Surat Pekeliling Pentadbiran Spp

LAMPIRAN A

KRITERIA PEMILIHAN ANAK GENIUS NEGARA

1. Anak berumur 4 tahun ke bawah.

2. Ibu/Bapa/Penjaga dan Anak warganegara Malaysia;

3. Ibu/Bapa/Penjaga berpendapatan isi rumah (kasar) sebanyak RM4,000.00 dan ke
bawah;

4. Borang Permohonan lengkap dan disertakan bersama dokumen tambahan seperti
berikut:

(i) salinan MyKid anak;
(ii) salinan muka depan dan rekod vaksin daripada buku kesihatan anak.
(iii) salinan IC ibu bapa;
(iv) salinan slip gaji/penyata gaji terkini ibu bapa yang disahkan oleh majikan;

dan
(v) surat perakuan pendapatan bekerja sendiri/tidak bekerja ibu bapa yang

disahkan oleh Ketua Kampung/Penghulu/Penggawa/ Pengerusi JKKK/Ahli
Dewan Undangan Negeri/Ahli Parlimen/ Pesuruhjaya Sumpah.

5. Ibu bapa belum pernah diluluskan kemasukan anak ke Pusat Anak GENIUS
Negara.

6. Sekiranya masih terdapat kekosongan kuota setelah permohonan yang
mempunyai kriteria 1 hingga 5 dipenuhi, Jawatankuasa boleh mempertimbangkan
permohonan-permohonan di bawah kriteria berikut :

(i) Ibu/Bapa/Penjaga berpendapatan isi rumah (kasar) sebanyak RM4,000.00
ke atas. Pemilihan ini hendaklah menggunakan pendapatan per kapita
keluarga tersebut sehingga pendapatan per kapita maksimum yang
diputuskan dalam mesyuarat; dan

(ii) Ibu/Bapa/Penjaga yang pernah menghantar anak ke Pusat Anak GENIUS
Negara dengan syarat seperti berikut:

3

(a) komitmen serta kerjasama ibu bapa, rekod kehadiran dan
penglibatan ibu bapa dalam aktiviti anak sebelum ini adalah
memuaskan; dan

(b) keutamaan kepada Ibu/Bapa/Penjaga berpendapatan isi rumah
(kasar) sebanyak RM4,000.00 ke bawah atau yang berpendapatan
isi rumah (kasar) sebanyak RM4,000.00 ke atas dengan pendapatan
per kapita maksimum yang diputuskan dalam mesyuarat.

7. Jawatankuasa boleh mempertimbangkan permohonan-permohonan lain yang
tidak memenuhi semua kriteria di atas sekiranya masih terdapat kekosongan kuota
di Pusat Anak GENIUS Negara bagi memastikan jumlah anak selari dengan
kapasiti perkhidmatan yang telah disediakan oleh Kerajaan.

4

LAMPIRAN A-4

SPP PAGN

CARTA ALIR PERMOHONAN ANAK GENIUS NEGARA

Terima permohonan dalam talian / manual

Semak permohonan

Tidak Lengkap?
Tidak Ya

Saringan/Pemilihan oleh Jawatankuasa Pemilihan
Anak GENIUS Negara

Berjaya?
Ya

Keluar Surat Tawaran Kemasukan

Tidak Mendaftar?
Ya

Sesi bermula

Rekod permohonan berjaya/tidak berjaya

LAMPISRPAPNPAAG-N5

Kemaskini Januari 2021
PAGN-PDFT-BORANG 2

Borang Pendaftaran (Registration Form)
Pusat Anak GENIUS Negara (PAGN)
Kementerian Pendidikan Malaysia

A. Butiran Maklumat Anak Gambar Anak
(Child Particulars)

1.Nama Anak : ................................................................................. 2.Nama Ringkas: ...................................

(Child Name) (Short Name)

3. Jantina : Lelaki / Perempuan 4. Bangsa : ......................... 5. Agama : ...............................

(Gender) (Boy) (Girl) (Race) (Religion)

6. Warganegara : .......................... 7. Tarikh Lahir : ........................ 8. Tempat Lahir : ..............................

(Nationality) (Date of Birth) (Place of Birth)

9. No. MyKid : .............................................. 10. No. Sijil Lahir : .................................

(MyKid Number) (Birth Certificate Number)

11(a). Nama Dan Alamat Kediaman Ibubapa/Penjaga : ..................................................................................

(Parents/Guardian Address) ....................................................................................

....................................................................................

11(b). Alamat ibubapa/penjaga selain di atas : ................................................................................................

(Other Address) ...............................................................................................

12. Jarak Kediaman Ibubapa/Penjaga Dari Pusat : ................. KM
(Distance from Centre)

13. Tarikh Masuk Ke Pusat : ...........................
(Date entering Centre)

14. Bilangan dan Kedudukan Anak dalam Keluarga : Sila isikan petak di bawah
(Numbers and Position of Child in Family) : Please fill in the box

Bil(No) Nama Anak (Child Name) Jantina(Gender) Umur(Age)

PAGN-PDFT-BORANG 2

B. Butiran Maklumat Ibu Bapa/ Penjaga/ Waris/ Kecemasan/ Hantar & Ambil Anak
(Parents and Guardian Details/Emergency Contacts/Representative Form)

1. Maklumat Ibu dan Bapa
(Parents Information)

MAKLUMAT IBU (Mother) BAPA (Father) Penjaga (Guardian)

Nama Kerajaan Kerja Sendiri Kerajaan Kerja Sendiri Kerajaan Kerja Sendiri
(Name) Swasta Tidak Bekerja Swasta Tidak Bekerja Swasta Tidak Bekerja

No Kad Pengenalan Tiada Kurang RM1000 Tiada Kurang RM1000 Tiada Kurang RM1000
(NIRC No)
RM1000 – RM3999 RM1000 – RM3999 RM1000 – RM3999
Agama
(Religion)

Bangsa
(Race)

Kewarganegaraan
(Nationality)

Alamat Kediaman
(Address)

Pekerjaan / Jawatan
(Job / Position)

Status Pekerjaan
(Job Status)

Nama Majikan
(Name of Employer)

Alamat Majikan /
Tempat Bekerja
(Company Address)

No. Telefon Rumah
(Home Phone No.)

No. Telefon Bimbit
(Handphone No.)

No Telefon Pejabat
(Office Phone No.)

No. Fax
(Fax No.)

