гидрокартизон

ÆЖóуðрíнàаëл««ÑîСâоðвåрìеåмííеàнÿнаôяàðфìаàрöèмÿа»ция•» 2•01920/1è9þ/ëüиюл•ь Í•àòóНðатmуoрdermno..d.ern•... Ô •àðìФàêаîрòмåаðкàоïтèеÿрапия A Минакова Светлана,
врач-офтальмолог, канд. мед. наук
ВМКЦ ГПСУ т. Одесса
Мазь

ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС –

победа над блефаритами!

Под названием «блефарит» Прежде всего, блефарит — это воспалительное
объединяют большую группу заболевание с его классическими признаками – крас-
разнообразных заболеваний глаз, нотой, отеком, повышением температуры, болью и
сопровождающихся воспалением потерей функции. В основе воспалительного процес-
края век. Блефарит является са, как известно, лежит изменение сосудистой про-
одним из наиболее частых, ницаемости и инфильтрация тканей лейкоцитами. В
исключительно упорных поражений процесс вовлекаются сразу несколько типов клеток,
глаз, трудно поддающихся лечению. также доказано принципиальное значение ряда спе-
Заболевание может продолжаться цифических медиаторов воспаления.
многие годы. Считается, что
блефаритами поражены 23,3 По анатомическому признаку различают:
% от общего числа больных с „„ передний краевой блефарит, при котором пора-
воспалительной патологией глаз,
а последние составляют 40,2 жается только ресничный край века;
% больных, обращающихся за „„ задний краевой блефарит, при котором пораже-
амбулаторной помощью.
ние краев век сопровождается воспалением мейбо-
Майчук Ю.Ф., 2001. миевых желез в толще век.
Причины и предраспологающие факторы развития
Блефарит — это хроническое, склонное к реци-
дивам, изнуряющее больного заболевание, даже если блефаритов:
оно протекает без осложнений и не угрожает сни- „„ инфицирование краев век бактериями, грибками,
жением или потерей зрения. Блефариты тягостны
неприятными ощущениями в области глаза, влияют клещами;
на самочувствие больного, снижают его работоспо- „„ внешние аллергены;
собность, а при отсутствии настойчивости в лечении „„ синдром «сухого глаза»;
приводят к постепенному ухудшению состояния гла- „„ гиповитаминозы, заболевания щитовидной желе-
за, в тяжелых случаях — к поражению роговицы и на-
рушению зрения. зы, диабет, заболевания ЛОР-органов;
„„ неадекватная очковая коррекция дальнозоркости,

близорукости или астигматизма;
„„ плохие гигиенические условия труда и быта.

Жалобы характерные для всех блефаритов
Больные блефаритом обычно сами замечают по-
краснение и утолщение краев век, выпадение рес-
ниц, слезотечение, быструю утомляемость глаз,
повышенную чувствительность к дыму, ветру, пыли,
яркому свету. Особенно тягостным для больных яв-
ляется постоянное чувство зуда, чувство «тяжести»
век.

