4.01 3.87 3.84 3.84 4.81 3.91 4.70 4.74 4.73 4.82 4.81 4.76 4.38 4.30 4.33 4.47 4.42 4.35 0 1 2 3 4 5 6 การคดิเชงิกลยทุธ์ การคดิเชงิระบบ ผู้น าการเปลี่ยนแปลง การตดัสนิ ใจ การสอื่สาร ภาพรวม Leadership competency หนก. 2566 2565 2564 3.85 3.71 3.86 3.97 4 3.77 3.86 3.91 3.93 4.00 4.00 4.03 3.98 3.98 4.38 4.30 4.33 4.47 4.42 4.35 4.37 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 การคดิเชงิกลยทุธ์ การคดิเชงิระบบ ผู้น าเปลี่ยนแปลง การสร้างทีมงาน การสอื่สาร การพฒันาศกัยภาพ รวม Leadership competency หนต. 2566 2565 2564 Process • จดัโครงการพฒันาศักยภาพผ ู้บริหารทางการพยาบาล • On the job Training • ส่งอบรมหลกัสูตรบริหารทางการพยาบาล Purpose เพ ื่อเพมิ่ความร ู้ความสามารถหัวหน ้ ากลุ่มงาน /หัวหน้าตึก ให้มีสมรรถนะด้านบริหารผ่านเกณฑ์ระดับ 3 ความร ้ ู ความสามารถบ ุ คลากรทางการพยาบาล(ด้านบริหาร) Performance
ความร ้ ู ความสามารถบ ุ คลากรทางการพยาบาล(ด้านปฏิบัติการพยาบาล) Common Functional Competency Early warning signs (EWS) การบริหารยา (MED) Basic IC IT ผ่านเกณฑ์ระดับ 3 (เป้าหมาย >80%) Process • On the job Training • ทบทวน WI /แนวทางปฏิบัติ • จัดอบรมประเด็นส่วนขาดที่เกี่ยวข้อง • หัวหน ้ าตก ึ นิเทศควบคุมกา กบัตดิตาม Purpose เพ ื่อเพมิ่ความร ู้ความสามารถพยาบาล ให้มีสมรรถนะด้านCommon Functional ผ่านเกณฑ์ระดับ 3 >80% Performance 102 Common Functional Competency 2564-2566 86.54 84.23 83.15 93.4 87.89 87.96 90.48 94.8 90.23 90.07 91.82 96.42 0 20 40 60 80 100 120 EWS MED IC IT 2564 2565 2566
ความร ้ ู ความสามารถบ ุ คลากรทางการพยาบาล(ด้านปฏิบัติการพยาบาล) ผ่านเกณฑ์ระดับ 3 (เป้าหมาย >80%) Process • จัดท า/ทบทวน WI /แนวปฏบิัติการพยาบาลกล่มุโรคส าคญั • จัดโครงการพฒันาสมรรถนะผู้ปฏบิัติทางการพยาบาล • On the job Training • ส่งอบรมหลกัสูตรการพยาบาลทเี่กยี่วข้อง • หัวหน้าตึก นิเทศควบคุมกา กบัติดตาม Purpose เพ ื่อเพมิ่ความรู้ความสามารถพยาบาล ให้มีสมรรถนะด้าน Specific Functional ผ่านเกณฑ์ระดับ 3 >80% Performance 65.50 80.00 82.50 75.00 62.92 77.87 69.46 75.71 72.63 86.15 67.67 89.88 89.55 100.00 100.00 100 80.93 0 20 40 60 80 100 120 2564 2565 2566 103 Specific Functional Competency 2564-2566
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Specific competency หัวใจ มะเร็ง Trauma ทารกแรกเกิด ปี 63 ปี 64 ปี 65 ปี 66 104 Specific Functional Competency : Excellence center (เป้าหมายผ่านเกณฑ์ระดับ3 ร้อยละ80) GAP Specific Functional Competency : Excellence center RN อายุงาน 0-1 ปี ความร ้ ู ความสามารถบ ุ คลากรทางการพยาบาล(ด้านปฏิบัติการพยาบาล) พัฒนาสมรรถนะ Specific Functional Competency ผ่านเกณฑ์ระดับ 3 >80% OJT Training โดย พี่เลี้ยง แผนอบรมภายในรพ. และภายนอกรพ. นิเทศการปฏิบัติ Specific Functional Competency ผ่านเกณฑ์>80%
ปี69 ปี70 กลมุ่งานการพยาบาล จา นวนRN เฉพาะทาง บรหิาร ปรญิญาโท เฉพาะทาง บรหิาร ปรญิญาโท เฉพาะทาง บรหิาร ปรญิญาโท (67 คน) (9 คน) คน จา นวน รอ้ยละ จา นวน รอ้ยละ จา นวน รอ้ยละ คน คน คน คน คน คน คน คน คน คน คน 1.กลมุ่งานการพยาบาลผปู้ว่ยหนกั 272 190 70 87 31.99 103 38.01 21 1 24 2 24 2 23 6 2.กลมุ่งานการพยาบาลอบุตัเหิตแุละฉกุเฉนิ 64 32 50 13 20.31 19 29.69 3 5 3 1 7 3.กลมุ่งานการพยาบาลตรวจรกัษาพเศิษ 40 40 100 20 50.00 20 50.00 5 5 1 5 1 3 4.กลมุ่งานการพยาบาลอายรุกรรม 173 61 35 24 13.87 37 21.13 9 1 9 9 9 5.กลมุ่งานการพยาบาลศลัยกรรม 176 62 35 18 10.23 44 24.77 10 1 2 12 1 10 7 1 6.กลมุ่งานการพยาบาลผปู้ว่ยกมุารเวชกรรม 88 31 35 14 15.91 17 19.09 5 1 5 5 1 7.กลมุ่งานการพยาบาลจติเวช 20 20 100 14 70.00 6 30.00 2 2 2 0 8.กลมุ่งานการพยาบาลผปู้ว่ยสตูนิรเีวช 33 12 35 2 6.06 10 28.9 1 1 1 4 3 9.กลมุ่งานการพยาบาลผปู้ว่ยออรโ์ธปดิกิส์ 53 19 35 9 16.98 10 18.02 3 1 3 2 0 0 1 10.กลมุ่งานการพยาบาลEENT 31 11 35 4 12.90 7 22.10 1 2 1 1 2 11.กลมุ่งานการพยาบาลหอ้งผา่ตดั 67 34 50 20 29.85 14 20.15 2 3 1 3 1 4 12.กลมุ่งานตดิเชอ้ืและจา่ยกลาง 7 7 100 5 71.43 2 28.57 1 1 0 13.กลมุ่งานวจิยั 5 5 100 4 80.00 1 20.00 1 1 0 14.ผคู้ลอด 37 11 30 1 2.70 10 27.30 1 1 2 1 3 2 15.ผปู้ว่ยนอก 64 16 25 6 9 10 15.6 1 1 3 3 2 16. วสิญัญี 45 45 100 45 100 0 0.0 0 17.กลมุ่การพยาบาล 1 1 100 0 0 1 100 1 0 รวม 1176 595 50.59 286 24.32 309 26.27 66 6 4 72 7 0 75 6 0 67 9 (15 กย. 2565) สรปุแผนการพฒันาอบรมการพยาบาลเฉพาะทาง(1-4 เดอืน)/ป.โทบคุลากรกลมุ่การพยาบาลประจา ปี2566-70 ขอ้มลูปจัจบุนัแผนพฒันาปี66 (76คน) แผนพฒันาปี67 (79 คน) แผนพฒันาปี68 (81 คน) เกณฑเ์ปา้หมายเฉพาะทาง เฉพาะทางปฏบิตัไิด้ Gap การวางแผนพฒ ั นาบ ุ คลากร ปี66-70
