LHP LATSAR CPNS GOL. III ANGKATAN 46 (APBD MURNI)

PELATIHAN DASAR CPNS TAHUN 2022 46 GOLONGAN III LAPORAN HASIL PELAKSANAAN L H P ANGKATAN Surabaya, 26 Juni - 06 September 2022

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmatNya kepada kita semua sehingga pelaksanaan Pelatihan Dasar CPNS. Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur yang diselenggarakan mulai Tanggal 29 Juni sampai dengan 06 September 2022 oleh Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Kesuksesan dari program diklat ini tidak terlepas dari kerja panitia penyelenggara, widyaiswara dan peserta, yang saling mendukung terciptanya kesamaan Program Pelatihan Dasar CPNS. Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 secara komprehensif. Oleh sebab itu, pada kesempatan ini kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kelancaran pelaksanaan Diklat ini sampai dengan selesai. Selanjutnya sebagai pertanggungjawaban atas pelaksanaan Pelatihan Dasar CPNS. Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur sesuai dan berpedoman pada Surat Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur Nomor : 188.4/501/205.1/2022 Tanggal 5 Januari 2022 Tentang Program dan Kegiatan Pengembangan Kompetensi dilingkungan BPSDM Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2022. Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur, maka disusunlah Laporan Hasil Pelaksanaan (LHP) dimaksud. Harapan kami Laporan Hasil Pelaksanaan (LHP) Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur dapat bermanfaat bagi semua pihak terutama untuk bahan acuan Pelaksanaan Pelatihan Dasar CPNS dan Program Tahun berikutnya. Surabaya, September 2022 KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN KOMPETENSI DASAR DAN MANAJERIAL RR.NAWANG ARDIANI, S.H, M.Si Pembina Tingkat I NIP. 19650806 199203 2 013 i KATA PENGANTAR

KATA PENGANTAR i DAFTAR ISI ii BAB I PENDAHULUAN A Latar Belakang 1 B Dasar Hukum Penyelenggaraan 2 C Tujuan, Sasaran dan Kompetensi 2 BAB II PELAKSANAAN PENYELENGGARAAN A Pelaksanaan 1. Penanggung Jawab 3 2. Penyelenggara 3 3. Tempat Pelaksanaan 3 4. Waktu Pelaksanaan 3 B Peserta 1. Berdasarkan Jenis Kelamin 3 2. Berdasarkan Tingkat Pendidikan 4 3. Berdasarkan Pangkat dan Golongan 4 4. Berdasarkan Tempat Asal Peserta 4 C Sumber Dana 4 D Struktur Kurikulum Mata Diklat 4 E Metode 5 F Sarana dan Prasarana 5 G Tenaga Pengajar 5 H Evaluasi 6 1. Evaluasi Terhadap Peserta 6 2. Sertifikasi 6 3. Hasil Penilaian 7 4. Lain-lain 7 BAB III PENUTUP Kesimpulan 8 LAMPIRAN-LAMPIRAN iii ii ii DAFTAR ISI

LAMPIRAN – LAMPIRAN 1. Pemanggilan Calon Peserta 2. Pengembalian Calon Peserta 3. Surat Keputusan : a. Program dan Pengembangan Kompetensi b. Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS 4. Jadwal Pelajaran / Materi Pelatihan 5. Laporan (Pembukaan & Penutupan) 6. Sambutan (Pembukaan & Penutupan) 7. Biodata (Rekapitulasi ) 8. Daftar Hadir Peserta 9. Curiculum Vitae Pengajar 10. Rekapitulasi Nilai Peserta 11. STTPP (Foto Copy) 12. Piagam (Foto Copy) 13. Dokumentasi Foto iii

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 1 A. LATAR BELAKANG Indonesia memiliki semua prakondisi untuk mewujudkan visi Negara sebagaimana tertuang dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, yang ditandai dengan kekayaan alam yang melimpah, potensi sumber daya manusia, peluang pasar yang besar dan demokrasi yang relatif stabil. Namun prakondisi yang sudah terpenuhi itu belum mampu dikelola secara efektif dan efisien oleh para aktor pembangunan, sehingga Indonesia masih tertinggal dari cepatnya laju pembangunan global dewasa ini. PNS memiliki peranan yang menentukan dalam mengelola prakondisi tersebut. Sejumlah keputusan strategis mulai dari merumuskan kebijakan sampai pada implementasi kebijakan dalam berbagai sektor pembangunan dilaksanakan oleh PNS. Untuk memainkan peranan tersebut, diperlukan sosok PNS yang profesional, yaitu PNS yang mampu memenuhi standar kompetensi jabatannya sehingga mampu melaksanakan tugas jabatannya secara efektif dan efisien. Untuk dapat membentuk sosok PNS profesional seperti tersebut di atas perlu dilaksanakan pembinaan melalui jalur pelatihan. Selama ini pelatihan pembentukan CPNS dilakukan melalui Pengembangan Sumber Daya Manusia, dimana praktik penyelenggaraan pelatihan yang pembelajarannya didominasi oleh ceramah sulit membentuk karakter PNS yang kuat dan profesional. Sejalan dengan telah ditetapkannya Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (UU ASN) dan merujuk pada ketentuan Pasal 63 ayat (3) dan ayat (4) UU ASN, CPNS wajib menjalani masa percobaan yang dilaksanakan melalui proses pelatihan terintegrasi untuk membangun integritas moral, kejujuran, semangat dan motivasi nasionalisme dan kebangsaan, karakter kepribadian yang unggul dan bertanggungjawab, dan memperkuat profesionalisme serta kompetensi bidang. Diperlukan sebuah penyelenggaraan Pelatihan yang inovatif dan terintegrasi, yaitu penyelenggaraan Pelatihan yang memadukan pembelajaran klasikal dan nonklasikal di tempat Pelatihan dan di tempat kerja, sehingga memungkinkan peserta mampu menginternalisasi, menerapkan, dan mengaktulisasikan, serta membuatnya menjadi kebiasaan (habituasi), dan merasakan manfaatnya, sehingga terpatri dalam dirinya sebagai karakter PNS yang profesional sesuai bidang tugas. Melalui pembaharuan Pelatihan tersebut, diharapkan dapat menghasilkan PNS profesional yang berkarakter dalam melaksanakan tugas dan jabatannya sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, dan perekat dan pemersatu bangsa. 1 PENDAHULUAN

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 2 B. DASAR HUKUM PENYELENGGARAAN 1. Undang – Undang Nomor : 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; 2. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang perubahan Peraturan Pemerintah Nomor : 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil; 3. Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor: 1 0 Tahun 2021 tentang perubahan atas Peraturan Lembaga Administrasi Negara Nomor: 1 Tahun 2021 tentang Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil; 4. Keputusan Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor: 258/K.I/PDP.09/2021 tanggal 10 Mei tentang Penetapan Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Prvinsi Jawa Timur sebagai Lembaga Penyelenggara Pelatihan Struktural dan Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil; 5. Surat Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur tanggal 5 Januari 2022 Nomor : 188.4/501/205.1/2022 tentang Program dan Kegiatan Pengembangan Kompetensi dilingkungan BPSDM Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2022; 6. Surat Keputusan Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Nomor : 188.4/28001/205.2.3/2022 tanggal 24 Juni 2022 tentang Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI, XLVII dan XLVII Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur. C. TUJUAN, SASARAN DAN KOMPETENSI 1.Tujuan Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 bertujuan untuk mengembangkan kompetensi CPNS yang dilakukan secara terintegrasi ; a. Pelatihan secara Non Klasikal karena covid-19 meningkat b. Kompetensi Sosial Kultural dengan Kompetensi Bidang 2. Sasaran Sasaran penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 adalah terwujudnya PNS yang professional sebagai pelayan publik. 3. Kompetensi Kompetensi yang dibangun dalam Pelatihan Dasar Calon PNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 adalah kompetensi PNS sebagai pelayan masyarakat yang profesional, yang diindikasikan dengan kemampuan: a. Menunjukkan sikap perilaku bela negara; b. Mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS dalam pelaksanaan tugas jabatannya; c. Mengaktualisasikan kedudukan dan peran PNS dalam kerangka NKRI; d. Menunjukkan penguasaan kompetensi teknis yang dibutuhkan sesuai bidang tugas.

