คู่มือบริหารการพยาบาล (NSO) จัดท าโดย กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร (ปี พ.ศ.2565)
ค าน า การจัดท าคู่มือบริหารการพยาบาลหรือคู่มือ NSO (NURSING STAFF ORGANIZATION) ของกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร มีวัตถุประสงค์เพื่อให้หัวหน้าหอผู้ปุวยและบุคลากรทุกคนของ กลุ่มการพยาบาล มีความรู้ ความเข้าใจในหลักการบริหารและการปฏิบัติงานให้มีประสิทธิภาพและประสิทธิผล โดยยึดผู้ปุวยและญาติเป็นศูนย์กลาง จึงหวังว่าการจัดท าคู่มือบริหารการพยาบาลของกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาล ก าแพงเพชรในครั้งนี้ คงมีประโยชน์ต่อหัวหน้าหอผู้ปุวยและบุคลากรทุกคนของกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาล ก าแพงเพชรที่ได้ศึกษาจากคู่มือเล่มนี้ กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564
สารบัญ เรื่อง หน้า วิสัยทัศน์ พันธกิจ โรงพยาบาลก าแพงเพชร 1 วิสัยทัศน์ พันธกิจ กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล 3 โครงสร้างด้านบริหารการพยาบาล 5 โครงสร้างสายนิเทศและการท างานของหัวหน้าพยาบาลและผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล 6 บทบาทหน้าที่ขององค์กรพยาบาล (NMC) 7 แผนปฏิบัติการกลุ่มการพยาบาล (ยุทธศาสตร์/กลยุทธ์) 9 ตัวชี้วัดคุณภาพกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล 16 ตัวชี้วัดระดับบุคคลระดับผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล 23 ตัวชี้วัดระดับบุคคลระดับหัวหน้าตึก/หัวหน้างาน 24 ตัวชี้วัดระดับบุคคลระดับผู้ปฏิบัติ 25 บทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลทุกระดับ 27 1. บทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบตามต าแหน่งที่ได้รับมอบหมาย 27 - หัวหน้าพยาบาล 27 - ผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล 29 - ผู้ตรวจการพยาบาล 32 - หัวหน้ากลุ่มงาน/หัวหน้างาน 34 - หัวหน้าหอผู้ปุวย 36 - พยาบาลผู้ปฏิบัติการขั้นสูง 38 - พยาบาลผู้จัดการรายกรณี 40 - พยาบาลวิชาชีพ 41 - พยาบาลเทคนิค 42 - ผู้ช่วยพยาบาล 43 - ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 44 - เวชกิจฉุกเฉิน 45 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน 47 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลห้องผ่าตัด 49 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลวิสัญญี 50 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลผู้คลอด 51 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลผู้ปุวยนอก 52 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลปูองกันและควบคุมการติดเชื้อ 54 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลจ่ายกลาง 55 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลไตเทียม 55 - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลจิตเวช 56 - พยาบาลวิชาชีพงานเคมีบ าบัด 57
สารบัญ (ต่อ) เรื่อง หน้า - พยาบาลวิชาชีพงานการพยาบาลผู้ปุวยใน 59 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยอายุรกรรม 59 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยศัลยกรรม 63 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยศัลยกรรมกระดูก 63 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยสูตินรีเวชกรรม 64 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยกุมารเวชกรรม 65 - สมรรถนะการพยาบาลผู้ปุวยหนัก 68 2. บทบาทหน้าที่ความรับผิดชอบและสมรรถนะตามขอบเขตการพยาบาล 70 - พยาบาลวิชาชีพระดับปฏิบัติการ 70 - พยาบาลวิชาชีพระดับช านาญการ (ซี 7) 71 - พยาบาลวิชาชีพระดับช านาญการพิเศษ (ซี8) 72 - พยาบาลวิชาชีพระดับเชี่ยวชาญ (ซี9) 73 การนิเทศทางการพยาบาล 74 มาตรฐานการบันทึกทางการพยาบาล 81 จริยธรรมวิชาชีพ และจรรยาบรรณวิชาชีพ 82 ค าประกาศสิทธิผู้ปุวย 84 ระเบียบปฏิบัติการแต่งกายของกลุ่มการพยาบาล 85 ระเบียบค่าตอบแทน (ค่าเวร ค่าโอที) 87 สวัสดิการ 88 บรรณานุกรม 89 ภาคผนวก 90 - โครงสร้างการบริหารงานภายในห้องกลุ่มการพยาบาล - บทบาทหน้าที่และคุณลักษณะงานของบุคลากรภายในกลุ่มงานการพยาบาล - พยาบาลสารสนเทศ - เจ้าพนักงานพิมพ์ดีด - เจ้าพนักงานธุรการ
1 โรงพยาบาลก าแพงเพชร วิสัยทัศน์ เป็นโรงพยาบาลคุณภาพ บริการทันสมัย เป็นที่ไว้วางใจของประชาชน อัตลักษณ์ รับผิดชอบ ซื่อสัตย์ มีน้ าใจ ยุทธศาสตร์ ยุทธฯ 1:เชื่อมโยงระบบการท างานดูแลรักษาระหว่าง ปฐมภูมิกับโรงพยาบาล ยุทธฯ 2: สร้างระบบดูแลกลุ่มโรคที่ส าคัญ รุนแรงให้มีประสิทธิ์ภาพและปลอดภัย ยุทธฯ 3: พัฒนาระบบบริการและการรักษาให้รวดเร็ว ปลอดภัยผู้รับบริการส่งพอใจด้วยเทคโนโลยีและหัวใจ เป้าหมาย 1.ประชาชนได้รับการดูแลรักษาส่งเสริมสุขภาพ ใกล้บ้านเสมือนได้รับจากโรงพยาบาลก าแพงเพชร ยุทธฯ 1:เชื่อมโยงระบบการท างานดูแลรักษาระหว่าง ปฐมภูมิกับโรงพยาบาล 2.ประชาชนได้รับการดูแลรักษาโรคฉุกเฉินที่ส าคัญได้รวดเร็วและมีประสิทธิ์ภาพ ยุทธฯ 2: สร้างระบบดูแลกลุ่มโรคที่ส าคัญ รุนแรงให้มีประสิทธิ์ภาพและปลอดภัย 3.