ความเชี่ยวชาญของพยาบาลวิชาชีพ (ป.โท, ป.เอก, APN (ปี 2566) ปริญญาโท 53 คน จ านวน (คน) สาขาบริหารการพยาบาล 20 สาขาการพยาบาลเด็ก 9 สาขาการพยาบาลผ ู้ใหญ ่ 8 สาขาการพยาบาลผ ู้สูงอายุ8 สาขารัฐประศาสนศาสตรมหาบัณฑิต 2 สาขาการพยาบาลผดุงครรภ ์ 1 สาขาวิทยากรให้ค าปรึกษา 1 สาขาการพยาบาลสุขภาพจิตและจิตเวช 1 สาขาการพยาบาลครอบครัว 1 สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัตชิุมชน 1 สาขาการพยาบาลแม่และเด็ก 1 ปริญญาเอก 1 คน จ านวน (คน) สาขาการวิจัยและสถิติทางวิทยาการปัญญา 1 APN 7 คน สาขาการพยาบาลอายุรศาสตร ์ และ ศัลยศาสตร ์ 2 สาขาการพยาบาลผ ู้ใหญ ่ และผ ู้สูงอายุ2 สาขาวิสัญญีพยาบาล 2 สาขาการป้ องกนัและควบคุมการต ิ ดเช ื้อ 1
หลกัสูตร จ านวน การพยาบาลออร์โธปิดิกส์ 4คน การพยาบาลผ ู้ป่วยวกิฤติ(ทารก+เด็ก) 3คน สาขานักปฏิบัตกิารผ ู้ควบคุมเคร ื่องหัวใจ 3คน การพยาบาลผ ู้ป่วยโรคเร ื้อรัง 2คน การพยาบาลศัลยกรรมอุบัตเิหตุ 2คน การพยาบาลผ ู้ป่วยเบาหวาน/ความดัน 2คน การพยาบาลผ ู้ป่วยแบบประคบัประคอง 2คน การพยาบาลผ ู้ป่วยเดก็ท ี่ม ีปัญหาระบบหายใจ 1คน การพยาบาลเฉพาะทาง สาขาการการพยาบาลเด็กที่มีปัญหา พัฒนาการและพฤติกรรม 1คน การพยาบาลผ ู้ป่วยประสาทวทิยาและประสาทศัลยศาสตร ์ 1คน การพยาบาลปลูกถ่ายอวยัวะ 1คน การพยาบาลผ ู้ป่วยเฉพาะทางโสต ศอ นาสิก 1คน การพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผดุงครรภ ์(แม่และเด็ก) 1คน หลกัสูตร จ านวน ผ ู้บริหารระดบัต ้ น/กลาง 31 คน การอบรมหลกัสูตรวสิัญญพ ี ยาบาล1 ปี 46 คน การพยาบาลผ ู้ป่วยวกิฤต (ผ ู้ใหญ่และผ ู้สูงอายุ) 34 คน การพยาบาลผ ู้ป่วยหัวใจ หลอดเล ื อดและทรวงอก 26 คน การพยาบาลเด็กวิกฤต 16 คน การพยาบาลเฉพาะทางห้องผ่าตัด ปริศัลยกรรม 15 คน การพยาบาลผ ู้ป่วยประสาทอายุรศาสตร ์ และประสาทศัลยศาสตร ์ 14 คน การพยาบาลเฉพาะทางสุขภาพจติและจติเวช 13 คน การพยาบาลผ ู้ป่วยโรคมะเร็งและการให ้ ยาเคม ี บ าบัด 11 คน การพยาบาลผ ู้ป่วยวกิฤตทิารกแรกเกดิ 10 คน การพยาบาลผ ู้ป่วยโรคหลอดเล ื อดสมอง 10 คน การพยาบาลเวชปฏิบัติการบ าบัดทดแทนไต (การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม) 10 คน การพยาบาลผ ู้ใหญ่โรคระบบหายใจ 8 คน การพยาบาลเวชปฏิบัติทารกแรกเกิด 8 คน ความเชี่ยวชาญดา ้ นการพยาบาลเฉพาะทาง ปี 2566 (315คน)
หลก ั ส ู ตร จ านวน สาขาการพยาบาลบร ิ จาคอว ั ยวะและการปล ู กถ ่ ายอวย ั วะ 1คน สาขาการพยาบาลเฉพาะทางเลย ี ้ งล ู กด ้ วยนมแม ่ 1คน สาขาการพยาบาลผ ้ ู ป่ วยโรคตด ิ เช ื ้ อและป้ องกน ั การตด ิ เช ื ้ อ 8คน การพยาบาลเฉพาะทางเวชปฏ ิ บ ั ตฉ ิ ุ กเฉ ิ น 7คน การพยาบาลผ ้ ู ส ู งอาย ุ 6คน การพยาบาลอ ุ บ ั ตเ ิ หต ุ และฉ ุ กเฉ ิ น 6คน การพยาบาลผ ้ ู ป่ วยทไี่ด ้ ร ั บการบ าบ ั ดทดแทนไต (ล้างไตทางช่องท้อง) 5คน การพยาบาลเฉพาะทางเวชปฏิบัติทางโรคตา 5คน ความเชี่ยวชาญดา ้ นการพยาบาลเฉพาะทาง ปี 2566 (315คน) (ต่อ)
0 20 40 60 80 100 36.76 24.05 18.55 60 ด้านการพยาบาลเฉพาะทางกลุ่มโรค Excellent ผลการพัฒนาด้านการพยาบาลเฉพาะทาง ปี 2566 87.5 65.96 12.5 34.04 0 20 40 60 80 100 หัวหน้ากลุ่มงาน หัวหน้าตึก/หัวหน้างาน ด้านบริหารทางการพยาบาล ไม่ได้รับการอบรม ได้รับการอบรม
คัดกรองพยาบาลวิชาชีพผู้มีคุณสมบัติเข้ารับ การประเมินเขา้สู่ตา แหน่ง รายงานผู้บริหารขององค์กร ให้ความเห็นชอบ ตามหลกัเกณฑ์การบรรจุแต่งต้ัง ของส านักงาน ก.พ. และกระทรวง สาธารณสุข หลกัสูตรข้ันต ่าตามแผนพฒันา ความก้าวหน้าสายงานพยาบาล วิชาชีพของ กองการพยาบาล หลักเกณฑ์การประเมินตาม แนวทางระบบความก้าวหน้าของ กองการพยาบาล พฒันาบุคคลทจี่ะ replacement และบุคคลในระบบความก้าวหน้า กา หนดตัวบุคคลจากระบบความก้าวหน้า เพื่อเป็ น replacement แนวทางระบบความก้าวหน้าของ กองการพยาบาล ประเมินผเู้ขา้รับการประเมินตามตา แหน่งงาน แก้ไข แต่งต้ังผู้ด ารงต าแหน่งจาก replacement plan หรือจากระบบความก้าวหน้า NO YES รองหนต.67คน ---หัวหน้าหอผู้ป่ วย รองหนก 30คน ---หวัหนา้กลุ่มงาน หนก. 2-3คน ---หัวหน้าพยาบาล ความส าเร็จในผลงานที่ผ่านมา+ core competency + leadership competency คณะกรรมการ หัวหน้าพยาบาล-ประธาน หัวหน้ากลุ่มงาน-หนต. ทะเบียน ผู้ผ่านการประเมิน หลกัสูตรการบริหารการพยาบาลส าหรับ หัวหน้าหอผู้ป่วย-หัวหน้ากลุ่มงาน-หัวหน้า พยาบาล ขั้นตอนการด าเนินงาน หลักเกณฑ์ที่ใช้ HRP-Human Resource Planning การวางแผนเพื่อการสืบทอดต าแหน่ง
Career path ผ ้ ู บร ิ หารทางการพยาบาล หัวหน้าพยาบาล รองหัวหน้าพยาบาล/หวัหนา ้ กลุ่มงาน/รองหวัหนา ้ กลุ่มงาน/ หวัหนา ้ ต ึ กที่ดา รงตา แหน่งชา นาญการพิเศษ 3 ปีข้ึ นไป ผา่น เกณฑ์การประเมิน Leadership Competency 5 ด้าน หัวหน ้ ากล ุ่มงาน รองหวัหนา ้ กลุ่มงาน/หัวหน้าตึก/หวัหนา ้ งาน ผา่นเกณฑ์การ ประเมิน Leadership Competency 5 ด้าน หัวหน้าตึก/หัวหน้างาน รองหนต./หนง. หรือ RN ช านาญการ 8 ปีข้ึ นไป และมี ประสบการณ ์ บริหารภายในหน่วยงาน (แผนงานโครงการ,งาน QA, RM, IC, NECW) 111
