ประกันภัยความซื่อสัตย์ • ให้ควำมคุ้มครองนำยจ้ำงต่อควำมสูญเสียทรัพย์สินเนื่องมำจำก กำรทุจริต ของล ู กจ้ำง – เป็ นกำรยักยอกเงิน / สินค้ำ – ท ำในขณะที่เป็ นล ู กจ้ำง จะยักยอกเอง / หรือสมคบกับคนภำยนอกด้วย • ไม่คุ้มครองถ้ำเกิดจำก – ลูกจ้ำงที่ลำออก หรือถูกไล่ออกไปแล้วกลับมำท ำ – ภรรยำของลูกจ้ำง ถ้ำลูกจ้ำงไม่มีส่วนร้เห็นู • ชดใช้ค่ำสินไหมฯ ตำมเสียหำยที่แท้จริงไม่เกินทุนประกันต่อลู กจ้ำงแต่ละคน ตัวอย่าง • Q ถ้ำนำยจ้ำงทรำบกำรยักยอกฉ้อโกง ทุจริตของลู กจ้ำงแล้วยังมอบหมำย ให้ท ำหน้ำที่เก็บรักษำเงิน หรือหน้ำที่นั้นต่อ... กรมธรรม์จะเป็ นเช่นไร • A กรมธรรม์จะไม่มีผลบังคับนับแต่วันที่นำยจ้ำงท ำเช่นนั้น
การประกันภัยกระจก • คุ้มครองกำรแตกหักของกระจกที่ติดตั้งเรียบร้อยแล้วในสถำนที่ • คุ้มครองอุบัติเหตุที่ระบุไว้ในหน้ำตำรำงกรมธรรม์ ด้วยสำเหตุใดๆที่มิได้ ระบุยกเว้นไว้ • ถ้ำผ้เอำประกันภัยไม่ระมัดระวังตำมสมควรท ำให้กระจกที่ประกันไว้แตก/ ู หัก บริษัทอำจไม่รับผิดชอบชดใช้ ข้อยกเว้น • การเสียหาย / เสียรูป (รอยขีดข่วน, รอยร้าว ที่ผิวหน้ากระจก) นอกจากการร้าวตลอด ความหนาของกระจก • การแตกหักซึ่งเกิดขึ ้นระหว่างการขนส่ง หรือระหว่างการติดตั ้งหรือถอดออก หรือใน ระหว่างที่ดัดแปลงสถานที่ • การนัดหยุดงาน การจลาจล • อัคคีภัย ระเบิด ฟ้ าผ่า ลมพายุ • การกักกัน การยึด การถูกริบ
ภัยเพิ่ม – หน้าที่ - พิจารณารับประกัน • ภัยที่สามารถซื ้อความคุ้มครองเพิ่มได้ : ติดตั ้ง / ถอดออก / ดัดแปลง สถานที่ • หน้าที่เมื่อเกิดความเสียหายต่อกระจกผู้เอาประกันภัยต้อง : แจ้งข้อมูล กระจกที่แตกเป็ นลายลักษณ์อักษร / ปิ ดช่องที่แตก / แจ้งรายละเอียดที่ บริษัทประกันภัยต้องการ • ปัจจัยพิจารณารับประกันภัย • ขนาด/ประเภท/บริเวณที่ตั ้ง
การประกันภัยอ ุ บัติเหต ุ ส่วนบ ุ คคล • แบบกรมธรรม์ • ส่วนบุคคล • กลุ่ม • นักเรียน นิสิต นักศึกษำ • เอื้ออำทร
อุบัติเหตุ • เหตุกำรณ์ที่เกิดขึ้นอย่ำงฉับพลัน จำกปัจจัย ภำยนอกร่ำงกำยและท ำให้เกิดผลที่ผ้เอำประกันภัย ู มิได้เจตนำหรือมุ่งหวัง • รวมถึงถ ู กฆำตกรรมหรือถ ู กท ำร้ำยร่ำงกำย ระยะเวลำคุ้มครอง 1 ปี 24 ชั่วโมง ทั่วโลก
ผลประโยชน์การประกันภัยอ ุ บัติเหต ุ ส่วนบ ุ คคลแบบ มาตรฐาน • มี 2 แบบ คือ – อ.บ. 1 – อ.บ. 2 • ควำมส ูญเสียที่ให้ควำมคุ้มครอง – กำรเสียชีวิต – กำรส ูญเสียอวัยวะ (มือ, เท้ำ, สำยตำ, ห ู หนวก, เป็ นใบ้) – ทุพพลภำพถำวร (สิ้นเชิง, บำงส่วน) – ทุพพลภำพชั่วครำว (สิ้นเชิง, บำงส่วน) – ค่ำรักษำพยำบำล
