Standar Registrasi WBP

Pelaksana Mutu Baku
Kelengkapan Waktu
asi Reg/ Kasubsie Kabid Keterangan

Adper Pembinaaan/ Kasi Kalapas/Karutan Output
Yantah

Surat 2 menit surat sesuai

Alat Tulis, Surat 4 menit Rekomendasi

Ya Blanko 1 menit Blanko Siap

Blanko 2 menit Blanko Sesuai

Berkas 2 menit Berkas Siap

Surat, Komputer, 3 menit surat sesuai
Alat Tulis

Surat 1 menit Surat terkirim Terkait dengan SOP
Pembuatan Risalah
Pembinaan dan SKTPL

Surat 2 menit surat sesuai

Berkas, 2 menit Berkas, narapidana Terkait dengan SOP
Narapidana Siap Pelaksanaan Sidang
TPP

Surat 2 menit surat sesuai

Surat dan alat 5 menit tersedianya Blanko
tulis Pemindahan

Berkas, Alat 5 menit Berkas Siap
Tulis

Berkas, Alat 5 menit Berkas Siap
Tulis

Berkas, Alat 5 menit Berkas Siap
Tulis

Berkas, Alat 5 menit Berkas Siap
Tulis

Berkas 1 menit Berkas dikirimkan Terkait dengan SOP
Pengiriman Surat

PROSEDUR : PELAKSANAAN PENGELUARAN NARAPIDANA UNTUK DIPINDAHKAN KE LAPAS

No. Kegiatan Kasi Reg/Kasubsi Adper JFU

1 Memerintahkan JFU untuk melaksanakan pemindahan narapidana sesuai dengan surat usul
pemindahan yang telah disetujui Kanwil Kemenkuham/Ditjen Pemasyarakatan

2 Menyiapkan Berkas Narapidana yang akan dipindahkan ke Lapas
3 Membuat Daftar Nama Narapidana sesuai dengan Surat Ijin Pemindahan serta Surat Pengantar
4 Memanggil Narapidana yang akan dipindahkan dari Blok Hunian

5 Mencocokkan Identitas Narapidana

6 Menyerahkan Narapidana untuk diperiksakan kesehatan kebagian kesehatan

7 Menulis pada buku Ekspedisi pemindahan Narapidana Tdk
8 Menulis Pengeluaran Narapidana di Buku Jurnal harian

Memeriksa dan mengoreksi Surat Pengantar beserta lampiran dan Buku Ekspedisi pemindahan Tdk
9 Narapidana, setuju diparaf lanjut proses ke Kabid Pembinaan/Kasi Yantah tidak setuju kembali

ke JFU untuk diperbaiki

Memeriksa dan mengoreksi Surat Pengantar beserta lampiran dan Buku Ekspedisi pemindahan
Narapidana, setuju diparaf lanjut proses ke Kalapas/Karutan tidak setuju kembali ke Kasi
registrasi/Kasubsi Adper untuk diperbaiki

Memeriksa dan mengoreksi Surat Pengantar beserta lampiran dan Buku Ekspedisi pemindahan
10 Narapidana, setuju ditandatangani tlanjut proses idak setuju kembali ke Kabid Pembinaan/Kasi

Yantah untuk diperbaiki

11 Memberi nomor surat dan cap stempel

12 Menyerahkan Narapidana dan berkas kebagian pengawalan dengan berita acara pemindahan
untuk melaksanakan pemindahan

13 Mendokumentasikan berita acara pelaksanaan pemindahan

Jumlah Waktu : 46 menit

Pelaksana Mutu Baku
Kabid Pembinaan/Kasie Yantah Kalapas/Karutan
Kelengkapan Waktu Output Keterangan

Surat 1 menit Disposisi

Surat dan berkas 2 menit tersedianya berkas

Surat, Blanko dan 5 menit tersedianya Blanko
Komputer Pemindahan

Buku Bon 5 menit Narapidana Siap terkait SOP pemanggilan narapidana

Blanko, Alat Tulis 5 menit Surat Keterangan
dan Peralatan Medis Sehat

serta Narapidana

Surat dan berkas 5 menit Kecocokan Identitas terkait SOP Pemeriksaan Kesehatan

Buku Ekspedisi 3 menit tercatat dalam
ekspedisi

Buku Jurnal 1 menit tercatat dalam jurnal
lepas

Ya Daftar Nama, Surat, 5 menit Surat Siap
Buku Ekspedisi dan
Tdk
Ya Alat Tulis

Ya Daftar Nama, Surat, Surat Siap
Buku Ekspedisi dan 5 menit

Alat Tulis

Daftar Nama, Surat 5 menit Surat Siap
dan Alat Tulis

Buku Agenda Surat 2 menit Surat Siap
Keluar dan Stempel

Narapidana dan 2 menit Narapidana
Berkas 1 menit Diberangkatkan Ke terkait SOP penerimaan Narapidana

Narapidana dan LAPAS
Berkas
Narapidana
Diberangkatkan Ke terkait SOP penerimaan Narapidana

LAPAS

PROSEDUR : PEMBUATAN LAPORAN BULANAN

Pelaksana

No. Kegiatan JFU Kasi Reg/Kasubsi Kabid
Adper Pembinaan/K

Yantah

1 Mengumpulkan bahan laporan bulanan
registrasi yang

2 Menyusun laporan bulanan registrasi

3 Menyerahkan laporan bulanan registrasi ke
Kasubsie Adper untuk diperiksa

Memeriksa laporan bulanan registrasi, bila

4 setuju diparaf lanjut prose ke Kabid
Pembinaan/Kasi Yantah tidak setuju kembali ke

JFU untuk diperbaiki

Memeriksa laporan bulanan registrasi, bila

5 setuju diparaf lanjut proses ke Kalapas/Karutan
tidak setuju kembali ke Kasi

Registrasi/Kasubsie Adper untuk diperbaiki

Memeriksa laporan bulanan registrasi, bila

6 setuju ditandatangani untuk proses lanjut tidak
setuju kembali ke Kabid Pembinaan/Kasi

Yantah untuk diperbaiki

7 Memberi Nomor Surat dan Cap Stempel

8 Menyampaikan surat laporan kebagian Tata
Usaha untuk dikirim

9 Mendokumentasikan arsip surat laporan
bulanan registrasi

Jumlah Waktu : 3 hari 26 menit

Mutu Baku

Kasi Kalapas/Karutan Kelengkapan Waktu Output Keterangan

Buku Register A dan 1 hari terdata dalam
B serta alat tulis laporan

Blanko 2 hari tersedianya
blanko

Berkas Laporan 5 menit Laporan Siap

Berkas Laporan 5 menit Laporan Siap

Berkas Laporan 5 menit Laporan Siap

Berkas Laporan 5 menit Laporan Siap

Berkas Laporan 2 menit Laporan Siap

Berkas Laporan 2 menit terkirim

terkait SOP

Berkas Laporan 2 menit terdokumentasi Pendokumentasian

Surat

SOP PEMBERITAHUAN 10 HARI LAGI AKAN HABISNYA MA

Pelaksana

No. Kegiatan JFU Kasi Reg / Pe
Kasubsi Adper Ka

1 Mengumpulkan berkas tahanan yang 10 hari lagi habismasa
penahanan.

Menghitung 10 Hari sebelum ekspirasi penahanan terakhir dan
2 menyusun daftar nama yang akan habis masa penahanannya

