แผนการนิเทศทางการพยาบาลจิตเวช

146

แผนการนเิ ทศ
เร่อื งการพยาบาลเพ่ือปองกันการเกิดภาวะปอดอักเสบจากการสําลกั

วตั ถปุ ระสงคท ั่วไป เพื่อใหผูรับการนเิ ทศมีความรูและสามารถดูแลปอ งกนั การเกิดภาวะปอดอักเสบ

จากการสําลักในผูป ว ยจิตเวช

วตั ถปุ ระสงคเ ชงิ พฤติกรรม หลังจากเสร็จสิน้ การนเิ ทศ ผรู ับการนเิ ทศจะมีความสามารถดังน้ี

1. บอกความหมาย สาเหตุ พยาธสิ ภาพ อาการ และอาการแสดงของภาวะ

ปอดอักเสบจากการสาํ ลกั ในผูปว ยจิตเวช รวมถึงการรกั ษาภาวะปอดอักเสบจาก

การสําลักในผปู ว ยจิตเวช

2. ประเมินความเสีย่ งและเฝาระวงั ภาวะปอดอักเสบจากการสําลกั ในผปู ว ยจิตเวช

ไดถูกตอ ง

3. ใหการพยาบาลผปู วยจิตเวชเพ่อื ปองกันภาวะปอดอักเสบจากการสาํ ลกั ได

วธิ กี ารนิเทศ ใหการนิเทศเปนรายกลมุ /เดย่ี ว โดย

1. Pre-Post conference ขณะรบั สงเวร

2. บรรยายโดยใช Power Point

3. สอนโดยกรณีศึกษาท่ีเกิดข้ึนจริง(Bedside Nursing Care)

สถานที่ หอผูป วย……………..

วันทนี่ เิ ทศ ทกุ 3 เดอื นและทุกครั้งที่เกิดอบุ ัตกิ ารณ

ผนู ิเทศ พยาบาลตรวจการ/พยาบาลหัวหนาหอผูป วย/พยาบาลหัวหนาเวร

ผูร บั การนิเทศ พยาบาลวชิ าชพี /นกั ศึกษาพยาบาล/ผูชว ยเหลอื คนไข

วิธปี ระเมนิ ผล 1. ความสนใจฟง และถาม-ตอบของผูรับการนิเทศ

2. สามารถประเมนิ ความเสี่ยงตอการเกิดภาวะปอดอกั เสบจากการสําลกั ในผปู ว ย

จิตเวชไดถ ูกตอง

3. ใหก ารดแู ลตามแนวปฏบิ ตั ิการปอ งกนั ความเสีย่ งตอการเกิดภาวะปอดอักเสบ

จากการสําลกั ในผูปว ยจิตเวชได

4. รายงานอบุ ัติการณการเกิดภาวะปอดอักเสบจากการสําลักในผูปว ยจิตเวช

147

วัตถปุ ระสงคเ ชิงพฤติกรรม เนื้อหา (สาํ หรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมินผล
- รว มมือในการทาํ
สวัสดคี ะ ดฉิ ัน/ผม นางสาว/ - กลา วทกั ทายและ กิจกรรม

นาย........ แนะนําตวั - บอกสาเหตปุ อด
อักเสบจากการ
พยาบาลตรวจการ/พยาบาล สาํ ลักในผปู ว ย
จิตเวชได
หัวหนา หอผูปวย มคี วามยนิ ดีท่ี

ไดม โี อกาสนิเทศทางการ

พยาบาลงานในหอผูปว ย...........

ในชวงระยะเวลาทร่ี บั -สง เวร/

ตรวจเย่ียมไดนาํ วิธกี าร

ปฏิบตั ิงานที่มปี ระโยชนสาํ หรบั

นาํ ไปปรบั ใชใ นหอผปู ว ยท่ีดิฉัน/

ผมทาํ งานอยู ภาวะแทรกซอ นที่

อาจพบไดใ นผูปวยจิตเวช คอื

การเกดิ ภาวะปอดอักเสบจาก

การสาํ ลกั ซง่ึ ในโอกาสนไี้ ด

ศกึ ษาสง่ิ ท่นี า จะเปนโอกาส

พัฒนาของหอผูปวย โดยหวงั วา

สงิ่ ทีจ่ ะนาํ มานิเทศวันนี้ คงมี

ประโยชนตอทกุ คน นะคะ/

นะครบั

1. บอกความหมาย สาเหตุ โรคปอดอกั เสบจากการสาํ ลัก - กลา วนําเขา สูเ นอื้ หา

ปอดอักเสบจากการสาํ ลักใน (Aspirate Pneumonia) - ยกตวั อยา ง case ท่ี

ผูปวยจติ เวชได เปนภาวะท่ีมีการอักเสบของ เกดิ อบุ ัติการณเกิดภาวะ

เน้ือปอดทําใหมีหนอง ปอดเกิด ปอดอักเสบจากการ

การติดเช้ือในระบบทางเดิน สําลัก

หายใจสวนลางทําใหเกิดอาการ - ซักถามถงึ ปญ หาที่พบ

อักเสบของปอดขางหนึ่งหรือ - อธบิ ายความหมาย

สองขาง alveoli หรือถุงลมท่ี ภาวะปอดอักเสบจาการ

อยูในปอดเต็มไปดวยของเหลว สําลกั

ห รื อ นํ้ า ห น อ ง แ ล ะ ทํ า ใ ห เ กิ ด

อาการไขหวัดใหญ ซึ่งเกิดข้ึน

148

วัตถุประสงคเ ชิงพฤติกรรม เนือ้ หา (สาํ หรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมนิ ผล
ยาวนานเปนสัปดาหและมักจะ
ไมตอบสนองตอการรักษาแบบ
ธรรมดาท่ัวไป ซึ่งพบวาในผูปวย
จิตเวชที่เกิดภาวะปอดอักเสบ
จากการสําลัก ไดแก ผูปวยท่ี
ไดรับยาตานโรคจิต ทั้งแบบ
รับประทานและยาฉีดเพื่อสงบ
อาการ อาจสงผลใหผูปวยมี
อ า ก า ร ง ว ง ซึ ม ร ว ม ถึ ง
ผลขางเคียงจากยาทําใหเกิด
อาการนํ้าลายออกมาก กลืน
ลําบาก (EPS/NMS) ซึ่งการ
กลืนลําบากก็เปนปจจัยเส่ียงตอ
การสําลัก และขาดสารอาหาร
ผปู ว ยจติ เวชสูงอายุ ผูปวยซ่ึงอยู
ในช ว งถ อนพิ ษสุร ารุน แร ง
ผูปว ยปญญาออน ผูปว ยที่
ชวยเหลือตนเองไดนอย ฯลฯ
ดังน้ันผูปวยจึงตองไดรับการ
ประเมินใน 24 ช่ัวโมง แรก
หรือกอนไดรับอาหารทางปาก
เพ่ือจะไดใหการแกไข และ
ปองกันปญหาที่อาจเกิดข้ึนได
ทันทวงที การคัดกรองเบ้ืองตน
โดยพยาบาล ต้ังแตรับใหมจึง
เปนส่ิงที่จําเปนอยางยิ่ง อาการ
ตัวแข็ง ทําใหมีขอจํากัดในการ
เคลื่อนไหว ซึ่งนับวาเปนปจจัย
เสี่ยงท่ีสงผลตอการเกิดภาวะ
ปอดอักเสบ ความสําคัญของ