มีการรักษาที่ทันสมัย การดูแลด้านคลินิกสิ่งแวดล้อมความปลอดภัยอย่างเป็นระบบตลอดเวลา ได้รับการ รับรองมาตรฐาน AHA ยุทธฯ 3: 3.1 พัฒนาระบบบริการและการรักษาให้รวดเร็ว ปลอดภัยผู้รับบริการส่งพอใจด้วยเทคโนโลยีและ หัวใจ 3.2 เป็นแหล่งสอนและร่วมสอนผลิตบุคลากรวิทยาศาสตร์สุขภาพ ยุทธฯ 4: สร้างวัฒนธรรมการพัฒนางานทุกๆด้านในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องมีผลลัพธ์ พันธกิจ Mission 1.ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลที่มีประสิทธิภาพ และมีคุณภาพส าหรับประชาชน 2.ให้การสนับสนุนประชาชนให้มีการดูแลปูองกันส่งเสริมด้วยตนเอง 3.ปูองกันการเกิดโรคติดต่อ ควบคุมดูแลกลุ่มโรคไม่ติดต่อ ดูแลฟื้นฟูสุขภาพประชาชน 4. เป็นศูนย์การเรียนรู้ด้านการแพทย์วิทยาศาสตร์สุขภาพ 5. ตอบสนองนโยบายด้านสาธารณสุขของจังหวัดและประเทศ เข็มมุ่ง 2P Safety CORE VALUES ผู้ปุวยเป็นศูนย์กลางท างานเป็นทีม มาตรฐานส าคัญจ าเป็น 1.การผ่าตัดผิดคน ผิดข้าง ผิดต าแหน่ง ผิดหัตถการ 2.การติดเชื่อที่ส าคัญตามบริบทขององค์กรในกลุ่ม SSI, VAP,CAUTI ,CABSI 3.บุคลากรติดเชื้อจากการปฏิบัติหน้าที่ 4.การเกิด MED. Errors และ ADE 5.การให้เลือดผิดคน ผิดหมู่ ผิดชนิด 6.การระบุตัวผู้ปุวยผิดพลาด 7.ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรค 8.การรายงานผลการตรวจการห้องปฏิบัติการ/พยาธิวิทยาผิดพลาด 9.การคัดกรองที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อน K Knowledge P Practice H Heart 5 ส 3P All area All team All person
2 แนวคิดในการขับเคลื่อนนโยบายที่ส าคัญของ น.พ สุรชัย แก้วหิรัญ (แถลงเมื่อ 7 ตุลาคม 64) 2p4D อธิบายได้ดังนี้ Policy : ขับเคลื่อนองค์กรตามนโยบายของรัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขและปัญหาของพื้นที่ Partnership : ท างานแบบมีเครือข่าย เป็นทีม Discovery : ค้นหาโอกาสในการพัฒนา Dream : สร้างวิสัยทัศน์และเปูาหมายร่วมกัน Design :ออกแบบ สร้างระบบ กระบวนงาน Drive: ขับเคลื่อน ลงมือท า แผนยุทธศาสตร์โรงพยาบาลก าแพงเพชร ยุทธศาสตร์ที่ 1 พัฒนาระบบปฐมภูมิ ยุทธศาสตร์ที่ 2 พัฒนาระบบการดูแลโรคฉุกเฉินและโรคส าคัญ ยุทธศาสตร์ที่ 3 พัฒนาระบบเทคโนโลยีด้านการบริการ ยุทธศาสตร์ที่ 4 พัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
3 กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล วิสัยทัศน์ เป็นองค์กรพยาบาลคุณภาพ บริการทันสมัย เป็นที่ไว้วางใจของประชาชน พันธกิจ บริหารและพัฒนาบุคลากรทางการพยาบาลให้มีคุณภาพ โดยส่งเสริมสนับสนุนให้บุคลากรมี ความรู้ความสามารถ มีทักษะในการปฏิบัติงานตามมาตรฐานวิชาชีพ จัดระบบบริการพยาบาลให้มีคุณภาพและทันสมัย ควบคุมและตรวจสอบคุณภาพการพยาบาลให้เป็นไปตามมาตรฐานการพยาบาล ประสานงานกับสหสาขาวิชาชีพ และเครือข่ายทางการพยาบาล เป้าหมาย ผู้รับบริการปลอดภัย และดูแลตนเองได้ บุคลากรทางการพยาบาลมีความรู้ ท างานอย่างปลอดภัย และมีความสุข ค่านิยม ผู้ปุวยเป็นศูนย์กลาง ท างานเป็นทีม เข็มมุ่ง 1. การดูแลด้านจิตใจของบุคลากร 2. การเฝูาระวังไม่ให้ผู้ปุวยมีอาการทรุดลง อัตลักษณ์ รับผิดชอบ ซื่อสัตย์ มีน้ าใจ นโยบาย 1. บริหารก าลังคนด้านการพยาบาลให้เพียงพอทั้งเชิงปริมาณและคุณภาพ - ให้ทุกหน่วยงานจัดทีมการพยาบาลแบบผสมผสานอัตราก าลัง(Staff mix) เพื่อผลัดเปลี่ยนให้ ปฏิบัติงานได้ตลอด 24 ชั่วโมง ตามปริมาณงาน - ให้ทุกหน่วยงานจัดตารางการปฏิบัติงานโดยค านึงถึงชั่วโมงการท างานเพื่อความปลอดภัยของผู้ปุวย และผู้ให้บริการ - พัฒนาสมรรถนะบุคลากรทางการพยาบาลให้มีความเชี่ยวชาญเฉพาะ เพื่อรองรับ Service Plan และตามศักยภาพโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น (สาขาเฉพาะทาง/สาขาต่อยอด) 2. พัฒนาการนิเทศทางการพยาบาล - ให้ทุกหน่วยงานจัดท าแผนการนิเทศทางการพยาบาลและน าสู่การปฏิบัติโดยใช้ข้อมูลด้านความ ปลอดภัยผู้ปุวยเป็นฐาน - ให้ทุกหน่วยงานด าเนินการนิเทศเพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ปฏิบัติงานในเรื่องการเฝูาระวังผู้ปุวยที่มี อาการทรุดลง และการปูองกันการเกิดแผลกดทับ - ให้ทุกหน่วยงานก าหนด วิเคราะห์ และรายงานผลลัพธ์การนิเทศตามเปูาหมาย อย่างน้อย 2 ครั้ง/ปี
4 3. น านวัตกรรม และเทคโนโลยีมาใช้เพื่อลดภาระในการให้บริการพยาบาล - ปรับเปลี่ยนระบบเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาล (Nurse’s Document) สู่ระบบดิจิตอล - สนับสนุนการใช้อุปกรณ์ เทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่เชื่อมโยงข้อมูลผู้ปุวยด้วยอินเตอร์เน็ต (Internet of thing : IoT) - สนับสนุนการใช้เทคโนโลยีการขนส่งพัสดุภัณฑ์ และเอกสารทางการแพทย์อัตโนมัติ เช่น ระบบท่อ ลมขนสิ่งส่งตรวจ หรือตู้ขนส่งเวชภัณฑ์และเอกสาร
5 นโยบายหัวหน้าพยาบาล ปี 2565 -2566 แผนยุทธศาสตร์หัวหน้าพยาบาล ยุทธศาสตร์ที่ 1 พัฒนาความเป็นเลิศของระบบบริการพยาบาล ยุทธศาสตร์ที่ 2 บริหารจัดการอัตราก าลังคน ยุทธศาสตร์ที่ 3 พัฒนาการนิเทศทางการพยาบาลให้มีคุณภาพ ยุทธศาสตร์ที่ 4 ส่งเสริมการน านวตกรรมทางการพยาบาลมาใช้
6
7
8