3 Mengetik Surat pemberitahuan 10 hari

4 Mencetak Surat pemberitahuan 10 hari

5 Menyerahkan surat pemebritahuan 10 hari ke Kasubsie Adper
untuk diperiksa

6 memeriksa dan membubuhkan paraf, salah kembali ke JFU
untuk diperbaiki benar lanjut keKabid Pembinaan/Kasi Yantah

memeriksa dan membubuhkan paraf, salah kembali ke Kasi
7 Reg/Kasubsi Adper untuk diperbaiki benar lanjut ke

Kalapas/Karutan

8 memeriksa dan menandatangani, salah kembali ke Kabid
Pembinaan/Kasi Yantah untuk diperbaiki

9 Melakukan penomoran dan mengamplopkan surat
pemberitahuan 10 hari

10 Mengirim surat pemberitahuan 10 akan habisnya masa
penahanan ke Instansi yang menahan (melalui TU)

11 Mengarsipkan surat tersebut
Jumlah waktu : 21 Menit

ASA PENAHANAN KEPADA PIHAK YANG MENAHAN

Mutu Baku

Kabid Kalapas/ Keterangan
embinaan/ Karutan
asi Yantah
Kelengkapan Waktu Output

berkas tahanan, ATK 2 menit Berkas Tahanan
terperiksa

Berkas tahanan, telram 1 menit Tersusun ekspirasi
Berkas Tahanan

Berkas 3 menit Tersusun

Komputer, printer 3 menit Tercetak surat
kertas pemberitahuan 10

hari

surat pemberitahuan 2 menit terperiksa

Pulpen 2 menit Surat terperiksa dan
terparaf

Pulpen 2 menit Surat terperiksa dan
terparaf

Pulpen 2 menit Surat terperiksa dan
tertandatangani

Stempel, agenda Surat, 2 menit Surat ternomor dan SOP Pengisian Agenda Surat
amplop teramplop Keluar

1 Menit Surat terkirim SOP Surat Keluar
SOP Pengarsipan
Surat Pemberitahuan 1 menit Surat terarsip
tersebut













SOP PEMBERITAHUAN 3 HARI AKAN HABISNYA MASA PE

Pelaksana

No. Kegiatan JFU Kasi Reg / K
Kasubsi Adper Pemb

asi Y

1 Mengumpulkan berkas tahanan yang 3 hari lagi
habismasa penahanan.

Menghitung 3 Hari sebelum ekspirasi penahanan
2 terakhir dan menyusun daftar nama yang akan habis

masa penahanannya

3 Mengetik Surat pemberitahuan 3 hari

4 Mencetak Surat pemberitahuan 3 hari

5 Menyerahkan surat pemebritahuan 3 hari ke
Kasubsie Adper untuk diperiksa

memeriksa dan membubuhkan paraf, salah kembali
6 ke JFU untuk diperbaiki benar lanjut keKabid

Pembinaan/Kasi Yantah

memeriksa dan membubuhkan paraf, salah kembali
7 ke Kasi Reg/Kasubsi Adper untuk diperbaiki benar

lanjut ke Kalapas/Karutan

memeriksa dan menandatangani, benar lanjut proses
8 salah kembali ke Kabid Pembinaan/Kasi Yantah

untuk diperbaiki

9 Melakukan penomoran dan mengamplopkan surat
pemeberitahuan 3 hari

Mengirim surat pemberitahuan 3 akan habisnya
10 masa penahanan ke Instansi yang menahan (melalui

TU)

11 Mengarsipkan surat tersebut

Jumlah : 21 Menit

ENAHANAN KEPADA PIHAK YANG MENAHAN

Kabid Kalapas/Ka Kelengkapan Mutu Baku Output Keterangan
binaan/K rutan Waktu
berkas tahanan,
Yantah ATK

2 menit Berkas Tahanan terperiksa

Berkas tahanan, 1 menit Tersusun ekspirasi Berkas
telram Tahanan

Berkas 3 menit Tersusun

Komputer, printer 3 menit Tercetak surat
kertas pemberitahuan 3 hari

surat 2 menit terperiksa
pemberitahuan

Pulpen 2 menit Surat terperiksa dan terparaf

Pulpen 2 menit Surat terperiksa dan terparaf

Pulpen 2 menit Surat terperiksa dan
tertandatangani

Stempel, agenda 2 menit Surat ternomor dan SOP Pengisian
Surat, amplop teramplop Agenda Surat Keluar

1 Menit Surat terkirim SOP Surat Keluar

Owner 1 menit Surat terarsip SOP Pengarsipan

SOP PEMBERITAHUAN 1 HARI AKAN HABISNYA MASA P

Pelaksana

No. Kegiatan JFU Kasi Reg /
Kasubsi Adper P

1 Mengumpulkan berkas tahanan yang 1 hari lagi habismasa
penahanan.

Menghitung 1 Hari sebelum ekspirasi penahanan terakhir
2 dan menyusun daftar nama yang akan habis masa

penahanannya

3 Mengetik Surat pemberitahuan 1 hari

4 Mencetak Surat pemberitahuan 1 hari

5 Menyerahkan surat pemebritahuan 1 hari ke Kasubsie
Adper untuk diperiksa

memeriksa dan membubuhkan paraf, salah kembali ke JFU
6 untuk diperbaiki benar lanjut keKabid Pembinaan/Kasi

Yantah

memeriksa dan membubuhkan paraf, salah kembali ke Kasi
7 Reg/Kasubsi Adper untuk diperbaiki benar lanjut ke

Kalapas/Karutan

8 memeriksa dan menandatangani, salah kembali ke Kabid
Pembinaan/Kasi Yantah untuk diperbaiki

9 Melakukan penomoran dan mengamplopkan surat
pemeberitahuan 1 hari

10 Mengirim surat pemberitahuan 1 akan habisnya masa
penahanan ke Tata Usaha

11 Mengarsipkan surat tersebut
Jumlah waktu : 21 Menit

PENAHANAN KEPADA PIHAK YANG MENAHAN

Mutu Baku

Kabid Kalapas/ Keterangan

Pembinaan/K Karutan
asi Yantah

berkas tahanan, ATK 2 menit Berkas Tahanan
terperiksa

Berkas tahanan, 1 menit Tersusun ekspirasi
telram Berkas Tahanan

Komputer, printer 3 menit Tercetak surat
kertas 3 menit pemberitahuan 1 hari

Komputer, printer Tercetak surat
kertas pemberitahuan 1 hari

surat pemberitahuan 2 menit terperiksa

Pulpen 2 menit Surat terperiksa dan
Pulpen terparaf
Pulpen
2 menit Surat terperiksa dan
terparaf

2 menit Surat terperiksa dan
tertandatangani

Stempel, agenda 2 menit Surat ternomor dan SOP Pengisian Agenda
Surat, amplop
teramplop Surat Keluar

Surat 1 Menit Surat terkirim SOP Surat Keluar
Surat terarsip SOP Pengarsipan
Surat Pemberitahuan 1 menit
tersebut

DAFTAR REGISTER A.I Tingkat Penyidikan (Kepolisian)

a. Nama a. Tempat dan (Tanggal, Bulan, Tahun) Kelahiraa.nInstansi yang memerinta
b. Nama Kecil
c. Umur b. Tempat tinggal terakhir/ tempat asal menahan
d. Bangsa
e. Agama b. Tanggal dan nomor sura
f. Pekerjaan
No Urut g. Pendidikan perintah penahanan

1 2 c. Tanggal dan nomor sura

perpanjangan penahana
d. Pasal

34

Lampiran 1 : Buku Register A I

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER A.1 Tingkat Penyidikan (Kepolisian)

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Tahanan dari tingkat Pe
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Tahanan supaya masing-masing diisi dengan le
4. Buku register tercantum nomor halaman.