86

Существуют следующие клинические формы ляемое скапливается по краю век, образуя характерные ÆЖóуðрíнàаëл««ÑîСâоðвåрìеåмííеàнÿнаôяàðфìаàрöèмÿа»ция•» 2•01920/1è9þ/ëüиюл•ь Í•àòóНðатmуoрdermno..d.ern•... Ô •àðìФàêаîрòмåаðкàоïтèеÿрапия
блефаритов: желтоватые, медового цвета корочки. Демодекозный
„„ Язвенный блефарит нередко сопровождается лекарственным
„„ Себорейный дерматитом, если эти больные длительное время, иног-
„„ Демодекозный
„„ Аллергический Бда годами, получают лечение антибиотиками.
лефарит аллергический. Как правило,
ЯРассмотрим детальнее каждый из них. сочетается с воспалением слизистой (аллерги-
звенный блефарит. Состояние вызыва- ческий блефароконъюнктивит), возникает при
ется хронической стафилококковой инфекцией
волосяного мешочка ресниц, что приводит к вто- повышенной чувствительности к лекарственным
препаратам, косметическим и парфюмерным издели-
ричному дермальному и эпидермальному изъязвлению ям, пыльце, пыли (домашней или производственной),
и деструкции ткани (Steinemann T.L., 2000). Ресницы тараканам, шерсти, перу, пуху, средствам бытовой хи-
могут слипаться у основания, образуются желтоватые мии, пестицидам, детергентам, химическим загряз-
струпы, кожа под ними изъязвлена, на месте язвочек нениям воздуха. Острый аллергический блефарит
впоследствии образуются рубцы. В тяжелых случаях возникает внезапно: отек век, слезотечение, слизи-
ресницы выпадают, отдельные ресницы становятся стое отделяемое, резь в глазах, зуд век, светобоязнь.
белыми, передний край века может становиться мор- Обычно поражены оба глаза. Хроническому аллерги-
щинистым, иссеченным, гипертрофированным. При ческому блефариту особенно свойственным являет-
рубцевании кожи ресницы начинают расти непра- ся упорный, иногда нестерпимый зуд век. Сезонные
вильно, то есть внутрь. Если ресницы оказываются обострения обычны для поллинозных блефаритов,
повернуты к глазу и касаются роговицы, то может воз- вызываемых пыльцой в период цветения трав, зла-
никнуть эрозия роговицы, а при ее инфицировании ковых, деревьев. Лекарственный блефарит наибо-
— язва роговицы, угрожающая потерей зрения. Ги- лее часто развивается при длительном применении
перчувствительность к стафилококку может привести глазных капель и мазей, но может возникнуть и при
к развитию конъюнктивита, токсической эпителиопа- введении лекарств внутрь.
тии роговицы и краевому инфекционно-аллергическо-
Все блефариты, в том числе, и аллергический, от-
Сму кератиту (Майчук Ю.Ф., 2009). носятся к группе воспалительных заболеваний глаз. В
еборейный блефарит. Развивается при основе развития данных заболеваний лежит воспали-
заболеваниях, связанных с фолликулами рес- тельная реакция. Следовательно, помимо тщательной
ниц и железами Цейса и Моля, которые распо- гигиены век, для правильного и эффективного лече-
ния данных заболеваний наряду с антибактериаль-
ложены в толще век. Часто сочетается с себорейным ными, противовирусными и десенсебилизирующими
дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей препаратами должны применяться противовоспа-
и области грудины (Эфрон Н., 1999). Данный блефа- лительные препараты. В лечении данной патологии
рит протекает легче, чем язвенный блефарит. По краю высокой эффективностью обладает группа гормо-
века обнаруживаются мелкие тонкие серые сальные нальных противовоспалительных препаратов, к ко-
чешуйки. После их удаления не остается кровоточа- торой относятся глюкокортикостероиды, а именно
щих язвочек, как при язвенном блефарите. Иногда гидрокортизона ацетат.
возникают потеря и поседение ресниц. Конъюнкти-
вит развивается несколько реже. Иногда осложняется

Бэпителиопатией роговицы.
лефарит демодекозный. Развивается
в связи с клещевым поражением краев век кле-
щами рода Demodex. Так, Demodex folliculorum

поражают ресничные фолликулы, Demodex brevis
— мейбомиевые железы и железы Цейса. Например,
поражение клещами в США встречается у 29 % обсле-
дованных в возрасте 0–25 лет, у 53 % — в возрасте 26–50
лет и у 67 % — в возрасте 51–90 лет. Часто встречается
носительство клещей без явлений блефарита до 80 %
случаев (F.T. Fraunfelder. W.B. Saunders., 2000). В началь-
ной стадии больные жалуются на постоянный, иногда
нестерпимый зуд, особенно после сна. Днем беспокоит
чувство рези, едкое, липкое отделяемое, непреодоли-
мое желание почесать, вытереть глаза. В дальнейшем
развивается выраженное воспаление ресничных краев
век, которые становятся утолщенными, покрасневши-
ми, нередко развивается мейбомиит. Секрет сальных
желез и обрывки клеток образуют «воротничок» у ос-
нования ресниц. Засохшее отделяемое скапливается в
виде чешуек между ресницами, придавая им неопрят-
ный вид. Если не проводить настойчивого лечения, в
далеко зашедшей стадии заболевания слизистое отде-