แผนปฏิบัติการกลุ่มการพยาบปีงบประมยุทธศาสตร์ที่ 1 : พัฒนาความเป็นเลิศของระบบบริการพยาบาล (5 แผวัตถุประสงค์ : เพื่อสร้างระบบ / กลไกในการสนับสนุนการพัฒนาคุณภาเป้าหมาย : องค์กรพยาบาลมีระบบบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ ตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดการมีระบบบริการพยาบาลสู่ความเป็นล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 1 พัฒนาระบบและกลไกการ จัดบริการพยาบาลที่เป็น เลิศในหน่วยบริการ พยาบาล สังกัดกลุ่มการ พยาบาล พัฒนาระบบบริการพยาบาลที่เป็นเลิศในสถานบริการสุขภาพแผนงานที่ 1 พัฒนาระบบบริการพยาบาลที่ เป็นเลิศ พัฒนาคุณภาพ1.1 พัฒนาระเชื้อในโรงพยา1.2 การปูองก1.3 การปูองอักเสบ 1.4 การจัดกา1.5 พัฒนาระระบบไร้เอกสา1.6 พัฒนาระยิ่งขึ้น โดยยึดผู
าล โรงพยาบาลก าแพงเพชร าณ 2564 ผนงาน/12 ตัวชี้วัด) าพบริการพยาบาลสู่ความเป็นเลิศ นเลิศผ่านเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (8 ใน 12 ตัวชี้วัด) โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2564 จังหวัด รับผิดชอบ พ พระบบบริการพยาบาล ะบบการปูองกันและควบคุมการติด บาล กันการเกิดแผลกดทับ งกันการเกิดภาวะหลอดเลือดด า ารความปวดในผู้ปุวยหลังผ่าตัด ะบบการบันทึกทางการพยาบาลใน าร ะบบบริการให้มีประสิทธิภาพมาก ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง 1. อัตราการติดเชื้อในทางเดิน ปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสาย สวนปัสสาวะ 2. อัตราการเกิดแผลกดทับใน ผู้ปุวยกลุ่มเสี่ยง 3. อัตราการเกิดภาวะหลอดเลือด ด าอักเสบ 4. ร้อยละของผู้ปุวยหลังผ่าตัดมี คะแนนความปวดน้อยกว่าระดับ 3 5. ร้อยละความถูกต้องสมบูรณ์ ของการบันทึกทางการพยาบาล ตามกระบวนการพยาบาล 6. ร้อยละความพึงพอใจของ ผู้ใช้บริการต่อคุณภาพบริการ พยาบาล ≤ 2:1000 cath day <4:1000 วัน นอนเสี่ยง <5:1000 วัน นอนเสี่ยง >80% >80% >80% NIC NQP NQP
ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน แผนงานที่ 2 พัฒนาสมรรถนะบุคลากร ทางการพยาบาลให้มีความเชี่ยวชาญเฉพาะ เพื่อรองรับ Service Plan และตามศักยภาพ โรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น (สาขาเฉพาะทาง/สาขา ต่อยอด) พัฒนาสมรรถนความเชี่ยวชาญและตามศักยภ2.1 ส่งอบรมจ านวน. 16 คน2.2 ส่งเสริมใบุคลากรโดยใช(การเรียนรู้หน้ในห้องเรียน) แผนงานที่ 3 : พัฒนาระบบบริการพยาบาล ในสถานบริการสุขภาพทุกระดับ บริการ พยาบาลผู้คลอดและ ฝากครรภ์ 3.1 วางแผนแ3.2 นัดหญิงต(5 ครั้ง) 3.3 จัดท าทะห้องคลอด 3.4 รายงานผทารกแรกเกิดมีแผนงานที่ 4: 4.1 มีพยาบา
โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2564 จังหวัด รับผิดชอบ 7. อัตราข้อร้องเรียนพฤติกรรม บริการของบุคลากรพยาบาล 8. ร้อยละของหน่วยงานการ พยาบาลผ่านเกณฑ์การประเมิน คุณภาพบริการพยาบาลร้อยละ 60 ขึ้นไป ≤ 0.5:1000 ผู้รับบริการ ≥ 90 % NRM NQP นะบุคลากรทางการพยาบาลให้มี ญเฉพาะ เพื่อรองรับ Service Plan ภาพโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น มสาขาเฉพาะทาง/สาขาต่อยอด น ให้หน่วยงานพัฒนาสมรรถนะ ช้โมเดลการเรียนรู้แบบ70:20:10 น้างาน การสอนแนะ และการอบรม 9. ร้อยละของพยาบาลที่ผ่านการ อบรมหลักสูตร 4 เดือนตามแผน 10. ร้อยละของบุคลากรทางการ พย าบ าล ผ่ านเกณฑ์ป ร ะเมิน สมรรถนะเชิงเทคนิค ≥80% ≥80% NHD และประชาสัมพันธ์ (ANC) ตั้งครรภ์ให้มาตรวจครรภ์ตามเกณฑ์ ะเบียนหญิงตั้งครรภ์และส่งต่องาน ผลบริการครบ 5 ครั้ง และผลลัพธ์ มีน้ าหนักมากกว่า 2,500 กรัม 11. ร้อยละของมารดาคลอดปกติ มีการฝากครรภ์ ครบตรงตาม เกณฑ์คุณภาพ และทารกแรกเกิด มีน้ าหนักตัวเฉลี่ยมากกว่าหรือ เท่ากับ 2500 กรัม > 80% ≥80% NQP าลที่ผ่านการอบรมการดูแลแบบ 12. ร้อยละความพึงพอใจของ > 80% NQP
ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน พัฒนาระบบการดูแลแบบประคับประคอง ประคับประคอก าหนดแนวปฏ4.2 มีการด าเนิแบบประคับป4.3 พยาบาลปการนิเทศติดตแผนที่ก าหนด แผนงานที่ 5: พัฒน าค ว ามเป็นเลิศของ ระบบบริก า ร พยาบาลเพื่อเลิกบุหรี่ แบบเบ็ดเสร็จ ณ จุด เดียว ในผู้ปุวยโรคเรื้อรัง 5.1 แต่งตั้งคณระบบบริการพณ จุดเดียว ใน5.2 ส่งพยาปฏิบัติก ารเพค าปรึกษาแบบขยายผลต่อผู้ป5.3 ด าเนินกา5.4 พัฒน ารแก้ปัญหาผู้ปุวย
โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2564 จังหวัด รับผิดชอบ อง ท างานร่วมกับสหวิชาชีพ เพื่อ ฏิบัติการดูแลแบบประคับประคอง นินงานให้บริการตามระบบการดูแล ประคอง ประคับประคอง (PCN,PCWN) มี ตามก ากับ และให้ค าปรึกษาตาม ผู้ปุวยหรือญาติต่อการบรรเทา อาการเจ็บปวดและจัดการอาการ รบกวนต่างๆ ในผู้ปุวย Palliative ณะกรรมการ เพื่อวางแผนพัฒนา พยาบาลเพื่อเลิกบุหรี่ แบบเบ็ดเสร็จ นผู้ปุวยโรคเรื้อรัง บาลแกนน าเข้าร่วมอบรมเชิง พื่อพัฒนาสม รรถนะในกา รให้ บย่อเพื่อบ าบัดการเสพยาสูบ และ ปฏิบัติงานที่หน่วยงาน ารตามแผนงาน/กิจกรรม ระบบติดตาม ช่วยเห ลือ และ ย 13. ร้อยละผู้ปุวยกลุ่มโรคเรื้อรังที่ ได้รับการดูแลโดยพยาบาลเพื่อเลิก บุหรี่ แบบเบ็ดเสร็จ ณ จุดเดียว สามารถเลิกบุหรี่ได้นาน 6 เดือน หมายเหตุ ; กลุ่มโรคเรื้อรัง 1.โรคเบาหวาน 2.โรคหัวใจ > 50% NQP
