สรุปผลการดำเนินกงานสาธารณสุขที่สำคัญจังหวัดขอนแก่น รอบที่ 2-2565

ดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 177

พิงไดร้ บั การจัดทา Care Plan พฤติกรรมสุขภาพท่พี ึงประสงค์

จานวน CP ร้อยละ จานวน ผู้สูงอายุมี เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 177
ผสอ.ที่ รอ้ ยละ พฤติกรรม ร้อยละ
150 100 สารวจ
64 98.46 พงึ ประสงค์
194 99.49
102 92.73 711 64.64 392 55.13
101 100 778 21.65 761 97.81
255 99.22 1,772 61.19 1,507 85.05
57 100 762 23.07 655 85.96
8,107 95.71 1,318 37.81 1,233 93.55
1,884 67.58 1,359 72.13
1,042 33.27 699 67.08
82,550 37.12 67,701 82.01

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 178

7. ปญั หาอุปสรรค/โอกาสพฒั นา

7.1 ภาระงานการบันทึกข้อมูลงานผู้สูงอายุ โปรแกรมการบันทึกฐานข้อมูลการคัดกรอง
ประเมินสุขภาพผู้สูงอายุ และการดูแลระยะยาวสาหรับกลุ่มภาวะพึ่งพิง มีหลากหลายโปรแกรม ได้แก่
HDC / Aging Health Data / Bluebook / LTC สปสช. / LTC anamai

7.2 สถานการณ์และมาตรการควบคุมป้องกันโรค COVID-19 ทาให้ภาระงานของบุคลากร
ในพ้ืนทีเ่ พม่ิ มากขนึ้ และมาตรการป้องกันและควบคุมโรคสาหรับกิจการดูแลผสู้ ูงอายุและผู้มีภาวะพงึ่ พิง
ส่งผลใหผ้ ้ดู ูแล CM CG บรกิ ารดูแล LTC ไมเ่ ป็นไปตามแผนการดูแลรายบุคคลไดอ้ ย่างมปี ระสิทธภิ าพ

7.3 การเปลี่ยนแปลงของผู้บริหารองค์กรปรกครองส่วนท้องถ่ิน เนอื่ งจากการหมดวาระนายก
องค์การบริหารส่วนตาบลทุกแห่ง และนายกเทศมนตรีเทศบาลตาบล ผู้บริหารใหม่ขาดความรู้
ความเข้าใจการดาเนินงานกองทุน LTC ทาให้เกิดความล่าช้าและความต่อเนื่องในการอนุมัติงบ
การจดั บรกิ าร

7.4 มาตรการป้องกันการติดเชื้อ COVID-19 ในโรงพยาบาล กลุ่มเสี่ยงหกล้มและภาวะสมอง
เสื่อมไมส่ ามารถเขา้ มารบั บริการประเมินดูแลในคลินิกผูส้ งู อายุโรงพยาบาลได้ครอบคลมุ ของกล่มุ เสยี่ ง

7.5 ขาดแพทย์เช่ียวชาญด้าน Geriatric Syndromes ในคลินิกผู้สูงอายุโรงพยาบาล
ระดบั M2 ข้ึนไป

8. ผลงานเดน่ /นวตั กรรม
8.1 Care Manager ดีเด่นระดับเขตสุขภาพท่ี 7 ได้แก่ นางศิริวรรณ ทองล้น โรงพยาบาล

ส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลโคกไม้งาม อาเภอสชี มพู
8.2 ตาบลท่ีมีระการการส่งเสริมสุขภาพและดูแลระยะยาว ดีเด่นระดับเขตสุขภาพที่ 7 ได้แก่

ตาบลเมอื งพล
8.3 คลินิกผู้สูงอายุคุณภาพต้นแบบ ได้แก่ โรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาลสิรินธร

จงั หวดั ขอนแก่น
8.4 โรงเรียนผู้สูงอายุต้นแบบในการดาเนินงานสูงวัยสุขภาพดี ไม่มีล้ม ได้แก่ ตาบลสะอาด

อาเภอน้าพอง
8.5 นวัตกรรม Health Slide Brode โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลบ้านโคกไม้งาม

อาเภอสีชมพู
8.6 นวัตกรรม Smart Health ตาบลนาหนองทุม่ อาเภอชมุ แพ
8.7 นวัตกรรม อุปกรณ์แจ้งเตือนสัญญาณฉุกเฉินในบ้านผู้สูงอายุ อาเภอเมืองขอนแก่น น้าพอง

พล หนองสองหอ้ ง

ผู้รายงาน นางอังคณา อ้งึ ปิตมิ านะตาแหน่ง. นักวิชาการสาธารณสขุ ชานาญการ
วนั /เดือน/ ปี 7 กรกฎาคม 2565 เบอร์โทร 061-7929942
E-mail :[email protected]

หวั หนา้ กลุ่มงาน นางจันทนา ศรจี ารนัยตาแหน่ง นักวเิ คราะห์นโยบายและแผนชานาญการพเิ ศษ

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 179

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจังหวดั ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
ประเดน็ ท่ี 4 สุขภาพกลุม่ วยั + สุขภาพจิต

หวั ข้อ : 4.4.1 สขุ ภาพดีวิถใี หม่: จานวนคนมีความรอบรดู้ า้ นสุขภาพ
จงั หวดั ขอนแกน่ เขตสุขภาพท่ี 7 รอบที่ 2/2565



1. ประเดน็ การตรวจราชการทีม่ งุ่ เนน้

รอบที่ 1 และ รอบที่ 2
- แผนและผล การขับเคล่ือนการ สร้างความรอบรู้ ให้ประชาชนมีพฤติกรรมพึงประสงค์
ในการ ปอ้ งกนั โรคโควิด 19 ของเขตสขุ ภาพ
- คาสง่ั คณะทางาน ขับเคลอื่ นอนามัยโพล กรมอนามัย
- ผลการตอบ แบบสารวจ ออนไลน์ (อนามัยโพล) แบบรายเขต และจังหวัด โดยเข้าถึงข้อมูลได้
2 ช่องทาง ได้แก่ ประชาชน ทุกจังหวัดมี พฤติกรรม ป้องกันโรคที่ ปฏิบัติได้ครบท้ัง DMH
หรือหลัก ปฏิบัติ 3 ข้อ ถือว่ามีพฤติกรรม ป้องกันโรคท่ีพึง ประสงค์ ได้แก่ 1) D: Distancing
เว้นระยะห่างจาก คนอ่ืนอย่างน้อย 1 - 2 เมตร ใน ทุกสถานท่ี 2) M: Mask wearing
สวมหนา้ กากผ้าหรือ หน้ากากอนามยั เมอื่ อยใู่ นสถานท่ี
- เขตสุขภาพติดตามผลการสารวจและสรุปรายงานผลร้อยละ ของประชาชนมีพฤติกรรม
ป้องกันโรคพึงประสงค์รายเขตสุขภาพและรายจังหวัด ทุกไตรมาส และนาข้อมูล
ไปใช้ประโยชน์สื่อสารเครือข่ายในพ้ืนที่ และกาหนดมาตรการที่เหมาะสม ในการส่งเสริม
ให้ประชุมมีพฤติกรรมป้องกันโรคพึงประสงค์ 1) ผลสารวจ แบบ Dashboard เข้าถึงได้ท่ี
เ ว็ ป ไ ซ ต์ https://sites.go ogle.com/view/ hiasurveillance/an amai–poll-covid
2) ข้อมูลการตอบแบบสารวจ แบบรายเขต และจังหวัด ในรูปแบบ Excel ของการสารวจ
แตล่ ะครง้ั เขา้ ถงึ ได้ท่ี https://bit.ly/3eGWwyd
- สรุปรายงาน ผลร้อยละของประชาชน มีพฤติกรรมป้องกันโรคพึงประสงค์รายเขตสุขภาพ
และรายจงั หวดั ทุกไตรมาส

2. หนว่ ยงานท่ีรับผดิ ชอบหลกั กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพสานักงานสาธารณสุขจงั หวดั ขอนแก่น

3. สถานการณ์และการดาเนนิ งานในพืน้ ที่

นโยบายสร้างสุขภาพดีวิถีใหม่ มุ่งให้ประชาชนมีความรอบรู้ดี สุขภาพดี อารมณ์ดี
โดยวางเป้าหมายให้ครอบครัวไทยมีความรอบรู้ด้านสุขภาพอย่างน้อย 5 ล้านครอบครัว โดยต้อง
มีความรอบรู้ในการจัดการพฤติกรรมตนเองได้ อย่างน้อย 3 ด้าน ได้แก่ ด้านการออกกาลังกาย การ
เลือกบริโภคอาหาร และการจัดการอารมณ์ตนเองโดยเน้นอาหารปลอดภัยทั้งในสถานประกอบการ
ประเภทสตรีทฟู้ดและตลาดนัด ซ่ึงเป็นแหล่งที่ประชาชนเลือกซ้ือสินค้าบริโภคเป็นหลัก เพื่อให้เป็นไป
ตามมาตรฐานความปลอดภัยควบคู่กับการสร้างความเข้าใจด้านสุขอนามัยให้กับผู้บริโภค จึงกาหนดให้
ป ระช าชน เข้าเรียน รู้แ ละใช้ ป ระโย ช น์ ใน 6 Application ได้ แก่ 1) Application ก้าวท้ าใจ
2) Application e screening 3) Application BSE4) Application Food4H 5) Application Mental
Health Check 6) Application H4U โดยการลงทะเบียนเข้าใช้ผ่านเลขบัตรประชาชน เบอร์โทรศัพท์

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หน้า 180

ตามเงื่อนไขที่กาหนด ผู้สมัครสามารถเข้าถึงข้อมูลความรู้ การประเมินความเสี่ยงด้วยตนเอง

การลงบันทึกสมุดสุขภาพประจาตัว การติดตามความเส่ียงด้วยตัวเอง รวมถึงการประเมิน

ระดับร้านอาหารซึ่งต้องมีการจดั เมนูชูสุขภาพ พรอ้ มรบั เอกสารรับรองผลการดาเนินการแบบออนไลนอ์ ีกดว้ ย

ตารางท่ี 92 ผลการดาเนนิ งานในแตล่ ะ Application

รายการ ผลงานสะสม มิ.ย. 2565

1. Application กา้ วทา้ ใจ 23,744

2. Application screening 4

3. Application BSE 5,899

4. Application Food4H 54

5. Application Mental Health Check 77,902

6. Application H4U 247,921

ค่าเป้าหมาย 271,131 บญั ชี ผลงานสะสม 562,832บัญชี (207.59%)

4. ขอ้ เสนอแนะ

4.1 การใช้ App หลายรปู แบบ เพื่อให้ได้ผลงาน ทาให้ได้ข้อมูลที่ขาดคุณภาพ สง่ ผลตอ่ การ
นาข้อมูลไปใช้พฒั นาตอ่ ยอดงาน

4.2 ควรกาหนดการใช้สารสนเทศที่จาเป็น และมีความพร้อมใช้ รวมถึงเหมาะสมกับบริบท
ของผรู้ ับบรกิ าร

ผรู้ ายงาน นางพรรณิภา ไชยรัตน์ ตาแหน่ง พยาบาลวชิ าชีพ ชานาญการ
ผู้ตรวจสอบ นางจันทนา ศรีจารนยั ตาแหน่ง นักวิเคราะห์นโยบายและแผน ชานาญการพเิ ศษ

วนั / เดือน / ปี ที่รายงาน 10 กรกฎาคม 2565

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หน้า 181

แบบรายงานการตรวจราชการระดบั จังหวดั ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
ประเด็นที่ 4 สุขภาพกล่มุ วยั + สขุ ภาพจติ

หัวข้อ :4.4.2 กจิ การ/กจิ กรรม/สถานประกอบการปฏบิ ตั ติ ามมาตรการ COVID Free Setting
จงั หวัดขอนแก่น เขตสขุ ภาพที่ 7 รอบที่ 2/2565



1. หน่วยงานทรี่ ับผดิ ชอบหลกั กลุ่มงานอนามัยส่ิงแวดล้อมฯ สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั ขอนแกน่

2. สถานการณ์และการดาเนนิ งานในพื้นที่

สานักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่นได้กาหนด “กิจการ/กิจกรรม/สถานประกอบการปฏิบัติ
ตามมาตรการปลอดภัยสาหรับองค์กร (COVID Free Setting)” เป็นตัวช้ีวัดการประเมินผลการปฏิบัติงาน
โดยดาเนินการมาตรการปลอดภัยสาหรับองค์กร (COVID Free Setting) ในสถานประกอบกิจการหรือ
สถานที่สาธารณะ ซ่ึงประชาชนใช้บริการในชีวิตประจาวนั หรือสถานที่ที่มีการรวมกลมุ่ คนและมีโอกาสเส่ียง
ต่อการเป็นแหลง่ แพร่เชื้อโรคโควิด 19 ซึง่ มกี ล่มุ เป้าหมาย ดังนี้

1. ตลาด
2. รา้ นอาหาร
3. สถานศึกษา
4. สถานพฒั นาเด็กปฐมวยั
5. โรงงาน
6. โรงแรม
7. รา้ นเสริมสวย แตง่ ผมหรือตดั ผม สาหรบั บรุ ุษหรอื สตรี
8. หา้ งสรรพสนิ ค้า ศนู ยก์ ารค้า คอมมูนติ มี้ อลล์
9. ฟติ เนส เซน็ เตอร์
โดยมีการขบั เคล่ือนการดาเนินงานตามมาตรการองค์กรท่ีปลอดภยั ดงั นี้
1. ประชุมทางไกลผ่านระบบ Video conference ชี้แจง แนวทางการดาเนินงานมาตรการ
ปลอดภัยสาหรับองค์กร (COVID Free Setting) แก่ผู้รับผดิ ชอบงานในระดับอาเภอ
2. ประชุมช้แี จงตัวชวี้ ัดการประเมนิ ผลการปฏิบัติงานระดับอาเภอปีงบประมาณ 2565
3. ระดบั อาเภอจัดทาฐานข้อมูลทะเบียนรายชอื่ (Name List) สถานประกอบกจิ การในพ้ืนที่
4. ประชาสัมพันธ์เชิญชวนสถานประกอบการ ลงทะเบียนและกรอกแบบสารวจทางเว็บไซต์
สานักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น และดาเนินการตรวจประเมินเพ่ือรับรององค์กรตน้ แบบ (COVID Free
Setting) และมอบใบประกาศเกียรติคุณ สาหรับองค์กรท่ีมีการดาเนินการได้ตามมาตรฐาน ทั้งนี้
เพื่อเพ่ิมความม่ันใจและความปลอดภัยท้ังกลุ่มบุคลากรผู้ปฏิบัติงาน กลุ่มผู้รับบริการและประชาชนท่ัวไป
รวมท้ังเพื่อเพิ่มความครอบคลุมของการได้รับวัคซีนโควิด-19 ในกลุ่มพนักงานและครอบครัวพนักงาน
ให้มากย่ิงข้ึนและการขับเคลื่อนมาตรการไปยัง อปท. ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขเร่ืองหลักเกณฑ์
วิธีการและมาตรการป้ องกันความเส่ียงจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด-19
สาหรับสถานประกอบกิจการที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ พ.ศ. 2564 เพ่ือให้ผู้มีหน้าที่สามารถปฏิบัติถูกต้อง
ตามสุขลกั ษณะ มปี ระสทิ ธภิ าพและเหมาะสม
5. ตดิ ตาม นเิ ทศ การดาเนนิ งานและประเมนิ ผลการปฏิบัติราชการ

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 182

3. ผลการดาเนินงานจงั หวัดขอนแก่นปงี บประมาณ2565

เป้าหมายและผลการดาเนินงานตามตัวชี้วัด/เร่ืองกิจการ/กิจกรรม/สถานประกอบการปฏิบัติตาม

มาตรการองค์กรทป่ี ลอดภัย

ตารางท่ี 93 ผลการดาเนินงานตามตัวชี้วดั / เร่ือง กิจการ / กิจกรรม / สถานประกอบการปฏบิ ัติตาม

มาตรการองค์กรทปี่ ลอดภัย

ผลการดาเนินงาน

9 Setting จังหวดั ขอนแกน่ เป้าหมาย (แพลตฟอรม์ ร้อยละ
Thai Stop Covid

2 Plus)

1. ตลาด 42 42 100

2. รา้ นอาหาร 3,200 2,613 81.65

3. สถานศกึ ษา 1,262 1,262 100

4. สถานพัฒนาเดก็ ปฐมวัย 379 379 100

5. โรงงาน 321 240 74.76

6. โรงแรม 480 459 95.62

7. รา้ นเสริมสวย แตง่ ผมหรอื ตดั ผม สาหรับบุรุษหรือสตรี 605 605 100

8. หา้ งสรรพสนิ คา้ ศนู ย์การค้า คอมมูนติ ้ีมอลล์ 51 51 100

9. ฟติ เนส เซ็นเตอร์ 11 11 100

รวม 6,351 5,662 89.15

ทม่ี า : Dashboard Thai Stop COVID 2 Plus วันที่ 19 กรกฎาคม 2565

จากการประเมินตนเองของกิจการ/กิจกรรม/สถานประกอบการรายอาเภอ พบว่าส่วนใหญ่

ประเมินตนเองผ่านตามมาตรการท่ีกาหนด ซ่ึงในแต่ละอาเภอได้ขับเคลื่อนการดาเนินงานอย่างต่อเนื่อง

และขยายผลเพือ่ ใหเ้ กดิ ความครอบคลุมกลุ่มเปา้ หมาย

4. แผนปฏิบัตงิ านและกจิ กรรมปงี บประมาณ 2565

วิเคราะห์ งานเพ่ื อกาห น ด การดาเนิ น งาน ตั วชี้ วัด /เรื่องสุ ขภ าพดี วิถีให ม่ ประเด็น กิจก าร /
กจิ กรรม/สถานประกอบการปฏิบัตติ ามมาตรการ COVID Free Setting ในปงี บประมาณ 2565 ดงั นี้

4.1 ประกาศนโยบายเพื่อการขับเคล่ือนพัฒนาและยกระดับ มาตรการ COVID Free Setting ท้ัง
จังหวดั

4.2 ประชุมชีแ้ จงแนวทางการดาเนินงานแก่เจา้ หนา้ ทผี่ ู้รับผดิ ชอบงานระดับอาเภอ
4.3 กาหนดให้เปน็ ตัวช้วี ัดประเมนิ ผลการปฏิบตั ิราชการ
4.4 บูรณาการขับเคลอื่ นมาตรการ ร่วมกับ อปท. / คณะกรรมการพัฒนาคณุ ภาพชวี ติ
4.5 ฐานข้อมูลรายชื่อ Name List ของสถานกิจการประกอบการทุกพ้นื ท่ี
4.6 ประเมินตนเองผา่ นระบบ ตามเกณฑ์ Thai Stop COVID Plus / COVID Free Setting
4.7 ตดิ ตามผลการดาเนนิ งานในการประชุมคณะกรรมการ EOC จงั หวดั
4.8 ใช้ชอ่ งทางสื่อสาร ทาง Line Group ผรู้ บั ผิดชอบงานระดบั อาเภอ
4.9 นิเทศงาน และการประเมินผลการปฏิบัตริ าชการฯ

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 183
ภาพกจิ กรรมการดาเนินตามมาตรการปลอดภยั สาหรบั องคก์ ร (COVID-Free Setting) จงั หวดั ขอนแกน่

ภาพกจิ กรรมการดาเนนิ ตามมาตรการปลอดภยั สาหรับองคก์ ร (COVID-Free Setting) จงั หวัดขอนแกน่

ผู้รบั ผดิ ชอบ 1. นายจาเนียร มลู เทพ ตาแหน่งนักวชิ าการสาธารณสุขชานาญการพเิ ศษ
โทรศพั ท์มอื ถือ 085 010 4457 e-mail: [email protected]

2. นายณัฐิวฒุ ิ จันตะแสง ตาแหน่ง นักวิชาการสาธารณสขุ ชานาญการ
โทรศพั ท์มือถอื 064 983 9562 e-mail: [email protected]

3. นางสาวนภัสวรรณ สนธนิ อก ตาแหนง่ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏบิ ตั กิ าร
โทรศัพท์มอื ถอื 091 867 3075 e-mail: [email protected]

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 184

แบบรายงานการตรวจราชการระดบั จังหวัด ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
ประเดน็ ท่ี 4 สุขภาพกล่มุ วยั + สุขภาพจิต

หวั ข้อ :4.4.3 การเฝา้ ระวงั พฤตกิ รรมสุขภาพของประชาชนในการปอ้ งกันโรคโควดิ 19
จงั หวดั ขอนแกน่ เขตสขุ ภาพที่ 7 รอบที่ 2/2565



1. กลมุ่ งานที่รบั ผิดชอบ : กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดขอนแก่น

2. วิเคราะห์สถานการณ์ในพน้ื ที่

วิ เค ร า ะ ห์ ต า ม ส ถ า น ก า ร ณ์ พ ฤ ติ ก ร ร ม ก า ร ป ฏิ บั ติ ต น ข อ ง ป ร ะ ช า ช น ใน ก า ร ป้ อ ง กั น โร ค

รวมท้ังการตรวจจับประเด็นเก่ียวกับโรคโควิดท่ีสังคมสนใจ ความคิดเห็น และความกังวลของประชาชน

มุ่งใช้ประโยชน์จากข้อมูลผลการเฝ้าระวังพฤติกรรมการปฏิบัติตนเพ่ือการป้องกันโรคท่ีทันสถานการณ์

