หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) นำผลการทบทวนการดำเนินการ ไปใช้ในการประเมินและปรับปรุง กระบวนการสำคัญอย่างเป็นระบบ - น ำผลกกระบวนกทบทวน เกระบวนกา๔.๓ การจัดการแหล่ง สารสนเทศ ทางการ พยาบาล ๑) มีระบบการจัดการให้ข้อมูล และ สารสนเทศที่จําเป็นสําหรับ บุคลากร พยาบาล มีความพร้อมใช้ งาน และ ทําให้บุคลากรพยาบาล สามารถ เข้ าถึ งข้ อ มู ล แ ล ะ ส ารส น เท ศ ดังกล่าว - โรงพยาบและ passwระบบสารสInternet/I- หน่วยงปฏิบัติงานแ- โรงพยาบ๒๐.๐๐ นรีโมทมาแก้- มีน โยบคอมพิวเตอ
๕๙ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ารดำเนิ นงานไป ใช้ในการป รับ ป รุง การ โดยนำผลลัพธ์การดำเนินงานมา เทียบเคียงกับเป้าประสงค์ ออกแบบ ารสำคัญอย่างเป็นระบบ บาล/กลุ่มการพยาบาลจัดให้มีการตั้ง User word สำหรับเจ้าหน้าที่เพื่อใช้ในการเข้าถึง สนเทศโรงพยาบาลค้นหาข้อมูลในระบบ ntranet งานจัดให้มีฮาร์ดแวร์เพียงพอกับการ และค้นหาข้อมูล บาลมีเจ้าหน้าที่คอมพิวเตอร์ไว้ให้บริการถึง น. กรณีคอมพิวเตอร์ขัดข้องและสามารถ ก้ไขจากบ้านได้ บ ายป ฏิ บั ติการฉุกเฉินกรณี เกิดเห ตุ อร์หลักขัดข้องใช้งานไม่ได้ - เจ้าหน้าที่ทุกระดับมี user และ password ของตนเองที่สามารถ เข้าถึงข้อมูลได้ - นโยบายปฏิบัติการฉุกเฉินกรณี เกิดเหตุคอมพิวเตอร์หลักขัดข้อง ใช้งานไม่ได้ - Dashboard เพื่อดูจำนวนเตียง ที่เป็นปัจจุบัน - โปรแกรม IS ที่บันทึกข้อมูล ของสำนักระบาด - โปรแกรม ITEMS ของ สพฉ.
หัวข้อ ข้อกำหนด - มีเจ้าหน้าเช่น โปรมsheet , SS- มีโปรแกร๒) องค์กรพยาบาลสร้างความ มั่นใจ ว่าข้อมูลและสารสนเทศ รวมทั้ง ฮาร์ดแวร์ ซอฟท์แวร์ มี ความเชื่อถือ ได้ - มีโปรแกร- มีการออกเวชศาสตร์งาน ก่อนนำ๓) มีการรักษากลไกที่ทําให้ ข้อมูล และสารสนเทศ รวมทั้ง ระบบ ฮาร์ดแวร์และซอฟท์แวร์ มี ความ พร้อมใช้งาน และทันกับ ความ ต้องการของบุคลากร - มีการสำรให้เพียงพอ - โรงพยาบ๒๐.๐๐น. ๔.๔ ระบบสารสนเทศ ทางการ พยาบาล ๑) มีวิธีการสร้างความมั่นใจว่าข้อมูล และสารสนเทศทางการพยาบาล มีความถูกต้อง เชื่อถือได้ - มีการทำครวบรวมข้เดียวกัน ก่อ
๖๐ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ าที่บันทึกข้อมูลโปรแกรมการใช้งานเฉพาะ มแกรม IS, โปรแกรม ITEMS, google SB, Dashboard ดูยอดเตียง รมการจัดตารางเวร การเบิกจ่าย P4P - มี website www.er.pnk ที่ สามารถดูข้อมูลได้ real time รมการจัดตารางเวร การเบิกจ่าย P4P กแบบระบบการจัดเก็บข้อมูลร่วมกับแพทย์ นักคอมพิวเตอร์ มีการสอนและทดลองใช้ นำโปรแกรมมาใช้จริง รวจข้อมูลความต้องการใช้งานคอมพิวเตอร์ บาลมีเจ้าหน้าที่คอมพิวเตอร์ไว้ให้บริการถึง กรณีคอมพิวเตอร์ขัดข้อง ความเข้าใจถึงวิธีการจัดเก็บข้อมูล วิธีการ อมูล ให้เข้าใจตรงกันและเป็นแนวทาง อนดำเนินการจัดการข้อมูล - โปรแกรม google sheet - การรักษาความปลอดภัยใช้รหัส ก่อนเข้าโปรแกรมต่าง ๆ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒) มีกลไกการเชื่อมโยงระบบข้อมูล และสารสนเทศทางการพยาบาล มา ใช้ประโยชน์ในการบริหารจัดการ และพัฒนาคุณภาพการพยาบาล - มีการพัฒและรายงาเช่น การให้๖๐ นาที - ด้านการจำแนกผู้อัตรากำลัง๓) มีวิธีการรักษาความปลอดภัย และลำดับชั้นความลับของข้อมูล และสารสนเทศทางการพยาบาล -มีระบบกpassword- มีการแบ่ง๔.๕ ความพร้อมต่อภาวะ ฉุกเฉิน ๑) การเตรียมความพร้อมของ ร ะ บ บ ง า น ส ถ า น ที่ ท ำ ง า น วัสดุ ครุภัณฑ์ อุปกรณ์ เครื่องมือ รวมถึงระบบสารสนเทศ เพื่อรองรับ - มีระบบ dรวบรวมฐาการกู้คืนข้อ
๖๑ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ สามารถเข้าถึงข้อมูลบริการ พยาบาลของหน่วยงาน (NURSE PNK DATA CENTER) ฒนาการเก็บข้อมูลโดยใช้ google sheet านผลลัพธ์ สามารถนำข้อมูลมาวิเคราะห์ ห้ยา Antibiotic ในผู้ป่วย Sepsis ให้ทันใน บริหารการพยาบาล มีการนำระบบการ ป่ วยมาเชื่อมโยงการบ ริห ารจัดการ ารเข้าถึงข้อมูล ด้วย user name และ d งชั้นความลับในการเข้าถึงข้อมูล data center ของโรงพยาบาลเพื่อเก็บ นข้อมูลต่าง ๆ มีระบบสำรองข้อมูล และ อมูล โดยเจ้าหน้าที่ IT -ร ะ บ บ ส ำ ร อ ง ไ ฟ เ ค รื่ อ ง คอมพิวเตอร์ -ระบบการปรึกษาเจ้าหน้าที่ IT
