EGTUKAR 2020

 NO. PERMOHONAN Y20203445
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 08/06/2020

NEGERI DIPOHON : PAHANG JENIS SEKOLAH DIPOHON : Kolej Vokasional
PPD YANG DIPOHON : PPD KUANTAN NEGERI DIPOHON 2 : NEGERI SEMBILAN
SEKOLAH YANG DIPOHON : KOLEJ VOKASIONAL KUANTAN
ADAKAH PASANGAN ANDA :
JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH SETUJU BERSETUJU UNTUK BERTUKAR KE
ANDA DITUKARKAN SELAIN DARI PPD YANG : NEGERI YANG DIMOHON OLEH
DIPOHON ANDA?

SESI KELULUSAN : SEMUA SESI 2020

*Penempatan ke PPD yang dipohon tertakluk kepada keperluan perkhidmatan

A. MAKLUMAT SEKOLAH : KOLEJ VOKASIONAL BINTULU
NAMA SEKOLAH
POSKOD : 97000 BANDAR : BINTULU NEGERI : SARAWAK
: BANDAR
KOD SEKOLAH : YKE9101 GRED SEKOLAH :A LOKASI
SEKOLAH
SESI SEKOLAH : PPD BINTULU
NO. TELEFON SEKOLAH : PAGI SAHAJA KOD PPD/PPG/PPDK : 086253136
JENIS SEKOLAH : 086251436 NO. FAX SEKOLAH
: Kolej Vokasional
B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON
NAMA : SITI NUR JANNAH BINTI MOHAMAD BARU : 910501115192
NO. KAD PENGENALAN LAMA : JANTINA : PEREMPUAN
NO. FAIL DIRI JPN : ISLAM
BANGSA : P.55294 AGAMA : BELUM BERKAHWIN
UMUR STATUS PERKAHWINAN
NEGERI KELAHIRAN : MELAYU
: 29 TAHUN

: TERENGGANU

Muka surat 1

 NO. PERMOHONAN Y20203445
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 08/06/2020

C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS PEMOHON

AKADEMIK

KELULUSAN IJAZAH PERTAMA : IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA

PENGKHUSUSAN DIP : TIADA PENGKHUSUSAN ISL : TIADA

PENGKHUSUSAN ISM : MATEMATIK PENGKHUSUSAN PHD : TIADA

IKHTISAS

KELULUSAN IKHTISAS : BACHELOR PENDIDIKAN

KATEGORI GURU : GURU AKADEMIK BIASA

OPSYEN 1 : MATEMATIK

OPSYEN 2 : SAINS DENGAN PENDIDIKAN (FIZIK)

CONVERSION : BIDANG GURU CEMERLANG :

OPSYEN DOMINAN : MATEMATIK BIDANG GURU T6 :

D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN :
TAHUN TAMAT IKHTISAS : 16/01/2017
TARIKH PENEMPATAN PERTAMA SEBAGAI GURU TERLATIH
LAMA BERKHIDMAT SEKARANG : 41 BULAN
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 08/06/2020
TARIKH MULA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 16/01/2017
LAMA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 41 BULAN
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 08/06/2020
TARIKH MULA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 16/01/2017
LAMA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG
TARIKH MULA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 38 BULAN
LAMA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG
TARAF PERKHIDMATAN : 16/01/2017
GRED JAWATAN (SSM/SSB/JKK)
TARIKH KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG : 38 BULAN
SEDANG DIIKUTI
TUGAS DI SEKOLAH : TETAP DAN KWSP

JAWATAN UTAMA DI SEKOLAH : DG41

: TARIKH TARIKH AKHIR :
MULA :

: 1. GBW -GURU BIASISWA
2. -
3. -

: GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG

BERSETUJU UNTUK MEMOHON TUNTUTAN PERTUKARAN? : YA
SUBJEK DIAJAR SELAIN DARIPADA SUBJEK OPSYEN : 1. SAINS

Muka surat 2

 NO. PERMOHONAN Y20203445
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 08/06/2020

