หัวข้อ ข้อกำหนด * อพบความผิดมาตรฐาน - มีกในจังหวัดน- สนสุขภาพชุมชและโรงพยชุมชนร่วมกของรพ.ชุม- มีกในจังหวัดน- เข้
๓๔ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐาน ประกอบอื่นๆ ออกหน่วยแพทย์/พยาบาล เคลื่อนที่ เมื่อ ดปกติ ส่งต่อเข้าระบบบริการรักษาตาม การนิเทศรพ.สต. และโรงพยาบาลชุมชน นนทบุรี นับสนุนการสร้างความร่วมมือกับศูนย์ ชนเมือง รพสต. สสอ. สสจ.อสม เรือนจำ. าบาลชุมชนเครือข่ายในการดูแลผู้ป่วยใน กัน เช่น ระบบการ Refer back โดยใช้รถ ชน รถของอบต. การนิเทศรพ.สต. และโรงพยาบาลชุมชน นนทบุรี ข้าร่วมประชุม referral conference
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒.๑ การจัดทำกลยุทธ์ ๑) มีกระบวนการวางแผนเชิงกลยุทธ์ ตามหลักการที่เหมาะสม ซึ่งสามารถ ระบุถึงขั้นตอนผู้เกี่ยวข้องที่สำคัญ กรอบเวลาของการวางแผนระยะสั้น และระยะยาวโดยกระบวนการ ว า งแ ผ น เชิ ง ก ล ยุ ท ธ์ มี ค ว า ม สอดคล้องกับกรอบเวลา ๑.แผนยุทธศทบทวน วิเระดับกลุ่ม ๒.ร่วมกับคณแผนยุทธศร่วมกับวิเคปัจจัยภายนประชาชนพื้นที่ หัวหนประชุมรับกระทรวง/มาประกอให้สอดคล้อ
๓๕ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐาน ประกอบอื่นๆ . หัวหน้าหน่วยงานมีส่วนร่วมในการจัดทำ าสตร์โดยผ่านกระบวนการระดมความเห็น เคราะห์ผลลัพธ์การดำเนินงานที่ผ่านมาใน . หัวหน้างานผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ณะกรรมการบริหารกลุ่มการพยาบาลจัดทำ ศาสตร์องค์กรพยาบาล งานแต่ละสาขา คราะห์ SWOT ครอบคลุมปัจจัย 7 ’s และ นอก และปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ ข้อมูลสุขภาพ ในพื้นที่ สิ่งแวดล้อมที่อาจเป็นปัญหาใน น้างานผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินร่วม นโยบายคุณภาพ เป้าหมายเข็มมุ่ง ระดับ /ระดับโรงพยาบาล ทุกปี เพื่อนำข้อมูล บการทำแผนยุทธศาสตร์ กลยุทธ์องค์กร องกัน มุ่งเป้าความเป็นศูนย์ ๑. แผนยุทธศาสตร์ NSO ๒. แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมหน่วยงาน ๓. Action plan ของ หน่วยงาน
หัวข้อ ข้อกำหนด สิ่งที่เกิดขึ้น๒) ในการวางแผนเชิงกลยุทธ์ มีการ วิเคราะห์ และกำหนดความท้าทาย เชิงกลยุทธ์ และความได้เปรียบ เชิงกลยุทธ์ขององค์กร รวมถึงมี กระบวนการ/วิธีการที่ช่วยให้องค์กร ทราบถึงจุดอ่อนหรือจุดบอดที่อาจ มองข้าม - ก่อตัวชี้วัดของมาวิเคราะจุดอ่อนขอจุดแข็งและต้องพัฒนาแผนงาน ๓) ในกระบวนการวางแผนกลยุทธ์ มีการวิเคราะห์ปัญหา ความต้องการ ด้านสุขภาพของผู้ใช้บริการ/ชุมชน ที่รับผิดชอบ จุดแข็ง จุดอ่อน โอกาส ภัยคุกคาม รวมทั้งปัจจัยสำคัญอื่น ๆ และความสามารถในการนำแผน กลยุทธ์ไปปฏิบัติ ๑. หัวหแผนยุทธศาด้านสุขภาพโรงพยาบาล ๒. มีกาและนำมากหน่วยงาน ๓. มีกาดำเนินงานไตรมาส
๓๖ นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐาน ประกอบอื่นๆ นการวางแผน มีการนำเป้าหมายและ งองค์กร ข้อมูลผลการดำเนินงานที่ผ่านมา ห์ และจัดลำดับความสำคัญ จุดแข็งและ องระบบงานจากกระบวนการทำงาน ะจุดอ่อนของบุคลากรที่เกี่ยวข้องในงานที่ า แล้วนำผลการวิเคราะห์ที่ได้มากำหนด หน้างานผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินนำ าสตร์มาวางแผน วิเคราะห์ปัญหา พจากกลุ่มโรคสำคัญตามเข็มมุ่ง ล / service plan/service excellent รถ่ายทอดแผนยุทธศาสตร์แก่ บุคลากร กำหนดเป้าหมายจัดทำแผนปฏิบัติการของ รควบคุมกำกับรายงานความก้าวหน้า ตามแผนยุทธศาสตร์ และสรุปผลงานตาม
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒.๒ วัตถุประสงค์ เชิงกลยุทธ์ ๑) มีการจัดทำวัตถุประสงค์ เชิงกลยุทธ์ที่สำคัญและกรอบ เวลาที่จะบรรลุวัตถุประสงค์ ๑. หัวหนคณะกรวัตถุประส๒. งานผูแผนงานปสอดคล้อ๒) วัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ ตอบสนองความท้าทายที่สำคัญ และการใช้ข้อได้เปรียบเชิงกล ยุทธ์ขององค์กรตอบสนองต่อ ส ถ าน ะ สุ ข ภ าพ แ ล ะ ค ว า ม ต้องการด้านสุขภาพของชุมชน/ ประชาชนหรือกลุ่มผู้ใช้บริการ และมีส่วนต่อผลลัพธ์สุขภาพที่ดี ขึ้น ๑. งานผู้ที่เป็นจุดแข็มุ่งมั่น โครงทางสาขาอวัตถุประสงงานบริการอุบัติเหตุแที่เชื่อมโยงเ๓) มีวัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ เกี่ยวกับการสร้างเสริมสุขภาพมุ่งที่ ผลผู้ใช้บริการ ครอบครัว ชุมชน วัตถุประสงทั้งผู้ใช้บริกคือ การพัฒ
