เล่มตรวจราชการรอบ 2 ปี 2565 1005651143 Ebook

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ลำดบั รายการขอ้ มลู / ผลการดำเนนิ งาน
ตัวช้วี ัด
2561 2562 2563 2564 2565

(ตค.64 - มคี .65)

แว้ง 41.10 50.20 50.20 54.40 55.90
บาเจาะ
ย่ีงอ 44.90 50.90 50.90 53.40 53.40
เจาะไอรอ้ ง
ศรสี าคร 47.92 52.17 52.17 52.87 53.55
จะแนะ
สุคิริน 40.12 51.40 51.54 54.88 54.88

47.10 53.30 53.30 59.80 59.80

49.80 53.50 53.50 55.50 55.50

40.10 52.30 52.30 53.00 53.00

ผลการดำเนินงานในชว่ งเดอื นตลุ าคม 2564 - มีนาคม 2565 พบวา่ ตัวชี้วัดทยี่ ังไม่ผ่านเกณฑ์ คือ
ร้อยละของประชากรเข้าถึงบริการการแพทย์ฉุกเฉิน ( Triage Level 1, 2) ยังไม่ผ่านเกณฑ์

แม้ว่าโรงพยาบาลได้มีแนวทางการประชาสัมพันธ์เชิงลึกโดยการออกให้ความรู้ในคลินิกพิเศษ เช่ น
ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ฝากครรภ์ วางแผนลดระยะ response time แต่ด้วยบริบทของพื้นท่ีมีบาง
พื้นที่ยังห่างไกล การรับรู้ปัญหาอาการเจ็บป่วยฉุกเฉินยังไม่ถูกต้อง รวมถึงสถานการณ์โรค Covid -19
ซึ่งยังคงส่งผลให้มีผู้ป่วยสีแดงใช้บริการ EMS น้อย ตลอดถึงการบาดเจ็บที่ยังเป็นสาเหตุสำคัญของ
การเสียชีวิต โดยอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (triage level 1) ภายใน 24 ชั่วโมง

ในโรงพยาบาล (ทั้งที่ ER และ Admit) ในภาพรวมผ่านเกณฑ์ หากพิจารณาในส่วนของผู้ป่วย Trauma
ยังคงสูงกว่าเกณฑ์ อีกทั้งตัวชี้วัดอัตราของผู้ป่วย trauma triage level 1 ที่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ในโรงพยาบาล สามารถเข้าห้องผา่ ตัดไดภ้ ายใน 60 นาที ยังไมผ่ า่ นเกณฑ์ และอัตราตาย

ผู้ป่ว ยบาดเจ็บรุนแรงต่อสมอง ( mortality rate of severe traumatic brain injury)
(GCS ≤ 8) จากการวิเคราะห์ พบว่าผู้ป่วยที่เสียชีวิต คือผู้ป่วยมีการบาดเจ็บรุนแรง และญาติปฏิเสธ
การรักษาโดยการผา่ ตดั รวมถึงการ CPR

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หน้าท่ี 139

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

3. ปญั หาอปุ สรรค และการแกไ้ ข

ปญั หาท่ีค้นพบ การแก้ไข
- การเข้าถึงบริการ EMS ยังไม่ทั่วถึงในพื้นที่เสี่ยง/ห่างไกล ด้วยบริบทของพ้ืนที่ (การรับรู้

ปัญหาด้านสุขภาพในเรื่องอาการของฉุกเฉิน) ส่งผลให้การเข้าถึงระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินน้อย
- พฒั นาช่องทางการเขา้ ถึงสายด่วน 1669
- ลด response time
- EMS สัญจรหนว่ ยปฏบิ ตั กิ าร (อบต./มลู นธิ ิ)
- ศูนย์ TEA unit มีการเก็บข้อมูลในประเด็นสำคัญ สำหรับการพัฒนางาน และมีการ

นำขอ้ มูลที่มีผลกระทบต่อการพัฒนางานมาวิเคราะห์บางสว่ น หากแต่ยังไม่ครอบคลมุ
- พฒั นา TEA unit ให้ไดม้ าตรฐาน
- พฒั นาศักยภาพผ้ปู ฏบิ ัตงิ านประจำศนู ย์ TEA unit
- พฒั นาระบบการจัดเก็บขอ้ มลู ผปู้ ว่ ย และนำเสนอในวาระพัฒนาคณุ ภาพ

4. ขอ้ เสนอแนะและโอกาพฒั นา

1. พัฒนา TEA unit ในการกำหนดฐานข้อมูลที่สำคัญ การบูรณาการข้อมูลร่วมกันของ
หน่วยงานท้งั ภายในและภายนอกโรงพยาบาล ตลอดจนถงึ การวิเคราะหข์ อ้ มูลเพือ่ การพฒั นากระบวนการ
ดแู ลผปู้ ว่ ยอุบตั เิ หตุและฉุกเฉิน

2. พฒั นาการรูปแบบใหบ้ รกิ ารผูป้ ่วยตดิ เชอื้ โรคระบบทางเดนิ หายใจ (Covid -19)
3. พัฒนาช่องทางการเข้าถึงสายด่วน 1669 รวมถึงการพัฒนาศักยภาพและเพิ่มสมรรถนะ
ผ้ปู ฏบิ ัตงิ านในระบบบรกิ ารการแพทย์ฉุกเฉนิ และผู้ปฏิบัตงิ านในหอ้ งฉุกเฉนิ ทกุ ระดบั รว่ มกับเครอื ขา่ ย
4. พัฒนาระบบการดแู ลผปู้ ่วยตามโรค Fast track
5. พัฒนาระบบสง่ ตอ่ ทมี่ ปี ระสทิ ธิภาพ ไรร้ อยต่อ

5. Best Practice/ ถอดบทเรียน

-

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หนา้ ท่ี 140

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ประเด็นที่ 5 ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย

หวั ขอ้ 5.3 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan สาขาโรคมะเร็ง)

ชอ่ื ตวั ชวี้ ดั : ลดระยะเวลารอคอย ผ่าตดั เคมบี ําบัด รงั สีรักษา

1. รอ้ ยละของผปู้ ่วยไดร้ ับการผา่ ตดั ภายหลังวินิจฉัยภายใน 4 สปั ดาห์ ร้อยละ 75
2. ร้อยละของผู้ปว่ ยไดร้ ับการรกั ษาด้วยเคมบี ัดภายใน 6 สปั ดาห์ ร้อยละ 75
3. ร้อยละของผปู้ ว่ ยได้รบั การรกั ษาดว้ ยรงั สรี ักษาภายใน 6 สปั ดาห์ ร้อยละ 70

ผู้รับผดิ ชอบตวั ชี้วัด

1. นางสาวปภาวี ไพศาล นายแพทยช์ ำนาญการ รพ.นราธวิ าสฯ ประธาน Service Plan
2. นางดวงหทยั ปรีชาเลิศมิตร พยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการ รพ.นราธิวาสฯ เลขานุการกรรมการ
Service Plan
3.นางกมลทพิ ย์ ณ สมาน พยาบาลวชิ าชีพชำนาญการ สสจ.นราธิวาส ผู้ช่วยเลขานกุ ารกรรมการ
Service plan

1. สภาพปญั หา และวิเคราะห์สถานการณ์

ผลการดำเนินงานควบคุมป้องกันโรคมะเร็งในจังหวัดนราธิวาส ในปี 2565 ( ต.ค.64 - มี.ค.65)
มีการคัดกรองมะเร็งเต้านม ร้อยละ 63.65 (เกณฑ์ร้อยละ 80 ) การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
ร้อยละ 7.49 (เกณฑ์รอ้ ยละ 20 ) การคัดกรองมะเรง็ ลำไส้ใหญ่ โดยใช้ชดุ ตรวจFit test ปี 2565 เป้าหมาย
รอ้ ยละ 10 ของประชากรอายุ 50-70 ปี ร้อยละ 80 ดำเนินการคัดกรอง รอ้ ยละ 7.02

ในปี 2565 จากข้อมูล Thai Cancer Based การรายงานผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ จำนวน
35 ราย โดยพบมะเร็งลำไส้สงู สุด จำนวน 11 ราย มะเร็งที่พบมากในเพศหญิง คือ มะเร็งเตา้ นม 6 ราย
ผู้ป่วยมะเร็งได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัด รังสีรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด
(ต.ค.64 - มี.ค.65) ร้อยละ 63.63, 83.33, N/A ตามลำดับ ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา ผู้ป่วย
จะถกู สง่ ต่อไปโรงพยาบาลสงขลานครนิ ทร์ ซ่ึงไม่ไดร้ บั สง่ คนื ขอ้ มลู กลับ

2. กระบวนการแกป้ ญั หา

1. ใหค้ วามรู้กลุ่มเป้าหมาย เพือ่ ปรบั เปลยี่ นทัศนคติประชาชนในพืน้ ท่ี และเพิ่มการออกให้บริการ
เชิงรุกในชุมชนมากขึ้น โดยเน้นกลุ่มเป้าหมายที่ครอบครัวเป็นมะเร็ง รวมทั้งการคัดกรองผู้ป่วยที่มารับ
การตรวจรักษาในรพ.ดว้ ยโรคอน่ื ๆ

2. ประชุมคณะกรรมการ Service Plan สาขาโรคมะเร็ง เพื่อการขับเคลื่อน ติดตามผล
การดำเนินงาน และรว่ มแกไ้ ขปญั หาอุปสรรค

3. ทบทวนกระบวนการลงข้อมูล TCB การคีย์ข้อมูลให้สมบูรณ์ในรพท.ทั้งสองแห่งและจัดตั้ง
ทีมลงบันทกึ ขอ้ มลู เพื่อให้มผี รู้ ับผิดชอบงานทชี่ ดั เจน

4. มีการบูรณาการกับงานอื่นๆ ในการออกหน่วยคัดกรอง การจัดนิทรรศการความรู้
เร่ืองโรคมะเร็ง การสอนและฝกึ การตรวจเตา้ นมด้วยตนเอง แก่ อสม.และกลมุ่ เปา้ หมาย

5. จัดกิจกรรมรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม โดยเครื่องเอ็กซเรย์เต้านมเคลื่อนที่
เฉลมิ พระเกยี รติ ฯ รว่ มกบั มลู นิธิกาญจนบารมี ระหวา่ ง วนั ท่ี 27, 28, 29, 30 มิ.ย. และ 1 ก.ค. 65

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หนา้ ท่ี 141

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

3. เป้าหมายการดำเนนิ (small success)

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4

1. .มรี ะบบการส่งต่อโดย 1. มรี ะบบการส่งต่อโดย 1. มรี ะบบการส่งตอ่ โดย 1. มีระบบการส่งตอ่

ใช้ Thai refer 100% ใช้ Thai refer 100% ใช้ Thai refer 100% โดยใช้ Thai refer

2. มกี ารจดั ตง้ั ทีมพัฒนา 2. ลดระยะเวลาผ่าตดั 2. ลดระยะเวลาผา่ ตดั 100%

ระบบบรกิ ารสาขา ≥ร้อยละ 75 ≥ร้อยละ 75 2. ลดระยะเวลาผา่ ตดั

มะเร็งจ.นราธิวาส เปน็ 3. ลดระยะเวลารอคอย 3. ลดระยะเวลารอคอย ≥รอ้ ยละ 75
รปู ธรรมตามแผน เคมีบำบัด≥รอ้ ยละ75 เคมีบำบัด≥ร้อยละ 75
นโยบาย 3. ลดระยะเวลารอ
4. ลดระยะเวลารอคอย 4. ลดระยะเวลารอคอย คอยเคมบี ำบดั
3. ทีมพฒั นาระบบ รงั สรี กั ษามะเร็ง รงั สรี ักษามะเร็ง ≥ร้อยละ75
บรกิ ารสาขามะเร็ง มี ≥รอ้ ยละ 60 ≥ร้อยละ 60
การวางแผนการ 4. ลดระยะเวลารอ
ดำเนนิ งาน เปน็ 5. ร้อยละการคัดกรอง 5. ร้อยละการคัดกรอง คอยรงั สีรักษามะเร็ง
รูปธรรม มะเรง็ ปากมดลูกดว้ ย มะเร็งปากมดลกู ดว้ ย ≥รอ้ ยละ 60
วธิ ีHPV DNA test วิธีHPV DNA test
4. รพช./รพสต.มี ≥ร้อยละ 10 ≥รอ้ ยละ15 5. ร้อยละการคัดกรอง
แผนการดำเนนิ งาน มะเร็งปากมดลกู ด้วย
แผนพัฒนา และ 6. รอ้ ยละการคดั กรอง 6. รอ้ ยละการคัดกรอง วธิ ี HPV DNA test
โครงการ มะเร็งเตา้ นม≥รอ้ ยละ40 มะเรง็ เต้านม รอ้ ยละ 20
≥รอ้ ยละ 60
5. จัดอบรมให้จนท. 7. ร้อยละการคดั กรอง 6. รอ้ ยละการคัดกรอง
ผู้เกยี่ วข้องในรพช./ มะเรง็ ลำไส้ใหญ่และ 7. รอ้ ยละการคดั กรอง มะเร็งเตา้ นม
รพสต.ความร้เู ร่อื งการ ลำไสต้ รงด้วยFit test มะเร็งลำไสใ้ หญ่และ ร้อยละ80
ตรวจคัดกรองมะเร็ง ≥รอ้ ยละ 40 ลำไส้ตรง≥ร้อยละ 60
ปากมดลกู ด้วยวธิ ี 7. รอ้ ยละการคัดกรอง
HPV DNA test 8. ร้อยละการตรวจ มะเร็งลำไส้ใหญ่และ
ยนื ยันมะเรง็ ลำไสใ้ หญ่ ลำไส้ตรงด้วย
6. รพช. รพสต. และลำไสต้ รงด้วยการ Fit test ร้อยละ 80
ดำเนนิ การจดั ทำแผน ส่องกล้อง รอ้ ยละ 50
โครงการเพ่อื จดั ซ้ือชุด 8. ร้อยละการตรวจ
ตรวจ Fit test ยนื ยนั มะเรง็ ลำไส้
ใหญ่และลำไสต้ รง
ด้วยการสอ่ งกล้อง

ร้อยละ 100

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หนา้ ที่ 142

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

3. ผลการดำเนนิ งาน

3.1 การคดั กรองมะเร็งเตา้ นม มะเรง็ ปากมดลกู และมะเร็งลำไส้

- ผลการดำเนินงานคัดกรองมะเร็งเต้านม จ.นราธวิ าส ปี 2565 (ข้อมูล ต.ค.65- 5 พ.ค.65)

มีการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม จำนวน 98,145 ราย คิดเป็นร้อยละ 63.65 โดยอำเภอที่มีการคดั
กรองได้สูงสุด คือ อ.ระแงะ คิดเป็นร้อยละ 90.35 อำเภอที่มีการคัดกรองน้อยที่สุด คือ อ.รือเสาะ
คิดเป็นรอ้ ยละ 24.64 รายละเอียดตามตารางท่ี 58

ตารางที่ 58 การคัดกรองมะเร็งเตา้ นม จ.นราธวิ าส ปี 2563-2564

อำเภอ ผลงาน 2564 ร้อยละ ผลงานไตรมาส ปี 2565(ต.ค.64 - 5พค.
เป้าหมาย ผลงาน 75.87 เปา้ หมาย ผ6ล5ง)าน ร้อยละ
เมืองนราธิวาส 25,465 19,321 70.38 25,879 13,243 51.17
ตากใบ 14,013 9,862 90.54 14,316 12,023 83.96
บาเจาะ 9,791 8,865 72.16 10,008 8,622 86.15
ยีง่ อ 9,153 6,605 83.17 8,973 5,470 60.96
ระแงะ 16,671 13,865 39.23 17,026 15,383 90.35
รอื เสาะ 14,872 5,834 67.75 14,929 3,685 24.68
ศรสี าคร 7,505 5,085 93.71 7,678 3,616 47.10
แว้ง 9,649 9,042 74.55 9,702 8,196 84.48
สคุ ิรนิ 4,476 3,337 91.07 4,526 2,563 56.63
สไุ หงโก-ลก 14,644 13,337 73.94 14,879 9,439 63.44
สุไหงปาดี 11,658 8,620 90.71 11,782 6,871 58.32
จะแนะ 6,757 6,129 74.26 6,960 4,224 60.69
เจาะไอรอ้ ง 7,396 5,492 75.89 7,544 4,810 63.76
152,050 115,394 15,4202 98,145 63.65
รวมท้งั หมด

ท่ีมา : HDC ณ 30 เมษายน 2565

กจิ กรรมสำคัญประจำปี

การรณรงคต์ รวจคดั กรองมะเร็งเตา้ นม ปี 2565

- มีการดำเนินโครงการกิจกรรมรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยเครื่องเอ็กซเรย์เต้านม

เคลื่อนที่เฉลิมพระเกียรติฯ ร่วมกับมูลนิธิกาญจนบารมี ระหว่างวันที่ 27, 28, 29, 30 มิ.ย.- 1 ก.ค.65
ณ รพ.นราธิวาสราชนครนิ ทร์ และรพ.สไุ หงโก-ลก

- ในปี 2565 มีการดำเนินการตรวจมะเร็งปากมดลูกด้วย วิธี PAP Smear (ในเบื้องต้น
ทาง สปสช.ไม่อนุมัติให้มีการเบิกจ่ายได้ในการคัดกรองเนื่องจากต้องการให้ตรวจคัดกรอง แบบ HPV
DNA Test เพียงอย่างเดียว และมีการอนุโลมให้ตรวจได้ในภายหลัง มีข้อแม้ว่า ให้เบิกได้ในส่วนการคดั
กรองมะเร็งปากมดลูก แบบ PAP Smear สิ้นสุดในปีงบประมาณ 2565 นี้เท่านั้น) และ ตรวจแบบ