PENGALAMAN MENGAJAR SEBAGAI GURU TERLATIH Subjek Diajar Tingkatan / Tahun Tarikh Tempoh
SAINS DAN MATEMATIK SVM/DVM Dari Hingga 40 BULAN
Bil. Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat hingga sekarang
17/01/2017 22/05/2020
KOLEJ VOKASIONAL BINTULU
KM. 12, JALAN TANJUNG KIDURONG
1

97000 Sarawak

Muka surat 3

 NO. PERMOHONAN Y20203445
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 08/06/2020

E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI :
NAMA SUAMI / ISTERI :
NO. KP PASANGAN :
TARIKH PERKAHWINAN
PEKERJAAN / JAWATAN DISANDANG OLEH :
SUAMI / ISTERI
SEKTOR PEKERJAAN SUAMI / ISTERI :
ALAMAT TEMPAT KERJA SUAMI / ISTERI :

NO. TELEFON :
:
TARIKH SUAMI / ISTERI MULA BERKHIDMAT :
DI NEGERI YANG DIPOHON : BULAN

TARIKH SUAMI / ISTERI TINGGAL BERASINGAN
DI NEGERI YANG DIPOHON

LAMA TINGGAL BERASINGAN DI NEGERI SEKARANG
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 08/06/2020

LENGKAPKAN MAKLUMAT BERIKUT JIKA SUAMI / ISTERI SEORANG GURU DAN MEMOHON TUKAR BERSAMA

KATEGORI GURU :

NEGERI YANG DIPOHON OLEH SUAMI/ISTERI : TARIKH TAMAT :
KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG SEDANG DIIKUTI TARIKH MULA :

F. SEBAB MEMOHON TUKAR : LAIN-LAIN ALASAN
SEBAB MEMOHON TUKAR
LAMPIRAN :

JIKA LAIN - LAIN (Nyatakan) SEBAB-SEBAB SAYA MEMOHON UNTUK BERPINDAH ADALAH KERANA KOS TIKET YANG MEMBEBANKAN SETIAP KALI

PULANG BERCUTI.HARGA TIKET PENERBANGAN SEWAKTU CUTI SEKOLAH SGT MAHAL.SELAIN ITU, SAYA INGIN

: BERADA BERDEKATAN DENGAN IBU BAPA SAYA.INI KERANA SAYA DAPAT MEMBANTU MEREKA JIKA BERLAKU
APA-APA KECEMASAN MEMANDANGKAN ADIK BERADIK YANG LAIN BERADA JAUH DARI MEREKA DAN SUDAH

BERKELUARGA.ADIK-BERADIK YANG TINGGAL DENGAN IBU BAPA HANYA ADIK BONGSU BERUMUR 15 TAHUN DAN

TIDAK DAPAT MEMANDU JIKA BERLAKU KECEMASAN

Muka surat 4

 NO. PERMOHONAN Y20203445
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 08/06/2020

G. PENGAKUAN PEMOHON

SAYA MENGAKU BAHAWA SEMUA KETERANGAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. SAYA JUGA MENGAKU BAHAWA SEMUA SALINAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTI
BERTANDA DALAM SENARAI DIBAWAH AKAN DISERAHKAN DALAM BENTUK CETAKAN UNTUK SIMPANAN PIHAK SEKOLAH.

SEKIRANYA MAKLUMAT YANG SAYA KEMUKAKAN DIDAPATI TIDAK BENAR, PIHAK KPM BERHAK UNTUK MEMBATALKAN KELULUSAN KEPUTUSAN PERTUKARAN INI.

NO 27 PERINGKAT 2 FELDA KERTEH

ALAMAT RUMAH DI NEGERI : 5 KETENGAH JAYA
YANG DIPOHON 23300 DUNGUN

NO. TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI Terengganu

: 0146063863

Muka surat 5

 NO. PERMOHONAN Y20203445
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 08/06/2020

Nama : SITI NUR JANNAH BINTI MOHAMAD
No. K/P : 910501115192
Sekolah Asal : KOLEJ VOKASIONAL BINTULU
Alasan : LAIN-LAIN ALASAN

Semua dokumen yang disenaraikan seperti di bawah hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah
untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya :

Tandatangan Pemohon Tandatangan Pengesah

_________________________ _________________________
Nama : Nama :
Tarikh: Tarikh:

Muka surat 6