รายงานประจำปี 2564 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย

37

ผลการปฏบิ ัติราชการ

ยทุ ธศาสตรท์ ่ี 1 สุขภาพกลมุ่ วัย

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย ดำเนินการพัฒนาสุขภาพกลุ่มวัย ภายใต้ยุทธศาสตร์การพัฒนา

สขุ ภาพตามกลุม่ วัยและเฝ้าระวงั ภัยสขุ ภาพ ซึ่งมีแผนงาน 3 แผนงาน 5 โครงการ ดังน้ี
แผนงานท่ี 1 : บูรณาการพฒั นาและสรา้ งเสรมิ ศักยภาพคนไทยทุกกลุ่มวัย
1.โครงการพัฒนาและสรา้ งเสรมิ ศักยภาพคนไทยทุกกลุ่มวัยแบบบูรณาการ
2.โครงการพฒั นาความรอบรู้ด้านสขุ ภาพของประชากร
แผนงานที่ 2 : บูรณาการพัฒนาระบบการเฝา้ ระวัง ป้องกนั ควบคุมโรค และตอบโต้ภาวะฉุกเฉนิ และภยั

สุขภาพทม่ี ปี ระสทิ ธภิ าพ พฒั นาสิ่งแวดลอ้ มท่เี อื้อต่อการมีสุขภาพดี
3.โครงการบริหารจัดการสิง่ แวดลอ้ มในหนว่ ยงานภาครัฐและสถานประกอบการ

แผนงานที่ 3 : พฒั นาระบบคุ้มครองผบู้ รโิ ภคมีประสิทธิภาพ
4. โครงการเฝ้าระวังภยั สุขภาพและ ควบคมุ โรคติดต่อสำคัญ
5. โครงการเฝ้าระวังผลติ ภัณฑแ์ ละการคุม้ ครองผ้บู รโิ ภค

กลมุ่ วัยเดก็

สถานการณ์อนามัยแม่และเด็ก จังหวัดเลย ปี 2561- 2564 พบว่าหญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์

ร้อยละ87.32,90.66,90.77,85.56 ข้อมลู การรับบรกิ ารฝากครรภค์ รบ5ครง้ั คณุ ภาพ รอ้ ยละ73.47,77.07,82.11, 76.69 ปี 2562
มีมารดาตาย 1 ราย Suicidal committed ปี 2563 มารดาตาย 1 ราย เป็นมารดาหลังคลอด 29 วันตายจาก Sepsis,
Underlying Thyroid Disease and Amphetamine dependence ปี 2564 มีมารดาตาย 3 ราย อัตรามารดาตาย เท่ากับ
134.10 ต่อแสนการเกิดมีชีพ (เกิดมีชีพ 2,237 ราย) รายที่ 1 ตายจากการตกเลือดหลังคลอดรุนแรง รายที่ 2 Suicidal
committed (Underlying R/O Autoimmune Encephalitis และมีปัญหาหนี้สิน ปัญหาครอบครัว) รายที่ 3 คลอด BBA,
Severe PPH c Placenta increta, Prolong Hypovolemic Shock (มีประวัติเสพยาเสพติดทั้งสามีภรรยา และ
ปัญหาครอบครัว)

คณะกรรมการอนามัยแม่และเด็ก (MCH Board) เขตสุขภาพที่ 8 และจังหวัดเลย จัดการประชุมเชิงวิชาการ
Morbidity and Mortality (M-M) Conference เพื่อหาแนวทางการป้องกันการตายมารดาและพัฒนาระบบการดำเนินงาน
หลังจากการทำ MM Conference พบวา่ มีปัญหาทตี่ ้องไดร้ บั การแกไ้ ขและพฒั นา ไดแ้ ก่

1. Team: Communication, Handover
2. Education: Training, Information
3. Individual staff: Skill & expertise
4. พัฒนาให้มี Mini blood bank ใน รพช.ทีม่ กี ารทำคลอด (ปัจจบุ ันมแี ต่ Node)

38

มาตรการ/กจิ กรรมสำคัญ มาตรการที่ มาตรการท่ี

มาตรการที่

กิจกรรมสำคญั ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2564
1. ประชุมขับเคลื่อนมหัศจรรย์ 1,000 วนั ชีแ้ จงนโยบายและขบั เคลอ่ื นงานกลุ่มสตรีและเด็กปฐมวัย
2. ส่งเสริมการดำเนินงานมหัศจรรย์ 1,000 วัน ของหน่วยงานสาธารณสุขและภาคีเครือข่าย โดย

กำหนดเป้าหมายดำเนินงานมหัศจรรย์ 1,000 วันแรกของชีวิตระดบั อำเภอๆละ 3 ตำบล รวม 43 ตำบล
3. สนบั สนนุ การดำเนนิ งานแม่และเด็กแก่สถานบริการทุกระดับ
4. ดำเนินงานขับเคลื่อนการพัฒนาเครือข่ายงานอนามัยแม่และเด็ก เพื่อประเมิน PNC (Provincial

Network Certification)
5. ประชุมคณะกรรมการ MCH Board ระดับจังหวดั (รวบรวมผลงาน วเิ คราะห์ ประมวล นำเสนอ)
6. ประชุม MCH manager ระดับอำเภอ (รพ./สสอ. /รพ.สต.) ผลักดันให้มีแผนแก้ปัญหา MCH ท่ี

ชดั เจน (ANC,LR,PP, WCC, พฒั นาการเด็ก) ผ่านระบบ VDO Conference
7. สนับสนุนรณรงค์ให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์ภายในอายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ อบรม

อสม.ค้นหาหญิงต้งั ครรภ์เชงิ รกุ
8. สง่ เสรมิ และติดตามใหส้ ถานบริการจ่ายยาเม็ดเสรมิ ธาตุเหล็ก/ไอโอดีน ใหก้ ับหญิงต้ังครรภ์
9. สนับสนนุ ค้นหา คดั กรองจัดทำทะเบียน/คนื ข้อมูลครรภเ์ ส่ียง/ ระบบตดิ ตามดแู ลตอ่ เนือ่ ง
10. จัดบรกิ ารออก OPD สตู ิ High risk pregnancy โดยสตู ิแพทย์ ที่ รพช.
11. ตดิ ตามการใชแ้ ละพฒั นา CPG การดแู ลหญงิ ตง้ั ครรภ์ท่มี ีภาวะเส่ยี งและแนวทางการดูแลสง่ ตอ่
12. ส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์ที่ฝากครรภ์พิเศษ (คลินิกเอกชน) ได้ Triferdine/Obimin ครบ/การตรวจ

หอ้ งปฏิบัติการ Lab1, 2
13. ส่งเสริมสนับสนุน อปท./กองทุนตำบลซื้อ ไข่ แจกหญิงตั้งครรภ์ 3 เดือน, จัดอาหารเสริมแก่หญิง

ต้ังครรภ์ทีน่ ้ำหนักตำ่ กวา่ เกณฑม์ าตรฐาน/ กองทุนเกลอื ไอโอดนี

39
14. Case conference เครือข่ายผู้ปฏบิ ัติงาน : RCA Dead or severe case มารดาและทารก, ชแ้ี จง
แนวทางการดแู ล High risk preg. ฯลฯ
15. วางแผนประชุมเชิงปฏิบัติการ ANChighriskซ้อมแผนการดูแลภาวะวิกฤติในห้องคลอด (การคลอด ภาวะวิกฤติ,
การช่วยคลอดระยะที่ 2,การคลอดไหล่ยาก,การคลอดท่าก้น,การช่วยฟื้นคืนชีพมารดา/ทารกแรกเกิด,การรักษาภาวะวิกฤติในห้อง
คลอด)
16. ประเมนิ มาตรฐานอนามัยแมแ่ ละเดก็ การประเมนิ ตนเองเพอ่ื พัฒนาตามสว่ นขาด

ผลการดำเนนิ งานตามตวั ชวี้ ัดที่สำคัญ รายอำเภอ

40

ผลการดำเนนิ งานคดั กรองกลุม่ อาการดาวน์ซนิ โดรมของทารกในครรภ์ จงั หวัดเลย ปีงบประมาณ 2564

จำนวนหญิงต้งั ครรภ์ ผล Quadruple ผลเจาะน้ำคร่ำ
Test(+ve)
ได้ตรวจ ไม่ไดต้ รวจ เป็นดาวนซ์ นิ โดรม ร้อยละ ไดร้ ับการ ร้อยละ
Quadruple Quadruple เจาะนำ้ ครำ่ รอ้ ย 100
(ราย) ละ (ราย) Terminate
Test Test
333 - 18 14.11 (ราย)

(ข้อมลู เฉพาะ Down 0 ราย 4.20 1
รพ.เลย)
ผิดปกติอน่ื 1 ราย
ทีม่ า : โรงพยาบาลเลย, 2564
รวม 1 ราย

ปจั จัยแห่งความสำเรจ็
1. พลงั เครือข่าย MCH Board จงั หวัดเลย
2. การพฒั นาเสริมสร้าง Node ใหเ้ ข้มแข็ง

41

สถานการณเ์ ด็กปฐมวัย จังหวัดเลย ปีงบประมาณ พ.ศ.2564 เดก็ แรกเกิด – 5 ปี ไดร้ บั การคัดกรองพัฒนาการ

รอ้ ยละ 93.6 มีพฒั นาการสมวัย รอ้ ยละ 91.7 พบสงสัยลา่ ชา้ ร้อยละ 22.9 ไดร้ บั การติดตามกระตุน้ พฒั นาการ รอ้ ยละ 94.2

พฒั นาการเดก็ จ เลย 2562 2563 2564

94.5 97.4 93.6 87.2 94.4 94.2 97.8 95.8 91.7

14.3 17.8 22.9 26.2 39.3 31.5

คดั กรอง(90%) สงสยั ลา่ ชา้ (20%) ตดิ ตาม(90%) สมวยั (85%) TEDA4I(60%)

รอยละเด็กปฐมวัย อายุ สงดสี มส่วน ราย ตรมาส แยกรายอาเภอ ปี

รอยละเด็กปฐมวัย อายุ ปมี ภี าวะเตีย้ อวน ผอม แยกรายอาเภอ ปี

เมองเลย นาดวง เชียงคาน ปากชม ด่านซาย นาแหว ภเรอ ท่าล่ี วังสะพงุ ภกระดง ภหลวง ผาขาว เอราวัณ หนองหิน จ เลย เขต ประเทศ
เต ้ีย
ผอม
อวน

42

กิจกรรม การขับเคลือ่ นสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย ต้นแบบ “เดก็ น้อยเขต 8 กินดี เลน่ ได้ สูงใหญ่ IQ ด”ี

1. ประชุมเชิงปฏบิ ัติการขับเคลอ่ื นศูนยพ์ ัฒนาเดก็ เลก็ ต้นแบบ (นายก ทต./ อบต. /คร/ู จนท.สธ.)
2. องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นหรือศูนย์พัฒนาเด็กเล็กต้นแบบเสนอโครงการของกองทุนฯท้องถิ่น และ
ดำเนินการ (อบรมคร/ู พ่อแม่ผปู้ กครอง,จดั หาเครื่องชัง่ น.น.ท่ไี ดม้ าตรฐาน,ชดุ ตรวจพฒั นาการ อุปกรณ์การเล่น)
3. ตดิ ตาม Coaching การใชโ้ ปรแกรมระบบขอ้ มูล ศพด. (ทนั ต&พฒั นาการ &โภชนาการ )
4. การประเมนิ ผลตามหมวด 3 มาตรฐานสถานพฒั นาเด็กแหง่ ชาติ

43

ภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน จังหวัดเลย ปีงบประมาณ พ.ศ.2564

กระบวนงาน / แผนงาน / กิจกรรมสำคญั ในปงี บประมาณ 2564
กลยทุ ธท์ ี่ 1 การพัฒนาความรู้และทกั ษะของบุคลากรดา้ นสง่ เสรมิ สขุ ภาพในเด็กนักเรยี น

1.ช้แี จงแนวทางดำเนนิ งานสง่ เสรมิ สขุ ภาพ 5 กล่มุ วัย ใหก้ บั ผรู้ ิหารระดับอำเภอ ทกุ อำเภอ
ในวันท่ี 24 – 25 พฤศจกิ ายน 2563 ณ โรงแรมสยามแกรนด์ จังหวดั อุดรธานี โดยศูนย์อนามยั ที่ 8 อุดรธานี

2.จัดประชุมโดย VDO Conference ชี้แจงการดำเนินงาน 5 กลุ่มวัยและติดตามผลการ
ดำเนินงานตามตัวชีว้ ัดให้กับผู้รับผิดชอบงานระดับอำเภอและระดบั ตำบลทุกสถานบริการ

3.ประสานงานกับสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษา เพื่อสนับสนุนเอกสารวิชาการ แนวทางการ
ดำเนนิ งาน โปรแกรมเฝ้าระวงั การเจรญิ เติบโตในการดำเนินการพฒั นาโรงเรียนสง่ เสริมสขุ ภาพ โรงเรยี นรอบรู้
ด้านสขุ ภาพ 3 ดา้ น คอื ดา้ นโภชนาการ ดา้ นกิจกรรมทางกาย และดา้ นทนั ตสุภาพ

กลยุทธ์ที่ 2 พัฒนาระบบเฝ้าระวงั และการจัดการข้อมลู สขุ ภาพเดก็ วัยเรยี น
1. คณะกรรมการประเมินระดบั อำเภอประเมินการนำเข้าข้อมลู ระดบั พืน้ ที่
2. คณะกรรมการประเมนิ ระดับจังหวดั สุ่มออกประเมิน ระบบเฝา้ ระวงั สุขภาพนักเรียน

