V.2 โครงการวิจัย ผลลัพธ์ที่พึงประสงค์ของเขต

1 2 3 4 5 ปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปคณะท้างาน฼รืไองการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพ฽ละหน຋วยงานทีไ฼กีไยวขຌองปเดຌร຋วมกันก้าหนดขัๅนตอน ฽ละปรับวิธีการด้า฼นินงานตามขัๅนตอน฽ละวิธีด้า฼นินการปฏิรูปทีไก้าหนดเวຌ฿น฽ผนปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุข กิจกรรมทีไป5ปปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป฾ดยปรับวิธีการท้างาน฽ละ฽บ຋งการด้า฼นินงาน฼ปຓนป3ปขัๅนตอนปดังนีๅปป (฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฾ดยก้าหนด฿หຌ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องมีการด้า฼นินงานภาย฿ตຌกิจกรรมตาม฽ผนปฏิรูป ประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป(ฉบับปรับปรุง)ปพ.ศ.ป2564ป-ป2565ป฽ละการด้า฼นินงานตามน฾ยบายÿ้าคัญของกระทรวง ÿาธารณÿุขปดังนีๅปปปปปปปปป การจดการภาวะฉุกเฉั ินและ โรคระบาด โรคอุบตั ใหม ิ ่ (กจกรรมแผนปฏ ิ รูป) ิ การดูแลโรคเรอรื งั (กจกรรมแผนปฏ ิ รูป) ิ การดูแลผูสูงอายุ ้ (กจกรรมแผนปฏ ิ รูป) ิ ระบบหลกประก ั นสุขภาพ ั และกองทุนท เกี ยวขี ้อง (กจกรรมแผนปฏ ิ รูป) ิ นโยบาย 30 บาท รกษาทุกทั ี (นโยบายสําคัญ กระทรวงสาธารณสุข) 2.3.2 การปรับขั นตอนดาเนํ ินงานและการขับเคลื อนการปฏิรูปเขตสุขภาพ ให้สอดคลองตามแผนปฏ ้ รูปประเทศด ิ านสาธารณสุข (ฉบ ้ บปร ั บปรุง) พ.ศ. 2564 - 2565 ั การติดตาม ประเมินผล ให้คณะรฐมนตรัอนุมี ัติ เพื อขับเคลื อนและการดําเนินงาน (6 เดือน : มกราคม - มิถุนายน 2564) จัดทําข้อเสนอ Sandbox Sandbox ในพื นที เขตสุขภาพนํารอง ่ (12 เดือน : กรกฎาคม 2564 - มิถุนายน 2565) ทดลองดําเนินการ จัดทําข้อเสนอเพื อการบรหารจิ ัดการ เขตสุขภาพตามเป าหมายและแก้ไขกฎ ระเบียบที เกี ยวข้อง (6 เดือน : กรกฎาคม - ธนวาคม 2565) ั การตดตามประเม ิ ินผล ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี 2.3.1.2 ผ ลลพธัท์พ ี งประสงค ึ ของเขตสุขภาพน ์ ํารองการปฏ ่ รูปเขตสุขภาพ ิ ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 33

ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 34 เลขาธิการ สํานักงาน หลัก ประกัน สุขภาพแห่งชาติ ผู้ช่ว ยเลขานุการ : ผู้อํานวยการกองตรวจราชการ (1)ปก้ากับการด้า฼นินงาน฽ละ฽กຌเขปຑญหาการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(2)ปÿ຋ง฼ÿริมปÿนับÿนุนปช຋วย฼หลือ การด้า฼นินงานของคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพป(3)ปติดตามปประ฼มินผลการด้า฼นินงาน การปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป(4)ป฽ต຋งตัๅงคณะอนุกรรมการหรือคณะท้างานปเดຌตามความจ้า฼ปຓน ฼หมาะÿม เลขาธิการ คณะกรรมการ ข้าราชการ พลเรือน เลขาธการิ คณะกรรมการ พัฒนาระบบ ราชการ ผู้อํานวยการ สํานักงบ ประมาณ อธิบดี กรมบัญชีกลาง เลขาธการิ สํานักงาน ประกนสั ังคม อธิบดี กรม อนามัย อธิบดี กรมควบคุมโรค อธิบดี กรมสุขภาพจิต อธบดิ ี กรมการแพทย์ ปปปปปปปปปปปปปปหมาย฼หตุป:ปด้า฼นินการ฾ดยหน຋วยงานÿ຋วนกลางป฾ดยÿ้านักงานปลัดกระทรวงÿาธารณÿุขปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปปปปปปป(กองยุทธศาÿตรຏ฽ละ฽ผนงานป฽ละกองตรวจราชการ)ป฼ปຓนผูຌด้า฼นินการ฿นฐานะฝຆาย฼ลขานุการ ปปปปปปปปปปปปปปปทัๅงนีๅป฼พืไอ฿หຌ฼กิดการขับ฼คลืไอนการด้า฼นินงานการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป฽ละมีกลเก฿หຌ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป ฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12ปÿามารถมี฽นวทางด้า฼นินงานการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพปกระทรวงÿาธารณÿุขป(2564) จึงเดຌมีระ฼บียบกระทรวงÿาธารณÿุขปว຋าดຌวยการจัดตัๅง฼ขตÿุขภาพ฼พืไอการปฏิรูปการขับ฼คลืไอนระบบÿุขภาพ พ.ศ.ป2564ป฾ดยรัฐมนตรีว຋าการกระทรวงÿาธารณÿุขปลงนามประกาศ฿ชຌป฼มืไอวันทีไป18ปมิถุนายนป2564ปซึไงเดຌก้าหนด ฿หຌมีกลเกการด้า฼นินงานปประกอบดຌวยปปปปป 1)ปคณะกรรมการก้ากับทิศทาง฽ละน฾ยบายดຌาน฼ขตÿุขภาพป ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ประธานกรรมการ : รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ร องประธานกรรมการ : ปลัดกระทรวงสาธารณสุข กรรมการและเลขานุการ : รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข ท ีปลัดกระทรวงมอบหมาย ผู้ช่วยเลขานุการ : ผู้อํานวยการกองยุทธศาสตร์และแผนงาน กรรมการ จานวน 15 คน ํ หน้า ท ีและอํานาจ

ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 35 ด้า฼นินการ฾ดยหน຋วยงานÿ຋วนกลางป฾ดยÿ้านักงานปลัดกระทรวงÿาธารณÿุขปปปปปปปปป (กองยุทธศาÿตรຏ฽ละ฽ผนงานป฽ละกองตรวจราชการ)ป฼ปຓนผูຌด้า฼นินการ฿นฐานะฝຆาย฼ลขานุการ ปปปปปปปปปปปปปปหมาย฼หตุป:ปด้า฼นินการ฾ดยหน຋วยงานÿ຋วนกลางป฾ดยÿ้านักงานปลัดกระทรวงÿาธารณÿุขปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปปปปปปป(กองยุทธศาÿตรຏ฽ละ฽ผนงานป฽ละกองตรวจราชการ)ป฼ปຓนผูຌด้า฼นินการ฿นฐานะฝຆาย฼ลขานุการ มีหน้า ท ีและอํานาจ ผูอ้ ํานวยการ โรงพยาบาลศูนย์ และโรงพยาบาล ทวไป ั จํานวน 3 คน ผูทรงคุณวุฒ้ ิ ดานกฎหมาย้ ผูทรงคุณวุฒ้ ิ ดานก้ ําลงคน ั ผูทรงคุณวุฒ้ ิ ดานบร้หาริ รองอธบดิ ี ทอธ ีบดิ ี กรมอนามยั มอบหมาย รองอธบดิ ี ทอธ ีบดิ ี กรมสุขภาพจติ มอบหมาย ร องอธบดิ ี ทอธ ีบดิ ี กรมการแพทย์ มอบหมาย นายแพทย์ สาธารณสุข จงหวัด ั จํานวน 3 คน รองอธบดิ ี ทอธ ีบดิ ี กรมควบคุมโรค มอบหมาย ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ประธานกรรมการ : ผู้ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข กรรมการและเลขานุการ : ผู้อํานวยการสํานักงานเขตสุขภาพ ผู้ช่วยเลขานุการ ไม่เกิน 2 คน : (ผู้อํานวยการสํานักงานเขตสุขภาพแตงต่ ง) ั กรรมการ จานวน ํ 24 - 26 คน 2)ปคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพป ผูทรงคุณวุฒ้ ิ ดานการเง้นิ ผูอ้ ํานวยการ โรงพยาบาล สังกดกระทรวงั การอุดมศึกษาฯ ทปล ีดกระทรวงั การอุดมศึกษาฯ มอบหมาย ผูอ้ ํานวยการ สํานักงาน หลกประก ันั สุขภาพแหงชาต่ ิ เขต ผูอ้ ํานวยการ สํานักงาน ประกนสั ังคมเขต ทเลขาธ ีการิ สํานักงาน ประกนสั ังคม มอบหมาย ผูแทน้ กรมบญชักลางี ในเขตสุขภาพ ท อธ ีบดิ ี กรมบญชักลางี มอบหมาย ประธาน คณะกรรมการ เขตสุขภาพ เพอประชาชน ื เขตพนทื ี (กข ป.) นายก องคการบร์หาริ ส่วนจงหวัดั นายกเทศมนตรี นายก องคการบร์หาริ ส่วนตาบลํ (1)ปก้าหนดน฾ยบายปยุทธศาÿตรຏ฽ละทิศทางการด้า฼นินงาน฿น฼ขตÿุขภาพ฿หຌÿอดคลຌองกับน฾ยบาย ระดับชาติป฽ละกระทรวงÿาธารณÿุขป฾ดย฼ฉพาะการจัดระบบบริการÿุขภาพ฿หຌÿอดคลຌองกับปຑญหา ÿุขภาพ฽ละความตຌองการของประชาชน฿นพืๅนทีไป(2)ปก้าหนดกรอบ฽นวทาง฿นการบริหารจัดการทรัพยากร ดຌานบุคลากรปดຌานกปาร฼งินปการคลัง฽ละพัÿดุป฽ละระบบขຌอมูล฽ละ฼ทค฾น฾ลยีป(3)ปก้ากับปติดตาม ประ฼มินผลการด้า฼นินงาน฿หຌ฼ปຓนเปตามน฾ยบายทีไก้าหนดปรวมทัๅง฿หຌขຌอ฼ÿนอ฽นะ฿นการด้า฼นินงาน ของ฼ขตÿุขภาพป฽ละรายงานผลต຋อคณะกรรมการก้ากับทิศทาง฽ละน฾ยบาย฼ขตÿุขภาพป฽ละปลัด กระทรวงÿาธารณÿุขป(4)ป฽ต຋งตัๅงกรรมการผูຌทรงคุณวุฒิของคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพป (5)ป฽ต຋งตัๅงคณะอนุกรรมการหรือคณะท้างานป฼พืไอพิจารณาหรือปฏิบัติการอย຋างหนึไงอย຋าง฿ด ตามทีไคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพมอบหมาย฿หຌป(6)ปปฏิบัติงานร຋วมกับหรือÿนับÿนุน การปฏิบัติงานของหน຋วยงานอืไนทีไ฼กีไยวขຌองป หน้า ท ีและอํานาจ

ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 36 ผูอ้ ํานวยก าร โรงพยาบาล ส่งเสรมสุขภาพ ิ ตาบลและํ ผูอ้ ํานวยการ สถานีอนามยั เฉลมพระเกิยรตีฯิ จํานวน 2 คน (1)ปน้าน฾ยบายป฽ละยุทธศาÿตรຏของคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพÿู຋การปฏิบัติ฿หຌมี ประÿิทธิภาพป(2)ปพิจารณา฽ละ฿หຌความ฼หในชอบ฽ผนปฏิบัติราชการป฽ละ฽ผนงานดຌานทรัพยากร ดຌานการ฼งินการคลัง฽ละพัÿดุปดຌาปนบุคลากรป฽ละระบบขຌอมูล฽ละ฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพ฿น฼ขตÿุขภาพ (3)ปบริหารปÿนับÿนุนปÿ຋ง฼ÿริมป฽ละพัฒนาระบบบริการÿุขภาพของหน຋วยบริการทีไ฼กีไยวขຌองทุกระดับ (4)ปก้าหนดรูป฽บบปวิธีการปการจัดบริหารร຋วมป฽ละบริการร຋วมภาย฿น฼ขตÿุขภาพตาม฽ผนบูรณาการ ฼ขตÿุขภาพทีไเดຌรับความ฼หในชอบจากคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพป(5)ปประÿานงานบูรณาการ ร຋วมกับภาครัฐปภาค฼อกชนป฽ละภาคี฼ครือข຋าย฿นการ฽กຌเขปຑญหาการด้า฼นินงาน฼ขตÿุขภาพ (6)ปติดตามผลการด้า฼นินงานป฽ละจัดท้าขຌอ฼ÿนอปปຑญหาปอุปÿรรคปการด้า฼นินงาน฽ละรายงาน ผลการปฏิบัติงานต຋อคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพป(7)ปปฏิบัติงานร຋วมกับหรือÿนับÿนุน การปฏิบัติงานของหน຋วยงานอืไนทีไ฼กีไยวขຌองหรือทีไปลัดกระทรวงÿาธารณÿุข฽ละคณะกรรมการ อ้านวยการ฼ขตÿุขภาพมอบหมายป(8)ป฽ต຋งตัๅงคณะอนุกรรมการหรือคณะท้างานป฼พืไอพิจารณา หรือปฏิบัติการอย຋างหนึไงอย຋าง฿ดตามทีไคณะกรรมการบริหาร฼ขตÿุขภาพมอบหมาย ผู้ช่ วย ผู้ตรวจราชการ กระทรวง นายแพทย์ สาธารณสุข จงหวัดทุกแหั ่ง ผู้อํานวยการ โรงพยาบาลศูนย์ ทุกแห่ง ผู้อํานวยการ โรงพยาบาลทัวไป ทุกแห่ง ผูอ้ ํานวยการ โรงพยาบาล หรอทืเร ียกชี ื อ อยางอ่ นสื ังกดกรมั ทุกแห่ง ผูอ้ ํานวยการ วทยาลิยั ในสังกดั สถาบันพระบรม ราชชนกทุกแห่ง ผู้อํานวยการ โรงพยาบาลชุมชน จํานวน 2 คน สาธ ารณสุข อําเภอ จํานวน 2 คน ผู้อํานวยการ ศูนย์วิชาการ ทุกแห่ง ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ประธานกรรมการ : ผู้อํานวยการสํานักงานเขตสุขภาพ กรรมการและเลขานุการ : รองผูอ้ ํา นวยการสํานักงานเขตสุขภาพ ทผู ีอ้ ํานวยการเขตสุขภาพมอบหมาย กรรมการ จานวน 15 คน ํ หน้า ท ีและอํานาจ 3)ปคณะกรรมการบริหาร฼ขตÿุขภาพปป ผู้ช่วยเลขานุการ ไม่เกิน 2 คน : (ผู้อํานวยการสํานักงานเขตสุขภาพแตงต่ ง) ั

ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 37 การติดตาม ประเมินผล ป4)ปÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป: ขึๅน฼ปຓนการภาย฿นป฽ละ฿หຌ฼ปຓนÿ຋วนราชการÿ຋วนกลางทีไตัๅงอยู຋฿นÿ຋วนภูมิภาคปมีฐานะ฼ทียบ฼ท຋ากอง฿นÿังกัด ÿ้านักงานปลัดกระทรวงÿาธารณÿุขป฽ละ฿หຌ฽บ຋งกลุ຋มงานภาย฿นÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป5ปกลุ຋มงานปดังนีๅป ฿นระ฼บียบฯปดังกล຋าวปเดຌก้าหนด฿หຌมีการจัดตัๅงÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี กลุมงาน่ ยุทธศาสตร์ และสารสนเทศ กลุมงาน่ บรหารการเงินิ และการคลงั กลุมงาน่ บรหารทริพยากรั บุคคล กลุมงาน่ พัฒนาระบบ บรการสุขภาพ ิ กลุมงาน่ อานวยการ ํ ปปปปปปปปปป฾ดยก้าหนด฿หຌมีผูຌอ้านวยการÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป฼ปຓนผูຌบังคับบัญชาของขຌาราชการปพนักงานราชการ พนักงานกระทรวงÿาธารณÿุข฽ละลูกจຌาง฿นÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป฽ละ฿หຌมีรองผูຌอ้านวยการÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ จ้านวนป2ปคนป (1)ปด้า฼นินการ฼กีไยวกับงาน฼ลขานุการคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพปคณะกรรมการ บริหาร฼ขตÿุขภาพป฽ละคณะกรรมการอืไนปโปทีไ฼กีไยวขຌอง (2)ปจัดท้า฽ผนยุทธศาÿตรຏดຌานÿุขภาพ฿น฼ขตÿุขภาพ (3)ปÿ຋ง฼ÿริมปÿนับÿนุนปด้า฼นินการจัดระบบบริการดຌานการ฽พทยຏ฽ละÿาธารณÿุข฿น฼ขตÿุขภาพ (4)ปก้ากับปติดตามปประ฼มินผลป฽ละÿนับÿนุนการด้า฼นินงานของหน຋วยงานÿาธารณÿุข฿น฼ขตÿุขภาพป (5)ปจัดท้าค้าของบประมาณป฽ละจัดÿรรงบประมาณของ฼ขตÿุขภาพ฽ละÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ (6)ปวาง฽ผน฽ละบริหารงานบุคคล฿น฼ขตÿุขภาพป (7)ปศึกษาปวิ฼คราะหຏปจัดท้าขຌอมูล฽ละÿถานการณຏ฽นว฾นຌมดຌานÿุขภาพปรวมทัๅงวิจัย฽ละพัฒนา องคຏความรูຌทีไจ้า฼ปຓนÿ้าหรับการก้าหนดน฾ยบาย฽ละบริหารยุทธศาÿตรຏของ฼ขตÿุขภาพ (8)ปพัฒนาระบบ฼ทค฾น฾ลยีÿารÿน฼ทศป฼พืไอÿนับÿนุนการบริหารงาน฽ละการบริการของหน຋วยงาน ฿น฼ขตÿุขภาพป (9)ป฼ปຓนศูนยຏประÿานความร຋วมมือป฽ละÿ຋ง฼ÿริมดຌานการจัดระบบบริการÿุขภาพทัๅง฿นภาวะปกติ ฽ละภาวะฉุก฼ฉินต຋างปโปกับหน຋วยงานทีไ฼กีไยวขຌอง หน้า ท ีและอํานาจ

การติดตาม ประเมินผล 2.4 แนวทางการตดตามและประเม ินผลการบริหารจิดการและบรัการแบบบูรณาการิ ของพนทื เขตสุขภาพน ี ํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) ี ปปปปปปปปปปปปปคณะกรรมการติดตาม฽ละประ฼มินผลการบริหารจัดการ฽ละบริการ฽บบบูรณาการของพืๅนทีไ ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฼ขตÿุขภาพทีไป1ป฼ขตÿุขภาพทีไป4ป฼ขตÿุขภาพทีไป9ป฽ละ฼ขตÿุขภาพทีไป12)ปเดຌมีการประชุม ฼มืไอวันทีไป28ปตุลาคมป2564ป฼พืไอก้าหนด฽นวทางติดตาม฽ละประ฼มินผลการบริหารจัดการ฽ละบริการ ฽บบบูรณาการของพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป฽ละก้าหนด฿หຌมีการลงพืๅนทีไ฼พืไอติดตามผลการด้า฼นินงาน ฽ละรับฟຑงประ฼ดในปຑญหาทีไ฼กีไยวขຌองกับการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพของป4ป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องปÿรุปÿาระÿ้าคัญปดังนีๅ 2.4.1 กรอบแนวคดในการจ ิดทั ากลไกการต ํดตามและิ ประเมนผล ิ มาจากปPain point 5 เรื่องหลักปทีไน้าเปÿู຋การปฏิรูป฼ขตÿุขภาพ เดຌ฽ก຋ป1)ปการดู฽ลรักษา฽ละการ฼ขຌาถึงบริการของประชาชน ยังมีความ฼หลืไอมล้ๅา฿น฽ต຋ละพืๅนทีไป2)ปการบริหารจัดการหรือ การดู฽ลเม຋เดຌ฽กຌปຑญหาของพืๅนทีไป฽ต຋ท้างาน฼พืไอตอบÿนอง ÿ຋วนกลางป3)ปอ้านาจ฿นการบริหารจัดการของ฼ขตÿุขภาพ เม຋฼บใด฼ÿรใจป฽ยกÿ຋วนปจึง฽กຌปຑญหาบางอย຋างเม຋เดຌป4)ปการจัดÿรร ทรัพยากรดຌานก้าลังคนปมีความ฼หลืไอมล้ๅา฿น฽ต຋ละ฼ขตบริการป ฼พราะ฼ปຓนการจัดÿรรจากÿ຋วนกลางป5)ปการบริหารจัดการ ขาดการมีÿ຋วนร຋วมจากภาคประชาชนป฽ละหน຋วยงานอืไนปโปปปปปป ฾ดยผลทีไคาดว຋าจะ฼กิดขึๅน฿นการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพจากการ฽กຌเขปPainปPointปคือปความ฼หลืไอมล้ๅา ฿นการ฼ขຌาถึงบริการป฽ละทรัพยากรดຌานÿาธารณÿุขระหว຋างพืๅนทีไลดลงป฼ปຓนการท้างาน฼พืไอจัดการกับปຑญหา ของพืๅนทีไปซึไงจะท้า฿หຌ฼กิดผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏปตามกรอบ฽นวคิดการวัดความÿ้า฼รใจของการปฏิบัติงานป (INPUT,ปPROCESS)ป฽ละการวัดความÿ้า฼รใจตาม฼ปງาหมายปผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏป(OUTCOME,ปIMPACT)ป ประกอบดຌวย ปปปปปปปปปปปป1)ปการติดตาม฽ละประ฼มินผลความÿ้า฼รใจของการปฏิบัติงานปปปป ปปปปปปปปปปปปปป1.1)ป฼ปງาหมายป(Objectives)ปภาพรวมคือป฼ขตÿุขภาพ มีระบบบริหารจัดการ฽บบบูรณาการ฽ละร຋วมรับผิดชอบระหว຋าง หน຋วยงาน฽ละทຌองถิไนปมีความคล຋องตัวปประÿิทธิภาพป฽ละประÿิทธิผล ÿามารถท้า฿หຌ฼กิดผลÿ้า฼รใจ฿นพืๅนทีไตาม฼ปງาหมายของการปฏิรูป ประ฼ทศดຌานÿุขภาพ฽ละÿาธารณÿุขป฽ละ฼ปງาหมายตามปSandbox 5ปมิติป(ดຌานก้าลังคนดຌานÿุขภาพปดຌานขຌอมูลÿารÿน฼ทศปดຌาน฼ทค฾น฾ลยี ÿุขภาพปดຌานการ฼ปงินการคลังป฽ละดຌานภาวะผูຌน้า฽ละการอภิบาลระบบ) ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี 2.4.2 การ ตดตามและประเม ิ นผลโดย Objective and ิ Key Results (OKR) ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 38