๓๗ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐาน ประกอบอื่นๆ น้างานผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินร่วมกับ รมการบริหารกลุ่มการพยาบาลจัดทำ สงค์เชิงกลยุทธ์ที่สำคัญ ผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินมีการจัดทำ ปฏิบัติโครงการ/กิจกรรมบริการพยาบาลที่ งกับยุทธศาสตร์องค์กรพยาบาล ๑. แผนยุทธศาสตร์ NSO ๒. แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมหน่วยงาน ๓. Action plan ของหน่วยงาน ๔. แผนงานตามยุทธศาสตร์ ด้าน service plan ผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินใช้ความได้เปรียบ ข็ง เช่น ผู้บริหารทางการพยาบาลที่มีความ งสร้างการบริหารชัดเจน มีพยาบาลเฉพาะ อุบัติเหตุและฉุกเฉิน มากำหนดให้เป็น งค์กลยุทธ์เชิงรุกในกลยุทธ์ที่ ๑ คือ พัฒนา พยาบาลตาม service plan ได้แก่ สาขา และฉุกเฉิน สู่โรงพยาบาลศูนย์ชั้นนำ เป็นเครือข่ายจนถึงระดับปฐมภูมิ งค์เชิงกลยุทธ์ที่เป็นการสร้างเสริมสุขภาพ ารและบุคลากร ด้านผู้ใช้อยู่ในกลยุทธ์ที่ ๒ ฒนาระบบบริการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม
หัวข้อ ข้อกำหนด บุคลากร และสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อ การมีสุขภาพดี โดยใช้เทคโกลยุท ธ์ที่ประสิทธิภความเสี่ยงองค์กรและการบริหารปฏิบัติงาน ๒.๓ การจัดทำ แผนปฏิบัติการและ ถ่ายทอดเพื่อนำไปปฏิบัติ ๑) มีการจัดทำแผนปฏิบัติการและ ถ่ายทอดแผนไปสู่การปฏิบัติเพื่อ บรรลุวัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ ๑. หัวหยุทธศาสตบุคลากร มหน่วยงาน ๒. มีกครั้ง ตาม หน่วยงาน ๓. มีกครั้ง ตาม หน่วยงาน
๓๘ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/หลักฐาน ประกอบอื่นๆ โนโลยีที่ทันสมัย และด้านบุคลากร อยู่ใน ๒ และ ๓ มีวัตถุป ระสงค์เพื่ อเพิ่ ม ภาพระบบบริการพยาบาลระบบบริหาร งทางการพยาบาลส่งเสริมภาพลักษณ์ ะจริยธรรมวิชาชีพและเพิ่มประสิทธิภาพ รทรัพยากรบุคคลและสร้างแรงจูงใจในการ หน้างานผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินนำแผน ตร์ของกลุ่มการพยาบาลมาถ่ายทอดแก่ มีการประชุมจัดทำแผนปฏิบัติการของ ารทบทวนแผนทรัพยากรบุคคลปีละ ๑ service plan และตามแผนพัฒนาของ ารทบทวนแผนทรัพยากรบุคคลปีละ ๑ service plan และตามแผนพัฒนาของ ๑. แผนพัฒนาการดูแลผู้ป่วย Fast track trauma MI Sepsis ๒. โครงการพัฒนาบุคลากร ตาม training need ๓. แบบฟอร์มการเก็บข้อมูล รายวัน ๔.ข้อมูลผู้ป่วยใน Dashboard รายวัน ๕. รายงานตัวชี้วัดตามแผน
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒) มีระบบการวัดผลโดยรวมของ แผนปฏิบัติการที่เสริมสร้างให้องค์กร พยาบาลดำเนินการสอดคล้องไปใน แนวทางเดียวกัน อาทิ การจัดทำ ตัวชี้วัดสำคัญเพื่อติดตามความ ก้าวหน้าในการปฏิบัติตามแผน ระบบการวัดผล ครอบคลุมประเด็น สำคัญ/ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมด - การวัดผลตัวชี้วัดสำคการติดตาม๓) มีก ารท บ ท วน ป รับ เป ลี่ ยน แผนปฏิบัติการ และนำแผนที่ ปรับเปลี่ยนไปสู่การปฏิบัติ รวมทั้ง สร้างความมั่นใจว่าการเปลี่ยนแปลง สำคัญที่เป็นผลจากแผนปฏิบัติการมี ความยั่งยืน ๑. มีกตั้งเป้าหมากำกับติดตา๒.มีกาservice pl๓.มีกาแนวทางตา
๓๙ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ลโดยรวมของแผนปฏิบัติการ วัดผลตาม คัญที่สอดคล้องกับ Service plan และมี มความก้าวหน้าทุก ๓ เดือน ารทบทวนและกำหนดกลยุทธ์ ายการบรรลุและผู้รับผิดชอบดำเนินการ ามชัดเจน ารประกันคุณภาพการพยาบาลตาม lan ารนำผลต่างกันมาพัฒนาปิด gap ตาม าม service plan
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒.๔ การสนับสนุนการ ดำเนินการตาม แผนปฏิบัติการ ๑) มีการจัดทำแผนด้านทรัพยากร บุคคลที่สำคัญ เพื่อให้สามารถปฏิบัติ ตามวัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ และ แผนปฏิบัติการ ที่กำหนดไว้ โดย ระบุผลกระทบที่มีโอกาสเกิดขึ้นต่อ บุ ค ล า ก รแ ล ะ โอ ก าส ข อ งก า ร เปลี่ยนแปลงความต้องการด้านขีด ความสามารถของบุคลากร และ ระดับกำลังคนที่ต้องการ - หน่วยงานของจำนวนบุคลากร โอบรมการพเสริมสร้างโดยจัดทำองค์กร ๒) มีการสร้างความมั่นใจเกี่ยวกับ ทรัพยากรด้านการเงินและด้านอื่น ๆ ให้ มี ค ว า ม พ ร้ อ ม ใช้ ใน ก า ร สนับสนุนแผนปฏิบัติการจนประสบ ความสำเร็จ - ในการจัดดำเนินกาหน่วยงานไงบประมาณการด ำเนิคณะกรรมในการรวบงบประมาณ