ยุทธศาสตร์ที่ 2 : บริหารจัดการก าลังคนทางการพยาบาล ให้สามารถท าวัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาระบบบริหารจัดการก าลังคนทางการพยาบาลท างาน เป้าหมาย : 1) หน่วยงานมีการจัดอัตราก าลังคนทางการพยาบาล ให้ 2) บุคลากรทางการพยาบาลมีความพึงพอใจในงาน ตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดการบริหารจัดการก าลังคนทางการพยล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 2 บริหารจัดการก าลังคน ทางการพยาบาล ให้ สามารถท างานได้อย่าง มีคุณภาพตามเกณฑ์ มาตรฐานของสภา วิชาชีพ และเกิด ความสุขในการท างาน แผนงานที่ 6: พัฒนาระบบการบริหารจัดการบุคลากร ทางการพยาบาล ตามเกณฑ์มาตรฐานของ สภาการพยาบาลเพื่อให้ผู้ปุวยปลอดภัย และ บุคลากรมีความสุข 6.1 จัดให้พยา6.2 วิเของการ6.3 วิผูกพันอ
างานได้อย่างมีคุณภาพและมีความสุข (1แผนงาน/4 ตัวชี้วัด) ลให้มีความพร้อม/เพียงพอต่อการจัดบริการพยาบาลที่มีคุณภาพ และมีความสุขในการ ห้เพียงพอกับลักษณะงานและปริมาณงานเพื่อความปลอดภัยผู้ปุวย ยาบาล ผ่านเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (3 ใน 4 ตัวชี้วัด) โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2564 จังหวัด รับผิดชอบ ดท าแผนการบริหารจัดการอัตราก าลัง าบาลมีเวลาปฏิบัติงานที่เหมาะสม เคราะห์ข้อมูล ปัญหา และโอกาสพัฒนา รจัดอัตราก าลัง ตาม Productivity วิเคราะห์ความพึงพอใจในงานและความ องค์กรของบุคลากรทางการพยาบาล 1. ร้ อ ย ล ะ หน่ ว ยง าน บ ริ ก า ร พยาบาลที่พยาบาลปฏิบัติงานไม่ เกิน 60 ชั่วโมง/สัปดาห์ 2. ร้อยละของหน่วยงานบริการ พยาบาลที่ปฏิบัติงานไม่เกิน12 ชั่วโมง/วันหรือถ้าจ าเป็นได้ไม่เกิน 3 วัน/สัปดาห์ 3. ร้อยละของหน่วยงานบริการ พย าบ าลที่มีค่ าผลิตภ าพต าม เกณฑ์ (productivity<120) 4. ร้อยละความพึงพอใจในการ ท างานของบุคล าก รกลุ่มก า ร พยาบาล ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 60 % ≥70% N-RP
ยุทธศาสตร์ที่ 3 : พัฒนาการนิเทศทางการพยาบาลให้มีคุณภาพ (1แผนวัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนากระบวนการนิเทศ ติดตามการปฏิบัติการพยาเป้าหมาย : สนับสนุน ช่วยเหลือ ผู้ปฏิบัติงาน เพื่อน าไปสู่การพัฒนา ตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดการนิเทศทางการพยาบาล ผ่านเกณฑ์ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน โ3 พัฒนาระบบและกลไกการ นิเทศ ติดตาม ระบบการ บ ริ ก า ร พ ย า บ า ลใ ห้ มี คุณภาพ แผนงานที่ 7 พัฒนาระบบและกลไกการ นิเทศเชิงคลินิก 7.1 กิจกรรมแลพยาบาล และนิเ7.2 ทุกหน่วยทางการพยาบาลด้านความปลอด7.3 ด าเนินกาศักยภาพผู้ปฏิบัผู้ปุวย โดยมุ่งเน้น- hand hygien- การเฝูาระวังผู้ป- การบริหารยาท
นงาน/6 ตัวชี้วัด) าบาลให้มีคุณภาพ และเกิดความปลอดภัยของผู้รับบริการ และควบคุมคุณภาพการบริการพยาบาล ฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (4 ใน 6 ตัวชี้วัด) ครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2564 จังหวัด รับผิดชอบ ลกเปลี่ยนเรียนรู้การบริหารการ เทศการพยาบาลเชิงคลินิก ยงานมีการจัดท าแผนการนิเทศ ลและน าสู่การปฏิบัติโดยใช้ข้อมูล ดภัยผู้ปุวยเป็นฐาน ารนิเทศเชิงคลินิก เพื่อพัฒนา บัติงานที่เกี่ยวกับความปลอดภัย ้นเรื่อง ne ้ปุวยที่มีอาการทรุดลง ที่มีความเสี่ยงสูง 1. มีการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยน เรียนรู้การบริหารการพยาบาล และนิเทศเชิงคลินิกตามแผน 2. ร้อยละหน่วยงานที่มีการจัดท า แผนการนิเทศเชิงคลินิก เพื่อความ ปลอดภัยผู้ปุวยอย่างต่อเนื่อง 3. อัตราการล้างมือ 7 ขั้นตอน/ ตามหลัก 5 moments ของ บุคลากรทางการพยาบาล 4. การเกิดอาการทรุดลงจากการ เฝูาระวังที่ไม่เหมาะสม 4.1 อัตราการเสียชีวิตอย่างไม่ คาดคิด ที่เกิดจากการเฝูา ระวังที่ไม่เหมาะสม 4.2 อัตราการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ปุวย โดยไม่ได้วางแผน ที่เกิดจาก การเฝูาระวังที่ไม่เหมาะสม 5. อัตราความคลาดเคลื่อนจาก การบริหารยา ≥ ระดับ E 1 ครั้งต่อปี > 80% > 80% <5: 1000 ผู้เสียชีวิต < 22.00 % (ลดลง 50% จากปี 63) <1: 1000 วันนอน NHD NQP NIC NRM NRM NRM
ยุทธศาสตร์ที่ 4 : ส่งเสริมการน านวัตกรรมทางการพยาบาลมาใช้เพื่อยกวัตถุประสงค์ : เพื่อให้หน่วยงานมีการพัฒนานวัตกรรมทางการพยาบาลเป้าหมาย : หน่วยงานมีการน านวัตกรรม และใช้สารสนเทศทางการพตัวชี้วัดแผนยุทธศาสตร์ : ร้อยละของตัวชี้วัดการส่งเสริมการน านวัตกรรมทางการพล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 5 สร้างกระบวนการ ด าเนินงานที่มีการน า ความรู้ หลักฐานเชิง ประจักษ์และเทคโนโลยี สารสนเทศทางการ พยาบาลมาใช้ในการพัฒนา คุณภาพทุกหน่วยงานให้ เป็นองค์กรแห่งการเรียนรู้ แผนงานที่ 8 ส่งเสริมการสร้างนวัตกรรม มาเป็นเครื่องมือ เพื่อพัฒน าง านคุณภาพก ารปฏิบัติก า ร พยาบาล 8.1 องค์กรพยโดยใช้เทคโนให้บริการและสุขภาพ การใผลลัพธ์ทางกา- พัฒนาระบพยาบาล (Nur- พัฒนาระบOPD & ER เพื- พัฒนาโปรแปฏิบัติการพยาเรื้อรัง 8.2 โครงการสพัฒนาคุณภาพยาบาล เพื่อพ
