PELAYANAN KEFARMASIAN JILID 1

iii PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS REDAKSIONAL Pengarah: Direktur Pembinaan SMK Kepala Sub Direktorat Kurikulum Kepala Seksi Penilaian Kepala Seksi Pembelajaran Penulis: Taufik Widiyanto Pengendali Mutu: Winih Wicaksono Penyunting: Rais Setiawan Erna Fauziah Editor: Nur Aini Farida Desain Sampul: Sonny Rasdianto Loyout/Editing: Rifda Ayu Satriana Intan Sulistyani Widiarti Indah Mustika Ar Ruum

iv FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN KATA PENGANTAR KA TA PENGANTAR Dalam menyediakan referensi materi pembelajaran bagi guru dan peserta didik di SMK, Direktorat Pembinaan SMK berupaya menyediakan bahan ajar kejuruan yang sesuai dengan kebutuhan pembelajaran di SMK pada mata pelajaran C2 dan CJ dari 142 kompetensi keahlian yang ada pada Perdirjen Dikdasmen Nomor 06/D.DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 tentang Spektrum Keahlian SMK/ MAK dan Struktur Kurikulum 2013 sesuai Perdirjen Dikdasmen Nomor 07/D. DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 ten tang Struktur Kurikulum SMK/MAK. Bah an ajar yang disusun pad a tahun anggaran 2019 diharapkan dapat rnenumbuhkan motivasi belajar bagi peserta didik maupun guru kejuruan di SMK. Karena bahan ajar yang telah disusun ini selain menyajikan materi secara tertulis, juga dilengkapi dengan beberapa materi yang bersifat interaktifdengan penggunaan tautan pencarian yang dapat mernperluas pernahaman individu yang menggunakannya. Bahan ajar kejuruan yang disusun pada tahun 2019 ini disusun oleh para guru kejuruan di SMK yang telah berpengalalaman menyelenggarakan proses pembelajaran sesuai dengan kompetensi keahlian masing-rnasing. Oleh karena itu, diharapkan dapat menjadi referensi bagi guru yang mengarnpu mata pelajaran yang sama pada program keahlian sejenis di SMK seluruh Indonesia. Kepada para guru penyusun bahan ajar kejuruan yang telah mendedikasikan waktu, kompetensi, clan perhatiannya, Direktorat Pembinaan SMK menyampaikan ucapan terimakasih. Diharapkan karya ini bukan merupakan karya terakhir, namun seterusnya akan dilanjutkan dengan karya-karya berikutnya, sehingga SMK rnempunyai guru-guru yang procluktif dan kreatif dalam menyumbangkan pemikiran, potensi dan kornpetensinya bagi pengembangan pernbelajaran di SMK. SMK Bisa! SMK Hebat! KATA PENGANTAR

v PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PRAKATA Puji Syukur kepada Allah swt. dalam waktu yang relatif panjang dapat menyelesaikan tugas berat ini. Bahan ajar Pelayanan Kefarmasian ini dapat penulis selesaikan dalam waktu kurang lebih tiga bulan sejak diselenggarakannya workshop tentang penulisan bahan ajar yang diselenggarakan DITPSMK pada bulan Oktober 2019 di Surabaya, Jawa Timur. Dalam waktu yang panjang ini penulis berupaya semaksimal mungkin untuk menyelesaikan bahan ajar ini. Mata Pelajaran Pelayanan Kefarmasian ini memiliki peran yang cukup penting bagi SMK jurusan farmasi karena merupakan salah satu bidang keterampilan yang harus dimiliki oleh tiap lulusan SMK farmasi. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu bentuk pelayanan langsung dan bersifat bertanggung jawab yang dilakukan tenaga kefarmasian kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi agar dapat meningkatkan mutu dan derajat kesehatan pasien. Penerapan Pelayanan Kefarmasian ini dapat dilakukan di Apotek, Rumah Sakit, maupun Puskesmas. Disamping itu dalam buku ini juga dijabarkan tentang pembuatan sediaan farmasi untuk menambah wawasan dan pengetahuan siswa SMK jurusan farmasi tentang produk sediaan obat yang beredar dan tersedia saat ini. Pembuatan sediaan obat yang dibahas dalam buku ini adalah sediaan Larutan, Suspensi, Emulsi, Pil, dan Suppositoria. Bahan ajar ini diharapkan dapat membantu dan memudahkan siswa SMK jurusan farmasi untuk mempelajari tentang penerapan pelayan kefarmasian dan konsep pembuatan sediaan farmasi, sehingga lulusan SMK nantinya dapat lebih siap terjun ke dunia kerja. Semoga bahan ajar ini dapat menambah wawasan bagi para siswa SMK jurusan farmasi, kritik yang membangun dan saran yang bersifat memotivasi sangat diharapkan dari para pembaca demi kesepurnaan bahan ajar ini.semoga bahan ajar ini dapat bermanfaat baik bagi penulis maupun bagi pembaca sekalian. Magelang, Desember 2019 Taufik Widiyanto PRAKATA

vi FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN DAFTAR ISI DAFTAR ISI KATA PENGANTAR....................................................................................................iv PRAKATA .................................................................................................................. v DAFTAR ISI............................................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR...................................................................................................viii DAFTAR TABEL.......................................................................................................... x PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU............................................................................... xi PETA KONSEP BUKU...............................................................................................xiii APERSEPSI............................................................................................................. xiv BAB I PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK LARUTAN....................................1 A. Definisi...........................................................................................................3 B. Macam Macam Sediaan Larutan Obat .............................................................3 C. Faktor-Faktor yang Dapat Mempengaruhi Kelarutan....................................11 D. Prosedur pembuatan Sediaan Larutan .........................................................12 BAB II PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK SUSPENSI................................21 A. Definisi.........................................................................................................22 B. Stabilitas Suspensi.......................................................................................25 C. Bahan Pensuspensi (Suspending Agent) .......................................................27 D. Prosedur Pembuatan Suspensi.....................................................................31 E. Formulasi suspensi.......................................................................................32 F. Penilaian stabilitas suspensi ........................................................................33 BAB III PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK EMULSI...................................41 A. Definisi .......................................................................................................43 B. Komponen Emulsi........................................................................................43 C. Tipe Emulsi..................................................................................................44 D. Teori Pembentukan Emulsi.........................................................................44 E. Emulgator ...................................................................................................46 F. Prosedur Pembuatan Emulsi .......................................................................49 G. Membedakan Tipe Emulsi...........................................................................50 H. Stabilitas Emulsi.........................................................................................51 PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL .......................................................................58 BAB IV PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK PIL .........................................67 A. Definisi.........................................................................................................69 B. Komponen Pil...............................................................................................69 C. Prosedur Pembuatan Sediaan Pil..................................................................70 D. Persyaratan Pil.............................................................................................71

vii PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS DAFTAR ISI BAB V PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK SUPPOSITORIA........................77 A. Definisi .........................................................................................................79 B. Macam-macam Suppositoria .........................................................................79 C. Keuntungan Suppositoria..............................................................................81 D. Tujuan Penggunaan Suppositoria..................................................................81 E. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Absorbsi Obat Per Rektal........................81 F. Bahan Dasar Suppositoria..............................................................................82 G. Prosedur Pembuatan Suppositoria................................................................88 H. Pengemasan Suppositoria ............................................................................89 I. Pemeriksaan Mutu Suppositoria....................................................................90 BAB VI PELAYANAN KEFARMASIAN..........................................................................97 A. Definisi.........................................................................................................99 B. Regulasi Perundang-undangan.....................................................................99 C. Konsep Pelayanan Kefarmasian...................................................................99 PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP.....................................................................115 DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................123 GLOSARIUM..........................................................................................................127 BIODATA PENULIS.................................................................................................129

viii FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN DAFTAR GAMBAR DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Larutan Garam ......................................................................................2 Gambar 1.2 Cairan pembersih .................................................................................2 Gambar 1.3 Tablet Effervescent...............................................................................4 Gambar 1.4 Sirup Obat Batuk...................................................................................5 Gambar 1.5 Tempra Drop .........................................................................................5 Gambar 1.6 Obat Cuci Mata......................................................................................6 Gambar 1.7 Obat Tetes Mata ....................................................................................7 Gambar 1.8 Obat Kumur ..........................................................................................8 Gambar 1.9 Obat Oles Bibir .....................................................................................8 Gambar 1.10 Obat Tetes Hidung ..............................................................................9 Gambar 1.11 Obat Tetes Telinga ..............................................................................9 Gambar 1.12 Inhaler ................................................................................................9 Gambar 1.13 Injeksi...............................................................................................10 Gambar 1.14 Vaginal Douche....................................................................................................10 Gambar 1.15 Larutan Rivanol.................................................................................11 Gambar 2.1 Perbedaan larutan dan suspensi.........................................................22 Gambar 2.2 Polysilane Syrup.................................................................................23 Gambar 2.3 Zycortal Suspension ...........................................................................25 Gambar 2.4 Tanaman akasia...................................................................................27 Gambar 2.5 Chondrus ............................................................................................28 Gambar 2.6 Tragacanth ..........................................................................................29 Gambar 2.7 Carbopol serbuk .................................................................................30 Gambar 2.8 Gel Carbopol.......................................................................................31 Gambar 2.9 Alat ukur sifat alir ...............................................................................33 Gambar 3.1 Emulsi.................................................................................................42 Gambar 3.2 Scotts Emulsion ..................................................................................42 Gambar 3.3 Kuning telur........................................................................................48 Gambar 3.4 Adeps Lanae........................................................................................48 Gambar 4.1 Contoh Sediaan Pil .............................................................................68 Gambar 4.2 Pil KB ..................................................................................................68 Gambar 4.3 Bentuk Pil ...........................................................................................69 Gambar 4.4 Alat Untuk Membuat Pil......................................................................71 Gambar 4.5 Pil Digital............................................................................................74 Gambar 5.1 Sediaan Suppositoria..........................................................................78 Gambar 5.2 Rektal Suppositoria ............................................................................79 Gambar 5.3 Ovula ..................................................................................................80 Gambar 5.4 Urethra Suppositoria ..........................................................................80 Gambar 5.5 Oleum Cacao.......................................................................................83 Gambar 5.6 Poli Etilen Glikol.................................................................................85 Gambar 5.7 Gliserin gel .........................................................................................87 Gambar 5.8 Suppositoria Gliserin..........................................................................87 Gambar 5.9 Alat Cetak Suppositoria ......................................................................89 Gambar 6.1 Pelayanan Farmasi Kepada Pasien ......................................................98 Gambar 6.2 Kegiatan Konseling...........................................................................103