ความหมาย • กำรเสียชีวิต – เสียชีวิตทันที – เสียชีวิตภำยใน 180 วัน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ – รักษำตัวติดต่อกันในโรงพบำบำลในฐำนะคนไข้ในและเสียชีวิตเพรำะเหตุบำดเจ็บนั้น • กำรส ูญเสียอวัยวะโดยถำวรสิ้นเชิง – กำรถ ู กตัดออกจำกร่ำงกำย และรวมถึงกำรส ูญเสียสมรรถภำพในกำรใช้งำนของ อวัยวะนั้นโดยถำวรสิ้นเชิง • ทุพพลภำพถำวรสิ้นเชิง – ไม่สำมำรถประกอบหน้ำที่กำรงำนใดๆในอำชีพประจ ำและอำชีพอื่นๆได้โดยสิ้นเชิง ตลอดไป • ทุพพลภำพถำวรบำงส่วน – ไม่สำมำรถประกอบหน้ำที่กำรงำน ในอำชีพประจ ำตำมปกติได้ตลอดไป แต่ท ำงำน อื่นเพื่อสินจ้ำงได้
ผลประโยชน์ที่ผู้เอาประกนจะได้รับการชดเชย ั • 100% – ตำย, พิกำรถำวร – ตำ 2 ข้ำง, มือ 2 ข้ำง, เท้ำ 2 ข้ำง – ตำ 1 + มือ 1, ตำ 1 + เท้ำ 1, มือ 1 + เท้ำ 1 • 60% – ตำ 1, มือ 1, เท้ำ 1 – ตัดตั้งแต่ข้อมือ/ข้อเท้ำ • 1% - 50% – ห ู หนวก, เป็ นใบ้, นิ้วมือ-เท้ำ อบ.1 อบ.2
ความคุ้มครอง • กำรเสียชีวิต • กำรส ูญเสียอวัยวะ จ ำนวนเงินเอำประกันภัย(ที่ซื้อไว้) • ทุพพลภำพถำวร – สิ้นเชิง – บำงส่วน • ทุพพลภำพชั่วครำว เงินชดเชยรำยสัปดำห์ – สิ้นเชิง – บำงส่วน • กำรรักษำพยำบำล ตำมค่ำใช้จ่ำยจริง ไม่เกินจ ำนวนเงินที่ ระบุ (ที่ซื้อไว้)
ตัวอย่างการจ่ายค่าสินไหม • นำย A ท ำประกัน อุบัติเหตุส่วนบุคคล 2 กรมธรรม์มีควำมคุ้มครอง เหมือนกัน คือ กำรเสียชีวิต, กำรส ูญเสียอวัยวะ, ทุพพลภำพถำวร 100,000 ค่ำรักษำพยำบำล 10,000 บำท • นำย A ประสบอุบัติเหตุ สูญเสียแขน 1 ข้ำง บำดเจ็บ มีค่ำรักษำพยำบำล 15,000 บำท – แขน 1 ข้ำง ค่ำรักษำ – กรมธรรม์ 1 60,000 บำท 10,000 บำท – กรมธรรม์ 2 60,000 บำท 5,000 บำท รวม 120,000 บำท 15,000 บำท รวมทั้งหมด 135,000 บำท
การเปลี่ยนอาชีพ • ระหว่ำงปี ถ้ำผ้เอำประกันภัยเปลี่ยนอำชีพที่มีควำมเสี่ยงอันตรำยมำกกว่ำ ู อำชีพเดิม • ผ้เอำประกันภัย จะต้องแจ้งให้บริษัทประกันทรำบ และจ่ำยเบี้ยเพิ่ม ู • แต่ถ้ำไม่ได้แจ้งให้บริษัทประกันทรำบ เกิดอุบัติเหตุขึ้น • บริษัทประกันจะจ่ำยค่ำทดแทนให้เป็ นเงินเท่ำที่เบี้ย ประกันภัยที่ได้จ่ำยแล้วส ำหรับภัยของอำชีพเดิม และจะซื้อ กำรคุ้มครองส ำหรับอำชีพใหม่ได้ • ถ้ำเป็ นคร ู แล้วเปลี่ยนเป็ น พนักงำนขับรถบรรทุก ประสบ อุบัติเหตุเสียชีวิต จะได้รับกำรชดเชย แต่จ่ำยลดทุน ประกันภัยลง
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน • เกิดอุบัติเหตุ ต้องแจ้งทันที โดยไม่ชักช้ำ • กำรส่งหลักฐำนเพื่อเรียกร้องค่ำสินไหมทดแทน ผ้เอำประกัน ู รับผิดชอบค่ำใช้จ่ำย • กรณีทุพพลภำพชั่วครำวสิ้นเชิง จะจ่ำยค่ำชดเชย เป็ นระยะๆตลอด ระยะเวลำทุพพลภำพ แต่ไม่เกินที่ระบุไว้ในหน้ำตำรำง หรือเมื่อมี กำรจ่ำกำรเสียชีวิต อวัยวะ หรือ ทุพพลภำพถำวรสิ้นเชิง