๔๐ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ นมีการจัดทำแผนด้านบุคคลากรทั้งในด้าน นอัตรากำลังและการพัฒนาศักยภาพของ ดยการส่งอบรมเฉพาะทางเวชปฏิบัติ และ พยาบาลเกี่ยวกับภาวะฉุกเฉินต่าง ๆ และ งความผูกพันและการคงอยู่ของบุคลากร ำโครงการสร้างความรักความผูกพันใน - แผนพัฒนาบุคลากร -โครงการสร้างความรักความ ผูกพันในองค์กร - แผนเบิกวัสดุ ครุภัณฑ์ ดทำแผนปฏิบัติการที่ต้องใช้งบประมาณ าร และแผนการจัดซื้อพัสดุ ครุภัณฑ์ ได้เตรียมวางแผน และเสนอแผนเพื่อขอ ณจากเงินงบประมาณโรงพยาบาลมาใช้ใน นิ น การ ต่ อเนื่ องทุ กปี โด ยผ่าน ท าง การด้านแผนของกลุ่มการพยาบาล ที่ช่วย บรวมข้อมูล ประสานงานติดตามการอนุมัติ ณ และการดำเนินการตามแผนที่กำหนด
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) มีการทบทวนแผนด้านทรัพยากร บุคคลที่สำคัญแผนการใช้ทรัพยากร ด้านการเงินและด้านอื่นๆ เพื่อความ คล่องตัวต่อการปฏิบัติและการ ปรับเปลี่ยนแผนปฏิบัติการ - กาสำคัญเพื่อใหน่วยงาน ในอนาคต โ ด ย ก า รCompeteแผนการจัดละหน่วยงเหมาะสมตทุกครั้งเมื่อโรคระบาดต้องจัดอัตลาป่วย
๔๑ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ารทบทวนแผนด้านทรัพยากรบุคคลที่ ให้สอดคล้องกับความเชี่ยวชาญเฉพาะของ เพื่อรองรับกลุ่มผู้ใช้บริการที่กำลังเพิ่มขึ้น ได้แก่ แผนการพัฒนาสมรรถนะพยาบาล ร ป ร ะ เมิ น ส ม ร ร ถ น ะ Functional ncy, Specific Competency แ ล ะ ดสรรอัตรากำลัง โดยใช้เกณฑ์ FTE ของแต่ งานเพื่อจัดสรรอัตรากำลังให้เพียงพอ ต่อการปฏิบัติงาน และทบทวนอัตรากำลัง อมีสถานการณ์ไม่ปกติ เช่น ในสถานการณ์ COVID-19 ในระยะที่มีการระบาดรุนแรง รากำลังเสริมกรณีเจ้าหน้าที่มีการติดเชื้อ - FTE - ตารางเวร - แบบฟอร์มการเก็บข้อมูลรายวัน
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒.๕ การคาดการณ์และ เปรียบเทียบผลการ ดำเนินงาน ๑) มีการคาดการณ์ผลการ ดำเนินงานตามแผนปฏิบัติการตาม กรอบเวลา ที่กำหนด โดยพิจารณา จากเป้ า เป้ าป ระส งค์ ผ ลก าร ดำเนินงานที่ผ่านมาและข้อมูลเชิง เปรียบเทียบที่เหมาะสมผลการ ดำเนินงานที่ผ่านมาและข้อมูลเชิง เปรียบเทียบที่เหมาะสม - หน่วยงาดำเนินงานเปรียบเทียและผลกาวิเคราะห์หดำเนินงาดำเนินงาน ๒) มีการติดตาม กำกับผลการ ดำเนินงานให้มีความก้าวหน้าตามที่ คาดการณ์ไว้ - หน่วยงานดำเนินการในการประ ๓ ) มี ก า ร ก ำ ห น ด วิ ธี ก า ร ตอบสนองต่อความแตกต่างของผล การดำเนินงาน เมื่อเทียบกับองค์กร ที่มีลักษณะของกิจกรรม ภาระงาน และขนาดใกล้กันทั้งความแตกต่าง ในปัจจุบัน และความแตกต่างที่ได้ จากการคาดการณ์ในอนาคตความ - หน่วยงานรายงาน/นำControl Cแนวโน้ม มีพัฒ นาต่อpurpose p
๔๒ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ านคาดการณ์และเปรียบเทียบผลการ นที่ผ่านมากับค่าเป้าหมายตัวชี้วัดของ ยบเขตสุขภาพที่ 4 โรงพยาบาลกำหนด ารดำเนินงานกับคู่เทียบ เช่น THIP เพื่อ หาโอกาสพัฒนาและคาดการณ์ผลการ านโดยพิจารณ าจากแนวโน้มผลการ ที่ผ่านมา ๑.สรุปผลการดำเนินงานตาม แผน ๒.ผลการทบทวนแผนและ การปรับเปลี่ยนแผน ๓.ผลการเทียบเคียงตัวชี้วัด นติดตามกำกับความก้าวหน้าของผลการ รตามแผนปฏิบัติการและตัวชี้วัดที่กำหนด ชุมประจำเดือนและทุกไตรมาส นกำหนดให้ทีมนำและผู้รับผิดชอบตัวชี้วัด ำเสนอผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัดเป็นกราฟ Chart แ ล ะวิเค ราะห์ ปั ญ ห า ส าเห ตุ มีการเทียบเคียงกับคู่เทียบ เพื่อหาโอกาส อเนื่อง (COI) โดย ใช้หลัก ๓ P ได้แก่ process performance
หัวข้อ ข้อกำหนด แตกต่างที่ได้จากการคาดการณ์ใน อนาคต หมวด ๓ การมุ่งเน้น ผู้ใช้บริการ ๓.๑ ความรู้เกี่ยวกับ ผู้ใช้บริการ ๑) ระบุวิธีการจำแนกกลุ่มของ ผู้ใช้บริการและผู้รับผลงานอื่นที่ เกี่ยวข้องและกำหนดขอบเขตของ บ ริ ก า ร พ ย าบ า ล ส ำห รั บ ก ลุ่ ม ผู้ใช้บริการอื่นที่เกี่ยวข้อง ๑)มีกาดังนี้ - ผู้ป่วระดับความาตรฐาน(สพฉ.) ปี ผู้ป่วยตามเป็นระบบรุนแรงขอวัตถุประสงรวดเร็วแลระยะเวลาที - ผู้รับ ผหน่วยงานภ