Alamat Emel
(Email Address)

Pendapatan Bulanan
(Monthly Income)

RM4000 – RM6999 RM4000 – RM6999 RM4000 – RM6999

RM7000 – RM9999 RM7000 – RM9999 RM7000 – RM9999

RM10,000 dan ke atas RM10,000 dan ke atas RM10,000 dan ke atas

2. Maklumat Waris (Selain Ibu/Bapa/Penjaga) No. Telefon Bimbit
(Guardian Informations) (Handphone No.)

Nama Waris No. Telefon Rumah
(Name) (Home Phone No.)
No. Kad Pengenalan
(NIRC No.) No. Telefon Pejabat
Hubungan (Office Phone No.)
(Relationship)
Alamat
(Address)

PAGN-PDFT-BORANG 2

3. Maklumat Hubungan Kecemasan sekiranya tidak dapat menghubungi ibu, bapa, penjaga atau waris :
(Emergency Contact if parents and guardian are not be able to reach)

Nama
(Name)

Hubungan
(Relationship)

No. Telefon
(Contact No.)

4. Maklumat orang yang akan menghantar dan menjemput anak di Pusat GENIUS:
(Details for individual that assigned to send and fetch child from GENIUS centre)

Kami (ibu dan bapa) akan menghantar dan menjemput anak di Pusat GENIUS
(We,ourselves will send and fetch our child at GENIUS centre )

MAKLUMAT KENDERAAN IBU(Mother) BAPA(Father)
Jenis Kenderaan
(Type of Vehicle)

No Pendaftaran Kenderaan
(Vehicle Registration No.)

Saya (Ibu / Bapa) yang akan menghantar dan menjemput anak di Pusat GENIUS (Bagi ibu bapa tunggal)
(I will incharge to send and fetch my child from GENIUS centre-Single Parent)

MAKLUMAT KENDERAAN IBU BAPA

Jenis Kenderaan
(Type of Vehicle)

No Pendaftaran Kenderaan
(Vehicle Registration No.)

Kami/Saya juga membenarkan individu dibawah menghantar dan menjemput anak kami/saya di Pusat GENIUS
(We/I give authority to person incharge to send and fetch our child from GENIUS centre)

MAKLUMAT KENDERAAN Individu 1 (Person 1) Individu 2 (Person 2)

Nama
(Name)

No. Kad Pengenalan
(NIRC No.)

Hubungan
(Relationship)

Alamat
(Address)

Jenis Kenderaan
(Type of Vehicle)

No. Pendaftaran Kenderaan
(Vehicle Registration No.)

Nota:
Anak hanya akan diserahkan kepada individu-individu yang dinyatakan di atas atau mana-mana ahli
keluarga dengan izin secara bertulis daripada ibubapa/penjaga.
Note:
(Children will only be handed over to the individuals mentioned above or any family member with written
permission from parents / guardians.)

PAGN-PDFT-BORANG 2

C. Maklumat Kesihatan Anak
(Child Health Information)

1. Jadual & Rekod Imunisasi :
(Immunization Record)

UMUR VAKSIN TARIKH UMUR VAKSIN TARIKH
(Age) (Vaccine) (Date) (Age) (Vaccine) (Date)
Lahir (Born) BCG 6 bulan (6 months)
Hepatitis B (dos 1) 9 bulan (9 months) Hepatitis B (dos 3)
1 bulan (1 Hepatitis B (dos 2) 10 bulan (10 months)
months) 12 bulan (12 months) Measles (Sabah)
2 bulan(2 months) DTa/IDT (dos 1) 18 bulan (18 months)
JE (dos
3 bulan(3 months) Hib (dos 1) Lain-Lain (Others) 1)(Sarawak)
IPV (dos 1)
DTa/IDT (dos 2) JE (dos
Hib (dos 2) 2)(Sarawak)
IPV (dos 2)
MMR

DTaP/DT (booster)

IPV (booster)

Hib (booster)

JE (dos
3)(Sarawak)

5 bulan(5 months) DTa/IDT (dos 3)
Hib (dos 3)
IPV (dos 3)

2. Maklumat Berat dan Tinggi Kanak-Kanak:
(Weight & Height Record)

TARIKH USIA BERAT TINGGI TARIKH USIA BERAT TINGGI
(Date) (Age) (Weight) (Height) (Date) (Age) (Weight) (Height)

(kg) (cm) (kg) (cm)

1 TAHUN (1 Years Old) 3 TAHUN (3 Years Old)
1 bulan (1 months) 27 bulan (27 months)
2 bulan (2 months) 30 bulan (30 months)
3 bulan (3 months) 33 bulan (33 months)
4 bulan (4 months) 36 bulan (36 months)
5 bulan (5 months)
6 bulan (6 months) 4 TAHUN (4 Years Old)
9 bulan (9 months) 39 bulan (39 months)
12 bulan (12 months) 42 bulan (42 months)
45 bulan (45 months)
2 Tahun (2 Years Old) 48 bulan (48 months)
15 bulan (15 months)
18 bulan (18 months)
21 bulan (21 months)
24 bulan (24 months)

3. Alahan : PAGN-PDFT-BORANG 2
(Allergic)
Anak saya tidak mempunyai sebarang alahan
Anak saya mempunyai alahan di bawah : (My child does not have any allergic)
(My child is allergic to )
Ya (Yes) Tidak (No)
Makanan (Food) :
..........................................................................
..........................................................................

Ubat-ubatan (Medicine) :
.........................................................................
.........................................................................

Persekitaran (Environment) :
.........................................................................
.........................................................................

4. Adakah anak anda vegetarian?
(Is your child a vegetarian?)

5. Cara tidur anak saya :
(My child sleep patern)

Mudah Tidur Tidur di bawah Tidur Tengahari Tidur Sendiri
(Sleep Easily) (Sleep on the floor) (Had afternoon nap) (Sleep by
themselves)
Susah Tidur Tidur Buaian Tidak Tidur Tengahari
(Hard to sleep) (In cradle) (Do not had afternoon nap) Tidur Bertepuk
(Need touch-lullaby)

Lain-lain (Others)
..........................................................................................
..........................................................................................