ix PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS DAFTAR GAMBAR Gambar 6.3 Visite Terhadap Pasien Rawat Inap ...................................................104 Gambar 6.4 Contoh Resep....................................................................................105 Gambar 6.5 Konseling Kepada Pasien..................................................................106 Gambar 6.6 Kegiatan Home Care .........................................................................107

x FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN DAFTAR TABEL DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Istilah Kelarutan .....................................................................................12 Tabel 2.1 Perbedaan sistem flokulasi dan deflokulasi ...........................................32 Tabel 3.1 Nilai HLB dan kegunaannya.....................................................................45 Tabel 4.1 Syarat bobot rata-rata pil .......................................................................72

xi PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU Puji Syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmatnya sehingga dapat menyelesaikan buku ini. Buku ini merupakan buku pelajaran Pelayanan Kefarmasian yang diharapkan dapat menjadi panduan, memperkaya dan meningkatkan penguasaan pengetahuan dan keterampilan bagi peserta didik. Mengingat pentingnya buku ini, disarankan memperhatikan hal-hal sebagai berikut: 1. Bacalah tujuan pembelajaran terlebih dahulu untuk mengetahui apa yang akan kamu capai dalam bab ini serta lihatlah peta konsep untuk megetahui pemetaan materi. 2. Bacalah buku ini dengan teliti dan saksama, serta bila ada yang kurang jelas bisa ditanyakan kepada guru. 3. Lakukan kegiatan literasi pada bagian cakrawala dan jelajah internet untuk memperluas wawasanmu. 4. Pada bagian akhir bab terdapat tes kompetensi yang dapat kalian gunakan untuk mengetahui apakah sudah menguasai materi dalam bab ini. Untuk membantu anda dalam menguasai kemampuan di atas, materi dalam buku ini dapat kamu cermati tahap demi tahap. Jangan memaksakan diri sebelum benarbenar menguasai bagian demi bagian dalam modul ini, karena masing-masing saling berkaitan. Pada akhir bab dilegkapi dengan Penilaian Harian. Jika Anda belum menguasai 75% dari setiap kegiatan, maka Anda dapat mengulangi untuk mempelajari materi yang tersedia dalam buku ini. Apabila Anda masih mengalami kesulitan memahami materi yang ada dalam bab ini, silakan diskusikan dengan teman atau guru Anda. Buku ini terdapat bagian-bagian untuk memperkaya dan menguji pengetahuan dan keterampilanmu. Adapun bagian-bagian tersebut adalah: PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU

xii FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU Contoh Soal Digunakan untuk memberikan gambaran soal yang akan ditanyakan dan cara menyelesaikannya. Praktikum Lembar acuan yang digunakan untuk melatih keterampilan peserta didik sesuai kompetensi keahliannya. Jelajah Internet Fitur yang dapat digunakan peserta didik untuk menambah sumber belajar dan wawasan. Menampilkan link sumber belajar. Cakrawala Berisi tentang wawasan dan pengetahuan yang berkaitan dengan ilmu yang sedang dipelajari. Tugas Mandiri Kegiatan yang bertujan untuk melatih peserta didik dalam memahami suatu materi dan dikerjakan secara individu. Rangkuman Berisi ringkasan pokok materi dalam satu bab. Penilaian Harian Digunakan untuk mengetahui sejauh mana kompetensi yang sudah dicapai peserta didik setelah mempelajari satu bab. Penilaian Akhir Semester Digunakan untuk mengevaluasi kompetensi peserta didik setelah mempelajari materi dalam satu semester. Refleksi Kegiatan yang dapat dilakukan oleh peserta didik maupun guru di akhir kegiatan pembelajaran guna mengevaluasi kegiatan belajar mengajar.

xiii PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PETA KONSEP BUKU BAB I PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK LARUTAN PELAYANAN KEFARMASIAN BAB II PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK SUSPENSI BAB III PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK EMULSI BAB IV PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK PIL BAB V PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK SUPPOSITORIA BAB VI PELAYANAN KEFARMASIAN PETA KONSEP BUKU

xiv FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN APERSEPSI Sediaan farmasi meliputi obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika. Sediaan obat menurut cara pemakaiannya dapat dibagi menjadi dua golongan, yaitu peroral dan topikal. Obat oral adalah obat yang penggunaannya melalui saluran cerna, contohnya adalah tablet, sirup (larutan), dan lain-lain. Sedangkan obat topikal adalah obat yang bekerja lokal diluar saluran pencernaan, contohnya salep, cream, dan lainlain. Formulasi obat dibuat sedemikian rupa agar obat tersebut dapat mudah digunakan dan memberikan efek yang diinginkan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan pasien. Sediaan obat yang berkualitas sebaiknya memenuhi kriteria aman, efektif (indikasi), mudah digunakan atau dapat diterima pasien, dan stabil dalam penyimpanan. Oleh karena itu dibutuhkan keterampilan khusus dalam pembuatan sediaan obat agar dapat menghasilkan obat-obatan yang berkualitas demi peningkatan derajat kesehatan manusia. Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan pelayanan langsung dan bersifat bertanggung jawab yang dilakukan tenaga kefarmasian kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi, bertujuan untuk meningkatkan mutu dan derajat kesehatan pasien. Pelayanan ini dibutuhkan agar pasien mendapatkan nilai lebih dalam menunjang pengobatan atau terapi yang sedang dijalankan. Pelayanan kefarmasian diharapkan dapat dilaksanakan pada seluruh sarana kesehatan yang menyediakan obat-obatan, terutama di apotek, rumah sakit, dan puskesmas. Dalam hal ini dibutuhkan keterampilan serta kompetensi yang memadai dan dimiliki oleh seluruh tenaga kefarmasian. APERSEPSI

1 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS TUJUAN PEMBELAJARAN KATA KUNCI BAB I PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK LARUTAN PETA KONSEP BAB I PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK LARUTAN Setelah mempelajari tentang pembuatan sediaan obat dalam bentuk larutan, peserta didik mampu mengidentifikasi, membedakan dan melakukan pembuatan larutan sediaan obat sesuai prosedur dengan baik. Definisi PEMBUATAN SEDIAAN LARUTAN Macam-macam Larutan Fa k t o r - fa k t o r Mempengaruhi Larutan Prosedur pembuatan Larutan Oral Larutan Topikal Solutio, Solute, Solvent, cosolvensi, salting in, salting out.

2 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN PENDAHULUAN Dalam kehidupan sehari-hari, kita pasti sudah sering mendengar istilah larutan. Larutan atau yang sering disebut cairan sangat mudah ditemukan dalam kehidupan kita sehari-hari, baik yang dapat dikonsumsi maupun tidak dapat dikonsumsi. Oleh karena banyak keunggulan dari sifat larutan, maka salah satu sediaan obat yang banyak beredar di kalangan masyarakat adalah dalam bentuk cair. Gambar 1.1 Larutan Garam Sumber : https://id.m.wikipedia.org/wiki/Larutan Gambar 1.2 Cairan pembersih Sumber : https://www.motherandbaby.co.id/article/2015/10/5/4974/Dampak-Cairan-Pembersih-Bagi-Ibu-Hamil

3 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN A. Definisi Menurut Farmakope Indonesia Edisi IV, solutio atau larutan adalah sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang terlarut. Komponen di dalam suatu larutan antara lain zat terlarut (solute), dan zat pelarut (solvent). Dalam kehidupan sehari-hari, kita sering mendengar istilah larutan, seperti larutan gula. Maka dapat diartikan sebagai zat terlarut (solute) adalah gula, dan sebagai pelarut (solvent) adalah air / aqua. Menurut Farmakope Indonesia Edisi V, larutan adalah sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia terlarut, misalnya terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang sesuai. Pelarut yang umum digunakan dalam sediaan obat adalah aquadest, akan tetapi karena beragamnya sifat fisika dan kimia zat terlarut, maka pelarut yang digunakan sebagai alternatif lain adalah etanol, gliserin, propilen glikol, minyak, paraffin liquidum, dan lain-lain. Penggunaan sediaan obat dalam bentuk larutan memiliki beberapa keuntungan, yaitu : 1. Merupakan bentuk sediaan yang lebih disukai oleh anak-anak 2. Menjamin adanya keseragaman dosis dalam pemberian 3. Cocok diberikan kepada pasien yang sukar menelan obat dalam bentuk padat 4. Lebih cepat terabsorpsi di dalam tubuh jika dibandingkan dengan sediaan tablet atau kapsul Tipe larutan berdasarkan jumlah zat terlarutnya dapat dibedakan sebagai berikut : 1. Larutan encer, yaitu larutan yang mengandung sejumlah kecil zat A yang terlarut. 2. Larutan, yaitu larutan yang mengandung sejumlah besar zat A yang terlarut. 3. Larutan jenuh, yaitu larutan yang mengandung jumlah maksimum zat A yang dapat larut dalam air pada tekanan dan temperatur tertentu. 4. Larutan lewat jenuh, yaitu larutan yang mengandung jumlah zat A yang terlarut melebihi batas kelarutannya di dalam air pada temperatur tertentu. B. Macam Macam Sediaan Larutan Obat Menurut cara pemakaiannya, sediaan larutan dapat dibedakan menjadi : 1. Larutan oral Larutan oral adalah sediaan cair yang ditujukan untuk pemberian oral (masuk ke dalam saluran cerna), mengandung satu atau lebih zat dengan atau tanpa bahan pengaroma, pemanis atau pewarna yang larut dalam air atau campuran air dan pelarut lainnya. a. Potio (obat minum) Potio adalah larutan yang penggunaannya dengan cara diminum. Potio ini dapat berbentuk larutan jernih, emulsi ataupun suspensi. Berdasarkan reaksi asam dan basa, potio dapat dibedakan menjadi : 1) Netralisasi, merupakan solutio yang diperoleh dengan cara mencampurkan bagian asam dan basa hingga bereaksi sempurna dan selesai, sehingga bersifat netral.

