง/ปรบั ปรงุ และพัฒนาการบริหารจดั การน้าระบบธนาคารน้าใต้ดนิ ตามหลักเกณฑ์ทก่ี าหนด

(3) จัดเรียงลาดับความสาคัญของโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณ

โครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับสนับสนุนการก่อสร้าง/ปรับปรุงและพัฒนาการบริหารจัดการนา้ ระบบ

ธนาคารน้าใตด้ ินกอ่ นส่งคาขอรับสนับสนุนงบประมาณขององค์กรปกครองส่วนท้องถน่ิ ใหก้ รมส่งเสริมการปกครองท้องถ่นิ

(4) ติดตาม ประเมนิ ผลการดาเนนิ งานขององค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น

1.2 แต่งตังเจ้าหน้าท่ีตรวจสอบรายละเอียดโครงการ รูปแบบรายการ วงเงินงบประมาณ การขอรับสนับสนุน

งบประมาณโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับสนับสนุนการก่อสร้าง/ปรับปรุงและพัฒนาการบริหาร

จดั การนาระบบธนาคารนาใตด้ ิน

1.2.1 องค์ประกอบของเจ้าหน้าท่ตี รวจสอบฯ ประกอบดว้ ย

(1) วิศกรโยธาชานาญการพเิ ศษ สงั กัด.............................................................

(2) ผูอ้ านวยการสว่ นโยธา สังกดั .......................................................................

(3) ผอู้ านวยกองช่าง สงั กัด...............................................................................

ฯลฯ

/1.2.2 มีอานาจ...

-2-

1.2.2 มอี านาจหน้าท่ี ดังน้ี
ให้เจ้าหน้าท่ีท่ีได้รับการแต่งต้ังมีหน้าท่ีตรวจสอบรายละเอียดโครงการ แบบแปลน วงเงินงบประมาณ

โครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นร้องขอ ให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานของทางราชการเป็นสาคัญ
โดยคานงึ ถงึ ประโยชน์สูงสุดของทางราชการ พรอ้ มท้ังบนั ทึกผลการตรวจสอบรายละเอียดดา้ นเทคนิคและประมาณการราคา
โครงการตามแบบฟอรม์ ท่กี าหนดส่งใหจ้ ังหวัด เพือ่ ประกอบการขอรับการสนับสนนุ งบประมาณขององค์กรปกครองส่วนท้องถน่ิ

1.3 แจ้งเทศบาลตาบลและองคก์ ารบรหิ ารส่วนตาบลตรวจสอบพ้ืนทีท่ ่มี ีความเหมาะสมท่ีอยู่ในความรับผิดชอบ หากมี
ความประสงคจ์ ะขอรบั การสนับสนนุ งบประมาณรายจา่ ยประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 โครงการเงินอดุ หนุนเฉพาะกิจ
เงินอุดหนุนสาหรับสนับสนุนการก่อสร้าง/ปรบั ปรุงและพัฒนาการบริหารจัดการน้าระบบธนาคารน้าใตด้ ิน จัดทาคาขอรับ
การสนับสนนุ งบประมาณ

1.4 ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วนสมบูรณ์ของเอกสารโครงการตามท่ีองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับ
สนบั สนนุ งบประมาณ

1.5 นาโครงการที่องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ เสนอขอรับการสนบั สนุนงบประมาณ ตามข้อ 1.4 นาเข้าคณะกรรมการ
กล่ันกรองและตรวจสอบข้อมูลการขอรับสนับสนุนงบประมาณโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับ
สนับสนุนการก่อสร้าง/ปรับปรุงและพัฒนาการบริหารจัดการน้าระบบธนาคารน้าใต้ดิน เพื่อตรวจสอบรายละเอียดโครงการ
และพจิ ารณาเห็นชอบกอ่ นนาเข้าคณะอนกุ รรมการทรัพยากรน้าจงั หวดั

1.6 นาโครงการที่ผา่ นความเหน็ ชอบ ตามข้อ 1.5 นาเขา้ คณะอนกุ รรมการทรัพยากรนา้ จังหวดั เพอ่ื พจิ ารณาเห็นชอบ
ก่อนเสนอคาขอรับการสนับสนนุ งบประมาณมายงั กรมส่งเสริมการปกครองท้องถ่นิ เพื่อให้เป็นไปตามแผนปฏบิ ัตริ าชการ
ประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 ดา้ นน้า