หัวข้อ ข้อกำหนด ภัยพิบัติหรือภาวะฉุกเฉิน (ความ พร้อมของระบบงาน เช่น ระบบ ไฟฟ้าสำรอง ระบบการสั่งการ) - มีเจ้าหน้าการช่วยเห- มีระบบกคอมพิวเตอ- มีระบบไ(Server) แเพื่อให้สามพยาบาล ๒)ระบบการป้องกันภัยพิบัติที่ สามารถป้องกันได้ โดยดำเนินการ ตรวจสอบ เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง (ภัยพิบัติที่สามารถป้องกันได้ เช่น อัคคีภัยจากระบบไฟฟ้าภายใน อาคาร) - มีการซ้ออุบัติภัยหมู่- มีการซ้อม- มีการซ้อม- มีการตรว
๖๒ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ าที่ IT ปฏิบัติงานถึง ๒๐.๐๐ น. ในการให้ ลือเมื่อมีความขัดข้องด้านคอมพิวเตอร์ การรายงาน การแก้ปัญหาเกี่ยวกับระบบ อร์แก่หัวหน้า IT ไฟฟ้างานสำหรับคอมพิวเตอร์แม่ข่าย และเครื่องคอมพิวเตอร์ลูกข่าย (Client) มารถสำรองเครื่องคอมพิวเตอร์ที่ใช้งานการ อมอัคคีภัยปีละ๑ ครั้งและซ้อมการรับ มู่ ปีละ1 ครั้ง มรับโรคอุบัติใหม่ มรับการเกิดความรุนแรงในหน่วยงาน วจสอบถังดับเพลิงทุกเดือน - แผนการซ้อมอัคคีภัย - แผนการซ้อมอุบัติภัยหมู่ - แผนการซ้อมโรคอุบัติใหม่ - การมอบหมายผู้รับผิดชอบ ต ร ว จ เช็ ค ถั งดั บ เพ ลิ ง ผ่ า น website; www.er.pnk ที่ สามารถเข้าถึงข้อมูลบ ริการ พยาบาลของหน่วยงาน (NURSE PNK DATA CENTER)
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) การเตรียมความพร้อมด้านการ บริหารจัดการที่คล่องตัว และความ ต่อเนื่องของการดำเนินงาน - จัดให้อยูดำเนินงานต่อเนื่อง ๔.๖ การจัดการความรู้ ๑) มีวิธีการ/กระบวนการจัดการ ค วาม รู้ข อ งอ งค์ ก ร พ ย าบ าล ที่ ครอบคลุมถึงการระบุความรู้ที่ จำเป็นการสร้าง/แสวงหาความรู้ ด้าน การพ ยาบ าลแล ะอื่น ๆ ที่ เกี่ยวข้อง การจัดเก็บความรู้ การ ถ่ายโอน/แลกเปลี่ยนความรู้และการ ใช้ประโยชน์จากความรู้ ๑. มีกาทางการพย๒. สนับพยาบาลคําปรึกษางเขต ๔ การสต. ๓. มี weสามารถเข้า๔. มีการ๕. มีการหน่วยงาน ๖. มีกาจังหวัด
๖๓ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ยู่ในแผนงานประจำ และติดตามการ นและการรายงานผลการดำเนินการอย่าง รสํารวจ Training need จากบุคลากร ยาบาลทุกระดับ สนุนให้มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทางการ จากผู้ชํานาญ กว่าเป็นการนิเทศให้ งาน ประกันคุณภาพของเขตบริการสุขภาพ รเสริมสร้างพลังเป็นพี่เลี้ยงให้ รพช., รพ. ebsite โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า ทุกคน าถึงการจัดการความรู้ได้ จัดวิชาการในหน่วยงาน รแลกเปลี่ยนเรียนรู้นวัตกรรมของแต่ละ รสนับสนุนเวที QA ระดับ รพ., ระดับ ๑. Website ๒. แฟ้มนวัตกรรม ๓. รายงานการประชุม Referral conference ๔. ผลงาน CQI นวัตกรรม
หัวข้อ ข้อกำหนด ๗. เข้าร่วมเรียนรู้ในจัง ๘. มีการวิชาการในForum ๒) มีการรวบรวมและถ่ายทอด ความรู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อใช้ในการสร้าง นวัตกรรมและใช้ในการวางแผน เชิงกลยุทธ์ ๓ ) มี ก ารรว บ รว ม ค วาม รู้แล ะ ถ่ายทอดความรู้ที่เกี่ยวข้องไปใช้ใน กระบวนการวางแผนกลยุทธ์
๖๔ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ม referral conference เพื่อแลกเปลี่ยน งหวัดพระนั่งเกล้า รสนับสนุนแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ในงาน เช่น งานวิชาการ ระดับเขต ระดับประเทศ HA
หมวด ๕ บุคลากร (๑๐๐ คะแนน) ประกอบด้วย ๗ หัวข้อ ๒๑ ข้อกำหนด ดังหัวข้อ ข้อกำหนด ๕.๑ ขีดความสามารถ แ ล ะอั ต ร า ก ำ ลั งข อ ง บุคลากร (๑๕ คะแนน) ๑) มีการประเมินขีดความ สามารถ ของบุคลากร (การประเมินทักษะ สมรรถนะบุ คลากร) และระดั บ กำลังคนที่ต้องการ มีการกำหนด หน้าที่รับผิดชอบของบุคลากรแต่ละ ตำแหน่ง และมอบหมายหน้าที่ รับผิดชอบตามความรู้ความสามารถ ของบุ คลากรและข้ อกำหนดใน กฎหมาย (๕ คะแนน) -ประเมินสมอบหมายการประเมิน-มีการคำประเมิน -จัดอัตรากำตามจำนวน-มีการทบทระดับ ๒) มีกระบวนการที่มีประสิทธิภาพ ในการ สรรหา ว่าจ้าง บรรจุลง ตำแหน่ง และ ธำรงรักษาบุคลากร ใหม่ มีการรวบรวม ตรวจสอบและ ประเมินคุณสมบัติของบุคลากรใน ด้านใบประกอบวิชาชีพ การศึกษา การฝึกอบรม และประสบการณ์ (๕ คะแนน) -มีกระบวนสัมภาษณ์คุ-กำหนด Joตามความรับทราบ -มีการประประกอบวิประสบการ
