ชด ุ ป้ องกน ั รา ่ งกาย PAPR
ชด ุ ป้ องกน ั รา ่ งกาย PAPR
ชด ุ ป้ องกน ั รา ่ งกาย PAPR
ชด ุ ป้ องกน ั รา ่ งกาย PAPR
นโยบายการสวมชุดป้องกันร่างกายและชุดพนักงานโรงพยาบาล หน่วยงานที่ก าหนดให้เปลี่ยนชุดส าหรับใช้เฉพาะ ภายในหน่วยงาน รวมทั้งใส่เสื้อคลุมเมื่อต้องออก นอกแผนก • เพื่อป้องกันการติดเชื้อและลดการแพร่กระจายเชื้อ คือ • - แผนกห้องผ่าตัด • -แผนกห้องคลอด • -แผนกทารกแรกเกิด • -แผนกผู้ป่วยวิกฤต • -แผนกทันตกรรม • -แผนก CSSD • -แผนกซักรีดและตัดเย็บ แผนกที่ต้องสวมเสื้อคลุมที่โรงพยาบาลก าหนดขณะให้บริการ ทางการแพทย์ • เพื่อป้องกันการ ติดเชื้อ ได้แก่ • - แพทย์ • - แผนกห้องปฏิบัติการ
นโยบายการสวมชุดป้องกันร่างกายและชุดพนักงานโรงพยาบาล หลังการปฏิบัติงาน หน่วยงานที่ก าหนดให้ เปลี่ยนชุดส าหรับใช้เฉพาะภายในหน่วยงาน • ต้องจัดการชุดคลุมป้องกันร่างกายโดยต้องถอดทิ้ง ลงถังผ้าเปื้อน ทั่วไป เพื่อเข้าสู่กระบวนการซัก ตามมาตรฐานของโรงพยาบาล ตามรายละเอียด ตามHP-PCIC-015 การจัดการผ้าเปื้อน และสวม เสื้อผ้าชุดเดิมที่ใส่มาจากบ้าน กลับบ้าน แผนกอื่นที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาล การซักผ้าที่บ้าน เพื่อลดความเสี่ยงในการน า เชื้อโรคจาก โรงพยาบาล ไปแพร่ให้ผู้อื่น ซักท าความสะอาด ผ้า เสื้อผ้า ดังนี้ - กรณีที่ซักด้วยน้ าร้อน ใช้ผงซักฟอกในน้ าที่อุณหภูมิ 70 องศาเซลเซียส เป็นเวลาอย่างน้อย 25 นาที - ใช้ผงซักฟอกที่ส่วมผสมของไฮดดรเจนเปอร์ออกไซด์ เช่น น้ ายาไฮเตอร์
Safety of Health Care Workers
1. Needle stick injury and Splashing 2. Personal Protective Equipments 3. Immunizations 4. Sick Leave (from infectious causes) Safety of Health Care Workers
Needle stick injury
วิธีการทิ้งเข็มหลังเจาะเลือด
วิธีการเก็บของมีคมหลังท าหัตถการ ใช้ forceps/needle holder หยิบ เข็มแทนมือ ใช้ needle holder ถอด blade ใช้ forceps/needle holder หยิบ เข็มเย็บแผล
ท ิ ้ งท ้ ง ั เขม ็ และsyringe ห้ำมใช้มือหยิบของมีคม วิธีการเก็บของมีคมหลังท าหัตถการ
การปฏ ิ บต ัิ เม ื ่ อเก ิ ดอบ ุ ต ัิ เหต ุ ท ี ่ เสี ยงต ่ อการต ิ ดเชื ้ อ