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar (cat. Tiap ganti tahun nomor u
2. Kolom 2 a. : Diisi nama panjang dan lengkap, bin dan nama alias, nama tamba

b. : Diisi nama kecil/Panggilan
c. : Diisi umur (tahun)
d. : Diisi Kebagsaan / Warga Negara
e. : Diisi Agama yang dianut
f. : Diisi Pekerjaan
g. : Diisi Pendidikan Terakhir
3. Kolom 3 a. : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran
b. : Diisi Tempat tinggal Terakhir/tempat tinggal Asal
4. Kolom 4 a. : Diisi Instansi yang memerintahkan menahan
b. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perintah Penahanan
c. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perintah Perpanjang Penahanan
d. : Diisi Pasal
5. Kolom 5 a. : Diisi Tanggal masuk Rutan
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Berwenang
c. : Diisi Tanggal perhatian/ surat kepada pejabat yang menahan
d. : Diisi Tanggal ekspirasi
6. Kolom 6 : Diisi Tanggal dan nomor surat pelimpahan perkara ke Kejaksaan/Pen
7. Kolom 7 a. : Diisi Tanggal Pemindahan, Pembebasan, pengalihan jenis tahana
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Yang Berwenang
8. Kolom 8 : Diisi keterangan lain yang dianggap perlu.

ahkan a. Tanggal masuk Rutan Tanggal dan nomor surat a. Tanggal pemindahan, Keterangan
b. Tanda tangan pejabat pelimpahan perkara ke pembebasan,
at pengalihan jenis 8
yang berwenang Kejaksaan/Penuntun umum tahanan
at c. Tanggal perhatian/ surat
an b. Tanda tangan pejabat
kepada pejabat yang yang berwenang
menahan
d. Tanggal ekspirasi 67

5

halaman :.........

enyidik (Kepolisian)
engkap oleh yang bersangkutan.

urut mulai dari satu)
ahan

nuntun umum
an

DAFTAR REGISTER A.II Tingkat Penuntut Umum (Kejaksaan)

a. N a m a a. Instansi yang memeri

b. Nama Kecil menahan.

No. Urut c. U m u r a. Tempat dan (Tanggal, Bulan, Tahun) Kelahibra.n Tanggal dan nomor su

d. Bangsa b. Tempat tinggal terakhir atau perintah penahanan.

e. A g a m a tempat asal. c. Tanggal dan nomor s

f. Pekerjaan perpanjangan penah
g. Pendidikan d. Pasal

12 3 4

Lampiran 2 : Daftar Register A II

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER A.II Tingkat Penuntut Umum (Kejaksaan)

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Tahanan dari tingkat Penuntut Umum ( Ke
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Tahanan supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak y

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1: Diisi sesuai dengan nomor urut daftar (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari satu)
2. Kolom 2a. : Diisi nama panjang dan lengkap, bin dan nama alias, nama tambahan

b. : Diisi nama kecil/Panggilan
c. : Diisi umur (tahun)
d. : Diisi Kebagsaan / Warga Negara
e. : Diisi Agama yang dianut
f. : Diisi Pekerjaan
g. : Diisi Pendidikan Terakhir
3. Kolom 3a. : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran
b. : Diisi Tempat tinggal Terakhir/tempat tinggal Asal
4. Kolom 4a. : Diisi Instansi yang memerintahkan menahan
b. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perintah Penahanan
c. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perintah Perpanjang Penahanan
d. : Diisi Pasal
5. Kolom 5a. : Diisi Tanggal masuk Rutan
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Berwenang
c. : Diisi Tanggal perhatian/ surat kepada pejabat yang menahan
d. : Diisi Tanggal ekspirasi
6. Kolom 6: Diisi Tanggal dan nomor surat pelimpahan perkara ke Pengadilan Negeri

7. Kolom 7a. : Diisi Tanggal Pemindahan, Pembebasan, pengalihan jenis tahanan

b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Yang Berwenang

8. Kolom 8: Diisi keterangan lain yang dianggap perlu.

intahkan a. Tanggal masuk Rutan. Tanggal dan nomor surat a. Tanggal pemindahan, Keterangan
b. Tanda tangan pejabat pelimpahan perkara ke pembebasan, 8
urat Pengadilan Negeri. pengalihan jenis
. yang berwenang tahanan.
surat c. Tanggal perhatian/surat 6
hanan. b. Tanda tangan pejabat
kepada pejabat yang yang bersangkutan
menahan.
d. Tanggal Expirasi. 7

5

halaman :.........

ejaksaan )
yang bersangkutan.

DAFTAR REGISTER A.III Tingkat Pengadilan Negeri

a. Nama a. Tempat dan (Tanggal, Bulan, Tahun) Kelahirana. Instansi yang memerintahkana. Tan
b. Nama Kecil
c. Umur b. Tempat tinggal terakhir menahan b. Tan
d. Bangsa
No Urut e. Agama atau tempat asal b. Tanggal dan nomor surat ya
f. Pekerjaan
g. Pendidikan perintah penahanan c. Tan

c. Register perkara dan asal kep

d. Tanggal dan nomor surat me

perpanjangan penahanan d. Tan

e. Pasal

12 3 4

Lampiran 3 : Daftar Register A III

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER A.III Tingkat Pengadilan Negeri (PN)

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Tahanan dari tingkat Pengadilan Negeri
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Tahanan supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak yang bersangkuta