เกณฑ ์ ค ุ ณสมบ ั ต ิ ความก ้ าวหน ้ าและข ้ ั นตอนการคด ั เล ื อก กา หนดคุณสมบตัิ 1. จบประกาศนียบตัรพยาบาลศาสตร์เทียบเท่าปริญญาตรีหรือ ปริญญาตรี พยาบาลศาสตร์บัณฑิต 2. ใบอนุญาตประกอบวชิาชีพซ่ึงรับรองโดยสภาการพยาบาลและไม่หมดอายุ 3. ปฏิบตัิงานตา แหน่งพยาบาลวชิาชีพ ไม่นอ้ยกวา่ 8 ปีโดยเป็นระดบัชา นาญการรับเงินประจา ตา แหน่งไม่นอ้ยกวา่ 2 ปี 4. มีประสบการณ์การปฏิบัติหน้าที่ด้านบริหารการพยาบาล 5. ผา่นการอบรมหลกัสูตรเฉพาะทางการบริหารระดบัตน้หรือ พร้อมเขา้รับการอบรมภายหลงัดา รงตา แหน่ง 6. เป็นสมาชิกองคก์รวชิาชีพ ไดแ้ก่สภาการพยาบาลและสมาคมพยาบาลฯ แห่งประเทศไทย ประกาศรับสมัคร 2 สัปดาห์ ตรวจสอบคุณสมบตัิ และประกาศรายช ื่อผ ู้มค ีุณสมบตัิ ครบ การคดัเล ื อกโดยคณะกรรมการบร ิ หารกล ุ่มการพยาบาล น าเสนอผลงานเด่นและสัมภาษณ์ (ผ่านเกณฑ์ 70 คะแนน) แบบประเมินเพื่อคัดเลือกหัวหน้างาน................................. / หัวหน้าหอผู้ป่วย………………/ช านาญการพิเศษ…………. องค์ประกอบ เกณฑ์การประเมิน คะแนนเต็ม 1 ความรู้ความสามารถ และความช านาญในการปฏิบัติงาน 5คะแนน ให้พิจารณาโดยค านึงถึงคุณวุฒิการศึกษาสายวิชาชีพ พยาบาล/สาขาที่เกี่ยวข้อง 2 ประสบการณ์การปฏิบัติงานด้านการพยาบาลในโรงพยาบาลชลบุรี 13คะแนน 3 การปฏิบตัิตนเหมาะสมกบัการเป็นขา้ราชการ 5คะแนน ให้พิจารณาโดยค านึงถึงความประพฤติ การรักษาวินัย 4 ปริมาณของผลการปฏิบัติงานที่ได้รับมอบหมายให้รับผิดชอบ 7คะแนน (ย้อนหลัง 5ปี)และมีหนังสือมอบหมายงาน 5 ผลงานการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลตามที่รับผิดชอบ 30คะแนน โดยพิจารณาจากผลงานเด่นที่นา เสนอ 6 ผลงานการพฒันาคุณภาพบริการพยาบาล อยา่งต่อเนื่อง ยอ้นหลงั5 ปี 10คะแนน 7 ความรู้ ความสามารถและทักษะในการปฏิบัติงาน 20 คะแนน พิจารณาจากการประเมินสมรรถนะCore&Leadershipในระยะเวลาที่ผา่นมา 8 วิสัยทัศน์ แนวคิด บุคลิกภาพ และทักษะในการน าเสนอ 10คะแนน รวม 100 คะแนน ประกาศผล เสนอรายงานผอ.ขออนุมตัิ ทา คา สั่งแต ่ งต้ัง
การด ู แลภาวะส ุ ขภาพ ผลผิดปกติทั่วไป ติดตามพบแพทย์ที่ศูนย์ อาชีวเวชศาสตร์ และ พบแพทย์เฉพาะทาง บุคคลต ้ นแบบ สุขภาพ กลุ่มปกติ ส ่ งเสร ิ มสุขภาพกล ุ่มเส ี่ยง ดูแลรักษากล ุ่มป่ วย
ส ุ ขภาพของบ ุ คลากร 114 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 Hepatitis ตาแดง สุกใส วัณโรค หัด หัดเยอรมัน ไข้หวัดใหญ่ 0 10 20 30 40 50 60 BMI ความดันโลหิต ไขมัน(LDL) Glucose 2564 2565 2566 เกณฑ์ลดลง 10% ผลตรวจสุขภาพเจ้าหน้าที่ร้อยละ
เข้าร่วมโครงการลดน ้าหนัก เจ้าหน้าที่น ้าหนักเกิน 10.06 10.69 11.63 10.11 10.09 10.01 48.09 47.22 48.24 50.88 49.98 52.07 33.64 33.37 31.9 16.30 19.80 20.13 8.21 8.72 8.22 9.20 9.26 9.48 0 10 20 30 40 50 60 ปี2561 ปี2562 ปี2563 ปี2564 ปี2565 ปี2566 ดัชนีมวลกาย นน.น้อย สมส่วน นน.เกิน+อ้วน
HRN- Human Resource Network การท างานร่วมในเครือข่าย - ระดับจังหวัด - ระดับเขต - ภาครัฐ และเอกชน - การศึกษา
ประเด็นพิจารณา คะแนน 6.1 ระบบงานและสมรรถนะหลักขององค์กร 17 6.2 การออกแบบกระบวนการท างาน 17 6.3 การจัดการกระบวนการท างาน 16 6.4 การปร ั บปร ุ งกระบวนการท างาน 16 6.5 การจัดการนวัตกรรม 20 6.6 การยึดหลักการพยาบาลองค์รวมและ กระบวนการพยาบาลในการ ปฏิบัติการ พยาบาล 17 6.7 การจ ั ดการอาการรบกวน การช ่ วยให ้ ผ ้ ู ป่ วยบรรเทาจากความเจ ็ บปวด/ ความท ุ กข ์ ทรมานท ้ ง ั ด ้ านร ่ างกายจ ิ ตใจ ส ั งคม และจ ิ ต วญ ิ ญาณ 17 หมวด 6 : การปฏิบัติการพยาบาล
ประเด็นพิจารณา คะแนน 6.8 ก า ร จัด บ ริ ก า ร พ ย า บ า ล ที่ มี ค ว า ม ป ล อ ด ภัย ป ร า ศ จ า ก ภาวะแทรกซอ ้ นท ี่ป้ องกน ัไดท ้ ้ ง ั ดา ้ น ร ่ างกายจ ิ ตใจ ส ังคมและจิต วิญญาณ 16 6.9 การทบทวนกระบวนการดูแลผู้ใช้บริการ 16 6.10 การด ู แลต ่ อเน ื่อง 16 6.11 การส ่ งเสร ิ มความสามารถในการด ู แล ส ุ ขภาพตนเองของ ผู้ใช้บริการ 16 6.12 การบันทึกการพยาบาล 16 รวม 200 หมวด 6 : การปฏิบัติการพยาบาล
หมวด 6: การปฏิบัติการพยาบาล (โอกาสพัฒนา) ควรก าหนดสมรรถนะหลักขององค์กร ให้มีความชัดเจน และสอดคล้อง วิสัยทัศน์และพันธกิจเพื่อยกระดับ และ เสริมสร้างความแข็งแกร่งขององค์กร พยาบาล ควรเพมิ่วงรอบของการพฒันาคุณภาพ อย่างต่อเนื่อง ควรมีการทบทวน discharge plan และ ประสานความร ่ วมม ื อการดูแลอย ่ าง ต ่ อเน ื่องในชุมชน ให ้ ครอบคลุมทุก หน่วยงาน
ระบบงานและสมรรถนะหลักขององค์กร • พัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลต่อเนื่อง (CQI) • QA HA JCI AHA NQA • CHONBURI Ethics Model • SEEN • SMART • เป็ นแหล่งผลิต/ร่วมผลิตบุคลากรทางการพยาบาล • เป็ นวิทยากร/ อาจารย์สอนการพยาบาลเฉพาะทาง • ผลงานวิจัยทางการพยาบาล (R2R) • พยาบาลมีความเชี่ยวชาญ มีสมรรถนะ การพยาบาลเฉพาะทาง • Cardio, Cancer, Newborn, Trauma, Proxy Disease Expert Excellent Academic Institute Quality Improvement Good Governance Expert Excellent KPI Academic Institute KPI Quality Improvement KPI Good Governance KPI • Specific Competency (Cardio, Cancer, Newborn, Trauma, Proxy Disease) • ผลลัพธ์ทางการพยาบาล(Cardio, Cancer, Newborn, Trauma, Proxy Disease) • จา นวนหลักสูตร Training การ พยาบาลเฉพาะทาง • จ านวนผลงานวิจัยทางการพยาบาล • ผลการประเมิน QA (ไขว้ภายนอก) • จ านวนผลงาน CQI ทางการพยาบาล • พฤติกรรมจริยธรรมของพยาบาลต่อ ผู้ป่วย • จ านวนข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรม จริยธรรม วิสัยทัศน์: กล ่ ุ มภารกจ ิ ด ้ านการพยาบาล ม ่ ุ งส ่ ู ความเป็ นเลศ ิ ทางการพยาบาลและวช ิ าการช ้ ั นน าระดับชาติ
