8.Plaster Of Paris ( P.O.P )

Shoulder Spica









Definisi



•Kast yang dipasang untuk menstabilkan sendi


bahu. Ianya meliputi bahagian tangan yang



terlibat hingga MCPJ dan seterusnya


dilebarkan ke bahagian badan meliputi dari


bahagian pertengahan bahu sehingga ke axila



bertentangan dan seterusnya menutupi


bahagian badan hingga ke iliac crest












52

Shoulder Spica









Indikasi



•Fraktur neck of humerus



•Fraktur upper third of humerus (comminuted)




•Kecederaan ligamen



•Selepas pembedahan sendi bahu Uika perlu)






















53

Shoulder Spica dari hadapan
































54

Shoulder spica dari pandangan sisi




55

LUMBAR JACKET WITH HALF LEG SPICA









Definisi



•Sejenis kast yang dipasang pada badan untuk


immobilisasi bahagian




•thoracolumbar yang meliputi:








BAHAGIAN DEPAN




•Kast yang mula dari mid / top sternum hingga


symphysis pubis








56

LUMBAR JACKET WITH HALF LEG SPICA









BAHAGIAN BELAKANG



•Dari sisi bawah tulang scapula hingga ke


tulang coccyx









BAHAGIAN SISI



•7.5cm dari axila hingga meliputi iliac crest,



bersambung ke anggota kaki terlibat


(bahagian atas sendi lutut)









57

LUMBAR JACKET WITH HALF LEG SPICA









•Indikasi


•Fraktur tulang belakang daripada lumbar tiga ke


bawah



•Penyakit tulang belakang seperti TB spine,


spondylolysis melibatkan lumbar tiga ke bawah


•Selepas pembedahan spinal yang melibatkan


lumbar tiga ke bawah (bila perlu)


















58

Anterior View Posterior View 59

60

HIP SPICA









Definsi



•Sejenis kast yang di pasang di bahagian


anggota bawah (lower limb) bersambung



dengan bahagian badan dari paras pusat


sehingga ke atas malleolus

























61

HIP SPICA









Indikasi








•Fraktur di bahagian femur




•Fraktur-dislokasi di bahagian femur dan hip


joint



•Slipped upper femoral epiphysis




•Infeksi contoh osteomyelitis di bahagian hip


joint








62

63

64

BILATERAL HIP SPICA









Definisi



•Sejenis kast yang dipasang di bahagian


kedua-dua anggota bawah (lower limb), dari



paras pusat sehingga ke atas kedua-dua


malleolus

























65

BILATERAL HIP SPICA









Indikasi


•Bilateral fraktur di bahagian femur



•Bilateral fraktur-dislokasi di bahagian femur dan


sendi pinggul (hip joint)



•Developmental Dysplasia of Hip



•Bilateral Slipped Upper Femoral Epiphysis


•Perthes' Disease



•Selepas pembedahan sendi pinggul (hip joint)











66

67

68

KAST BAHAGIAN ANGGOTA




BAWAH


































69

Below Knee Back Slab









•Slab mulai dari hujung kaki hingga bawah paras

lutut.



•Slab boleh dimulai dari hujung jari kaki atau dari MP


joint kaki







Indikasi



•Kecederaan tisu lembut



•Fraktur pergelangan kaki



•Fraktur metatarsal dan tarsal







70

Below Knee POP (BKPOP)









Definisi


•Kast yang dipasang dari sendi metatarsal phalengeal


/ hujung jari kaki hingga 2cm di bawah tibia


tuberosity. Sendi pergelangan kaki dalam


kedudukan 'plantigrade'.







lndikasi:



•Fraktur 'Lateral / medial malleolus.



•Fraktur / dislokasi tulang tarsal, metatarsal dan


phalengeal. Kecederaan tisu dan ligament.




71

Above Knee Back Slab









•Slab mulai dari hujung jari kaki atau MP joint hingga

ke paras mid-thigh. Tatacara pemasangan slab


adalah sama dengan cara pemasangan slab yang


lain








Indikasi


•Soft tissue injury of the leg



•Keretakkan tulang













72

Above Knee POP / Long Leg Cast (Full Length


POP )







Definisi


•Ialah POP dari hujung kaki MTP joint oint hingga


hampir ke pangkal peha (5 cm dari pangkal


peha/groin)







Indikasi



•Fraktur tulang tibia/fibula



•Fraktur tulang femur (distal hall)



•Kecederaan Achilles Tendon (selepas pembedahan)







73

PTB Kast (Sarmiento Kast)











Definisi


•POP yang dipasang dari metatarsophalangeal joint


(MTPJ) hingga mid-patella. Ianya meliputi medial


dan lateral femoral condyles dan 2 cm di bawah


popliteal fossa



























74

PTB Kast (Sarmiento Kast)











Indikasi


• Fraktur midshaft atau distal third tibia selepas adanya tanda-


• tanda callus (x-ray atau klinikal), untuk membolehkan


• pergerakan sendi lutut secepat mungkin bagi mengelakkan



• joint oint stiffness (kaku) dan untuk menggalakkan early

weight


• bearing


• Undisplaced stable fracture of the tibia



• Fraktur di sekeliling ankle joint -bimalleolar fracture.










75

76

Cylinder Kast









Definisi


2
•POP yang dipasang . cm dari medial malleolus

hingga pertengahan peha. Kedudukan lutut dalam


keadaan normal ( flexion 10 - 15 darjah ) atau


neutral bergantung pada diagnosa fraktur.







Indikasi:



•Fraktur patella



•Kecederaan tisu atau ligament di bahagian sendi


lutut.