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 3 A. PELAKSANAAN 1. Penanggung Jawab Yang berperan sebagai penanggung jawab pelaksanaan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 adalah Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur, yang selanjutnya akan memberikan laporan langsung kepada : a. Gubernur Jawa Timur b. Kepala Lembaga Administrasi Negara ( LAN ) RI di Jakarta 2. Penyelenggara Penyelenggara Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 adalah Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur. 3. Tempat Pelaksanaan Pelaksanaan Pelatihan Dasar Calon PNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur dengan Blended Learning, waktu klasikal dilaksanakan di BPSDM Jl. Kawi no 41 Malang. 4. Waktu Pelaksanaan Waktu Penyelenggaraan Pelatihan Dasar Calon PNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur mulai tanggal 29 Juni sampai dengan 6 September 2022. Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS Blended Learning dilaksanakan selama 74 Hari Kerja atau 647 Jam Pelatihan (JP), dengan perincian: 1) Pembelajaran Mandiri selama 16 hari setara 48 JP 2) Distance Learning 1 selama 22 hari setara 217 JP 3) Distance Learning 2 selama 30 hari setara 320 JP 4) Klasikal selama 6 hari setara 62 JP Pada saat pembelajaran klasikal peserta diasramakan, dan diberikan kegiatan penunjang berupa kegiatan peningkatan kesegaran jasmani. 2 PELAKSANAAN PENYELENGGARAAN

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 4 B. PESERTA Jumlah Peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur adalah 40 orang dengan komposisi peserta sebagai berikut : 1. Berdasarkan Jenis Kelamin a. Laki-laki : 19 orang b. Perempuan : 21 orang 2. Berdasarkan TIngkat Pendidikan a. S2 : - orang b. S1 : - orang c. D3 : 40 orang 3. Berdasarkan Pangkat dan Golongan a. II/c : 40 orang b. II/a : - orang 4. Berdasarkan Tempat Asal Peserta 1) Pemprov Jatim ; 40 orang C. SUMBER DANA Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur dibiayai dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Instansi Pengirim. D. STRUKTUR KURIKULUM MATA DIKLAT Untuk mencapai kompetensi PNS sebagai pelayan masyarakat yang berkarakter dan profesional, struktur Kurikulum Pelatihan Dasar CPNS terbagi dalam 2 (dua) bagian yaitu: 1. Kurikulum Pembentukan Karakter PNS, yang terdiri atas: a. Agenda Sikap Perilaku Bela Negara; b. Agenda Nilai–nilai Dasar PNS; c. Agenda Kedudukan dan Peran PNS dalam NKRI; dan d. Agenda Habituasi. Selain agenda sebagaimana dimaksud di atas, bagi peserta Pelatihan Dasar CPNS diberikan pembelajaran Orientasi.

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 5 2. Kurikulum Penguatan Kompetensi Teknis Bidang Tugas, yang terdiri atas: a. Agenda untuk memenuhi Kompetensi Teknis Administratif; dan b. Agenda untuk memenuhi Kompetensi Teknis Substantif. E. METODE Metode yang digunakan dalam program Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 adalah : 1. Ceramah yang dikombinasikan dengan tanya jawab; 2. Diskusi kelompok untuk mengembangkan kemampuan berkomunikasi yang saling menghargai dan tukar menukar informasi serta memperkaya gagasan; 3. Simulasi/Role Playing : Dalam Simulasi ini para peserta melakukan pembelajaran dengan memainkan peran dalam situasi tertentu, seperti bermain peran/role playing (games). F. SARANA DAN PRASARANA 1. Sarana Sarana yang digunakan dalam penyelenggarakan Pelatihan Dasar CPNS terdiri dari : a. Sound System; b. TV dan Video; c. Perekam; d. Jaringan Komputer dan Internet; e. Teknologi Multimedia; 2. Prasarana Prasarana yang digunakan dalam penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS terdiri dari : a. Ruang kelas; b. Laboratorium komputer; G. TENAGA PENGAJAR Tenaga Pengajar dalam pelaksanaan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 adalah berasal dari : 1. Widyaiswara BPSDM Provinsi Jawa Timur; 2. Pejabat Provinsi Jawa Timur 3. Tenaga Kediklatan lainnya. H. EVALUASI Evaluasi terhadap pelaksanaan program Pelatihan Dasar Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 dilakukan melalui penilai terhadap peserta, widyaiswara, dan kinerja penyelenggara.

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 6 1. Evaluasi Terhadap Peserta a. Aspek Penilaian Penilaian terhadap peserta diklat meliputi 2 (dua) aspek yaitu : 1) Aspek Sikap dan Perilaku dengan bobot 10% dinilai Lembaga Pelatihan Terakreditasi dan 5 % Instansi Pemerintah asal Peserta. b. Aspek Akademis/Penguasaan Materi dengan bobot 20% Penilaian akademik diberikan secara terintegrasi setelah seluruh Mata Pelatihan agenda nilai-nilai dasar PNS dan agenda kedudukan dan peran PNS dalam NKRI dipelajari melalui ujian tulis c. Evaluasi Aktualisasi 1) Penilaian Rancangan Aktualisasi dengan bobot 20% Penilaian rancangan aktualisasi dilakukan melalui presentasi seminar rancangan aktualisasi 2) Penilaian Pelaksanaan Aktualisasi dengan bobot 30% Penilaian pelaksanaan aktualisasi dilakukan melalui presentasi seminar pelaksanaan Aktualisasi d. Evaluasi Penguatan Kompetensi Bidang Tugas dengan bobot 15 % Evaluasi penguatan kompetensi teknis bidang tugas dilakukan setelah peserta menyelesaikan pembelajaran pada Kurikulum penguatan kompetensi teknis bidang tugas. Penyelenggaraan evaluasi dilakukan oleh Instansi Pemerintah asal peserta melalui unit yang mengelola pengembangan sumber daya manusia aparatur Instansi. e. Kualifikasi Penilaian Evaluasi Peserta Dasar CPNS ditetapkan sebagaiberikut : a. Sangat Memuaskan (Skor : 90.01 – 100); b. Memuaskan (Skor : 80.01 – 90.00); c. Cukup Memuaskan (Skor : 70.01 – 80.00); d. Kurang Memuaskan (Skor : 60.01 – 77.00); e. Tidak Memuaskan (Skor : di bawah 60.00). 2. Sertifikasi a. Kepada peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 yang telah menyelesaikan keseluruhan program dengan baik dinyatakan Lulus dan diberikan Surat Tanda Tamat Pengembangan Sumber Daya Manusia (STTPP); b. Jenis dan bentuk, serta ukuran STTPP ditetapkan oleh Instansi Pembina; Hasil Evaluasi dimaksud disampaikan kepada Pimpinan Instansi Penyelenggara, Instansi Pembina dan Instansi Pengendali;

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 7 c. Instansi Pembina Diklat melakukan Monitoring dan Evaluasi setiap tahun secara menyeluruh terhadap efektifitas program dan penyelenggara Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022, untuk penyempurnaan kebijakan dan pedoman kurikuler sesuai tuntutan perubahan. 3. Hasil Penilaian Dalam melaksanakan pelatihan seluruh mata pelajaran dapat diselesaikan sesuai rencana yang telah diprogramkan 1) Hasil Nilai Aspek Sikap Perilaku, Aspek Akademik, PKTBT dan Aktualisasi adalah sebagai berikut : a) Nilai Tertinggi : 92,08 b) Nilai Terendah : 86,60 2) Kualifikasi : a) Sangat Memuaskan : 9 orang b) Memuaskan : 31 orang c) Cukup Memuaskan : - orang d) Kurang Memuaskan : - orang e) Tidak Memuaskan : - orang

No. Formulir F-44/SMM/PROS/30 Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur 8 KESIMPULAN Pelaksanaan Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan II Angkatan XLVI Tahun 2022 Pemerintah Provinsi Jawa Timur secara keseluruhan dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar, dan sesuai dengan rencana program. Hal ini terlihat dari keseriusan Panitia Penyelenggara, Widyaiswara dan Peserta mulai awal hingga akhir pelaksanaan Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS berjalan lancar terutama pada peserta dalam kerja kelompok maupun dalam kerja individu ( menyusun laporan hasil aktualisasi). 3 PENUTUP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404 S U R A B A Y A 60236 Surabaya, 6 Juni 2022 Nomor : 893.5/ /204.5/2022 Kepada : Sifat Lampiran Perihal : : : Segera 1 (satu) set Pemanggilan Peserta Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan II dan Golongan III Tahun 2022 Yth. Sdr Kepala Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur di – T E M P A T Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur tanggal 6 Juni 2022 Nomor : 893.5/42166/205.2.3/2022 perihal Pemanggilan Calon Peserta Latsar CPNS Golongan II dan Golongan III Tahun 2022, bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa pelaksanaan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS Golongan II dan Golongan III Tahun 2022 di lingkungan Provinsi Jawa Timur dengan Blended Learning. Sehubungan dengan hal tersebut diatas dimohon bantuan Saudara untuk menugaskan calon peserta sebagaimana daftar terlampir dengan ketentuan sebagai berikut : 1. CPNS telah mempelajari / mengakses semua materi yang ada di MOOC (Massive Open Online Course) dan telah mengikuti Evaluasi Akademik minimal 1 (satu) kali; 2. Batas kelulusan MOOC sebelum memasuki pembelajaran klasikal dan sudah disubmit; 3. Check-In peserta sehari sebelum Klasikal (mulai pukul 11.00 s/d 14.00 WIB) dengan membawa : a. Surat Tugas dari Instansi Pengirim; b. Surat pernyataan untuk mematuhi ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan Pelatihan Dasar ( Latsar ) dengan menggunakan Formulir 2 ; c. Penilaian Sikap Perilaku dengan menggunakan Formulir 3; d. PKTBT dengan menggunakan Formulir 11; e. Foto Copy SK. Pengangkatan CPNS yang dilegalisir ; f. Foto Copy Ijazah terakhir ; g. Bagi yang belum Vaksin Booster membawa surat uji Rapid Test Antigen/Swab PCR keterangan sehat bebas dari covid-19 (1 hari sebelum klasikal) ; h. Pas Photo berwarna ukuran 4x6 cm latar belakang merah sebanyak 3 lembar dan ukuran 2x3 cm sebanyak 1 lembar ; i. Pakaian olah raga lengkap dengan sepatu olahraga warna putih; j. Obat-obatan seperlunya , payung atau jas hujan;