๖๕ งนี้ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ สมรรถนะ ทักษะบุคลากรแต่ละ GEN ยงานตามความรู้ความสามารถและนำผล นมาวางแผนพัฒนาบุคลากรที่มีอยู่ ำน วณ productivity ทุ กเดือน ผลการ ำลังและบริหารจัดการให้ได้ตามมาตรฐาน นบุคลากรที่มีอยู่ ทวน Job description ของบุคลากรแต่ละ -การประมวลผล Productivity ของหน่วยงาน นการสรรหา ลง website ประชาสัมพันธ์ คุณลักษณะว่าจ้างตามระเบียบโรงพยาบาล ob description ของบุคลากรแต่ละระดับ มรู้ความสามารถของบุคลากร ให้เซ็น ะเมินคุณสมบัติของบุคลากรในด้านใบ วิชาชีพ การศึกษา การฝึกอบรม และ รณ์และประเมินผลหลังปฏิบัติงาน ๓ เดือน -Job description หน่วยงาน -แบบประเมินผลการปฏิบัติงาน
หัวข้อ ข้อกำหนด และ ๖ เดือ- ธำรงรักษสร้างบรรย๓) มีการเตรียมบุคลากรพยาบาลให้ พร้อมรับการเปลี่ยนแปลงความ ต้องการด้าน ขีดความสามารถและ อัตรากำลัง โดยที่องค์กรบริหาร บุคลากรความต้องการของบุคลากร และความต้องการขององค์กรเพื่อให้ มั่นใจว่าสามารถดำเนินการได้อย่าง ต่อเนื่อง ป้องกันการลดบุคลากร และลดผลกระทบจากการขาดแคลน อัตรากำลัง (๕ คะแนน) -จัดทำแผนเพิ่มขึ้น -ส่งอบรมกเชี่ยวชาญ -ส่งเข้าร่วปฏิบัติงานทันสมัยแลเครือข่าย ๕.๒ วัฒนธรรมองค์กร และการขับเคลื่อน ความผูกพัน (๑๕ คะแนน) ๑) กำหนดปัจจัยที่มีผลต่อความ ผูกพัน และความพึงพอใจของ บุคลากรแต่ละกลุ่ม และแต่ละระดับ (๕ คะแนน) - ปัจจัยที่มี- ปัจจัยด้าน- สภาพแวด- ด้านสวัสดิ- ด้านความ
๖๖ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ อน ษาบุคลากรใหม่โดยใช้ระบบพี่ดูแลน้อง ากาศที่ดีในหน่วยงาน นอัตรากำลังให้เหมาะสมกับภาระงานที่ การพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตอบสนองศูนย์ วมประชุมวิชาการที่เกี่ยวข้องกับการ นอุบัติเหตุและฉุกเฉินเพื่อเพิ่มความรู้ที่ ละสร้างความมั่นใจในการทำงานและสร้าง -แผนพัฒนาบุคลากร ผลต่อความพึงพอใจได้แก่ นผู้ร่วมงาน ดล้อม ดิการ มก้าวหน้าในวิชาชีพ - คะแนนความผูกพันของ บุคลากร - คู่มือปฐมนิเทศ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒) มีการดำเนินการเพื่อตอบสนอง ต่อปัจจัย ที่มีผลต่อความผูกพัน และความพึงพอใจ ของบุคลากร แต่ละกลุ่ม และแต่ละระดับ (๕ คะแนน) - ปัจจัยด้ามีเค้กวันเกิหน่วยงาน - มีสวัสดิกญาติสายตร- สร้างบรรยืดหยุ่น /จั- ด้านสวัสดิค่าเสี่ยงภัย- จ่าย P4P- จัดตาราง- ด้านสิ่งแว- ส่งเสริมควิชาการ ๓) มีการเสริมสร้างวัฒนธรรมองค์กร ที่ทำให้เกิดการสื่อสารที่เปิดกว้าง ช่วยให้บุคลากร มีผลงานที่ดี และ บุคลากรมีความผูกพัน (๕ คะแนน) - เปิดโอกาการปฏิบัติปรึกษา ให้-ปลูกฝังให้
๖๗ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ นผู้ร่วมงาน ส่งเสริมให้ รักและสามัคคีกัน ดสำหรับผู้ที่เกิดในเดือนนั้นๆ ในวันประชุม การเยี่ยมไข้,งานฌาปนกิจ บุคลากรและ รง รยากาศที่ดีในการทำงาน ผู้บริหารมีความ จัด OD ดิการ ค่าเวรบ่าย-ดึก ค่าเช่าที่พัก หอพัก OT ๒เท่ากรณีเทศกาล P ตามภาระงาน งเวรเอื้อให้ตามที่ร้องขอ ที่สามารถจัดให้ได้ วดล้อม 5ส พื้นที่อย่างสม่ำเสมอ ความก้าวหน้า ส่งอบรมเฉพาะทาง ประชุม - แ ฟ้ ม ค ว าม ภ าค ภู มิ ใจ ข อ ง หน่วยงาน - สมุดขอเวร - แฟ้ม ๕ ส. - สมุดบันทึกการส่งอบรมต่าง ๆ าสให้เจ้าหน้าที่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับ ติงาน หาแนวการพัฒนาร่วมกัน เป็นที่ ้คำแนะนำ และให้กำลังใจ ้บุคลากรมีความรักความสามัคคี