การติดตาม ประเมินผล 1.2)ปผลลัพธຏของ฼ปງาหมายป(KeyปResults)ป฿นภาพรวมคือปการด้า฼นินการตาม฼ปງาหมายการบริหารจัดการ ฼ขตÿุขภาพ฽บบบูรณาการ฿นป5ปประ฼ดใน฼ปງาหมายป(Sandbox) ปปปปป1.2.1)ปภาวะผูຌน้า฽ละการอภิบาลระบบป:ปการท้า฿หຌ฼กิดกลเก฿นการบริหาร฼ขตÿุขภาพทีไ฼ปຓนรูปธรรมป ฿นลักษณะของการร຋วมด้า฼นินการระหว຋างทุกฝຆายทีไ฼กีไยวขຌองภาย฿น฼ขตÿุขภาพป฽ละÿอดคลຌองกับ ความตຌองการของพืๅนทีไปดังนีๅป ปปปปปปปปปปปปปปปปปปÿามารถ฽ต຋งตัๅงคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพปคณะกรรมการบริหาร฼ขตÿุขภาพ ฿นพืๅนทีไเดຌป มีน฾ยบายปยุทธศาÿตรຏป฽ละ฽ผนงานปกิจกรรม/฾ครงการปรวมถึงตัวชีๅวัด฿นการบริหารงานปปป ฼ขตÿุขภาพทีไÿะทຌอนความตຌองการของทุกภาคÿ຋วน มี฽นวทางการบริหารจัดการ฽ผนงานปกิจกรรม/฾ครงการปรวมถึงตัวชีๅวัด฿นการบริหารจัดการ ÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพทัๅงป5ปกลุ຋มงานปเดຌ฽ก຋ปดຌานยุทธศาÿตรຏ฽ละÿารÿน฼ทศปดຌานบริหารการ฼งิน฽ละการคลัง ดຌานทรัพยากรบุคลากรปดຌานพัฒนาระบบบริการÿุขภาพป฽ละดຌานอ้านวยการปภาย฿นÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ ผลÿ้า฼รใจ฿นทุกประ฼ดใน฼ปງาหมายจากการด้า฼นินงานตามน฾ยบายปยุทธศาÿตรຏป฽ละ฽ผนงาน ฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพ฼ปຓนเปตาม฽ผนทีไวางเวຌ ผลÿ้า฼รใจจากการบริหารจัดการÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ฼ปຓนเปตาม฼ปງาหมายทีไวางเวຌ ปปปปป1.2.2)ปก้าลังคนดຌานÿุขภาพป:ป฼ขตÿุขภาพมีก้าลังคนดຌานÿุขภาพทีไตรงตามคุณÿมบัติทีไตຌองการ ฽ละ฼พียงพอปÿามารถท้างานตอบÿนองความตຌองการบริการป฽ละการด้า฼นินงานตามพันธกิจ฿นพืๅนทีไ เดຌอย຋างมีประÿิทธิภาพปดังนีๅป มี฾ครงÿรຌางอัตราก้าลังของÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพปอย຋างนຌอยตามอัตราก้าลังของภารกิจ ÿนับÿนุนการด้า฼นินงาน฼ขตÿุขภาพปครอบคลุมคุณÿมบัติทีไตຌองการของÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ มีการจัดตัๅงคณะกรรมการก้าลังคนดຌานÿุขภาพของ฼ขตÿุขภาพ มีการศึกษาขຌอมูลทรัพยากรดຌานก้าลังคนของ฼ขตÿุขภาพป฽ละÿ้ารวจความตຌองการ ฿นการพัฒนาก้าลังคนของหน຋วยบริการภาย฿น฼ขตÿุขภาพ฽ละจัดท้า฽ผนยุทธศาÿตรຏก้าลังคนป฽ละ฽ผน พัฒนาก้าลังคนดຌานÿุขภาพป฼พืไอตอบÿนองต຋อปຑญหาของ฼ขตÿุขภาพป฽ละความตຌองการของพืๅนทีไ ปปปป1.2.3)ปการ฼งินการคลังป:ป฼กิดการบูรณาการการบริหารงบประมาณระหว຋างหน຋วยงานภาย฿นกระทรวง ÿาธารณÿุข฽ละระบบหลักประกันÿุขภาพภาย฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพป฿หຌÿอดคลຌองกับความตຌองการ การรับบริการของประชาชน฿นพืๅนทีไ฽ละÿอดคลຌองกับน฾ยบายของประ฼ทศปดังนีๅ ฼ขตÿุขภาพมีกิจกรรม/฾ครงการทีไมุ຋ง฿นการ฽กຌเขปຑญหา฼ฉพาะของ฼ขตÿุขภาพปมาบริหารจัดการ ฿นลักษณะของการบูรณาการงบประมาณ฿นการด้า฼นินงานจาก฽หล຋งงบประมาณต຋างปโปทีไ฼กีไยวขຌอง ÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพÿามารถ฼ปลีไยน฽ปลงปกลเกปวิธีการป฿นการบริหารจัดการประ฼ดใน ดຌานการ฼งินการคลังดຌวยวิธีการ฿หม຋ทีไÿอดคลຌองกับการด้า฼นินงาน฿หຌ฼ปຓนเปตาม฼ปງาหมาย ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 39

การติดตาม ประเมินผล ปปปปป1.2.4)ปขຌอมูลÿารÿน฼ทศป:ปพัฒนาระบบÿารÿน฼ทศทีไครบถຌวน฽ละปลอดภัยปÿามารถน้าÿารÿน฼ทศมา฿ชຌ ฿นการวิ฼คราะหຏวาง฽ผนป฽ละพัฒนาการจัดบริการ฿หຌมีคุณภาพป฽ละประÿิทธิภาพดีขึๅนปตลอดจนมีการ฼ชืไอม฾ยง ขຌอมูลÿารÿน฼ทศทีไÿนับÿนุน฿หຌ฼กิดระบบบริการ฽บบเรຌรอยต຋อปÿนับÿนุน฿หຌบริการÿุขภาพ฽ละÿาธารณÿุข ฽ก຋ประชาชน฿นดຌานต຋างปโปทัๅง฿นÿ຋วนของการรักษาพยาบาลปการฟ຅ຕนฟูÿุขภาพป฽ละการ฼ÿริมÿรຌางÿุขภาพ ฽ละปງองกัน฾รค มีการพัฒนาระบบระ฼บียนÿุขภาพอิ฼ลใกทรอนิกÿຏÿ຋วนบุคคลทีไมีคุณÿมบัติปมีความÿะดวก ปลอดภัยปผูຌ฿ชຌงานÿามารถ฼ขຌารับบริการทางÿุขภาพขຌามพืๅนทีไปหรือ฿นกรณีฉุก฼ฉินเดຌ฽บบเรຌรอยต຋อปรวมทัๅงป ÿามารถ฼ขຌาถึง฽ละบริหารจัดการขຌอมูลÿุขภาพของตนเดຌ ปปปปป1.2.5)ป฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพป:ปมีการลงทุนปหรือการ฿ชຌนวัตกรรมทัๅง฿นÿ຋วนของผลิตภัณฑຏป฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพ ฽ละหรือนวัตกรรมการบริหารจัดการป฼พืไอยกระดับการ฿หຌบริการปการพัฒนาระบบÿาธารณÿุขปรวมทัๅง การÿรຌางความยัไงยืนทางดຌานการ฼งินการคลังภาย฿น฼ขตÿุขภาพ มี฾ครงการลงทุนป(ทีไ฼ปຓนเปตามระ฼บียบทีไปรับปรุง)ปภาย฿น฼ขตÿุขภาพ มี฽นวทางการด้า฼นินการนวัตกรรมทีไ฼กีไยวกับการบริหารป฽ละการจัดค຋าตอบ฽ทน รูป฽บบพิ฼ศษต຋างปโปทีไÿอดคลຌองกับนวัตกรรม฼หล຋านัๅนป฿น฼ขตÿุขภาพ ฼กิดการบูรณาการงบประมาณภาย฿น฼ขตÿุขภาพกับหน຋วยงาน฿นกระทรวงÿาธารณÿุข ฽ละจากระบบหลักประกันÿุขภาพป฼พืไอ฿ชຌ฿นการจัดการภาวะฉุก฼ฉินดຌานÿาธารณÿุขป฾รคเม຋ติดต຋อปผูຌÿูงอายุ คณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพ฽ละคณะกรรมการบริหาร฼ขตÿุขภาพปÿามารถพิจารณา ฿หຌความ฼หในชอบงบประมาณรายจ຋ายประจ้าป຃ป(ขาขึๅน)ปทีไมีการบูรณาการ฿นมิติพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพประหว຋าง หน຋วยงาน฽ละทຌองถิไนเดຌตามก้าหนด฼วลา ระบบ฼บิกจ຋ายงบประมาณ฿นรูป฽บบ฿หม຋ÿามารถ฼บิกจ຋ายงบประมาณเดຌตามก้าหนด฼วลา ระบบระ฼บียนÿุขภาพอิ฼ลใกทรอนิกÿຏÿ຋วนบุคคลÿามารถ฼ชืไอมต຋อ฾ปร฽กรมการจัดการขຌอมูล วัคซีน฾ควิดป-ป19ป(Application/Lineปหมอพรຌอมเดຌ) มีการพัฒนาระบบขຌอมูล฽ละÿารÿน฼ทศหรือ฼ทค฾น฾ลยีÿารÿน฼ทศปทีไครอบคลุมป การÿรຌาง฼ÿริมÿุขภาพปการควบคุมปງองกัน฾รคปการรักษาพยาบาลป฽ละการฟ຅ຕนฟูÿภาพ ÿถานพยาบาลภาครัฐมีการพัฒนากระบวนการท้างาน฽ละการบริหารจัดการป(Digitalป transformation) ÿามารถน้าขຌอมูลÿารÿน฼ทศมา฿ชຌ฿นการวิ฼คราะหຏวาง฽ผนป฽ละพัฒนาการจัดบริการ ฿หຌคุณภาพ฽ละประÿิทธิภาพดีขึๅนปผ຋าน฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัลทีไÿามารถ฽ÿดงปcriticalปinformationปเดຌ฽บบ realปtimeปครบทุกองคຏประกอบทัๅง฿นระดับจังหวัด฽ละ฼ขตÿุขภาพ ปปปปปปทัๅงนีๅปผลลัพธຏของ฼ปງาหมายป(KeyปResults)ป฿น฽ต຋ละปSandboxป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องปคณะกรรมการ ติดตาม฽ละประ฼มินผลปฯปมี฽นวทาง฿หຌÿามารถปรับ฼ปลีไยนหรือก้าหนด฿หຌÿอดคลຌองกับบริบทของ฼ขตÿุขภาพ เดຌตาม฼หมาะÿม ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 40

การติดตาม ประเมินผล 2)ปการติดตาม฽ละประ฼มินผลความÿ้า฼รใจตามผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏปดังนีๅป ปปปป2.1)ป฼ปງาหมายป(Objectives)ป฿นภาพรวมคือป฼ขตÿุขภาพมีความคล຋องตัวปประÿิทธิภาพป฽ละประÿิทธิผล ฿นการจัดการภาวะฉุก฼ฉินดຌานÿาธารณÿุขป฾รคเม຋ติดต຋อปผูຌÿูงอายุประบบหลักประกันÿุขภาพป฽ละกองทุน ทีไ฼กีไยวขຌองป฽ละ฼ปງาหมายตามกิจกรรมปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป4ป฼รืไองป(การควบคุมปງองกัน฾รคติดต຋อ ฾รคเม຋ติดต຋อป(NCD)ปผูຌÿูงอายุปหลักประกันÿุขภาพ฽ละกองทุนต຋างปโปทีไ฼กีไยวขຌอง)ป฽ละผลÿ้า฼รใจตามน฾ยบาย ÿ຋วนกลางป(น฾ยบายกระทรวงÿาธารณÿุขป30ปบาทปรักษาทุกทีไ)ป ปปป2.2)ปผลลัพธຏของ฼ปງาหมายป(KeyปResults)ป฿นภาพรวมปเดຌ฽ก຋ป ปปปปปปปป2.2.1)ปÿามารถด้า฼นินการจัดการภาวะฉุก฼ฉินดຌานÿาธารณÿุขป฽ละ฾รคอุบัติ฿หม຋เดຌอย຋างมีประÿิทธิภาพป ฽ละประÿิทธิผลตาม฽ผนงานทีไก้าหนดเวຌป:ป฼ขตÿุขภาพมีระบบความมัไนคงดຌานÿุขภาพ฽ละระบบจัดการ ภาวะฉุก฼ฉินดຌานÿาธารณÿุขทีไครบวงจร฽ละบูรณาการป฼พืไอยกระดับความมัไนคง฽ห຋งชาติดຌานÿุขภาพป (NationalปHealthปSecurity)ปÿามารถตอบ฾ตຌภาวะฉุก฼ฉินปรวมถึง฾รคระบาดระดับชาติป฽ละ฾รคอุบัติ฿หม຋ อย຋างรวด฼รใวป฼ปຓนระบบปมีความ฼ปຓน฼อกภาพปมีประÿิทธิภาพปประÿิทธิผลป฽ละปลอดภัยป฼พืไอปกปງองชีวิตป ÿวัÿดิภาพป฽ละความ฼ปຓนอยู຋ของประชาชน฿น฼ขตÿุขภาพปดຌวยความร຋วมมือจากทุกภาคÿ຋วน฽บบบูรณาการ ฽ละยัไงยืน มีกลเกบริหารÿถานการณຏ฽ละบัญชาการ฼หตุการณຏทีไÿอดคลຌองป฼ชืไอม฾ยงกับกลเก฽ละระบบ ทีไกรมปງองกัน฽ละบรร฼ทาÿาธารณภัยมีอยู຋ป฽ละÿามารถตัดÿิน฿จÿัไงการเดຌอย຋างมี฼อกภาพ มี฽ผนบูรณาการ฼พืไอยกระดับศักยภาพป฽ละ฾ครงÿรຌางพืๅนฐานดຌานการจัดการภาวะฉุก฼ฉิน ดຌานÿาธารณÿุข฽ละความมัไนคงดຌานÿุขภาพ มีระบบขຌอมูลÿารÿน฼ทศ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัลปทีไÿามารถ฽ÿดงปcriticalปinformationป เดຌ฽บบปrealปtimeปครบทุกองคຏประกอบทัๅง฿นระดับจังหวัด฽ละระดับ฼ขตÿุขภาพ อัตราการปຆวยตายจาก฾รคติด฼ชืๅอเวรัÿ฾ค฾รนาป2019ปนຌอยกว຋ารຌอยละป1.4ป฿นป຃ป2564ป฽ละป2565 ปปปปปปป2.2.2)ปÿามารถด้า฼นินการปງองกัน฽ละดู฽ลรักษา ฾รคเม຋ติดต຋อป(NCD)ปเดຌอย຋างมีประÿิทธิภาพป฽ละประÿิทธิผล ตาม฽ผนงานทีไก้าหนดเวຌป:ปประชากรของ฼ขตÿุขภาพทีไ฼ÿีไยง กับ฾รคเม຋ติดต຋อป฾ดย฼ฉพาะ฼บาหวาน฽ละความดัน฾ลหิตÿูง เดຌรับบริการทางการ฽พทยຏ฽ละการÿรຌาง฼ÿริมÿุขภาพ ฽นว฿หม຋ปทีไมีประÿิทธิภาพ฽ละประÿิทธิผล฼พิไมมากขึๅน ดຌวยการบูรณาการบริหารÿรຌาง฼ÿริมÿุขภาพปความรอบรูຌ ดຌานÿุขภาพ฽ละปງองกัน฾รค฼ขຌากับการรักษาอย຋าง฼ปຓนระบบ ฽ละต຋อ฼นืไอง ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 41

มีมาตรการน้าร຋อง฿นการบูรณาการการÿรຌาง฼ÿริมÿุขภาพปความรอบรูຌดຌานÿุขภาพปการปງองกัน฾รคป การตรวจ฽ละ฼ขຌาÿู຋การรักษาทีไบูรณาการ฼ขຌา฿นระบบบริหารทรัพยากรมนุษยຏ฽ละÿวัÿดิการปรวมถึงการมีผูຌดู฽ล ÿุขภาพหลักป(ChiefปHealthปOfficer)ป฿นÿถานทีไท้างานภาครัฐ฽ละ฼อกชน ระบบหลักประกันÿุขภาพภาครัฐของ฼ขตÿุขภาพมีชุดÿิทธิประ฾ยชนຏทีไ฼นຌนรูป฽บบบริการ การ฿ชຌ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัลปการ฼พิไมงบÿรຌาง฼ÿริมÿุขภาพ฽ละการปງองกัน฾รคป(P&P)ปการบริหารจัดการงบ ฿หຌตรงตามวัตถุประÿงคຏ฽ละเม຋ซ้ๅาซຌอนปการÿรຌาง฼ÿริมศักยภาพของÿถานพยาบาล฽ละบุคลากรทีไ฼กีไยวขຌอง ฿นการบูรณาการดู฽ลรักษาผูຌปຆวยปการÿรຌาง฼ÿริมÿุขภาพปความรอบรูຌดຌานÿุขภาพปการปງองกัน฾รค฼ขຌากับ การรักษา฾รคเม຋ติดต຋อ฾ดย฼ฉพาะ฼บาหวาน฽ละความดัน฾ลหิตÿูง ระบบขຌอมูลÿุขภาพมีการบูรณาการปมีมาตรฐานป฽ละ฼ชืไอม฾ยงกับขຌอมูลÿุขภาพÿ຋วนบุคคล (personalปhealthปrecord)ปผ຋านการÿืไอÿารทีไทันÿมัยปพรຌอมกับ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัล฽ละอุปกรณຏดิจิทัลป ฼พืไอÿรຌางความรอบรูຌดຌานÿุขภาพปการÿรຌาง฼ÿริมÿุขภาพป฽ละการปງองกัน฾รคปรวมทัๅงการ฼ขຌาถึงบริการ รักษาพยาบาล ปปปปปปป2.2.3)ปมีระบบบริการÿุขภาพผูຌÿูงอายุทีไมีประÿิทธิภาพป฽ละประÿิทธิผลตาม฽ผนงานทีไก้าหนดเวຌป: ฼ขตÿุขภาพมีระบบบริการÿุขภาพผูຌÿูงอายุดຌานการบริบาลปการรักษาพยาบาลทีไบຌาน/ชุมชน฽ละการดู฽ล ÿุขภาพตน฼อง฿นระบบÿุขภาพปฐมภูมิ฼ชิงนวัตกรรรมป฼พืไอยกระดับคุณภาพชีวิต฽ละลดความ฼หลืไอมล้ๅา ฿นการ฼ขຌาถึงบริการป฾ดยการมีÿ຋วนร຋วมของทຌองถิไน มีระบบ฽ละกลเกการÿรຌางผูຌบริบาลผูຌÿูงอายุทีไบูรณาการความร຋วมมือระดับพืๅนทีไองคຏกรป ปกครองÿ຋วนทຌองถิไน฽ละชุมชน มีระบบ฽ละกลเกการบริบาล฽ละรักษาพยาบาลผูຌÿูงอายุทีไบຌาน/ชุมชนปรวมทัๅงระบบบริการ ของทีม฽พทยຏประจ้าครอบครัว ระบบÿารÿน฼ทศ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัล฼พืไอการÿนับÿนุนการบริบาลป฽ละการรักษาพยาบาล ผูຌÿูงอายุทีไบຌาน/ชุมชน มีระบบขຌอมูลÿารÿน฼ทศ฽ละการÿืไอÿารÿ้าหรับผูຌÿูงอายุปผ຋านการÿืไอÿารทีไทันÿมัย การ฿ชຌอุปกรณຏดิจิทัลÿ຋วนบุคคลป฽ละอาÿาÿมัคร฿นทຌองถิไน/ชุมชน มีระบบ฽ละกลเกการ฼งินการคลังทีไยัไงยืนปรวมทัๅงระบบหลักประกันÿุขภาพปกองทุนปการดู฽ล ผูຌÿูงอายุ฿นระยะยาว฽ละมาตรการÿนับÿนุนÿ຋ง฼ÿริมรูป฽บบ฿หม຋ปรวมถึงการÿนับÿนุนขององคຏกรปกครอง ÿ຋วนทຌองถิไน฽ละระบบการคุຌมครองผูຌบริ฾ภค ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 42