4 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN 2) Saturasi, merupakan solutio yang diperoleh dengan cara mencampurkan bagian asam dan basa, tetapi gas CO2 yang terbentuk ditahan sebagian, sehingga larutan tersebut menjadi jenuh dengan gas CO2. 3) Effervescent, merupakan solutio yang diperoleh dengan cara mencampurkan larutan asam dan larutan basa, tetapi gas CO2 yang terbentuk ditahan seluruhnya, sehingga larutan tersebut mengandung CO2 yang lewat jenuh. Dalam hal ini basa yang digunakan adalah NaHCO3, dan asam yang digunakan adalah asam lemah, contohnya asam sitrat. Konsep potio dengan meraksikan Natrium bicarbonat dengan asam lemah adalah agar menghasilkan CO2 yang berperan dalam stabilitas obat dan memberikan nuansa segar pada minuman seperti minuman berkarbonasi yang beredar di masyarakat. Dalam pembuatan sediaan potio saturasi maupun effervescent, terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan, yaitu : 1) Larutan dikemas dalam botol khusus yang kuat dan memiliki tutup yang rapat, jika perlu tutupnya diberi ikatan atau pengait khusus seperti sampagne knop. 2) Tidak boleh dikocok, karena akan mengeluarkan gas di dalam botol. Hal ini akan mengakibatkan botol sediaan akan pecah karena tekanan yang sangat tinggi. 3) Tidak boleh mengandung bahan atau zat yang tidak larut Gambar 1.3 Tablet Effervescent Sumber : https://www.e-pharma.com/en/effervescent b. Elixir Elixir merupakan larutan yang mengandung bahan obat sebagai solute dan campuran air-etanol sebagai solvent, sehingga memiliki sensasi bau dan rasa yang sedap dan segar. Dalam hal ini, etanol juga dapat berfungsi untuk menaikkan kelarutan obat. Selain etanol, dapat pula ditambahkan zat lain yaitu gliserol, sorbitol atau propilenglikol.

5 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN c. Sirup Menurut Farmakope Indonesia Edisi IV, sirup adalah lautan oral yang mengandung sukrosa atau gula lain yang memilikikadar yang tinggi. Berdasarkan kandungannya, sirup dapat dibagi menjadi : 1) sirup simplex, merupakan sirup yang mengandung 65% gula dalam larutan nipagin 0,25 % b/v 2) sirup obat, merupakan sirup yang mengandung satu atau lebih jenis obat dengan atau tanpa zat tambahan yang ditujukan untuk tujuan pengobatan 3) sirup pewangi, merupakan sirup yang tidak mengandung bahan obat tetapi mengandung zat pewangi atau penyedap lain. Penambahan sirup pewangi pada suatu sediaan bertujuan untuk menutup rasa atau bau obat yang kurang menyenangkan. Gambar 1.4 Sirup Obat Batuk Sumber : https://hellosehat.com/pusat-kesehatan/batuk-dan-pilek/efek-samping-obat-batuk-berdahak d. Guttae (drop) Guttae atau sediaan tetes yang dimaksud jika tidak dinyatakan lain merupakan obat yang pemakaiannya per oral (masuk kedalam saluran cerna) dengan cara diteteskan. Obat ini dapat digunakan dengan alat bantu berupa pipet tetes untuk langsung digunakan pada mulut maupun dicampur dengan makanan dan minuman. Sediaan ini biasanya digunakan untuk bayi yang belum bisa menelan cairan sendiri dalam jumlah banyak. Disamping itu, sediaan ini sangat cocok untuk bayi karena ketepatan dosis yang lebih akurat karena menggunakan alat pipet tetes yang memiliki skala ukur tertentu. Gambar 1.5 Tempra Drop ® Sumber : Taufik, 2019 (Dokumen Pribadi)

6 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN 2. Larutan Topikal Larutan topikal merupakan solutio yang digunakan diluar saluran cerna, biasanya pemakaiannya pada kulit atau bagian mukosa lainnya. Berbeda dengan larutan oral, larutan topikal ini tidak membutuhkan zat tambahan yang begitu banyak atau tidak membutuhkan corigen. a. Collyrium Menurut Formularium Nasional, Collyrium adalah sediaan larutan steril, jernih, bebas zarah asing, isotonus, ditugunakan untuk membersihkan mata. Oleh karena itu sediaan ini disebut juga dengan obat cuci mata. Untuk mendukung fungsinya dalam membersihkan mata, sediaan ini dapat ditambahkan zat dapar untuk mempertahankan pH dan zat pengawet untuk menjaga larutan agar tetap steril. Kejernihan dan sterilitas sediaan ini memenuhi syarat sediaan injeksi yang tertera pada Farmakope Indonesia. Penyimpanan sediaan ini sebaiknya dalam wadah yang terbuat dari kaca atau plastik tertutup kedap. Beberapa hal yang perlu diperhatikan pada sediaan collyrium ini antara lain : 1) Pada etiket bagian luar harus tertera masa penggunaan setelah tutup dibuka, dan pada bagian luar produk harus tertulis “Obat cuci mata” agar tidak terjadi kesalahan dalam pemakaian obat 2) Larutan cuci mata yang tidak mengandung bahan pengawet hanya dapat bertahan selama 24 jam setelah botol dibuka, sedangkan sediaan yang mengandung bahan pengawet hanya dapat bertahan paling lama selama 7 hari. Hal ini dimaksudkan agar sterilitas dan kejernihan sediaan tetap terjaga. Gambar 1.6 Obat Cuci Mata Sumber : https://perawatankesehatan.com/y-rins-larutan-pembersih-mata b. Guttae ophtalmicae Guttae ophtalmicae atau disebut juga dengan obat tetes mata adalah sediaan berupa larutan steril atau suspensi steril yang digunakan dengan cara meneteskan pada bagian selaput lendir mata. Secara umum persyaratan obat tetes mata dan obat cuci mata hampir sama, karena penggunaannya pada mata yang sangat sensitif. Akan tetapi karena sediaan obat tetes mata penggunaannya dalam volume kecil pada mata, maka obat

7 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN tetes mata diperbolehkan mengandung sedikit serbuk termikronisasi yang terdispersi sangat halus dalam cairan pembawanya agar tidak menyebabkan iritasi atau goresan pada kornea. Komposisi sediaan obat tetes mata antara lain adalah : 1) Zat aktif / bahan obat, yaitu zat berkhasiat yang terkandung di dalam sediaan obat 2) Zat pengisotonis, yaitu zat yang ditambahakan agar larutan obat tetes mata memiliki tekanan osmosis yang sama dengan cairan mata. Tekanan osmosis cairan mata menurut Farmakope Edisi IV adalah setara dengan NaCl 0,9% b/v. Pada kenyataannya mata manusia masih dapat tahan terhadap nilai isotonis rendah hingga 0,6% b/v dan tertinggi hingga setara dengan larutan NaCl 2,0% b/v. 3) Zat dapar, yaitu zat atau larutan yang dapat mempertahankan pH sehingga larutan obat tetes mata dapat memiliki pH yang sama atau mendekati pH cairan mata (sekitar 7,4). 4) Zat pengawet, yaitu zat atau larutan yang ditambahkan dengan tujuan untuk mematikan atau mencegah pertumbuhan mikroba yang dapat masuk pada saat tutup kemasan dibuka. Contoh zat pengawet yang sering digunakan pada sediaan tetes mata adalah Benzalkonium klorida. 5) Zat pengental, yaitu zat atau larutan yang dapat menaikkan viskositas (kekentalan) cairan, sehingga dapat memperpanjang kontak antara larutan obat tetes mata dengan selaput mata. Bahan yang sering digunakan sebagai pengental adalah metil selulosa. Gambar 1.7 Obat Tetes Mata Sumber : https://hellosehat.com/pusat-kesehatan/gangguan-mata-dan-penglihatan/ cara-pakai-obat-tetes-mata c.Gargarisma Gargarisma atau obat kumur adalah sediaan berupa larutan yang digunakan untuk pencegahan atau pengobatan infeksi tenggorokan. Tujuan utama penggunaan obat kumur adalah dimaksudkan agar obat yang terkandung di dalamnya dapat langsung terkena selaput lendir sepanjang tenggorokan dan tidak dimaksudkan agar obat itu menjadi pelindung

8 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN selaput lendir. Pada sediaan gargarisma atau obat kumur, perlu diperhatikan halhal berikut : 1) Jika merupakan larutan pekat, maka harus ada petunjuk cara pengenceran yang tepat 2) Harus ada penandaan “Hanya untuk kumur, tidak untuk ditelan” Gambar 1.8 Obat Kumur Sumber : https://www.alodokter.com/obat-kumur-tidak-hanya-untuk-bau-mulut d. Litus Oris Litus oris adalah cairan kental yang pemakaiannya ditujukan dengan cara mengoleskan pada bibir. Contoh obat yang dapat digunakan sebagai oles bibir adalah Borax Glycerin 10%, larutan Gentian Violet. Gambar 1.9 Obat Oles Bibir Sumber : https://www.alodokter.com/obat-bibir-kering-yang-perlu-anda-coba e. Guttae nasales Guttae nasales adalah cairan yang digunakan dengan cara meneteskan ke dalam rongga hidung. Pada sediaan ini dapat ditambahkan bahan pensuspensi, zat dapar, pengisotonis, dan zat pengawet.