6. Apakah sebutan ( perkataan ) yang boleh memudahkan anak anda :
(What specific word do you use for) :

Buang Air Kecil Makan
(Urinate) (Eat)

Buang Air Besar Minum / Susu
(Defecate) (Drink / Milk)

Tidur Lain-lain
(Sleep) (Others)

7. Dimana anda menghantar anak anda sebelum masuk ke PAGN?
(Where did you send your child before entering PAGN)

Taska Pengasuh Jaga Sendiri Ahli Keluarga
(Childcare Centre) (Babysitter) (Self) (Family Members)

Lain-lain : ..........................................
(Others)

8. Ceritakan serba sedikit tentang anak anda :
(Explain a little bit about your child )

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

PAGN-PDFT-BORANG 2

D. Persetujuan Penerimaan Syarat dan Peraturan
(Acceptance of terms and conditions)

Gambar Ibu Gambar Bapa

Kami,.................................................................................. (No. K/P: .....................................................)
dan ............................................................................... (No.K/P: ......................................................)
yang merupakan ibubapa atau penjaga kepada anak yang bernama..................................... bersetuju
tidak akan mempertanggungjawabkan Pusat Anak GENIUS Negara (PAGN) ke atas kecederaan atau
kematian anak kami selama dia berada di pusat tersebut setelah pihak PAGN telah mengambil
langkah-langkah yang dianggap munasabah di sisi undang-undang.

We, ..................................................................................... (NRIC No. : ..................................................)
and ..................................................................................(NRIC No. : ...................................................)
being parents or guardian of ......................................... agree that Pusat Anak GENIUS Negara (PAGN)
will not be liable in the event of injuries or death occuring to my child during his/her stay in the centre as
every considerate steps and measures by law were taken by the operator of the centre.

Tandatangan (Signature)

Bapa/Penjaga : ......................................................................
(Father/Guardian)
( Nama : )

Name

Ibu/Penjaga : ......................................................................

(Mother/Guardian) ( Nama: )

Name

Ketua Pendidik ......................................................................
(Head of Backup)
( Nama: )

Name

Tarikh: .......................................
(Date)

* Setiap syarat dan peraturan pusat penjagaan tertakluk kepada perubahan yang diperakui
oleh Bahagian GENIUS, Kementerian Pendidikan Malaysia.

* All terms and conditions subjected to changes approved by GENIUS Division, Ministry of Education.

LAMPIRAN A-6

SPP PAGN

LAMPIRAN A-7

SPP PAGN

LOGO PROGRAM GENIUS NEGARA

LAMPIRAN A-8

SPP PAGN
Kemaskini Januari 2021

PAGN-C.A-Borang 1

BORANG PERMOHONAN ANAK BALIK AWAL
PUSAT ANAK GENIUS NEGARA (PAGN)

PAGN :

KETUA PENDIDIK :

ALAMAT :

NO. TEL :

EMEL :

Saya ibu/bapa/penjaga kepada __________________________________ ingin
memaklumkan bahawa akan mengambil anak saya pukul ____________ pada tarikh
_______________kerana_______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________.

Diharapkan perkara di atas dapat dipertimbangkan dengan sewajarnya.

Terima kasih.

Yang benar, Disahkan oleh,

…………………………………………… …………………………………
Nama Ibu/Bapa/Penjaga : KETUA PENDIDIK
Tarikh : Tarikh:
Cop:

LAMPIRAN A-9

SPP PAGN
Kemaskini Januari 2021

PAGN-C.A-Borang 2

BORANG PERMOHONAN CUTI/KETIDAKHADIRAN ANAK
KE PUSAT ANAK GENIUS NEGARA (PAGN)

PAGN :

KETUA PENDIDIK :

ALAMAT :

NO. TEL :

EMEL :

Saya ibu/bapa/penjaga kepada __________________________________ ingin
memaklumkan bahawa anak saya tidak dapat hadir ke Pusat Anak GENIUS Negara
(PAGN)_______________________selama _____ hari bermula pada tarikh
_______________hingga______________kerana___________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________.

Diharapkan perkara diatas dapat dipertimbangkan dengan sewajarnya.

Terima kasih. Disahkan oleh,
Yang benar,

…………………………………………… …………………………………
Nama Ibu/Bapa/Penjaga : KETUA PENDIDIK
Tarikh : Tarikh:
Cop:

LAMPIRAN B-1

SPP PAGN

PAGN-PNTPN-BORANG 2

BORANG PERMOHONAN PENUTUPAN PAPN PUSAT ANAK GENIUS NEGARA (PAGN)

PAGN
KETUA PENDIDIK
ALAMAT
NO. TEL
E-MEL
BIL ANAK
TARIKH PERMOHONAN

TARIKH PENUTUPAN SEBAB PENUTUPAN SOKONGAN KELULUSAN
Diisi oleh Ketua Pendidik)
(Diisi oleh Pegawai Paksi) (Setiausaha Bahagian)

Nota: Sila gunakan kertas lain jika ruangan tidak mencukupi Disokong oleh:
Tandatangan
Dimohon oleh:
Tandatangan KP/wakil Cop

Cop

Diluluskan oleh:
Tandatangan

b/p: Setiausaha Bahagian
Cop

LAMPIRAN B-2
SPP PAGN

PAGN- ABM-BORANG 2

BORANG PERMOHONAN ALAT BANTU MENGAJAR DI PUSAT ANAK GENIUS NEGARA (PAGN)

PAGN
KETUA PENDIDIK
ALAMAT
NO. TEL
EMEIL
KUOTA
BIL ANAK SEMASA

BIL ITEM KUANTITI HARGA PER UNIT JUMLAH

Nota: Sila gunakan kertas lain jika ruangan tidak mencukupi Disokong oleh:
Tandatangan
Dimohon oleh:
Tandatangan KP/wakil Cop

Cop

Diluluskan oleh:
Tandatangan

Setiausaha Bahagian
Cop

LAMPIRAN B-3
SPP PAGN

PAPN-GH-BORANG 2

BORANG PERMOHONAN BARANGAN GUNA HABIS DI PUSAT ANAK GENIUS NEGARA (PAGN)

PAGN
KETUA PENDIDIK
ALAMAT
NO. TEL
EMEIL
KUOTA
BIL ANAK SEMASA

BIL ITEM KUANTITI HARGA PER UNIT JUMLAH

Nota: Sila gunakan kertas lain jika ruangan tidak mencukupi Disokong oleh:
Tandatangan
Dimohon oleh:
Tandatangan KP/wakil Cop

Cop

Diluluskan oleh:
Tandatangan

Setiausaha Bahagian
Cop

LAMPIRAN B-4

SPP PAGN

Saya BORANG KEBENARAN IBU BAPA
No.Telefon :
No Kad
Pengenalan :
mengaku adalah ibu/bapa/penjaga kepada murid bernama di
bawah :

Nama kanak-

kanak :

Umur

: No.MYKID:

PAGN : ………………………………………………………………………………………………

Saya dengan ini memberi kebenaran bertulis saya kepada anak / jagaan saya untuk menyertai:

Nama Program

Tempat

Tarikh
Program

Anjuran

2. Saya mengambil maklum bahawa soal keselamatan dan disiplin sentiasa diberi perhatian sewajarnya
oleh Pendidik/ Pegawai/ Urusetia yang telah diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak/ jagaan saya terganggu
dalam masa latihan/ perkhemahan atau perjalanan / semasa program , maka saya dengan sepenuh hati
membenarkan Pendidik/ Pegawai / Urusetia menguruskan bagi pihak saya untuk mendapatkan rawatan
perubatan .