-ระบบการนิเทศก ากับพฤติกรรม จริยธรรมทางการพยาบาลตาม CHONBURI Ethics Model -ระบบควบคุมภายใน -การใช้เทคโนโลยสีารสนเทศสนับสนุน คุณภาพบริการพยาบาล -ระบบบริหารความเสี่ยงทางการพยาบาล (Smart RM) -ระบบควบคุมและป้ องกนัการติดเช ื้อใน โรงพยาบาล -ระบบการควบคุมกา กบัคุณภาพ การปฏิบัติการพยาบาล (SEEN, NQST, NSO, QR Code) -การพฒันารูปแบบการให้บริการพยาบาล เพ ื่อตอบสนองความต้องการของผู้ใช้บริการ -ระบบการดูแลต่อเน ื่อง หลงัจ าหน่าย(Thai COC) -การพฒันาสมรรถนะบุคลากร ทางการพยาบาลเฉพาะทาง (แหล่ง ผลิต/ร่วมผลิตการพยาบาลเฉพาะ ทาง) -การพฒันางานประจ าสู่งานวจิัย (R2R) -การพยาบาลกล่มุโรค Excellent 4 สาขา Cardio, Cancer, Newborn, Trauma -การพยาบาลผู้ป่วยกล่มุโรคส าคัญ Proxy disease Good Governance Quality Improvement Academic Institute Expert Excellent 12 ระบบงาน และ 4 สมรรถนะหลักขององค์กร
คณะกรรมการบริหาร ทีมน า แนวทางปฏิบัติการพยาบาล มาตรฐาน วิชาการ นวัตกรรม วิจัย วตัถุประสงค ์ เชิงกลยุทธ์ (7 ข้อ) การทบทวน ปรับปรุงกระบวนการ ต ่ อเน ื่อง การพยาบาลองค์รวม ใช้กระบวนการพยาบาล เป้าหมาย ผลลัพธ์ ด้านการ บริการ พยาบาล จัดกระบวนการท างาน การจัดการอาการรบกวน การ บรรเทาจากความเจ็บปวด/ ความทุกข ์ ทรมาน การบันทึกทางการพยาบาล ระบบงานและสมรรถนะหลักขององค์กร การนิเทศกา กบัตดิตาม ดูแล การจัดบริการพยาบาลที่มี ความปลอดภัย การดูแลต่อเน ื่อง การส่งเสริมความสามารถ ในการดูแล สุขภาพตนเอง สมรรถนะพยาบาล การใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ ออกแบบกระบวนการท างาน วิสัยทัศน์องค์กร 12 ระบบงาน 4 สมรรถนะหลัก ขององค์กร
การออกแบบกระบวนการท างาน แนวทางปฏิบัติ การพยาบาล โรค Excellent 4 สาขา Cardio, Cancer, Newborn, Trauma Proxy disease การใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ IM Nurse E-MAR E-Blood E-Nurse note E-Transfer, CBH Plus Data IC Data Eye Donor, ระบบจองห้องพิเศษ ระบบ Telenursing การน ิ เทศกา กบัต ิ ดตาม ดูแล SEEN, NQST Round&Presentation, แผนนิเทศ NSO QR Code CHONBURI Ethic Model การประชุม, Line การจัดบริการพยาบาลที่มี ความปลอดภัย Smart RM, RM Co Nursing Communication Round, Ethic Round, Ethic Conference
การจัดกระบวนการท างาน คณะกรรมการบริหาร ทีมน า นโยบาย การตัดสินใจ หัวหน้าพยาบาล รองหัวหน้าพยาบาล คณะกรรมการบริหาร ทีมน า หัวหน้ากลุ่มงาน หัวหน้าตกึ นิเทศควบคุมกา กบัตดิตาม มาตรฐาน วิชาการ นวัตกรรม วิจัย มาตรฐานการพยาบาล จริยธรรม จรรยาบรรณ วิชาชีพ, QA, AHA, NQA โครงการอบรมด้านงานวิจัย R2R จัดทีม พี่เลี้ยง ที่ปรึกษา วิจัยประจ าหน่วยงาน การน า ผลการวิจัยไปใช้ สมรรถนะพยาบาล อาจารยแ ์ หล่งฝึกอบรมการ พยาบาลเฉพาะทาง Common&Specific Functional Competency การปรับปรุงกระบวนการ ท างาน น าเสนอผลการด าเนินงาน วิเคราะห์พัฒนาส่วนขาด CQI พฒันาคุณภาพบริการการ พยาบาล เวทนี าเสนอแลกเปลยี่นเรียนรู้
การปฏิบัติการพยาบาล และการบันทึกทางการพยาบาล การจัดการอาการรบกวน การ บรรเทาจากความเจ็บปวด/ ความทุกข ์ ทรมาน Acute &Chronic Pain Management การดูแลต ่ อเน ื่อง Block Care/Care Program ระบบ ACC Nurse Case Manager การส่งต่อ Thai COC การส่งเสริมความสามารถ ในการดูแล สุขภาพตนเอง การให ้ ข ้ อมูลการสอนการ วางแผนจ าหน่าย การบันทึกทางการ พยาบาล Focus Charting E-Nurse Note การพยาบาล องค์รวม Palliative Care Depression Patient Experience Psycho Spiritual Nursing Intervention : PSNI
การปฏิบัติการพยาบาล Expert Excellent: Cardio ▪ Fast track Echo รพ.เคร ื อข่ายเพิ่ม การเข้าถึงบริการ ▪ STEMI Fast track ร่วมท ้ งั เคร ื อข่าย(รพ.ชุมชน to Cath/ICU) ▪ Heart Failure Clinic คลินิกประคองใจ คดักรอง ใหค ้ า ปร ึ กษา ร่วมดูแลรักษา โดยทีมสหวิชาชีพ (Line Group) ▪ Pace Maker Clinic การดูแล ให้ข้อมูล คา แนะนา การปฏิบตัิตวัหลงัใส่เครื่อง ▪ แนวทางการดูแลผู้ป่ วยได้รับการตรวจ สวนหัวใจ ▪ แนวทางการปฏิบัติตนของผู้ป่ วย STEMI หลังได้รับการตรวจสวนหัวใจ โดยใช้สื่อ Digital ▪ นวัตกรรม พี่สอนน้องค านวณยาด้วยภาพ ▪ นวัตกรรมการกดแผลห้ามเลือด หลัง ได้รับการตรวจสวนหัวใจ ▪ แนวทางการดูแลผปู้่วยก่อน ขณะ หลงั ผา่ตดัหวัใจและการส่งต่อขอ ้ มูล ▪ การฟ้ื นฟูสมรรถภาพหวัใจตาม โปรแกรมพ้ื นฐาน ▪ การวางแผนจา หน่าย และการส่งเสริม ผู้ป่ วยและครอบครัวผู้ป่ วย STEMI และ ผู้ป่ วยท า CABG มีความรู้ในการจัดการ ดูแลสุขภาพตนเอง ▪ ส่งต่อดูแลในชุมชนต่อเน ื่องในระบบ Thai COC ▪ Training พยาบาลในเคร ื อข่าย พี่เล้ียง/ ที่ ปร ึ กษาเคร ื อข่ายดา ้ นการบริการ พยาบาลผู้ป่ วย Cardio ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง ระยะจ าหน่าย
Purpose Process Performance - ผู้ป่วย STEMI ที่มีความรู้มากขึ้นหลังได้รับการสอนโดย ใช้สื่อ Digital - ผู้ป่วย STEMI ไม่กลับมารักษาซ้ า เนื่องจากการปฏิบัติ ตนไม่ถูกต้อง 1. แจ้ง line กลุ่มสหสาขา STEMI 2. ให้ผู้ป่วย/ ญาติหรือผู้ดูแล ท า Pre-test 3. สอนความรู้การปฏิบัติตน 4. ให้ผู้ป่วย/ ญาติ ท า Post-test 5. สอนซ้ าในผู้ที่ท า Post-test ได้คะแนนน้อยกว่าหรือเท่ากับ Pre-test 6. ให้สื่อการสอน Digital แบบ QR code กับผู้ป่วย/ ญาติหรือผู้ดูแล เพื่อได้ทบทวนความรู้ได้ตลอดเวลาขณะกลับไปอยู่ที่บ้าน 7. ส่งต่อ COC ของโรงพยาบาลในการติดตามเยี่ยมและให้ความรู้ซ้ า - ร้อยละของผู้ป่วยSTEMIที่มีความรู้มากขึ้นหลังได้รับการสอน โดยใช้สื่อ Digital มากกว่าหรือเท่ากับ 85% (ปี2564, 2565 และ 2566 (ต.ค. 64 – ก.