มีความเฉพาะเจาะจงกับกลุ่มเสี่ยงและพ้ืนที่เสี่ยง เป็นประโยชน์ต่อการวางแผน จัดทาข้อเสนอแนวทาง

และมาตรการในการป้องกันควบคุมโรค และการจัดการดา้ นอนามยั ส่งิ แวดลอ้ ม และสง่ เสริมสุขภาพ

สรุปสถานการณ์การขับเคล่ือน การสร้างความรอบรู้ให้ประชาชนมีพฤติกรรมป้องกัน

โรคพึงประสงค์ โดยใช้แบบสารวจออนไลน์(อนามัยโพล) ในประเด็นการปฏิบัติตัวเข้มข้นสูงสุด

Universal Prevention ของประชาชนในจังหวัดขอนแก่น 4 รอบการสารวจ (รอบสารวจที่ 20 - 23)

คือ รอบเดือนมีนาคม เมษายน พฤษภาคม และเดือนมิถุนายน (ข้อมูล ณ วันท่ี 17 กรกฎาคม 2565)

วเิ คราะห์สถานการณ์การป้องกันโรคประชาชนท่ีปฏิบัติครบถ้วนท้ัง การเว้นระยะห่าง (D : Distancing)

การสวมหน้ากากตลอดเวลาในท่ีสาธารณะ (M : Mask wearing) และการล้างมือหลังสัมผัสส่ิงสกปรก

ด้วยสบู่และน้า หรือเจลแอลกอฮอล์ (H : Hand washing) ต่ากว่าเป้าหมายร้อยละ 80 ในรอบ

การสารวจที่ 20 21 และ 23 คือ ร้อยละ 75.26, 78.5 และ75.54 ตามลาดับ มีเพียงรอบการสารวจ

ท่ี 22 (เดือนพฤษภาคม 2565) ที่เป็นไปตามเป้าหมาย คือ ร้อยละ 84.49 เมื่อแยกผลสารวจรายด้าน

พบว่าการปฏิบัติ D : Distancing การเว้นระยะห่างจากคนอื่นอย่างน้อย 1-2 เมตร ในทุกสถานท่ี

ปฏบิ ัติได้น้อยที่สดุ คือ รอ้ ยละ 79.09, 81.00, 86.73 และ79.69 ตามลาดับ การสวมหน้ากากตลอดเวลา

ในท่ีสาธารณะ (M:Mask wearing) มีการปฏิบัติได้ร้อยละ 88.15, 93.50, 96.07 และ 93.71 ตามลาดับ

และการลา้ งมือหลงั สมั ผัสสงิ่ สกปรกด้วยสบู่และน้า หรือเจลแอลกอฮอล์ (H : Hand washing) มกี ารปฏิบตั ิได้

รอ้ ยละ 84.32, 88.50, 93.27 และ 89.13 ตามลาดบั รายละเอยี ดตารางท่ี 94

ตารางที่ 94 จานวนและร้อยละประชาชนมีพฤติกรรมป้องกันโรคพึงประสงค์ จังหวัดขอนแก่น

เขตสุขภาพ และภาพรวมประเทศ

(1DMH ประชาชนมพี ฤตกิ รรมปอ้ งกนั โรคทีป่ ฏบิ ัตไิ ด้ครบทงั้ DMH หรือหลกั ปฏิบตั ิ 3 ข้อ

(2D : Distancing เว้นระยะห่างจากคนอื่นอย่างน้อย 2-1 เมตร ในทกุ สถานที่

(3M : Mask wearing สวมหนา้ กากผ้าหรือหนา้ กากอนามัยเมื่ออยูใ่ นทส่ี าธารณะที่มคี นรวมตวั กนั /สถานที่แออดั

(4H : Hand washing ล้างมือเป็นประจาดว้ ยสบแู่ ละนา้ หรอื เจลแอลกอฮอล์

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หน้า 185

ตารางท่ี 94 จานวนและร้อยละประชาชนมีพฤติกรรมป้องกันโรคพึงประสงค์ จังหวัดขอนแก่น

เขตสุขภาพ และภาพรวมประเทศ (ต่อ)

รอบสารวจผลสารวจ/ จนตอบแบบ. DMH D M H
สารวจ

.1รอบสารวจ ) 20มี(65 ค.

ภาพรวมประเทศ 33,866 80.88 84.84 95.72 91.70

เขตสขุ ภาพ 4,758 82.87 86.76 95.63 91.64

จงั หวัดขอนแกน่ 574 75.26 79.09 88.15 84.32

.2รอบสารวจ ) 21เม(65 ย.

ภาพรวมประเทศ 32,704 80.85 84.38 96.14 91.65

เขตสขุ ภาพ 5,643 82.40 86.00 95.29 91.92

จังหวัดขอนแกน่ 200 78.50 81.00 93.50 88.50

.3รอบสารวจ ) 21พ(65 ค.

ภาพรวมประเทศ 40,445 81.50 84.64 96.07 91.46

เขตสุขภาพ 4,588 81.08 84.35 95.84 89.78

จังหวัดขอนแกน่ 543 84.49 86.73 96.07 93.27

.4รอบสารวจ ) 22มิ(65 ย.

ภาพรวมประเทศ 38,750 77.81 81.91 95.09 89.68

เขตสุขภาพ 9,999 77.09 80.83 94.42 89.97

จงั หวดั ขอนแกน่ 699 75.54 79.69 93.71 89.13

ท่มี า : https://sites.google.com/view/hia-surveillance/anamai-poll-covid site in 17 กรกฏาคม 2565

3. โอกาสพฒั นา

3.1 ระดับของพฤติกรรมป้องกันโรคพึงประสงค์ มีแนวโน้มลดลงตามการผ่อนคลายมาตรการ
ป้องกนั โรคฯ ต้องรณรงค์ประชาสมั พนั ธเ์ ครง่ ครดั ตอ่ เน่อื ง

3.2 การประกาศระเบียบ ข้อบังคับของรัฐ ส่งผลต่อพฤติกรรมการป้องกันโรคของประชาชน
และสวนทางกับการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์ DMH ในระบบบริการสุขภาพระดับพ้ืนที่ จึงควรพิจารณา
การประกาศและประชาสัมพันธก์ ารผ่อนคลายมาตรการอย่างรอบดา้ น

3.3 การเพ่ิมความรอบรู้ประชาชนด้านพฤติกรรมป้องกันโรคพึงประสงค์ ควรดาเนินการ
อย่างต่อเน่อื ง และควรเป็นมาตรการทีเ่ ข้าถงึ และนาสกู่ ารปฏิบัตไิ ด้ทง้ั ระดบั บคุ คล ครอบครัว ชุมชน

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หน้า 186

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจังหวดั ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565
ประเด็นท่ี 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย

หัวข้อ : 5.1 Service Plan สาขาหัวใจและหลอดเลือด
จงั หวดั ขอนแกน่ เขตสุขภาพที่ 7 รอบท่ี 2/2565



1. ประเดน็ การตรวจราชการทม่ี ุ่งเน้น

อัตราตายของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI (<ร้อยละ 8)
- ให้การรักษาผู้ป่วยท่ีเป็นภาวะหัวใจขาด เลือดเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว โดยการให้ยาละลายล่ิม
เลือดและหรือการทาบอลลูน (Reperfusion rate)
- มีระบบการส่งต่อผปู้ ่วย STEMI fast ที่ ชดั เจนและปฏบิ ัตไิ ด้จริงทุกโรงพยาบาลในเขตสุขภาพ
- ผู้ป่วยท่ีเป็นโรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรังให้ รักษาโดยการทาบอลลูนหรือการผ่าตัด CABG
โดยลดเวลาระยะเวลารอคอย
- มีการคดั กรองผปู้ ว่ ยทีม่ ีปัจจยั เส่ยี งต่อ โรคหัวใจและหลอดเลือดตามโปรแกรม
- ในรายท่ีเป็นโรคแล้วมีแนวทางการควบคุม ปัจจัยเสี่ยงของโรคกลุ่ม NCD เพื่อให้อยู่ในระดับที่
ต้องการตามมาตรฐาน
- ให้การศึกษากับผู้ป่วยและญาติเร่ืองการ ควบคุมปัจจัยเสี่ยงการดูแลตนเอง, ทราบถึงอาการ
ของโรคกล้ามเน้ือหวั ใจขาดเลือดและ การเขา้ ถึงบริการทง้ั ในภาวะฉุกเฉนิ และปกติ
- มีข้อมูลการผลการรักษาผู้ป่วย STEMI เพ่ือ นาข้อมูลมาวิเคราะห์และรายงานผลอัตราตาย
ของผู้ปว่ ย STEMI รอ้ ยละของการใหก้ ารรกั ษาผูป้ ว่ ย STEMI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาท่กี าหนด (≥ร้อยละ 60)
- มีแนวทางในการให้ยาละลายล่ิมเลือดโดยมี ระบบการให้คาปรึกษาและระบบรับส่งต่อผู้ป่วย
ตลอด 24 ช่วั โมงทกุ วัน (24/7) โดย อายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหวั ใจ
- มีระบบการบริหารยาละลายลิ่มเลือดโดย สามารถให้ยาได้ตลอด 24 ช่ัวโมงและ
มรี ะบบ หมนุ เวียนยาระหวา่ งโรงพยาบาลศูนยแ์ ละโรงพยาบาลชมุ ชน
- มีความพร้อมของหน่วยงาน รถพยาบาล บุคลากรและมีอุปกรณ์เครื่องช่วยชีวิต เพ่ือพร้อม
สง่ ต่อผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง
- มีหน่วยบริการที่มีความพร้อมเพียงพอใน การรักษาโดยวิธีให้ยาละลายลิ่มเลือดและหรือ
การขยายหลอดเลือด
- มีระบบการส่งต่อและแนวทางการรับผู้ป่วย เพื่อให้สามารถให้บริการผู้ป่วยได้ในเวลา
ที่รวดเรว็ และเหมาะสม ทัง้ โดยวิธีให้ยาละลาย ลิม่ เลอื ดและการขยายหลอดเลือด
- มีขอ้ มูลการให้การรักษาผูป้ ่วย STEMI เพื่อนาขอ้ มลู มาวเิ คราะห์และรายงานผล

2. กลมุ่ งานทรี่ ับผิดชอบ กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิต และยาเสพติด

สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น

หน่วยงานผรู้ ับผิดชอบหลกั ศนู ย์หวั ใจ โรงพยาบาลขอนแก่น และ

กลุ่มงานควบคมุ โรคไม่ตดิ ตอ่ สุขภาพจติ และยาเสพติด

หน่วยงานผู้รบั ผิดชอบรว่ ม เครือขา่ ยบรกิ ารสขุ ภาพ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแกน่

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หน้า 187

3. วเิ คราะห์สถานการณใ์ นพน้ื ท่ี

ตารางที่ 95 ผลการดาเนนิ งานปงี บประมาณ 2562-2564 และ ปีงบประมาณ 2565 ไตรมาส 1-3
(ตลุ าคม 2564-มิถุนายน 2565)

ลาดบั รายการ เกณฑ์ ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565
ไตรมาสแรก
(ต.ค.64–ม.ิ ย.65)

อตั ราตายผูป้ ว่ ย STEMI ≤8% 5.02% 7.49% 5.48% 7.31%
1 ในโรงพยาบาล (ผลงาน 16 ราย/ (ผลงาน 26 ราย (ผลงาน 21 ราย (ผลงาน 19 ราย
เป้าหมาย319 /เปา้ หมาย 347 /เปา้ หมาย 383 /เป้าหมาย260
ราย) ราย) ราย) ราย)

2 อัตราการให้การรกั ษาผปู้ ่วย ≥ 60 % 41.49% 44.17% 49.15% 33.03%
STEMI ไดม้ าตรฐานเวลาท่ี (ผลงาน 100 ราย (ผลงาน 132 (ผลงาน 145 (ผลงาน 72ราย
กาหนด /เป้าหมาย ราย /เปา้ หมาย ราย /เปา้ หมาย /เป้าหมาย 218
241 ราย) 295 ราย) 295 ราย) ราย)
SK 20/119 SK 16/124 SK 23/127 SK 30/96
PPCI 80/122 PPCI 116/171 PPCI 122/168 PPCI 42/122

3 ระยะเวลาเฉลีย่ การได้รับยา ภายใน 3 ชว่ั โมง 3 ชัว่ โมง 2 ชว่ั โมง 3 ช่วั โมง
Thrombolytic Agent 6 ชัว่ โมง 29 นาที 1 นาที 24 นาที 3 นาที
ต้ังแต่เรมิ่ มีอาการ
(onset to needle time)

4 ระยะเวลาเฉลย่ี การไดร้ บั ภายใน 5 ช่วั โมง 5 ชั่วโมง 4 ชว่ั โมง 5 ชว่ั โมง
การเปิดหลอดเลอื ดด้วย 6 ชัว่ โมง 25 นาที 24 นาที 33 นาที 33 นาที
บอลลนู ตัง้ แตเ่ ริม่ มีอาการ
(onset to balloon time)

5 อตั ราการเปดิ หลอดเลือด ≥ 80 % 93.10% 95.97% 96.25 % 91.92%
โดยวธิ กี ารไดร้ ับยาละลายลม่ิ (ผลงาน297 ราย/ (ผลงาน333 (ผลงาน 359 (ผลงาน 239
เลือด(Streptokinase : SK) เปา้ หมาย 319 ราย/เป้าหมาย ราย/เป้าหมาย ราย/เป้าหมาย
หรือทาPPCI ราย) 347 ราย) 373 ราย) 260 ราย)

6 ระยะเวลาเฉลี่ยในการไดร้ บั ≤ 30 62 นาที 68 นาที 55 นาที 52 นาที
ยาละลายลิ่มเลือดนับตั้งแต่ นาที (Door To (Door To (Dx To (Dx. To
ได้รับการวนิ จิ ฉัย needle time) needle time) needle time) needle time)
(Dx. To needle time)

7 ระยะเวลาเฉลี่ยการได้รับ ≤ 120 82 นาที 81 นาที 75 นาที 159 นาที
การเปิดหลอดเลอื ดด้วย นาที (Door To (Door To (Door To (Dx. to
บอลลูนนบั ตงั้ แต่ไดร้ บั การ balloon time) balloon time) balloon time) balloon time)
วินจิ ฉยั (Dx. to balloon
time)

8 อัตราการไดร้ ับยาละลาย ≥ 60 % 16.18% 13% 18.11 % 31.25%

ล่มิ เลอื ด(Streptokinase : (ผลงาน 20 ราย/ (ผลงาน 16 ราย/ (ผลงาน 23 (ผลงาน 30 ราย

SK) ภายใน 30 นาที เปา้ หมาย เปา้ หมาย ราย/เปา้ หมาย /เปา้ หมาย

119 ราย) 124 ราย) 127 ราย) 96 ราย)

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 188

ตารางท่ี 95 ผลการดาเนินงานปีงบประมาณ 2562-2564 และ ปีงบประมาณ 2565 ไตรมาส 1-3
(ตุลาคม 2564-มถิ ุนายน 2565) (ตอ่ )

ลาดับ รายการ เกณฑ์ ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565
≥ 80% ไตรมาสแรก (ต.ค.
9 อตั ราผู้ปว่ ย STEMI ที่ทา 65.57% 67.84% 72.62 %
PPCI ภายใน 90 นาที ≥ 60% (ผลงาน 80 (ผลงาน116 (ผลงาน 122 64–มิ.ย.65)
(นบั จาก Door to ราย/เป้าหมาย ราย/เป้าหมาย ราย/เป้าหมาย -
balloon time) 100% 122ราย) 171 ราย) 168 ราย)
≥ 40 % 34.43%
10 อตั ราผ้ปู ่วย STEMI ท่ีทา ≥ 50 % NA NA NA (ผลงาน 42ราย/
PPCI ภายใน 120 นาที เปา้ หมาย 122
(นบั จาก Dx. to balloon >80% 100% 100% 100%
time) ราย)
≤8% 76% 61% 64% 100%
11 อตั ราการคดั กรองผู้ปว่ ย
STEMI เข้าคลินิกอดบุหร่ี 40.79% 32.31% 38.67 % 87%
(ผลงาน 31 ราย/ (ผลงาน 21 ราย/ (ผลงาน 29 ราย/
12 อัตราผู้ป่วย STEMI 36.36%
เลกิ บุหรส่ี าเรจ็ (3 เดอื น) เป้าหมาย เปา้ หมาย เปา้ หมาย (ผลงาน 20 ราย/
7 ราย) 65 ราย) 75 ราย)
13 การเขา้ ถงึ บริการ 1669 เปา้ หมาย
อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน 100% 87.16% 85.11% 55 ราย)
(ผลงาน 163 ราย/ (ผลงาน 190ราย/ (ผลงาน 200ราย/ 95.77%
14 อตั ราการไดร้ ับการผา่ ตดั (ผลงาน 181 ราย/
ลิ้นหวั ใจ/CABG เป้าหมาย เป้าหมาย เป้าหมาย เปา้ หมาย
ไม่เกิน 3เดอื น * 163 ราย) 218ราย) 235ราย) 189 ราย)
2.12%
15 อัตราตายภายใน 30 วนั 4.29% 1.83% 3.40% (ผลงาน 4 ราย/
หลังผา่ ตดั หวั ใจ (ผลงาน 7 ราย/ (ผลงาน 4 ราย/ (ผลงาน 8 ราย/ เปา้ หมาย 1
89 ราย)
เปา้ หมาย เป้าหมาย เป้าหมาย
163 ราย) 218 ราย) 235 ราย)

จากขอ้ มูลผลการดาเนินงานข้างต้น พบวา่
1. ระยะเวลาเฉลี่ยในการได้รับยาละลายล่ิมเลือด ต้ังแต่ได้รับการวินิจฉัย (Diagnosis To
needle time) มีแนวโน้มดีข้ึนแต่ยังไม่ผ่านเกณฑ์มาตรฐานจากการวิเคราะห์ พบว่า สาเหตุเกิดจาก
หลายปัจจัย ได้แก่โรงพยาบาลชุมชนแต่ละแห่งมีผู้ป่วยมารับบริการมาก มีขั้นตอนการคัดกรอง
และตรวจหาเช้ือ COVID 19 ในช่วงการระบาด ส่งผลให้แพทย์มีภาระการดูแลผู้ป่วยเพิ่มข้ึน
จึงส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทางโรคหัวใจช้า ผู้ป่วยและญาติตัดสินใจช้า บุคลากรขาดความมั่นใจ
ขาดทักษะในการคัดกรอง การวินิจฉัยเพ่ือให้ยาละลายล่ิมเลือดไม่ถูกต้อง (Miss Dx.) กระบวนการ
ให้ยาล่าช้า มีผู้ป่วยบางรายอาการและผล EKG ไม่ชัดเจน จึงส่งตรวจเพ่ิม รวมถึงมีผู้ป่วยส่วนหน่ึง
ทมี่ ภี าวะวกิ ฤตที่ต้องแก้ไขก่อนใหย้ าละลายล่ิมเลือด เช่น มีภาวะความดนั โลหติ สงู

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หน้า 189

2. ระยะเวลาเฉลี่ยการได้รับการเปิดหลอดเลือดด้วยบอลลูนต้ังแต่ได้รับการวินิจฉัย
(Diagnosis to balloon time) ยังเกินมาตรฐาน จากการวิเคราะห์ พบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ส่งตัวมาจาก
โรงพยาบาลชุมชนซึ่งมีระยะทางไกล (ระยะทางไกลท่ีสุด 125 กิโลเมตร ต้องใช้ระยะเวลาเดินทาง
2 ช่ัวโมง, ระยะทางใกล้ท่ีสุด 23 กิโลเมตร ใช้ระยะเวลา 30 นาที) ร่วมกับผู้ป่วยมีอาการหนัก เช่น
ผูป้ ว่ ย Post cardiac arrest, Cardiogenic shockเปน็ ตน้

3. การเข้าถึงบริการการรักษา จากตัวชี้วัด พบว่า ระยะเวลาเฉลี่ยการได้รับยา
Thrombolytic Agent ต้ังแต่เร่ิมมีอาการ (onset to needle time) และระยะเวลาเฉลี่ยการได้รับ
การเปิดหลอดเลือดด้วยบอลลูน ตั้งแต่เร่ิมมีอาการ (onset to balloon time) ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน
แต่จากการวิเคราะห์ พบว่า ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการจนถึงผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล
(Onset to door) ยังใช้เวลานาน เฉลี่ย 183.0 นาที เน่ืองจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังขาดความรู้และ
ความตระหนักถึงความรุนแรงของโรค ทาให้ไม่มาโรงพยาบาลทันทีท่ีมีอาการและเป็นช่วงโควิด
ระบาดมากในจังหวัดขอนแก่น ส่งผลให้ผู้ป่วยและญาติ ไม่ต้องการมาโรงพยาบาลจึงสังเกตอาการ
ที่บา้ น สง่ ผลใหก้ ารเข้าถงึ การบริการล่าชา้