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1: Diisi sesuai dengan nomor urut daftar (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari satu)
2. Kolom 2a. : Diisi nama panjang dan lengkap, bin dan nama alias, nama tambahan

b. : Diisi nama kecil/Panggilan
c. : Diisi umur (tahun)
d. : Diisi Kebagsaan / Warga Negara
e. : Diisi Agama yang dianut
f. : Diisi Pekerjaan
g. : Diisi Pendidikan Terakhir
3. Kolom 3a. : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran
b. : Diisi Tempat tinggal Terakhir/tempat tinggal Asal
4. Kolom 4a. : Diisi Instansi yang memerintahkan menahan
b. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perintah Penahanan
c. : Diisi Register perkara dan asal
d. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perintah Perpanjang Penahanan
e. : Diisi Pasal Yang dikenakan
5. Kolom 5a. : Diisi Tanggal masuk Rutan
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Berwenang
c. : Diisi Tanggal perhatian/ surat kepada pejabat yang menahan
d. : Diisi Tanggal ekspirasi
6. Kolom 6a. : Diisi Tanggal dan nomor putusan dari PN yang memutuskan
b. : Diisi Pasal Yang dikenakan
7. Kolom 7a. : Diisi Hakim, Jaksa, Panitera yang menandatangani putusan
b. : Diisi isi putusannya
c. : Tanggal mulai dijalannkan putusannya
8. Kolom 8a. : Diisi Tanggal Pemindahan, Pembebasan, pengalihan jenis tahanan
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Yang Berwenang
9. Kolom 9: Diisi keterangan lain yang dianggap perlu

nggal masuk Rutan a. Tanggal dan nomor a. Hakim, Jaksa Panitera a. Tanggal pemindahan,

nda tangan pejabat putusan dari PN yang yang menandatangani pembebasan,

ang berwenang memutus putusan pengalihan jenis

nggal perhatian/ surat b. Pasal b. Isi Putusan tahanan

pada pejabat yang c. Tanggal mulai dijalankannya b. Tanda tangan pejabat Keterangan

enahan putusan yang berwenang

nggal ekspirasi

56 7 89

halaman :.........
an.

DAFTAR REGISTER A.IV Tingkat Pengadilan Tinggi (PT)

a. Nama a. Tempat dan (Tanggal, Bulan, Tahun) Kelahira.nPihak yang mengajukan a. Instansi yang meme
b. Nama Kecil
c. Umur b. Tempat Tinggal Terakhir banding menahan
d. Bangsa
e. Agama atau tempat asal b. Tanggal dan nomor surat b. Tanggal dan nomor
f. Pekerjaan
g. Pendidikan pernyataan banding surat penahanan

No Urut c. Putusan yang dibanding c. Register perkara da

d. Pasal d. Tanggal dan nomor

surat perpanjangan

penahanan berikut

12 3 45

Lampiran 4. Daftar Register A IV

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER A.IV Tingkat Pengadilan Tinggi (PT)

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Tahanan dari tingkat Pengadilan Tinggi
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Tahanan supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak yang bersangkutan.

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari satu)
2. Kolom 2 a. : Diisi nama panjang dan lengkap, bin dan nama alias, nama tambahan

b. : Diisi nama kecil/Panggilan
c. : Diisi umur (tahun)
d. : Diisi Kebagsaan / Warga Negara
e. : Diisi Agama yang dianut
f. : Diisi Pekerjaan
g. : Diisi Pendidikan Terakhir
3. Kolom 3 a. : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran
b. : Diisi Tempat tinggal Terakhir/tempat tinggal Asal
4. Kolom 4 a. : Diisi Pihak yang mengajukan banding
b. : Tanggal dan nomor surat pernyataan banding
c. : Diisi putusan yang dibanding
d. : Diisi Pasal Yang dikenakan
5. Kolom 5 a. : Diisi Instansi yang memerintahkan menahan
b. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Penahanan
c. : Register Perkara Asal
d. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perpanjang Penahanan berikutnya
6. Kolom 6 a. : Diisi Tanggal masuk Rutan
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Berwenang
c. : Diisi Tanggal perhatian/ surat kepada pejabat yang menahan
d. : Diisi Tanggal ekspirasi
7. Kolom 7 a. : Diisi Isi, tanggal, dan nomor putusan Pengadilan Tinggi
b. : Diisi Hakim yang menanda tangani putusan, Jaksa yang mengeksekusi
c. : Diisi Pasal Yang dikenakan
8. Kolom 8 : Diisi Tanggal dan nomor surat pelimpahan perkara/penyerahan wewenang penahanan
9. Kolom 9 a. : Diisi Tanggal Pemindahan, pembebasan, pengalihan jenis tahanan
b. : Diisi Tanda Tanggan Pejabat yang berwenang
10. Kolom 10 : Diisi keterangan lain yang dianggap perlu.

erintahkana. Tanggal masuk Rutan a. Isi, tanggal, dan nomor Tanggal dan nomor a. Tanggal pemindahan,

b. Tanda tangan pejabat putusan Pengadilan Tinggi surat pelimpahan pembebasan,

r yang berwenang b. Hakim yang menanda tanganiperkara/ penyerahan pengalihan jenis

c. Tanggal perhatian/ putusan, Jaksa yang wewenang penahanan tahanan.

an asal surat kepada pejabat mengeksekusi b. Tanda tangan pejabat Keterangan

r yang menahan c. Pasal yang berwenang

n d. Tanggal Ekspirasi

tnya

6 7 8 9 10

halaman :.........

DAFTAR REGISTER A.V Tingkat Makamah Agung

a. N a m a a. Tempat dan (Tanggal, Bulan, Tahun) Kelahirana. Tanggal putusan MA. RI a. Instansi
b. Nama Kecil
c. U m u r b. Tempat tinggal terakhir atau rintahka
d. Bangsa
Nomor e. A g a m a tempat asal. b. Hakim yang Menanda b. Tanggal
Urut f. Pekerjaan
g. Pendidikan tangani putusan. perintah
1
2 c. Jaksa yang mengekse- c. Register

kusi. asal.

d. Tanggal

sura

naha

3 45

Lampiran 6: Daftar Register A V

PETUNJUK PENGISIAN

DAFTAR REGISTER A.V Tingkat Makamah Agung

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Tahanan dari tingkat Makamah Agung
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Tahanan supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak yang bersangkutan.

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari satu)
2. Kolom 2 a. : Diisi nama panjang dan lengkap, bin dan nama alias, nama tambahan

b. : Diisi nama kecil/Panggilan
c. : Diisi umur (tahun)
d. : Diisi Kebagsaan / Warga Negara
e. : Diisi Agama yang dianut
f. : Diisi Pekerjaan
g. : Diisi Pendidikan Terakhir
3. Kolom 3 a. : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran
b. : Diisi Tempat tinggal Terakhir/tempat tinggal Asal
4. Kolom 4 a. : Diisi Tanggal Putusan MA RI
b. : Diisi Hakim yang menandatangani putusan
c. : Diisi Jaksa yang mengeksekusi
5. Kolom 5 a. : Diisi Instansi yang memerintahkan menahan
b. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perintah Penahanan
c. : Register Perkara Asal
d. : Diisi Tanggal dan Nomor Surat Perpanjang Penahanan berikutnya
6. Kolom 6 a. : Diisi Tanggal masuk Rutan
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Berwenang
c. : Diisi Tanggal perhatian/ surat kepada pejabat yang menahan
d. : Diisi Tanggal ekspirasi
7. Kolom 7 a. : Diisi pihak yang mengajukan kasasi
b. : Diisi Tanggal dan Surat Pernyataan kasasi
c. : Diisi Tanggal Ekspirasi
8. Kolom 8 a. : Diisi Tanggal Pemindahan, Pembebasan, pengalihan jenis tahanan
b. : Diisi Tanda Tangan Pejabat Yang Berwenang
9. Kolom 9 : Diisi keterangan lain yang dianggap perlu.

yang meme a. Tanggal masuk Rutan. a. Pihak yang mengaju- a. Tanggal pemindahan,
kan kasasi. pembebasan, pengali
an menahan. b. Tanda tangan pejabat Tanggal dan nomor han jenis tahanan.
surat pernyataan kasa-
l dan nomor surat yang berwenang b. si b. Tanda tangan pejabatKeterangan
Putusan yang dikasasi. yang berwenang
h penahanan. c. Tanggal perhatian/ Pasal.
Lama Pidana. 89
r perkara dan surat kepada pejabat
7
. yang menahan c.

dan nomor - d. Tanggal Expirasi. d.

at perpanjangan pe e.

an berikutnya

5 6

halaman :.........