๔๓ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ารจำแนกผู้ใช้บริการและผู้รับผลงาน ย EMS ใช้เกณฑ์การคัดแยกผู้ป่วยตาม ามรุนแรง แบ่งเป็น ๔ ประเภท ตาม ของสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ ๒๕๕๔ และมีการจำแนกประเภทของ มเกณฑ์ของ MOPH ED Triage (นำมาใช้ บการคัดแยกผู้ป่วย โดยแบ่งตามความ องการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บโดยมี งค์เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจรักษาอย่าง ะเหมาะสมตามสภาพของการเจ็บป่วยใน ที่เหมาะสม ผลงาน อื่น ได้แก่ผู้ป่ วย ญ าติ ผู้ป่ วย ภายในโรงพยาบาล ๑. MOPH ED Triage ๒. แบบสอบถามประเมินความพึง พอใจของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียของ หน่วยงาน ๓. QR Codeประเมินความพึง พอใจหน่วยงาน ๔. ตู้รับฟังความคิดเห็น
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒. ผู้มีส่วน ๒.๑ กลทีมสหวิชาชีบริหาร กลุ่ ๒.๒ กลได้แก่ บุคลเจ้าหน้าที่มู ๒) กำหนดวิธีการที่เหมาะสมใน การรับฟังและเรียนรู้ความต้องการ และความคาดหวังของผู้ใช้บริการ และผู้รับผลงานอื่น มีการนำผลการ รับฟัง และเรียนรู้ไปใช้ในการวางแผน จัดบริการพยาบาล และปรับปรุง กระบวนการทำงาน รวมทั้งใช้เสียง สะท้อนของผู้ใช้บริการมาตอบสนอง ความต้องการและความคาดหวังเพื่อ ทำให้ผู้ใช้บริการพึงพอใจมากขึ้น ๑. มีกาความพึงพอ๒. มีกประกอบด้ว - ตู้ - Q - so - พ - ห
๔๔ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ นได้ส่วนเสียแบ่งเป็น ลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในโรงพยาบาล ได้แก่ ชีพ คือ องค์กรแพทย์ เภสัชกรรม ฝ่าย มงานเทคนิคการแพทย์ ฯลฯ ลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียนอกโรงพยาบาล ากร รพ.ทั่วไป รพ. ชุมชน รพ.สต. มูลนิธิฯลฯ ารรับฟัง เรียนรู้ด้วยแบบสอบถาม ประเมิน อใจของผู้รับบริการ ปีละ ๒ ครั้ง ารกำหนดช่องทางการรับฟังเสียงสะท้อน วย ตู้รับฟังความคิดเห็น QR Code ประเมินความพึงพอใจ ocial media พยาบาลประชาสัมพันธ์ หัวหน้างาน
หัวข้อ ข้อกำหนด ๑) ปรับปรุงวิธีการรับฟังและ เรียนรู้ให้ทันความต้องการของ ผู้ใช้บริการและผู้รับผลงานอื่น - ปร- ต้อโดยเพิ่มช่code แบบฉุกเฉินโดย- มีกสัปดาห์ละการสื่อสารปรับปรุงแราชการ แชั่วโมง - มีตอนเช้าทุกหน่วยงาน
๔๕ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ รับวิธีการรับฟังและเรียนรู้ความ องการของผู้ใช้บริการและผู้รับผลงานอื่น องทางการสื่อสารเชื่อมต่อผ่านทางQR บ Real time โดยร่วมกับแพทย์เวชศาสตร์ ปรับให้เหมาะกับหน่วยงาน การรับเวรกลุ่มการพยาบาลตอนเช้า ๑ ครั้ง และเมื่อมีเหตุการณ์เร่งด่วน เพื่อ รข้อมูลรับฟังปัญหาและร่วมกันหาแนวทาง แก้ไขปัญหาได้ทันต่อเหตุการณ์ในเวลา และมีระบบการให้คำปรึกษาตลอด ๒๔ มีการสื่อสารข้อมูลและการรับฟังปัญหา กวันและสื่อสารข้อมูลในline group ของ - QR Code ประเมินความพึง พอใจ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓.๒ การสร้าง ความสัมพันธ์กับ ผู้ใช้บริการ ๑) มีวิธีการสร้างความสัมพันธ์ กับผู้ใช้บริการและผู้รับผลงานอื่น เพื่อ ตอบสนองความต้องการ เพื่อสร้าง ความเชื่อมั่นศรัทธาและเพื่อให้ได้รับ ความ ร่วมมือใน การจัดบ ริการ พยาบาล และ/หรือการดำเนินการ อื่นๆ ในเรื่องที่เกี่ยวข้อง ๑.วิธีการสร - พยาบมอบหมาround คัดความรับผิด - มีการแบ - มีการอำบริการ ๒) มีช่องทางสำหรับผู้ใช้บริการ และ ผู้รับผลงานอื่นที่เกี่ยวข้องเพื่อค้นหา ข้อมูลสารสนเทศเสนอข้อคิดเห็นและ ข้อร้องเรียน รวมถึงมีการกำหนดวิธี ปฏิบัติสำหรับช่องทางการติดต่อแต่ ละรูปแบบ - หน่วยงานหรื- - ตอบสนองคว- พอใจติดด้าน- ข้อเสนอแนะ
