Pompa de Insulina Paradigm 715 - Manual de Utilizare

Paradigm®
Pompele de insulină 515 şi 715

Ghid de utilizare

©2008 Medtronic MiniMed, Inc. Toate drepturile rezervate.
Acest produs este protejat prin Brevetele din SUA nr. 6,551,276; 6,554,798; 6,872,200; 6,936,029; 6,979,326; 6,997,920
şi 7,025,743. Este posibil ca şi alte brevete din SUA şi/sau din alte ţări să fie în curs de eliberare.
Bolus Wizard®, Dual Wave®, Guardian®, Guardian RT®, Paradigm®, Paradigm Link®, Quick-serter®, Quick-set®,
Silhouette®, Sof-set® şi Square Wave® sunt mărci înregistrate ale Medtronic MiniMed, Inc.
CareLink™ Personal şi Easy Bolus™ sunt mărci comerciale ale Medtronic MiniMed, Inc.
Energizer® este marcă înregistrată a Eveready Battery Company.
Glucagon Emergency Kit® este marcă înregistrată a Eli Lilly and Company.

6025020-02 BD REF MMT-515 MMT-715

Date de contact: España: Magyarország:
Africa: Medtronic Ibérica S.A. Medtronic Hungária Kft.
Medtronic Africa (Pty) Ltd. Tel: + 34 91 625 05 42 Tel: +36 1 889 0699
Tel: +27 (0) 11 677 4800 Fax: +34 91 625 03 90 Orientul Mijlociu şi Africa de Nord:
Australia: apel non-stop: +34 901 120 335 Birou Regional
Medtronic Australasia Pty. Ltd. Europa: Tel: +961-1-370 670
Tel: 1800 668 670 Medtronic Europe S.A. Europe, Nederland, Luxembourg:
Belgie/Belgique: Middle East and Africa Medtronic B.V.
N.V. Medtronic Belgium S.A. Headquarters Tel: +31 (0) 45-566-8290
Tel: 02-456-0900 Tel: +41 (0) 21-802-7000 New Zealand:
Brasil: France: Medica Pacifica
Medtronic Comercial Ltda. Medtronic France S.A.S. Tel: +64 9629 0823
Tel: +(11) 3707-3707 Tel: +33 (0) 1 55 38 17 00 Norge:
Canada: Hellas: Medtronic Norge A/S
Medtronic of Canada Ltd. Medtronic Hellas S.A. Tel: +47 67 10 32 00
Tel: 1-800-284-4416 (apel gratuit) Tel: +30 210677-9099 Fax: +47 67 10 32 10
Ceska Republika: India: Österreich:
Medtronic Czechia s.r.o. India Medtronic Pvt. Ltd. Medtronic Österreich GmbH
Tel: +420 296 579 580 Tel: +91 2652 604 900 Tel: +43 (0) 1 240 44-0
China: Italia: 24 – Stunden – Hotline 0820 820 190
Medtronic (Shanghai) Ltd. Medtronic Italia S.p.A. POCCИЯ:
Tel: +86 21 5080 0998 Tel. +390 2 24137 261 Medtronic B. V.
Danmark: Servizio assistenza tecnica: No Tel: +7 095 5807377/1161
Medtronic Danmark A/S verde Polska:
Tel: +45 32 48 18 00 Apel non-stop: 800 712 712 Medtronic Poland Sp. z.o.o.
Deutschland: Tel. 06-328141 Tel: +48 22 4656 900
Medtronic GmbH Geschäftsbereich Fax 06-3215812 Portugal:
Diabetes Japonia: Medtronic Portugal Lda
Telefon: +49 2159 8149-370 Medtronic Japan Co. Ltd. Tel: +81-3- Tel: +351 21 7245100
Telefax: +49 2159 8149-110 24-Stdn- 6430-2001 Fax: +351 21 7245199
Hotline: 0800 6464633 America Latină: Puerto Rico:
East Asia: Medtronic, Inc. Medtronic Puerto Rico
Medtronic International Ltd. Tel. (1305)-500-9328 Tel: 787-753-5270
Tel: +852 2891 4300 Fax (1786)-709-4244 Republica Coreea:
Eire: Latvija: Korea, Ltd.
Accu-Science LTD. Ravemma Ltd. Tel: +82.2.3404.3600
Tel: +353 45 433000 Tel: +371 7273780

Romania: Turkiye:
Medtronic (Romania) SRL Medtronic Midikal Teknoloji
Tel: +40.372. 188.000 Ticaret Ltd. Sirketi.
Fax: +40.372.251.031 Tel: +90 216 4694330
Schweiz: United Kingdom:
Medtronic (Schweiz) AG Medtronic Ltd.
Tel: + 41 (0)31 868 0160 Tel: +44 1923-205167
24-Stunden-Hotline 0800 633 333 USA:
Fax Allgemein: +41 (0)31 8680199 Medtronic Diabetes Global
Serbia şi Muntenegru: Headquarters
Novolab Serbia & Montenegro Tel: 800-826-2099
Epsilon Research Ltd. 24-hour Help Line:
Tel: +381 63 219 827 818-576-5555
Singapore: To order supplies 800-843-6687
Medtronic International Ltd. Yisrael:
Tel: +65.6776.6255 Agentek
Slovenija: Tel: +972 3649 3111
Zaloker & Zaloker d.o.o.
Tel: +34 91 625 0400
Slovenská Republika:
Medtronic Slovakia o.z.
Tel: +421 2 68 20 69 12
Suomi:
Medtronic Finland OY
Tel: +358-9-755 25 00
Sverige:
Medtronic AB
Tel: +46 8 568 585 00
Fax: +46 8 568 585 01
Taiwan:
Medtronic-Mediland Ltd.
Tel: +886.2.2517.0308
Tailanda:
Medtronic (Thailand) Ltd.
Tel: +66.2654.3466

Informaţii importante referitoare la siguranţă
în legătură cu pompa de insulină Paradigm
(valabile pentru toate modelele)

Nu scufundaţi pompa în apă

Deși deteriorarea pompei de insulină Paradigm din cauza apei este puțin probabilă în cazul stropirii sau
introducerii în apă pentru puțin timp, trebuie să evitați scufundarea acesteia în apă. Pentru a înota sau a
participa la alte activități acvatice, deconectați pompa Paradigm și reconectați-o după ce ați terminat aceste
activități.

Dacă scufundați pompa în apă din greșeală, uscați-o imediat folosind un prosop moale și curat și verificați dacă
funcționează corect, selectând Autotest (Selftest) din Meniul Instrumente utile (Utilities) al pompei. În cazul în
care considerați că în pompă a pătruns apă și observați o defecțiune, verificați glicemia, tratați hiperglicemia
(dacă este cazul) cu o injecţie şi contactaţi linia de asistenţă sau reprezentanța locală pentru a vă îndruma
cum să procedaţi în continuare. Simptomele hiperglicemiei cuprind oboseală, sete excesivă şi stare de greaţă.
Contactaţi întotdeauna specialistul în domeniul sănătăţii dacă aveţi niveluri ale glicemiei excesiv de ridicate sau
de scăzute sau dacă aveţi întrebări referitoare la asistenţa medicală de care beneficiaţi.

Descărcări electrostatice

Deşi pompa Paradigm a fost concepută astfel încât nivelurile obișnuite de descărcare electrostatică (DES) să nu îi
afecteze funcționarea, nivelurile foarte ridicate de DES pot determina o resetare a software-ului pompei însoțită
de o alarmă de eroare. În majoritatea cazurilor, expunerea la niveluri ridicate de DES va declanșa alarma A-13 a
pompei, deși, în anumite împrejurări, expunerea la niveluri ridicate de DES poate declanşa alarmele A-44, Bolus
Oprit (Bolus Stopped) sau Cantitate maximă administrată (Max Delivery). Nivelurile ridicate de DES pot apărea în
special în situațiile în care umiditatea relativă este foarte scăzută, cum ar fi în interiorul unei clădiri încălzite în
timpul iernii, în zonele în care temperatura exterioară este scăzută.

Dacă apare o alarmă A-13 sau o altă alarmă de eroare, apăsaţi butoanele ESC şi ACT pentru a o şterge. Dacă
nu puteţi să ştergeţi alarma apăsând ESC şi ACT, este posibil ca pentru ştergerea alarmei să fie necesară
îndepărtarea şi înlocuirea bateriei pompei. După ştergerea alarmei, trebuie să verificaţi în permanenţă ca
pompa să fie setată la data şi ora corecte şi ca toate celelalte setări (rata bazală, rata bazală maximă şi limitele
bolusului, etc.) să fie programate la valorile dorite, întrucât resetarea software-ului ar putea să şteargă setările
efectuate anterior. Consultați secțiunea Alarme și alerte din prezentul Ghid de utilizare pentru a afla mai multe
detalii despre cum trebuie să procedaţi dacă pompa afișează o alarmă de eroare sau un alt mesaj de alertă.

Contactați linia de asistență sau reprezentanța locală pentru a raporta orice alarme de eroare sau alte
probleme care afectează pompa.



Cuprins

Capitolul 1: Introducere .................................................................................... 1

Asistenţă.........................................................................................................................1
Trusa de urgenţă................................................................................................................2
Consumabile..................................................................................................................3
Accesorii......................................................................................................................... 4
Modalități de purtare a pompei ........................................................................................4
Cum trebuie folosit acest ghid............................................................................................... 5
Siguranța în utilizare...........................................................................................................6

Indicații..............................................................................................................6
Pompa.................................................................................................................6

Contraindicaţii............................................................................................................ 6
Avertismente................. .............................................................................................6

Rezervorul şi seturile de infuzie..................................................................................6
Câmpuri magnetice...................................................................................................6
Radiografii, RMN-uri şi tomografii computerizate................................................................7
Măsuri de precauţie.......................................................................................................7
Evitarea temperaturilor extreme...................................................................................7
Seturile de infuzie și locurile infuziei..............................................................................7
Aviz..........................................................................................................7
Pompa de insulină și accesoriile cu RF............................................................................7
Interferenţele de RF de la alte dispozitive......................................................................8

Capitolul 2: Introducere în terapia cu pompa de insulină ...........................................11

Teoria terapiei cu pompa de insulină......................................................................................11
Înţelegerea terapiei cu pompa de insulină...............................................................................12
Rata bazală.....................................................................................................................12
Bolusul pentru masă..........................................................................................................12

Cuprins vii

Calculul gramelor....................................................................................................12
Calculul unităţii glucidice..........................................................................................12
Valorile ţintă ale glicemiei.............................................................................................12
Factorul de sensibilitate la insulină...................................................................................13
Insulina activă............................................................................................................13
Glicemia şi testul A1C.......................................................................................................13
Testarea glicemiei.......................................................................................................13
A1C........................................................................................................13
Hipoglicemia.........................................................................................................15
Protocolul hipoglicemiei: regula celor 15........................................................................... 15
Hiperglicemia ................................................................................................................. 16
Protocolul privind hiperglicemia......................................................................................16
Cetoacidoza diabetică (CDA)................................................................................................17
Prevenirea CDA...........................................................................................................17
Managementul stărilor de rău..............................................................................................18
Protocolul privind starea de rău.......................................................................................18
Materiale necesare pentru situaţiile în care apar stări de rău...................................................19
Alimentația............................................................................................................19
Calcularea cantităţii de carbohidraţi.................................................................................19
Calcularea gramelor de carbohidraţi.............................................................................19
Sistemul unităţilor glucidice de carbohidrați...................................................................20
Citirea etichetelor cu informații nutriționale.......................................................................20
Grăsimile şi glicemia....................................................................................................21
Proteinele și glicemia...................................................................................................22
Alte elemente care pot afecta glicemia..............................................................................22
Obiceiuri alimentare sănătoase.......................................................................................23
Activitatea fizică...................................................................................................23

Capitolul 3: Noţiuni fundamentale .......................................................................25

Pompa.......................................................................................................25
Instalarea bateriei............................................................................................................26
Butoanele pompei.............................................................................................................27
Ecranul pompei................................................................................................................28
Ecranul PRINCIPAL (HOME)...................................................................................................29

