9.TRAKSI

NSND 2122


NURSING SURGICAL IV









SKIN TRACTION AND




SKELETAL TRACTION
















CARE OF CLIENT WITH TRACTION



















1

Objektif Pembelajaran









•Memberikan definisi traksi



•Menyatakan klasifikasi traksi



•Menyatakan tujuan traksi




•Menyenaraikan jenis-jenis traksi



•Menyatakan prinsip-prinsip traksi



•Menyatakan jagaan kejururawatan klien



dengan traksi



•Menyatakan komplikasi traksi







2

DEFINISI:-









•Traksi adalah aplikasi satu daya tarikan


(pulling force) pada tulang yang fraktur atau


dislokasi sendi untuk kekalkan fraktur tulang



pada kedudukan anatomical sebagai


reduction, alignment, imobilisasi dan


kurangkan deformiti.









•Ia adalah rawatan untuk beberapa keadaan


tulang termasuk kepatahan.







3

KLASIFIKASI TRAKSI:-









Terbahagi kepada 2 iaitu:








1) MANUAL TRAKSI









2) MECHANICHAL TRAKSI



•SKIN TRAKSI




•SKELETAL TRAKSI











4

1) MANUAL TRAKSI:-








• Menggunakan tangan untuk memberi



tarikan kepada anggota yang terlibat


bertujuan untuk membetulkan tulang



semasa menjalankan closed reduksi.


• Ini adalah traksi sementara,apabila



Doktor melakukan reduksi tulang atau



semasa membetulkan anggota yang


fraktur












5

2) MECHANICAL TRAKSI:-












A) Skin traction / traksi kulit / indirect traction /

traksi secara tidak langsung


• suatu tarikan kuat ke atas kulit secara


langsung atau tidak langsung ke atas otot-


otot tulang


• dilakukan dengan mengunakan plaster


adhesif pada kulit / strapping pada


permukaan kulit
















6

2 jenis Skin Traction :-








i- Adhesive Skin Traction


• Pita traksi dibuat dari material pelekat



yang melekat pada kulit. Untuk


penggunaan traksi yang berterusan.







ii- Non Adhesive Skin Traction



• Pita traksi yang tidak melekat pada kulit


dan mempunyai sepan lembut sebagai


sokongan.









7

B) Skeletal traction








• Traksi diletakkan kepda tulang secara



langsung dengan menggunakan pin atau


wayar. Contoh, steinman pin.



































8

TUJUAN TRAKSI:-









• Membetulkan atau untuk reduksi



aligment dan mengalakan


penyembuhan tulang yang patah.




• Untuk mengurangkan kekejangan otot



mengikut kepatahan tulang




• Untuk immobilisasi supaya dapat



mencegah kerosakan pada tisu



lembut, seperti otot , saraf dan salur



darah.


9

TUJUAN TRAKSI:-








• Membetulkan kecacatan seperti kontraktur



lutut contoh penyakit sendi.



• Untuk merehatkan sendi yang berinflamasi



• Untuk reduksi dan merawat dislokai dan



sublaxsasi



• Untuk mencegah kekejangan otot



berkaitan dengan sakit pinggang dan


whipples injury seperti tulang servikal.










10

JENIS - JENIS TRAKSI KULIT












1. Buck’s Traksi



2. Bryant’ / Gallow’s Traksi



3. Hamilton Russell’s Traksi




4. Dunlop skin traction



5. Pelvic traction



6. Cervical traction

















11

BUCK’S TRACTION









Definisi:-


• Plaster dilekat pada kulit dan bandage



akan dilakukan seterusnya disambung ke



pemberat melalui pully.


• Tarikan dipasang ke atas bahagian lateral



dan medial anggota dengan mengguna



pita adhesif . Pita dipasang secara


memanjang pada anggota dan dibalut


dengan bandage untuk mengukuhkannya.







12

BUCK’S TRACTION








• Jumlah pemberat tidak boleh melebihi



3kg.