สรุป จากการวิเคราะห์ข้างต้นท้ังระยะเวลาเฉลี่ยในการได้รับยาละลายลิ่มเลือดระยะเวลา
เฉล่ียการได้รับการเปิดหลอดเลือดด้วยบอลลูนต้ังแต่ได้รับการวินิจฉัยยังไม่ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน
ส่งผลให้อัตราการให้การรักษาผู้ป่วย STEMI ได้มาตรฐานเวลาท่ีกาหนดและต่าลงจากเดิม จึงได้มี
การคืนข้อมูลให้กบั โรงพยาบาลตน้ ทางและประชมุ ร่วมกันทุก 2 เดอื น และติดตามผลลัพธ์อย่างต่อเนื่อง
รวมถึงวางแผนการจัดประชมุ เชิงปฏิบัติการ ACS Rally เขตสขุ ภาพที่ 7

4. อัตราตายผู้ป่วย STEMI ในโรงพยาบาลยังอยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน แต่พบว่ามีแนวโน้ม
ทีส่ งู ขึน้ ซ่งึ ปัจจยั ท่ีทาให้อัตราตายสูง เน่ืองมาจากการรักษาเพอื่ เปิดหลอดเลือด รวมถงึ การเข้าถึงบริการ
ของผ้ปู ่วยยังไม่เปน็ ไปตามมาตรฐาน

5. การดาเนินงานประเมินโอกาสเส่ียงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk)
ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง อายุ 35 - 60 ปี ท่ีข้ึนทะเบียนในสถานบริการ พบว่า
ผลการดาเนินงานจังหวัดขอนแก่น ยังไม่ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน (เกณฑ์ ≥ร้อยละ 90) ผลงาน ร้อยละ
79.29 (เป้าหมาย 73,041 คน / ผลงาน 57,911 คน (ข้อมูลจาก HDC กระทรวงสาธารณสุข
30 มิถนุ ายน 2565 เม่อื เทยี บกับระดับเขตสขุ ภาพท่ี 7 รอ้ ยละ 81.15 และระดบั ประเทศ รอ้ ยละ 77.10

และพบว่าร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูงท่ีมีการเปลี่ยน SCORE
ลดลงของกลุ่มเสี่ยงและเสี่ยงสูงต่อ CVD (SCORE 4,5) เปรียบเทียบรอบ 6 เดือน ปีงบประมาณ 2565
หลังได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ แล้วมี CVD Risk ลดลง ผลงาน ร้อยละ 77.54
(เป้าหมาย 187 คน / ผลงาน 145 คน (ข้อมูลจาก HDC กระทรวงสาธารณสุข 30 มิถุนายน 2565
เม่ือเทียบกับระดับเขตสุขภาพท่ี 7 ร้อยละ 83.15 และระดับประเทศ ร้อยละ 73.59 และ ร้อยละของ
ผปู้ ่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดนั โลหิตสงู ท่ีมี CVD Risk ≥ 20% หลังไดร้ ับการปรับเปลี่ยนความเส่ียง
แล้วมี CVD Risk ลดลง ผลงาน ร้อยละ 52.38 (เป้ าหมาย 1,367 คน / ผลงาน 716 คน
(ข้อมูลจาก HDC กระทรวงสาธารณสุข 30 มิถุนายน 2565 เม่ือเทียบกับระดับเขตสุขภาพที่ 7
ร้อยละ 40.31 และระดับประเทศ รอ้ ยละ 53.03

โดยมีการให้คาแนะนาผู้ดู แลผู้ป่วยในครอบครัว ทั้งในกลุ่มเส่ียง กลุ่มท่ีป่วยแล้ว
ให้มีความตระหนัก เรื่องอาหาร การออกกาลังกาย การคลายเครียด งดสูบบุหรี่ งดด่ืมสุรา
และมี การนั ดติ ด ตาม ป ระเมิ น ผล แบ บ เข้ มงวด ภ ายใน 1 เดือน , 3 เดื อน และ 6 เดือ น

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หน้า 190

ในรอบปีงบประมาณ ตามสภาพปัญหาของแต่ละบุคคล ถ้าเกิดภาวะฉุกเฉิน เช่น มีอาการนาสาคัญ

ของโรคหัวใจขาดเลือด 1.อาการเจ็บเค้นอก 2.เหน่ือยง่ายขณะออกแรง 3.กลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

ทั้งชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง 4.อาการความดันโลหิตต่า / สูงเฉียบพลัน 5.อาการหมดสติ

ตอ้ งรีบโทรฉุกเฉนิ 1669 และนาสง่ โรงพยาบาล

สรุป จากการวิเคราะห์ข้างต้น จะเห็นว่า ผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง

ที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พบว่ามีการจัดการความเส่ียง ส่งผลลัพธ์ให้มีการลดลงของ

ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลอื ด (CVD Risk) และลดการเกดิ Stemi Fast track

ปญั หา/สาเหตุ แผน/กจิ กรรมการแกป้ ัญหา ความกา้ วหนา้ /ผลการดาเนนิ งาน

1. ระยะเวลาเฉล่ี ยในการได้ รับยา 1.จัดประชุม, อบรมเชิงปฏิบัติการ, 1.อยู่ในระหว่างดาเนินการ ขออนุมัติ

ล ะล ายล่ิ ม เลื อด ต้ั งแ ต่ ได้ รั บ สอบสมรรถนะ พั ฒนาศักยภาพ จัดโครงการพัฒนาศักยภาพบุคลากร

การวินิจฉัย (Diagnosis Toneedle บุคลากรในเครือข่ายในการดูแล ในเครือข่ายในการดูแลผู้ป่วย ACS

time) และระยะเวลาเฉลี่ยการได้รับ ผปู้ ่วย ACS ในเดอื นสงิ หาคม 2565

การเปิดหลอดเลือดด้วยบอลลูนต้ังแต่ 2.พัฒนาศักยภาพแพทย์ประจาบ้าน 2.ดาเนินการต่อเนือ่ งทุกปี

ได้ รั บการวิ นิ จฉั ย (Diagnosis to กอ่ นออกไปปฏบิ ตั งิ านท่ี รพช.

balloon time) ยั งไม่ ผ่ านเกณ ฑ์ 3.พั ฒ นานวัตกรรมการอ่ าน EKG 3.อยู่ระหวา่ งดาเนินการจัดทา นวัตกรรม

มาตรฐาน อย่างง่ายและการยา SK ใหแ้ ก่ รพช. 4.นัดหมายผู้เกี่ยวข้องเข้าร่วมวิเคราะห์

4.มีการคืนข้อมูลและร่วมทบทวน ประเดน็ ปญั หาทุกเดอื น

ประเด็นปัญหากับ รพช.อย่างตอ่ เนื่อง 5.คื นข้อมู ลกับผู้ รับผิ ดชอบพร้อม

5.พัฒนาศักยภาพบุคลกรในเครือข่าย วางแผนพั ฒ นาการลงข้ อมู ลให้

ใน ก า ร ล งข้ อ มู ล ACS Registry ครอบคลุมมากยิ่งขน้ึ

ให้ครอบคลมุ ท้งั จงั หวัด 6.ส่งเอกสารประกอบขอรับการประเมิน

6.ขอรั บ การป ระเมิ น DSC STEMI ผ่านการพจิ ารณา รอ สรพ.

เพื่อพฒั นาคุณภาพการให้บริการ แจง้ กาหนดการตรวจเยยี่ ม

2. การเขา้ ถึงบริการการรักษาลา่ ชา้ 1.จั ดโครงการรณ รงค์ การเข้ าถึ ง 1.ออกรณ รงค์ ร่วมกับงานปฐมภู มิ

การบรกิ ารโดยใช้ Warning Sign เขตเมืองทต่ี าบลหนองตูม

เมื่อวนั ท่ี 31 ม.ค.65

2.ส่ งเส ริ ม ให้ เกิ ด Health Literacy 2.เข้าร่วมโครงการวิจัย “พัฒนาหลักสูตร

ในประชาชนและกล่มุ เสี่ยง ด้ านการแพ ท ย์ ฉุ กเฉิ นของแกน น า

นักเรียน โรงเรียนระดับมัธยมศึกษา

ตอนปลาย ในจงั หวดั ขอนแก่น”

3.บู รณ าการร่ วมกั บงานปฐมภู มิ 3.ดาเนินการ ร่วมกับงานปฐมภูมิและ

เพอ่ื ควบคุมปัจจยั เสยี่ งในผปู้ ว่ ย NCD NCD

4.โครงการพัฒนารูปแบบการส่ือสาร 4.ได้ น วั ต ก รรม Smart Heart Care

ข้อมูลการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและ Application และขยายผลนาใช้ใน

หลอดเลือดท่ีมีภาวะวิกฤติฉุกเฉิน ผู้ป่วย ACS ทุกราย อีกทั้งเผยแพร่

แบบครบวงจร ในจังหวัดขอนแก่น ผลงานวิชาการในงานประชุมกองการ

พยาบาล ในวนั ที่ 6-9 ก.ค. 65

3. Fast Track NSTEMI จัดทาโครงการพัฒนาศักยภาพ FastTrack ดาเนินการใน รพ.ชุมแพ และ รพ.กาฬสินธ์ุ

ยังไมค่ รอบคลุมท้งั จังหวดั ขอนแก่น NSTEMI ครอบคลุมจังหวัดขอนแก่นและ และอยู่ในระหว่างวางแผนการนาร่อง

เขตสุขภาพท่ี 7 ใหค้ รอบคลมุ ท้งั จังหวดั ขอนแกน่

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 191

แผนพัฒนาสาขาหวั ใจ เขตสุขภาพที่ 7 ปี 2565–2568

ตารางที่ 96 แผนพฒั นาสาขาหัวใจ เขตสุขภาพท่ี 7 ปี 2565 – 2568

โรงพยาบาล เปา้ หมาย การพฒั นา

ขอนแกน่ Excellent center - เพ่ิมจานวนแพทย์ Electrophysiology 1 คน

ระดับ 1 - เพิ่มจานวนกุมารแพทย์โรคหัวใจ 1 คน

สามารถใหบ้ ริการจี้ไฟฟ้า - จัดหา Electrophysiology 3 มิติ จานวนเครื่อง

หวั ใจได้ 1 เคร่ือง (15,000,000 บาท)

- ขอรับประเมิน DSC ในปี 2565

รอ้ ยเอด็ Excellent center - เพ่ิมจานวนแพทย์ Cardiovascular Intervention

ระดบั 2 1 คน

สามารถทา PCI 24/7 และ - เพิ่มและพัฒนาศักยภาพแพทย์ผา่ ตดั หัวใจ 2 คน

ผา่ ตดั หัวใจ Emergency และนักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก 2 คน

ได้ 24/7 รวมถึงเพ่ิมสถิติ - เพิ่มจานวนเตียง ICU CVT จาก 4 เปน็ 8 เตียง

การผา่ ตัดหวั ใจ

กาฬสินธ์ุ เพ่ิมศักยภาพการดูแล - เพิ่มจานวนแพทย์ Cardiovascular 1 คน

ผ้ปู ว่ ย ACS ในจังหวัด

กาฬสนิ ธุ์ (ลดการ refer)

ชุมแพ เพ่ิมศักยภาพการดูแล - เพิ่มจานวนแพทย์ Cardiovascular 1 คน

ผ้ปู ว่ ย ACS ในเขต - เพ่ิมจานวน Sonographer 1 คน

รบั ผิดชอบ (ลดการ refer)

4. นวัตกรรม/ตัวอย่างทดี่ ี (เผยแพร่งานประชมุ วิชาการ ในงานประชมุ เชงิ ปฏิบตั กิ าร
รางวลั ศรสี ังวาลย์ ในวันที่ 6-9 กรกฎาคม2565 ณ โรงแรมเบอร์เคลียร์ โฮเตล็ กทม.)

4.1 Smart Heart Care Application นวัตกรรมแอปพลิเคชั่นดูแลสุขภาพผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ
และผู้ป่วยทาบอลลูนหัวใจ ศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลขอนแก่นเป็นการพัฒนาเคร่ืองมือสาหรับดูแลผู้ป่วย
หลังกลับบ้าน ในการดูแลตนเอง ฟ้ืนฟูสมรรถภาพ ประเมินตนเองเบื้องต้นเม่ือมีอาการผิดปกติ
ระบบแจง้ เตอื นนัดหมายกอ่ นเข้ารบั การตรวจ ตลอดจนระบบแจ้งเตอื นฉกุ เฉนิ

4.2 การพัฒนาแนวทางการตรวจสวนหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย STEMI ท่ีสงสัยติดเชื้อ
COVID - 19 ในโรงพยาบาลขอนแก่นเป็นการพัฒนาระบบในการเตรียมความพร้อมรับมือเมื่อมีผู้ป่วย
ท่ีสงสัยติดเชื้อ COVID - 19 ท่ีต้องเข้ารับการตรวจสวนหัวใจและหลอดเลือดภายในเวลาท่ีกาหนด
ได้นวัตกรรม KKH COVID Cath.Box จัดเตรียมอุปกรณ์ที่พร้อมใช้งาน และมีการซ้อมสถานการณ์
เสมือนจริงอย่างสม่าเสมอใหพ้ ร้อมเมื่อเกดิ สถานการณ์จริง

4.3 การพัฒ นารูปแบบการดูแลผู้ป่วย NSTEMI Fast Track โรงพยาบาลขอนแก่น
เป็นการพัฒนาระบบการผู้แลผู้ป่วย NSTEMI เพ่ือลดระยะเวลารอคอยทาให้ผู้ป่วยได้รับการเปิด
หลอดเลือดอย่างรวดเร็ว ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยมีเครือข่าย โรงพยาบาลนาร่อง ได้แก่ รพ.ชุมแพ
และรพ.กาฬสนิ ธ์ุ

4.4 การใช้น้ามันงาเพ่ือป้องกันหลอดเลือดดาอักเสบในผู้ป่วยท่ีได้รับยา Amiodarone
พัฒนาแนวทางการใช้น้ามันงาเพ่ือป้องกันหลอดเลือดดาอักเสบในผู้ป่วยที่ได้รับยาAmiodarone

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 192

ผลการศึกษา การใช้น้ามันงาทาสามารถลดการเกิดหลอดเลือดดาอักเสบในผู้ป่วยที่ได้รับยา
Amiodarone ได้ และสามารถขยายผลนาใชก้ บั หน่วยงานอ่นื และศึกษาต่อยอดเปน็ งานวจิ ยั

4.5 นวัตกรรม “กอด รัด ฟัด เหว่ียง” พัฒนานวัตกรรมการเตรียมเด็กก่อน เพื่อช่วยในการ
ตรวจคลนื่ เสยี งสะท้อนหวั ใจ (Echocardiography) ผู้ปว่ ยเด็ก 0-4 ปี โดยการใชเ้ ปลผา้ ขา้ มา้

5. ขอ้ เสนอแนะ

5.1 ขาดกาลงั คน
- กมุ ารแพทยส์ าขาหวั ใจไม่เพยี งพอ
- พยาบาลที่ผา่ นการอบรมเฉพาะทาง ยงั ไม่ไดต้ ามเกณฑ์

5.2 ควรมีนโยบายผลักดันการใช้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ลงสู่โรงพยาบาลชุมชน
เช่น Clopidogrel, Bisoprolol, Carvedilol, Losartan และ Atorvastatin

5.3 ควรมีการนาข้อมูลในพ้ืนท่ีมาวิเคราะห์และหาแนวทางการพัฒนาเพื่อลดอัตราการ
เสียชวี ติ ของผูป้ ่วย ACS

5.4 . สนับสนุนงบประมาณในกับโรงพยาบาลในเครือข่ายสุขภาพที่ขาดพร้อมของอุปกรณ์
ทางการแพทย์ เครือ่ ง Electrophysiology 3 มิติ จานวนเครื่อง 1 เครื่อง (15,000,000 บาท) ท่ีจะรองรับ
การเปน็ ศนู ย์หัวใจ ระดบั 1 ในปี 2568

ผู้รายงาน 1. นางจริ าพร นอ้ มกุศล ตาแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชานาญการ เลขานุการ
Service Plan สาขาหัวใจ มอื ถือ 088-8797450 E-mail :[email protected]

2. นางอกั ษราพร สนิ จัตรุ ัส ตาแหนง่ นักวชิ าการสาธารณสขุ ชานาญการ สสจ.ขอนแกน่
มอื ถือ 081-2637799 E-mail : [email protected]

ผตู้ รวจสอบ
1. นายสุทธิเทพ ดวงศร ตาแหน่งนายแพทย์ชานาญการ ประธานระบบบริการสุขภาพ
(Service Plan) สาขาหวั ใจ จงั หวดั ขอนแก่น มือถอื 080-7449966
E-mail : [email protected]
2. นางสาวกรรณิกา ตั้งวานิชกพงษ์ ตาแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชานาญการพิเศษ
หัวหน้ากลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิตและยาเสพติด สสจ.ขอนแก่น
มือถือ 090-6539939 E-mail : [email protected]

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 193

ภาคผนวก

สถติ ิการให้บริการศูนย์หวั ใจ โรงพยาบาลขอนแกน่
1. สถติ ิการให้บริการหอ้ งตรวจคลืน่ หวั ใจ (Echo.)

ลาดับ หตั ถการ ปงี บ จานวนผ้ปู ว่ ย (ราย) ปีงบ
ปีงบ ปีงบ ปีงบ 2565
2561 2562 2563 2564
(1 ต.ค.64 -
1 Echocardiography (adult + pediatric) 5,452 5,310 5,749 6384 30มิ.ย.65)
201 203 145
2 Exercise tress test (adult) 241 25 117 14 3,319
59
3 Transesphageal Echocardiography 33 101 126 203 1
023
(TEE.) 694 679 703 109
685 392 335 0
4 Holter monitor 136 378
178
5 Ankle Brachial Index (ABl.) 1

6 Check Pace / AICD 609

7 EKG 1,243

2. สถิตกิ ารใหบ้ รกิ ารห้องตรวจสวนหวั ใจ (Cath.Lab)

จานวนผปู้ ่วย (ราย)

ลาดบั หตั ถการ ปงี บ ปงี บ ปงี บ ปีงบ ปงี บ 2565
2561 2562 2563 2564
(1 ต.ค.64 -
30ม.ิ ย.65)

1 การตรวจสวนหัวใจ (CAG) 1,651 1,625 1,600 1,802 1,126

2 การถา่ งขยายหลอดเลือดหวั ใจ (PCI) 1,035 939 932 952 576

3 การใส่เคร่ืองกระตุ้นหัวใจชนิดชั่วคราว 57 73 60 213 53

(TPM)

4 การใสเ่ ครื่องกระต้นุ หวั ใจชนิดถาวร (PPM) 60 84 67 83 45

5 การฝงั เคร่ืองกระตกุ หวั ใจ (AICD) 4 2 9 17 6

6 การตรวจสวนหัวใจห้องซ้ายและขวา 38 25 31 22 5

(Lt &Rt heart)

7 การปดิ เสน้ เลือดเกนิ แต่กาเนิด 10 9 6 11 0

(PDA Closure)

8 การปิดรรู ่ัวของผนังกั้นหวั ใจห้องบน 11 6 6 3 1

โดยใช้อุปกรณ์ปดิ ผา่ นท่อนาสายสวน

(ASD Closure)

9 การใสส่ ายสวนหลอดเลอื ดแดงเอออร์ต้า 46 49 49 51 35

ใช้เพ่ือเพ่มิ สมรรถภาพหวั ใจ (IABP)

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 194

2. สถิตกิ ารให้บรกิ ารห้องตรวจสวนหัวใจ (Cath.Lab) (ต่อ)

จานวนผ้ปู ่วย (ราย)

ลาดบั หตั ถการ ปงี บ ปงี บ ปีงบ ปงี บ ปงี บ 2565
2561 2562 2563 2564
(1 ต.ค.64 -
30ม.ิ ย.65)

10 การใส่สายลวดเพอื่ วัดความดันภายใน 50 64 51 53 21

หลอดเลือดโคโรนารี่ (FFR)

11 การใส่สายสวนเพื่อตรวจภายในหัวใจหรอื 252 220 201 236 138

หลอดเลอื ดดว้ ยการถ่ายภาพคลน่ื เสยี ง

สะทอ้ น (IVUS)

12 การใสส่ ายสวนเพื่อการขยายหลอดเลอื ด 10 7 8 4 3

โคโรนารีด่ ้วยหวั กรอกากเพชร

(Rotablator)

13 การตรวจหลอดเลอื ดโคโรนาร่ีส่วนปลาย 9 0 24 48 33

ด้วยการถ่ายภาพคลืน่ เสยี งสะท้อน (OCT)

14 Pericardiocentesis (Trapping) NA NA 2 3 1

3. สถติ กิ ารผ่าตดั จานวนผู้ปว่ ย (ราย)
ลาดับ หตั ถการ
ปีงบ ปีงบ ปีงบ ปีงบ ปีงบ 2565
2561 2562 2563 2564 (1 ต.ค.64 -

30ม.ิ ย.65)

1 ผา่ ตัดทางเบ่ียงหลอดเลอื ดหวั ใจ 71 53 77 94 55

(CABG) 78

2 ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เปล่ียนล้ินหัวใจ 138 110 141 141 20
52
ปดิ ผนังก้ันหัวใจรั่วแต่กาเนดิ
3
ผ่าตดั เนื้องอกในหัวใจ (Non CABG) 0

3 ผ่าตดั หวั ใจแบบปิด (Close Heart) 30 28 28 23

4 ผ่าตัดทรวงอกและปอด (Lung 115 126 117 117

Surgery)

5 ทา TEVAR 1133

6 ทา ECMO 4316

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หน้า 195

4. สถติ กิ าร Refer ผปู้ ่วยโรคหวั ใจไปยงั โรงพยาบาลนอกเขตสขุ ภาพที่ 7 ทีม่ ศี กั ยภาพสงู กว่า