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หน้าท่ี 143

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

HPV DNA Test เป็นปีแรกของจังหวัดนราธิวาส มีรพ.ที่เปิดดำเนินการเป็นจุดตรวจ HPV DNA Test
ในจงั หวัดนราธวิ าส ปี 2565 ท้ังหมด 4 โรงพยาบาล คอื

1. โรงพยาบาลนราธวิ าสราชนครินทร์ เรมิ่ เปิดทำการตรวจ เดือนมนี าคม 2565
รวมดำเนนิ การตรวจไปแล้ว จำนวน 204 ราย

2. โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก อย่ใู นช่วงดำเนินการขอรบั การตรวจสอบจาก
กรมวทิ ยาศาสตรก์ ารแพทย์

3. โรงพยาบาลระแงะอยใู่ นช่วงดำเนินการขอรบั การตรวจสอบจาก

กรมวทิ ยาศาสตร์การแพทย์
4. โรงพยาบาลตากใบ เริม่ ดำเนนิ การตรวจ 1 พ.ค. 65

ตารางที่ 59 ผลการดำเนินงานในปงี บประมาณ 2565 (ต.ค 64 – เม.ย.65)

อำเภอ เปา้ หมาย ร้อยละ คัดกรอง PAP Smear คัดกรองแบบ HPV DNA
การคัด Test

กรอง จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ

เมอื งนราธิวาส 1,417 26.88 186 13.12 195 13.76

ตากใบ 3,040 2.03 62 2.03 0 0

บาเจาะ 2,561 9.76 244 9.52 6 0.19

ยี่งอ 2,175 1.33 29 1.33 0 0

ระแงะ 3,278 3.20 105 3.20 0 0

รือเสาะ 1,049 6.10 64 6.10 0 0

ศรสี าคร 720 4.30 31 4.30 0 0

แว้ง 2,587 2.43 63 2.43 0 0

สคุ ริ ิน 1,016 44.19 446 43.89 3 0.29

สไุ หงโก-ลก 1,115 8.43 94 8.43 0 0

สไุ หงปาดี 745 11.14 83 11.14 0 0

จะแนะ 1,950 2.20 43 2.20 0 0

เจาะไอร้อง 1,556 5.46 85 5.46 0 0

รวมท้ังหมด 23,209 7.49 1,535 6.61 204 0.87

ทม่ี า : ข้อมูลจาก HDC ณ วันท่ี 30 เมษายน 2565

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หนา้ ที่ 144

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

- ผลการดำเนนิ งานตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ ปี 2565 เป้าหมายประชากรอายุ 50 – 70 ปี
จำนวน 122,361 ราย (สปสช.กำหนด) ดำเนนิ การตรวจคดั กรองโดยใช้ชุดตรวจ Fit Test คา่ Cut off ที่
100 mg/ml จำนวน 12,793 ราย คัดกรองได้ 899 ราย คิดเปน็ รอ้ ยละ 7.02

ตารางที่ 60 ผลการดำเนินงานในปีงบประมาณ 2565

เปา้ หมาย เป้าหมาย คดั กรองมะเรง็ ลำไส้ด้วย
อายุ 50–70 ปี Fit test
อำเภอ Fit Test
20,687 1,993
เมืองนราธิวาส 11,078 1,101 จำนวน ร้อยละ
ตากใบ 7,884 826
บาเจาะ 7,700 702 1 0.05
ยีง่ อ 13,714 1,456
ระแงะ 11,142 1,058 98 8.90
รือเสาะ 5,799 533
ศรีสาคร 8,164 943 290 35.10
แวง้ 3,917 406
สุคริ นิ 11,741 1,509 79 11.25
สไุ หงโก-ลก 9,338 1,054
สไุ หงปาดี 5,477 571 62 4.25
จะแนะ 5,720 641
เจาะไอร้อง 122,361 12,793 00

รวมทง้ั หมด 128 24.01

20 2.12

00

220 14.57

1 0.09

00

00

899 7.02

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส หนา้ ท่ี 145

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

3.2 การลดระยะเวลารอคอย ผา่ ตัด เคมีบาํ บดั รังสรี กั ษา
ตารางที่ 61 การลดระยะเวลารอคอย จ.นราธวิ าส ปี 2565

ปี 2565(ต.ค.64 - ม.ี ค.65)
ตัวช้ีวัด เปา้ หมาย

ผลงาน ร้อยละ

ร้อยละของผปู้ ว่ ยที่ไดร้ บั การรกั ษาด้วยการผา่ ตดั > ร้อยละ 70 33/21 63.63
ภายในระยะเวลา 4 สปั ดาห์ > รอ้ ยละ 70 12/10 83.33
> ร้อยละ 60 NA NA
ร้อยละของผปู้ ่วยทีไ่ ดร้ บั การรักษาด้วยเคมบี ำบัด
ภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์

รอ้ ยละของผู้ป่วยท่ีไดร้ ับการรักษาด้วยรงั สีรกั ษา
ภายใน 6 สปั ดาห์

ทีม่ า : TCB ณ 31 มีนาคม 2565

- ผ้ปู ่วยมะเรง็ ไดร้ บั การรักษา ภายในระยะเวลาท่กี ำหนด ปี 2565 ผปู้ ว่ ยได้รับการผ่าตัดภายหลัง
วินิจฉัยภายใน 4 สัปดาห์ ร้อยละ 63.63 และผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์
รอ้ ยละ 83.33 และผูป้ ว่ ยไดร้ ับการรักษาดว้ ยรังสีรกั ษา มีการสง่ ต่อไปยัง รพ.มหาวิทยาลัยสงขลานครนิ ทร์
แตไ่ ม่มีการคนื ขอ้ มลู ผ้ปู ่วยกลบั มา

4. ปญั หาอปุ สรรค

1. ปญั หาการลงบนั ทึกขอ้ มูลผู้ปว่ ยมะเร็งยังไม่เปน็ ปจั จุบัน ไม่ครบถว้ น
2. ผู้ป่วยที่ส่งต่อไปรักษาด้วยรังสีรักษา ที่รพ.มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ไม่มีการคืนข้อมูล
ผู้ปว่ ยกลับมา
3. ปญั หาระบบการประสานงาน การเชอื่ มข้อมลู ผปู้ ว่ ยแต่ละแผนกใน รพ.ท่วั ไป
4. มีการดำเนนิ การคัดกรองมะเรง็ น้อย
5. ขอ้ เสนอแนะ/แนวทางแกป้ ญั หา

1. กำหนดให้มผี ูร้ บั ชอบงานหลกั ทีช่ ดั เจน มีศูนย์ประสานงานเฉพาะสาขามะเร็งใน รพ.ทั่วไป
และมี จนท.ผู้ประสานงาน วัน เวลา ชัดเจน มีการมอบหมายผู้บันทึกข้อมูล ผู้ป่วยมะเร็งแต่ละสาขา
ชดั เจน และให้เวลาแก่เจ้าหนา้ ท่ี ในการบนั ทกึ ขอ้ มูลสัปดาหล์ ะ 1-2 วัน

2. รพ.ทั่วไปประสานงานขอข้อมูลผู้ป่วยที่ส่งต่อไปรักษาด้วยรังสีรักษาที่ รพ.มหาวิทยาลัย
สงขลานครินทร์ ทกุ เดือนและนำข้อมลู ลงบนั ทึกในโปรแกรม TCB ให้เปน็ ปจั จุบัน

3. สถานบริการสาธารณสุขทุกระดับมีการประชาสัมพันธ์ประสานความร่วมมือผู้นำชุมชน
อสม. กลมุ่ สตรีเร่อื งความสำคัญ และจำเปน็ ในการเขา้ รับการตรวจคัดกรองโรคมะเรง็ เต้านม มะเรง็ ปาก
มดลูกและ มะเรง็ ลำไส้ใหญแ่ ละลำไสต้ รง

4. ออกให้บริการเชิงรุกตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกในชุมชนอย่าง
ตอ่ เน่อื ง

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หนา้ ที่ 146

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ท่ี 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย

หัวขอ้ 5.4 การพฒั นาระบบบรกิ ารสขุ ภาพ (Service Plan สาขาทารกแรกเกดิ )

ชื่อตัวชี้วัด : อัตราตายทารกแรกเกิดน้ำหนัก > 500 กรัม ที่มีอายุ < 28 วัน (MMR) เป้าหมาย
< 3.6:1000 ทารกเกดิ มชี พี
จำนวนเตยี ง NICU เปา้ หมาย 1: 500 ทารกเกดิ มีชพี (ภาพรวมเขต)

ผรู้ บั ผดิ ชอบตวั ชว้ี ัด

นางอมรา ดือเระ นายแพทย์เชี่ยวชาญ โทร 081-2770578
นางสาววมิ ลวรรณ ดำคล้าย พยาบาลวชิ าชพี ชำนาญการพิเศษ โทร 084-9681865

1. สภาพปัญหาและวเิ คราะห์สถานการณ์

จังหวัดนราธิวาสมีกมุ ารแพทย์ จำนวน 11 คน (รพ.นราธวิ าสราชนครินทร์ 8 คน รพ.สุไหงโกลก
2 คน และโรงพยาบาลตากใบ 1 คน) มีพยาบาลที่ผ่านการอบรมเฉพาะทางทารกแรกเกิด (NNP)
จำนวน 20 คน คดิ เป็นร้อยละ 68.96 (รพ.นราธิวาสราชนครินทร์ 13 รพ.สไุ หงโกลก 7 คน) ทารกเกิดมีชีพ
ประมาณ 12,000 รายต่อปี ปจั จบุ ันมเี ตยี ง NICU ทง้ั หมด 18 เตยี ง (รพ.นราธวิ าสราชนครนิ ทร์ 13 เตียง
รพ.สุไหงโกลก 5 เตียง) สัดส่วนเตียง NICU คิดเป็น 1:624 ทารกเกิดมีชีพ ซึ่งเพียงพอต่อการให้บริการ
ในจังหวัด ไม่มีส่งต่อนอกจังหวัด ด้วยเหตุผลเตียงไม่เพียงพอ มีการคัดกรองความเสี่ยงที่สำคัญ
ได้แก่ ROP, IVH, hearing screening (OAE) มีการส่งต่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า
ในด้านศัลยกรรมเด็ก โรคหัวใจในเด็ก และ Laser ROP ปัจจุบันยังไม่มีกุมารแพทย์สาขาทารกแรกเกิด
มีการพัฒนาโรงพยาบาลในครือข่ายในด้านระบบส่งต่อโดยมีระบบ fast track ทุกราย ทำให้การส่งต่อ
รวดเร็ว และลดภาวะแทรกซ้อน ไม่มีเสียชีวิตขณะส่งต่อ มีระบบปรึกษากุมารแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง
จัดระบบส่งต่อให้เป็น Seamless refer ทั้ง refer in, refer out และ refer back รวมทั้งมีระบบ
Referral audit ในผปู้ ว่ ยทมี่ ีการสง่ ต่อทุกราย เพื่อนำมาทบทวน และปรับปรุง แก้ไข NMR conference
ทุก 3 เดอื นi

ร่วมกับเครือข่ายและ Service plan สูติกรรม สำรวจสาเหตุการเสียชีวิต 5 อันดับแรก
เพื่อหาแนวทางแก้ไข เครือข่ายสามารถพัฒนาทั้งด้านความรู้ และทักษะในการดูแลทารกแรกเกิด
ได้ตามเกณฑ์ โรงพยาบาลในเครือข่ายสามารถดูแลทารกแรกเกิดที่สง่ กลับไปดูแลต่อเน่ืองท่ีโรงพยาบาล
ได้ มีระบบนเิ ทศ ตดิ ตามการดูแลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลเครือขา่ ย แลกเปลี่ยน เรียนรู้ และทบทวน
CPG การดูแลทารกแรกเกิด โดยเฉพาะการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR newborn) ทุกปี และมีการคัดกรอง
โรคหัวใจชนิดเขียวในทารก ครบท้ังเครือขา่ ย

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส หน้าท่ี 147

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

2. ผลการดำเนนิ งาน

ผลการดำเนนิ งาน ปงี บประมาณ 2560 – 2565 (ไตรมาส 2)

ลำดับ รายการข้อมลู / ผลการดำเนนิ งาน
เกณฑ์

1. อตั ราตายของทารก 2560 2561 2562 2563 2564 2565
ไตรมาส 2
แรกเกิดอายุ ≤ 28 เป้าหมาย/ ≤ 4:1000 ≤ 3.4:1000 < 3.6:1000 < 3.6:1000
เกณฑ์ LB LB LB
วนั นำ้ หนกั ≥ 500 ≤ 3.4:1000 < 3.75:1000 LB
ผลงาน 54/12,252 60/12,042 LB LB 59/11246 25/5436
กรัม (Neonatal จงั หวดั 4.41 4.98 5.25
63/11,668 55/11,802 4.60
mortality rate นราธวิ าส 45/4136 41/4733 5.40 4.66 49/4168
สไุ หงโกลก 6/1976 14/1715 5/2195 22/1839
ระแงะ 1/953 1/867 51/4436 49/4554 0/7731 2/1266
ตากใบ 0/785 3/767 7/2239 5/2258 0/604 0/357
รือเสาะ 0/822 0/772 2/775 1/777 2/725 0/247
สไุ หงปาดี 0/407 0/384 0/604 0/589 0/244 0/386
แว้ง 0/441 0/379 0/727 0/773 0/253 0/76
บาเจาะ 0/694 0/624 0/327 0/273 0/518 1/95
ยง่ี อ ฯ 0/414 0/310 0/313 0/365 0/425 0/272
เจาะไอรอ้ ง 0/344 0/295 1/571 0/520 0/283 0/231
ศรสี าคร 0/495 1/454 0/323 0/417 1/477 0/150
จะแนะ 2/518 0/481 0/268 0/298 1/400 0/225
สคุ ิริน 0/267 0/215 0/433 0/399 1/181 0/177
เปา้ หมาย/ 0/418 0/395 0/115
1:500 LB 1:500 LB 2/234 0/184 1:500 LB
เกณฑ์ 1:500 LB
2. จำนวนเตียง NICU ผลงาน 1:680 1:669 1:500 LB 1:500 LB 1:624
จังหวัด 1:303
1:648 1:655

จากการวิเคราะห์ข้อมูลปีงบประมาณ 2565 (ไตรมาส 2) อัตราตายของทารกแรกเกิด
อายุ < 28 วันไม่ผ่านเกณฑ์ (เกณฑ์ <3.6:1000 LB) โดยพบว่า มีทารกแรกเกิด อายุ < 28 วัน เสียชีวิต
ทั้งหมด 25 ราย จากจำนวนทารกเกิดมีชีพทั้งหมด 5,436 ราย คิดเป็น 4.60 ต่อ 1000 การเกิดมีชีพ

สาเหตุการเสียชีวิตที่สำคัญ 4 อันดับแรกคือ 1. ELBW with severe RDS 9 ราย (ร้อยละ 34.62)
2. PPHN จำนวน 6 ราย (ร้อยละ23.08) 3. Congenital anomaly 5ราย (รอ้ ยละ19.23) และ 4. Severe

BA, MAS จำนวน 3,3 ราย (ร้อยละ 11.54)

จากการวิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐาน พบว่า ทารกเสียชีวิต คลอดจากมารดา อายุ > 35 ปี 6 ราย
อายุ <20 ปี 3 ราย Maternal covid 19 จำนวน 6 ราย Chorioamnionitis 1 ราย คลอด NL 16 ราย

C/S 8 ราย โดยส่งตอ่ ทารกมายังโรงพยาบาลนราธิวาสราชนครนิ ทร์ 6 ราย Intrauterine transfer 9 ราย
คลอดทบ่ี า้ น 1 ราย และ BBA 1 ราย

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้าที่ 148

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

3. ปญั หาอุปสรรค และการแกไ้ ข

ปญั หาทีค่ ้นพบ การแก้ไข

Perinatal care ได้แก่ การรักษา Severe BA สนับสนุน Intrauterine transfer ให้เพม่ิ ขึ้น

Postnatal care เชน่ การรกั ษา PPHN สนับสนุนเคร่ืองมือทางการแพทย์ Inhaled nitric
oxide

อบรมฟื้นฟู CPR ทารกแรกเกดิ ระดบั จงั หวดั

4. ข้อเสนอแนะและโอกาสพัฒนา

1. ยกระดับการบรกิ ารเพื่อป้องกนั การเสียชวี ิตของทารกแรกเกิด
1.1 NMR conference ทุก 3 เดือน
1.2 สำรวจสาเหตุการเสยี ชวี ติ 5 อันดับแรก
1.3 Referral audit ทบทวน Seamless refer และ Intrauterine transfer
1.4. ทบทวนการใช้ CPG และ CPR ทารกแรกเกดิ
1.5. การรบั ร้ปู ัญหาในภาคประชาชน

2. พัฒนาระบบการดแู ลทารกแรกเกิดตามสาเหตเุ สียชวี ิต
2.1 สะท้อนขอ้ มลู เพอื่ พฒั นาแนวทางการปอ้ งกนั การคลอดกอ่ นกำหนด Prenatal care
2.2 ทบทวนเพื่อปรับปรุงแนวทางการดูแลทารกที่เสียชีวิตจากสาเหตุ อื่น ๆ

(Perinatal care, Post natal care)
3. พฒั นารพ.เครือขา่ ย (Node รพ.ตากใบ)
4. อบรมวิชาการการดแู ลทารกแรกเกิด โครงการพฒั นาศักยภาพการดแู ลทารกแรกเกดิ เครอื ข่าย