Pictogramele ecranului ................................................................................................ 29
Bateria ............................................................................................................... 29

viii Cuprins

Afișajul orei..........................................................................................................29
Volumul rezervorului................................................................................................30
Pictogramele pentru alertă şi alarmă............................................................................30
Bara de derulare.........................................................................................................30
Lumina de fundal a ecranului.........................................................................................30
Bipuri/vibraţii.........................................................................................................31
Moduri de operare.............................................................................................................31
Modul normal.............................................................................................................31
Modul special.............................................................................................................31
Modul Atenţie............................................................................................................32
Meniuri...........................................................................................................32
MENIUL PRINCIPAL.......................................................................................................32
MENIUL BOLUS...........................................................................................................32
ÎNTRERUPERE.............................................................................................33
MENIUL RATĂ BAZALĂ ...................................................................................................33
MENIUL AMORSARE......................................................................................................33
MENIUL INSTRUMENTE UTILE...........................................................................................33
Ecranul STATUS................................................................................................................33
Ce se întâmplă atunci când scoateți pompa..............................................................................34

Capitolul 4: Programarea de bază ........................................................................35

Setarea datei și a orei........................................................................................................35
Selectarea limbii..............................................................................................................36
Bolusul......................................................................................................................37

Setarea bolusului Normal.............................................................................................. 37
Trecerea în revistă a bolusurilor administrate............................................................................40

Detalii privind bolusul.................................................................................................. 41
Limita Bolusului maxim......................................................................................................43
Mesaj de reamintire pentru testarea glicemiei..........................................................................43
Rata bazală.....................................................................................................................44

Ore de pornire şi de oprire............................................................................................ 44
Setările pentru rata bazală ........................................................................................... 45

Programarea de bază şi administrarea .......................................................................... 45
Administrarea curentă a ratei bazale ............................................................................... 46

Rata bazală zilnică (Ratele bazale zilnice) ..................................................................... 47
Setarea ratei bazale maxime...............................................................................................47

Cuprins ix

Oprirea pompei................................................................................................................48
Reluarea administrării de către pompă....................................................................................49

Capitolul 5: Inițierea tratamentului cu insulină ..................................................... 51

Pregătirea pompei în vederea utilizării....................................................................................51
Umplerea rezervorului.......................................................................................................52
Schimbarea setului de infuzie...............................................................................................54

Scoaterea rezervorului.................................................................................................54
Resetarea pompei.......................................................................................................55
Introducerea rezervorului în pompă.................................................................................55
Amorsarea manuală.....................................................................................................57
Introducerea setului de infuzie........................................................................................57
Setul de infuzie Quick-set (cu Quick-serter®)......................................................................60
Amorsarea fixă...........................................................................................................61
Istoricul amorsării.......................................................................................................62
Deconectarea Quick-set................................................................................................62
Reconectarea setului de infuzie Quick-set...........................................................................63
Ținerea evidenței pentru managementul diabetului zaharat..........................................................63
Determinarea setărilor pompei.............................................................................................64

Capitolul 6: Folosirea funcţiei Bolus Wizard ...........................................................65

Semnificaţie.........................................................................................................65
Calculul carbohidraților.................................................................................................65
Valoarea glicemiei obţinută cu glucometrul........................................................................65
Setările personale ale funcţiei Bolus Wizard.......................................................................66

Cum funcționează Bolus Wizard............................................................................................69
Avertismentele afişate de funcţia Bolus Wizard.........................................................................69

HIPERGLICEMIA...................................................................................................69
HIPOGLICEMIA..................................................................................................69
BOLUS MAXIM DEPĂŞIT..................................................................................................69
Programarea funcţiei Bolus Wizard........................................................................................70
Activarea funcției Bolus Wizard.......................................................................................70
Selectarea unităților de măsură pentru carbohidrați..............................................................70
Setarea raporturilor carbohidrați/unități glucidice...............................................................71
Setarea unităţilor de măsură pentru glicemie......................................................................72
Factorul de sensibilitate la insulină....................................................................................7

x Cuprins

Setarea valorilor țintă ale glicemiei.................................................................................73
Informaţii despre insulina activă.....................................................................................74
Durata insulinei active.................................................................................................75
Trecerea în revistă a setărilor funcției Bolus Wizard...................................................................75
Opțiunea de folosire a glucometrului......................................................................................76
Reguli privind glucometrul.............................................................................................76
Adăugarea, ştergerea şi verificarea codurilor de identificare ale glucometrelor.............................77
Administrarea bolusului normal folosind funcția Bolus Wizard......................................................77
Exemple de utilizare a funcției Bolus Wizard............................................................................79

Capitolul 7: Optimizarea terapiei cu pompa de insulină.............................................85

Bolusul Square Wave şi Dual Wave..........................................................................................85
Activarea opțiunii Dual Wave/Square Wave.........................................................................86
Bolusul Square Wave sau Dual Wave fără funcția Bolus Wizard..................................................86
Folosirea funcției Bolus Wizard pentru un bolus Square Wave sau Dual Wave................................89

Easy bolus......................................................................................................................91
Configurarea Easy bolus................................................................................................91
Configurarea valorii treptei...........................................................................................92
Administrarea Easy Bolus..............................................................................................92

Tiparele ratei bazale.........................................................................................................94
Activarea tiparelor......................................................................................................94
Programarea unui tipar.................................................................................................95
Selectarea unui tipar....................................................................................................95

Ratele bazale temporare....................................................................................................97
Cum funcționează rata bazală temporară?........................................................................97
Tipurile de rată bazală temporară....................................................................................97
Rata insulinică (U/H)...............................................................................................97
Procentul din rata bazală..........................................................................................99

Capitolul 8: Instrumente utile........................................................................... 105

Trecerea în revistă a alarmelor............................................................................................105
Setarea tipului de alertă...................................................................................................105
Oprire automată (Auto-off)................................................................................................106
AVERTISMENT NIVEL REDUS REZ (Avertisment privind nivelul redus al rezervorului)...........................106
Trecerea în revistă a totalurilor zilnice referitoare la insulină.......................................................107
Managementul datelor furnizate de pompă..............................................................................107

Cuprins xi

Informaţii despre glicemie furnizate de glucometru.............................................................108
Mesaje de reamintire personale..........................................................................................110

Ceasul cu alarmă.......................................................................................................110
Opțiunea de telecomandă..................................................................................................111

Activarea opţiunii pentru folosirea telecomenzii.................................................................111
Adăugarea, ştergerea şi verificarea codurilor telecomenzii....................................................112
Funcția blocare..............................................................................................................112
Activarea funcţiei de blocare........................................................................................112
Funcţia de blocare a tastaturii............................................................................................113
Blocarea tastaturii.....................................................................................................113
Deblocarea tastaturii..................................................................................................114
Autotest......................................................................................................114
Setările utilizatorului.......................................................................................................115
Salvarea setărilor.......................................................................................................115
Restabilirea setărilor...................................................................................................115
Ștergerea setărilor.....................................................................................................116
Istoric..............................................................................................................117

Capitolul 9: Software-ul de susţinere a terapiei..................................................... 119

Software-ul CareLink™ personal...........................................................................................119
Rapoarte.....................................................................................................119
Jurnal..................................................................................................120

Capitolul 10: Monitorizarea terapiei cu pompa de insulină ....................................... 121

Monitorizarea recomandată................................................................................................121
În fiecarezi..............................................................................................................121
În fiecare lună..........................................................................................................121
La 3 luni.................................................................................................................121
Analize de laborator...................................................................................................122
La fiecare consultație.................................................................................................122
Anual............................................................................................122

Capitolul 11: Remedierea defecțiunilor și alarme ................................................. 123

Pompa afișează alarma NICIO ADMINISTRARE............................................................................123
Ce se întâmplă dacă las bateria pompei afară pentru o perioadă de timp mai lungă?.......................124
De ce bateria pompei nu durează foarte mult?.........................................................................124

xii Cuprins

Ce înseamnă alarma VERIFICARE SETĂRI?...............................................................................125
Ecranul are un aspect încețoșat..........................................................................................125
Nu pot să ies din bucla de amorsare .................................................................................125
Pompa îmi cere să efectuez o resetare ................................................................................126
Bolusul s-a oprit.............................................................................................................126
Butoanele pompei nu funcționează corect în timpul administrării bolusului.....................................126
Pompa nu afișează valorile glicemiei obținute cu glucometrul.......................................................126
Am scăpat pompa...........................................................................................................127
Am introdus pompa în apă..................................................................................................127
Nu pot să accesez ecranul Setările utilizatorului.......................................................................127
Alerte................................................................................................................128

Ce trebuie să faceți....................................................................................................129
Situații de alertă.......................................................................................................129

NIVEL REDUS AL REZERVORULUI.................................................................................129
BATERIE APROAPE EPUIZATĂ.....................................................................................129
Alarme..........................................................................................................129
Acțiuni necesare.......................................................................................................130
Situații de alarmă...........................................................................................................130
A (ALARMĂ)..............................................................................................................130
OPRIRE AUTOMATĂ.....................................................................................................130
BATERIE ÎN AFARA LIMITEI.............................................................................................131
BOLUS OPRIT............................................................................................................131
EROARE BUTON.........................................................................................................131
VERIFICARE SETĂRI.....................................................................................................131
E (EROARE)..............................................................................................................131
REZERVOR GOL.........................................................................................................131
BATERIA NU A TRECUT TESTUL......................................................................................131
ADMINISTRARE MAXIMĂ................................................................................................132
EROARE MOTOR.........................................................................................................132
NICIO ADMINISTRARE...................................................................................................132
NICIUN REZERVOR......................................................................................................132
OPRIRE BATERIE EPUIZATĂ............................................................................................132
RESETARE......................................................................................................132
BATERIE APROAPE EPUIZATĂ..........................................................................................132

Cuprins xiii

Capitolul 12: Întreținerea pompei ..................................................................... 133

Baterie..........................................................................................................133
Depozitare.........................................................................................................134
Curățarea pompei............................................................................................................134

Capitolul 13: Specificațiile pompei .................................................................... 135

Alarmele și mesajele de eroare............................................................................................135
Istoricul alarmelor...........................................................................................................135
Frecvența audio..............................................................................................................135
Lumina de fundal............................................................................................................135
Rata bazală...................................................................................................................136
Valori țintă ale glicemiei....................................................................................................136
Administrarea bolusului....................................................................................................136
Istoricul bolusului............................................................................................................136
Unități de bolus..............................................................................................................136
Funcția Bolus Wizard........................................................................................................136
Raporturile carbohidraţilor.................................................................................................137
Unităţi de măsură pentru carbohidraţi..................................................................................137
Totaluri zilnice...............................................................................................................137
Ecranul implicit..............................................................................................................137
Acurateţea administrării....................................................................................................138
Motorul pompei..............................................................................................................138
Bolusul Dual Wave...........................................................................................................138
Bolusul Easy...................................................................................................................139
Presiunea pentru infuzie....................................................................................................139
Factorul de sensibilitate la insulină.......................................................................................139
Avertisment pentru nivelul redus al rezervorului.......................................................................140
Valoarea obţinută cu glucometrul.........................................................................................140
Bolusul Normal...............................................................................................................140
Detectarea unei ocluzii.....................................................................................................140
Rata bazală temporară procentuală......................................................................................141
Alimentarea cu energie.....................................................................................................141
Funcţia de amorsare........................................................................................................141
Istoricul amorsării...........................................................................................................141
Verificări de siguranţă programate........................................................................................141
Dimensiunile pompei........................................................................................................141

xiv Cuprins

Greutatea pompei...........................................................................................................141
Telecomanda.................................................................................................................... 142
Rezervorul.................................................................................................................... 142
Bolusul Square Wave.........................................................................................................142
Rata bazală temporară.....................................................................................................142
Ecranul cu afișarea orei și a datei.........................................................................................142
Condiții de mediu............................................................................................................142
Ecranul cu afișarea statusului.............................................................................................143
Specificațiile funcției Bolus Wizard.......................................................................................144
Exemple în legătură cu funcția Bolus Wizard...........................................................................146
Setările implicite pentru administrarea insulinei.......................................................................150
Setările implicite ale funcției Bolus Wizard............................................................................152
Tabelul pictogramelor.......................................................................................................153
Garanție.......................................................................................................................155

Glosar......................................................................................................... 157
Index...................................................................................................... 163

Cuprins xv

xvi Cuprins

Introducere 1

Vă mulţumim pentru că aţi ales Medtronic Diabetes (companie cunoscută sub denumirea juridică de Medtronic
MiniMed, Inc.) ca partener care să vă ajute să obţineţi un control mai bun al diabetului zaharat. Indiferent
dacă începeţi acum terapia cu pompa de insulină sau treceţi la un model de pompă îmbunătăţit, considerăm că
îmbinarea tehnologiei de ultimă oră cu posibilitatea de programare simplă, pe bază de meniu, a pompei vă va
oferi beneficii multiple.