DAFTAR REGISTER B.IIB HUKUMAN SELAMA 1 HARI SAMPAI DENGAN 3 BULAN

Nama-nama lengkap,

nama-nama kecil, nama- Tanggal pemasukan
dalam LP atau
nama tambahan, umur, Tempat / tanggal, bulan, tahun kelahiran pemindahan ke Surat Keputu
golongan orang penahanan
bangsa, agama, dan tempat tinggal terpidana dan
tanda tangan diperlihatkan
No Urut pekerjaan, pendidikan terakhir atau Kepala LP di mana dil
pemasukan
terakhir dan nomor tempat asal orang terp

daftar

12 3 45

Lampiran 6 : Daftar Register B IIB

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER NARAPIDANA DENGAN HUKUMAN SELAMA

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Narapida dengan putusan hukuman selama 1
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi narapidana supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak ya

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1: Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari sa
2. Kolom 2: Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil, nama-na
3. Kolom 3: Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan tempat tingga terakhir/tempat
4. Kolom 4: Tanggal pemasukan dalam Lapas atau pemindahan ke golongan orang terpidana dan tanda ta
5. Kolom 5: Diisi Surat Keputusan atau penahanan yang diperlihatkan beralasan dimana dilakukan pemasu
6. Kolom 6: Diisi jenis perkara dan lamanya hukuman
7. Kolom 7: Diisi Tanggal Surat Putusan atau Surat Tanda Penghukuman
8. Kolom 8: Diisi Tanggal habis hukuman
9. Kolom 9: Diisi Tanggal dan Isi dari Penetapan Pengampunan atau pengurangan hukuman dan besarnya
10. Kolom 10: Diisi Tanggal Pembebaan dari Lapas yang ditandatangani oleh Lepala Lapas
11. Kolom 11: Diisi Catatan yang dianggap perlu.

usan atau Jenis Perkara dan Tanggal surat Tanggal habis Tanggal dan isi d. Penetapan Tanggal Catatan
n yang lamanya hukuman putusan atau hukuman pengampunan atau Pembebasan
beralasan surat tanda dari LP dan
lakukan penghukuman pengurangan hukuman dan tanda tangan
n sebagai besarnya penghapusan
pidana Kepala LP

6 78 9 10 11

halaman :.........

1 hari sampai dengan 12 bulan
ang bersangkutan.

atu)
ama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
t tinggal asal
angan Kepala Lapas
ukan sebagai orang terpidana

a penghapusan

DAFTAR REGISTER B.IIA (HUKUMAN LEBIH DARI 3 BULAN SAMPAI DENGAN 12 BULAN)

Nama-nama lengkap, Tanggal pemasukan

nama-nama kecil, nama- Tempat / tanggal, bulan, tahun kelahiran dalam LP atau Surat Kep
penaha
nama tambahan, umur, dan tempat tinggal pemindahan ke
diperlihatk
No Urut bangsa, agama, terakhir atau golongan orang di mana
pemasuk
1 pekerjaan, pendidikan tempat asal terpidana dan orang t

terakhir dan nomor daftar tanda tangan

Kepala LP

2 34

Lampiran 7 : Daftar Register B IIA

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER NARAPIDANA DENGAN HUKUMAN SELAMA 1 (SATU) TAHUN ATAU K

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Narapida dengan putusan hukuman le
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi narapidana supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mula
2. Kolom 2 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil,
3. Kolom 3 : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan tempat tingga terakhir
4. Kolom 4 : Tanggal pemasukan dalam Lapas atau pemindahan ke golongan orang terpidana da
5. Kolom 5 : Diisi Surat Keputusan atau penahanan yang diperlihatkan beralasan dimana dilakuka
6. Kolom 6 : Diisi jenis perkara dan lamanya hukuman
7. Kolom 7 : Diisi Tanggal Surat Putusan atau Surat Tanda Penghukuman
8. Kolom 8 : Diisi Tanggal habis hukuman
9. Kolom 9 : Diisi Tanggal dan Isi dari Penetapan Pengampunan atau pengurangan hukuman dan
10. Kolom 10: Diisi Tanggal Pembebaan dari Lapas yang ditandatangani oleh Kepala Lapas
11. Kolom 11: Diisi Catatan yang dianggap perlu.

putusan atau Tanggal dan isi d. Penetapan Tanggal

anan yang Tanggal surat pengampunan atau Pembebasan

kan beralasan Jenis Perkara dan putusan atau Tanggal habis pengurangan hukuman dan dari LP dan Catatan

a dilakukan lamanya hukuman surat tanda hukuman besarnya penghapusan tanda tangan

kan sebagai penghukuman Kepala LP

terpidana

5 6 78 9 10 11

halaman :.........

KURANG

ebih dari 3 bulan sampai dengan 12 bulan.
pihak yang bersangkutan.

ai dari satu)
, nama-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
r/tempat tinggal asal
an tanda tangan Kepala Lapas
an pemasukan sebagai orang terpidana

n besarnya penghapusan

DAFTAR REGISTER B.I (HUKUMAN DIATAS 1 (SATU) TAHUN)

Nama-nama lengkap, nama-nama Tempat tanggal, bulan, tahun kelahiran Tanggal pemasukan Surat Keput
dalam LP atau penahana
kecil, nama-nama tambahan, umur, dan tempat tinggal pemindahan ke
bangsa, agama, pekerjaan, golongan orang diperlihatkan
No. Urut terakhir atau terpidana dan di mana d
tanda tangan pemasukan
1 pendidikan terakhir dan nomor tempat asal Kepala LP orang ter

daftar 5

2 34

Lampiran 8 : Daftar Register B I

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER NARAPIDANA DENGAN PUTUSAN DIATAS 1 (SATU) TAHUN

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Narapida dengan putusan diatas 1 ta
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi narapidana supaya masing-masing diisi dengan lengkap ole

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1: Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mul
2. Kolom 2: Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama keci
3. Kolom 3: Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan tempat tingga terakhi
4. Kolom 4: Tanggal pemasukan dalam Lapas atau pemindahan ke golongan orang terpidana d
5. Kolom 5: Diisi Surat Keputusan atau penahanan yang diperlihatkan beralasan dimana dilakuk
6. Kolom 6: Diisi jenis perkara dan lamanya hukuman
7. Kolom 7: Diisi Tanggal Surat Putusan atau Surat Tanda Penghukuman
8. Kolom 8: Diisi Tanggal habis hukuman
9. Kolom 9: Diisi Tanggal dan Isi dari Penetapan Pengampunan atau pengurangan hukuman da
10. Kolom 10: Diisi Tanggal Pembebaan dari Lapas yang ditandatangani oleh Lepala Lapas
11. Kolom 11: Diisi Catatan yang dianggap perlu.