สุขภาพท่ี 12 เรอ่ื ง PPHN: what,s New and Updates, How to set the ventilator, Management
Strategies of Neonatal Covid-19 และ Non Invasive ventilator in neonates

5. ปัญหาทารกพิการแต่กำเนิด สูติแพทย์ MFM ยุติการตั้งครรภ์จำนวน 6 ราย (Betathal/
Hb E dis 2 ร า ย ( Twin 1 8 คู่ ) Bitateral renal agenesis 1 ร า ย Anencephaly 1 ร า ย
Multiple anomaly 1 ราย และ Brain anomaly 1 ราย)

5. Best Practice/ ถอดบทเรยี น

1. การพัฒนากระบวนการดแู ลผู้ป่วยทารกแรกเกิดติดเชื้อด้ือยา ทำใหล้ ดอัตราการแพร่กระจาย
เช้ือดือ้ ยา และเสยี ชวี ติ

2. การใช้ศาสตร์มณีเวช ดูแลรักษาทารกแรกเกิด ได้แก่ ปรับโครงสร้างทารกแรกเกิดที่ผิดปกติ
เช่น เท้าปุก เท้าแป กระตุ้นการดูดกลืน ทำให้ทารกสามารถดูดกลืนได้ดี และเร็ว ลดระยะวันนอน
และทารกทีม่ ปี ัญหาพรอ่ งออกซิเจน สามารถลดการใช้ออกซเิ จน และหย่าเครื่องชว่ ยหายใจไดเ้ รว็ ขนึ้

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หนา้ ท่ี 149

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ที่ 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย

หวั ขอ้ 5.5 การพฒั นาระบบบริการสขุ ภาพ (Service Plan สาขา Intermediate Care)

ชื่อตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วย IMC ได้รับการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางและติดตามจบครบ 6 เดือน

หรอื จนมีคะแนน Barthel index = 20 ทร่ี อ้ ยละ 70

ผรู้ บั ผิดชอบตวั ชี้วัด

1. นายจริ วรรธน์ จิตต์สมพงศ์ นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ โทร. 0941989695

2. นางสาววีอาม อารง นักกายภาพบำบดั โทร. 0936873401

1. สภาพปญั หาและวเิ คราะหส์ ถานการณ์

จังหวัดนราธวิ าส มโี รงพยาบาลแมข่ ่าย 2 แห่ง คือ โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์ (ระดบั S)
รับผิดชอบโรงพยาบาลลูกข่าย (ระดับ F) จำนวน 8 โรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลระแงะ ตากใบ

เจาะไอร้อง จะแนะ ยี่งอ ศรีสาคร รือเสาะ และโรงพยาบาลบาเจาะ และโรงพยาบาลสุไหงโกลก (ระดบั
M1) รับผิดชอบโรงพยาบาลลูกข่าย (ระดับ F) จำนวน 3 โรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลสุคิริน แว้ง

และโรงพยาบาลสุไหงปาดี และมีโรงพยาบาลระแงะ (ระดับ F1) เป็นโรงพยาบาล Node ของจังหวัด
นราธวิ าส

2. ผลการดำเนนิ งาน

ตารางที่ 62 ร้อยละของผู้ป่วย IMC ได้รับการบริบาลฟื้นสภาพระยะกลางและติดตามจบครบ 6 เดือน
หรอื จนมีคะแนน Barthel index = 20 ทีร่ อ้ ยละ 70

ลำดับ รายการข้อมูล / ผลการดำเนินงาน
ตวั ชี้วัด 2561 2562 2563 2564 2565

1 ร้อยละของผู้ป่วย IMC เปา้ หมาย/ 50 60 70 70
ได้รบั การบริบาลฟ้นื เกณฑ์
สภาพระยะกลางและ ผลงาน เรม่ิ 57.9 85.45 38 67.4
ตดิ ตามจบครบ 6 จังหวดั จัดตงั้
เดือน หรอื จนมีคะแนน
Barthel index = 20 ท่ี
รอ้ ยละ 70

การดำเนินงานที่ผ่านมาสามารถผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัดแต่ยังพบปัญหาในการดำเนินการอยู่ใน
หลายๆ ประเด็น ได้แก่ จำนวนบุคลากรไมเ่ พยี งพอ อัตราการครองเตียงที่สูงมากของโรงพยาบาลชุมชน
บางแห่ง การขาดหายของผู้ป่วย(Loss follow up) การไม่สามารถเข้าถึงการรักษาฟื้นฟูสภาพ

ซึ่งทางทีมงาน Service plan พยายามปรับเปลี่ยนการดำเนินงานให้สอดคล้องตามบริบทของ
แตล่ ะโรงพยาบาล เพอ่ื ให้ง่ายต่อการดำเนินงาน แต่ยังคงคณุ ภาพการทำงาน

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หนา้ ที่ 150

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

3. ปญั หาอปุ สรรค และการแกไ้ ข

ปัญหาทค่ี ้นพบ การแกไ้ ข

ยงั มผี ้ปู ว่ ยบางสว่ นท่ไี มไ่ ด้รบั การดแู ลฟ้นื ฟู 1. รพ.แม่ข่าย นราธวิ าสจะเพม่ิ อตั ราการ Refer back

สภาพหรือการตดิ ตามการรกั ษาและไม่ แบบผปู้ ่วยในใหม้ ากขึ้นเพื่อป้องกนั และลดปัญหา

สามารถเดนิ ทางมารับการรักษาฟน้ื ฟู การ loss ของผูป้ ว่ ย

สภาพทโ่ี รงพยาบาลใกลบ้ า้ นได้ ทำให้ 2. แนะนำเร่ืองการติดตามผู้ป่วยในเชงิ รุกจะทำใหไ้ ด้

ผปู้ ่วยเหล่านี้ขาดหายจากระบบการดูแล ข้อมูลที่มากขึ้นโดยอาจจะต้องมีการส่งข้อมลู ระหว่าง

ฟ้ืนฟูสภาพ รวมถงึ ขาดการส่งตอ่ ในการ ทมี ของ IMCและทมี เยี่ยมบ้าน

ดูแลผู้ปว่ ยระยะยาวด้วยเชน่ กนั ซง่ึ มี 3. ประสานการทำงานกับภาคสว่ นของปฐมภูมิในการ

สาเหตมุ าจากหลายๆปัจจยั เชน่ ไม่มี ติดตามผ้ปู ว่ ย โดยใชเ้ ครอื ขา่ ย 3 หมอในการช่วย

ผู้ดแู ล ไม่สามารถเดินทางมาโรงพยาบาล ติดตาม รกั ษาและฟน้ื ฟสู ภาพผูป้ ว่ ยในชมุ ชนท่ี

ใกลบ้ า้ นหรือแมแ้ ต่ รพสต.ใกล้บ้าน ห่างไกล เพ่อื เพม่ิ การเข้าถึงการติดตามรักษาได้มาก

ปัญหาเศรฐสถานะ การยา้ ยบา้ น ทำให้ ขนึ้ มีประสทิ ธภิ าพและครบองคร์ วมต้ังแต่ระยะ

เจ้าหนา้ ที่จากทีมสขุ ภาพ ไมส่ ามารถ Acute – Intermediate care – Long term care

ติดตามผูป้ ่วยได้ – Palliative care

4. ข้อเสนอแนะและโอกาสพฒั นา

1. จัดการประชุมเครือข่าย IMC ของจังหวัดเพื่อแจ้งนโยบายและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับ
การจดั การผู้ป่วยทแี่ สดงในขา้ งต้น และการประสานงานกับส่วนปฐมภมู ิให้มากข้ึน

2. เริ่มต้นการนิเทศงานที่โรงพยาบาลแม่ข่ายและลูกข่ายในจังหวัดทุกโรงพยาบาล เพื่อสืบหา
ปัญหาในเชงิ ลึกและเสนอแนวทางการแก้ไข เพื่อให้แต่ละโรงพยาบาลสามารถดำเนินงานได้อยา่ งราบรนื่
มปี ระสิทธิภาพและเปน็ ไปในแนวทางเดยี วกันทง้ั จงั หวัด

3. เพิ่มศักยภาพและประสิทธิภาพของโรงพยาบาล Node ในจังหวัดนราธิวาส ในการรองรับ
ผู้ป่วย IMC

4. ประชุม Service plan เขตเกี่ยวกับการใช้โปรแกรมในการเชื่อมต่อข้อมูลผู้ป่วย IMC
ที่เป็นมาตรฐานและมปี ระสิทธภิ าพเพื่อนำมาปรับใช้กบั โรงพยาบาลในเขต 12 ใหเ้ ปน็ เอกภาพเดียวกนั

5. Best Practice/ ถอดบทเรียน

การร่วมมือกับทีมพยาบาลชุมชนในการติดตามผู้ป่วย IMC ในเขตอำเภอเมือง ทำให้สามารถ
ติดตามผปู้ ่วยได้มากกวา่ รอ้ ยละ 95 เนื่องจากสามารถส่งต่อข้อมูลระหว่างหนว่ ยงานทุติยภูมิและปฐมภูมิ

อย่างเปน็ ระบบ ทำให้ลดการ Loss ของผู้ป่วยได้รวมท้ังยงั สามารถส่งต่อผูป้ ่วยจาก Intermediate care
ไปสู่ Long term care ไดอ้ ยา่ งมีประสิทธภิ าพ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หน้าที่ 151

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ท่ี 5 ลดแออัด ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย

หัวข้อ 5.6 การพฒั นาระบบรกิ ารสุขภาพ (Service Plan สาขาอายุรกรรม)

ชือ่ ตัวช้วี ดั : อัตราการเสยี ชีวติ ในผปู้ ว่ ย sepsis < 30%

ผ้รู บั ผิดชอบตวั ช้ีวดั

นางสาวนริสา สะมาแอ พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ โทร 089-738-7594

1. ผลการดำเนนิ งาน

1. ปรับคณะกรรมการพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพสาขาอายุรกรรม จงั หวัดนราธิวาส ที่มีตัวแทน
จาก โรงพยาบาลทกุ ระดบั และครอบคลมุ ทุกสหสาขาวชิ าชพี

2. ปรับแนวทางการดูแล/การส่งต่อผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดจากโรงพยาบาลชุมชน
มายัง โรงพยาบาลทั่วไปโดยผ่านระบบการปรึกษาอายุรแพทย์ให้เป็นระบบเดียวกันทั้งจังหวัด
และมีประสิทธภิ าพ

3. มีการนิเทศ ควบคุมกำกับ ติดตาม และประเมินผลการดำเนินงานของระบบการดูแลผู้ป่วย
โรงพยาบาลชมุ ชนทกุ ระดับ

4. จัดระบบการตรวจเช็คการใช้ยา ATB ให้มีความเหมาะสม โดยใช้ Antibiogram ผลการ
ดำเนนิ งานปี 2565 (1 ตุลาคม 2564 – 31 มีนาคม 2565)

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หนา้ ท่ี 152

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ลำดบั รายการข้อมูล/ ผลการดำเนินงาน ปี 2565
ตัวช้ีวัด
ไตรมาสที่ 1 ไตรมาสท่ี 2

1 อัตราการเสยี ชวี ิตใน เป้าหมาย/เกณฑ์ 300 209
ผลงานจงั หวัด
ผ้ปู ว่ ย sepsis < 30% เมอื งนราธิวาส 72 33
สุไหงโก-ลก
ตากใบ 50 (161) 25 (102)
บาเจาะ
ระแงะ 10 (33) 5 (14)
รอื เสาะ
ศรีสาคร 0 (9) 1 (13)
แว้ง
สุคิรนิ 1 (13) 0 (15)
สุไหงปาดี
จะแนะ 3 (24) 0 (17)
เจาะไอร้อง
ยงี่ อ 2 (13) 0 (17)

1 (11) 2 (6)

1 (3) 0 (2)

0 (4) 0 (1)

0 (0) 0 (2)

0 (3) 0 (2)

0 (3) 0 (7)

4 (23) 0 (11)

โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครนิ ทร์ ได้ทบทวนชาร์ทผู้ป่วยเสียชีวิต ช่วงเวลา 1 ตุลาคม 2564 -
28 กุมภาพนั ธ์ 2565 จำนวนทัง้ สิ้น 20 ชารท์ จากท้งั หมด 32 ชารท์ คดิ เปน็ ร้อยละ 62.5

สำหรับผู้ป่วย Sepsis 20 ชาร์ท เป็น Covid c Pneumonia 10 ราย (50 %) อีก 10 ราย
เปน็ โรคอ่นื และ มี Sepsis เปน็ Comorbid ผูป้ ว่ ยส่วนใหญ่ เป็น ผ้ชู าย 6 ราย หญิง 4 ราย มีอายุเฉลี่ย
57 ปี (40-59 ปี = 7 คน, และ มากกว่า 60 ปี = 3 คน) วันนอนเฉลี่ย 9 วัน โรคร่วมส่วนใหญ่เป็น
โรคหัวใจและไขมันในเลือดสูง 4 ราย, เบาหวาน 4 ราย, ความดันโลหิตสงู = 2 ราย และ อืน่ ๆ อกี 2 ราย

จากการทบทวนพบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เสียชีวิตเกิดจากเข้าถึงกระบวนการรักษาล่าช้า และ
การไม่ปฏิบัติตามแนวทาง ขาดการประเมิน / การประเมินซ้ำในรายที่มีอาการเปลี่ยนแปลง แนวทาง

การพัฒนาคือ เร่งประชาสัมพันธ์ Sepsis Alert ในประชาชน ปรับเครื่องมอื ในการประเมนิ ความรุนแรง
ของผู้ป่วย Sepsis เดิมเป็น SOS Score แต่พบว่ามีข้อจำกัดในการประเมินผู้ป่วย และได้ทบทวนโดย

การสืบค้นและใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ รวมทั้งประชุมปรึกษาในทีม จึงเปลี่ยนเป็น NEWS Score
รวมทั้งสร้าง RRT ให้การช่วยเหลือก่อนเกิดภาวะวิกฤต โดยมีแผนให้ รพ.หาดใหญ่มาให้ความรู้
และพัฒนาสมรรถนะของบุคลากรใน รพ. และเครือข่าย มีการนำ Lactate มาใช้ทัง้ จงั หวัด

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส หนา้ ท่ี 153

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

2. ปญั หา อปุ สรรค และการแกไ้ ข

ปัญหาทีค่ ้นพบ การแก้ไข
เนน้ ยำ้ ใหห้ นว่ ยงานใชแ้ บบบนั ทึกทึกผู้ปว่ ย Sepsis
1. การดงึ ข้อมลู ผู้ปว่ ย Sepsis ทเ่ี สียชวี ิต
มคี วามซำ้ ซ้อนกับผปู้ ่วยโควดิ ประสานแม่ข่าย รพ.หาดใหญ่ เพือ่ การสนับสนนุ

2. จากการสำรวจเครอื่ ง Lactate ท้ังจังหวดั
ยังไมค่ รอบคลมุ

3. ข้อเสนอแนะและโอกาสพัฒนา

1. พฒั นาสมรรถนะพยาบาลในการ Early detection/Assess และ Re-Assess
2. พัฒนาสมรรถนะของบุคลากรในเครือข่ายในการดแู ล sepsis
3. ประชาสมั พันธใ์ หค้ วามรแู้ ก่ อาสาสมัครสารณสขุ ประจำหมบู่ ้าน/care giver เกย่ี วกบั สัญญาณ

เตอื น เพอ่ื ให้เข้าถึงการรักษาอย่างรวดเร็ว
4. รณรงค์ใหม้ กี ารฉดี วคั ซีนโควิด/ไขห้ วัดใหญใ่ นกล่มุ เสยี่ ง และคลนิ กิ ต่าง ๆ ในโรงพยาบาล
5. ทบทวนและพัฒนา standing order protocol ต่างๆ โดยใชห้ ลักฐานเชิงประจกั ษ์
6. พัฒนาคุณภาพระบบ Rapid response team โดยการใช้นวัตกรรมเพื่อการคัดกรอง

และแจ้งเตือนทีด่ ี พรอ้ มท้งั สรา้ งทีม RRT ทมี่ มี าตรฐาน ในการช่วยเหลือผูป้ ว่ ยวิกฤต
7. จดั ระบบการตรวจสอบการปฏบิ ตั ิตาม 6 bundles

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หน้าท่ี 154

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ที่ 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย

หัวขอ้ 5.7 การพฒั นาระบบริการสุขภาพ (Service Plan สาขาไต)

ชื่อตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ที่มีอัตราการลดลงของ eGFR <5 ml/min/1.73m2/y
(เป้าหมาย ≥ 66%)

ผรู้ ับผดิ ชอบตวั ชว้ี ดั

นายฟาฎิลอะหะหมัด สาและอารง นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ โทรศัพท์ : 062-7941177
ประธาน Service plan สาขาไต