หนว่ ยบรกิ าร ปี 2563 ปี 2564 ปงี บ 2565
(ราย) (ราย) (1 ต.ค.64 -30มิ.ย.65)

14 34 16

ศนู ย์หวั ใจสริ กิ ติ ฯ์ิ (UC = 10 , ปกส. = 1 , (UC=28,ปกส.=5, (UC=13,ขรก.=1,

ขรก. = 3) ขรก.=1) ปกส= 2)

รพ.ศรนี ครินทร์ 2 6 10
(UC = 2) (UC=6) (UC=7,ขรก.=1,

ปกส.=2)

นอกเขตฯ7 1 0 1
(รพ.อุดรธานี) (สถาบนั สขุ ภาพเด็กแห่งชาติ)

5. ผลการดาเนนิ งานตามตัวชี้วดั สาขาหัวใจ จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 (ต.ค.64 – มิ.ย.65)

รายการ ข้อ รายการตวั ชี้วัด Service Plan เกณฑ์ ผลงาน

จานวนผปู้ ว่ ย STEMI (ราย) > 50% 260
80 %
STEMI 1 อตั ราการไดร้ ับยา Thrombolytic Agent ภายใน 30 นาท(ี Diagnosis > 80 % 31.25%
(30/96)
STEMI to needle) นับจากได้รบั วนิ จิ ฉยั
87.50%
2 อัตราการไดร้ ับยา Thrombolytic Agent ภายใน 6 ชม. (84/96)

ตงั้ แตเ่ รมิ่ มอี าการ (Onset to Needle time < 6ชม.) 91.92%
(239/260)
3 อตั ราการไดร้ ับการเปิดเสน้ เลือดของผู้ปว่ ย STEMI ไมว่ ่าจะดว้ ยวธิ ใี ด
7.31%
4 อตั ราตายของผปู้ ว่ ยSTEMI ในโรงพยาบาล <9% (19/260)

5 อัตราการเกิดภาวะแทรกซอ้ นของผ้ปู ว่ ยท่ีไดร้ บั ยา Thrombolytic <5% 1.04%
Agent (GI Bleed, เลือดออกในสมอง) > 80 % (1/96)
> 50 %
6 อตั ราการไดร้ บั การทา Primary PCI ภายใน 90 นาทีของผ้ปู ว่ ย > 70 % 57.38%
STEMI เม่ือมาถงึ โรงพยาบาล (70/122)

7 อตั ราการไดร้ บั การทา Primary PCI ภายใน 120 นาทขี องผู้ปว่ ย 34.43 %
STEMIนับจากไดร้ บั วินจิ ฉยั (42/122)

NSTEMI/UA 8 ผูป้ ว่ ย NSTEMI/UAP ไดร้ ับการ investigation ทเี่ หมาะสม 48.55%
(84 / 173)
HF Clinic 9 จานวนโรงพยาบาลทีส่ ามารถต้ัง HF Clinic 1 รพ.
Warfarin -
10 อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยท่ีได้รับยาด้านการแข็งตัว <5%
ของเลอื ด (Major Bleed stroke) 0.02
(1 / 4,313)
11 ระดบั INR 2-3.5ไดต้ ามเปา้ หมาย (รหสั I00-I99)
64.42%
> 50 % (2,861 /
4,441)
Open heart 12 อตั ราการไดร้ ับการผา่ ตดั ลน้ิ หวั ใจ/CABG ไมเ่ กิน 3เดือน * > 80 %
13 อัตราตายภายใน 30 วนั หลังผา่ ตัดหวั ใจ <8% 95.77%
(181/ 189)

2.12%
(4 /189)

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 196

แบบรายงานการตรวจราชการระดับจงั หวดั ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
ประเดน็ ท่ี 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย

หัวข้อ : 5.2 การพฒั นาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ สาขาอุบตั เิ หตุ
จังหวัดขอนแกน่ เขตสขุ ภาพท่ี 7 รอบที่ 2/2565



1. ประเด็นการตรวจราชการที่มงุ่ เนน้

1.1 เพ่ิมประสิทธิภาพและลดระยะเวลาการ เข้าถึง definite care ผ่านระบบ Fast track
กลุ่มโรคสาคัญ เช่น STEMI, Stroke, Severe sepsis/septic shock, Trauma และ
กลุ่มโรค สาคัญอ่ืนๆ โดยเช่ือมโยงโรงพยาบาลทุกระดับผ่านระบบการส่งต่อและการเข้าถึง
ระบบการแพทย์ฉุกเฉินอย่างไร้รอยต่อ

1.2 ลดความแออัด ลดระยะเวลารอคอยในห้องฉุกเฉิน
1.3 แผนรองรบั ภาวะวิกฤติในสถานการณ์ต่างๆ
1.4 พฒั นาระบบฐานข้อมูลห้องฉุกเฉิน

2. กลุม่ งานที่รบั ผิดชอบ กลุ่มงานควบคุมโรคไมต่ ิดต่อ สุขภาพจติ และยาเสพติด

สานักงานสาธารณสุขจังหวดั ขอนแก่น

หนว่ ยงานผู้รบั ผดิ ชอบหลัก งานอุบัตเิ หตุและระบบบรกิ ารการแพทยฉ์ ุกเฉิน
หนว่ ยงานผ้รู ับผดิ ชอบรว่ ม Service Plan สาขาอบุ ัติเหตุ

3. ประเด็นการตรวจราชการ

แผนงานที่ 7: การพัฒนาระบบบริการการแพทยฉ์ ุกเฉินครบวงจรและระบบการส่งต่อ
โครงการที่ 1 : โครงการพัฒนาระบบบริการการแพทยฉ์ กุ เฉนิ ครบวงจรและระบบการสง่ ต่อ
ตัวชี้วัดท่ี 50 : อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ชั่วโมง

ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ท้ังท่ี ER และ Admit)
ตวั ชวี้ ัดท่ี 51 : รอ้ ยละของประชากรเข้าถงึ บริการการแพทย์ฉกุ เฉนิ
ตัวช้วี ัดที่ 52 : ร้อยละของโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทว่ั ไป ผา่ นเกณฑ์ ER คณุ ภาพ

52.1 รอ้ ยละของโรงพยาบาลศนู ยผ์ ่านเกณฑ์ ER คุณภาพ
52.2 ร้อยละของโรงพยาบาลทั่วไปผ่านเกณฑ์ ER คุณภาพ

4. สถานการณ์

จังหวัดขอนแก่นมีการพัฒนาระบบการบริหารจัดการ เพื่อให้ผู้ป่วยฉุกเฉินได้รับการดูแลรักษา
ที่มีคุณภาพและป้องกันภาวะทุพพลภาพที่อาจเกิดข้ึนทั้งในภาวะปกติและภาวะภัยสุขภาพด้านต่างๆ
ประกอบด้วยการป้องกันก่อนเกิด (prevention) การดูแลณ จุดเกิดเหตุ (pre hospital care) ต่อเนื่อง
ถึงการดูแล ณ ห้องฉุกเฉิน (ER) การดูแลรักษาในโรงพยาบาล(In hospital care) การดูแลเฉพาะทาง
(Definitive care) การส่งต่อ (Inter hospital care / Referral System) รวมถึงการจัดระบบบริบาล
กรณีเกิดอุบัติเหตุหมู่ (Mass Casualties Incident) การเตรียมพร้อมรับภาวะฉุกเฉินหมู่ และการเตรียมแผน
รองรับภัยพิบัติของสถานพยาบาล / โรงพยาบาล (Disaster preparedness & Hospital preparedness for
Emergency) โดยมีผลลัพธ์การดาเนินงานตามตัวช้ีวัด ดงั น้ี

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หน้า 197

ตัวช้ีวัดท่ี 50 อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ชั่วโมง
ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ท้ังท่ี ER และ Admit)เป้าหมายรวมท้ัง Trauma และ Non-trauma
น้อยกว่าร้อยละ 12
รปู ท่ี 29 อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ช่ัวโมง (ทั้งท่ี ER และ

Admit)ในโรงพยาบาลระดบั A, S, M1 ปีงบประมาณ 2563-2565

45 38.47

40 37.44

35 31.33

30

25

20

15

10 5.58 5.39 4.31
1.88 1.19
5 2.45
0 ปี 2564 ปี 2565

ปี 2563

Trauma Non-Trauma Trauma+Non Trauma

ผลการดาเนินงานของจังหวัดขอนแก่น เปรียบเทียบ 3 ปีย้อนหลัง (ปีงบประมาณ
2563-2565) พบว่า อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ชั่วโมง
ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ท้ังที่ ER และ Admit) รวมท้ัง Trauma และ Non - trauma มีแนวโน้มลดลง
โดยมีอัตราเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 5.58, 5.39และ 4.31 ตามลาดับ ซ่ึงผ่านเกณฑ์ท่ีกาหนด (เป้าหมาย
อัตราตายรวมทั้ง Trauma และ Non-trauma น้อยกว่าร้อยละ 12) และเมื่อพิจารณาเฉพาะกลุ่มผู้ป่วย
Non-Trauma พบว่า อัตราเสียชีวิตมีแนวโน้มลดลง โดยมีอัตราเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 2.45, 1.88และ 1.19
ตามลาดับ แต่เม่ือพิจารณาในกลุ่มผู้ป่วย Trauma จะพบว่า มีอัตราเสียชีวิตสูงและมีแนวโน้ม
จะเพิ่มความรุนแรงข้ึน โดยมีอัตราเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 31.33, 38.47และ 37.44 (ปีงบประมาณ 2565
ขอ้ มูลตงั้ แต่ 1 ตุลาคม 2564-30 มิถุนายน 2565) ตามลาดับ

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 198

ตารางที่ 97 อัตราการเสียเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ช่ัวโมง

ในโรงพยาบาลระดับ A,S,M1 (ทั้งที่ ER และ Admit) แยกรายหน่วยบรกิ าร ไตรมาสที่ 3

(ต.ค.64-30 มิ.ย.65)

Trauma Non-Trauma Trauma + Non-Trauma

หน่วยบริการ ESI 1 ESI 1 ร้อยละ ESI 1 ESI 1 ร้อยละ ESI 1 ESI 1 รอ้ ยละ
ทง้ั หมด ท่เี สยี ชวี ิต ทัง้ หมด ทีเ่ สยี ชีวิต ทั้งหมด ทเ่ี สียชวี ติ

รพ.ขอนแก่น 630 276 43.80 6,117 69 1.12 6,747 345 5.11

รพ.สิรินธร จังหวดั ขอนแก่น 46 8 17.39 591 16 2.7 637 24 3.76

รพ.ชุมแพ 96 5 5.20 1,474 12 0.81 1,570 17 1.08

รวม 772 289 37.44 8,182 97 1.19 8,954 386 4.31

ทม่ี า : HDC Data center,@EMERGENCY EMS สานักงานสาธารณสขุ จังหวดั ขอนแกน่

ผลการดาเนินงานของจังหวัดขอนแก่น ในปีงบประมาณ 2565 ไตรมาสที่ 3 (1 ตุลาคม 2564-
30 มิถุนายน2565) พบว่า โรงพยาบาลเป้าหมาย 3 แห่ง คือ โรงพยาบาลขอนแก่น (ระดับ A) โรงพยาบาล
สิรินธร จังหวัดขอนแก่น (ระดับ M1) และโรงพยาบาลชุมแพ (ระดับ M1) มีอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย
วิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ช่ั วโมง (ท้ั งท่ี ER และ Admit) รวมท้ั ง Trauma และ
Non - Trauma ร้อยละ 4.31 ซึ่งผลงานผ่านเกณฑ์ท่ีกาหนด (เป้าหมายอัตราตายรวมทั้ง Trauma และ
Non - trauma น้อยกว่าร้อยละ 12) โดยโรงพยาบาลขอนแก่นมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุด ร้อยละ 5.11
รองลงมา ได้แก่ โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น และโรงพยาบาลชุมแพ มีอัตราการเสียชีวิ ต
คิดเป็นร้อยละ 3.76 และ 1.08 ตามลาดับ

เม่ื อพิ จารณ าเฉพาะผู้ ป่ วย Trauma พบว่า ยั งมี อั ตราการเสี ยชี วิตสู งร้อยละ37.44
โดยโรงพยาบาลขอนแก่น (ระดับ A) มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุด คือ ร้อยละ 43.80 รองลงมา ได้แก่
โรงพยาบาลสิรินธร จ.ขอนแก่น (ระดับ M1) และโรงพยาบาลชุมแพ (ระดับ M1) โดยมีอัตราการเสียชีวิต
คดิ เปน็ ร้อยละ 17.39 และ 5.20 ตามลาดบั

ตัวช้ีวัดที่ 51ร้อยละของประชากรเข้าถึงบริการการแพทย์ฉุกเฉิน ในโรงพยาบาล ระดับ A,
S,M1 เป้าหมายไม่ต่ากวา่ รอ้ ยละ 26.5
รูปท่ี 30 รอ้ ยละของประชากรเขา้ ถงึ บริการการแพทย์ฉกุ เฉิน ปีงบประมาณ 2563-2565

30 12.86 13.68
ปี 2564 ปี 2565
25

20

15 10.34
10

5

0
ปี 2563

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หน้า 199

ผลการดาเนินงานของจังหวัดขอนแก่น เปรียบเทียบ 3 ปีย้อนหลัง (ปีงบประมาณ 2563-2565)
พบว่า ร้อยละของประชากรเข้าถึงบริการการแพทย์ฉุกเฉิน มีแนวโน้มเพ่ิมข้ึนทุกปี โดยมีประชากร
เข้าถึงบรกิ ารการแพทย์ ในปี 2563-2565 คิดเป็นรอ้ ยละ 10.34, 12.86 และ 13.68 ตามลาดบั

ตารางที่ 98 รอ้ ยละของประชากรเข้าถึงบริการการแพทยฉ์ ุกเฉินจังหวัดขอนแก่นแยกรายหน่วยบรกิ าร

ไตรมาสที่ 3 (ต.ค. 64-30 มิ.ย. 65)

จานวนคร้งั ของผู้ป่วยฉกุ เฉนิ จานวนครั้งของผู้ปว่ ย

หนว่ ยบรกิ าร วกิ ฤตท้ังหมดท่ีมารบั บรกิ าร ฉุกเฉนิ วกิ ฤตทมี่ า อตั รา

ท่ีหอ้ งฉกุ เฉนิ (ER Visit) โดยระบบการแพทย์ (ร้อยละ)

ซงึ่ ไม่รวมผู้ป่วยสง่ ต่อ (Refer) ฉกุ เฉิน (EMS)

รพ.ขอนแก่น 13,303 1,832 13.77

รพ.สิรินธร จ.ขอนแกน่ 4,792 435 9.08

รพ.ชุมแพ 5,159 913 17.70

รวม 23,254 3,180 13.68

ท่ีมา: 1.จานวนครั้งของผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตท่ีมาโดยระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) จากการบันทึกข้อมูลผลการออก

ปฏิบัติการการแพทย์ฉุกเฉินของแต่ละจังหวัดในโปรแกรมระบบสารสนเทศการแพทย์ฉุกเฉิน (ITEMS)

(สแี ดง)

2. จานวนครั้งของผ้ปู ว่ ยฉุกเฉนิ วกิ ฤตทั้งหมดทีม่ ารบั บริการทหี่ ้องฉกุ เฉนิ (ER Visit) จาก HDC Data center

และโปรแกรม @EMERGENCY EMS สานักงานสาธารณสุขจงั หวัดขอนแก่น

ผลการดาเนินงานจังหวัดขอนแก่น ในปีงบประมาณ 2565 ไตรมาสท่ี 3 (1 ต.ค. 2564-
30 มิ.ย. 2565) พบว่า การเข้าถึงบริการการแพทย์ฉุกเฉินของผู้ป่วยวิกฤต โดยไม่รวมผู้ป่วยส่งต่อ
(Refer) ผลงาน รอ้ ยละ 13.68 ซ่ึงยังไมผ่ ่านเกณฑเ์ ป้าหมายทีก่ าหนด (เป้าหมาย ไม่ตา่ กว่ารอ้ ยละ 26.5)
โดยพบวา่ โรงพยาบาลท่ีมีผลการดาเนินงานสูงสดุ คือ โรงพยาบาลชุมแพ (ระดับ M1) การเข้าถึงบริการ
การแพทย์ฉุกเฉินของผู้ป่วยวิกฤตร้อยละ 17.70 รองลงมาคือ โรงพยาบาลขอนแก่น (ระดับ A)
และโรงพยาบาลสิรนิ ธร จงั หวดั ขอนแกน่ (ระดับ M1) ร้อยละ 13.77 และ 9.08 ตามลาดบั

ตัวชี้วัดที่ 52 ร้อยละของโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป ผ่านเกณฑ์ ER คุณภาพ
เปา้ หมายผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 100

ผลการดาเนินงาน โรงพยาบาลขอนแก่น (ระดับ A) โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น
(ระดับ M1) และโรงพยาบาลชุมแพ (ระดับ M1) มีการประเมินตนเอง ผ่านเกณฑ์ห้องฉุกเฉินคุณภาพ
ทงั้ 3 แหง่ คดิ เป็นรอ้ ยละ 100 โดยโรงพยาบาลทง้ั 3 แหง่ มีการพัฒนาใน 3 มิติ ไดแ้ ก่

1. พัฒนาระบบบรกิ ารที่มมี าตรฐาน
1.1 เพ่มิ ประสิทธภิ าพการดูแลผู้ป่วยวิกฤตฉกุ เฉิน
1.1.1 จดั บรกิ ารหอ้ งฉุกเฉนิ ตามเกณฑ์ ER Service Delivery
1.1.2 กาหนดให้ผู้ป่วยท่ีมีข้อบ่งช้ีในการ Admit อยู่ในห้องฉุกเฉินไม่เกิน

2-4 ชวั่ โมง (ER Target Time 2-4 ช่วั โมง)
1.2 เพ่ิมทางเลือกให้ผูป้ ว่ ยไมฉ่ ุกเฉนิ
1.2.1 จดั บริการ OPD นอกเวลาราชการ

2. พฒั นาระบบสนับสนุนที่มีมาตรฐาน

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หน้า 200

2.1 พฒั นาอาคารสถานท่ี
2.1.1 จดั ใหม้ ี Double door with access control
2.1.2 จัดให้มหี อ้ งรอตรวจ (Waiting area/room)
2.1.3 จดั ใหม้ หี ้องแยกโรค (Isolation room)
2.1.4 จดั ใหม้ หี ้องความดันลบ (Negative pressure room)
2.1.5 จัดให้มแี คปซลู เคล่ือนยา้ ยผ้ปู ่วย (transport capsule)

2.2 พัฒนาระบบสารสนเทศ
2.2.1 มีสารสนเทศที่แสดงคิวและสถานะรวมถึงข้ันตอนการรักษาของผู้ป่วย

แตล่ ะราย (Patient Tracking)
2.2.2 เชื่อมโยงข้อมูลด้านการแพทย์ฉุกเฉิน โดยการพัฒนาระบบ Telemedicineและ

วางแผนการพัฒนา Ambulance Operation Center (AOC)
2.2.3 ส่งข้อมูลผู้รับบริการห้องฉุกเฉินทุกราย ผ่านแฟ้ม “ACCIDENT” ในระบบ

ขอ้ มลู มาตรฐาน43 แฟม้
3. การพัฒนาและธารงรักษากาลังคน
3.1 วางแผนกาลังคนแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน (EP) พยาบาลเวชปฏบิ ัตฉิ กุ เฉิน (ENP) และ

นกั ปฏิบัตกิ ารฉุกเฉนิ การแพทย์ (Paramedic)

5.วิเคราะห์สถานการณใ์ นพืน้ ที่

ปัญหา/สาเหตุ แผน/กิจกรรมการแกไ้ ขปญั หา ความก้าวหนา้ /
ผลการดาเนนิ งาน

1. อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยวิกฤต รพ.ขอนแกน่ 1. การส่งต่อผู้ป่วย มีคุณภาพผู้ป่วย

ฉุ ก เฉิ น (triage level 1) ภ า ย ใน 1. โครงการยกระดั บสมรรถนะ ได้รับการประสานงานก่อนส่งต่อ

24 ช่ัวโมง ในกลุ่มผู้ป่วย Trauma พยาบาลห้ องฉุ กเฉิ นในจังหวัด ร้ อยละ 100 และผู้ ป่ วยได้ รั บ

สู งเกิ นเกณ ฑ์ เป้ าหมายที่ ตั้ งไว้ ข อ น แ ก่ น สู่ ค ว า ม เป็ น เลิ ศ การดู แลเบื้ องต้ น จนปลอดภั ย

จานวน 2 แห่งได้แก่ รพ.ขอนแก่น (โครงการนาร่อง) กอ่ นการสง่ ตอ่

(ร้อยละ 43.8) และ รพ.สิ รินธร 2. โครงการประเมิ นสมรรถนะ 2. การจัดแบ่งพื้นที่การดูแลผู้ป่วย

จังหวัดขอนแก่น (ร้อยละ 17.39) พยาบาลวิ ชาชี พ โรงพยาบาล เป็ นสัดส่วน ปลอดภั ยไม่พบ