เมื่อเกด ิ อ ุ บ ั ต ิ เหต ุ ทเ ี ่ ส ี ยงต ่ อการติดเชื้อ เมื่อถูกเข็มหรือของมีคม ที่ปนเปื ้อนเลือดหรือสารคัดหลั่ง จากผู้ป่ วยผ่านทะลุผิวหนัง เมื่อถูกเลือดหรือสารคัดหลั่ง จากผู้ป่ วยกระเด็นเข้า ปาก ตา หรือ บาดแผล ล้างด้วยน ้าสะอาดหรือสบู่ยาฆ่าเชื ้อ ทันที แล้วล้างด้วยน ้าสะอาด เช็ดให้แห้ง เช็ดตามด้วย Alcohol 70% หรือ Providine / Betadine ล้างด้วยน ้าสะอาด หรือน ้าเกลือ ปราศจากเชื ้อให้มากที่สุด บ้วนปากด้วยน ้าให้มากที่สุด รายงานผู้บังคับบัญชา / เขียนรายงานอุบัติการณ์(Investigate report) ปรึกษาแพทย์ - พิจารณาให้เจาะเลือด - ให้ยาป้องกันการติดเชื ้อ -แบบรายงานการเกิดอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงานทางการแพทย์ (Investigate report) แจ้ง ICN (ติดตามและรวบรวมข้อมูล) ให้ปฏิบัติตาม แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติเหตุที่เสียงต่อการติดเชื้อ (SP-PCIC-001)
การท าความสะอาด ท าลายเชื้อ หรือท าให้ปราศจากเชื้อของ เคร ื ่ องม ื ออ ุ ปกรณ ์
EQUIPMENT
แผน ่ ช ุ บน ้ ำ ยำฆ ่ ำเช ้ ื อหมำะสำ หร ั บด ู แลส ุ ขอนำมย ัในโรงพยำบำล, หอ ผู้ป่ วย, แผนกผู้ป่ วยนอก, ห้องฉุกเฉิน, เช ่ น โต๊ะ, เกำ ้ อ ้ ี ,รำวกน ั เต ี ยง, โทรศัพท์, หรือวัสดุที่ท ำจำกพลำสติก(โพลีคำร์บอเนต, โพพิลีน, โพลี ไวนิลคลอไรด์, โพลีสไตรีน) กำรใช้งำนกระดำษเซ็ดพ ้ ื นผ ิ ว(ในกรณี พ ้ ื นผ ิ วม ี ควำมสกปรกมำกควรเชด ็ ทำ ควำมสะอำดก ่ อน) 1. เปิ ดฝำ, ลอกแผน ่ ผน ึ กดำ ้ นบนออก, แล้วหยิบใช้เชด ็ใหท ้ ว ั ่ บร ิ เวณส ่ วนท ี ่ ต้องกำรท ำควำมสะอำด หร ื อฆ ่ ำเช ้ ื อ ท ิ ้ งใหซ ้ ่ ุ มนำนอยำ ่ งนอ ้ ย3 นำที 2. ในกรณ ี ตอ ้ งกำรทำ ควำมสะอำดและลดกำรปนเป ้ ื อนของเช ้ ื อบนพ ้ ืนผิว หร ื อส ิ ่ งของท ี ่ ปนเป ้ ื อนสำร คด ั หลง ั ่ ของคนไข้
การทา ความสะอาดเครอ ื ่ งม ื อท ี ่ใช ้ กบ ั ผป้ ู ่ วยแบง ่ ตามประเภท การทา ปราศจากเชื ้ อ -กล ่ ม ุ Stainless ทนความร้อนสูง ให้ใช้การ Autoclave -กล ่ ม ุ ท ี่ไม ่ ทนความร ้ อน ให ้ใช ้ ว ิ ธ ี การอบฆ ่ าเชื ้ อด ้ วยแกส ๊ -เครื่องมือประเภท Monitorต ่ างๆ ให ้ ทา ความสะอาดตามIFU ของเครื่องมือนั้นๆ -อุปกรณ์ที่ต้องถอดออกเพื่อล้างท าความสะอาด เมื่อจะท าให้ปราศจากเชื้อให้ประกอบเข้า เหม ื อนเด ิ ม ถ ้ าสามารถทา ได ้ -เคร ื่องม ื อบางประเภทท ี่ม ี ขนาดใหญ ่ไม ่ สามรถส ่ งลงไปทา ให ้ปราศจากเชื ้ อได ้ อาจใช ้ ว ิธีเช็ดท าความ สะอาดด ้ วยน ้ ายาทา ลายเชื ้ อ หร ื ออบฆ ่ าเชื ้ อด ้ วยUVC เช ่ น เสาประกอบชด ุ High flow แต ่ หม้อน ้าหรือ สายท ี่ประกอบชด ุ ให ้ ส ่ งไปล ้ างทา ความสะอาดแล ้ วอบฆ ่ าเชื ้ อด ้ วยแกส ๊ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
น าส ่ งอป ุ กรณ ์ ท ี่Sterileแล้ว