1. สภาพปัญหาและวิเคราะหส์ ถานการณ์

จังหวัดนราธิวาสให้บริการ CKD Clinic ในทุกโรงพยาบาล โดยมีการทำงานร่วมกันของทีม
สหสาขาวิชาชีพ แพทย์ เภสัชกร นักโภชนาการ นักจิตวิทยา นักกายภาพ และพยาบาลวิชาชีพผู้จัดการ
รายกรณี มกี ารจดั กิจกรรมวิชาการทีมคณะทำงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาไต จงั หวัดนราธิวาส
เพื่อพัฒนาศักยภาพของทีมในด้าน CKD Management และเพิ่มระบบให้คำปรึกษาช่องทางการติดต่อ
ผา่ น Application Line (Line group : Narathiwat Case Manager CKD) เพ่อื ความสะดวกและรวดเร็ว
ในการสง่ ตอ่ และประสานงาน ในชว่ งปี 2565 ไดม้ ีการดำเนินการตามแผนงานปี 2565 โดยการจดั ประชุม
เครือขา่ ย CKD จังหวัดนราธวิ าส Narathiwat Kidney Day 2022 เพื่อพฒั นาศกั ยภาพด้าน Nutritional
Management CKD และเพอ่ื แลกเปล่ียนเรียนรู้ความรแู้ ละประสบการณ์ รวมทั้งปญั หาในการดำเนนิ การ
ใน CKD clinic มีการปรับแนวทางในการดแู ลและสง่ ต่อผู้ปว่ ยโรคไตเร้ือรงั ตามศักยภาพของโรงพยาบาล
ชุมชนแต่ละแห่งเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น รวมทั้งการดำเนินการเพิ่มศักยภาพโรงพยาบาลชุมชน
ที่เป็น Nodes โดยได้รับความร่วมมือจากโรงพยาบาลชุมชนในการพัฒนาศักยภาพทั้งการฟอกเลอื ดด้วย
เครอื่ งไตเทยี ม และการล้างไตทางช่องทอ้ ง ซ่ึงอยู่ในระยะดำเนนิ การ

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หนา้ ที่ 155

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

2. ผลการดำเนนิ งาน

ลำดบั รายการขอ้ มูล ผลการดำเนินงาน

/ ตัวช้วี ัด 2560 2561 2562 2563 2564
66
1 รอ้ ยละของ เป้าหมาย/เกณฑ์ 66 66 66 66 63.94
64.61
ผปู้ ่วย CKD ท่มี ี ผลงานจงั หวัด 56.49 57.32 58.58 61.21 64.11
อตั ราการลดลง เมืองนราธวิ าส 58.17 52.48 62.32 63.51 58.22
ของ eGFR <5 สุไหงโก-ลก 61.10
ml/min/1.73 ตากใบ 50.96 54.72 62.77 71.34 68.91
64.13
m2/y บาเจาะ 53.17 57.33 52.14 56.16 68.38
64.91
53.17 57.33 52.14 53.41 70.0
53.27
ระแงะ 64.77 70.12 60.0 67.21 59.36
67.35
รือเสาะ 59.65 55.97 50.18 53.76 61.76

ศรสี าคร 53.17 57.33 52.14 90.45

แว้ง 53.17 57.33 52.14 55.94

สุคริ ิน 64.77 70.12 60.0 50.81

สุไหงปาดี 57.67 63.51 41.98 47.47

จะแนะ 56.25 48.28 55.56 40.32

เจาะไอร้อง 29.63 55.76 50.69 47.13

ยง่ี อ 52.31 54.93 54.55 55.66

อัตราการลดลงของ eGFR ในปที ีผ่ า่ นมายังไมไ่ ดต้ ามเป้าหมายแต่มแี นวโน้มที่ดีขึ้น โดยไตรมาส1
และ2 ของปี 2565 พบว่าอัตราการลดลงของ eGFR ผ่านเกณฑ์เป้าหมายที่ร้อยละ 66 คณะทำงาน
พัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาไต จังหวัดนราธิวาส จึงวางแผนการนเิ ทศ ควบคุมกำกับ ติดตาม และ

ประเมนิ ผลการดำเนินงานของระบบการดแู ลผู้ปว่ ยโรคไตเรอ้ื รังในโรงพยาบาลชมุ ชนทกุ ระดบั ต่อไป

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธวิ าส หนา้ ท่ี 156

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

3. ปัญหา อปุ สรรค และการแกไ้ ข

ปญั หาท่คี น้ พบ การแกไ้ ข

1. อัตราการลดลงของ 1. นเิ ทศ และตดิ ตามการดำเนินการตามแนวทางการดแู ลผูป้ ่วยโรคไตเรื้อรัง

eGFR <5 จังหวดั นราธิวาส คน้ หาปญั หา อุปสรรค

ml/min/1.73m2/y 2. เพิม่ ศกั ยภาพบคุ ลากร โดยการประชุมเชงิ ปฏิบตั ิการ Nutrition

ในหลายเขตพน้ื ท่ไี ม่ผา่ น Management

เกณฑเ์ ปา้ หมายที่ 3. ประสานงาน IT เกีย่ วกับฐานขอ้ มลู ผู้ปว่ ยโรคไตเร้ือรงั / การลงข้อมูล

ร้อยละ 66 เกย่ี วกับรหสั โรค ทเี่ ชอ่ื มเขา้ สูโ่ ปรแกรมท่ใี ชใ้ นการเก็บขอ้ มลู 43 แฟม้ และ

HDC เพ่อื ลดความคลาดเคลอ่ื น

2. จำนวนผู้ปว่ ยท่รี ับการ 1. เพ่มิ ประสทิ ธิภาพในการชะลอการเสือ่ มของไตใน CKD clinic เพ่อื ชะลอให้

บำบัดทดแทนไตโดยการ ผปู้ ว่ ยเขา้ สู่โรคไตสูร่ ะยะสุดทา้ ยชา้ ท่สี ุด

ฟอกเลือดด้วยเครื่องไต 2. ระบบการทำ Kidney biopsy ในโรงพยาบาลนราธวิ าสราชนครินทร์เพ่อื

เทียม และการล้างไต รองรับการวินจิ ฉัยสาเหตขุ องโรคไตเรื้อรังทมี่ ีขอ้ บง่ ชใ้ี นการตรวจชน้ิ เน้อื ไต

ทางชอ่ งทอ้ งท่ีมจี ำนวน เพือ่ การวนิ จิ ฉัยที่แมน่ ยำสกู่ ารรกั ษาท่ีเหมาะสมกบั โรค

เพ่ิมมากขึน้ 3. ให้ข้อมูลเพ่ือวางแผนการบำบัดทดแทนไตท่เี หมาะสมกับผปู้ ่วย เพอ่ื เป็น

แนวทางในการตดั สนิ ใจ

4. เพมิ่ ศักยภาพโรงพยาบาลชุมชนทเี่ ปน็ Nodes ให้สามารถเปิดรับผปู้ ่วยฟอก

เลอื ดดว้ ยเครื่องไตเทยี ม และการลา้ งไตทางช่องท้อง เพ่ือลดความแออัดใน

โรงพยาบาลจงั หวัด และเพ่อื คุณภาพชีวติ ของผปู้ ่วย ซง่ึ อยูใ่ นระหวา่ ง

ดำเนินการ

3. กลุ่มผ้ปู ว่ ยโรคไตเรอื้ รงั 1. วางแผนดำเนนิ งานร่วมกบั งาน NCD และงาน Palliative care

ระยะสดุ ท้ายทป่ี ฏิเสธการ 2. สร้างเครอื ขา่ ยดูแลผู้ปว่ ย CKD ทีป่ ฏเิ สธ RRT เพอื่ มุง่ เน้นการรักษาแบบ

รักษา ยงั ไมม่ ีระบบการ Palliative care ที่ครบทกุ มติ ิ

ดแู ล Palliative care

for ESRD

4. ระยะเวลารอคอยในการ 1. เตรยี มผู้ปว่ ยเพอื่ ทำ AVF AVG ให้เรว็ ขน้ึ ตามความเห็นของอายุรแพทยโ์ รค

ทำเสน้ AVF AVG ไตและใหข้ อ้ มลู ผู้ป่วยเข้าใจถึงการวางแผนการเตรยี มตวั ในการผา่ ตดั ต่อ

ประมาณ 1-2 เดือน เส้นเลือด

(จงั หวดั นราธวิ าสไมม่ ี 2. ประสานและขอความรว่ มมือจากศลั ยแพทยห์ ลอดเลอื ดจังหวดั ปัตตานี

ศลั ยแพทยห์ ลอดเลือด แต่ 3. ศลั ยแพทย์หลอดเลือดจากโรงพยาบาลปตั ตานมี าทำ Vascular access

มศี ัลยแพทยเ์ พียง 1 ท่าน สญั จร ที่โรงพยาบาลนราธวิ าสราชนครินทร์ และโรงพยาบาลสุไหงโกลก

ท่สี ามารถผ่าตดั ทำเส้น เพอื่ ลดระยะเวลาการรอคอย

AVF ได้)

4. ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลนั 1. รพ.นราธิวาสราชนครนิ ทรด์ ำเนนิ การเตรยี มสถานท่ี และระบบน้ำเพื่อการ

และไตวายเร้ือรังระยะ ฟอกเลอื ดดว้ ยเครือ่ งไตเทียมในผปู้ ่วยติดเชื้อ Covid-19 เพอื่ ใหร้ องรบั

สดุ ท้ายทม่ี กี ารติดเช้ือ ผปู้ ่วยฟอกเลอื ดที่มีการติดเชื้อ ทัง้ ใน รพ. และจากศนู ย์ไตเทียมเอกชน โดย

Covid-19 จำเปน็ ต้อง ดำเนนิ การเตรียมฟอกเลือดในหอผูป้ ่วยติดเช้อื cohort ward และหอ

ได้รบั การฟอกเลือดด้วย ผปู้ ่วยความเส่ียงสูง และห้องแยก AIIR ท่ีหน่วยไตเทียม

เครือ่ งไตเทยี มมจี ำนวน 2. ประสานศนู ย์ไตเทียมเอกชนเพ่ือรบั ฟอกเลอื ดผูป้ ว่ ยปกติ ลดภาระงานใน

มาก ศูนย์ไตเทียมรัฐบาล

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส หนา้ ที่ 157

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

4. ขอ้ เสนอแนะและโอกาสพัฒนา

1. ออกนิเทศและตดิ ตามงาน CKD Clinic คุณภาพในเครอื ข่ายจงั หวัดนราธวิ าส
2. ขยายการให้บรกิ ารล้างไตทางชอ่ งท้องในโรงพยาบาลชมุ ชนที่มพี ยาบาลอบรมเฉพาะทาง PD
Nurse 4 โรงพยาบาล คอื โรงพยาบาลระแงะ โรงพยาบาลตากใบ โรงพยาบาลรือเสาะ โรงพยาบาลยงี่ อ
3. ติดตามการจัดตั้งศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่รพ.ตากใบและรพ.ระแงะให้สามารถ
ดำเนนิ การได้โดยเรว็

5. Best Practice/ ถอดบทเรยี น

1. การจัดการระบบสำหรับฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในหอผู้ป่วยติดเชื้อ Cohort ward
สำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเฉียบพลัน/ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่มีการติดเชื้อ Covid-19 ในจังหวัด
นราธิวาส

2. การจดั การระบบหอ้ งแยก AIIR ในหน่วยไตเทียมและห้องแยกป้องกนั การแพรก่ ระจายเชอื้
3. การพฒั นาระบบการส่งต่อผู้ปว่ ย CKD แบบ seamless เครือขา่ ยจงั หวดั นราธวิ าส

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หนา้ ท่ี 158

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ที่ 5 ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย

หวั ขอ้ 5.8 การพัฒนาระบบริการสขุ ภาพ (Service Plan สาขาโรคหลอดเลอื ดสมอง)

ผ้รู บั ผิดชอบตัวชีว้ ัด

นางสาววรารัตน์ บุตรมาตา พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กลมุ่ การพยาบาล โทร. 0865982947

1. สภาพปัญหาและวิเคราะหส์ ถานการณ์

โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์ผ่านการประเมินมาตรฐานการจัดตั้งหออภิบาลผู้ป่วย
โรคหลอดเลือดสมอง โดยสถาบันประสาทวิทยา เมื่อวันที่ 3 เมษายน 2560 และผ่านการประเมินเป็น
ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองมาตรฐาน SSCC (Standard Stroke Center Certify) ในระดับ 5 ดาว

เมื่อเดือน กรกฎาคม 2564 เปิดรับผู้ป่วยจำนวน 10 เตียง โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก มี Stroke Unit
จำนวน 4 เตียง รอรับการประเมนิ reac-stroke unit ในปี 2565

2. ผลการดำเนินงาน

ตวั ช้วี ัด เป้าหมาย รพ.นราธิวาส โรงพยาบาล รวม
ผลงาน ราชนครินทร์ สไุ หงโก-ลก
1. อตั ราตายของผู้ปว่ ยโรคหลอดเลอื ด 589
สมอง (Stroke :I60-I69) เกณฑ์ <7% 447 142 58

44 14

รอ้ ยละ 9.84 9.86 9.84

2. อัตราผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก เปา้ หมาย 107 49 156
(Hemorrhagic stroke : I60-I62 ) ผลงาน 28 11 39
เกณฑ์ <25% ร้อยละ 26.17 22.45 25.00
เป้าหมาย 329 93 422
3. อัตราตายผู้ปว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง ผลงาน 16 3 19
ตีบ/อดุ ตัน (Ischemic stroke : I63) ร้อยละ 4.86 3.23 4.50
เกณฑ์ <5% เปา้ หมาย 447 142 589
ผลงาน 316 50 366
4. ร้อยละผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง รอ้ ยละ 70.69 35.21 62.13
(I60-I69) ทีม่ อี าการไม่เกนิ 72 ชั่วโมง เป้าหมาย 67 9 76
รกั ษาใน Stroke Unit เกณฑ์ ≥60% ผลงาน 67 3 70
ร้อยละ 100 33.33 92.10
5. รอ้ ยละผู้ปว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง
ตบี /อุดตนั ระยะเฉียบพลัน (I63) ที่มี
อาการ 4.5 ชวั่ โมงได้รับการรักษาด้วย
ยาละลายล่มิ เลือดทางหลอดเลอื ดดำ
ภายใน 60 นาที (Door to needle
time) เกณฑ์ ≥60%

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธวิ าส หน้าที่ 159

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ผลการดำเนนิ งาน ปี 2560 – 2565 โรงพยาบาลนราธวิ าสราชนครินทร์

รายการขอ้ มลู / ตวั ช้ีวดั เปา้ หมาย ผลการดำเนินงาน

ลำดับ โรงพยาบาลนราธวิ าส /เกณฑ์ 2565

ราชนครนิ ทร์ (ร้อยละ) 2560 2561 2562 2563 2564 (ต.ค.64-ม.ี ค.
912 1,229 1,207 1,144 65)
จำนวนผูป้ ่วยโรคหลอด 926
เลอื ดสมองรวม <7 9.83 10.96 8.10 7.29 6.90 447
(100/912) (99/1,229) (88/1,207) (79/1,144)
1 อตั ราตายของผ้ปู ่วยโรค (91/926) 9.84
หลอดเลอื ดสมองรวม 5.41 4.68 4.29 3.06 (44/447)
(34/628) (44/939) (42/979) (27/882)
2 อัตราตายของผูป้ ว่ ยโรค <5 3.74 21.27 4.86
หลอดเลือดสมองตบี /อดุ (25/668) 23.23 19.66 20.10 (50/235) (16/329)
ตนั (66/284) (57/290) (46/228) 26.17
<25 25.58 74.12 (28/107)
3 อตั ราตายของผปู้ ว่ ยโรค (66/258) 53.33 80.86 88.88 (848/1144)
หลอดเลือดสมองแตก 70.69
95.2 (316/447)
4 อตั ราผปู้ ว่ ยโรคหลอด ≥60 51.5 74.10 78.5 90 (119/125)
เลอื ดสมองทมี่ ีอาการไม่ ≥ 60 100
เกนิ 72 ช่ัวโมง ได้รบั การ 42.86 (43/58) (51/65) (72/80) 80 (67/67)
รักษาใน Stroke unit ≥40 (21/49) (100/125)
N/A N/A N/A 91.04
5 อตั ราผู้ป่วยโรคหลอด N/A 3 (61/67)
เลอื ดสมองตบี /อดุ ตนั -- 1 (3/7 มอ.)
ระยะเฉียบพลนั ท่ีมีอาการ - -
ไม่เกิน 4.5 ชั่วโมง ไดร้ ับ
การรกั ษาดว้ ยยา rt-PA (ตรัง)
ภายใน 60 นาที

6 อตั ราผปู้ ่วยโรคหลอด
เลอื ดสมองตีบ/อดุ ตัน
ระยะเฉยี บพลัน ท่มี ีอาการ
ไม่เกิน 4.5 ชวั่ โมง ได้รบั
การรักษาดว้ ยยา rt-PA
ภายใน 45 นาที

7 จำนวนผปู้ ว่ ย ที่ไดร้ ับการ
ทำ Thrombectomy

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หน้าท่ี 160

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ผลงาน Seamless refer เครือข่ายรพ.นราธิวาสราชนครนิ ทร์