• Kaki diampu dengan menggunakan 2



bantal





























13

INDIKASI BUCK TRACTION:-









i- Unilateral seperti



• Fraktur tibia proksimal


• Fraktur neck femur bagi orang tua dan



fraktur shaft femur



• Fraktur pelvic
























14

INDIKASI BUCK TRACTION:-









ii- Bilateral seperti:-



• Low back pain- memberikan fleksi kepada



spina lumbar dan meluaskan foramina


intervertebra



• Mengekalkan immobilisasi sementara
























15

Komplikasi Buck’s Traction









• Kudis tekanan di tumit



• Vascular obstruction



• Foot drop – kecederaan pada saraf




• Iritasi kulit disebabkan alergik pada


adhesasive plaster



• Gangguan peredaran darah (pembalut



yang ketat)













16

BUCK’S TRACTION






















































17

RUSSELL’S TRACTION






















































18

B) Bryant’s traction (Gallow’s traction)










Indikasi :


• untuk fraktur shaft femur bagi kanak-kanak



• congenital hip dislocation



• untuk kanak-kanak lingkungan 2 tahun



atau 15.9kg hingga 18.2kg berat

























19

B) Bryant’s traction (Gallow’s traction)










Teknik :


• kedua-dua kaki ditinggikan secara



menegak, bersudut 90 darjah dengan


permukaan katil.


• The hip and buttocks are elevated slightly



from the bed


• Lutut boleh slightly flexed



• The heels and ankles are free from presure


• pemberat yang diperlukan ialah 0.5-1kg.









20

Tujuan Bryant’s traction:-









•Membetul aligment tulang yang patah



•Mngelakan spasm otot



•Mengelakan atau membetulkan kecacatan




•Mengekalkan aligment selepas reduksi



























21

Hamilton Russell’s traction







Definisi:-



• Kegunaan satu kuasa tarikan ke atas



anggota yang terlibat. Tarikan mestilah


satu hala. Vertical traction (traksi



menegak) dipasang pada lutut dan pada


masa yang sama ’horizontal force’ (tarikan


mendatar) digunakan untuk tibia dan



fibula.













22

Hamilton Russell’s traction







• Melibatkan 2 tarikan secara menegak dan



mendatar


• Memerlukan 5 pully




• Pemberat 1/3 body weight (3-3.5kg)






























23

Hamilton Russell’s traction









Indikasi:-



-Fraktur neck of femur



-Fraktur femoral shaft




-After arthroplasty



























24

Tujuan:-









1) Mengurangkan geseran diantara tulang



2) Mengurangkan kesakitan dan bengkak



3) Memudahkan bila digunakan bed pen




4) Memberi rawatan pada tempat tekanan



5) Untuk membetulkan serta menstabilkan


bahagian fraktur




6) Peredaran darah dapat dikekalkan












25

Komplikasi:-









1) Masalah eliminasi:- sembelit , retensi urine



2) Hypostatic pneumonia disebabkan kurang


senaman (deep breathing / cough exercise)




3) Deep vein thrombosis dan atropi otot


kerana kurang pergerakan dan senaman pada


bahagian kaki




4) Psikologi :- boring , hilang keyakinan



5) Osteoporosis









26

Dunlop skin traction









Tujuan:-


• Untuk baiki atau betulkan fraktur



supracondylar



• Rehatkan sendi dan kurangkan bengkak





























27

28

Dunlop traction












Teknik:-


• Tarikan dipasang ke atas bahagian lateral



dan medial humerus mengguna pita



adhesif


• Tangan akan fleksi 90 darjah dari siku




• Skin traksi akan dipasang di lengan bawah



• Traksi dilengkapkan dengan balanced



suspension dan pemberat









29

Indikasi:-









•Fraktur distal humerus, (90 degree fleks)



•Fraktur supracondylar humerus (fleks elbow


45 degree)