หัวข้อ ข้อกำหนด สิ่งที่เกิดขึ้นมีน้ำใจซึ่งกั-ชมเชย ใหน่วยงาน ๕.๓ การประเมินความ ผูกพันของบุคลากร (๑๔ คะแนน) ๑) มีการประเมินความผูกพันและ ความพึงพอใจของบุคลากรด้วย วิธีการที่เป็นทางการและไม่เป็น ทางการที่เหมาะสมกับบุคลากร พยาบาลแต่ละกลุ่ม (๕ คะแนน) -การประเการพูดคุยซ-การประเมิพึงพอใจปีล๒) นำผลการประเมินความผูกพัน และความพึงพอใจของบุคลากร พยาบาล ไปใช้ในการปรับปรุงความ ผูกพันของบุคลากร (๕ คะแนน) -นำผลการของบุคลากหาแนวทาง๓) นำผลการประเมินความผูกพัน ของบุคลากรพยาบาลไปเชื่อมโยงกับ ผลลัพธ์ของการบริการพยาบาลเพื่อ ค้นหาโอกาสในการปรับปรุงทั้งความ ผูกพันของบุคลากรพยาบาลและ -นำผลกาทบทวนเพื่อ
๖๘ นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ันและกัน ช่วยเหลือ ให้รางวัล คัดเลือกพยาบาลดีเด่นของ ของกลุ่มภารกิจการพยาบาล มินความผูกพันแบบไม่เป็นทางการโดย ซักถาม Feedback มินอย่างเป็นทางการโดยการประเมินความ ละ ๒ ครั้ง -แบบประเมินความพึงพอใจ รประเมินความผูกพันและความพึงพอใจ กรในหัวข้อที่ควรปรับปรุงมาทบทวนและ งปรับปรุงร่วมกัน ผลการประเมินความพึงพอใจ รประเมินความผูกพันของบุคลากรมา อพัฒนาระบบบริการพยาบาล ผลการประเมินความพึงพอใจ
หัวข้อ ข้อกำหนด ผลลัพธ์ของการบริการพยาบาล (๔ คะแนน) ๕.๔ การจัดการผลการ ปฏิบัติงาน (๑๔ คะแนน) ๑) มีระบบประเมินผลงานบุคลากร พยาบาล ที่สนับสนุนให้เกิดการ ทำงานที่ให้ผลการดำเนินการที่ดี บุ ค ล า ก ร มี ค ว า ม ผู ก พั น แ ล ะ สนับสนุนการมุ่งเน้นผู้ใช้บริการ (ระบบดังกล่าวนำประเด็นเรื่องการ บริหารค่าตอบแทน การให้รางวัล การยกย่องชมเชย และการสร้าง แ ร ง จู ง ใจ ม า พิ จ า ร ณ า ด้ ว ย ) (๕ คะแนน) -มีการมอบเป็นคณะกโรงพยาบทันเวลา -ประเมินกของหน่วยง-มีการประ๒) มีการจัดระบบการทำงานเพื่อให้ งานขององค์กรบรรลุผลสำเร็จ และ ใช้ ป ร ะ โย ช น์ อ ย่ า งเต็ ม ที่ จ า ก สมรรถนะหลักขององค์กร (๕ คะแนน) -ประเมินสม-มอบหมาบุคลากร
๖๙ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ บหมายงาน เช่นการเก็บ KPI ส่งตามเวลา กรรมการต่างๆของหน่วยงานและของ าล ประเมินคุณภาพผลงานและความ การรักษากฎระเบียบวินัย และจริยธรรม งาน เมินผลการปฏิบัติงาน ปีละ ๒ ครั้ง - ตารางมอบหมายงาน - แฟ้มนิเทศบุคลากร มรรถนะของบุคลากรทุกระดับ ยงานให้ตรงกับความรู้ความสามารถของ ตารางมอบหมายงาน
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) มีการนำผลการประเมินผลงาน ของบุคลากรพยาบาลมาพิจารณา เพื่อวิเคราะห์หาโอกาสในการเพิ่มขีด ความ สามารถขององค์กรพยาบาล และบุคลากรพยาบาล (๔ คะแนน) -เพิ่มขีดควผู้ป่ วย ในSepsis Tra-เพิ่มทักษะ๕.๕ การพัฒนาบุคลากร พยาบาลและผู้บริหาร การพยาบาล (14 คะแนน) ๑) มีระบบการพัฒนาและเรียนรู้ สำหรับบุคลากรพยาบาลทุกระดับ ทั้งระดับบริหารและระดับปฏิบัติการ ครอบคลุมความจำเป็นและความ ต้องการในการเรียนรู้และพัฒนา ในระดับองค์กรพยาบาลและระดับ บุคคล โดยพิจารณาถึงสมรรถนะ หลักขององค์กร ความท้าทายเชิงกล ยุทธ์ การบรรลุแผนปฏิบัติการ การ ปรับปรุงผลงานขององค์กร การ เปลี่ยนแปลงและนวัตกรรม (๕ คะแนน) -นำผลการกลยุทธ์วาพัฒนาบุคล-จัดทำแผนพันธกิจ วิสั- มีการจัดความรู้ตาพัฒนาการฟื้นคืนชีพ ในโรงพยาอบรมเฉพกฎหมาย แ
๗๐ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ วามสามารถในการดูแลผู้ป่วยวิกฤติ และ ก ลุ่ ม Fast track เช่ น Stroke STEMI auma ะการดูแลผู้ป่วย ณ จุดเกิดเหตุ รประเมินสมรรถนะบุคลากรมาจัดทำแผน งแผน จัดทำเป็นแผนงาน/โครงการด้าน ลากรทุกระดับ นพัฒนาบุคลากรประจำปี ที่สอดคล้องกับ สัยทัศน์และนโยบายโรงพยาบาล ทำข้อมูลรายบุคคล และได้รับการเสริม ามแผน การพัฒ นาบุคลากร เช่นการ รปฏิบัติงาน/การประกอบวิชาชีพ การช่วย การป้องกัน และควบคุมการติดเชื้อ บาล และโครงการส่งบุคลากรเข้ารับการ พาะทางตามสาขาคุณภาพการพยาบาล และจริยธรรมในการ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒) มีการประเมินประสิทธิผลของ ระบบการพัฒนาและเรียนรู้สำหรับ บุคลากรทางการพยาบาลและผู้นำ โดยพิจารณาผลการปฏิบัติงานของ แต่ละบุคคล และผลงานขององค์กร (๕ คะแนน) -ประเมินปพิจารณาผเทคโนโลยีใในหน่วยงา๓) มีการจัดการเรื่องความก้าวหน้า ในอาชีพของบุคลากรพยาบาลทุกคน อย่างมีประสิทธิผลมีการวางแผน สร้างผู้บริหาร และผู้นำเพื่อการ สืบทอดตำแหน่งอย่างมีประสิทธิผล (๔ คะแนน) -หัวหน้าหนทำผลงานคำแนะนำก- เตรียมบุคงาน หัวหน้มีการสัมภา๕.๖ บรรยากาศในการ ทำงาน (๑๔ คะแนน) ๑) สร้างความมั่นใจ และดำเนินการ ปรับปรุงเพื่อให้สถานที่ทำงานเอื้อต่อ การมีสุขภาพดี ปลอดภัย และมีการ ป้องกันภัย (๕ คะแนน) -กลุ่มการพเยี่ยม หน่วพื้นที่ตัวเอง-กลุ่มงานอสิ่งแวดล้อมอากาศ
