9.TRAKSI

Nissen stirrup







51

Tulloch-Brown ‘U’-loop











52

Crutchfield tongs









53

Steinmann pin




































Denham pin




54

Indikasi














•Apabila tarikan yang kuat diperlukan dalam


kes-kes fraktur dan dislokasi yang tidak stabil




•Melegakan ketegangan otot



•Sementara menunggu pembedahan























55

Jenis skeletal traction









•Skeletal traction with a steinmann’s pin and a


pearson’s knee attachment







































56

Jenis skeletal traction










i. Steinmann Pin dan Bohler stirrup



•Diperkenalkan oleh Steinmann pada tahun 1911




•Diperbuat daripada besi yang tahan berkarat


dengan diameter 4 -6mm yang kuat dan tebal


untuk memasuki tulang femoral condyles, tibial


tuberosity dan calcaneum, dan pada anggota



atas pada bahagian olecranon.



•Alat Bohler stirrup diperlukan untuk


mengukuhkan pin dan digunakan sebagai tarikan








57

Cont.









•Dimasukkan melalui tulang pada 1 inci di


bawah tibial tuberosity dari medial ke lateral


untuk reduksi dan immobilisasi fraktur tulang



femur



•Digunakan untuk reduksi dan immobilisasi


untuk fraktur tulang tibia dan fibula di mana



pin dimasukkan pada tulang calcaneum 1”


dari tumit



•Kaki akan diampu dengan menggunakan



Bohler Braun Frame (BBF).


58

STEINMANN PIN &BOHLER STIRUPP














































Calcaneal skeletal traction with a Bohler-Braun frame.






59

Skull traction









Definisi:-


• Traksi yang diletakkan secara terus kepada



skull dan disambung dengan pemberat



melalui pully.








Indikasi:-



• Kecederaan yang serious pada servikal














60

Skull traction









Tujuan:-


• Merawat dislokasi fraktur servikal




• Mengekalkan aligment cervikal sebelum



pembedahan, contoh:-pembedahan


Fusion.
























61

62

Traksi Halo












•Kaedah yang membolehkan kepala dan leher


berada dalam keadaan kekal selepas


kemalangan atau pembedahan tulang



cervical.






























63

Indikasi









1. adult


•cervical spine trauma


✓occipital condyle fx



✓occiptiocervical dislocation


✓stable Type II Atlas fx (stable Jefferson fx)


✓type II odontoid fractures in young patients


✓type II and IIA hangman’s fractures



•adjunctive postoperative stabilization following

cervical spine surgery










64

Indikasi









2. pediatric


•definitive treatment for


✓atlanto-occipital disassociation



✓Jefferson fractures (burst fracture of C1)


✓atlas fractures


✓unstable odontoid fractures


✓persistent atlanto-axial rotatory subluxation



✓C1-C2 disassociations


✓subaxial cervical spine trauma


•preoperative reduction in the patients with spinal


deformity

65

Kontraindikasi









1. absolute



•cranial fractures


•infection



•severe soft-tissue injury



➢especially near proposed pin sites
























66

Kontraindikasi









2. relative



•polytrauma


•severe chest trauma



•barrel-shaped chest



•obesity



•advanced age



➢recent evidence demonstrates an


unacceptably high mortality rate in


patients aged 79 years and older (21%)






67

Traksi Halo












Keperluan:



•a ring around your head and then or



•a special vest




•Weights attached to the halo at head end of


bed over a pulley system



•a set of four rods and two blocks.


















68

Komplikasi





1. Loosening (36%)



2. Infection (20%)


3. Discomfort (18%)



4. Dural puncture (1%)



5. Abducens nerve palsy



6. Supraorbital nerve palsy



7. Supratrochlear nerve palsy


8. Medical complications



➢Pneumonia, ARDS, arrhythmia









69

HALO TRAKSI






















































70

Acetabular Traction









•In conservative treatment of acetabular


fractures longitudinal traction in the long axis


of the limb is often used.









•In addition the head of the femur can be


disimpacted from the acetetabulum ( central



fracture dislocations) by means of


manipulation under anesthesia.











71

Acetabular Traction









•The reduction is maintained by means of


lateral traction from pins paced in


intertrochanteric region.



































72

73

Kategori Traksi


































74

76

ii- Balanced suspension - traction














Teknik :-



•sama dengan Steinmann Pin dan Bohler



stirrup



•terdapat kauntertraksi di peha yang


disambung dengan tali dan pemberat di



bahagian kepala katil














77

ii- Balanced suspension - traction














Indikasi :-



•Fraktur femur




•Hip fraktur



•Total hip arthroplasty






















78

BALANCED SUSPENSION TRAKSI






















































79

Prinsip-Prinsip Traksi


































80

1) Kekalkan counter-traction:-









• Setiap traksi mesti mempunyai kaunter


traksi ( tarikan yang bertentangan) supaya


traksi berkesan. Ini dapat dicapai dengan



meninggikan kaki katil bagi traksi kaki atau


meninggikan kepala katil bagi traksi ‘skull’.



• Kaki hendaklah ditinggikan sehingga paras



dada supaya pengaliran darah balik ke


jantung












81

1) Kekalkan counter-traction:-









• Berat badan pesakit adalah kaunter traksi,


oleh itu pesakit perlu mengekalkan


baringan recumbent dan tidak dibenarkan



duduk lebih daripada 20 darjah.






