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi -2- 4. Selama pelatihan (daring dan klasikal) peserta memakai : Laki - laki : a. Baju putih lengan panjang berdasi hitam dan celana warna hitam b. Sepatu Hitam c. Rambut kepala dipotong cepak/ 1 cm. Perempuan : a. Baju putih lengan panjang berdasi hitam b. Rok warna hitam ukuran bawah lutut c. Bagi yang berjilbab rok ukuran panjang dan jilbab warna putih d. Sepatu hitam tidak berhak tinggi 5. Untuk keperluan pembelajaran, peserta diharapkankan membawa notebook (laptop); 6. CPNS yang dikirim tidak sedang hamil 1 sampai 3 bulan/ 7 bulan keatas atau telah melahirkan dan belum habis masa nifasnya; 7. Selama pelaksanaan pelatihan, peserta harus dibebas tugaskan dari rutinitas melaksanakan tugas jabatan; 8. Pada Seminar Rancangan Aktualisasi dan Seminar Aktualisasi : harus didampingi oleh Mentor/Atasan langsung peserta; 9. Peserta wajib mencantumkan nomer HP/WA yang aktif untuk koordinasi melalui WA Group yang akan dibentuk selama pelaksanaan pelatihan; 10. Instansi asal peserta bertanggungjawab memberikan Penguatan Kompetensi Teknis Bidang Tugas, dapat dilaksanakan : a. Terhitung mulai tanggal SK CPNS; b. Selama Agenda Habituasi pada Penyelenggaraan Latsar CPNS; atau c. Paling lambat dilaksanakan sebelum pembelajaran klasikal. 11. Apabila Sinyal ditempat peserta kurang memungkinkan, diharap OPDnya untuk memfasilitasi. Adapun Tahapan kegiatan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS sebagaimanaterlampir. Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih. Tembusan : Yth. Kepala BPSDM Prov. Jatim KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR INDAH WAHYUNI, SH, M.Si Pembina Utama Muda NIP. 19670409 199202 2 003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai S Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi GOL/ ANGKATAN WAKTU PELAKSANAAN Golongan II Angkatan XXXIX, XL dan XLI 1. Distance Learning 1 : Daring (16 Juni s/d 12 Juli 2022) Seminar/ Evaluasi Rancangan Ak Tanggal 12 Juli 2022 2. Distance Learning 2 : Habituasi (13 Juli s/d 16 Agustus 2 3. Klasikal : 18 Agustus s/d 24 Agustus 2022 Seminar/ Evaluasi Aktualisasi Tanggal 23 Agustus 2022 Penutupan Tanggal 24 Agustus 2022 Golongan III Angkatan LIV, LV, LVI, danLVII 1. Distance Learning 1 : Daring (20 Juni s/d 15 Juli 2022) Seminar/ Evaluasi Rancangan Ak Tanggal 15 Juli 2022 2. Distance Learning 2 : Habituasi (16 Juli s/d 20 Agustus 2 3. Klasikal : 22 Agustus s/d 27 Agustus 2022 Seminar/ Evaluasi Aktualisasi Tanggal 26 Agustus 2022 Penutupan Tanggal 27 Agustus 2022 Golongan II Angkatan XLVI, XLVII, danXLVIII 1. Distance Learning 1 : Daring (29 Juni s/d 25 Juli 2022) Seminar/ Evaluasi Rancangan Ak Tanggal 25 Juli 2022 2. Distance Learning 2 : Habituasi (26 Juli s/d 30 Agustus 2 3. Klasikal : 31 Agustus s/d 6 September 2022 Seminar/ Evaluasi Aktualisasi Tanggal 5 September 2022 Penutupan Tanggal 6 September 2022

Sertifikasi Elektronik (BSrE) TEMPAT PELAKSANAAN KETERANGAN Islamic Centre Surabaya Jl. Raya Dukuh Kupang No.122-124 Surabaya Kontak Person : PURWO ARI 081333687285 (disampaikan paling lambattanggal 10 Juni 2022) ktualisasi 022) STESIA Surabaya Jl. Menur Pumpungan No. 30,Kota Surabaya Kontak Person : EKO 082141133336 (disampaikan paling lambattanggal 14 Juni 2022) ktualisasi 022) Islamic Centre Surabaya Jl. Raya Dukuh Kupang No.122- 124 Surabaya Kontak Person : SISWANTO 081334305308 (disampaikan paling lambattanggal 20 Juni 2022) ktualisasi 022)

diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi Formulir 2 : Surat Pernyataan Kesediaan Mematuhi Ketentuan yang berlaku SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan …. pada Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 , Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap (dengan gelar ) : ……………….……….................................................................... N I P : ……………….……….................................................................... J a b a t a n : ……………….……….................................................................... I n s t a n s i : ……………….……….................................................................... menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS . Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum. Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ……………….., …. …….. 2022 Yang menyatakan Materi Rp. 10.000,- (…………………………………………) Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Bala Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi DAFTAR PENILAIAN S Program : Pelatihan Dasar CPNS Penilai : Instansi asal Peserta (Waktu Habituasi) NO NAMA KEDISIPLINAN KEPEMIMPIN 1 2 3 4 1. 2. 3. 4. dst.

ai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Formulir 3 : Penilaian Sikap Perilaku SIKAP PERILAKU NAN KERJA SAMA PRAKARASA 5 6 ...diisi nama kota, tanggal, bulan tahun..(diisi dengan jabatan Pimpinan unit pengelola SDM Aparatur Instansi) ..diisi nama jelas dan NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Bala Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi Program : Pelatihan Dasar CPNS REKAPITULASI NILAI PENGUAT Nama Peserta : ............................................................................................... NIP : ............................................................................................... Jabatan/Unit Kerja : .............................. .................................................................. No Standar Kompetensi Jenis Penguatan Kompetensi Tujuan Penguatan Strategi/Metoda Penguatan 1 2 3 4 5 1. 2. Dst NILAI TOTAL (RATA-RATA) NILAI AKHIR (15%) Keterangan: Kolom 1 diisi dengan nomor urut Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas. Kolom 5 diisi dengan strategi/metoda penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pe mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan. Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan/materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada pese nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas. Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetens TOTAL, kolom nilai diisi dengan rata-rata nilai penguatan kompetensi teknis bidang tugas. Pada baris NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot 15%. Kolom 9 Standar Penilaian : 85 Apabila PKTBT yang diikuti lebih dari 1 (satu) nilai ditambah 1 misal : PKTBT 1 ..........85 PKTBT 2 ..........86 dst

ai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Formulir 11 : Rekapitulasi Nilai Penguatan Kompetensi Teknis Bidang Tugas Pelatihan Dasar CPNS TAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS Mata Pelatihan Jumlah JP/ Hari Tempat Pelaksanaan Nilai 6 7 8 9 tugas jabatan. u pelatihan non klasikal.Kolom 4 diisi dengan elatihan yang dipilih.Kolom 6 diisi dengan erta.Kolom 8 diisi dengan si,Pada baris NILAI ...diisi nama kota, tanggal, bulan tahun.. (diisi dengan jabatanPimpinan unit pengelola SDM Aparatur Instansi) ..diisi nama jelas dan NIP ..

TANGGAL : 16 JUNI s/d 24 AGUSTUS 2022 TEMPAT : ISLAMIC CENTRE SURABAYA NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD 1 AMALIA ANITASARI, A.Md. 199411212022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK 2 MELINA CITRASARI, A.Md. 199504112022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN JEMBER 3 ENI SETA NINGRUM, A.Md. 199609122022042002 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MADIUN 4 DANI EGI RAHARJO, A.Md.Akun. 199905252022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH 5 ARUM AMALIA MASYITAH, A.Md. Akun. 199803102022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH BANGKALAN 6 DWI KURNIAWAN SANTOSA, A.Md.M. 199812252022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH BLITAR 7 ACHMAD DISKA FERIANTO, A.Md.Akun. 199812222022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO 8 ULFIA SA'ADHATUN NI'MAH, A.Md. M. 199901172022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO 9 DIVYA SYAHARA, A.Md. 199912022022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO 10 NUR ROHMA ALIF DLUHAH, A.Md. 199905182022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH BOJONEGORO 11 ZULFIKAR BRILIANTO, A.Md.Akun. 199807192022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH GRESIK 12 NOVA ANGGRAINI, A.Md. 199504142022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH JEMBER 13 ELLA NUR FADLILAH, A.Md.Ak. 199908242022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH KEDIRI 14 ADDHIEN HUDI UTOMO, A.Md.M. 199604052022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MADIUN 15 ANDITA AYU ANGGARWATI, A.Md. 199506252022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MADIUN 16 GELAR AYUNINGRUM MALDINI, A.Md. 199707162022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MAGETAN 17 REZANAFA LORENSYA, A.Md.Akun. 199811242022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MAGETAN 18 MUKHAMMAD KALLE SAPUTRA, A.Md.M. 199810312022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA 19 RACHMAD RIZQI AWALUDIN, A.Md.Ak. 199901282022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA 20 LINGLING ERLINDA PURWANTONO, A.Md.M. 199901132022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA 21 RANIAH SALSABILA LUKMAN, A.Md.Ak. 199809272022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MALANG KOTA 22 ADI DWI PANGGA, A.Md. 198903292022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN 23 DITA ZULFI DIANTI, A.Md. M. 199807122022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN DAFTAR PESERTA PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN II ANGK. XXXIX, XL DAN XLI DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2022 ANGKATAN XXXIX