๗๑ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ประสิทธิผลของระบบการพัฒนาโดย ลการปฏิบัติงานรายบุคคล ส่งเสริมให้นำ ใหม่ๆ และนวัตกรรมต่างๆ มาพัฒนางาน าน การประเมินผลงานปีละ 2ครั้ง น่วยงานแจ้งความก้าวหน้าในวิชาชีพการ วิชาการเพื่อเลื่อนระดับ เป็นพี่เลี้ยงให้ การทำผลงานวิชาการ คลากรเพื่อสืบทอดตำแหน่ง หัวหน้ากลุ่ม น้างานและผู้ช่วยหัวหน้างาน โดยทุตำแหน่ง าษณ์โดยผู้บริหาร ๑๖ โครงสร้าง พยาบาลเน้นการทำ ๕ ส.โดยจะสุ่มลงตรวจ ยงานเน้นย้ำผู้รับผิดชอบพื้นที่ ๕ ส ให้ดูแล ง าชีวอนามัย ประสานหน่วยงาน มกระทรวงมาตรวจสอบระบบระบาย - ประตู Double Door - ป ร ะ ตู ท า ง อ อ ก ด้ า น ห ลั ง หน่วยงาน
หัวข้อ ข้อกำหนด -มีห้อง Neและผู้ป่วยเข้าไปปฏิบั-มีแผนการ-มี ICN ปร-ด้านความประจำหน่วApplicatio๒) มีการกำหนดตัววัดผลงานและ เป้าหมายการปรับปรุงสำหรับการ สร้างบรรยากาศที่ดีในการทำงาน (๕ คะแนน) มีการกำหสภาพแวดห้องรับประ- หน่วยงาเท่ากับร้อย- ผลประเมิชีวิตในงาน๓) ให้การดูแลและเกื้อหนุนบุคลากร ด้วยนโยบายการจัดบริการ และสิทธิ ประโยชน์ ซึ่งปรับให้เหมาะสม -จัดให้มีสวังานฌาปนกิ-จัดเค้กวัน
๗๒ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ egative ๒ ห้องสำหรับผู้ป่วย Covid 19 TB มีชุดอุปกรณ์ให้บุคลากรสวมใส่ขณะ บัติงาน รเคลื่อนย้ายผู้ป่วย Covid 19 ระจำหน่วยงาน มปลอดภัย มีประตู Double Door มี รปภ วยงาน มีแนวทางการแจ้งเหตุฉุกเฉินและม on ในการแจ้งเหตุฉุกเฉิน หนดตัวชี้วัดเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการ ดล้อมบรรยากาศ ที่ดีและความปลอดภัย ะทานอาหาร มุมสันทนาการ แก่บุคลากร นมีคะแนนประเมิน ๕ ส. มากกว่าหรือ ยละ ๘๐ มินคะแนนความพึงพอใจในงาน คุณภาพ น มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ ๗๐ - การประเมินบรรยากาศการ ทำงาน ัสดิการเช่นหอพัก ค่าเช่าหอพัก เยี่ยมไข้, กิจบุคลากรและญาติสายตรง เกิดทุกเดือนในวันประชุมกลุ่มงาน คะแนนความพึงพอใจหน่วยงาน
หัวข้อ ข้อกำหนด กับความต้องการ ของบุคลากรที่มี ความหลากหลายในทุกกลุ่ม (4 คะแนน) -เงินสวัสดิก๕ .๗ สุ ข ภ า พ ข อ ง บุคลากร (๑๔ คะแนน) ๑) มีนโยบายและวิธีปฏิบัติในการ คุ้มครองสุขภาพและความปลอดภัย ของบุคลากร มีการประเมินและ จัดการความเสี่ยงต่อสุขภาพที่สำคัญ อ ย่ างเป็ น ระ บ บ แ ล ะ ต่ อ เนื่ อ ง (ความเสี่ยงต่อสุขภาพ อาทิ การติด เชื้อ วัณโรค ไวรัสตับอักเสบบี และ HIV การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บจาก การทำงาน ความรุนแรง ก้าวร้าว และการคุกคาม ทั้งทางร่างกายและ จิตใจ) (๕ คะแนน) -การตรวจอาชีวอนามัทาง ฉีดวัคสุขศึกษา - หากได้รับการเยียวยา๒) บุคลากรพยาบาลทุกคนมีส่วน ร่วม เรียนรู้ ตัดสินใจ และปฏิบัติใน การดูแลสุขภาพของตนเอง รวมทั้ง มีข้อตกลงร่วมกันในการเป็น -จัดบุคลากอาชีวะ กรณเกิน - เข้าโครงก
๗๓ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ การ จสุขภาพบุคลากร ปีละครั้งโดยกลุ่มงาน มัย หากมีปัญหาสุขภาพส่งพบแพทย์เฉพาะ คซีน จัดโปรแกรมดูแลสุภาพโดยกลุ่มงาน บความรุนแรงจากการทำงาน มีแนวทางใน า -สมุดรายงานผลการตรวจสุภาพ -แ น ว ท างก ารราย งาน ก รณี บุ ค ล ากรถูก ท ำร้ายจาก การ ปฏิบัติงาน กรเข้าโปรแกรมดูแลสุขภาพที่จัดโดยงาน ณีผลการตรวจสุขภาพผิดปกติเช่น ค่า BMI การนับก้าว -สมุดรายงานผลการตรวจสุขภาพ
หัวข้อ ข้อกำหนด แบบอย่างพฤติกรรมสุขภาพที่ดี และ มีวัฒนธรรมองค์กรในการสร้างเสริม สุขภาพ (๕ คะแนน) ๓) บุคลากรพยาบาลทุกคนได้รับ การประเมินสุขภาพแรกเข้าทำงาน และมีข้อมูลสุขภาพพื้นฐาน รวมทั้งมี การจัดระบบการตรวจสุขภ าพ บุคลากรเป็นระยะๆ เพื่อประเมิน การเจ็บป่วยอันเนื่องมาจากการ ทำงาน รวมทั้งการติดเชื้อซึ่งอาจมี ผลต่อการดูแลผู้ป่วย และบุคลากร อื่นๆ ตามลักษณะงานที่รับผิดชอบ (๔ คะแนน) -ตรวจสุขภรวมคะแนน
