8.Plaster Of Paris ( P.O.P )

Care of patient with cast




















NSND 2212 Surgical Nursing IV


Year 2 Semester 2








1

Learning Objective






1. Mendefinisikan cast



2. Nyatakan komposisi cast



3. Menyenaraikan jenis-jenis cast


4. Nyatakan persediaan pesakit untuk pemasangan


cast



5. Terangkan jagaan klien selepas pemasangan cast



6. Nyatakan komplikasi cast


7. Kenalpasti diagnosis kejururawatan untuk klien


yang menggunakan cast



8. Terangkan intervensi kejururawatan untuk klien


yang dipasangkan cast

2

Plaster Cast









•Cast – bahan/alat yang keras (hadkan


pergerakan pada tulang fraktur, galak


penyembuhan)









•Komposisi cast:



i. Plaster of Paris (POP)




ii. Fiberglass (sintetik)













3

PLASTER OF PARIS (POP)









DEFINISI:-








•POP adalah serbuk putih yan diperbuat dari



kalsium sulfat (CaSo4 atau andhyrous kalsium


sulfat) atau dikenali sebagai gypsum


(gypsum)

PLASTER OF PARIS (POP)









•Apabila P.O.P direndam dalam air, ia menjadi

separuh pejal dan membentuk crystalline hydrated


oleh kalsium sulfat dan mengeluarkan haba (merasa


panas ).








•Kemudian ia boleh dibentuk mengikut kontur

anggota badan, dengan membalut seperti bandage.



















5

PLASTER OF PARIS (POP)









•Nama P.O.P muncul berikutan timbunan


CaSO4 gysum yang terdapat di Paris.







































6

Fiberglass cast









•Fiberglass adalah sejenis plastic yang boleh


dibentuk dan kalis air







































7

Perbezaan P.O.P dan fiberglass







P.O.P fiberglass



Kekuatan Kurang kuat Lebih kuat





Keberatan Berat Ringan



Kadar kering 48 – 72 jam 20 minit




Semasa buka Berhabuk Tiada habuk



X-Ray Opaque Lebih jelas




Pemasangan ‘messy’ Senang dan


kurang ‘messy’




8

PERBEZAAN POP DENGAN FIBERGLASS




POP:- FIBERGLASS:-






• Warna putih • Terdapat perbagai
warna.Contohnya biru, merah,
• Diperbuat daribahan semulajadi

iaitu Kalsium Sulfat (CaSo4) hijau dan lain-lain.
• Diperbuat daripada bahan
• Berat
sintetik khas
• Akan hilang bentuk dan fungsi
bila basah • Ringan

• Tidak rosak jika kena air dan
• Mengakibatkan alergi
tidak berubah betuk
• Kuat
• Kurang alergi
• Lebih murah
• Lehib kuat
• x-ray (opague)kurang jelas
kerana terdapat banyak gurisan • Mahal

dan banyak otoban • x-ray lebih terang / jelas

• Lambat kering 2-3 hari (48 -72 • Cepat kering -20 minit

jam)

10

11

KEBAIKAN POP








• Mudah diperolehi


• Senang di pasang – hanya perlukan air biasa dan POP



• Murah dari fiberglass


• Boleh di bentuk mengikut kontour / bentuk badan



• Kuat dan tahan lama


• Ringan apabila kering – membolehkan pesakit


ambulasi dengan tongkat


• Boleh ditembusi sinaran x-ray – dapat menili


penghasilan kalus serta alignment tulang

KEBURUKAN POP








• Pergerakan anggota / sendi terlibat terhad dimana


boleh menyebabkan kekakuan sendi dan atropi otot


• Keras apabila kering dimana boleh menyebabkan kudis


tekanan pada bahagian bonjolan tulang atau di keliling

hujung POP kas


• Boleh menyebabkan alergi oleh bahan Kalsium


• Boleh mengakibatkan Compartment syndrome jika di


pasang terlalu ketat


• Kurang lutsinar radioaktif

KEBAIKAN DAN KEBURUKAN FIBERGLASS











KEBAIKAN KEBURUKAN






1-Lebih ringan 1. Mahal


2-Lebih kuat 2-Susah sedikit untuk

dibentuk mengikut kontour
3-Keupayaan lutsinar x-ray
badan sebab ia cepat ’set’
4-Tidak perlu di pasang tebal
3-Hujung plaster tajam dan
5-Kalis air ,boleh di cuci di mudah mencederakan ulit

bahagian luar jika kotor pesakit

Kriteria memasang P.O.P.









1. Mengikut bentuk, mengambil kira ‘bony


prominences’ dan kontur anatomi



2. Meliputi dua sendi proximal dan distal



anggota yang fraktur. jika hanya satu sendi


akan menganggu penyembuhan tulang.



3. Selepas reduksi dan manipulasi




















15

KONTRAINDIKASI POP









i- Tulang yang patah mengalami kebengkakan



• Biasanya POP backslab di pasang sehingga


bengkak berkurangan kemudian baru di



tukarkan kepada POP kas








ii-Pesakit yang ada sejarah alergi pada POP –



kalsium sulfat

KONTRAINDIKASI POP









iii-Bahagian anggota yang kehilangan sensasi








iv-Bahagian anggota yang mengalami



penyakit kulit . ini boleh memburukkan lagi


keadaan.