tusan atau Jenis Perkara dan Tanggal surat Tanggal habis Tanggal dan isi d. Penetapan Tanggal Catatan
an yang lamanya hukuman putusan atau hukuman pengampunan atau Pembebasan
n beralasan surat tanda dari LP dan
ilakukan penghukuman pengurangan hukuman dan tanda tangan
n sebagai besarnya penghapusan serta
rpidana Kepala LP
d. Pembebasan Bersyarat

6 78 9 10 11

halaman :.........

ahun
eh pihak yang bersangkutan.

lai dari satu)
il, nama-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
ir/tempat tinggal asal
dan tanda tangan Kepala Lapas
kan pemasukan sebagai orang terpidana

an besarnya penghapusan serta dari Pembebasan Bersyarat

DAFTAR REGISTER B.III S (KURUNGAN PENGGANTI DENDA)

a. Tanggal pemasukan

dalam LP atau

Nama-nama lengkap, nama-nama Tempat / tanggal, bulan, tahun kelahiran pemindahan ke golongan
kecil, nama-nama tambahan, umur, dan tempat tinggal
terakhir atau orang terpidana Tanggal dan No
bangsa, agama, pekerjaan, tempat asal
No Urut pendidikan terakhir dan nomor atau Surat Tanda
3
daftar Subsider / D

12 b. tanda tangan Kepala 5
LP

4

Lampiran 9 : Buku Register B I IIS

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER NARAPIDANA DENGAN HUKUMAN KURUNGAN PENGANTI DENDA

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Narapidana yang menjalani hukuman kurungan pengganti denda
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Narapidana supaya masing-masing diisi dengan lengkap.

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1: Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari satu)
2. Kolom 2: Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil, nama-nama tambahan, umur, bangsa, agam
3. Kolom 3: Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan tempat tingga terakhir/tempat tinggal asal
4. Kolom 4: Tanggal pemasukan dalam Lapas atau pemindahan ke golongan orang terpidana dan tanda tangan Kepala Lapas
5. Kolom 5: Diisi Tanggal dan nomor putusan/Surat tanda menjalani Subsider / Denda
6. Kolom 6: Diisi jenis perkara dan lamanya hukuman
7. Kolom 7: Diisi Tanggal habis hukuman
8. Kolom 8: Diisi Tanggal Pembebasan dari Lapas yang ditandatangani oleh Kepala Lapas
9. Kolom 9: Diisi Catatan yang dianggap perlu.

o. Putusan Jenis dan lamanya Tanggal habis Tanggal pembebasan dari LP dan Keterangan
Menjalalani hukuma hukuman tanda tangan Kepala LP
Denda

67 89

halaman :.........

ma, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar

DAFTAR REGISTER UANG PENGGANTI

No Urut Nama-nama, nama-nama kecil, a. Tempat dan tanggal lahir a. Tanggal pemasukan
nama-nama tambahan, bangsa, b. Alamat dalam LP atau
1 pemindahan ke
pekerjaan, agama, umur golongan orang
dan nomor daftar terpidana

b. Tanda tangan
Kepala LP

2 34

Lampiran 10 : Daftar Register BUP

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER NARAPIDANA YANG MENJALANI PIDANA PENJARA/ UA

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Narapida yang menjalani pi
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Narapidana supaya masing-masing diisi dengan le

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun no
2. Kolom 2 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nam
3. Kolom 3 : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan alamat te
4. Kolom 4 : Tanggal pemasukan dalam Lapas atau pemindahan ke golongan orang
5. Kolom 5 : Diisi tanggal dan nomor surat putusan/ surat tanda menjalani pidana pe
6. Kolom 6 : Diisi jenis perkara dan lamanya hukuman
7. Kolom 7 : Diisi Tanggal habis hukuman
8. Kolom 8 : Diisi Tanggal tangal pembebasan/ selesai melaksanakan pidana penjar
9. Kolom 9 : Diisi Catatan yang dianggap perlu.

Tanggal dan No. Surat Jenis dan Tanggal habis Tanggal pembebasan/ selesai Keterangan
Putusan atau Surat Tanda lamanya hukuman hukuman melaksanakan pidana
penjara uang pengganti
Menjalani Pidana dan
Penjara/ Uang Pengganti
Tanda Tangan Kalapas/
Karutan

5 67 8 9

halaman :.........

ANG PENGGANTI

idana penjara/ uang pengganti
engkap oleh pihak yang bersangkutan.

mor urut mulai dari satu)
ma-nama kecil, nama-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, dan nomor daftar
empat tinggal terakhir/tempat tinggal asal
g terpidana dan tanda tangan Kepala Lapas
enjara/ uang pengganti

ra uang pengganti dan disahkan oleh tanda tangan Kalapas/ Karutan

DAFTAR REGISTER PIDANA SEUMUR HIDUP

No Urut Nama-nama lengkap, Tempat / tanggal, bulan, Tanggal pemasukan dalam Tangga
nama-nama kecil, nama- tahun kelahiran dan Lapas atau pemindahan ke putusan a
nama tambahan, umur, golongan orang terpidana
tempat tinggal terakhir dan tanda tangan Kepala tan
bangsa, agama, atau tempat asal penghu
pekerjaan, pendidikan Lapas
terakhir dan nomor daftar

12 3 45

Lampiran 11 : Daftar Register Pidana Seumur Hidup

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER NARAPIDANA DENG

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Narapidana dengan putusan hukuman selama
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Narapidana supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak ya
4. Sebaiknya ditulis dengan huruf cetak/ jelas.

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari
2. Kolom 2 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil, nam
3. Kolom 3 : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan tempat tingga terakhir/temp
4. Kolom 4 : Tanggal pemasukan dalam Lapas atau pemindahan ke golongan orang terpidana dan tand
5. Kolom 5 : Diisi Tanggal surat putusan atau surat tanda penghukuman
6. Kolom 6 : Diisi jenis perkara dan lamanya hukuman
7. Kolom 7 : Diisi Tanggal dan surat permohonan perubahan pidana seumur hidup menjadi pidana sem
8. Kolom 8 : Diisi Tanggal dan nomor Putusan Presiden tentang Perubahan pidana seumur hidup menj
9. Kolom 9 : Diisi Tanggal pemindahan ke golongan B.I
10. Kolom 10 : Diisi Keterangan yang dianggap perlu.

al surat Tanggal dan surat Tanggal dan nomor
atau surat
nda Jenis Perkara permohonan Putusan Presiden tentang Tanggal
ukuman dan lamanya pemindahan ke
perubahan pidana Perubahan pidana seumur Keterangan
hukuman golongan B.I
seumur hidup menjadi hidup menjadi pidana

pidana sementara sementara

56 7 8 9 10

halaman :.........