82

2) Kekalkan body aligment dan posisi:-











• Kaki hendaklah di abduksi 45 darjah



• Kedudukan kaki mestilah dalam posisi


interior superior iliac spine sama dengan



mid patella sama dengan second toe,



• Knee flex 15 darjah dan menghadap ke


siling




• Kaki plantar flexion 90 darjah














83

3) Kekalkan sistem traksi












• Memastikan traksi adalah berterusan


kecuali diarahkan oleh doktor untuk traksi


intermittent.









3.1-Pully:-



• Diperbuat daripada plastic supaya tidak



berkarat. Pergerakan tali atas takal mesti


licin tanpa geseran.










84

3.2- Tali:-












•Pastikan tiada simpul berada pada takal



•Elak menggunakan tali yang reput dan tidak


kuat sebab boleh putus bila-bila masa dan



mengganggu traksi.



•Guna tali yang khas untuk traksi sahaja.



•Elak mengguna tali yang bersambung-



sambung dan banyak simpulan.














85

3.2- Tali:-












•Alignment tali mesti lurus semasa pemberat


dipasang.



•Pastikan tali berada di tengah-tengah takal.




•Tali tidak bersentuhan dengan kain cadar


atau linen lain.



•Tali tidak terlalu panjang dan tidak terlalu



pendek.














86

4-Kekalkan pemberat









•Diperbuat daripada besi dan bukan


mengguna air dalam bekas plastik.



•Pemberat digantung bebas, tidak menyentuh



lantai atau diletakkan atas kerusi.



•Tidak boleh diayun-ayun seperti benda


mainan.




















87

4-Kekalkan pemberat









•Berat pemberat ialah 10% berat badan


pesakit. Misalnya, jika berat pesakit ialah


60kg maka, Pemberat yang diperlukan ialah



6kg.



•Elak mengalihkan pemberat kecuali


diarahkan oleh doktor.




•Rekod segala perubahan berat pemberat


dalam carta supaya dapat memeriksakannya











88

Faktor-faktor yang menentukan pemberat


untuk tarikan ialah:-











• Tempat fraktur seperti femur dan humerus




• Umur berusia atau kanak-kanak



• Berat badan pesakit



• Kekuatan otot-otot pesakit




• Keluasan kecederaan ke atas otot-otot

















89

5) Pastikan katil adalah kukuh :












• Sediakan katil fraktur / katil traksi



• Katil mestilah terdapat bingkai supaya


senang untuk pesakit bergerak



• Terdapat monkey pole



• Katil mestilah stabil : fraktur board
























90

91

Tanggungjawab Jururawat


































92

Tanggungjawab Jururawat:-








• Pastikan pesakit dalam baringan supine dan


selesa , supaya kulit dan bahagian fraktur


renggang


• Sentiasa pegang anggota yang terlibat dengan


traksi yang gentle untuk elak kesakitan dan

beri keselesaan



• Pastikan strapping licin


• Padkan tulang promenence



• Untuk fixed traksi pastikan skin extension


diikat pada hujung katil dengan traksi







93

• Gunakan simpulan mati supaya


mengelakan simpulan terurai



• Pastikan bandage tidak terlalu ketat atau


longgar



• Dedahkan bahagian sendi



• Untuk traksi sliding pastikan


pemberatnya betul



• Tentukan tahap pergerakan yang


dibenarkan







94

Jagaan perawatan pesakit dengan traksi secara am











1) Psikologikal



•Menerangkan tujuan dan tempoh rawatan



•Menerangkan fungsi alat-alat yang ada pada



traksi



•Mendengar aduan dan masalahnya.



•Menggalakkan pesakit menyoal jika tidak



faham tentang perawatan.



•Menggalakkan ahli keluarga memberi


sokongan emosi untuk meninggikan



semanggatnya. 95

2) Posisi:-



• Pesakit dalam keadaan supine dengan


aligment yang betul









•Katil fraktur yang kukuhTiada external atau


internl rotation









•Lutut bengkok 15 darjah








96

3) Pemerhatian neurovaskular (5 point)











i). Suhu



•Rasa jari, kaki yang ada traksi untuk


memeriksa kesuamannya dan bandingkan



dengan anggota yang tidak cedera.





























97

3) Pemerhatian neurovaskular (5 point)











ii). Warna



•Memeriksa warna pada kuku samada


berwarna pink pucat atau sinosis. Pucat dan



sinosis menunjukkan peredaran darah


terganggu.

























98

iii). Sensasi







Menguji anggota yang ada traksi untuk


mengesan sensasi pesakit. Tanya kepada


pesakit samada boleh rasa apabila jari


anggotanya dipegang dan suruh dia beritahu


jari mana yang disentuh.
































99

iv). Tanda-tanda abnormal



•Rasa kebas menunjukkan terdapat gangguan


saraf. (paralysis)







v). Pergerakan



•Menguji samada pesakit boleh mengerakkan


semua jari-jari tanpa halangan. Jika ada


halangan, menunjukkan fungsi motor


terganggu.






















100

D) Jagaan kulit












• Kulit merupakan bahagian yang berisiko


tinggi mendapat gangguan integriti kulit


apabila terdapat tekanan atasnya seperti di



tumit, bahagian popliteal dan sekeliling


splint Thomas


























101