1.7 จัดทาสรุปงบหน้าในภาพรวมของจังหวัด (โครงการท่ีผ่านความเห็นชอบฯ ตามข้อ 1.6) โดยจัดพิมพ์รายละเอียด
โครงการ จุดพกิ ดั สถานท่ี ดาเนินการกอ่ สรา้ งโครงการ และขอ้ มูลอื่น ๆ ตามแบบฟอร์มท่ีกาหนด

1.8 จัดสง่ เอกสาร พร้อมบนั ทึกข้อมูลในแผ่น CD หรือ DVD ประกอบด้วย
1.8.1 สรปุ งบหน้าภาพรวมของจงั หวดั ตามท่ีองค์กรปกครองสว่ นท้องถ่ินเสนอขอรบั การสนับสนุนงบประมาณ
1.8.2 สาเนาคาสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการกลัน่ กรองโครงการ และรายงานการประชมุ ของคณะกรรมการกลน่ั กรอง

โครงการฯ
1.8.3 สาเนารายงานการประชมุ โครงการที่ผ่านความเหน็ ชอบจากคณะอนุกรรมการทรัพยากรน้าจังหวดั ตามขอ้ 1.6
1.8.4 จัดเรียงเอกสารโครงการที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณ ตามท่ีคณะกรรมการฯ

ให้ความเหน็ ชอบ ดังน้ี
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้มีความรู้

ความสามารถด้านวิศวกรรม (ผมู้ ีใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรม) ตามท่ีจังหวัดแตง่ ตั้ง เป็นผ้ลู งนามตรวจสอบ
โครงการแลว้

(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับสนับสนุนการก่อสร้าง/ปรับปรุง
และพัฒนาการบริหารจดั การน้าระบบธนาคารนา้ ใตด้ นิ

/(3) ประมาณการ…

-3-

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชแี สดงปรมิ าณวสั ดุ ปรมิ าณแรงงาน และราคาตอ่ หน่วยของวัสดุ
และแรงงาน (B.O.Q.) กรณที มี่ กี ารจดั ซอื้ ครุภัณฑ์ประกอบโครงการ จะต้องเปน็ ราคาตามราคามาตรฐานของทางราชการ
และหากเป็นรายการท่ีไม่มีราคามาตรฐานของทางราชการกาหนดไว้ ให้มีใบเสนอราคาจากสถานประกอบการอย่างน้อย 3
แหง่

(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอยี ดประกอบแบบแปลนครบถ้วน สามารถตรวจสอบได้
(5) สาเนาบันทึกการส่งมอบภารกิจให้แก่ อปท. ตามพระราชบัญญัติกาหนดแผนและข้ันตอนการกระจาย
อานาจให้แก่ อปท. พ.ศ. 2542 (กรณที ่ีเป็นการถ่ายโอน)
(6) ผังบริเวณสถานทีด่ าเนนิ โครงการ
(7) ภาพถ่ายสถานที่ดาเนนิ โครงการ
(8) สาเนาแผนพัฒนาท้องถิน่ ที่ระบโุ ครงการท่ขี อรับการสนับสนนุ งบประมาณ
(9) เอกสารอื่น ๆ ทีเ่ ก่ยี วข้องตามแต่กรณี เช่น หนงั สือแสดงเอกสทิ ธ์หิ รือหนังสือท่ีไดร้ ับอนุมัตหิ รืออนุญาต
ใหใ้ ชพ้ นื้ ท่ดี าเนินการ เปน็ ต้น
1.8.5 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินท่ีเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณ ส่งถึง
กรมสง่ เสริมการปกครองทอ้ งถ่ิน ภายในวันท่ี 9 ธันวาคม 2563 โดยให้จัดสง่ ดังน้ี
(1) จัดสง่ เอกสารตวั จรงิ ทงั้ หมด จานวน 2 ชดุ
(2) จัดส่งเอกสารตามข้อ 1.8.1 เป็นไฟล์ Excel จานวน 1 ไฟล์ ทางจดหมายอิเล็กทรอนิกส์ e-mail :
[email protected] ระบุหัวขอ้ “งบธนาคารน้าใตด้ นิ ปี 65 จงั หวัด...”
(3) สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 1.8.4 (1) - (9) เป็นไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์ โดยต้ังชื่อไฟล์
เป็นช่ือขององคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิ่น) ทางจดหมายอเิ ล็กทรอนกิ ส์ e-mail : [email protected]

2. ระดบั องคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิ่น
2.1 จดั ทาคาขอรับสนับสนุนงบประมาณโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับสนบั สนุนการก่อสร้าง/