กระดับคุณภาพการให้บริการพยาบาล (1แผนงาน/5 ตัวชี้วัด) ที่สอดคล้องกับบริบทและสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลง พยาบาลเพื่อการปฏิบัติการ การวิจัย และการบริหารทางการพยาบาล พยาบาลมาใช้ผ่านเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 (3 ใน 5 ตัวชี้วัด) โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2564 จังหวัด รับผิดชอบ ยาบาลมีการระบบบริการพยาบาล โลยีดิจิตอล ที่เป็นประโยชน์แก่ผู้ ะผู้รับบริการในการบันทึกข้อมูล ให้การพยาบาล และการติดตาม ารพยาบาล บบเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการ rse’s Document) สู่ระบบดิจิตอล บบบริการผู้ปุวยให้เป็น SMART พื่อลดความรอคอย และความแออัด แกรมดิจิตอลสนับสนุนการ าบาลเพื่อการเลิกบุหรี่ ในผู้ปุวยโรค ส่งเสริมสนับสนุนการท าวิจัย การ าพ และสร้างนวตกรรมทางการ พัฒนาคุณภาพงานประจ า 1. ความพึงพอใจของพยาบาลต่อ ระบบเอกสารแบบดิจิตอล 2. ระยะเวลารอคอยของผู้ที่มารับ บริการ OPD & ER 3. ระดับความส าเร็จของการ พัฒนาโปรแกรมดิจิตอลสนับสนุน การปฏิบัติการพยาบาล ระดับที่ 1 แต่งตั้งทีมท างานด้าน ก า รพัฒน าโป รแก รมดิ จิตอล สนับสนุนการปฏิบัติการพยาบาล ร ะ ดั บ ที่ 2 วิ เ ค ร า ะ ห์ บ ริ บ ท สถานการณ์ และจัดท าแผนการ พัฒนาโปรแกรมฯ ระดับที่ 3 ด าเนินก า รพัฒน า โปรแกรมฯ ตามแผน > 80% < 120 นาที ระดับ 3 NRI
ล าดับ กลยุทธ์ แผนงาน 8.3 พัฒนาระบร่วมกับเขตบริ
โครงการ/กิจกรรม ตัวชี้วัด เป้าหมายปี 2564 จังหวัด รับผิดชอบ บบข้อมูลก าลังคนด้านการพยาบาล ริการสุขภาพที่ 3 ระดับที่ 4 น าโปรแกรมฯ ไปใช้ ระดับที่ 5 ประเมิน สรุปผลการ พัฒนา และเผยแพร่ 4. จ านวนงานวิจัย งานพัฒนา คุณภาพ และนวตกรรมทางการ พยาบาล5. ร้อยละของผลงานที่เผยแพร่ใน ระดับโรงพยาบาล เขต และ ประเทศ 6. มีศูนย์กลางข้อมูลก าลังคนด้าน การพยาบาลในเขต 3 ระดับที่ 1 แต่งตั้งทีมท างานด้าน ศูนย์กลางข้อมูลก าลังคนด้านการ พยาบาลในเขตบริการสุขภาพที่ 3 ร ะ ดั บ ที่ 2 วิ เ ค ร า ะ ห์ บ ริ บ ท สถานการณ์ และจัดท าแผนการ พัฒนาโปรแกรมฯ ระดับที่ 3 ด าเนินก า รพัฒน า โปรแกรมฯ ตามแผน ระดับที่ 4 น าโปรแกรมฯ ไปใช้ ระดับที่ 5 ประเมิน สรุปผลการ พัฒนา และเผยแพร่ ≥ 5 เรื่อง/ปี > 80% ระดับที่ 3
ตัวชี้วัดคุณภาพกลุ่มภารกิจด้านการพล าดับ ตัวชี้วัด ด้านคลินิก 1 อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะ 2 อัตราความคลาดเคลื่อนจากการบริหารยา ≥ ระดับ E 3 อัตราการเกิดอาการทรุดลง (unplanned) จากการเฝูาระวังที่ไม่เหมาะสม 3.1 อัตราการเสียชีวิตอย่างไม่คาดคิด (Unplanned Dead) ที่เกิดจากการเฝูาระวังที3.2 อัตราการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ปุวยโดยไม่ได้วางแผน (Unplanned CPR) ที่เกิดจากกเหมาะสม 4 อัตราการเกิดแผลกดทับในผู้ปุวยกลุ่มเสี่ยง 5 ร้อยละความถูกต้องสมบูรณ์ของการบันทึกทางการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาด้านบริการ 6 อัตราการล้างมือ 7 ขั้นตอน/ตามหลัก 5 moments ของบุคลากรทางการพยาบาล 7 ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อคุณภาพบริการพยาบาล 7.1 ร้อยละความพึงพอใจของผู้ปุวยนอก 7.2 ร้อยละความพึงพอใจของผู้ปุวยใน 8 อัตราข้อร้องเรียนพฤติกรรมบริการของบุคลากรพยาบาล
ยาบาล โรงพยาบาลก าแพงเพชร ปีงบประมาณ 2564 ความถี่ เป้าหมาย ผู้รับผิดช อบ หมายเหตุ 1 เดือน/ครั้ง ≤ 2:1000 cath day NIC ฐิติมาน 1 เดือน/ครั้ง ≤ 1:1000 HAD day NRM กรุณา ที่ไม่เหมาะสม 1 เดือน/ครั้ง < 5:1000 ผู้ปุวย เสียชีวิต NRM กรุณา การเฝูาระวังที่ไม่ 1 เดือน/ครั้ง < 22.00 % (ลดลง 50% จากปี 63) NRM กรุณา 1 เดือน/ครั้ง ≤ 4:1000วันนอนกลุ่ม เสี่ยง NQP กนกพร าล 6 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP กนกพร 4 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NIC ฐิติมาน 3 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP กนกพร 3 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP กนกพร 1 เดือน/ครั้ง ≤ 0.5:1000 ผู้รับบริการ NRM กรุณา
ล าดับ ตัวชี้วัด 9 ร้อยละความพึงพอใจของผู้ปุวยหรือญาติต่อการบรรเทาอาการเจ็บปวดและจัดการอาในผู้ปุวย Palliative ด้านบริหารจัดการ 10 ร้อยละของหน่วยงานบริการพยาบาลที่มีค่าผลิตภาพตามเกณฑ์(productivity<12011 ร้อยละของหน่วยงานการพยาบาลผ่านเกณฑ์การประเมินคุณภาพบริการพยาบาลร้อ12 ร้อยละความพึงพอใจในการท างานของบุคลากรกลุ่มการพยาบาล 13 ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลผ่านเกณฑ์ประเมินสมรรถนะเชิงเทคนิค 14 ร้อยละของหน่วยงานบริหารพยาบาลที่มีการบริการจัดการชั่วโมงการท างานของพยาเพื่อความปลอดภัยของผู้ปุวย 14.1 ร้อยละหน่วยงานบริการพยาบาลที่พยาบาลปฏิบัติงานไม่เกิน 60 ชั่วโมง/สัปดา14.2 ร้อยละของหน่วยงานบริการพยาบาลที่ปฏิบัติงานไม่เกิน12 ชั่วโมง/วันหรือถ้าจวัน/สัปดาห์
ความถี่ เป้าหมาย ผู้รับผิดช อบ หมายเหตุ าการรบกวนต่างๆ 3 เดือน/ครั้ง ≥80 % NQP กนกพร 0) 1 เดือน/ครั้ง ≥ 60% NRP นงนุช อยละ 60 ขึ้นไป 1 ปี/ครั้ง ≥ 90 % NQP กนกพร 1 ปี/ครั้ง ≥ 70 % NRP นงนุช 6 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NHD วงษ์จันทร์ าบาลตามเกณฑ์ าห์ 1 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NRP นงนุช จ าเป็นได้ไม่เกิน3 1 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NRP นงนุช