สาเหตุจาก ข อ น แ ก่ น OSCE Nurse : ER บุ คลากรติ ดเช้ื อโควิดหรือเชื้ อ

1.1 การเสี ยชี วิ ต สั มพั น ธ์ กั บ KKH 2021 ร ะ บ บ ท า ง เดิ น ห า ย ใจ อ่ื น ๆ

ความรุนแรงของการบาดเจ็บ 3. โครงการเพ่ิ มทั กษะการดูแล จากการปฏิบัติงาน

1.2 ข้อมูลใน HDC ยังไม่สามารถ ผบู้ าดเจบ็ ห้องฉกุ เฉิน (ER Rally) 3. อัตราเสียชีวิตของผู้ป่วยฉุกเฉิน

น าออกมาใช้ ใน การวิ เคราะห์ KESI 1 ภายใน 24 ชัว่ โมง ลดลง

ข้อมูลได้

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หน้า 201

ปัญหา/สาเหตุ แผน/กิจกรรมการแกไ้ ขปญั หา ความก้าวหนา้ /
ผลการดาเนนิ งาน

4. วิ จั ยการพั ฒ น าการบั นทึ ก 4.ประสิทธิภาพของการช่วยฟ้ืนคืนชีพ

ทางการพยาบาล แบบElectronic ในผู้ป่วยท่ีมีภาวะหัวใจหยุดเต้น

5. การพัฒนาการใช้ Application ที่ ห้ อ งฉุ ก เฉิ น พ บ ว่ ามี ROSC

270 Stroke timer ใน ก า ร ดู แ ล อยู่ในระดับมากกว่าร้อยละ 50

ผูป้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง ทุกเดือน

6. พั ฒ นาระบบการดู แลผู้ป่ วย

ก่ อ น ถึ ง โร ง พ ย า บ า ล (EMS)

ก า รดู แ ล ใน ห้ อ งฉุ ก เฉิ น (ER)

การส่ งต่ อระห ว่ างสถานพ ยาบ าล

(Referral System)

7. ปรับปรุงพื้นที่บริการ สาหรับ

ผู้ ป่ ว ย Covidแ ล ะ Non-Covid

เพื่อความปลอดภัย ท้ังผู้ให้บริการ

และผู้รับบริการ รวมถงึ ญาติ

รพ.สริ นิ ธร จงั หวัดขอนแกน่
1. การเตรียมทีมพร้อมรับผู้บาดเจ็บ
วิ กฤติ ฉุ กเฉิ นทุ กเวลา โดยที ม
แ พ ท ย์ เฉ พ า ะ ท า งที่ ค อ ย ให้
คาปรึกษาตลอด 24 ช่ัวโมง
2. สร้างระบบส่งต่ อผู้ ป่ วยให้ มี
ป ร ะ สิ ท ธิ ภ า พ โด ย ยึ ด ห ลั ก
ผู้ บาดเจ็ บควร ได้ รับ definitive
care อย่างรวดเร็ว
3. การทางานเชิงรุกในพ้ืนท่ี การให้
ความรู้ด้านความปลอดภั ยของ
การใช้รถใช้ถนน นโยบายหมวก
นิรภัย
4. ดาเนินมาตรการทั้งด้านPrevention
โดยการคื น ข้ อมู ลและด าเนิ นการ
ผา่ น ศปถ. ระดับอาเภอ
5. จัดส่งบุคลากรอบรมความรู้เรื่อง
CPR : ACLS, ATLS เป็นไปในแนวทาง
เดียวกัน และจัดอบรมให้ความรู้แก่
บุคลากรในโรงพยาบาลอย่างต่อเน่ือง
ทุกปี

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หน้า 202

ปัญหา/สาเหตุ แผน/กจิ กรรมการแกไ้ ขปญั หา ความก้าวหนา้ /
ผลการดาเนนิ งาน

6. มีการร่วมทบทวน case ที่เสียชีวิตท่ี ER

และ Admit จาก ห้ องฉุ ก เฉิ น ภ ายใน

24 ชั่วโมง เพื่อวิเคราะห์โรคและหาสาเหตุ

การเสี ยชี วิ ตของผู้ เจ็ บ ป่ วยวิ กฤตฉุ กเฉิ น

คน้ หาโอกาสการพฒั นา

7. สอนอบรม CPR ให้กับเจ้าหน้ าที่ และ

ประชาชนทั่วไปในการดูแลเบ้อื งต้น

8. ซ้อมแผนรับอบุ ตั ิเหตุหมู่

9. ดา้ นการพัฒนาบุคลากร :

-มีแผนการส่งเจ้าหน้าที่เพื่อเรียนเฉพาะ

ด้านสาขา เชน่ ENP และ Paramedic

2. ร้อยละของประชากรเข้าถึงบริการ 1. ค้นหาปั ญหาและความต้องการของ

การแพทย์ ฉุ กเฉิ น : การเข้ าถึ ง ประชาชนในการเข้าถึงบริการการแพทย์

ต่ าก ว่ าเก ณ ฑ์ เป้ าห ม าย คื อ ฉุ ก เฉิ น (โค รงก ารวิ จั ย “ก ารพั ฒ น า

ผลงานร้อยละ 13.68 รู ปแบ บกระบวน การมี ส่ วนร่ วมของ

(เกณฑไ์ ม่ตา่ กว่ารอ้ ยละ 26.5) ชุ มชนในการเข้ าถึ งบริการการแพทย์

ฉุ กเฉิ นในเทศบาลนครขอนแก่ นจั งหวัด

ขอนแก่น” โดย นายแพทย์นิทิกร สอนชา

นายแพทย์ ช านาญ การพิ เศษโรงพยาบาล

ขอนแกน่ และคณะ

2. การประชาสัมพั นธ์สร้างความเข้าใจ

ที่ ถู ก ต้ อ งท้ั งท างก ว้ างแ ล ะ ท างลึ ก

ให้ ความส าคั ญ กั บกลุ่ มเป้ าหมายท่ี มี

ความเส่ียง เช่น ผู้ป่วยโรคเร้ือรังเน้นการ

ผลิตสอ่ื ท่เี หมาะกับบริบทของพน้ื ที่

3. สร้างภาพลักษณ์ท่ีดีและสร้างความเชื่อม่ัน

ในระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน โดยการ

พั ฒนาและยกระดั บบริ การการแพทย์ ฉุ กเฉิ น

ด้ วยระบบ fast trackและมี การพั ฒ น า

นวั ตกรรม โครงการวิ จั ย การยกระดั บ

การรั กษาผู้ ป่ วยโรคหลอดเลื อดสมอง

เร่งด่วน ในผู้ป่วยท่ีมาโรงพยาบาลด้วยระบบ

การแพทย์ฉุกเฉินที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาล

ขอนแก่น โดย นายแพทย์วีรศักดิ์ พงษ์พุทธา

นายแพทย์ชานาญการพิเศษ โรงพยาบาล

ขอนแก่น และคณะ

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 203

6. นวัตกรรม/ตัวอย่างท่ีดี(ถ้ามี)

- Application 270 Stroke Fast Track Timer
- Application บันทกึ ทางการพยาบาลผ้ปู ่วยบาดเจ็บ
- รูปแบบการประเมินสมรรถนะพยาบาลวิชาชีพ โรงพยาบาลขอนแก่น OSCE Nurse : ER
KKH 2021
- รูปแบบการส่ือสารข้อมูลการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีภาวะวิกฤติฉุกเฉิน
แบบครบวงจร

7. ข้อเสนอแนะ

7.1 ผู้รับผิดชอบตัวช้ีวัดในส่วนกลาง ประสานงานกับผู้ดูแลโครงสร้างมาตรฐานข้อมูล 43 แฟ้ม
เพ่ือดาเนินการปรับปรุงเงื่อนไขการบันทึกและส่งออกข้อมูล ในแฟ้ม Accident กรณีผู้ป่วย Non-Trauma
ไม่ให้ระบุเป็นฟิลด์ที่ระบุความไม่ว่าง (Y) /ว่าง (ไม่ระบุสถานะ) ใน CAPTION ดังต่อไปนี้ รหัสสถานที่
เกิดอุบัติเหตุ, รหัสการด่ืมแอลกอฮอล์, รหัสการใช้สารเสพติดขณะเกิดอุบัติเหตุ, รหัสการห้ามเลือด,
รหัสการใส่ Splint/Slab ส่วนในแฟ้ม Death ต้องระบุการส่งออกข้อมูลเวลาท่ีเสียชีวิตด้วย จึงจะสามารถ
คานวณอัตราเสียชวี ติ ของผปู้ ่วยวิกฤตฉุกเฉิน ภายใน 24 ช่ัวโมง ได้ตรงกับความเป็นจริง

7.2 ควรมีการประชาสัมพันธ์เพิ่มการรับรู้และเข้าถึงบริการการแพทย์ฉุกเฉิน โดยการ
ประชาสมั พันธ์ในภาพกว้างระดับประเทศ เพราะประชาชนยังขาดความเข้าใจและไม่ตระหนักถึงความจาเป็น
ในการใช้บริการ 1669 และคิดวา่ ไปสถานพยาบาลโดยรถส่วนตัวสะดวกกว่า

7.3 ควรกาหนดกรอบอัตรากาลังเจ้าหน้าท่ีที่ปฏิบัติงานในส่วน TEA Unit ให้ชัดเจน
เพือ่ ความก้าวหน้าของผ้ปู ฏิบตั ิงาน

ผ้รู ายงาน ตาแหนง่ พยาบาลวิชาชพี ชานาญการ
1. นางทองสขุ ดาราษฎร์ E-mail [email protected]
มอื ถอื 083 1456388 ตาแหน่ง นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชานาญการ
2. นางวราภรณ์ ชคู นั หอม [email protected]
มือถือ081 5444742

ผู้ตรวจสอบข้อมูล

1. นายธวัชชยั อิ่มพูล ตาแหน่งนายแพทย์ชานาญการพเิ ศษ

ประธานคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพระบบบริการสุขภาพสาขาอุบัติเหตุและฉุกเฉิน

จงั หวดั ขอนแก่น

2. นางสาวกรรณกิ า ตัง้ วานิชกพงษ์ ตาแหนง่ นักวชิ าการสาธารณสุขชานาญการพเิ ศษ

หัวหน้ากลุม่ งานควบคุมโรคไม่ตดิ ตอ่ สขุ ภาพจติ และยาเสพติด สานกั งานสาธารณสขุ

จังหวดั ขอนแก่น

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หน้า 204

แบบรายงานการตรวจราชการระดบั จังหวัด ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
ประเดน็ ท่ี 5 ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย
หัวขอ้ : 5.3 Service Plan สาขามะเร็ง
จงั หวดั ขอนแกน่ เขตสุขภาพท่ี 7 รอบที่ 2/2565



1. ประเดน็ การตรวจราชการที่ม่งุ เนน้

รอบท่ี 1 และ รอบที่ 2
ด้านการผ่าตดั
- บริหารจดั การห้องผา่ ตดั เพ่ือรองรบั ผู้ปว่ ยโรคมะเรง็ ร่วมกับโรคอ่ืนๆ อยา่ งเหมาะสม
- บรหิ ารจดั การให้ได้การวินิจฉยั หลังตัดชิ้นเนื้อเร็วที่สุด
- การบันทึกวันเรม่ิ ผ่าตดั ใน TCB เพื่อเชือ่ มต่อข้อมลู กลับไปยังพนื้ ท่ี ด้านเคมีบาบัด
- เปิดบริการเคมีบาบัดมะเร็งเต้านมและมะเร็ง ลาไสใ้ หญ่และทวารหนัก ใน M1
- การพฒั นาศกั ยภาพและธารงรกั ษา ศัลยแพทย์ อายรุ แพทย์ พยาบาลในการให้ยาเคมีบาบัด
- พฒั นาระบบการส่งต่อเพื่อลดระยะเวลาการ รอคอย
- การบันทกึ วนั เร่ิมใหเ้ คมีบาบัดใน TCB เพอ่ื เช่อื มต่อข้อมูลกลบั ไปยังพ้ืนท่ี ด้านรังสรี ักษา
- การบันทกึ วันเรม่ิ ฉายรังสใี น TCB เพอื่ เชอ่ื มตอ่ ข้อมูลกลับไปยังพืน้ ท่ี
-การบรรจแุ ละธารงรกั ษาแพทย์ นักฟิสกิ สก์ ารแพทย์ และนักรังสีการแพทย์ ให้พรอ้ มต่อการบรกิ าร
- พัฒนาระบบการส่งต่อเพื่อลดระยะเวลาการ รอคอย

2. หน่วยงานทรี่ บั ผิดชอบหลกั กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจติ และยาเสพติด

สานักงานสาธารณสุขจงั หวดั ขอนแก่น

3. ประเด็นการตรวจราชการ
ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยมะเร็ง 5 อันดับแรก ได้รับการรักษาภายในระยะเวลาท่ีกาหนด

มะเร็งตับและท่อน้าดี (C22-C24), มะเร็งหลอดคอ หลอดลมใหญ่และปอด (C33-C34), มะเร็งเต้านม
(C50), มะเรง็ ลาไสใ้ หญแ่ ละทวารหนัก (C18-C21) และมะเร็งปากมดลูก (C53)

3.1 ร้อยละของผปู้ ่วยทไี่ ดร้ บั การรักษาดว้ ยการผ่าตดั ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ ≥ รอ้ ยละ 75
3.2 ร้อยละของผปู้ ว่ ยทีไ่ ด้รบั การรกั ษาดว้ ยเคมีบาบดั ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ ≥ ร้อยละ 75
3.3 ร้อยละของผู้ปว่ ยที่ได้รับการรกั ษาด้วยรังสรี ักษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ ≥ ร้อยละ 60

4. วเิ คราะหส์ ถานการณ์ในพ้นื ที่

จากข้อมูลทะเบียนมะเร็งจังหวัดขอนแก่น พบผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ เฉล่ียปีละประมาณ 3,000 คน
มะเร็งที่พบมาก 5 อันดับ ได้แก่ มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งท่อน้าดี มะเร็งตับ และมะเร็งลาไส้ใหญ่
และทวารหนัก (Population – based KhonKaen)และจากระบบฐานข้อมูล Health Data Center (HDC)
สานักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น พบข้อมูลอัตราป่วยด้วยโรคมะเร็งต่อประชากรในปีงบประมาณ
2562-2564 ดังน้ี โรคมะเร็งเต้านม 348.56 380.74 และ 403.99 ต่อประชากรแสนคน โรคมะเร็งปอด
61.40 63.72 และ 83.94 ต่อประชากรแสนคน โรคมะเร็งปากมดลูก 112.62 122.57 และ128.60
ตอ่ ประชากรแสนคน ซ่ึงจะพบว่ามะเรง็ ที่เป็นปัญหาสาคัญของจงั หวดั ขอนแก่น มีอตั ราการเพมิ่ ขน้ึ ทุกๆปี

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 205

ปัญหา/สาเหตุ แผน/กจิ กรรมการ ความกา้ วหนา้ /
แก้ไขปญั หา ผลการดาเนินงาน

1. บคุ คลากร

- บุคลากรยังมีภาระงานต่อเน่ือง - ให้ ด าเนิ นการควบคู่ กั นไปตาม - มผี ูร้ บั ผิดชอบงานชดั เจน

ในการส่งเสริม และการป้ องกัน โดยจังหวัดช่วยสนับสนุนและอานวย ทุกระดบั

การแพรก่ ระจายเชอ้ื COVID-19 ความสะดวกในการดาเนินงาน เช่น

ขอ้ มลู

2. ระบบบริการ/งบประมาณ

2.1 การสง่ เสริม ปอ้ งกัน

การเกิดโรคมะเร็งที่สาคัญ 5 อันดับ

ด าเนิ นการได้ ไม่ ตามเป้ าหมาย

เนื่องจากสถานการณ์ COVID-19

รายละเอียดดังน้ี 1.กระตุ้น และคืนข้อมูลการคัดกรอง 1. ทุกอาเภอได้รับการสนับสนุน

การคัดกรองมะเร็งเต้านม และส่ งเสริ ม การต รวจเต้ าน ม ชุ ด ต รวจ เต้ าน ม จ าล อ ง

1. ขาดการรณรงคอ์ ยา่ งตอ่ เนอื่ ง ด้วยตนเองของมูลนธิ ถิ ันยรกั ษ์ พรอ้ ม แหง่ ละ 1 ชุด

2. กิจกรรมเชิงรุก เริ่มดาเนินการ ทั้งบันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรม พื้นท่ี 2. ผลงานการคัดกรองมะเร็ง

ได้ 1 เดือน หลังมีการผ่อนคลาย เปา้ หมาย 9 อาเภอ ดังน้ี อาเภอเมือง เต้ านม จั งหวั ดขอนแก่ น

มาตรการ การควบคุมและป้องกัน ขอนแก่น อาเภอชมุ แพ อาเภอสีชมพู รอ้ ยละ 73.87

การแพรก่ ระจายเช้ือ COVID - 19 อ าเภ อน้ าพ อง อ าเภ อ ภู เวี ย ง 3. ผลงานการคัดกรองมะเร็ง

อาเภอมัญจาคีรี อาเภอเขาสวนกวาง เต้านม พ้ืนที่ดาเนินโครงการ

อาเภอหนองนาคา และอาเภอโนนศิลา มูลนิธิถันยรักษ์ บันทึกผ่าน

โปรแกรม BSE app.จานวน

5,845 คนจานวน 14,833 ครั้ง

พบผดิ ปกติ 38 คน

(ร้อยละ 0.65)

การคดั กรองกลุ่มเสย่ี งมะเร็ง

ปากมดลกู :

1.การจัดหาอุปกรณ์ในการดาเนินการ 1. คืนข้อมูลการคัดกรองให้หน่วยบริการ 1. ผลงานการคัดกรองมะเร็ง

ของโรงพยาบาลแม่ข่าย (หน่วยตรวจ) เพ่ื อเตรี ยมความพ ร้ อมในการ ปากมดลูกด้วยวิธีHPV DNA

ตอ้ งใชง้ บประมาณจานวนมากและมี ให้บรกิ าร Test เพิม่ เปน็ ร้อยละ 14.49

ขั้ น ต อน และระยะเวลาน าน 2. เริ่มจัดสรรอุปกรณ์ เพ่ือคัดกรอง 2.ผลงานการคั ดกรองมะเร็ ง

ทาให้พื้ นท่ียังไม่ได้รับอุปกรณ์ มะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA ปากมดลูกสะสมปีงบประมาณ

ใน ส่ วน ท่ี ด าเนิ น ก ารจั ด ห า Test มิถุนายน 2565 2563-2565 (30 มิถุนายน 65)

ในปงี บประมาณ 2565 ร้อยละ 54.69

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 206

ปัญหา / สาเหตุ แผน / กจิ กรรมการ ความก้าวหน้า /
แกไ้ ขปญั หา ผลการดาเนินงาน

2.2 Service Excellence

- การทา Colonoscopy ไม่สามารถ - จัดทาแผนพัฒนา เพ่ิมศักยภาพแม่ข่าย - แม่ ข่ ายเดิ ม มี 2 แห่ ง คื อ

เปิดดาเนินการได้เต็มศักยภาพ ในการให้บรกิ าร Colonoscopy รพ.ขอนแก่ น และ รพ.ชุ มแพ

เนื่องจากสถานการณ์ COVID-19 - พัฒนาระบบการส่งนัด โดยโปรแกรม ปี งบประมาณ 2565 จ านวน

ห น่ วย บ ริ ก ารท่ี มี ศั ก ย ภ าพ FIT Test@Khonkaenมะเร็งลาไสใ้ หญ่ 4 แห่ง คือ รพ.ขอนแก่น รพ.ชุมแพ

ในการด าเนิ นการ (รพ.บ้ านไผ่ รพ.สิรินธร จ.ขอนแก่น รพ.พล

และรพ.ชนบท) แต่ไม่ได้รับการ (เริ่มดาเนินการ กรกฎาคม 2565)

จั ด ส ร ร เค ร่ื อ ง Colonoscopy รพ.ชนบท (อยู่ระหว่างเตรียมจัดหา

เพอ่ื ดาเนินการ เครื่องColonoscopy)

3. ระบบข้อมูล

- การบันทึกข้อมูลในโปรแกรม - แต่งตั้งคณ ะกรรมการวางแผน - ดาเนินการตามแผนเรียบร้อยมี

TCB ไม่เป็นปัจจุบัน เน่ืองจาก และกากับข้อมูลในระดับจังหวัด การส่ งรายงาน ผ่ าน ระบ บ

มีการบั น ทึ กข้อมูลย้อน หลัง โดยเชิญผู้มีส่วนเกี่ยวข้องทุกจุด จ ด ห ม า ย อิ เล็ ก ท ร อ นิ ก ส์

ทีจ่ ดุ บันทึกเพียงจดุ เดยี ว บริการให้มสี ว่ นร่วม กรณี รพช.พบผู้ป่วยสงสัยมะเร็ง

- การบันทึกและนาเข้าข้อมูลจริง ทุ ก ไต รม าส เพ่ื อ วางแ ผ น

ไม่ตรงกับหน้ารายงานในโปรแกรม ต่อเน่ืองในการรักษา (ข้อมูลอยู่

TCB ระหวา่ งรวบรวม)

5. ผลการดาเนนิ งานตามตวั ชว้ี ดั ทเี่ ป็นประเด็นปัญหา จงั หวัดขอนแกน่

5.1 มะเร็งเต้านม

5.1.1 โครงการคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยเครื่องเอกซเรย์เต้านมเคล่ือนท