พ. 65) เท่ากับ 74.94 , 96.62 และ 100 ตามล าดับ) - อัตราการ readmit ภายใน 72 ชั่วโมง/ 28 วัน (ย้าย หน่วยงาน/ กลับบ้าน) ของผู้ป่วย STEMI เนื่องจากการปฏิบัติ ตนไม่ถูกต้อง ในปี2564 และปี 2565 (ต.ค. 64 - ม.ค. 65) เท่ากับ 0 แนวทางการปฏ ิ บ ั ต ิ ตนของผ ้ ู ป่ วยSTEMI หลังได้รับการตรวจสวนหัวใจ โดยใช้สื่อ Digital 0 20 40 60 80 100 120 140 10 11 12 1 2 3 4 5 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ปีงบประมาณ 63 ปีงบประมาณ 64 ปีงบประมาณ 65 ปีงบประมาณ 66 ร้อยละของผู้ป่วยSTEMIที่มีความรู้มากขึ้นหลังได้รับการสอนสุขศึกษา mean warning Mean-1SD target UCL (Mean+3SD) LCL (Mean-3SD) Benchmark เป็นช่วงที่เปลี่ยนรูปแบบการสอน โดยใช้QR code 1. Refer กลับตามสิทธิใน post CAG day แรกย้ายออกจาก CCU ไปตึก สามัญ ไม่ได้ท า pre-post test 2. มีการสอนแค่ครั้งเดียว ถึงแม้ คะแนน post test จะน้อยหรือ เท่ากับ Pre-test มีการสอนซ้ าผู้ป่วยและ ผู้ดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
พี่สอนน้องค านวณยาด้วยภาพ Purpose Process Performance - พยาบาลสามารถผสมยาได ้ อย่างถูกต ้ อง - ไม่เกดิอุบัตกิารณ ์ การผสมยาผดิพลาด -จดัท าอุปกรณ ์ประกอบการผสมยา - ทบทวนจา นวนยาท ี่ใช ้ในการผสมท ี่ต ้ องให ้ในผ ู้ป่วยแต่ละ ราย - Medicationerror (HAD) ระดับ C up = 0 : 1,000 dose ยา -อตัราการเกดิภาวะหยุดหายใจในผ ู้ป่วยเดก็ท ี่ได้รับ ยากดระดบัความร ู้ส ึ กขณะตรวจสวนหัวใจเท่ากับ 0
การพัฒนานวัตกรรมการกดแผลห้ามเลือด ผ ้ ู ป่ วยทไี่ด ้ ร ั บการตรวจสวนห ั วใจและหลอดเล ื อดผ ่ านทางหลอดเล ื อดแดงทข้อมือ ี่ ปลอดภัยจากการเกิดภาวะ Bleeding site/ Hematoma
แนวทางการกดแผลห้ามเลือดหลังการตรวจสวนหัวใจผ่านทางข้อมือ Purpose Process Performance ผู้ป่วยปลอดภัยจากการเกิดภาวะ Bleeding site/ hematoma (Target < 2%) - ตรวจวัดสัญญาณชีพ ประเมินบริเวณแผลที่ใส่ Introducer sheath - กดแผลห้ามเลือดโดยใช้ TR band - ใช้ไม้ดามข้อมือกรณีที่ท า Transradial (Distal radial ไม่ต้องใช้ ไม้ดามข้อมือ) - อัตราการเกิด Bleeding site/ hematoma < 2% (ปฏิบัติได้จริง ห้องตรวจสวนหัวใจ hematoma = 0.16%, CICU = 0.68% และไม่มีการติดเชื้อ ในปี 2566) 0 1 2 3 4 5 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 ปี 63 ปี 64 ปี 65 ปี 66 cath lab ward target ปรับวิธีการกดแผลห้ามเลือด ในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสวน หัวใจผ่านทางข้อมือ ทบทวนและปรับวิธีการ กดแผลห้ามเลือดซ้ า ทบทวนและปรับวิธีการ กดแผลห้ามเลือด (0.32%) 5 ใน 1,543 ราย (0.84%) 11 ใน 1,312 ราย (1.03%) 14 ใน 1,360 ราย (0.73%) 9 ใน 1,233 ราย อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด (Bleeding site/ hematoma)<2%
การปฏิบัติการพยาบาล Expert Excellent: CANCER ▪ โครงการคัดกรองมะเร็งเต้านม ▪ โครงการคัดกรองมะเร็งปาก มดลูก ▪ การดูแลผู้ป่ วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบ าบัด ลดภาวะแทรกซ้อนอาการข้างเคียงจากยา ▪ การดูแลผปู้่วยมะเร ็ ง เปลี่ยนถ่ายไข กระดูก ▪ การดูแลผู้ป่ วยมะเร็งเต้านม ▪ Chronic Pain Management ▪ Expert Ostomy wound Care ▪ การให้ความรู้ในผู้ป่ วยมะเร็งรายใหม่ (OPD เคมี) สื่อ วีดีโอ You tube ▪ การวางแผนจา หน่าย ส่งเสริมการดูแล ตวัเองต่อเน ื่องที่บา ้ น ▪ Palliative Care ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง ระยะจ าหน่าย
การปฏิบัติการพยาบาล การด ู แลผ ้ ู ป่ วยเปลย ี ่ นถ ่ ายไขกระด ู ก Quality Improvement
เอกสาร/คู่มือ การพฒันาคุณภาพบริการ Chronic Pain Management ผู้ป่วยกลุ่มPain in Chronic, CA &Palliative ทัง้ IPD&OPD ในแผนกMED,SURG., GYNE, Fam-med (Pred) และRefer จากรพช. ❑ พฒันาแบบประเมินความปวดเร้ือรัง และแนวปฏิบติั ทางคลินิกในการจัดการจัดการความปวด ด้วยการวิจัย CQI:การใช้และการดูแลผู้ป่ วย On PCA งานบริการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ❑ แนวทางการดูแลจดัการความปวดเร้ือรังด้วย CQI ❑ แนวทางการดูแลจัดการความปวดผู้ป่ วยเด็ก ด้วยKM ❑ พัฒนาCompletency การดูแลผปู้่วยเร้ือรังการประเมินและ การจัดการความปวดของพยาบาล 13 หอผู้ป่ วย 1-2ค้งั/ปี ❑ ติดตามคุณภาพการพยาบาลด้วยการนิเทศน์ (Round ward) ผลลัพธ์ Pain Clinic (1 พ.ย. 2565)ขันตอนการร้ับ Refer Criteria การรับผู้ป่วย 1. ปวดเรือร้ังมากกว่า 3 เดอนื 2. Cancer Pain ไม่สามารถควบคุมความปวดได้ 3.Pain in Palliative 4.ได้รับการรักษาจากโรงพยาบาลต้นสังกัดและไม่สามารถควบคุมความปวดได้ (PS>5, SPAASMS Score for chronic pain ver'Thai >15) โรงพยาบาลชุมชน/โรงพยาบาลภาคเอกขน Pain Manager (Tel:1083,098-3261994) - ซักถามข้อมูล,แจงการเตร้ ียมตัว-เอกสาร (PS,X-ray,Lab,ประวัตการริ ักษา,ยาทได้ร ี่ับ,ชื่อ-นามสกุล,ID/HNเบอรโทร ์ .) รายงานแพทย์Pain Clinic - Chronic pain /Neuropathic pain (อจ.สุภกจิ,อจ.สิริกาญจน)์ - Pain in Palliative (อจ.ปรียพศั , อจ.ธีรภทรั )์ ไม่ตรงตามCriteria รักษาต่อทรพี่ .เดมิ กาหนดวัน -เวลานัดพบแพทยPain clinic ์และแพทยเฉพาะทางของโรงพยาบาลชลบ ์ุรี ตรงตามCriteria Flow การใหบร้ ิการ OPD Pain clinic(1 พ.