ปรบั ปรุงและพฒั นาการบริหารจัดการน้าระบบธนาคารน้าใต้ดนิ ตามแบบฟอร์มรายละเอียดโครงการเงนิ อดุ หนนุ เฉพาะ
กจิ

2.2 จดั ส่งเอกสาร พร้อมบันทึกข้อมลู ในแผน่ CD หรือ DVD ประกอบดว้ ย
2.2.1 สรุปงบหนา้ ภาพรวมขององคก์ รปกครองสว่ นท้องถนิ่ โดยให้จัดเรียงความสาคญั จาเป็น เรง่ ดว่ นตามลาดับ
2.2.2 จดั เรียงเอกสารโครงการตามความสาคัญที่ไดจ้ ดั เรยี งไว้ ดงั น้ี
(1) บันทึกการตรวจสอบรายละเอียดด้านเทคนิคและประมาณการราคาโครงการ โดยผู้มีความรู้

ความสามารถด้านวศิ วกรรม (ผู้มใี บอนญุ าตเปน็ ผปู้ ระกอบวชิ าชพี วิศวกรรม) ตามทีจ่ งั หวัดแต่งตัง้ เปน็ ผลู้ งนามตรวจสอบ
โครงการแล้ว

(2) รายละเอียดโครงการเงินอุดหนุนเฉพาะกิจ เงินอุดหนุนสาหรับสนับสนุนการก่อสร้าง/ปรับปรุงและ
พัฒนาการบรหิ ารจดั การน้าระบบธนาคารน้าใตด้ ิน

(3) ประมาณการราคาโครงการ พร้อมบัญชีแสดงปริมาณวสั ดุ ปริมาณแรงงาน และราคาตอ่ หน่วยของวัสดุ
และแรงงาน (B.O.Q.) กรณีท่มี ีการจัดซื้อครภุ ัณฑ์ประกอบโครงการ จะตอ้ งเปน็ ราคาตามราคามาตรฐานของทางราชการ
และหากเปน็ รายการทไี่ ม่มรี าคามาตรฐานของทางราชการกาหนดไว้ ใหม้ ีใบเสนอราคาจากสถานประกอบการอยา่ งนอ้ ย 3 แหง่

/(4) แบบแปลน...

-4-

(4) แบบแปลนของโครงการ โดยมีรายละเอยี ดประกอบแบบแปลนครบถว้ น สามารถตรวจสอบได้
(5) สาเนาบันทึกการส่งมอบภารกิจให้แก่ อปท. ตามพระราชบัญญัติกาหนดแผนและข้ันตอนการกระจาย
อานาจให้แก่ อปท. พ.ศ. 2542 (กรณีทเ่ี ปน็ การถา่ ยโอน)
(6) ผังบริเวณสถานทดี่ าเนนิ โครงการ
(7) ภาพถ่ายสถานท่ีดาเนินโครงการ
(8) สาเนาแผนพัฒนาท้องถน่ิ ที่ระบุโครงการท่ขี อรบั การสนบั สนุนงบประมาณ
(9) เอกสารอ่นื ๆ ท่ีเก่ียวข้องตามแตก่ รณี เช่น หนงั สอื แสดงเอกสทิ ธห์ิ รือหนงั สือที่ได้รับอนมุ ัตหิ รืออนญุ าต
ใหใ้ ช้พ้ืนทดี่ าเนินการ เป็นตน้
2.3 รวบรวมเอกสารโครงการขององค์กรปกครองส่วนท้องถนิ่ ที่เสนอขอรบั สนับสนุนงบประมาณ สง่ ใหส้ านักงาน
ส่งเสรมิ การปกครองท้องถน่ิ จังหวัด ดังน้ี
(1) เอกสารตวั จริงทั้งหมด จานวน 3 ชุด (สถจ. 1 ชดุ / สถ. 2 ชดุ )
(2) จัดส่งเอกสารตามข้อ 2.2.1 เป็นไฟล์ Excel จานวน 1 ไฟล์
(3) สแกนเอกสารโครงการ ตามข้อ 2.2.2 (1) - (9) เปน็ ไฟล์ PDF (1 โครงการ ต่อ 1 ไฟล์)

หลักเกณฑ์และเงื่อนไขในการพิจารณาคาขอรับสนบั สนนุ งบประมาณขององค์กรปกครองส่วนท้องถนิ่
ประกอบการพิจารณาของคณะกรรมการกลน่ั กรองและตรวจสอบข้อมูลการขอรบั การสนบั สนุนงบประมาณ