ข้อยกเว้น สาเหตุ • ขณะเมำเหล้ำ สำรเสพติด หรือยำเสพติดให้โทษ จนไม่สำมำรถครองสติได้ • กำรฆ่ำตัวตำย พยำยำมฆ่ำตัวตำย หรือ กำรท ำร้ำยร่ำงกำยตนเอง รวมถึงกำร โดนฆำตกรรม • กำรได้รับเชื้อโรค • กำรรักษำทำงเวชกรรม / ศัลยกรรม ยกเว้น เกิดจำกอุบัติเหตุ และ จ ำเป็ นต้องท ำ • กำรแท้งล ู ก • สงครำม สงครำมกลำงเมือง ปฏิวัติ กบฏ • กำรจลำจล กำรนัดหยุดงำน • อำวุธนิวเคลียร์ กัมมันตภำพรังสี
ข้อยกเว้น เวลาที่ • เล่นกีฬำอันตรำย ล่ำสัตว์ในป่ ำ แข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้ำ แข่ง สเกต เล่นหรือแข่งสกีทุกชนิด รวมถึงเจ็ทสกี ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่กำร โดดร่มเพื่อรักษำชีวิต) ขณะก ำลังขึ้นหรือก ำลังลง หรือโดยสำรอย่ใน ู บอลล ู น หรือเครื่องร่อน เล่นบันจี้จัมพ์ ปื นหรือไต่เขำที่ต้องใช้เครื่องมือ ช่วย ด ำน ้ำที่ต้องใช้ถังอำกำศและเครื่องช่วยหำยใจใต้น ้ำ • ขับขี่ หรือโดยสำรรถจักรยำนยนต์ (รถมอเตอร์ไซค์) • ก ำลังขึ้น/ลง/โดยสำรอย่ในเครื่องบินที่ไม่ใช่สำยกำรบินพำณิชย์ เช่น ู เฮลิคอปเตอร์
ข้อยกเว้น เวลาที่ • ขณะขับขี่เครื่องบิน หรือท ำงำนเป็ นพนักงำนบนเครื่องบิน • ขณะที่ผ้เอำประกันเข้ำร่วมทะเลำะวิวำท หรือมีส่วนยั่วยุให้เกิดกำรทะเลำะวิวำท ู • ขณะที่ผ้เอำประกันภัยปฏิบัติหน้ำที่เป็ น ทหำร ต ำรวจ หรืออำสำสมัคร และเข้ำ ู ปฏิบัติกำรในสงครำมหรือปรำบปรำม • ขณะที่ก่ออำชญำกรรม หรือถูกจับกุม หรือหลบหนีกำรจับกุม • ภัย (จำกข้อยกเว้น) ที่สำมำรถซื้อเพิ่มได้ – กำรล่ำสัตว์ในป่ ำ, สงครำม, นัดหยุดงำน, จลำจล, ขับขี่, โดยสำรรถจักรยำนยนต์ • ซื้อเพิ่มไม่ได้ ฆ่ำตัวตำย, เชื้อโรค, ทะเลำะวิวำท, ก่ออำชญำกรรม
ปัจจัยที่มีผลต่ อการกาหนดอัตราเบี ้ ยประกนภัย ั • อาชีพ –คิดเบี้ยเป็ นรำยปี
PA นักเรียน นิสิต นักศึกษา • ควำมคุ้มครองแบบ อ.บ. 1 • ไม่คุ้มครองครู อำจำรย์ เจ้ำหน้ำที่ ของสถำบันกำรศึกษำ โรงเรียน • ผ้ถือกรมธรรม์ คือ สถำบันกำรศึกษำ โรงเรียน ู • เบี้ยฯ คิดตำม “ระดับกำรศึกษำ” เช่น ประถม มัธยม สำยอำชีพ
PA เอื ้ ออาทร • คุ้มครองควำมสูญเสีย เสียชีวิต, ทุพพลภำพถำวร (ไม่คุ้มครองกำรสูญเสีย อวัยวะ, ค่ำรักษำ) • คุ้มครองอุบัติเหตุจำก “รถมอเตอร์ไซค์” ด้วยเงื่อนไขพิเศษ – ซื้อได้คนละ 1 ฉบับเท่ำนั้น ถ้ำซื้อ 2 ฉบับจะเรียกร้องค่ำทดแทนได้ 1 ฉบับเดียว เท่ำนั้น – ไม่สำมำรถยกเลิกกรมธรรม์ได้ – ใช้ส ำเนำบัตรประชำชนเป็ นหลักฐำนในกำรซื้อ
การประกนอุบัติเหตุระหว ั างการเดินทาง ่ • บุคคลและกลุ่มทั่วไป • ธุรกิจน ำเที่ยวและมัคคุเทศก์ • ควำมคุ้มครอง • กำรเสียชีวิต • กำรส ูญเสียอวัยวะและสำยตำ • ทุพพลภำพถำวรสิ้นเชิง • ค่ำรักษำพยำบำล