149

วัตถุประสงคเ ชิงพฤติกรรม เนอ้ื หา (สําหรับพยาบาล ) กิจกรรมการนิเทศ การประเมนิ ผล
การดูแลปองกันการเกิดปอด
อักเสบน้นั แสดงใหเห็นถึงความ
เปนวิชาชีพเพราะมองเห็นถึง
การใชกระบวนการพยาบาล
สามารถใชเปนแนวทางในการ
ดูแลผูปวย ระหวางสมาชิกใน
ที ม สุ ข ภ า พ เ พ่ื อ ป ร ะ เ มิ น
คุ ณ ภ า พ ข อ ง ก า ร ดู แ ล รั ก ษ า
ชวยในการจัดการ ตลอดจนใช
เปนหลักฐานทางกฎหมายจาก
การไดศึกษาเวชระเบียน และ
แนวทางการจัดการดูแลปองกัน
การเกิดปอดอักเสบจากการ
สําลักในหอผูปวยพบวามีขอมูล
หลายอยาง ที่ยังเปนปญหาใน
การดูแลปองกันการเกิดปอด
อั ก เ ส บ จ า ก ก า ร สํ า ลั ก อ ยู
ต ล อ ด จ น ก า ร ดู แ ล ผู ป ว ย ท่ี มี
ค ว า ม เ สี่ ย ง ต อ ก า ร เ กิ ด ป อ ด
อักเสบจากการสําลักซึ่งยังไม
เปนปญหา ไมทราบวาทุกคน
เห็นปญหาเหลาน้ีบางหรือไม
ก า ร นิ เ ท ศ ค รั้ ง น้ี จึ ง ใ ห
ความสําคัญและจะเช่ือมโยงถึง
วิธีการดูแลปองกันการเกิดปอด
อักเสบจากการสําลกั
สาเหตุ โรคปอดบวมมี
หลากหลายรูปแบบและสาเหตุ
ที่ทาํ ใหเกดิ โรคมกั มาจาก
แบคทเี รยี เชน

150

วตั ถปุ ระสงคเ ชงิ พฤติกรรม เนือ้ หา (สาํ หรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนิเทศ การประเมนิ ผล

Streptococcus pneumonia

หรือไวรัส นอ ยครั้งที่จะเกดิ ข้ึน

จากเช้ือรา พยาธิ สารเคมี

การสําลกั เอาเชอื้ เขาไปในปอด

(Aspirated pneumonia) และ

ภาวะภูมิตานทานต่ํา

2. บอกพยาธิสภาพภาวะ พยาธิสรีรภาพ - อธบิ ายพยาธิสภาพ - บอกพยาธสิ ภาพ

ปอดอักเสบจากการสําลกั ใน ผูปวยปอดอักเสบจะมีการ ภาวะปอดอักเสบจาการ ภาวะปอดอักเสบ

ผปู วยจติ เวชได ติดเชื้อในทางเดินหายใจ เชื้อที่ สาํ ลกั ในผปู วยจิตเวช จากการสําลกั ใน

อ ยู ใ น เ ส ม ห ะ ห รื อ เ มื อ ก ใ น ผปู วยจติ เวชได

ทางเดินหายใจสวนตนจะแพร

เขาสูถุงลม ซ่ึงภายในถุงลมจะมี

กลไกการปองกันตามปกติของ

รางกาย เชน การโบกปดของ

ซิเลียและการไอเพ่ือขจัดเช้ือใน

เ ส ม ห ะ ห รื อ เ มื อ ก อ อ ก ไ ป

ข ณ ะ เ ดี ย ว กั น แ ม ก โ ค ร ฟ า จ

จะทําลายเชื้อโรคท่ีอยูในถุงลม

และซิเลียจะโบกปดขับออกโดย

ก า ร ไ อ เ พื่ อ ขั บ เ ชื้ อ อ อ ก ท า ง

เสมหะหรือกลืนลงสูกระเพาะ

อาหาร แตถารางกายไมมีกลไก

ดังกลาวปอดจะมีการอักเสบ

โ ด ย มี ก า ร ส ร า ง น้ํ า แ ล ะ เ มื อ ก

เพิ่มข้ึนบริเวณถุงลมและไหล

เขาสูหลอดลมฝอยทําใหเนื้อที่

ในการแลกเปล่ียนออกซิเจน

และคารบอนไดออกไซดลดลง

และยังมกี ารขจัดเชื้อโรคออกไป

ยังตอมน้ําเหลืองและกระแส

151

วตั ถปุ ระสงคเชิงพฤติกรรม เน้ือหา (สาํ หรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมนิ ผล

เลือดเพ่ือขจัดออกจากรางกาย

ซึ่งจะมีเม็ดเลือดขาวและเม็ด

เลือดแดงมารวมตัวบริเวณท่ีมี

การอักเสบมากขน้ึ ทําใหบ ริเวณ

ถุงลมแคบลงและมีลักษณะแข็ง

นํ้ า แ ล ะ เ มื อ ก ท่ี ติ ด เ ช้ื อ จ ะ

แพรกระจายไปยังปอดสวนอื่น

ทําใหผูปว ยมีไข ไอ อาจมี

เ ส ม ห ะ ร ว ม ด ว ย ซึ่ ง ข้ึ น อ ยู กั บ

สาเหตุของปอดอักเสบ หาก

ปอดอักเสบรุนแรงอาจถึงแก

ชวี ติ ไดโ ดยเฉพาะผูสงู อายุ

3. บอกอาการภาวะปอด อ า ก า ร ผู ป ว ย จ ะ มี ไ ข สู ง - อธิบายอาการภาวะ - บอกอาการภาวะ

อักเสบจากการสําลกั ใน ติดตอกัน ตัวรอน หนาแดง ปอดอักเสบจากการ ปอดอักเสบจากการ

ผูปวยจติ เวชได หนาวสั่น หายใจหอบ ไอมี สาํ ลกั ในผูปว ยจติ เวช สําลกั ในผปู ว ยจติ

เสมหะเปน หนอง เจ็บหนาอก มี เวชได

เสียงเสมหะในปอด ผิวหนังอาจ

เขียวคลํ้า คลื่นไส อาเจียน อาจ

ปวดศีรษะ ปวดทอง ปวดเม่ือย

ตวั ปวดตามขอ

4. บอกการวนิ ิจฉัยโรคภาวะ การวนิ ิจฉยั โรค - อธบิ ายการวินิจฉัยโรค - บอกการ

ปอดอักเสบจากการสําลักใน แพทยสามารถวินิจฉัยโรคน้ี ภาวะปอดอักเสบจาการ วนิ ิจฉัยโรคภาวะ