ตัวชี้วัด องค์กรพตัวชี้วัด ความถี่ เป้าหมาย ผู้รับผิดชอบ ตัวร้อยละของตัวชี้วัดในแผนยุทธศาสตร์ของ องค์กรพยาบาลที่ผ่านเกณฑ์ ปีละ 1 ครั้ง ≥80% NRP ร้อยละของแผนงานที่บรรลุตามเปูาหมาย ปีละ 1 ครั้ง ≥80% NRP ร้อยละของโครงการที่บรรลุตาม เปูาหมาย ปีละ 1 ครั้ง ≥80% NHD อัตราการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่ สัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะ 1 เดือน/ครั้ง ≤ 2:1000 cath day NIC 1 อัตราความคลาดเคลื่อนจากการบริหาร ยา ≥ ระดับ E 1 เดือน/ครั้ง <1: 1000 วันนอน NRM 2 จ านวนการเกิดอาการทรุดลง (unplanned) จากการเฝูาระวังที่ไม่ เหมาะสม 3 - อัตราการเสียชีวิตอย่างไม่คาดคิด (Unplanned Dead) ที่เกิดจากการเฝูา ระวังที่ไม่เหมาะสม 1 เดือน/ครั้ง < 5:1000 ผู้ปุวย เสียชีวิต NRM 3
พยาบาล 2564 ประเภท วชี้วัดหลัก NMC ตัวชี้วัดในแผนปฏิบัติ การ ตัวชี้วัดคุณภาพบริการ (QA) - ตัวชี้วัดภาพรวม แผน มิติที่1 ด้านประสิทธิผลตามพันธกิจขององค์กร พยาบาล - ตัวชี้วัดภาพรวม แผน มิติที่1 ด้านประสิทธิผลตามพันธกิจขององค์กร พยาบาล - ตัวชี้วัดภาพรวม แผน มิติที่1 ด้านประสิทธิผลตามพันธกิจขององค์กร พยาบาล ด้าน คลินิก 1 ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) ด้าน คลินิก 5 ยุทธ์3 แผนงานที่ 7 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) ด้าน คลินิก ด้าน คลินิก 4 ยุทธ์3 แผนงานที่ 7 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ)
ตัวชี้วัด ความถี่ เป้าหมาย ผู้รับผิดชอบ - อัตราการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ปุวยโดยไม่ได้ วางแผน (Unplanned CPR) ที่เกิดจาก การเฝูาระวังที่ไม่เหมาะสม 1 เดือน/ครั้ง < 22.00 % (ลดลง 50% จากปี 63) NRM 3 อัตราการเกิดแผลกดทับในผู้ปุวยกลุ่ม เสี่ยง 1 เดือน/ครั้ง ≤ 4:1000 วันนอนกลุ่ม เสี่ยง NQP 4 ร้อยละความถูกต้องสมบูรณ์ของการ บันทึกทางการพยาบาลตามกระบวนการ พยาบาล 6 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP 5 อัตราการล้างมือ 7 ขั้นตอน/ตามหลัก 5 moments ของบุคลากรทางการ พยาบาล 4 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NIC 6 ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อ คุณภาพบริการพยาบาล 7 - ร้อยละความพึงพอใจของผู้ปุวยนอก 3 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP 7.1 - ร้อยละความพึงพอใจของผู้ปุวยใน 3 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP 7.2 อัตราข้อร้องเรียนพฤติกรรมบริการของ บุคลากรพยาบาล 1 เดือน/ครั้ง ≤ 0.5:1000 ผู้รับบริการ NRM 8
ประเภท ด้าน คลินิก 4 ยุทธ์3 แผนงานที่ 7 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) ด้าน คลินิก 2 ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) ด้าน คลินิก 5 ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล ด้าน บริการ 3 ยุทธ์3 แผนงานที่ 7 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) ด้าน บริการ ด้าน บริการ 6.1 ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) ด้าน บริการ 6.2 แผนงานที่1 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) ด้าน บริการ 7 ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (อัตราข้อร้องเรียน)
ตัวชี้วัด ความถี่ เป้าหมาย ผู้รับผิดชอบ ร้อยละความพึงพอใจของผู้ปุวยหรือญาติ ต่อการบรรเทาอาการเจ็บปวดและ จัดการอาการรบกวนต่างๆ ในผู้ปุวย Palliative 3 เดือน/ครั้ง ≥80 % NQP 9 ร้อยละของหน่วยงานบริการพยาบาลที่มี ค่าผลิตภาพตามเกณฑ์ (productivity<120) 1 เดือน/ครั้ง ≥ 60% NRP 10 ร้อยละของหน่วยงานการพยาบาลผ่าน เกณฑ์การประเมินคุณภาพบริการ พยาบาลร้อยละ 60 ขึ้นไป 1 ปี/ครั้ง ≥ 90 % NQP 11 ร้อยละความพึงพอใจในการท างานของ บุคลากรกลุ่มการพยาบาล 1 ปี/ครั้ง ≥ 70 % NRP 12 ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลผ่าน เกณฑ์ประเมินสมรรถนะเชิงเทคนิค 6 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NHD 13 ร้อยละของหน่วยงานบริหารพยาบาลที่มี การบริการจัดการชั่วโมงการท างานของ พยาบาลตามเกณฑ์เพื่อความปลอดภัย ของผู้ปุวย 14 - ร้อยละหน่วยงานบริการพยาบาลที่ พยาบาลปฏิบัติงานไม่เกิน 60 ชั่วโมง/ สัปดาห์ 1 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NRP 14.1
ประเภท ด้าน บริการ ยุทธ์1 แผนงานที่ 4 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความพึงพอใจ) ด้าน บริหาร จัดการ 3 ยุทธ์2 แผนงานที่ 6 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล ด้าน บริหาร จัดการ ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่ 3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล ด้าน บริหาร จัดการ 4 ยุทธ์2 แผนงานที่ 6 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล ด้าน บริหาร จัดการ 10 ยุทธ์1 แผนงานที่ 2 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล ด้าน บริหาร จัดการ 1 ด้าน บริหาร จัดการ 1 ยุทธ์2 แผนงานที่ 6 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล
ตัวชี้วัด ความถี่ เป้าหมาย ผู้รับผิดชอบ - ร้อยละของหน่วยงานบริการ พยาบาลที่ปฏิบัติงานไม่เกิน12 ชั่วโมง/ วันหรือถ้าจ าเป็นได้ไม่เกิน3 วัน/สัปดาห์ 1 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NRP 14.2อัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดด าอักเสบ 1 เดือน/ครั้ง <5:1000 วันนอนเสี่ยง NQP ร้อยละของผู้ปุวยหลังผ่าตัดมีคะแนน ความปวดน้อยกว่าระดับ 3 1 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP ร้อยละของพยาบาลที่ผ่านการอบรม หลักสูตร 4 เดือนตามแผน 1 ปี/ครั้ง ≥ 80 % NHD ร้อยละของมารดาคลอดปกติมีการฝาก ครรภ์ครบตรงตามเกณฑ์คุณภาพ และ ทารกแรกเกิดมีน้ าหนักตัวเฉลี่ยมากกว่า หรือเท่ากับ 2500 กรัม > 80% 3 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP ร้อยละความพึงพอใจของผู้ปุวยหรือญาติ ต่อการบรรเทาอาการเจ็บปวดและ จัดการอาการรบกวนต่างๆ ในผู้ปุวย Palliative 3 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP ร้อยละผู้ปุวยกลุ่มโรคเรื้อรังที่ได้รับการ ดูแลโดยพยาบาลเพื่อเลิกบุหรี่แบบ เบ็ดเสร็จ ณ จุดเดียว สามารถเลิกบุหรี่ได้ นาน 6 เดือน 1 ปี/ครั้ง ≥ 50 % NQP
ประเภท 2 ด้าน บริหาร จัดการ 2 ยุทธ์2 แผนงานที่ 6 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล - 3 ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่2 ด้านคุณภาพการให้บริการพยาบาลใน ภาพรวม (ความปลอดภัยของบริการ) - 4 ยุทธ์1 แผนงานที่ 1 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล - 9 ยุทธ์1 แผนงานที่ 2 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล - 11 ยุทธ์1 แผนงานที่ 3 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล - 12 ยุทธ์1 แผนงานที่ 4 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล - 13 ยุทธ์1 แผนงานที่ 5 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล
ตัวชี้วัด ความถี่ เป้าหมาย ผู้รับผิดชอบ มีการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การ บริหารการพยาบาล และนิเทศการ พยาบาลเชิงคลินิกตามแผน 1 ปี/ครั้ง 1 ครั้งต่อปี NHD 2. ร้อยละหน่วยงานที่มีการจัดท า แผนการนิเทศเชิงคลินิก เพื่อความ ปลอดภัยผู้ปุวยอย่างต่อเนื่อง 1 เดือน/ครั้ง ≥ 80 % NQP ความพึงพอใจของพยาบาลต่อระบบ เอกสารแบบดิจิตอล 1 ปี/ครั้ง ≥ 80 % NRI ระยะเวลารอคอยของผู้ที่มารับบริการ OPD & ER 3 เดือน/ครั้ง <120 นาที NRI มีการพัฒนาโปรแกรมดิจิตอลสนับสนุน การปฏิบัติการพยาบาลเพื่อการเลิกบุหรี่ ในผู้ปุวยโรคเรื้อรัง และน าไปใช้ในผู้ปุวย กลุ่มเปูาหมาย 1 ปี/ครั้ง ระดับ 4 NRI จ านวนงานวิจัย งานพัฒนาคุณภาพ และ นวตกรรมทางการพยาบาล 1 ปี/ครั้ง ≥ 5 เรื่อง/ปี NRI ร้อยละของผลงานที่เผยแพร่ในระดับ โรงพยาบาล เขต และประเทศ 1 ปี/ครั้ง ≥ 80 % NRI มีศูนย์กลางข้อมูลก าลังคนด้านการ พยาบาลในเขตบริการสุขภาพที่ 3 1 ปี/ครั้ง ระดับ 4 NRI
ประเภท - 1 ยุทธ์3 แผนงานที่ 7 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล - 2 ยุทธ์3 แผนงานที่ 7 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล - 1 ยุทธ์4 แผนงานที่ 8 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล - 2 ยุทธ์4 แผนงานที่ 8 มิติที่3 ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบัติการ พยาบาล - 3 ยุทธ์4 แผนงานที่ 8 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล - 4 ยุทธ์4 แผนงานที่ 8 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล - 5 ยุทธ์4 แผนงานที่ 8 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล - 6 ยุทธ์4 แผนงานที่ 8 มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กรพยาบาล
การก าหนดตัวชี้วัดระดับบุคคล ระดับผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล กลุ่มภารกิจการพยาบาลโรงพยาบาลก าแพงเชื่อผู้รับการประเมิน...............................................................................ลงนาม..............................................ชื่อผู้บังคับบัญชา/ผู้ประเมินหัวหน้าพยาบาล.................................................ลงนาม................................ งาน/โครงการ ผลสัมฤทธิ์หลัก (KRA) ตัวชี้วั1 พัฒนาระบบบริการพยาบาลที่เป็น เลิศ ระบบบริการพยาบาลผ่านเกณฑ์การประเมินคุณภาพ มาตรฐานบริการพยาบาลในโรงพยาบาลไม่ต่ ากว่าร้อย ละ 60 ร้อยละของหน่วยงานที่รับผิประเมินคุณภาพบริการพย2. พัฒนาระบบการบันทึกทางการ พยาบาลในระบบไร้เอกสาร คุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลผ่านเกณฑ์ไม่ต่ ากว่า ร้อยละ 80 ร้อยละคะแนนความครบถ้วพยาบาลตามกระบวนการพรับผิดชอบ 3.พัฒนาระบบบริการให้มีประสิทธิภาพ มากยิ่งขึ้น โดยยึดผู้รับบริการเป็น ศูนย์กลาง ความพึงพอใจของผู้รับริการผ่านเกณฑ์มากกว่า 80 ร้อยละความพึงพอใจของผูบริการพยาบาลเฉลี่ยของห4.โครงการส่งเสริมองค์กรแห่งการ เรียนรู้ การมีส่วนร่วมและรับผิดชอบในกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ องค์กรและกิจกรรมส าคัญอื่นๆและน าองค์ความรู้/นวตก รรมน าไปใช้เพื่อแก้ไขและส่งเสริมระบบการบริการระดับ 3 ขึ้นไป ระดับการมีส่วนร่วมในกิจกและกิจกรรมส าคัญอื่นๆ 5.ส่งเสริมการสร้างนวัตกรรม มาเป็น เครื่องมือเพื่อพัฒนางานคุณภาพการ ปฏิบัติการพยาบาล องค์กรพยาบาลมีการระบบบริการพยาบาลโดยใช้ เทคโนโลยีดิจิตอล ที่เป็นประโยชน์แก่ผู้ให้บริการและ ผู้รับบริการในการบันทึกข้อมูลสุขภาพ การให้การ พยาบาล และการติดตามผลลัพธ์ทางการพยาบาล ร้อยละของหน่วยงานที่มีระน าองค์ความรู้/นวัตกรรมกไปใช้แก้ไขและส่งเสริมระบ