9 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN Gambar 1.10 Obat Tetes Hidung Sumber : https://hellosehat.com/hidup-sehat/tips-sehat/cara-menggunakan-obat-tetes-hidung f. Guttae auriculares Guttae auriculares adalah cairan yang digunakan dengan meneteskan atau memasukkan obat ke dalam rongga telinga. Larutan ini sedapat mungkin tidak menggunakan zat pembawa atau pelarut air, biasanya yang dipakai adalah gliserol, propilenglikol, dan minyak nabati. Hal ini dimaksudkan agar konsistensi tetes telinga lebih kental, sehingga dapat memperpanjang kontak obat dengan rongga telinga. Gambar 1.11 Obat Tetes Telinga Sumber : https://hellosehat.com/hidup-sehat/perawatan-diricara-menggunakan-obat-tetes-telinga g. Inhalasi Inhalasi adalah sediaan berupa serbuk obat, larutan, atau suspensi yang cara pemakaiannya disedot melalui saluran nafas hidung atau mulut, atau disemprotkan dalam bentuk kabut ke dalam saluran pernafasan. Sediaan inhalasi dapat diberikan untuk efek lokal maupun sistemik. Inhalasi yang berisi cairan atau larutan disebut juga dengan aerosol atau inhalasi dosis terukur. Gambar 1.12 Inhaler Sumber : https://www.gettyimages.com/photos/asthma-inhaler

10 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN h. Injeksi Injeksi merupakan sediaan yang bersifat steril berupa larutan, emulsi, suspensi yang cara pemakaiannya adalah dengan cara disuntikkan atau merusak jaringan sehingga dapat masuk ke dalam kulit atau selaput lendir. Gambar 1.13 Injeksi Sumber : https://www.dictio.id/bagaimana-cara-melakukan-injeksi-yang-baik-pada-pasien12070 i. Lavement Lavement atau clysma atau disebut juga dengan enema adalah cairan yang pemakaiannya melalui rektal (anus). Sediaan ini dapat berupa larutan maupun semipadat atau gel. Sediaan enema memiliki tujuan penggunaan sebagai berikut : 1) Membersihkan rektum dari kotoran atau feaces sebelum dilakukan operasi 2) Sebagai obat , misalnya adstringen, karminativa, sedatif, emolien, dan anthelmintika 3) Untuk membantu penegakan diagnosa penyakit j. Douche Douche adalah larutan yang digunakan untuk pengobatan atau untuk membersihkan vagina. Sediaan ini sering dikenal dengan istilah vaginal douche, dan mengandung zat antiseptik. Contoh sediaan yang beredar di pasaran adalah Betadine Vaginal Douche yang mengandung Povidon Iodida 10%. Gambar 1.14 Vaginal Douche Sumber : https://www.calliepharma.com/product/betadine-feminine-douche-w-kit

11 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN k. Epithema Epithema adalah larutan yang digunakan pada kulit yang sakit atau panas karena radang dan dapat menimbulkan efek dingin atau sejuk. Epithema sering disebut juga dengan obat kompres. Dalam hal lain dapat juga sebagai antiseptik dan mengeringkan nanah. Contoh obat kompres adalah liquor Burowi, Solutio Rivanol 0,1%. Gambar 1.15 Larutan Rivanol Sumber : Taufik, 2019 (Dokumen Pribadi) C. Faktor-Faktor yang Dapat Mempengaruhi Kelarutan 1. Sifat Solute dan Solvent Solute (zat terlarut) yang bersifat polar akan larut dalam solvent (pelarut) yang polar, begitu juga sebaliknya solute yang bersifat non polar akan larut dalam solvent yang non polar pula. Peristiwa ini disebut juga dengan istilah like-disolve-like. Contohnya garam yang dapat larut dalam air, sedangkan kamfer larut dalam eter. 2. Cosolvensi Cosolvensi adalah teknik modifikasi pelarut atau kombinasi pelarut yang dapat menaikkan kelarutan suatu zat terlarut (solute). Contohnya senyawa obat phenobarbital tidak larut dalam air, tetapi larut dalam campuran air-gliserin-etanol (solutio petit). 3. Derajat Kelarutan Larut atau tidaknya solute terhadap solvent tergantung tingkat atau derajat kelarutan dari solute tersebut. Bahan yang derajatnya “larut” membutuhkan solvent yang lebih sedikit dibandingkan dengan bahan yang derajatnya “sukar larut” untuk dapat melarutkan suatu solute dengan sempurna. Istilah kelarutan dinyatakan dalam 1 bagian zat terlarut (solute) dalam sejumlah bagian volume tertentu pelarut (solvent).

12 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN Tabel 1.1 Istilah Kelarutan Istilah kelarutan Jumlah bagian pelarut yang dibutuhkan untuk melarutkan 1 bagian zat terlarut Sangat mudah larut Mudah larut Larut Agak sukar larut Sukar larut Sangat sukar larut Praktis tidak larut < 1 1 – 10 10 – 30 30 – 100 100 – 1.000 1.000 – 10.000 > 10.000 Sumber : Moh. Anief, 2000 (Gadjah Mada University Press) 4. Temperatur Sebagian besar zat terlarut akan bertambah kelarutannya pada temperatur tinggi. Dengan kata lain maka kelarutan berbanding lurus dengan temperatur, jika ingin meningkatkan kelarutan suatu zat, maka salah satu cara yang dapat dilakukan adalah menaikkan suhunya. 5. Salting in Salting in adalah peristiwa meningkatnya kelarutan suatu zat utama di dalam solvent yang disebabkan oleh penambahan zat lain yang memiliki derajat kelarutan lebih besar. Contohnya adalah Riboflavin (vitamin B2) tidak larut dalam air, akan tetapi jika ditambahkan nikotinamida maka riboflavin tersebut dapat larut dalam air. 6. Salting out Salting out adalah peristiwa kelarutan suatu zat utama menjadi turun di dalam solvent yang disebabkan oleh penambahan zat lain yang memiliki derajat kelarutan lebih besar. Contohnya adalah kelarutan minyak atsiri akan menurun di dalam air jika ditambahkan NaCl jenuh pada air tersebut. 7. Pembentukan Garam kompleks Pembentukan kompleks merupakan peristiwa terjadinya interaksi antara zat utama dan zat tertentu sehingga membentuk senyawa yang lebih kompleks dan dapat mengakibatkan perubahan sifat kelarutannya. Contohnya adalah senyawa Iodium (I2) tidak larut dalam air, tetapi jika kita mereaksikan iodium dengan Kalium Iodida (KI), maka akan terbentuk senyawa kompleks Kalium Triiodida (KI3) yang larut dalam air. I 2 + KI KI3 D. Prosedur pembuatan Sediaan Larutan Pada umumnya larutan dapat terbentuk dengan melarutkan zat terlarut dengan pelarut yang sesuai menggunakan wadah yang cocok seperti erlenmeyer atau mortir dan stamper. Beberapa metode ini dapat dilakukan untuk mempercepat proses kelarutan suatu zat, yaitu : 1. Memperkecil ukuran partikel zat terlarut (solute). Ukuran partikel sifatnya

13 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN berbanding terbalik dengan luas permukaan. Dengan demikian, semakin kecil ukuran partikel, maka semakin besar luas permukaan zat tersebut yang akan mengakibatkan zat tersebut semakin cepat larut dalam solvent. 2. Menaikkan temperatur. Kelarutan berbanding lurus dengan temperatur, jika ingin meningkatkan kelarutan suatu zat, maka salah satu cara yang dapat dilakukan adalah menaikkan suhunya. 3. Menaikkan kecepatan pengadukan. Apabila kecepatan pengadukan ditingkatkan, maka proses melarutnya suatu zat akan lebih cepat. Beberapa bahan obat membutuhkan cara yang khusus dalam melarutkannya, antara lain sebagai berikut : 1. Natrium bikarbonat Teknik melarutkan natrium bikarbonat adalah dengan cara gerus tuang, yaitu natrium bikarbonat dimasukkan ke dalam mortir dan ditambah air, gerus menggunakan stamper kemudian larutan yang terbentuk dipisahkan atau dituang ke wadah lain. Sisa natrium bikarbonat yang belum larut di dalam mortir ditambahkan air lagi kemudian digerus kembali, larutan yang terbentuk dipisahkan. Begitu seterusnya hingga seluruh natrium bikarbonat terlarut seluruhnya dan tidak ada sisa. 2. Kalium permanganat Kalium permanganat (KMnO4) dilarutkan dengan pemanasan. Namun hati-hati pada proses pemanasan ini biasanya terbentuk senyawa MnO2 yang bentuknya padat berwarna coklat-hitam dan tidak larut dalam air, oleh sebab itu maka sebelum dituangkan ke dalam botol sebaiknya disaring terlebih dahulu menggunakan glasswool. 3. Sublimat Teknik melarutkan sublimat (HgCl2) adalah dengan pemanasan atau dikocok bersama air panas, kemudian disaring sebelum dimasukkan ke dalam botol. Untuk menaikkan kelarutan sublimat dapat ditambahkan senyawa NaCl, tetapi penambahan ini menyebabkan daya bakterisida dari sublimat akan menurun. 4. Zink klorida Dalam melarutkan senyawa zink klorida (ZnCl2) harus dengan menambahkan air sekaligus, diaduk cepat dan segera disaring. Apabila air yang ditambahkan sedikit demi sedikit atau waktu pengadukan berlangsung lama, maka akan terbentuk zink oksida klorida (ZnOCl) yang sukar larut dalam air. Jika terdapat asam salisilat, larutkan zink klorida dengan sebagian air, kemudian tambahkan segera asam salisilat dan sisa air, baru kemudian disaring. 5. Kamfer Kamfer (Camphora) larut dalam 650 bagian air. Oleh karena itu pelarut yang digunakan utk melarutkan kamfer biasanya adalah alkohol atau senyawa non polar lain. Jika dikehendaki senyawa kamfer dalam air maka kamfer dilarutkan terlebih dahulu dengan etanol 95% atau spiritus fortior sebanyak 2 kali berat kamfer di dalam botol kering dan dikocok hingga larut. Kemudian ditambahkan air panas sekaligus dan dikocok lagi hingga homogen.