ตวั ช้วี ัด ผลงาน ต.ค.64 พ.ย.64 ผลการดำเนินงาน ก.พ.65 มี.ค.65
38 นาที 40 นาที 30 นาที -
Door to refer ตากใบ (3 ราย) (3 ราย) ธ.ค.64 ม.ค.65 (1 ราย)
68 นาที 25 นาที 45 นาที - 41 นาที 76 นาที
Stroke fast track ท่ี (2 ราย) (2 ราย) (2 ราย) (1 ราย) (1 ราย)
ได้ยา rt-PA ภายใน ระแงะ 25 นาที 49 นาที 66 นาที 31 นาที 34 นาที 25 นาที
30 นาที(ระยะเวลา (2 ราย) (5 ราย) (2 ราย) (1 ราย) (3 ราย) (1 ราย)
เฉล่ีย) รือเสาะ 40 นาที 75 นาที 54 นาที
(1 ราย) (2 ราย) - 24 นาที - (3 ราย)
ศรสี าคร 65 นาที 41 นาที (1 ราย)
(1 ราย) (4 ราย) 30 นาที -
55 นาที -- (1 ราย)
(2 ราย) - 70 นาที -
จะแนะ 65 นาที -- (2 ราย)
(3 ราย) 60 นาที 26 นาที 20 นาที
เจาะไอร้อง (1 ราย) -- (1 ราย) (1 ราย)
- 35 นาที 20 นาที 120นาที
ย่งี อ (1 ราย) - 40 นาที (1 ราย) (1 ราย)
33.3 33.3 (1 ราย) 100
บาเจาะ (1/3) (1/3) 102นาที 50 นาที (1/1) -
100 (1 ราย) (1 ราย)
อตั ราผปู้ ่วยโรคหลอด ตากใบ 0 (2/2) 0 66.6
(0/2) 50 - (0/1) (2/3)
เลือดสมองตบี /อุดตัน 100 0 (1/2) 33.3 100
(2/2) (0/5) 0 (1/3) (1/1)
ระยะเฉียบพลัน ที่มี ระแงะ - (0/1)
อาการไม่เกิน 4.5 0 0 100 - 0
(0/1) (0/2) 0 (1/1) (0/3)
ชั่วโมง ได้รับการส่ง รือเสาะ 25 (0/2) 100
ตอ่ ภายใน 30 นาที 0 (1/4) - (1/1) -
(0/1) -
(≥ 50%) ศรสี าคร - 0 -
0 (0/2)
จะแนะ (0/2) 0 -- 66.6 100
66.6 (0/1) (2/3) (1/1)
เจาะไอร้อง (2/3) -- 100
0 (1/1) 0
ยี่งอ - (0/1) -0 (0/1)
(0/1)
บาเจาะ
00
(0/1) (0/1)

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หนา้ ที่ 161

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

อัตราตายของผู้ปว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองรวมยงั คงเกินเกณฑ์ ส่วนใหญ่เสียชีวิตจากภาวะหลอด
เลอื ดสมองแตก เน่ืองจากผ้ปู ่วยขาดยา ขาดนัด ความดนั โลหติ สงู มากจนหลอดเลอื ดสมองแตก ส่วนผู้ป่วย

ที่เสียชีวิตจากหลอดเลือดสมองตีบ ส่วนใหญ่เป็น Large infarction ภายหลังมี Brain edema แม้จะ
รกั ษาดว้ ยการให้ยา Manital แล้วก็ตาม

อัตราผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการไม่เกิน 72 ชั่วโมง ได้รับการรักษาใน Stroke unit
ลดลง เนื่องจากเข้าเกณฑ์ PUI และบางรายติดเชื้อ Covid-19 ด้านรพ.สุไหงโก-ลก บางช่วงเวลาที่เจอ
สถานการณ์การระบาด covid-19 มีการปรบั เปลย่ี นเพอื่ รับดูแลผ้ปู ว่ ย covid-19 แทน

ส่วนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตันระยะเฉียบพลัน ที่มีอาการไม่เกิน 4.5 ชั่วโมง
ได้รับการรักษาด้วยยา rt-PA ภายใน 60 นาที มจี ำนวนเพม่ิ ขึน้ เนอ่ื งจากลดขัน้ ตอน โดยทมี เตรียมพร้อม

ให้ยาท่หี อ้ ง CT ทำให้ระยะเวลาเฉลีย่ ในการใหย้ าของรพ.นราธวิ าสราชนครินทร์ ลดลงอยทู่ ่ี 28 นาที และ
ตามมาตรฐาน SSCC ควรลดเวลาการให้ยา rt-PA ให้ได้ภายใน 45 นาที ส่วนของรพ.สุไหงโก-ลก ยังคง
ใหย้ าทแ่ี ผนกฉุกเฉิน ระยะเวลาการให้เฉลย่ี อยู่ที่ 62 นาที

ด้านการส่งต่อ ปรับลดกระบวนการที่ ER รพช. ให้ไม่เกิน 30 นาที (Door to refer ภายใน
30 นาที) ตาม Standing order โดยลด management ที่ไม่จำเป็น ปรับ Lab fast track จาก รพช

แต่ระยะเวลายังคงเกินเกณฑ์ เนื่องจากเป็น case PUI/covid บางรายเป็นผู้ป่วยอาการหนัก
ต้อง resuscitate ก่อนส่งต่อ เกิด Stroke in hos ใน ward รพช. โดยเฉพาะ ward covid พยาบาล
ward รพช. ยงั ไมท่ ราบกระบวนการ Stroke fast track

ในราย Large occlusion มีแนวทางการส่งต่อเพื่อทำ Thrombectomy โดยใช้การ
Drip and ship ไปในรถ Ambulance แต่ด้วยระยะทางไกล จึงใช้เวลาในการส่งต่อ 2 – 3 ชั่วโมง
เม่อื ไปถงึ รพ.สงขลานครนิ ทร์ ผปู้ ว่ ย Aspect score ลดลง <6 จงึ ไมส่ ามารถทำได้

3. ปัญหา อุปสรรค และการแกไ้ ข

ปัญหาท่คี น้ พบ การแกไ้ ข
- เพ่ิมการประชาสมั พนั ธใ์ นช่องทางตา่ งๆ ให้มากขนึ้
การเขา้ ถงึ บรกิ ารลา่ ช้า เน่อื งจาก เน้นในกลมุ่ โรคเรอ้ื รงั
- ขาดความรู้Stroke alert/Stroke - ปรับบริการในรปู แบบ new normal

awareness -ปรบั แนวทางการคัดกรอง/ลดขัน้ ตอนก่อนการส่งตอ่
- กังวล การระบาด Covid-19 ผู้ปว่ ย HT -ใหก้ ารดูแลในห้องแยก
- ทบทวนและสอ่ื สารทาง Line Stroke จงั หวดั
/DM ขาดยา/ขาดนัด - ปรับรูปแบบการประชุมแบบ online

สถานการณก์ ารระบาด Covid-19
- กระบวนการส่งต่อล่าชา้
- พบผู้ป่วย Stroke with COVID-19
- การทบทวน case ไม่สมำ่ เสมอ
- ขาดความต่อเน่อื งในการตดิ ตามงาน HNA

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หนา้ ที่ 162

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

4. ขอ้ เสนอแนะและโอกาสพฒั นา

1. ทำแผนพัฒนา HNA/DSC Stroke
2. ตดิ ตามการทำ Stroke coner โดยใชเ้ ตียง IMC ในรพช.
3. Seamless refer ลดกระบวนท่ี ER รพช. ใหไ้ ด้ภายใน 30 นาที
4. การสง่ ตอ่ Thrombectomy by skydoctor

5. Best Practice/ ถอดบทเรียน

Model กระบวนการ Stroke Fast track (ให้ยาทีห่ อ้ ง CT)

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หน้าท่ี 163

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

;;ประเดน็ ท่ี 6
ระบบธรรมาภิบาล (Good Governance)

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หนา้ ท่ี 164

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ประเด็นที่ 6 ระบบธรรมาภิบาล (Good Governance)

หวั ข้อ 6.1 ตรวจสอบภายใน (แผนเงินบำรุงในโรงพยาบาล)

ช่อื ตัวช้วี ดั : การกำกบั ติดตาม การใชจ้ า่ ยเงนิ ตามแผนเงนิ บำรงุ

ผรู้ บั ผดิ ชอบตัวชี้วดั

1.นางวรลกั ษณ์ โชตบิ ัณฑ์ นกั วชิ าการสาธารณสุขชำนาญการ โทร. 087-2895488
2.นางสาวรัชตา คำมณี นักวิชาการเงินและบญั ชชี ำนาญการ โทร. 099-975-4829

1. สภาพปญั หาและวิเคราะห์สถานการณ์

หน่วยบริการในจังหวัดนราธิวาส มีจำนวน 13 แห่ง แบ่งเป็นโรงพยาบาลทั่วไป 2 แห่ง
และโรงพยาบาลชุมชน 11 แห่ง จากตัวชี้วัด รอบ 2 ปี 2564 แผนเงินบำรุงมีประสิทธิภาพไม่น้อยกว่า
ร้อยละ 80 โดยมีกลุ่มเป้าหมาย โรงพยาบาลทั่วไป 1 แห่ง คือ โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์
ผลประเมนิ อยู่ท่ี 73.81% และโรงพยาบาลชุมชน 1 แหง่ คอื โรงพยาบาลยี่งอเฉลมิ พระเกยี รติ ๘๐ พรรษา
ผลประเมินอยู่ท่ี 62.16% ซึ่งไม่ผ่านเกณฑ์ เนื่องมาจาก มีแผนเงินบำรุงที่ไม่ชัดเจน ไม่สอดคล้องกับ
แผนจดั ซ้ือจดั จา้ ง และการมรี ะบบกำกับ แตข่ าดการติดตามผลงานตามแผนที่กำหนด

2. กระบวนการแกป้ ัญหา

2.1 จัดทำแผนเงินบำรุงให้สอดคล้องกับแผนทางการเงิน (Planfin) และแผนจัดซื้อจัดจ้าง
โดยเสนอแผนใหน้ ายแพทยส์ าธารณสุขจงั หวัดอนุมัติ

2.2 ติดตาม วเิ คราะห์เปรยี บเทยี บแผน และผลการดำเนินงาน รายงานผ้บู รหิ ารทราบ
2.3 มปี รับแผน เมอ่ื ดำเนนิ การนอกแผนและขออนุมัตนิ ายแพทยส์ าธารณสุขจงั หวดั ก่อน
ดำเนนิ การ

3. เป้าหมายการดำเนนิ การ

Small Success รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดอื น รอบ 12 เดอื น

ประสทิ ธิภาพ ประสิทธภิ าพการ ประสิทธิภาพการ ประสทิ ธิภาพการ ประสิทธภิ าพการ
การใช้จ่ายเงินบำรงุ ใช้จ่ายเงนิ บำรงุ ใชจ้ ่ายเงินบำรุง ใชจ้ า่ ยเงนิ บำรุง ใช้จา่ ยเงนิ บำรงุ

ผ่านเกณฑ์ ผา่ นเกณฑ์ ผา่ นเกณฑ์ ผ่านเกณฑ์
รอ้ ยละ 25 ร้อยละ 50 ร้อยละ 75 > รอ้ ยละ 80
จำนวน 13 แห่ง จำนวน 13 แห่งงิ จำนวน 13 แห่ง จำนวน 13 แห่ง

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หน้าที่ 165

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

4. ผลการดำเนินงาน

โรงพยาบาลในจังหวัดนราธวิ าส จัดทำแผนเงินบำรุงทุกแหง่ และได้รับการอนุมตั ิจากนายแพทย์
สาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส และดำเนนิ งานตามแผนรายรับ-จ่ายเงินบำรงุ โดยแยกเปน็ ประเด็นพบว่า ณ

ไตรมาส 1/2565 ผลการดำเนนิ งานด้านรายรบั เมื่อเทียบกบั แผนทั้งปี ตำ่ สุดอยู่ท่ี รพ.สไุ หงโก-ลก ร้อยละ
38.72 สูงสุดอยู่ที่ รพ.สุไหงปาดี ร้อยละ 89.56 ผลการดำเนินงานด้านรายจ่ายเมื่อเทียบกับแผนทั้งปี
ตำ่ สดุ อยูท่ ่ี รพ.ตากใบ รอ้ ยละ 22.99 สงู สดุ อยู่ที่ รพ.ศรสี าคร ร้อยละ 43.56

ตารางที่ 63 ผลการดำเนินงานแผนรายรบั -จา่ ยเงินบำรงุ ไตรมาส 1/2565

หน่วยบรกิ าร แผนท้ังปี รายรบั แผนทั้งปี รายจา่ ย
ผลการดำเนนิ งาน รอ้ ยละ ผลการดำเนนิ งาน รอ้ ยละ

นราธวิ าสฯ 643,828,385.14 293,918,057.55 45.65 611,402,000.00 186,898,112.95 30.57

สไุ หงโก-ลก 388,249,784.36 150,317,456.28 38.72 340,848,741.41 103,913,739.84 30.49

ตากใบ 248,513,254.90 136,191,311.25 54.80 209,584,508.88 48,185,932.19 22.99

บาเจาะ 88,342,341.07 55,656,287.50 63.00 87,346,946.14 28,138,618.13 32.21

ระแงะ 289,890,000.00 177,483,077.22 61.22 211,663,091.48 65,541,392.02 30.96

รือเสาะ 153,847,190.52 104,541,648.80 67.95 222,608,636.36 58,512,046.27 26.28

ศรสี าคร 98,524,881.24 47,388,900.66 48.10 51,510,739.97 22,437,187.67 43.56

แวง้ 102,039,964.24 66,942,585.55 65.60 101,150,419.72 26,763,206.08 26.46

สคุ ริ ิน 64,344,304.18 34,529,192.16 53.66 62,494,431.96 19,112,428.06 30.58

สุไหงปาดี 109,770,287.55 98,308,589.77 89.56 101,560,046.73 25,998,303.20 25.60

จะแนะ 118,056,099.63 92,967,891.16 78.75 112,436,186.41 28,895,837.77 25.70

เจาะไอร้อง 96,991,339.14 53,344,883.85 55.00 81,911,918.00 23,159,522.56 28.27

ยีง่ อฯ 111,233,096.53 87,724,606.80 78.87 93,631,362.20 25,752,466.29 27.50

รวมทัง้ หมด 2,513,630,928.50 1,399,314,488.55 55.67 2,288,149,029.26 663,308,793.03 28.99

ทม่ี า : รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนรายรบั -จา่ ยเงินบำรงุ ไตรมาส 1/2565 วนั ท่ี 29 เมษายน 2565,
สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส

5. Best Practice/ถอดบทเรยี น

-

6. การแกไ้ ขปัญหาจากขอ้ ส่งั การรอบท่ี 1/2565 (ถา้ ม)ี

-

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หนา้ ท่ี 166

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ประเด็นท่ี 6 ระบบธรรมาภบิ าล (Good Governance)

หวั ขอ้ 6.2 การเงินการคลงั สขุ ภาพ (วกิ ฤตการเงินระดับ 7, จดั เกบ็ รายได้)

ชอ่ื ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละของหนว่ ยบริการประสบภาวะวกิ ฤตทางการเงินระดบั 7 ≤ ไม่เกนิ รอ้ ยละ 2
2.ร้อยละของหน่วยบริการประสบภาวะวกิ ฤตทางการเงินระดบั 6 ≤ ไม่เกินร้อยละ 4

3.หนว่ ยบรกิ ารทมี่ ีศูนย์จัดเก็บรายได้มีคุณภาพระดับดี ข้นึ ไป > รอ้ ยละ 90

ผ้รู บั ผดิ ชอบตวั ช้ีวดั

1. นางวรลักษณ์ โชตบิ ัณฑ์ นักวชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ โทร. 087-2895488
2. นางสาวรัชตา คำมณี นกั วิชาการเงินและบัญชชี ำนาญการ โทร. 099-9754829

1. สภาพปญั หาและวเิ คราะห์สถานการณ์

การดำเนินงานพฒั นาประสทิ ธภิ าพการบริหารการเงนิ การคลงั ของหนว่ ยบริการจังหวดั นราธิวาส
จะเห็นได้ว่า หน่วยบริการที่มภี าวะวกิ ฤตทางการเงินระดับ 7 อยู่ไตรมาส 4 ปี 2561 เพียง 1 แห่ง เท่านั้น
คือ โรงพยาบาลจะแนะ ปัจจุบันไม่มีหน่วยบริการที่มีภาวะวิกฤตทางการเงินระดับ 7 หากแยกเป็นรายเดือน

ในปี 2564 จะพบภาวะวิกฤตระดับ 7 ในเดือน กรกฎาคม 2564 จำนวน 1 แห่ง คือ โรงพยาบาลยี่งอเฉลิม
พระเกียรติ 80 พรรษา

2. กระบวนการแกป้ ัญหา

2.1 ควบคุม กำกับ การจัดทำแผนทางการเงิน (Planfin) เป็นแบบเกินดุล และเป็นแผนแบบ

ทไ่ี มม่ ีความเสี่ยง (1, 2 และ 3)
2.2 จดั ระบบพ่เี ลีย้ งในการพัฒนาคณุ ภาพการบันทึกบัญชี
2.3 ตดิ ตาม กำกบั ประสิทธภิ าพการบรหิ ารจดั การดว้ ยเครอื่ งมือ FEED

3. เป้าหมายการดำเนนิ การ

Small Success รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดอื น รอบ 12 เดอื น
หน่วยบรกิ ารทีม่ ี
ปญั หาภาวะวกิ ฤต -หน่วยบริการ หนว่ ยบรกิ าร หน่วยบริการ หน่วยบริการ
ประสบภาวะวิกฤต ประสบภาวะวิกฤต ประสบภาวะวกิ ฤต ประสบภาวะวิกฤต
Small Success ทางการเงิน ทางการเงนิ ทางการเงิน ทางการเงนิ
ไมเ่ กิน ระดับ 0 ไมเ่ กนิ ระดบั 2 ไม่เกนิ ระดับ 3 ไมเ่ กนิ ระดบั 4
จำนวน 13 แหง่ จำนวน 13 แห่ง จำนวน 13 แห่ง จำนวน 13 แหง่

รอบ 3 เดอื น รอบ 6 เดอื น รอบ 9 เดอื น รอบ 12 เดอื น

หนว่ ยบริการมศี ูนย์ หน่วยบริการมี หนว่ ยบริการมี หน่วยบรกิ ารมี หน่วยบรกิ ารมี
ศนู ย์จัดเกบ็ รายได้ ศูนย์จัดเกบ็ รายได้ เปดิ ศูนย์จดั เกบ็
จัดเก็บรายไดม้ ี ศูนยจ์ ัดเก็บรายได้ คุณภาพ ระดบั ดี คณุ ภาพ ระดบั ดี รายไดค้ ณุ ภาพ
และดีมาก และดีมาก ระดับดแี ละดีมาก
คุณภาพ คุณภาพ ระดบั ดี จำนวน 9 แห่ง จำนวน 11 แหง่ จำนวน 13 แหง่