Acest ghid de utilizare este conceput pentru a vă ajuta să înţelegeţi terapia cu pompa şi funcţionarea pompei
Medtronic MiniMed Paradigm®. Vă recomandăm cu încredere să colaboraţi cu un specialist în domeniul sănătăţii
pentru un început sigur şi complet al terapiei cu pompa.

Asistenţă

Vă rugăm să contactaţi linia de asistenţă sau reprezentanța locală pentru a primi asistenţă. Consultaţi lista cu
date de contact internaţionale Medtronic Diabetes de la începutul acestui ghid de utilizare sau reprezentanța din
zona dumneavoastră.

Introducere 1

Trusa de urgenţă

Aveţi în permanenţă la dumneavoastră o trusă de urgenţă pentru a fi siguri că dispuneți întotdeauna de ceea ce
vă trebuie. Informaţi un membru al familiei, un coleg şi/sau un prieten unde se află trusa de urgenţă. Vă rugăm
să consultaţi secţiunea Siguranţa în utilizare din acest capitol pentru a afla mai multe informaţii despre siguranţa
pompei. Trusa dumneavoastră de urgență ar trebui să cuprindă următoarele elemente:
• Tablete de glucoză cu absorbție rapidă
• Dispozitive de monitorizare a glicemiei
• Dispozitive de monitorizare a corpilor cetonici din urină
• Setul de infuzie Extra Paradigm® compatibil și rezervorul Paradigm
• Seringă cu insulină și insulină cu absorbție rapidă (împreună cu instrucțiunile de administrare puse la

dispoziție de specialistul în domeniul sănătății)
• Cardul de consultare rapidă Paradigm
• Bandaj și bandă adezivă
• Trusa de urgență Glucagon®
• Baterii suplimentare AAA alcaline (se recomandă marca Energizer®)

ATENŢIE: Dacă vă administraţi insulină folosind seringa, funcția Bolus Wizard nu va putea să determine în mod
corect insulina activă din organismul dumneavoastră. Consultaţi specialistul în domeniul sănătăţii pentru a afla
cât timp trebuie să aşteptaţi după o injecţie manuală pentru a vă baza pe calculul insulinei active efectuat de
funcţia Bolus Wizard.

2 Introducere

Consumabile

Pentru a administra insulina, pompele folosesc rezervoare şi seturi de infuzie de unică folosinţă. Instrucţiunile
de instalare pentru rezervorul Paradigm şi seturile de infuzie compatibile Paradigm sunt prezentate în capitolul
Iniţierea tratamentului cu insulină.
• Rezervoare — Pompa 515 este folosită doar împreună cu rezervorul Paradigm de 176 de unităţi (MMT-326A).

Pompa 715 poate fi folosită fie cu rezervorul Paradigm de 300 de unități (MMT-332A), fie cu rezervorul de 176
de unități, în funcție de necesarul de insulină.
• Seturi de infuzie — Medtronic Diabetes oferă o gamă variată de seturi de infuzie compatibile Paradigm care
răspund nevoilor dumneavoastră. Contactați specialistul în domeniul sănătății care vă va ajuta să alegeți
setul de infuzie potrivit pentru nevoile dumneavoastră. Schimbați setul de infuzie la interval de două sau trei
zile.

AVERTISMENT: Pentru protecția dumneavoastră, pompa a fost supusă unor teste extinse în vederea confirmării
unei funcţionări adecvate în cazul folosirii împreună cu rezervoarele Paradigm și seturile de infuzie compatibile
Paradigm fabricate sau distribuite de către Medtronic Diabetes. Recomandăm folosirea seturilor de infuzie și a
rezervoarelor Medtronic Diabetes întrucât nu putem să garantăm funcționarea adecvată dacă pompa este folosită
cu rezervoare sau seturi de infuzie oferite de terți și prin urmare nu răspundem pentru vătămări sau defecţiuni
ale pompei ce ar putea să apară în urma unei astfel de utilizări.

Introducere 3

Accesorii

• Glucometrul — Pompa poate fi folosită împreună cu un glucometru opţional disponibil prin tehnologia MWT1
(acolo unde şi în cazul în care există această tehnologie). MWT1 este o tehnologie wireless de radiofrecvenţă
(RF) folosită pentru a transmite informații de la glucometru către pompă. Puteți să programați pompa pentru
a primi automat valoarea glicemiei de la acest glucometru. Toate glucometrele la care se face referire în
acest ghid de utilizare sunt glucometre ce dispun de tehnologia MWT1.

• Telecomandă — Funcția opțională Paradigm de comandă la distanță poate fi folosită împreună cu pompa
pentru administrarea bolusului normal și pentru a întrerupe/relua funcționarea pompei dintr-un loc mai
îndepărtat. (În acest ghid de utilizare sunt incluse instrucțiuni privind programarea telecomenzii. Pentru
instrucțiunile de folosire, consultați ghidul de utilizare a telecomenzii.)

• Dispozitivul de încărcare CareLink USB — Dispozitivul Medtronic Diabetes CareLink USB este folosit pentru
a descărca datele din pompa Paradigm 515 sau 715 în software-ul de management al diabetului zaharat,
folosind portul USB de pe calculatorul dumneavoastră.

Nu toate dispozitivele sau accesoriile sunt disponibile în toate țările în care este aprobată pompa.

Pentru a comanda dispozitive sau accesorii, contactați reprezentanța locală. Consultați cardul anexat cu datele
de contact ale biroului Medtronic Diabetes din zona dumneavoastră.

Modalități de purtare a pompei

Pompa poate fi purtată în diferite moduri. Medtronic Diabetes pune la dispoziție accesorii opţionale care pot să
ascundă, să protejeze pompa sau să sporească confortul purtării acesteia. Pentru mai multe informaţii, consultaţi
catalogul cu accesorii sau site-ul internet (www.medtronicdiabetes.com).
• Toc — util pentru a purta pompa ataşată de curea.
• Clemă — se foloseşte pentru a purta pompa sub îmbrăcăminte.
• Dispozitiv de protecţie — Dacă faceţi deseori sport sau sunteţi copil, folosiţi dispozitivul de protecţie pentru

a proteja pompa împotriva deconectării.
• Carcasă din piele — Carcasă din piele fină căptuşită cu nailon. O ţinută business şi formală este completată

de detalii estetice. Clapeta cu arici permite programarea cu uşurinţă. Purtaţi-o vertical, cu clema pentru
centură încorporată.

4 Introducere

Cum trebuie folosit acest ghid
NOTĂ: Acest ghid de utilizare vă prezintă doar exemple de ecrane. Este posibil ca ecranele de pe pompa

dumneavoastră să difere într-o anumită măsură.

Pentru instrucţiuni pas cu pas, consultaţi secţiunile corespunzătoare din acest ghid. Consultaţi Glosarul pentru
definiţiile termenilor şi ale funcţiilor. Termenii şi simbolurile din acest ghid sunt incluşi în tabelul de mai jos.

Convenţii Semnificaţie
Apasă apăsați și eliberați butonul
Ţine apăsat apăsați butonul și mențineți presiune asupra lui
Selectează
Părăseşte meniurile apăsați sau pentru a lumina un element al ecranului pe care doriți să îl selectați
Butoanele pompei
Denumirile ecranului şi ale apăsați ESC până în momentul în care apare ecranul PRINCIPAL (HOME)
meniului
Opţiunile selectate din apar întotdeauna scrise cu caractere aldine și cu majusculă; de exemplu, ESC, ACT
meniu
Elementul ecranului care apar întotdeauna scrise cu majusculă, de exemplu ecranul MENIU PRINCIPAL (MAIN MENU),
luminează intermitent RESETEAZĂ (REWIND)
NOTĂ și SUGESTIE
ATENȚIE apar întotdeauna scrise cu caractere aldine, de exemplu 24-Hour Set up (Configurare pentru
24 de ore), On (deschis), Off (închis)
AVERTISMENT
puteți modifica valoarea pentru elementul respectiv apăsând pe butonul sau
Accesaţi….ecranul. pe butonul

informații suplimentare utile
avertizează asupra unui pericol potențial care, dacă nu este evitat, poate avea ca rezultat
avarierea minoră sau moderată a echipamentului
vă notifică asupra unui pericol potențial care, în cazul în care nu este evitat, ar putea duce
la deces sau vătămare severă. De asemenea, poate să atragă atenția asupra unor posibile
reacții adverse grave și amenințări la adresa siguranței

atunci când în cadrul unei anumite etape sunteți îndrumat să vă îndreptați către un ecran,
va fi indicată calea către ecranul respectiv. De exemplu:
Accesaţi MENIUL ALARME (ALARM MENIU).

Meniu principal > Instrumente utile > Alarmă (Main > Utilities > Alarm)

1 Din MENIUL PRINCIPAL (MAIN MENIU), selectați Instrumente utile (Utilities) și apăsați ACT.

2 În MENIUL INSTRUMENTE UTILE (UTILITIES MENU), selectați Alarmă (Alarm) și apăsați ACT.

3 Va apărea MENIUL ALARME (ALARM MENU)

Introducere 5

Siguranța în utilizare

Indicații

Pompa
Sistemul cu pompă Paradigm 515/715 este indicat pentru eliberarea continuă de insulină, la rate stabilite şi
variabile, în vederea managementului diabetului zaharat al persoanelor care necesită insulină.

Contraindicaţii

Terapia cu pompa de insulină nu se recomandă persoanelor care nu doresc sau nu pot să efectueze cel puţin
patru teste de glicemie pe zi şi să ţină permanent legătura cu specialistul în domeniul sănătăţii care se ocupă de
ele. Pentru ca terapia cu pompa de insulină să dea rezultate, este necesar ca persoana care o urmează să aibă
vederea şi auzul suficient de bune pentru a recunoaşte semnalele şi alarmele pompei.

Avertismente

Rezervorul şi seturile de infuzie
Seturile Standard Luer nu sunt compatibile cu pompa Medtronic MiniMed Paradigm. Rezervorul Medtronic
Diabetes Paradigm şi seturile de infuzie compatibile Paradigm sunt concepute special pentru a fi folosite
împreună cu pompa. Nu modificaţi rezervorul Paradigm sau setul de infuzie compatibil Paradigm.

Nu introduceţi în interiorul rezervorului alte medicamente care să fie folosite cu această pompă. În această
pompă se poate folosi doar insulina prescrisă de către medicul dumneavoastră.
Câmpuri magnetice
Nu folosiți carcase ale pompei cu închizătoare magnetică.

Nu expuneți pompa de insulină la aparate de rezonanță magnetică sau la alte dispozitive care generează câmpuri
magnetice foarte puternice. Câmpurile magnetice din imediata vecinătate a acestor dispozitive pot deteriora
acea parte a motorului pompei care reglează infuzia de insulină, având ca rezultat infuzia unei cantităţi prea
mari sau hipoglicemie severă.

În timpul procedurilor de imagistică prin rezonanţă magnetică nucleară (RMN), pompa trebuie îndepărtată şi
ţinută în afara încăperii.

Dacă pompa este expusă din greşeală unei câmp magnetic puternic, deconectaţi-o şi contactaţi linia de asistenţă
sau reprezentanţa locală pentru a vă oferi sprijin.

6 Introducere

Radiografii, RMN-uri şi tomografii computerizate
Dacă urmează să efectuaţi o radiografie, o tomografie computerizată sau o investigaţie imagistică prin RMN sau
o altă procedură ce presupune alt tip de expunere la radiaţii, înainte de a pătrunde în încăperea în care se află
astfel de aparate, scoateţi pompa, glucometrul şi telecomanda.

Pompa Paradigm este concepută pentru a rezista interferenţelor magnetice obişnuite, inclusiv în cazul expunerii
la sistemele de securitate din aeroporturi. Asiguraţi-vă că aveţi în permanenţă la dumneavoastră Cardul pentru
aeroport atunci când călătoriţi.

Măsuri de precauţie

Deși pompa are mai multe alarme de siguranță, nu poate să vă notifice dacă setul de infuzie prezintă scurgeri sau
dacă potența insulinei a scăzut. Este esențial, aşadar, să testați nivelul glicemiei cel puțin de patru ori pe zi. În
cazul în care glicemia este în afara valorilor normale, verificați pompa și setul de infuzie pentru a vă asigura că
este administrată cantitatea necesară de insulină.