ผปู ว ยจติ เวช ไดจากอาการแสดง คือ มีไข ไอ สาํ ลกั ในผูปว ย ปอดอักเสบจากการ

เจ็บหนาอก และหอบเหนื่อย จิตเวช สําลักในผูปว ย

ซึ่งเปนอาการสําคัญของโรคนี้ จิตเวชได

และจากการตรวจรา งกาย

การใชเคร่ืองตรวจฟงเสียงปอด

(มีเสียงดังกรอบแกรบหรือมี

เสียงหายใจคอยกวาปกติ) การ

ถายภาพเอกซเรยป อด

152

วัตถุประสงคเชงิ พฤติกรรม เนอ้ื หา (สาํ หรับพยาบาล ) กิจกรรมการนิเทศ การประเมนิ ผล
(เพ่ือชวยยืนยันการวินิจฉัยใน
ผูปวยที่ประวัติและการตรวจ
รางกายไมชัดเจน) รวมถึงการ
ตรวจทางหองปฏิบัติการ (เพ่ือ
ยืนยันการวินิจฉัยโรคและเปน
แนวทางในการแยกเช้ือท่ีเปน
สาเหตุ) ซึ่งแพทยจะเลือกตรวจ
ตามความเหมาะสม ตามความ
จําเปน และตามดุลยพินิจของ
แพทย ไดแก
• การตรวจความสมบูรณของ
เม็ดเลือด (CBC) เปนการตรวจ
นั บ เ ม็ ด เ ลื อ ด ข า ว ใ น เ ลื อ ด ที่
แพทยม ักทาํ ในผูปว ยทุกราย
แมจะไมสามารถใชแยกสาเหตุ
จากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสได
อยางชัดเจน ซ่ึงในกรณีท่ีพบ
Neutrophil สูงมาก และมี
Toxic granules จะชวย
ส นั บ ส นุ น ว า เ ป น ก า ร ติ ด เ ช้ื อ
แบคทเี รยี
• การยอมเสมหะ (Sputum)
เปนวิธีที่มีความไวแตไมจําเพาะ
ตอเช้ือท่ีเปนสาเหตุ อาจเปน
เพียงแนวทางคราว ๆ ถึงเชื้อ
กอ โรค
• การตรวจเสมหะเพาะเชื้อ
มีความไวและความจาํ เพาะตํ่า
• การเพาะเช้อื จากเลอื ด
(Hemoculture) ซง่ึ แพทยจ ะ

153

วัตถุประสงคเชงิ พฤติกรรม เน้อื หา (สาํ หรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมนิ ผล

ตรวจเฉพาะในรายท่ีเปน รุนแรง

เชือ้ ทม่ี กั กอใหเกดิ การตดิ เช้ือใน

กระแสเลือด ไดแก เชือ้ สเตรป

โตคอ็ กคัสนวิ โมเนยี อี

(Streptococcus

pneumoniae) หรือฮีโมฟลัส

อนิ ฟลูเอนเซ

(Haemophilusinfluenzae)

5. บอกการรักษาภาวะปอด การรกั ษา - อธบิ ายการรกั ษาภาวะ - บอกการรกั ษา

อกั เสบจากการสําลักใน 1. การใหย าปฏชิ ีวนะ ชนดิ ปอดอักเสบจากการการ ภาวะปอดอักเสบ

ผูปว ยจิตเวชได รบั ประทานหรือทางหลอดเลือด สําลัก จากการสาํ ลักได

เชน Erythromycin (500

มิลลิกรัม) วนั ละ 4 คร้ัง หรือ

Amoxicllin (250-500

มิลลกิ รัม) วันละ 3 ครัง้

นาน 7-10 วัน

2. การรกั ษาแบบ

ประคบั ประคองตามอาการ

ท่วั ๆ ไป เชน การใหย าลดไข

การใหส ารน้ําทางหลอด

เลอื ด การใหออกซิเจน การให

อาหารเหลวทางสายใหอาหาร

ลงกระเพาะอาหารในรายที่

รบั ประทานอาหารเอง

ไมเพยี งพอ ฯลฯ

3. การรกั ษาอาการแทรกซอน

เชน การใชเ ครือ่ งชว ยหายใจ

ในรายทีเ่ หนื่อยและหายใจเอง

ไมเ พยี งพอ การใหย าเพิ่มความ

ดนั โลหิตหากมคี วามดันโลหติ

154

วตั ถปุ ระสงคเชงิ พฤติกรรม เน้อื หา (สําหรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนิเทศ การประเมนิ ผล

ลดตา่ํ ลง ฯลฯ

6. ใหการพยาบาลผูปว ย การพยาบาล - ทบทวนการพยาบาล - บอกและใหการ

จิตเวชทมี่ ีภาวะปอดอกั เสบ ดูแลใหผูปวยสุขสบายและ ผูป วยจติ เวชทมี่ ภี าวะ พยาบาลผปู ว ย

จากการสําลักได พักผอนไดอยางเพียงพอ บันทึก ปอดอักเสบจากการ จติ เวชมภี าวะ

สัญญาณชีพทุก 2 ถึง 4 ช่ัวโมง สําลัก ปอดอักเสบ

หรือแลวแตสภาพของผูปวย - ยกตวั อยา ง case จากการสาํ ลักได

กระตุนใหผูปวยเปลี่ยนทา อธิบายการพยาบาล ถกู ตอง

บอยๆ ทุก 1-2 ช่ัวโมง จัดให ผปู ว ยจิตเวชทม่ี ภี าวะ

นอนในทาศีรษะสูงหายใจออก ปอดอักเสบจากการ

ชา ๆ ทางปากโดยการหอปาก สาํ ลกั

พรอมท้ังฝกบริหารการหายใจ - ถามกระบวนการ

ทุกวนั วนั ละ 2 ครั้ง เชาและเย็น การดูแลผปู ว ยที่ความ

คร้ังละประมาณ 10-15 นาที เสี่ยงการเกดิ ปอดอักเสบ

กระตุนใหผูปวยไดรับนํ้าวันละ มีอะไรบา ง

2,000 -3,000 ลิตรโดยเฉพาะ - การสาธิต

เมอื่ ผูปวยมไี ขสูง และน้ําจะชวย การสาธิตยอนกลับ

ละลายเสมหะ ใหยาละลาย กิจกรรมท่ีทําไดจ ริง

เสมหะและยาขยายหลอดลม ในเรื่องการปอ งกนั การ

ต า ม แ ผ น ก า ร รั ก ษ า ใ ห ย า เกิดปอดอักเสบ

ปฏิชีวนะ ใหยาแกปวดลดไข

สงเสริมการหายใจ โดยกระตุน

ใหหายใจลึก ๆ สอนวิธีไอเอา

เสมหะออก ใหออกซิเจน ให

อาหารและนํา้ อยางเพียงพอโดย

ใหผ ูปว ยรบั ประทานอาหารทีละ

นอยบอยๆ ครั้งกระตุนใ ห

รับประทานอาหารใหครบ 5

หมู รับประทานอาหารออนยอย

งาย และการดูแลสุขภาพที่ดี

ของชองปากก็จะลดการติดเช้ือ

155

วตั ถุประสงคเชิงพฤติกรรม เนื้อหา (สําหรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนิเทศ การประเมินผล