ข้อยกเว้น • บุคคลและกลุ่มทั่วไป – ล่ำสัตว์ในป่ ำแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด/แข่งม้ำ สกี สเกต โดดร่ม เล่น โปโล ชกมวย • แข่งเจ็ทสกี ตปท. รถชนตำย • เล่นกีฬำโดดร่มที่ออสเตรเลีย – บำดเจ็บ • จะขึ้นเวทีชกมวยสมัครเล่น ที่ล ำพ ู นตกบันได บำดเจ็บ – ขับขี่ โดยสำรรถมอเตอร์ไซค์ • ซ้อนท้ำยมอเตอร์ไซค์ที่เชียงใหม่ ตัดมือ 1 ข้ำง – ฆ่ำตัวตำย แท้งล ูก โดยสำรเครื่องบินที่ไม่ได้จดทะเบียนเพื่อบรรทุก ผ้โดยสำร ู
ระยะเวลาคุ้มครอง เริ่มต้นควำมคุ้มครอง – บุคคลและกลุ่มทั่วไป – เริ่มตั้งแต่ออกเดินทำงจำกที่พักอำศัยเพื่อกำรเดินทำงนั้น ระยะเวลำกำรเดินทำง – ธุรกิจน ำเที่ยวและมัคคุเทศก์ – 90 วัน ปัจจัยกำรคิดเบี้ยประกันภัย – บุคคลและกลุ่มทั่วไป – จ ำนวนวันเดินทำง – ธุรกิจน ำเที่ยวและมัคคุเทศก์ - จ ำนวนวันที่เดินทำงและจ ำนวนคน
การประกนภัย ั ส าหรับผู้โดยสารเรือโดยสารรับจ้าง หรือ “การประกนภัยผู้โดยสารเรือส าหรับโดยสาร” ั • ผ้ซื้อกรมธรรม์ ู คือ เจ้ำของเรือ • ผ้รับควำมคุ้มครอง ู คือ ผ้โดยสำร ู
คุ้มครอง • ควำมส ูญเสียหรือควำมเสียหำยอันเกิดจำก • คิดเบี้ยจำก “จ ำนวนที่นั่ง” • อัตรำเบี้ยประกันภัยเป็ นขั้นต ่ำและขั้นส ู ง เพื่อให้บริษัทประกันภัย ใช้ในกำรรับประกันภัยตำมควำมเสี่ยงภัยที่มีลักษณะแตกต่ำงกัน • ขยำยควำมคุ้มครองให้คนขับเรือ เด็กท้ำยเรือได้คิดเบี้ยเพิ่ม+ เอกสำรแนบท้ำย
การประกนภัยสุขภาพ ั การประกนภัยอุบัติเหตุและสุขภาพหมู ั ่ • คุ้มครองส ำหรับค่ำใช้จ่ำยที่ เกิดกำรเจ็บป่ วย หรือกำรบำดเจ็บ • เพศ, อำยุ, อำชีพ มีผลต่อกำรคิดเบี้ยฯ
ความคุ้มครอง • หมวด 1 กำรอย่รักษำตัวในโรงพยำบำล ู • หมวด 2 กำรรักษำพยำบำลโดยกำรผ่ำตัด • หมวด 3 กำรเยี่ยมในโรงพยำบำล • หมวด 4 กำรรักษำพยำบำลที่ไม่ได้อย่รักษำในโรงพยำบำล ู • หมวด 5 กำรคลอดบุตร • หมวด 6 กำรด ู แลโดยพยำบำลพิเศษ – แต่ละหมวดจะระบุวงเงินคุ้มครองต่อวัน/ต่อครั้ง และตลอดระยะเวลำ 1 ปี เช่น 2,000 บำทต่อวัน ส ูงสุด 30 วัน, 1,000 บำทต่อครั้ง 30 ครั้งต่อปี – บริษัทประกัน จะจ่ำยตำมค่ำใช้จ่ำยจริง แต่ไม่เกินวงเงินคุ้มครอง
หมวด 1 การอยูรักษาตัวในโรงพยาบาล ่ • ค่ำห้องและค่ำอำหำร ระหว่ำงที่พักรักษำตัวในโรงพยำบำล • ค่ำบริกำรทั่วไป ที่จัดให้ระหว่ำงรักษำตัวในโรงพยำบำล – ค่ำบริกำร ห้องผ่ำตัด กำรวิจัย กำรให้ยำ กำรให้เลือด กำยภำพบ ำบัด ค่ำ รถพยำบำล ค่ำบริกำรทำงกำรแพทย์ส ำหรับยำสลบ และกำรวำงยำสลบ • สัญญำคุ้มครองกำรรักษำกำรบำดเจ็บ หรือกำรป่ วยไข้ที่มีค่ำใช้จ่ำยสู ง – บริษัทจะจ่ำยร้อยละ 80 ของค่ำใช้จ่ำยที่เกินกว่ำควำมคุ้มครองหมวด 1 (กำร อย่รักษำตัวในโรงพยำบำล ู ) เฉพำะส่วนที่เกินจ ำนวนควำมเสียหำยส่วนแรก