กลยทุ ธ์ท่ี 3 สรา้ งการมีส่วนร่วมของชมุ ชน และภาคเี ครือข่ายในการส่งเสริมสขุ ภาพเดก็ วยั เรยี น
1. ประกาศเกยี รตคิ ณุ โรงเรยี นที่ผ่านเกณฑ์มาตรฐานโรงเรยี นส่งเสริมสขุ ภาพ และโรงเรียนรอบรู้

ด้านสขุ ภาพ
2. ขับเคลื่อนการดำเนินงานในพื้นที่โดยประสานความร่วมมือทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง ทีม

ประเมนิ โรงเรยี นส่งเสรมิ สขุ ภาพ และโรงเรยี นรอบรดู้ า้ นสุขภาพ ระดบั จงั หวดั อำเภอ ทุกระดับ
3. ถ่ายทอดเทคโนโลยรี ะหว่างโรงเรียนเพือ่ ให้เกดิ การแลกเปลี่ยนเรยี นรู้

80 สงดีสมสว่ น 6-14 ปี เกณฑ์ >66%

60

40

20

0 บึงกาฬ หนองบัวลาภู อุดรธานี เลย หนองคาย สกลนคร นครพนม เขต8 ประเทศ

2562 55.87 62.38 62.19 51.79 68.07 62.22 71.22 62.12 62.37

2563 56.26 59.94 62.73 50.54 71.2 61.22 73.77 63.17 63.51

2564 54.93 60.5 61.48 52.86 65.42 50.33 61.22 57.67 58.79

20 หนองบัวลาภู อุดรธานี อวน 6-14 ปี เกณฑ์ <10 % ประเทศ
15 9.92 11.94 12.86
10 10.73 11.13 เลย หนองคาย สกลนคร นครพนม เขต8 12.75
5 6.73 8.39 14.44 9.21 10.86 8.04 11.06 11.17
0 15.35 9.35 10.56 7.17 10.73
12.01 7.57 11.28 7.77 9.17
บึงกาฬ
2562 12.43
2563 12.8
2564 9.24

44

กลุม่ วยั รนุ่

จังหวัดเลย มีแผนงาน/โครงการด้านการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในกลุ่มวัยรุ่น เพื่อลดปัญหาการ
ต้งั ครรภ์ในวัยรนุ่ ในแนวคดิ “วยั ร่นุ เลย หวั ใจStrong ม่แทง มท่ อง มแ่ ทง มท่ งิ้ ก๋อ” ภายใตโ้ ครงการอนามัย
เจรญิ พันธุด์ ี มสี ุข วัยรุน่ เลย ( Loei Buddy Happy Teen )

กรอบการดำเนินงานปอ้ งกันและแก ขปญั หาการตงั้ ครรภใ์ นวัยรนุ่ จงั หวดั เลย

45
การขับเคลื่อนการดำเนินงาน ในระดับจังหวัดผ่านกลไกการทำงานของ คณะอนุกรรมการป้องกันและ
แกไ้ ขปญั หาการตั้งครรภ์ในวยั รุน่ จงั หวดั เลย (ภายใต้ พ.ร.บ.ปอ้ งกันและแก้ไขปญั หาการตั้งครรภใ์ นวัยรุ่น ปี 2559)
และในระดับอำเภอ/ตำบลขับเคลื่อนการดำเนินงาน ผ่านกลไกการทำงานของคณะกรรมการพัฒนาอำเภออนามัย
การเจรญิ พันธ์ุ (Reproductive Health District) ภายใต้ 5 ยทุ ธศาสตร์ 9 ภารกจิ ดังน้ี
ยทุ ธศาสตรท์ ่ี 1 พฒั นาระบบการศกษาทสี่ ง่ เสรมิ การเรียนรดานเพศวถิ ีศกษาและทกั ษะชีวติ ท่ีมีคุณภาพ และมี
ระบบการดแลชว่ ยเหลอทเี่ หมาะสม
ภารกิจที่ 3 มกี ลไกสนับสนุนให้ทุกโรงเรยี นมกี ารเรียนการสอนเรือ่ งการพฒั นาทักษะชีวิตและเพศวถิ ี
ศกึ ษารอบด้าน
ยทุ ธศาสตร์ท่ี 2 สง่ เสริมบทบาทครอบครัว ชุมชน และสถานประกอบกจิ การในการเลย้ี งด สรางสมั พันธภาพ
และการสอ่ สารดานสขุ ภาวะทางเพศของวัยรุ่น
ภารกจิ ที่ 2 การสนบั สนนุ ให้พ่อแมม่ ที ักษะคยุ กับลกู อย่างเปดิ ใจเรื่องความรัก และเพศสัมพนั ธ์
ภารกจิ ท่ี 5 การรณรงค์สอ่ื สารใหว้ ัยรนุ่ ตระหนักถงึ ความรับผิดชอบเพื่อชะลอการมเี พศสัมพนั ธค์ รงั้ แรก
ร่วมไปกบั การรณรงค์ใหว้ ัยรุ่นใชก้ ารคมุ กำเนดิ ท่ีไดผ้ ลหากต้องมีเพศสมั พนั ธ์
ภารกจิ ท่ี 8 อปท.ทุกพืน้ ท่ี พัฒนาพ้นื ทีส่ ร้างสรรค์สำหรับเยาวชน และสนบั สนนุ ทรัพยากรอย่างเหมาะสม
เพื่อเอ้ือใหว้ ยั ร่นุ ไดใ้ ชช้ ่วงเวลาว่างทำกิจกรรมดีๆอย่างสรา้ งสรรค์
ยทุ ธศาสตรท์ ่ี 3 พัฒนาระบบบริการสขุ ภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ท่ีมคี ุณภาพและเป็นมิตร
ภารกิจท่ี 6 จัดใหม้ ีบริการทีเ่ ปน็ มติ รกับวัยร่นุ ครอบคลมุ บริการทจ่ี ำเปน็ ทุกด้านและเข้าถงึ วยั รนุ่ ทุกกลุ่ม
ตามมาตรฐาน 4 องคป์ ระกอบคอื 1) การบรหิ ารจัดการ 2) การเขา้ ถึงกลุ่มเป้าหมาย และการสรา้ งความต้องการ
ในการใชบ้ ริการ 3) บริการท่ีครอบคลมุ ความต้องการของกลุม่ เป้าหมาย 4) ระบบบรกิ ารท่มี ปี ระสิทธภิ าพและเปน็
มิตรสำหรบั วัยรนุ่ และเยาวชน
ยทุ ธศาสตร์ท่ี 4 พัฒนาระบบการดแลช่วยเหลอ การคุมครองสิทธอิ นามยั การเจริญพันธ์ุ และการจัดสวัสดกิ าร
สังคมในกลมุ่ วัยรุ่น
ภารกจิ ที่ 4 การวเิ คราะห์ และออกแบบการทำงานเพ่ือเจาะกลุ่มวยั รุ่นทมี่ ีแนวโนม้ วา่ จะมเี พศสัมพันธแ์ ละ
เส่ียงต่อการต้ังครรภโ์ ดยเฉพาะ
ภารกจิ ที่ 7 ระบบบริการที่สมั พนั ธเ์ ชื่อมโยงกันทง้ั ดา้ นสขุ ภาพ การศึกษา และด้านสังคมที่ให้การ
ชว่ ยเหลอื วัยรุ่นท่ปี ระสบปญั หาตง้ั แต่เร่ิมรบั รปู้ ัญหาจนกระทั่งวยั รนุ่ และผูเ้ กี่ยวข้องสามารถจดั การปญั หาได้อยา่ ง
เหมาะสมโดยการมีสว่ นรว่ มและการตัดสินใจของตัววัยรุ่น
ยทุ ธศาสตรท์ ี่ 5 สง่ เสรมิ การบรณาการการจดั การฐานขอมล งานวิจัย และการจดั การความร
ภารกจิ ที่ 1 พฒั นากลไกประสานการทำงาน และกระตุ้นใหม้ กี ารทำหน้าทใี่ นการป้องกันและแก้ไขปัญหา
การตัง้ ครรภ์ในวยั รุ่นของแต่ละฝา่ ยท่เี กีย่ วข้องอย่างเขม้ แขง็ โดยดำเนนิ งาน ผ่านกลไกการทำงานระดับจงั หวัด
อำเภอ และตำบล
ภารกิจที่ 9 การพฒั นาระบบข้อมลู เพือ่ ติดตามและประเมินความกา้ วหน้า และการจดั การความรเู้ พ่ือ
พัฒนาศักยภาพผปู้ ฏบิ ัติงานอย่างตอ่ เน่ือง

46

ผลการดำเนนิ งาน ปีงบประมณ พ.ศ.2564
อตั ราการคลอดมีชพี ในหญิงอายุ 10-14 ปี จำแนกรายจังหวดั ของเขตสุขภาพที่ 8

อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15 - 19 ปี จำแนกรายจงั หวดั ของเขตสุขภาพท่ี 8

ร้อยละการต้งั ครรภ์ซ้ำในวัยรุ่นหญิงอายุต่ำกว่า 20 ปีจำแนกรายจังหวัด ของเขตสุขภาพที่ 8

47

ผลงานเด่น หรอนวตั กรรมที่เป็นแบบอย่าง

รปแบบที่ 1 : โมเดลการดำเนินงานของ โรงพยาบาลเอราวัณ อ.เอราวัณ จ.เลย : มีรูปแบบของการ
ดำเนินงานร่วมกับภาคีเครือข่าย ภายใต้คณะกรรมการอำเภออนามัยเจริญพันธุ์ อย่างเป็นระบบ มีการขับเคลื่อน
กจิ กรรมอยา่ งต่อเน่ือง และมกี ารสง่ ต่อวัยรุ่นท่ีมปี ัญหาทั้งในและนอกสถานศกึ ษา กับสถานศกึ ษาคู่เครือข่าย ท่ีเป็น
โรงเรียนต้นแบบเพศวิถีศึกษา มีอปท.ท่ีสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง รวมถึงมีการ
จัดบริการที่เป็นมิตรที่มีความสอดคล้องกับความต้องการของวัยรุ่น เช่น มีการเปิดให้บริการในวันหยุดราชการ
เพื่อให้วยั รนุ่ สะดวกต่อการมารับบรกิ าร

รปแบบที่ 2 : โมเดลการดำเนนิ งานของ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซาย อ.ด่านซาย จ.เลย ที่
นอกจากมกี ารจดั บรกิ ารคุมกำเนิดกงึ่ ถาวรในมารดาวัยรุ่นหลงั คลอด/แท้งทุกรายแล้ว ยงั มสี ถานศึกษาคู่เครือข่ายท่ี
เป็นโรงเรียนต้นแบบเพศวิถีศึกษา ที่มีกิจกรรมการจัดการเรียนการสอนเพศวิถีศึกษา และการพัฒนาแกนนำ
เยาวชน

รปแบบที่ 3 : สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั เลย มีการจัดทำเวปเพจ...งานวัยรุ่น สสจ.เลย...เพือ่ บริการให้
คำปรกึ ษาและให้ความรู้เร่ืองต่างๆ สำหรบั วยั ร่นุ ที่ต้องการคำปรึกษา ตอ้ งการความชว่ ยเหลือ และเป็นเวปสำหรับ
เป็นสื่อประชาสัมพันธ์เรื่องเกี่ยวกับงานวัยรุ่น ที่มีประโยชน์ และเป็นองค์ความรู้ที่ถูกต้อง สามารถนำไปใช้ใน
ชวี ิตประจำวนั ได้

รปแบบที่ 4 : สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย มีการพัฒนาระบบและแนวทางการดำเนินงานบริการ
สุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ที่มีคุณภาพที่ และพัฒนาแนวทางการประเมินรับรองโรงพยาบาลตาม
มาตรฐานที่เป็นมิตรสำหรับวัยรุ่นและเยาวชน (Youth Friendly Health Service Application) ฉบับปี พ.ศ.
2563 ร่วมกับการพัฒนางานตามมาตรฐานทุกโรงพยาบาล เน้นการส่งเสริมให้มีการจัดบริการคุมกำเนิดกึ่งถาวร
(ยาฝงั ยาคุม) ในโรงพยาบาล และการใหบ้ ริการเชิงรุก

48

กลมุ่ วัยทางาน
การประเมนิ คา่ ดัชนมี วลกาย

ผลการคัดกรองสุขภาพและประเมินภาวะอ้วนของประชาชน
จังหวัดเลย ปี พ.ศ. 2563-2564 พบประชาชนจังหวัดเลยมีแนวโน้มมี
ภาวะอว้ นเพิ่มขึ้น ในปี 2563 พบผมู้ ีภาวะอว้ น (ค่า BMI ตงั้ แต่ 25 ขึ้นไป)
คิดเป็นร้อยละ 24.82 และในปี2564 คิดเป็นร้อยละ 25.09 ซึ่งภาวะ
น้ำหนักเกินและภาวะอ้วนส่งผลไปสู่การเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด ซ่ึง
ปัจจุบันสถานการณ์ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมีแนวโน้มสูงขึ้นจากเดิมเร่ือยๆ ซึ่งเป็นผลมาจากพฤติกรรมด้าน
สุขภาพที่ไม่ถูกต้อง เช่น พฤติกรรมการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลัง
กายท่ีต่อเนือ่ งทำใหร้ ่างกายขาดความสมดลุ เกดิ ภาวะน้ำหนักเกินและอ้วนลงพุงได้งา่ ย

