8.Plaster Of Paris ( P.O.P )

Pengeringan POP









•Ampu cast di atas bantal untuk mengekalkan


bentuk POP semasa pengeringan dan


menggalakkan pengeringan dibahagian



posterior cast



•Optimax exposure – ubah posisi setiap 2 jam


untuk mendedahkan permukaan di bahagian



posterior cast
















102

•Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar kast


untuk kering









➢ketebalan kast



➢suhu alam sekitar dan peredaran udara























103

• Pesakit di letak atas katil yang mempunyai papan


fraktur untuk mengekalkan alignmen yang betul


dan kukuh.


• ampu P.O.P dengan tapak tangan dan elak dari



memegang dengan jari-jari. Tekanan jari boleh

membentuk lekuk menyebabkan tekanan pada


kulit pesakit.




















104

•Biarkan P.O.P kering dalam suhu bilik yang biasa.


•Jangan menggunakan kipas, pengering rambut atau


cahaya matahari



•Ini menyebabkan retak yang mengakibatkan ‘loss of


alignmen’.


•P.O.P perlu kering dalam keadaan ventilasi yang


biasa.


















105

• P.O.P tangan - ampu dengan ‘arm sling’



• tepi cast tidak rata menyebabkan iritasi



pada kulit, letakkan gauze



• Bersihkan kesan-kesan P.O.P –



menyebabkan iritasi kulit



• Beritahu pesakit bahawa ia akan rasa



panas semasa P.O.P kering


























106

Pemerhatian neurovascular








• ½ jam untuk 2 jam pertama,



• 1 jam untuk 6 jam




• 4 jam sekali / sehari



• Tujuannya ialah untuk mengesan status



neuromuscular pada anggota yang


terlibat.



















107

Suhu









•Rasa jari kaki atau tangan yang ada P.O.P


untuk memeriksa kesuamannya dan


bandingkan dengan anggota yang tidak



cedera. Jika rasa lebih sejuk daripada anggota


yang tidak terlibat , ini menunjukkan ada


gangguan dalam peredaran darah.






















108

Warna









•Dengan melakukan blancing test’ iaitu


menekan pada dasar kuku



•Normal – aliran darah akan penuh < 2 saat




•Abnormal ialah kuku berwarna pucat,


cyanosis
























109

Sensasi









•Menguji samada pesakit boleh rasa atau


tidak .



•Tanya kepada pesakit samada boleh rasa



apabila jari anggotanya dipegang dan suruh


dia beritahu jari mana yang disentuh. -


Tanda-tanda abnormal ialah rasa kebas atau



sesemut menunjukkan terdapat gangguan


pada bekalan saraf












110

Pergerakan








•Minta pesakit untuk mengerakkan semua


jari-jari tangan dan kaki.



•Pesakit sepatutnya dapat menggerakkan



semua jari-jari tanpa halangan.



•Jika pesakit tidak dapat menggerakkan jari


menunjukkan fungsi motor terganggu.




















111

Nadi







•biasa boleh rasa nadi (kaki- dorsalis pedis)



•Abnormal — nadi lemah atau tidak boleh


rasa disebabkan cast yang ketat



mengakibatkan tidak atau kurang pengaliran


darah ke anggota terlibat..

























112

Lain lain pemerhatian









•memerhatikan warna discaj



•tandakan tempat untuk mengesan discaj


bertambah atau tidak.




•Buat ‘open window’ dengan arahan untuk


memeriksa luka dan membuat dressing
























113

Aduan pesakit








• Ambil berat tentang aduan pesakit .



Misalnya, sakit, kebas untuk mengelakkan


komplikasi neurovascular.



































114

Kesakitan









•Sakit mungkin kesan reduksi atau manipulasi

dilakukan.



•Sakit yang berterusan dan tidak dapat di kawal oleh


analgenik kemungkinan disebabkan oleh


‘compartmen syndrome’



•Tanya lokasi sakit dan nature sakit


•Tinggikan kaki,



•lakukan ‘neurovascular chart’













115

Bengkak








•boleh menyebabkan P.O.P ketat dan


mengganggu peredaran darah dan saraf.



•Periksa samada P.O.P cast ketat atau terlalu



longgar.



•P.O.P yang sesuai ialah satu jari boleh


dimasukkan ke hujung cast




















116

Kebas







•disebabkan P.O.P yang ketat menyebabkan


kurang pengaliran darah







































117

Jagaan Seterusnya


































118

Senaman







i).untuk menguatkan dan mengekalkan


‘tonus’otot



ii). untuk mengelak atrofi otot




iii). menyediakan pesakit untuk ambulasi



.


























119

1. Senaman isometric









•Static quadricep’ - mengeraskan otot



•kira 1—10,



•kemudian relaks sambil kira 1-10.




•Ulang senaman 2 – 3 kali dan beransur-ansur


ke 10—15 kali dalam setiap jam terjaga.























120

Senaman ‘Push Up’









Untuk menguatkan otot bahu dan lengan


untuk penggunaan crutchers



•letak buku di bawah tapak tangan pesakit



dan arah pesakit angkat bahagian pinggang


dari katil.



•Lakukan 10—15 ‘push up’ dalam sejam atau



pesakit boleh gunakan trapaze/ monkey


poles untuk mengangkat.