ของระบบทางเดินหายใจได

การดูแลสขุ ภาพชอ งปากในผูท่ีมี

ภาวะกลืนลําบาก มีความสําคัญ

เปนอยางยิ่ง เนื่องจากจะเกิด

อาการไอ สําลักงาย เกิดปญหา

มี ก า ร ส ะ ส ม ข อ ง เ ศ ษ อ า ห า ร

บ ริ เ ว ณ ด า น ข า ง ก ร ะ พุ ง แ ก ม

ดานหนา ใตลิ้น เพดาน เกิด

กลิ่นปาก ฟนผุ เหงือกอักเสบ

และเกิดการติดเช้ือ ซ่ึงหากมี

การดูแลสขุ ภาพชองปากไดด ี

ก็จะชวยลดปญหาชองปากและ

การตดิ เชอื้ ทีป่ อดได

7. ดแู ลและปอ งกนั ภาวะ การดแู ลปองกันปอดอักเสบ - ถามกระบวนการดแู ล - บอกและให

ปอดอักเสบจากการสําลักใน จากการสําลักในผูปวยจิตเวช ปองกนั ผปู ว ยที่ความ การพยาบาล

ผปู วยจิตเวชได จากวตั ถุประสงคจ ะพบวา เสยี่ งการเกิดปอดอกั เสบ ในการปอ งกนั ภาวะ

การดูแลปองกนั การเกิดปอด มอี ะไรบาง ปอดอักเสบจากการ

อกั เสบจากการสาํ ลักเปนสิ่ง - ประเมินการนิเทศ สาํ ลกั ผูใ นปว ย

สาํ คัญ การใหการดแู ลผูป ว ย จิตเวชไดถกู ตอง

กระบวนการพยาบาลทเี่ กดิ ขึ้น

หากไมมีการจดั การที่เหมาะสม

จะทาํ ใหผ ปู วยไดรับการดแู ลท่ี

ไมปลอดภัย มีการเฝา ระวัง

อาการผปู ว ยอยางใกลช ดิ หรอื ไม

การดแู ลเหมาะสมกับผปู วย

หรือไม ในมาตรฐานวิชาชพี ได

กําหนดการดูแลปอ งกนั การเกิด

ปอดอักเสบเปนการดแู ลผปู ว ย

ในภาวะวกิ ฤต ที่มาตรฐานการ

156

วัตถุประสงคเ ชงิ พฤติกรรม เนอื้ หา (สําหรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมินผล
พยาบาลใหค วามสําคัญ ซ่ึงเปน
การดแู ลปอ งกนั การเกดิ ปอด
อักเสบตามวิธปี ฏบิ ตั กิ ารดแู ล
ผูปวยทม่ี คี วามเส่ียงตอการเกิด
ปอดอักเสบ (คูมอื การ
ปฏิบตั งิ านการปองกันและ
ควบคมุ การตดิ เช้อื ใน
โรงพยาบาล)
ปอดอักเสบเปน การตดิ เชื้อ
ท่รี นุ แรงทําใหผูปวยมีโอกาส
เส่ยี งถงึ ชวี ิตไดสงู จึงควรมี
มาตรการในการปองกันดังน้ี
ดา นผูปวย
1. ผปู ว ยท่ีมีปญหาในการกลืน
ลําบาก หรือสําลักงาย เชน
ผู ป ว ย EPS/NMS ผู ป ว ย
ปญญาออน ผูปวยที่ชวยเหลือ
ตวั เองไดน อ ย ควรดแู ลดงั นี้
- กรณีผูปว ยนอนบนเตยี งให
หมุนหัวเตยี งขึ้น 45 องศา (ทา
Fowler’s position)
- จดั อาหารออนใหผปู วย
ดูแลใหร ับประทานอาหารชา ๆ
- สงั เกตลักษณะการเกรง็
และการกลืนของผปู ว ย
- หลงั รบั ประทานอาหาร
เสรจ็ ใหผูปวยอยูใ นทา เดิม
ประมาณครึง่ ช่วั โมงเปน อยา ง
นอ ย เพื่อปองกนั การยอนกลับ
ของอาหาร

157

วตั ถุประสงคเ ชงิ พฤติกรรม เนอื้ หา (สาํ หรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมินผล
2. ผปู ว ยที่ชว ยตวั เองไมไ ด เชน
ผปู วย catatonia ใหก ารดแู ล
ดังนี้
- Record v/s ทกุ 4 ช่วั โมง
- ดูแลสขุ อนามัยโดยเฉพาะ
ปากและฟน
- ดแู ลใหไดรับนาํ้ อยาง
เพียงพอ
- กรณีผปู วยรบั ประทาน
อาหารไดนอยใหพิจารณา
รายงานแพทย
- ชว ยเคาะปอด/ ปรึกษา
เจา หนา ที่ OT ในการทํา
Passive exercise
3. ผปู วยทเ่ี ปนไขห วดั มากอน
- Record v/s ทกุ 4 ชัว่ โมง
- ติดตามประเมนิ อาการของ
ผูปวยทมี่ ีไขสงู ไอ มเี สมหะมาก
เหน่อื ยหอบ
- ดแู ลใหผ ูปว ยไดรบั ยา
ปฏิชีวนะตามแผนการรกั ษา
- รายงานแพทยเ ม่ือมีอาการ
เปลย่ี นแปลง
4. ผปู ว ยที่มีความเสีย่ งสูง เชน
ผสู ูงอายุ ผูปว ยทไี่ ดร บั ยาทางจิต
แลวทําใหระดบั ความรสู กึ ตัว
ลดลง ผูปว ยทีม่ โี รคประจาํ ตวั
เชน เบาหวาน หัวใจ มะเรง็
ฯลฯ

158

วัตถุประสงคเชงิ พฤติกรรม เน้อื หา (สาํ หรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนิเทศ การประเมนิ ผล
- เฝาระวังเพื่อปองกันการ

ตดิ เชอ้ื โดยแยกผูป วยออกจาก
ผปู ว ยที่มอี าการติดเชอ้ื

- ตดิ ตามผล CBC เพือ่ เฝา
ระวงั ภาวะติดเช้ือ

- กรณผี ปู วยที่สามารถ
ชว ยเหลอื ตวั เองได ใหสอน
วธิ กี ารดูแลตนเอง

- กรณชี วยเหลือตนเองได
นอ ย ควร Ambulate ทุก 2
ชว่ั โมง

- ขณะรบั ประทานอาหารให
ผูปว ยนง่ั รับประทานหรอื นอน
ศรี ษะสูง 45 องศา
ดา นบุคลากร