ปปปปปปป2.2.4)ปÿามารถด้า฼นินการ฼ชืไอม฾ยงระบบการ฼งินการคลังกับหลักประกันÿุขภาพ฽ละกองทุน ทีไ฼กีไยวขຌองต຋างปโปเดຌอย຋างมีประÿิทธิภาพป฽ละประÿิทธิผลตาม฽ผนงานทีไก้าหนดเวຌป:ป฼ขตÿุขภาพมีระบบ หลักประกันÿุขภาพ฽ละกองทุนทีไ฼กีไยวขຌองทีไมีการบูรณาการ฽ละ฼ปຓน฼อกภาพป฼ปຓนธรรมปทัไวถึงป฼พียงพอ ฽ละยัไงยืนดຌานการ฼งินการคลังปอีกทัๅงÿ຋งผล฿หຌการด้า฼นินการตาม฼ปງาหมายของการปฏิรูปดຌานการจัดการ ภาวะฉุก฼ฉินดຌานÿาธารณÿุขป฾รคเม຋ติดต຋อปผูຌÿูงอายุ฽ละ฼ขตÿุขภาพÿามารถบรรลุผลÿ้า฼รใจเดຌ฼พิไมขึๅน ฽ละมีมาตรฐาน฿นการ฼ชืไอม฾ยงป฽ลก฼ปลีไยนป฽ละ฿ชຌประ฾ยชนຏร຋วมกัน฽ละมีขຌอมูลหลัก฿นทะ฼บียนผูຌปຆวย ทีไÿถานพยาบาล ปปปปปป2.2.5)ปÿามารถด้า฼นินการเดຌตาม฽ผนงานจากน฾ยบายป30ปบาทปรักษาทุกทีไปเดຌอย຋างมีประÿิทธิภาพ ฽ละประÿิทธิผลทีไก้าหนดเวຌป:ป฼ขตÿุขภาพÿามารถด้า฼นิน฽ผนงานจากน฾ยบายป30ปบาทปรักษาทุกทีไปปปป เดຌอย຋างมีประÿิทธิภาพป฽ละประÿิทธิผลทีไก้าหนดเวຌ การติดตาม ประเมินผล มีกลเกหลัก฿นการบริหารจัดการทางการคลังÿุขภาพระดับชาติปรวมทัๅงชุดÿิทธิประ฾ยชนຏหลัก ฽ละกลเกการจ຋ายทีไ฿ชຌร຋วมกันระหว຋างกองทุนป฽ละมีการบูรณาการระบบฐานขຌอมูลการ฼บิกจ຋ายป(National clearingปhouse)ปร຋วมกัน฽ละมีมาตรฐาน฼ดียว มีกลเกหลัก฿นการบริหารจัดการทางการคลังÿุขภาพระดับชาติปรวมทัๅงชุดÿิทธิประ฾ยชนຏหลัก ฽ละกลเกการจ຋ายทีไ฿ชຌร຋วมกันระหว຋างกองทุนป฽ละมีการบูรณาการระบบฐานขຌอมูลการ฼บิกจ຋ายป(National clearingปhouse)ปร຋วมกัน฽ละมีมาตรฐาน฼ดียว ทุกกองทุนประกันÿุขภาพภาครัฐ฿ชຌระบบการบริหารจัดการระบบ฼ดียว฽ละหน຋วยบริหาร฼ดียวปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปป มีการน้าขຌอมูลการ฼บิกจ຋ายบริการÿุขภาพเป฿ชຌประ฾ยชนຏป฿นการวาง฽ผนการด้า฼นินการ ของผูຌมีÿ຋วนเดຌÿ຋วน฼ÿียต຋างปโ มีผลลัพธຏของการจัดบริการ฽บบ฼นຌนคุณค຋าป(valueปbasedปhealthcare)ป฿นพืๅนทีไน้าร຋อง มีการปรับปรุงอัตราป฼งืไอนเขป฽ละ฼กณฑຏจ຋ายชด฼ชยค຋าบริการ฽พทยຏฉุก฼ฉินป(UCEP) ฿หຌ฼ปຓนระบบ฼ดียวกันทัๅงรัฐ฽ละ฼อกชน ขຌอมูลการ฿ชຌบริการของผูຌปຆวย฿นระบบหลักประกันÿุขภาพ฽ห຋งชาติปทุกกองทุนมีการบูรณาการ มีระบบฐานขຌอมูลผูຌปຆวย฿นระบบหลักประกันÿุขภาพ฽ห຋งชาติทีไÿามารถ฼ชืไอม฾ยงป฽ลก฼ปลีไยนป ฽ละ฿ชຌประ฾ยชนຏร຋วมกัน฽ละมีขຌอมูลหลัก฿นทะ฼บียนผูຌปຆวยทีไÿถานพยาบาล ผูຌปຆวย฿นระบบหลักประกันÿุขภาพ฽ห຋งชาติทีไ฼ปลีไยนÿถานพยาบาลเดຌรับการบริการการรักษา ทีไมีความต຋อ฼นืไอง ทงนั ี ผลลพธั ของเป ์ าหมาย (Key Results) แต ละก่ จกรรมปฏ ิ รูปเขตสุขภาพน ิ ํารอง ่ คณะกรรมการตดตามและประเม ินผล ฯ มิ แนวทางให ี ้สามารถปรบเปล ัยนหร ีอกืาหนดํ ให้สอดคลองก้บบรั บทของเขตสุขภาพได ิ ตามเหมาะสม ้ ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 43

การติดตาม ประเมินผล ปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปปป 2.5 หน่วยบรการของเขตสุขภาพน ิ ปปปปปปปปปปปปป(฾รงพยาบาลศูนยຏป฾รงพยาบาลทัไวเปป ํารอง ่ ฽ละ฾รงพยาบาลชุมชน) ปปปปปปปปปหน຋วยบริการของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฾รงพยาบาลศูนยຏป฾รงพยาบาลทัไวเปป฽ละ฾รงพยาบาลชุมชน)ป นอกจากจะ฼ปຓนหน຋วยงานทีไ฼ปຓน฽ม຋ข຋าย฿นการบริหารจัดการ฽ละจัดระบบบริการของหน຋วยบริการ฿นÿังกัด ÿ้านักงานปลัดกระทรวงÿาธารณÿุขป(ระดับ฼ขตÿุขภาพประดับจังหวัดป฽ละระดับอ้า฼ภอ)ปยังมีหนຌาทีไ ฿นการบูรณาการการด้า฼นินงานร຋วมกับหน຋วยบริการ฽ละวิชาการของกรมวิชาการปกระทรวงÿาธารณÿุขป ฾รงพยาบาลÿังกัดมหาวิทยาลัยปÿังกัดกระทรวงกลา฾หมป฽ละÿถานบริการรวมทัๅง฾รงพยาบาลของภาค฼อกชน ดังนัๅนปหน຋วยบริการของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฾รงพยาบาลศูนยຏป฾รงพยาบาลทัไวเปป฽ละ฾รงพยาบาลชุมชน)ป จึง฼ปຓนหน຋วยงานทีไมีความÿ้าคัญ฿นการขับ฼คลืไอนการด้า฼นินงาน฿หຌ฼กิดผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏตาม฽ผน การปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป(ฉบับปรับปรุง)ปพ.ศ.ป2564ป-ป2565ป฿นÿ຋วนของการจัดระบบบริการÿุขภาพ ฿หຌกับประชาชน฿นพืๅนทีไปประกอบดຌวยป1)ปการจัดการภาวะฉุก฼ฉิน฽ละ฾รคระบาดป฾รคอุบัติ฿หม຋ป2)ปการดู฽ล ฾รค฼รืๅอรังป3)ปการดู฽ลผูຌÿูงอายุปทัๅงนีๅปกองยุทธศาÿตรຏ฽ละ฽ผนงานป(2564)ปเดຌ฽บ຋งระดับของหน຋วยบริการ ÿังกัดÿ้านักงานปลัดกระทรวงÿาธารณÿุขป฿นระดับต຋างปโปของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9 ฽ละป12)ปดังนีๅปป ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 44

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) ี เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ ฼ขตÿุขภาพทีไป1 1.ปจังหวัด฼ชียงรายปปป 1.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 1.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป ฾รงพยาบาล฼ชียงรายประชานุ฼คราะหຏ 1 1.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลดอยหลวงป฾รงพยาบาลÿม฼ดใจพระญาณÿังวรป฾รงพยาบาล ÿม฼ดใจพระยุพราช฼ชียงของป฾รงพยาบาล฼วียง฼ชียงรุຌงป฾รงพยาบาล฽ม຋ลาวป ฾รงพยาบาล฽ม຋ฟງาหลวงป฾รงพยาบาลขุนตาลป฾รงพยาบาล฼วียง฽ก຋นป฾รงพยาบาล พญา฼มใงรายป฾รงพยาบาล฼วียงปຆา฼ปງาป฾รงพยาบาล฽ม຋ÿรวยป฾รงพยาบาล฽ม຋ÿาย ฾รงพยาบาล฼ชียง฽ÿนป฾รงพยาบาล฽ม຋จันป฾รงพยาบาลปຆา฽ดดป฾รงพยาบาลพาน ฾รงพยาบาล฼ทิง 17 ปปป1.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป214ป฽ห຋งปปปปปป 214 2.ปจังหวัดน຋าน 2.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 2.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป - - 2.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลภู฼พียงป฾รงพยาบาล฼ฉลิมพระ฼กียรติป฾รงพยาบาลÿม฼ดใจ พระยุพราชปຑวป฾รงพยาบาลÿอง฽ควป฾รงพยาบาลบ຋อ฼กลือป฾รงพยาบาลÿันติÿุข ฾รงพยาบาลนาหมืไนป฾รงพยาบาล฼ชียงกลางป฾รงพยาบาลทุ຋งชຌางป฾รงพยาบาล ฼วียงÿาป฾รงพยาบาลท຋าวังผาป฾รงพยาบาลนานຌอยป฾รงพยาบาลบຌานหลวง ฾รงพยาบาล฽ม຋จริม 14 จ้านวนป121ป฽ห຋งปปปปปป 121 ฾รงพยาบาลน຋าน 1 ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 45 - - ปปป2.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป

การติดตาม ประเมินผล เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ 3.ปจังหวัดพะ฼ยาปป 3.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 3.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 3.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลภูกามยาวป฾รงพยาบาลภูซางป฾รงพยาบาล฽ม຋฿จป฾รงพยาบาลปง ฾รงพยาบาลดอกค้า฿ตຌป฾รงพยาบาล฼ชียงม຋วนป฾รงพยาบาลจุน 7 จ้านวนป95ป฽ห຋งปปปปปปปปปปป 95 4.ปจังหวัด฽พร຋ 4.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 4.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป - - 4.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลÿม฼ดใจพระยุพราช฼ด຋นชัยป฾รงพยาบาลหนองม຋วงเข຋ป฾รงพยาบาล วังชิๅนป฾รงพยาบาลÿองป฾รงพยาบาลÿูง฼ม຋นป฾รงพยาบาลลองป฾รงพยาบาล รຌองกวาง จ้านวนป119ป฽ห຋งปปปปปปปปปปป 119 ฾รงพยาบาล฽พร຋ 1 - - ฾รงพยาบาลพะ฼ยาป฾รงพยาบาล฼ชียงค้าป 2 7 5.ปจังหวัด฼ชียง฿หม຋ 5.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 5.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 1 ฾รงพยาบาลÿันทรายป฾รงพยาบาลฝางป฾รงพยาบาลจอมทอง 3 ฾รงพยาบาลนครพิงคຏ ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 46 ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ ปปป4.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป ปปป3.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ)่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ จ้านวนป268ป฽ห຋งปปปปปปปปปปป 268 6.ปจังหวัด฽ม຋ฮ຋องÿอน 6.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 6.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป - - 6.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลปางมะผຌา ฾รงพยาบาลÿบ฼มยป฾รงพยาบาล฽ม຋ลานຌอยป฾รงพยาบาล ฽ม຋ÿะ฼รียงป฾รงพยาบาลปายป฾รงพยาบาลขุนยวม 6 ปปป6.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป71ป฽ห຋งปปปปปปปปป 71 ฾รงพยาบาลศรีÿังวาลยຏ 1 5.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลวัดจันทรຏ฼ฉลิมพระ฼กียรติป80ปพรรษาป฾รงพยาบาลดอยหล຋อป ฾รงพยาบาล฽ม຋ÿอนป฾รงพยาบาล฽ม຋วางป฾รงพยาบาลเชยปราการป฾รงพยาบาล ฼วียง฽หงป฾รงพยาบาลÿารภีป฾รงพยาบาลอมกຎอยป฾รงพยาบาลดอย฼ต຋าป ฾รงพยาบาลฮอดป฾รงพยาบาลหางดงป฾รงพยาบาลÿันก้า฽พงป฾รงพยาบาล ÿันปຆาตองป฾รงพยาบาลพรຌาวป฾รงพยาบาล฽ม຋อายป฾รงพยาบาลÿะ฼มิง ฾รงพยาบาล฽ม຋฽ตงป฾รงพยาบาลดอยÿะ฼กใดป฾รงพยาบาล฼ชียงดาวป฾รงพยาบาล ฼ทพรัตน฼วชชานุกูล฼ฉลิมพระ฼กียรติป60ปพรรษาป฾รงพยาบาล฽ม຋ตืไน 21 7.ปจังหวัดล้าปาง 7.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 7.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป ฾รงพยาบาลล้าปาง 1 7.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาล฼มืองปานป฾รงพยาบาลหຌางฉัตรป฾รงพยาบาลÿบปราบป฾รงพยาบาล 12 ฽ม຋ทะป฾รงพยาบาล฽ม຋พริกป฾รงพยาบาล฼ถินป฾รงพยาบาลวัง฼หนือป฾รงพยาบาล ฽จຌห຋มป฾รงพยาบาลงาวป฾รงพยาบาล฼ÿริมงามป฾รงพยาบาล฼กาะคาป฾รงพยาบาล ฽ม຋฼มาะ ปปป7.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป141ป฽ห຋งปปปปปป 141 - - ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 47 ปปป5.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ 8.ปจังหวัดล้าพูนป 8.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 8.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 8.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาล฼วียงหนองล຋องป฾รงพยาบาลบຌานธิป฾รงพยาบาลปຆาซางป฾รงพยาบาล ทุ຋งหัวชຌางป฾รงพยาบาลลีๅป฾รงพยาบาลบຌาน฾ฮ຋งป฾รงพยาบาล฽ม຋ทา 7 จ้านวนป71ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 71 - - ฾รงพยาบาลล้าพูน 1 ฼ขตÿุขภาพทีไป4 1.ปจังหวัดนนทบุรีปป 1.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 1.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 1.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลศูนยຏบริการการ฽พทยຏนนทบุรีป฾รงพยาบาลบางบัวทองป2ป 7 ฾รงพยาบาลปาก฼กรใดป฾รงพยาบาลเทรนຌอยป฾รงพยาบาลบางบัวทองป ฾รงพยาบาลบาง฿หญ຋ป฾รงพยาบาลบางกรวย จ้านวนป76ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 76 ฾รงพยาบาลพระนัไง฼กลຌา 1 - - ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 48 ปปป1.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป ปปป8.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ)่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ 2.ปจังหวัดปทุมธานีป 2.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 2.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 2.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลÿาม฾คกป฾รงพยาบาลล้าลูกกาป฾รงพยาบาลลาดหลุม฽กຌวป 7 ฾รงพยาบาลหนอง฼ÿือป฾รงพยาบาลประชาธิปຑตยຏป฾รงพยาบาลธัญบุรี ฾รงพยาบาลคลองหลวง จ้านวนป78ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 78 - - ฾รงพยาบาลปทุมธานี 1 3.ปจังหวัดพระนคร ศรีอยุธยา 3.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 3.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 3.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลบຌาน฽พรกป฾รงพยาบาลมหาราชป฾รงพยาบาลอุทัยป฾รงพยาบาล 14 บางซຌายป฾รงพยาบาลวังนຌอยป฾รงพยาบาลลาดบัวหลวงป฾รงพยาบาลภาชีป ฾รงพยาบาลผักเห຋ป฾รงพยาบาลบางปะหันป฾รงพยาบาลบางปะอินป฾รงพยาบาล บางบาลป฾รงพยาบาลบางเทรป฾รงพยาบาลÿม฼ดใจพระÿังฆราช฼จຌากรมหลวง ชินวราลงกรณป(วาÿนมหา฼ถร)ป฾รงพยาบาลท຋า฼รือ จ้านวนป206ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 206 ฾รงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา 1 ฾รงพยาบาล฼ÿนา 1 ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 49 ปปป2.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป ปปป3.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ)่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ 4.ปจังหวัดÿระบุรี 4.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 4.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 4.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 10 จ้านวนป126ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 126 5.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 5.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 5.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลหนองม຋วงป฾รงพยาบาลล้าÿนธิป฾รงพยาบาล฾คก฼จริญป฾รงพยาบาล 9 ÿระ฾บÿถຏป฾รงพยาบาลท຋าหลวงป฾รงพยาบาลท຋าวุຌงป฾รงพยาบาลชัยบาดาลป ฾รงพยาบาล฾คกÿ้า฾รงป฾รงพยาบาลพัฒนานิคม ปปป5.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป132ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 132 - - ฾รงพยาบาลพระนารายณຏมหาราชป฾รงพยาบาลบຌานหมีไ 2 ฾รงพยาบาลวังม຋วงÿัทธรรมป฾รงพยาบาลมวก฼หลใกป฾รงพยาบาล฼ÿาเหຌ ฼ฉลิมพระ฼กียรติป80ปพรรษาป฾รงพยาบาลหนอง฾ดนป฾รงพยาบาลดอนพุดป ฾รงพยาบาลบຌานหมอป฾รงพยาบาลหนอง฽ซงป฾รงพยาบาลวิหาร฽ดงป ฾รงพยาบาลหนอง฽คป฾รงพยาบาล฽ก຋งคอยป ฾รงพยาบาลÿระบุรี 1 ฾รงพยาบาลพระพุทธบาท 1 5.ปจังหวัดลพบุรี 6.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 6.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 6.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ระจันป 4฾รงพยาบาลท຋าชຌางป฾รงพยาบาลพรหมบุรีป฾รงพยาบาลค຋ายบาง ฾รงพยาบาลบางระจัน - - ฾รงพยาบาลÿิงหຏบุรีป฾รงพยาบาลอินทรຏบุรี 2 6.ปจังหวัดÿิงหຏบุรี ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 50 ปปป4.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ ปป6.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป47ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปป 7.ปจังหวัดอ຋างทอง 7.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 7.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป - - 7.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลÿาม฾กຌป฾รงพยาบาลวิ฼ศษชัยชาญป฾รงพยาบาล฽ÿวงหา ฾รงพยาบาล฾พธิ่ทองป฾รงพยาบาลปຆา฾มกป฾รงพยาบาลเช฾ย 6 จ้านวนป76ป฽ห຋งปปปปปปปปป 76 ฾รงพยาบาลอ຋างทอง 1 47 8.ปจังหวัดนครนายก 8.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 8.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป - - 8.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 3 ฾รงพยาบาลองครักษຏป฾รงพยาบาลบຌานนาป฾รงพยาบาลปากพลี ปปป8.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป56ป฽ห຋งปปปปปป 56 ฾รงพยาบาลนครนายก 1 ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 51 ปปป7.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ ฼ขตÿุขภาพทีไป9 1.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 14 ปปป1.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป167ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 167 ฾รงพยาบาล฼นินÿง຋าป฾รงพยาบาลภักดีชุมพลป฾รงพยาบาลคอนÿารป฾รงพยาบาล ฽กຌงครຌอป฾รงพยาบาลบຌาน฽ท຋นป฾รงพยาบาล฼ทพÿถิตป฾รงพยาบาลหนองบัวระ฼หว ฾รงพยาบาลบ้า฼หนใจณรงคຏป฾รงพยาบาลจัตุรัÿป฾รงพยาบาลหนองบัว฽ดงป฾รงพยาบาล ฼กษตรÿมบูรณຏป฾รงพยาบาลคอนÿวรรคຏป฾รงพยาบาลบຌาน฼ขวຌาป฾รงพยาบาลซับ฿หญ຋ - 2.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 2.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 2.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาล฼ทพารักษຏป฾รงพยาบาลÿีดาป฾รงพยาบาลบัวลายป฾รงพยาบาล 29 ฼ฉลิมพระ฼กียรติป฾รงพยาบาลพระทองค้า฼ฉลิมพระ฼กียรติป80ปพรรษาป ฾รงพยาบาลล้าทะ฼มนชัยป฾รงพยาบาล฼ฉลิมพระ฼กียรติÿม฼ดใจย຋าป100ปป຃ป ฾รงพยาบาลวังน้ๅา฼ขียวป฾รงพยาบาล฾นน฽ดงป฾รงพยาบาล฽กຌงÿนามนางป ฾รงพยาบาลหนองบุญมากป฾รงพยาบาลÿีคิๅวป฾รงพยาบาลขามทะ฼ลÿอป ฾รงพยาบาลÿูง฼นินป฾รงพยาบาลชุมพวงป฾รงพยาบาลหຌวย฽ถลงป฾รงพยาบาล ปຑกธงชัยป฾รงพยาบาลประทายป฾รงพยาบาลบัว฿หญ຋ป฾รงพยาบาลขามÿะ฽ก฽ÿง ฾รงพยาบาล฾นนÿูงป ฾รงพยาบาล฾นนเทยป ฾รงพยาบาลด຋านขุนทดป ฾รงพยาบาล ฾ชคชัยป฾รงพยาบาลจักราชป฾รงพยาบาลบຌาน฼หลืไอมป฾รงพยาบาลคงป฾รงพยาบาล ฼ÿิงÿางป฾รงพยาบาลครบุรี ปปป2.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป 315 ฾รงพยาบาลมหาราชนครราชÿีมา 1 ฾รงพยาบาล฼ทพรัตนຏนครราชÿีมาป฾รงพยาบาลปากช຋องนานาป฾รงพยาบาลพิมาย 3 2.ปจังหวัดนครราชÿีมา 1.ปจังหวัดชัยภูมิปป 1.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป ฾รงพยาบาลภู฼ขียว฼ฉลิมพระ฼กียรติ฾รงพยาบาลชัยภูมิ 1.2ป฾รงพยาบาลศูนยຏ - 2 จ้านวนป315ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 52