Evitarea temperaturilor extreme
1 Evitaţi expunerea pompei şi a telecomenzii la temperaturi de peste 42°C (108°F) sau sub 1°C (34°F).
2 Soluțiile de insulină îngheață la aproximativ 0°C (32°F) și se degradează la temperaturi ridicate. Dacă sunteți

afară, în frig, purtați pompa aproape de corp și acoperiți-o cu haine călduroase. Dacă vă aflați într-un mediu
cu temperaturi ridicate, luaţi măsuri pentru a menţine pompa şi insulina reci.
3 Nu expuneți la aburi, nu sterilizați și nu autoclavați pompa sau telecomanda.

Seturile de infuzie și locurile infuziei
Evitați să efectuați infuzia într-un loc în care pot apărea iritații din cauza hainelor, accesoriilor, mişcărilor
riguroase pentru întinderea musculaturii și exercițiilor fizice.

Aviz

ATENȚIE: Modificările aduse dispozitivelor, fără aprobarea expresă a Medtronic Diabetes, ar putea să anuleze
autoritatea utilizatorului de a opera echipamentul.

Pompa de insulină și accesoriile cu RF

Pompa, glucometrul și telecomanda sunt în conformitate cu standardele Comisiei Federale pentru Comunicaţii
Radio a Statelor Unite ale Americii (Federal Communications Commission, FCC), precum şi cu standardele
internaţionale pentru compatibilitate electromagnetică.
Nu folosiți glucometrul cu RF pentru a transmite valorile glicemiei către pompă atunci când vă aflați în avion.
Introduceți glicemia manual.

Introducere 7

Acest dispozitiv este în conformitate cu partea 15 din Regulile FCC. Funcţionarea trebuie să respecte două
condiţii: (1) Acest dispozitiv nu poate să cauzeze interferențe dăunătoare, și (2) acest dispozitiv trebuie să
accepte orice interferenţă primită, inclusiv interferenţele care ar putea să determine funcţionarea nedorită a
dispozitivului. Nu interferează cu niciun semnal RF transmis din surse externe.

Aceste standarde au rolul de a oferi un nivel de protecţie rezonabil împotriva interferențelor de radiofrecvență
excesive și de a preveni funcționarea nedorită a dispozitivelor ca urmare a interferențelor electromagnetice
accidentale. Funcționarea trebuie să respecte următoarele două condiții:

1 Dispozitivul a fost testat și s-a constatat că respectă regulamentele privind astfel de dispozitive aplicabile
în zona dumneavoastră. Pentru a afla regulamentele specifice și rezultatele testelor pentru zona
dumneavoastră, contactați reprezentanța locală.

2 Acest dispozitiv generează, utilizează și poate radia energie de radiofrecvență, iar dacă este instalat și
folosit conform instrucțiunilor, poate cauza interferenţe perturbatoare pentru comunicațiile radio. Dacă
dispozitivul cauzează interferențe pentru recepţia de radio sau de televiziune, sunteți încurajat să încercați
să corectați interferența prin una sau mai multe dintre măsurile de mai jos:
• Reorientarea sau mutarea pompei de insulină/telecomenzii/glucometrului
• Mărirea spațiului dintre pompa de insulină/telecomandă/glucometru și dispozitivul care recepționează/
emite interferența
Glucometrul transmite informații către pompă folosind radiofrecvența. Dacă sunt utilizate alte dispozitive
care folosesc radiofrecvenţe, precum telefoane celulare, telefoane fără fir şi reţele wireless, este posibil
ca acestea să împiedice comunicarea dintre pompă și glucometru. Această interferență nu determină
transmiterea unor date incorecte și nu afectează pompa sau glucometrul. Dacă vă deplasaţi la o distanţă
mai mare de aceste dispozitive sau le închideţi, comunicarea va avea loc. Consultați capitolul Remedierea
defecțiunilor și alarme pentru a corecta problemele de interferență cu care este posibil să vă confruntați.
Dacă aveți întrebări, contactați reprezentanța locală Medtronic Diabetes.

Interferenţele de RF de la alte dispozitive

Este posibil ca aparatura electronică de uz casnic care transmite în aceeaşi bandă de frecvenţă ca glucometrele
opţionale cu RF să împiedice pompa să primească informaţiile despre glicemie transmise de aceste glucometre.
Majoritatea telefoanelor mobile şi a telefoanelor fără fir de 900 MHz ar putea să întrerupă comunicarea între
glucometrul cu RF și pompă, atunci când transmit sau recepţionează semnalul. Este posibil ca şi alte dispozitive
care funcţionează în intervale de frecvenţă similare să aibă acelaşi efect. Totuşi, această interferenţă nu
determină transmiterea unor date incorecte şi nu deteriorează în niciun fel glucometrul cu RF.

8 Introducere

Problemele de comunicare pot fi soluţionate de obicei astfel:

• asiguraţi-vă că distanţa dintre pompă şi glucometrul cu RF este de maximum 1,8 metri (6 picioare);

• închideţi dispozitivele transmițătoare de RF sau îndepărtaţi-vă de acestea; sau

• reorientaţi sau mutaţi glucometrul cu RF sau pompa, sau chiar ambele dispozitive.

Probleme de comunicare ar putea să apară şi din cauza interferenţelor cu telefoanele mobile. Testele efectuate
cu mai multe telefoane mobile diferite au arătat că în timpul transmiterii unei valori a glicemiei, folosirea
telefonului mobil la o distanţă de maximum 31 cm (12 inci) de dispozitivele de recepţie, transmiţătorii sau
glucometrele cu RF poate să interfereze cu recepţia valorilor transmise. În cazul în care are loc o astfel de
interferenţă, comunicarea normală poate fi restabilită astfel:

• închideţi telefonul mobil; sau

• ţineţi telefonul mobil la o distanţă de cel puţin 31 cm (12 inci) de pompă sau glucometru atunci când se
transmit valorile glicemiei.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați reprezentanța locală Medtronic Diabetes.

Introducere 9

10 Introducere

Introducere în terapia 2
cu pompa de insulină

Teoria terapiei cu pompa de insulină

Dintre toate metodele de tratare a diabetului zaharat, metoda de administrare a insulinei prin pompele de
insulină este cea care se aseamănă cel mai mult cu modul de funcționare a pancreasului.

Indiferent dacă suferim sau nu de diabet zaharat, avem cu toţii nevoie de insulină de fond pentru a asigura
funcțiile normale ale organismului fără alimente. De asemenea, avem nevoie de o doză de insulină la cerere
– atunci când consumăm alimente. Persoanele care nu suferă de diabet zaharat pot să aibă încredere în faptul
că pancreasul va produce această insulină pentru ele. Persoanele care suferă de diabet zaharat au nevoie să își
administreze insulină într-o manieră cât mai apropiată de modul în care pancreasul produce insulină.

Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat care își administrează mai mult de o injecție zilnică folosesc insulina
cu durată lungă de acțiune. Aceasta le acoperă necesarul de insulină de fond. Ele își administrează insulina cu
absorbție rapidă pentru masă. Atunci când se utilizează pompa de insulină, doar insulina cu absorbție rapidă este
folosită. Puteți controla când și în ce ritm este administrată insulina.

Terapia cu pompă de insulină vă permite să stabiliți o rată bazală sau insulina de fond. Aceasta este administrată
pe întreg parcursul zilei și al nopții pentru a asigura o funcționare normală a organismului atunci când nu se
consumă alimente. Când faceți mișcare, puteți să reduceți rata bazală, astfel încât glicemia să nu scadă la un
nivel foarte jos. Când sunteți bolnav sau aveți o infecție, puteți să creșteți rata bazală. Acest lucru va împiedica
creşterea glicemiei la un nivel prea ridicat.

Terapia cu pompa de insulină vă permite să administraţi un bolus sau o doză de insulină la cerere, atunci când
consumaţi alimente. De asemenea, puteţi să creşteţi sau să reduceţi bolusul pentru masă pe baza alimentelor
pe care alegeţi să le consumaţi. De asemenea, bolusul poate fi consumat şi pentru a reduce o valoare ridicată a
glicemiei. Acest tip de bolus poartă denumirea de bolus pentru corecţie.

Pompa Paradigm cuprinde şi o funcţie opţională numită Bolus Wizard. Acesta calculează cantitatea de bolus
necesară pe baza setărilor personale. Atunci când stabileşte volumul bolusului, Bolus Wizard foloseşte valorile
glicemiei introduse de dumneavoastră, consumul de carbohidraţi şi insulina activă.

Aveţi în vedere că pompa foloseşte doar insulina cu absorbţie rapidă, ceea ce înseamnă că nu va fi nevoie să
respectaţi un program la fel de riguros ca înainte. Întrucât nu mai este vorba despre insulină cu durata lungă de
acţiune, nu vi se va mai spune când trebuie să consumaţi alimente şi când aveţi nevoie de o cantitate mai mare
de insulină.

Introducere în terapia cu pompa de insulină 11

Pare interesant? Faptul că puteţi nu doar să vă gestionaţi mai uşor glicemia, dar vă permiteţi şi un stil de viaţă
mai lejer este minunat.

Atâta timp cât sunteţi dispuşi să învăţaţi cum să folosiţi pompa, aceasta va lucra pentru dumneavoastră.

Înţelegerea terapiei cu pompa de insulină

Dacă folosiţi terapia cu pompa de insulină pentru prima dată, veţi avea nevoie de următoarele date de la
specialistul în domeniul sănătăţii care se ocupă de dumneavoastră. Adunaţi aceste date înainte de a vă prezenta
la consultaţia pentru iniţierea terapiei cu pompa de insulină. Dacă nu ştiţi cum să faceţi acest lucru, contactaţi
specialistul în domeniul sănătăţii care se ocupă de dumneavoastră sau persoana care vă poate ghida în privinţa
folosirii pompei, pentru a primi îndrumări.
Rata bazală
Rata bazală este necesară pentru a menţine glucoza în intervalul de valori ţintă atunci când nu consumaţi
alimente. Pompa permite programarea a maximum 48 de rate bazale. Este posibil ca specialistul în domeniul
sănătăţii să vă ceară să programaţi doar una sau două rate bazale atunci când începeţi terapia cu pompa.
Bolusul pentru masă
Administraţi un bolus pentru masă atunci când consumaţi carbohidraţi. Raportul insulină/carbohidrați reprezintă
cantitatea de insulină necesară pentru a acoperi un anumit număr de carbohidraţi sau de unităţi glucidice. Acest
raport vă indică volumul bolusului atunci când consumaţi carbohidraţi.
Calculul gramelor
1,0 unitate de insulină pentru __________ grame de carbohidraţi
Sau
Calculul unităţii glucidice
__________ unităţi de insulină pentru fiecare unitate glucidică

Valorile ţintă ale glicemiei

Bolus Wizard va folosi valorile ţintă ale glicemiei pentru a calcula doza de corecţie. Menţinerea glicemiei în
intervalul de valori ţintă este esenţială pentru o calitate a vieţii bună a pacienţilor cu diabet zaharat. Specialistul
în domeniul sănătăţii care se ocupă de dumneavoastră trebuie să vă ajute să stabiliţi aceste valori ţintă.

12 Introducere în terapia cu pompa de insulină

Factorul de sensibilitate la insulină

Factorul de sensibilitate la insulină este folosit pentru a stabili bolusul pentru corecţie în cazul unei valori
ridicate a glicemiei. Reprezintă cantitatea cu care este redusă glicemia printr-o unitate de insulină.

1 unitate de insulină va scădea glicemia la __________ mmol/l (mg/dl).

Insulina activă

Insulina activă este insulina bolus care a fost deja administrată în organismul dumneavoastră, însă nu a fost
folosită încă. Pompa ia în considerare setarea duratei insulinei active atunci când stabileşte cantitatea de
insulină activă rămasă în organismul dumneavoastră după bolusurile anterioare. Acest lucru poate contribui la
prevenirea hipoglicemiei cauzate de o corecţie excesivă a hiperglicemiei.

Glicemia şi testul A1C

Atunci când vă verificaţi glicemia cu ajutorul glucometrului, măsuraţi glicemia în momentul în care efectuaţi
testul. Această cifră vă oferă un feedback esenţial pentru efectuarea ajustărilor curente şi zilnice în
managementul diabetului zaharat. Testul A1C, efectuat la cabinetul medicului, vă arată valoarea medie a
glicemiei în ultimele 60 - 90 de zile. Atât glicemia, cât şi testul A1C sunt necesare pentru managementul adecvat
al diabetului zaharat.