ย. 2565) ประสานงาน - วสิัญญี (กรณีset OR) - เภสัชกร - OPD จตเวชิ - OPD ตางๆ่ / ER/ศูนยRefer ์ - ศูนยเปล ์ (รับ+ส่งตอ่ /กลับบาน้ ) การนัดเข้า Clinic - Pain manager - แพทยของ์ Pain clinic - ward - OPD ตางๆ่ - ER/ศูนยRefer ์หลังประสานงาน กับ Pain manager Pain clinic อาคารชลายุวั น์ชั้น2 หองตรวจ้เบอร 16 ์ OPD Consult/ส่งต่อ เภสัช (206)หอง้หตถการั นัด/ไม่นัด รับยากลับบาน้ ward ward ward ward/ Pain clinic/ Pain manager ward Pain clinic/ Pain manager 1. PS SPAASMS score 2. 3. Sedative score PS Sedative score >1 ( NRS&FPS SPAASMS score 15,16) PS=0 , SPAASMS score<10 PS PS=1-3 , SPAASMS score≦15 PS=4-6 , SPAASMS score >15 PS=7-10 , SPAASMS score >15 Pain manager 1. case : & , Breakthrough pain - Pain management On PCA/Syringe diver - 2. Pain clinic 3. 4. Consult Pain clinic Consult discharge Pain clinic Pain clinic Pain clinic OPD Pain clinic OPD Pain Opioid ❑ พฒันาความรู้และศกัยภาพการใชแ้ละการดูแลผปู้่วยเร้ือรังOn PCA ด้วย CQI & Learning by doing และพี่สอนน้อง แนวทางการดูแลจดัการความปวดเรื้อรัง Competency test ใน 13 หอผป. IPD-PS<5 IPD-SPAASMS Score ≦15 OPD-PS<5 OPD-SPAASMS Score ≦15 2563 83.05 69.79 59.37 74.79 2564 88.89 84.44 65.79 67.2 2565 80.8 81.11 64.48 69.38 2566(ต.ค.-พ.ค.) 100 100 60.38 65 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 ร้อยละ ร้อยละของผู้ป่วยหลังรับการดูแลตามแนวปฏิบัติทางการพยาบาล(CNPG) Pain Score ลดลง ปี2563 ปี2564 ปี2565 ปี2566(ต.ค.-มิ.ย.) ผู้ป่วยใน 96.81 98 100 100 ผู้ป่วยนอก 82.6 91.9 91.67 89.16 80 90 100 ร้อยละ ร้อยละความพงึพอใจของผู้ป่วยPain Management
เพิ่มการคัดกรองแลและการ เข้าถึงบริการ ผู้ป่วยได้รับการ วางแผนการดูแลลาวงหน้า พฒันารูปแบบปรับแนวปฏิบัติ -การคัดกรอง การท า ACP พัฒนาศักบภาพ PCWN อัตราการเข้าถึง บริการ PC/การท า ACP ตามเกณฑ์ การ KM เพื่อค้นหา ปัญหาอย่างต่อเนื่อง คงไว้ซึ่งความหวัง และก าลังใจ การคดักรองและการเข้าถึงบริการการดูแลแบบประคบัประคอง แนวทางการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประครองของทีมพยาบาลPCWN ร่วมกบัพยาบาลPCN ผปู้่วย OPD ส่งหน่วยประคบัประคอง - ข้นึทะเบียนผปู้่วยประคบั ประคองและลง POP UPในฐานขอ้มลู - ประเมนิการรบัการเจ็บป่วยท้งัทางร่างกาย สังคม จิตวิญญาณ - จา แนกผปู้่วยตาม PPS - ใหข้อ้มลูดา้นความเจ็บป่วยและการจดัการ อาการที่บา้น - ใหข้อ้มลูการดแูลทางเลือกเชน่ ACP , FM การเสียชีวิตที่บา้น - สรา้งกา ลงัใจใหผ้ปู้่วยและครอบครวั วางแผนจ าหน่ายส่งข้อมูล Thai COC รพ.สต/ชมุชน 1. ออกใบนดัใหค้รอบครวัพบแพทย์ PC และรบัยาที่ คลินิกระงบั ปวด ตกึชลายุวฒัน์ช้นั 2 2. แพทย์ออกในรบัรองแพทย์ 3. ออกหนงัสือยินยอมดแูลระยะสุดทา้ยแบบ PC ที่ บา้น 4. ใหเ้บอรต์ดิตอ่พยาบาล PCN ที่สามารถตดิตอ่ ได้24 ชม. พรอ้ม Add line ทมีประคบั ประคอง/ OPD ทีมประคบั ประคองร่วมกบัทีมเยี่ยมบา้นตดิตาม Good death ที่บา้น *หากผปู้่วย Last hour ตอ้งการเสียชีวิตในโรงพยาบาลสามารถ ประสานพยาบาลPCN เพอื่แจ้งแพทย์PC เพอื่เขา้สู่กระบวนการ End of Life ใน รพ. รพ.สต คยี์ขอ้มลูตอบ กลบัเยี่ยมบา้น Bereavement Care ผปู้่วยIP D แพทย์วนิิจฉัยและลงความเห็นให้ดูแลแบบประคับประคอง `พยาบาล PCWN - ข้ึนทะเบยีนผูป้่วยประคบั ประคองและลง POP UPในฐานขอ้มู - ประเมินการรับการเจบ็ ป่วยท้งัทางร่างกาย สงัคม จิตวญิญาณ ของผูป้่วยและ ครอบครัว - บนัทกึแบบรายงาน Palliative care จา แนกผูป้่วยตาม PPSอยา่งต่อเนื่องและ ประสานทมีประคบั ปะคองเมื่อมีปัญหาซบัซอ้น - บนัทกึการพยาบาลในระบบ E-nurse note - ให้ขอ้มูลการดูแลทางเลือกเช่น ACP , FM การเสียชีวติทบี่า้น - ผปู้่วยและครอบครัวพร้อมรับการดแูลแบบ ประตบัประคอง PCWN ประจา หอผปู้่วย ดา เนินการใหค้า ปรึกษาและวางแผนการพยาบาล หากพบปัญหาซบัซ้อน โทร.แจง้พยาบาล PCN และพยาบาลPCN แจง้แพทย์PC ผปู้่วยและครอบครัวไม่พร้อมรับการดแูลแบบประ ตบัประคอง แพทย์PC/PCN รับทราบเข้าไปดา เนินการใหค้า ปรึกษา ใหค้า ปรึกษาผปู้่วยและครอบครัวไม่พร้อมรับการ ดแูลแบบประตบัประคอง ถอืว่าสิ้นสุด กระบวนการ แจง้แพทยเ์ของไข้เข้าสู่กระบวนการ รักษาตามโรค ในรายที่ผปู้่วยและครอบครัวยอมรับการดแูลแบบ ประตบัประคอง และจา เป็นตอ้งไดร้ับการการ จดัการอาการรบกวน จะใช้ standing order ของ Palliative care พยาบาล PCWN ใหก้ารพยาบาล และตดิตามอาการพร้อมบนัทึกอย่างตอ่เนื่อง พยาบาลPCN ตดิตามอาการ End of Life ใน รพ. End of Life ที่บา้น ทีมประคบัประคอง/ หอผปู้่วย 1 . ออกใบนดัใหค้รอบครัว พบแพทย์PC และรับ ยาที่คลนิิกระงบัปวด ตกึชลายุวฒันช์ ้นั 2 2 . แพทยอ์อกในรับรองแพทย์ 3 . ออกหนงัสือยินยอมดแูลระยะสุดทา้ยแบบ PC ที่บา้น 4 . แจง้พยาบาลPCN วางแผนจา หน่ายและ เตรียมอปุกรณ์สา หรับผปู้่วยตามความเหมาะสม 5 . ใหเ้บอร์ตดิตอ่พยาบาล PCN ที่สามารถตดิตอ่ ได้24 ชม. พร้อม Add line วางแผนจา หน่ายส่งขอ้มลู Thai COC รพ.สต/ชมุชน ทีมประคบั ประคองร่วมกบัทีมเยี่ยมบา้นตดิตาม Good death ที่บา้น *หากผปู้่วย Last hour ตอ้งการเสียชีวิตในโรงพยาบาลสามารถ ประสานพยาบาลPCN เพอื่แจ้งแพทย์PC เพอื่เขา้สู่กระบวนการ End of Life ใน รพ. พยาบาลPCN ลง e-claim พยาบาลPCN ตดิตามผปู้่วยทุกรายจน เสียชีวิตตดิตามครอบครวัหลงัผปู้่วย เสียชีวิต POP UP Palliative care POP UP ผู้ป่วยและครอบครัว ระดมความคิด พิชิตด้วยทีม ท า รพ.ให้เหมือนบ้าน ท าบ้านให้เหมือน รพ. ปฏิบัติด้วยสองมือ ไม่ยึดถือเทคโนโลยี HEART HAND HOME HEAD HOPE การวางแผนการดูแลล่วงหน้า (Advance care planning) KPI >80% KPI >80% พัฒนาการวางแผนการ ดูแลล่วงหน้าในผู้ป่วย Palliative Purpose Process Performance Plan