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ 3.ปจังหวัดบุรีรัมยຏ 3.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 3.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 3.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 21 ปปป3.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป223ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 223 4.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 4.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 4.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาล฾นนนารายณຏป฾รงพยาบาลศรีณรงคຏป฾รงพยาบาล฼ขวาÿินรินทรຏป 14 ฾รงพยาบาลพนมดงรัก฼ฉลิมพระ฼กียรติป80ปพรรษาป฾รงพยาบาลบัว฼ชดป ฾รงพยาบาลÿ้า฾รงทาบป฾รงพยาบาลล้าดวนป฾รงพยาบาลÿังขะป฾รงพยาบาลÿนม ฾รงพยาบาลรัตนบุรีป฾รงพยาบาลกาบ฼ชิงป฾รงพยาบาลจอมพระป฾รงพยาบาล ท຋าตูมป฾รงพยาบาลชุมพลบุรี ปปป4.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป211ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป ฾รงพยาบาลÿุรินทรຏ 1 ฾รงพยาบาลศีขรภูมิป฾รงพยาบาลปราÿาท 2 ฾รงพยาบาลบຌานด຋านป฾รงพยาบาล฽คนดงป฾รงพยาบาล฼ฉลิมพระ฼กียรติป ฾รงพยาบาล฾นนดิน฽ดงป฾รงพยาบาลบຌาน฿หม຋เชยพจนຏป฾รงพยาบาลช้านิป ฾รงพยาบาล฾นนÿุวรรณป฾รงพยาบาลหຌวยราชป฾รงพยาบาลพลับพลาชัยป ฾รงพยาบาลหนองหงÿຏป฾รงพยาบาลนา฾พธิ่ป฾รงพยาบาลปะค้าป฾รงพยาบาลÿตึก ฾รงพยาบาลล้าปลายมาศป฾รงพยาบาลพุทเธÿงป฾รงพยาบาลบຌานกรวด ฾รงพยาบาลประ฾คนชัยป฾รงพยาบาลละหานทรายป฾รงพยาบาลหนองกีไป ฾รงพยาบาลกระÿังป฾รงพยาบาลคู฼มือง ฾รงพยาบาลบุรีรัมยຏ 1 ฾รงพยาบาลนางรอง 1 4.ปจังหวัดÿุรินทรຏ 211 ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 53

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ ฼ขตÿุขภาพทีไป12 1.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 10 ปปป1.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป124ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 124 ฾รงพยาบาลศรีนครินทรຏป(ปຑญญานันทภิขุ)ป฾รงพยาบาลปຆาพะยอมป฾รงพยาบาล บาง฽กຌวป฾รงพยาบาลปຆาบอนป฾รงพยาบาลศรีบรรพตป฾รงพยาบาลปากพะยูน ฾รงพยาบาลควนขนุนป฾รงพยาบาลตะ฾หมดป฾รงพยาบาล฼ขาชัยÿนป฾รงพยาบาล กงหรา - 2.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 2.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 2.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลหาดÿ้าราญ฼ฉลิมพระ฼กียรติป80ปพรรษาป฾รงพยาบาลรัษฎาป 9 ฾รงพยาบาลนา฾ยงป฾รงพยาบาลวังวิ฼ศษป฾รงพยาบาลหຌวยยอดป฾รงพยาบาล ÿิ฼กาป฾รงพยาบาลปะ฼หลียนป฾รงพยาบาลย຋านตาขาวป฾รงพยาบาลกันตัง ปปป2.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป 125 ฾รงพยาบาลตรัง 1 - - 2.ปจังหวัดตรัง 1.ปจังหวัดพัทลุงป 1.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป ฾รงพยาบาลพัทลุง 1.2ป฾รงพยาบาลศูนยຏ - 1 จ้านวนป125ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 3.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 3.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป - - ฾รงพยาบาลÿุเหง฾ก-ลกป฾รงพยาบาลนราธิวาÿราชนครินทรຏ 2 3.ปจังหวัดนราธิวาÿ ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 54

การติดตาม ประเมินผล ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ 3.3ป฾รงพยาบาลปชุมชนป ฾รงพยาบาลยีไงอ฼ฉลิมพระ฼กียรติป80ปพรรษาป฾รงพยาบาล฼จาะเอรຌองป฾รงพยาบาล จะ฽นะป฾รงพยาบาลÿุเหงปาดีป฾รงพยาบาลÿุคิรินป฾รงพยาบาล฽วຌงป฾รงพยาบาล ศรีÿาครป฾รงพยาบาลรือ฼ÿาะป฾รงพยาบาลระ฽งะป฾รงพยาบาลบา฼จาะป ฾รงพยาบาลตาก฿บปปปปปปปปปปป จ้านปวนป111ป฽ห຋ง 111 11 4.ปจังหวัดปຑตตานี 4.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 4.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป - - 4.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 11 ฾รงพยาบาลกะพຌอป฾รงพยาบาลÿม฼ดใจพระยุพราชÿายบุรี฾รงพยาบาล฽ม຋ลาน ฾รงพยาบาลยะรังป฾รงพยาบาลยะหริไงป฾รงพยาบาลเมຌ฽ก຋นป฾รงพยาบาลทุ຋งยาง฽ดง ฾รงพยาบาลมายอป฾รงพยาบาลปะนา฼ระป฾รงพยาบาลหนองจิกป฾รงพยาบาล ฾คก฾พธิ่ ปปป4.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป130ป฽ห຋งปปปปปป 130 ฾รงพยาบาลปຑตตานีป 1 ปปป3.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป 5.ปจังหวัดยะลา 5.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 5.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป ฾รงพยาบาลยะลา 5.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 6 ฾รงพยาบาลกรงปຂนังป฾รงพยาบาลกาบังป฾รงพยาบาลÿม฼ดใจพระยุพราชยะหา ฾รงพยาบาลรามันป฾รงพยาบาลธาร฾ตป฾รงพยาบาลบันนังÿตา ปปป5.4ป฾รงพยาบาลÿ຋ง฼ÿริม ÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป81ป฽ห຋งปปปปปป 81 ฾รงพยาบาล฼บตง 1 ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 55 1

ตารางท 1 ีหน่วยบรการส ิ ังกดสั ํานักงานปลดกระทรวงสาธารณสุข จ ัาแนกตามํ เขตสุขภาพนํารอง (เขตสุขภาพท ่ 1, 4, 9 และ 12) (ต ี อ) ่ เขตสุขภาพ/จงหวั ด/ั ระดบของหนั ่วยบรการิ ชอหนื ่วยบรการิ รวม (แหง) ่ 6.ปจังหวัดÿงขลา 6.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 6.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 6.3ป฾รงพยาบาลชุมชน 15 ปปป6.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป175ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป 175 7.1ป฾รงพยาบาลศูนยຏ 7.2ป฾รงพยาบาลทัไวเป 7.3ป฾รงพยาบาลชุมชน ฾รงพยาบาลมะนังป฾รงพยาบาลทุ຋งหวຌาป฾รงพยาบาลละงูป฾รงพยาบาลท຋า฽พ 6 ป฾รงพยาบาลควนกาหลงป฾รงพยาบาลควน฾ดน ปปป7.4ป฾รงพยาบาล ÿ຋ง฼ÿริมÿุขภาพต้าบลป จ้านวนป54ป฽ห຋งปปปปปปปปปปปปปปปป - - ฾รงพยาบาลÿตูล 1 ฾รงพยาบาลคลองหอย฾ข຋งป฾รงพยาบาลÿิงหนครป฾รงพยาบาลบางกล้ไาป ฾รงพยาบาลปาดัง฼บซารຏป฾รงพยาบาลควน฼นียงป฾รงพยาบาลนาหม຋อมป ฾รงพยาบาลÿะ฼ดาป฾รงพยาบาลรัตภูมิป฾รงพยาบาลกระ฽ÿÿินธุຏป฾รงพยาบาล ระ฾นดป฾รงพยาบาลÿะบຌายຌอยป฾รงพยาบาล฼ทพาป฾รงพยาบาลÿม฼ดใจ พระบรมราชินีนาถปณปอ้า฼ภอนาทวีป฾รงพยาบาลจะนะป฾รงพยาบาลÿทิงพระป ฾รงพยาบาลหาด฿หญ຋ 1 ฾รงพยาบาลÿงขลา 1 7.ปจังหวัดÿตูล 54 ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 56

3.1 งานวิ จั ยท ีเก ียวข้องกับผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพ 3. งานวจิยทั เก ี ยวข ี ้อง ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี รุ่งนภา จันทรา และคณะ (2561) ปปปปปปปปปศึกษาÿถานการณຏการพัฒนาก้าลังคน฿น฼ขตÿุขภาพทีไป11ปพบว຋าป1)ปการพัฒนาก้าลังคนดຌานÿุขภาพ ฿น฼ขตÿุขภาพทีไป11ปขาด฽ผนการพัฒนาบุคลากรปเม຋คุຌมค຋าปคุຌมทุนป฿นการ฿ชຌงบประมาณปขาดขຌอมูล฼ชิงประจักษຏ เม຋มีระบบฐานขຌอมูล฽ละขาดการก้ากับติดตามภายหลังจากการพัฒนาป2)ปเม຋มีความชัด฼จน฿นการจัดÿรร ฽ละการ฿ชຌงบประมาณปควรมี฽ผนพัฒนาก้าลังคน฿นระดับชาติทีไ฼ปຓน฿นลักษณะมองภาพ฿หญ຋ÿามารถน้ามา ประยุกตຏ฿ชຌเดຌป฾ดยออก฽บบ฿หຌÿอดคลຌองกับบริบทของ฽ต຋ละพืๅนทีไปตอบยุทธศาÿตรຏระดับชาติปควรมี การÿ้ารวจความตຌองการการพัฒนาก้าลังคนของ฽ต຋ละหน຋วยงานปกใจะท้า฿หຌการพัฒนาก้าลังคนปท้าเดຌดีขึๅน ฽ละป3)ปปຑจจัยความÿ้า฼รใจ฿นการพัฒนาก้าลังคนดຌานÿุขภาพ฿น฼ขตบริการÿุขภาพทีไป11ปประกอบดຌวยป 3.1)ปคนทีไเดຌรับการพัฒนาจะตຌองน้าความรูຌเป฿ชຌ฿หຌ฼กิดประ฾ยชนຏป3.2)ปผูຌบริหารตຌอง฼หในความÿ้าคัญ หรือวิÿัยทัศนຏของผูຌบริหารทีไจะน้ามาซึไงการพัฒนาทีไท้า฿หຌระบบÿุขภาพ฼กิดความ฼ขຌม฽ขใง฿นระดับชาติป ปปปปปปปปปเดຌศึกษา฾ครงการออก฽บบระบบ฽ละกลเก฿นการขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพทีไป6ปมีวัตถุประÿงคຏ฼พืไอป 1)ปออก฽บบระบบ฽ละกลเก฿นการขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพ฽ละทดลองด้า฼นินการ฿นพืๅนทีไน้าร຋องป(฼ขตÿุขภาพทีไป6) ฼พืไอน้าเปÿู຋การจัดท้าขຌอ฼ÿนอรูป฽บบการพัฒนา฼ขตÿุขภาพทีไมีประÿิทธิภาพป฾ดยอຌางอิงจากผลการด้า฼นินงาน ฿น฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป2)ป฼พืไอÿนับบÿนุนงานวิชาการป(การวิ฼คราะหຏ฽ละวิจัย)ปการท้างานของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋อง (฼ขตÿุขภาพทีไป6)ปของกระทรวงÿาธารณÿุขป฿นการขับ฼คลืไอนการท้างานของ฼ขตÿุขภาพป฼พืไอ฿หຌÿามารถบริหารจัดการ อย຋าง฼บใด฼ÿรใจป฽ละมีประÿิทธิภาพ฾ดยการน้านวัตกรรมการบริหารจัดการมาÿนับÿนุนการด้า฼นินงานปรวมทัๅง การÿนับÿนุน฿หຌขยายบูรณาการ฽ละความร຋วมมือของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องร຋วมกับภาคÿ຋วนอืไนทีไเม຋฿ช຋กระทรวง ÿาธารณÿุขป3)ป฼พืไอก้ากับติดตามประ฼มินผลการด้า฼นินงานของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป฽ละจัดท้าขຌอ฼ÿนอ ฿นการด้า฼นินการ฼พืไอขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพระยะต຋อเปป฼พืไอน้าเปÿู຋การจัดท้าขຌอ฼ÿนอรูป฽บบการพัฒนา ฼ขตÿุขภาพทีไพึงประÿงคຏปซึไง฼ปຓนการด้า฼นินการ฿นลักษณะการวิจัย฼ชิงประ฼มินผลป(EvaluationปResearch)ป คณะผูຌวิจัยเดຌด้า฼นินการรวบรวมขຌอมูลทุติยภูมิทีไ฼กีไยวขຌองทีไมีความครอบคลุมปทัๅง฽ผนการปฏิรูปประ฼ทศ ดຌานÿาธารณÿุขปขຌอ฼ÿนอการจัดระบบÿุขภาพ฿นรูป฽บบของ฼ขตÿุขภาพปผลการประ฼มินการด้า฼นินการ ของ฼ขตÿุขภาพปการด้า฼นินการ฼พืไอขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพตาม฽ผนการปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป ประÿบการณຏต຋างประ฼ทศ฼กีไยวกับการบริหารดຌานÿาธารณÿุข฽ละ฼ขตÿุขภาพป฽นวคิดการจัดท้าปRegulatory Sandboxปการด้า฼นินการของกระทรวงÿาธารณÿุขป฽ละ฼ขตÿุขภาพทีไป6ป฿นการพัฒนา฼ขตÿุขภาพปกฎระ฼บียบ ทีไ฼กีไยวขຌองปรวมทัๅงศักยภาพ฽ละ฽นว฾นຌม฿นการพัฒนาของพืๅนทีไทีได้า฼นินการน้าร຋อง฼พืไอน้าเปÿู຋การพิจารณา ความจ้า฼ปຓน฽ละความตຌองการ฿นการพัฒนา รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2563) รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2563) ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 57

แนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ปปปปปปปปปปปปปนอกจากนีๅปคณะผูຌวิจัยยังเดຌด้า฼นินการรวบรวมขຌอมูลปฐมภูมิ฿นÿ຋วนของความคิด฼หในของผูຌทีไ฼กีไยวขຌอง ฿นการด้า฼นินการขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพทีไป6ป฿นระดับต຋างปโปทัๅงทีไ฼กีไยวกับการจัดการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพ การจัดตัๅง฽ละการด้า฼นินการของÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป฼งืไอนเขการด้า฼นินการของ฼ขตÿุขภาพป฽ละการ฼พิไม ประÿิทธิภาพการท้างานภาย฿น฼ขตÿุขภาพป฼พืไอÿะทຌอนความคาดหวังป(Expectation)ปความÿ้า฼รใจของการด้า฼นินการ ทีไผ຋านมาปรวมทัๅงปຑญหา฽ละอุปÿรรคทีไ฼กิดขึๅนป฽ละความคิด฼หใน฼กีไยวกับ฽นวทาง฿นการด้า฼นินการป฼พืไอ฿หຌÿามารถ บรรลุตาม฼ปງาหมาย฿นการขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพทีไป6ป฿หຌÿามารถบรรลุตาม฼ปງาหมายของการพัฒนา฼ขตÿุขภาพ ฼พืไอประกอบการจัดท้าขຌอ฼ÿนอปคณะผูຌวิจัยเดຌก้าหนด฽นวคิด฿นการพัฒนาการท้างานของ฼ขตÿุขภาพปรวมทัๅง ฽นวคิด฿นการประ฼มินผลการด้า฼นินการของ฼ขตÿุขภาพปอຌางอิงกรอบ฽นวคิดระบบÿุขภาพขององคຏการอนามัย฾ลก ซึไงท้า฿หຌÿามารถระบุเดຌว຋าปประ฼ดใน฿นการพัฒนา฼ขตÿุขภาพ฼พืไอ฿หຌ฼กิดการท้างานทีไÿามารถบรรลุตาม฼ปງาหมาย การพัฒนาÿุขภาพของประชาชน฿น฼ขตÿุขภาพประกอบดຌวยป การจัดการทรัพยากรบุคคลภาย฿น฼ขตÿุขภาพ฿หຌÿามารถท้างานตอบÿนอง ต຋อปຑญหา฽ละก຋อ฿หຌ฼กิดผลลัพธຏทีไดีทีไÿุดปปปปปปปป การจัดÿรຌางระบบหรือฐานขຌอมูล฽ละÿารÿน฼ทศทีไÿามารถÿนับÿนุน฿หຌ฼กิด การท้างาน฽ละการจัดบริการทีไดี การท้า฿หຌ฼กิดการผลิต฽ละ/หรือการ฿ชຌผลิตภัณฑຏ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดຌานÿุขภาพ ทีไมีคุณภาพ฽ละประชาชนÿามารถ฼ขຌาถึงเดຌป การบริหาร฼งินทัๅงปวง฿หຌ฼พียงพอ฽ละ฼อืๅอต຋อการท้างานจัดบริการภาย฿น ฼ขตÿุขภาพ การจัดการระบบการท้างานทีไท้าหนຌาทีไก้าหนดทิศทางปน฾ยบายปกลยุทธຏป ÿ้าหรับการจัดบริการÿุขภาพทัๅงระบบ 1 2 3 4 5 ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 58

แนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ปปปปปปปปป฾ดยจากการประ฼มินขຌอมูลทุติยภูมิ฽ละปฐมภูมิปรวมทัๅงการทีไพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพทีไป6ปยัง฼ปຓนทีไตัๅง ของพืๅนทีไ฼ขตพัฒนาพิ฼ศษภาคตะวันออกปซึไงÿะทຌอนความตຌองการลงทุน฿นการยกระดับการ฿หຌบริการ ดຌานÿุขภาพปท้า฿หຌÿามารถÿรุปเดຌว຋าป฼ขตÿุขภาพควรมีการออก฽บบมาตรการ฼พืไอขับ฼คลืไอนการท้างาน ของ฼ขตÿุขภาพ฿นป4ปประ฼ดในการ฼ปลีไยน฽ปลงปคือป1)ปการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพ฽ละÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ 2)ปการบริหารจัดการทรัพยากรบุคคลป3)ปการมอบอ้านาจ฼กีไยวกับการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพป฽ละป4)ปการ฼พิไม ประÿิทธิภาพระบบÿาธารณÿุข฽ละÿรຌางความยัไงยืนทางการ฼งินการคลังของหน຋วยบริการป฼พืไอน้าเปÿู຋ การด้า฼นินการอย຋าง฼ปຓนรูปธรรมปคณะผูຌวิจัยจึง฼ÿนอ฿หຌมีการจัดท้าขຌอ฼ÿนอการขับ฼คลืไอนกลเก฿นการขับ฼คลืไอน การท้างานของ฼ขตÿุขภาพทีไป6ป฿นลักษณะการด้า฼นินการ฿นลักษณะของÿนามทดÿอบการด้า฼นินการป (RegulatoryปSandbox)ป฾ดยท้าการทดลองการด้า฼นินการปรับปรุงประ฼ดในขຌอจ้ากัดทางดຌานกฎระ฼บียบ ทีไ฼ปຓนอุปÿรรค฿นการด้า฼นินการขับ฼คลืไอนการท้างานของ฼ขตÿุขภาพป฾ดยมีขຌอก้าหนด฼กีไยวกับ฼งืไอนเข ฽ละระยะ฼วลา฿นการทดลองด้า฼นินการทีไชัด฼จน฽ละท้าการประ฼มินผลทีไ฼กิดขึๅนจากการทดลองด้า฼นินการ ดังกล຋าวป฼พืไอ฼ปຓนขຌอมูลÿนับÿนุนการด้า฼นินการปรับปรุงกฎระ฼บียบ฽ละก้าหนด฽นวทางการด้า฼นินการ ทีไ฼ปຓนรูปธรรม฿นภาพรวมต຋อเป ปปปปปปปปปซึไงการด้า฼นินการÿนามทดÿอบการด้า฼นินการป(RegulatoryปSandbox)ป฼พืไอการทดลอง การขับ฼คลืไอนการท้างานของ฼ขตÿุขภาพปประกอบดຌวยป3ปÿนามทดÿอบการด้า฼นินการปเดຌ฽ก຋ปÿนามทดÿอบ การด้า฼นินการทีไป1ปÿนามทดÿอบการด้า฼นินการ฼กีไยวกับการปรับ฾ครงÿรຌางการท้างาน/฾ครงÿรຌางบุคลากร ของ฼ขตÿุขภาพ฽ละÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพปÿนามทดÿอบการด้า฼นินการทีไป2ปÿนามทดÿอบการด้า฼นินการ ฼กีไยวกับการปรับปรุง฼งืไอนเขการจัดซืๅอจัดจຌาง฽ละการลงทุน฼พืไอ฼พิไมประÿิทธิภาพการท้างาน฽ละÿรຌางความยัไงยืน ทางดຌานการ฼งินการคลังของ฼ขตÿุขภาพปÿนามทดÿอบการด้า฼นินการทีไป3ปÿนามทดÿอบการด้า฼นินการ ฼กีไยวกับการท้างานร຋วมกัน฿นการจัดบริการภาย฿น฼ขตÿุขภาพป฾ดยท้าการด้า฼นินการปรับปรุงกฎระ฼บียบ ทีไ฼กีไยวขຌอง฼พืไอ฼อืๅอ฿หຌ฼กิดการด้า฼นินการป฾ดย฿นการด้า฼นินการขับ฼คลืไอนการด้า฼นินการ฿น฼ขตÿุขภาพน้าร຋องนัๅน พบว຋าปบางÿ຋วนของขຌอ฼ÿนอÿนามทดÿอบการด้า฼นินการทีไป1ป฽ละÿนามทดÿอบการด้า฼นินการทีไป2ปนัๅนป เดຌมีการด้า฼นินการผ຋านกลเกต຋างปโป฽ละมีความคืบหนຌาทีไÿามารถÿรุปผลการด้า฼นินการ฽ละติดตามความคืบหนຌา ของการด้า฼นินการเดຌ฿นระดับหนึไงป฽ละน้าเปÿู຋ขຌอ฼ÿนอการด้า฼นินการ฿นระยะต຋อเปป฾ดยขຌอ฼ÿนอทัๅงหมด เดຌถูกน้า฼ÿนอ฼พืไอเปทดลองด้า฼นินการ฿น฼ขตÿุขภาพน้าร຋องภาย฿ตຌการด้า฼นินการขับ฼คลืไอนของคณะกรรมการ ปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุข ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 59

ปปปปปปปปปเดຌศึกษารูป฽บบการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพป฼พืไอพัฒนาขຌอ฼ÿนอ฽นวทางการจัดตัๅงÿ้านักงาน ฼ขตÿุขภาพปกรณีศึกษา฼ขตÿุขภาพทีไป1ป฼ขตÿุขภาพทีไป4ป฼ขตÿุขภาพทีไป9ป฽ละ฼ขตÿุขภาพทีไป12ป฼ปຓนการวิจัย ฽บบผÿมผÿานปมีวัตถุประÿงคຏป฼พืไอศึกษารูป฽บบ฽นวทางการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพปทัๅงป4ป฼ขตÿุขภาพ ฿นปຑจจุบันป(กรณีศึกษาป฼ขตÿุขภาพทีไป1ป฼ขตÿุขภาพทีไป4ป฼ขตÿุขภาพทีไป9ป฽ละ฼ขตÿุขภาพทีไป12)ปศึกษา ความรูຌปความ฼ขຌา฿จปความพรຌอมของบุคลากรต຋อรูป฽บบการปฏิรูปการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพป฼พืไอพัฒนา ขຌอ฼ÿนอ฽นวทางการจัดตัๅงÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพปกลุ຋มตัวอย຋างทีไ฿ชຌ฿นการศึกษา฼ชิงปริมาณปเดຌ฽ก຋ปบุคลากร ฿นÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพทัๅงป4ป฼ขตÿุขภาพปจ้านวนป127ปคนป฼กใบขຌอมูล฾ดย฿ชຌ฽บบÿอบถามปÿ้าหรับการศึกษา ฼ชิงคุณภาพปกลุ຋มตัวอย຋างเดຌ฽ก຋ปผูຌบริหารทัๅงป4ป฼ขตÿุขภาพป฽ละผูຌ฼กีไยวขຌองทัๅงภาย฿น฽ละภายนอกกระทรวง ÿาธารณÿุขปจ้านวนป22ปคนปเดຌ฽ก຋ปผูຌตรวจราชการกระทรวงปผูຌอ้านวยการÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพปประธาน คณะกรรมการปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขปประธานคณะท้างานร຋วม฼พืไอÿนับÿนุน฽ผนการปฏิรูปประ฼ทศ ดຌานÿาธารณÿุขป(ฉบับปรับปรุง)ปดຌานการบริหารจัดการระบบ฼ขตÿุขภาพปนาย฽พทยຏÿาธารณÿุขจังหวัดป ผูຌอ้านวยการÿ้านักงานปງองกันควบคุม฾รคปผูຌอ้านวยการศูนยຏอนามัยปผูຌอ้านวยการศูนยຏวิทยาศาÿตรຏการ฽พทยຏ ฽ละผูຌ฽ทนÿ้านักงานปก.พ.ร.ป฼กใบขຌอมูล฾ดย฽บบÿอบถามป฽ละการÿัมภาษณຏ฼จาะลึกป฼กใบขຌอมูล฿น฼ดือนป ธันวาคมป2564ป-ปมกราคมป2565ปวิ฼คราะหຏขຌอมูล฼ชิงปริมาณดຌวยÿถิติ฼ชิงพรรณนาปวิ฼คราะหຏขຌอมูล ฼ชิงคุณภาพป฾ดยการวิ฼คราะหຏ฼นืๅอหาป ปปปปปปป ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี สิริพร สมช ือ (2565) สิริพร สมช ือ (2565) ผลการศึกษาขຌอมูล฼ชิงปริมาณปพบว຋าปกลุ຋มตัวอย຋างÿ຋วน฿หญ຋ ฼ปຓน฼พศหญิงปรຌอยละป81.1ปมีอายุป25ป-ป34ปป຃ปรຌอยละป44.9 จบการศึกษาÿูงÿุด฿นระดับปริญญาตรีปรຌอยละป69.3ป ฼ปຓนขຌาราชการปรຌอยละป63.0ปมีประÿบการณຏท้างาน/ อายุราชการ/อายุงานปเม຋฼กินป5ปป຃ปรຌอยละป51.2ปมีต้า฽หน຋ง นักวิชาการÿาธารณÿุขปรຌอยละป29.1ปÿังกัดÿ้านักงาน ฼ขตÿุขภาพทีไป1ปรຌอยละป32.3ปดຌานความรูຌความ฼ขຌา฿จ ของบุคลากรต຋อการปฏิรูปการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพ อยู຋฿นระดับÿูงปรຌอยละป82.7ปมีความคิด฼หในต຋อปຑจจัย฾ครงÿรຌาง องคຏการต຋อการจัดตัๅงÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป฿นระดับมากป ค຋า฼ฉลีไยป3.46ปบุคลากรมีความพรຌอมต຋อการปฏิรูปการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพป฽ละความ฼ขຌา฿จ฿น การน้ากลเกปSandboxปมา฿ชຌ฿นการปฏิรูปการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพภาย฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพป ฿นระดับมากปค຋า฼ฉลีไยป3.54ป ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 60

ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี สิริพร สมช ือ (2565) (ต่อ) สิริพร สมช ือ (2565) (ต่อ) ผลการศึกษาขຌอมูล฼ชิงคุณภาพปพบว຋าปÿถานการณຏ฽นวทาง การบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพทัๅงป4ป฼ขตÿุขภาพป฼ปຓนหน຋วยงาน ทีไจัดตัๅง฼ปຓนการภาย฿นมีฐานะ฼ทียบ฼ท຋ากองป฼ปຓนราชการÿ຋วนกลาง ทีไตัๅงอยู຋฿นภูมิภาคปมีการน้ากลเกปSandboxปมาขับ฼คลืไอน การบริหารจัดการÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพน้าร຋องประยะทีไป1ป(มกราคมป-ป มิถุนายนป2564)ปÿ຋วน฿หญ຋มีความ฼หในว຋าป฼ปຓนน฾ยบายทีไดีป ฼กิดการกระจายอ้านาจจากÿ຋วนกลางÿู຋ระดับพืๅนทีไปÿามารถ ฽กຌปຑญหาทีไÿ้าคัญของพืๅนทีไปÿ຋งผล฿หຌมีการบริหารจัดการเดຌ อย຋างรวด฼รใวปมีการบูรณาการปคนป฼งินปของปกับกรมวิชาการ ฽ละทຌองถิไนปลดความซ้ๅาซຌอนของงานปประหยัดงบประมาณป ÿรຌางความ฼ขຌม฽ขใง฿นการท้างานป฽ละÿรຌางความยัไงยืน฿นการพัฒนาปÿ຋งผลต຋อประชาชนอย຋าง฼ปຓนรูปธรรม มีขຌอจ้ากัด฿นดຌานÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพปยังเม຋มีกฎหมายรองรับการด้า฼นินการบางอย຋างปยังติดขัดทีไกรอบ กฎระ฼บียบป฽ละขຌอปฏิบัติทีไ฼กีไยวขຌองปดังนัๅนปจึง฼ÿนอรูป฽บบ฽ละ฾ครงÿรຌางการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพ ควร฼ปຓนหน຋วยงานทีไถูกตຌองตามกฎหมายปมีÿถานทีไตัๅงอาคารÿ้านักงาน฼ขตป฼ปຓนหน຋วย฼บิกจ຋ายปมีผูຌบริหาร ฝຆายปฏิบัติการปมีบุคลากรปฏิบัติงาน฼ตใม฼วลาปบุคลากรมีความกຌาวหนຌา฿นÿายงานทีไชัด฼จนปมีการบริหารจัดการ ฽บบบูรณาการ฼บใด฼ÿรใจภาย฿น฼ขตป฽ละตຌองมีการ฽กຌเขกฎระ฼บียบทีไ฼กีไยวขຌองป฼พืไอ฿หຌ฼กิดความคล຋องตัว ภาย฿น฼ขตÿุขภาพ ปปปปปปปขຌอ฼ÿนอจากผลการศึกษาป1)ปลดขนาดของÿ຋วนกลางป(DownปSizing)ป฼มืไอจัดตัๅงÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ ด้า฼นินการถ຋าย฾อนบุคลากร฿นÿ຋วนกลางทีไท้าหนຌาทีไอย຋าง฼ดิมอย຋างนຌอยป2ป฿นป3ปเปปฏิบัติงานทีไÿ้านักงาน ฼ขตÿุขภาพป2)ป฿นระยะ฽รก฿หຌมีÿ຋วนกลางลงเปประ฼มินผลปปຑญหาปอุปÿรรคป฿นการด้า฼นินงานป3)ปเม຋ควรรวม ศูนยຏวิชาการของ฽ต຋ละกรมป฽ละควรจัดวางการท้างาน฿หຌÿมดุลระหว຋างปProviderปRegulatorป฽ละปModel developmentป฽ละป4)ปการปรับปรุงบทบาทปภารกิจป฾ครงÿรຌางของÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพปควรด้า฼นินการ หลังจากทีไเดຌผลลัพธຏทีไชัด฼จนจากการท้าปSandboxป฽ลຌว฼พืไอการออก฽บบ฾ครงÿรຌางปหนຌาทีไ฽ละอ้านาจ ทีไ฼หมาะÿมปทัๅงนีๅปภารกิจหนຌาทีไ฽ละอ้านาจจะตຌองเม຋ซ้ๅาซຌอนกับÿ຋วนราชการต຋างปโปภาย฿นกระทรวงหรือปปปปปปปปป นอกกระทรวง ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 61

ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี เขตสุขภาพท ี 9 และกองยุทธศาสตร์และแผนงาน สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (2564) เขตสุขภาพท ี 9 และกองยุทธศาสตร์และแผนงาน สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (2564) ปปปปปปปเดຌศึกษากระบวนการบริหาร฽ละการบรรลุผลÿ้า฼รใจตามน฾ยบายการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพทีไป9ป นครชัยบุรินทรຏป฾ดยมีวัตถุประÿงคຏป฼พืไอศึกษาบริบทปÿถานการณຏการด้า฼นินงานดຌานÿุขภาพป฼ขตÿุขภาพทีไป9 ฼พืไอศึกษากระบวนการบริหารจัดการปผลÿ้า฼รใจการด้า฼นินงานปปຑจจัย฽ห຋งความÿ้า฼รใจปนวัตกรรมป฽ละขຌอ฼ÿนอ ฼ชิงน฾ยบายต຋อการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพทีไป9ปนครชัยบุรินทรຏป฾ดย฿ชຌรูป฽บบการวิจัย฽บบผÿมผÿานป(Mixedป ScanningปResearch)ป฾ดยการศึกษาดຌวยวิธีวิจัย฼ชิงÿ้ารวจปร຋วมกับการวิจัย฼ชิงปฏิบัติการป฽ละการวิ฼คราะหຏ ฼อกÿารประยะ฼วลาการศึกษาตัๅง฽ต຋ป1ปตุลาคมป2563ปถึงป30ปกันยายนป2564ป(ขยายถึงปมกราคมป2565)ป ฾ดยศึกษากลุ຋ม฼ปງาหมายทีไ฼ปຓนผูຌบริหารปผูຌปฏิบัติงานปกรรมการ฼ครือข຋ายปÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพทีไป9ป ÿ้านักงานÿาธารณÿุขปหน຋วยบริการทุกระดับป฿นป4ปจังหวัดปเดຌ฽ก຋ปนครราชÿีมาปชัยภูมิปบุรีรัมยຏปÿุรินทรຏป ฽ละรวบรวมวิ฼คราะหຏขຌอมูลดຌวยÿถิติ฼ชิงวิ฼คราะหຏ฽ละÿถิติ฼ชิงพรรณนาป฼พืไอ฿หຌเดຌผลวิจัยทีไมีน้ๅาหนัก ฽ละน຋า฼ชืไอถือป ผลการศึกษาพบว຋าปพบว຋าป1)ปÿถานการณຏดຌานÿุขภาพของÿ้านักงาน ÿาธารณÿุข฼ขตÿุขภาพทีไป9ปอัตราการ฼ÿียชีวิตปÿ຋วน฿หญ຋฼ÿียชีวิต จากกลุ຋ม฾รคป฼ช຋นป฾รคหลอด฼ลือดหัว฿จป(STEMI)ป฼ปຓนตຌนปดຌานความพรຌอม ฿นการพัฒนา฼ปຓน฼ขตพัฒนาพิ฼ศษดຌานÿุขภาพปพบว຋าป฿นภาพรวม ของ฼ขตÿุขภาพมีความพรຌอมอยู຋฿นระดับปานกลางถึงระดับÿูงป 2)ปกระบวนการบริหารจัดการปเดຌด้า฼นินการตามปSandboxปจ้านวน 6ปดຌานปเดຌ฽ก຋ป2.1)ปดຌานก้าลังคนปเดຌจัดตัๅงปHumanปResourceปTeam ฼ขตÿุขภาพทีไป9ป2.2)ปดຌานขຌอมูล฽ละ฼ทค฾น฾ลยีปเดຌพัฒนาระบบปR9 DataปHealthปCenterป2.3)ปดຌาน฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพปเดຌพัฒนาระบบ TeleปHealthปMedicineป฿นทุก฾รงพยาบาลป2.4)ปดຌานการ฼งินการคลัง เดຌก้าหนดน฾ยบายการ฼งินทีไชัด฼จนป๡฼ขตÿุขภาพทีไป9ปกຌาวทีไมัไนคงป฽ละยัไงยืน๢ป2.5)ปดຌานภาวะผูຌน้าปการอภิบาลระบบ จัดตัๅงคณะกรรมการอ้านวยการ฼ขตÿุขภาพทีไป9ป2.6)ปดຌานการบริหาร฽ผนยุทธศาÿตรຏป฼ขตÿุขภาพทีไป9ปเดຌจัดท้า ฽ผนยุทธศาÿตรຏดຌานÿุขภาพทีไป9ป฽บบมีÿ຋วนร຋วมป฽ละบูรณาการป3)ปผลÿ้า฼รใจ฿นการด้า฼นินงานปตามปBigปRockป จ้านวนป6ปดຌานปเดຌ฽ก຋ป3.1)ปมีคัมภีรຏนครชัยบุรินทรຏป฼รืไองป฽นวทางการด้า฼นินงาน฾รคอุบัติ฿หม຋฽ละ฾รคอุบัติซ้ๅาป 3.2)ปเดຌรูป฽บบการจัดÿถานีÿุขภาพปhealthปstationป฽ละปH4Uป3.3)ปเดຌรูป฽บบ/฽นวทางการดู฽ลผูຌÿูงอายุ ฽บบเรຌรอยต຋อป(elderlyปseamlessปcare)ปผูຌÿูงอายุปÿุข฼พียงพอปชะลอชราปชีวายืนยาวป3.4)ปพัฒนาระบบก้ากับ ติดตามป฽ละการพัฒนาศักยภาพบุคลากรทางการ฼งินการคลังอย຋างต຋อ฼นืไอง฼ปຓนระบบป3.5)ปมีคัมภีรຏนครชัยบุรินทรຏป ๡ยกระดับหลักประกันÿุขภาพ๢ป3.6)ปพัฒนา฾ปร฽กรมป9ปย຋าง฼พืไอการÿรຌางลูกปป4)ปปຑจจัย฽ห຋งความÿ้า฼รใจป฼ช຋นป ผูຌบริหารทุกระดับ฿หຌความÿ้าคัญกับทุกประ฼ดในทีไก้าหนดปมีการÿืไอÿารÿาธารณะป฿นระดับมหภาคป฽ละระดับ จุลภาคปทัไวทัๅงองคຏการปมีความพรຌอม฼ชิง฾ครงÿรຌางป5)ปขຌอ฼ÿนอ฼ชิงน฾ยบายป฼ช຋นปÿ຋วนกลางป฾ดยกระทรวงÿาธารณÿุข ควรกระจายหรือมอบอ้านาจ฿หຌ฼ขตปฏิรูปดຌานÿุขภาพปมีอ้านาจ฿นการบริหารทรัพยากร฿หຌชัด฼จนป฼หมาะÿมป ถูกกฎหมาย฽ละปฏิบัติเดຌป฼ปຓนตຌน ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 62