14 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN 6. Tanin Senyawa tanin memiliki sifat mudah larut dalam air dan gliserin. Tanin mengandung hasil oksidasi yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam gliserin, sehingga larutannya dalam gliserin harus disaring terlebih dahulu menggunakan kapas basah sebelum dimasukkan ke dalam botol. Jika terdapat air dan gliserin, maka tanin dilarutkan terlebih dahulu dengan air, dikocok kemudian baru ditambahkan gliserin. 7. Fenol Fenol liquifactum atau fenol liquidum merupakan larutan yang terdiri dari 20 bagian air dalam 100 bagian fenol. Oleh karena itu, jika ingin memperoleh fenol maka diambil fenol liquidum sebanyak 1,2 kali jumlah yang diminta. Fenol larut dalam air. Jika fenol dilarutkan dengan air yang cukup maka akan diperoleh larutan yang jernih, sebaliknya jika fenol dilarutkan dengan air yang sedikit maka akan terbentuk larutan yang keruh. 8. Succus liquiritae Succus liquiritae larut dalam air panas. Dalam jumlah sedikit, succus liquiritae dapat dilarutkan dengan cara gerus tuang. Dalam jumlah banyak, succus liquiritae dilarutkan dengan cara dipanaskan hingga larut. 9. Codein Codein sukar larut dalam air. Jika ingin diperoleh larutan codein dalam air maka dapat dilakukan hal berikut : a. Codein dipanaskan dengan air sejumlah 20 kali berat codein hingga larut b. Codein dilarutkan dengan etanol 95% atau spiritus fortior hingga larut, kemudian diencerkan dengan air. c. Codein diganti dengan bentuk garamnya yang sifatnya larut dalam air yaitu Codein HCl dengan memperhitungkan bobot molekulnya. 10. Bahan obat berkhasiat keras Bahan-bahan tersebut dilarutkan masing-masing atau sendiri-sendiri dan dipastikan sudah larut sempurna dan homogen serta dosisnya terjamin merata sebelum dicampurkan dengan bahan lainnya. 11. Bahan-bahan asam basa Bahan golongan asam contohnya asam tartrat, asam sitrat, dan lainlain. Bahan golongan basa contohnya natrium bikarbonat. Bahan-bahan asam basa ini dimaksudkan untuk pembuatan potio netralisasi, saturasi, atau potio effervescent. a. Netralisasi Larutan yang dibuat dengan mencampurkan bagian asam dan bagian basa hingga reaksi selesai dan larutan bersifat netral b. Saturasi Sediaan cair yang dibuat dengan mereaksikan asam dan basa tetapi gas

15 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN yang terbentuk ditahan sebagian sehingga larutan jenuh dengan CO2. Teknik pembuatannya adalah sebagai berikut : 1) Bagian basa dilarutkan dalam 2/3 bagian air 2) Bagian asam dilarutkan dalam 1/3 bagian air sisanya 3) Sebanyak 2/3 larutan asam dimasukkan ke dalam larutan basa dan gas yang terbentuk dibuang / dikeluarkan seluruhnya 4) Sisanya 1/3 larutan asam dituang secara hati-hati melalui tepi botol dan segera ditutup sehingga gas tertahan. c. Potio Effervescent Effervescent merupakan saturasi yang gas CO2 nya lewat jenuh. Teknik pembuatannya adalah sebagai berikut : 1) Bagian basa dilarutkan dalam 2/3 bagian air 2) Bagian asam dilarutkan dalam 1/3 bagian air sisanya 3) Seluruh larutan asam dimasukkan ke dalam larutan basa, dituang dengan hati-hati melalui tepi botol, dan segera ditutup sehingga gas tertahan seluruhnya. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan potio effervecent adalah sebagai berikut : 1) Wadah dan bahan a) Wadah yang digunakan adalah botol tertutup kedap dan kuat b) Larutan hanya terisi 9/10 bagian dari volume botol c) Bahan obat harus larut, karena sediaan ini tidak boleh dikocok 2) Penambahan bahan Zat yang dilarutkan dalam bagian asam yaitu : a) Zat netral dalam jumlah kecil, jika zat yang akan dilarutkan dalam jumlah banyak, maka zat tersebut harus dibagi ke bagian asam dan bagian basa sesuai perbandingan jumlah airnya b) Minyak atsiri atau bahan yang mudah menguap c) Ekstrak dan alkaloid dalam jumlah kecil d) Sirup Zat yang dilarutkan dalam bagian basa yaitu : a) Garam dari asam yang sukar larut, contohnya natrium benzoat, natriun salisilat b) Asam tartrat, garam kalium dan amonium harus ditambahkan kedalam bagian basa agar tidak terbentuk endapan

16 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN LEMBAR PRAKTIKUM dr. YULIANTORO SIP.: No.150/DS-06/10.V/1998 Rumah : Praktik : Jl. Tidar No. 23 Magelang RS. Harapan Telp. (0293)872551 Jl. Panembahan Senopati, Magelang R/ Succus liq 1 Ammonium Chlorid 0,6 Amonia Anisi Spiritus 0,6 Aqua dest ad 30ml mf pot S3 dd cth I Pro : Hanif (10th) 1. Kelengkapan Resep ............................................................................................................................ .......... 2. Obat Tidak Tercampur ............................................................................................................................ ........... 3. Dosis Maksimum ............................................................................................................................ ............ 4. Penimbangan Bahan Nama Bahan Jumlah ED 5. Cara Kerja ............................................................................................................................ ................... 6. Etiket dan Label Etiket Putih KOP APOTEK LABEL No. Tanggal Nama Pasien Signa

17 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS CONTOH SOAL R/ Codein 0,06 Ammonium Chlorid 3 Thymi sirup 20 Aqua ad 200 S3 dd C I Pro : Yanet Hitunglah jumlah bahan yang dibutuhkan serta bagaimana cara pembuatan larutan dalam resep tersebut ? Jawab : Codein menurut farmakope memiliki sifat sukar larut dalam air, oleh karena itu sebaiknya zat ini diganti dengan bentuk garamnya yaitu Codein HCl sebanyak 1,17 x jumlah Codein Nama Bahan Jumlah ED Codein HCl 1,17 x 0,06 = 0,070 gram Ammonium Chlorid 3 gram Thymi sirup 20 gram Aqua 200 – (0,07 + 3 + 20) = 176,93 gram Cara Kerja : 1. Botol disetarakan 2. Ambil dan timbang bahan-bahan yang dibutuhkan 3. Ammonium chlorid dilarutkan dalam 20ml aqua hingga larut sepenuhnya di erlenmeyer kemudian masukkan ke dalam botol 4. Codein HCl dilarutkan ke dalam 20ml aqua hingga larut sepenuhnya di erlenmeyer, kemudian masukkan ke dalam botol 5. Sirup Thymi dimasukkan ke dalam botol 6. Tambahkan air hingga bobot larutan 200 gram 7. Botol ditutup, kemudian diberi etiket dan label

18 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN JELAJAH INTERNET CAKRAWALA Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai pembuatan sediaan obat dalam bentuk larutan, temanteman dapat mempelajari secara mandiri menggunakan internet. Di internet kalian bisa mencari lebih jauh materi tentang konsep-konsep tersebut. Salah satu website yang dapat kalian kunjungi untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang pembuatan sediaan obat dalam bentuk larutan adalah sebagai berikut: https://slideplayer. info/slide/15931637/ atau dengan menggunakan QR code berikut : Sirup Kering Teman-teman tahu tidak kalau sediaan obat itu ada yang berupa sirup kering lho... iya benar, istilah sirup kering artinya adalah sediaan serbuk yang dikemas di dalam botol dan didistribusikan dari pabrik ke sarana farmasi. Sebelum digunakan, sediaan ini harus dilarutkan terlebih dahulu dengan sejumlah air dan dikocok hingga larut sempurna. Hal ini dapat terjadi karena bahan obat tersebut tidak stabil di dalam larutan jangka waktu lama, sehingga dalam proses pendistribusian hingga sampai ke tangan pasien harus dalam bentuk serbuk kering. Perlu diingat juga, bahwa setelah sediaan ini dilarutkan dengan air maka larutan tidak boleh disimpan dalam jangka waktu yang lama ya teman-teman. Hal ini karena sifat stabilitas dari zat terlarutnya sangat kecil, sehingga hanya bisa bertahan 7-14 hari. Sumber : https://www.guesehat.com/cara-tepat-memberikan-sirup-antibiotikpada-anak

19 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS RANGKUMAN TUGAS MANDIRI Menurut Farmakope Indonesia Edisi IV, solutio atau larutan adalah sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang terlarut. Komponen di dalam suatu larutan antara lain zat terlarut (solute), dan zat pelarut (solvent). Berdasarkan cara pemakaiannya, larutan dapat dibedakan menjadi Larutan oral dan Larutan Topikal. Larutan oral adalah larutan yang penggunaannya melewati saluran cerna, sedangkan larutan topikal adalah larutan yang penggunaannya diluar saluran cerna, biasanya pemakaiannya pada kulit atau bagian mukosa lainnya. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kelarutan antara lain : a. Sifat Solute dan Solvent b. Cosolvensi c. Derajat Kelarutan d. Temperatur e. Salting in f. Salting out g. Pembentukan Garam kompleks Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mempercepat proses kelarutan suatu zat antara lain : a. Memperkecil ukuran partikel zat terlarut (solute). b. Menaikkan temperatur. c. Menaikkan kecepatan pengadukan. Tugas para siswa adalah menemukan 5 contoh jenis larutan yang sering ditemukan dalam kehidupan sehari-hari. Tuliskan masing-masing larutan tersebut dan dikelompokkan berdasarkan cara pemakaiannya (larutan oral atau topikal), selanjutnya sebutkan tingkat kelarutan dari zat terlarutnya. No Nama larutan Larutan oral / Topikal Istilah Kelarutan Zat Utama 1 2 3 4 5