๗๔ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ภาพบุคลากรใหม่ และรับภูมิคุ้มกัน ๑๐๐% สมุดรายงานสุขภาพ ๑๐๐
หมวด ๖ การปฏิบัติการพยาบาล (๒๐๐ คะแนน) ประกอบด้วย ๑๒ หัวข้อ หัวข้อ ข้อกำหนด ๖ .๑ ร ะ บ บ งา น แ ล ะ ส ม ร ร ถ น ะ ห ลั ก ข อ ง องค์กร (๑๗ คะแนน) ๑) ก ารก ำห น ด ระบ บ งาน ที่ ใช้ สมรรถนะหลักขององค์กรซึ่งมี ค ว าม สั ม พั น ธ์กั บ พั น ธ กิ จ แ ล ะ แผนปฏิบัติการขององค์กรพยาบาล (ระบบงาน หมายถึง วิธีการที่องค์กร ใ ช้ ใ น ก า ร ท ำ ง า น ใ ห้ ส ำ เร็ จ ประกอบด้วย กระบวนการทำงาน ภายใน และแหล่งทรัพยากรต่างๆ จากภายนอกที่จำเป็นต่อการผลิต หรือพัฒนาผลงานและการส่งมอบ ผลงานให้แก่ผู้ใช้บริการ/ผู้รับผลงาน) (๖ คะแนน) -หน่วยงานExcellentStroke, Sborn - มีกระบวเร่งด่วน track)ในก(Stroke)โรกรณีST ยMultiple Shock แลดูแลโรคอุบ- มีพยาบาผู้ป่วยอุบัติการดูแลผู้ป
๗๕ ๓๖ ข้อกำหนด (ประเมินทุกกลุ่มงาน/งานที่มีการปฏิบัติการพยาบาล) สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ นมีการกำหนดงานตาม Service Plan และ t center ได้แก่ งานการพยาบาลผู้ป่วย TEMI, Trauma (ER to OR) และ New วนการการดูแลผู้ป่วย ในโรคที่สำคัญและ ได้แก่ การจัดช่องทางด่วนพิเศษ (fast การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง รคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ยกสูง(STEMI) ER to OR สำหรับผู้ป่วย injury และ Ectopic pregnancy Septic ละ Severe Sepsis รวมทั้งแนวทางการ บัติใหม่/อุบัติซ้ำ าลเฉพาะทาง ได้แก่ พยาบาลเฉพาะทาง ติเหตุและฉุกเฉิน, พยาบาลผู้จัดการระบบ ป่วยบาดเจ็บ (TEA UNIT) แนวทางการดูแลผู้ป่วย Fast track
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒) การออกแบ บระบบ งาน ที่มี กระบวนการทำงานที่เชื่อมโยง สัมพันธ์กัน โดยมีเป้าหมายของ ระบบงานที่ชัดเจน รวมทั้งมีการ ป้อนกลับ (แสดงกระบวนการทำงาน ที่สำคัญของแต่ละระบบงาน และ ความเชื่อมโยงระหว่างกระบวนการ ทำงานเหล่านั้นกับระบบงาน (๖ คะแนน) กระบวนเริ่มตั้งแต่ ๑.งานPรวดเร็วมีกโรงพยาบาล๒.การการช่วยเหแพทย์เฉพา๓.การจำ -adm - จำหบ้าน หรือก - Ref* มีแผนใน๓) วิธี การใน การตั ดสิ นใจเรื่ อง ระบบงานของกลุ่มงาน/งาน เพื่อช่วยให้ องค์กรพยาบาลบรรลุพันธกิจ (การ ตัดสินใจเรื่องระบบงานเป็น -มีการมอเชี่ยวชาญการTriageการช่วยเห
๗๖ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ นการการทำงานงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน Pre host การเข้าถึงผู้เจ็บป่วยฉุกเฉินได้ การช่วยเหลือเบื้องต้น ประสานนำส่ง ลที่ใกล้เคียงและเหมาะสม ดูแลที่ห้องฉุกเฉินตามความเร่งด่วน หลือภาวะวิกฤติเบื้องต้นและการปรึกษา าะทาง ำหน่ายออกจาก ER mitted การประสานงานกับหอผู้ป่วย หน่าย กลับบ้านพร้อมคำแนะนำก่อนกลับ กรณีเสียชีวิตประสานส่งนิติเวช ferการประสานส่งต่อ การจัดการอุบัติเหตุหมู่ Flow การทำงานหน่วยงาน บหมายงานชัดเจน และสั่งสมความ ญให้กับบุคลากรในหน่วยงานในเรื่อง e การช่วยเหลือผู้ป่วยในภาวะวิกฤตรวมทั้ง ลือผู้ป่วยในกลุ่ม Fast track คำสั่งคณะกรรมการหน่วยงาน
หัวข้อ ข้อกำหนด การตัดสินใจระดับกลยุทธ์ซึ่งเกี่ยวข้อง กับการปกป้องทรัพย์สินทางปัญญา การใช้ประโยชน์จากความเชี่ยวชาญ พิเศษของกลุ่มงาน/องค์กรพยาบาล การป้องกันความเสี่ยง (๕ คะแนน) -มีตัวชี้วัดใผู้ป่วยกลุ่มโ-มีระบบกา๖ .๒ ก า ร อ อ ก แ บ บ กระบวนการทำงาน (๑๗ คะแนน) ๑) การกำหนดกระบวนการทำงานที่ สำคัญ ซึ่งสัมพันธ์กับสมรรถนะหลัก องค์กรพยาบาล (๖ คะแนน) - มีระเบียบของกระบhost Obse๒) การระบุข้อกำหนดที่สำคัญของ กระบวนการทำงานที่สำคัญสำคัญ (๖ คะแนน) - กระบวนTriage ที่ถูเร่งด่วน การะวังอย่างต๓) ค ว า ม สั ม พั น ธ์ ร ะ ห ว่ า ง กระบวนการทำงานที่สำคัญกับการ ส่งมอบคุณค่าแก่ผู้ใช้บริการ/ผู้รับ ผลงานและความสำเร็จขององค์กร พยาบาล (๕ คะแนน) -มอบหมาตัวชี้วัดหน่ไม่ผ่านเกณ