๔๖ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ร้างความสัมพันธ์ คือ าลหัวหน้าเวร (In charge) /ผู้ที่ได้รับ ยมีการทักทายผู้รับบริการและ quick ดกรองอาการ/ความรุนแรงของผู้ป่วยใน ดชอบทุกเวรก่อนเริ่มให้บริการ บ่งพื้นที่รับผิดชอบ ดูแลเฝ้าระวังผู้ป่วย ำนวยความสะดวกตามสภาพปัญหาและ - ตารางมอบหมายงาน มีการทำแผนภูมิบุคลากรด้านหน้า รือในตำแหน่งที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน บุคลากรมีป้ายชื่อติดขณะปฏิบัติงาน มี ก า รส ร้ างค ว าม สั ม พั น ธ์ ที่ ดี เพื่ อ วามต้องการที่ผู้รับบริการพึงประสงค์ โดย มีQR Code แบบสอบถามความพึง นหน้าหน่วยงาน มี QR Code แ ส ด งค ว า ม คิ ด เห็ น / ะติดด้านหน้าหน่วยงาน ๑. เอกสารการบริการ เช่น แผ่นพับการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บ ศีรษะ และโรคอื่นๆ ๒. มุมให้ความรู้ ๓. ตู้แสดงความคิดเห็น ๔. QR Codeแบบสอบถาม ความพึงพอใจ ๕. QR Code แสดงความ คิดเห็น/ข้อเสนอแนะ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) มีช่องทางสำหรับผู้ใช้บริการ และ ผู้รับผลงานอื่นที่เกี่ยวข้องเพื่อค้นหา ข้อมูลสารสนเทศเสนอข้อคิดเห็นและ ข้อร้องเรียน รวมถึงมีการกำหนดวิธี ปฏิบัติสำหรับช่องทางการติดต่อแต่ ละรูปแบบ - สำหรับค้นโรงพยาบาผู้ใช้บริการ - เกล้า สำหรัโรงพยาบาล๓.๓ การจัดการข้อ ร้องเรียนของผู้ใช้บริการ ๑) มีการจัดการข้อร้องเรียน และ ข้อ คิ ด เห็ น /ข้ อเส น อ แน ะ โด ย สามารถแก้ไขปัญหา อย่างได้ผลและ ทันท่วงที - กหรือเสี่ยงสามารถราตรวจการพเหตุการณ์ความรุนแรที่ เห ม าะสามารถรเพื่อให้ผู้บริ
๔๗ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ๖. รายงานข้อร้องเรียน ๗. เว็บไซด์ โรงพยาบาล พระนั่งเกล้า มีเว็บไซด์ โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า หาข้อมูล สารสนเทศ การบริการของ าลพระนั่งเกล้าและรับข้อคิดเห็นจาก มี Facebook ของโรงพยาบาลพระนั่ง รับสื่อสารประชาสัมพันธ์ ข่าวสารของ พระนั่งเกล้ากับประชาชน กรณีมีข้อคิดเห็น/ข้อร้องเรียนที่รุนแรง ต่อการทำให้เกิดความเสียหายรุนแรง ายงานโดยตรงได้ที่หัวหน้าหน่วยงาน เวร พยาบาล สายการบังคับบัญชา เพื่อประเมิน ณ์ที่แท้จริง และการจัดการเพื่อลดระดับ รงที่ได้ดำเนินไปแล้ว และนิเทศการจัดการ ส ม ทัน ที ห าก เป็ น sentinel event รายงานได้ตามระบบของโรงพยาบาล ริหารระดับสูง ทีม risk ทีมเจรจาไกล่เกลี่ย รายงานการทบทวนข้อร้องเรียน ของหน่วยงาน
หัวข้อ ข้อกำหนด ศูนย์สันติวิทั้งในและน- มีระบบกผู้รับบริการ๒) มีวิธีการในการรวบรวมและ วิเคราะห์ข้อมูลข้อร้องเรียน และ ข้อคิดเห็น/ข้อเสนอแนะเพื่อใช้ใน ก ารป รับ ป รุงคุ ณ ภ าพ บ ริก าร พ ย าบ าล รว ม ถึ งค้ น ห าข้ อ มู ล ป้อนกลับจากผู้ใช้บริการอย่าง ทันท่วงที และสามารถนำไปใช้ใน การพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาล - ข้อคิดเห็รายงานผ่าของโรงพยวิเคราะห์ไในภาพรวคุณภาพบริส่วนที่เกี่ยสนับสนุน ๓) มีการท บทวนและปรับปรุง วิธีการจัดการข้อร้องเรียนให้มี ประสิทธิผลมากขึ้น - มีคณะกพยาบาล แเป็นผู้รวบให้ผู้ที่เกี่ยรายงานผล
๔๘ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ วิธี ได้รับทราบ และร่วมแก้ปัญหาได้ทันที นอกเวลาราชการ การจัดการข้อร้องเรียน และข้อคิดเห็น ร โดยข้อร้องเรียนเร่งด่วน ทบทวนทันที ห็น/ข้อร้องเรียน จากช่องทางต่าง ๆ จะ านระบบ QR code และ ทาง FACEBOOK ยาบาล ที่สามารถรวบรวมข้อมูลแล้วนำมา ด้เป็น real time ทั้งระดับหน่วยงาน และ วมและนำข้อมูลที่ได้มาวางแผนพัฒนา ริการทั้งในส่วนของบริการพยาบาล และใน ยวข้องกับอสหสาขาวิชาชีพ และหน่วย - QR Code แสดงความคิดเห็น/ ข้อเสนอแนะ - รายงานการประชุมกลุ่มการ พยาบาลและของหน่วยงาน รรมการจัดการความเสี่ยงของกลุ่มการ และศูนย์ประสานงานคุณภาพโรงพยาบาล บรวมข้อมูล และส่งข้อมูลย้อนกลับ วข้องเพื่อทบทวนปรับปรุงแก้ไข และ การดำเนินการส่งให้ผู้บริหารรับทราบ - QR Code แสดงความคิดเห็น/ ข้อเสนอแนะ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓.๔ การประเมินความ พึงพอใจของผู้ใช้บริการ ๑) มีการประเมินความพึงพอใจ แ ล ะ ค ว า ม ไ ม่ พึ ง พ อ ใ จ ข อ ง ผู้ใช้บริการและผู้รับผลงานอื่นโดย ใช้วิธีการประเมินที่เหมาะสมในแต่ ละกลุ่มและใช้ผลการประเมินนี้ไป ปรับปรุงการดําเนินงาน ๑. มีกาผู้รับบริการ๒. มีกานําข้อเสนปรับปรุง แมีพยาบาลไมโครโฟนเ๓. มีกาพึงพอใจเข้ทางแก้ไข ๒) มีการติดตามผลหลังการเข้า รับบริการจากผู้ใช้บริการ เพื่อให้ได้ ข้อมูลป้อนกลับที่เป็นประโยชน์ใน ก าร ป รับ ป รุงคุ ณ ภ าพ บ ริ ก าร พยาบาล ๑. หัความพึงพหน่วยงานแบบสอบถมาวิเคราะแนวทางแอย่างต่อเนื่