ข้อยกเว้น การอยูรักษาตัวในโรงพยาบาล ่ • กำรพักรักษำตัวเพื่อพักผ่อนหรืออนำมัย – กำรบริกำรโดยศัลยแพทย์ – รักษำโรคประสำท – กำรมีครรภ์ กำรคลอดบุตร กำรแท้งลู ก และกำรรักษำเด็กแรกเกิด – กำรผ่ำตัดเพื่อให้สวยงำม เว้นแต่เพื่อกำรซ่อมแซมหรือบรรเทำควำม เสียหำยจำกกำรบำดเจ็บโดยอุบัติเหตุ • ผ่ำตัดเพื่อเสริมคำงให้สวยงำม
หมวด 2 การรักษาพยาบาลโดยการผาตัด ่ • กำรผ่ำตัดเพรำะบำดเจ็บ หรือป่ วยไข้ซึ่งกระท ำโดยแพทย์ หรือ ศัลยแพทย์ – จ่ำยไม่เกินค่ำธรรมเนียมกำรผ่ำตัดที่ต้องเสียจริงหรือจ ำนวนจ ำกัดที่ก ำหนด ไว้ส ำหรับกำรผ่ำตัดต่อครั้งหนึ่ง ตำมตำรำงผ่ำตัด • ยกเว้นกำรผ่ำตัด – ไม่ได้มีกำรแนะน ำโดยแพทย์หรือศัลยแพทย์ – เกี่ยวกับกำรมีครรภ์ กำรคลอดบุตร กำรแท้งลู ก ท ำเพื่อควำมสวยงำม เพื่อ ตกแต่ง เว้นแต่เป็ นกำรซ่อมแซมที่เกิดจำกกำรบำดเจ็บโดยอุบัติเหตุ • ผ่ำตัดเพื่อเสริมคำงให้สวยงำม
หมวด 3 การเยี่ยมในโรงพยาบาล • แพทย์มำเยี่ยมตรวจอำกำรในโรงพยำบำล • จะจ่ำยผลประโยชน์แต่ละครั้งไม่เกินค่ำบริกำรที่ต้องจ่ำย จริง หรือจ ำนวนจ ำกัดต่อวัน เช่น 2,000 บำทต่อวัน ส ูงสุด 30 วัน
หมวด 4 การรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยูรักษาในโรงพยาบาล ่ • ส ำหรับกำรรักษำพยำบำล แบบคนไข้นอก เกิดจำกกำร บำดเจ็บ หรือป่ วยไข้ โดยแพทย์ที่คลินิก / แผนกผ้ป่ วย ู นอกของโรงพยำบำล • จะจ่ำยผลประโยชน์แต่ละครั้งไม่เกินค่ำบริกำรที่ต้องจ่ำย จริง หรือจ ำนวนจ ำกัดต่อครั้ง เช่น 1,000 บำทต่อครั้ง 30 ครั้งต่อปี
หมวด 5 การคลอดบุตร • กำรบริกำรระหว่ำงเวลำพักอย่ในโรงพยำบำลเพื่อกำร ู คลอดบุตร • ผลประโยชน์ส ำหรับ กำรคลอดบุตรแต่ละครั้ง – จ ำนวนเงินที่ต้องจ่ำยจริง • 100% ของผลประโยชน์ กรณีกำรคลอดบุตรปกติ • 50% ของผลประโยชน์ กรณีกำรท ำแท้งหรือกำรแท้งล ู ก • 200% ของผลประโยชน์ กรณีกำรผ่ำท้อง เพรำะกำร ตั้งครรภ์นอกมดล ูก หรือเพื่อกำรคลอดบุตร
จะไม่ จ ่ายผลประโยชน์ การคลอดบุตรกรณี • ตั้งท้องก่อนซื้อประกัน • กำรคลอดบุตรที่เกิดขึ้นภำยใน 280 วัน (9 เดือน) นับแต่วันที่กรมธรรม์มี ผลใช้บังคับ • กำรแท้งล ู กที่เกิดขึ้นภำยใน 90 วัน นับแต่วันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ • ท ำประกันอุบัติเหตุและสุขภำพหม่ วงเงิน ู 30,000 บำท และไม่มีระยะเวลำ รอคอย (waiting period) หลังท ำประกัน 7 เดือน
ตัวอยาง การชดใช้ ่ • นำง MM ท ำประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภำพหม่ไว้กับบริษัท ู BB ประกันภัย จ ำกัด โดยมีสัญญำควำมคุ้มครองและ ผลประโยชน์ดังนี้ – กำรรักษำตัวในโรงพยำบำล – กำรรักษำโดยกำรผ่ำตัด 50,000 บำท – กำรด ูแลโดยแพทย์ 2,000 บำทต่อวัน ส ูงสุด 30 วัน – กำรด ู แลโดยพยำบำลพิเศษ 1,000 บำทต่อวัน ส ูงสุด 30 วัน – กำรรักษำพยำบำลที่มิได้อย่ในโรงพยำบำล 1, ู 000 บำทต่อครั้ง 30 ครั้ง ต่อปี