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XXXIX 24 RIRIS DWI WAHYU RAHMAWATI, A.Md. 199406172022042002 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MALANG SELATAN 25 BELLA DWI APRILIA, A.Md. 199904112022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH MOJOKERTO 26 ARI KRISMANTORO, A.Md.Akun. 199808022022041002 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH NGANJUK 27 TITIN AGUSTIN HASANAH, A.Md. M. 199808062022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH NGANJUK 28 BIFA WIDYA RAHMA, A.Md.Ak. 199907212022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH NGANJUK 29 ISMA LUTFI HIDAYAHTI, A.Md.Ak. 199612282022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH NGAWI 30 PREVEGA TRI MARINDA, A.Md. 199511162022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH PACITAN 31 MUHAMMAD IRFAN ASHADI, A.Md.M. 199706172022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN 32 LEVAVIK JULIO ISLAMI MUSLIM, A.Md.Akun. 199207262022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN 33 SINDY NUR ALFISYAH, A.Md. M. 199904162022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN 34 HANIFATUL HAJIZAH, A.Md. 199804072022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH PAMEKASAN 35 FIFTAH ANTI ROHMATUN FARIDAH, A.Md. 199304282022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH PONOROGO 36 I NYOMAN TEJA KUSUMA, A.Md. 198804152022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH PROBOLINGGO 37 IMAM NGISKARIL MUTAWAKKIL, A.Md.M. 199805142022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH SAMPANG 38 NANDIA PUTRI PERTIWI, A.Md.Akun. 199805292022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH SAMPANG 39 AFRIANSYAH ADI SUSILO, A.Md. 199604042022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO 40 AHMAD RIZAL ARDIANSYAH, A.Md. 199403022022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO 41 WILDAN RISKI PRIYONO, A.Md. 199512222022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH SITUBONDO 42 MIRAJZANI RAFI FAKHRIZA, A.Md.M. 199711292022041002 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH SUMENEP 43 DELA RANANINGTYAS, A.Md. 199609052022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH SUMENEP 44 RIZMI ALIFAH HIDAYAH, A.Md.M. 199706192022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK 45 ANISA NOVITRI, A.Md. 199611202022042001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK 46 TINA MARYULI, A.Md. 199707102022042001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH TRENGGALEK 47 ALDI ILHAM HARIYONO, A.Md.M. 199606082022041001 II/c PENGELOLA PAJAK DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH TUBAN 48 DICKY EKA SETIAWAN, A.Md. 199308292022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH TUBAN 49 TIMUR TRIATMO, A.Md.Ak. 199708282022041001 II/c PENGELOLA PENDAFTARAN, PENDATAAN PAJAK, DAN BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH TULUNGAGUNG ANGKATAN XL

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XXXIX 50 NURLAELA SARI, A.Md. 198703042022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN 51 MOCHAMAD SOFIYUDDIN, A.Md. 198705102022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN PENGHUBUNG DAERAH 52 ELSA NADIANANDA RUWITO, A.Md.Ak. 199608162022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN 53 RIO DWI KURNIAWAN, A.Md. 199909112022041001 II/c PRANATA HUBUNGAN MASYARAKAT BIRO ADMINISTRASI PIMPINAN 54 BIMALDI HARI DARMAWAN, A.Md.S.I. 199704302022041002 II/c ARSIPARIS BIRO HUKUM 55 VETI NUR INTAN MELANI, A.Md. 199506142022042001 II/c PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOR BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT 56 CLAUDIA AYU PITALOKA, A.Md. 199607092022042001 II/c ARSIPARIS BIRO UMUM 57 SHIVA DINALDO PUTRA 200305102022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI 58 FEBI LAKSANA 199801252022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI 59 NUR VADRIANDA 199707272022041003 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI 60 ELISCHA CATUR PAMUNGKAS 199512272022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI 61 RISTA AYU NIA WATI 199406132022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI 62 WAHYU RESANTI, A.Md. 199801042022042001 II/c PENGELOLA KEUANGAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI 63 CHORNELIUS JUAN PATINGGI 199509052022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI 64 MUHAMMAD SAUQI AL BANA 199803282022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO 65 RIZKI PRATAMA W.P 200005112022041002 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO 66 ADI MUHAMMAD NURSYAHID 199906022022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO 67 SYAMSUL MA'ARIF 199710262022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO 68 SRI NURUL KHOTIMAH 200207292022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO 69 MUSTIKA WAHAMALATUL GINA 200210172022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO 70 ZUL FIKAR ABDUL GANI 199601022022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER 71 RAFLI SURYA TRISNAWAN 199801122022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER 72 AGRI KHOLIFATUN FITRIYANI 200211112022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER 73 MARELLA AGRIPPINA ZANNETI 200303252022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER 74 RISMAULI PUTRI 199904272022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER 75 VERA WATI SALUA 199510012022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH JEMBER

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XXXIX 76 MUHAMAD SYAID MUSLIM 200001082022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG 77 MEGA KURNIAWAN 200001052022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG 78 RESKY ZAKI ALFARIS 200205282022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG 79 ALFEBRI MUNANDA 199710212022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG 80 WISNU ANGGARA SYAHPUTRA 199309212022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG 81 DITA ISTIYAPUTRI 199908082022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG 82 ADHI SUPRAYOGIE RUSENO 199404222022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MADIUN 83 HUTOMO MUHILLAH KURNIA 199711172022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MADIUN 84 RINA SILVANA AISYAH 199908012022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MADIUN 85 JOVAN YUSUF LEONARDO 199901202022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG 86 PANDU WIRANANDA 200112282022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG 87 NUR RAHMA CHAIRUNNISA 200012152022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG 88 DEVIKA NAMIRA AINIJANAH 200007012022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG 89 DILLA VIRNA AYUNINGTYAS 199609162022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG 90 ANGGI TRI NUGRAHA 199607152022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH MALANG 91 WINDRA DRIANTAMA 200206132022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK 92 WILLY ARYA CHANDRA 200004282022041002 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK 93 DEKA RIDHA MULIA 200208272022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK 94 ADITIA IHSAN FATKURROHMAN 200106122022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK 95 SILVA AINAYA 200004052022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK 96 SANTI NUR FATIKHA 200305052022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK 97 RISNANDY NANDA PRADIKA 199808172022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN 98 RAMLI HASRIADI 200111162022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN 99 RIZKI DANISWARA 199807062022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN 100 UTAMA AJI LACSANA 199907252022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN 101 MAHARDIKA PUTRA PERDANA SAYYID FUQOHA 200005112022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN ANGKATAN XLI

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XXXIX 102 SATRIYA GANANG SAPUTRA 199611142022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH PACITAN 103 MUHAMAD FADHIL HUSAIN 200302092022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP 104 MABRUR RIZKI SYAHRULLAH 200010062022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP 105 DEWA MADE AGUNG SULAKSANA 199808182022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP 106 IKHSAN FIQRI 200102162022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP 107 NURUL HUDA AMIRUL LATIF 200103202022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP 108 DANI ASRIDANA SANTOSO 199904162022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP 109 FAJAR MAHARDIKA 200101152022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK 110 SATRIA PRASENDA MS 199805122022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK 111 DWI ALTIN FAJRUNNAFI' 200104152022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK 112 TANGGUH PRAHMAWANTO 200109252022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK 113 PUTRI KUSKAR PRATITA 199902282022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK 114 FITHA SEPTIA SHELVIANA 199409052022042001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK 115 RIZKI TRIANDANA MULYA 199808012022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - UPT PERBENIHAN TANAMAN HUTAN 116 AVICEANA DWIPA PERMANA 199701152022041001 II/a PENGENDALI EKOSISTEM HUTAN DINAS KEHUTANAN - UPT PERBENIHAN TANAMAN HUTAN 117 BAGASKARA 199812152022041001 II/a POLISI KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R SOERJO 118 YOWANDA PUTRA 199805242022041001 II/a POLISI KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R SOERJO 119 SABDO AJI SANTOSA 199709102022041002 II/a POLISI KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R SOERJO 120 FAHMI MAULANA ABDILLAH 200005032022041001 II/a POLISI KEHUTANAN DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R SOERJO

TANGGAL : 29 JUNI s/d 06 SEPTEMBER 2022 TEMPAT : ISLAMIC CENTRE SURABAYA NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD 1 WAHYU WIDODO SUPRIYADI, A.Md. 198706202022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN DINAS SOSIAL 2 FIGUH KUNCORO WISESO, A.Md. 199611032022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN DINAS SOSIAL 3 AFIFA SETIAWARDHANY, A.Md. 199712032022042001 II/c ARSIPARIS DINAS SOSIAL 4 DEFI PEBRIANTO, A.Md. 199002022022041001 II/c PENGELOLA KEUANGAN DINAS SOSIAL - UPT PERLINDUNGAN DAN PELAYANAN SOSIAL ASUHAN ANAK SITUBONDO 5 FERI DWI SETYAWAN, A.Md.Kep. 199302222022041002 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 6 CHOIRUN NISA', A.Md.Kep. 199201172022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 7 CAHYO GUMILAR, A.Md.Kep. 198903182022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 8 ANGGA ARIF SAPUTRA, A.Md.Kep. 199210172022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 9 ANDITA MAHASURYA, A.Md.Kep. 199405062022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 10 IGNATIUS NUGROHO ARI PUTRANTO, A.Md.Kep. 198912222022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 11 SONY KUSUMA WIJAYA, A.Md.Kep. 198806232022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 12 ILHAM DODY PRASETIAWAN, A.Md.Kep. 199807252022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 13 HERU AGUSWORO, A.Md.Kep. 199312212022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 14 SAIFUL HUDA, A.Md.Kep. 198708172022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 15 ANDRI WIBOWO, A.Md.Kep. 199105052022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 16 KEVIN ZINEDINE TIRTANA, A.Md.Kes. 199802242022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 17 PUTRA MAULANA, A.Md.RMIK. 199905012022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 18 HANIF DWI PRASETYAWAN, A.Md.Kes. 199603242022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 19 PUTRA LESTAMANA ANDIKA SETA, A.Md.RMIK. 199107062022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 20 ARI DWI KURNIAWAN, A.Md.AK 199102032022041001 II/c PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 21 ANDY DARMAWAN, A.Md. 199008072022041001 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 22 VERAWATI RAYMOND, A.Md.Farm. 199106192022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 23 INDAH ROSDIANINGSIH, A.Md.Farm. 198702032022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG DAFTAR PESERTA PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN II ANGK. XLVI, XLVII DAN XLVIII DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2022 ANGKATAN XLVI