ปปปปปปปปเดຌศึกษา฾ครงการจัดท้ากลเกการบริหารจัดการ฽ละบริการ฽บบบูรณาการ฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพน้าร຋อง งานวิจัยนีๅมีวัตถุประÿงคຏ฼พืไอน้า฼อา฽นวคิดการพัฒนา฼ขตÿุขภาพป(HealthปArea)ปมาด้า฼นินการพัฒนาต຋อยอด ฼พืไอ฿หຌ฼กิดความคืบหนຌา฿นการพัฒนาป฽ละ/หรือบรรลุตาม฼ปງาหมายการพัฒนา฼ขตÿุขภาพปซึไง฼ปຓน฽นวคิด ฿นการกระจายอ้านาจป฼พืไอท้า฿หຌ฼กิดการบริหารจัดการ฽ละการจัดบริการทางÿาธารณÿุขทีไตรงกับความตຌองการ ของประชาชน฿นพืๅนทีไมากทีไÿุดปซึไง฿นช຋วงทีไผ຋านมาปมีความเม຋คล຋องตัว฿นทางปฏิบัติหลายประการทีไท้า฿หຌ การด้า฼นินการตามขຌอ฼ÿนอการจัด฽ละบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพเม຋฼ปຓนเปอย຋างทีไคาดหวังปท้า฿หຌประ฼ดใน การขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพถูกก้าหนด฿หຌ฼ปຓนประ฼ดในหนึไง฿นกิจกรรมปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขภาย฿ตຌ กิจกรรมปฏิรูปทีไป5ปของ฽ผนปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป(ฉบับปรับปรุง)ป฾ดยมีงานวิจัยนีๅท้าหนຌาทีไ ฼พืไอÿนับÿนุนดຌานวิชาการ฿นการด้า฼นินกิจกรรมปฏิรูปทีไป5ปของ฽ผนปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป (ฉบับปรับปรุง)ปทีไมีความครอบคลุมการก้าหนดรูป฽บบการด้า฼นินการทีไตรงกับความตຌองการของพืๅนทีไ ด้า฼นินการน้าร຋องปการพัฒนาขຌอ฼ÿนอÿนามทดÿอบการด้า฼นินการป(Sandbox)ปการÿนับÿนุนการด้า฼นินการ ขับ฼คลืไอนตาม฼งืไอนเขของÿนามทดÿอบ฽ละการติตตามประ฼มินผลป฼พืไอน้าเปÿู຋การพิจารณา฾ดยหน຋วยงาน ทีไ฼กีไยวขຌองป฼พืไออนุมัติการด้า฼นินการÿนามทดÿอบปÿถาบันวิจัยระบบÿาธารณÿุขป(ÿวรÿ.)ปเดຌมอบหมาย฿หຌ มูลนิธิÿถาบันวิจัยน฾ยบาย฼ศรษฐกิจการคลังป(มูลนิธิปÿวค.)ปด้า฼นินกิจกรรมวิจัย฼พืไอการด้า฼นินการ ÿนับÿนุนต຋างปโป฼พืไอท้า฿หຌการด้า฼นินการขับ฼คลืไอนการปฏิรูป฿นÿ຋วนของการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพ฿หຌบรรลุปปปปป ตาม฼ปງาหมายของ฽ผนปฏิรูปฯปทีไก้าหนดป฾ดย฼ปຓนการวิจัย฼ชิงวิ฼คราะหຏ฽ละÿัง฼คราะหຏป(AnalyticalปResearch) การวิจัย฼ชิงปฏิบัติการป(OperationปResearch)ป฽ละการวิจัย฼ชิงประ฼มินผลป(EvaluationปResearch)ป การขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพ฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องปซึไงประกอบดຌวยป฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12ป การด้า฼นินการวิจัยมีวัตถุประÿงคຏทีไประกอบดຌวยป1)ป฼พืไอวิ฼คราะหຏ฽ละจัดท้าขຌอ฼ÿนอมาตรการน้าร຋อง ฼พืไอÿนับÿนุนการท้างานขับ฼คลืไอนการพัฒนา฼ขตÿุขภาพของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(RegulatoryปSandbox) รวมทัๅงการก้าหนด฼กณฑຏ/ตัวชีๅวัด฿นการติดตาม฽ละประ฼มินผลการด้า฼นินการป2)ป฼พืไอติดตามป(Monitor) การด้า฼นินการทดลองมาตรการน้าร຋องป(Sandbox)ป฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องร຋วมกับทีม฼ขตÿุขภาพน้าร຋อง 3)ป฼พืไอประ฼มินผลการทดลองด้า฼นินการปSandboxป฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(Evaluation)ป฽ละป 4)ป฼พืไอจัดท้าขຌอ฼ÿนอการปรับปรุงกฎระ฼บียบป฼พืไอÿนับÿนุนการขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพ฿หຌ฼ปຓนเปตามกลเก การบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพ฽บบบูรณาการ฽ละร຋วมรับผิดชอบป ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 63

ปปปปปปปปคณะผูຌวิจัยร຋วมกับผูຌบริหารกระทรวงÿาธารณÿุข฽ละผูຌบริหารระดับ฼ขตÿุขภาพปตลอดจนผูຌมีÿ຋วน฼กีไยวขຌอง เดຌร຋วมกันจัดท้าขຌอ฼ÿนอปRegulatoryปSandboxป฿นการขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพน้าร຋องปประกอบดຌวยปปปปปปปปปปปปปปปป 5ปSandboxปเดຌ฽ก຋ป1)ปภาวะผูຌน้า฽ละการอภิบาลระบบป2)ปก้าลังคนดຌานÿุขภาพป3)ปการ฼งินการคลังÿุขภาพ 4)ปขຌอมูล฽ละÿารÿน฼ทศดຌานÿุขภาพป5)ปผลิตภัณฑຏ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพป฼พืไอน้าเปÿู຋฼ปງาหมายผลลัพธຏ ทีไพึงประÿงคຏ฿นการ฽กຌเขปຑญหาดຌานÿุขภาพของประชาชน฿นระดับประ฼ทศป(BigปRock)ป฽ละคณะผูຌวิจัย เดຌวางกรอบการติดตามประ฼มินผลป฾ดยเดຌก้าหนด฼กณฑຏ/ตัวชีๅวัด฿นการติดตาม฽ละประ฼มินผลการด้า฼นินการ ฾ดย฿ชຌปObjectivesปandปKeyปResultsป(OKRs)ปจากการด้า฼นินการขับ฼คลืไอนภาย฿ตຌ฽นวทางการปฏิรูปประ฼ทศ ดຌานÿาธารณÿุขปคณะผูຌวิจัยÿามารถประ฼มินผลการทดลองด้า฼นินการปพบว຋าป฿นภาพรวมการด้า฼นินการ ตามกลเกการบริหารจัดการ฽ละบริการ฽บบบูรณาการ฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพน้าร຋อง฿หຌผลทีไÿ้าคัญคือป฼ขตÿุขภาพ มีระบบบริหารจัดการ฽บบบูรณาการปรองรับการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพรูป฽บบ฿หม຋ปทีไมีความคล຋องตัว มีประÿิทธิภาพป฽ละประÿิทธิผลป฼กิดการกระจายอ้านาจ฿นการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพป฾ดยภาคี฼ครือข຋าย ฽ละประชาชน฼ขຌามามีÿ຋วนร຋วม฿นการบริหาร฽ละจัดระบบบริการดຌานÿุขภาพภาย฿นพืๅนทีไ฼ขตÿุขภาพป ฼กิดกลเกการขับ฼คลืไอนการปฏิรูปÿุขภาพ฾ดยคณะกรรมการป3ประดับป฽ละ฼กิดบริการรูป฽บบ฿หม຋ป (Newปserviceปmodel)ปทีไประชาชนป4ป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องปเดຌรับประ฾ยชนຏครอบคลุมประชากรมากกว຋า 28.5ปลຌานคนปขณะทีไ฼มืไอพิจารณาประ฼มินผล฼กีไยวกับการด้า฼นินการปพบว຋ามีขຌอÿรุปปดังนีๅ ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่ 11 การติดตาม฽ละประ฼มินผล฼ปรียบ฼ทียบความ฽ตกต຋างระหว຋างก຋อน฽ละหลังการด้า฼นินการป ขับ฼คลืไอน฼ขตÿุขภาพน้าร຋องปพบว຋าป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องมีความคืบหนຌา฿นการด้า฼นินการ บางประ฼ดในปเดຌ฽ก຋ปดຌานภาวะผูຌน้า฽ละการอภิบาลระบบปดຌานก้าลังคนÿุขภาพปดຌานการ฼งิน การคลังÿุขภาพป฽ละดຌานขຌอมูล฽ละÿารÿน฼ทศดຌานÿุขภาพป฾ดย฼ปຓนเป฿นทิศทางทีไดีตามน฾ยบาย ทีไÿ຋วนกลางผลักดันดຌานกฎหมายป฽ละ฼ขตมีความกຌาวหนຌา฿นการขับ฼คลืไอน฿หຌ฼กิดผลลัพธຏ ฿นทางปฏิบัติปขณะทีไ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องมีการด้า฼นินการค຋อนขຌางนຌอย฿นประ฼ดในดຌานผลิตภัณฑຏ ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพปอย຋างเรกใตามปความคืบหนຌาทีไ฼กิดขึๅนยังมีขຌอจ้ากัด฿นการด้า฼นินการ หลายประการทีไจ้า฼ปຓนทีไตຌองมีการพัฒนาต຋อ฼พืไอท้า฿หຌ฼กิดผลการพัฒนาทีไคาดหวังป฼ช຋นป การด้า฼นินการดຌานก้าลังคนÿุขภาพปทัๅง฿นÿ຋วนของ฾ครงÿรຌางต้า฽หน຋ง฽ละการจ຋ายค຋าตอบ฽ทน รวมทัๅงการด้า฼นินการ฼พืไอÿนับÿนุนการจัดบริการ฽ละจ຋ายค຋าตอบ฽ทน฿นลักษณะของปValueปBased Healthcareป฽ละปValueปBasedปPaymentปซึไง฼ปຓนการด้า฼นินงานภาย฿ตຌดຌานการ฼งินการคลัง ÿุขภาพปซึไงมี฼ขตÿุขภาพน้าร຋องถึงป3ป฼ขตปทีไยังเม຋พบการด้า฼นินงาน฿นÿ຋วนนีๅทีไ฽ÿดง฿หຌ฼หใน ถึงการด้า฼นินงาน฼พืไอ฿หຌ฼ปຓนเปตาม฼ปງาหมายการปฏิรูปทีไชัด฼จน ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 64

22 ขณะทีไ฼มืไอท้าการประ฼มิน฼ปรียบการด้า฼นินการพัฒนา฿นระหว຋าง฼ขตÿุขภาพน้าร຋องทัๅงป4ป฼ขต ทีไเดຌรับการÿนับÿนุนการด้า฼นินงานปฏิรูป฾ดยมีการก้าหนดกฎกระทรวง฼พืไอÿนับÿนุน การท้างานปSandboxปกับ฼ขตÿุขภาพอีกป8ป฼ขตทีไเม຋เดຌมีการ฿ชຌปSandboxป฿นการÿนับÿนุน การด้า฼นินการปพบว຋าปกฎกระทรวงทีไเดຌออกมา฼มืไอ฼ดือนมิถุนายนปพ.ศ.ป2564ปÿ้าหรับ ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องทัๅงป4ปนัๅนปท้า฿หຌ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องมีความคล຋องตัว฿นการด้า฼นินการปปปปปปป ทีไ฼กีไยวกับ฼ขตÿุขภาพทีไมากกว຋า฼ขตÿุขภาพอีกป8ป฼ขตปทีไเม຋เดຌอยู຋฿นกฎกระทรวงปดังกล຋าวป ฾ดยความ฽ตกต຋างทัๅง฿นดຌานความรวด฼รใวป฽ละผลทีไ฼กิดขึๅนจากการด้า฼นินการปเดຌ฽ก຋ป การด้า฼นินการ฿นÿ຋วนของภาวะผูຌน้า฽ละอภิบาลระบบป฽ละการบริหารก้าลังคนปขณะทีไ฽มຌว຋า ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องจะมีความกຌาวหนຌา฿นดຌาน฼ทค฾น฾ลยีÿารÿน฼ทศอย຋างชัด฼จนป฽ละมากกว຋า ฼ขตÿุขภาพทีไเม຋เดຌ฼ปຓน฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป7ป฼ขตป฾ดยมี฼ขตÿุขภาพทีไเม຋เดຌ฼ปຓน฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป 1ป฼ขตป(฼ขตÿุขภาพทีไป8)ปทีไมีการพัฒนาทางดຌาน฼ทค฾น฾ลยีÿารÿน฼ทศอย຋างมากปซึไง฼ปຓนผลมาจาก การด้า฼นินการอย຋างต຋อ฼นืไองของ฼ขตÿุขภาพนัๅนปอย຋างเรกใตามปประ฼ดในการพัฒนาทีไมี ความ฽ตกต຋างทีไยังเม຋ชัด฼จนมากปคือปการด้า฼นินการ฼พืไอบูรณาการทางดຌานการ฼งินการคลัง ระหว຋างหน຋วยงานทีไมีความ฼กีไยวขຌอง฿นการจ຋าย฼งิน฼พืไอบริการÿุขภาพ฽ละหน຋วยงานทีไท้าหนຌาทีไ ฿นการจัดบริการÿุขภาพภาย฿น฼ขตป฾ดย฽มຌว຋า฼ขตÿุขภาพน้าร຋องเดຌมีความพยายาม฿นการบูรณาการ งบประมาณปร຋วมกับภาคี฼ครือข຋ายป฽ละหน຋วยงานต຋างปโปภาย฿น฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป฽ต຋ยัง฼ปຓน งบประมาณ฿นÿ຋วนนຌอยปซึไงยังตຌองมีการขยายการด้า฼นินการ฿นÿ຋วนนีๅอีกมาก ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่ ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 65

ปปปปปปปปทัๅงนีๅป฼มืไอพิจารณาจากความพึงพอ฿จของผูຌรับบริการปพบว຋าปผลลัพธຏการด้า฼นินงานของ฼ขตÿุขภาพป ÿามารถÿรຌางการ฼ปลีไยน฽ปลง฿น฼ชิงการบริหารจัดการทีไÿามารถÿรຌางความพึงพอ฿จต຋อผูຌรับบริการเดຌมากขึๅน จากระดับคะ฽นน฿นช຋วงระหว຋างการด้า฼นินงานทีไมีค຋าคะ฽นน฼ท຋ากับป4.13ป฼พิไมขึๅน฼ปຓนป4.20ป฼มืไอÿิๅนÿุดป ระยะ฼วลาประ฼มินปอย຋างเรกใตามปปຑญหา฽ละอุปÿรรคทีไ฼กิดขึๅน฿นการขับ฼คลืไอนการด้า฼นินการพัฒนา ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องนัๅนปพบว຋าปมาจากการด้า฼นินการดຌานกฎระ฼บียบทีไ฼กีไยวขຌองทีไมีความ฼กีไยว฼นืไองกับหน຋วยงาน นอกกระทรวงÿาธารณÿุขป฼ช຋นปÿ้านักงานปก.พ.ป฽ละÿ้านักงานปก.พ.ร.ปทัๅง฿นÿ຋วนทีไ฼กีไยวกับÿถานะของÿ้านักงาน ฼ขตÿุขภาพปตลอดจนการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพปดังนัๅนปงานวิจัยนีๅเดຌ฼ÿนอขຌอ฼ÿนอ฽ละ฽นวทาง฿นการปรับปรุง กฎหมายปกฎระ฼บียบหรือประกาศทีไ฼กีไยวขຌองป฼พืไอ฿หຌการบริหารจัดการ฽ละบริการ฽บบบูรณาการ฿น฼ขตÿุขภาพ ฼ปຓนเปตามกฎหมาย฽ละบรรลุ฼ปງาหมาย฿นการบริหารจัดการ฼ขตÿุขภาพป฾ดยคณะผูຌวิจัยมีขຌอ฼ÿนอ฽นวทาง การปรับปรุงกฎหมายป฽บ຋งออก฼ปຓนป3ปประ฼ดในปดังนีๅ ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่ 1)ปขຌอ฼ÿนอการปรับปรุงกฎหมายทีไ฼กีไยวขຌองกับประ฼ดในดຌานภาวะผูຌน้า฽ละการอภิบาลระบบ ปปป1.1)ปการด้า฼นินงาน฿นระยะÿัๅนป฼ช຋นปด้า฼นินการจัดท้าระ฼บียบกระทรวง ÿาธารณÿุขว຋าดຌวยการจัดตัๅง฼ขตÿุขภาพป฼พืไอการปฏิรูปการขับ฼คลืไอน ฼ขตÿุขภาพปพ.ศ.ป....ป฽ละการจัดท้าระ฼บียบÿ้านักนายกรัฐมนตรีปว຋าดຌวย การจัดตัๅง฼ขตÿุขภาพป฼พืไอการปฏิรูปการขับ฼คลืไอนระบบÿุขภาพปพ.ศ.ป...."ป฼ปຓนตຌน ปปปป1.2)ปการด้า฼นินงาน฿นระยะยาวปการท้า฿หຌÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพทัๅงป12ป฼ขตÿุขภาพ เดຌ฽ก຋ป(1)ปการจัดท้ากฎกระทรวง฽บ຋งÿ຋วนราชการปÿ้านักงานปลัดกระทรวงÿาธารณÿุขป(2)ปการจัดท้า ประกาศÿ้านักนายกรัฐมนตรีปว຋าดຌวยการจัดตัๅงÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ฼ปຓนหน຋วยบริการรูป฽บบพิ฼ศษป (3)ปการจัดตัๅงÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพ฼ปຓนกรม฿นÿังกัดกระทรวงÿาธารณÿุขป(4)ปการจัดตัๅงÿ้านักงาน ฼ขตÿุขภาพ฼ปຓนรูป฽บบองคຏการมหาชนป฽ละป(5)ปการออกพระราชบัญญัติก้าหนด฿หຌ฼ขตÿุขภาพ ฼ปຓนหน຋วยงาน฼ฉพาะปท้านอง฼ดียวกับพระราชบัญญัติ฼ขตพัฒนาพิ฼ศษปภาคตะวันออกปพ.ศ.ป2561ป(EEC) 2)ปขຌอ฼ÿนอการปรับปรุงกฎหมายทีไ฼กีไยวขຌองกับประ฼ดใน ดຌานบุคลากรป฼ช຋นปการบริหารจัดการภาย฿นÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพป การÿรรหา฽ละคัด฼ลือกบุคลากร฼ขຌารับราชการ฼ปຓนกรณีพิ฼ศษ การขอยก฼วຌนหลัก฼กณฑຏป฽ละ฼งืไอนเขการก้าหนดต้า฽หน຋ง ของÿายงานป฼ปຓนตຌน ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 66

ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง และคณะ (2566) (ตอ) ่ 3)ปขຌอ฼ÿนอการปรับปรุงกฎหมายทีไ฼กีไยวขຌองกับประ฼ดในดຌานการ฼งิน การคลังป฼ช຋นปการก้าหนด฿หຌÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพมีหนຌาทีไ฿นการบูรณาการ การบริหาร฼งินบ้ารุงของหน຋วยบริการปการบูรณาการ฽หล຋ง฼งินป฼พืไอขับ฼คลืไอน การท้างานของ฼ขตÿุขภาพป฼ปຓนตຌน 3.2 งานวจิยทัเก ียวข ี ้องกบการเปร ัยบเทียบผลลีพธัท์พ ี งประสงค ึก์อนและหล่งั การดําเนินงาน แววตา บุญตา (2558) ปปปปปปปปเดຌศึกษา฼ปรียบ฼ทียบผลÿัมฤทธิ่ทางการ฼รียนก຋อน฼รียน฽ละหลัง฼รียนป฽ละความพึงพอ฿จของนักศึกษา ระดับประกาศนียบัตรวิชาชีพชัๅนป຃ทีไป1ปคณะช຋างอุตÿาหกรรมปวิทยาลัย฼ทค฾น฾ลยีพายัพ฽ละบริหารธุรกิจ ทีไจัดกิจกรรม฼รียน฽บบร຋วมมือปมีวัตถุประÿงคຏป1)ป฼พืไอ฼ปรียบ฼ทียบผลÿัมฤทธิ่ทางการ฼รียนก຋อน฼รียน฽ละ หลัง฼รียน฿นรายวิชาวิทยาศาÿตรຏ฼พืไอพัฒนาอาชีพช຋างอุตÿาหกรรมของนัก฼รียนระดับประกาศนียบัตร วิชาชีพชัๅนป຃ทีไป1ปคณะช຋างอุตÿาหกรรมปวิทยาลัย฼ทค฾น฾ลยีพายัพ฽ละบริหารธุรกิจปจังหวัด฼ชียง฿หม຋ ทีไจัดกิจกรรมการ฼รียน฽บบร຋วมมือปกลุ຋มตัวอย຋างทีไ฿ชຌ฿นงานวิจัยเดຌ฽ก຋ปนัก฼รียนระดับประกาศนียบัตร วิชาชีพชัๅนป຃ทีไป1ปคณะช຋างอุตÿาหกรรมปวิทยาลัย฼ทค฾น฾ลยีพายัพ฽ละบริหารธุรกิจปจังหวัด฼ชียง฿หม຋ป จ้านวนป3ป฽ผนกปเดຌ฽ก຋฽ผนกช຋างยนตຏป3ปหຌองป฽ผนกอิ฼ลใกทรอนิกÿຏป1ปหຌองป฽ละ฽ผนกเฟฟງาก้าลังป1ปหຌองป รวมนัก฼รียนทัๅงหมดป93ปคนปทีไก้าลังศึกษาอยู຋฿นภาค฼รียนทีไป2ปป຃การศึกษาป2557ปเดຌจากการÿุ຋มอย຋างง຋ายป ผลการวิจัยปพบว຋าปผลÿัมฤทธิ่ก຋อน฼รียน฽ละหลัง฼รียนของนักศึกษาระดับประกาศนียบัตรวิชาชีพชัๅนป຃ทีไป1 คณะช຋างอุตÿาหกรรมปวิทยาลัย฼ทค฾น฾ลยีพายัพ฽ละบริหารธุรกิจปทีไจัดกิจกรรม฼รียน฽บบร຋วมมือ ฾ดยพิจารณาจากคะ฽นนทดÿอบก຋อน฼รียน฽ละหลัง฼รียน฿นวิชาวิทยาศาÿตรຏ฼พืไอพัฒนาอาชีพช຋างอุตÿาหกรรม พบว຋าปการจัดกิจกรรมการ฼รียนป฽บบร຋วมมือก຋อน฼รียน฽ละหลัง฼รียน฽ตกต຋างกันอย຋างมีนัยÿ้าคัญทางÿถิติ ทีไระดับป0.01ป฾ดยคะ฽นนทดÿอบหลัง฼รียนมีคะ฽นนÿูงกว຋าก຋อน฼รียนป ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 67

ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี สุภาพร แนวบุตร และสายศิริ มีระเสน (2559) สุภาพร แนวบุตร และสายศิริ มีระเสน (2559) ปปปปปปปปเดຌศึกษาผลของการ฿หຌความรูຌ฽ก຋บุคลากรทางดຌานÿาธารณÿุข฼กีไยวกับ฾รคธาลัÿซี฼มียปมีวัตถุประÿงคຏ ฼พืไอศึกษาผลการ฿หຌความรูຌ฽ก຋บุคลากรทางดຌานÿาธารณÿุข฼กีไยวกับ฾รคธาลัÿซี฼มียป฼ปรียบ฼ทียบค຋า฼ฉลีไย ของความรูຌทัศนคติป฽ละการปฏิบัติของบุคลากรทางดຌานÿาธารณÿุข฼กีไยวกับ฾รคธาลัÿซี฼มียก຋อน฽ละหลัง เดຌรับการอบรมของผูຌ฼ขຌาร຋วม฾ครงการป฾ดยกลุ຋มตัวอย຋างจะเดຌรับการอบรม฼รืไองปความรูຌ฼รืไอง฾รคธาลัÿซี฼มียป ทัศนคติต຋อการตรวจคัดกรองธาลัÿซี฼มียปการปฏิบัติ฿นการ฿หຌค้า฽นะน้า฼กีไยวกับธาลัÿซี฼มีย฽ละการตรวจคัดกรอง ฾ดย฿ชຌÿืไอ฼ปຓนภาพการຏตูน฽อนนิ฼มชัไนป฽ผ຋นพับป฾ปÿ฼ตอรຏป฽ละหนังÿือการຏตูน฼รืไองการตรวจคัดกรองธาลัÿซี฼มีย ฾ดยอบรมป2ปครัๅงปห຋างกันป3ป฼ดือนปผลการวิจัยพบว຋าหลังการอบรมปกลุ຋มตัวอย຋างปมีค຋า฼ฉลีไยคะ฽นนความรูຌ ฼รืไอง฾รคธาลัÿซี฼มียปทัศนคติต຋อการตรวจคัดกรองธาลัÿซี฼มีย฽ละการปฏิบัติ฿นการ฿หຌค้า฽นะน้า฼กีไยวกับ ฾รคธาลัÿซี฼มีย฽ละการตรวจคัดกรองÿูงขึๅนกว຋าก຋อน฼ขຌาอบรมอย຋างมีนัยÿ้าคัญทางÿถิติทีไระดับปpป<ป0.01ป (tป=ป-13.27,ปt=ป-5.53ป฽ละปtป=ป-9.86ปตามล้าดับ)ป อัญชลี สุขในสิทธ ิ (2559) อัญชลี สุขในสิทธ ิ (2559) ปปปปปปปปเดຌศึกษาผลการจัดการ฼รียนการÿอนระ฼บียบวิธีการวิจัยทางÿังคมศาÿตรຏป฾ดย฿ชຌÿืไอÿังคมออนเลนຏป มีวัตถุประÿงคຏ฼พืไอศึกษาผลการ฿ชຌÿืไอÿังคมออนเลนຏ฿นการจัดการ฼รียนการÿอนระ฼บียบวิธีวิจัยทางÿังคมศาÿตรຏ ของนิÿิตระดับปริญญาตรีปมหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิ฾รฒปกลุ຋ม฼ปງาหมายปคือปนิÿิตทีไลงทะ฼บียน฼รียน ฿นรายวิชาระ฼บียบวิธีวิจัยทางÿังคมศาÿตรຏป฿นป຃การศึกษาป2558ปจ้านวนป105ปคนปผลการวิจัยพบว຋าป คะ฽นนความรูຌพืๅนฐานดຌานระ฼บียบวิธีวิจัยหลัง฼รียนÿูงกว຋าก຋อน฼รียนอย຋างมีนัยÿ้าคัญทางÿถิติทีไระดับป0.05 (pป=ป.00ป,tป=ป70.72)ปทักษะการวิจัย฿นภาพรวมมีค຋า฼ฉลีไยอยู຋฿นระดับมากป(meanป=ป3.59,ปS.D.ป=ป0.73)ป คุณภาพรายงานการวิจัย฿นภาพรวมมีค຋า฼ฉลีไยอยู຋฿นระดับมากป(meanป=ป3.97,ปS.D.ป=ป0.74)ปค຋าผลการ฼รียน ÿูงกว຋า฼กณฑຏทีไก้าหนดป(฼กณฑຏป=ป3.00)ปอย຋างมีนัยÿ้าคัญทางÿถิติทีไระดับป0.05ปÿ຋วนทัศนคติทีไมี ต຋อการจัดการ฼รียนการÿอน฾ดย฿ชຌÿืไอÿังคมออนเลนຏภาพรวมอยู຋฿นระดับมากป(meanป=ป3.55,ปS.D.ป=ป0.81)ป ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 68

ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ปปปปปปปจากการทบทวน฽นวคิด฼รืไอง฽ผนการปฏิรูปประ฼ทศ฽ละ฽ผนปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป การปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป฽ละงานวิจัยทีไ฼กีไยวขຌองปÿามารถÿรุปนิยามความหมายÿ้าคัญทีไ฿ชຌ฿นการศึกษา ผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ปเดຌดังนีๅป 1. หน่วยบรการของเขตสุขภาพน ิ ํารอง ่ ปปปปปปหมายถึงปหน຋วยบริการทีไมีบทบาทÿ้าคัญ฿นการ฼ปຓน฽ม຋ข຋าย฿นการบริหารจัดการ฽ละจัดระบบบริการ ของ฼ขตÿุขภาพทีไป1ป฼ขตÿุขภาพทีไป4ป฼ขตÿุขภาพทีไป9ป฽ละ฼ขตÿุขภาพทีไป12ปประกอบดຌวยป฾รงพยาบาลศูนยຏ ฾รงพยาบาลทัไวเปป฽ละ฾รงพยาบาลชุมชนปทุก฽ห຋ง 2. การบรหารจิดการทั ส ี่งผลตอผลล่พธั ในการจ ์ดบรัการทิม ีคุณภาพ ี ปปปปปปหมายถึงปการทีไผูຌบริหารหน຋วยบริการของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องทีไมีความคิด฼หในต຋อการด้า฼นินงาน ตามขຌอ฼ÿนอปSandboxป฽บ຋งออก฼ปຓนป5ปดຌานปประกอบดຌวยป ปปปปปปป2.2)ปก้าลังคนดຌานÿุขภาพปหมายถึงปการด้า฼นินงานดຌานก้าลังคนดຌานÿุขภาพปเดຌ฽ก຋ปการจัด฾ครงÿรຌาง บุคลากรปกลเกการบริหารจัดการก้าลังคนระดับ฼ขตÿุขภาพปการพัฒนาก้าลังคนของ฼ขตÿุขภาพ ปปปปปปป2.3)ปการ฼งินการคลังปหมายถึงปการด้า฼นินงานดຌานการ฼งินการคลังปเดຌ฽ก຋ปการบริหารการ฼งินการคลัง ฽บบบูรณาการภาย฿น฼ขตÿุขภาพปการก้าหนด฽นวทางการบริหาร/จัดÿรรงบประมาณทีไÿอดคลຌองกับ฽นวทาง การด้า฼นินการ฿นระดับประ฼ทศ฽ละระดับ฼ขตÿุขภาพ ปปปปปปป2.4)ปขຌอมูลÿารÿน฼ทศปหมายถึงปการด้า฼นินงานดຌานขຌอมูลÿารÿน฼ทศปเดຌ฽ก຋ปการรวบรวมขຌอมูล฽ละ การบริหารจัดการขຌอมูลทีไท้า฿หຌ฼กิดประ฾ยชนຏÿูงÿุดปการพัฒนาระบบ฽ละฐานขຌอมูล฿หຌมีความครอบคลุมขຌอมูล ทีไ฼กีไยวขຌองกับการพัฒนาระบบÿุขภาพปการ฿ชຌขຌอมูล฽บบบูรณาการ฽ละ฼กิดประ฾ยชนຏต຋อการจัดบริการร຋วมกัน ปปปปปป2.5)ป฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพปหมายถึงปการด้า฼นินงานดຌาน฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพปเดຌ฽ก຋ปกลเกการจัดซืๅอ/ จัดจຌางป฼พืไอท้า฿หຌ฼กิดการซืๅอ/จຌางทีไมีประÿิทธิภาพ฽ละเดຌประ฾ยชนຏÿูงÿุดป(การจัดซืๅอร຋วมกัน/฼อืๅอต຋อการลงทุน ฽ละการพัฒนาบริการ)ปการพัฒนากลเกการประ฼มินความ฼หมาะÿมของการลงทุนป฽ละก้าหนด฽ผนการลงทุน ทีไ฼หมาะÿม฽ละตรงกับความตຌองการของพืๅนทีไ ปปปปปปปป2.1)ปการอภิบาลระบบ฽ละภาวะผูຌน้าปหมายถึงปการด้า฼นินงานดຌานการอภิบาลระบบ฽ละภาวะผูຌน้า เดຌ฽ก຋ปการท้างานร຋วมกันภาย฿น฼ขตÿุขภาพปการก้าหนด฽ผนการท้างานทีไÿอดคลຌองกับ฼ปງาหมายระดับประ฼ทศ ฽ละความตຌองการของ฼ขตÿุขภาพปมีกลเกการท้างานร຋วมกันของทุกภาคÿ຋วนทีไ฼กีไยวขຌองป฽ละมีการติดตาม ฽ละประ฼มินผลอย຋างต຋อ฼นืไอง ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 69

ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี 3. ผลลพธัท์พ ี งประสงค ึ ของเขตสุขภาพน ์ ํารองการปฏ ่ รูปเขตสุขภาพ ิ (เขตสุขภาพท 1, 4, 9 และ 12) ี ป ป ป ป ป หมายถึงป การทีไหน຋วยบริการของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป มีการด้า฼นินงานการ฿หຌบริการประชาชน ภาย฿ตຌกิจกรรม฽ผนปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป(ฉบับปรับปรุง)ปพ.ศ.ป2564ป-ป2565ปรายละ฼อียด ดังนีๅ ปปปปปปป3.1)ปการจัดการภาวะฉุก฼ฉิน฽ละ฾รคระบาดป฾รคอุบัติ฿หม຋ปหมายถึงปการด้า฼นินงานการจัดการ ภาวะฉุก฼ฉิน฽ละ฾รคระบาดป฾รคอุบัติ฿หม຋ปเดຌ฽ก຋ปกลเกการบริหารจัดการÿถานการณຏป฽ผนบูรณาการ ฽ละการจัดการ฾ครงÿรຌางพืๅนฐานประบบขຌอมูลÿารÿน฼ทศ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัล ปปปปปปป3.2)ปการดู฽ล฾รค฼รืๅอรังปหมายถึงปการด้า฼นินงานการดู฽ล฾รค฼รืๅอรังปเดຌ฽ก຋ปการบูรณาการการด้า฼นินงาน ระบบหลักประกันÿุขภาพ฽ละชุดÿิทธิประ฾ยชนຏประบบขຌอมูล฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัล ปปปปปปป3.3)ปการดู฽ลผูຌÿูงอายุปหมายถึงปการด้า฼นินงานการดู฽ลผูຌÿูงอายุปเดຌ฽ก຋ประบบ฽ละกลเกการบริบาลป ระบบÿารÿน฼ทศ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัลประบบการ฼งินการคลัง฽ละหลักประกันÿุขภาพ ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 70

4. กรอบแนวคิดการวจิยั ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ปปปปปปปปปปปปปจากการศึกษา฽ละทบทวน฽นวคิด฽ละงานวิจัยทีไ฼กีไยวขຌองกับผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋อง การปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฼หในเดຌว຋าการจะท้า฿หຌ฼กิดผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏปฯปตຌองมี ปຑจจัยหลายอย຋าง฼ขຌามา฼กีไยวขຌองปผูຌวิจัยจึงเดຌพิจารณาน้าตัว฽ปรต຋างปโปตามขຌอ฼ÿนอปSandboxปการบริหารจัดการ ทีไÿ຋งผลต຋อผลลัพธຏ฿นการจัดบริการทีไมีคุณภาพทีไคาดว຋าจะมีผลกับผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋อง การปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฽ละเดຌน้าขຌอมูล฽ละงานวิจัยทีไ฼กีไยวขຌองกับการ฼ปรียบ฼ทียบ ผลการด้า฼นินงานตามผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏก຋อน฽ละหลังการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป ฽ละป12)ป฾ดยÿามารถน้ามาพัฒนา฼ปຓนกรอบ฽นวคิด฿นการวิจัยเดຌปดัง฽ผนภาพทีไป2 Approach Result - การจดการภาวะฉุกเฉั ินและ โรคระบาด โรคอุบตั ใหม ิ ่ - การดูแลโรคเรอรื งั - การดูแลผูสูงอายุ ้ ผลลพธัท์ พี ึงประสงค งประสงค์ ความพึงพอใจผูร้บบรัการิ การอภบาลระบบและภาวะผูิน้ ํา กาลํงคนดั านสุขภาพ ้ การเงนการคลิงั ข้อมูลสารสนเทศ เทคโนโลยสุขภาพ ี Deploy - การจดการภาวะฉุกเฉั ินและโรคระบาด โรคอุบตั ใหม ิ ่ - การดูแลโรคเรอรื งั - การดูแลผูสูงอายุ ้ ผลลพธัท์ พี ึงประสงค งประสงค์ กอนการปฏ ่ รูปิหลงการปฏ ั รูปิ แผนภาพท 2 ีกรอบแนวค กรอบแนวคิดการศึกษาผลลพธัท์พ ี ึงประสงค งประสงค์ของเขตสุขภาพน ์ของเขตสุขภาพนํารองการปฏ องการปฏ ่ รูปเขตสุขภาพ รูปเขตสุขภาพ ิ (เขตสุขภาพท 1, 4, 9 และ 12) ี ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 71

5. สมมตฐานการวิจิยั ทบทวนแนวค ิ ดและงานวจ ิ ยท ั เก ี ยวข ี ้ อง บทท 2 ี ปปปปปปปปปจาก฽นวคิด฽ละผลงานวิจัยทีไ฼กีไยวขຌองปผูຌวิจัยเดຌน้ามาก้าหนด฼ปຓนÿมมติฐานการวิจัยปภาย฿ตຌปຑจจัยต຋างปโปปปปปปป ทีไคาดว຋าจะมีผลต຋อผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4, 9ป฽ละป12)ปดังนีๅ 5.1 ผลลพธัท์ พี ึงประสงค์กอนและหล่ งการปฏ ั รูปเขตสุขภาพน ิ ํารอง ่ (เขตสุขภาพท 1, 4, 9 และ 12) ี สมมตฐานทิ 1 ี ผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏภายหลังการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป น຋าจะÿูงกว຋าผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏก຋อนมีการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12) 5.2 ปจจ ยทัม ีผลตีอผลล่พธัท์พ ี งประสงค ึ ของเขตสุขภาพน ์ ํารองการปฏ ่ รูปิ เขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท 1, 4, 9 และ 12) ี สมมตฐานทิ 2ี การอภิบาลระบบ฽ละภาวะผูຌน้าปมีผลต຋อผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป ฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป สมมตฐานทิ 3ี ก้าลังคนดຌานÿุขภาพปมีผลต຋อผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพ (฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12) สมมตฐานทิ 4ี การ฼งินการคลังปมีผลต຋อผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป (฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป สมมตฐานทิ 5ี ขຌอมูลÿารÿน฼ทศปมีผลต຋อผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป (฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป สมมตฐานทิ 6ี ฼ทค฾น฾ลยีÿุขภาพปมีผลต຋อผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป (฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 72

บทท 3 ี ระเบยบว ี ยบว ี ธ ิ ธ ิ การว ี การว ี จ ิ จ ิ ย ั ย ั

ปปปปปปปปปการวิจัยครัๅงนีๅป฼ปຓนการศึกษาผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไ 1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฼ปຓนการวิจัย฼ชิงÿ้ารวจป(SurveyปResearch)ปมีวัตถุประÿงคຏ฼พืไอศึกษาผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏ ของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฼ปรียบ฼ทียบผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏปปปปปปปปปปปปป ก຋อน฽ละหลังการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฽ละศึกษาปຑจจัยทีไมีผลต຋อผลลัพธຏ ทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฿ชຌวิธีวิจัย฽บบผÿมป MixedปMethodปResearchป฾ดยวิธีวิจัย฼ชิงปริมาณป(QuantitativeปResearch)ป฿ชຌ฿นการศึกษาตามวัตถุประÿงคຏ การวิจัยป฽ละ฿ชຌวิธีวิจัย฼ชิงคุณภาพป(QualitativeปResearch)ปศึกษาขຌอมูลความพึงพอ฿จของประชาชนทีไมารับบริการ ตามผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏ฿นการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป฽ละปNewปServiceปModelปของ฽ต຋ละ฼ขตÿุขภาพป฿นหน຋วยบริการ ของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องปดຌวยการÿัมภาษณຏ฼ชิงลึกป(Inป-ปdepthปInterview)ปการวิจัยครัๅงนีๅ฿ชຌวิธีการวิจัย฼ชิงปริมาณ ฼ปຓนหลัก฼พืไอตอบÿมมติฐาน฿นการวิจัยปÿ຋วนวิธีการ฿น฼ชิงคุณภาพนัๅน฿ชຌ฼พืไอ฿หຌเดຌขຌอมูลความพึงพอ฿จของประชาชน ทีไมารับบริการ฽ละ฿ชຌ฼ปຓนขຌอมูลÿ้าหรับการอภิปรายผลปซึไงมีรายละ฼อียด฼กีไยวกับระ฼บียบวิธีการวิจัยปดังนีๅ ปปปปปปป฼นืไองจากการวิจัย฿นครัๅงนีๅป฽บ຋งรูป฽บบการวิ฼คราะหຏขຌอมูลออก฼ปຓนป2ปÿ຋วนปเดຌ฽ก຋ป ระเบยบว ี ธ ิ การว ี จ ิ ย ั บทท 3 ี 1. หน่วยทใช ี ในการว ้เคราะหิ ์ 2. ประชากรและกลุมต่วอยัางท่ ใช ี ในการว ้จิย ั 2.1 ประชากรทใช ี ้ ในการวจิยั ฽บ຋งตามรูป฽บบของการศึกษาทัๅงป2ปลักษณะปเดຌดังนีๅป 2.1.1 ประชากรท ใชี ้ในการวจิยั เชิงปรมาณิ ผูຌบริหารของหน຋วยบริการ฿น฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป (฾รงพยาบาลศูนยຏป฾รงพยาบาลทัไวเปป ฽ละ฾รงพยาบาลชุมชน)ปทุก฽ห຋ง ประชาชนทีไมารับบริการกับหน຋วยบริการ ฿น฼ขตÿุขภาพน้าร຋อง ซึไงหน຋วย฿นการวิ฼คราะหຏขຌอมูลทัๅง฿น฼ชิงปริมาณ฽ละคุณภาพปคือประดับปຑจ฼จกบุคคล การวิ฼คราะหຏ฼ชิงปริมาณป การวิ฼คราะหຏ฼ชิงคุณภาพป ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 73 2.1.2 ประชากรท ใชี ้ในการวจิยั เชิงคุณภาพ

ระเบยบว ี ธ ิ การว ี จ ิ ย ั บทท 3 ี 2.2 กลุมต่วอยัางท่ ใช ี ้ ในการวจิย ั ฽บ຋งตามรูป฽บบของการศึกษาทัๅงป2ปลักษณะปเดຌดังนีๅป 2.2.1 กลุมต่วอยัางท่ ใชี ้ในการวจิยเชั ิงปรมาณ ิ ของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป฼ปรียบ฼ทียบผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏก຋อน฽ละหลังการปฏิรูป ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป฽ละศึกษาปຑจจัยทีไมีผลต຋อผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป ซึไง฼ปຓนเปตามวัตถุประÿงคຏการวิจัยปกลุ຋มตัวอย຋างปคือปผูຌบริหารของหน຋วยบริการ฿น฼ขตÿุขภาพน้าร຋องป(฾รงพยาบาลศูนยຏ ฾รงพยาบาลทัไวเปป฽ละ฾รงพยาบาลชุมชน)ปทุก฽ห຋งปจึงเม຋มีการค้านวณขนาดตัวอย຋างป฾ดยผูຌวิจัยเดຌออก฽บบ การ฼กใบขຌอมูลกับผูຌบริหาร฾รงพยาบาลศูนยຏป฾รงพยาบาลทัไวเปป฽ละ฾รงพยาบาลชุมชนป฽บ຋ง฼ปຓนประชากรทีไ฿ชຌ ÿ้าหรับการทดลอง฿ชຌ฽บบÿอบถามป(TryปOut)ปจ้านวนป32ปคนปกลุ຋มตัวอย຋างทีไ฿ชຌ฿นการ฼กใบรวบรวมขຌอมูล ÿ้าหรับการวิ฼คราะหຏผลการวิจัยปจ้านวนป299ปคนปประกอบดຌวยป1)ปผูຌบริหาร฾รงพยาบาลศูนยຏปจ้านวนป12ปคนป 2)ปผูຌบริหาร฾รงพยาบาลทัไวเปปจ้านวนป25ปคนป3)ปผูຌบริหาร฾รงพยาบาลชุมชนปจ้านวนป262ปคนป(ดังตารางทีไป2)ป ฼พืไอศึกษาผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏ ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 74