บคุ ลากรมคี วามรคู วาม
เขา ใจในการใหอาหารผูปวย
อยางถูกตอง ดังนี้
1. ไมใชอ ุปกรณปอนอาหารที่
ผดิ ประเภท เชน ใชหลอดดูด
syringe push เขา ปากเพราะ
โอกาสเกิดการสําลักได
2. ระมดั ระวงั การปอ นอาหาร
ขณะปอนใหส งั เกตการเกรง็ และ
การกลืนของผปู ว ยทกุ คร้ัง
3. การจดั ทา ผปู ว ยขณะ
รบั ประทานอาหารใหศ รี ษะสงู
45 องศาหลังปอนเสรจ็ ใหผ ปู วย
น่ังทา เดิม 20- 30 นาที เพ่อื
ปอ งกนั การยอนกลบั ของอาหาร

159

วัตถุประสงคเชิงพฤติกรรม เนอ้ื หา (สําหรับพยาบาล ) กจิ กรรมการนิเทศ การประเมนิ ผล
4. ปฏิบัติตามเทคนิคการให
อาหารทางสายยางอยางถูกวธิ ี
4.1 ลา งมือกอนและหลงั ให
อาหารทางสายยางทุกคร้ัง
4.2 ดูดเสมหะกอนใหอ าหาร
ในผปู วยท่ีชวยเหลอื ตวั เองไมได
4.3 ทดสอบตําแหนง สายให
อาหารวา อยใู นตาํ แหนง ที่
ถูกตองโดยใชหูฟงกอ นให
อาหารทางสายยางหรอื หลงั ดูด
เสมหะ และดูดนา้ํ ในกระเพาะ
อาหารออกมาดวู ามีอาหารคาง
หรอื ไมห ากเกนิ กวา 50
มลิ ลลิ ติ ร ในผูใหญใ หงดอาหาร
มื้อน้ัน
4.4 ขณะใหอ าหารถา ผูปว ย
มอี าการสําลัก ตองหยุดให
อาหารทนั ที
5. ดแู ลบันทกึ ปริมาณ
สารอาหาร และนา้ํ ในแตละเวร
6. รายงานแพทยเมอ่ื ผปู วยมี
อาการอาเจยี นหรือสาํ ลักอาหาร
7. บนั ทึกสัญญาณชีพทุก 4
ช่ัวโมงในผปู ว ยท่ีมภี าวะเสีย่ ง
เชน ผูปวยภาวะ dehydrate
ผปู วยทมี่ ีอาการซึม หรือผปู วยท่ี
ไดรับยาฉดี หรือยากนิ แลวทําให
ระดับความรสู ึกตวั ลดลง

160

วัตถุประสงคเ ชิงพฤติกรรม เนอ้ื หา (สาํ หรับพยาบาล ) กิจกรรมการนิเทศ การประเมนิ ผล
8. ดแู ลใหผ ปู ว ยไดรับสารนํ้า
และอาหารอยา งเพียงพอตอ
ความตอ งการของรา งกาย
สรปุ
ก า ร ดู แ ล ผู ป ว ย ท่ี มี ค ว า ม
เส่ยี งตอการเกิดปอดอักเสบจาก
การสําลักอยางเหมาะสมเปน
การปองกันการเกิดปอดอักเสบ
ไ ด นั บ เ ป น สิ่ ง สํ า คั ญ ใ น
กระบวนการดูแลผูปวย หาก
ไมมีการจัดการท่ีเหมาะสม จะ
ทําใหผูปวยไดรับการดูแลท่ีไม
ปลอดภัย ดวยเหตุนี้พยาบาล
ผูใ ห ก าร ดู แ ล ผู ป ว ยต อ ง ใ ช
ความรูและทักษะในการดูแล
ผูปวยตามแนวปฏิบัติการดูแล
ผูปวยเพ่ือปองกันปอดอักเสบ
จากการสําลักในผูปวยจิตเวช
เพื่อใหเปนแนวทางวาผูปวย
ไดรับการดูแลอยางครอบคลุม
บงบอกถึงคุณภาพการพยาบาล
และมาตรฐานวชิ าชีพ

161

การประเมินผลการนเิ ทศ การพยาบาลเพ่ือปองกันการเกิดภาวะปอดอักเสบจากการสาํ ลกั
พยาบาลวิชาชพี จํานวน ...........คน
ผรู บั การนเิ ทศ 60 นาที
ระยะเวลาการนเิ ทศ

ผลการนิเทศ

หัวขอ ระดบั รอยละ (n……..)
มาก ปานกลาง นอ ย
1. เน้อื หาการนิเทศมีความนาสนใจ
2. กอ นการนเิ ทศทานมีความรเู พียงใด
3. หลังการนเิ ทศทา นมคี วามรูเ พิ่มขนึ้
4. ผูนิเทศมกี ารนเิ ทศทน่ี า สนใจและเขา ใจงาย
5. การใชอุปกรณใ นการนเิ ทศเหมาะสม
6. เวลาการนเิ ทศเหมาะสม
7. ความพงึ พอใจในการนเิ ทศ

ขอเสนอแนะ
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................

บรรณานกุ รม

ชาคริต หริมพานชิ ปญญาวุฒิ ล้มิ สุขวัฒน สุวพัชญ พิศาลมงคล ชนกิ า แกว เกิดศริ ิ พิมพกา ชวนะเวสน และ

ศศวิ มิ ล จนั ทรศรี…และสุเนตรา นติ ยวรรธนะ. (2559). คูม ือปอดบวม (pneumonia) ฉบับสมบูรณ.
สบื คนจากhttps://www.honestdocs.co/pneumonia.
เมดไทย (Medthai). (2560). ปอดอักเสบ (ปอดบวม). สบื คนจาก https://medthai.com.
โรงพยาบาลบาํ รุงราษฎร. (ม.ป.ป.). โรคปอดอกั เสบ. สืบคน
จากhttps://www.bumrungrad.com/th/pulmonary-lung-center-bangkok-

thailand/conditions/pneumonitis.