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XLVI 24 DIYAS SASMINTO RINI, A.Md.Farm. 198910172022042003 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 25 HALIMAH SYAHDIANA, A.Md.Farm. 199808282022042002 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 26 VEFRIN YUNITA JAYA HATI, A.Md.Farm. 198906162022042002 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 27 FADLILAH NURY ATHINA, A.Md.Keb. 198910172022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 28 CITTA DIANA, A.Md.Keb. 199404192022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 29 ROMI KIKI NUR FITA SARI, A.Md.Keb. 199705242022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 30 NUR ROSIDA INDIANI, A.Md.Keb. 199111122022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 31 RISKA DEVI ARISANDI, A.Md.Keb. 199702272022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 32 APRILIA EKA PERTIWI, AMd.Keb. 199104092022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 33 AFIFAH BAHRAK, A.Md.Keb. 199412252022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 34 ROBIATUL ISMI, A.Md. Keb. 199210212022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 35 WAHYU ANDINI, A.Md.Keb. 199008152022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 36 MAYANG PUTRI PURNAMASARI, A.Md.Keb. 199202152022042002 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 37 ANIMAS ALIEF ANATA, A.Md.Gz. 199509282022042001 II/c NUTRISIONIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 38 GLADYS BRINITA SANTI, A.Md.Kep. 199809192022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 39 GABRIELA WAHYU ANDHIKASARI, A.Md.Kep. 198901212022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 40 AFNIDYA TIMKA CAHYA PERMANA, A.Md.Kep. 199701052022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 41 AYUSTYA KRISNAPUTRI, A.Md.Kep. 199510212022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 42 DANITA IRIANTI KHOLIFATUL NOR HIDAYATI, A.Md.Kep. 199401252022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 43 BETTA WIDIA KURNIA PUTRI, A.Md.Kep. 199901022022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 44 DEWI LUBERTY WARASHINTA, A.Md.Kep. 199705312022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 45 DWIKA SANUBARI AGUSTINE, A.Md.Kep. 198608232022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 46 SULISTIANING HADI APRILIYA, A.Md.Kep. 198904202022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 47 HENNY RISSYATUL MUNAWIROH, A.Md.Kep. 199405242022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 48 GAMMAR GHINA ILMI, A.Md.Kep. 199901282022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 49 CITRA SURYANI, A.Md.Kep. 199510072022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG ANGKATAN XLVII

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XLVI 50 GRETTA VALENTINA, A.Md.Kep. 199505212022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 51 FEBRINA ARUM MASHITHA, A.Md.Kep. 199202062022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 52 IVA NURUL AINI, A.Md.Kep. 199406262022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 53 YUNIA NOVI YANTI, A.Md.Kep. 198911062022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 54 YULI TRIYANTI, AMd.Kep. 198912102022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 55 ASTININGTIAS FANTI SUKARNO, A.Md.Kep. 198808252022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 56 ROHMA NUR LUTFIA, A.Md.Kep. 198909102022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 57 DEWI KUROTA A'YUNIN, A.Md. 199501092022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 58 YANIK IKA RETNO PUTRIANA, A.Md. 199409192022042002 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 59 DYAH KUSUMANING MAHARDHIKA, A.Md.AK 199608222022042002 II/c PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 60 ARISTA RIZKY PRATAMA, A.Md. 199201252022042001 II/c PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 61 NOVITA AGRY IRNANTI, A.Md.Rad. 199011142022042002 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 62 PRISA RAHMAYANI, A.Md.Rad. 199304062022042001 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 63 TIARA PINANDHITA NARISWARI, A.Md.Kes.Gi. 199008052022042001 II/c TERAPIS GIGI DAN MULUT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG 64 WIWIN DWI RAHMAWATI, A.Md.Farm. 199809092022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN 65 AHMAD SUDRAJAT, AMK. 198703172022041001 II/c ASISTEN PENATA ANESTESI RSUD DR. SOEDONO MADIUN 66 SETYONO HIDAYAT, A.Md.Kep. 199509232022041001 II/c ASISTEN PENATA ANESTESI RSUD DR. SOEDONO MADIUN 67 FAIZ AKHSANI, A.Md.Rad. 199712262022041001 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SOEDONO MADIUN 68 SATRIA BUDI PRAKOSO, A.Md.T. 199809122022041001 II/c TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN LIFT RSUD DR. SOEDONO MADIUN 69 AL TORIK SUPIYANTO, A.Md. 199103222022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN 70 LIA KIANA FITRI, A.Md.Farm. 199303282022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN 71 IKA OKTA FIANA, A.Md.Farm. 198710042022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN 72 UZLIFATUL LATHIFA ARDHITYA, A.Md. Farm. 199511022022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN 73 SILVIA ROSVITA, A.Md.Farm. 199301012022042002 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN 74 DIAH HINDRAWATI, A.Md.Keb. 198609222022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN 75 MAULINA MUTIARA DINDA, A.Md.Keb. 199707172022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XLVI 76 MEYLA VINDI VIGA KRISTI, A.Md.Fis. 199705022022042001 II/c FISIOTERAPIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN 77 MAITA DWI UTAMI, A.Md.Kep. 198905242022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN 78 ANGGUN LIDYA TIRTAWATI, A.Md.Kep. 199201122022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN 79 DEVI AGUS WIJAYANTI, A.Md.Kep. 199808282022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN 80 RIZKA MUNA AROFAH, A.Md.Kep. 199710272022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN 81 MUTIARA DUMALANGGA SAWITRI, A.Md.Kep. 199608222022042003 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN 82 NOVIA NUR CAHYATIK, A.Md.RMIK. 199811182022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN 83 ANISA ZAHIRA PUTRI, A.Md. 199903112022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN 84 AFRINA RAHMADIANTI PUTRI, A.Md.Kes. 199907022022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN 85 FATIHATUL KHOMARIYAH, A.Md. 199905052022042001 II/c PRANATA KOMPUTER RSUD DR. SOEDONO MADIUN 86 HIDAYAH NUR ANNISA SAMPUTRI, A.Md.Kes. 199808312022042001 II/c TEKNISI ELEKTROMEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN 87 SANIA MITA SAFITRI, A.Md. 199901242022042001 II/c TEKNISI LISTRIK, TELEPON, AC, DAN LIFT RSUD DR. SOEDONO MADIUN 88 MUSTIKA KURNIA SARI, A.Md. 199711122022042001 II/c PENGELOLA KEUANGAN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA 89 FENNY NOVITA SARI, A.Md. 198711162022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA 90 BENY GUNTARA, A.Md.Kep. 199611062022041001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 91 MUHAMAD AFIF FIRMANSYAH, A.Md.Kep. 199801062022041001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 92 NANANG SETYAWAN, A.Md.Rad. 198910062022041001 II/c RADIOGRAFER RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 93 DWIKI INZAGHI, A.Md.Akun. 199903172022041001 II/c PENGELOLA KEUANGAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 94 USWATUN HASANAH, A.Md.Keb. 198903042022042001 II/c BIDAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 95 QUR ANNISA AULIA, A.Md.Kes. 199905102022042001 II/c OKUPASI TERAPIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 96 ERITA WIDANA, A.Md.Kep. 199708302022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 97 FRANSISKA DINDA DWI YULIANDRA, A.Md.Kep. 199807212022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 98 DEWI ANJAR SARI, A.Md.Kep. 198909082022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 99 ERINDA DIYAN WARESTUTI, A.Md.Kep. 199508242022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 100 NAILUL ULA, A.Md.Kep. 199201262022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 101 ARTI NILA MASTIFAH, A.Md.Kep. 199706212022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR ANGKATAN XLVIII

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN XLVI 102 AFI AMALIA PRATIWI, A.Md.Kep. 199610012022042002 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 103 KHOLIZA NUR KHOLILIA KUSUMA, A.Md.Kep. 199801022022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 104 INDAH MAHMUDAH KHUSNIYAH, A.Md.Kep. 199607052022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 105 FIRDAYANTI NUR AINI, A.Md.Kep. 199901162022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 106 ZULFIYANA KURNIAWATI, A.Md.Kep. 199806192022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 107 WAHYU MELIA ROHLIANA, A.Md.Kep. 199804082022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 108 RIZKI YUHANITA SARI, A.Md.Kep. 199101042022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 109 PRISMA TROFI EKAFIARTA, A.Md.Kep. 198610222022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 110 NUR HABIBAH, A.Md.Kep. 198810082022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 111 UMI SA'ADAH, A.Md.Kep. 199406202022042002 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 112 YULIANA, A.Md.RMIK. 198607112022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 113 FARIDAH JANNAH, A.Md.RMIK. 199408272022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 114 DEVI NURJULIANA, A.Md.PK. 199107072022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 115 ELVIA ROSYTA, A.Md.AK. 198809232022042001 II/c PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 116 FEBRIA KARINA SARI, A.Md.AK. 198902202022042001 II/c PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 117 MUCHAROMAH ULFAH, A.Md.A.K. 198908022022042001 II/c PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 118 VIAN ISNAINI ANGGRANITA, A.Md.Kes. 199808302022042001 II/c TERAPIS GIGI DAN MULUT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 119 RIZKA TRIARISANDY, A.Md.Ak. 199705212022042002 II/c PENGELOLA KEUANGAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR 120 YUSTUS VIDHEKA SUKA WIJAYA, A.Md. 199408122022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN SEKRETARIAT DPRD