GAN HUKUMAN SEUMUR HIDUP

seumur hidup
ang bersangkutan.

i satu)
ma-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
pat tinggal asal

da tangan Kepala Lapas

mentara
adi pidana sementara

DAFTAR REGISTER PIDANA MATI

No. Urut Nama-nama lengkap, nama- Tempat / tanggal, Tanggal pemasukan Tangg
nama kecil, nama-nama bulan, tahun kelahiran dalam Lapas atau putus
1 tambahan, umur, bangsa, sura
agama, pekerjaan, dan tempat tinggal pemindahan ke golongan pengh
pendidikan terakhir dan terakhir atau tempat orang terpidana dan
nomor daftar tanda tangan Kepala
asal Lapas

2 34

Lampiran 12 : Daftar Register Pidana Mati

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER PIDANA MATI

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data Narapidana dengan hukuman pidana mati
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi terpidana supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak yan

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai da
2. Kolom 2 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil, nam
3. Kolom 3 : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran
4. Kolom 4 : Tanggal pemasukan dalam Lapas atau pemindahan ke golongan orang terpidana dan tan
5. Kolom 5 : Diisi tanggal Surat penahanan dan Nomor Surat penahanan
6. Kolom 6 : Diisi perkara, pasal yang dituduhkan sesuai Surat Penahanan dan lamanya hukuman
7. Kolom 7 : Diisi Tanggal dan Surat Permohonan Grasi
8. Kolom 8 : Diisi Tanggal dan nomor Keputusan Presiden tentang grasi, diterima atau ditolak permoh
9. Kolom 9 : Diisi perkara dan pasal yang dituduhkan sesuai Surat Penahanan. Tanggal pemindahan
10. Kolom 10 : Diisi keterangan lain yang dianggap perlu.

gal surat Jenis dan Tanggal dan Tanggal dan nomor Tanggal Keterangan
san atau lamanya Surat Keputusan Presiden pemindahan ke
at tanda hukuman tentang grasi, diterima golongan B.I atau 10
hukuman Permohonan tanggal eksekusi
6 Grasi atau ditolak dan tanda tangan
5 permohonan grasi
Kepala

78 9

halaman :.........

ng bersangkutan.
ari satu)
ma-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
nda tangan Kepala Lapas

honan grasi
ke golongan B.I atau tanggal eksekusi dan tanda tangan Kepala

DAFTAR REGISTER C (TITIPAN SANDERA PAJAK)

Nama-nama lengkap, nama- Tempat / tanggal, Atas tanggungan atau Jumlah u
nama kecil, nama-nama bulan, tahun
tambahan, umur, bangsa, kelahiran dan Jenis Tindak permintaan siapa persekot
tempat tinggal
No Urut agama, pekerjaan, pendidikan terakhir atau Pidana dan sandera dilakukan diterima u
terakhir dan nomor daftar tempat asal
1 Jumlah Utang dan atas anjuran penghidu

siapa bilamana d

dan dari s

2 34 5 6

Lampiran 13 : Daftar Register C

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER C

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk mencatat data Tahanan/ Narapidana titipan karena sandera pajak.
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi Sandera Pajak supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pih

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai d
2. Kolom 2 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil, na
3. Kolom 3 : Diisi tempat kelahiran dan tanggal, bulan, tahun kelahiran dan tempat tinggal terakhir at
4. Kolom 4 : Diisi jenis tindak pidana yang dilakukan
5. Kolom 5 : Diisi Atas Tanggungan atau atas permintaan siapa sandera dilakukan dan atas anjuran
6. Kolom 6 : Diisi Jumlah uang persekot yang diterima untuk penghidupan, bilamana diterima dan da
7. Kolom 7 : Diisi Tempat Tinggal yang dipilih oleh yang disandera dalam hal permintaan pembebas
8. Kolom 8 : Diisi Tanggal Surat putusan dan perintah atas mana sandera dilakukan
9. Kolom 9 : Diisi Ringkasan surat putusan dan perintah
10. Kolom 10 : Diisi tentang isi dan tanggal surat untuk memenjarakan dari juru sita
11. Kolom 11 : Diisi Tanggal Waktu dimasukkan dalam dan di bebaskan dari Lapas dan alasan pembe
12. Kolom 12 : Diisi Atas Perintah atau izin siapa pembebasan dilakukan
13. Kolom 13 : Diisi catatan lain yang dianggap perlu.

uang Tempat tinggal Tanggal surat Ringkasan Isi dan tanggal Tanggal waktu Atas perintah Catatan
yang yang dipilih putusan dan surat putusan surat untuk dimasukkan dalam atau dengan
untuk oleh yang perintah atas dan perintah dan dibebaskan dari
upan, disandera mana sandera memenjarakan izin siapa
diterima dalam hal dari juru LP dan alasan pembebasan
siapa permintaan dilakukan sita pembebasan tanda
pembebasan dilakukan
tangan Kepala

7 8 9 10 11 12 13

halaman :.........

hak yang bersangkutan.
dari satu)
ama-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
tau tempat asal

siapa
ari siapa
san

ebasan tanda tangan Kepala Lapas

DAFTAR REGISTER. D (PENITIPAN BARANG MILIK TAHANAN NARAPIDANA)

No Urut Nama-nama lengkap, nama- Penyataan bahwa Tanggal pendaftaran Uraian ringkas dari Tan
nama kecil, nama-nama yang empunya orang barang-barang dan barang-barang yang
tambahan, umur, bangsa, tahanan sementara uang dan tanda tangan disimpankan jumlah pene
agama, pekerjaan, atau orang hukuman ini
pendidikan terakhir dan Kepala Lapas uang dan barang- p
nomor daftar dan hukuman apa barang yang ditiadakan e

ataupun diserahkan
pada keluarga atau

kawan-kawan

12 34 5

Lampiran 14 : Daftar Register D

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER D

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk mencatat data uang dan barang-barang milik Tahanan/ Narap
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak yang

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut m
2. Kolom 2 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama ke
3. Kolom 3 : Diisi Pernyataan bahwa yang mempunyai tahanan sementara atau orang hukuman
4. Kolom 4 : Diisi Tanggal pendaftaran barang-barang dan uang dengan disertai tanda tangan K
5. Kolom 5 : Diisi uraian ringkas dari barang-barang yang disimpankan jumlah uang dan barang
6. Kolom 6 : Diisi Tanggal Surat Tanda Peneriaman jika ini diserahkan pada yang bersangkutan
7. Kolom 7 : Diisi Tempat menyimpan pemberiataan apakah uang ditabung di kantor pos tabun
8. Kolom 8 : Diisi bertambahnya Catatan tentang penambahan atau pengeluaran uang atau ba
9. Kolom 9 : Diisi dikeluarkannya Catatan tentang penambahan atau pengeluaran uang atau ba
10. Kolom 10 : Diisi Tempat tujuan dan tanggal pengiriman barang-barang dan uang serta kutipan
11. Kolom 11 : Diisi Tanggal perhitungan pada waktu pembebasan dan tanda tangan Kepala Lapa
12. Kolom 12 : Diisi Jawab orang tahanan atas pernyataan, apakah ia masih ada menagih sesuat
13. Kolom 13 : Diisi catatan lain yang dianggap perlu.