กระบวนการขบั เคล่อนการดำเนนิ งานวัยทำงานจงั หวดั เลย
1. ระดับบุคคล
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่รับผิดชอบในพื้นที่บันทึกข้อมูลการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ผลการหาค่าดัชนีมวล
กาย การวัดรอบเอว ลงในระบบฐานข้อมูล HDC และแจ้งผลให้แก่ประชาชนทราบเป็นรายบุคคลเพื่อเฝ้าระวัง
ป้องกันภาวะอว้ นของตนเอง
2. ระดบั รพ./รพ.สต./สสอ./สสจ.
โรงพยาบาลในสังกัด/โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล / สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ / สำนักงาน
สาธารณสุขจังหวัดสามารถทราบสถานการณ์ภาวะอ้วนลงพุงและพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลัง
กายในพื้นท่ีที่รับผิดชอบได้ทนั ที จากขอ้ มูลในระบบฐานข้อมลู ของสถานบริการท่ีส่งออกไปยัง HDC ทำให้สามารถ
แกไ้ ขปญั หาหรือส่งเสรมิ ภาวะโภชนาการแกป่ ระชาชนในพ้นื ที่ไดต้ รงตามความต้องการของประชาชนท่ีแทจ้ รงิ
3. ระดบั องค์กรปกครองส่วนทองถน่ิ
องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นสามารถทราบสถานการณ์ภาวะอ้วนลงพุงและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร
และการออกกำลังกายในพื้นที่ท่รี บั ผิดชอบได้ทันที ทำใหส้ ามารถประสานกบั หน่วยงานทเ่ี กี่ยวข้องร่วมแก้ไขปัญหา
ได้อยา่ งเหมาะสม โดยเปน็ แหลง่ สนับสนนุ ดา้ นงบประมาณในการดำเนินโครงการเพ่ือแก้ไขปญั หา

49

สถานการณ์โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสง จังหวัดเลย ปีงบประมาณ 2560, 2561,

2562 , 2563 และ 2564 พบความชุกโรคเบาหวาน เท่ากับ 5,600, 5,840, 6,150, 6,450 และ6,782 ต่อแสน
ประชากร ความชุกโรคความดันโลหิตสงู เท่ากับ 9,800, 10,460, 10,970, 11,440 และ12,025 ต่อแสนประชากร
ตามลำดับ อุบัติการณ์โรคเบาหวาน เท่ากับ 367, 677, 705, 679 และ 690 ต่อแสนประชากรตามลำดับ พบ
อุบตั ิการณ์โรคความดันโลหิตสูง เท่ากับ 1,500, 1,580, 1,429, 1,412 และ1,356 ต่อแสนประชากร ตามลำดบั

750 อบุ ตั กิ ารณ์ DM 657.39 677.77 705.24 679.38 690.29

่ตอแสนประชากร 550
410.6 391.93 389.84 376.12

350
2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564

เลย เขต ประเทศ

ต่อแสนประชากร อบุ ัติการณ์ HT 1500.94 1580.54 1429.22 1412.26 1356.15

1500

918.35 878.71 878.71 871.98

500
2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564

เลย เขต ประเทศ

มาตรการสำคัญ ปงี บประมาณ พ.ศ.2564
1. กำหนด DM HT เป็นตวั ช้ีวัดสำคญั ของจงั หวัดเลย
2. การพัฒนาคุณภาพบรกิ ารและประเมินผลการดำเนินงาน
NCD Clinic Plus
3. ดำเนนิ งาน “ชุมชนวิถใี หม่ ห่างไกล NCDs” ครอบคลุมพ้นื ที่ทกุ
อำเภอในจงั หวัดเลย(14 อำเภอ) อยา่ งน้อย 1 ชมุ ชน/อำเภอ
4. ตดิ ตามกำกบั การดำเนนิ งานผ่านระบบ Video Conference (ใน
สถานการณ์ COVID-19)
5. เช่อื มโยง NCD Clinic Plus, “ชุมชนวถิ ีใหม่ หา่ งไกล NCDs”
ตามมาตรการบุหรี่ สุรา / พัฒนาคุณภาพคลนิ ิก DPAC

50

โรคเบาหวาน ผลการดำเนินงานตามตวั ชีว้ ดั ที่สำคัญ ปงี บประมาณ พ.ศ.2564

รอ้ ยละผปู้ ่วยโรคเบาหวานท่คี วบคุมระดบั น้ำตาลไดด้ ี

80 68.69 76.15 ตรวจ HbA1c ควบคุม ดดี
70
67.72

60 51.7 51.84 54.34

50 38.62 39.22 44.16

40 28.24 29.89 26.95 31.33
30 32.88
17.74 24.3 25.18 17.08
20
10 8.81 6.24 13.6 13.57 13.32 16.37 14.97 10.4 8.04 13.91 17.24
3.64
0

เมอื งเลย นาดว้ ง เชียงคาน ปากชม ดา่ นซ้าย นาแห้ว ภูเรือ ท่าลี่ วังสะพุง ภูกระดงึ ภหู ลวง ผาขาว เอราวัณ หนองหิน จังหวัด

51

โรคความดันโลหิตสง ผลการดำเนนิ งานตามตัวชวี้ ัดที่สำคัญ ปีงบประมาณ พ.ศ.2564

รอ้ ยละผู้ป่วยโรคความดนั โลหติ สงู ท่คี วบคุมความดนั โลหิตได้ดี เขตสขุ ภาพที่ 8 จงั หวัดเลย
ปงี บประมาณ2564

70 63.98 63.22 62.36 61.13 59.09 58.33
60
50 56.62 56.58 56.35 50.73 54.54

49.81 46.75 45.36

40 39.55

30

20

10

0

นาแห้ว ผาขาว หนองหิน วังสะพงุ ภเู รอื ทา่ ล่ี เอราวณั ภหู ลวง เมืองเลย ปากชม ดา่ นซ้าย นาดว้ ง ภกู ระดึง เชียงคาน จังหวดั

52

ปัจจยั แหง่ ความสำเรจ็

3.1.ทำข้อตกลงการดำเนินงานตวั ชีว้ ดั ร้อยละการตรวจติดตามกลุ่มสงสยั ป่วยโรคเบาหวานและ/หรือความ

ดันโลหติ สูง ปีงบประมาณ 2564ระหวา่ งนายแพทยส์ าธารณสขุ จงั หวัดผูบ้ รหิ ารกบั ผบู้ รหิ ารระดบั อำเภอ

3.2 สร้างและพัฒนาการมสี ว่ นรว่ มของภาคเี ครือขา่ ย/ขับเคลือ่ นการดำเนินงานผ่าน พชอ.

3.2 พฒั นาและเพ่ิมช่องทางการส่อื สารสาธารณะ สรา้ งกระแส สรา้ งสขุ ภาพ ช่องทาง Social Media

บูรณาการร่วมกับงานกลุ่มวัย งานสุขภาพจิต งานบหุ รี่ และแอลกอฮอล์

3.4 พฒั นาระบบบรหิ ารจัดการด้านการสรา้ งสขุ ภาพ

- คณุ ภาพการคัดกรอง (DM HT CVD CKD)

- NCD Clinic Plus Online ปี 2564

- คุณภาพการจัดการฐานข้อมูล HDC

- พฒั นาโรงพยาบาลค่ขู นาน โรงพยาบาลเค็มน้อย อรอ่ ย (3) ดี

- งบประมาณสนบั สนนุ จากกองทนุ ตำบล

ผลงานเด่น หรอนวัตกรรมท่ีเป็นแบบอย่าง

อำเภอนำร่อง NCD LOEI Model เพ่ือติดตามกลมุ่ เสยี่ งทางออนไลน์ เพ่ือปรับกระบวนการใหบ้ ริการ

การตดิ ตามประเมนิ เบาหวาน และความดันโลหติ สงู นำร่องจำนวน 4 อำเภอ 23 ชมุ ชน ไดแ้ ก่

1. อำเภอเมือง จำนวน 4 ชุมชน

2. อำเภอผาขาว จำนวน 7 ชมุ ชน

3. อำเภอนาแห้ว จำนวน 6 ชุมชน

4. อำเภอหนองหิน จำนวน 6 ชมุ ชน

ลาดับ อาเภอ จานวนชุมชน รวม
ในเขต รพ สต ในเขต รพ

อ ผาขาว

อ หนองหิน

อ นาแหว

อ เมอง

รวม

ผปวย คมุ อสม อัตราหมอคนท่ี
ดดี ลงทะเบยี น ต่อผปวย
1 81
354 2 8/ 3 12
กลุ่มเสี่ยง (1 .46 ) (31.21 )

1 14

การฆ่าตัวตายสำเรจ็ 53

จากข้อมูลรายงานของศูนย์ป้องกันการฆ่าตัว การวิเคราะห์ข้อมูลทางระบาดวิทยา
ตายแห่งชาติในปีพ.ศ.2560-2564 พบว่ามีอัตราการ พบว่า ผ้ชู ายฆา่ ตัวตายสำเรจ็ มากกวา่ ผู้หญงิ ช่วง
ฆ่าตัวตายสำเร็จของจังหวัดเลย เท่ากับ 8.17 9.09 อายุที่ฆ่าตัวตายสำเร็จมากที่สุด คือ 20-59 ปี
8.71 8.48 และ 11.19 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ (56 คน) รองลงมากลุ่มวัยสูงอายุ 60 ปีขึ้นไป
จะเห็นได้ว่าปัญหาการฆ่าตัวตายสำเร็จยังเป็นปัญหา (12 คน)อาชีพที่ฆ่าตัวตายสำเร็จมากที่สุด คือ
ด้านสาธารณสุขของพื้นที่จังหวัดเลย ซึ่งกระจายใน เกษตรกรรม รับจ้าง ข้าราชการ ในส่วนวิธีการ
พืน้ ท่อี ำเภอทม่ี ีความเสี่ยงสงู สุดซง่ึ อัตราการการฆ่าตัว ฆา่ ตวั ตาย พบว่าผกู คอ มากท่สี ดุ (53/72ราย)
ตายสำเรจ็ มากกว่า 8 ตอ่ แสนประชากรดงั แผนภาพ
ปัจจัยกระตุ้นส่งผลต่อปัญหา มีปัญหา
น้อยใจถูกดุด่า /ทะเลาะกับคนใกล้ชิด มีปัญหา
ที่มาจากการเจ็บป่วยโรคทางจิตเวช (จิตเภท
ซึมเศร้า) และมีปัญหาผิดหวัง ความรัก หึงหวง
/พบมพี ฤตกิ รรมใชส้ รุ า สารเสพติดร่วมดว้ ย

กระบวนงาน/แผนงาน/กจิ กรรมสำคญั ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564
1. มาตรการป้องกนั และลดอตั ราการฆา่ ตัวตาย ศนยป์ อ้ งกันการฆา่ ตวั ตายและการเฝา้ ระวังพฤติกรรม
การทำรายตนเองระดับจังหวัด
ขัน้ ที่ 1 หน่วยงานมกี ารวิเคราะหส์ ถานการณก์ ารฆา่ ตวั ตายในพน้ื ท่ีรบั ผิดชอบ
ขนั้ ท่ี 2 หนว่ ยบริการมีการกำหนดแนวทางการเฝ้าระวังและส่งต่อดูแลผู้พยายามฆ่าตัวตายอย่างครบวงจร
(Psychosocial Clinic)และระบบการคดั กรองเชิงรกุ ทางสขุ ภาพจติ Mental Health Check In
ขน้ั ท่ี 3 หน่วยงานมีแผนงาน/โครงการเพือ่ ป้องกันการฆ่าตัวตายในพ้ืนท่ตี ามสภาพปัญหา
ขั้นที่ 4 หน่วยบริการมีบุคลากรผู้รับผิดชอบและมีการบันทึกข้อมูลการให้บริการดูแลและเฝ้าระวังผู้
พยายามฆ่าตัวตาย รง.506s ทั้งในรูปแบบผ่านทางwebsite www.suicide.dmh.go.th /R8 506 Dashboard
และมีเอกสารรายงาน
ขน้ั ท่ี 5 ผลลัพธข์ องการดำเนนิ งาน คอื รอ้ ยละ80ของผพู้ ยายามฆ่าตัวตายไดร้ บั การดูแลอย่างต่อเน่อื ง

54
2. มาตรการพัฒนาระบบบรกิ ารแบบ Psychosocial Clinic ทกุ ระดับหน่วยบรกิ ารทั้งในสถานบริการ
และนอกสถานบริการ
2.2.1 พัฒนาระบบบรกิ ารคลนิ ิกสขุ ภาพจติ และจิตเวช
2.2.2 พัฒนาระบบเครือขา่ ยTraining Center
2.2.3 เพ่มิ พนู ทักษะการคดั กรองปัญหาสขุ ภาพจิตเชิงรกุ Mental Health Check In
2.2.4 จัดระบบทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภัยภาวะวิกฤต MCATT เข้มข้นช่วงการระบาด
COVID-19 และวกิ ฤตสขุ ภาพจิตทุกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง

3. มาตรการพัฒนาระบบเครอขา่ ยบรกิ ารสุขภาพจิตและจติ เวช
2.3.1 พฒั นาระบบเครือข่ายการดำเนินงานชุมชนสร้างสขุ และสร้างเสริมความเข้มแขง็ ทางจิตใจ(วัคซีนใจ)
2.3.2 ตดิ ตามสนับสนุนระบบงานสุขภาพจติ ในชุมชน

55

หมอคนท่ี และ คัดกรองภาวะเสีย่ งต่อปญั หาสุขภาพจติ ประชาชนในสถานการณ์ระบาด ขอมลการตดิ ตามกลุ่มเสย่ี งตอ่ ปญั หาสขุ ภาพจติ
ของประชาชนกลมุ่ เส่ยี ง

เครยี ดสง เสีย่ งซมเศรา เส่ยี งฆา่ ตวั ตาย มภี าวะหมด
คน คน คน คน

เครียดสง
คน

ผลงานเด่น หรอนวัตกรรมที่เป็นแบบอยา่ ง
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย พัฒนากระบวนการแนวทางการติดตามและประเมินผลแบบบูรณา

การงานผา่ นศูนยป์ ้องกันการฆา่ ตัวตายและการเฝา้ ระวังพฤติกรรมการทำรา้ ยตนเอง ดังน้ี

Model การป้องกนั การฆา่ ตัวตายและการเฝ้าระวังพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง จังหวัดเลย