๗๗ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ในการกำหนดเกณฑ์มาตรฐานในการดูแล โรคสำคัญ ารรายงานความเสี่ยง บปฏิบัติ/วิธีปฏิบัติ และแนวทางที่สำคัญ วนการทำงาน ทุกขั้นตอน Pre-host InerveและRefer การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินที่ ER เริ่มตั้งแต่การ ถูกต้อง การให้การช่วยเหลือตามความ ารบันทึกทางการพยาบาลรวมถึงการเฝ้า ต่อเนื่อง ขั้นตอนการรับบริการ ยพยาบาลวิชาชีพรับผิดชอบในการเก็บ นวยงานพร้อมวิเคราะห์ข้อมูลกรณีตัวชี้วัด ณฑ์ -ตารางมอบหมายงาน -ผลตัวชี้วัด
หัวข้อ ข้อกำหนด ๖.๓ การจัดการกระบวน การทำงาน (16 คะแนน) ๑) วิ ธี ก า ร ติ ด ต า ม ก ำ กั บ ก า ร ปฏิบัติงาน ตามกระบวนการทำงาน ที่สำคัญให้เป็นไปตามข้อกำหนดที่ สำคัญของกระบวนการ (6 คะแนน) - แต่งตั้งคบริหาร บริ-นิเทศกำกเกิดขึ้นการ๒) การกำหนดตัวชี้วัดผลการดำเนิน การที่สำคัญ เพื่ อควบคุม และ ปรับปรุงกระบวนการทำงานเหล่านี้ (๕ คะแนน) -กำหนดตัวงานอุบัติเห๓) ความเชื่อมโยงระหว่างตัวชี้วัดผล การดำเนินการที่สำคัญกับคุณภาพ ของผลงาน (๕ คะแนน) -ตัวชี้วัดที่อุบัติเหตุแลตัวชี้วัดกลุ่ม๖ .๔ ก า ร ป รั บ ป รุ ง กระบวนการทำงาน (๑๖ คะแนน) ๑) การปรับปรุงกระบวนการทำงาน เพื่อปรับปรุงผลงาน ผลการดำเนิน การ และเสริมสร้างความแข็งแกร่ง ของสมรรถนะหลักขององค์กร พยาบาล (๖ คะแนน) - มีการปรักรอง ๒ จุดการดูแลผู้ปเข้าห้อง NFast track
๗๘ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ณะกรรมการหน่วยงาน คณะกรรมการ การ วิชาการ แล้วติดตามนิเทศทุกเดือน กับหลังการรับเวร (โดยรับฟังปัญหาที่ แก้ปัญหาเฉพาะหน้า ให้คำแนะนำ) -คำสั่งคณะกรรมการหน่วยงาน วชี้วัดศูนย์เชี่ยวชาญในงานที่เกี่ยวข้องของ หตุและฉุกเฉิน ตารางตัวชี้วัด ที่กำหนดเชื่อมโยงและครอบคลุมงาน ละฉุกเฉิน มีตัวชี้วัดผลการดำเนินงานและ มโรคที่สำคัญ KPI ศูนย์เชี่ยวชาญ ับปรุงกระบวนการทำงาน เช่นจัดจุดคัด ด ในสถานการณ์โรคระบาด ปรับแนวทาง ป่วยตามสถานการณ์ ผู้ป่วยที่ต้องสงสัยจัด Negative แนวทางการดูแลในโรคกลุ่ม k ปรับร่วมกับ PCT ต่างๆ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๒) การท บ ท วน ตั วชี้วัดผล ก าร ดำเนินการ เพื่อยกระดับผลงาน ผลการดำเนินการและเสริมสร้าง ความแข็งแกร่งของความเชี่ยวชาญ พิเศษของกลุ่มงาน (๕ คะแนน) ทบทวนตัวางแผนแแก้ปัญหาตั๓) ก า ร ท บ ท ว น แ ล ะ ป รั บ ป รุ ง กระบวนการทำงานอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้บรรลุเป้าหมายความสำเร็จ ขององค์กรพยาบาล (๕ คะแนน) มีการทบทต่อเนื่อง เพยาบาล บรรลุเป้าห๖.๕ การจัดการ นวัตกรรม (๒๐ คะแนน) ๑) มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ผลการ ปรับปรุงการทำงานและบทเรียนที่ ได้ รั บ ร ะ ห ว่ า งห น่ ว ย งาน เพื่ อ ขับเคลื่อนการเรียนรู้ และนวัตกรรม ในองค์กร (๗ คะแนน) -มีการแลก-มีการแลกcase กับที-มีการแลกRCA ร่วมกั๒) มีการสร้างนวัตกรรมทางการ พยาบาล โดยใช้ทรัพยากรอย่าง เหมาะสม (๗ คะแนน)
๗๙ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ตัวชี้วัดศูนย์เชี่ยวชาญที่ไม่ผ่านเกณ ฑ์ ก้ปัญหาร่วมกับกลุ่มงานเวชศาสตร์เพื่อ ตัวชี้วัดที่ไม่ผ่านเกณฑ์ -รายงานตัวชี้วัด วนและปรับปรุงกระบวนการทำงานอย่าง พื่อให้พัฒนาคุณภาพของการให้บริการ ป้องกันความขัดแย้งในการทำงานและให้ หมาย ความสำเร็จขององค์กร เปลี่ยนเรียนรู้ตัวชี้วัดและการพัฒนา เปลี่ยนเรียนรู้ในการทำ MM conference มแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน เปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างหน่วยงาน ในการทำ กัน - ร า ย ง า น ก า ร ป ร ะ ชุ ม MM Conference - แฟ้มความภาคภูมิใจ