เขตสุขภาพ/จังหวัดโรงพยาบาลศูนย์ (กลุ่มตัวอย่าง)รวมกลุ่ม ตัวอย่าง โรงพยาบาลทัวไป (รพท.) โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) กลุ่ม ตัวอย่างTry out รวมกลุ่ม ตัวอย่างTry out รวม รวม Try out เขตสุขภาพท ี 1 1. จังหวัดเชียงราย 2. จังหวัดนาน 3. จังหวัดพะเยา 4. จังหวัดแพร 5. จังหวัดเชียงใหม 6. จังหวัดแมฮองÿอน 7. จังหวัดลําปาง 8. จังหวัดลําพูน 3 1 0 0 0 1 0 1 0 7 0 1 1 1 2 1 0 1 2 0 0 1 0 1 0 0 0 9 0 1 2 1 3 1 0 1 841413 7 718 612 7 7 3 1 0 0 3 0 0 0 91 1714 7 721 612 7 941514 8 821 713 8 9 3 1 1 0 4 0 0 0 ตารางท ี 2 จํานวนประชากรกลุ่มตัวอย่างท ีใช้ในการวิ จัยเชิงปริมาณ เพ ือศึกษาผลลัพธ์ท ี พึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่องการปฏิรูป เขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) ผู้บริหารของหน่วยบริการเขตสุขภาพนําร่อง (คน) ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 75

เขตสุขภาพ/จังหวัด ผู้บริหารของหน่วยบริการเขตสุขภาพนําร่อง (คน) โรงพยาบาลศูนย์ (กลุ่มตัวอย่าง)รวมกลุ่ม ตัวอย่าง โรงพยาบาลทัวไป (รพท.) โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) กลุ่ม ตัวอย่างTry out รวมกลุ่ม ตัวอย่างTry out รวม รวม Try out เขตสุขภาพท ี 4 1. จังหวัดนนทบุรี 2. จังหวัดปทุมธานี 3. จังหวัดพระนครศรีอยุธยา 4. จังหวัดÿระบุรี 5. จังหวัดลพบุรี 6. จังหวัดÿิงหบุรี 7. จังหวัดอางทอง 8. จังหวัดนครนายก 3 1 0 1 1 0 0 0 0 7 0 1 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0 0 1 1 0 0 9 0 1 1 1 2 2 1 1 56 7 711 9 9 4 6 3 4 0 0 3 1 0 0 0 0 60 7 71410 9 4 6 3 66 8 8131110 5 7 4 6 0 0 3 1 1 1 0 0 ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 76 ตารางท ี 2 จํานวนประชากรกลุ่มตัวอย่างท ีใช้ในการวิ จัยเชิงปริมาณ เพ ือศึกษาผลลัพธ์ท ี พึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่องการปฏิรูป เขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) (ต่อ)

ผู้บริหารของหน่วยบริการเขตสุขภาพนําร่อง (คน) โรงพยาบาลศูนย์ (กลุ่มตัวอย่าง)รวมกลุ่ม ตัวอย่าง โรงพยาบาลทัวไป (รพท.) โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) กลุ่ม ตัวอย่างTry out รวมกลุ่ม ตัวอย่างTry out รวม รวม Try out เขตสุขภาพท ี 9 1. จังหวัดชัยภูมิ 2. จังหวัดนครราชÿีมา 3. จังหวัดบุรีรัมย 4. จังหวัดÿุรินทร 1. จังหวัดพัทลุง 2. จังหวัดตรัง 3. จังหวัดนราธิวาÿ 3 0 1 1 1 3 0 1 0 5 1 2 1 1 1 0 1 2 0 1 0 1 0 0 1 7 1 3 1 2 1 0 2 61 424191410 910 7 0 5 2 0 0 0 1 68 429211410 911 69 5272116111011 9 0 6 2 1 0 0 2 เขตสุขภาพท ี 12 6 1 7 61 7 68 70 8 เขตสุขภาพ/จังหวัด ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 77 ตารางท ี 2 จํานวนประชากรกลุ่มตัวอย่างท ีใช้ในการวิ จัยเชิงปริมาณ เพ ือศึกษาผลลัพธ์ท ี พึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่องการปฏิรูป เขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) (ต่อ)

เขตสุขภาพ/จังหวัด ผู้บริหารของหน่วยบริการเขตสุขภาพนําร่อง (คน) โรงพยาบาลศูนย์ (กลุ่มตัวอย่าง)รวมกลุ่ม ตัวอย่าง โรงพยาบาลทัวไป (รพท.) โรงพยาบาลชุมชน (รพช.) กลุ่ม ตัวอย่างTry out รวมกลุ่ม ตัวอย่างTry out รวม รวม Try out 5. จังหวัดยะลา 6. จังหวัดÿงขลา 7. จังหวัดÿตูล 1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 610 6 0 5 0 615 6 812 7 0 5 0 4. จังหวัดปตตานี0 10 1 10 1 11 11 1 12 25 7 32 262 25 287 299 32รวม ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 78 ตารางท ี 2 จํานวนประชากรกลุ่มตัวอย่างท ีใช้ในการวิ จัยเชิงปริมาณ เพ ือศึกษาผลลัพธ์ท ี พึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่องการปฏิรูป เขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) (ต่อ)

ปปปปปปปปป฾ดยคัด฼ลือกกลุ຋มตัวอย຋างซึไง฼ปຓนตัว฽ทนประชาชนทีไมารับบริการ฿น฾รงพยาบาลศูนยຏหรือ฾รงพยาบาลทัไวเปป (฼นืไองจาก฼ปຓน฾รงพยาบาลขนาด฿หญ຋ทีไมีการจัดบริการครอบคลุมการ฿หຌบริการประชาชนครอบคลุมตามผลลัพธຏ ทีไพึงประÿงคຏของงานวิจัยปรวมทัๅง฼ปຓน฾รงพยาบาลทีไถูกก้าหนด฿หຌมีการจัดบริการปNewปServiceปModelป฼พืไอ฽กຌปຑญหา PainปPointปของ฽ต຋ละ฼ขตÿุขภาพ)ป฾ดยการÿัมภาษณຏ฼ชิงลึกป(Inป-ปdepthปInterview)ปจ้านวนป40ปคนป฽บ຋งกลุ຋ม ตัวอย຋างซึไง฼ปຓนตัว฽ทนของประชาชนทีไมีการรับบริการ฿น฾รงพยาบาลดังกล຋าวป฼พืไอ฼ปຓนผูຌ฿หຌขຌอมูลหลัก฿น฽ต຋ละ฼ขต ÿุขภาพป฼ขตÿุขภาพละป10ปคนป฾ดยการก้าหนดกลุ຋มตัวอย຋าง฼พืไอ฼ปຓนผูຌ฿หຌขຌอมูลหลัก฼ปຓนเปตามหลักการก้าหนด ขนาดตัวอย຋างÿ้าหรับการÿัมภาษณຏผูຌ฿หຌขຌอมูล฼ชิงลึกซึไงก้าหนดหลักการเวຌจ้านวนป5ป-ป30ปคนป(Natasi,ปB.ปK.ปand Schensul,ปL.2005ปอຌางถึง฿นประเพพิมพຏปÿุธีวÿินนทຏป฽ละประÿพชัยปพÿุนนทຏ,ป2559)ปทัๅงนีๅป฼พืไอ฿หຌเดຌขຌอมูล ความพึงพอ฿จ฿นการรับบริการตามผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏทีไก้าหนดเวຌ฿น฽ผนปฏิรูปประ฼ทศดຌานÿาธารณÿุขป (ฉบับปรับปรุง)ปพ.ศ.ป2564ป-ป2565ป฽ละตามการรับบริการปNewปServiceปModelป฼พืไอ฽กຌปຑญหาปPainปPointป ของ฽ต຋ละ฼ขตÿุขภาพปซึไงการก้าหนดกลุ຋มตัวอย຋างผูຌ฿หຌขຌอมูลหลักป฼ขตÿุขภาพละป10ปคนปมีหลัก฼กณฑຏการพิจารณา ฽ละคุณÿมบัติปดังนีๅป ระเบยบว ี ธ ิ การว ี จ ิ ย ั บทท 3 ี 2.2.2 กลุมต่วอยัางท่ ใช ี ้ในการวจิยเชั ิงคุณภาพ ทีไผ຋านมาเม຋ปรากฏการศึกษา฿นประ฼ดในทีไ฼กีไยวขຌองกับผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏของการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพปดังนัๅนป ฼พืไอ฿หຌการอภิปรายผลการวิจัยน้าเปÿู຋การÿัง฼คราะหຏองคຏความรูຌ฿หม຋฽ละพัฒนา฼ปຓนขຌอ฼ÿนอ฼ชิงน฾ยบายปจึงก้าหนด ฿หຌมีการ฼กใบรวบรวมขຌอมูล฼ชิงคุณภาพ฼พืไอÿะทຌอนผลลัพธຏ฿น฼ชิงความพึงพอ฿จ฽ละ฼ติม฼ตใมขຌอมูล฿น฼ชิงปริมาณ)ป (฼นืไองจากการทบทวนวรรณกรรม 1)ปประชาชนทีไมีอายุตัๅง฽ต຋ป20ปป຃ขึๅนเปป฽ละ฼ปຓนผูຌทีไ฼คยมารับบริการ ฿น฾รงพยาบาลศูนยຏหรือ฾รงพยาบาลทัไวเปปเม຋฼กินป2ป฼ดือนปก຋อนทีไจะมี การÿัมภาษณຏ฼ชิงลึกป 2)ปประชาชนทีไ฼คยมารับบริการ฿น฾รงพยาบาลศูนยຏ หรือ฾รงพยาบาลทัไวเปป฽บ຋ง฼ปຓน 2.1)ปประชาชนทีไ฼คยมารับบริการตามผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏทีไก้าหนดเวຌ฿น฽ผนปฏิรูปประ฼ทศ ดຌานÿาธารณÿุขป(ฉบับปรับปรุง)ปพ.ศ.ป2564ป-ป2565ปประกอบดຌวยป 2.2.1)ปดຌานภาวะฉุก฼ฉิน฽ละ฾รคระบาดป฾รคอุบัติ฿หม຋ปจ้านวนป2ปคนป 2.2.2)ปการดู฽ล฾รค฼รืๅอรังปจ้านวนป2ปคน 2.2.3)ปการดู฽ลผูຌÿูงอายุปจ้านวนป2ปคน ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 79

- ระเบยบว ี ธ ิ การว ี จ ิ ย ั บทท 3 ี 2.2)ปประชาชนทีไ฼คยมารับบริการตามปNewปServiceปModelป฼พืไอ฽กຌปຑญหาปPainปPointป ของ฽ต຋ละ฼ขตÿุขภาพปจ้านวนป4ปคนปทัๅงนีๅป฼นืไองจาก฼ปຓนการจัดบริการรูป฽บบ฿หม຋จึงÿัมภาษณຏขຌอมูล ตัว฽ทนผูຌรับบริการมากกว຋าดຌานอืไนปโป(฼ขตÿุขภาพทีไป1ป:ป฾รคปอดอุดกัๅน฼รืๅอรังป(COPD)ป฼ขตÿุขภาพทีไป4 การดู฽ลÿุขภาพระหว຋างตัๅงครรภຏป฼ขตÿุขภาพทีไป9ป:ปการดู฽ลÿุขภาพของ฽ม຋฽ละ฼ดใก฿นช຋วงระหว຋าง ตัๅงครรภຏ฽ละหลังคลอดป฼ขตÿุขภาพทีไป12ป:ปผูຌปຆวยหอบหืด฽ละ฾รคปอดอุดกัๅน฼รืๅอรัง)ปรายละ฼อียดป (ดังตารางทีไป3)ป ปปปปปปปปทัๅงนีๅปการคัด฼ลือก฾รงพยาบาลทีไ฼ปຓนพืๅนทีไ฿นการ฼กใบขຌอมูล฼ชิงคุณภาพป฽ละกลุ຋มตัวอย຋างผูຌ฿หຌÿัมภาษณຏ฼ชิงลึก ด้า฼นินการคัดลือก฾ดยÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12ปตามหลัก฼กณฑຏ฽ละคุณÿมบัติทีไก้าหนดป ซึไงÿ้านักงาน฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12ปจะประÿานการด้า฼นินงานกับ฾รงพยาบาลป฼พืไอประÿานงานกลุ຋มตัวอย຋าง ฽ละหຌองÿ้าหรับการÿัมภาษณຏ฼ชิงลึกป ตารางท 3 ีจานวนกลุํมต่วอยัางท่ ใช ี ในการว ้จิยเชั งคุณภาพ (ความพ ิ งพอใจในการร ึบบรั การ) ิ เขตสุขภาพ การรบบรั การในโรงพยาบาล (คน) ิ รวมกลุม่ ตวอยัาง่ รวมกลุม่ ตวอยัาง่ ฼ขตÿุขภาพทีไป1 ตามผลลพธัท์พ ี งประสงค ึ ์ ของแผนปฏรูปประเทศ ิ ดานสาธารณสุข ้ ตามผลลพธัท์พ ี งประสงค ึ ์ ของแผนปฏรูปประเทศ ิ ดานสาธารณสุข ้ New Service Model (เพอแกื Pain Point ้ ของแตละเขตสุขภาพ) ่ New Service Model (เพอแกื Pain Point ้ ของแตละเขตสุขภาพ) ่ (1) (2) (3) ฼ขตÿุขภาพทีไป4 ฼ขตÿุขภาพทีไป9 ฼ขตÿุขภาพทีไป12 (4) (5) (6) (7) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 - - - 10 - - 4 - 10 - - 4 - 10 - - - 4 10 หมาย฼หตุป:ป(1)ปดຌานภาวะฉุก฼ฉิน฽ละ฾รคระบาดป฾รคอุบัติ฿หม຋ ปปปปปปปปปปปปปปป(2)ปการดู฽ล฾รค฼รืๅอรังป ปปปปปปปปปปปปปปป(3)ปการดู฽ลผูຌÿูงอายุ ปปปปปปปปปปปปปปป(4)ป฼ขตÿุขภาพทีไป1ป:ป฾รคปอดอุดกัๅน฼รืๅอรังป(COPD)ปปปปปปปปปป ปปปปปปปปปปปปปปป(5)ป฼ขตÿุขภาพทีไป4ป:ปการดู฽ลÿุขภาพระหว຋างตัๅงครรภຏป ปปปปปปปปปปปปปปป(6)ป฼ขตÿุขภาพทีไป9ป:ปการดู฽ลÿุขภาพของ฽ม຋฽ละ฼ดใก฿นช຋วงระหว຋างตัๅงครรภຏ฽ละหลังคลอดป ปปปปปปปปปปปปปปป(7)ป฼ขตÿุขภาพทีไป12ป:ปผูຌปຆวยหอบหืดป฾รคปอดอุดกัๅน฼รืๅอรัง ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 80

ระเบยบว ี ธ ิ การว ี จ ิ ย ั บทท 3 ี 3. พ ื นทในการว ี จิย ั หน຋วยบริการของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป (฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป฽ละป12ป(฾รงพยาบาลศูนยຏป฾รงพยาบาล ทัไวเปป฽ละ฾รงพยาบาลชุมชน) 4. เครองม ื อท ื ใช ี ้ ในการวจิยั คือป฽บบÿอบถามป(Questionnaire)ป฽บบมี฾ครงÿรຌางป฼กีไยวกับผลลัพธຏ ทีไพึงประÿงคຏของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไ 1,ป4,ป9ป฽ละป12)ป฾ดยเดຌÿรຌาง฽บบÿอบถามตามกรอบ฽นวคิด฽ละงานวิจัย ทีไ฼กีไยวขຌองป฿หຌÿอดคลຌองกับวัตถุประÿงคຏของการวิจัยปÿามารถÿรุป ÿาระÿ้าคัญของดัชนีชีๅวัด฿น฽ต຋ละองคຏประกอบของผลลัพธຏทีไพึงประÿงคຏ ของ฼ขตÿุขภาพน้าร຋องการปฏิรูป฼ขตÿุขภาพป(฼ขตÿุขภาพทีไป1,ป4,ป9ป ฽ละป12)ปดังนีๅป1)ปการจัดการภาวะฉุก฼ฉิน฽ละ฾รคระบาดป฾รคอุบัติ฿หม຋ เดຌ฽ก຋ปกลเกการบริหารจัดการÿถานการณຏป฽ผนบูรณาการ฽ละการจัดการ฾ครงÿรຌางพืๅนฐานประบบขຌอมูลÿารÿน฼ทศ ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัลป2)ปการดู฽ล฾รค฼รืๅอรังปเดຌ฽ก຋ปการบูรณาการการด้า฼นินงานระบบหลักประกันÿุขภาพ ฽ละชุดÿิทธิประ฾ยชนຏประบบขຌอมูล฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัลป3)ปการดู฽ลผูຌÿูงอายุปเดຌ฽ก຋ประบบ฽ละกลเกการบริบาลป ระบบÿารÿน฼ทศ฽ละ฼ทค฾น฾ลยีดิจิทัลประบบการ฼งินการคลัง฽ละหลักประกันÿุขภาพป ปปปปปปปทัๅงนีๅปผูຌวิจัยเดຌก้าหนด฿หຌมีตัว฽ปรอิÿระทีไ฿ชຌ฿นการวิจัยปจ้านวนป5ปตัว฽ปรป฽ละตัว฽ปรตามป1ปตัว฽ปรป฾ดยเดຌจัดท้า ฽บบÿอบถามทีไ฿ชຌ฿นการวิจัยป฽บ຋งออก฼ปຓนป3ปÿ຋วนปดังนีๅ ปปปปป1)ปค้าถาม฼กีไยวกับคุณลักษณะÿ຋วนบุคคลของผูຌ฿หຌขຌอมูลป฼ปຓนขຌอค้าถาม฽บบ฿หຌ฼ลือก฼ติม฼ครืไองหมายป(ป/ป) หนຌาขຌอความทีไก้าหนดป฽ละ฼ติมขຌอความ฿หຌÿมบูรณຏตามความ฼ปຓนจริงปมีขຌอค้าถามจ้านวนป5ปขຌอปเดຌ฽ก຋ป฼พศปอายุ ระดับการศึกษาปประÿบการณຏการ฼ปຓนผูຌบริหาร฾รงพยาบาลป฽ละประ฼ภทของ฾รงพยาบาลทีไปฏิบัติงานปป ปปปปป2)ปค้าถาม฼กีไยวกับการบริหารจัดการทีไÿ຋งผลต຋อผลลัพธຏ฿นการจัดบริการทีไมีคุณภาพปพิจารณาจากความคิด฼หใน ต຋อการด้า฼นินงานตามขຌอ฼ÿนอปSandboxป฽บ຋งออก฼ปຓนป5ปดຌานปประกอบดຌวยป2.1)ปการอภิบาลระบบ฽ละภาวะผูຌน้า เดຌ฽ก຋ปการท้างานร຋วมกันภาย฿น฼ขตÿุขภาพปการก้าหนด฽ผนการท้างานทีไÿอดคลຌองกับ฼ปງาหมายระดับประ฼ทศ ฽ละความตຌองการของ฼ขตÿุขภาพปมีกลเกการท้างานร຋วมกันของทุกภาคÿ຋วนทีไ฼กีไยวขຌองป฽ละมีการติดตาม ฽ละประ฼มินผลอย຋างต຋อ฼นืไองป2.2)ปก้าลังคนดຌานÿุขภาพปเดຌ฽ก຋ปการจัด฾ครงÿรຌางบุคลากรปกลเกการบริหารจัดการ ก้าลังคนระดับ฼ขตÿุขภาพปการพัฒนาก้าลังคนของ฼ขตÿุขภาพป2.3)ปการ฼งินการคลังปเดຌ฽ก຋ปการบริหารการ฼งินการคลัง ฽บบบูรณาการภาย฿น฼ขตÿุขภาพปการก้าหนด฽นวทางการบริหาร/จัดÿรรงบประมาณทีไÿอดคลຌองกับ฽นวทาง 4.1 เครอง มื อทื ใช ี ในการเก ้บรวบรวมข ็ อมูลเช้ งปร ิมาณิ ผลลัพธ์ท ีพึงประสงค์ของเขตสุขภาพนําร่อง Desired Health Outcomes Under Regional Health Area การปฏิรูปเขตสุขภาพ (เขตสุขภาพท ี 1, 4, 9 และ 12) Reform Project (Area Health 1, 4, 9 and 12) 81