77

Knee Kast Brace









Definisi



•Ialah POP yang terdiri dari 2 bahagian -


pertama (bahagian bawah) dari hujung jari



kaki ke paras tibial tubercle dan kedua


(bahagian atas) bermula dari 2 jari dari


femoral condyle hingga hampir ke pangkal



peha. Kedua-dua bahagian ini disambungkan


oleh hinge dibahagian lutut untuk


membenarkan pergerakan sendi lutut








78

Knee Kast Brace









•Perhatian: Kast seharusnya mempunyai


padding yang nipis, menggunakan hanya


satu lapisan ortoban untuk fitting yang rapi









Indikasi



•Fraktur distal femur dan proximal tibia



















79

Kast Brace AP View Knee extension Knee flexion













80

TALIPES EQUINO VARUS KAST









Definisi


• Serial kasting yang dipasang untuk membetulkan


kecacatan Talipes



• Equino Varus iaitu :



•Adduction of forefoot



•Varus of midfoot


•Equinus of hindfoot



•Ianya meliputi dari hujung kaki hingga ke paras atas


lutut







81

TALIPES EQUINO VARUS KAST









Indikasi



•Talipes equino varus deformity (CTEV)






































82

PERSEDIAAN PESAKIT








































83

PERSEDIAAN PESAKIT





1.Arahan bertulis daripada doktor yang



merawat pesakit.








2.Persetujuan pesakit – consent (jika perlu)









3.Semak



•nama




•nombor pendaftaran / kad pengenalan



•filem x-ray dan anggota yang betul

PERSEDIAAN PESAKIT











4.Keadaan kulit (blister / obrasions /


puncturewounds / laceration wounds)









5.Status neurovaskular

PERSEDIAAN PESAKIT









6. Beri penerangan dan pengesahan anggota


yang terlibat kepada pesakit tentang


pemasangan kast.









7.Pegawai yang bertugas



•nama




•tarikh dan masa



•tandatangan dan cop

JENIS-JENIS BACKSLAB:-








• Backslab pendek



• Backslab panjang




• ’U” Slab

TUJUAN BACKSLAB:









1) Imobilisasi tulang yang patah:-



•Contoh:-



i- Fraktur tulang tibia dimana kaki masih



bengkak



ii- Semasa memindahkan pesakit ke lain


hospital untuk rawatan selanjutnya




ii- Imobilisasi fraktur tulang humerus dengan


U Slab

2) Elakkan kecacatan angota tangan dan kaki



•Contoh:-



i- ’Foot drop’ – pesakit paraplegia,



quadriplegia. POP slab pendek digunakan


sebagai tuap



ii- ’Wrist drop’ – pesakit yang menjalani



kecederaan saraf radius atau fleksus brakial



iii- Kontratur fleksi – pesakit yang menjalani


amutasi bawah paras lutut .U slab digunakan



untuk ekstensi stump

3) Merehatkan bahagian kecederaan pada:-



- tisu, ligamen atau selepas reapir vaskular


atau saraf




- selepas tendon repair pada tangan








4) Mengurangkan kesakitan




•Contoh:- Sprain ankle , inflamasi pada


bahagian sendi

Komplikasi awal






















91

Compartment Syndrome








•tekanan dlm kompartment otot (kurang pengaliran

darah) disebabkab POP yang ketat.



•Mengakibatkan ‘gangrene’ pada tisu dan amputasi


terpaksa dilakukan



•Jika dikesan awal dalam masa 12 jam, ‘bivalve’


P.O.P dilakukan untuk mengurangkan tekanan pada

anggota tersebut.



















92

•Tanda dan simtom pada anggota terlibat


ialah:



1.Gangguan sensasi— ‘pins and needles’,



kebas, tiada rasa.



2.Gangguan motor-- tiada pergerakan



3.Tiada kehadiran nadi




4.Sakit semasa rehat.



5.Rasa tegang bila disentuh.








93

PRESSURE SORE









•Sakit



•Peningkatan suhu



•Kebengkakkan jari tangan atau kaki




•Terdapat bau (offensive smell)



•Ada discaj






















94

Pressure sore









Sebab


•rough edges of a crack in the cast.



•Inadequate padding espcially over bony


prominences



• tekanan oleh jari semasa plaster basah



•irregularity of the inner surface of the cast.


• foreign bodys such as coins or matchsticks.
















95

Komplikasi lewat










• Kekakuan sendi - dari imobilisasi lama.



• Atrofi otot - kerana kurang melakukan senaman


isometric.



• Alergi terhadap P.O.P


• Deep Vein Thrombosis - terlalu lama di


imobilisasi dan tiada pergerakan pada anggota.




















96

Problems with Conservative Treatment



Cast








•Allergy.



•Tight casts.


➢Compartment syndrome.



➢Ischaemic contracture.


➢Pressure sores.


➢Skin abrasion or laceration.



•Duration of casting.


➢Wasting of muscles.











97

Compartment syndrome



























Ischaemic contracture















98

Jagaan Pesakit Dengan P.O. P






Jagaan Serta Merta


Jagaan seterusnya






















99

Jagaan segera / Semasa basah








• letakkan P.O.P di atas bantal yang dilapik



• POP akan kering selepas 48 –72 jam.




• Kekalkan sudut abduksi



• tinggikan 2 inci di atas aras jantung -



mengurangkan edema dan mengurangkan


kesakitan.



















100

Pengeringan POP









•Dedahkan bahagian anggota yang dipasang


POP pada suhu bilik supaya proses


pengeringan dan pengerasan POP optima.




•Sediakan ventilasi bilik yang baik – buka


tingkap, kipasuntuk bantu pengeringan


seperti biasa.




•Jangan gunakan alat pengeringan seperti


pengering rambut kerana pengeringan yang


mendadak akan menyebabkan POP mudah



pecah


101