๔๙ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ารประเมินความพึงพอใจ ทั้งกลุ่ม รและกลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียปีละ ๒ ครั้ง ารวิเคราะห์ผลการประเมิน ความพึงพอใจ อแนะจาก ผู้รับบริการมาทบทวนแก้ไข และหาโอกาสพัฒนา เช่น การมอบหมายให้ ลประชาสัมพันธ์การประชาสัมพันธ์ผ่าน เป็นระยะ ารนําข้อร้องเรียน ผลการ ประเมินความ ข้าที่ประชุมหน่วยงานและร่วมกันหาแนว ๑. QR Codeแบบสอบถามความ พึงพอใจของหน่วยงาน ๒. ผลการวิเคราะห์ ความพึง พอใจทั้งกลุ่มผู้รับบริการและ กลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย หัวหน้าหน่วยงานติดตามผลการประเมิน พอใจ และรับข้อคิดเห็นที่ต้องการให้ นปรับปรุง/พัฒนาผ่านทาง QR Code ถามความพึงพอใจของหน่วยงานและนำผล ะห์ร่วมกับบุคลากรของหน่วยงานเพื่อหา ก้ไขปรับปรุงและพัฒนาคุณภาพบริการ อง
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) มีการพัฒนา/ปรับปรุงวิธีการ ประเมินความพึงพอใจให้ทันสมัย เหมาะสมกับผู้ใช้บริการและผู้มี ส่วน ได้ส่วนเสียแต่ละกลุ่ม ๑.หัวหความพึงพเพื่ อ แ ส ดกระดาษคำ๓.๕ การสร้างความ ผูกพันกับผู้ใช้บริการ ๑) นำความต้องการและความ คาดหวังของผู้ใช้บริการ มาออกแบบ ระบบ/กระบวนการบริการพยาบาล ๒) มีการปรับปรุง/พัฒนาระบบ/ กระบวนการบริการพยาบาลเพื่อ ตอบสนองความต้องการและทำให้ เห นื อ ก ว่ า ค ว าม ค าด ห วั งข อ ง ผู้ใช้บริการ ๓) มีวิธีการในการใช้ประโยชน์จาก สื่อสังคมออนไลน์เพื่อเสริมสร้าง ความผูกพัน ของผู้ใช้บริการหรือทำ ให้ผู้ใช้บริการกล่าวถึงในทางที่ดี - มีการนำขผู้ใช้บริการพยาบาล ไเคารพศพสำหรับผู้ป่ความสะอาแห้งก่อนออ- มี QR Cบริการด้าน- ช่องทาง ชม/ข้อปรัwebsite แการให้บริก
๕๐ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ หน้าหน่วยงานพัฒนาวิธีการประเมิน อใจเป็น QR Code ให้ผู้รับบริการสแกน งค ว าม คิ ด เห็ น เพิ่ ม จาก ก ารส่ งเป็ น ำตอบแบบเดิม ข้อมูลความต้องการและความคาดหวังของ ร มาออกแบบระบบ/กระบวนการบริการ ได้แก่ การจัดพวงมาลัยให้ญาติสำหรับ ผู้เสียชีวิตในห้องฉุกเฉิน มีไดร์เป่าผมให้ ปวยที่มีแผลแตกที่ศีรษะ หลังการเย็บทำ าดบาดแผลแล้ว ผู้ป่วยสามารถเป่าผมให้ อกจากห้องฉุกเฉิน Code Dashboard สื่อสารข้อมูลผู้มารับ นหน้าหน่วยงาน ให้ผู้ใช้บริการ ได้แสดงความคิดเห็น/ชื่น รับปรุง และสื่อสารกับผู้ใช้บริการทาง และ Facebook ของโรงพยาบาล ทั้งเรื่อง การและกิจกรรมเพื่อสังคมร่วมกัน - ภาพการให้บริการพวงมาลัยให้ ญาติสำหรับเคารพศพผู้เสียชีวิต, ผู้ป่วยที่มีแผลแตกที่ศีรษะ หลัง การเย็บทำความสะอาดบาดแผล แล้ว ผู้ป่วยสามารถเป่าผมให้แห้ง - QR Code Dashboard - website และ Facebook ของ โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓.๖ กระบวนการพิทักษ์ สิทธิ ผู้ป่วย ๑) สร้างหลักประกันว่าผู้ปฏิบัติงาน มีความตระหนักและทราบบทบาท ของตนในการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย รวมถึงมีระบบและการดำเนินงาน พิทักษ์สิทธิผู้ป่วยตามมาตรฐาน ๑. มีกาจัดประชุมผู้ป่วย การดําเนินงานระบบ บริหร้องเรียน ๒. มีกโรงพยาบาแผ่นพับ จข้อมูล ๓. มีกกิจกรรม กการรักษาทต้น ๔. มีกาเพื่อให้ผู้ป่วรักษา
๕๑ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ารจัดอบรมบุคลากรในการ ปฐมนิเทศและ ทบทวน เจ้าหน้าที่ในหน่วยงานเรื่องสิทธิ รรักษาความลับผู้ป่วยและมีการนิเทศการ นเพื่อพิทักษ์ สิทธิผู้ป่วยโดยดําเนินการตาม หารความเสี่ยงและแนวทางการรับเรื่อง ารประชาสัมพันธ์การเข้าถึง บริการของ าลผ่านเสียงตามสาย ป้ายประชาสัมพันธ์ จุดบริการให้ข้อมูล/ประชาสัมพันธ์แจ้ง ารแจ้งผู้ป่วย/ญาติทุกครั้งใน การทํา การรักษาพยาบาล และเซ็นใบยินยอมทํา ทุกครั้ง เช่น การรับไว้ในโรงพยาบาล เป็น ารให้ข้อมูลในแต่ละขั้นตอนการบริการ วยและญาติมีส่วนร่วมในการตัดสินใจการ ๑.ใบประกาศสิทธิผู้ป่วย ๒.ใบลงนามยินยอมรับการ รักษาทั่วไป ๓.ใบยินยอมทําหัตถการเฉพาะ ๔. มีpolicy การบริการความ เสี่ยงและจัดการเหตุการณ์ที่ไม่พึง ประสงค์และเหตุการณ์ที่รุนแรงใน โรงพยาบาล ๕. QR Code Dashboard ๖. แนวปฏิบัติเพื่อพิทักษ์สิทธิ์ ผู้ป่วย