โครงการเงนิ อุดหนนุ เฉพาะกจิ เงนิ อุดหนุนสาหรบั สนับสนุน
การก่อสรา้ ง/ปรบั ปรุงและพัฒนาการบรหิ ารจดั การนาระบบธนาคารนาใต้ดนิ

1. พืนที่เป้าหมาย
1.1 เป็นพ้ืนท่ีท่ีองค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินรวบรวมหรือทบทวนข้อมูลที่เก่ียวข้อง เพ่ือนามาศึกษาถึงลักษณะทั่วไป

ของพืน้ ที่ดาเนินโครงการ เพอ่ื ให้ทราบถงึ ปญั หาความต้องการ ความขาดแคลน และข้อจากดั ในการพัฒนาดา้ นการบริหาร
จัดการน้า พร้อมท้ังนาแผนการพัฒนาและโครงการต่าง ๆ ท่ไี ดม้ ีการจัดทาไว้แล้ว เช่น ห้วย หนอง คลอง บึง ฝาย อ่างเก็บน้า
สระน้าผิวดิน การขุดลอกลาน้าต่าง ๆ มาศึกษาทบทวนและทาการศึกษาทางด้านวิศวกรรมและชลศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง
เพ่อื หาแนวทางและวิธีการแกไ้ ขปัญหาของพ้นื ทที่ ส่ี อดคล้องกับการทาธนาคารน้าใต้ดินแล้วจงึ วางระบบการพฒั นา

1.2 เป็นพ้ืนทีท่ มี่ ีความเหมาะสมในการเตมิ น้าใตด้ ินระดับต้นื เบื้องตน้ จานวน 2,800 ตาบล และพนื้ ที่ท่นี อกเหนือจาก
2,800 ตาบล ที่เป็นพื้นที่ที่มีความเหมาะสมปานกลาง เหมาะสมน้อย ซึ่งต้องผ่านการศึกษาขั้นรายละเอียดในพื้นท่ี
ก่อนดาเนินการ โดยผ้เู ชยี่ วชาญดา้ นธรณีวิทยา

1.3 เป็นพนื้ ที่ที่ไดร้ บั การถา่ ยโอนภารกจิ
1.4 เปน็ พนื้ ที่ที่อยใู่ นความรบั ผิดชอบขององค์กรปกครองส่วนทอ้ งถนิ่
1.5 เปน็ ที่ดนิ ของเอกชนแตเ่ จ้าของกรรมสทิ ธยิ์ นิ ยอมยกใหป้ ระชาชนในพืน้ ท่ีใชป้ ระโยชน์รว่ มกนั
1.6 เปน็ ทด่ี ินราชพสั ดุ หรอื ท่ีดินของหน่วยงานที่ยนิ ยอมหรืออนญุ าตให้ใชต้ ามระเบยี บกฎหมาย
1.7 เปน็ ที่ดนิ สาธารณประโยชน์ ซึ่งไดร้ ับการอนญุ าตให้ใช้ท่ีดินตามกฎหมาย
1.8 เปน็ ทดี่ ินรกร้างวา่ งเปล่าของหมู่บ้าน/ชมุ ชน ที่สามารถดาเนนิ การได้ตามกฎหมาย

2. ประเภทกจิ กรรมในการสนับสนุนการกอ่ สร้าง/ปรบั ปรุงและพัฒนาการบริหารจดั การนาระบบธนาคารนาใต้ดนิ
โครงการที่มีพ้ืนท่ีท่ีอยู่ในความรับผิดชอบขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นหรือที่ไดร้ ับการถ่ายโอนท่ีประสบปัญหาน้าท่วม

และน้าแล้ง เพื่อก่อสร้าง/ปรับปรุงและพัฒนาการบริหารจดั การน้าระบบธนาคารน้าใตด้ ิน โดยการขุดบ่อ/ขุดสระกักเก็บน้า/
ร่องระบายน้าให้ลึกถึงชั้นน้าใต้ดินเพื่อเก็บน้าและกระจายน้า ซึ่งการดาเนินการต้องไม่ส่งผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
และระบบนิเวศน์ ท้ังต้องมีมาตรการการเฝ้าระวังและป้องกันการปนเปื้อนของสารเคมีท่ีจะเข้าสู่ระบบน้าท่ีมีประสิทธิภาพ
รายละเอียดตามคู่มือที่กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นกาหนด โดยองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นสามารถนาไปปรับใช้
ตามความเหมาะสม ความพร้อม และบรบิ ทของพนื้ ที่ แบ่งออกเปน็ 2 ประเภท ดังน้ี