และดมี าก

จำนวน 7 แหง่

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หนา้ ที่ 167

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

4. ผลการดำเนนิ งาน

หน่วยบริการของจังหวัดนราธิวาส ตั้งแต่ปี 2560 ถึง ปี 2564 พบโรงพยาบาลที่มีภาวะวิกฤตทาง
การเงนิ ระดับ 7 เพยี ง 1 แหง่ ในปี 2561 คือ โรงพยาบาลจะแนะ

ตารางที่ 64 ภาวะวิกฤติทางการเงินของหน่วยบริการ

โรงพยาบาล ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565
(ม.ี ค.)
นราธิวาสราชนครินทร์ 1 0 3 0 0
สุไหงโก-ลก 1 0 1 0 0 0
ตากใบ 1 0 0 0 1 0
บาเจาะ 1 1 3 0 0 0
ระแงะ 0 0 1 1 0 0
รือเสาะ 0 0 1 1 1 0
ศรสี าคร 1 3 3 2 3 0
แว้ง 0 0 1 2 2 0
สุคริ นิ 1 1 1 0 1 0
สไุ หงปาดี 1 0 1 1 2 0
จะแนะ 0 7 0 0 1 0
เจาะไอรอ้ ง 1 3 3 3 2 0
ยี่งอฯ 3 2 2 4 2 0

0

ทม่ี า : http://hfo.cfo.in.th ณ วันท่ี 22 เมษายน 2565, กระทรวงสาธารณสขุ

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หนา้ ท่ี 168

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

4.1 สถานการณก์ ารเงนิ การคลงั ของหนว่ ยบรกิ าร

สถานะทางการเงินของหน่วยบริการในจังหวัดนราธิวาส เดือน มีนาคม 2565 ไม่มีโรงพยาบาลที่มี
ภาวะวิกฤตทางการเงนิ ระดับ 7

ตารางท่ี 65 สถานะทางการเงนิ ของหน่วยบรกิ าร ณ เดอื น มนี าคม 2565

หน่วยบริการ CR QR Cash NWC NI+Depleciation Liquid Status Survive Risk เงนิ บำรุงคงเหลือ
Index Index Index (หักหนแี้ ล้ว)
Sco
ring

รพ.นราธวิ าสฯ 2.56 2.45 1.69 498,672,111.00 173,118,716.93 0 0 0 0 216,891,483.73

รพ.สุไหงโก-ลก 7.77 7.40 5.45 335,123,153.97 145,899,895.22 0 0 0 0 234,360,396.88

รพ.ตากใบ 3.88 3.61 3.13 102,396,229.86 64,381,399.43 0 0 0 0 75,710,867.05

รพ.บาเจาะ 6.40 6.19 4.33 89,581,591.68 65,894,438.93 0 0 0 0 55,346,904.24

รพ.ระแงะ 8.06 7.86 7.20 231,141,979.72 118,694,293.10 0 0 0 0 202,625,842.95

รพ.รอื เสาะ 6.40 6.19 4.23 146,520,593.77 88,739,458.36 0 0 0 0 87,494,571.65

รพ.ศรสี าคร 3.02 2.93 2.64 47,719,306.85 32,375,033.39 0 0 0 0 38,824,014.75

รพ.แว้ง 3.68 3.53 2.90 52,118,655.38 41,446,591.26 0 0 0 0 36,171,424.28

รพ.สุคริ นิ 5.11 4.72 3.23 86,392,205.80 38,817,902.64 0 0 0 0 46,460,814.60

รพ.สุไหงปาดี 3.24 3.11 2.84 61,258,382.75 54,818,659.30 0 0 0 0 50,388,192.03

รพ.จะแนะ 6.20 5.86 3.21 82,108,428.07 67,765,720.92 0 0 0 0 34,717,331.37

รพ.เจาะไอร้อง 5.51 5.16 4.50 57,645,922.20 47,145,992.29 0 0 0 0 44,615,189.93

รพ.ย่งี อฯ 3.33 3.23 2.06 72,664,801.31 58,431,374.15 0 0 0 0 33,090,282.17

ทม่ี า : http://hfo65.cfo.in.th ณ วนั ที่ 22 เมษายน 2565, กระทรวงสาธารณสุข

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หนา้ ท่ี 169

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

4.2 ผลต่างผลและแผนประมาณการรายไดแ้ ละคา่ ใช้จ่าย (Planfin) ไม่เกินร้อยละ ± 5

ด้านรายได้

ด้านรายได้ เดือนมีนาคม 2565 ในภาพรวมจงั หวัดนราธวิ าส รายได้ (ไม่รวมงบลงทุน,รายไดอ้ ืน่

ระบบบนั ทึกอตั โนมัติและรายได้ UC) มผี ลต่างของแผนและผลอยทู่ ี่ร้อยละ 51.13 เมื่อแยกเป็นรายหน่วย
บริการ พบว่า หน่วยบริการมีผลต่างของแผนและผล เกินกว่าร้อยละ 5 จำนวน 12 แห่ง คิดเป็นร้อยละ

92.31 และตำ่ กวา่ รอ้ ยละ -5 จำนวน 1 แหง่ คือ รพ.จะแนะ อยู่ที่ -6.79 คิดเปน็ รอ้ ยละ 7.69 รายได้ส่วน
ใหญ่ท่ีทำให้มผี ลต่างของแผนและผล เกินกว่า ± 5 มาจากรายไดค้ า่ รักษาพยาบาลสำหรับโรคระบาดไวรัส
โคโรนาท่คี าดการณณต์ ่ำไป และบางหน่วยบรกิ ารบันทกึ รับรู้ลูกหน้ีไม่ครบถว้ น

ตารางท่ี 66 เปรยี บเทียบแผนประมาณการรายได้ เดือนตุลาคม 2564

หนว่ ยบริการ รายได้ (ไมร่ วมงบลงทุน,รายได้อนื่ ระบบบันทกึ อตั โนมตั แิ ละรายได้UC)

รพ.นราธวิ าสฯ แผนประมาณการ รายได้จริง ผลตา่ ง รอ้ ยละ
รพ.สไุ หงโก-ลก
รพ.ตากใบ 423,319,762.77 695,794,418.33 272,474,655.56 64.37
รพ.บาเจาะ 228,371,943.33 392,382,081.48 164,010,138.15 71.82
รพ.ระแงะ 113,582,250.00 131,155,172.85 17,572,922.85 15.47
รพ.รือเสาะ 62,015,383.82 70,490,593.95 8,475,210.13 13.67
รพ.ศรีสาคร 142,980,000.00 215,869,952.40 72,889,952.40 50.98
รพ.แวง้ 79,373,627.99 127,827,240.73 48,453,612.74 61.04
รพ.สุคริ ิน 42,589,570.75 62,101,440.13 19,511,869.38 45.81
รพ.สุไหงปาดี 61,780,081.13 79,839,206.95 18,059,125.82 29.23
รพ.จะแนะ 33,390,129.87 36,386,691.07 2,996,561.20 8.97
รพ.เจาะไอร้อง 58,177,345.74 84,328,120.67 26,150,774.93 44.95
รพ.ย่งี อฯ 55,520,227.32 51,750,659.14 -3,769,568.18 -6.79
44,198,040.99 73,584,527.74 29,386,486.75 66.49
รวมทง้ั หมด 64,765,656.30 109,475,865.52 44,710,209.22 69.03
1,410,064,020.01 2,130,985,970.96 720,921,950.95 51.13

ทีม่ า : http://hfo65.cfo.in.th ณ วนั ที่ 22 เมษายน 2565, กระทรวงสาธารณสขุ

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หนา้ ที่ 170

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ดา้ นคา่ ใชจ้ า่ ย

ด้านค่าใช้จ่าย เดือนมีนาคม 2565 ในภาพรวมจังหวัดนราธิวาส ค่าใช้จ่าย (ไม่รวมค่าเสื่อมราคา
และตัดจำหน่ายและค่าใช้จ่ายอื่นระบบบันทึกอัตโนมัติ) มีผลต่างของแผนและผลอยู่ที่ร้อยละ 4.04 เมื่อ

แยกเปน็ รายหน่วยบริการ พบว่า หนว่ ยบรกิ ารผ่านเกณฑ์ จำนวน 6 แหง่ คิดเปน็ ร้อยละ 46.15 มีหน่วย
บรกิ ารทีจ่ ่ายเกินกวา่ ร้อยละ 5 จำนวน 4 แหง่ ได้แก่ รพ.นราธวิ าสราชนครนิ ทร์ รพ.ระแงะ รพ.เจาะไอรอ้ ง
และรพ.ยง่ี อฯ เปน็ คา่ ใช้จา่ ยที่เกดิ ข้นึ จากการรกั ษาโรคระบาดไวรสั โคโรนาทคี่ าดการณ์ต่ำไป

ตารางท่ี 67 เปรยี บเทียบแผนประมาณการค่าใช้จ่าย เดือนมนี าคม 2565

ค่าใช้จา่ ย

หน่วยบรกิ าร (ไม่รวมค่าเส่อื มราคาและตัดจำหน่ายและค่าใช้จ่ายอนื่ ระบบบันทกึ อัตโนมตั )ิ

รพ.นราธิวาสฯ แผนประมาณการ คา่ ใช้จา่ ยจรงิ ผลตา่ ง รอ้ ยละ
รพ.สไุ หงโก-ลก
รพ.ตากใบ 538,866,712.32 602,221,117.93 63,354,405.61 11.76
รพ.บาเจาะ
รพ.ระแงะ 317,535,250.57 313,268,699.29 -4,266,551.28 -1.34
รพ.รือเสาะ
รพ.ศรสี าคร 130,485,998.96 123,551,117.70 -6,934,881.26 -5.31
รพ.แว้ง
รพ.สคุ ิริน 89,257,973.35 83,109,622.60 -6,148,350.75 -6.89
รพ.สุไหงปาดี
รพ.จะแนะ 159,138,348.82 180,983,983.84 21,845,635.02 13.73
รพ.เจาะไอร้อง
รพ.ย่งี อฯ 111,306,592.26 115,115,263.23 3,808,670.97 3.42

รวมท้งั หมด 71,262,780.07 70,051,683.91 -1,211,096.16 -1.70

92,672,550.83 88,275,198.74 -4,397,352.09 -4.75

52,292,843.70 47,475,154.94 -4,817,688.76 -9.21

85,258,943.07 84,321,710.53 -937,232.54 -1.10

81,666,609.27 81,328,379.88 -338,229.39 -0.41

67,113,250.00 72,385,147.78 5,271,897.78 7.86

84,077,955.38 94,840,083.98 10,762,128.60 12.80

1,880,935,808.60 1,956,927,164.35 75,991,355.75 4.04

ที่มา : http://hfo65.cfo.in.th ณ วนั ที่ 22 เมษายน 2565, กระทรวงสาธารณสขุ

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธิวาส หน้าท่ี 171

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

4.3 การประเมินศนู ยจ์ ดั เก็บรายไดค้ ณุ ภาพของหน่วยบริการ

หน่วยบริการมศี ูนย์จัดเกบ็ รายได้คุณภาพดแี ละดมี ากตามแนวทาง 4S 4C ในภาพรวมจังหวัดคดิ
เป็นรอ้ ยละ 100 เมอื่ แยกเป็นผลประเมินระดับดี จำนวน 6 แห่ง คิดเปน็ รอ้ ยละ 46.16 ผลประเมินดีมาก

จำนวน 7 แหง่ คิดเปน็ ร้อยละ 53.84

ตารางท่ี 68 การประเมนิ ระบบจดั เกบ็ รายได้คุณภาพ (4 S 4C) ปี 2565

หน่วยบริการ ได้คะแนน ผลประเมิน
รพ.นราธิวาสราชนครินทร์ 92 ดมี าก
รพ.สไุ หงโก-ลก 82 ดี
รพ.ตากใบ 90 ดี
รพ.บาเจาะ 90 ดี
รพ.ระแงะ 92 ดมี าก
รพ.รือเสาะ 88 ดี
รพ.ศรีสาคร 84 ดี
รพ.แวง้ 98 ดมี าก
รพ.สุคิริน 88 ดี
รพ.สุไหงปาดี 96 ดีมาก
รพ.จะแนะ 96 ดมี าก
รพ.เจาะไอรอ้ ง 96 ดมี าก
รพ.ยี่งอฯ 98 ดีมาก

ที่มา : สรุปตรวจราชการจังหวัดนราธิวาส ณ วนั ท่ี 18 เมษายน 2565, สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส

5. Best Practice/ถอดบทเรยี น

-

6. การแกไ้ ขปัญหาจากขอ้ สัง่ การรอบท่ี 1/2565 (ถา้ ม)ี

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หนา้ ที่ 172

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ท่ี 6 ระบบธรรมาภบิ าล (Good Governance)

หัวข้อ 6.3 การพัฒนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ (ICT) เป็นศูนย์ข้อมูลกลาง
ดา้ นสุขภาพของประชาชน

ช่ือตัวชวี้ ัด : รอ้ ยละของจังหวดั ท่ีมีการใช้บริการศูนย์ขอ้ มูลกลางด้านสขุ ภาพของประชาชน

ผู้รบั ผดิ ชอบตัวชี้วดั

นายมะนาเซ อาแวเตะ นกั วชิ าการคอมพิวเตอร์ชำนาญการ โทร. 088-7815868

1. สภาพปัญหาและวเิ คราะหส์ ถานการณ์

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาสได้ดำเนนิ การให้โรงพยาบาลทั่วไป 2 แห่ง และโรงพยาบาล
ชุมชน 11 แห่ง ติดต้งั HIS Gateway และมผี ลการเชอ่ื มโยงขอ้ มลู สำเร็จครบทกุ แหง่ และมกี ารเตรียมความ
พร้อมให้มีความมั่นคงปลอดภัยทางไซเบอร์ สำหรับให้บริการแก่เจ้าของข้อมูลในรูปแบบของ PHR
(Personal Health Record) และความรู้สุขภาพเฉพาะบคุ คล (Personal Health Literacy) และเตรียม
ความพร้อมให้บรกิ ารข้อมลู แก่หนว่ ยงานตา่ งๆ ท่เี กย่ี วข้องเพอื่ ประโยชน์ในการดูแลรกั ษาชีวิตและสุขภาพ
ของเจา้ ของข้อมูล และเพอ่ื ประโยชนแ์ กว่ งการสขุ ภาพและสาธารณสขุ ของประเทศไทย

ดา้ นธรรมาภบิ าล ไดด้ ำเนนิ การแต่งตง้ั คณะทำงานธรรมาภิบาลด้านข้อมูลและเทคโนโลยีสุขภาพ
จงั หวดั นราธิวาส ซง่ึ ประกอบด้วยผูแ้ ทนจากสำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดนราธวิ าส สำนักงานสาธารณสุข
อำเภอโรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชมุ ชน เพื่อทำหน้าที่ในการกำหนดนโยบาย กำกับติดตามด้าน
ความมั่นคงปลอดภยั ไซเบอร์ (Cyber Security) การคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA) การใช้ประโยชน์
ขอ้ มลู สุขภาพสว่ นบคุ คลภายใต้กฎหมายที่เก่ียวข้อง การรับส่งข้อมูลตามมาตรฐานทตี่ กลงรว่ มกนั และการ
นำขอ้ มลู สุขภาพไปใชป้ ระโยชนใ์ นการให้บริการแกป่ ระชาชนในรปู แบบตา่ งๆ (Data Governance)

2. กระบวนการแก้ปัญหา (แผนงานโครงการทดี่ ำเนนิ การในปี 2565)

1. โครงการจดั หาซอฟท์แวร์ป้องกนั ไวรัสคอมพวิ เตอร์
2. โครงการนิเทศตดิ ตามการใชง้ าน HIS Gateway
3. โครงการพฒั นาแอพพลิเคชน่ั ข้อมูลสุขภาพบนสมารทโ์ ฟนสำหรับเจ้าหน้าที่และบคุ คลทั่วไป

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หน้าท่ี 173

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

3. เป้าหมายการดำเนินการ- Small Success

ไตรมาส 1 2 3 4

เปา้ หมายการ แตง่ ตัง้ คณะทำงาน รพ. ท่ตี ดิ ต้ัง HIS รพ. ทต่ี ดิ ต้งั HIS รพ. ท่ีตดิ ตั้ง HIS
ดำเนินงาน Gateway และ Gateway และ Gateway และ
ธรรมาภบิ าล มผี ลการเช่ือมโยง มผี ลการเชื่อมโยง มผี ลการเชือ่ มโยง
ดา้ นข้อมูลและ ขอ้ มลู สำเร็จ ข้อมลู สำเร็จ ข้อมูลสำเรจ็
เทคโนโลยีสุขภาพ มจี ำนวนไมน่ ้อย มจี ำนวนไมน่ ้อย มีจำนวนไม่นอ้ ย
กว่าร้อยละ 20 กวา่ รอ้ ยละ 40 กวา่ ร้อยละ 60
ของ รพ.ท้ังจังหวัด ของ รพ.ทั้งจงั หวัด ของ รพ.ทง้ั จังหวดั

4. ผลการดำเนินงาน

ตารางที่ 69 รอ้ ยละของจงั หวัดท่มี กี ารใช้บริการศูนยข์ ้อมูลกลางดา้ นสุขภาพของประชาชน