หัวข้อ ข้อกำหนด ๕. มีแและสื่อสาร๖. มีกญาติได้รับทประการไว้ด๗. หัวห๘. เจ้า๙. มี Qแรกของชื่นามสกุลเต็ม๒) มีการควบคุมกำกับ ติดตามการ ดำเนินงานเพื่อพิทักษ์สิทธิผู้ป่วยทุก รายตามมาตรฐานหรือแนวทางที่ กำหนด - มีระบติดตามการระดับ
๕๒ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ นวทางปฏิบัติเรื่องการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย รให้บุคลากรทราบ ารสื่อสารเกี่ยวกับสิทธิผู้ป่วยให้ผู้ป่วยและ ทราบ เช่น การติดประกาศสิทธิผู้ป่วย 10 ด้านหน้าหน่วยงาน หน้าหน่วยงาน ควบคุม กํากับ ติดตาม หน้าที่ติดป้ายชื่อแสดงตนขณะปฏิบัติงาน QR Code Dashboard ที่ใช้ตัวอักษรสามตัว อ สองตัวแรกของสกุล แทนการใช้ชื่อ ม บบกำกับการนิเทศงาน ควบคุมกำกับและ รดำเนินของบุคลากรทางการพยาบาลทุก
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) มีระบ บการจัดการข้อ ร้องเรียนเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิ ผู้ป่วยพร้อมทั้งนำผลไปพัฒนาแนว ทางการปฏิบัติงานและดำเนินการ พิทักษ์สิทธิผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง - มีระบบกสิทธิผู้ป่วยปฏิบัติงานต่อเนื่อง เชให้การพยา- นำข้อร้องเวรเช้าแลแก้ปัญหาร่ว๓.๗ การพิทักษ์สิทธิ ผู้ป่วยที่มี ต้องการ เฉพาะ ๑) มีนโยบายที่ชัดเจนในการให้บริการ พยาบาลผู้ป่วยที่มีความต้องการเฉพาะ ด้วยความเคารพในสิทธิและศักดิ์ศรี ของความเป็นมนุษย์ โดยสอดคล้องกับ ข้อบังคับหรือกฎหมาย ความเชื่อ และ วัฒนธรรมด้วยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย และครอบครัว (ผู้ป่วยที่มีความต้องการ เฉพาะ อาทิ ผู้ป่ วยระยะสุดท้ าย เด็กคนพิการ ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องแยก ๑. มีนโยบเฉพาะ เช่น- ผู้ป่ว- ผู้ป่ว๒. มีการความปลอด
๕๓ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ารจัดการข้อร้องเรียน เกี่ยวกับการละเมิด ย พร้อมทั้งนำผลไปพัฒนาแนวทางการ น และดำเนินการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วยอย่าง ช่น การปกปิดไม่เปิดเผยข้อมูลผู้ป่วย ขณะ บาล หรือในที่สาธารณะ งเรียนแจ้งให้บุคลากรทราบหลังการรับส่ง ะในที่ประชุมประจำเดือน เพื่อหาทาง วมกัน ายการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วยที่ มีความต้องการ น วยพิการ วย OSCC (ศูนย์พึ่งได้) รจัดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อความผาสุก และ ดภัยของ ผู้รับบริการ ๑.ระเบียบวิธีปฏิบัติ ต่างๆ สําหรับ ผู้ป่วยที่ต้องการดูแลเฉพาะ - แน วท างการป ฏิ บั ติเพื่อ ช่วยเหลือผู้ถูกกระทําด้วยความ รุนแรง OSCC -การดูแลผู้ป่วยที่ จําเป็นต้อง ผูกยึด
หัวข้อ ข้อกำหนด หรือ ผูกยึด และผู้สูงอายุ) ๓. มีการจัของผู้ป่วย วัณโรคและ๔. มี Infor๕. มีระบบ๒) มีแนวทางปฏิบัติตามนโยบายที่ กําหนด - มีคู่มือกาเช่น OSCCการบริการสื๓) มีการกํากับ ติดตาม ประเมินผล การดําเนินงานและ พัฒนาอย่าง ต่อเนื่อง - หัวน้า
๕๔ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ จัดแยกบริการ เช่น One Stop Service OSCC, HIV, ผู้ป่วย ะอุปกรณ์สําหรับเด็กโดยเฉพาะ rm consent รายโรค ราย หัตถการ การรักษาความลับ ผลการตรวจเลือด HIV -การจัดบริการผู้ป่วยที่มีปัญหา การใช้สิทธิ์ - การดูแลผู้ป่วย HIV - การะบุตัวผู้ป่วย - การดูแลผู้พิการ ๒ .คู่ มื อ ก า ร ป ฏิ บั ติ ง า น หน่วยงานผู้ป่วยอุบัติเหตุและ ฉุกเฉิน รรักษาพยาบาลสําหรับกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ กรณีผู้พิการ เป็นใบ้ ผู้ป่วยต่างชาติ มีคู่มือ สื่อสารกับชาวต่างชาติ าหน่วยงานคอยควบคุม กํากับ ติดตาม
หมวด ๔ การวัดการวิเคราะห์และ การจัดการความรู้ หัวข้อ ข้อกำหนด ๔.๑ การวัดผลการ ดําเนินงาน ๑) เลือก รวบรวม และเชื่อมโยง ข้อมูล สารสนเทศ และตัวชี้วัดที่ สอดคล้องไปในแนวทางเดียวกัน เพื่อใช้ติดตามผลการปฏิบัติงาน ประจําวัน ผลการดําเนินงานของ องค์กรพยาบาล/หน่วยงานบริการ พ ยาบ าลโดยรวม และติดตาม ความก้าวหน้าตามวัตถุประสงค์ เชิงกลยุทธ์และแผนปฏิบัติการ รวมถึงสนับสนุนการสร้าง นวัตกรรม - รับนโยบาplan คัดเช่นงานด้าfast track(Multiple - ITEM ข- IS ของงา- กำหนดตโรค - หัวหน้าหน่วยงานรั- จัดทำแบรายเดือน โ