Tarikh : Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga

PENGAKUAN SAKSI

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan di atas adalah
benar.

Tarikh: Tandatangan Saksi :

Nama :

No.Kad Pengenalan:

Disahkan oleh Ketua : …………………………………………………..
Pendidik/ Cop rasmi

Tahun Kewangan LAMPIRAN B-5 (i)
Bulan Perkhidmatan SPP PAGN
Nama Pusat
Nama Syarikat Kemaskini Januari 2021
Nama Perkhidmatan
:

:

:

:

: Perkhidmatan Kebersihan Kawasan dan Bangunan

Bil Senarai Dokumen Tandakan (√) Tarikh Kuiri Catatan

1 Invois Pembekal (Manual)
a. Disahkan Oleh Ketua Pendidik

BORANG A1 - LAPORAN PRESTASI

PEMBEKAL
2 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan
Pembekal

BORANG A3 - LAPORAN KEHADIRAN

PEKERJA
3 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan
Pembekal

BORANG A4 (a) - LAPORAN

SPESIFIKASI PERKHIDMATAN

4 (KERJA LUARAN)
Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan

Pembekal

BORANG A4 (b) - LAPORAN

SPESIFIKASI PERKHIDMATAN

5 (KERJA DALAMAN)
Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan

Pembekal

BORANG A5 - LAPORAN BEKALAN
BAHAN-BAHAN PENCUCI
6 Catatan:
Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan
Pembekal

MEMO PEMOTONGAN DENDA BAGI
KETIDAKHADIRAN PEKERJA
5 Catatan:
Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan
Pembekal

MEMO PEMOTONGAN DENDA BAGI
KETIDAKPATUHAN SPESIFIKASI
6 Catatan:
Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan
Pembekal

Nota Penting

a Semua dokumen kuiri hendaklah dikemukakan dalam tempoh 3 hari bekerja dari tarikh kuiri
b Unit kewangan berhak meminta dokumen sokongan tambahan sekiranya perlu
c Tarikh terima kewangan adalah bermula apabila dokumen lengkap diterima oleh unit kewangan
d Setiap dokumen sokongan hendaklah cop salinan diakui sah

Page 1 of 11

Borang A1

Laporan Prestasi Pembekal

Panduan Mengisi Laporan Prestasi Pembekal

Diisi markah:
1 4 = PAGN Beroperasi

0 = PAGN Tidak Beroperasi

Diisi dengan skala pemarkahan sebenar
2 berdasarkan prestasi perkhidmatan. Sila rujuk skala

pemarkahan di bawah

3 Ruangan catatan WAJIB diisi jika skala pemarkahan diberikan hanya 1
dan 2 sahaja untuk kenaan denda

TAHUN :
BULAN :
NAMA PAGN :

SKALA PEMARKAHAN BAIK MEMUASKAN KURANG TIDAK MEMUASKAN
3 MEMUASKAN 1
4
2
Skala
Bil Tarikh 3 Catatan
1 1
2 4 1
3 4 4
4 4 4
5 4 4
6 4 4
7 4 4
8 4 4
9 4 4
10 4 4
11 4 4
12 4 4
13 4 4
14 4 4
15 4
4

Page 2 of 11

Panduan Mengisi Laporan Prestasi Pembekal Borang A1

Diisi markah: Laporan Prestasi Pembekal
1 4 = PAGN Beroperasi
TIDAK MEMUASKAN
0 = PAGN Tidak Beroperasi 1

Diisi dengan skala pemarkahan sebenar
2 berdasarkan prestasi perkhidmatan. Sila rujuk skala

pemarkahan di bawah

3 Ruangan catatan WAJIB diisi jika skala pemarkahan diberikan hanya 1
dan 2 sahaja untuk kenaan denda

TAHUN :
BULAN :
NAMA PAGN :

SKALA PEMARKAHAN BAIK MEMUASKAN KURANG
3 MEMUASKAN
4
2
4
16 4 4
17 4 4
18 4 4
19 4 4
20 4 4
21 4 4
22 4 0
23 0

PERATUSAN = 81 92%
PRESTASI 88
Pengesahan Pembekal
Disediakan Oleh Nama Pengesah:
Nama Pendidik: Cop Pembekal:
Jawatan: Tarikh
Tarikh

Page 3 of 11

Borang A3

Borang Kehadiran Pekerja

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

BIL TARIKH TETAP TANDATANGAN PENGGANTI TANDATANGAN
1 NAMA NAMA
2
3 Disahkan Oleh
4 Nama Pendidik:
5 Jawatan:
6 Tarikh:
7
8 Page 4 of 11
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Disediakan Oleh
Nama Pembekal:
Cop Syarikat:
Tarikh:

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

TEMPAT SPESIFIKASI KEKERAPAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PERKHIDMATAN

Membersihkan Kawasan

Permainan air daripada 1 Kali Sehari

berlumut atau kotor

Menjalankan proses

Kawasan kemasukan air ke dalam Mengikut
Permainan kolam sebelum aktiviti dan Keperluan
Air (Wading pengeluaran air dari kolam

Pool) selepas aktiviti

Menyelenggara salur air dan

kolam (termasuk Mengikut

pembersihan sistem pam Keperluan

atau filter)

Membersihkan kawasan

Kawasan permainan pasir dari 1 Kali Sehari

Permainan sebarang bendasing

Pasir (Sand Menggemburkan pasir di
Pit) dalam kawasan permainan 1 Kali Sehari

pasir

Membersihkan sawang

serangga atau sarang burung 1 Kali Sehari
yang terdapat di dalam
Terowong
(Tunnel) terowong jika ada