พิธีบรมราชาภิเษก พทุ ธศักราช 2562 รว่ มกับมูลนิธกิ าญจนบารมี และเครือขา่ ยบริการสา

ตารางที่ 99 ผลการดาเนินงานคัดกรองมะเรง็ เต้านมด้วยเครอ่ื งเอกซเรยเ์ ตา้ นมเคลือ่ นที่ (

ลาดับ ปีงบประมาณ/พ้ืนทด่ี าเนนิ การ จานวนผู้ได้รับ พบกอ้ น รอ้ ยล
คัดกรองมะเรง็ สงสยั ผิดปก
เต้านม(ราย) ผดิ ปกติ
(ราย)

1 2564 /อ.อุบลรัตน์,ศนู ยอ์ นามัยท่ี 7, 2,088 310 14.8
ศูนย์การค้าเซ็นทรัล

2 2565/ศนู ยก์ ารค้าอ้ฟู ู่ อ.ภูผาม่าน, อ.สีชมพู 702 65 9.2

รวม 2,790 375 13.4

5.1.2 โครงการสบื สานพระราชปณิธานสมเด็จยา่ ต้านภัยมะเร็งเตา้ นม รว่

ตารางท่ี100 ผลการดาเนนิ งานโครงการสบื สานพระราชปณิธานสมเดจ็ ยา่ ต้านภัยมะเรง็ เต

ปงี บประมาณ จานวนผู้รับบรกิ าร(ราย) CBE(ราย

2562 105 105

2563 137 137

2564 16 6

2565 30 20

รวม 288 268

ท่ี (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเส่ียงและด้อยโอกาส ในโอกาสมหามงคลพระราช เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 207
าธารณสขุ ระยะเวลาดาเนินการ ระหวา่ ง 1 กรกฎาคม 2564 - 29 ตุลาคม 2564

(Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสย่ี งและด้อยโอกาสฯ

ละ Mamm U/S BIRAD1 BIRAD2 BIRAD3 BIRAD4 BIRAD5
กติ ogram

85 1,899 1,991 663 1,062 215 42 9

26 652 681 201 372 78 28 1
293 70 10
44 2,551 2,672 864 1,434
ร้อยละผดิ ปกติ
วมกับการออกหน่วยแพทย์เคลือ่ นท่ี พอ.สว. 5.71
ตา้ นมฯ 5.11
ย) พบผดิ ปกติ(ราย) 18.75
6.67
6 6.25
7
3
2
18

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หน้า 208

ตารางที่ 101 ร้อยละสตรอี ายุ 30-70 ปี ได้รบั การคัดกรองมะเรง็ เต้านม จงั หวัดขอนแกน่
ปีงบประมาณ 2565 (1 ตุลาคม 2564- 30 มถิ ุนายน 2565) เกณฑ์ ≥ รอ้ ยละ 80

ลาดบั อาเภอ จานวนสตรี จานวนสตรีอายุ 30-70 ปี ร้อยละ
อายุ 30-70 ปี ไดร้ ับการคัดกรองมะเรง็

เต้านม

1 เมืองขอนแก่น 96,489 67,927 70.40

2 บา้ นฝาง 11,897 5,885 49.47

3 พระยนื 7,563 7,510 99.30

4 หนองเรือ 17,396 15,661 90.03

5 ชมุ แพ 24,239 17,901 73.85

6 สชี มพู 14,879 13,546 91.04

7 นา้ พอง 22,558 12,612 55.91

8 อุบลรัตน์ 7,912 7,040 88.98

9 กระนวน 15,435 9,916 64.24

10 บา้ นไผ่ 22,681 14,452 63.72

11 เปือยนอ้ ย 5,038 4,598 91.27

12 พล 18,364 15,108 82.27

13 แวงใหญ่ 5,087 4,845 95.24

14 แวงนอ้ ย 9,437 8,285 87.79

15 หนองสองห้อง 13,829 11,952 86.43

16 ภเู วียง 12,951 9,177 70.86

17 มญั จาครี ี 14,838 4,790 32.28

18 ชนบท 10,607 9,634 90.83

19 เขาสวนกวาง 7,086 6,747 95.22

20 ภผู าม่าน 5,178 3,654 70.57

21 ซาสงู 5,095 3,727 73.15

22 โคกโพธไ์ิ ชย 5,661 5,401 95.41

23 หนองนาคา 4,901 2,649 54.05

24 บา้ นแฮด 6,670 5,828 87.38

25 โนนศลิ า 4,336 4,024 92.80

26 เวียงเก่า 4,030 3,522 87.39

รวม 374,157 276,391 73.87

ทมี่ า: HDC สานักงานสาธารณสขุ จังหวดั ขอนแก่น ประมวลผล ณ วนั ท่ี 30 มิถนุ ายน 2565

ผลการดาเนินงานจากการตรวจราชการรอบที่ 1/2565 ภาพรวมการคัดกรองมะเร็งเต้านม

จงั หวัดขอนแก่นยังไมผ่ ่านเกณฑ์การประเมิน และมอี าเภอทผี่ ่านเกณฑ์เพียง 1 อาเภอ คืออาเภอเวียงเก่า

จากตารางรายงานผลการดาเนินงาน ตรวจราชการรอบท่ี 2/2565 นี้ ผลการดาเนินงานคัดกรอง

มะเร็งเต้านมดีขึ้น จากระดับความสาเร็จ OFI เป็น Good และมีอาเภอท่ีผ่านเกณฑ์การประเมินเพิ่มข้ึน

จากจานวน 1 อาเภอเปน็ จานวน 15 อาเภอ คิดเป็นร้อยละ 57.69 ของจานวนอาเภอท้ังหมด

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 209

5.2 มะเรง็ ปากมดลูก
ตารางที่ 102 รอ้ ยละสตรอี ายุ 30-60 ปี ได้รับการคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู จังหวดั ขอนแกน่ ย้อนหลัง
5 ปีงบประมาณ 2 ช่วงดาเนินการ(คดิ ผลงานสะสม 5 ปีงบประมาณ ช่วงท่ี 1
ปงี บประมาณ 2558 – 2562 ชว่ งที่ 2 ปงี บประมาณ 2563 - 2567)
ปีงบประมาณ ผลงานปที ี่ 1 ผลงานปที ่ี 2 ผลงานปที ี่ 3 ผลงานปที ่ี 4 ผลงานปีท่ี 5

ปี งบประมาณ 19.45 % 34.54 % 46.53 % 58.52 % 70.99 %

2558-2562

ปี งบประมาณ 33.03 % 49.20 % 54.69 % ปงี บประมาณ 2566-2567

2563-2567 (ณ 30 มิ.ย.65) (อย่รู ะหวา่ งรอดาเนนิ การ)

ท่ีมา : HDC สานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ขอนแกน่ ประมวลผล ณ วันที่ 30 มิถุนายน 2565 และโปรแกรม

HPV Screening สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

จากตารางพบว่า การคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในช่วงท่ี 1 พบว่ายังไม่ผ่านเกณฑ์การประเมิน

ในทกุ ช่วงปีงบประมาณ ซ่ึงถอื ว่าประชาชนยงั เข้าถึงบริการได้ไม่เป็นไปตามมาตรฐานท่ีกาหนด และในช่วงที่ 2

เริ่มปีงบประมาณ 2563-2564 (สะสมผลงาน) ไม่สามารถดาเนินการให้ผ่านได้ตามเกณฑ์ (≥ ร้อยละ 50)

ส่วนผลงานสะสม ณ ปงี บประมาณ 2565 ดาเนนิ การได้ 54.46 %

ตารางท่ี 103 ผลการดาเนินงานการคัดกรองมะเรง็ ปากมดลูกเฉพาะวธิ ี HPV DNA Testing
จงั หวดั ขอนแก่น เรม่ิ ดาเนินการ 1 กมุ ภาพันธ์ 2564-30 กนั ยายน 2564
ปีงบประมาณ 2564 โดยกาหนดแมข่ ่าย–ลูกขา่ ยการให้บริการ

หน่วยตรวจ Central LAB 3 แหง่ คอื โรงพยาบาลขอนแก่น สริ นิ ธร จังหวดั ขอนแกน่ และชุมแพ
หนว่ ยตรวจ Colposcopy5 แหง่ คอื โรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาลสิรนิ ธร จงั หวัดขอนแกน่

โรงพยาบาลชุมแพ โรงพยาบาลบ้านไผ่ และโรงพยาบาลน้าพอง

Node เปา้ หมาย ผลงาน (ราย) ร้อยละ Positive ร้อยละ Positive ร้อยละ
(หน่วยตรวจ) (ราย) 16/18 Non16/18

รพ.ขอนแกน่ 36,552 5,706 15.16 142 2.49 318 5.57

รพ.สริ ินธร 20,377 8,190 40.19 131 1.60 326 3.98

รพ.ชมุ แพ 20.011 10,237 51.16 127 1.24 393 3.84

รวม 76,940 23,509 30.55 393 1.67 996 4.24

ตารางที่ 104 ผลการดาเนนิ งาน Colonoscopy จงั หวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2564

Node เป้าหมาย(ราย) ผลงาน รอ้ ยละ หน่วยตรวจ Colposcopy
(ราย)

รพ.ขอนแก่น 195 84 43.08 รพ.ขอนแก่น: ดาเนนิ การ 70ราย

รพ.น้าพอง :ดาเนนิ การ 14 ราย

รพ.สิรินธร 175 101 57.71 รพ.สริ นิ ธร : ดาเนนิ การ 81 ราย /

รพ.บ้านไผ่ :ดาเนนิ การ 20 ราย

รพ.ชุมแพ 222 73 32.88 รพ.ชุมแพ : ดาเนนิ การ 73 ราย

รวม 592 258 43.58

ทม่ี า : โปรแกรม HPV Screening สถาบันมะเรง็ ประมวลผล ณ วนั ที่ 30 กันยายน 2564

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 210

จากตารางพบว่า ยังไม่สามารถดาเนินการได้ตามเป้าหมายที่กาหนดได้ เน่ืองจากมีการปรับเปล่ียน
นโยบายจากส่วนกลางในการจดั หาอุปกรณ์ในการตรวจคัดกรองมะเรง็ ปากมดลูกดว้ ยวิธี HPV DNA test ทาให้
หน่วยตรวจประสบปัญหาเร่ืองการจัดสรรงบประมาณ และกระบวนการจัดหาที่มีขั้นตอนและต้องใช้เวลา
ทาให้เริ่มดาเนินการได้ช้ากว่าที่กาหนด อีกท้ังยังประสบกับปัญหาสถานการณ์การแพร่ระบาดของ
เช้ือCOVID - 19 ทาให้ผลการดาเนินการได้เพียง ร้อยละ 30.55 การส่งต่อเพื่อตรวจ Colposcopy
ดาเนนิ การได้ 43.58 % ระยะเวลาในการรอคอยภายใน 1 เดือน

ตารางท่ี 105 ผลการดาเนินงานการคดั กรองมะเร็งปากมดลูกเฉพาะวธิ ี HPV DNA Testing

จงั หวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565

ลาดับ Zone เป้าหมาย รอบ 1/2565 รอบ 2/2565 เครือข่ายบริการ
(หน่วยตรวจ) ผลงาน รอ้ ยละ ผลงาน รอ้ ยละ

1.รพ.ขอนแกน่ 2.รพ.บ้านฝาง

1 รพ.ขอนแกน่ 33,303 1,780 5.34 4,365 13.11 3.รพ.นา้ พอง 4.รพ.กระนวน
5.รพ.ซาสูง 6.รพ.พระยนื

7.รพ.มญั จาครี ี

1.รพ.สิรนิ ธร2.รพ.บ้านไผ่

2 รพ.สิรินธร 20,750 316 3.รพ.โนนศลิ า4.รพ.ชนบท
จ.ขอนแกน่ 1.52 1,897 9.14 5.รพ.โคกโพธไิ์ ชย6.รพ.แวงใหญ่ 7.

รพ.แวงนอ้ ย 8.รพ.พล

9.รพ.เปือยน้อย 10.รพ.หนองสองหอ้ ง

1.รพ.ชมุ แพ 2.รพ.หนองเรือ

3.รพ.ภูเวียง4.รพ.สชี มพู

3 รพ.ชุมแพ 21,366 371 1.74 4,667 21.84 5.รพ.ภูผามา่ น6.รพ.เวยี งเก่า

7.รพ.หนองนาคา8.รพ.เขาสวนกวาง

9.รพ.อุบลรตั น์

รวม 75,419 2,467 3.27 10,929 14.49

ทม่ี า : โปรแกรม HPV Screening สถาบันมะเร็ง ประมวลผล ณ วนั ที่ 30 มถิ นุ ายน 2565

(ขอ้ มูลรายงานแบบสะสมผลงาน)

จากตารางพบว่า ในการตรวจราชการรอบที่ 1/2565 ยังไม่สามารถดาเนินการได้ตามเป้าหมาย

ท่ีกาหนดได้ เน่ืองจากต้องรอการจัดสรรงบประมาณของโรงพยาบาลแม่ข่ายในการจัดหาอุปกรณ์เพ่ือกระจาย

ให้กับเครือข่ายบริการ อีกทั้งยังประสบกับปัญหาสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อ COVID-19 ทาให้ไม่สามารถ

ให้บริการเชิงรุกได้ ผลการดาเนินการได้เพียง ร้อยละ 3.27 จากเป้าหมายท่ีกาหนดในปีงบประมาณ 2565

และในการตรวจราชการรอบที่ 2/2565 นี้ ก็ยังเป็นช่วงที่พ่ึงเริ่มมีการผ่อนคลายมาตรการการป้องกัน

การแพร่กระจายเชื้อ COVID-19 โรงพยาบาลแม่ข่าย (หน่วยตรวจ) พ่ึงจัดหาอุปกรณ์เพ่ือกระจายให้ลูกข่าย

ไดเ้ ริม่ คดั กรอง ซงึ่ จะเห็นวา่ ผลงานขยับเพิ่มจากเดิมประมาณ 5 เท่าตวั ในระยะเวลาเพียง 1 เดอื นทีเ่ ร่มิ ดาเนินการ

จากการคัดกรองดังกล่าว พบกลุ่มผิดปกติ Type16/18 จานวน 157 ราย Type non 16/18

จานวน 316 ราย ซึ่งกลุ่มนี้ตรวจ LBC พบผิดปกติ จานวน 53 ราย รวมกลุ่มท่ีต้องได้รับการส่องกล้อง

Colposcopy จานวน 210 ราย ซ่ึงมีการจัด Zone ในการส่งต่อตาม Node คือ โรงพยาบาลขอนแก่น

โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น โรงพยาบาลชุมแพ โรงพยาบาลบ้านไผ่ และโรงพยาบาลน้าพอง

ทาให้ผ้ปู ่วยสามารถเข้าถึงระบบบริการภายใน 2 - 4 สปั ดาห์ หลงั ทราบผล

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หน้า 211

ตารางท่ี 106 ร้อยละสตรอี ายุ 30-60 ปี ได้รบั การคดั กรองมะเรง็ ปากมดลูก (PAP smear VIAและ HPV

DNA) จังหวัดขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565เกณฑ์ ≥ รอ้ ยละ 60 (คดิ ผลงานสะสม

5 ปีงบประมาณ จากปีงบประมาณ 2563 – 2567เกณฑ์ ≥ ร้อยละ 80)

เฉพาะ HPV DNA ปงี บ65 ผลงาน(รวม)

ลาดบั CUP สตรไี ทย เปา้ หมาย ผลงาน รอ้ ยละ ผลงาน ร้อยละ
อายุ 30-60 ปี (PAP/VIA/HPV (รวม)
1 รพ.ขอนแกน่ 17,477 1,158 6.63
2 รพ.บา้ นฝาง 76,728 2,301 111 4.82 /DNA)
9,145
37,889 49.38

3,034 33.18

3 รพ.พระยนื 5,730 1,486 6 0.40 2,835 49.48
4 รพ.หนองเรือ
13,303 3,879 1,498 38.62 7,366 55.37

5 รพ.ชมุ แพ 18,674 5,079 344 6.77 14,324 76.71

6 รพ.สีชมพู 11,560 3,254 380 11.68 5,977 51.70

7 รพ.น้าพอง 17,192 4,743 658 13.87 6,949 40.42

8 รพ.อบุ ลรตั น์ 5,925 1,682 407 24.20 4,556 76.89

9 รพร.กระนวน 12,042 3,341 1,164 34.84 5,054 41.97

10 รพ.บ้านไผ่ 17,668 4,210 208 4.94 7,643 43.26

11 รพ.เปือยนอ้ ย 4,109 857 56 6.53 2,184 53.15

12 รพ.พล 13,986 3,581 224 6.26 10,926 78.12
13 รพ.แวงใหญ่ 3,740 1,180 105 8.90 2,738 73.21
14 รพ.แวงน้อย 7,199 1,730 47 2.72 4,764 66.18

15 รพ.หนองสองห้อง 10,545 3,222 307 9.53 5,805 55.05

16 รพ.ภเู วยี ง 9,915 3,025 938 31.01 5,548 55.96

17 รพ.มญั จาครี ี 11,322 2,957 1,138 38.48 6,927 61.18

18 รพ.ชนบท 8,027 2,023 441 21.80 4,178 52.05

19 รพ.เขาสวนกวาง 5,497 1,625 388 23.88 3,461 62.96

20 รพ.ภูผามา่ น 4,093 979 0 0.00 3,275 80.01

21 รพ.ซาสูง 3,944 998 130 13.03 1,511 38.31

22 รพ.โคกโพธไ์ิ ชย 4,256 1,047 49 4.68 2,437 57.26

23 รพ.หนองนาคา 3,805 1,007 393 39.03 2,029 53.32

24 รพ.สริ ินธร 5,118 1,782 339 19.02 3,425 66.92

25 รพ.โนนศลิ า 3,264 1,118 121 10.82 2,156 66.05

26 รพ.เวยี งเกา่ 3,116 836 319 38.16 1,574 50.51

รวม 289,903 75,419 10,929 14.49 158,565 54.69

ท่ีมา : HDC สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดขอนแกน่ และโปรแกรม HPV Screening สถาบันมะเรง็ ประมวลผล ณ
วันที่ 30 มิถุนายน 2565

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 212

จากตารางพบว่า ผลการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในภาพรวมด้วยวิธี PAP smear / VIA และ

HPV DNA Test จังหวัดขอนแก่น ร้อยละ 54.70 ยังไมผ่ ่านเกณฑ์ ส่วนผลงานเฉพาะกรณีคดั กรองดว้ ยวิธี HPV

DNA Test ร้อยละ 14.49 ต้องเร่งรัดการจัดหาอุปกรณ์เพิ่มเติม และวางแผนการดาเนินงานในพ้ืนท่ี

อย่างเป็นระบบและรัดกุม

ตารางท่ี 107 ร้อยละประชาชนอายุ 50-70 ปี ไดร้ บั การคดั กรองมะเรง็ ลาไสใ้ หญด่ ว้ ยวิธี FIT Test

จังหวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 เกณฑ์ ≥ รอ้ ยละ 80

ลาดับ CUP เป้าหมาย จานวน รอ้ ยละ ผลpositive รอ้ ยละ
FIT Test ทไี่ ด้รบั การ ผลบวก
ปงี บ65 (คน) คัดกรอง(คน)

1 รพ.ขอนแก่น 10,392 6,333 60.94 203 3.21

2 รพ.บา้ นฝาง 1,509 129 8.55 4 3.10

3 รพ.พระยืน 982 1,011 102.95 31 3.07

4 รพ.หนองเรือ 2,538 2,344 92.36 128 5.46

5 รพ.ชมุ แพ 3,277 2 0.06 0 0.00

6 รพ.สีชมพู 1,982 1,652 83.35 46 2.78

7 รพ.นา้ พอง 3,105 2,589 83.38 102 3.94

8 รพ.อบุ ลรตั น์ 927 996 107.44 19 1.91

9 รพ.บา้ นไผ่ 2,050 1,892 92.29 186 9.83

10 รพ.เปือยนอ้ ย 2,691 3,167 117.69 165 5.21

11 รพ.พล 507 664 130.97 6 0.90

12 รพ.แวงใหญ่ 2,309 2,233 96.71 26 1.16

13 รพ.แวงนอ้ ย 775 664 85.68 63 9.49

14 รพ.หนองสองห้อง 1,149 1,065 92.69 196 18.4

15 รพ.ภเู วยี ง 1,993 1,758 88.21 117 6.66

16 รพ.มัญจาครี ี 1,890 145 7.67 7 4.83

17 รพ.ชนบท 2,012 241 11.98 63 26.14

18 รพ.เขาสวนกวาง 1,341 1,355 101.04 61 4.50

19 รพ.ภผู าม่าน 820 774 94.39 41 5.30

20 รพร.กระนวน 587 669 113.97 9 1.35

21 รพ.สิรนิ ธร 665 716 107.67 4 0.56

22 รพ.ซาสงู 708 489 69.07 48 9.82

23 รพ.หนองนาคา 623 358 57.46 28 7.82

24 รพ.เวียงเกา่ 1,111 597 53.74 80 13.4

25 รพ.โคกโพธ์ิไชย 709 746 105.22 32 4.29

26 รพ.โนนศลิ า 558 455 81.54 2 0.44

รวม 47,212 33,044 69.99 1,667 5.04

ที่มา : HDC สานักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ขอนแกน่ ประมวลผล ณ วนั ที่ 30 มถิ ุนายน 2565