จาก Model ศูนย์ป้องกันการ
ฆ่าตัวตายแล ะกา รเฝ ้า ร ะวั ง
พ ฤ ต ิ ก ร ร ม ท ำ ร ้ า ย ต น เ อ ง ร ะ ดั บ
จังหวัดเลย(suicidal Operation
Center) ม ี บ ท บ า ท ว ิ เ ค ร า ะ ห์
สถานการณ์บริบทของพื้นที่ โดยใช้
ฐานข้อมูลจากหลายแหล่ง อาทิ
(1)ฐานข้อมูล Suicide Thailand
ทุกหน่วยบริการ รพท./รพช. /รพ.
สต. นำเข้าขอ้ มลู ตามแบบฟอร์มรายงาน506S รายงานทง้ั กรณเี สยี ชีวิตและไมเ่ สียชีวติ (2)ฐานขอ้ มูล Dash board
R506 หน่วยบริการ รพท./รพช. นำเข้าข้อมูล แบบรายงาน 506S กรณีไม่เสียชีวิต เพื่อส่งต่อข้อมูลให้กับ รพ.สต.
ติดตามเยี่ยมประเมินผู้ป่วย ลงพื้นที่เยี่ยมบา้ น รวมทั้งการนำข้อมูลรายงานการสอบสวนโรค กรณีเสียชีวิตมาใช้ใน
การวิเคราะห์ร่วมด้วย ซึ่งศูนย์ป้องกันการฆ่าตวั ตายฯ คืนข้อมูลจัดประชุมผ่านระบบทางไกล (VDO conference)
โดยมีทีมสหวิชาชีพ ประกอบด้วย จิตแพทย์ นักจิตวิทยา พยาบาลด้านจิตเวช และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่นๆ ให้
คำปรึกษา ข้อแนะนำ เพื่อขับเคลื่อนแผนงานและสรุปเป็นแนวทางการดำเนินการป้องกันปัญหาการฆ่าตัวตายใน
พ้ืนท่ี รวมถึงพน้ื ทีท่ กุ แหง่ ตอ้ งดำเนนิ การจัดทำแผนงาน/โครงการ ซึ่งเป็นแผนงานระยะสนั้ และแผนงานระยะยาว

56

กลมุ่ ผสู้ ูงอายุ

จังหวัดเลย ก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุในปี พ.ศ.2564 โดยมีสัดส่วนประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปร้อยละ 18.48
และจากผลการสำรวจพฤติกรรมสขุ ภาพที่พึงประสงค์ของผูส้ งู อายุกลุม่ ติดสังคมปี 2564 พบวา่ ผสู้ งู อายุจงั หวดั เลย
ที่มีพฤตกิ รรมสุขภาพท่ีพึงประสงค์ครบทั้ง 8 ด้าน ได้แก่ ดา้ นการดแู ลสขุ ภาพ ดา้ นกิจกรรมทางกาย ดา้ นการแปรง
ฟนั ด้านการกนิ ผกั /ผลไม้ ดา้ นการดม่ื น้ำสะอาด ด้านการสูบบุหร่ีหรือยาเสน้ ดา้ นการดม่ื แอลกอฮอล์ และด้านการ
นอนหลับ มีเพียงร้อยละ 8.04 เท่านั้น โดยพบว่า ด้านที่มีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ต่ำกว่าร้อยละ 50 ได้แก่
การแปรงฟนั กิจกรรมทางกาย การด่มื นำ้ สะอาด และการกินผัก

86.31% 86.47% 77.36%
37.73% 58.67%
44.39% 40.26%
37.23%

8.04%

Health Brushing Physical Water Vegetables Smoke Alcohol Sleep 8 items
Check teeth activity drinking

ขอ้ มลู ผลการคดั กรองผู้สงู อายุ 10 เรอื่ ง(ร้อยละ) ปีงบประมาณ 2564 พบมคี วามเสี่ยงต่อการเกิดโรค ผลเปน็ ดงั นี้

45.17

33.62

26.4

16.44
11.24
4.98 3.85 3.3 3.08 1.14

BMI HT-CVD DM-CVD HT DM OAK FALL DEPRESSION oral health DEMENTIA

ซึ่งเมื่อพิจารณาข้อมูลย้อนหลัง ระหว่างปี 2561-2564 พบว่าผู้สูงอายุจังหวัดเลยมีความเสี่ยงต่อการเกิด
ภาวะสมองเส่ือม Dementia และการหกล้ม Fall เพิ่มขึ้น

Dementia Fall OA

7.3

5.15 6.11 5.04
3.9
4.66 3.47
3.02

1.45 0.63 0.79 1.15

2561 2562 2563 2564



กรอบแนวคิด การพัฒนาสุขภ

ปงี บประมาณ

กาวทาใจ

57

ภาพกลุ่มวยั ผสู้ ูงอายุ จงั หวัดเลย
ณ พ.ศ.2564

58

59

กจิ กรรมสำคญั

กล่มุ Active Aging

1. ส่งเสริมความรอบรู้ พฤติกรรมสขุ ภาพท่ีพงึ ประสงค์ และพัฒนานวัตกรรมการจดั การสขุ ภาพในชมรมผ้สู งู อายุ
1.1 โปรแกรม Preventive LTC PLC โดย SSM Program นำร่องใน รพ.สต. เขตอำเภอเมือง จำนวน 3
แห่ง (โพนปา่ แดง/เพยี /เพชรเจรญิ )
1.2 ขับเคลือ่ นกิจกรรมสมองดี ฟันดี โภชนาการดี เคลอ่ื นไหวดี (E75) สงิ่ แวดล้อมดี มคี วามสขุ

2. พฒั นาคณุ ภาพคลนิ ิกผสู้ งู อายุระดับพ้นื ฐาน
3. ประเมิน/พัฒนาคลนิ กิ ระดับคณุ ภาพในรพท. 1 แหง่ (Focus สมองเส่ือม หกลม้ ขอ้ เขา่ เสื่อม)
4. ดำเนินงานคลินกิ ผู้สูงอายุวนั หยุดราชการในรพท. (เร่มิ จดั บริการ 6 ก.พ.64)
5. พัฒนาระบบสง่ ต่อเพ่อื เขา้ รบั การผ่าตดั ขอ้ เข่าเสอ่ื ม ร่วมกบั SP Orthopedic

กลุ่ม Dependence Aging

1. พฒั นางานผ้สู งู อายคุ ุณภาพ และตำบล Long Term Care ใหผ้ ่านเกณฑ์ 6 องคป์ ระกอบ ทุกอำเภอ
2. พัฒนาทักษะการใช้โปรแกรมและการลงรายงานLTC 3 C online /LTC สปสช. ให้ถูกต้องครบถ้วน เป็น
ปจั จุบัน ผ่านระบบ Online-Onsite
3. ลงพื้นท่ีOn the job training การบริหารจัดการกองทุน LTC 21 ตำบล ที่ยังไม่มีการขับเคลื่อนงาน ร่วม
กับสปสช. และอปท.ต้นแบบ(ทต.นาอ้อ)

ผลการดำเนนิ งานตามตัวช้ีวัดภาพรวมจงั หวัด

ตัวชว้ี ดั หนว่ ยวดั 2564
97.02
1) ร้อยละของผู้สงู อายทุ ่ีมภี าวะพ่ึงพงิ ได้รบั การดูแลตาม care plan* รอ้ ยละ 85 100.00
96.88
2) ร้อยละของตำบลที่มรี ะบบการดูแลผูส้ งู อายรุ ะยะยาวในชมุ ชนผา่ นเกณฑ์ ร้อยละ 95 93.38
93.75
3) ผู้สงู อายทุ ี่ไดร้ ับการคัดกรองความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน ร้อยละ 95 3.85
1.14
4) ผู้สูงอายุท่ีได้รับการคดั กรอง ภาวะหกล้ม รอ้ ยละ 90 100.00

5) ผู้สงู อายุท่ีไดร้ บั การคดั กรอง ภาวะสมองเสอื่ ม ร้อยละ 90 100.00

6) ผ้สู ูงอายุที่มภี าวะเส่ียงหกล้ม <ร้อยละ5 100.00

7) ผ้สู งู อายุที่มภี าวะผู้สงู อายุท่ีเสย่ี งสมองเส่ือม <รอ้ ยละ2

8) กลุม่ เส่ียงสมองเส่ือม ไดร้ บั การดแู ลแก้ไขปัญหา ปอ้ งกนั ปจั จัยเสี่ยงและสง่ เสรมิ ร้อยละ 90

สขุ ภาพในระดบั ปฐมภูมิ

9) กลุม่ เสี่ยงหกล้ม ไดร้ ับการดแู ลแก้ไขปญั หา ป้องกันปัจจัยเสยี่ งและส่งเสริมสุขภาพ ร้อยละ 90

ในระดับปฐมภมู ิ

10) กลุม่ เสี่ยงหกล้มทุกคนที่ไมด่ ีขึ้นได้รับการส่งต่อคลนิ ิกผสู้ งู อายใุ นระดบั ทตุ ยิ ภมู ิและ ร้อยละ

ตติยภมู ิตามลำดบั ทุกคนหรือมที ีมสหวชิ าชีพ รพช./รพท. ออกดูแล 100

60

ตัวชวี้ ัด หนว่ ยวัด 2564

11) ร้อยละของโรงพยาบาลขนาด M2 มกี ารจดั ตั้งคลินิกผู้สูงอายุระดบั คุณภาพ (รพร. รอ้ ยละ 30 100.00

ดา่ นซา้ ย/รพ.วงั สะพุง)

12) ร้อยละผสู้ งู อายุมดี ัชนมี วลกายปกติ (BMI≥18.5<23) รอ้ ยละ50 46.95

13) รอ้ ยละของประชากรสูงอายทุ ่มี ีพฤตกิ รรมสขุ ภาพท่พี งึ ประสงค์ (ครบท้งั 8ด้าน) ร้อยละ 50 8.04

ผลการดำเนินงาน : กลุ่ม Active Ageing
การสำรวจ พฤติกรรมสุขภาพที่พงประสงค์ของผสงอายุ 60 ปีข้น ป ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564

จำนวน 11,004 คน โดยใช้เครื่องมือแบบสอบถามพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ของผู้สูงอายุจังหวัดเลย
ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 และ Application H4U ของกรมอนามัย โดยใช้ระยะเวลาในการเก็บข้อมูลระหว่าง
มีนาคม- พฤษภาคม 2564 พบวา่ รอ้ ยละผสู้ งู อายทุ ี่มีพฤตกิ รรมสขุ ภาพที่พงึ ประสงค์ ครบ 8 ดา้ น จำนวน 848 คน
คิดเปน็ ร้อยละ 7.71 เป็นดงั นี้

ร้อยละพฤติกรรมสุขภาพทพี่ ึงประสงค์ของผู้สูงอายุ จงั หวดั เลย ปี 564

77.36 86.33 86.43

58.77 62.85

37.36 40.42 44.63

7.71

8 Item Activity Vegetable Water Sleep Dental Alcohol Health Cigarette
Checkup Checkup

61

รอ้ ยละผูส้ ูงอายุทม่ี ีมีพฤตกิ รรมท่ีพึงประสงค์ 8 ด้าน รายอาเภอ 22.00

16.63
13.35 13.85

8.04 2.7 2.91 3.22 3.41 4.32 6.16 6.68 7.22 7.59
0.9

จ.เลย
นาแ ้หว
หนอง ิหน
เ ีชยงคาน
ผาขาว
ูภหลวง

ท่าล่ี
เอรา ัวณ
ปากชม
ัวงสะ ุพง
่ดาน ้ซาย
เมืองเลย

นา ้ดวง
ูภกระ ึดง

ูภเรือ

ผลการดำเนินงาน : การดแลผสงอายทุ ่มี ีภาวะพง่ พงิ (Dependence Ageing)

การดแู ลตาม Care plan ครบ เดอื น พบวา่ ผ้ทู ี่มภี าวะพึ่งพิง (Care plan) 1,772 คน ติดตาม Care
plan ครบ 9 เดือน 549 คน ADL ดีขน้ึ 105 คน คิดเปน็ ร้อยละ 1 .13

ร้อยละของผู้สูงอายทุ ม่ี ีภาวะพ่ึงพิงไดร้ ับการดูแลตาม care plan (รอ้ ยละ 85)

99.69 100 99.28 100 100 100 100 100 100 100 100 99.21 99.55
98.25

96.51

91.36

เ ืมองเลย
นา ้ดวง

เชียงคาน
ปากชม
่ดานซ้าย
นาแ ้หว
ภูเรือ
่ทาล่ี
ัวงสะ ุพง
ภูกระ ึดง
ภูหลวง
ผาขาว
เอรา ัวณ

หนอง ิหน
ัจงห ัวดเลย

เขต 8

62

ผลการปฏบิ ตั ริ าชการ

ยุทธศาสตรท์ ี่ 2

พัฒนาและจัดระบบบรกิ รสุขภาพ
ใหม้ ีคุณภาพ

63

การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ

SIEMI

จังหวัดเลย ดำเนินงานพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย STEMI และ NSTEMI เป็นระบบเครือข่ายทั้งจังหวัด
โดยกำหนด วิสัยทัศน์ เป็นเครือข่ายโรคหัวใจ ที่มีคุณภาพ ไร้รอยต่อ ผู้รับบริการปลอดภัย มีความพึงพอใจ
กำหนดขอบเขตการดำเนินงานของเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ในจังหวัดเลย
ให้บริการการป้องกันควบคุมโรคและลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพในชุมชน มุ่งเน้นการดูแลรักษาผู้ป่วยเบือ้ งต้น การ
ส่งต่อและการดูแลต่อเนื่องที่มีคุณภาพ ที่เชื่อมโยงระหว่างหน่วยบริการปฐมภูมิ หน่วยบริการทุติยภูมิ และหน่วย
บริการตติยภูมิแบบไรร้ อยตอ่ มีการกำหนดยทุ ธศาสตร์และเป้าหมาย ท่เี ป็นแนวทางเดียวกัน