2.1 ธนาคารนาใตด้ นิ ระบบปดิ
เปน็ วิธกี ารรวบรวมน้าฝน และนา้ ท่ีไหลหลากซง่ึ มักมีความขุ่นให้ไหลลงบ่อเติมน้า ผา่ นกรวดทรายกรองท่บี รรจุในบ่อ

เป็นการเติมนา้ บริเวณที่มีการใช้นา้ ระดับตื้น วิธีนี้เกษตรกรที่มีบ่อวงที่ถูกทิ้งร้างไม่ได้ใช้งานแล้ว สามารถนามาพัฒนา
ให้เป็นบ่อเติมน้าได้ เหมาะสมสาหรับประชาชนทั่วไป หรือหน่วยงานส่วนท้องถิ่นสามารถนาไปปรับใช้และดาเนินการ
ได้เองในพ้ืนที่ของตน เนื่องจากก่อสร้างไดง้ ่าย ต้นทนุ ตา่ และวิธกี ารไม่ซบั ซ้อน โดยวิธกี ารเตมิ นา้ ใตด้ นิ ระดบั ตนื้ ท่ีเหมาะสม
มี 4 วิธหี ลกั ๆ ได้แก่

-2-

(1) ระบบเติมน้าใต้ดินผ่านบ่อวงคอนกรีตตลอดความลึกบ่อ ประกอบด้วย (1) บ่อเติมนา้ (บ่อวงคอนกรีต)
(2) ระบบกรองนา้ และ (3) ทางระบายนา้ หรือท่อรวมนา้ เขา้ สู่บอ่ เติมนา้

(2) ระบบเติมนา้ ใต้ดินผ่านบ่อวงคอนกรีตเฉพาะตอนบน หากต้องการให้มีการซึมของน้าได้มากขึ้น โดยผ่าน
ผนังบ่อด้านข้าง และชั้นเติมนา้ ไม่ลึกมาก อาจปรับลดจานวนวงคอนกรีตลงและเติมกรวดหรือหินย่อยจนเต็มบ่อวงใน
เพอื่ ทาหนา้ ที่ในการค้ายันผนังบ่อ และกอ่ นเติมกรวดหรือหินย่อยให้ใสท่ ่อพวี ซี ีตรงกลางบ่อเพ่ือให้สะดวกต่อการบารงุ รักษา
โดยการเป่าล้างตะกอนท่ีอุดตันภายในระบบกรองน้าและวัดระดับน้าบาดาล องค์ประกอบของระบบเติมน้าใต้ดินระดับต้ืน
ผา่ นบอ่ วง ประกอบด้วย (1) บ่อเตมิ น้าและ (2) ระบบกรองนา้

(3) ระบบเติมน้าใต้ดินระบบครัวเรือน เหมาะสาหรับพื้นท่ีท่ีมีชั้นน้าใต้ดินอยู่ในระดับต้ืนมาก (1 - 2 เมตร)
และควรมีระดับน้าใต้ดินอยู่ลึกลงไปจากผิวบนของชั้นน้าใต้ดิน เพื่อให้มีช่องว่างสาหรับเติมน้าลงสู่ใต้ดิน เช่น ชั้นกรวด
ทรายแห้ง เปน็ ตน้ ประกอบดว้ ย (1) บ่อเตมิ นา้ (บ่อวงคอนกรีต) และ (2) ระบบกรองนา้

(4) ระบบเติมน้าฝนจากหลังคาผ่านบ่อวงคอนกรีต เป็นการรวบรวมน้าฝนจากหลังคาบ้านเรือนและอาคาร
สิ่งกอ่ สรา้ งตา่ ง ๆ เชน่ วดั หรอื โรงเรียน โดยทาการต่อท่อรวบรวมน้าฝนจากหลังคามาเติมลงสู่บ่อวงคอนกรีตที่เป็นบ่อเติมน้า
ซึ่งสารมารถปรับเปลี่ยนเป็นบ่อน้าบาดาล หรือสระก็ได้ วิธีน้ีประชาชนทั่วไปสามารถทาได้ง่าย ท้ังน้ี เน่ืองจากน้าฝน
ถือว่าเป็นน้าที่สะอาดสามารถเติมผ่านบ่อเติมน้าได้ทันที แต่มีข้อจากัด คือ ปริมาณน้าที่ได้จะขึ้นอยู่กับพื้นที่หลังคา
และปริมาณน้าฝนท่ตี ก ประกอบด้วย (1) บอ่ สาหรับเติมนา้ และ (2) รางรนิ และท่อรวบรวมนา้ ฝนจากหลังคา