20 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN PENILAIAN AKHIR BAB REFLEKSI Kerjakan soal dibawah ini dengan baik dan benar ! 1. Komponen larutan terdiri dari .... 2. Larutnya Riboflavin dengan penambahan Nicotinamid merupakan contoh peristiwa .... 3. Apa yang dimaksud dengan kosolvensi .... 4. Litus oris adalah obat yang digunakan pada .... 5. Sediaan yang terbentuk dari campuran larutan asam dan basa dan menghasilkan CO2 lewat jenuh disebut .... 6. Guttae auriculares adalah sediaan yang digunakan untuk .... 7. Cara melarutkan Succus liquiritae adalah dengan ... 8. Pelarut yang paling cocok digunakan untuk melarutkan kamfer adalah .... 9. Jika jumlah pelarut yang dibutuhkan untuk melarutkan satu bagian zat terlarut adalah sebayak 50, maka klasifikasi zat terlarut tersebut termasuk .... 10. Istilah like-dissolves-like artinya adalah .... Setelah mempelajari bab pertama ini, Anda tentu menjadi paham tentang konsep dasar tentang pembuatan sediaan obat dalam bentuk larutan. Dari semua materi yang sudah dijelaskan pada bab pertama ini, mana yang menurut Anda paling sulit dipahami? Coba Anda diskusikan dengan teman maupun guru Anda, karena konsep dasar ini akan menjadi pondasi dari materi-materi yang akan dibahas pada bab-bab selanjutnya.

21 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS TUJUAN PEMBELAJARAN KATA KUNCI BAB II PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK SUSPENSI PETA KONSEP Setelah mempelajari tentang pembuatan sediaan obat dalam bentuk suspensi, peserta didik diharapkan mampu (1) mendeskripsikan pengertian dan contoh sediaan suspensi; (2) mengidentifikasi serta membedakan sediaan larutan dan suspensi obat; (3) menjelaskan tentang stabilitas suspensi; (4) menjelaskan tentang bahan pensuspensi; dan (5) menjelaskan cara pembuatan sediaan suspensi obat dengan benar. DEFINISI STABILITAS SUSPENSI SUSPENDING AGENT PEMBUATAN SEDIAAN SUSPENSI PROSEDUR PEMBUATAN SUSPENSI PENSUSPENSI DARI ALAM PENSUSPENSI SINTESIS Suspending agent, dispersi, flokulasi, deflokulasi, stabilitas suspensi BAB II PEMBUATAN SEDIAAN OBAT DALAM BENTUK SUSPENSI

22 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN PENDAHULUAN Pada bab sebelumnya kita telah mempelajari tentang larutan, yaitu cairan homogen yang mengandung zat kimia yang terlarut. Pada bab ini, kita akan mengenal suatu cairan yang mengandung zat kimia atau partikel yang tidak larut. Gambar 2.1 Perbedaan larutan dan suspensi Sumber : http://www.labsmk.com/2017/05/pengertian-larutansuspensidan-koloid.html MATERI PEMBELAJARAN A. Definisi Suspensi menurut Farmakope Indonesia edisi IV adalah sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut yang terdispersi merata dalam fase cair. Bahan obat atau zat yang terkandung di dalam sediaan suspensi harus terdispersi halus dan merata dalam cairan pembawanya, tidak mudah membentuk endapan dan apabila dikocok atau diaduk secara perlahan maka endapan harus dapat terdispersi kembali dengan mudah. Sediaan suspensi yang sering ditemukan ada dua jenis, yaitu suspensi jadi dan suspensi segar. Suspensi jadi merupakan sediaan suspensi yang sudah diformulasikan berupa cairan dari pabriknya, seperti POLYSILANE® suspensi, salah satu obat maag dari pabrik pharos. Sedangkan suspensi segar adalah sediaan serbuk di dalam botol yang harus dicampurkan terlebih dahulu dengan pelarut tertentu sebelum digunakan. Suspensi jenis ini dikenal juga dengan istilan suspensi rekonstitusi atau dry suspensi, contohnya adalah sediaan antibiotik ERYSANBE® dry syrup yang mengandung erithromisina 200mg/5ml sirup kering.

23 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN Gambar 2.2 Polysilane Syrup Sumber : Taufik, 2019 (Dokumen Pribadi) Serbuk suspensi yang harus dicampurkan terlebih dahulu (rekonstitusi) dengan pelarut tertentu umumnya mengandung partikel atau zat aktif yang sifatnya tidak stabil dalam larutan dengan jangka waktu penyimpanan yang lama. Serbuk pada sediaan suspensi segar ini biasanya mengandung zat aktif, zat pensuspensi, pewarna, pemanis, dan pengaroma sehingga bila sediaan ini akan diserahkan kepada pasien, terlebih dahulu sediaan ini harus dicampurkan dengan pelarut yang cocok dan dikocok hingga homogen. Pada kemasan serbuk untuk suspensi (dry suspensi) harus tertera pada etiketnya : 1. Sebelum digunakan, larutkan atau suspensikan dahulu dalam cairan pembawa 2. Volume cairan pembawa yang diperlukan 3. Tanda “KOCOK DAHULU” Suspensi yang beredar berdasarkan cara pemakaiannya dapat digolongkan sebagai berikut : 1. Suspensi Oral Suspensi oral adalah suatu sediaan cair yang penggunaannya melalui saluran pencernaan (diminum). Sediaan ini mengandung partikel padat tidak larut yang terdispersi merata dalam cairan pembawa air. 2. Suspensi Topikal Suspensi topikal merupakan sediaan cair yang ditujukan untuk penggunaan pada kulit, mengandung partikel padat tidak larut yang terdispersi merata dalam cairan pembawa yang sesuai. Suspensi topikal ini dikenal juga dengan istilah Lotio. Sediaan lotio memiliki karakteristik menyebar pada area kulit saat digunakan dan harus segera kering sehingga tidak mudah mengalir

24 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN dalam pemakaian. Dalam formula lotio sering ditambahkan etanol 90% untuk mempercepat proses pengeringan dan memberikan rasa dingin saat pemakaian. Disamping itu, suspensi ini juga dapat ditambahkan gliserol untuk menjaga kelembapan kulit. Contoh sediaan suspensi topikal adalah Caladine® Lotion. 3. Suspensi Tetes Telinga Suspensi tetes telinga merupakan sediaan cair yang pemakaiannya dilakukan dengan cara diteteskan pada telinga bagian luar. Sediaan ini mengandung partikel padat tidak larut yang terdispersi merata dalam cairan pembawa yang sesuai. Pada Farmakope Indonesia edisi III tercantum bahwa bahan pensuspensi yang digunakan adalah sorbitan, polisorbat, atau surfaktan lain yang cocok. Sebagai bahan pembawa pada sediaan ini sebaiknya bukan air, karena bahan obat pada sediaan tetes telinga harus dapat menempel dengan baik pada dinding telinga, sehingga konsistensinya juga harus kental. Disamping itu dengan adanya air pada telinga dapat meningkatkan resiko terjadinya infeksi. Bahan pembawa yang biasa digunakan untuk sediaan tetes telinga adalah gliserol dan propilenglikol. Contoh sediaan suspensi tetes telinga adalah Erlamicetine Ear Drop®. 4. Suspensi Tetes Mata (ophthalmic suspension) Suspensi tetes mata merupakan sediaan cair steril yang ditujukan untuk penggunaan pada mata, mengandung partikel padat yang halus dan terdispersi merata dalam cairan pembawa yang sesuai. Partikel padat yang terkandung dalam suspensi ini harus sangat halus agar tidak menimbulkan iritasi dan menyebabkan goresan atau luka pada selaput mata. Pada sediaan tetes mata juga tidak boleh digunakan apabila bahan/partikel padatnya menggumpal atau mengeras. Contoh sediaan suspensi tetes mata adalah Cendo Xitrol eye drop®. 5. Suspensi untuk Injeksi Sediaan ini merupakan suspensi steril serbuk dalam pembawa cair yang sesuai, ditujukan untuk penggunaan secara injeksi. Sediaan suspensi ini tidak boleh disuntikkan secara intravena atau intraspinal karena dapat menyebabkan penyumbatan pada pembuluh vena atau cairan cerebrospinal. Sediaan suspensi ini dapat berupa cairan maupun serbuk yang harus dilarutkan terlebih dahulu dengan pelarut yang sesuai (rekonstitusi). Contoh sediaan suspensi injeksi adalah Zycortal Suspension®.

25 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN Gambar 2.3 Zycortal Suspension® Sumber : https://soundcloud.com/wvc-vetce/zycortal-r-suspension-hidden 6. Suspensi lavement Sediaan ini merupakan suspensi dalam pembawa yang sesuai ditujukan untuk penggunaan pada rektal/anus. Cairan pembawa yang digunakan biasanya adalah mucilago amyli. B. Stabilitas Suspensi Suspensi yang berkualitas atau stabil adalah sediaan yang memiliki sifat lambat terjadi pengendapan dan mudah terdispersi/homogen kembali dengan pengocokan ringan. Beberapa hal yang dapat mempengaruhi stabilitas suatu suspensi antara lain : 1. Ukuran partikel Suatu hal yang dapat dilakukan untuk memperlambat gerakan partikel dalam mengendap adalah dengan cara memperkecil ukuran partikel. Semakin kecil ukuran partikel, maka akan semakin kecil pula gerakan partikel tersebut turun kebawah untuk mengendap (lebih stabil). Ukuran partikel dapat diperkecil dengan cara digerus menggunakan mortir, mixer, homogenizer, dan lain-lain. 2. Viskositas Viskositas atau tingkat kekentalan suatu cairan juga dapat mempengaruhi kecepatan aliran dari suatu cairan. Semakin kental suatu cairan, maka semakin

26 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN kecil kecepatan partikel dalam bergerak. Sehingga partikel padat yang berada di dalam cairan yang kental akan lebih lambat turun kebawah untuk mengendap. Tetapi perlu diingat bahwa suatu suspensi tidak boleh terlalu kental agar sediaan dapat mudah dikocok dan dituang. Pada Hukum Stokes dapat dilihat hubungan antara kekentalan dan kecepatan aliran pada suatu cairan. Keterangan : V = kecepatan aliran d = diameter partikel = berat jenis dari partikel = berat jenis cairan = konstanta gravitasi = viskositas cairan 3. Jumlah partikel Jumlah partikel atau kosentrasi zat di dalam suatu sediaan sangat berpengaruh terhadap kestabilan suspensi. Semakin banyak zat atau pertikel yang terkandung dalam suspensi, maka kosentrasinya akan semakin besar pula, hal ini mengakibatkan partikel tersebut akan sulit bergerak bebas dan sering terjadi benturan antar partikel yang pada akhirnya mengakibatkan partikel tersebut akan semakin cepat turun menjadi endapan. Jumlah partikel atau kosentrasi ini tidak dapat kita kendalikan karena sudah ditentukan oleh dokter sesuai jumlah yang ditulis dalam resep. 4. Sifat atau muatan partikel Pada suatu suspensi dapat terdiri dari beberapa macam partikel yang sifatnya tidak sama. Hal ini menyebabkan kemungkinan dapat terjadinya interaksi antar bahan atau pertikel tersebut dan menghasilkan bahan yang sukar larut sehingga mempercepat terjadinya endapan. Hal ini tidak dapat kita ubah karena sifat bahan atau partikel tersebut sudah merupakan sifat alam. Dalam pembuatan suspensi, keempat faktor tersebut dapat mempengaruhi stabilitas suatu suspensi dan perlu diperhatikan agar sediaan suspensi tidak mengalami agregasi. Beberapa upaya harus dilakukan agar partikel tidak cepat mengendap, kalaupun dalam jangka waktu lama partikel tersebut akhirnya mengendap, maka sebaiknya partikel tersebut dapat terdispersi merata kembali dengan pengocokan ringan. Kondisi stabilitas fisik sediaan suspensi merupakan kondisi suspensi ketika partikel tidak mengalami agregasi dan tetap terdistibusi merata dalam cairan pembawa. Partikel yang mengendap dapat saling melekat oleh suatu kekuatan untuk membentuk agregat dan selanjutnya membentuk compacted cake, atau lebih dikenal dengan istilah caking yang sulit untuk dapat terdispersi merata kembali, hal inilah yang dihindari dalam suatu sediaan suspensi. Dapat kita cermati dari keempat faktor yang dapat mempengaruhi stabilitas suspensi diatas, faktor kosentrasi dan sifat partikel merupakan faktor yang tetap dan tidak dapat kita ubah. Kosentrasi merupakan jumlah obat yang tertulis di dalam resep, sedangkan sifat atau muatan partikel adalah sifat alam yang merupakan sifat alam.

27 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN C. Bahan Pensuspensi (Suspending Agent) Upaya yang dilakukan agar menghasilkan sediaan suspensi yang stabil adalah dengan menambahkan bahan pensuspensi atau suspending agent. Bahan pensuspensi ini juga merupakan bahan yang dapat meningkatkan stabilitas suspensi. Suspensi agent ini terbagi menjadi 2 golongan, yaitu : 1. Bahan pensuspensi alam Golongan suspending agent ini berasal dari alam yang merupakan jenis gom/ hidrokoloid. Gom dapat larut atau mengembang dan mengikat air sehingga membentuk mucilagi atau lendir. Mucilago yang terbentuk akan menaikkan viskositas dan meningkatkan stabilitas suspensi. Kekentalan mucilago sangat dipengaruhi oleh panas, pH dan proses fermentasi bakteri. Contoh suspending agent golongan gom adalah : a. Acasia (pulvis gummi arabici) Bahan pensuspensi ini diperoleh dari getah/eksudat tanaman akasia (Acacia sp.), memiliki sifat dapat larut dalam air, tidak larut dalam alkohol dan bersifat asam. Mucilago yang terbentuk dari gom ini akan memiliki viskositas yang optimum pada pH 5-9, diluar pH tersebut viskositas atau kekentalan mucilago akan berkurang dan stabilitas suspensi dapat menurun. Gom ini mudah dirusak oleh bakteri, sehingga pada pembuatan suspensi yang menggunakan bahan pensuspensi ini harus menambahkan bahan pengawet. Gambar 2.4 Tanaman akasia Sumber : https://id.wikipedia.org/wiki/Gom_arab

28 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN b. Chondrus Bahan pensuspensi ini diperoleh dari tanaman chondrus crispus atau girgantina mamilosa, memiliki sifat dapat larut dalam air, tidak dapat larut dalam alkohol, bersifat basa. Ekstrak dari chondrus disebut caragen, dan banyak digunakan dalam industri makanan. Ekstrak ini merupakan derivat dari sakarida sehingga medah dirusak oleh bakteri, oleh karena itu pada pembuatan suspensi juga membutuhkan tambahan bahan pengawet. Gambar 2.5 Chondrus Sumber: http://www.seaweed.ie/descriptions/chondrus_crispus.php c. Tragacanth Bahan pensuspensi ini diperoleh dari eksudat tanaman astragalus gummifera. Bahan ini mengalami hidrasi yang sangat lambat, sehingga sebaiknya dilakukan pemanasan agar terbentuk mucilago yang optimal dan lebih cepat. Mucilago yang terbentuk dari tragacanth lebih kental daripada mucilago dari gom arab. Mucilago tragacanth ini sangat baik digunakan sebagai bahan pensuspensi, tetapi tidak dapat digunakan untuk emulsi.

29 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN Gambar 2.6 Tragacanth Sumber: https://www.healthbenefitstimes.com/tragacanth/ d. Algin Bahan pensuspensi ini diperoleh dari spesies ganggang laut. Dipasaran banyak tersedia bentuk garamnya, yaitu natrium alginat. Bentuk garamnya ini bersifat dapat larut dalam air, dan mudah mengalami fermentasi bakteri, sehingga pada pembuatan suspensinya juga harus diberi tambahan bahan pengawet. Jumlah yang digunakan sebagai suspending agent adalah sekitar 1-2%. Jika dicermati, suspending agent yang dapat membentuk mucilago dan juga berasal dari bahan alam ada yang bukan berasal dari golongan gom, yaitu tanah liat. Bahan dari tanah liat yang sering digunakan sebagai suspending agent adalah bentonit, hectorite, veegum. Kelebihan bahan ini sebagai suspending agent adalah dalam pembuatan suspensi tidak perlu penambahan bahan pengawet. Jika tanah liat dimasukkan ke dalam air, maka akan terjadi peristiwa tiksotrofi yaitu mengembang dan mudah bergerak jika dilakukan pengocokan. Viskositas cairan akan meningkat dan suspensi yang terbentuk akan lebih stabil. Tanah liat tidak larut di dalam air, sehingga untuk mencampurkannya ke dalam suspensi adalah dengan cari menaburkannya pada campuran. Kelebihan bahan pensuspensi tanah liat adalah tidak dipengaruhi oleh suhu/panas dan pertumbuhan bakteri, karena tanah liat merupakan senyawa anorganik dan bukan golongan karbohidrat. 2. Bahan pensuspensi sintesis Golongan suspending agent ini bukan berasal dari alam yang merupakan buatan dengan meraksikan suatu senyawa. Bahan pensuspensi itu antara lain : a. Derivat selulosa Bahan pensuspensi yang termasuk dalam derivat ini adalah metil seslulosa, karboksi metil selulosa (CMC), hidroksi metil selulosa, dan lain-lain. Bahanbahan ini tidak dapat diabsorbsi oleh usus halus serta tidak beracun sehingga banyak digunakan pula dalam bahan tambahan makanan. Selain dapat digunakan sebagai bahan pensuspensi, derivat ini juga dapat digunakan untuk laksansia dan sebagai bahan penghancur (desintegrator) dalam

30 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN pembuatan sediaan tablet. b. Derivat organik polimer Bahan pensuspensi yang termasuk dalam derivat ini adalah Carbophol. Senyawa ini berupa serbuk putih sedikit larut dalam air, bersifat asam, tidak beracun dan tidak mengiritasi kulit. Senyawa ini hanya dibutuhkan sebanyak 1% untuk dapat menghasilkan suspensi dengan viskositas yang optimal. Senyawa ini sensitif terhadap panas dan elektrolit. Suhu yang tinggi atau dengan penambahan cairan elektrolit dapat menurunkan viskositas dari suspensi yang dibuat dengan bahan pensuspensi carbophol. Gambar 2.7 Carbopol serbuk Sumber: https://www.indiamart.com/proddetail/carbopol-940-polymerpowder-21176374112.html

31 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN Gambar 2.8 Gel Carbopol Sumber: https://www.lubrizol.com/Personal-Care/Products/Carbopol-Style D. Prosedur Pembuatan Suspensi Sebelum melakukan pembuatan suatu sediaan suspensi, kita harus mengetahui beberapa metode dan sistem pembentukan suspensi agar menghasilkan sediaan dengan stabilitas yang optimal. 1. Metode pembuatan suspensi Secara umum dalam pembuatan sediaan suspensi terdapat dua metode, yaitu : a. Metode dispersi Pada metode ini, suspensi dibuat dengan cara menambahkan serbuk bahan obat ke dalam mucilago yang telah terbentuk, kemudian campuran tersebut diencerkan dengan air. Pada proses ini biasanya terjadi kesulitan pada proses mendispersikan serbuk ke dalam mucilago, hal ini disebabkan adanya udara, lemak, atau karena serbuk bahan obat yang terkontaminasi senyawa lain. Serbuk yang kemasukan udara dari luar (biasanya serbuk yang sangat halus) sangat sukar untuk dibasahi. Serbuk yang bersifat hidrofob ini perlu ditambahkan wetting agent atau zat pembasah untuk menurunkan tegangan antar muka partikel zat padat dan cairan pensuspensi. b. Metode presipitasi Pada metode ini, serbuk bahan obat dilarutkan terlebih dahulu dengan pelarut organik yang dapat bercampur dengan air, kemudian diencerkan dengan cairan pensuspensi sehingga terbentuk endapan halus yang tersuspensi. Langkah selanjutnya adalah mengencerkan dengan air hingga volume yang diinginkan. Pelarut organik yang dapat digunakan dalam metode ini adalah etanol, propilen glikol, polietilen glikol, dan lain-lain. 2. Sistem pembentukan suspensi Suspensi dapat terbentuk dalam dua sistem, yaitu : a. Sistem flokulasi Suspensi dengan sistem flokulasi memiliki partikel yang terikat lemah

32 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN satu sama lain, cepat mengendap, tetapi tidak terjadi cake (endapan yang keras) pada penyimpanan, dan dapat mudah tersuspensi kembali dengan pengocokan ringan. b. Sistem deflokulasi Suspensi dengan sistem deflokulasi memiliki partikel yang memiliki ikatan kuat satu sama lain, lambat mengendap, tetapi jika sudah mengendap akan terjadi agregasi dan terbentuk cake yang keras dan sukar untuk tersuspensi kembali. Tabel 2.1 Perbedaan sistem flokulasi dan deflokulasi Parameter Flokulasi Deflokulasi Keadaan partikel Partikel memiliki ikatan yang lemah sehingga merupakan agregat bebas Partikel dalam keadaan terpisah satu sama lain Pembentukan sedimentasi Sedimentasi terbentuk cepat Sedimentasi terbentuk lambat Pembentukan cake Sedimen tidak membentuk cake dan mudah terdispersi kembali dengan pengocokan Sedimen akhir dapat membentuk suatu cake yang keras dan sukar terdispersi kembali Wujud suspensi Tampilan suspensi kurang menarik, karena sedimentasi terjadi cepat sehingga bagian atas cairan terlihat jernih dan bagian bawah terdapat padatan Tampilan suspensi cukup menarik, karena sedimen terbentuk lambat. Terlihat bahwa bagian bawah ada endapan dan cairan atas yang berkabut Sumber : Agustina Saptaning, 2013 (EGC Penerbit buku kedokteran) E. Formulasi suspensi Dalam proses pembuatan suspensi yang stabil ada 2 teknik yang dapat dilakukan, yaitu : 1. Menggunakan structured vehicle yaitu menambahkan bahan pensuspensi untuk menjaga agar partikel tidak cepat mengendap dalam sediaan suspensi. Bahan yang dapat digunakan adalah larutan hidrokoloid seperti tilose, gom, bentonit. 2. Menggunakan sistem flokulasi dalam membentuk endapan yang mudah terdispersi kembali dengan pengocokan yang ringan. Suspensi yang ideal adalah suatu sediaan yang partikelnya lama mengendap dan mudah terdispersi kembali dengan pengocokan yang ringan. Cara pembuatan suspensi ini adalah : 1. Bahan obat diberi wetting agent atau zat pembasah dan medium pendispersi (biasanya air) 2. Ditambahkan larutan elektrolit, surfaktan atau polimer sebagai bahan pemflokulasi, sehingga diperoleh suspensi dengan sistem flokulasi 3. Ditambahkan structured vehicle agar flok yang terjadi tidak cepat mengendap

33 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS MATERI PEMBELAJARAN 4. Produk yang dihasilkan adalah suspensi yang lambat mengendap karena penambahan structured vehicle, tetapi sedimaen yang terbentuk dapat segera terdispersi kembali dengan pengocokan ringan. F. Penilaian stabilitas suspensi Parameter yang digunakan untuk menilai suatu suspensi dikatakan stabil antara lain : 1. Volume sedimentasi Merupakan perbandingan volume sedimentasi akhir atau endapan (Vu) terhadap volume sediaan mula-mula dari suspensi sebelum mengendap (Vo). 2. Derajat flokulasi Merupakan perbandingan volume sedimen akhir dari suspensi flokulasi (Vu) dengan sedimen akhir suspensi deflokulasi (Voc) 3. Reologi Merupakan ilmu yang mempelajari tentang sifat alir suatu materi, baik zat cair, padat, maupun semi padat. Dalam hal ini digunakan untuk menentukan perilaku pengendapan dan mengatur perbandingan partikel dan zat pembawa agar sifat alir suspensi tetap baik (mudah dituang). Gambar 2.9 Alat ukur sifat alir Sumber: https://www.pngdownload.id/png-vd28sh/

34 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN MATERI PEMBELAJARAN 4. Perubahan ukuran partikel Dalam hal ini kita menilai apakah terjadi perubahan ukuran partikel menggunakan teknik freeze-thaw cycling, yaitu menurunkan suhu hingga larutan beku, lalu dipanaskan kembali hingga mencair kembali. Kemudian dilihat apakah partikel di dalam suspensi berubah menjadi kristal atau tetap pada bentuk partikel seperti semula. Suspensi yang baik adalah ketika tidak terjadi perubahan bentuk partikel. LEMBAR PRAKTIKUM dr. Heri Mangkubumi SIP.: No.169/DS-06/10.V/2012 Rumah : Praktik : Jl. Pemuda No. 23 Magelang RS. Harapan Telp. Jl. Panembahan Senopati, Magelang R/ Luminal 0,1 Theophyllin 0,6 Syr Thymi 10 cc PGS qs Aqua dest ad 60 mf pot S3 dd cth I Pro : siska (14th) Kelengkapan Resep ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............ Obat Tidak Tercampur ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............ Dosis Maksimum ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............

35 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS LEMBAR PRAKTIKUM Penimbangan Bahan Nama Bahan Jumlah ED Cara Kerja .............................................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ........................ Etiket dan Label Etiket Putih KOP APOTEK No. Tanggal Nama Pasien Signa LABEL

36 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS PELAYANAN KEFARMASIAN CONTOH SOAL R/ Trimetoprim 0,040 Sulfametoksazole 0,2 Syr simplex 2 PGS qs Aqua ad 5 Mf pot 75ml S3 dd Cth I Pro : Sherly Hitunglah jumlah bahan yang dibutuhkan serta bagaimana cara pembuatan larutan dalam resep tersebut ? Jawab : Trimetoprim dan sulfametoksazole sukar larut dalam air, maka harus disuspensikan dengan campuran PGS 2% dan air 7 x PGS. Nama Bahan Jumlah ED Trimetoprim 0,04 x 75/5 = 0,6 Sulfametoksazole 0,2 x 75/5 = 3 Syr simplex 2 x 75/5 = 30 PGS 2% x 75 = 1,5 Air untuk suspensi 7 x 1,5 = 10,5 Aqua Ad 75 ml Cara Kerja : 1. Botol dikalibrasi 75 ml 2. Ambil dan timbang bahan-bahan yang dibutuhkan 3. Trimetoprim + sulfametoksazole + PGS digerus + air untuk suspensi digerus + syr simplex digerus. 4. Suspensi yang terbentuk dimasukkan ke dalam botol, mortir dibilas dengan air secukupnya dan larutan dimasukkan ke botol 5. Tambahkan air hingga tanda batas pada botol (75 ml) 6. Botol ditutup, kemudian diberi etiket dan label

37 PELAYANAN KEFARMASIAN FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS CAKRAWALA Suspensi Penurun Panas Tidak jarang orang tua akan panik jika anaknya yang masih balita mengalami demam. Dalam kasus ini, pada hari pertama anak mengalami demam, tindakan pertama adalah upaya untuk menurunkan suhu tubuh anak. Salah satunya adalah memberika sirup atau suspensi penurun panas anak. Di pasaran banyak sekali jenis dan merk larutan maupun suspensi penurun panas yang tersedia. Pada kesempatan ini, penulis akan memberikan tips agar suhu tubuh anak dapat turun dengan segera. Jika anak yang demam merasa kedinginan, maka berilah selimut yang tidak terlalu tebal, karena selimut yang tebal dapat menghalangi panas keluar dari tubuh. Pada kasus demam, rentan terjadi dehidrasi. Oleh karena itu, anak harus diberi cairan atau minum yang cukup. Selanjutnya suhu tubuh dapat diturunkan dengan mengkonsumsi obat penurun panas. Obat penurun panas untuk anak di pasaran terdapat beberapa jenis sediaan, salah satunya adalah dalam bentuk suspensi. Agar mendapatkan hasil yang cepat dan optimal dalam menurunkan suhu tubuh, maka disarankan untuk memilih suspensi obat penurun panas yang mengandung bahan obat dalam bentuk mikronisasi. Hal ini disebabkan oleh karena bentuk bahan obat yang halus (mikronisasi) dapat cepat diserap oleh tubuh, sehingga efek yang diinginkan dapat segera diterima. JELAJAH INTERNET Untuk menambah wawasan lebih jauh mengenai pembuatan sediaan obat dalam bentuk suspensi, teman-teman dapat mempelajari secara mandiri menggunakan internet. Di internet kalian bisa mencari lebih jauh materi tentang konsepkonsep tersebut. Salah satu website yang dapat kalian kunjungi untuk menambah wawasan dan pemahaman kalian tentang pembuatan sediaan obat dalam bentuk suspensi adalah sebagai berikut: https://adalah.co.id/suspensi/#contoh_Suspensi atau dengan menggunakan QR code berikut :