ตัวอยาง การชดใช้ ่ -การรักษาตัวในโรงพยาบาล(ต่อ) • นำง MM ประสบอุบัติเหตุโดยขี่มอเตอร์ไซค์ไปชนรถบรรทุก ได้รับบำดเจ็บสำหัสมีค่ำใช้จ่ำย ดังนี้ นำง MM จะได้รับ ค่ำชดเชย – ค่ำห้องวันละ 1,200 บำท จ ำนวน 38 วัน เป็ นเงิน 45,600 บำท – ค่ำบริกำรทั่วไป 67,000 บำท – ค่ำแพทย์วันละ 1,200 บำทจ ำนวน 38 วัน เป็ นเงิน 45,600 บำท – ค่ำพยำบำลพิเศษวันละ 1,000 บำท จ ำนวน 38 วัน เป็ นเงิน 38,000 บำท
ตัวอยาง การชดใช้ ่ -คนไข้นอก (ต่อ) • นำง MM เข้ำรับกำรรักษำตัวแบบผ้ป่ วยนอกด้วย ู โรคเบำหวำน จะได้รับกำรชดเชยจำกบริษัทภำยใน 1 ปี เป็ น จ ำนวนเท่ำใด – ในรอบ 6 เดือนแรก รักษำ 16 ครั้ง • มีค่ำใช้จ่ำยครั้งละ 1,200 บำท • ในรอบ 6 เดือนหลัง รักษำ 18 ครั้ง • มีค่ำรักษำครั้งละ 400 บำท
การประกนภัยความรับผิดต ั ่ อบุคคลภายนอก • วัตถุที่เอำประกันภัย คือ ควำมรับผิดตำมกฏหมำยของผ้เอำ ู ประกันภัยต่อผ้เสียหำย ู ควำมรับผิดตำมกฎหมำย ที่เกิดจำก ◦ อุบัติเหตุ ◦ ที่เกี่ยวกับกิจกำร หรือธุรกิจของผ้เอำประกันภัยู ◦ จำกข้อบกพร่องของสถำนที่เอำประกันภัย ◦ หรือกำรท ำงำนของผ้เอำประกัน/ลู ูกจ้ำง ควำมรับผิดตำมกฎหมำย ◦ ลูกค้ำโรงแรม ลื่นหกล้มได้รับบำดเจ็บ เนื่องจำกพนักงำนท ำควำมสะอำดไม่ได้ตั้งป้ ำย เตือนพื้นเปี ยกไว้ ควำมรับผิดทำงศีลธรรม ◦ ลูกค้ำโรงแรม เดินสะดุดเท้ำตนเองหกล้ม ได้รับบำดเจ็บในโรงแรม ส ำหรับอุบัติเหตุที่ เกิดขึ้นสถำนที่
ชดใช้ค่าสินไหมฯ • ให้บุคคลภำยนอก ผ้ประสบภัยส ำหรับควำมส ู ูญเสีย หรือ เสียหำย – กำรตำย หรือควำมบำดเจ็บทำงร่ำงกำยหรือเจ็บไข้ หรือเป็ นโรค – ทรัพย์สิน • ผ้ซื้อกรมธรรม์ คือ เจ้ำของกิจกำร ู • ผ้รับค่ำสินไหม คือ ผ ู ้ประสบภัย ู
ตัวอยาง การชดใช้ค ่ ่าสินไหมต่ อบุคคลภายนอก • เปิ ดหน้ำต่ำงท ำให้กระถำงต้นไม้ตกลงมำใส่หัวคนที่เดินผ่ำนมำ หัวแตก • ล ู กจ้ำงเสิร์ฟอำหำรท ำน ้ำร้อนหกรดล ูกค้ำ เป็ นแผลพุพอง • ท ำน ้ำหกลงพื้นท ำควำมสะอำดไม่เรียบร้อย ล ู กค้ำลื่นหกล้มหัวแตก • ล ู กค้ำเดินชนกระจกของอำคำร เพรำะไม่มีป้ ำยเตือนได้รับบำดเจ็บ • โคมไฟในห้องจัดเลี้ยงหล่นใส่ล ู กค้ำ • จะชดใช้ตำมควำมค่ำเสียหำยที่เกิดขึ้นจริง ไม่เกินวงเงินจ ำกัดควำมรับผิดที่ ซื้อไว้ • เช่น วงเงินฯต่อควำมบำดเจ็บ กำรเสียชีวิต และควำมเสียหำยต่อทรัพย์สิน ของบุคคลภำยนอก 1 ล้ำนบำทต่อครั้งและตลอดระยะเวลำเอำประกันภัย • เกิดเหตุมีผ้บำดเจ็บจ ำนวน ู 10 คน รวมค่ำบำดเจ็บทั้งสิ้น 1,200,000 บำท – บริษัทประกันชดใช้ 1,000,000 บำท