กระบวนงาน/แผนงาน/กจิ กรรมสำคญั ในปงี บประมาณ พ.ศ. 2564

Pre - Hospital

1) ทำสือ่ ประชาสัมพนั ธ์โดยรว่ มมอื กับ EMS จงั หวดั
2) รว่ มกับทีม NCD ในการเชอ่ื มโยงขอ้ มลู CVD RISK ในระบบ Hosxp มาใชใ้ นการจัดการ

ดแู ลผ้ปู ว่ ยทมี่ ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเลยสว่ นโรงพยาบาลชุมชนมีระบบ Popup แจ้ง
เตือนใน Hos XP ในกลมุ่ ผูป้ ว่ ยNCD ทมี่ Hี igh CVD risk (ดำเนินการได้เป็นบางแห่ง) และ
คนื ขอ้ มลู ใหก้ ับ ทีมชุมชน รพ.สต.ในอำเภอ ในการร่วมกนั ปรบั เปลย่ี นพฤติกรรมที่
เหมาะสม และเฝา้ ระวังสง่ เสริมการสรา้ งสขุ ภาพในกลุ่มปกติอยา่ งต่อเน่ือง
3) จัดทำสต๊ิกเกอร์อาการเร่งด่วนท่ตี อ้ งรบี มา รพ.แจกให้ประชาชนกลมุ่ เส่ยี ง/ประชาชนทว่ั ไป
4) รพ.สต. สง่ เสริมการประชาสมั พนั ธ์ในชมุ ชนดว้ ยหอกระจายข่าวประจำหมบู่ ้าน/
ประชาสัมพันธโ์ ดย อสม.
5) รพ.สต. รว่ มกับภาคเี ครือข่าย อบต.ในการจดั บริการรถกู้ชีพฉกุ เฉิน
6) ทมี เครือขา่ ย STEMI ระดับจงั หวัด ประชาสมั พันธ์ ผ่านทางเว็บไซต์ สร้าง web page
ความร้เู ร่ือง STEMI
7) ทีมสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ จัดกิจกรรมปรบั เปลย่ี นพฤติกรรม
8) รว่ มกับทมี งานยาเสพตดิ ในการรณรงค์การเลิกบหุ ร่ี

64

In - Hospital

พฒั นาบคุ ลากร/พัฒนาระบบ โดย

1) ทบทวนระบบ Fast track/ ระบบ Refer risk/ การใช้เครื่องมือสำคัญในการ
ช่วยชีวติ เชน่ เคร่ืองกระตกุ หัวใจ เครอ่ื งกระตนุ้ หัวใจ เป็นต้น

2) ร่วมกับโรงพยาบาลศูนย์อุดรธานีและโรงพยาบาลชุมชนในการจัดระบบคัด
กรอง/แนวทางการดูแลผู้ป่วย STEMI และเตรียมพร้อมในการส่งต่อผู้ป่วย
STEMI/NSTEMI high risk เพอื่ ไปทำ PCI ในชว่ งระบาดของ โคโรน่าไวรัส 2019

3) นเิ ทศโรงพยาบาลชุมชน, PCU/NPCU ในพ้นื ทเี่ ป้าหมายการรับรอง 3 อำเภอ
(วงั สะพุง นาด้วง เอราวณั )

4) ประชุมเครือข่าย/case conferenceทำ RCA ร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลใน
เครือข่ายท้งั จงั หวดั

5) ทบทวนความรู้ ประชมุ วิชาการประจำปี
6) พฒั นาระบบขอ้ มูลสารสนเทศ ผ่าน Google Drive
7) พัฒนาคลินิกหัวใจลม้ เหลว
8) พัฒนาระบบการส่งต่อจากโรงพยาบาลชุมชนทีใ่ กล้โรงพยาบาลแม่ข่ายที่ทำการ

ฉดี สีและสวนหวั ใจใหส้ ง่ ตอ่ ไปได้ทันที (วงั สะพุง เอราวณั เพ่ิมพื้นท่ี รพ.ผาขาว)
กำหนดแผนพัฒนาโรงพยาบาลเลยใหเ้ ป็นโรงพยาบาลท่ีสามารถฉดี สีและสวนหัวใจได้โดย
การมีส่วนรว่ มของภาคเอกชน ภายใน 3 ปี

Post - Hospital

1) พฒั นาระบบการดูแลต่อเนื่องท่ีบา้ น การตดิ ตามขอ้ มลู ผลลัพธ์การเยี่ยมบ้าน และ

สง่ ตอ่ ขอ้ มลู ผลลพั ธ์การดูแลของคลินิกฟื้นฟสู มรรถภาพหวั ใจ

2) พัฒนาสมรรถนะบคุ ลากรทีมสหสาขาวชิ าชีพ ในการดูแลต่อเนื่องทบ่ี า้ น
3) กำหนดแนวทางการเยยี่ มบา้ นและตัวชวี้ ัดเฉพาะโรค STEMI

4) พัฒนาการส่งต่อระบบขอ้ มลู COC ผา่ น App. Line/THAI COC

65

ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด หน่วยวัด ผลการดำเนินงานปงี บประมาณ
ร้อยละ 2562 2563 2564
ตัวชว้ี ดั 5.43 7.14 7.75
รอ้ ยละ
ร้อยละผ้ปู ่วยโรคกล้ามเนือ้ หวั ใจขาดเลอื ดเฉยี บพลนั ทเี่ สยี ชีวติ ใน 7 9 10
โรงพยาบาลไมเ่ กินร้อยละ 9 สตู รคำนวณ รอ้ ยละ= (A/B) x 100
A = จำนวนผู้ป่วยรหัส ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ท่ีเสียชวี ิตใน 129 126 129
โรงพยาบาลทงั้ หมด
B=จำนวนผู้ปว่ ยรหสั ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ทีร่ บั ไว้รกั ษาที่ 31.82 34.88 63.38
โรงพยาบาลท้งั หมด
รอ้ ยละของการใหก้ ารรักษาผูป้ ว่ ย STEMI ได้ตามมาตรฐานเวลาที่ 21 16 45
กำหนด ร้อยละ 50 สูตรคำนวณร้อยละ = (A/B) x 100
A =จำนวนครัง้ การรักษาท่สี ามารถให้ยาละลายล่ิมเลือดภายใน 66 88 71
30 นาทีนับจากผปู้ ว่ ยไดร้ ับการวินจิ ฉัยทีโ่ รงพยาบาล F2 หรือ F2
ขึ้นไปหรอื จำนวนครงั้ ทีส่ ามารถส่งตอ่ ไปที่โรงพยาบาลทท่ี ำ PCI ได้
ใหไ้ ด้รับการทำ PCI ภายใน 120 นาทนี บั จากผู้ปว่ ยได้รับการ
วินจิ ฉัยทีส่ ถานพยาบาลF2 หรือF2 ข้นึ ไปทีไ่ ม่สามารถทำ PCI ได้
หรือจานวนคร้ังการรักษาท่ีสามารถทำ PCI ภายใน 90 นาทนี บั
จากผ้ปู ่วยไดร้ บั การวนิ ิจฉยั ทโี่ รงพยาบาลทีส่ ามารถทำ PCI ไดเ้ อง
B = จำนวนผ้ปู ่วย STEMI ท่มี าถึง F2 หรอื F2 ขึ้นไป

ปจั จยั แหง่ ความสำเรจ็
การได้รับการสนับสนุนการดำเนินงานที่ดีจากผู้บริหารระดับสูง และมีทีมนำที่เข้มแข็งประกอบอายุร

แพทย์โรคหัวใจ นพ.พลากร จันทรนิมิ, นพ. สิปปนนท์ แก้วทาสี และอายุรแพทย์ พญ.รัศมีแข จงธรรม์ จาก
โรงพยาบาลเลย เปน็ ทีมนำในการพฒั นาระบบการดูแลผู้ปว่ ย ร่วมกบั ทมี การพยาบาลในเครือข่าย และได้รับความ
ร่วมมือจาก ทีมนำคลินิก และทีมการพยาบาลในรพช.ทุกแห่ง ในการร่วมกันพัฒนา ทบทวนความเสี่ยง และ
ปรับปรงุ ระบบอย่างต่อเน่อื ง
ผลงานเดน่ หรือนวัตกรรมท่ีเปน็ แบบอยา่ ง

1) การพฒั นาเครือข่ายบรกิ ารผู้ป่วยโรคกล้ามเนอ้ื หัวใจขาดเลอื ดเฉยี บพลัน(STEMI) จงั หวัดเลย นำเสนอ
ผลงาน Best practice Service Plan การประชมุ แลกเปลี่ยนเรียนร้กู ารพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
(Service Plan Sharing) คร้งั ท่ี 5/2561

2) การพฒั นาแนวทางการดแู ลผปู้ ่วยภาวะหัวใจล้มเหลวโดยทมี สหสาขาวิชาชีพ ในคลนิ กิ หัวใจลม้ เหลว
โรงพยาบาลเลย นำเสนอผลงาน Best practice Service Plan การประชมุ QA เขต 8 2562

3) การตามรอยการพัฒนาการดูแลตอ่ เนอ่ื งผ้ปู ว่ ยกลา้ มเน้ือหวั ใจขาดเลือดเฉยี บพลนั (STEMI) จังหวัดเลย
ชนะเลศิ oral presentation การประชุมวชิ าการ CNF 2019

4) ผลการพัฒนาเครือข่ายหัวใจ (STEMI) ไร้รอยต่อจังหวัดเลย เขตสุขภาพที่ 8 นำเสนอ Poster Contest
การประชุมวชิ าการ CNF 2020

66

SP : STROKE

ปี 2562 - 2564 จังหวัดเลย มีจำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 1,748 ราย ราย 1,739 ราย
และ1,834 รายตามลำดบั และอัตราตายโรคหลอดเลือดสมอง รอ้ ยละ 3.17,รอ้ ยละ 4.32 ร้อยละ 3.43 ตามลำดับ
จากสถิติพบว่า มีอุบัติการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโนม้ เพิ่มขึ้นแต่มีอัตราตายลดลงเนื่องจากการส่งตอ่ ผ้ปู ่วยที่
รวดเร็วขึ้นมีระบบบริการช่องทางด่วน Stroke Fast Track ทำให้ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และรวดเร็วขึ้น จึง
เป็นปจั จยั ท่สี ำคญั ในการลดอตั ราตายของผ้ปู ว่ ย

กระบวนงาน/แผนงาน/กิจกรรมสำคญั ในปงี บประมาณ พ.ศ. 2564

ประชาสมั พันธใ์ ห้ความรู้ Stroke Unit รพ.เลย เย่ียมบา้ น IMC
Stroke Awareness / Node rt-PA รพ.วังสะพงุ พฒั นา Care Giver
การเข้าถึงบรกิ าร พัฒนาสมรรถนะบคุ ลากร Rehabilitation
Stroke Fast Tract พฒั นา ER คุณภาพ Bed/Unit ใน รพ.ชมุ ชน
คน้ หา คัดกรองกลมุ่ เสย่ี ง
ปรบั พฤตกิ รรม 3อ 2ส

ผลการดำเนนิ งานตามตวั ช้วี ัด
ร้อยละอัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ไม่เกนิ ร้อยละ 7

10 8.01 8.31
4.38
8.05 4.45 3.49
3.17
8
2563 2564
6 4.52 4.32

4

2

0
2562

ประเทศ เขต 8 เลย

67

SP : CKD

จังหวัดเลย มีแนวโน้มของจำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (Chronic kidney disease : CKD) เพิ่มขึ้น
จากการควบคุมน้ำตาลและความดันโลหิตได้น้อยกว่าเกณฑ์ ปีพ.ศ. 2563-2564 จำนวนผู้ป่วย CKD เท่ากับ
14,292 ราย 12,405 รายตามลำดับ

จังหวัดเลย มีการให้บริการบำบัดทดแทนไตแก่ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังและไตวายเฉียบพลัน ให้บริการฟอก
เลือด (Hemodialysis) ในโรงพยาบาลรัฐบาล 3 แห่ง มีเครื่อง HD รวม 32 เครื่อง โรงพยาบาลเอกชน 1 แห่ง มี
เครื่อง HD 18 เครื่อง รวม 50 เครื่อง ผู้ป่วย Hemodialysis จังหวัดเลย จำนวนรวมทั้งหมด 347 ราย ให้บริการ
ล้างไตทางช่องทอ้ ง มีเพียงโรงพยาบาลเลยแห่งเดยี ว ยงั ไมม่ ี Node CAPD

กระบวนงาน/แผนงาน/กิจกรรมสำคญั ในปงี บประมาณ พ.ศ. 2564

ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด
ร้อยละของผูป้ ว่ ย CKD ท่มี อี ตั ราการลดลงของ eGFR < 5 ml/min/1.73 m2/yr เปา้ หมาย> ร้อยละ 66

100 61.63 65.98
80 2563 2564

59.65

60
40
20

0
2562

68

Service Plan สาขาอุบัตเิ หตุ
ความเช่อื มโยงของแผนหลกั การแพทย์ฉกุ เฉนิ แห่งชาติ ฉบบั ท่ี 3.1 พ.ศ.2562-2564