โรงพยาบาล เป้าหมาย ผลการดำเนนิ งาน รอ้ ยละ
ผลงาน
นราธิวาสราชนครนิ ทร์ 1 50
สุไหงโก-ลก 1 0.5 100
ระแงะ 1 1 100
1
ตากใบ 1 50
รอื เสาะ 1 0.5 100
1
สไุ หงปาดี 1 100
แว้ง 1 1 100
บาเจาะ 1 1 100
ยงี่ อ 1 1 50
เจาะไอร้อง 1 0.5 100
ศรสี าคร 1
1 100
1

จะแนะ 1 1 100

สคุ ิริน 1 1 100
รวมทั้งหมด 13 11.5 88.46

5. Best Practice/ถอดบทเรยี น

-

6. การแกไ้ ขปัญหาจากขอ้ สงั่ การ รอบที่ 1/2565

-

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส หนา้ ที่ 174

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ที่ 6 ระบบธรรมาภบิ าล (Good Governance)

หวั ขอ้ 6.4 องค์กรแหง่ สุข ดา้ นบุคลากรเป็นเลศิ (People Excellence)

ชอื่ ตัวชว้ี ดั : รอ้ ยละของบุคลากรทีม่ คี วามพร้อมรองรับการเข้าสูต่ ำแหนง่ ที่สงู ขึ้น ไดร้ ับการพฒั นา
ไมน่ อ้ ยกว่า รอ้ ยละ 80

ผู้รบั ผิดชอบตวั ช้ีวัด

1. นายนวิ ตั ิ พรหมวิง นักทรพั ยากรบุคคลชำนาญการ โทร. 086-9596054
2. น.ส.นติ ยา วันรโิ ก เจ้าพนักงานธุรการชำนาญงาน โทร. 089-6595668

1. สภาพปัญหาและวเิ คราะหส์ ถานการณ์

1.1 บคุ ลากรที่มคี วามพรอ้ มรองรบั การเข้าสูต่ ำแหน่งทีส่ ูงขึน้
ตำแหนง่ ข้าราชการทท่ี ำหน้าท่หี รือได้รบั มอบหมายให้ทำหน้าทีท่ างการบริหาร ไดแ้ ก่
1. รองผู้อำนวยการ จำนวน 2 คน
2. หัวหน้ากลุ่มงาน/ฝา่ ย/ศูนย์ จำนวน 241 คน
3. หวั หนา้ พยาบาล จำนวน 13 คน
4. ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลชมุ ชน 11 คน
5. สาธารณสุขอำเภอ 13 คน
6. ผูช้ ว่ ยสาธารณสขุ อำเภอ 13 คน
7. ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสง่ เสริมตำบล/ ผูอ้ ำนวยการสถานอี นามัยเฉลมิ พระเกียรติ
จำนวน 111 คน

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธิวาส หน้าที่ 175

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ตำแหน่งว่างจากการเกษยี ณอายรุ าชการในปีงบประมาณ 2565 มีดงั นี้

ลำดบั ตำแหนง่ จำนวน (คน)

1 นายแพทย์ 2

2 นักวชิ าการสาธารณสุข 6

3 นกั จัดการงานท่วั ไป 2

4 พยาบาลวชิ าชีพ 15

5 พยาบาลเทคนคิ 1

6 นักวิชาการพสั ดุ 1

7 นกั เทคนคิ การแพทย์ 2

8 เจา้ พนักงานสาธารณสุข 6

9 เจา้ พนักงานเภสัชกรรม 1

10 เจ้าพนักงานวทิ ยาศาสตร์การแพทย์ 1

จากตำแหนง่ ท่จี ะวา่ งจากการเกษียณอายรุ าชการในปี 2565 จะมตี ำแหนง่ ทางการบริหาร ดงั นี้

ลำดับท่ี รายละเอียด หนว่ ยงาน
1 นักวิชาการสาธารณสุข (ด้านบริการทางวชิ าการ) สสจ.นราธิวาส
2 นกั จัดการงานท่ัวไป สสจ.นราธวิ าส
3 พยาบาลวิชาชพี (หัวหน้าพยาบาล) รพ.สไุ หงโก-ลก
พยาบาลวชิ าชีพ (หวั หนา้ กลุม่ งานการพยาบาล
4 ผู้ปว่ ยหนัก) รพ.นราธวิ าสฯ
พยาบาลวิชาชีพ (หัวหน้ากลุ่มงานวสิ ญั ญี)
5 พยาบาลวิชาชีพ (หัวหน้าพยาบาล) รพ.นราธวิ าสฯ
6 นายแพทย์ (ผอู้ ำนวยการโรงพยาบาล) รพช.ระแงะ
7 พยาบาลวชิ าชีพ (หัวหน้าพยาบาล) รพช.สไุ หงปาดี
8 พยาบาลวชิ าชีพ (หัวหน้าพยาบาล) รพช.รอื เสาะ
9 นักวชิ าการสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.) รพช.จะแนะ
10 นกั วชิ าการสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.บา้ นบอื ราเป๊ะ สสอ.เมือง
11 นกั วชิ าการสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.บ้านนาโอน สสอ.รอื เสาะ
12 เจ้าพนักงานสาธารณสขุ (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.บา้ นไมฝ้ าด สสอ.แว้ง
13 เจา้ พนักงานสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.ริโก๋ สสอ.สุไหงปาดี
14 เจา้ พนกั งานสาธารณสขุ (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.กะลวุ อเหนือ สสอ.เมือง
15 เจา้ พนักงานสาธารณสขุ (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.บางขนุ ทอง สสอ.ตากใบ
16 รพ.สต.บ้านแม่ดง สสอ.แว้ง

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หนา้ ที่ 176

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

1.2 การคำนวณจำนวนบคุ ลากรทีต่ อ้ งได้รับการพัฒนา
จำนวนบุคลากรที่ต้องได้รับการพัฒนาเพอ่ื เตรียมความพร้อมรองรับการเข้าสู่ตำแหนง่ ท่ีสูงข้ึน ได้

ให้กลุ่มงาน/ฝ่าย/ศูนย์ ที่จะมีตำแหน่งว่างจากการเกษียณอายุราชการในปี 2565 คัดบุคลากรที่มีความพร้อม
ตามแนวทางของแต่ละกลุ่มงาน/ฝา่ ย/ศูนย์ เพื่อเขา้ สู่การพัฒนาในหลักสูตรต่างๆ ที่เหมาะสม และจำเป็น

ในการที่จะมารับตำแหน่งทางการบริหาร(หัวหน้า) ซึ่งบุคลากรที่จะเข้ารับการพัฒนานั้นต้องมีจำนวน
อย่างน้อย 2 เท่าของตำแหน่งที่จะวา่ งลง เพื่อโรงพยาบาลจะไดค้ ัดเลือกบคุ คลตามเกณฑ์ท่ี ก.พ. กำหนด
ตอ่ ไป

ลำดบั ตำแหน่งทางการบริหาร หน่วยงาน จำนวนบคุ ลากรท่ี
มีความพร้อมเข้าสู่
1 นักวชิ าการสาธารณสุข (ด้านบรกิ ารทางวิชาการ) สสจ.นราธวิ าส ตำแหน่งท่สี งู ขน้ึ
สสจ.นราธิวาส
2 นักจัดการงานทัว่ ไป รพ.สุไหงโก-ลก 1
รพ.นราธิวาสฯ
3 พยาบาลวิชาชีพ (หวั หน้าพยาบาล) 1

4 พยาบาลวชิ าชพี (หวั หนา้ กลุ่มงานการพยาบาล 4
ผู้ป่วยหนกั ) 1

5 พยาบาลวิชาชีพ (หัวหน้ากลุ่มงานวสิ ัญญ)ี รพ.นราธิวาสฯ 1
1
6 พยาบาลวชิ าชีพ (หวั หนา้ พยาบาล) รพช.ระแงะ 1
1
7 นายแพทย์ (ผู้อำนวยการโรงพยาบาล) รพช.สไุ หงปาดี 1
1
8 พยาบาลวิชาชพี (หัวหนา้ พยาบาล) รพช.รอื เสาะ
1
9 พยาบาลวชิ าชีพ (หวั หน้าพยาบาล) รพช.จะแนะ
1
10 นกั วชิ าการสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.บา้ นบือราเปะ๊
สสอ.เมือง 1
11 นักวิชาการสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.)
รพ.สต.บา้ นนาโอน 1
12 นกั วิชาการสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.) สสอ.รอื เสาะ
1
13 เจา้ พนกั งานสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.บ้านไมฝ้ าด
สสอ.แวง้ 1
14 เจา้ พนักงานสาธารณสขุ (ผอ.รพ.สต.) รพ.สต.ริโก๋
สสอ.สไุ หงปาดี
15 เจ้าพนกั งานสาธารณสุข (ผอ.รพ.สต.)
รพ.สต.กะลวุ อเหนอื
16 เจ้าพนักงานสาธารณสขุ (ผอ.รพ.สต.) สสอ.เมือง

รพ.สต.บางขนุ ทอง
สสอ.ตากใบ

รพ.สต.บา้ นแมด่ ง
สสอ.แว้ง

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส หน้าที่ 177

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

2. กระบวนการแกป้ ัญหา

เพื่อให้การปฏิบัติงานในหน่วยงานต่างๆ สามารถดำเนินงานเป็นไปตามเป้าหมาย และมี
ประสิทธภิ าพเพิ่มมากข้นึ อยา่ งต่อเนอื่ ง สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ได้มีการวิเคราะหต์ ำแหน่งว่าง
ทางการบริหาร และมีขั้นตอนการพัฒนาบุคลากรในการเตรียมความพร้อมในการเข้าสู่ตำแหน่งที่สูงข้ึน
ทางการบริหาร โดยใช้ฐานข้อมูลระบบสารสนเทศเพื่อการบริหารจัดการบุคลากรสาธารณสุข สำนักงาน
ปลัดกระทรวงสาธารณสุข (HROPS) เพื่อเรียกรายงานบุคลากรที่เกษียณอายุราชการในปี 2565 มาเป็น
ข้อมูล และเป็นแนวทางการเตรียมบุคลากรที่มีความพร้อมรองรับการเข้าสู่ตำแหน่งที่สูงขึ้นต่อไป โดยมี
การส่งบุคลากรเข้ารับการฝึกอบรม ตามแนวทางหรือหลักสูตรที่สอดคลอ้ งกับสมรรถนะทางการบริหาร ท่ี
ก.พ.กำหนด เช่น หลักสูตรผู้บรหิ ารการสาธารณสุขระดับต้น หลักสูตรผู้บริหารการสาธารณสุขระดับกลาง
หลักสูตรนักบริหารระดับสูง ตามลำดับ และหลักสูตรต่างๆ ที่เหมาะสมและจำเป็นในการที่จะมารับ
ตำแหน่งทางการบริหาร รวมไปถึงการสอนงานและการมอบหมายงาน (Coaching and Empowering
Others) ทง้ั น้ี กระบวนการพัฒนาคนในองค์กรอย่างมีเป้าหมายและยุทธศาสตร์ให้สอดคล้องกับวิสัยทัศน์
องค์กร เพื่อให้องค์กรมีความพร้อมต่อการเปลี่ยนแปลง นำพาองค์กรไปสู่การเติบโตอย่างยั่งยืน ซ่ึง
ประกอบไปดว้ ย คนทำงานทมี่ ีความสุข ทีท่ ำงานนา่ อยู่ และชุมชนสมานฉันท์

3. เป้าหมายการดำเนินงาน

รอ้ ยละของบุคลากรท่ีมีความพร้อมรองรับการเข้าสูต่ ำแหน่งที่สงู ขึ้นได้รับการพัฒนา ไม่น้อยกว่า
รอ้ ยละ 80 (จำนวนของบุคลากรทต่ี อ้ งไดร้ ับการพฒั นาต้องมีจำนวนสองเทา่ ของตำแหน่งว่าง)

4. ผลการดำเนินงาน

สำหรับหน่วยงานที่จะมีผูเ้ กษียณอายุราชการในตำแหน่งทางการบรหิ ารหรอื ผู้ที่ได้รับมอบหมายให้
ทำหน้าที่ทางการบริหาร ได้มีการดำเนินการคัดเลือกบุคลากรที่มีความพร้อมตามแนวทางของแต่ละกลุ่ม
งาน/ฝ่าย/ศูนย์ เพื่อเข้าสู่การพัฒนาในหลักสูตรต่างๆ ที่เหมาะสมและจำเป็นในการที่จะมารับตำแหน่ง
ทางการบริหาร (หัวหน้า) เช่นหลักสูตรผู้บรหิ ารการสาธารณสุขระดบั ต้น/กลาง รวมไปถึงการสอนงานและ
มอบหมายงาน (Coaching and Empowering Other)

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธิวาส ไดด้ ำเนินการจดั โครงการพฒั นาศกั ยภาพบุคลากรสู่ความเป็น
ผู้นำ (Successor) กลุ่มเป้าหมายของการดำเนินโครงการในครั้งนี้ ประกอบไปด้วย รองผู้อำนวยการ
โรงพยาบาลชุมชนทุแห่ง ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอทุกอำเภอ รองหัวหน้ากลุ่มงานในสำนักงานสาธารณสุข
จังหวัด รวมถึงผู้สมัครผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอ กำหนดจัดโครงการขึ้นในระหว่างเดือนเมษายน – สิงหาคม
2565 ณ ห้องประชมุ พระบารมี สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั นราธิวาส โดยมรี ูปแบบการเรียนการสอนคือ 5
Module ๆ ละ 5 วัน ประกอบไปด้วย การฟังวิทยากรบรรยายเนื้อหาในชั้นเรียน 1 วัน ลงพื้นที่เพื่อเก็บ
รวบรวมขอ้ มลู ท่ีเกี่ยวข้องกับเน้อื หาในการบรรยาย 2 วัน ระดมสมองวิเคราะหป์ ัญหาเพ่อื จัดทำสไลด์ 1 วัน
นำเสนอผลงาน 1 วัน ซึ่งมีผู้สนใจทีเ่ ป็นกลุม่ เปา้ หมายตอบรับเข้าร่วมการอบรมในโครงการดังกล่าว จำนวน
46 คน โดยไดม้ กี ารเรยี นการสอนไปแลว้ 1 Module ในระหวา่ งวนั ที่ 11 – 22 เมษายน 2565 (วนั ที่ 11, 12
และวันท่ี 18 เมษายน 2565 เรยี นในชัน้ เรียน วนั ที่ 18-21 เมษายน 2565 ลงพ้นื ที่เพื่อเกบ็ รวบรวมขอ้ มูลตาม
โซนอำเภอและสรปุ ผลขอ้ มลู เพือ่ นำเสนอผลงานตอ่ วทิ ยากรกลมุ่ ในวันที่ 22 เมษายน 2565)

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดนราธวิ าส หนา้ ท่ี 178

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

5. Best Practice/ ถอดบทเรียน

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ได้ดำเนินการจัดโครงการพัฒนาศักยภาพบุคลากรสู่
ความเป็นผนู้ ำ (Successor) ซึ่งกล่มุ เปา้ หมาย ประกอบไปดว้ ย รองผูอ้ ำนวยการโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง
ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอทุกอำเภอ รองหัวหน้ากลุ่มงานในสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด รวมถึงผู้สมัคร
ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอ โดยมีรูปแบบการเรียนการสอนคือ 5 Module ๆ ละ 5 วันและมีผู้สนใจที่เป็น
กลมุ่ เป้าหมายตอบรบั เข้ารว่ มการอบรมในโครงการดงั กล่าว จำนวน 46 คน

6. การแกไ้ ขปญั หาจากข้อส่ังการรอบท่ี 1/2565 (ถา้ ม)ี

ไมม่ ี

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธวิ าส หน้าที่ 179

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

ประเดน็ ที่ 6 ระบบธรรมาภบิ าล (Good Governance)

หัวข้อ 6.5 องคก์ รแห่งสุขท่ีมีคณุ ภาพ

ชื่อตัวช้วี ดั : องค์กรแหง่ ความสขุ ที่มีคณุ ภาพ
1. ร้อยละของบุคลากรในหนว่ ยงานมีการประเมนิ ความสุขของคนทำงาน (Happinometer)
2. องค์กรแห่งความสขุ ทมี่ ีคุณภาพ (เป้าหมายระดับจังหวัด เขตสขุ ภาพ ระดบั กรม และ

สำนักงานปลัดกระทรวง หนว่ ยงานละ 1 แห่ง)

ผูร้ บั ผดิ ชอบตัวช้ีวดั

1. นายนวิ ตั ิ พรหมวงิ นกั ทรัพยากรบคุ คลชำนาญการ โทร. 086-9596054
2. น.ส.นิตยา วันริโก เจ้าพนกั งานธรุ การชำนาญงาน โทร. 089-6595668

1. สภาพปัญหาและวเิ คราะหส์ ถานการณ์

ด้วยสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ส่งผลให้
การดำเนินงานขับเคลื่อนองค์กรแห่งความสุข ในปีงบประมาณ 2564 ของแต่ละหน่วยงานในสังกัด
สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส ทำไดค้ อ่ นข้างยากและขาดความไมต่ อ่ เน่อื ง

2. กระบวนการแก้ปญั หา

ในปีงบประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธิวาส ได้วางแผนดำเนินการขับเคลื่อน
หน่วยงานสู่องค์กรแห่งความสุขที่มีคุณภาพ โดยจะมีการเปิดระบบประเมินความสุขบุคลากร
(Happinometer) และระบบสุขภาวะองค์กร (Happy Public Organization Index : HPI) ระหว่าง
วันที่ 1 ธันวาคม 2564 – 28 กุมภาพันธ์ 2565 ผ่านทางเว็บไซต์ Happy MOPH โดยกลุ่มเป้าหมายใน
การตอบแบบประเมิน ประกอบไปด้วย ผู้บริหาร ข้าราชการ พนักงานกระทรวง พนักงานราชการ
ลูกจ้างประจำ และลูกจ้างชั่วคราวของหน่วยงาน หลังจากนั้นก็จะมีการนำข้อมูลจากการตอบแบบ
ประเมินความสุขบุคลากรมาวิเคราะหเ์ พ่ือจดั ทำแผนขับเคลื่อนองค์กรแห่งความสุขทีม่ ีคุณภาพมาตรฐาน
ตอ่ ไป