Testarea glicemiei

Indiferent care ar fi tratamentul cu insulină pe care îl urmaţi, trebuie să vă monitorizaţi glicemia de patru până
la şase ori pe zi. În cazul terapiei cu pompa de insulină, testarea glicemiei vă oferă feedback-ul corect. De
asemenea, vă permite să faceţi modificări rapide pe baza rezultatelor. Vă alertează asupra valorilor ridicate
ale glicemiei pe care trebuie să le îndreptaţi. Vă permite să ajustaţi insulina la raportul carhobidraţilor pentru
anumite alimente. Pompa dumneavoastră foloseşte doar insulina cu absorbţie rapidă; prin urmare, nu mai aveţi
insulină cu durată lungă de acțiune ca rezervă. Aşadar, dacă eliberarea de insulină este perturbată atunci când
urmaţi tratamentul cu pompa de insulină, există riscul ca valorile glicemiei să urce destul de repede la un nivel
îngrijorător. Acest lucru se poate întâmpla mult mai repede decât atunci când vă administraţi insulină cu durata
lungă de acţiune prin injecţii zilnice. Testarea glicemiei este necesară pentru a vă alerta asupra hiperglicemiei,
astfel încât să preveniţi cetoacidoza diabetică (CDA).

A1C

Testul A1C are, de asemenea, un rol esenţial în managementul diabetului zaharat. Nivelurile ridicate ale
glicemiei pe o perioadă îndelungată pot cauza probleme grave pe termen lung. Aceste probleme ar putea fi
prevenite şi/sau întârziate dacă menţineţi glicemia la niveluri apropiate de cel normal. Cea mai bună metodă de
determinare a glicemiei totale este testul A1C. S-a dovedit că un nivel al glicemiei obţinut prin testul A1C de 7,0
sau mai mic reduce semnificativ riscul de apariţie a problemelor cauzate de diabetul zaharat. Însă orice reducere
a valorii glicemiei obţinute prin testul A1C prezintă un avantaj. Recomandările privind practica clinică ale ADA
(Asociaţia Americană pentru Diabetul Zaharat) prevăd că valoarea glicemiei trebuie testată de către specialistul
în domeniul sănătăţii prin metoda A1C, cel puţin la interval de trei luni.

Introducere în terapia cu pompa de insulină 13

Specialistul în domeniul sănătăţii care se ocupă de dumneavoastră se va baza pe rezultatele testelor de glicemie
pe care le efectuaţi pentru a modifica setările pompei. Rezultatele testelor A1C sunt folosite pentru a evalua la
nivel general controlul glicemic.

Dacă urmaţi terapia cu pompă, trebuie să testaţi glicemia cel puţin:

• Atunci când vă treziţi
• Înainte de fiecare masă
• Înainte de culcare
• Dacă aveţi o stare de greaţă
• La o oră după ce orice valoare a glicemie este peste 13,9 mmol/l (250 mg/dl)

Mai jos sunt incluse recomandări referitoare la valorile ţintă ale glicemiei, puse la dispoziţie de Asociaţia
Americană pentru Diabetul Zaharat, care se adresează pacienţilor adulţi cu diabet zaharat. Consultaţi specialistul
în domeniul sănătăţii pentru a afla care ar trebui să fie aceste valori ţintă în cazul dumneavoastră.

Rezumatul recomandărilor pentru adulţii cu diabet zaharat

Control glicemic A1C < 7,0 la sută

Glucoză plasmatică preprandială (înainte de masă) 5,0 – 7,2 mmol/l (90-130 mg/dl)v

Valoarea maximă a glucozei plasmatice postprandiale (la 1-2 ore după masă) < 10,0 mmol/l (< 180 mg/dl)

Corelaţia între nivelul A1C şi nivelurile glicemiei

Media glucozei plasmatice

A1C (procentual) mg/dl mmol/l

6 135 7,5

7 170 9,5

8 205 11,5

9 240 13,5

10 275 15,5

11 310 17,5

12 345 19,5

American Diabetes Association. Diabetes Care. “Tests of Glycemia in Diabetes.” & “Standards of Medical Care.”
Vol. 31, Supplement 1, ianuarie 2008. S18.

14 Introducere în terapia cu pompa de insulină

Hipoglicemia

Atunci când folosiţi pompa, hipoglicemia poate să se instaleze din aceleaşi motive ca și atunci când vă
administraţi injecţiile zilnice.

Consumul unei cantităţi insuficiente de alimente
Administrarea unei cantităţi de insulină prea mari
Activitate fizică mai intensă decât de obicei
Consumul de băuturi alcoolice

După cum ştiţi, hipoglicemia nu poate fi evitată întotdeauna. Este important să vă formaţi o rutină pe care să o
respectaţi atunci când glicemia este scăzută. Dacă aţi stabilit o rutină, veţi fi întotdeauna pregătit să vă tratați
hipoglicemia. În acest caz, probabilitatea de a vă administra un tratament excesiv şi de a determina creşterea
glicemiei la un nivel prea ridicat este mai redusă.

Cel mai bine este să folosiţi ceva ce poate fi luat cu dumneavoastră în permanenţă. Alegeţi un aliment care
conţine doar carbohidraţi deoarece îşi va face efectul foarte repede. Evitaţi alimentele cu conţinut bogat în
grăsimi, precum ciocolata. Acestea nu vor acționa suficient de repede și este posibil ca în final să tratați valorile
joase în mod excesiv. Atunci când tratați hipoglicemia, începeți cu 15 grame de carbohidrați cu absorbție rapidă.
Nu consumați alimentele în continuu până când vă simțiți mai bine. Consumați cantitatea necesară, apoi opriți-
vă. Senzațiile neplăcute vor dispărea și veți fi recunoscător că nu ați exagerat.

Unele persoane cu diabet zaharat își dau seama când glicemia este scăzută, altele, însă, nu. Dacă nu vă dați
seama că suferiți de hipoglicemie, este important să vă testați glicemia mai des. Oricine suferă de diabet zaharat
trebuie să își testeze glicemia înainte de a se urca la volan pentru a nu pune în pericol siguranța traficului.
Valorile glicemiei ar trebui să fie peste 5,6 mmol/l (100 mg/dl) înainte de a conduce și la ora culcării.

Sugestie: Vă propunem să folosiți tablete de glucoză pentru tratarea unei valori scăzute a glicemiei. Aceste

tablete conțin o cantitate cunoscută, predeterminată de carbohidrați și sunt livrate în pachete practice pe care
le puteți pune în buzunar, în poșetă sau în mașină.

Protocolul hipoglicemiei: regula celor 15

În cazul în care valoarea glicemiei este 3,9 mmol/l (70 mg/dl) sau mai puţin:
• Consumați 15 grame de carbohidrați cu absorbție rapidă;
• Verificați glicemia din nou peste 15 minute; dacă valoarea acesteia nu este peste 3,9 mmol/l (70 mg/dl),

repetați tratamentul
• Verificați glicemia din nou peste 15 minute; dacă în continuare valoarea glicemiei nu este peste 3,9 mmol/l

(70 mg/dl), repetați tratamentul încă o dată
• Contactați specialistul în domeniul sănătății care se ocupă de dumneavoastră

Introducere în terapia cu pompa de insulină 15

Următoarele produse alimentare conțin 15 grame de carbohidrați cu absorbție rapidă:
• Tablete de glucoză (trei tablete de 5 grame sau patru tablete de 4 grame)
• 120 ml de suc sau băutură carbogazoasă (nedietetică)
• 6-7 bomboane Life Savers® (bomboane dure)
• 15 ml de zahăr de masă sau miere

Hiperglicemia

Atunci când folosiţi pompa, hipoglicemia poate să apară din aceleaşi motive ca și atunci când vă administraţi
injecţiile zilnice. De asemenea, poate să apară din motive specifice terapiei cu pompa de insulină.

Consumul unei cantități prea mari de alimente,

Administrarea unei cantități de insulină insuficiente,

Pierderea rezistenței la insulină,

Perturbarea eliberării de insulină din pompă.

Scopul tratării hiperglicemiei este prevenirea cetoacidozei diabetice (CAD) și întârzierea sau prevenirea
problemelor asociate diabetului zaharat care sunt provocate de valorile ridicate ale glicemiei pe o perioadă lungă
de timp.
Dacă, din orice motiv, nu primiți cantitatea corectă de insulină, glicemia va crește rapid. Această creștere
poată să aibă loc și atunci când urmați terapia cu pompa de insulină din cauza perturbării eliberării de insulină
ca urmare a ieşirii în afară a setului de infuzie, blocării pompei, scurgerilor sau faptului că insulina nu este
absorbită corect.
Întrucât pompa eliberează doar insulină cu absorbţie rapidă, hiperglicemia se poate instala în scurt timp.
Specialistul în domeniul sănătății care se ocupă de dumneavoastră vă va furniza datele de care aveți nevoie
pentru a stabili bolusul pentru corecție. Această doză de corecție se bazează pe factorul de sensibilitate la
insulină.
Este esențial să cunoașteți indicațiile cuprinse în protocolul privind hiperglicemia.

Protocolul privind hiperglicemia

Dacă valoarea glicemiei este peste 13,9 mmol/l (250 mg/dl):

• Luați imediat un bolus pentru corecție
• Testați glicemia peste o oră

16 Introducere în terapia cu pompa de insulină

Dacă valoarea glicemiei obținută a doua oară este peste 13,9 mmol/l (250 mg/dl):

• Administrați-vă o injecție cu insulină folosind seringa (și nu pompa). Doza trebuie să fie aceeași ca în cazul în
care v-ați administra un bolus pentru corecție.

• Schimbați întregul sistem al setului de infuzie (rezervor, set de infuzie şi canulă noi). Nu excludeți
posibilitatea de a schimba și flaconul de insulină în cazul în care considerați că insulina nu mai este stabilă.

• Verificați dacă există corpi cetonici în urină, iar în cazul în care constatați prezența acestora, contactați
specialistul în domeniul sănătății care se ocupă de dumneavoastră.

• Consumați lichide fără calorii la interval de 30 de minute (de exemplu: 240 ml de bere de ghimbir dietetică,
ciorbă, apă).

• Testaţi glicemia la interval de două ore şi luaţi insulină pentru corecţie până în momentul în care glicemia
ajunge la valoarea ţintă.

• Contactaţi specialistul în domeniul sănătăţii în cazul în care glicemia şi corpii cetonici din urină au în
continuare valori ridicate sau nu puteţi să beţi.

Tratarea hiperglicemiei pentru prevenirea bolilor sau infecţiilor prin terapia cu pompa de insulină este discutată
în paginile următoare.

Cetoacidoza diabetică (CDA)

CDA este rezultatul hiperglicemiei netratate. CDA este o problemă medicală gravă ce necesită tratament imediat.
În cadrul terapiei cu pompa de insulină se foloseşte doar insulina cu absorbţie rapidă, aşadar CDA se poate instala
foarte repede în cazul întreruperii administrării de insulină. Este important să înţelegeţi aceste recomandări.

Prevenirea CDA

Dacă aveţi stare de greaţă sau vărsături, verificaţi imediat glicemia şi prezenţa corpilor cetonici. În cazul în care
constataţi că valoarea glicemiei este peste 13,9 mmol/l (250 mg/dl) şi/sau sunt prezenţi corpi cetonici:
• Administraţi-vă o injecţie cu insulină cu absorbţie rapidă sau cu absorbţie regulată cu ajutorul unei seringi

(şi nu al pompei). Doza trebuie să fie aceeaşi ca în cazul în care v-aţi administra un bolus pentru corecţie.
Dacă sunt prezenţi corpi cetonici în urină, este posibil să fie necesară o doză mai mare de insulină. Contactaţi
specialistul în domeniul sănătăţii pentru a primi îndrumări referitoare la dozele de insulină, în special atunci
când constataţi prezenţa corpilor cetonici în urină.
• Schimbați întregul sistem al setului de infuzie (rezervor, set de infuzie şi canulă noi). Nu excludeți
posibilitatea de a schimba și flaconul de insulină în cazul în care considerați că insulina nu mai este stabilă.
• Contactaţi specialistul în domeniul sănătăţii care se ocupă de dumneavoastră.
• Remediaţi defecţiunile pompei. Dacă aveţi nevoie de ajutor, consultaţi lista cu date de contact internaționale ale
Medtronic Diabetes de la începutul acestui ghid pentru a aflat datele reprezentanței din zona dumneavoastră.
• Consumaţi lichide fără calorii la interval de 30 de minute (de exemplu: 240 ml de bere de ghimbir dietetică,
ciorbă, apă).
• Verificaţi glicemia şi prezenţa corpilor cetonici peste o oră.