121

Senaman ROM









•senaman dorsifleksi dan plantar ekstensi.











































122

Nutrisi









•makanan berserat tinggi dan cecair untuk


mengelakkan sembelit.



•makan makanan seimbang




•tinggi protein dan vitamin C.




























123

NASIHAT KEPADA PESAKIT YANG MEMAKAI


KAST







•Melakukan senaman jari-jari kaki Jangan dan


sendi-sendi yang bebas



•Meninggikan anggota yang di plaster




•Ikut lain-lain nasihat dari pihak klinikal


dengan teliti
























124

NASIHAT KEPADA PESAKIT YANG MEMAKAI


KAST







•Sila datang ke klinik atau hospital seperti


Jabatan Kecemasan berdekatan dengan


segera jika terdapat komplikasi berikut :



➢Bengkak pada anggota yang cedera



➢Kesakitan yang meningkat pada bahagian


anggota yang dipasang plaster



➢Pucat atau cyanose pada hujung jari yang


terlibat












125

NASIHAT KEPADA PESAKIT YANG MEMAKAI


KAST







➢Kebas dihujung jari



➢Tidak dapat menggerakkan jari-jari


anggota yang diplaster



➢Bernanah/ berdarah



➢Demam


➢Berbau dari POP



➢Plaster retak, lembut, patch atau longgar















126

LARANGAN









•Jangan berdiri, menekan atau mengganggu plaster

selama 48 jam



•Jangan menulis diatas plaster



•Jangan membasahkan plaster



•Jangan memasukkan /menggaru anggota dengan

sebarang alai kedalam plaster



•Jangan memotong, mengubah atau inenghentak


plaster













127

LARANGAN









•Jangan mencabut atau menolak kapas didalam

plaster



•Jangan berjalan tanpa menggunakan tongkat yang


sesuai sebelum dinasihatkan.































128

Lawatan susulan









•Temujanji seperti di arahkan.



•untuk X-ray



•pembuangan cast apabila keadaan fraktur



atau percantuman tulang telah berlaku.




























129

Masalah kejururawatan


































130

1. Anxiety berkaitan dengan rawatan P.O.P



2. Potensi gangguan neurovaskular b/d P.O.P



3. Kurang keselesaan b/d kesakitan akibat


P.O.P




4. Gangguan imej diri b/d rawatan P.O.P.



5. Gangguan integriti kulit b/d tekanan dari


P.O.P




6. Kekurangan pengetahuan b/d jagaan


P.O.P selepas discaj



7. Gangguan perfusi tisu b/d pemasangan



POP





131

Gangguan integriti kulit b/d tekanan dari


P.O.P






Matlamat Kejururawatan


1. Integriti kulit dapat dikekalkan sepanjang perawatan


dan tanda-tanda alahan dapat dikesan awal.






2. Pesakit tidak mengalami gangguan sirkulasi

sepanjang pemakaian P.O.P







3. Pesakit boleh melakukan senaman dan keanjalan

otot dapat dikekalkan







4. Pesakit menyatakan faham dan bekerjasama dalam

penjagaan P.O.P

Penilaian Kejururawatan









1. Nilai tahap kesakitan pesakit melalui:-


1.1 Aduan
1.2 Pain Score


2. Pemeriksaan kesihatan kulit pesakit melalui:-

2.1 Aduan

Alahan

Tanda-tanda awal - panas dan tidak selesa

Tanda lewat – keluaran discaj dan berbau




2.2 Carta Sirkulasi (4 jam sekali)

Nadi semakin lemah (Dorsalis pedis artery)
Tanda-tanda awal potensi gangguan sirkulasi (Compartment

Syndrome) berkaitan dengan kast ketat

- anggota terlibat bengkak berlebihan
- kebas

- otot lemah

Tindakan Kejururawatan:


Tindakan dan Pencegahan komplikasi (potensi)









Gangguan perfusi tisu b/d pemasangan POP


Matlamat: Tidak mengalami gangguan sirkulasi

sepanjang pemakaian kast (POP)


Tindakan Kejururawatan:


A) Ampukan anggota yang terlibat atas bantal.



B) Lakukan pemerhatian status neurovaskular untuk

mengesan Compartment syndrome.


➢30 minit sekali x 2 jam


➢setiap jam x 4 jam



➢4 jam sekali x 24 jam sehingga sirkulasi memuaskan.

Tindakan Kejururawatan:


Tindakan dan Pencegahan komplikasi (potensi)








❑ Warna kulit di hujung jari (cyanose/pucat:


tanda tidak baik)


❑ Rasa suhu kulit dengan tangan (sejuk: tanda


tidak baik)



❑ Periksa untuk kebas/ bengkak



❑ Gerakkan jari-aduan kesakitan

Tindakan Kejururawatan:


Tindakan dan Pencegahan komplikasi (potensi)








❑ 5 P-Pain



- Pallor



- Pulseseness


- Paraesthesia



- Paralysis



3. Ajar dan galakkan pesakit menggerakkan jari-


jari anggota bagi membantu sirkulasi







4. Split atau bivalve plaster cast jika didapati


ketat mengikut arahan doktor.