87

ÆЖóуðрíнàаëл««ÑîСâоðвåрìеåмííеàнÿнаôяàðфìаàрöèмÿа»ция•» 2•01920/1è9þ/ëüиюл•ь Í•àòóНðатmуoрdermno..d.ern•... Ô •àðìФàêаîрòмåаðкàоïтèеÿрапия Основные свойства ГИДРОКОРТИЗОНа ацетата: ми антисептическими свойствами, что обуславливает
„„ нарушает синтез простогландинов и выделение его использование в качестве недорогого консерванта
в лекарственных и косметологических средствах. Бла-
макрофагального хемотаксического фактора, ин- годаря метилпарабену лекарственные препараты не
гибирует активацию тканевых кининов; портятся и, следовательно, продлевается их срок год-
„„ стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая ности. Многочисленные исследования метилпарабена
выделение лизосомальных ферментов; показали, что в целом это безопасное соединение как
„„ замедляет реакции гиперчувствительности про- в пищевой, так и в косметологической промышлен-
лиферативные и экссудативные процессы в очаге ности. Однако при контакте больших доз добавки Е
воспаления; 218 с кожей могут наблюдаться аллергические реак-
„„ уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в ции в виде зуда и покраснения. Достоверных научных
очаг воспаления; данных вреда добавки Е 218 для здоровья человека на
„„ блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофа- настоящий момент очень мало. Тем не менее, неко-
гов для IgG и С3 компонента комплемента; торые проблемы с участием продуктов, содержащих
„„ подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию парабены, активно обсуждаются токсикологами, в
„„ уменьшает проницаемость капилляров; том числе ответственность метилпарабена за аллерги-
„„ тормозит продукцию коллагеназы и активирует ческие реакции, рак молочной железы, повышенную
синтез ингибиторов протеаз; эстрогенную активность.
„„ блокирует синтез и высвобождение из сенсибили-
зированных тучных клеток и базофилов гистами- Так, Министерство Здравоохранения США уста-
на и других биологически активных веществ. новили максимальную норму по ежедневному потре-
Следовательно, все вышеперечисленные функции блению парабенов — это 142,08 мг и 3,024 мг/кг для
объясняют фармакологические эффекты гидрокор- взрослых и 0,378 г для детей (примерно 2,368 мг/кг
тизона ацетата, а именно: массы тела (CIR, 2008).
„„ противовоспалительный;
„„ противоаллергический; В Европейском союзе допустимое содержание па-
„„ противозудный; рабенов в косметической продукции составляет 0,4
„„ антиэкссудативный. % для отдельных видов парабенов и 0,8 % для смесей
Известно, что единственной глазной формой всех парабенов (Официальный журнал Европейско-
гидрокортизона ацетата является мазь. Отсутствие го Союза, 2009). В Украине метилпарабен не входит в
консервантов и оптимальное содержание действую- список разрешенных добавок.
щего вещества в составе препарата являются залогом
безопасности и эффективности любого лекарственно- Таким образом, применение глазной
го средства. мази ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС является

Ursapharm. безопасным и безальтернативным
из-за отсутствия в ней консерванта
ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС — это метилпарабена.
единственная глазная гормональная
Глазная мазь ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС 1% и 2,5%
противовоспалительная мазь концентрации — единственная в Украине. Высокая
в Украине, которая: концентрация активного вещества позволяет с успе-
хом применять ее при вышеописанных заболеваниях.
1. Не содержит консервант метилпарабен В частности, хотелось бы отметить, что применение
(Е 218). 2,5 % мази на начальных стадиях ячменя и халязиона
2. Имеет две уникальные формы выпуска — зачастую отменяет потребность в инъекциях дипро-
1 % и 2,5 %. спана в последний.
3. Доступная цена.
Опасность консервантов для организма Пациентам с аллергическими блефаритами мож-
человека но абсолютно безоговорочно рекомендовать к при-
Об опасности парабенов говорят достаточно давно. менению глазную мазь ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС,
Исследования, касающиеся вопроса концентрации учитывая отсутствие консервантов.
и накопления парабенов в человеческом организме,
волнуют сейчас весь мир. Парабены представляют Глазная мазь ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС
собой сложные эфиры пара-гидроксибензойной кис- показана при следующих глазных
лоты, используемые в производстве лекарственных заболеваниях:
препаратов и косметических средств. Если сама кис- „„ аллергический конъюнктивит, блефарит,
лота довольно часто встречается в природе в составе блефароконъюнктивит;
растений и масел, то парабены имеют полностью хи- „„ острый и хронический ирит, иридоциклит;
мическое происхождение. Наиболее используемым в „„ воспалительные явления после хирургических
фармацевтическом производстве парабеном является вмешательств на глазном яблоке;
метилпарабен (Е 218). Он обадает достаточно высоки- „„ подавление неоваскуляризации после перенесен-
ных кератитов, химических ожогов.