ประเภทอ ุ ปกรณ ์ ชน ิ ดของอ ุ ปกรณ ์ วิธีการท าให้ปราศจากเชื้อ Critical items เป็นอุปกรณ์เครื่องมือแพทย์ที่ต้องสอดใส่เข้าสู่เนื้อเยื่อที่ ปราศจากเชื้อของร่างกายหรือเข้าสู่กระแสโลหิต เช่น เครื่องมือผ่าตัด สายสวนปัสสาวะ สายสวนหลอดเลือด กล้องส่องตรวจต่าง -การอบไอน ้า -การอบก๊าซ Ethylene oxide หรือ High level disinfection(ในกรณีที่อุปกรณ์ทนความร้อน ไม่ได้) Semi critical items เป็นอุปกรณ์ที่ต้องสัมผัสกับเยื่อบุของร่างกาย (Mucous Membrane) หรือผิวหนังที่มีบาดแผล หรือมีรอยถลอก เช่น อุปกรณ์เครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์ดมยาสลบ กล้อง ส่องเข้าหลอดลม (bronchoscope), กล้องส่องกระเพาะ อาหาร (gastroscope) -การอบก๊าซ Ethylene oxide หรือ High level disinfection Non Critical items เป็นอุปกรณ์ที่สัมผัสผิวหนังปกติ ผิวหนังที่ไม่มีบาดแผล ไม่มีรอยถลอก เช่น หม้อนอน เครื่องวัดความดันโลหิต ราวกั้นเตียง เตียง ผ้าปูที่นอน หมอน ผ้าห่ม ฯลฯ -ใช้น ้าผสมน ้ายาล้างเครื่องมือที่มีส่วนผสมของ น ้ายาฆ่าเชื้อ หรือใช้Low-intermediate disinfection
การจัดการขยะในโรงพยาบาล
สัญลักษณ์ที่ใช้แสดงชนิดขยะต่าง ๆในโรงพยาบาล
ค าศัพท์ ค าอธิบาย 1. ขยะต ิ ดเชื ้ อ (Infectious waste) ขยะทางการแพทย์ซึ่งมีเหตุอันควรให้สงสัยว่ามีหรืออาจมีเชื้อโรค ขยะที่สัมผัสหรือสงสัยว่าได้สัมผัสกับเลือดส่วนประกอบของเลือด (เช่น น ้าเลือด เม็ดเลือดต่าง ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากเลือด) สารน ้าจากร่างกาย (เช่น ปัสสาวะ เสมหะ น ้าลาย หนอง) ได้แก่ 1.1 ขยะที่เป็นของเหลวหรือสารคัดหลั่ง เช่น เลือด ส่วนประกอบของเลือด ปัสสาวะ และสารคัดหลั่ง ต่าง 1.2 ขยะที่เป็นอวัยวะ หรือชิ้นส่วนของอวัยวะเช่น ชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อ รก อวัยวะที่ได้จากการท าลาย หัตถการต่าง ขยะจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจศพ รวมทั้งวัสดุที่สัมผัสระหว่างการท า หัตถการและการตรวจนั้น 1.3 ขยะของมีคมติดเชื้อที่ใช้แล้ว เช่น เข็ม ส่วยปลายแหลมของชุดให้สารน ้าทางหลอดเลือด หรือชุด ให้เลือด หรือผลิตภัณฑ์ของเลือด ใบมีด หลอดแก้ว กระบอกฉีดยาชนิดแก้ว สไลด์ แผ่นกระจกปิดสไลด์ และเครื่องมือที่แหลมคมต่าง ที่ใช้กับผู้ป่วยแล้ว 3/4 ถังส ำหรับทิง้ของมีคมติดเชื้อ Infectious Substances วิธีการใช้ ใช้ทิง้ของมคีม เช่น เข็มเจาะเลือด เข็มฉีดยาต่างๆใบมดีผ่าตัดฯ ใบมดีโกน กระบอกฉีดยา1 ซีซี(ทิง้เฉพาะส่วนที่คมลงถัง)