TANGGAL : 20 JUNI s/d 27 AGUSTUS 2022 TEMPAT : GEDUNG STESIA SURABAYA NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD 1 RATIH ROSULIN, S.Psi. 199112252022042001 III/a ASSESSOR SDM APARATUR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH 2 FITRIA AYU KUSUMAWARDANI, S.Psi. 198905082022042001 III/a ASSESSOR SDM APARATUR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH 3 YOHANA FREDYANTI, S.Psi. 199506282022042001 III/a ASSESSOR SDM APARATUR BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH 4 NURYATUS SHOLECHA, S.A. 199310132022042001 III/a PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK 5 AFIFATUN NI'MAH, S.E. 199207202022042002 III/a PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN BOJONEGORO 6 BENNI PRAMUDITA WIJAYA, S.E. 198804302022041001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 7 DANO FOTONNI, S.E. 199305052022041001 III/a PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN MALANG 8 ARDHA KUSUMA WARDANA, S.T. 199106202022041001 III/a ANALIS MITIGASI BENCANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH 9 DAMA HERVITA, S.T. 199408012022042001 III/a ANALIS BENCANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH 10 TAMARA VIOLANTINA JANNATUL FIRDAUS, S.A. 199607242022042001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH 11 HAMKA AMINULLAH, S.Kom. 199612102022041001 III/a PRANATA KOMPUTER BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN 12 NOVIA ROCHMATUL LESTARI, S.E. 199511112022042001 III/a PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN 13 ANDIS MEIANTI, S.E. 199505102022042001 III/a PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN 14 DIMAS WIDYANTORO, S.E. 199408272022041001 III/a ANALIS PERENCANAAN ANGGARAN BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH 15 DIVA BETARY, S.M. 199708272022042001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH 16 YOGESWARI SISTA SHINTYAMANI, S.A. 199810072022042001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH 17 RANDY FEBRIANO RUHYANA, S.T., M.MT. 198702102022041001 III/b WIDYAISWARA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 18 PRIMA UTAMA WARDOYO PUTRO, S.E.,M.M. 199007282022041001 III/b WIDYAISWARA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 19 M. YANDI SYAHRIAR, S.E., M.M. 199204102022041001 III/b WIDYAISWARA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 20 FERNANDA SHEILA SHAFFIRA, S.M. 199612032022042001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 21 FAJAR WARTA NUGRAHA, S.E. 198812022022041001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA BADAN PENGHUBUNG DAERAH 22 HASBI ASH SHIDIQ, S.E. 199708132022041001 III/a ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 23 ACHMAD ANWAR NOVIANTO, S.E. 199111142022041001 III/a ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 24 AHYAR SETYAWARDANA, S.T. 198611092022041001 III/a ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 25 ALEGA AVIANTO, S.A. 199212102022041001 III/a PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 26 ELISSYAH NUR MEDINA, S.E. 199608022022042001 III/a ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 27 IMROATUL AMALIYAH, S.E. 199510052022042002 III/a ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 28 TAMADHANTY ARDIAN, S.M. 199712142022042001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 29 INDAH WAHYUNING PRIHASTUTY, S.T. 199410212022042001 III/a PERENCANA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH 30 MUHAMMAD AZIZ MUBAROK, S.T. 199808022022041001 III/a ANALIS PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR BIRO ADMINISTRASI PEMBANGUNAN DAFTAR PESERTA PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN III ANGK. LIV, LV, LVI DAN LVII DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2022 ANGKATAN LIV

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN LIV 31 APRINITA DWISNA HAPSARI, S.PWK. 199604042022042001 III/a ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN BIRO ADMINISTRASI PEMBANGUNAN 32 YUWAN YUCANIDIA RESMINA, S.I.P. 198801082022042001 III/a ANALIS BERITA BIRO ADMINISTRASI PIMPINAN 33 TIFLATUL JAMILAH, S.M.B. 199104282022042001 III/a PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN PUBLIKASI BIRO ADMINISTRASI PIMPINAN 34 MUCHAMMAD USAMA MARTAK, S.H. 199705272022041001 III/a ANALIS HUKUM BIRO HUKUM 35 MELTA SETYA RAHAYU PUJIANTI, S.H. 199703022022042001 III/a ANALIS HUKUM BIRO HUKUM 36 ARVY IEDARA ROHI, S.H. 199411262022041001 III/a PENYULUH HUKUM BIRO HUKUM 37 NASRULLAH WIDIANTORO SANDI, S.Ant. 199905302022041002 III/a ANALIS BUDAYA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT 38 WYKAN ANDREAWAN, S.Pd. 199712012022041002 III/a ANALIS KEOLAHRAGAAN BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT 39 TRI VENA PUTRI, S.Sosio. 199801172022042001 III/a ANALIS BINA KEHIDUPAN AGAMA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT 40 HENDRA SETIAWAN, S.AP. 199805152022041001 III/a ANALIS ORGANISASI BIRO ORGANISASI 41 DEWI NURKHOLILAH, S.AP. 199708122022042001 III/a ANALIS AKUNTABILITAS KINERJA APARATUR BIRO ORGANISASI 42 INDAH NOVIA ALFIANITA, S.AP. 199811062022042001 III/a ANALIS ORGANISASI BIRO ORGANISASI 43 WAHYU RIZAL WIJAYANTO, S.H. 199405312022041001 III/a ANALIS HUKUM BIRO PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH 44 ADELIA RAMADHANI SAVITRI, S.H. 199502122022042001 III/a ANALIS HUKUM BIRO PEMERINTAHAN DAN OTONOMI DAERAH 45 RAMA KRISNAWAN, S.I.Kom. 199805262022041001 III/a PENYUSUN BAHAN INFORMASI DAN PUBLIKASI BIRO PENGADAAN BARANG/JASA 46 MUHAMMAD IHTIFAZHUDDIN RIZKI FATHONI, S.A. 199705112022041001 III/a PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN BIRO PENGADAAN BARANG/JASA 47 I MADE NGURAH ISWARA MAHAPUTRA SRIADA, S.A. 199506092022041001 III/a PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN PELAPORAN BIRO PEREKONOMIAN 48 ABDUL HARIS HIDAYAT, S.P. 199510242022041001 III/a ANALIS INFORMASI HASIL PERTANIAN BIRO PEREKONOMIAN 49 ARDI PRASETIA YANUAR, S.T. 199401222022041001 III/a ANALIS KELAUTAN DAN PERIKANAN BIRO PEREKONOMIAN 50 PRAYOGA MUJIONO, S.E. 199008102022041001 III/a ANALIS PEREKONOMIAN BIRO PEREKONOMIAN 51 ZIDNY ILMA ANDROMEDHA, S.Si. 199605032022042001 III/a ANALIS POTENSI SUMBER AIR TANAH DINAS ENERGI DAN SUMBERDAYA MINERAL 52 BAGUS RAGIL RINANGKU, S.Sn. 199508082022041001 III/a ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA DAERAH DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 53 BAGUS MUSTIKO AJI, S.Sn. 199501212022041001 III/a ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA DAERAH DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 54 WIKAN DWI SETYAJI, S.Sn. 199408122022041002 III/a ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA DAERAH DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 55 MUHAMMAD HERU SUSILO, S.Sn. 199303182022041001 III/a ANALIS KESENIAN DAN BUDAYA DAERAH DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 56 DEVIN CAHYA TRIANSYA, S.Par. 199503052022041001 III/a ANALIS OBJEK WISATA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 57 OVELIA VERNINDA SALMA ASIFA, S.Ant. 199906062022042001 III/a ANALIS BUDAYA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 58 DESYTRI AYU HERINA, S.Ant. 199412182022042001 III/a ANALIS BUDAYA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 59 SISILIA DIAN SANTIKA DEWI, S.Sn. 199208312022042001 III/a ANALIS APRESIASI KARYA SENI DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 60 INDRA SAKTI PRAHASTA, S.Sn. 199605132022041001 III/a ANALIS APRESIASI KARYA SENI DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 61 MIKHAEL YOHAN ARIEL, S.Par. 199611072022041001 III/a ANALIS OBJEK WISATA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 62 IRENE FAULINA, S.Hum. 199201032022042001 III/a ANALIS CAGAR BUDAYA DAN KOLEKSI MUSEUM DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA 63 YUNITA HARDIYANTI PUTRI, S.Par. 199506262022042001 III/a ANALIS OBJEK WISATA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA ANGKATAN LV