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หน้าที่ 180

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

3. เป้าหมายการดำเนินงาน

1. ร้อยละ 70 ของบุคลากรในหน่วยงานมีการประเมินความสุขของคนทำงาน (Happinometer) โดยมี
ผลการตอบแบบประเมิน ดงั นี้

ชื่อหน่วยงาน จำนวนเปา้ หมาย จำนวนผ้ตู อบแบบ คิดเปน็ ร้อยละ
(คน) (คน)
สสจ. 174 110 63.22
รพท. 1,697 1,292 76.13
รพช. 1,971 1,761 89.35
สสอ.(รวม รพ.สต.) 1,085 786 72.44
ภาพรวมองค์กร 4,927 3,949 80.15

2. มีการวิเคราะห์ข้อมูลจากแบบประเมินความสุขบุคลากรและจัดทำแผนขับเคลื่อนองค์กรแห่ง
ความสุขท่ีมีคุณภาพ

3. จดั ประชมุ ช้ีแจงแนวทางการจัดกจิ กรรมสร้างสุขในหนว่ ยงาน โดยกำหนดจัดประชุมในวันที่ 10
พฤษภาคม 2565 กลมุ่ เปา้ หมาย คอื ผรู้ ับผิดชอบงานองคก์ รสร้างสขุ ของโรงพยาบาลทุกแห่ง สาธารณสุข
อำเภอทุกอำเภอ และเจ้าหนา้ ทีใ่ นสำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส จุดประสงค์เพื่อใหผ้ ูร้ ับผิดชอบ

งานองค์กรสร้างสุขในหนว่ ยงาน มีความรู้ ความเข้าใจ ทราบแนวคิดและหลักการในการสรา้ งองค์กรแหง่
ความสุข (Happy Workplace) และมีการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ในการจัดกิจกรรมสรา้ งสุขของแต่ละ

หนว่ ยงาน เพื่อใหก้ ารขับเคลื่อนงานในองคก์ รมีการพฒั นาเตบิ โตและกา้ วหนา้ ไดอ้ ยา่ งย่ังยนื

4. ผลการดำเนนิ งาน

สำหรับผลการดำเนินการในปี 2560 - 2564 โดยในแต่ละหน่วยงานได้นำผลของการวิเคราะห์
ข้อมูลจากการตอบแบบประเมินมาจัดทำแผนสร้างสขุ และดำเนินการตามแผน และได้ดำเนินการตามแผนฯ

กิจกรรมที่มีการดำเนินการจะเน้นในมิติที่มีค่าเฉลี่ยความสุขต่ำ คือ มิติการเงิน โดยจะเป็นกิจกรรม
ที่จะเพิ่มรายได้และลดรายจ่ายให้ให้แก่บุคลากร เช่น การมีตลาดนัดออนไลน์ การส่งเสริมการออมทรัพย์
การให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่ในด้านการวางแผนและการบริหารจัดการด้านการเงินส่วนบุคคล การปลูก

ผักสวนครัว และกิจกรรมอ่ืน เช่น โครงการเสรมิ สร้างประสทิ ธิภาพและพัฒนาคุณภาพชีวิตของบุคลากร
ในหน่วยงาน (กจิ กรรม OD) เปน็ ต้น

5. Best Practice/ถอดบทเรยี น

ส่วนกลางควรมีแผนรองรับการดำเนินกิจกรรมและการดำเนนิ งานต่างๆ ในการสร้างสุขที่เอื้อหรือ
สอดรบั ตอ่ สถานการณ์การแพรร่ ะบาดของโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรน่า 2019

6. การแก้ไขปญั หาจากข้อสัง่ การรอบท่ี 1/2565 (ถ้าม)ี

- ไม่มี

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หน้าที่ 181

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

Area Based

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดนราธิวาส หนา้ ที่ 182

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565

;;ประเดน็ ท่ี 7
เรอ่ื งท่ีเปน็ ปญั หาในพื้นท่ี

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธิวาส หน้าท่ี 183

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ประเด็นท่ี 7 เร่อื งท่ีเป็นปญั หาในพ้ืนท่ี

ประเดน็ หัวข้อ 7.1 งานสร้างเสริมภมู ิคมุ้ กนั โรค (EPI) เดก็ 0-5 ปี

ชื่อตัวชี้วัด : ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนพื้นฐาน เด็กแรกเกิด – 5 ปี แต่ละวัคซีนผ่านเกณฑ์
ร้อยละ 90 ยกเว้น วคั ซนี รวมป้องกันโรคหดั -คางทมู -หดั เยอรมัน ไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ 95

ผูร้ ับผิดชอบตวั ชี้วดั

นางหนึง่ ฤทยั นลิ กาญจน์ พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ โทร. 064 5953390

1. สภาพปญั หาและวิเคราะหส์ ถานการณ์

การให้วัคซีนพื้นฐานแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมายทุกคนที่อยู่ในประเทศไทย ตามแผนงาน
สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของกระทรวงสาธารณสุข (Routine immunization: RI) กำหนดให้สถานบริการ
จัดเก็บข้อมลู การให้บรกิ ารวัคซีนเป็นรายบุคคล (Individual record) ในรูปแบบฐานข้อมลู สุขภาพระดับ
ปฐมภูมิ ระบบข้อมูลความครอบคลุมการได้รับวัคซีน (Health Data Center: HDC) โดยการติดตาม
ประเมินผลความครอบคลุมการได้รับวัคซีนพื้นฐาน เด็กแรกเกิด - 5 ปี มีเกณฑ์ความครอบคลุม
การให้บริการวัคซีนพื้นฐานแต่ละวัคซีนตามกลุ่มเป้าหมาย ต้องไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 ยกเว้นวัคซีนรวม
ปอ้ งกนั โรคหดั -คางทมู -หัดเยอรมัน (MMR) ความครอบคลุมไมน่ ้อยกวา่ ร้อยละ 95 นน้ั

จากการวิเคราะห์ข้อมูลจาก HDC (Health Data Center) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันท่ี
30 เมษายน 2565 พบว่า ความครอบคลุมการให้บรกิ ารวัคซีนพื้นฐานแตล่ ะวัคซีนรวมไตรมาส 1 และ 2
มีวัคซีนพนื้ ฐาน 2 ชนิดทม่ี ีผลการดำเนนิ งานผา่ นเกณฑ์ร้อยละ 90 ไดแ้ ก่ BCG ร้อยละ 96.42 และ HBV1
รอ้ ยละ 96.56 และสถานการณ์โรคทตี่ ้องกำจดั กวาดล้างตามพนั ธะสญั ญานานาชาติ ไดแ้ ก่ วัคซีนป้องกัน
โรคโปลิโอ และวัคซีนรวมป้องกันโรคหัด-คางทูม-หัดเยอรมัน (MMR) นั้น ร้อยละความครอบคลุม
การได้รับวัคซนี โปลิโอ 3 ร้อยละ 47.77 ร้อยละความครอบคลุมการไดร้ ับวัคซนี โปลโิ อ 4 ร้อยละ 43.90
นั้น ร้อยละความครอบคลุมการได้รับวัคซีนโปลิโอ 5 ร้อยละ 48.86 ร้อยละความครอบคลุมการ
ให้วัคซีนหัด-คางทูม-หัดเยอรมัน (MMR1) ได้ร้อยละ 49.43 ร้อยละความครอบคลุมการให้วัคซีน
หัด-คางทูม-หัดเยอรมัน (MMR2) ได้ร้อยละ 48.71 ร้อยละความครอบคลุมการเก็บตกการให้วัคซีนหัด-
คางทูม-หัดเยอรมัน (MMR1+) ได้ร้อยละ 84.07 ซึ่งเป็นผลงานที่ต่ำกว่าเกณฑ์กระทรวงสาธารณสุขที่
กำหนดไว้ รายละเอยี ดดังตารางท่ี 1

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส หน้าท่ี 184

รายงานผลการดำเนินงานตามแผนการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
กระทรวงสาธารณสขุ รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ตารางที่ 70 ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนพื้นฐานแต่ละชนิดของ เด็กแรกเกิด – 5 ปี รวมไตรมาส
1 และ 2 ปีงบประมาณ 2565 จงั หวดั นราธิวาส

ร้อยละ ร้อยละ ร้อยละความ รอ้ ยละ

ชนิด ความ ชนดิ ความ ชนิด ครอบคลุม ชนิด ความ

วคั ซีน ครอบคลมุ วคั ซนี ครอบคลุม วัคซีน วัคซนี ครอบคลุม

อายุ 1 ปี อายุ 2 ปี อายุ 3 ปี อายุ 5 ปี

BCG 96.42 DTP4 44.13 JE 42.04 DTP5 49

HBV1 96.56 โปลโิ อ4 43.90 MMR2 48.71 โปลิโอ5 48.86

DTP1 77.54 JE 69.52

DTP3 45.90 MMR1 84.07

เกบ็ ตก

HBV3 58.89

Hib3 45.26

โปลิโอ3 47.77

MMR1 49.43

IPV 62.77

Rota 44.81

ที่มา : http://hdc.ntwo.moph.go.th ณ วนั ที่ 30 เมษายน 2565

2. กระบวนการแก้ปัญหา

มาตรการที่ 1 การจัดการกลุ่มเป้าหมายได้รับวัค ซีนตามเกณฑ์ช่วงอายุ (Routine
immunization)

1.1 กำหนดกลุ่มเป้าหมายใหช้ ดั เจน โดย โ ของสำนกั งานสาธารณสุขอำเภอ และโรงพยาบาล
ทำงานในรูปแบบ คปสอ. ดึงข้อมูลจาก HDC ของกระทรวงสาธารณสุขและประสานทีม ศ-ป-ส รวมถึง
อ.สม.สำรวจกล่มุ เป้าหมายทอ่ี าศัยอยจู่ รงิ ในพื้นที่

1.2 ผู้รับผิดชอบงานทำทะเบยี นกล่มุ เปา้ หมายตามเกณฑ์อายุ
1.3 ค้นหากลุ่มเป้าหมายบ่ายเบี่ยงเข้ารับวัคซีน รวมถึงกลุ่มเป้าหมายที่มีย้ายเคลื่อนย้ายไป
มาเลเซียชั่วคราวทำทะเบียนรายช่ือกลมุ่ เป้าหมายกลุ่มนี้เพอื่ ตดิ ตามโดยทีม ศ-ป-ส
1.4 นดั หมายกล่มุ เป้าหมายตามทะเบียนกลุ่มเป้าหมายตามเกณฑ์อายเุ ข้ารับบริการ/ติดตาม
กลมุ่ เป้าหมายขาดนัดทกุ คร้ังทีใ่ หบ้ รกิ าร
1.5 ให้บริการวัคซีนในสถานศึกษา เช่น ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียนอนุบาล สถานรับเลี้ยง
เดก็ เปน็ ตน้

สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั นราธิวาส หน้าที่ 185

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

มาตรการที่ 2 ดำเนนิ งานสร้างเสรมิ ภมู คิ ้มุ กนั โรคตาม 3 มาตรฐาน เฝา้ ระวงั /ซอ้ มแผน Outbreak
Response immunization

2.1 การบริหารจดั การวคั ซีนและหว่ งโซค่ วามเย็น
2.2 การให้บรกิ ารสร้างเสรมิ ภมู ิคุ้มกันโรค
2.3 การบันทกึ ขอ้ มูล
2.4 สอบสวน รายงาน จดั หาวคั ซีน กำกับติดตาม ความครอบคลุมการได้รบั วัคนกรณีเกิดโรค
ระบาดทีป่ อ้ งกนั ได้ดว้ ยวคั ซนี

มาตรการท่ี 3 บรู ณาการทมี และพัฒนาสื่อเพือ่ การเขา้ ถงึ เขา้ ใจ รับวัคซีน

3.1 จัดทีม ศ-ป-ส และหาครอบครวั ต้นแบบ
3.2 ผลติ สอ่ื ประชาสมั พันธ์ "เขา้ ถึง เข้าใจ รับวัคซีน"
3.3 เข้าถึงกลุ่มเปา้ หมายบ่ายเบี่ยงให้เขา้ รับวัคซนี
3.4 อบรม ส่งสารพฒั นาบุคลากร

มาตรการที่ 4 กำกบั ดูแล ประเมนิ ผล

4.1 การบริหารจัดการวคั ซนี และห่วงโซค่ วามเยน็
4.2 กำกับ ติดตาม การดำเนินงานรายสัปดาห์ และสรุปผลการดำเนินงานทกุ เดอื นเขา้ คปสจ.
4.3 นิเทศติดตามผลการดำเนินงาน ทุก 3 เดือน
4.4 ปรบั มาตรการทุก 6 เดือน
4.5 ติดตามการรายงานโรคทีป่ อ้ งกนั ได้ดว้ ยวคั ซีนจากรายงาน 506

สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั นราธวิ าส หนา้ ที่ 186

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบที่ 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

3. ผลการดำเนนิ งาน (ผลการดำเนนิ งานตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2564 – 30 เมษายน 2565)

ตารางท่ี 71 ความครอบคลุมของเดก็ อายคุ รบ 1 ปีท่ไี ดร้ บั วัคซีน BCG, HBV1, DTP1, DTP3, HBV3,
Hib3, IPV, Rota, โปลโิ อ3, MMR1 รวมไตรมาสท่ี 1 และ 2 (โปลโิ อ3, MMR1 รายละเอียด
ในตารางที่7 และ 6 ตามลำดบั )

B BCG HBV1 DTP1 DTP3 HBV3 Hib3 IPV Rota
อำเภอ

A%A%A%A%A%A%A%A%

1.เมือง 599 584 97.50 594 99.17 482 80.47 284 47.41 394 65.78 284 47.41 403 67.28 300 50.08

2.สไุ หงโก-ลก 260 260 100 260 100 243 93.46 209 80.38 231 88.85 209 80.38 226 86.92 158 60.77

3.ระแงะ 454 452 99.56 453 99.78 384 84.58 261 57.49 321 70.70 262 57.71 302 66.52 198 43.61

4.ตากใบ 487 397 81.52 397 81.52 409 83.98 282 57.91 286 58.73 280 57.49 367 75.36 256 52.57

5.รอื เสาะ 481 471 97.92 464 96.47 284 59.04 105 21.83 169 35.14 103 21.41 210 43.66 129 26.82

6.สุไหงปาดี 247 245 99.19 243 98.38 167 67.61 66 26.72 117 47.37 62 25.10 123 49.80 89 36.03

7.แวง้ 281 277 98.58 277 98.58 249 88.61 157 55.87 206 73.31 137 48.75 209 74.38 156 55.52

8.บาเจาะ 323 316 97.83 319 98.76 247 76.47 137 42.41 176 54.49 136 42.11 181 56.04 133 41.18

9.ย่งี อ 276 273 98.91 274 99.28 226 81.88 151 54.71 185 67.03 151 54.71 197 71.38 158 57.25

10.เจาะไอร้อง 230 225 97.83 227 98.70 171 74.35 83 36.09 115 50.00 83 36.09 131 56.96 107 46.52

11.ศรีสาคร 292 283 96.92 282 96.58 168 57.53 48 16.44 88 30.14 49 16.78 98 33.56 58 19.86

12.จะแนะ 167 167 100 166 99.40 131 78.44 87 52.10 111 66.47 87 52.10 113 67.66 94 56.29

13.สุคิรนิ 123 119 96.75 119 96.75 111 90.24 67 54.47 86 69.92 67 54.47 89 72.36 55 44.72

รวมท้งั หมด 4220 4069 96.42 4075 96.56 3272 77.54 1937 45.90 2485 58.89 1910 45.26 2649 62.77 1891 44.81

ท่มี า : http://hdc.ntwo.moph.go.th ณ วันที่ 30 เมษายน 2565

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนราธวิ าส หนา้ ท่ี 187

รายงานผลการดำเนนิ งานตามแผนการตรวจราชการและนเิ ทศงานกรณปี กติ
กระทรวงสาธารณสุข รอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565

ตารางที่ 72 ความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 2 ปีที่ไดร้ บั วัคซนี DTP4, โปลิโอ4, JE รวมไตรมาสท่ี 1
และ 2 (โปลโิ อ4 รายละเอียดในตารางท่ี 7 )

อำเภอ B DTP4 JE
A% A%
เมืองนราธิวาส
สไุ หงโก-ลก 712 336 47.19 496 69.66
ระแงะ
ตากใบ 315 228 72.38 267 84.76
รือเสาะ
สไุ หงปาดี 512 241 47.07 390 76.17
แว้ง
บาเจาะ 506 270 53.36 398 78.66
ย่งี อ
เจาะไอรอ้ ง 502 120 23.90 263 52.39
ศรีสาคร
จะแนะ 222 68 30.63 126 56.76
สุคิรนิ
251 165 65.74 216 86.06
รวมท้งั หมด
357 106 29.69 227 63.59

240 115 47.92 174 72.50

239 72 30.13 142 59.41

290 60 20.69 146 50.34

186 101 54.30 153 82.26

137 90 65.69 109 79.56

4,469 1,972 44.13 3,107 69.52

ท่ีมา : http://hdc.ntwo.moph.go.th ณ วนั ที่ 30 เมษายน 2565

สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั นราธวิ าส หนา้ ที่ 188