69

ผลการดำเนนิ งานตามตัวชี้วัดทีส่ ำคัญ

อตั ราผูเ้ สยี ชีวิตจากอบุ ัติเหตุทางถนนต่อประชากรแสนคน

สถานการณ์ อัตราผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนต่อประชากรแสนคน ในโรงพยาบาลระดับ
A S M1 M2 F1 F2 F3 พบวา่ ปี 2564 ไมเ่ กนิ เป้าหมายตวั ชีว้ ัด ผลการดำเนินการทผ่ี า่ นมา โดยตั้งวตั ถปุ ระสงค์เพ่ือ
ลดการเสียชีวิตจากอุบัติเหตทุ างถนน โดยการลงสอบสวนสาเหตุการเกิดอุบัตเิ หตุกรณีเสยี ชวี ิต 2 ราย ต่อครั้งจะมี
ทมี สอบสวนระดบั จังหวัด เป็น 5 เสาหลักงานศูนย์ถนน คือ ฝ่ายป้องกันสาธารณภัย แขวงถนน ขนสง่ สาธารณสุข
และตำรวจ เพื่อวิเคราะห์สาเหตุการเกิดอุบัติเหตุ จาก คน รถ ถนน สิ่งแวดล้อม หากพบปัญหาใน
ส่วนผู้รับผิดชอบด้านนั้นนำปัญหาเสนอผู้บริหารแก้ไขไม่ให้เกิดอุบัติเหตุจุดนั้นต่อไป ร่วม
วเิ คราะหส์ าเหตุการเสยี ชวี ิตในช่วงเทศกาล ท้งั ปใี หม่และสงกรานต์เพ่ือวิเคราะห์สาเหตุ
การเสียชีวิตระดับจังหวัด ลดการเสียชีวิตอุบัติเหตุในปีถัดไป ดำเนินการลง Google
Map ชี้เป้าจุดเสี่ยงผู้เสียชีวิตทุกอำเภอ เพื่อนำเสนอข้อมูลจุดเสี่ยงในส่วนศูนย์ปลอดภัย
อบุ ัติเหตุทางถนนระดับองค์กรปกครองส่วนท้องถ่นิ เหล่านี้ส่งผลให้ปีงบ 2565 อัตราการเสยี ชวี ติ อบุ ัติเหตุทางถนน
ลดลงโดยการคาดการณ์ปงี บประมาณนไี้ มเ่ กนิ 24 ราย อตั ราต่ำกวา่ 33.42 ตอ่ แสนประชากร

จานวนผเู้ สียชีวิต 128 ราย
คดิ เป็นอตั ราตาย 20.04 ต่อแสนประชากร

ภาคเี ครอื ขา่ ย ศปถ.จังหวดั - อำเภอ - ท้องถิ่น

70

อตั ราการเสียชีวติ ของผูป้ ่วยวกิ ฤตฉุกเฉนิ (Triage Level 1 ) ภายใน 24 ช่ัวโมง
ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ท้งั ที่ ER และ Admit) เปา้ หมาย < 12%

สถานการณ์ : ร้อยละอัตราการเสียชีวิตผู้ป่วย Triage Level 1 ภายใน 24 ชั่วโมง (ผลรวม Trauma and

Non Trauma) ในปีงบประมาณ พ.ศ.2562 - 2564 คอื 10.46, 10.41, 9.85 ซง่ึ มีแนวโนม้ ลดลง

TRIAGE Level1 เสยี ชวี ติ ภายใน 24 ชวั่ โมง

ปี ผู้ป่วยรวม Trauma Non- Trauma รอ้ ยละ Non- ร้อยละ รวม %

Trauma Trauma

2562 2,781 NA NA NA NA NA NA 10.46

2563 2,842 355 2,487 71 20 225 9.05 10.41

2564 3,245 406 2,839 40 17.31 127 8.64 9.85

ทีม่ า : ระบบรายงาน Hos-xp

รอ้ ยละอตั ราการเสียชวี ิตผูป้ ว่ ย Triage Level 1 ภายใน 24 ชั่วโมง
เปา้ หมาย < 12% /Non-Trauma<12%)

10.46 10.41

9.85

2562 2563 2564

อตั ราการเสยี ชวี ติ ของผู้ป่วยบาดเจบ็ Severe Traumatic Brain Injury (Severe TBI)

ในโรงพยาบาล A S M1 < รอ้ ยละ 30

สถานการณ์ ร้อยละอัตราตายของผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรงต่อสมอง (Mortality rate Severe

traumatic brain injury) GCS≤8 ในโรงพยาบาลระดับ S (โรงพยาบาลเลย) ปี 2562-2564 คิดเป็นร้อยละ

25.81, 32.24, 19.93 ตามลำดับ เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีศัลยแพทย์ระบบประสาท ผู้ป่วยบาดเจ็บสมอง ที่มีข้อ

บง่ ช้ใี นการผา่ ตดั จะไดร้ ับการส่งตอ่ ไปยังโรงพยาบาลทม่ี ีศลั ยแพทยร์ ะบบประสาทภายในเขตสขุ ภาพที่ 8 ซ่ึงยังไม่มี

ระบบการรายงานผลย้อนกลับในระบบส่งต่อ แนวทางแก้ไขปัญหา ร่วมกับเขตสุขภาพที่ 8 จัดทำแนวทางการ

รายงานผลการรกั ษาผู้ปว่ ยกลมุ่ บาดเจ็บรุนแรงตอ่ สมอง เพ่อื นำมาวิเคราะห์แนวทางการดแู ลรกั ษาตอ่ ไป

ปีงบประมาณ จำนวนผปู้ ว่ ย TBI จำนวนผเู้ สยี ชวี ิต รอ้ ยละ

2562 186 48 25.81

2563 214 69 32.24

2564 271 54 19.93

71

การพฒั นาระบบการรกั ษาพยาบาลฉุกเฉินคณุ ภาพ : Emergency Care System (ECS)

จังหวัดเลย ดำเนินการพัฒนาระบบการบริหารจัดการเพื่อให้ผู้เจ็บป่วยฉุกเฉินได้รับการดูแลรักษาที่มี
คุณภาพและป้องกันภาวะทุพพลภาพ ที่อาจเกิดขึ้น ทั้งในภาวะปกติ และ ภาวะภัยสุขภาพดา้ นต่างๆประกอบด้วย
การป้องกันก่อนเกิด (prevention) การดูแล ณ จุดเกิดเหตุ (pre hospital care)ต่อเนื่องถึง การดูแล ณ ห้อง
ฉุกเฉิน (ER ) การดูแลรักษาใน โรงพยาบาล (In hospital care) การดูแลเฉพาะทาง (Definitive care) การส่ง
ต่อ (Inter hospital care/ Referral System) รวมถึง การจัดระบบบริบาลกรณีเกิดอุบัติเหตุหมู่ (Mass
Casualties Incident) และ การเตรียมแผนรองรับภัยพิบัติ ของสถานพยาบาล/โรงพยาบาล (Disaster
preparedness & Hospital preparedness for Emergency) การเตรยี มพร้อมรับภาวะฉกุ เฉนิ หมู่

สถานการณ์การพัฒนา ECS คุณภาพ จังหวัดเลย ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 องค์ประกอบที่ไม่ผ่าน
เกณฑ์คุณภาพด้านบุคลากรพบว่า โรงพยาบาลระดับ S ขาดแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินไม่สามารถจัดเวรได้ครบ เช้า
บ่าย ดึก เนื่องจากมีจำนวน 2 ท่าน ส่วนโรงพยาบาลระดับ F2 ยังขาดแพทย์เวรที่อยู่ประจำ เช้า บ่าย ดึก โดยใช้
ระบบเวรตามเมื่อมีเหตุฉุกเฉนิ ด้านอาคารสถานที่ พบว่า บริเวณพื้นทีฟ่ ื้นคืนชีพ (Resuscitation) มีการระบุพื้นท่ี
แยกชัดเจน แต่ยังต้องใช้ร่วมกับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงน้อย และยังไม่มีส่วนบริเวณชะล้าง (Decontamination
area) ใชร้ ่วมกับส่วนบริการอื่น ซ่งึ เป็นด้านโครงสร้างและบุคลากรทำให้การแก้ปัญหาต้องใช้ทรัพยากรด้านเงินทุน
ทำให้พื้นที่ต้องแกไ้ ขปัญหาเฉพาะตวั ไป ส่วนองค์ประกอบทีส่ ามารถพัฒนาได้ และยังคงไม่ผ่านเกณฑ์การประเมนิ
คือการศึกษาวิจัย และการพัฒนา Disaster/MCI โดยการพัฒนางานประจำให้เป็นงานวิจัยในรูปแบบ CQI R2R
ส่วนด้าน Disaster/MCI ทั้งจังหวัดต้องพัฒนาแผนและซ้อมรับอุบัติเหตุหมู่ที่เป็นส่วนกลาง โดยมีองค์ประกอบ
กอ่ น ขณะ และหลังเกดิ เหตุใหเ้ ป็นไปในทศิ ทางเดียวกนั

แผนภูมแิ สดงร้อยละการประเมนิ ECS คณุ ภาพ 12 องค์ประกอบ แยกเป็นรายอำเภอ

84

65 64 65

49 48 50 52 51 47 46 47 52
43

เลย หนองหนิ ผาขาว ปากชม นาดว้ ง นาแห้ว ภูหลวง วังสะพงุ ดา่ นซ้าย ภูกระดึง ทา่ ลี เอราวณั ภูเรอื เชียงคาน

ท่ีมา: กรมการแพทย์ แบบประเมนิ ECS คุณภาพ พฒั นาปี 2560 ข้อมูล ณ ตลุ าคม 2463 – กนั ยายน 2564

72

วตั ถปุ ระสงค์ เพอื่ สะทอ้ นข้อมูลและชเี้ ปา้ จดุ เส่ียงต่อการเกิดอบุ ัตเิ หตจุ ราจร โดยคนื ข้อมูลให้กับศูนย์
ปฏบิ ัตกิ ารความปลอดภยั ทางถนนระดับอำเภอ (ศปถ.อำเภอ)

Google my maps สามารถสร้างแผนที่หรือแกไ้ ขไดด้ ้วยตนเอง สามารถเพิ่มจุดตำแหน่งที่อยู่ที่ใดกไ็ ด้
บนโลก ปรับแต่ง Items ต่างๆ เพิ่มป้ายกำกับชื่อหรือคำอธิบาย และยังดูเส้นทางและนำทางไปยังสถานที่ที่บันทึก
ไว้บนแผนที่ของผูใ้ ช้งานได้ ซ่ึงผู้ใช้งานสามารถสรา้ งแผนทีท่ กี่ ำหนดเพือ่ การใช้ งานสว่ นตัวหรอื แบง่ ปันใหผ้ ู้อ่ืนได้

ความสามารถของ Google maps

73

การพฒั นาแผนทจี่ ดุ เกดิ อุบัติเหตุจราจรของจงั หวดั เลย

RTI mapping center Loei

(ตวั อย่าง) แผนทจี่ ุดเกดิ อุบตั ิเหตจุ ราจร อำเภอเมืองเลย และอำเภอเชยี งคาน

74

ค่มือ

https://www.google.com/maps/d/u/2/edit?mid=1f9AtzkNp0X3TngQ4K9vfK5nVFqZYAh3H&ll=17.6
72001604254003%2C100.98625739796344&z=9

75
การพฒั นางานป้องกันและลดอบุ ตั เิ หตุทางถนน โดยความรว่ มมือกบั ภาคีเครอื ข่ายนพนื้ ที่

งบประมาณจาก สำนกั งานกองทนุ สนบั สนนุ การสรา้ งเสรมิ สุขภาพ (สสส.)
โครงการถนนปลอดภัยสรา้ งเครอื ขา่ ยวินยั จราจร จ.เลย