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN LIV 64 FAIZAL ERWANDA, S.E. 199211232022041001 III/a PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS KEHUTANAN 65 IFA ELFIRA OLIVIA, S.Hut. 198807142022042001 III/a ANALIS REHABILITASI DAN KONSERVASI DINAS KEHUTANAN 66 HILYATUL IMANI, S.Stat. 199807232022042001 III/a STATISTISI DINAS KEHUTANAN 67 IVAN FADILLAH SETYO RIZKY, S.KL. 199606232022041001 III/a ANALIS KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 68 IMAM HIDAYAT, S.KL. 199609302022041001 III/a ANALIS KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 69 JOFAN HANGGAWA MULIA, S.Pi. 199309262022041001 III/a ANALIS PASAR HASIL PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 70 DEDY SCORIAGO, S.Pi. 199211132022041001 III/a ANALIS PENGELOLAAN SUMBER DAYA IKAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 71 INDRA ARISTYAN, S.Pi. 199101182022041001 III/a PEMBINA MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 72 CAESAR M. A. DUNGGA, S.Kel. 199301272022041001 III/a PENGELOLA EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 73 RIZAL ADITYA NUGROHO, S.Kom. 199807052022041001 III/a PRANATA KOMPUTER DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 74 HANDA ANDHYNTA PRATIWI, S.KL. 199603062022042001 III/a ANALIS KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 75 DWI NUR LAILATUL MUKAROMAH, S.Pi. 199610192022042001 III/a PENGAWAS PEMANFAATAN SUMBER DAYA KELAUTAN DAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 76 YUSTIN RIANA HARMIYANTI, S.T. 199709222022042001 III/a PENGELOLA EKOSISTEM LAUT DAN PESISIR DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN 77 MUHAMMAD MUQORROBIN IST, S.IAN. 199507302022041001 III/a ANALIS DOKUMEN PERIZINAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PEIKANAN KABUPATEN SITUBONDO 78 MAHARANI ZULIAN DEFI, S.Kel. 199707262022042001 III/a ANALIS KONSERVASI DAN REHABILITASI WILAYAH PESISIR DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN MALANG 79 TRI PENDI SETIAWAN, S.Sos. 199003092022041001 III/a ANALIS DOKUMEN PERIZINAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO 80 AUDINA PUTRI, S.Kel. 199512132022042001 III/a ANALIS KONSERVASI DAN REHABILITASI WILAYAH PESISIR DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO 81 HERWAN NUZ PRADANA, S.Kel. 199502172022041001 III/a ANALIS KONSERVASI DAN REHABILITASI WILAYAH PESISIR DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN TUBAN 82 ABDUL HALIM AL QORANI, S.Pi. 199506292022041001 III/a PENGELOLA KESEHATAN IKAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT LABORATORIUM KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN 83 OKTAVIAN VERNANDA, S. Pi. 199810242022041001 III/a PENGELOLA KESEHATAN IKAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT LABORATORIUM KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN 84 ELLA PURNAMA PUTRI, S.Pi. 199406122022042001 III/a PENGELOLA KESEHATAN IKAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT LABORATORIUM KESEHATAN IKAN DAN LINGKUNGAN 85 PRIANDHANY KUSUMA, S.Pi. 199809092022041001 III/a PEMBINA MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN 86 PUSPA ALMAS RAHINA, S.Pi. 199806172022042001 III/a PEMBINA MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN 87 ISTIQOMAH CATUR AGUSTINA, S.Pi. 199408162022042001 III/a PEMBINA MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN 88 SEPTYN DWI HERLINA, S.Pi. 199509132022042002 III/a PEMBINA MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN 89 IKA SAFITRI, S.Pi. 199801302022042001 III/a PEMBINA MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN 90 KHUSNUL ALFIONITA, S.Pi. 199401122022042001 III/a PEMBINA MUTU HASIL KELAUTAN DAN PERIKANAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN 91 GIGIH AZHARYADI, S.Pd. 199706282022041001 III/a ANALIS KEOLAHRAGAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA 92 ADITYA WAHYU DWI KURNIAWAN, S.IP. 199308232022041001 III/a ANALIS KEPEMUDAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA 93 IMAM MAHDI SANTOSO, S.Kom. 199003012022041001 III/a PRANATA KOMPUTER DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA 94 MUHANDIS NI'MA ANIQI, S. Pd. 199704082022042001 III/a ANALIS KEOLAHRAGAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA 95 YAUMIL CHAIRIAH ALFATH PARAMITA ILAFISANI, S.IP. 199708172022042001 III/a ANALIS KEPEMUDAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA 96 NOVITA HENI PURWANDANI PUTRI, S.Kom. 199611142022042001 III/a PRANATA KOMPUTER DINAS KESEHATAN ANGKATAN LVI

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN LIV 97 SITI RAHMAWATI HIDAYATUN, S.Tr.Kes. 199807272022042002 III/a PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT LABORATORIUM GIZI 98 dr. ANDREASTA GINTING, M.Biomed, Sp.B. 198202132022041001 III/b DOKTER SPESIALIS BEDAH DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 99 dr. AS'AD PRATAMA PUTRA 199011082022041001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 100 ANCA LAIKA, S.KM. 199603042022041001 III/a PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 101 drg. FEPTA DEA ANGGINI, Sp.KG. 199012172022042001 III/b DOKTER GIGI SPESIALIS KONSERVASI/ENDODONSI DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 102 apt. SRI PUJI PURWANTI, S. Farm. 199401242022042001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 103 apt. CHATERINA ROSALIA MUHARTOYO, S.Farm. 199104282022042002 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 104 apt. IZZATUL LAILI, S.Farm. 199401072022042001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 105 apt. BERTHY RAHMADANI, S.Farm. 199402232022042001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 106 dr. YUNITA WULANSARI 199306272022042002 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 107 dr. AULIZA WIHARDIAS 199208032022042001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 108 dr. RIMA APRILIA KARTIKA ABSARI 199604212022042001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 109 dr. TATIT SYAHADANI ALFIRDAUSI 199407162022042002 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 110 ADELITA SETIAWAN, S.KM. 199805062022042001 III/a PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 111 SUKMA NATA NUR MALASARI, S.KM. 198912272022042001 III/a PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 112 RIZKY INTAN TRISNA DEWI, S.KM. 199705132022042002 III/a PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA KEDIRI 113 FAJAR IRWANSYAH, S.Kep.,Ns. 199709252022041001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR 114 MOH. GUNTUR ARIFANDI, S.Kep., Ns. 199404142022041001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR 115 DINI RAHMA YANTI, S.KM. 199608032022042001 III/a ADMINISTRATOR KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR 116 dr. SEKAR RAHADISIWI 199406162022042001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR 117 dr. I GUSTI BAGUS INDRA ANGGANUGRAHA PUTRA JUNIANTARA, M.Biomed, Sp.OT. 198807052022041001 III/b DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU JEMBER 118 YUSRON SURYONEGORO MUSHAWWIR, S.S.T. 199807312022041001 III/a PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU JEMBER 119 SELIN LUSIANA, S.Si. 199505072022042001 III/a FISIKAWAN MEDIS DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU JEMBER 120 LIRIH DIANA PURBA, S.KM. 199506202022042001 III/a PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU JEMBER 121 ROSANITA RATNASARI, S.ST. 199005072022042001 III/a PEREKAM MEDIS DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU JEMBER 122 RETNO YOHAENDRIA ADITYANINGSIH, S.Tr.Kes. 199606172022042001 III/a PEREKAM MEDIS DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU JEMBER 123 drg. ZULFA FITHRI, S.KG. 199304112022042001 III/b DOKTER GIGI DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU MANGUHARJO MADIUN 124 dr. YUSTIA IKA WARDHANI 199408282022042001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 125 RENDY EKO SAPTO, S.Tr.Kes. 199603262022041001 III/a PEREKAM MEDIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 126 apt. MENTARI LIS YULIANI, S.Farm. 199407162022042003 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 127 apt. KARUNIA AYU DWI PERMATASARI, S.Farm. 198706282022042001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 128 apt. TRI BUDI ALAWIYAH, S.Farm. 198907252022042001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 129 dr. INDRI ASWARI 199510252022042001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS ANGKATAN LVII