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 213

จากรายงานการคัดกรองมะเร็งลาไส้ใหญ่ ในการตรวจราชการรอบท่ี 1/2565 ผลการดาเนินงาน
มีเพียงรอ้ ยละ 4.90 พบผลผดิ ปกติ 119 ราย ร้อยละ 5.14

จากตารางการรายงานผลการดาเนินงานคัดกรองมะเร็งลาไส้ใหญ่ ในรอบการตรวจราชการ
รอบที่ 2/2565 น้ี พบว่าผลการดาเนินงานเพิ่มจานวนมากขึ้น จากระดับความสาเร็จ OFI อยู่ในระดับ Good
ซึ่งพบปัญหา ระยะเวลารอคอยเพื่อเข้ารับบริการ Colonoscopy มากกว่า 6 เดือนจึงมีการวางแนวทาง
ในการติ ดตามผู้ ป่ วยที่ มี อาการอ่ื นร่วมด้ วยเพื่ อเข้ ารับการตรวจก่ อน โดยผ่ านระบบนั ดหมาย
จากโปรแกรม FIT Test@KhonKaenมะเร็งลาไส้ใหญ่

6. การรักษาและการเข้าถงึ บรกิ ารตามประเดน็ ตรวจราชการ

ตารางที่ 108 รอ้ ยละผู้ปว่ ยมะเร็ง 5 อันดบั แรก ได้รบั การรักษาภายในระยะเวลาทีก่ าหนด

จงั หวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 (1 ตลุ าคม 2564 - 30 มถิ นุ ายน 2565)

ลาดบั ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ
86.68
1 ร้อยละของผู้ป่วยท่ีได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด >75% 488 423 94.24
ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ 89.56

2 ร้อยละของผู้ป่วยท่ีได้รับการรักษาด้วยเคมีบาบัด > 75% 399 376
ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์

3 ร้อยละของผู้ป่วยท่ีได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา > 60% 383 343
ภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์

ทม่ี า : โปรแกรม TCB สถาบนั มะเรง็ และศนู ย์มะเร็ง รพ.ขอนแก่น รพ.สริ ินธร จงั หวดั ขอนแกน่ โรงพยาบาลชมุ แพ

จากตาราง พบว่าร้อยละผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์
ผ่านตามเกณฑ์ ถึงแม้ว่าจะมีการระบาดของเชื้อ COVID-19 ยังสามารถจัดระบบบริการการส่งต่อ
Cancer Anywhere ตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสขุ ทาใหผ้ ู้ป่วยสามารถเขา้ ถึงบรกิ ารไดต้ ามมาตรฐาน

7. นวตั กรรม/ตัวอยา่ งทด่ี ี
-

8.ข้อเสนอแนะ

8.1 ให้มีการสนับสนุนงบประมาณในการจัดหาเคร่ืองมือให้หน่วยบริการท่ีมีศักยภาพและ
พร้อมใหบ้ ริการ Colonoscopy (โรงพยาบาลบ้านไผ่ โรงพยาบาลชนบท)

8.2 ให้มีการสนับสนุนเคร่ือง U/S เคลื่อนที่ เพ่ือให้ผู้รับบริการสามารถเข้าถึงบริการได้ในพ้ืนที่
เม่ือมีการออกเชิงรุก ลดระยะเวลาการรอคอยการรักษาและลดการเดินทาง ลดค่าใช้จ่าย (ศูนย์รักษ์เต้านม
โรงพยาบาลขอนแก่น)

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หน้า 214

8.3 การเชื่อมต่อข้อมลู ของโปรแกรม TCB และTCB Plus / HPV Screening และ HDC กระทรวง
สาธารณสุข เพื่อใหห้ น่วยบรกิ ารสามารถกากบั ติดตามผลการดาเนินงานไดง้ ่ายและสะดวกขึ้น อีกท้ังยังช่วยลด
ความซา้ ซอ้ นในการบนั ทึกข้อมูล ลดภาระงานของเจ้าหนา้ ท่ี

ผรู้ ายงาน 1. นางหนเู พยี ร ชาทองยศ ตาแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชานาญการ
มอื ถือ 081-9640339 E-mail : [email protected]
ตาแหน่ง พยาบาลวชิ าชีพชานาญการ
2. นางยภุ าพร ดีแปน้ E-mail : [email protected]
มือถือ 080-4620160

ผตู้ รวจสอบ 1. นายเสกสรร สุวรรณแพง ตาแหนง่ นายแพทยช์ านาญการพเิ ศษ
ประธานระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขามะเรง็ จังหวดั ขอนแกน่
มือถือ 086-5804124

2. นางสาวกรรณกิ า ตงั้ วานิชกพงษ์ ตาแหน่ง นักวชิ าการสาธารณสขุ ชานาญการพิเศษ
หวั หนา้ กลมุ่ งานควบคุมโรคไม่ติดตอ่ สุขภาพจิตและยาเสพติด
มอื ถือ 090-6539939 E-mail :[email protected]

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวดั ขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 215

แบบรายงานการตรวจราชการระดบั จงั หวัด ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
ประเดน็ ที่ 5 ลดแออัด ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย
หวั ขอ้ : 5.4 Service Plan สาขาทารกแรกเกิด
จงั หวดั ขอนแก่น เขตสขุ ภาพที่ 7 รอบที่ 2/2565



1. ประเดน็ การตรวจราชการทมี่ ่งุ เน้น

รอบที่ 1 และ รอบที่ 2
- สารวจสาเหตุการเสียชวี ิต 5 อนั ดบั แรกของ ทารก
- จดั อบรมหรือให้ทุนเข้าอบรม NNP ในทุก เขตสขุ ภาพ

2. หน่วยงานทรี่ ับผดิ ชอบหลัก กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น

3. ประเด็นการตรวจราชการ
1. อัตราตายทารกแรกเกิดอายุตา่ กว่าหรือเท่ากับ 28 วนั <3.6: 1,000 ทารกเกิดมีชีพ

2. ความครอบคลมุ ของจานวนเตียง NICU (1:500 การเกิดมชี ีพ)

4. วิเคราะหส์ ถานการณ์

ทารกเกิดมีชีพจังหวัดขอนแก่นมีแนวโน้มลดลงจากปีงบประมาณ 2560 จานวน 14,446 ราย
เป็น10,092รายในปีงบประมาณ 2564 และในปีงบประมาณ 2565 รอบ 8 เดือน (ต.ค. 2565 – พ.ค. 2565)
มีทารกเกิดมีชีพทั้งจังหวัด 7,848 ราย พบว่าเป็นทารกที่เกิดจากมารดาใช้สารเสพติด 78 ราย ร้อยละ 1.0
มีทารกแรกเกิดป่วยต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลขอนแก่น869 รายเป็นทารกที่ถูกส่งตัวเข้ามารับ
การรักษา 143 ราย (ร้อยละ 16.4) แบ่งเป็นทารกท่ีส่งตัวมาจากโรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดขอนแก่น
104 ราย (ร้อยละ 73) โรงพยาบาลในเขตสุขภาพท่ี 7 จานวน 11 ราย (ร้อยละ 7) และโรงพยาบาลเอกชน 28 ราย
(ร้อยละ 20)มีความเจ็บป่วยรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) 320 ราย
คดิ เปน็ ร้อยละ 36

ปัจจุบันจังหวัดขอนแก่นมีกุมารแพทย์ทารกแรกเกิดและปริกาเนิด ปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลขอนแก่น 4 คน
พยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกิด 17 คน ได้แก่ โรงพยาบาลข อนแก่น 14 คน ชุมแพ 2 คน และ
สิรินธร 1 คน การยกระดับขีดความสามารถการให้บริการ ปัจจุบันมีศูนย์ความเชี่ยวชาญตติยภูมิ
ด้านทารกแรกเกิด ระดับที่ 1 เปิดให้บริการรักษาทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิดด้วย Cooling system และ
รักษาทารกที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูง โดยการใช้ inhaled Nitric Oxide ด้วยจานวนเครื่องมือ
ท่ี มี จ ากั ด และจ าน วน ท ารกแรกเกิ ด ท่ี ต้ องการการรั กษ าด้ วยครุ ภั ณ ฑ์ การแพ ท ย์ ดั งกล่ าวมี จ าน วน มาก
เพ่ือลดความแออัด และเพ่ิมการเข้าถึงบริการ จึงมีการวางแผนขยายการให้บริการโดยจัด Service zone ร่วมกัน
ระหว่างโรงพยาบาลขอนแก่น และโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ในปีงบประมาณ 2566 อีกท้ังพัฒนาศักยภาพบุคลากร
ในการดูแลทารกแรกเกิด ทั้งบุคลากรในโรงพยาบาลขอนแก่น และเขตสุขภาพท่ี 7 โดยจัดอบรมหลักสูตรต่างๆ
อาทเิ ชน่ การช่วยฟน้ื คนื ชีพในทารกแรกเกิดการตรวจคัดกรองการไดย้ ินในทารกแรกเกดิ เป็นต้น

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หน้า 216

ในปีงบประมาณ 2565 สืบเน่ืองมาจากการเกิดก่อนกาหนดน้ันยังคงเป็นสาเหตุการตาย ลาดับแรก

ของทารกแรกเกิดเครือข่ายบริการทารกแรกเกิดจังหวัดขอนแก่น จึงมีการดาเนินการเชิงรุกการป้องกัน

การเกิดก่อนกาหนดท้ังจังหวัด โดยมีการวิเคราะห์ข้อมูลสถานการณ์การคลอดก่อนกาหนดติดตามเฝ้าระวังในพ้ืนท่ี

รายอาเภอท่ีมีการเกิดก่อนกาหนดยังไม่ผ่านเกณฑ์เป้าหมายได้แก่อาเภออุบลรั ตน์ บ้านไผ่ และชนบท

วางแผนป้องกันเชิงรุกร่วมกับโครงการเครือข่ายสุขภาพมารดาและทารก (TMCH Network) และติดตามเยี่ยม

เสริมพลังด้านงานอนามัยแม่และเด็ก 20 แห่ง ผลการดาเนินงานพบว่าอัตราการเกิดก่อนกาหนดภาพรวม

จังหวัดขอนแก่น มีแนวโน้มลดลง จากร้อยละ 8.02 ในปีงบประมาณ 2564 เป็น ร้อยละ 7.06 ในปีงบประมาณ 2565

(ต.ค. 2564 – พ.ค.2565) และสาหรับโรงพยาบาลขอนแก่นการเกิดก่อนกาหนดยังไม่ผ่านเกณฑ์เป้าหมาย

ในปีงบประมาณ 2565 (ต.ค. 2564 – พ.ค.2565) ผลการดาเนินงาน ร้อยละ 10.6พบว่าร้อยละ 32.1 เป็นทารก

ที่เกิดจากมารดามีความเสย่ี งสูงที่ถูกส่งตัวมาคลอดที่โรงพยาบาลขอนแก่น

ปัญหา/สาเหตุ แผน/กิจกรรมการแก้ไขปัญหา ความกา้ วหน้า/
ผลการดาเนินงาน

1. ทารกเกิดกอ่ นกาหนด 1. วิเคราะห์ ข้ อมู ลสถานการณ์ อัตราการเกิดก่อนกาหนดภาพรวม

การคลอดก่อนกาหนด จังหวัดขอนแก่น มีแนวโน้มลดลงและ

2.วางแผนป้องกันเชิงรุกร่วมกับ ผ่านเกณฑ์เป้าหมาย อย่างไรก็ตาม

โครงการเครือข่ายสุขภาพมารดา ยังคงมีการกากับติดตามและเฝ้าระวัง

และทารก(TMCH Network) ในรายอาเภอทยี่ ังไม่ผ่านเกณฑ์

3.เฝ้ าระวั งในพ้ื นที่ รายอ าเภ อ

ที่ มี ก า ร เกิ ด ก่ อ น ก า ห น ด

ยังไมผ่ ่านเกณฑ์เปา้ หมาย

4.ติดตามเยี่ยมเสริมพลังด้านงาน

อนามยั แมแ่ ละเดก็

2. ก าร พั ฒ น าศั ก ย ภ าพ ข อ ง 1.กาหนดการพัฒนาNodeFunction ชมุ แพ: เป็น Node function

โรงพยาบาลเครือข่ายยงั ไม่ไดต้ าม รายปี - NICU 8 เตียง

เก ณ ฑ์ ม า ต ร ฐ า น ห ล า ย 2.เย่ียมเสริมพลัง รับฟั งปั ญ หา - SNB 10 เตยี ง

โรงพยาบาลยังขาดครุภัณฑ์ อุปสรรคการดาเนินงานและร่วม - กุมารแพทย์ 5คน

การแพทย์พ้ื นฐานที่ จ าเป็ น หาแนวทางแกไ้ ข - NNP 2 คน

ใน ก ารดู แ ล ท ารก แ รก เกิ ด 3. สนับสนุนความรู้ทางวิชาการ สริ นิ ธร: ยังไม่สามารถทา

กุ ม ารแ พ ท ย์ แล ะบุ ค ล าก ร อุปกรณ์การอบรม และวิทยากรพี่ Partial exchange

มกี ารโยกยา้ ยและลาออกบอ่ ย เล้ียง - NICU 2 เตียง

- SNB 4 เตยี ง

- กุมารแพทย์ 3คน

- NNP 1 คน (ปี 2565 เพิม่ 2 คน)

นา้ พอง

- กุมารแพทยย์ า้ ย มิ.ย.2565

- สถานที่มคี วามพร้อมในการ

เปดิ SNB

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หน้า 217

ปญั หา/สาเหตุ แผน/กิจกรรมการแก้ไขปัญหา ความก้าวหน้า/
ผลการดาเนนิ งาน

2. การพฒั นาศกั ยภาพของโรงพยาบาล - วางแผนสง่ อบรม NNP 1 คน

เครือข่ายยังไม่ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน ปี2566

หลายโรงพยาบาลยั งขาดครุ ภั ณ ฑ์ - ขาดแคลนอปุ กรณใ์ นการดแู ลทารก

การแพทย์พ้ืนฐานที่จาเป็นในการดูแล แรกเกิด

ทารกแรกเกดิ กุมารแพทย์และบุคลากร - ขาดอปุ กรณ์ในการดูแลทารกแรก

มีการโยกยา้ ยและลาออกบ่อย เกดิ เช่น Transport incubator,

Infusion pump, Monitor BP,O2

satฯลฯ

บ้านไผ่

- SNB 3 เตยี ง

- กมุ ารแพทย์ 2คน

- วางแผนสง่ อบรม NNP 1 คน

ปี 2566

3. สดั ส่วนอตั รากาลังพยาบาล 1.จัดทาแผนการพฒั นาบุคลากร จัดฝึกอบรม S.T.A.B.L.E.Program&

เฉพาะทาง 2.จัดฝึกอบรมระยะสั้นภายในเขต NRP เขตสุขภาพที่ 7 ในเดอื นสงิ หาคม

สุขภาพ ในหลักสูตรที่จาเป็น 2565 จานวน 4 รนุ่

สาหรบั ฟื้นฟูความรู้และทักษะการ

ดูแลทารกแรกเกิด

5. ผลการดาเนินงาน รายการข้อมูล ภาพรวมจังหวัด
รอบ 1 ณ ไตรมาส 2
ลาดับ ตวั ชว้ี ัด เป้าหมาย (ขอ้ มลู ต.ค.–ธ.ค.64)
ผลงาน ไมเ่ กนิ 3.6: 1,000 ทารกเกดิ มชี ีพ
1 อัตราตายทารกแรกเกดิ อายุ≤ 28 วัน อตั รา/ร้อยละ 21ราย/7,848 ราย
2 ความครอบคลมุ ของจานวนเตียง NICU เป้าหมาย 2.7 : 1,000 ทารกเกดิ มีชีพ
ผลงาน 1:500 การเกิดมีชีพ
อตั รา/รอ้ ยละ 34 เตยี ง
เกณฑ์ควรมี 22 เตียง

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 218
วเิ คราะห์การเสียชีวิตทารกแรกเกิดภายใน 28 วนั จังหวัดขอนแกน่ (ต.ค.2564–มิ.ย.65)

เสียชวี ติ ภายใน 28 วนั ท้งั หมด 21 ราย

รพ.ศรนี ครินทร์ รพ.ขอนแก่น
7 ราย (33%) 14 ราย (67%)

คลอด KKH 10 ราย (71 %) Refer in 4 ราย (29 %)
Refer มารดามาคลอด 6 ราย (60 %) - รพ.ยางตลาด 1
- รพ.เขาสวนกวาง 1 - รพ.แวงใหญ่ 1
- รพ.ราชพฤกษ์ 1 - รพ.มหาสารคาม 1
- รพ.ซาสงู 1 - รพ.บา้ นไผ่ 1
- รพ.บ้านฝาง 1
- รพ.แวงใหญ่ 2

รปู ที่ 31วิเคราะหก์ ารเสยี ชวี ติ ทารกแรกเกิดภายใน 28 วนั จงั หวัดขอนแกน่ (ต.ค.2564–มิ.ย.65)

ช่วงอายทุ ่ีทารกเสียชีวิต 0-28 วนั จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 ณ ไตรมาสที่ 3
(ต.ค.2564 – มิ.ย.65) จานวน 21ราย

0 - 3 วัน 4 - 7 วนั 8 - 28 วัน

9ราย (43%) 3ราย (14%) 9ราย (43%)

รปู ที่ 32 ช่วงอายทุ ี่ทารกเสียชวี ิต 0-28 วัน จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 ณ ไตรมาสท่ี 3
(ต.ค.2564 – มิ.ย.65)จานวน 21ราย

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวัดขอนแกน่ ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 219

แยกตามช่วงนา้ หนักแรกเกิด และตามสาเหตุการตายจานวน 21 ราย

≥ 2,500 กรมั 5 ราย (24 %) Preterm 8 ราย (38 %)
Congenital anomalies 3 ราย (14 %)

1,500 -2,499 กรัม 7 ราย (33 %) Severe birth asphyxia 2 ราย (9 %)
1,000 - 1,499 กรัม 3 ราย (14 %) Respiratory failure 2 ราย (9 %)
< 1,000 กรัม 6 ราย (29 %) HIE 1 ราย (5 %) Hydrops fetal list 1 ราย (5%)
PPHN 1 ราย (5 %) NEC 1 ราย (5 %)
Cardiovascular disease 1 ราย (5 %)
Defibrination syndrome 1 ราย(5 %)

รปู ที่ 33 แยกตามช่วงน้าหนักแรกเกดิ และตามสาเหตกุ ารตายจานวน 21 ราย

6. นวัตกรรมทส่ี ามารถเป็นแบบอยา่ ง

- ระบบบริการ Fast track one stop service ROP clinic
- โปรแกรมจดั เกบ็ ข้อมูลทารกแรกเกิด เขตสขุ ภาพท่ี 7 Newborn Registry Area 7

7. ขอ้ เสนอแนะ

- อนุมัติคาขอครุภัณฑ์การแพทย์พื้นฐานท่ีจาเป็นในการดูแลทารกแรกเกิดตามแผนพัฒนาศักยภาพ
โรงพยาบาลแต่ละระดบั เพอื่ ใหส้ ามารถรักษาพยาบาลหรอื รับทารกท่ีอาการคงท่ีกลับไปดูแลต่อเนื่องใกล้บ้าน

- สนับสนนุ ความกา้ วหน้าทางวชิ าชพี และค่าตอบแทนบุคลากร
- สนับสนนุ แรงจูงใจใหโ้ รงพยาบาลเครอื ขา่ ย (Node) เปิด Ward Sick newborn หรอื NICU

ผรู้ ายงาน 1. แพทย์หญิงวรนาฏ จนั ทรข์ จร ตาแหน่งนายแพทย์เชีย่ วชาญ

เบอร์โทรศัพท์ 089-6999223 [email protected]

หนว่ ยงานศนู ย์ทารกแรกเกิด รพ.ขอนแกน่

2. นางมนัสวี พันธวาศิษฏ์ ตาแหนง่ พยาบาลวชิ าชีพชานาญการพิเศษ

เบอร์โทรศัพท์ 091-3617559 Email [email protected]

หน่วยงานศนู ยท์ ารกแรกเกิด รพ.ขอนแกน่

3. นางสาวสพุ ตั รา หมายชยั ตาแหน่ง นักวชิ าการสาธารณสุขปฏิบตั ิการ

เบอรโ์ ทรศัพท์ 089-9003899 Email [email protected]

หน่วยงานศนู ยท์ ารกแรกเกิด รพ.ขอนแก่น

4. นางนรนิ ทร์รัตน์ แกว้ ลา ตาแหนง่ พยาบาลวิชาชพี ชานาญการ

เบอร์โทรศัพท์ 085-3956466 Email [email protected]

หน่วยงาน สสจ.ขอนแกน่

5. นางสมาพร สุรเตมีย์กลุ ตาแหนง่ พยาบาลวชิ าชพี ชานาญการ

เบอร์โทรศัพท์ 084-9575548 Email [email protected]

หนว่ ยงาน สสจ.ขอนแก่น

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 220

แบบรายงานการตรวจราชการระดบั จงั หวดั ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565
ประเดน็ ที่ 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย

หวั ขอ้ : 5.5 การพัฒนาระบบบริการสขุ ภาพสาขา Intermediate Care
หวั ข้อย่อย : สาขาการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลาง Intermediate Care: IMC