เพชร ครั้งที่ ( 1 ) รอบ 1 ตุลาคม 2563 - 31 มีนาคม 2564 ... วัด(KPI) ค่าพื้นฐาน ค่าเป้าหมาย น้ าหนัก (Baseline) 1 2 3 4 5 ผิดชอบผ่านเกณฑ์การ ยาบาลร้อยละ 60 ขึ้นไป 80 60 70 80 90 100 20 ้วนของการบันทึกทางการ พยาบาเฉลี่ยของหน่วยงานที่ 75 65 70 75 80 85 20 ผู้ใช้บริการต่อคุณภาพ หน่วยงานที่รับผิดชอบ≥80% 80 75 77.5 80 82.5 85 20 กรรมพัฒนาคุณภาพองค์กร 3 1 2 3 4 5 20 ะดับความส าเร็จ CQI /การ ารพยาบาลที่ผลิต /พัฒนา บบการบริการ 3 1 2 3 4 5 20
การก าหนดตัวชี้วัดระดับบุคคล ระดับหัวหน้าตึก/หัวหน้างาน กลุ่มภารกิจการพยาบาลโรงพยาบาลก าแพงชื่อผู้รับการประเมิน.........................................ลงนาม...................................................................... ชื่อผู้บังคับบัญชา/ผู้ประเมิน หัวหน้าพยาบาล........นางสาว ทิพวรรณ วงษ์ใจ..........ลงนาม............งาน/โครงการ ผลสัมฤทธิ์หลัก (KRA) 1 พัฒนาระบบบริการพยาบาลที่เป็น เลิศ ระบบบริการพยาบาลผ่านเกณฑ์การประเมินคุณภาพมาตรฐานบริการ พยาบาลในโรงพยาบาลไม่ต่ ากว่าร้อยละ 60 ร้พ2. พัฒนาระบบการบันทึกทางการ พยาบาลในระบบไร้เอกสาร คุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลผ่านเกณฑ์ไม่ต่ ากว่าร้อยละ 80 ร้บัพ3.พัฒนาระบบบริการให้มี ประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น โดยยึด ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง ความพึงพอใจของผู้รับริการผ่านเกณฑ์มากกว่า 80 รคุ4.โครงการส่งเสริมองค์กรแห่งการ เรียนรู้ การมีส่วนร่วมและรับผิดชอบในกิจกรรมพัฒนาคุณภาพองค์กรและกิจกรรม ส าคัญอื่นๆและน าองค์ความรู้/นวตกรรมน าไปใช้เพื่อแก้ไขและส่งเสริม ระบบการบริการระดับ3 ขึ้นไป ระคุ5.ส่งเสริมการสร้างนวัตกรรม มาเป็น เครื่องมือเพื่อพัฒนางานคุณภาพการ ปฏิบัติการพยาบาล องค์กรพยาบาลมีการระบบบริการพยาบาลโดยใช้เทคโนโลยีดิจิตอล ที่เป็น ประโยชน์แก่ผู้ให้บริการและผู้รับบริการในการบันทึกข้อมูลสุขภาพ การให้ การพยาบาล และการติดตามผลลัพธ์ทางการพยาบาล ระคพับ
งเพชร ครั้งที่ ( 1 ) รอบ 1 ตุลาคม 2563 - 31 มีนาคม 2564 ..................................... ตัวชี้วัด(KPI) ค่าพื้นฐาน ค่าเป้าหมาย น้ าหนัก (Baseline) 1 2 3 4 5 ร้อยละของการประเมินคุณภาพบริการ พยาบาลเท่ากับหรือมากกว่า 60 60 20 40 60 80 100 10 ร้อยละความถูกต้องสมบูรณ์ของการ บันทึกทางการพยาบาลตามกระบวนการ พยาบาลเท่ากับหรือมากกว่า80 80 70 75 80 85 90 20 ร้อยละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อ คณภาพบริการพยาบาล≥80 80 75 77.5 80 82.5 85 20 ระดับการมีส่วนร่วมในกิจกรรมพัฒนา คณภาพองค์กรและกิจกรรมส าคัญอื่นๆ 3 1 2 3 4 5 25 ระดับความส าเร็จ CQI /การน าองค์ ความรู้/นวัตกรรมการพยาบาลที่ผลิต / พัฒนาไปใช้แก้ไขและส่งเสริมระบบการ บริการ 3 1 2 3 4 5 25
การก าหนดตัวชี้วัดระดับบุคคล ระดับผู้ปฏิบัติ กลุ่มภารกิจการพยาบาลโรงพยาบาลก าแพงเพชร คชื่อผู้รับการประเมิน............................................................................ลงนาม.....................................ชื่อผู้บังคับบัญชา/ผู้ประเมินหัวหน้าตึก...............................ลงนาม................................หัวหน้าพยาบงาน/โครงการ ผลสัมฤทธิ์หลัก (KRA) 1 พัฒนาระบบบริการพยาบาลที่เป็นเลิศ 1.ระบบบริการพยาบาลผ่านเกณฑ์การประเมินคุณภาพ มาตรฐานบริการพยาบาลในโรงพยาบาลไม่ต่ ากว่าร้อยละ 60 ร้อยลพยาบ2. พัฒนาระบบการบันทึกทางการพยาบาล ในระบบไร้เอกสาร 2.คุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลผ่านเกณฑ์ไม่ต่ ากว่าร้อย ละ 80 ร้อยลบันทึกกระบมากก3.พัฒนาสมรรถนะบุคลากรทางการพยาบาล ให้มีความเชี่ยวชาญในงาน 3.ความถูกต้องในกิจกรรมการปฏิบัติการพยาบาลที่ส าคัญ ≥80% 3.1 ร้อ..........3.2 ร้อ..........4.พัฒนาระบบบริการให้มีประสิทธิภาพมาก ยิ่งขึ้น โดยยึดผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง ความพึงพอใจของผู้รับริการผ่านเกณฑ์มากกว่า≥ 80 ร้อยลคุณภา5.โครงการส่งเสริมองค์กรแห่งการเรียนรู้ การมีส่วนร่วมในกิจกรรมพัฒนาคุณภาพองค์กรและกิจกรรม ส าคัญระดับ3 ขึ้นไป ระดับคุณภา6.ส่งเสริมการสร้างนวัตกรรม มาเป็น เครื่องมือเพื่อพัฒนางานคุณภาพการ ปฏิบัติการพยาบาล องค์กรพยาบาลมีการระบบบริการพยาบาลโดยใช้เทคโนโลยี ดิจิตอล ที่เป็นประโยชน์แก่ผู้ให้บริการและผู้รับบริการในการ บันทึกข้อมูลสุขภาพ การให้การพยาบาล และการติดตาม ผลลัพธ์ทางการพยาบาล ระดับความูพัฒนาบริกา
ครั้งที่ ( 1 ) รอบ 1 ตุลาคม 2563 - 31 มีนาคม 2564 ........... บาล..............................ลงนาม.................. ตัวชี้วัด(KPI) ค่าพื้นฐาน ค่าเป้าหมาย น้ าหนัก (Baseline) 1 2 3 4 5 ะของการประเมินคุณภาพบริการ บาลเท่ากับหรือมากกว่า 60 60 20 40 60 80 100 10 ะความถูกต้องสมบูรณ์ของการ กทางการพยาบาลตาม บวนการพยาบาลเท่ากับหรือ กว่า80 80 70 75 80 85 90 10 ้อยละความถูกต้องในการปฏิบัติ .. 80 70 75 80 85 90 20 ้อยละความถูกต้องในการปฏิบัติ .. 80 70 75 80 85 90 20 ละความพึงพอใจของผู้ใช้บริการต่อ าพบริการพยาบาล≥80% 80 75 77.5 80 82.5 85 10 บการมีส่วนร่วมในกิจกรรมพัฒนา าพองค์กรและกิจกรรมส าคัญอื่นๆ 3 1 2 3 4 5 15 บความส าเร็จ CQI /การน าองค์ รู้/นวัตกรรมการพยาบาลที่ผลิต / าไปใช้แก้ไขและส่งเสริมระบบการ ร 3 1 2 3 4 5 15