Introducere în terapia cu pompa de insulină 17

• Administraţi-vă în continuare insulina după cum aţi discutat cu specialistul în domeniul sănătăţii.
• Contactaţi imediat specialistul în domeniul sănătăţii care se ocupă de dumneavoastră în cazul în care nivelul

glicemiei şi al corpilor cetonici nu scade sau în cazul în care nu puteţi consuma lichide.
• Verificaţi în continuare nivelul glicemiei şi prezenţa corpilor cetonici. Continuaţi să vă administraţi injecţii cu

insulină conform indicaţiilor primite, până în momentul în care glicemia atinge nivelul ţintă.
• În cazul în care nivelul glicemiei este sub 11,1 mmol/l (200 mg/dl) şi sunt prezenţi corpi cetonici,

consumaţi lichide cu mai multe calorii. Printre exemplele de lichide calorice se numără sucurile şi băuturile
carbogazoase nedietetice. De asemenea, este posibil să fie necesară o cantitate suplimentară de insulină.
Contactaţi specialistul în domeniul sănătăţii pentru recomandări privind dozele de insulină atunci când sunt
prezenţi corpii cetonici.

Sugestie: Trebuie să aveţi întotdeauna la îndemână un glucometru, benzi de măsurare a glucozei şi benzi

de determinare a prezenţei corpilor cetonici. Astfel, sunteţi întotdeauna pregătit să vă testaţi glicemia şi să
verificaţi prezenţa corpilor cetonici.

Managementul stărilor de rău

Managementul diabetului zaharat în timpul unei boli sau al unei infecţii necesită testarea
frecventă a glicemiei şi verificarea prezenţei corpilor cetonici în urină. Bolile şi infecţiile
reprezintă o presiune suplimentară pentru organism şi deseori cresc nivelul glicemiei.
Pompa de insulină vă permite să faceţi anumite schimbări, să răspundeţi repede şi
uşor la modificările glicemiei provocate de boli şi infecţii.
Chiar dacă nu puteţi să mâncaţi, aveţi nevoie de insulină. În funcţie de rezultatele
testului de glicemie, este posibil să fie necesar să ajustaţi secreția bazală de insulină
pentru a vă acoperi nevoile. De asemenea, este posibil să fie necesar să vă administraţi
frecvent bolusuri pentru corecţie pe parcursul bolii.

Protocolul privind starea de rău
• Testaţi-vă glicemia la interval de două ore, 24 de ore pe zi.
• Verificaţi prezenţa corpilor cetonici în urină, de fiecare dată când urinaţi.
• Dacă aveţi vărsături şi/sau sunt prezenţi corpi cetonici, trebuie să contactaţi specialistul în domeniul

sănătăţii. Acesta vă va recomanda tratamentul adecvat cu lichide şi cu insulină, pentru a evita CDA.
• Consultaţi specialistul în domeniul sănătăţii în legătură cu administrarea unei cantităţi mai mari de insulină în

cazul în care valoarea glicemiei este 13,9 mmol/l (250 mg/dl) sau mai mult. De asemenea, administraţi-vă o
cantitate mai mare de insulină atunci când corpii cetonici sunt prezenţi în număr mare sau foarte mare.
• Ţineţi o evidenţă exactă a valorilor glicemiei, corpilor cetonici, medicamentelor şi tuturor celorlalte semne.
• Nu uitaţi că aveţi nevoie de o cantitate mai mare de insulină şi de lichide atunci când în urină sunt prezenţi
corpi cetonici. Acest lucru este valabil chiar dacă glicemia se încadrează în intervalul de valori ţintă.

18 Introducere în terapia cu pompa de insulină

Materiale necesare pentru situaţiile în care apar stări de rău

Este necesar să aveţi în permanenţă în casă şi la dumneavoastră, atunci când călătoriţi, materialele enumerate
mai jos:
• Lichide cu conţinut de zahăr (băuturi carbogazoase obişnuite, suc, gelatină) care să înlocuiască mâncarea

solidă.
• Lichide fără zahăr (băuturi dietetice, supă, apă) pentru a compensa pierderea de lichide.
• Un termometru.
• Medicamente fără zahăr pentru febră, tuse, congestie nazală, greață și vărsături.
• Benzi suplimentare pentru măsurarea glicemiei și verificarea prezenței corpilor cetonici.
• Trusă de urgență Glucagon în caz de hipoglicemie severă. Aceasta poate fi folosită dacă nu consumați

alimente sau aveți o stare de inconștiență.
Managementul diabetului zaharat atunci când sunteți bolnav este important și poate fi destul de dificil. Dacă
sunteți prea bolnav pentru a urmări cu atenție diabetul zaharat, cereți ajutorul unui prieten sau unui membru
al familiei. Dacă nu vă poate ajuta nimeni, contactați specialistul în domeniul sănătății care se ocupă de
dumneavoastră.

Alimentația

Pentru oricine este important să aibă o alimentație bună și să aleagă mâncăruri sănătoase. Pentru persoanele
cu diabet zaharat este cu atât mai important să cunoască conținutul nutritiv al alimentelor și modul în care
substanțele nutritive pot afecta glicemia.
Carbohidrații influențează glicemia în cea mai mare măsură, în special la câteva ore după ce sunt consumați.
Calcularea carbohidraților vă permite să ajustați doza de insulină în funcție de alimentele consumate. Acesta
este raportul insulină – carbohidrați potrivit pentru dumneavoastră. Deşi este posibil ca şi lipidele şi proteinele
să vă afecteze glicemia atunci când sunt consumate în cantităţi mari, glicemia este afectată în cea mai mare
măsură de carbohidraţi.
Consultaţi specialistul în domeniul sănătăţii pentru a primi recomandări pentru alimentaţia personală.

Calcularea cantităţii de carbohidraţi

Atunci când urmaţi terapia cu pompa de insulină, trebuie să vă administraţi insulină bolus pentru carbohidraţii pe
care îi consumaţi. Este necesar să calculaţi cantitatea de carbohidraţi pe care intenţionaţi să o consumaţi pentru
a vedea ce cantitate de insulină trebuie să vă administraţi.
Există două metode de bază pentru calculul carbohidraţilor, iar, în realitate, aceste două metode se aseamănă
foarte mult. Multe persoane folosesc parţial ambele metode.

Calcularea gramelor de carbohidraţi

Prin această metodă, adăugaţi numărul exact de grame de carbohidraţi la fiecare masă. Etichetele alimentelor,
listele de alimente şi carneţelele de planificare a meselor sunt instrumente excelente pentru calcularea gramelor
de carbohidraţi.

Introducere în terapia cu pompa de insulină 19

Sistemul unităţilor glucidice de carbohidrați

Această metodă foloseşte grupurile de alimente numite unităţi glucidice. O unitate glucidică cu carbohidrați
conţine aproximativ 15 grame de carbohidraţi.

1 unitate de pâine 1 unitate de fructe 1 unitate de lapte
15 grame de carbohidraţi 15 grame de carbohidraţi Între 12 și 15 grame de carbohidraţi

Printre alimentele cu conţinut de carbohidraţi se numără:

• alimentele şi legumele ce conţin amidon
• fructele și sucurile din fructe
• laptele și produsele lactate
• zaharurile și alimentele cu conținut de zahăr

Informaţiile nutriţionale de pe etichetele alimentelor ambalate vă ajută să vă daţi seama care este conţinutul
de carbohidraţi al unui anumit aliment. Există broşuri de mici dimensiuni în care sunt enumerate gramele de
carbohidrați din numeroase alimente. Aceste broşuri sunt foarte utile atunci când consumați alimente care nu
au etichete sau când luați masa în oraș. De asemenea, în cazul în care cunoașteți sistemul unităților glucidice,
puteți calcula raportul carbohidraților.

Specialistul în domeniul sănătății care se ocupă de dumneavoastră va stabili de la început raportul insulină
carbohidrați pentru dumneavoastră. Puteți începe din acest punct. Este posibil să fie necesară o modificare a
raportului pe baza valorilor glicemiei determinate după ce consumați alimente.

Stabilirea bolusului pentru masă pe baza calculului carbohidraților nu este o știință exactă. Uneori sunt necesare
mai multe încercări și greșeli înainte de a afla bolusul corect pentru masă în cazul anumitor alimente. Dacă nu
sunteți sigur cum sunt afectate valorile glicemiei de anumite alimente, efectuați un test al glicemiei la interval
de două ore după ce mâncați. Dacă valorile sunt prea ridicate sau prea scăzute, ajustați bolusul pentru masă
următoarea dată când alegeți alimentele respective.

Pe măsură ce începeți să învățați cum să calculați conținutul de carbohidrați, încercați să evaluați numărul de
carbohidrați din alimentele pe care le consumați. Apoi citiți etichetele cu informații nutriționale pentru a vedea
cât de aproape sunteți de rezultatul corect.

Citirea etichetelor cu informații nutriționale

Folosiți datele de pe eticheta cu informații nutriționale referitoare la dimensiunea porției și la cantitatea totală
de carbohidrați pentru a stabili câte grame de carbohidrați veți consuma în total. Apoi folosiți raportul insulină
carbohidrați prescris de către specialistul în domeniul sănătății care se ocupă de dumneavoastră. Acest raport vă
permite să aflați cantitatea de insulină pe care o administrați în funcție de alimentele consumate.

20 Introducere în terapia cu pompa de insulină

Eticheta cu informații nutriționale de mai jos indică 12 grame de carbohidrați pentru fiecare porție. Dacă, în
cazul dumneavoastră, raportul carbohidraţilor este 1 unitate de insulină la 12 grame de carbohidrați, veți avea
nevoie de 1 unitate de insulină pentru fiecare porție din acest aliment.

Informații nutriționale
Dimensiune: 1 porție (20 grame)
Numărul de porţii din recipient: 22

Cantitatea per porţie:
Calorii: 50
Calorii grăsimi: 0
Total lipide: 0g
Sodiu: 0g
Total carbohidraţi: 12g
Zaharuri: 11g
Proteine: 0g

Grăsimile şi glicemia

Deşi grăsimile nu conţin carbohidraţi, este posibil ca acestea să afecteze nivelul glicemiei. Glicemia
dumneavoastră poate să fie la un nivel normal la două ore după o masă la care consumaţi alimente cu conţinut
bogat în grăsimi. Cu toate acestea, după un interval de patru până la şase ore, glicemia va creşte. Acest lucru se
întâmplă deoarece lipidele reduc viteza de absorbţie a carbohidraţilor din alimentele respective.

Alimentele cu conţinut de grăsimi sunt, printre altele:

• margarina • uleiurile • maioneza

• dressing-ul de salată • fructele cu coajă • prăjelile

• untul • smântâna • laptele integral

• crema de brânză • șunca • cărnurile foarte grase

Medicii și experții în domeniul sănătății propun consumul unei cantități mai mici de grăsimi – respectiv grăsimi
mai puțin saturate - pentru oricine, nu doar pentru persoanele cu diabet zaharat. Dacă aveți colesterolul ridicat
sau dacă încercați să slăbiți, este esențial să limitați cantitatea zilnică de grăsimi.

Introducere în terapia cu pompa de insulină 21

Pompa dispune de opțiuni tip bolus care sunt utile pentru gestionarea unei mese rare cu conținut ridicat în
grăsimi. Înainte de a folosi opțiunile tip bolus, trebuie să știți să folosiți destul de bine funcţiile pompei și să
cereți opinia specialistului în domeniul sănătății care se ocupă de dumneavoastră.

Proteinele și glicemia

Proteinele au un efect redus asupra glicemiei dacă sunt consumate în cantități moderate și de obicei nu necesită
administrarea de insulină.

Printre sursele de proteine se numără:

• carnea • carnea de pește • carnea de pasăre

• ouăle • brânza • untul de arahide

• brânza tofu • fasolea uscată • mazărea uscată

Necesarul de proteine este același pentru toți, indiferent dacă avem sau nu diabet zaharat, cu excepția cazului
în care este prezentă o afecțiune renală. Majoritatea oamenilor consumă o cantitate mai mare de proteine decât
este necesar. Proteinele nu trebuie să facă parte din fiecare masă. În general, sunt suficiente 140-200 de grame
de proteine pe zi. Dacă aveţi un nivel ridicat al colesterolului sau încercaţi să slăbiţi, consumaţi proteine mai
slabe, precum carne de pui şi peşte.