พ้นื ทด่ี ำเนินการ : อำเภอด่านซ้าย - อำเภอภเู รอื - อำเภอเมือง - อำเภอหนองหนิ
ผรู้ บั ทุน : สำนักงานป้องกันและบรรเทาสาธารณภยั สาขาด่านซา้ ย - สสอ.เมอื งเลย - รพ.หนองหนิ
............................................................................................................................. ..................................................
สถานการณ์
จังหวัดเลยตั้งอยู่ทางตอนบนของภาคตะวันออกเฉียงเหนือ เป็นจังหวัดที่มีพื้นที่ติดต่อกับประเทศเพื่อน
บ้านและภาคเหนือตอนล่าง ไดแ้ ก่ ทิศเหนือติดต่อกบั แขวงไชยบุรีและแขวงเวยี งจันทร์ ประเทศลาว ทิศตะวันออก
ติดต่อกับจังหวัดหนองคาย จังหวัดอุดรธานี และจังหวัดหนองบัวลำภู ทิศใต้ติดต่อกับจังหวัดขอนแก่นและจังหวัด
เพชรบูรณ์ ทิศตะวันตกติดต่อกับจังหวัดพิษณุโลก มีทั้งหมด 14 อำเภอ 90 ตำบล 840 หมู่บ้าน ในปีงบประมาณ
2561 จังหวัดเลยมีอัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน 36.63 ต่อประชากรแสนคน เป็นลำดับที่ 25 ของ
ประเทศ ลำดับที่ 1 ของเขตสุขภาพที่ 8 และอำเภอที่มีอัตราตายสูงสุดคืออำเภอเมือง 84.35 ต่อประชากรแสคน
และอำเภอหนองหิน (ลำดับที่ 7) 20.07 ต่อประชากรแสนคน ในส่วนของอำเภอด่านซ้ายและอำเภอภูเรือ พบว่า
ตั้งอยู่บนทางหลวงหมายเลข 21 เป็นเส้นทางหลักในการคมนาคมขนส่งสินค้าจากภาคเหนือสู่ภาคะวันออกเฉียง
เหนือ เชือ่ มโยงระหวา่ งจังหวัดเพชรบรู ณ์ จังหวดั พษิ ณโุ ลก และมีถนนสายรองเชื่อมโยงระหว่างอำเภอใกลเ้ คียง จึง
มีปริมาณรถยนต์สัญจรผ่านไปมาเป็นจำนวนมาก อีกทั้งเส้นทางสายหลักและสายรองมีสถานศึกษาตั้งอยู่ติดถนน
หลายแห่ง คือ โรงเรียนระดับประถมศึกษา จำนวน 12 แห่ง โรงเรียนระดับมัธยมศึกษา จำนวน 4 แห่ง ประกอบ
กบั พฤตกิ รรมขบั ขี่ทไ่ี มเ่ หมาะสมของเด็กและวยั รุ่น บรบิ ทเหล่าน้สี ่งผลต่อการเกิดอุบตั เิ หตุทางถนนในจังหวดั เลย
วัตถปุ ระสงคข์ องโครงการ
1) เพ่ือสร้างภาคีครอื ขา่ ยการป้องกันและลดอบุ ัติเหตทุ างถนน ให้เกิดความปลอดภยั มีวินัยในการใช้รถใชถ้ นน
2) เพือ่ สร้างแกนนำ นกั เรยี น นกั ศกึ ษา อส.จร.(กองร้อยน้ำหวาน) อปพร. ชรบ. มลู นธิ อิ าสากู้ชีพกู้ภัย เป็นต้น
ให้สามารถปฏิบตั ิงานช่วยเหลือดา้ นการป้องกันและลดอบุ ัติเหตทุ างถนนได้
3) เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงในการลดโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุทางถนนที่เหมาะสมตาม
บริบทของพื้นที่โดยใช้กระบวนการเรียนรู้แบบมีส่วนรว่ ม ซึ่งดำเนินการใน 4 อำเภอ ได้แก่ อำเภอด่านซา้ ย อำเภอ
ภูเรือ อำเภอเมือง และอำเภอหนองหิน
ภาคีเครือข่ายขบั เคลอื่ นงาน
ทีมที่ 1 สำนักงานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย สาขาด่านซ้าย (รับผิดชอบดำเนินการในพื้นที่อำเภอ
ดา่ นซา้ ยและอำเภอภูเรอื
ทมี ท่ี 2 สำนกั งานสาธารณสขุ อำเภอเมอื ง (รับผิดชอบดำเนินการในพน้ื ทอี่ ำเภอเมือง
ทีมที่ 3 โรงพยาบาลหนองหินและสำนักงานสาธารณสุขอำภอหนองหิน (รับผิดชอบดำเนินการในพื้นท่ี
อำเภอหนองหนิ ) ซ่งึ นอกจากหนว่ ยงานหลกั ท้ัง 4 แห่งแล้ว มีหนว่ ยงานอน่ื ๆทีเ่ ข้ามาร่วมขับเคลอ่ื นการทำงาน ดังนี้
1. สถานศึกษา ไดแ้ ก่ ผบู้ ริหาร ครู และนักเรยี น
2. บรษิ ทั กลางค้มุ ครองผปู้ ระสบภยั จากรถ จำกัด สาขาจงั หวดั เลย

76

3. หนว่ ยงานดา้ นปกครอง อำเภอ องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิน่ กำนนั ผใู้ หญ่บา้ น ผู้นำชุมชน

4. ตำรวจ

5. จิตอาสา ไดแ้ ก่ อาสาสมคั รสาธารณสุข (อสม.) อส.จร.(กองร้อยน้ำหวาน) อาสาสมคั รปอ้ งกันภัยฝ่ายพล

เรือน (อปพร.) ชดุ รักษาความปลอดภัยหม่บู า้ น (ชรบ.) มูลนิธอิ าสาก้ชู พี ก้ภู ัย

ทุนเดมิ ในพน้ื ที่

จังหวัดเลยมีการแกป้ ัญหาอุบัติเหตโุ ดยใชก้ ระบวนการของศูนย์อำนวยการความปลอดภยั ทางถนนจังหวัด

(ศปถ.จังหวัด) ตามประกาศของคณะรัฐมนตรีซึ่งจะดำเนินการอย่างเข้มข้นในช่วงเทศกาล (ปีใหม่และสงกรานต์)

แต่จากสถิติการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุที่เกินกว่ามาตรฐานที่ภาครัฐกำหนดไ ว้ จังหวัดเลยจึงได้กำหนดแผน

ยุทธศาสตร์ของจังหวัดเลยในปีงบประมาณ 2561 ให้อัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนให้ได้ไม่เกิน 16 ต่อ

ประชากรแสนคน ประกอบกบั กรสนับสนุนใหเ้ กิดการทำงานของคณะกรรมการศนู ย์ปฏิบัติการความปลอดภัยทาง

ถนนอำเภอ เพื่อให้เปน็ กลไกในสร้างความปลอดภยั ทางถนนให้เกิดข้ึนตลอดทัง้

กจิ กรรมดำเนนิ การ แบ่งกจิ กรรมออกเปน็ 2 กิจกรรมหลัก ได้แก่

1. กจิ กรรมสรา้ งถนนปลอดภัยเครือข่ายวินยั จราจร

2. กจิ กรรมปรบั เปลย่ี นพฤติกรรมเด็กแว้น โดยใช้กระบวนการเรยี นรแู้ บบมีส่วนรว่ ม

พ้นื ทีด่ ำเนนิ การ กจิ กรรม

1.อำเภอภเู รือ 1. ประชมุ คณะทำงานดำเนินงานโครงการถนนปลอดภัยสร้างเครอื ขา่ ยวนิ ยั จราจร

2.อำเภอด่านซา้ ย 2. อบรม "ถนนปลอดภัยรว่ มใจสรา้ งเครือข่ายวนิ ยั จราจร" ใหก้ บั นกั เรียน

3.อำเภอเมอื งเลย นกั ศกึ ษาในสถานศึกษา 6 แหง่ จำนวน 875 คน ได้แก่

4.อำเภอหนองหนิ − โรงเรยี นศรีสองรักษว์ ิทยา อำเภอด่านซา้ ย

− โรงเรียนวังโพนงาม อำเภอดา่ นซ้าย

− วิทยาลยั การอาชีพด่านซ้าย อำเภอด่านซ้าย

− โรงเรยี นภเู รอื วิทยา อำเภอภูเรอื

− โรงเรียนนาอ้อวทิ ยา อำเภอเมอื งเลย

− โรงเรียนหนองหนิ วทิ ยาคม อำเภอหนองหิน

1.อำเภอเมอื งเลย 1. การจดั อบรม ตามหลักสตู รท่ยี ึดความตอ้ งการของผู้เรยี น(ผูเ้ ขา้ อบรม) เปน็ หลัก

2.อำเภอหนองหนิ 2. สนับสนุนกจิ กรรมเชิงสรา้ งสรรค์ในชุมชน

− การปฏิบัติงานของแกนนำนักเรียนอาสาจราจร เพื่อให้เกิดบรรยากาศ เพื่อน

ช่วย(เตือน)เพอื่ น

− การรณรงค์ใชส้ ื่อให้ความรู้ สร้างความตระหนัก โดยให้นักเรียนเป็นผู้ผลติ ส่ือ

และใช้ประชาสมั พนั ธ์ในโรงเรียน

3. การประชุมถอดบทเรยี นหลังดำเนนิ กิจกรรมตามโครงการ

อำเภอหนองหนิ ติดตามเยย่ี มครอบครวั นกั เรยี น การลงเยย่ี มพูดคุยกบั คนในชุมชน การ

สัมภาษณ์พดู คุยกบั นักเรยี นทีข่ บั ข่รี ถจกั รยานยนต์ทีต่ กแตง่ รถ

77

พนื้ ทดี่ ำเนนิ การ กจิ กรรม
1.อำเภอภูเรือ การอบรม "ถนนปลอดภัยร่วมใจสร้างเครือข่ายวินัยจราจร" ให้กับแกนนำ อส.จร.
2.อำเภอด่านซ้าย (กองร้อยน้ำหวาน) ปพร. ชรบ. มลู นิธอิ าสากชู้ พี กภู้ ัย จำนวน 100 คน

ผลผลิต/ผลลัพธ์การเปล่ียนแปลงทีเ่ กดิ ขน้ึ
1. เกดิ กลไกการทำงานด้านความปลอดภยั ทางถนนอย่างเป็นรปู ธรรม

− กำหนดใหร้ ายงานผลการดำเนินงานในกิจกรรมต่าง ๆ ทเ่ี กยี่ วขอ้ งกับการป้องกนั และลดอุบัติเหตุทาง
ถนนในทปี่ ระชมุ หัวหน้าสว่ นราชการ กำนนั ผู้ใหญ่บา้ นเป็นประจำทุกเดอื น

− จัดทำข้อมลู ระดบั อำเภอ โดยรวบรวมข้อมูลท่ีเกย่ี วข้องท้งั หมดให้กับ ศปถ.อำเภอ เพอ่ื ใช้เปน็ ขอ้ มูลใน
การดำเนินงาน ได้แก่ สถิติจากฐานข้อมูล Health data center สถิติการตรวจจับและป้องปราม
ของตำรวจ สถติ จิ าก ปภ. สถิติการเกิดอุบัติเหตุทางหมวดทางหลวงและทางหลวงชนบท

− บรรจุการป้องกนั และลดอุบัตเิ หตุทางถนนให้เป็นประเด็นปัญหาท่ีส่งผลต่อคุณภาพชวี ิตในการทำงาน
ของคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชวี ติ ระดบั อำเภอ (พชอ.) อำเภอเมืองเลยและอำเภอหนองหิน

2. เกิดคณะทำงานระดับอำเภอในอำเภอเมือง อำเภอหนองหิน อำเภอด่านซ้าย และอำเภอภูเรือ และเกิด
เครือขา่ ยการทำงานดา้ นความปลอดภยั ทางถนนระดับอำเภอ

3. มีแกนนำนักเรียนที่ผา่ นการอบรมความรูเ้ กย่ี วกับความปลอดภยั ทางถนนจำนวน 875 คน จากสถานศึกษา
จำนวน 6 แห่ง ส่งผลใหเ้ กิดการสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัยทางถนนในสถานศกึ ษาสถติ ิการสวมหมวก
นิรภัยของนักเรียนในภาพรวมเพิม่ ขึ้นจากเดิม 57% เปน็ 67%

− โรงเรียนหนองหินวิทยาคมมีนโยบายให้นักเรียนใช้บริการรถรับ - ส่งนักเรียน จัดทำข้อตกลงด้าน
ความปลอดภัยร่วมกับผู้ให้บริการขับรถรับส่งนักเรียน โดยร่วมมือกับขนส่งจังหวัดเลยในการตรวจ
สภาพรถให้พร้อมใช้งาน มีความปลอดภัยตามมาตรฐาน จึงส่งผลให้จำนวนนักเรียนที่ขับข่ี
รถจักรยานยนต์มาโรงเรียนลดลง

4. เกิดกิจกรรมการรณรงค์สร้างความปลอดภัยทางถนนทั้งในสถานศึกษาและในชุมชน ที่เกิดจากความ
ร่วมมือของหลายภาคสว่ น

5. ในอำเภอเมือง เริ่มมีการขับเคลื่อน ศปถ.ท้องถิ่น โดยศปถ.ตำบลเสี้ยว มีการประชุมและจัดทำมาตรการ
ชมุ ชนในการป้องกันอบุ ัตเิ หตุทางถนน กำหนดให้มธี งแดงเตือนจุดอันตราย ใหค้ วามรูด้ า้ นกฎหมายจราจร
และพรบ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ สนับสนุนหมวกนิรภัย ตัดแต่งกิ่งไม้ ต้นไม้ริมทางเพื่อเพิ่มทัศนวสิ ัย
ในการขบั ขี่

78
กระบวนการทำงานอย่างมีส่วนรว่ มและบรณาการทำงานในพน้ื ท่ี
การดำเนินโครงการฯ กอ่ ใหเ้ กิดการรว่ มมือกนั ทำงานดา้ นความปลอดภยั ทางถนนในระดบั อำเภอเพ่ิมมาก
ขน้ึ โดยพบการบูรณาการทำงานรว่ มกันในพน้ื ที่ ดังนี้
1. เกิดกลไกการทำงาน ศปถ.อำเภอ ตลอดทั้งปีเน้นการนำข้อมูลจากแต่ละหน่วยงานมารวมฐานให้เป็น
ข้อมูลระดับอำเภอ นำมาการวิเคราะห์ การสอบสวนเหตุและนำไปสู่การแก้ไขจุดเสี่ยงในพื้นที่ และมีการ
รายงานผลการดำเนินกิจกรรมตา่ งๆอยา่ งต่อเนื่องในที่ประชมุ หัวหน้าส่วนราชการ
2. นำงานสร้างความปลอดภัยทางถนนเข้าไปบรรจุในแผนงานของ พชอ.เกิดการบูรณาการแผนงบประมาณ
ร่วมกันระหว่าง ศปถ.อำเภอ(สนับสนนุ งบการต้ังดา่ นชุมชน) โรงพยาบาล(สนับสนุนงบการจดั ซื้อครุภัณฑ์
วัสดุ) สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ(สนับสนุนกำลังคนร่วมตั้งด่านชุมชน) องค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน
กองทุนสุขภาพตำบล (สนับสนุนงบจัดทำโครงการให้ความรู้ในชุมชน) หมวดการทาง(แผนปรับปรุงถนน
สร้างสะพานลอย)
3. หนว่ ยงานท่เี กย่ี วขอ้ งนำเอาการป้องกนั อุบัติเหตุทางถนนเข้าไปผนวกกับการทำงานของตนเอง

− สาธารณสขุ ร่วมใหค้ วามรกู้ ับนักเรยี นในการปอ้ งกนั อบุ ัติเหตบุ ริเวณหน้าเสาธง

− ตำรวจบูรณาการเสริมความรู้ในนักเรยี นในกจิ กรรมครู D.A.R.E

− คณะกรรมการพฒั นาหมู่บ้าน สนบั สนนุ กำลงั คนและงบประมาณจัดทำปา้ ยเตือน รณรงค์ลด
อุบตั เิ หตใุ นหมบู่ ้าน