หัวข้อ ข้อกำหนด ๓) มีการทำให้ทรัพยากรด้านการเงิน และ ด้านอื่นๆ พร้อมใช้ในการ ดำเนินการสนับสนุน การสร้าง นวัตกรรมขององค์กร (๖ คะแนน) ๖ .๖ การยึดหลักการ พยาบาลองค์รวมและ กระบวนการพยาบาลใน การปฏิบัติการพยาบาล (๑๗ คะแนน) ๑) ปฏิบัติการพยาบาลอย่างถูกต้อง โดยใช้ศาสตร์และศิลป์แห่งวิชาชีพ ต า ม ม า ต ร ฐ า น ก า ร พ ย า บ า ล ตอบสนองปัญหา/ความต้องการของ ผู้ใช้บริการ (๖ คะแนน) -การให้กาข้อมูลญาติรักษาผู้ป่วย-ให้การดูแลวิชาชีพ ๒) ปฏิบัติการพยาบาลโดยมีการ ประสานความร่วมมือในทีมการ พยาบาลและทีมสหสาขาวิชาชีพ (๕ คะแนน) ๖.๗ การจัดการอาการ รบ ก ว น ก า รช่ ว ย ให้ ผู้ป่วยบรรเทาจากความ เจ็บปวด/ความทุกข์ ๑) มีการจัดการเพื่อบรรเทาจาก ความเจ็บปวดหรือทุกข์ทรมาน ทั้งนี้ เกิ ด จ า ก ค ว า ม เจ็ บ ป่ ว ย แ ล ะ สภาพแวดล้อม (6คะแนน) -ประเมิน P-รายงานแพเหมาะสม พความเจ็บป
๘๐ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ รช่วยเหลือตามมาตรฐาน รวมทั้งการให้ ติและให้ญาติมีส่วนในการตัดสินใจในการ ย ลตามมาตรฐานที่ตกลงร่วมกันกับ สหสาขา Pain score ตั้งแต่จุด Triage พทย์เพื่อหาสาเหตุและให้ยาตามความ พูดคุยและให้การพยาบาลเพื่อบรรเทา ปวด
หัวข้อ ข้อกำหนด ทรมานทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิต วิญญาณ (๑๗ คะแนน) -หากเป็นกclinic ๒) มีการบันทึกและรายงานผลการ จัด ก ารเพื่ อ ก ารบ รรเท าค ว าม เจ็บปวดหรือทุกข์ทรมาน (๖ คะแนน) ๓) มีกระบวนการทบทวนการปฏิบัติ อย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนาเทคนิคการ ปฏิบัติการพยาบาล (๕ คะแนน) ๖ .๘ ก า ร จั ด บ ริ ก า ร พ ย า บ า ล ที่ มี ค ว า ม ป ล อด ภั ย ป ราศ จ าก ภ า ว ะ แ ท ร ก ซ้ อ น ที่ ป้องกันได้ทั้งด้านร่างกาย จิ ต ใจ สั งค ม แ ล ะ จิ ต วิญญาณ (๑๖ คะแนน) ๑) มีการจัดทำแนวปฏิบัติสำหรับ ผู้ ใ ช้ บ ริ ก า ร ที่ ต้ อ ง เฝ้ า ร ะ วั ง ภาวะแทรกซ้อน (๖ คะแนน) ๑. มีระบบ๒. มีการวิเของหน่วยง๓. มีการทบสาขาวิชาชี๔. มีการนิเconferenc
๘๑ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ารเจ็บปวดจากโรคร้ายแรงปรึกษา Pain รายงานความเสี่ยง HRM on cloud เคราะห์ความเสี่ยงตามกระบวนการหลัก งาน บทวนอุบัติการณ์ความเสี่ยงร่วมกับสห ชพ เทศความเสี่ยงที่เกิดขึ้นหน้างาน เช่น post ce รับ-ส่งเวร
หัวข้อ ข้อกำหนด ๕. การบันท๖. มีระบบบัญชา ๗. มีระบบevent ๘. มีระบบการนำผลขปรับระบบเครื่องมื อสิ่งแวดล้อม๒) มีการบันทึกและรายงานเมื่อเกิด ความความเสี่ยงหรือพบว่าอาจเกิด ความเสี่ยงและมีการจัดการป้องกัน หรือแก้ไข เพื่อความปลอดภัย (๕ คะแนน) ๓) มีกระบวนการทบทวนการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่าง ต่อเนื่อง และกำหนดมาตรการ
๘๒ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ทึกและรายงานเมื่อเกิดความความเสี่ยง บการรายงานความเสี่ยงตามสายการบังคับ บการรายงานความเสี่ยงระดับ Sentinel บการทบทวนความเสี่ยงระดับ E up และมี ของการทบทวนไปปรับปรุง เช่น คู่มือการ บงาน การปรับแบบฟอร์ม การสรรหา อ อุป กรณ์ การ training การจัดการ ม
หัวข้อ ข้อกำหนด การป้องกันการเกิดซ้ำ (๕ คะแนน) ๖ .๙ ก า ร ท บ ท ว น ก ร ะ บ ว น ก า ร ดู แ ล ผู้ใช้บริการ (๑๖ คะแนน) ๑) มีนโยบายและแผนการทบทวน กระบวนการดูแลผู้ใช้บริการเป็น ระยะ ๆ อย่างสม่ำเสมอ และทุกครั้ง ที่มีเหตุการณ์ ผิดปกติ หรือเกิด ข้อบ ก พ ร่อ งใน การป ฏิ บั ติ ก าร พยาบาล (๖ คะแนน) -มีการทบAudit ร่วม-มี MM CConferenรายงานผล๒) มี ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ท บ ท ว น กระบวนการดูแลผู้ใช้บริการ (๕ คะแนน) ๓) มี ก า ร น ำ ผ ล ก า ร ท บ ท ว น กระบวนการดูแลผู้ใช้บริการมาใช้ใน การพัฒนาคุณภาพ การปฏิบัติการ พยาบาล (๕ คะแนน) ๖.๑๐ การดูแลต่อเนื่อง (๑๖ คะแนน) ๑) มีระบบ และแนวทางปฏิบัติ เพื่อ ดำเนิน การดูแลต่อเนื่อง เชื่อมโยง มีการวางระตั้งแต่แรกรั
๘๓ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง รายชื่อของเอกสาร/ หลักฐานประกอบอื่นๆ ทวนการดูแลผู้ป่วยมีการทำ Trauma มกับสหสาขาวิชาชีพ ๒ เดือน/ครั้ง Conference เดื อ น ล ะ ค รั้ ง ท ำ Case ce รายงาน ตัวชี้วัด ให้แต่ละหน่วยงาน งาน ปัญหาอุปสรรคและรายงานตัวชี้วัด รายงานการทำ Trauma Audit ะบบการดูแลต่อเนื่อง มีการประสานข้อมูล รับ การส่งต่อและการดูแลต่อเนื่อง