Alte elemente care pot afecta glicemia

Fibrele pot să încetinească creşterea glicemiei după o masă. Gramele de fibre nu sunt absorbite. Ele pot fi
extrase din cantitatea totală de carbohidraţi pentru alimentele sau mesele cu peste 5 grame de fibre. Fibrele
reprezintă o parte importantă a unei alimentații sănătoase. Sugestiile pentru consumul de fibre sunt aceleaşi
pentru toţi, indiferent dacă suferim sau nu de diabet zaharat.

Sodiul (sarea) nu are niciun efect asupra glicemiei. Un consum moderat de sodiu este indicat atât pentru cei
care nu suferă de diabet zaharat, cât şi pentru pacienţii cu diabet zaharat. Dacă aveţi hipertensiune sau starea
sănătății vă este afectată de sodiu, limitaţi cantitatea de sodiu din alimentaţie.

Alcoolul poate cauza hipoglicemie prin încetinirea eliberării glucozei din ficat. Eliberarea glucozei menţine
glicemia în intervalul de valori ţintă între mese. Așadar, în timpul consumării unei băuturi alcoolice, ar trebui
consumate și alimente. Conținutul de carbohidrați din diferite tipuri de alcool este specificat în broșurile privind
calcularea carbohidraților. Consultați-vă cu specialistul în domeniul sănătăţii care se ocupă de dumneavoastră
pentru a primi îndrumări referitoare la bolusul pentru alcool.

Vitaminele şi mineralele nu au nici un efect asupra glicemiei.

22 Introducere în terapia cu pompa de insulină

Obiceiuri alimentare sănătoase

Terapia cu pompa de insulină vă permite să alegeţi când, ce şi cât de mult puteţi să mâncaţi fără să influenţaţi
controlul glicemic. Această terapie vă oferă flexibilitate, în sensul că puteţi să dormiţi până mai târziu, să
amânaţi sau să săriți peste o masă şi să luaţi gustări, asemenea persoanelor care nu au diabet zaharat. Aveţi
grijă să nu abuzaţi de această libertate, compromiţând modul sănătos de alimentaţie. Cu toţii trebuie să alegem
alimente sănătoase pentru a ne menţine sănătatea psihică şi fizică.

Stabilirea bolusului pentru masă pe baza calculului carbohidraţilor nu este o ştiinţă exactă. Uneori sunt necesare
mai multe încercări și greșeli înainte de a afla bolusul corect pentru masă în cazul anumitor alimente. Dacă nu
sunteți sigur cum sunt afectate valorile glicemiei de anumite alimente, efectuați un test al glicemiei la interval
de două ore după ce mâncați. Ţineţi o evidenţă regulată a alimentelor pe care le consumaţi. Notaţi volumele
bolusului şi valorile post-prandiale pentru fiecare aliment introdus. Dacă valorile determinate sunt prea ridicate
sau prea scăzute, ajustaţi bolusul pentru masă următoarea dată când alegeţi alimentele.

Activitatea fizică

Organismul dumneavoastră are nevoie de insulină şi de carbohidraţi pentru a furniza energie celulelor în timpul
activităţii fizice. Cantitatea de insulină şi de carbohidraţi de care aveţi nevoie variază în funcţie de tipul de
activitate fizică şi de frecvenţa activităţii fizice. Folosirea pompei de insulină în timpul activităţilor fizice vă
permite să reduceţi rata bazală fără a consuma o cantitate suplimentară de carbohidraţi. Înainte, era necesar să
consumaţi o cantitate suplimentară de carbohidraţi pentru a compensa efectul de reducere a nivelului glicemiei
pe care îl are deseori activitatea fizică. Un echilibru corect nu se va obține fără încercări şi greşeli.

Organismul are nevoie de insulină în timpul activităţilor fizice. Prin urmare, nu este indicat să opriţi pompa decât
atunci când activitatea fizică durează foarte puţin (maximum o oră). Dacă trebuie să scoateţi pompa pentru
o perioadă mai mare de o oră, consultaţi secţiunea Ce se întâmplă atunci când scoateţi pompa din capitolul
Noţiuni fundamentale.

Dacă activitatea fizică pe care o faceţi reduce, în medie, nivelul glicemiei, puteţi să folosiţi funcţia pentru rata
bazală temporară. Această funcţie poate fi utilizată pentru a reduce cantitatea de insulină eliberată şi a scădea
riscul de hipoglicemie. De asemenea, puteţi alege să modificaţi tiparul ratei bazale pentru zilele în care faceţi
activităţi fizice.

Este nevoie să treacă un anumit interval înainte de a stabili cum trebuie să ajustaţi rata bazală în timpul
activităţilor fizice. Înregistraţi glicemia înainte, în timpul şi după activitatea fizică respectivă pentru a deduce cu
cât trebuie redusă în mod adecvat rata bazală. Înregistrați orice carbohidraţi pe care i-aţi consumat în perioada
în care aţi efectuat activitatea fizică. Nu există o formulă magică care să vă spună cum să procedaţi. Trebuie să
vă testați glicemia des pentru a afla care este rata bazală de care aveți nevoie în timpul activității fizice.

Introducere în terapia cu pompa de insulină 23

24 Introducere în terapia cu pompa de insulină

Noţiuni fundamentale 3

Pompa

ATENŢIE: Nu folosiţi niciodată obiecte ascuţite pentru a apăsa pe butoanele pompei Paradigm întrucât astfel
puteţi să deterioraţi butoanele sau să distrugeți sigiliul pompei. Exemple de obiecte ascuţite care ar putea să
distrugă tastatura sunt: pile de unghii, pixuri sau creioane, agrafe de hârtie, cuţite, foarfece şi chei.

Priviţi pompa. Ferestrele rezervorului vă permit să vedeţi insulina din rezervor. Rezervorul, împreună cu
conectorul tuburilor ataşat, este introdus în compartimentul rezervorului pompei.

Compartimbaetnteturyl sEccrreaenn
compbaarttmereienit

Freerseearsvtoriar Conetcutboirnugl ESC ACT
rezerwvionrduoluwi ctounbnuerciltor Bbuuttotoannse
Comparrteimseernvtouirl
ESC croemzperavrotmruelnuti

ACT

Noţiuni fundamentale 25

Instalarea bateriei

ATENŢIE: Nu folosiţi în pompă baterii reîncărcabile sau de zinc carbon. Pentru rezultate optime, folosiţi baterii
alcaline noi Energizer, dimensiunea E92, tipul LR03

Medtronic Diabetes a conceput pompa astfel încât să accepte o baterie nouă. Ca măsură de siguranţă, dacă
instalaţi o baterie care nu este încărcată complet, este posibil să se audă alarma BATERIE SLABĂ (WEAK BATTERY)
sau BATERIA NU A TRECUT TESTUL (FAILED BATT TEST). Dacă primiți o alarmă de tipul BATERIE SLABĂ, răspundeți
alarmei și continuați. Pompa va funcționa normal în continuare, însă cu o durată de viață scăzută. Pompa
folosește o singură baterie alcalină AAA.

1 Asiguraţi-vă că respectaţi toţi paşii următori:

• Ştergeţi (ESC, ACT) orice alarme şi/sau alerte înainte de a îndepărta sau de a înlocui bateria.

• Asiguraţi-vă că pompa afișează ecranul PRINCIPAL (HOME) (de veghe) atunci când îndepărtaţi bateria.

• NU scoateți bateria în timpul administrării bolusului sau amorsării.

2 Folosiţi marginea unei monede pentru a îndepărta capacul bateriei. Întoarceţi capacul în sens invers acelor

de ceasornic. Baterie
3 Îndepărtaţi bateria veche şi aruncaţi-o conform cerinţelor

privind eliminarea materialelor din ţara Capacul

dumneavoastră. Puneţi bateria nouă în pompă, introducând bateriei

mai întâi capătul negativ [cel cu simbolul (-)].

Verificaţi eticheta de pe partea posterioară a pompei pentru

a vă asigura că bateria este introdusă corect.

NOTĂ: Nu folosiţi baterii care au fost depozitate în spaţii reci, cum ar fi

în frigider sau în maşina personală, iarna, în zonele în care temperaturile

sunt de obicei scăzute.

4 Introduceți capacul bateriei în pompă și strângeți-l astfel O jumătate de rotație

încât slotul să fie aliniat orizontal cu pompa, după cum se

indică mai jos:

ATENȚIE: NU strângeți foarte mult capacul bateriei. Nu răsuciți O jumătate
capacul cu mai mult de patru jumătăți de rotație. Dacă strângeți de rotație
capacul prea mult, este posibil să nu puteți să îl scoateți și există
riscul de a deteriora pompa.

26 Noţiuni fundamentale

5 Pe parcursul deschiderii pompei, aceasta va afișa unul sau mai multe
ecrane înainte să apară ecranul PRINCIPAL (HOME).
Dacă nu apare ecranul PRINCIPAL, parcurgeți următoarele etape:

a. Verificați dacă bateria este introdusă corect. Dacă bateria a fost HOME screen
introdusă invers, scoateți-o și instalați-o corect.

b. Dacă în continuare pompa nu se deschide sau dacă primiți o alarmă
BATERIA NU A TRECUT TESTUL, scoateți bateria și înlocuiți-o cu una nouă.

c. Dacă nici de această dată pompa nu se deschide, contactați linia de
asistență sau reprezentanța locală.

6 Verificați dacă data și ora sunt corecte. Dacă trec peste cinci minute după ce ați îndepărtat bateria, vi se va

cere să verificați ora și data. Consultați secțiunea Setarea orei și a datei din capitolul Programarea de bază

pentru instrucțiuni referitoare la programare.

7 Apăsați ESC pentru a vizualiza ecranul STATUS, asigurându-vă că nicio alarmă nu este activă. Dacă există o

alarmă activă, urmați instrucțiunile de pe ecran.

Butoanele pompei

Butoanele de pe pompă sunt folosite pentru a naviga de la un meniu și ecran la altul și pentru a programa
funcțiile pompei.

Butonul ÎN SUS (UP)

Din ecranul PRINCIPAL
(HOME), acesta este
butonul EASY BOLUS

Butonul Butonul ÎN JOS
EXPRESS (DOWN)

BOLUS

Butonul Butonul
ESC ACT

Noţiuni fundamentale 27

Tabelul de mai jos prezintă modul în care puteți folosi butoanele de pe pompă din ecranul PRINCIPAL (HOME):

Buton Descriere
Butonul EASY BOLUSTM – scurtătură pentru setarea şi administrarea unui bolus de tipul Easy Bolus.

Aprinde sau stinge lumina de fundal.

Deschide MENIUL PRINCIPAL (MAIN MENU).

Deschide ecranul STATUS al pompei.

Tabelul de mai jos prezintă cum trebuie folosite butoanele de pe pompă din meniuri şi ecranele pentru
programare:

Buton Descriere

Creşte sau scade valoarea unui element care luminează intermitent.
Derulaţi în sus sau în jos pentru a găsi elementele dintr-o listă.

Acceptă un element dintr-un meniu selectat sau activează o setare selectată.

• Se revine la ecranul anterior sau se iese din meniu.
• Se anuleEaXzăPReEleSSmBeOntLeUleS selectate din greşeală în meniu dacă butonul ACT nu a fost apăsat încă.
• Butonul EXPRESS BOLUS – Scurtătură către MENIUL SETARE BOLUS (SET BOLUS MENU)

sau Bolus Wizard pentru configurarea oricărui bolus.
• Apăsaţi în acelaşi timp cu pentru a aprinde lumina de fundal atunci când vă aflaţi în meniuri.
• Folosiţi-l cu rol de buton SHIFT apăsându-l împreună cu orice alt buton pentru a accesa

anumite funcţii.

Ecranul pompei

Ecranul indică cinci rânduri de text în acelaşi timp. Primul este modul de operare. Al doilea este meniul sau
funcția deschise în acest moment. Ultimele trei rânduri indică informațiile sau textul pe care le puteți selecta
pentru funcția curentă.

28 Noţiuni fundamentale

NOTE: Este posibil ca textul de pe ecran din exemplele folosite în acest ghid să nu corespundă întocmai

cu textul de pe ecranul pompei. Urmați instrucțiunile de pe ecranul pompei. Dacă aveți întrebări, contactați
reprezentanța locală.

Ecranul PRINCIPAL (HOME)

Ecranul PRINCIPAL (HOME) servește ca punct de plecare pentru accesarea
ecranelor de programare. Atunci când nu se apasă niciun buton timp de
aproximativ 30 de secunde, pompa revine la acest ecran.