Menyapu sampah di dalam 1 Kali Sehari
dan sekitar terowong

Memungut sampah di 1 Kali Sehari
kawasan landskap

Menyapu daun kering dan 1 Kali Sehari
ranting di kawasan landskap

Landskap Memotong rumput di laman Mengikut
premis Keperluan
Menggemburkan tanah bagi Seminggu
pokok-pokok di sekitar Sekali
premis
Membaja pokok-pokok di Sebulan Sekali
sekitar premis
Menyiram pokok-pokok di 1 Kali Sehari
sekitar premis Mengikut
Keperluan
Meracun rumpai di sekitar
premis

Page 5

Borang A4(a)

Laporan Spesifikasi Perkhidmatan (Kerja Luaran)

TARIKH PENGOPERASIAN PAGN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5 of 11

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

TEMPAT SPESIFIKASI KEKERAPAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PERKHIDMATAN

Bangunan Membersihkan cermin 1 Kali Sehari
Luar tingkap di bahagian luar 1 Kali Sehari
premis setiap hari 1 Kali Sehari

Mengemas sekitar luar
premis selepas aktiviti
dijalankan setiap hari

Membersihkan bilik air
dewasa dan kanak-kanak
yang berada di kawasan luar
bangunan setiap hari

Membersihkan atau mop 2 kali seminggu
lantai bahagian luar 1 Kali Sehari
bangunan sekurang- 1 Kali Sehari
kurangnya 2 kali seminggu

Membersihkan longkang
setiap hari

Mengosongkan dan
membersihkan semua bakul
sampah yang terdapat di
dalam dan di koridor
bangunan premis

Memungut semua sampah

sarap dan dimasukkan ke

Kutipan dalam karung plastik sampah
Sampah
(gabbage disposal bag) dan

dibawa ke tempat 1 Kali Sehari
pembuangan sampah

berpusat yang disediakan

dan diluluskan oleh pihak

pentadbir premis/pihak

berkuasa tempatan

Plastik sampah perlu 1 Kali Sehari
dipastikan ditukar jika perlu

Disediakan Oleh Disahkan Oleh

Nama Pembekal: Nama:
Cop Syarikat: Jawatan:
Tarikh: Tarikh:

Page 6

Borang A4(a)

Laporan Spesifikasi Perkhidmatan (Kerja Luaran)

TARIKH PENGOPERASIAN PAGN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

6 of 11

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

TEMPAT SPESIFIKASI PERKHIDMATAN KEKERAPAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9

a) Sinki Mencuci, memberus dan mengelap
b) Mangkuk Tandas
c) Lantai (mop) lantai tandas, memberus dan
d) Dinding
mengelap dinding tandas dengan
Cermin Tingkap
Tempat Tidur menggunakan larutan kimia anti 2 Kali sehari
kuman yang sesuai agar sentiasa

berbau segar seterusnya dikeringkan

agar tidak licin semasa digunakan dan

memastikan semua lantai kering

Menyembur dan meletakkan bahan 2 Kali sehari
pewangi selepas setiap kali dicuci

Mengumpul dan memasukkan

sampah sarap dalam karung plastik 2 Kali sehari

serta dibuang

Menyediakan sabun basuh tangan

pada setiap besin basuh tangan atau Memastikan

menyediakan alat soap dispenser bahan sentiasa

beserta sabun cecair pada setiap ada

tandas

Membersih, menggosok dan

memberus daki-daki kotoran, fungi-

fungsi pada sinki, kepala paip, sinki 2 Kali sehari
basuh tangan dan tangki flush dengan

menggunakan bahan-bahan pencuci

yang sesuai

Membersihkan dan mengelap cermin 2 Kali sehari
muka sehingga kering dengan
menggunakan kain lembut yang telah
dicelup bersama bahan yang sesuai

Membersihkan cermin tingkap di Setiap Hari
bahagian dalam premis

Membersihkan tempat tidur anak-anak Seminggu
GENIUS (stackable cot / baby cot) Sekali / Bila
Perlu

Page 7

Borang A4(b)

Laporan Spesifikasi Perkhidmatan (Kerja Dalaman)

TARIKH PENGOPERASIAN PAGN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

7 of 11

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

TEMPAT SPESIFIKASI PERKHIDMATAN KEKERAPAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9

a) Bilik Pembelajaran Permaidani/Hamparan/tikar 1 Kali Sehari
b) Ruang makan dibersihkan dengan menggunakan
mesin penyedut hampagas

Membasuh Permaidani 2 bulan Sekali

Mengelap (mop) lantai semua bilik 1 Kali sehari
yang tidak berpemaidani

Membersih dan menggilap sebarang

permukaan perabot, rak, kabinet 1 Kali Sehari

untuk menghilangkan kekotoran

Memungut /mengumpul dan

memasukkan sampah sarap ke dalam 1 Kali Sehari
sarung plastik serta dibuang ditempat

melupus sampah

Membersih dan mengelap semua

cermin tingkap, kipas angin dan lampu 2 Kali sehari
menggunakan bahan pencuci bermutu

tinggi

Membersih semua habuk, kekotoran, 1 Bulan Sekali
sarang labah-labah dan sawang

Membuang sisa-sisa makanan dan

bahan buangan lain seperti

kertas/plastik pembungkus daripada 1 Kali Sehari

bakul sampah ke tempat pembuangan

sampah berpusat

Membersih dan mencuci pingan Selesai Makan
mangkuk

Membersih ruang makan sebelum dan Sebelum dan

selepas makan Selepas Makan

Peralatan Pembelajaran Membersihkan peralatan permainan
lembut (soft toys) selepas anak-anak Setiap Hari
selesai bermain

Membersihkan barang permainan Seminggu
keras beserta bekas permainan Sekali

Disediakan Oleh Disahkan Oleh

Nama Pembekal: Nama:
Cop Syarikat: Jawatan:
Tarikh: Tarikh:

Page 8

Borang A4(b)

Laporan Spesifikasi Perkhidmatan (Kerja Dalaman)

TARIKH PENGOPERASIAN PAGN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

8 of 11

BORANG A5

Laporan Bekalan Bahan-Bahan Pencuci

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

PUSAT ANAK GENIUS NEGARA

Tandakan (√ ) sekiranya MEMATUHI/MENCUKUPI dan tandakan (X) sekiranya TIDAK MEMATUHI/TIDAK MENCUKUPI

BIL SENARAI BAHAN JENAMA KUANTITI

1 SABUN PENCUCI ANTISEPTIK PELBAGAI GUNA (1 LITER)
2 PENCUCI LANTAI ANTISEPTIK (1 LITER)
3 PENCUCI PINGGAN MANGKUK (1 LITER)
4 HAND SANITIZER (1 LITER)
5 HAND WASH (500 MILILITER)
6 PEWANGI
7 PEK ISIAN SEMULA PEWANGI