1.4 ขยะที่ได้จากการเก็บและเพาะ เชื้อ เช่น เชื้ออาหารเลี้ยงเชื้อวัสดุอื่น และเครื่องมือที่ใช้เพาะเชื้อแล้ว 1.5 มูลฝอยที่เป็นวัคซีน ท าจากเชื้อ โรคที่มีชีวิตและภาชนะบรรจุ เช่น วัคซีนป้องกันวัณโรค โปลิโอ หัด หัดเยอรมัน คางทูม อีสุกอีใส ไข้รากสาดน้อยชนิดกิน เป็นต้น 1.6 มูลฝอยอื่น ครอบคลุมถึง - วัสดุท าจากผ้า เช่นส าลี ผ้ากอซ เสื้อคลุม และผ้าต่าง - วัสดุท าจากพลาสติกและยาง เช่น ถุงมือใช้ครั้งเดียวทิ้ง กระบอกฉีดยาชนิดพลาสติก ท่อยาง ถุงใส่ปัสสาวะ ภาชนะพลาสติกรองรับสารคัดหลั่งและเสมหะ ถุงเลือดและผลิตภัณฑ์ของเลือด และอุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วยล้างไต - วัสดุท าจากกระดาษ เช่น กระดาษซับเลือด เสื้อคลุมใช้ครั้งเดียวทิ้ง ผ้าปิดปากและจมูก เป็นต้น
2. ขยะ/ของเสีย อันตราย(Hazardous waste) ขยะทางการแพทยท ์ ี่ม ี พ ิ ษอาจก ่ อให ้ เก ิ ด อน ั ตรายกับ มน ุ ษยแ ์ ละส ิ่งแวดล ้ อม ต ้ องการว ิ ธ ี การทา ลายเป็ นพ ิ เศษ ได ้ แก ่ - ถ ่ านไฟฉาย หลอดฟลอ ู อเรสเซนต ์ แบตเตอร ี่กระป๋ อง สเปรย์ - ยา สารเคม ี ต ่ างๆ ขวดยาต ้ านจล ุ ชี พ น ้ ายาและ สารเคม ี จากห ้ องปฏ ิ บต ัิ การ และจากหอผป้ ู ่ วย รวมทั้งยา ที่หมดอายุ - สารรง ั สี ท ี่ใช ้ กบ ั ผป้ ู ่ วยเพ ื่อประกอบการว ิ น ิจฉัย สารรังสี ท ี่ใช ้ในห ้ องปฏ ิ บต ัิ การต ่ างๆ
3. ขยะทั ่วไป (general waste) ขยะท ี่ห ้ องพก ั โรงอาหาร บร ิ เวณสาธารณะ และสา น ั กงานท ี่ไม ่ เก ี่ยวข ้ องกบ ั บร ิ การการตรวจว ิ น ิ จฉ ั ย การดแ ู ลรก ั ษา การให้ ภม ู ิ ค ้ ม ุ กน ั วส ั ด/ ุ ส ิ่งของท ี่ไม ่ สามารถน ากลบ ั มาใช ้ใหม ่ได ้ อ ี ก เช ่ น เศษเน ื ้ อ เศษผก ั เศษผลไม ้ เศษอาหาร น ้ าเคร ื่องด ื่มต ่ างๆ นอกจากน ี ้ ยง ั รวมถ ึ งใบไม ้ใบหญ ้ า มล ู ฝอยประเภทน ี ้ ท ิ ้ งไว ้ จะเน ่ า เสี ยย ่ อยสลายได ้ ขยะทั่วไป General waste
4. ขยะร ีไซเค ิ ล (recycle waste) ขยะที่สามารถน ากลับมาใช้ใหม่ได้ เช่น กระดาษโลหะ แก้ว พลาสติก เป็นต้น ขยะรีไซเคิล Recycle waste
หน้ากากอนามัย หมวกคลุมผม ถุงมือยางหนา ผ้ากันเปื้อนพลาสติก รองเท้าบู๊ท การแต ่ งกายของพน ั กงานทท ี ่ า หน ้ าทเ ี ่ กบ ็ ม ู ลฝอยตด ิ เช ื ้ อ
ข ้ น ั ตอนการจด ั การขยะม ู ลฝอยทแ ี ่ หล ่ งกา เน ิ ด แบ่งเป็ น 5 ขั้นตอน ได้แก่
ข ้ น ั ตอนการจด ั การขยะม ู ลฝอยทแ ี ่ หล ่ งกา เน ิ ด แบ่งเป็ น 5 ขั้นตอน ได้แก่