2.2 ธนาคารนาใตด้ ินระบบเปิด
เป็นการเติมน้าโดยการขุดเปิดหน้าดินให้ลึกถึงชั้นน้าใต้ดินระดับตื้น โดยอาจเป็นชั้นกรวดทรายหรือผิวหน้า

ของชั้นหินที่มีรอยแตกซึ่งน้าสามารถซึมผ่านได้ดี เป็นการเพ่ิมพื้นที่ในการซึมของน้า โดยสระน้ีจะทาหน้าที่เหมือนแก้มลงิ
ท่ีจะช่วยกักเก็บไว้และช่วยชะลอน้าให้มีเวลาซึมผ่านลงสู่ช้ันนา้ ใต้ดินในพ้ืนที่ที่มีแหล่งนา้ ดิบที่มีปริมาณนา้ และคุณภาพ
ท่ีเหมาะสม ซงึ่ ปจั จุบันมมี ีการรปู แบบการกอ่ สร้าง 4 รปู แบบ ไดแ้ ก่

(1) การเติมน้าใต้ดินระดับตื้นผ่านสระแบบสระตื้น เหมาะสาหรับบริเวณที่มีความลึกถึงชั้นน้าใต้ดินไม่มาก
(ประมาณ 3 - 5 เมตร) และมีระดบั นา้ ใต้ดินอยูล่ ึกลงไปจากผิวบนของช้ันนา้ ใต้ดิน เพื่อให้มชี ่องว่างสาหรับเติมน้าลงสู่ใต้ดิน
เช่น ชน้ั กรวดทรายแห้ง เปน็ ต้น ประกอบดว้ ย (1) สระเติมน้า (2) สระตกตะกอน (3) ท่อรวบรวมนา้ ดิบ

(2) การเตมิ นา้ ใต้ดนิ ระดบั ตน้ื แบบบ่อผสม เหมาะสาหรบั บริเวณท่ีมคี วามลึกถงึ ช้นั น้าใต้ดินประมาณ 5 -10 เมตร
และมีระดับน้าใต้ดินอยู่ลึกลงไปจากผิวบนของชั้นน้าใตด้ ิน เพ่อื ให้มีช่องว่างสาหรับเติมน้าลงสู่ใต้ดิน เชน่ ช้นั กรวดทรายแห้ง
หรือผิวหน้าของหินที่มรี อยแตก เปน็ ต้น องคป์ ระกอบของระบบเติมนา้ ใตด้ ินเหมือนกับรูปแบบการเติมน้าใต้ดนิ แบบบ่อเด่ียว
เพยี งแต่มการเพมิ่ บอ่ ลกึ ตรงกลางสระเติมนา้ เพอ่ื ให้สามารถเติมน้าลงไปในชน้ั นา้ ทรี่ ะดับลกึ ขึน้ กว่าระดบั กน้ สระ

(3) ธนาคารน้าใต้ดินระบบเปิด กรณลี าหว้ ย สาหรบั การเติมน้าลงสชู่ ้ันน้าใต้ดินระดับตืน้ (ทค่ี วามลึกไม่เกิน 15 เมตร)
ด้วยวธิ ีการ ชะลอนา้ ดกั ตะกอน และใหน้ ้าซึมสู่ใต้ดินผา่ นชนั้ หนิ อุ้มน้าระดับตื้น (Sub Surface Aquifer) สามารถเติมน้า
ได้ด้วยอัตราระหว่าง 10 ลบ.ม/ชม. ถึง 20 ลบ.ม/ชม. เหมาะสาหรับนาไปใช้สาหรับการป้องกันและแก้ไขปัญหาภัยแล้ง
เพอ่ื นาน้ามาใช้สาหรบั การเกษตร โดยสามารถนาไปใชง้ านในการพัฒนาลาหว้ ยขนาดเล็กหรือร่องน้าที่เปน็ ทางผ่านของน้า
ในช่วงฤดูฝน และมีอัตราการไหลของน้าไม่เกิน 20 ลบ.ม/ชม. และต้องอยู่ในพ้ืนท่ีท่ีมีช้ันหินอุ้มน้าท่ีมีศักยภาพการให้น้า
ไหลผ่านไดด้ ี และห้ามพฒั นาในพื้นทใ่ี กล้กบั โรงงาน หรือ บอ่ ขยะ หรือ พ้ืนท่ีที่มสี ารเคมปี นเปือ้ น