การปฏิบัติการพยาบาล Expert Excellent: Newborn ▪ การ Early detection ผปู้่วยกลุ่ม เสี่ยง PPHN : Persistent Pulmonary Hypertension of newborn ▪ การเข้าถึง Fast track Therapeutic Hypothermia ใน 6 ชวั่โมง ▪ การดูแลผู้ป่ วยที่ได้รับสารลดแรงตึงผิว ▪ แนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกนั Nasal Skin Injury ในทารกเกิดก่อน กา หนดที่on Non-invasive respiratory support ▪ การดูแลผปู้่วยทารกแรกเกิด ที่มีน้า หนกั ตัวน้อย ▪ การวางแผนจา หน่ายทารก เกิดก่อนกา หนด ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง ระยะจ าหน่าย
การปฏิบัติการพยาบาล Expert Excellent: Trauma ▪ Trauma Fast Track (ER to ICU, ER to OR,รพ.ชุมชน to ICU) Code Rainbow ▪ พฒันาเคร ื อข่ายการดูแลผปู้่วย Trauma ในที่เกิดเหตุระยะ Pre-Hospital ▪ การดูแลผู้ป่ วย Blunt abdominal injury ที่มีการบาดเจ็บของ Solid organ แบบไม่ผา่ตดั (NOM) ▪ การเฝ้ าระวงัการเกิดเล ื อดออกซ้า หลงัผา่ตดัสมอง ▪ การพยาบาลด้านจิตใจและจิต วิญญาณ ในผู้ป่ วยที่สูญเสียอวัยวะ (Psycho Spiritual Nursing Intervention : PSNI) ▪ แนวทางการวางแผนจา หน่ายตาม ปัญหาความต้องการรายบุคคล ▪ การส่งเสริมความสามารถในการ ดูแลตนเอง ▪ ผลิตสื่อการเรียนรู้ การดูแลตนเอง ส าหรับผู้ป่ วย Blunt abdominal injury (ทาง You Tube) ▪ ส่งต่อการดูแลต่อเน ื่องในชุมชน Thai COC ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง ระยะจ าหน่าย
การปฏิบัติการพยาบาล Proxy Disease: Stroke ▪ การดูแลผู้ป่ วยStroke Fast Track ▪ การพฒันาเคร ื อข่ายบริการการ ดูแลผู้ป่ วยโรคหลอดเลือดสมอง ▪ เปิ ด Node ซ้อมแผนให้ยา rt-PA ▪ พัฒนา CNPG ischemic stroke ▪ แนวปฏิบัติในผู้ป่ วยโรคหลอด เลือดสมองที่มีภาวะกลืนล าบาก ▪ พัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่ วย โรคหลอดเลือดสมองแตก ▪ การวางแผนจา หน่ายผปู้่วยโรค หลอดเลือดสมอง ▪ พัฒนาระบบการเยี่ยมบ้านและดูแล ต่อเน ื่องในผปู้่วยStroke ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง ระยะจ าหน่าย
ผลของการใช ้ แนวทางปฏ ิ บตัิในผ ู้ป่ วยโรคหลอดเล ื อดสมองทม ี่ภ ี าวะกล ื นลา บาก ต่ออัตราการเกิด Aspiration pneumonia หอผ ู้ป่ วยหนักโรคหลอดเล ื อดสมอง ปี งบประมาณ 2564-2566 (ตุลาคม 2565 – มถ ิุนายน 2566) 138 purpose process performance - ผ ู้ป่วยปลอดภยัจากการเกดิภาวะปอดอกัเสบ (Aspirate pneumonia)จากการส าลัก - พยาบาลประเมินการกล ื นในผ ู้ป่วยท ี่ม ีComa scale > 11 คะแนนขึ้นไป ตามแบบทดสอบการประเมินการกลืน (Swallowingtest) - ปรึกษานักกิจกรรมบ าบัดในรายที่มีปัญหา/ ประเมินซ ้า - สอนและฝึ ก Motor oral exercise - ประเมินการกล ื นซ ้าทุก3 วัน กรณีมีปัญหาเรื่อง alcohol withdrawal อัตราการเกิดภาวะปอดอักเสบจากการส าลักเท่ากับ 0:1,000 วันนอน aspirate pneumonia, 0 Mean, 0.11 Warning_ Mean +1SD, 0.43 Warning_ Mean -1SD, -0.21 Target , 0.00 UCL (Mean+3SD), 1.07 LCL (Mean-3SD), -0.85 Benchmark, 0.00 -1.00 -0.50 0.00 0.50 1.00 1.50 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 . . . . ปีงบประมาณ 2564 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566 aspirate pneumonia Mean Warning_… Warning_… Target UCL… LCL… Benchmark ร้อยละ
▪ การดูแลผู้ป่ วย Sepsis fast track ▪ การพฒันาเคร ื อข่ายการดูแล ผู้ป่ วย Sepsis ▪ การประเมิน SOS Score ▪ พัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่ วยโรค ติดเช ้ ื อ /อุบตัิใหม่ ▪ พฒันาการดูแลผปู้่วยก่ึ งวกิฤตนอก ICU (Block Care /Care Program) ▪ CQI การดูแลผปู้่วยโรคติดเช ้ ื อ ▪ แนวทางปฏิบตัิการจดัท่านอนควา่ ในผู้ป่ วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลว ▪ การวางแผนจา หน่ายผปู้่วย Sepsis ▪ โครงการ Palliative care ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง ระยะจ าหน่าย การปฏิบัติการพยาบาล Proxy Disease: Sepsis
Block care / Care program Design เริ่มดา เนินการระยะที่1 ปี 2561 (ระยะที่4 ปี งบประมาณ 2564) Access to zoning Care & closed monitoring Nursing record Consult/ notify system Access to ICU FAST HUGS BID การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยวิกฤตนอก ICU ในศัลยกรรม ด้วย FASTHUGS BID Best Practice / High Performance
การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการจัดท่านอนคว่ าในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลว Purpose Process Performance Plan - อัตราการเกิดแผลกดทับจากการ นอนคว่ า ลดลง 50 % - บุคลากรมีความพึงพอใจต่อการปฏิบัติ การจัดท่านอนคว่ าให้ผู้ป่วย > 90% 1. จัดท าแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการจัดท่านอนคว่ า - จัดท า VDO การเตรียมอุปกรณ์และขั้นตอนการจัดท่านอนคว่ า - จัดท าเอกสารแนวทางการปฏิบัติ และเอกสารการบันทึกขณะให้การพยาบาล 2. ชี้แจงโครงการแก่บุคลากรทุกระดับ 3. จัดหาอุปกรณ์ : หมอนเจล/ ยางพารา 4. น าแนวทางการปฏิบัติลงสู่การปฏิบัติเมื่อมีผู้ป่วยเข้าเกณฑ์การรักษาด้วยการ Prone position 5. รวบรวมข้อมูล ประเมินผลแก้ไขปัญหาทุกครั้งเมื่อมี case ได้รับการ Prone position - กรกฎาคม – กันยายน 2565 (5 ราย) อัตราการเกิดแผลกดทับ = 40 % อัตราบุคลากรมีความพึงพอใจ = 80% - ปี 2566 (ตุลาคม 2565 – กุมภาพันธ์ 2566) Prone 4 ราย อัตราการเกิดแผลกดทับ = 25 % อัตราบุคลกรมีความพึงพอใจ = 90% - ปี 2566 (มีนาคม – มิถุนายน 2566) = 4 ราย อัตราการเกิดแผลกดทับ = 25% อัตราบุคลากรมีความพึงพอใจ = 94.37% (จากเดิมเกิดแผล = 40% หลังพัฒนา = 25%) - ทบทวนสาเหตุ/ปัจจัย ของการเกิดแผลกดทับ - ทบทวนการเลือกวัสดุที่ใช้ป้องกันการเกิดแผลกดทับ - มีการน าที่นอนลม ส าหรับผู้ป่วยนอนคว่ าโดยเฉพาะ มาทดลองใช้ (อยู่ในช่วงการด าเนินการทดลอง) พฤษภาคม 2566 ใช้ที่นอนลม ส าหรับ prone
Purpose Process Performance เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอดและลดการเกิด ภาวะ ARDSและSEPTIC SHOCK ผู้ป่วยปลอดภัยจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการท า Hemoperfusion พยาบาลสามารถปฏิบัติตามแนวทางการท า Hemoperfusion ได้ -จัดทา คู่ม ื อแนวทางการปฏบิัติ - ให้ความรู้และสาธิต ท าเป็ นตัวอย่าง และนิเทศอย่างใกล้ชิด - ติดตามผลการปฏิบัติ - ผล CXR infiltrate decrease and improve -อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน จากการท า Hemoperfusion = 0 -อัตราการปฏิบัติตามแนวทางการท าHemoperfusion> 90% -ลดอัตราการเกิด ภาวะ ARDS และ SEPTIC SHOCK (ผลการปฏบิัติอยู่ในระหว่างด าเนินการและมเีคสทา น้อยมาก) การพยาบาลผ ้ ู ป่ วย covid-19 with Pneumonia ที่ได้รับการท า Hemoperfusion
▪ พัฒนาแนวทางการประเมินผู้ป่วย เพื่อเตรียมความพร้อมในการ ผา่ตดัเปลี่ยนขอ ้สะโพก ▪ พัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยหลัง ผา่ตดัเปล ี่ยนขอ ้สะโพกเท ี ยม ▪ การฟ ้ ื นฟูสภาพผปู้่วยFracture Hip ▪ นวตักรรมแผน่ลอ ็ คขาเวลาด ึ งถ่วง น ้ า หนกั ▪ พัฒนาแบบประเมินภาวะความดันใน ช่องกลา ้ มเน ้ ื อสูง ( compartment syndrome) ▪ พัฒนาแบบประเมินการเฝ้าระวัง DVT ▪ พัฒนาสมรรถนะพยาบาลในการดูแล ผู้ป่ วย IMC & CARE PROGRAM ▪ การวางแผนจา หน่ายผปู้่วยหลัง การผา่ตดัเปล ี่ยนขอ ้สะโพก ▪Happy Hip line official (การ ดูแลต่อเน ื่องผปู้่วยหลงัผา่ตดั เปลี่ยนข้อสะโพก) ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง ระยะจ าหน่าย การปฏิบัติการพยาบาล Proxy Disease: Orthopedic QR code การดูแลตนเอง IMC=Intermediate care การฟ้ืนฟูสมรรถภาพระยะกลาง
การพยาบาลเฉพาะทาง วิกฤตทารกแรกเกิด 4 เดือน การปฏิบัติการพยาบาล Academic Institute การพยาบาลเฉพาะทางวิสัญญีพยาบาล 1 ปี การพยาบาลเฉพาะทางวก ิ ฤตผ ู้ใหญ ่ 4 เดือน การพยาบาลเฉพาะทางผ ู้สูงอายุ4 เดือน การพยาบาลเฉพาะทางเวชปฏ ิ บตัิ ฉุกเฉ ิ น 4 เดือน แหล่งฝึ กอบรมการพยาบาลเฉพาะทาง
การปฏิบัติการพยาบาล การท าวิจัย R2R Academic Institute
ผลงานวิจัย R2R /CQI ทางการพยาบาล วางระบบการ ติดตาม นิเทศติดตาม มอบหมาย พยาบาลพี่เลี้ยง สะท ้ อนข ้ อมูล กลบัสู่ผู้บริหาร ทุกระดับ ตัวชี้วัด เป้าหมาย 2563 2564 2565 2566 จา นวนหลกัสูตรการพยาบาลเฉพาะ ทางที่รับเป็ นแหล่งฝึ ก /ผลิต >5หลักสูตร 4 4 4 5 จ านวนผลงานวิจัยทางการพยาบาล >5เรื่อง 5 8 8 23 จ านวนผลงานวิจัยที่ได้รับการเผยแพร่ >5เรื่อง 5 5 5 9 จ านวนผลงานวิจัยที่น าไปใช้ >5เรื่อง 5 5 5 19 จ านวนผลงานวิจัยที่ได้รับรางวัล >5เรื่อง 0 2 2 6 จ านวนผลงาน CQI / นวัตกรรมทางการ พยาบาล >5เรื่อง 5 5 20 89
• รางวลัชมเชย ประเภทผลงานเด่นด้านการสนับสนุนหรือพฒันาการให้บริการ ในงานประชุมวชิาการส านักงาน สาธารณสุขจังหวดัชลบุรี2559 เรื่อง แนวทางการปฏิบัติการบริหารยา Enoxaparin ส าหรับพยาบาล • น าเสนองานวชิาการในงานประชุมวชิาการสาธารณสุขประจ าปี2560“สาธารณสุขไทยใต้ร่มพระบารมีก้าวสู่ 100ปี ไทยแลนด์ 4.0” • น าเสนอในประชุมวจิัยทางการพยาบาลแห่งชาติคร้ังที่7 (7 th National Nursing Research conference) เรื่อง แนวโน้ม ความท้าทาย และเครือข่ายวิจัยทางการพยาบาล วันที่ 27-28 มกราคม 2565 • น าเสนอในประชุม 1st Asian and Pacific Congress for Nurse Practitioners (APCNP) Conference Program Committee, of E-POSTER PRESENTATIONS in the upcoming conference of APCNP 2023. ประเทศไต้หวัน ตัวอย่าง ผลงานวิจัยได้รับการน าไปปฏิบัติการพยาบาล และน าเสนอในต่างประเทศ
การปฏิบัติการพยาบาล ระบบความปลอดภัย เข้า-ออก Urgent Clinic ซ ้ อมแผนฉุกเฉ ิ นทางอากาศ ซ ้ อมแผนจัดการเหตุรุนแรง การดูแลผ ู้ป่ วย Fast track Quality Improvement : ER ค ุ ณภาพ
การปฏิบัติการพยาบาล Quality Improvement SMART OPD การใช ้ ส ื่อเช ิ งรุก QR ในใบนัด ITการจัดการคิว App CBH PLUS
การปฏิบัติการพยาบาล การส ่ งเสร ิ มการด ู แลตนเองของมารดาและทารก(LR) การให้ ข ้ อมูลโรค VDO เตรียมผ่าตัด ญาติเฝ้าคลอด บรรเทาอาการปวด ใช้ IT ให ้ ความร ู้ ส่งเสริมนมแม่ ในห้องคลอด Quality Improvement