ข้อยกเว้น • ควำมบำดเจ็บทำงร่ำงกำย / เจ็บไข้ / เป็ นโรคของล ูกจ้ำง หรือ บุคคล ในครอบครัวของผ้เอำประกันภัย ู • ควำมเสียหำยแก่ทรัพย์สินที่ผ้เอำประกันเป็ นเจ้ำของ ที่อย ู ่ในควำม ู ด ู แลรักษำทรัพย์ หรือเป็ นของล ู กจ้ำง • ควำมรับผิดที่เป็ นผลต่อเนื่องจำกน ้ำท่วม กำกเคมี มลภำวะ แผ่นดินไหว • ควำมรับผิดที่เกิดจำกยำนพำหนะ, งำนก่อสร้ำง ต่อเติม สินค้ำ (ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้มำตรฐำน), สัญญำที่ผ้เอำประกันภัยท ำ ู
การประกนภัยความรับผิดตามกฎหมายอันเก ั ิดจากวิชาชีพ • จะชดใช้ค่ำสินไหมทดแทนส ำหรับ – ควำมเสียหำยที่เกิดจำกทุจริต ไม่สำมำรถประกอบวิชำชีพ ประมำท เลินเล่อ ท ำผิดพลำด เช่น แพทย์ ผ้สอบบัญชี ู • ให้แก่บุคคลภำยนอก ส ำหรับ – ควำมบำดเจ็บ กำรเสียชีวิต – ทรัพย์สินเสียหำย – ควำมส ูญเสียทำงกำรเงิน • ก ำหนดอำณำเขตของควำมคุ้มครอง – เฉพำะอำณำเขต – ขยำยออกไปนอกประเทศ – ครอบคลุมทั่วโลก
ความรับผิดอันเนื่องมาจากผลิตภัณฑ์ • สินค้ำหรือเครื่องใช้ ที่ผลิต หรือจ ำหน่ำย หรือ ขำยโดยผ้เอำประกันภัยหรือ ู ผ้อื่น ที่ด ำเนินกำรภำยใต้ชื่อของผ ู ้เอำประภันภัย รวมถึงภำชนะ ที่ผลิตภัณฑ์ ู บรรจุอย่ (บรรจุภัณฑ์) ู • จะเกิดควำมรับผิดเมื่อสินค้ำมีข้อบกพร่อง ข้อยกเว้น • ค่ำเรียกคืนสินค้ำที่บกพร่อง – เครื่องกรองน ้ำ กรองน ้ำไม่สะอำด ต้องเรียกคืน • สินค้ำไม่ท ำงำนตำมหน้ำที่ – เครื่องป้ องกันไฟฟ้ ำรั่ว/ด ู ด ไม่ท ำงำน
การประกนภัยผู้เล ั ่นกอล์ฟ • ควำมคุ้มครอง – ควำมรับผิดต่อบุคคลภำยนอก – ควำมบำดเจ็บทำงร่ำงกำยของผ้เอำประกัน ู • เสียชีวิต, ส ูญเสียอวัยวะและสำยตำ, ทุพพลภำพถำวร • ทุพพลภำพชั่วครำว • กำรรักษำพยำบำล • ทรัพย์สิน อุปกรณ์กำรเล่นกอล์ฟ • ไม้กอล์ฟ ถุงกอล์ฟ รถลำกถุงกอล์ฟ • รำงวัลพิเศษส ำหรับ “โฮล-อิน-วัน” • จะจ่ำยเพียง 1 ครั้ง • ยกเว้น สงครำม กำรจลำจล กำรสึกหรอ กำรเสื่อมสภำพ ของอุปกรณ์ลู กกอล์ฟ
การประกนป้ ายโฆษณา ั • ผ้ท ำประกันภัย คือ เจ้ำของป้ ำย ู • มีระยะเวลำเอำประกันภัยคุ้มครอง 1 ปี • ควำมคุ้มครอง แบ่งเป็ น – ทรัพย์สิน ตัวป้ ำย • อุบัติเหตุ • อัคคีภัย ฟ้ ำผ่ำ ระเบิด • ลักทรัพย์ – ควำมรับผิดต่อบุคคลภำยนอก • กำรบำดเจ็บ เสียชีวิต • ทรัพย์สิน
ข้อยกเว้น • ควำมเสียหำยต่อเนื่อง • น ้ำท่วม พำยุ แผ่นดินไหว ภู เขำไฟระเบิด สงครำม กำรจลำจล • กัมมันตภำพรังสีนิวเคลียร์ • กำรใช้งำนมำกเกินขนำด ท ำให้ควำมร้อนส ู งเกินขนำด หรือเร่งเครื่องเกิน ก ำลัง • ปัจจัยพิจำรณำรับประกันภัย • ขนำด ควำมส ูง วัสดุ • บริเวณที่ติดตั้ง ในเขตชุมชน หรือไม่ • วงเงินจ ำกัดควำมรับผิดที่ต้องกำร