162

รายชอ่ื สมาชิกกลุม

ลาํ ดบั ช่อื -สกุล ตําแหนง ตําแหนง สงั กดั

(ภายใน) (หนวยงาน)

1. นางชมัยพร พรรณนาภพ ประธาน พยาบาลวชิ าชีพ รพ. พระศรีมหาโพธิ์

ชาํ นาญการพเิ ศษ

2. นางสาวนฤมล สุรยิ ะ รองประธาน พยาบาลวิชาชีพ รพ. จติ เวชนครราชสมี า

ชํานาญการ ราชนครนิ ทร

3. นางจฑุ าทิพย พลสวัสดิ์ กรรมการ พยาบาลวิชาชีพ รพ. จติ เวชสงขลา

ชํานาญการ ราชนครนิ ทร

4. นายสราวธุ มูสกิ พงษ กรรมการ พยาบาลวชิ าชพี รพ. จิตเวชสงขลา

ชาํ นาญการ ราชนครนิ ทร

5. นางสาวสภุ าพ แสงดี กรรมการ พยาบาลวชิ าชีพ รพ. จติ เวชสงขลา

ชํานาญการ ราชนครนิ ทร

6. นายศกั ด์ิสทิ ธิ์ สนทิ วงศ ณ อยธุ ยา กรรมการ พยาบาลวิชาชีพ รพ. จิตเวชสงขลา

ชาํ นาญการ ราชนครนิ ทร

7. นางสาวพุฒิชาดา จันทะคุณ กรรมการ พยาบาลวิชาชพี รพ. จติ เวชเลย

ชํานาญการ ราชนครนิ ทร

8. นางปณฑารยี  ประสาทศรี กรรมการ พยาบาลวิชาชพี รพ. ศรีธัญญา

ชํานาญการ

9. นายทรงภพ ขนุ เมือง กรรมการ พยาบาลวชิ าชพี รพ. จติ เวชสระแกว

ชาํ นาญการ ราชนครนิ ทร

10. นางปพิชญา แสงเอือ้ อังกรู กรรมการ พยาบาลวชิ าชพี รพ. สวนปรงุ

ชาํ นาญการ

11. นางสาวยวุ ดี ทองหนนู ุย กรรมการ พยาบาลวิชาชีพ รพ. จิตเวชสงขลา
ราชนครินทร
ชํานาญการ

12. นางสาวภทั ทริ า บัวจนั ทร เลขานกุ าร พยาบาลวิชาชพี รพ.จิตเวชสงขลา
ราชนครนิ ทร
ชํานาญการ

163

แผนการนเิ ทศ
เรือ่ งการพยาบาลผูปวยท่ีรักษาดวยไฟฟา แบบการใหย านําสลบ

วตั ถปุ ระสงคท ่ัวไป เพ่ือใหผรู บั การนเิ ทศมคี วามรแู ละสามารถใหการพยาบาลผูปวยท่รี ักษาดว ยไฟฟา

แบบการใหยานาํ สลบ (Modified Electro Convulsive Therapy: MECT)

ไดอ ยา งถูกตอง

วัตถปุ ระสงคเ ชงิ พฤติกรรมหลังจากเสร็จสิน้ การสอนผรู บั การนิเทศจะมีความสามารถดังนี้

1. อธิบายฤทธ์ิของยานําสลบแตละประเภทที่ใชในการรักษาดวยไฟฟา (MECT)

ภาวะขางเคียง และการคดิ คํานวณปรมิ าณยานาํ สลบไดอยา งถูกตอง

2. ใหย านาํ สลบในผปู วยทีร่ ักษาดว ยไฟฟาตามแนวปฏิบตั ิไดอ ยางถูกตองครบถว น

วิธกี ารนิเทศ ใหการนเิ ทศเปน รายกลมุ /เด่ยี ว โดย

1. Bed side teachingAN

2. Coaching AN

สถานที่ ศนู ยการรกั ษาดว ยไฟฟา

วันท่นี เิ ทศ ทกุ 3 เดือนและทุกคร้ังเม่ือมีอบุ ัติการณก ารพยาบาลผปู วยทรี่ กั ษาดวยไฟฟาแบบ

การใหยานําสลบ

ผูน ิเทศ พยาบาลวสิ ญั ญีผูมปี ระสบการณ

ผรู ับการนิเทศ พยาบาลวิสญั ญี (จบใหม)

วิธีประเมนิ ผล 1. แบบประเมินกอนการไดร ับยา

2. แบบทดสอบความรูของยาแตละประเภท

3. แบบสอบถามความรูและการสังเกตทักษะขณะเตรยี มยา ใหย า และหลังใหยา

4. Time-out เพ่มิ ประเด็นยา

5. บนั ทึก AN Record

6. ติดตามผูปวยขณะไดร บั การรกั ษา ไดแก ระดบั การชกั และระยะการชัก

164

วัตถปุ ระสงคเ ชิงพฤติกรรม เนื้อหา กิจกรรมการนิเทศ การประเมินผล

เพื่อสรางสมั พันธภาพ แนะนําตวั กลา วทกั ทายและแนะนาํ

ดฉิ ัน ........................ ตัว

ยินดีท่ีไดมาพูดคุยแลกเปล่ียน

เรียนรเู รือ่ งการพยาบาลผูปวยที่

รักษาดวยไฟฟาแบบการใหยา

นําสลบ (Modified Electro

Convulsive Therapy: MECT)

- บอกและอธิบายฤทธขิ์ อง 1. ฤทธข์ิ องยาแตละประเภท 1. แบบประเมินความรู คะแนนความรูเรอื่ ง

ยาแตละประเภททใ่ี ชในการ ที่ใชใ นการรักษาดว ยไฟฟา (แบบถามตอบ) ของยา ยาในแตล ะรายการ

รักษาดวยไฟฟา (ราชวทิ ยาลัยวสิ ัญญีแพทยแ หง แตล ะประเภท ตามเกณฑท ี่กําหนด

- บอกหรืออธิบายภาวะ ประเทศ 2556)

ขา งเคยี งของยาแตล ะชนิด ยา Propofol

ได เปนยาระงับความรสู กึ ชนดิ ฉดี

เขา ทางหลอดเลือดดาํ

ใชส าํ หรบั การนาํ สลบ

(Inductionofanesthesia)

หรือการรักษาระดับการระงับ

ความรูสกึ

การใชน าํ สลบ

(induction of anesthesia)

ใชยา Propofol ขนาด 1-1.5

มก./กก.

อาการไมพึงประสงค:

1. ความดนั เลอื ดต่ํา

2. หัวใจเตนผดิ จังหวะหรือ

หัวใจเตน ชา

3. หยดุ หายใจช่วั คราว

4. อาจพบหลอดเลอื ดดาํ อกั เสบ

(มีอาการปวดตําแหนงทฉี่ ีดยา)

165

วัตถปุ ระสงคเชงิ พฤติกรรม เนื้อหา กิจกรรมการนเิ ทศ การประเมนิ ผล

การจัดการ:

1.ระยะกอนการรกั ษาดวยไฟฟา

• การประเมนิ ผูป ว ย

• การเตรยี มผปู วย

• การใหย า premedication

และการให O2100% กอนการ
นําสลบเปนการเพ่ิมปริมาณ O2
สํารองในสว นของ functional

residual capacity ซึ่งจะทาํ ให

อัตราการลดลงของปริมาณ O2
ที่จับกับฮโี มโกลบนิ (oxygen

saturation) ระหวางการหยุด

หายใจชาลง

2. ระยะระหวา งการรักษาดว ย

ไฟฟา

• การระงบั ความรสู กึ ทั่ว

รา งกาย การดูแลทางเดิน

หายใจ การนําสลบ และการ

รกั ษาภาวะสลบการฟน จาก

การสลบ

3. ระยะหลังการรักษาดว ย

ไฟฟา

• การเฝาระวังและการดูแล

อืน่ ๆ

• การอนญุ าตใหผูปว ยออก

จากหอ งพกั ฟนหรือกลบั

บาน

166

วัตถุประสงคเชิงพฤติกรรม เน้อื หา กิจกรรมการนิเทศ การประเมินผล

ยา Thiopental

ใชเ ปน ยานาํ สลบ

ขนาดการใหยา

ใชขนาดยา 3-5 มก./กก.