•Kecederaan di keliling bahu



•Elbow contracture























30

Indikasi:-









Kontraindikasi:-



•Kepatahan terbuka



•Pesakit yang alergik pada plaster




•Pesakit paralysis



























31

Komplikasi:-








• Volkman’s contracture :- penyusutan dan



pemendekan otot –otot pada lengan


bawah dan tangan akibat bekalan darah



yang tidak mencukupi ia disebabkan oleh


kecederaan atau tekanan



• Edema pada siku jika lebih berat



• Tangan terkeluar dari katil boleh



menyebabkan kecederaan



• Alergik pada plaster






32

RUSSEL’S TRACTION









•unilateral / bilateral mekanisma orthopedic


mechanism yang menyatukan suspension


and traction untuk imobilisasi, posisi, &



dalam kedudukan untuk ekstrimiti bawah


dalam rawatan of fractured femurs, hip &


knee contractures, & disease processes of the



hip and knee.

















33

RUSSEL’S TRACTION









•Di pasang menggunakan pelekat / tanpa


pelekat traksi kulit dan digunakan sebagai


anduh untuk mengurangkan berat pada



ekstrimiti bawah akibat tarikan traksi. Jaket


digunakan semasa traksi untuk imobilisasi


pesakit






















34

Pelvic traction






Definisi:-




•Traksi yang special dengan mengunakan kain


canvas dan diikat pada sekeliling pelvis.



•Tarikan dipasang kebahagian lumbar sakral



dengan tali pinggang atau sling pelvik


























35

Pelvic traction






•Sling/tali akan dipasang di bahagian atau di



sekeliling iliac crest



•Kaki katil akan ditinggikan untuk


mengekalkan ‘countertraction’ dari tubuh



badan



•Mempunyai dua pemberat sebanyak 3-5 kg



•Pesakit dibenarkan baring secara lateral



tetapi mesti kekal alignment spina












36

Indikasi:-





•Untuk mengurangkan sakit belakang (low


back pain) yang tiada fraktur spina.




•Kekejangan otot lumbosacral



•Prolapes / Herniated intervertebral dis



•Melegakan tekanan pada saraf sciatic



























37

Komplikasi:-










•Kudis tekanan di atas bahagian iliac crest,



sakrum dan tumit dan ketidak selesaan di


bahagian lumbar dan popliteal

































38

Pelvic traction






















































39

Pelvic traction









•In sciatica and other backaches relief from pain can

be obtained by means of pelvic traction. Traction is


applied to a pelvic harness with weights over the


end of the bed.








•An alternative in Sciatica is the 90-90 position. By

means of cushions under the knees, the hips are


flexed near 90 degrees, as well as the knees. This


shortens the sciatic nerve and relieves pain.











40

Cervical traction / Halter’s traction









Definisi:-



• Tarikan pada bahagian kepala dilakukan


secara terus selama beberapa jam dengan



mengunakan kainan (canvas) tetapi tidak


melebihi 6-8 jam secara berterusan.



• Berat tidak melebihi 5 paun untuk orang



dewasa.















41

Cervical traction






















































42

Indikasi









i.Digunakan dalam rawatan untuk sakit leher


yang menyebabkan ketidakselesaan 2 degree


to disc disease









ii.Untuk mengurangkan kesakitan, ketegangan


dan tekanan pada otot servikal . Contoh:-



cervikal spondylosis, cervikal strain















43

Komplikasi









1) Dengan aduan :- traksi menambah


kesakitan pada klien









2) Kecederaan saraf yang kekal




























44

SKELETAL TRACTION


































45

SKELETAL TRACTION









•Skeletal Traction attaches directly to the


bone, with the use of pins, wires, halo frame


or tongs.




•This provides a strong steady continuous pull.



• Skeletal traction is used for unstable


fractures, soft tissue injuries or cervical



injuries.



• Skeletal Traction applied under a General


Anaesthetic, a traction bed and equipment



will need to be sent to theatres.

46

Tujuan









1. Untuk reduksi fraktur tulang



2. Untuk immobilisasi tulang






































47

SKELETAL TRACTION






















































48

Alat yang digunakan










•Bohler stirrup, for general use



•Nissen stirrup, for more accurate control



of rotation


•Tulloch-Brown ‘U’-loop for Hamilton



Russell traction.



•Crutchfield tongs



•Steinmann pin



•Denham pin








49

Bohler stirrup













50