๕๕ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ายจากกลุ่มการพยาบาลเกี่ยวกับ service ดเลือกนโยบายที่เกี่ยวข้องกับหน่วยงาน นหัวใจและหลอดเลือด (STEMI / Stroke k) ง า น ด้ า น อุ บั ติ เห ตุ แ ล ะ ฉุ ก เฉิ น / Head injury: ER to OR) ของงาน EMS านอุบัติเหตุ ตัวชี้วัดตามมาตรฐานและนโยบายเฉพาะ างานชี้แจงในที่ประชุมให้เจ้าหน้าที่ใน รับทราบ บบฟอร์มการเก็บข้อมูล รายเวร รายวัน โดยใช้ google sheet - ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับนโยบาย เช่น KPI Stroke, STEMI, Sepsis, Trauma - แบบฟอร์มการเก็บข้อมูล Stroke, STEMI, Sepsis, Trauma - รายงานผลลัพธ์ตัวชี้วัด - สอบถามผู้ปฏิบัติงาน - การรายงานตัวชี้วัดที่ผ่านเกณฑ์ และไม่ผ่านเกณฑ์และแผนพัฒนา แก้ไข
หัวข้อ ข้อกำหนด - มอบหมาข้อมูลและสเดือน - หน่วยงที่สอดคล้อ( Excelle/Stroke/S- รายงานตยุทธศาสตร์ ๒) เลือกข้อมูล และสารสนเทศ เชิงเปรียบเทียบที่สำคัญ และทำให้ มั่นใจว่า มีการนำไปใช้สนับสนุนการ ตัดสินใจอย่างมีประสิทธิผลในระดับ กลยุทธ์ และระดับปฏิบัติการ ๑. มีการภายนอก -Servi๒. ปรับปรุความต้องก
๕๖ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ยผู้รับผิดชอบเก็บข้อมูลพร้อมกับวิเคราะห์ ส่งข้อมูลตามกำหนดเวลา ทุกวันที่ 5 ของ านมีการจัดเก็บตัวชี้วัดและสารสนเทศ องกับองค์กรพยาบาลและโรงพยาบาล nt center : Fast track STEMI epsis/Trauma) ตัวชี้วัดให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น งาน ร์ กลุ่มการพยาบาล รกําหนดตัวเปรียบเทียบจาก องค์กร ce plan เขตสุขภาพที่ ๔ งระบบการวัดผลการดําเนินงานให้ทันกับ การ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) ปรับปรุง ระบบการวัดผลการ ดําเนินงานให้ ทันกับความต้องการ ของ ผู้ใช้บริการ ผู้รับผลงานอื่น และ ทิศทางของระบบบริการสุขภาพ - มีการพยาบา - มีกระบวนกตัวชี้วัดหลัง๔ .๒ ก า ร วิ เค ร า ะ ห์ ทบทวน และ ปรับปรุง ผลการดําเนินงาน ๑) มีการทบทวนผลการ ดําเนินงาน และขีดความสามารถ ขององค์กร พยาบาล และใช้ผลการ ทบทวนนี้ เพื่อประเมิน ความก้าวหน้าตาม วัต ถุ ป ระส งค์ เชิ งก ล ยุ ท ธ์แล ะ แผนปฏิบัติการ รวมถึงความสําเร็จ ในการสร้าง นวัตกรรม - หัวหน้างาๆ และเก็บพัฒนาการFast Track- ผู้ได้รับมและไม่ผ่าน- ทบทวนพัฒนาแลปรับปรุงแก้
๕๗ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ มี ร ะ บ บ ก า ร ติ ด ต า ม ตั ว ชี้ วั ด ด้ า น าลในการประชุมหน่วยงาน ทุกไตรมาส มีการวิเคราะห์หาสาเหตุปรับปรุง ระบบ/ การพยาบาลที่เกี่ยวข้องและเฝ้าติดตาม ง ปรับปรุง านมอบหมายผู้รับผิดชอบงานโครงการต่าง บตัวชี้วัด ทุกเดือน เช่น โครงการ การ รดูแลผู้ป่วย Stroke Fast Track/STEMI k มอบหมายนำผลงาน (ตัวชี้วัด) ที่ผ่านเกณฑ์ นเกณฑ์มาแจ้งที่ประชุมทุกเดือน ตัวชี้วัด/KPI ที่ไม่ผ่านเกณฑ์นำมาวางแผน ะจัดลำดับความสำคัญเรื่องที่ต้องนำมา ก้ไข ๑.ตัวชี้วัดสําคัญใน service plan ๒.แนวทางการแก้ไขปรับปรุง - แผนงาน/โครงการ การพัฒนา งาน - ผลงาน CQI
หัวข้อ ข้อกำหนด - ประชุมแลให้ผู้ปฏิบัติและ ขีดคว ๒) นำผลการทบทวนการ ดำเนินการไปจัดลำดับความสำคัญ ในเรื่องที่ต้องปรับปรุงหาโอกาสใน การสร้างนวัตกรรม และถ่ายทอดสู่ การปฏิบัติภายในองค์กรพยาบาล ๑. มีรปรับเปลี่ยนการ ๒. มีรหน่วยงานโหน่วยงานแนํ าผลกาความสําคัญ ๓. มีกาในหน่วยงาผลงานไปใช
๕๘ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ละนำเสนอแนวทางปฏิบัติที่ปรับปรุงแก้ไข ติทราบ มีการทบทวนผลการดําเนินงาน ามสามารถของหน่วยงาน ะบบการทบทวนตัวชี้วัดทุก ๓ เดือน และ นให้สอดคล้อง กับยุทธศาสตร์ แผนปฏิบัติ ระบบทบทวนและปรับตัวชี้วัด ของ โดยคณะกรรมการ QA และสารสนเทศของ และคณะกรรมการ ของ PCT แต่ละสาขา รท บ ท วน การดําเนิ น งาน จัด ลําดั บ ญ รถ่ายทอดผลการดําเนินงาน แก่เจ้าหน้าที่ านที่รับผิดชอบ พร้อมทั้งขยายผลและนํา ช้ประโยชน์