Jawab orang tahanan

Tempat Catatan tentang Tempat tujuan dan atas pertanyaan,
penyimpanan penambahan atau tanggal
nggal surat pemberitaan apakah pengeluaran uang atau Tanggal apakah ia masih ada
tanda uang ditabung di pengiriman
kantor pos tabungan, barang-barang barang-barang dan perhitungan pada menagih sesuatu lagi
erimaan jika ataupun nomor buku uang serta kutipan
diserahkan waktu pembebasan dan tanda tangan, Catatan
pada yang tabungan dari register
empunya dan tanda tangan orang tahanan atau 13
7
6 pemimpin LP keterangan bahwa ia

tidak dapat menulis

bertambah dikeluarkan 10 11 12

89

halaman :.........

pidana

g bersangkutan.

mulai dari satu)
ecil, nama-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
n dan hukuman apa
Kepala Lapas
g-barang yang ditiadakan ataupun diserahkan pada keluarga atau kawan-kawan.
n
ngan, ataupun nomor buku tabungan
arang-barang
arang-barang
n dari register
as
tu lagi dan tanda tangan, orang tahanan atau keterangan bahwa dia tidak dapat menulis

BUKU REGISTER E (KUNJUNGAN)

Nama-nama lengkap, nama-

nama kecil, nama-nama Tanggal dan jam
kunjungan dan tanda
No Urut tambahan, umur, bangsa, Golongan dalam tangan pegawai yang Nama yan
agama, pekerjaan, mana orang mengunjun
1 turut hadir pada
pendidikan terakhir dan tahanan masuk waktu itu
nomor daftar

2 3 45

Lampiran 15 : Daftar Register E

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER E

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data identitas pengunjung/ pembesuk tahanan
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian mengidentifikasi supaya masing-masing diisi dengan lengkap bersangkutan.

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mula
2. Kolom 2 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil,
3. Kolom 3 : Diisi golongan dalam mana seorang tahanan masuk
4. Kolom 4 : Diisi Tanggal dan jam kunjungan dan tanda tangan pegawai yang turut hadir pada wa
5. Kolom 5 : Diisi Nama yang mengunjungi
6. Kolom 6 : Diisi oleh siapa surat izin kunjungan diberikan
7. Kolom 7 : Diisi Tanggal surat izin serta keterangan bahwa ini di tahan oleh Kepala Lapas
8. Kolom 8 : Diisi Apakah dilakukan penggeledahan badan Pada waktu mengunjung keluar masu
9. Kolom 9 : Diisi Hasil Penggeledahan
10. Kolom 10 : Diisi Catatan lain yang dianggap perlu.

Oleh siapa Tanggal surat izin Pada waktu yang mengunjung Hasil Catatan
ng surat izin serta keterangan keluar masuk
ngi kunjungan bahwa ini ditahan penggeledahan
oleh Kepala LP adakah padanya
diberikan dilakukan penggeledahan
7
6 badan

8 9 10

halaman :.........

n/ narapidana

ai dari satu)
, nama-nama tambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
aktu itu
uk

DAFTAR REGISTER F (PELANGGARAN)

N
o Nama-nama lengkap, nama-

nama kecil, nama-nama

No. Register tambahan, umur, bangsa, Tanggal surat Nama dan Keterangan Nama keterangan Ke
U L.P dari yang mengadukan dari saksi-saksi huk
agama, pekerjaan, Pengaduan
r pendidikan terakhir dan 5 6

u nomor daftar

t

12 3 4

Lampiran 16.: Daftar Register F (Pelanggaran)

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER F

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk membuat mencatat data tahanan/ narapidana yang melakukan pelanggaran di Rutan/L
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak yang bersangkutan.

B. CARA PENGISIAN

1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari satu)

2. Kolom 2 : Diisi sesuai dengan nomor register tahanan/narapidana

3. Kolom 3 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil, nama-nama ta

4. Kolom 4 : Diisi Tanggal surat pengaduan

5. Kolom 5 : Diisi Nama yang mengadukan

6. Kolom 6 : Diisi nama saksi-saksi

7. Kolom 7 : Diisi keterangan dari orang hukuman yang terdakwa

8. Kolom 8 : Diisi atas penegasan pelanggaran atas mana dijatuhkan hukuman

9. Kolom 9 : Diisi macam dan lamanya hukuman, bilamana dijatuhkan dan tandatangan dari yang menjatuhkan h

10. Kolom 10 : Diisi tanggal mulai dijalankan hukuman

11. Kolom 11 : Diisi tanggal akhir hukuman dijalankan

12. Kolom 12 : Diisi catatan lain yang dianggap perlu

eterangan dari orang Penegasan Macam dan lamanya hukuman, Tanggal mulai Akhir hukuman Catatan
kuman yang terdakwa pelanggaran atas bilamana dijatuhkan dan dijalankan yang dijalankan
mana dijatuhkan tandatangan dari yang
menjatuhkan hukuman
hukuman

78 9 10 11 12

halaman :.........

Lapas
ambahan, umur, bangsa, agama, pekerjaan, pendidikan terakhir dan nomor daftar
hukuman

DAFTAR REGISTER G (CATATAN SAKIT)

Nomor No. dari NAMA Gol. Narapidana Sifat Penyakit Kebangsaan Umur Sifa
Urut Daftar Lembaga ( No. Register dan tanggal pelepasan ) ( diisi oleh dokter )
3 6 7 Tida
1 2 4 5 dap
berja

8

Lampiran 17 : Daftar Register G (Catatan Sakit)

PETUNJUK PENGISIAN
DAFTAR REGISTER G

A. UMUM
1. Daftar register ini dipakai untuk mencatat Tahanan/ Narapidana yang sakit.
2. Daftar Register ini harus ditanda tangani oleh pihak yang berwenang.
3. Untuk ketelitian supaya masing-masing diisi dengan lengkap oleh pihak yang bersangkutan.

B. CARA PENGISIAN
1. Kolom 1 : Diisi sesuai dengan nomor urut daftar tersebut (cat. Tiap ganti tahun nomor urut mulai dari satu)
2. Kolom 2 : Diisi dengan Nomor Daftar dari Lembaga
3. Kolom 3 : Diisi Nama-nama lengkap, nama-nama tambahan, bin nama alias, nama-nama kecil, dan nama-nama tamb
4. Kolom 4 : Diisi dengan golongan Narapidana dengan melengkapi nomor register dan tanggal pelepasan.
5. Kolom 5 : Diisi sifat penyakit yang diderita, sesuai dengan hasil pemeriksaan dokter.
6. Kolom 6 : Diisi dengan Kebangsaan yang bersangkutan.
7. Kolom 7 : Diisi dengan umur yang bersangkutan.
8. Kolom 8 : Diisi dengan check list sifat perawatan yang tidak dapat berjalan.
9. Kolom 9 : Diisi dengan check list sifat perawatan yang dapat berjalan.
10. Kolom 10: Diisi dengan tanggal masuk rumah sakit lembaga
11. Kolom 11: Diisi dengan tanggal keluar rumah sakit lembaga.
12. Kolom 12: Diisi dengan tanggal meninggal di rumah sakit lembaga.
13. Kolom 13: Diisi dengan catatan yang dianggap perlu.