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD ANGKATAN LIV 130 dr. HANIFAH AZ ZAHRAH 199305272022042002 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 131 FIRDA ARTA, S.Si. 199803172022042002 III/a FISIKAWAN MEDIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 132 NOVIA ANDRIYANI, S.Tr.Kep. 199805012022042001 III/a PENATA ANESTESI DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 133 YULI SARASWATI KOMDEKA, S.ST. 199307262022042001 III/a PEREKAM MEDIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD DUNGUS 134 dr. MUHAMMAD ROBBY CAHYADI, M.Biomed, Sp.B. 198210122022041001 III/b DOKTER SPESIALIS BEDAH DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 135 dr. FIRMAN PRAYUDI, Sp.S. 198811082022041001 III/b DOKTER SPESIALIS SYARAF DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 136 apt. ROHMAN HADI, S.Farm. 199104242022041001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 137 ALFIAN IRDHANI MOHAMMAD, S.Tr. Kes. 199709302022041001 III/a FISIOTERAPIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 138 TAUFIK HIDAYAT, S.Kep., Ns. 199107152022041001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 139 YUSI YANUARI FANDI, S.Kep., Ns. 198901262022041001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 140 dr. MELATI ARUM SATITI, Sp.A. 198603242022042001 III/b DOKTER SPESIALIS ANAK DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 141 dr. MENUL AYU UMBOROWATI, Sp.KK. 198203252022042001 III/b DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 142 dr. IKA YUNITA SARI, Sp.P. 198707312022042001 III/b DOKTER SPESIALIS PARU DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 143 dr. NIKEN PRATIWI, M.Ked.Klin.,Sp.K.F.R. 198802122022042001 III/b DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 144 apt. DWI NURUL ARISKA, S.Farm. 199511212022042003 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 145 apt. HANA RAHMAWATI, S.Farm. 199206202022042001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 146 apt. ANGGUN FITRARIA NIRMALASARI PASMA, S.Farm. 199403162022042001 III/b APOTEKER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 147 ARIE RIZKA ROSALINA, S.Ft. 199605042022042001 III/a FISIOTERAPIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 148 DEVI KUMALA SARI, S.Tr.Kep. 199612182022042001 III/a PENATA ANESTESI DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 149 DYAH PITALOKA, S. Kep., Ns. 199110052022042001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 150 NOVI IKHYARUL HANI, S.Kep., Ns. 199405142022042001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 151 APRILLIA PUTRI SARTIKA, S.Kep., Ns. 199404302022042001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD HUSADA PRIMA 152 dr. VILDA PRASASTRI YUWONO, Sp.An. 198908312022041001 III/b DOKTER SPESIALIS ANESTESI DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 153 drg. JENADI BINARTO, Sp.BM. 198502212022041001 III/b DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 154 dr. ANDY, Sp.P. 198509122022041001 III/b DOKTER SPESIALIS PARU DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 155 dr. SURYA PARLAUNGAN HARAHAP, Sp.THT-KL. 198609122022041001 III/b DOKTER SPESIALIS THT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 156 dr. HAFIF FITRA ALIEF SULTANA 199603012022041001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 157 dr. MUCHAMAD FADIL 199509282022041001 III/b DOKTER DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 158 TAUFIQUL ROCHMAN, S.Kep.,Ns. 199204132022041001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 159 FERLY ANAS PRIAMBODO, S.Kep.,Ns. 199606272022041001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU 160 BAGUS PRASETYO, S.Kep.,Ns. 199308072022041001 III/b PERAWAT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA HUSADA BATU

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi No. Formulir F-38b/SMM/PROS/15 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA Jl. BALONGSARI TAMA TANDES TELP. 7412278 FAX. 7412279 SURABAYA ( 60186 ) Surabaya, 6 September 2022 Nomor : 893.5/70108/205.2.3/2022 Kepada Sifat : Segera Yth. Sdr. Kepala Perangkat Daerah di Lingkungan Provinsi Jawa Timur Di – TEMPAT Lampiran : - Perihal : Pengembalian Peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Tahun 2022 Diberitahukan dengan hormat bahwa pelaksanaan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS Golongan II Angkatan XLVI, XLVII dan XLVIII Tahun 2022 yang diselenggarakan oleh Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur mulai tanggal 29 Juni sampai dengan 6 September 2022 telah berakhir. Berdasarkan hasil evaluasi, maka peserta dari Instansi Saudara (sebagaimana daftar terlampir) telah dapat menyelesaikan tugas pelatihan. Bagi peserta yang dinyatakan Lulus berhak mendapat Surat Tanda Tamat Pelatihan (STTP) dari Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan dihadapkan kembali alumni pelatihan dimaksud ke Instansi Saudara, diharapkan dapat melanjutkan hasil aktualisasi yang telah diseminarkan. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Tembusan : Yth. Bpk. Pj. Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Timur (sebagai laporan) KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI JAWA TIMUR ARIES AGUNG PAEWAI Pembina Utama Muda NIP 19760417 199511 1 001

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikas − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi DAFTAR NAMA PESERTA PELA GOLONGAN II ANGKA NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL IN 1 FERI DWI SETYAWAN, AMd.Kep. Pengatur Pemerintah P 2 ANDITA MAHASURYA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 3 ANDRI WIBOWO, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 4 AFNIDYA TIMKA CAHYA PERMANA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 5 GLADYS BRINITA SANTI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 6 GABRIELA WAHYU ANDHIKASARI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 7 CHOIRUN NISA', AMd.Kep. Pengatur Pemerintah P 8 IGNATIUS NUGROHO ARI PUTRANTO, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 9 SAIFUL HUDA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 10 CAHYO GUMILAR, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P

si Elektronik (BSrE) Lampiran : Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur Tanggal : 6 September 2022 Nomor : 893.5/70108/205.2.3/2022 ATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS ATAN XLVI TAHUN 2022 NSTANSI KUALIFIKASI KETERANGAN Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikas − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL IN 11 FADLILAH NURY ATHINA, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 12 MAYANG PUTRI PURNAMASARI, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 13 NUR ROSIDA INDIANI, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 14 RISKA DEVI ARISANDI, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 15 ROBIATUL ISMI, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 16 WAHYU ANDINI, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 17 APRILIA EKA PERTIWI, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 18 CITTA DIANA, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 19 ROMI KIKI NUR FITA SARI, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P 20 AFIFAH BAHRAK, A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P

si Elektronik (BSrE) NSTANSI KUALIFIKASI KETERANGAN Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikas − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL IN 21 HERU AGUSWORO, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 22 ILHAM DODY PRASETIAWAN, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 23 SONY KUSUMA WIJAYA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 24 ANGGA ARIF SAPUTRA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 25 ANIMAS ALIEF ANATA, A.Md.Gz. Pengatur Pemerintah P 26 WAHYU WIDODO SUPRIYADI, A.Md. Pengatur Pemerintah P 27 FIGUH KUNCORO WISESO, A.Md. Pengatur Pemerintah P 28 AFIFA SETIAWARDHANY, A.Md. Pengatur Pemerintah P 29 DEFI PEBRIANTO, A.Md. Pengatur Pemerintah P 30 ARI DWI KURNIAWAN, A.Md.AK. Pengatur Pemerintah P

si Elektronik (BSrE) NSTANSI KUALIFIKASI KETERANGAN Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikas − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL IN 31 ANDY DARMAWAN, A.Md. Pengatur Pemerintah P 32 KEVIN ZINEDINE TIRTANA, A.Md.Kes. Pengatur Pemerintah P 33 PUTRA MAULANA, A.Md.RMIK. Pengatur Pemerintah P 34 HANIF DWI PRASETYAWAN,AMd.Kes. Pengatur Pemerintah P 35 PUTRA LESTAMANA ANDIKA SETA, A.Md.RMIK. Pengatur Pemerintah P 36 VERAWATI RAYMOND, A.Md.Farm. Pengatur Pemerintah P 37 INDAH ROSDIANINGSIH, A.Md.Farm. Pengatur Pemerintah P 38 DIYAS SASMINTO RINI, A.Md.Farm. Pengatur Pemerintah P 39 HALIMAH SYAHDIANA, A.Md.Farm. Pengatur Pemerintah P 40 VEFRIN YUNITA JAYA HATI, A.Md.Farm. Pengatur Pemerintah P

si Elektronik (BSrE) NSTANSI KUALIFIKASI KETERANGAN Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikas − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi DAFTAR NAMA PESERTA PELA GOLONGAN II ANGKATAN NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL IN 1 CITRA SURYANI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 2 DWIKA SANUBARI AGUSTINE,A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 3 ASTININGTIAS FANTI SUKARNO,A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 4 BETTA WIDIA KURNIA PUTRI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 5 DEWI LUBERTY WARASHINTA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 6 IVA NURUL AINI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 7 GRETTA VALENTINA A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 8 DANITA IRIANTI KHOLIFATUL NOR HIDAYATI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 9 YULI TRIYANTI, AMd.Kep. Pengatur Pemerintah P 10 AYUSTYA KRISNAPUTRI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P

si Elektronik (BSrE) ATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS N XLVII TAHUN 2022 NSTANSI KUALIFIKASI KETERANGAN Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikas − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL IN 11 ROHMA NUR LUTFIA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 12 SULISTIANING HADI APRILIYA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 13 ARISTA RIZKY PRATAMA, A.Md. Pengatur Pemerintah P 14 DYAH KUSUMANING MAHARDHIKA, A.Md.AK. Pengatur Pemerintah P 15 YANIK IKA RETNO PUTRIANA, A.Md. Pengatur Pemerintah P 16 DEWI KUROTA A'YUNIN, A.Md. Pengatur Pemerintah P 17 FEBRINA ARUM MASHITHA, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 18 HENNY RISSYATUL MUNAWIROH, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 19 YUNIA NOVI YANTI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 20 GAMMAR GHINA ILMI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P

si Elektronik (BSrE) NSTANSI KUALIFIKASI KETERANGAN Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur SANGAT MEMUASKAN LULUS Provinsi Jawa Timur MEMUASKAN LULUS

− Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikas − Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL IN 21 PRISA RAHMAYANI, A.Md.Rad. Pengatur Pemerintah P 22 TIARA PINANDHITA NARISWARI, A.Md. Kes.Gi. Pengatur Pemerintah P 23 NOVITA AGRY IRNANTI, A.Md.Rad. Pengatur Pemerintah P 24 ANGGUN LIDYA TIRTAWATI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 25 SETYONO HIDAYAT, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 26 AHMAD SUDRAJAT, AMK. Pengatur Pemerintah P 27 RIZKA MUNA AROFAH, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 28 DEVI AGUS WIJAYANTI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 29 MAITA DWI UTAMI, A.Md.Kep. Pengatur Pemerintah P 30 DIAH HINDRAWATI,A.Md.Keb. Pengatur Pemerintah P