Atunci când apăsați butonul ACT din ecranul PRINCIPAL, va apărea MENIUL
PRINCIPAL (MAIN MENU).

Când pompa este deschisă, pictogramele următoare vor apărea întotdeauna în partea de sus a ecranului:
pictograma cu volumul rezervorului, ora (format de 12 sau 24 de ore), şi pictograma cu nivelul de umplere a
bateriei. Dacă aceste pictograme nu apar, înseamnă că pompa nu funcționează.

Pictogramele ecranului

În partea de sus a ecranului pompei apar diferite pictograme, precum ora, bateria și rezervorul, după cum am
menționat mai sus. Secțiunile de mai jos descriu ce înseamnă aceste pictograme.

Bateria Nivel de încărcare
rămas de cel puțin 75%
Pictograma ce înfățișează o baterie vă arată durata de viață rămasă a bateriei.
Pictograma cuprinde patru segmente. Fiecare segment reprezintă aproximativ 25 la
sută din durata de viață a bateriei care a rămas până în momentul în care se atinge
nivelul Baterie aproape epuizată (Low Battery). Așadar, dacă a rămas doar un segment,
trebuie să vă asigurați că aveți o baterie nouă la dispoziție.

Afișajul orei BLaotwerbieatateprryoape epuizată

Ora curentă este afișată în partea de sus a ecranului pompei în formatul selectat —12 24-Hr
ore sau 24 de ore. Pentru afișajul AM sau PM, se foloseşte doar formatul de 12 ore. 12-Hr
Pentru instrucțiuni privind setarea orei pe pompă, consultați secțiunea Setarea datei și TAimfişeaDjuisl polraeyi
a orei din capitolul Programarea de bază.

Noţiuni fundamentale 29

Volumul rezervorului Nivel d7e5utmop1l0e0re%7l5e-f1t 00%

Pictograma ce înfăţişează volumul rezervorului vă arată cantitatea de insulină rămasă
în pompă. Această pictogramă este împărţită, de asemenea, în patru segmente.
Fiecare segment reprezintă aproximativ 25 la sută din volumul rezervorului disponibil.
Astfel, puteţi să ştiţi ce cantitate de insulină mai există în pompă. Consultaţi ecranul
STATUS pentru a vizualiza numărul de unităţi rămase în rezervor.

NOTE: Pentru pompa Paradigm 715, pictograma cu rezervorul va apărea plină Nivel dLeeusms pthlearne2s5u%b 2le5f%t

dacă folosiţi un rezervor Paradigm de 300 de unităţi, umplut. Pictograma nu va
apărea plină dacă folosiţi rezervorul Paradigm de 176 de unităţi.

Pictogramele pentru alertă şi alarmă Pictograma
pentru alertă
În partea de sus a ecranului pompei va apărea un cerc gol (pentru alertă) Pictograma
sau un cerc plin (pentru alarmă) doar atunci când în pompă există o situaţie pentru alertă
de alertă sau de alarmă. Pentru informaţii referitoare la alarme şi alerte,
consultaţi capitolul Remedierea defecţiunilor şi alarme.

Bara de derulare

Dacă lungimea textului este mai mare decât se poate afişa pe ecran, în partea dreaptă a ecranului va apărea o

bară de derulare. Apăsaţi pentru a vizualiza partea de text suplimentară.

Lumina de fundal a ecranului

Atunci când apăsaţi din ecranul PRINCIPAL (HOME), lumina de pe ecran se va deschide sau se va închide.

În timpul programării, lumina de fundal poate fi aprinsă apăsând şi în acelaşi timp. Lumina va rămâne

aprinsă în timp ce apăsaţi oricare dintre butoanele pompei. Va rămâne aprinsă atâta timp cât ecranul curent este

activ.

Pentru conservarea bateriei, lumina de fundal se va închide automat în timp ce pompa vibrează. După ce vibraţia
încetează, lumina se va deschide din nou. Lumina de fundal nu poate fi deschisă atunci când bateria este aproape
sau complet epuizată.

30 Noţiuni fundamentale

Bipuri/vibraţii

Pompa va emite bipuri sau vibraţii pentru a indica existenţa unei activităţi. Consultaţi secţiunea Setarea tipului
de alertă din capitolul Instrumente utile pentru instrucţiuni privind configurarea.

Moduri de operare

Ecranul vă permite să aflați atunci când o funcție specială este activă și dacă există o situație căreia trebuie să
îi acordați atenție. Funcţiile active şi statusul pompei determină modul de operare. Ecranele pentru cele trei
moduri sunt indicate în secţiunile următoare.

Modul normal

Acesta este modul pentru activităţile standard ale pompei în cazul eliberării
ratei bazale şi administrării bolusului. Nu este activă nicio funcţie specială
(precum tipare ale ratei bazale, rata bazală temporară şi altele). Nu există
alarme sau alerte.

Modul special

Indică faptul că o funcţie specială este activă sau că există o stare (mai
multe stări) de alertă. Modul special nu limitează niciuna dintre funcţiile
pompei. Atunci când pompa se află în modul Special, va apărea un cerc gol în
partea de sus a ecranului şi vor fi emise bipuri sau vibraţii periodice pentru
a vă reaminti despre situaţia respectivă. Situaţiile şi funcţiile care activează
modul Special al pompei sunt:
• Situaţia Nivel redus al rezervorului (Low Reservoir)
• Situaţia Baterie aproape epuizată (Low Battery)
• Funcţia Blocare (Block) este activată
• Administrarea bolusului Dual sau Square Wave
• Tiparul ratei bazale A sau B este activ
• Eliberarea ratei bazală temporare
• Modul silenţios al alertei (Alert Silence) este activ

Noţiuni fundamentale 31

Modul Atenţie (Attention)

AVERTISMENT: Atunci când pompa se află în modul Atenţie (Attention) și apare o pictogramă sub formă de cerc
plin, orice administrare a insulinei va fi întreruptă.

Acest mod arată că eliberarea de insulină s-a oprit, ceea ce poate indica
că pompa se află în modul Întrerupere (Suspend). De asemenea, poate să
însemne că este activă o alarmă sau există o stare de alarmă ce necesită
atenţie imediată în vederea reluării eliberării de insulină. În partea de
sus a ecranului va apărea un cerc plin, iar pompa va emite periodic un bip
până în momentul în care fie pompa este scoasă din modul Întrerupere,
fie situaţia respectivă este eliminată. Ecranul va afişa un text ce descrie situaţia în urma căreia pompa a ajuns
în modul Atenţie (Attention). De exemplu, dacă rezervorul este gol, pe ecran va apărea REZERVOR GOL (EMPTY
RESERVOIR).

Atunci când pompa se află în modul Atenție, aceasta va emite un bip sau va vibra periodic pentru a vă reaminti
despre situația existentă. Frecvența bipurilor sau a vibrațiilor depinde de situația care a declanşat modul Atenție
(Attention). Consultați secțiunea Situaţiile de alarmă din capitolul Remedierea defecţiunilor şi alarme pentru
a vedea care sunt situaţiile de alarmă ce declanşează modul Atenţie. Consultaţi secţiunea Oprirea pompei din
capitolul Programarea de bază pentru a afla mai multe informaţii despre modul Întrerupere (Suspend).

Meniuri

MENIUL PRINCIPAL (MAIN MENU) este meniul cu cel mai ridicat nivel. La nivelurile inferioare există sub-meniuri,
funcţii, ecrane pentru status şi programare. Meniurile sunt descrise în paragrafele de mai jos.

Sugestie: Dacă un element al unui ecran luminează intermitent pe parcursul programării, apăsați sau

pentru a modifica valoarea.

MENIUL PRINCIPAL

Acesta este cel mai ridicat nivel de meniu din sistemul meniurilor. Atunci când apăsați ACT din ecranul PRINCIPAL
(HOME), va apărea MENIUL PRINCIPAL (MAIN MENU).

MENIUL BOLUS permite accesarea directă a funcției

Cuprinde setările și funcțiile pentru administrarea bolusului. Butonul

BOLUS MANUAL (MANUAL BOLUS) sau BOLUS WIZARD fără a fi necesară navigarea de la un meniu la altul.
Consultaţi capitolul Programarea de bază pentru informații despre bolusul manual sau capitolul Folosirea funcţiei
Bolus Wizard pentru administrarea bolusului cu ajutorul funcției Bolus Wizard.

32 Noţiuni fundamentale

ÎNTRERUPERE (SUSPEND)

Opreşte orice administrare curentă a insulinei. Consultați secțiunea Oprirea pompei din capitolul Programarea de
bază pentru informaţii privind bolusul manual sau capitolul Folosirea funcţiei Bolus Wizard.

MENIUL RATĂ BAZALĂ (BASAL)

Cuprinde funcţii pentru configurarea și eliberarea ratei bazale. Pentru mai multe informaţii, consultaţi secţiunea
Rata bazală din capitolul Programarea de bază.

MENIUL AMORSARE (PRIME)

Cuprinde funcţiile necesare pentru schimbarea rezervorului şi umplerea setului de infuzie cu insulină. Pentru
mai multe informaţii, consultaţi secţiunea Schimbarea setului de infuzie din capitolul Inițierea tratamentului cu
insulină.

MENIUL INSTRUMENTE UTILE (UTILITIES)

Conţine funcţii ce îmbunătăţesc siguranţa şi confortul în utilizare. Pentru mai multe informații, consultaţi
capitolul Instrumente utile.

Ecranul STATUS

Ecranul STATUS cuprinde informații despre activitatea pompei. Verificați statusul (apăsând ESC) doar atunci
când nu programați pompa. Dacă apăsați ESC în timpul programării, veți anula setările pe care încercați să le
introduceți.

Informațiile care apar pe ecranul STATUS depind de activitățile curente și de situațiile care afectează pompa.

• Pentru a deschide ecranul STATUS, apăsați ESC până în momentul în care apare ecranul STATUS.

• Pentru a vizualiza mai mult text pe ecranul STATUS, apăsați sau pentru a derula și a vizualiza toate
informațiile.

• Pentru a ieși din ecranul STATUS, apăsaţi ESC până în momentul în care ecranul STATUS dispare.

Ecranul cuprinde informaţii referitoare la:

• Administrarea recentă a bolusului
• Eliberarea curentă a ratei bazale
• Cantitatea de insulină activă, dacă este cazul
• Funcţiile speciale care sunt activate
• Ultima alarmă / alertă ştearsă în 24 de ore

Noţiuni fundamentale 33

• Cea mai recentă valoare a glicemiei obţinută în 24 de ore
• Statusul rezervorului
• Statusul bateriei
• Ora şi data
Consultaţi capitolul Specificaţiile pompei pentru o listă completă a informațiilor disponibile din ecranul STATUS.

Ce se întâmplă atunci când scoateți pompa

Este posibil să apară situații în care să fie necesar sau să doriți să scoateți pompa. Dacă trebuie să scoateți și să
depozitați pompa, este recomandat să parcurgeți pașii următori:
• Depozitați pompa cu bateria în interior
• Țineți evidența ratelor bazale curente și folosiți funcția Salvarea setărilor (consultați secțiunea Salvarea

setărilor din capitolul Instrumente utile).
• Pentru a conserva durata de viață a bateriei, resetați ratele bazale la 0 (zero), închideți opțiunile cu RF

(glucometru, telecomandă), și setați închiderea automată (Auto-off) cu linii sau zero.
Nu uitați că organismul dumneavoastră are nevoie de insulină şi pe perioada în care pompa este scoasă.
Este important să vă consultați cu specialistul în domeniul sănătății pentru a stabili o metodă alternativă de
administrare a insulinei. Puteți să scoateți pompa cel mult o oră fără să vă administraţi insulină. Dacă scoateți
pompa pentru un interval mai mare de o oră, va fi necesar să folosiți o altă metodă de administrare a insulinei,
precum injecții cu insulină cu absorbție rapidă sau reconectarea pompei pentru administrarea bolusurilor.
Administrați-vă injecția sau bolusul la intervale de aproximativ patru ore. Calculaţi cantitatea de insulină pe care
trebuie să v-o administraţi pe baza ratei bazale totale dintr-un interval de patru ore. Includeţi cantitatea de care
aveţi nevoie pentru bolusul pentru masă şi cel pentru corecţie. Dacă pompa va fi închisă timp de mai multe zile,
va trebui să reveniţi la administrarea injecţiilor multiple.

34 Noţiuni fundamentale