Jenis-Jenis P.O.P








































18

KAST BAHAGIAN ANGGOTA ATAS




(UPPER LIMB)























19

Volar Slab (Ventral)









•Ialah slab dibahagian anterior tangan dari hujung

jari hingga hamper (2cm)



• sendi siku. Sendi pergelangan tangan dorsiflex


anggaran 10°







Indikasi



•Soft tissue injury



•Selepas extensor tendon repair



•Kepatahan e.g: tulang metacarpal







20

21

Below Elbow Back Slab ('B/E slab)






•Ialah slab yang sama dengan volar slab tetapi slab


dipasang pada bahagian posterior (dorsal) tangan.


Sendi pergelangan tangan tidak perlu dorsiflex (

Neutral)













Indikasi


•Colles'Fraktur



•Selepas flexor tendon repair



•Dislocation



•Crack/ Fraktur

22

23

Above Elbow POP (A/E POP)









Definisi


•Ialah POP yang dipasang dari MCP joint hingga


middle - arm








Indikasi



•Fraktur di bahagian forearm. Coth: 'D/e mid-shaft,

U/3 Radius/ulna'



•Fraktur humerus. Coth: ' Supracondylar Humerus'












24

25

Below Elbow POP (B/E POP)









Definisi


•POP dipasang dari 'MCP Joint' hingga 2 cm dari


sendi siku.








Indikasi



•Fraktur Colles'.


•Carpal bone fraktur



•Ulnar Styloid fraktur.











27

Below elbow POP Below elbow POP

Anterior View Posterior View




















28

Colles' POP









Definisi


•POP dipasang dari 'MCP Joint' hingga 2 cm dari


sendi siku. Sendi pergelangan tangan (Wrist)


berkedudukan 'palmar flexion' dan 'ulna deviation'







Indikasi



•Kepatahan Colles'

















29

Colles' POP Dorsal View Colles' POP Lateral View


















30

Scaphoid POP





Definisi



•POP dipasang dari 'MCP Joint' hingga 2 cm dari


sendi siku dan membaluti ibu jari hingga ke IPJ.(

interphalengeal joint )



•Di mana:


➢Wrist dalam keadaan sedikit dorsiflexion



➢Ibu jari dalam keadaan abduksi


➢IPJ bebas


➢`Radial deviation'












31

Scaphoid POP










Indikasi



•Fraktur scaphoid




































32

ibu jari dalam keadaan

opposition dengan jari


telunjuk (glass holding

position)

Thumb Spica









Definisi


•POP dipasang dari 'MCP Joint' hingga 2 cm dari


sendi siku dan membaluti ibu jari hingga ke IPJ.(


interphalengeal joint ).



•Di mana.


•Wrist dalam keadaan normal



•Ibu jari dalam kedudukan abduksi.



•Sendi interphalengeal bebas












34

Thumb Spica









Indikasi:



s
•Fraktur di bahagian base I ' metacarpal (

coth: Bennett's fracture , Rolando fracture



dan kepatahan atau dislokasi di bahagian ibu


jari tangan.

























35

BENNETT"S POP BENNET T"S POP


VENTRAL VIEW DORSAL VIEW
















36

U-Slab









•Slab yang dipasang 3cm dari axial melalui


siku ke bahagian pertengahan bahu.









Indikasi



•Fraktur Humeral























37

38

Hanging Kast








Definisi



•Ialah above elbow POP dengan bahagian



proximal terletak 2 jari melebihi dari tempat


fraktur, tangan dalam posisi neutral, siku


bengkok 90° dan ditambah dengan collar &


cuff. Pergelangan tangan boleh juga



dibebaskan, tidak dipiluti oleh POP








Indikasi




•fraktur humerus (selalunya lower 1/3)

39

Hanging Kast - wrist bebas
























Hanging Kast - meliputi


sendi wrist

SMITH'S POP









Definisi


•POP dipasang di bawah paras axila hingga MCP joint


dengan sendi pergelangan tangan dalam kedudukan


dorsiflexion manakala sendi siku pada kedudukan


90'







Indikasi



•Fraktur Smith (Reverse Colles') - boleh dibuat bawah


siku



•Fraktur Volar Barton




41

SMITH'S POP -



'forearm'posisi



`supination'


























42

KASTING BADAN (BODY CASTING)























43

Lumbar Jacket









Definisi







•Sejenis kast yang dipasang di badan untuk


immobilisasi bahagian torakolumbar yang meliputi:








•BAHAGIAN DEPAN


•kast yang mula dari mid /top sternum hingga


symphysis pubis.












44

Lumbar Jacket









BAHAGIAN BELAKANG


•dari sisi bawah tulang scapula hingga ke tulang


coccyx.








BAHAGIAN SISI



•7.5cm dari axila hingga meliputi Iliac Crest .




















45

Lumbar Jacket









Indikasi



•fraktur tulang belakang (torakolumbar)



•rawatan konservatif untuk scoliosis




•selepas pembedahan spinal



























46

47

Minerva Jacket (Modified)









Definisi



•Sejenis kast yang dipasang meliputi kepala


dan badan untuk immobilisasi bahagian



servikal dan torasik yang meliputi:








BAHAGIAN ANTERIOR




•Daripada mandible hingga meliputi bahagian


bawah sternum









48

Minerva Jacket (Modified)









BAHAGIAN POSTERIOR



•Meliputi bahagian oksiput hingga bahagian


lumbar









Indikasi



•Kecederaan cervical spine


















49

PANDANGAN ANTERIOR PANDANGAN LATERAL









50

PANDANGAN


POSTERIOR


























51