อาการไมพึงประสงค

1. กดการหายใจทาํ ใหห ายใจ

ตน้ื หายใจชา

2. ความดันเลอื ดตาํ่

3. หัวใจเตน ผดิ จังหวะ กดการ

ทํางานของกลามเน้อื หัวใจ

(เตนชา)

4. หามใชในผูปวยโรคหอบหืด

ยา Atropine

เปนยาตา นฤทธกิ์ ารทาํ งานของ

ระบบประสาท

parasympathetic โดยเปน

competitive inhibitor ของ

acetylcholine มีผลยับย้งั ฤทธ์ิ

ของ acetylcholine

ที่ muscarinic receptor

ลดการหลงั่ นํ้าลาย นาํ้ เมือก

สารคัดหลง่ั ในหลอดลม

ตานการหดเกร็งของหลอดลม

ลดการเคล่อื นไหวของลําไส

ขนาดการใหย า

0.5-1 mg ทางเสน เลือดดาํ

อาการไมพึงประสงค

1. ปากแหง คอแหง ตาพรา

รมู า นตาขยาย เพ่มิ ความดันใน

ลูกตา (ไมควรใชใ นผปู ว ยโรค

167

วัตถุประสงคเ ชิงพฤติกรรม เนอ้ื หา กิจกรรมการนเิ ทศ การประเมินผล
ตอหนิ )
2. ในผูใหญท ี่ไดรบั atropine - แบบประเมินความรู - คะแนนความรู
นอยกวา 0.5 mg ทางเสน เลือด (แบบถามตอบ) เกย่ี วกับ เรอื่ งคาํ นวณยาที่
ดาํ อยา งชา ๆ อาจทาํ ใหหัวใจ ระดบั การชัก ผปู ว ยไดรบั ในแตละ
เตนชา - บันทึก AN Record รายการตามเกณฑ
ยา Succinylcholine ทก่ี าํ หนดไวไ ด
สามารถทําใหเกิดการหยอนตัว ถกู ตอง
ของกลามเนื้อทัว่ รางกาย - สามารถนาํ แนว
ภายใน 60-90 วนิ าทีชวยให ปฏบิ ตั ิมาใชในการ
กลา มเนื้อหยอนตัวกลับมา คิดคาํ นวณยา
หายใจในเวลา 5 นาที ในกรณีที่มีการ
ขนาดการใหยา
ใชขนาดยา 0.5-1 มก./กก.
อาการไมพงึ ประสงคและการ
จดั การ
1. ระบบไหลเวียนโลหติ (ความ
ดนั ตํ่า) อตั ราและจงั หวะการ
เตนของหวั ใจ (ชีพจรเตนชา)
2. มีอาการแพย า ชนิดการแพ
ยา malignant hyperthermia

2. การคํานวณปรมิ าณยา

168

วัตถปุ ระสงคเ ชิงพฤติกรรม เนื้อหา กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมินผล
ปรบั เปลี่ยนในการ
- บอกหรอื อธิบายการ - Propofol ใหยาแกผ ปู วย
คาํ นวณปรมิ าณยาไดอยา ง ใชยาขนาด 1-1.5มก./กก. แตละรายในครงั้
ถูกตองในแตล ะราย - Succinylcholine ถัดไป
- สามารถนาํ แนว
ใชขนาดยา 0.5-1 มก./กก. ปฏบิ ัติมาใชในการ
คดิ คาํ นวณยา
- Thiopental ในกรณีที่มี
ผลขางเคียงจากยา
ใชขนาดยา 3-5 มก./กก. เชน กรณี
Bradycardiaจาก
- Atropine Succinylcholine

ใชยาขนาด 0.5-1 mg ทางเสน รอยละตามเกณฑที่
แนวปฏบิ ัตกิ ําหนด
เลือดดาํ

- ใหก ารดแู ลเพ่ือปองกัน 3. ปฏิบัติการใหย านําสลบตาม ทาํ แบบประเมินตาม

ภาวะทเ่ี กิดจากฤทธ์ิ แนวปฏิบตั กิ ารพยาบาลผูปวย แนวปฏบิ ตั ิไดอยา ง

ขางเคยี งของยานาํ สลบใน ดานวสิ ัญญีเพื่อการรกั ษาดว ย ถกู ตอง

ผปู ว ยท่ีรกั ษาดวยไฟฟาได ไฟฟา (ราชวทิ ยาลยั วิสญั ญี - แบบบันทึกการ

ถกู ตอง แพทยแหงประเทศ 2556) ประเมนิ ผูปว ยกอน

- ประเมนิ ผลการดแู ลตาม ระยะกอนใหยานําสลบ ระหวาง และหลงั รบั

แนวปฏบิ ัตแิ ละสามารถ 1. ประเมนิ ลกั ษณะอาการท่วั ไป การรักษาดวยไฟฟา

แกไ ขปญหาจากภาวะ (GA) และโรครวมทางกาย

169

วัตถุประสงคเชงิ พฤติกรรม เนื้อหา กจิ กรรมการนิเทศ การประเมินผล

ขางเคยี งจากยาได 2. ประเมนิ Mallampati

และลงบนั ทึกอยา งถกู ตอง classification เพือ่

ครบถวนตาม เปรียบเทียบขนาดของล้ินกบั

กระบวนการพยาบาล ชองปาก

3. ประเมินทางเดนิ หายใจ

เพ่ือวางแผน เตรยี มความพรอม

จัดเตรยี ม อุปกรณและ

ผชู วยเหลือ รวมทง้ั เลือกวิธกี าร

ทเี่ หมาะสมสาํ หรับการชวย

หายใจในผปู วยแตละราย

4. วดั และประเมนิ สญั ญาณชีพ

5. คํานวนขนาดของยาท่ีตอง

สัมพนั ธกบั นํา้ หนักและอายุ

6. ซกั ประวตั ิการแพยา

7. ประวัติโรคประจําตวั

8. ดูเร่ืองยาจิตเวชท่ีผูป วยไดรับ

ปจ จบุ ัน

ระยะระหวา งใหยานาํ สลบ

1. Preoxygenation ให O2

100% ผานทางหนา กากชว ย

หายใจ โดยใหอ อกซเิ จนอัตรา

6-8 ลิตรตอ นาที อยางนอย 3-5

นาทหี รอื หายใจเขา ออกลกึ ๆ

4 ครง้ั

2. ประเมนิ Eyelash reflex

หลงั ให Thiopental,

Propofol ดรู ะดบั การหลับ

เพ่ือให muscle relaxant

3. ดู Fasciculation (หลงั จาก

ได Succinylcholine) จนถึง

170

วัตถปุ ระสงคเ ชงิ พฤติกรรม เนอ้ื หา กจิ กรรมการนเิ ทศ การประเมนิ ผล

ปลายเทา

4. ประเมิน Babinski sign

5. monitor v/s ใหอยใู นเกณฑ

ปกติ

6. ประเมนิ การออกฤทธ์ขิ องยา

ทใ่ี ช (หลบั ลึก กลา มเนื้อหยอน

ตัวเตม็ ท่ี)