К противопоказаниям к применению
препарата относятся:
„„ гиперчувствительность к какому-либо из компо-
нентов препарата;

88

„„ герпес роговицы и другие вирусные заболевания глаз; 1 %, 2,5 % не ранее чем через 15 минут после использо- ÆЖóуðрíнàаëл««ÑîСâоðвåрìеåмííеàнÿнаôяàðфìаàрöèмÿа»ция•» 2•01920/1è9þ/ëüиюл•ь Í•àòóНðатmуoрdermno..d.ern•... Ô •àðìФàêаîрòмåаðкàоïтèеÿрапия
„„ нарушения целостности эпителия и повреждения вания глазных капель.

роговицы; Длительность лечения препаратом ГИДРОКОР-
„„ туберкулезная, бактериальная или грибковая ин- ТИЗОН–ПОС мазь глазная 1 %, 2,5 % обычно не
превышает 2-х, максимум 3-х недель.
фекции глаз;
„„ некомпенсированная глаукома; В очень редких случаях возможны аллергиче-
„„ трахома; ские реакции, такие как жжение, инъецированность
„„ период вакцинации; склер, контактный дерматит, дерматоконъюнктивит,
„„ беременность и лактация; экзема век. Длительное применение препарата может
стать причиной возникновения вторичной глаукомы
Способ применения и дозы: и осложненной катаракты, поэтому при примене-
При отсутствии других рекомендаций Вашего вра- нии препарата более 2-х недель, а также у пациентов,
ча точно следуйте данной инструкции по применению имеющих в анамнезе глаукому, рекомендуется регу-
препарата ГИДРОКОРТИЗОН–ПОС глазная мазь 1 %, лярно контролировать внутриглазное давление.
2,5 %. Полоска мази длиной 1 см закладывается 2–3
раза в день за нижнее веко. Для этого откройте тюбик, ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС не рекомендуется ис-
слегка наклоните голову назад и заложите полоску пользовать при одномоментном ношении контак-
мази длиной 1 см за нижнее веко. Осторожно закройте тных линз.
глаза. После использования плотно закройте тюбик. Во
время аппликации глазной мази следует избегать кон- ВАЖНО! Главные преимущества глазной
такта тюбика с поверхностью кожи или конъюнктивы. мази ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС:
При одновременном применении нескольких „„ уникальная дозировка на рынке Украины
глазных лекарственных средств рекомендуется за- „„ отсутствие консервантов
кладывать ГИДРОКОРТИЗОН–ПОС мазь глазная „„ непревзойденное немецкое качество
„„ доступная ценовая политика

Глазная мазь ГИДРОКОРТИЗОН-ПОС от компании Ursapharm -

это основа эффективной и безопасной терапии блефаритов!

Уважаемы� читател�!

после прочтения статьи предлагаем
проверить Ваши знания.

На следующей странице расположен тест, после удачного
прохождения которого, победители получат

подарок от компании Ursapharm.

Для этого предлагаем отправить страницу с ответами или ее
ксерокопию вместе с Вашей контактной информацией
по адресу: Украина, Харьков 61202, а / я 2017 или
на наш электронный адрес: [email protected]
редакция журнала «Современная фармация».

ФИО
Почтовый адрес

(индекс, область, район, город, улица, дом, квартира)

Телефон
e-mail

89

-

Журнал «Современная фармация» • 2019 / июль • Натmуoрdermno..d.ern... • Фармакотерапия 1 ? 8 2,5 % ?
,
) » ) ?
)« , , ) 1 2,5 %
) )
? ? -
,« ? , 9
- ?
2? , )
, , ?
) )
) , )
)
10
3?
)
),
)
), )
),
11
4?
)
) )
) )
)
12
5
)
) )
) )
)

6

)
)
)

7

),

)
,

)

90