BEKAS SAMPAH BERTUTUP YANG DIKENDALIKAN OLEH PEDAL KAKI

8 - SIZE S
- SIZE L

9 PLASTIK SAMPAH - SIZE S - SIZE L
10 TISU TANDAS (TISU GULUNG)
11 TISU KOTAK
12 UBAT JENTIK-JENTIK
13 BAJA

PUSAT PENDIDIKAN AWAL INTEGRASI GENIUS

Tandakan (√ ) sekiranya MEMATUHI/MENCUKUPI dan tandakan (X) sekiranya TIDAK MEMATUHI/TIDAK MENCUKUPI

BIL SENARAI BAHAN JENAMA KUANTITI

1 SABUN PENCUCI ANTISEPTIK PELBAGAI GUNA (1 LITER)
2 PENCUCI LANTAI ANTISEPTIK (1 LITER)
3 PENCUCI MANGKUK TANDAS
4 PENCUCI PINGGAN MANGKUK (1 LITER)
5 HAND WASH (500 MILILITER)
6 PEWANGI TANDAS
7 PEK ISIAN SEMULA PEWANGI

BEKAS SAMPAH

8 - SIZE S
- SIZE L

9 TISU TANDAS (TISU GULUNG)
10 SODA
11 KLORIN
12 UBAT JENTIK-JENTIK
13 BAJA

Disediakan Oleh Disahkan Oleh

Nama Pembekal: Nama:
Cop Syarikat: Jawatan:
Tarikh: Tarikh:

Page 9 of 11

MEMO PEMOTONGAN DAN PENGIRAAN DENDA
BAGI KETIDAKHADIRAN PEKERJA

Nama Pembekal :
Bulan :
Nama PAGN :

Adalah dimaklumkan bahawa pihak tuan/puan gagal menyediakan bilangan
pekerja bagi Kontrak Perkhidmatan Kebersihan Bangunan dan Kawasan seperti
yang dinyatakan dalam kontrak. Oleh yang demikian, Bahagian GENIUS berhak
mengenakan denda mengikut kiraan yang telah ditetapkan. Berikut adalah
pengiraan bagi jumlah denda bagi perkhidmatan ini:

Formula Pengiraan Denda Bagi Ketidakhadiran Pekerja
Pemotongan = (Gaji Pokok Sebulan / 30.5) x Bil. Hari Tidak Bertugas x Bil. Pekerja

Bil Tarikh Bil. Pekerja Gaji Seorang Amaun
Tidak Hadir Pekerja Sebulan
1 -
2 Jumlah Keseluruhan Denda -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10
-

Disediakan Oleh Pengesahan Pembekal

Nama Pendidik: Nama Pengesah:
Jawatan: Cop Pembekal:
Tarikh Tarikh

Page 10 of 11

MEMO PEMOTONGAN DAN PENGIRAAN DENDA
BAGI KETIDAKPATUHAN SPESIFIKASI PERKHIDMATAN

Nama Pembekal :
Bulan :
Nama PAGN :

Adalah dimaklumkan bahawa pihak tuan/puan gagal mematuhi spesifikasi
perkhidmatan Kontrak Perkhidmatan Kebersihan Bangunan dan Kawasan. Oleh
yang demikian, Bahagian GENIUS berhak mengenakan denda mengikut kiraan
yang telah ditetapkan. Berikut adalah pengiraan bagi jumlah denda bagi
perkhidmatan ini:

Denda = 1% sehari x bil. Hari pelanggaran dilakukan x Jumlah Anggaran Nilai Perjanjian bulanan bagi premis
terlibat mengikut Harga Tawaran/Jadual Harga

Nota: Jumlah maksimum pemotongan tidak boleh melebihi 20% daripada nilai kontrak
sebulan

Jumlah Maksimum = 20% x = -
Pemotongan

Bilangan hari Nilai Sebulan Jumlah
pelanggaran Kontrak -

x 1% x -=

Disediakan Oleh Pengesahan Pembekal

Nama Pendidik: Nama Pengesah:
Jawatan: Cop Pembekal:
Tarikh Tarikh

Nota Penting:
Nilai Sebulan Kontrak = Jumlah Gaji Sebulan Pekerja x Bilangan Pekerja

Page 11 of 11

SENARAI SEMAK DOKUMEN KONTRAK LAMPIRAN B-5 (ii)
SPP PAGN
TAHUN KEWANGAN :
BULAN : Kemaskini Januari 2021
NAMA PAGN :
NAMA PEMBEKAL : CATATAN
JENIS PERKHIDMATAN : PERKHIDMATAN BEKALAN MAKANAN BERMASAK

BIL DOKUMEN SOKONGAN TANDAKAN TARIKH KUIRI

1 INVOIS MANUAL

BORANG A1 - LAPORAN PRESTASI

2 PEMBEKAL
Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan Pembekal

BORANG A2 - LAPORAN KADAR BAYARAN
3 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan Pembekal

MEMO PEMOTONGAN
4 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan Pembekal

Nota Penting

a Semua dokumen kuiri hendaklah dikemukakan dalam tempoh 3 hari bekerja dari tarikh kuiri
b Unit kewangan berhak meminta dokumen sokongan tambahan sekiranya perlu
c Tarikh terima kewangan adalah bermula apabila dokumen lengkap diterima oleh unit kewangan
d Setiap dokumen sokongan hendaklah cop salinan diakui sah

Page 1 of 6

Borang A1

Laporan Prestasi Pembekal

Panduan Mengisi Laporan Prestasi Pembekal

Diisi markah:
1 4 = PAGN Beroperasi

0 = PAGN Tidak Beroperasi

Diisi dengan skala pemarkahan sebenar
2 berdasarkan prestasi perkhidmatan. Sila rujuk skala

pemarkahan di bawah

3 Ruangan catatan WAJIB diisi jika skala pemarkahan diberikan hanya 1
dan 2 sahaja untuk kenaan denda

TAHUN :
BULAN :
NAMA PAGN :

SKALA PEMARKAHAN BAIK MEMUASKAN KURANG TIDAK
3 MEMUASKAN MEMUASKAN
4
2 1
Skala
Bil Tarikh 3 Catatan
1 1
2 4 1
3 4 4
4 4 4
5 4 4
6 4 4
7 4 4
8 4 4
9 4 4
10 4 4
11 4 4
12 4 4
13 4 4
14 4 4
15 4 4
16 4 4
17 4 4
18 4 4
19 4 4
20 4 4
21 4 4
22 4 0
23 4
0