7. ชว ยหายใจผปู วย โดยผาน

ทางหนา กาก O2 = 8 lit/min

8. monitor O2 sat ใหคา

= 99-100%

9. ระดบั ของการชกั

- เกรด 1 = ชกั บริเวณใบหนา

คอ ปลายมือปลายเทากระดิก

- เกรด 2 = ชกั จนถึงขอมือหรือ

ขอเทา

- เกรด 3 = ชกั จนถงึ ขอ ศอก

ขอ เขา

- เกรด 4 = ชกั มาก หลัง

สะโพกยกลอยจากพ้ืนเตียง

ระยะหลังใหยานําสลบ

1. ดูแลใหผูปว ยไดรบั ออกซเิ จน

อยา งเพยี งพอ ให O2

cannular =3 l/m

2. จัดทาผูป วยเพอ่ื ใหทางเดนิ

หายใจโลง

3. ระดบั ความรสู กึ ตัว glasgow

coma scale

4. monitor v/s ใหอ ยูในเกณฑ

ปกติ

171

วตั ถปุ ระสงคเชิงพฤติกรรม เนื้อหา กิจกรรมการนเิ ทศ การประเมินผล

5. เฝาระวงั ภาวะ hypoxia

6. SPO2 (roomair) มากกวา

หรือเทากับ 98%

การประเมนิ ผลการนเิ ทศ การพยาบาลผูป ว ยท่รี ักษาดวยไฟฟาแบบการใหยานาํ สลบ
วิสญั ญีพยาบาล
ผรู บั การนเิ ทศ 60 นาที
ระยะเวลาการนิเทศ

ผลการนิเทศ

หัวขอ ระดบั รอยละ (n……..)
มาก ปานกลาง นอย
1. เนื้อหาการนเิ ทศมีความนาสนใจ
2. กอ นการนเิ ทศทานมีความรเู พยี งใด
3. หลงั การนเิ ทศทานมีความรูเพิม่ ขน้ึ
4. ผูนิเทศมกี ารนเิ ทศทน่ี า สนใจและเขาใจงาย
5. การใชอปุ กรณในการนเิ ทศเหมาะสม
6. เวลาการนเิ ทศเหมาะสม
7. ความพงึ พอใจในการนเิ ทศ

ขอ เสนอแนะ
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................

172

บรรณานุกรม

คณะอนุกรรมการพฒั นาบญั ชียาหลักแหงชาติ และคณะทํางานผเู ช่ียวชาญแหง ชาตดิ า นการคดั เลอื กยาสาขา
วสิ ัญญีวทิ ยาและการระงับปวด. (2558). คูมือการใชย าอยางสมเหตุผล ตามบัญชยี าหลักแหงชาติ
ยาท่ีใชทางวิสญั ญีวทิ ยาและการระงบั ปวด. อกั ษรกราฟฟคแอนดดีไซน.

ราช17 วิทยาลยั วสิ ญั ญแี พทยแ หงประเทศไทย17. (2556). เอกสารประกอบการฝกอบรมพยาบาลดแู ลผูปว ยดา น
วสิ ัญญีเพอื่ การรกั ษาดว ยไฟฟา. ราชวทิ ยาลัยวสิ ัญญแี พทยแ หงประเทศไทย.

รายช่ือสมาชิกกลุม

ลําดบั ช่ือ-สกลุ ตาํ แหนง ตําแหนง สงั กัด
1. นางวภิ า วานชิ กจิ (ภายใน) (หนวยงาน)
2. นางสาวเขมวนั ต ไมตรีจนั ทร ประธาน พยาบาลวชิ าชีพ สถาบนั จิตเวชศาสตร
3. นางสาวจารวุ รรณ เกือ้ ทาน ชาํ นาญการพเิ ศษ สมเด็จเจาพระยา
4. นางสาวศริ ิลดา เลิศวบิ ูลยอ นันต รองประธาน รพ.จิตเวชสงขลา
5. นางกัญญาภัทร ปน เจริญ พยาบาลวิชาชพี ราชนครนิ ทร
6. นางกรณิ ี สงั ขประคอง กรรมการ ชาํ นาญการ รพ.จติ เวชสงขลา
7. นางอรอนิ ทร ขําคม ราชนครนิ ทร
8. นางนิภา ชาญสวสั ดิ์ กรรมการ พยาบาลวิชาชพี สถาบันจิตเวชศาสตร
9. นางสาวพรชนก สวุ รรณพรรค ชาํ นาญการ สมเดจ็ เจาพระยา
กรรมการ รพ.จติ เวชเลย
พยาบาลวชิ าชพี ราชนครนิ ทร
กรรมการ ชํานาญการ รพ.สวนสราญรมย

กรรมการ พยาบาลวชิ าชีพ รพ.ศรีธัญญา
ชาํ นาญการ
กรรมการ รพ.จติ เวชขอนแกน
พยาบาลวชิ าชีพ ราชนครนิ ทร
กรรมการ ชาํ นาญการ รพ.จติ เวชสงขลา
ราชนครนิ ทร
พยาบาลวชิ าชีพ
ชาํ นาญการ

พยาบาลวชิ าชพี
ชํานาญการพเิ ศษ

พยาบาลวิชาชพี
ชาํ นาญการ

173

10. นางสาวสมควร วรรณมณี กรรมการ พยาบาลวิชาชีพ รพ.สวนปรงุ
11. นายชิโนรส โพธจิ นั ทร กรรมการ ชาํ นาญการ
12. นางวรัทยา ธนะสนั ต กรรมการ สถาบันกัลยา
13. นางสาวรตั นรตั น พลกลา เลขานกุ าร พยาบาลวชิ าชีพ ราชนครนิ ทร
ชํานาญการ รพ.สวนสราญรมย

พยาบาลวิชาชพี รพ.จติ เวชสงขลา
ปฏิบตั ิการ ราชนครนิ ทร

พยาบาลวชิ าชพี
ชาํ นาญการ