เงื่อนไขการเลิกกรมธรรม์ประกนภัย ั ใช้กบทุกกรมธรรม์ ั อัตรำค่ำบ ำเหน็จประกันภัยเบ็ตเตล็ด • บริษัทฯ – โดยกำรส่งหนังสือบอกกล่ำว • ล่วงหน้ำไม่น้อยกว่ำ 15 วัน • ทำงไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงผ้ ู เอำประกันภัยตำมที่อย่ครั้ง ู สุดท้ำยที่บริษัทฯ ทรำบ – บริษัทฯ จะคืนเบี้ยโดยหักส่วน ที่คุ้มครองออกตำมส่วน ไม่เกินร้อยละ 18 % • ล ู กค้ำ – แจ้งให้บริษัทฯ ทรำบเป็ น หนังสือ – ได้รับเบี้ยประกันภัยคืน หลังจำกหักเบี้ยฯ แบบระยะ สั้น ยกเว้น PA เอื ้ ออาทร-ยกเลิกไม่ได้
ใช้ก ำกับกำรประกอบธุรกิจเกี่ยวกับ กำรประกันวินำศภัยในประเทศไทย (บริษัทประกันวินาศภัย, สำขำของบริษัทประกันวินาศภัย, ตัวแทนและนำยหน้ำประกันวินาศภัย) พระราชบัญญัติประกน ัวินาศภัย พ.ศ. 2535 แกไขเพิ ้ ่ มเติมโดย พระราชบัญญัติประกนวินาศภัย ั (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2551 New
1. บริษัท 1/1 กำรด ำรงเงินกองทุนและสินทรัพย์สภำพคล่อง 2. กำรควบคุมบริษัท 3. กำรเพิกถอนใบอนุญำตประกอบธุรกิจประกันวินำศภัย 4. ตัวแทนและนำยหน้ำประกันวินำศภัย 4/1 นักคณิตศำสตร์ประกันภัย 5. กองทุนประกันวินำศภัย 6. บทก ำหนดโทษ พ.ร.บ. ประกนวินาศภัย ั 2535 แกไขเพิ ้ ่ มเติมโดย พ.ร.บ. ประกนวินาศภัย (ฉบับที่ 2 ั ) 2551
• ค ำศัพท์ที่ส ำคัญ ค าศัพท์ที่ส าคัญ [1] นำยหน้ำประกันวินำศภัย * ผ้ซึ่งชี้ช่อง ู หรือจัดกำรให้บุคคลท ำสัญญำประกันภัยกับ บริษัทโดยท ำเพื่อบ ำเหน็จเนื่องจำกกำรนั้น ตัวแทนประกันวินำศภัย * ผ้ซึ่งบริษัทประกันภัยมอบหมำยให้ท ำกำร ู ชักชวน ให้บุคคล ท ำสัญญำประกันภัยกับบริษัทประกันภัย
ค าศัพท์ที่ส าคัญ [2] รัฐมนตรี คือ รัฐมนตรีผู้รักษาการตาม พ.ร.บ.ประกันภัย 2535 แก้ไขเพิ่มเติมโดย พ.ร.บ. ประกันวินาศภัย (ฉบับที่ 2) 2551 (รัฐมนตรีว่ำกำรกระทรวงกำรคลัง) คณะกรรมกำร คือ คณะกรรมการก ากับ และส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) พนักงำนเจ้ำหน้ำที่ คือ * ผู้ซึ่งรัฐมนตรีแต่งตั ้งให้ปฏิบัติการตาม พ.ร.บ. ประกันวินาศภัย 2535 แก้ไข เพิ่มเติมโดย พ.ร.บ. ประกันวินาศภัย (ฉบับ ที่ 2) 2551 นำยทะเบียน คือ เลขำธิกำร คณะกรรมการก ากับและส่งเสริมการ ประกอบธุรกิจประกันภัย หรือผู้ซึ่ง เลขาธิการคณะกรรมการก ากับและส่งเสริม การประกอบธุรกิจประกันภัยมอบหมาย (อธิบดีกรมประกันภัย)
รัฐมนตรี คณะกรรมการ นายทะเบียน 1. เปิ ดบริษัท (อนุมัติโดย คณะรัฐมนตรี) 2. ปิ ดบริษัท 1. ควบรวมบริษัท 2. ลงทุน 3. อุทธรณ์ 4. ประวิง 5. เอกสารค าขอใบอนุญาต ท าทุกอยางที่รัฐมนตรี และ ่ คณะกรรมการไม่ท า