Page 2 of 6

Borang A1

Laporan Prestasi Pembekal

Panduan Mengisi Laporan Prestasi Pembekal

Diisi markah:
1 4 = PAGN Beroperasi

0 = PAGN Tidak Beroperasi

Diisi dengan skala pemarkahan sebenar
2 berdasarkan prestasi perkhidmatan. Sila rujuk skala

pemarkahan di bawah

3 Ruangan catatan WAJIB diisi jika skala pemarkahan diberikan hanya 1
dan 2 sahaja untuk kenaan denda

TAHUN :
BULAN :
NAMA PAGN :

SKALA PEMARKAHAN BAIK MEMUASKAN KURANG TIDAK
4 3 MEMUASKAN MEMUASKAN

Skala 2 1

Bil Tarikh Catatan

PERATUSAN = 81 92%
PRESTASI 88
Pengesahan Pembekal
Disediakan Oleh Nama Pengesah:
Cop Pembekal:
Nama Pendidik: Tarikh
Jawatan:
Tarikh

Page 3 of 6

MEMO PEMOTONGAN DAN PENGIRAAN DENDA
BAGI KETIDAKHADIRAN PEKERJA

Nama Pembekal :
Bulan :
Nama PAGN :

c. Kehilangan atau Kerosakan Harta Benda Kerajaan di Premis

Pemotongan = Sejumlah Penalti yang ditentukan oleh kerajaan

Bil Tarikh Item Kuantiti Amaun (RM)
Kerusi 3 150.00
1 22.01.2020
2
3
4
5
6
7
8
9
10

JUMLAH 150.00

d. Peralatan atau Kelengkapan tidak disediakan/tidak berfungsi/tidak disenggara

Pemotongan = 1% x Jumlah Bayaran Perkhidmatan Sebulan

Nilai Kontrak JUMLAH
Sebulan 34.60

3,459.60 =

e. Pegawal tidak memakai pakaian seragam yang diluluskan oleh KDN

Pemotongan = 1% x Jumlah Bayaran Perkhidmatan Sebulan

Nilai Kontrak JUMLAH
Sebulan 34.60

3,459.60 =

JUMLAH KESELURUHAN = 219.19

Disediakan Oleh Pengesahan Pembekal
Nama Pendidik: Nama Pengesah:
Jawatan: Cop Pembekal:
Tarikh Tarikh

Page 8 of 8

Tahun Kewangan LAMPIRAN B-5 (iii)
Bulan Perkhidmatan SPP PAGN
Nama Pusat
Nama Syarikat Kemaskini Januari 2021
Nama Perkhidmatan
:

:

:

:

: Perkhidmatan Kawalan Keselamatan

Bil Senarai Dokumen Tandakan (√) Tarikh Kuiri Catatan

1 Invois Pembekal (Manual)
a. Disahkan Oleh Ketua Pendidik

BORANG A1 - LAPORAN PRESTASI

PEMBEKAL

2 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan

Pembekal

BORANG A3 - LAPORAN KEHADIRAN

PEKERJA

3 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan

Pembekal

BORANG A4 - LAPORAN SPESIFIKASI

PERKHIDMATAN

4 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan

Pembekal

BORANG A6 - LAPORAN WATCHMAN

CLOCK

5 Catatan: Disediakan Oleh Pihak Pembekal

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan

Pembekal

MEMO PEMOTONGAN DAN

PENGIRAAN DENDA

6 Catatan:

Perlu ditandatangani oleh Pendidik dan

Pembekal

Nota Penting

a Semua dokumen kuiri hendaklah dikemukakan dalam tempoh 3 hari bekerja dari tarikh kuiri
b Unit kewangan berhak meminta dokumen sokongan tambahan sekiranya perlu
c Tarikh terima kewangan adalah bermula apabila dokumen lengkap diterima oleh unit kewangan
d Setiap dokumen sokongan hendaklah cop salinan diakui sah

Page 1 of 8

Borang A1

Laporan Prestasi Pembekal

Panduan Mengisi Laporan Prestasi Pembekal

Diisi markah:
1 4 = PAGN Beroperasi

0 = PAGN Tidak Beroperasi

Diisi dengan skala pemarkahan sebenar
2 berdasarkan prestasi perkhidmatan. Sila rujuk skala

pemarkahan di bawah

3 Ruangan catatan WAJIB diisi jika skala pemarkahan diberikan hanya 1
dan 2 sahaja untuk kenaan denda

TAHUN :
BULAN :
NAMA PAGN :

SKALA PEMARKAHAN BAIK MEMUASKAN KURANG TIDAK MEMUASKAN
4 3 MEMUASKAN 1

Bil Tarikh Skala 2
1 4
2 4 Catatan
3 4
4 4 4
5 4 4
6 4 4
7 4 4
8 4 4
9 4 4
10 4 4
11 4 4
12 4 4
13 4 4
4
4
4

Page 2 of 8

Borang A1

Laporan Prestasi Pembekal

Panduan Mengisi Laporan Prestasi Pembekal

Diisi markah:
1 4 = PAGN Beroperasi

0 = PAGN Tidak Beroperasi

Diisi dengan skala pemarkahan sebenar
2 berdasarkan prestasi perkhidmatan. Sila rujuk skala

pemarkahan di bawah

3 Ruangan catatan WAJIB diisi jika skala pemarkahan diberikan hanya 1
dan 2 sahaja untuk kenaan denda

TAHUN :
BULAN :
NAMA PAGN :

SKALA PEMARKAHAN BAIK MEMUASKAN KURANG TIDAK MEMUASKAN
4 3 MEMUASKAN 1

Bil Tarikh Skala 2
14 4
15 4 Catatan
16 4
17 4 4
18 4 4
19 4 4
20 4 4
21 4 4
22 4 4
23 4 0
4
4
0

PERATUSAN = 88 100%
PRESTASI 88
Pengesahan Pembekal
Disediakan Oleh Nama Pengesah:
Cop Pembekal:
Nama Pendidik: Tarikh
Jawatan:
Tarikh

Page 3 of 8

Borang A3

Borang Kehadiran Pekerja

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

BIL TARIKH TETAP TANDATANGAN PENGGANTI TANDATANGAN
NAMA NAMA
1
2 Disahkan Oleh
3
4 Nama Pendidik:
5 Jawatan:
6 Tarikh:
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Disediakan Oleh