− ติดตามเยี่ยมให้กำลังใจผู้ป่วยที่ประสบอุบัติเหตุทางถน จนไม่สามารถประกอบอาชีพได้
ประสานความชว่ ยเหลอื ในดา้ นมิติทางเศรษฐกจิ จา้ งงานคนในครอบครัวให้มีรายได้
บทเรยี นความสำเร็จ

1. การใช้กลไก ศปถ.อำเภอ มาขับเคลื่อนในระดับอำเภอโดยให้มีการทำงานต่อเนื่องตลอดทั้งปีผ่าน
ทางการรวบรวมข้อมลู จากแหล่งต่างๆและนำขอ้ มูลน้ันมาใชใ้ นการวเิ คราะหส์ าเหตุ วางแผนการแก้ไขรว่ มกัน

2. การสื่อสารด้านอุบัติเหตุทางถนนอย่างต่อเนื่อง ผ่านทางการประชุมประจำเดือนของหัวหน้าส่วน
ราชการ ทำให้ผู้นำชุมชน (กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน สมาชิกเทศบาล/อบต.) มีข้อมูลที่จะไปสือ่ สารให้กบั คนในชมุ ชน
ของตนเองได้รับทราบ เป็นการสร้างความตระหนักใหเ้ กดิ ขึ้นในพืน้ ท่ี

3. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการขับขี่ของเด็กแวน้ /เด็กนักเรยี น มขี อ้ คันพบในการดำเนินการ ดงั นี้

− ไม่แบ่งแยกนักเรียนที่มีพฤติกรรมการขับขี่ที่ไม่เหมาะสม (เด็กแว้น) ออกจากเพื่อนนักเรียน เพ่ือ
ไม่ใหเ้ ด็กร้สู กึ วา่ ถกู ตตี รา และทำกิจกรรมในลักษณะเพอ่ื นชว่ ย (เตอื น) เพื่อน

− การจดั กจิ กรรมโดยยึดผู้เขา้ ร่วมอบรมเปน็ ศนู ยก์ ลาง จดั กจิ กรรม/เนือ้ หาตามทผี่ ู้รว่ มอบรมสนใจ

− มาตรการของโรงเรียนที่ผ่านการทำข้อตกลงร่วมกันระหว่างโรงเรียนและผู้ปกครอง เป็น
ข้อกำหนดช่วยให้นักเรียนมีการปฏบิ ตั ิตัวตามระเบยี บวนิ ยั ลดโอกาสเสีย่ งต่อการเกดิ อุบัติเหตุได้
อาทิ มาตรการรถรับส่งนักเรียน การตรวจแถวบริเวณหน้าโรงเรียนของทีมนักเรียนอาสาจราจร
พร้อมให้คำแนะนำ ตกั เตือนกรณพี บการกระทำความผดิ

79

Service Plan สาขาสุขภาพจติ
สถานการณ์อัตราการฆ่าตวั ตายสำเร็จ ระดบั ประเทศ แยกรายเขตสขุ ภาพ ปีงบประมาณ พ.ศ.2564

ที่มา : ศูนยเ์ ฝ้าระวังป้องกนั การฆ่าตวั ตาย https://suicide.dmh.go.th/
อัตราการฆา่ ตวั ตายสำเร็จต่อประชากรแสนคน = 11.19 ซง่ึ เกินกว่าค่าเปา้ หมายท่ีกระทรวงกำหนด
กรอบการดำเนนิ งาน

80
กระบวนงาน/แผนงาน/กิจกรรมสำคญั ในปงี บประมาณ พ.ศ. 2564
1. มาตรการป้องกันและลดอัตราการฆ่าตัวตาย ศูนย์ป้องกันการฆ่าตวั ตายและการเฝ้าระวังพฤติกรรมการทำ
รา้ ยตนเองระดับจังหวดั

1.1.หนว่ ยงานทกุ ระดบั วเิ คราะห์สถานการณก์ ารฆา่ ตัวตายในพ้ืนท่ีรบั ผดิ ชอบ
1.2.หน่วยบริการ กำหนดแนวทางการเฝ้าระวังและส่งต่อดูแลผู้พยายามฆ่าตัวตายอย่างครบวงจร

(Psychosocial Clinic)และระบบการคดั กรองเชงิ รกุ ทางสุขภาพจิต Mental Health Check In
1.3.หน่วยงาน จัดทำแผนงาน/โครงการเพ่ือปอ้ งกันการฆ่าตวั ตายในพืน้ ท่ีตามสภาพปัญหา
1.4.หน่วยบริการ พัฒนาสมรรถนะบุคลากรผู้รับผิดชอบและบันทึกข้อมูลการให้บรกิ ารดแู ลและเฝ้าระวงั

ผู้พยายามฆ่าตัวตายรง.506sทั้งในรูปแบบผ่านทางwebsite www.suicide.dmh.go.th R8 506
Dashboard และมีเอกสารรายงาน
1.5.ผลลพั ธ์ของการดำเนินงาน คือ ร้อยละ 80 ของผู้พยายามฆา่ ตัวตายไดร้ ับการดแู ลอย่างต่อเน่อื ง
2. มาตรการพัฒนาระบบบรกิ ารแบบ Psychosocial Clinic ทุกระดับหนว่ ยบริการทั้งในสถานบรกิ ารและนอก
สถานบรกิ าร
2.1.พัฒนาระบบบรกิ ารคลินิกสขุ ภาพจิตและจติ เวช
2.2.พัฒนาระบบเครือขา่ ยTraining Center
2.3.เพมิ่ พูนทักษะการคัดกรองปญั หาสุขภาพจติ เชงิ รกุ Mental Health Check In
2.4.จัดระบบทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภัยภาวะวิกฤต MCATT เข้มข้นช่วงการระบาดCOVID-
19 และวิกฤตสขุ ภาพจิตทกุ สถานการณท์ ี่เกย่ี วข้อง
3. มาตรการพัฒนาระบบเครือขา่ ยบริการสุขภาพจติ และจติ เวช
3.1.พัฒนาระบบเครอื ข่ายการดำเนินงานชุมชนสร้างสุข และสรา้ งเสรมิ ความเข้มแข็งทางจิตใจ
3.2.ตดิ ตามสนับสนุนระบบงานสุขภาพจติ ในชุมชน

81

SP มะเร็ง

มาตรการสาคัญ

1. pre-hospital ลดป่วย ลดตาย เพิ่มการเข้าถึงบริการการคัดกรองเพื่อการค้นหามะเร็งระยะเริ่มต้น

(Early Detection) เชิงรุก พัฒนาศักยภาพ อสม. เชี่ยวชาญ เน้นการสอนการตรวจเต้านมด้วยตนเองโดย
การใช้Application BSE ให้ลงทะเบียนครบทกุ 14 อำเภอ

2. In-hospital ลดแออัด ลดรอคอย

- พัฒนาแนวการส่งต่อมะเร็งระหวา่ งหน่วยบรกิ ารระดับจังหวัด ระดบั เขตสุขภาพ
- พัฒนาระบบโปรแกรม TCB ,TCB +The one และประชาสัมพันธ์การเข้าถงึ บริการ เพื่อส่งต่อผู้ป่วย

มะเรง็ รกั ษาที่ไหนกไ็ ดเ้ มอ่ื พรอ้ ม
- พัฒนาระบบการให้เคมีบำบัดแบบไปกลับ และมีระบบการนัดผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกเพื่อทำ

Colposcopy ในกลุ่มไลนม์ ะเร็งระดบั จงั หวดั
- ปรับปรงุ ระบบขอ้ มูลให้เป็นครบถว้ น ถูกต้อง เปน็ ปัจจุบนั (การจดั ทำทะเบยี นมะเร็งระดบั จงั หวัด)

3. Post-hospital การส่งกลับผูป้ ่วยมะเรง็ เพ่ือให้ รพสต.ดแู ลตอ่ เน่ือง คืนข้อมูลผา่ นระบบSmart COC

82

ผลการดาเนนิ งานตามตัวชี้วัดท่สี าคัญ
ตวั ช้วี ดั : รอ้ ยละผู้ปว่ ยมะเร็ง 5 อนั ดับแรกได้รับการรกั ษาภายในระยะเวลาที่กำหนด

ระยะเวลาการรอคอยรบั การรักษาดว้ ยการผ่าตัด ภายใน 4 สปั ดาห์ ไมน่ ้อยกวา่ ร้อยละ 75

100 83 85 91
2563 2564
80

60

40

20

0
2562

ระยะเวลาการรอคอยรบั การรักษาด้วยเคมีบำบดั ภายใน 6 สปั ดาห์ ไมน่ อ้ ยกวา่ ร้อยละ 75

100 94 95 91
2563 2564
80
60
40
20

0
2562

83

ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาดว้ ยรังสีรักษา ภายใน 6 สปั ดาห์ ไม่นอ้ ยกว่าร้อยละ 60

100 99 99 91

80

60

40

20

0 2563 2564
2562

ที่มา : สถิตโิ รคมะเรง็ จากสถาบนั มะเรง็ แห่งชาติ ณ วนั ที่ 1 มกราคม 2564 -31 ธันวาคม 2564

ร้อยละผลการดำเนินงาการคดั กรองโรคมะเรง็ จังหวัดเลย ปงี บประมาณ พ.ศ.2562-2564

100 69 85
36.21 42
80 71 75 80 40
23
60

40

20

0

2562 2563 2564

breast cervix colorectal

การพฒั นา Service Delivery สาขามะเรง็ เขตสุขภาพท่ี 8

84

การพัฒนาคณุ ภาพหนว่ ยบรกิ าร (HA)

โรงพยาบาลในจังหวัดเลย ประกอบด้วยโรงพยาบาลทั่วไป 1 แห่ง (โรงพยาบาลเลย) โรงพยาบาลใน
สงั กัดกรมสุขภาพจิต 1 แห่ง (โรงพยาบาลจิตเวชเลยราชนครินทร์) โรงพยาบาลชมุ ชนจำนวน 13 แหง่ โรงพยาบาล
สังกัดกรมแพทย์ทหารบก 1 แห่ง (โรงพยาบาลค่ายศรีสองรัก) และโรงพยาบาลเอกชน 1 แห่ง (โรงพยาบาลเมือง
เลยราม) ในกระบวนการพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาลในจังหวัดเลย ได้ MOU เข้าร่วมโครงการพัฒนา
คุณภาพสถานพยาบาลโดยเครือข่ายความร่วมมือในพื้นท่ี กับสถาบันคุณภาพสถานพยาบาล ตั้งแต่ปี 2556 จนถึง
ปัจจุบัน โดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย มีบทบาทในการเป็นผู้ประสานงานคุณภาพเครือข่ายจังหวัดเลย มี
กระบวนการพัฒนาเครือข่ายพี่เลี้ยง หรือ Quality Learning Network : QLN ภายในจังหวัด จากเดิมเครือข่าย
เริ่มดำเนินการพัฒนาโดยมีพี่เลี้ยงคุณภาพจากโรงพยาบาลเลย จำนวน 10 คน ปัจจุบัน ได้ขยายเครือข่ายความ
ร่วมมือเพิ่มจำนวนพี่เลี้ยงในพื้นที่ ร่วมกับโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย โรงพยาบาลจิตเวชเลยราช
นครินทร์ โรงพยาบาลภูหลวง เอราวัณ วังสะพุง ภูเรือ หนองหิน ซึ่งเป็นกลุม่ โรงพยาบาลชมุ ชนในเครือข่าย QLN
กลุม่ แรกทีไ่ ด้รับการรบั รองกระบวนการคณุ ภาพ โดยในปี 2562 เครือขา่ ย QLN จงั หวัดเลย มเี ปา้ หมายการพัฒนา
โดยเพิ่มจำนวนพี่เลี้ยงในเครือข่ายจงั หวดั ให้ครอบคลุมโรงพยาบาลทุกแห่งในจังหวัดเลย โดยการพัฒนาสมรรถนะ
ทีมผู้ประสานงานคุณภาพโรงพยาบาล เพื่อให้สามารถเป็น Coach /ที่ปรึกษาในโรงพยาบาลของตนเองที่มีความ
เข้มแข็ง และประสานงานกับทีมระบบทุกทีมในโรงพยาบาลได้ดว้ ยความม่ันใจ ทำให้จำนวนพี่เลีย้ งในพืน้ ท่ีเพ่มิ ข้ึน
เป็น 30 ราย และในปี 2563 ได้ขยายเครือข่ายทีมพี่เลี้ยงโดยมีภาคประชาชนซึ่งเป็นประธานเครือข่ายสมัชฌา
สุขภาพจังหวัดเลยร่วมเป็นทีมพี่เลี้ยงคุณภาพ เพื่อร่วมพัฒนากระบวนการรับรองคุณภาพเครือข่ายสุขภาพระดับ
อำเภอ DSHA ร่วมกับกระบวนการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล ซึ่งจังหวัดเลยมีโรงพยาบาลเอราวัณ เป็น
โรงพยาบาลชุมชนแห่งเดียวในจังหวัดเลย ที่ได้รับการรับรองกระบวนการคุณภาพโรงพยาบาล (HA) ร่วมกับการ
รับรองเครอื ข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System Accreditation : DHSA)

ร้อยละของโรงพยาบาลในสังกดั กระทรวงสาธารณสขุ ทผี่ ่านการรบั รองคุณภาพโรงพยาบาลระดับ 3
เขตสุขภาพที่ 8 ปงี บประมาณ 2564

100 100.00 100.00 100.00 86.67
90
80 เลย 85.71 76.92
70 15
60 13 อดุ รธานี 55.56
50 86.67 21
40 สกลนคร บงึ กาฬ หนองบัวลาภู 18 นครพนม หนองคาย
30 18 86 85.71 13 9
20 18 10 5
10 86 76.92
0 100.00 55.56
100.00 100.00
จานวนรพ.ในจังหวัด
ขน้ั 3
รอ้ ยละขั้น 3