จงั หวัดขอนแกน่ เขตสขุ ภาพท่ี 7 รอบที่ 2/2565



1. ประเดน็ การตรวจราชการที่มุง่ เน้น

รอบที่ 1
- เช่อื มโยงนโยบายระดับชาติลงสู่การปฏิบัติ ในระดบั เขตสุขภาพและจังหวัด
- ให้บรกิ าร IMC ตาม Care protocol อย่างเปน็ รูปธรรม
- สนับสนุนการพัฒนาศักยภาพบุคลากรใน วชิ าชพี ทขี่ าดแคลนระดับจังหวดั /
เขตสุขภาพ

รอบท่ี 2
- พัฒนาการให้บริการ IMC ให้ได้คณุ ภาพ ท้งั ทางดา้ นโครงสร้างระบบบริการ
และบุคลากร
– บริหารจัดการกาลังคนด้านสุขภาพ

2. หนว่ ยงานที่รับผดิ ชอบหลกั กลุ่มงานพฒั นาคุณภาพและรูปแบบบริการ

สานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดขอนแก่น

3. เปา้ หมายตัวช้วี ดั หลัก รอ้ ยละของผปู้ ว่ ย Intermediate Care ไดร้ ับการบริบาลฟื้นสภาพและ

ตดิ ตามจนครบ 6 เดือน หรอื จน Barthel index = 20 กอ่ นครบ 6 เดอื น
(เป้าหมายรอบ 6 เดือน: ร้อยละ 70 รอบ 12 เดอื น: ร้อยละ 70)

4. สถานการณ์

จังหวัดขอนแก่นเร่ิมพัฒนาระบบ IMC ตามแนวทางของ กระทรวงสาธารณสุขและไจก้า
ประเทศญี่ปุ่น ซึ่งได้ลงนามความร่วมมือดาเนินโครงการ Project on Seamless Health and Social Services
Provision for Elderly Persons เพื่อพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพและการให้บริการสังคมผู้สูงอายุแบบไร้รอยต่อ
ของประเทศไทย เปน็ ระยะเวลา 5 ปี ตงั้ แตป่ ลายปี พ.ศ. 2561 เปน็ ตน้ มา

ปีงบประมาณ 2562 เร่ิมเตรียมความพร้อมจัดระบบบริการ โดยผลักดันสนับสนุนให้โรงพยาบาลระดับ
Super Node มีเตียง IMC พร้อมส่งเสริมการจดั ระบบบรกิ ารรับกลับ (Refer back)

ปี งบประมาณ 2563 กระตุ้ นให้ โรงพยาบาลทุ กระดั บ (ยกเว้นระดั บ F3) จั ดเตี ยง IMC
อย่างน้อย2 เตียงต่อโรงพยาบาล เสริมสร้างความรู้ความเข้าใจกระบวนการดาเนินงาน IMC ให้แก่สหวิชาชีพที่
เก่ียวข้อง พัฒนาระบบโปรแกรมเชื่อมโยงรับส่งต่ อข้อมูลการดูแลอย่างต่อเน่ือง ชื่อ IMC@KhonKaen
ในปีน้ีท้ังประเทศประสบปัญหาการแพร่ระบาดของโรคติดเช้ือโควิด- 19 ซึ่งส่งผลกระทบต่อการพัฒนา
การจัดระบบบริการลา่ ช้าไม่เป็นไปตามเป้าหมายที่ตั้งไว้

ปีงบประมาณ 2564 ได้ให้ความสาคัญกับการจัดโครงสร้างทีมทางานแบบสหวิชาชีพ และการจัดระบบ
บริการ IMC ทั้งรูปแบบ OPD/ IPD/ Home visit ควบคู่ไปกับการพัฒนาระบบข้อมูล โดยสร้าง Google Sheet

เอกสารสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หนา้ 221

สาหรับกากับติดตามการดาเนินงานระดับ CUP เพิ่มเติมจากโปรแกรม IMC@KhonKaen ซึ่งมีจุดเด่น
ในการเช่อื มโยงระบบบริการ และส่งเสริมการจัดระบบบริการแบบ New Normal

ปีงบประมาณ 2565 เน้นให้มีการดาเนินงานแบบแบบสหวิชาชีพ ภายใต้กิจกรรม “IMC Day” โดยมี
CM เป็นหัวหน้าทีม สนับสนุนให้บูรณาการการดาเนินงานกับ LTC และกากับติดตามประเมินผลการดาเนินงาน
ระดบั CUP จาก Google Sheet ที่กาหนด เป็นหลัก

ตารางที่ 109 จานวนผู้ปว่ ย IMC ทไ่ี ดร้ ับการบริบาลฟื้นสภาพและติดตาม อย่างไร้รอยต่อ ปงี บประมาณ 2564

หัวข้อ Stroke TBI SCI

สง่ กลับ 1,320 30 10

ตอบกลบั 63

รายใหม่ 26 10

Re-admit 00

BI เพิม่ 570 5 3

BI ลด 1 0

BI เทา่ เดมิ 20

เสียชวี ิต 10

ท่ีมา : โปรแกรมIMC@KhonKaen

ตารางที่ 110 ผลการดแู ลผูป้ ่วย IMC จ.ขอนแกน่ ตง้ั แต่วันท่ี 1 ตลุ าคม 2563 - 30 กนั ยายน 2564

รายละเอยี ด กลุ่มโรค

Stroke TBI SCI รวม
903
ผปู้ ว่ ยขนึ้ ทะเบยี น IMC (คน) (A) 830 41 32 390
96
ผู้ป่วย IMC รอดชวี ิต BI<15 (B) 336 25 29
411
ทีไ่ ดร้ ับการดแู ลต่อเนือ่ ง BI>15 with (C) 96 0 0 897
99.34
จนครบ 6 เดือน หรือ BI = 20 (คน) MI

BI=20 (D) 393 16 2

รวม (E) 825 41 31

ผลการประเมินค่า BI ผ่านตามเกณฑ์ (E/A)*100 99.40 100.00 96.88

ท่มี า : Google Sheet กากบั ติดตาม IMC กลุ่มงานพัฒนาคณุ ภาพและรปู แบบบริการ

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หน้า 222

ตารางท่ี 111 ผลการดูแลผู้ปว่ ย IMC จ.ขอนแกน่ ตงั้ แตว่ นั ท่ี 1 ตลุ าคม 2564–30 มถิ ุนายน2565

กลุม่ โรค

รายละเอยี ด Stroke TBI SCI Fx รวม
Hip
759
ผู้ปว่ ยขึ้นทะเบยี น IMC (คน) (A) 658 43 39 19 361

ผู้ป่วยข้ึนทะเบียน IMC ที่เข้าสู่ระบบการ (B) 318 19 17 7 92
19
ดูแลจนครบ 6 เดือน หรือ BI = 20 (คน)
209
ผปู้ ่วย IMC รอดชวี ิต BI<15 (C) 71 8 11 2 320
88.64
ทไ่ี ด้รับการดแู ลต่อเน่ือง BI>15 (D) 19 0 0 0

จนครบ 6 เดอื น หรือ BI = 20 with MI
(คน) BI=20 (E) 195 7 2 5

รวม (F) 285 15 13 7

ผลการประเมินค่า BI ผ่านตามเกณฑ์ (F/B)*100 89.62 78.95 76.47 100

5. แผนงาน/โครงการทีร่ องรับ

ตารางท่ี 112 แผนงาน / โครงการท่รี องรบั

แผนงาน/โครงการ มาตรการดาเนนิ งาน เป้าหมาย งบประมาณ ระยะเวลา
ที่สาคัญ/กจิ กรรม 36,740
แลกเปลีย่ นเรยี นรู้ ลงพืน้ ที่
1. พัฒนารูปแบบ 1. จดั ประชุม ทบทวนกระบวนการ ผ่านการทางาน 4 วนั
เพม่ิ ทักษะทมี งาน
บริการบริบาล จดั รปู แบบบริบาล IMC IMC ในการวางแผน
บรบิ าลผปู้ ว่ ย IMC
ฟื้นสภาพ เพอ่ื สง่ ต่อบรกิ ารสู่ชมุ ชน เพอื่ สง่ ต่อบริการ
สูช่ ุมชน
ระยะกลาง อยา่ งไร้รอยตอ่ ระดบั พ้ืนที่

Intermediate

care (IMC)

ทไ่ี รร้ อยต่อ

2. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนา เพิ่มศักยภาพ 51,000 ออนไลน์
39,870 2 วนั
ศั กยภาพเจ้าหน้ าที่ สาธารณ สุ ข บุคลากร ฝกึ ปฏบิ ัติ
ใน ภ า ร กิ จ ง า น ด้ า น บ ริ บ า ล ทท่ี างาน 2 วัน
ฟ้นื สภาพระยะกลาง (IMC)
3 วัน
3. จดั ประชุมสรา้ งเสรมิ พลงั เพิม่ ทกั ษะการดแู ล

การดแู ลผปู้ ว่ ย IMC ในชุมชน ผู้ปว่ ย IMC ให้แก่
โดยสหวิชาชีพเครือข่ายบรบิ าล ผดู้ แู ลผู้ปว่ ยในชมุ ชน
อ.น้าพอง (CG) อสม.และนกั

บริบาลชมุ ชน

เอกสารสรุปผลการดาเนนิ งานตามประเดน็ การตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปงี บประมาณ 2565 หน้า 223

ตารางที่ 112 แผนงาน / โครงการท่รี องรับ (ตอ่ )

แผนงาน/โครงการ มาตรการดาเนนิ งาน เป้าหมาย งบประมา ระยะเวลา
ทสี่ าคญั /กจิ กรรม ณ 5 วัน
5,730
1. พฒั นารูปแบบ 4. จัดอบรมพั ฒนาศักยภาพการ เพ่มิ ทกั ษะการดแู ล ลงพื้นท่ี
- 4 วัน
บริการบรบิ าล ดู แลผู้ ป่ วย IMC ของเจ้ าห น้ าท่ี ผปู้ ่วย IMC ใหแ้ ก่ (ดาเนินการ
รว่ มกับ
ฟืน้ สภาพ รพ. และ รพ.สต. อ.บ้านไผ่ ผู้ดูแลผปู้ ว่ ยในรพ. แผนงานท่ี 1
กจิ กรรมท่ี 1)
ระยะกลาง รพ.สต. ชุมชน (CG)

Intermediate อสม. และ

care (IMC) นกั บรบิ าลชมุ ชน

ทไี่ รร้ อยต่อ (ต่อ)

2. พฒั นาระบบ 1. การจดั แบง่ ระดบั โซน แมข่ า่ ย เพือ่ ให้เกิดระบบการ

รับสง่ ตอ่ และลูกขา่ ยเพื่อสนับสนนุ ดูแลส่งตอ่ เชื่อมโยง

ไรร้ อยต่อ การเพม่ิ ทักษะ การดแู ลและ ใน รพ.ชมุ ชนขนาด

ผูป้ ว่ ยIMC การส่งตอ่ ผ้ปู ่วยในระดบั ใหญ่ และ รพช.ขนาด

แบบเครือขา่ ย รพ.แมข่ ่ายและลูกขา่ ย เล็ก สามารถลดการ

Node 2. จดั ประชมุ เชิงปฎบิ ัติการ แออัด และ

เพอ่ื เพ่ิมศักยภาพ รพ.แมข่ ่ายรอง ระยะเวลารอคอย ใน

ประกอบด้วย รพ.ชุมแพรพ.น้าพอง รพ.ขอนแก่น

รพ.กระนวน รพ.สิรินธร รพ.บ้านไผ่

รพ.พล เพื่อเป็นพเ่ี ลย้ี งแก่

รพ.ลกู ข่าย

6. แผนงาน/โครงการบูรณาการ

6.1 บูรณาการร่วมกบั แผนงาน/โครงการผสู้ ูงอายุ
6.2 พฒั นาศกั ยภาพนกั กายภาพบาบดั ผู้ปว่ ย IMC สาหรับนักกายภายบาบดั ทว่ั ไป
6.3 พัฒนาศกั ยภาพพยาบาลสาหรบั ดแู ลผูป้ ว่ ย IMC
6.4 พัฒนาศักยภาพการบริบาลผู้ป่วยสาหรับ CG และ ประชาชนในชุมชนอย่างเพื่อการบริบาล
อย่างตอ่ เน่อื ง

7. กระบวนการดาเนนิ งาน

7.1 แต่งตั้งคณะทางานระดับ CUP และ ระดับ รพ.สต. พร้อมจัดทาทาเนยี บ CaseManagement (CM)
IMC ระดับ CUP และ รพ.สต.

7.2 กระตุน้ ใหเ้ กิดแผนปฏิบัตกิ ารบูรณาการการดาเนนิ งาน IMC กบั LTC
7.3 ผลักดันให้มีวัน “IMC Day” โดยมีวัตถุประสงค์ให้เป็นวันท่ีสหวิชาชีพนัดหมายรวมตัวกันประเมิน
วางแผนบรบิ าลผปู้ ว่ ย IMC เพอ่ื ส่งตอ่ บริการสชู่ มุ ชน
7.4 บันทกึ ข้อมูลตดิ ตามเย่ยี ม IMC ในโปรแกรม IMC@KhonKaen
7.5 รายงานข้อมลู IMC รายเดือน ครบถ้วน ถูกต้อง ทนั เวลา ใน Google sheet ท่ีกาหนด

เอกสารสรุปผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแกน่ ปงี บประมาณ 2565 หน้า 224

8. ผลการดาเนนิ งาน

ตารางท่ี 113 ผปู้ ว่ ย Intermediate Care ได้รบั การบรบิ าลฟ้นื สภาพและตดิ ตามจนครบ 6 เดือน

หรือจน Barthel index = 20 กอ่ นครบ 6 เดือน

ตัวชว้ี ัด ค่า ปี ปี ปี 2565
เปา้ หมาย 2563 2564 (1 ต.ค. 64– 30 มิ.ย. 65)

เป้าหมาย ผลงาน อตั รา

ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate Care ไดร้ ับ

การบรบิ าลฟน้ื สภาพและตดิ ตามจนครบ 6 ร้อยละ 95.83 99.34 361 320 88.64
เดือน หรือจน Barthel index = 20ก่อนครบ 6 70

เดอื น

ที่มา : Google Sheetกากับตดิ ตาม IMC กลมุ่ งานพัฒนาคณุ ภาพและรูปแบบบรกิ าร

9. ปจั จยั ทที่ าให้การดาเนินงานประสบความสาเร็จ

9.1 เปน็ พนื้ ทนี่ าร่องของโครงการความรว่ มมอื ระหวา่ งของ กระทรวงสาธารณสุข และไจก้า ประเทศญป่ี ุ่น
9.2 ความเข้มแข็งของแกนนาคณะกรรมการ Service Plan IMC
9.3 ทีมแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว เปน็ ผนู้ าในการขับเคลื่อนระดับพน้ื ท่ี
9.4 เปน็ นโยบายของผบู้ รหิ าร
9.5 จัดพ้ืนท่ีการบริหารจัดการ โดยแบ่งออกเป็น Super Node 2 แห่ง (สิรินธรฯ, ชุมแพ) และ Node 4 แห่ง
(น้าพอง กระนวน บ้านไผ่ และ พล)

10. แผนพัฒนาต่อเนอ่ื ง

10.1 ระยะสนั้ (1 ป)ี
10.1.1 ทบทวน แก้ไข พฒั นา และขยายผล ผสมผสานบรู ณาการระบบฐานขอ้ มลู IMC
10.1.2 บรู ณาการการดาเนินงานกับ Service Plan ระบบรับส่งต่อ และ ศูนย์เชย่ี วชาญและ

บรู ณาการสง่ ต่อผู้ป่วย (Integrated Medical Ambulance Center : IMAC) รพ.ขอนแกน่
10.1.3 กากับ ติดตาม การส่งกลับผู้ป่วย IMC ไปให้โรงพยาบาลต้นสังกัดดูแลต่อเนื่อง

ตามบันทึกข้อตกลง (MOU) ว่าด้วยการประสานความร่วมมือการพัฒนาระบบรับส่งต่อผู้ป่วยของโรงพยาบาล
ชุมชนในสังกัดสานักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น โซนเหนือ ระหว่าง สานักงานสาธารณสุขจังหวัด
ขอนแกน่ โรงพยาบาลศรนี ครนิ ทร์ และโรงพยาบาลขอนแกน่

10.1.4 จัดโครงการอบรมศักยภาพ เจ้าหน้าที่ทุกสหสาขาวิชาชีพ ในการดูแลบริบาลผู้ป่วย
IMC ใน รพช.

10.1.5 เพม่ิ การติดตามและประเมิน งาน IMC เชงิ คณุ ภาพ ใน รพช.
10.2 ระยะกลาง (1 - 3 ปี)

10.2.1เสริมสร้างความเข้มแข็งของ Node โดยการใช้ทรัพยากรบุคคลที่มีวิชาชีพ
เฉพาะทาง (แพทย์เวชศาสตร์ฟ้ืนฟู นักกจิ กรรมบาบดั ) รว่ มกัน

10.2.2 รพ.ภูเวียง หนองนาคา และ เวียงเก่า พัฒนาการจัดบริการกายภาพบาบัด
แบบ Intensive rehabilitation ร่วมกัน

10.2.3 การบริหารจัดการบูรณาการความร่วมมือระหว่างหน่วยงานสาธารณ สุข
ระดบั พน้ื ทีพ่ ฒั นาสังคมฯและองค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น

เอกสารสรปุ ผลการดาเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จงั หวดั ขอนแก่น ปีงบประมาณ 2565 หนา้ 225

11. นวตั กรรมทีส่ ามารถเป็นแบบอยา่ ง

11.1 การบูรณาการ การดูแลผสู้ งู อายุ IMC กับคลนิ กิ ผสู้ อู ายุ CUP รพ.ขอนแก่น
11.2 ความสาเร็จของการวางแผนจาหน่ายและดูต่อเน่ืองในจังหวัด โดยการใช้แผนจาหน่ายตาม
แนวคดิ Patient care need ในระหวา่ งโรงพยาบาลแม่ขา่ ยและ node ทง้ั 7 แห่ง
11.3การบริบาลผปู้ ว่ ย IMC อยา่ งไรพ้ รมแดน CUP รพ.อุบลรัตน์
11.4โครงการยืมและหมุนเวียนอุปกรณ์ทางการแพทย์เพ่ือคนพิการ ผู้สูงอายุผู้ป่วย IMC และ
ผูม้ ภี าวะพง่ึ พิง ท่ีอยใู่ นระยะทีจ่ าเป็นตอ้ งไดร้ ับการฟ้ืนฟสู มรรถภาพ
11.5“IMC Day” ทีมสหวิชาชีพร่วมวางแผนบริบาลผู้ป่วย IMC เพ่ือส่งต่อบริการสู่ชุมชน
อย่างไรร้ อยตอ่ จ.ขอนแก่น

12. ปญั หา และอปุ สรรค

12.1 ระบ บ บ ริก ารเนื่อ งจากส ถาน การณ ์โควิด -19 ส่งผ ลกระท บ ต่อ โค รงส ร้างห อ /
ห ้อ งสาห รับ ดูแลผู้ป่ วย IMC อัตรากาลังของสหวิชาชีพที่ เก่ียวข้อง งดบริการที่ ต้องสัมผัสผู้ป่ วย
ขาดการวางแผน การดูแลต่อเนื่อง การติดตามการดูแลในระดับชุมชน ยังไม่เป็นไปตามเกณฑ์ท่ีวางไว้ รวมถึง
นโยบ ายลดความแออัดใน การรับ เข้ าเป็ นผู้ ป่ วยใน ท าให้ ผู้ ป่ วยจาเป็ นต้ องเข้ ารับ การบ ริบ าล
แบบผ้ปู ว่ ยในถกู เล่ือนออกไป และการจาหน่ายผู้ป่วยเร็วขึ้น เป็นต้น

12.2 งบประมาณ
1) ปงี บประมาณ 2565 ยังไม่มีเงนิ สนับสนุนการใหบ้ รกิ าร on top IMC
2) ในระดบั ชุมชน ยังไม่มงี บกระต้นุ ใหม้ ีการสรา้ งการมสี ่วนรว่ มของชมุ ชนในการดแู ลบรบิ าล

ผูป้ ว่ ย IMC อย่างตอ่ เน่อื ง
12.3 อัตรากาลังบุคลากร: นักกายภาพบาบัด นักกิจกรรมบาบัด พยาบาลเวชศาสตร์ฟ้ืนฟู

และนกั โภชนาการ มีจากดั
12.4 สถานท่ี/พ้ืนที่: สาหรับการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง ท่ีจาเป็นต่อแผนการฟื้นฟูสภาพ

ท่ีเขม้ ข้นไม่เพียงพอ ไมเ่ หมาะสม
12.5 อปุ กรณท์ ่จี าเปน็ ในการให้ผู้ป่วยยืมเพ่ือฟ้ืนฟูที่บ้านไมเ่ พียงพอ
12.6 ญาติ และผู้ป่วย กลัวการเข้ามารับบริการในโรงพยาบาล ทาให้การนัดหมายเพื่อฟ้ืนฟู

ไม่ต่อเนอื่ ง

ผรู้ ับผดิ ชอบ นางพชั ราวดี พิรณุ สนุ ทร ตาแหนง่ นักวิชาการสาธารณสุขชานาญการ
โทร. 081-2604433

ผู้ตรวจสอบข้อมลู นางเกือ้ กลู เพ็ชรสันทัด ตาแหน่ง หัวหนา้ กลมุ่ งานพัฒนาคุณภาพ
และรูปแบบบริการ โทร. 089-7112800