Nama Pembekal:
Cop Syarikat:
Tarikh:

Page 4 of 8

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

SPESIFIKASI PERKHIDMATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Membuat Kawalan di pintu masuk PAGN sepanjang

sama bertugas

Menjaga keselamatan kawasan permainan luar,
landskap dan bangunan PAGN

Membantu pelawat yang datang ke PAGN dari luar
berdasarkan keupayaan pengawal pada masa
tersebut

Menjaga harta Kerajaan yang terdapat di dalam dan
luar serta bangunan PAGN

Mengenalpasti kawasan, peralatan dan infrastruktur
(potential risk areas, weak spot dan equipment)
yang berisiko tinggi dari segi keselamatan dan
melaporkan segera kepada pentadbir PAGN

Melaksanakan tugas mengikut jadual harian yang
ditetapkan oleh penyelia yang dilantik oleh syarikat

Menyediakan laporan keselamatan dalam buku
laporan harian nama pengawal keselamatan yang
bertugas dan menyerahkannya kepada Pentadbir
PAGN/wakil yang dilantik

Page 5

Borang A4

Laporan Spesifikasi Perkhidmatan

TARIKH PENGOPERASIAN PAGN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5 of 8

Tahun :
Bulan :
Nama Pusat :

SPESIFIKASI PERKHIDMATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Membuat kawalan dan rondaan di dua (2) lokasi
Watchman clock

SPESIFIKASI UMUM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Tertakluk kepada Pekeliling Agensi
Persendirian Bil. 1 Tahun 2009
Kementerian Dalam Negeri

Cota

Pakaian Wisel Bertali
Lampu Suluh Tangan

Pas Pengenalan Pengawal

Tanda Nama Pengawal

Disediakan Oleh Disahkan Oleh

Nama Pembekal: Nama:
Cop Syarikat: Jawatan:
Tarikh: Tarikh:

Page 6

Borang A4

Laporan Spesifikasi Perkhidmatan

TARIKH PENGOPERASIAN PAGN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

TARIKH PENGOPERASIAN PAGN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

6 of 8

MEMO PEMOTONGAN DAN PENGIRAAN DENDA
BAGI KETIDAKHADIRAN PEKERJA

Nama Pembekal :
Bulan :
Nama PAGN :

Adalah dimaklumkan bahawa pihak tuan/puan gagal mematuhi spesifikasi Perkhidmatan
Kawalan Keselamatan seperti yang dinyatakan dalam kontrak. Oleh yang demikian, Bahagian
GENIUS berhak mengenakan denda mengikut kiraan yang telah ditetapkan. Berikut adalah
pengiraan bagi jumlah denda bagi perkhidmatan ini:

a. Ketidakhadiran Pekerja

Pemotongan = Kadar Harga Sejam (KHS) x Bil. Pengawal x Bilangan Jam Ketiadaan Pengawal Keselamatan

Bil Tarikh KHS Bil. Jam Amaun (RM)

1 -

2 -
-
3 -
-
4 -
-
5 -
-
6 -
-
7 -
-
8 -
-
9 -
-
10

11

12

13

14

15

16

JUMLAH

b. Tidak menjalankan rondaan dan clocking

Pemotongan = (Bil. Clocking Rondaan x Kekerapan Rondaan) x (20% x Kadar Harga Sejam (KHS))

Bil Tarikh Bil Clocking Kekerapan 20% x KHS Amaun (RM)
Rondaan -
1 1.86 -
2 1.86 -
3 1.86 -
4 1.86 -
5 1.86 -
6 1.86 -
7 1.86 -
8 1.86 -
9 1.86 -
10 1.86 -
11 1.86 -
12 1.86 -
13 1.86 -
14 1.86 -
15 1.86 -
16 1.86 -
17 1.86 -
18 1.86 -
19 1.86
20 1.86 -

JUMLAH

Page 7 of 8

TAHUN : Borang A2
BULAN : Laporan Kadar Bayaran
NAMA PAGN :
Catatan
Bil Tarikh Bilangan Kadar Amaun

1 Tempahan Seorang
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Page 4 of 6

TAHUN : Borang A2
BULAN : Laporan Kadar Bayaran
NAMA PAGN :
Catatan
Bil Tarikh Bilangan Kadar Amaun
-
Tempahan Seorang

Jumlah Keseluruhan =

Disediakan Oleh Pengesahan Pembekal

Nama Pendidik: Nama Pengesah:
Jawatan: Cop Pembekal:
Tarikh Tarikh

Page 5 of 6

MEMO PEMOTONGAN DAN PENGIRAAN DENDA

Nama Pembekal :
Bulan :
Nama PAGN :

Adalah dimaklumkan bahawa pihak tuan/puan gagal mematuhi spesifikasi
perkhidmatan Kontrak Bekalan Makanan Bermasak. Oleh yang demikian,
Bahagian GENIUS berhak mengenakan denda mengikut kiraan yang telah
ditetapkan. Berikut adalah pengiraan bagi jumlah denda bagi perkhidmatan
ini:

Bil Tarikh Bilangan Kadar Amaun
Tempahan
1
2 Jumlah Keseluruhan Denda -
3
4 Pengesahan Pembekal
5 Nama Pengesah:
6 Cop Pembekal:
7 Tarikh
8
9
10

Disediakan Oleh
Nama Pendidik:
Jawatan:
Tarikh

Page 6 of 6

Lampiran B-6
SPP PAGN

PAGN-SGRN-BORANG 2

BORANG PERMOHONAN PENYELENGGARAAN DI PUSAT ANAK GENIUS NEGARA (PAGN)

PAGN
KETUA PENDIDIK
ALAMAT
NO. TEL
EMEIL

BIL JENIS KEROSAKAN ANGGARAN KOS CATATAN

Nota: Sila gunakan kertas lain jika ruangan tidak mencukupi Disokong oleh
Pegawai Paksi:
Dimohon oleh: Tandatangan
Tandatangan KP/wakil
Cop
Cop

Diluluskan oleh:
Tandatangan
b/p: Setiausaha Bahagian
Cop

BORANG PEN

Nama dan Alamat Jenis Pesanan Kerajaan (PK)/ Kon
Pembekal/ Penerimaan Surat Kelulusan

Agen Penghantaran/ Nombor Rujukan Tari
Pemberi

No. Kod Keterangan Aset Alih Dipesan
(PK)

…………………………………………..
(Tandatangan Pegawai Penerima)
Nama:
Jawatan:
Jabatan:
Tarikh: